Näärmevähi neli etappi: ravi

Kartsinoom

Tonsiilvähk on pahaloomuline kasvaja, mis tekib näärkoest koosnevate rakkude kiire kontrollimatu kasvu ajal. Tonsiljad - asuvad suuõõnes ja orofarünksi hariduses, koosnevad lümfoidkoest. Eristatakse kuut mandlit - kaks palatiini ja kaks pasunat. neelu ja keeleline. Kõige sagedamini esineb palatine mandlite vähk pitseri või haavandi kujul. Kursuse pahaloomulisuse järgi antakse mandlite vähk pärast kõri pahaloomulisi kasvajaid teisele kohale..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse neid mandlivähi vorme:

  • lümfosarkoom - pärineb lümfoidkoest;
  • epiteel - morfoloogiliseks substraadiks on limaskesta epiteelirakud;
  • lamerakuline kartsinoom areneb limaskesta rakkudest;
  • lümfoepithelioom - segatuumor, pärineb limaskesta ja lümfoidkoe rakkudest;
  • retikulosarkoom - areneb retikulotsüütidest, mis on lümfoidkoe üks elemente;
  • sarkoom - sidekoe päritolu kasvaja.

Näärevähil on neli etappi:

  1. Esimene etapp - neoplasmi suurus on kuni kaks sentimeetrit, ilma idanemiseta naaberorganites ja metastaasideta, haiguse sümptomeid pole.
  2. Teine etapp - üksiku metastaasi olemasolu emakakaela lümfisõlmedes, ilma idanemiseta.
  3. Kolmas etapp - kasvaja kasvab kapsliks, kaela lümfisõlmedes on metastaasid.
  4. Neljas etapp - moodustumine kasvab lihastesse, kaela anumatesse, nina-neelu seina või kolju aluse luudesse, metastaasid levivad mitte ainult lümfisõlmedes, vaid ka teistes elundites.

Vähi 2. staadium.

TNM-i süsteemi järgi on olemas pahaloomulise protsessi etappide rahvusvaheline klassifikatsioon, kus T-kasvaja on neoplasmi suurus, N-nodulus on lümfisõlmede lüüasaamine, M on metastaasid ja metastaasid. Kasvaja suurused määratakse indeksiga üks kuni neli - T1, T2, T3, T4.

Piirkondlike lümfisõlmede vähk N0 - lümfisõlmed muutumatud, N1 - ühe mõjutatud lümfisõlme olemasolu, N2 - protsessiga hõivatakse mitu lümfisõlme, need on kokku joodetud ja ümbritsevad koed.

M 0 - metastaase pole, M1 - kaugete metastaaside olemasolu. Võib-olla M., kui on metastaaside esinemise kahtlus, kuid mitte ükski uurimismeetod ei leidnud soovitud.

  • T1N0M0 - vastab esimesele astmele.
  • T2N1M0 - teine ​​etapp.
  • T3N2M0 - kolmas etapp.
  • T1N0M1 või T4N2M0 - neljas.

Põhjused

Pahaloomuliste mandlite kasvajate põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid selle haiguse tõenäosust suurendavad mitmed tegurid.

Ärge kuritarvitage alkoholi ja suitsetamist..

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • immunosupressantide võtmine;
  • mitmesugused immuunpuudulikkused (AIDSi, agranulotsütoosi ja luuüdihaigustega);
  • kiiritus või keemiaravi minevikus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • inimese papilloomiviiruse;
  • töötage benseeni, kloororgaaniliste ühendite või muude kantserogeenidega.

Manifestatsioonid

Tonsili vähk ei ilmu alguses. Aja jooksul, kui mandlites kasvaja suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kurguvalu puhkeolekus, mis intensiivistub neelamisel, võib kiirguda kahjustatud mandlist kõrva;
  • vere, mäda ja lima lisandid süljes;
  • nina hingamise raskused;
  • võõrkehatunne suus või kurgus;
  • suuõõne uurimisel võite märgata haavandeid või erosiooni palatine mandlil või mõlemal näärmel;
  • väljendunud erinevus mandlites, kahjustatud nääre on punane, paistes;
  • submandibulaarse, kuklaluu ​​ja muude lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Kõrva valutav kurguvalu on üks sümptomitest.

Kui kasvaja kasvab naaberkudedesse, muutuvad sümptomid mitmekesisemaks. Kui kasvaja kasvab neelu seina, tõmmatakse protsessi kuulmistoru, mis viib keskkõrvapõletikuni, mille tunnusteks on valu ja ummikud kõrvas, kuulmislangus kuni kurtuseni.

Kui vähk haarab kolju põhja ja surub närvid kokku, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kolmiknärvi põletik;
  • okulomotoorsete lihaste halvatus;
  • pimedus ilma silma patoloogiata;
  • pehme suulae halvatus või parees;
  • neelamishäired;
  • häälepaelte halvatus (kõnekahjustus ja kurtus);
  • orofarünksi, keele ja kõri tundlikkuse häired.

Samuti on vähile iseloomulikud mis tahes lokaliseerimise nähud:

  • kehakaalu järsk langus;
  • seedehäired, iiveldus, oksendamine;
  • üldine halb enesetunne, aneemia;
  • gingiviit, periodontaalne haigus.

Diagnostika

Mandlite vähk diagnoositakse läbivaatuse, haigusloo, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Anamnees on patsiendi anamnees, riskifaktorid ja sümptomid, mis sellel patsiendil esinevad. Uurimise ajal on ühe, harvemini kahe mandli suurenemine, punetus, nende limaskestade haavandid; kaela konfiguratsiooni muutus nahaaluse rasva ödeemi tõttu ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Palpeerimisel on lümfisõlmed valusad, tihedad, kokku keevitatud ja ümbritsevad kuded.

Laboratoorsetest uuringutest on kõige informatiivsemad üldine vereanalüüs ja biopsia või määrdumisproovide histoloogiline uuring.

Üldises vereanalüüsis täheldatakse selliseid muutusi:

  • punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine;
  • mõõdukas leukotsütoos;
  • erütrotsüütide settimise määra järsk tõus.

Biopsia ajal võetud plekide, sõrmejälgede või materjali uurimisel leitakse ebatüüpilised rakud, mis on iseloomulikud teatud pahaloomulisele kasvajale.

Kasvaja levimuse, selle interaktsiooni ümbritsevate kudedega, lümfisõlmede seisundi ja metastaaside olemasolu selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid nagu ultraheli ja kompuutertomograafia. Positronemissioontomograafia (PET) on üsna informatiivne. Selle uuringu tulemused võimaldavad meil hinnata kasvaja levimust ja tuvastada kaugete metastaaside olemasolu ühes protseduuris. Selle meetodi eeliseks traditsioonilise CT ees on vähi varajane diagnoosimine, healoomuliste kasvajate ja põletikuliste protsesside eristamise võimalus.

Ravi

Vähist mõjutatud amügdalat ravitakse sõltuvalt neoplasmi morfoloogilisest struktuurist, samuti haiguse staadiumist, kasvaja levimusest ja metastaaside olemasolust lümfisõlmedes või muudes keha organites. Rakendage kirurgilist ravi, kiiritusravi ja keemiaravi erinevates kombinatsioonides.

Tulenevalt asjaolust, et paljud veresoonte ja närvide kimbud asuvad suuõõnes ja külgnevates piirkondades, saab kasvajat kirurgiliselt eemaldada ainult varases staadiumis, kuigi selle suurus on väike, juurdepääs sellele on vaba ja see ei kasva naaberkudedesse. Sageli tehakse operatsioon pärast kiiritusravi, kui pahaloomulise kasvaja suurus väheneb..

Ravi ioniseeriva kiirgusega on näidustatud, kui mandlite vähk pole andnud kaugeid metastaase. Kiiritatakse ainult mõjutatud kudede gamma- või beetaosakestega. Pärast kiiritusravi eemaldatakse kasvaja jäänused ja mõjutatud lümfisõlmed kirurgiliselt. Kuna stomatiit on ioniseeriva kiirgusega ravi üks kõrvaltoimeid, tasub enne ravi alustamist uurida suuõõnes karioossete hammaste olemasolu ja võimaluse korral kõrvaldada nakkuse kolded.

Kõige sagedamini kombineeritakse keemiaravi kiiritusraviga. Keemiaravi on kõige tõhusam väga diferentseerunud kasvajate korral. Vähirakke hävitavaid tsütostaatikume kasutatakse. On olemas ravimeid, mis põhinevad monoklonaalsetel antikehadel, kuid need on endiselt katseetapis..

Kui vähk on kaugele arenenud ja esinevad ulatuslikud metastaasid, kombineeritakse keemiaravi kiiritusraviga. Kirurgiline sekkumine on sel juhul ebapraktiline. Kui kasvaja blokeerib hingamisteed, on näidustatud trahheostoomia. Kui vähk kasvab alalõualuu, eemaldatakse luu, asendades selle siirikuga.

Kirurgilist ravi täiendavad alati operatsioonijärgse armi piirkonna kiirituse ja keemiaravi seansid. Pärast ravi tuleb retsidiivi vältimiseks teha iga kuue kuu tagant korduv tervisekontroll.

Prognoos

Prognoos on üldiselt ebasoodne. Reeglina tuvastatakse mandlite vähk sellistes staadiumides, kui täielik ravimine on võimatu..

Viie aasta elulemus on järgmine:

  • esimesel etapil kuni 100%;
  • teises etapis kuni 83%;
  • kolmandikuga kuni 58%;
  • neljandal - 29%.

Ärahoidmine

Mandliavähi saamise võimaluste vähendamiseks peaksite:

  • loobuma halbadest harjumustest, nagu alkoholi kuritarvitamine, tubakatoodete ja vesipiibu suitsetamine, närimistubakas;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid;
  • vältige kokkupuudet ioniseeriva kiirguse ja kantserogeenidega;
  • hoiduma olukordadest, mis aitavad kaasa inimese papilloomiviiruse nakatumisele (oraalseks kontrollimata partneriga);
  • perioodiliselt läbima otorinolarüngoloogi ja hambaarsti läbivaatuse.

Lingual mandlite vähi sümptomid

Manifestatsioonid

Haigus algstaadiumis võib olla peaaegu asümptomaatiline ja mitte ennast tunda anda. Ja seetõttu tuvastatakse see enamasti hilja, nimelt kolmandas või neljandas etapis, kui manifestatsioonid muutuvad ilmseks ja hääldatakse.

Mandlite vähi võimalikud sümptomid:

  • Valu Need võivad tekkida järsult, võimenduda allaneelamisel või mehaaniliste või termiliste mõjude mõjul. Sageli levib valu lähedaste (emakakaela ja submandibulaarsete) lümfisõlmedesse. Mõnel juhul ilmneb valu kõrvas..
  • Võib märkida ebameeldivaid aistinguid: ebamugavustunne mandlites, võõrkeha tunne, koorik või tahvel.
  • Mis puutub välistesse muutustesse, siis neid alati ei täheldata, nii et fotol või isegi manifestatsiooni põhjalikul uurimisel pole kõigil juhtudel võimalik manifestatsioone tuvastada. Sellegipoolest võib täheldada punetust, hüperemiat, palatinaalsete mandlite turset (või mõlemat mandlit korraga), koorikute väljanägemist, haavandeid.
  • Süljes asuvate mandlite pinna haavandumise tõttu on võimalik tuvastada vere lisandeid.
  • Kui piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaase, siis on need laienenud, katsudes valusad, tihedad.
  • Mõnel juhul (kõige sagedamini hilisemates etappides) toimub mädane või seroosne eritis.
  • Mandlite tursega võib hingamine olla häiritud ja raskusi.
  • Mõnikord kaasneb haigusega keskkõrvapõletik, mis võib põhjustada tugevat valu kõrvas ja kuulmiskahjustusi..
  • Kasvaja levimisega võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid. Niisiis, Berni sündroomi iseloomustab korduva närvi halvatus või parees, millega võib kaasneda neelamisakti rikkumine. Jacques'i sündroomiga tekib kolmiknärvi neuralgia, millega võib kaasneda silma lihaste kahjustus või täielik halvatus ja isegi pimedaksjäämine. Colle-Sicardi sündroom viib tavaliselt pehme suulae lihaste, häälepaelte lihaste, keele juurte, kõri, neelu, pehme suulae halvatuseni..

Tonsili vähk ei ilmu alguses. Aja jooksul, kui mandlites kasvaja suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kurguvalu puhkeolekus, mis intensiivistub neelamisel, võib kiirguda kahjustatud mandlist kõrva;
  • vere, mäda ja lima lisandid süljes;
  • nina hingamise raskused;
  • võõrkehatunne suus või kurgus;
  • suuõõne uurimisel võite märgata haavandeid või erosiooni palatine mandlil või mõlemal näärmel;
  • väljendunud erinevus mandlites, kahjustatud nääre on punane, paistes;
  • submandibulaarse, kuklaluu ​​ja muude lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Kui kasvaja kasvab naaberkudedesse, muutuvad sümptomid mitmekesisemaks. Kui kasvaja kasvab neelu seina, tõmmatakse protsessi kuulmistoru, mis viib keskkõrvapõletikuni, mille tunnusteks on valu ja ummikud kõrvas, kuulmislangus kuni kurtuseni.

Kui vähk haarab kolju põhja ja surub närvid kokku, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kolmiknärvi põletik;
  • okulomotoorsete lihaste halvatus;
  • pimedus ilma silma patoloogiata;
  • pehme suulae halvatus või parees;
  • neelamishäired;
  • häälepaelte halvatus (kõnekahjustus ja kurtus);
  • orofarünksi, keele ja kõri tundlikkuse häired.

Samuti on vähile iseloomulikud mis tahes lokaliseerimise nähud:

  • kehakaalu järsk langus;
  • seedehäired, iiveldus, oksendamine;
  • üldine halb enesetunne, aneemia;
  • gingiviit, periodontaalne haigus.

Sümptomatoloogia

Kurguvalu - mandlite vähi sümptom

Esialgsetel sümptomitel pole spetsiifilisi tunnuseid. Seetõttu kontrollitakse mandlite vähki sagedamini 3.-4. Etapis, kui haigust alustatakse ja taastumise prognoos on halb..

Pahaloomuliste mandlite moodustumise edukaks raviks on oluline konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt, kui vähk on endiselt leevendatav mitmesuguste ravimeetoditega. Selleks peate teadma sümptomeid, mis võivad kaudselt näidata pahaloomulise protsessi esinemist orofarünks

Üks esimesi märke, millele peate tähelepanu pöörama, on valu kurgus, eriti pikaajaline, koos aurikli kiirgusega ja keskkõrvapõletiku areng. Märgitakse düsfaagia (neelamishäirete) sümptomeid, hääle tembri muutust, ninakinnisust ja kroonilise nohu ilmnemist.

Süljes võib esineda vereringet.

Täpsematel juhtudel on kaela laienenud lümfisõlmed palpeeritud, vajutamisel valusad. See võib olla märk piirkondlikest metastaasidest..

Kui mandlite kasvaja kasvab kolju aluses, toimub luu hävimine koos närvikahjustustega, mis viib iseloomulike sümptomitega kolmiknärvi, korduva neuralgia arenemiseni: silma lihaste halvatus, ebatüüpilise pimeduse areng, pehme suulae parees. Lisatakse innervatsiooni rikkumisele iseloomulikud üldised sümptomid: peavalu ja hambavalu, kahjustatud närimisfunktsioon (trismus).

Visuaalselt märgitakse suuõõnes mittetervendavaid haavandeid, mis pidevalt veritsevad ja tekitavad ebamugavustunde.

Haiguse 3-4 etapis lisatakse vähile iseloomulikud üldised sümptomid: kehakaalu langus kuni kahheksia, iiveldus, oksendamine, elundite ja süsteemide normaalse toimimise muutused kauge metastaasi korral.

Kuidas mandlite vähk areneb?

Tonsilid on lümfisundid, mis asuvad kurgus. Nende peamine ülesanne on tulla toime keha nakkava kahjustusega, mis on tingitud suurest hulgast leukotsüütidest ja immuunrakkudest, mis suudavad hakkama saada peaaegu kõigi bakteritega, mis sisenevad hingamise ja söömise ajal..

Kus mandlid asuvad, näete pildil:

Kuni viimase ajani võisid arstid soovitada nende näärmete eemaldamist, uskudes, et need provotseerivad külmetuse suurenemist. Nüüd on ametliku meditsiini positsioon muutunud: hiljutised uuringud näitavad, et ilma kaitsva tõkketa on kurguvalu raskem.

Mandleid on kuut tüüpi:

  • keeleline - üks;
  • neelu - ka ainsuses;
  • palatine - kaks;
  • toru - ka paaris.

Vähi levimus on ebaühtlane. Kõige sagedamini registreeritakse meditsiinipraktikas mandlite vähivormid - need on süsteemi osad, mis on pahaloomulistele kasvajatele kõige vastuvõtlikumad.

Vaadake informatiivset videot onkoloogiliste haiguste kohta, mida ühendab üks sõna - “kurguvähk”:

Näärmevähi esimesed sümptomid

Neelu rõnga lümfoidkoe salakaval onkoloogiline kiindumus seisneb selle ajutisuses ja teraapia algstaadiumis sümptomite puudumisel, mis reageerivad teraapiale hästi. Esimesi mandliavähi tunnuseid on raske eristada nohu või kurguvalu korral, seega ei põhjusta need haigel inimesel ärevust ja ta ei kiirusta spetsialisti abi otsima.

Valu, kõdistamine ja tükk kurgus

Vähi arengu õigeaegseks märkamiseks kõri piirkonnas soovitavad arstid meeles pidada järgmisi mandlivähi mittespetsiifilisi sümptomeid varases staadiumis ja nende ilmnemisel pöörduge kohe otolaringoloogi poole:

  • neelamisraskused ja pidev suu kuivus;
  • tunne võõra objekti kurgus;
  • püsiv kuiv köha;
  • sagedane tinnitus.

Pärast neelu neoplaasia alustamist on kõigil patsientidel ka palatinetilise mandli vähi sümptomid, mis kaasnevad mis tahes onkoloogilise protsessiga. Selliste onkoloogia võimalikule arengule viitavate märkide hulka kuuluvad: püsiv madala palavik, liigne higistamine, üldine nõrkus, põhjendamatu väsimus isegi puhkeasendis, isutus ja lihatoitude suhtes immuunsuse teke.

See on huvitav! Mandlite vähi esmased sümptomid naistel ja meestel on ühesugused, kuid tugevam sugu pöörab neile harva tähelepanu ja pöördub arsti poole. See asjaolu viib faktini, et meessoost elanikkonna hulgas on selle haiguse tagajärjel suurem suremus

Esinemise põhjused

Kuna meessoost pooled elanikkonnast kuritarvitavad halbu harjumusi, sealhulgas suitsetamist ja alkoholi, on nad ohustatud. Esiteks on see tingitud asjaolust, et tubakas ja alkohol sisaldavad palju kantserogeene, mis seda haigust põhjustavad..

Kaitsmata seksi korral võib papilloomiviirus inimesele edasi kanduda, mis aitab kaasa ka vähirakkude väljanägemisele..

Vähi täpsed põhjused pole veel teada, kuid siiski on mõned tegurid, mis võivad haiguse arengut käivitada. Tondiilvähk võib esineda järgmiste kahjulike tegurite mõjul:

  • Suitsetamine. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus suitsetajatel. Fakt on see, et tubakasuits sisaldab agressiivseid aineid, mis kahjustavad lümfoidkudesid ja ärritavad neid pidevalt.
  • Mitte vähem levinud kahjulik tegur on alkoholi tarvitamine. Alkoholil on ärritav toime ka kudedele ja see võib põhjustada rakkude kahjustusi..
  • Mitte nii kaua aega tagasi leidsid teadlased, et inimese papilloomiviirus (HPV) mängib vähi tekkes olulist rolli. Seda viirust võib nimetada tavaliseks, kuna seda leidub 60–70% -l kogu planeedi elanikkonnast. See edastatakse kokkupuutel kõnealuse haigusega, nakatumine toimub enamasti oraalseksi või nakatunud inimese suudluste kaudu. See haigus suurendab mandlite vähi riski koguni 20-30 korda.

Tonsili vähk avastatakse meestel mitu korda tõenäolisemalt. Ja seda tüüpi pahaloomuliste kasvajate sellist seksuaalset selektiivsust saab seletada asjaoluga, et tugevama soo esindajad suitsetavad ja kuritarvitavad sagedamini tugevama soo esindajaid.

Alkoholi sisaldavate vedelike ja tubaka kantserogeensete vaikude keemilised ühendid muudavad lümfoidkoe rakkude struktuuri ja tulemuseks on vähkkasvajate suurenemine. Alkoholi ja nikotiini samaaegne ja pikaajaline toime suurendab kohe mandlite vähi riski.

Selle patoloogiaga patsientide hulgas on 30 korda rohkem patsiente, kelle veres on tuvastatud onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviirus. See tähendab, et selle nakkuse nakatumist võib seostada ka mandlite vähi põhjustajatega..

Inimese papilloomiviirus edastatakse kaitsmata traditsioonilise ja suukaudse seksuaalvahekorra kaudu. Pikaajaline ravi immunosupressiivsete ravimitega eeldab ka kõigi pahaloomuliste kasvajate teket..

  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • immunosupressantide võtmine;
  • mitmesugused immuunpuudulikkused (AIDSi, agranulotsütoosi ja luuüdihaigustega);
  • kiiritus või keemiaravi minevikus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • inimese papilloomiviiruse;
  • töötage benseeni, kloororgaaniliste ühendite või muude kantserogeenidega.

Mandlite vähiliigid ja vähi määr

Tonsilid koosnevad peamiselt lümfoidkoest ja need moodustavad kurgus omamoodi kaitserõnga.

Lümfoidkoes hilinevad ja neutraliseeritakse patogeenid, mis kanduvad ülemiste hingamisteede kaudu.

Inimesel on kolme tüüpi mandleid: need on palatine, neelu ja keelelised. Vähirakke võib mõjutada ükskõik milline neist..

See kombinatsioon, mida nimetatakse radiokeemiaraviks, võib olla tõhusam kui kiiritusravi, kuid sellel on ka rohkem kõrvaltoimeid. Kiiritusravi on kahte tüüpi. Kolmemõõtmelise kiiritusravi korral tuleks tomograafiline pildistamine teha patsiendil endiselt ja raviasendis. Pildid kantakse planeerimissüsteemi, kus arst piirab sihtmahtu ja riskiorganite mahtu kõigis tomograafilistes lõikudes. Mooduldatud intensiivne kiiritusravi - võimaldab genereerida sihtpiirkonna kontuuris kiirgust ja kasutab mitut kiirgusnurga kiirgust ning ebahomogeenset intensiivsust, võimaldades kasvaja piirkonnas kontsentreeritumat ravi. Selle meetodi abil saate hinnata annuse jaotust kogu sihtmahu ulatuses, vähendada suurte annuste pindala ja muuta jaotus ühtlasemaks. Kiiritusravi mõned levinumad kõrvalnähud hõlmavad järgmist.

Mandlites arenev pahaloomuline mass jagatakse tavaliselt kolme tüüpi:

  • Haavandiline.
    Seda tüüpi haiguse korral tuvastatakse pindmise limaskesta kihi ja selle aluskudede defekt tihendatud servadega haava kujul.
  • Sissetungiv vaade
    pahaloomuline kasvaja avaldub tihenemisel mugulakujulise struktuuriga.
  • Papilomatoosne vähk
    toimub polüübi vormis, see tähendab varrele kasvamise moodustumisel.

Patsiendi diagnostilise uuringu läbiviimisel ilmneb tingimata vähi staadium, see on vajalik kõige tõhusama ravirežiimi valimiseks. Tonsiilvähil on neli etappi:

  • Naha muutused Suukuivus kurgus Paksus kähedus Neelamisraskused.
  • Maitse kaotus.
  • Hingamisraskused.

Kiiritusravi võib olemasolevaid hambaprobleeme veelgi süvendada. Sõltuvalt kiiritusravi tüübist ja hammaste seisundist võib olla vajalik, et enne ravi eemaldatakse mõned või kõik hambad..

Kiiritusravi süljenäärmete läheduses võib neid kahjustada, mis viib suu kuivuseni, mis aja jooksul ei parane. Lisaks ebamugavustunde ja neelamisprobleemidele võib suukuivus põhjustada hammaste lagunemist. Inimesed, kellel on pärast kiiritusravi suu kuivus, peaksid oma suu tervise suhtes olema eriti ettevaatlikud.

  • 1. etapis
    neoplasm asub ainult limaskesta kihis. Tavaliselt puuduvad patsiendil subjektiivsed aistingud, nagu ka lümfisõlmede kahjustused. Esimeses etapis võib vähkkasvaja tuvastada teiste uuringute käigus..
  • 2 etapis
    kasvaja levib kogu mandlisse. Emakakaela lümfisõlmed on kahjustatud poolel laienenud. Kõige sagedasematest kaebustest võib eristada kurguvalu, ebamugavustunnet sülje ja toidu neelamisel.
  • 3 etapp
    patsient paljastatakse, kui vähkkasvaja juba ulatub mandlite piiridest kaugemale ja mõjutab neelu külgnevat piirkonda. Palpeerimisel määratakse kaela mõlemal küljel laienenud lümfisõlmed. Haige inimene kurdab neelamisel suurenenud valu, süljes triibub veri, suuõõnes on tunda ebameeldivat lõhna.
  • 4 etapis
    Vähk kandub kõri, ninaneelu, mõjutab kolju luid, Eustachia torusid. Emakakaela lümfisõlmed on järsult laienenud, kaugetes elundites leitakse metastaasid.

Ravi


mandlite vähk. Foto: Vk.

Mandlite vähi peamised ravimeetodid on operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi, mida kasutatakse nii kombinatsioonis kui ka eraldi. Ravi sõltub sellest, kui palju vähk on kasvanud ja kas see on levinud..

Varase mandlite vähi ravi

Varane vähk
mandlid tähendab vähem kui 4 cm pikkust kasvajat, mis asub täielikult
mandlid.

Võib läbi viia
või:

  • vähi ja mõnede kaela lümfisõlmede eemaldamise operatsioon;
  • kiiritusravi kurgule ja kaelale.

Võib-olla vajate pärast operatsiooni kiiritusravi või keemiaradioteraapiat, kui teie arst usub, et teie vähi taastumise oht on suur. Keemiaravi tähendab keemiaravi koos kiiritusraviga.

Kaugelearenenud mandlite vähi ravi

Käivitatud mandlite vähk tähendab, et kasvaja on suurem kui 4 cm. Või see on kasvanud mandlitest kaugemale, tungides teistesse kudedesse või lümfisõlmedesse.

Teile võib pakkuda:

  • kurgu ja kaela keemiaravi ja kiiritusravi koos (kemoradioteraapia);
  • operatsioon kurgu osa ja mõne lümfisõlme eemaldamiseks kaelast, mida mõjutab vähk, millele järgneb kiiritus või keemiaradioteraapia;
  • kiiritusravi iseenesest.

Kui kasvaja on väga suur, saate enne operatsiooni keemiaravi..

Tavaliselt tehakse PET-CT paar kuud pärast keemiaravi. See on vajalik, et kontrollida, kas lümfisõlmed sisaldavad vähki. Vähktõve nähtude korral tehakse tavaliselt lümfisõlmede eemaldamise operatsioon.

Saad sa
selleks on vajalik kiiritusravi, keemiaravi või operatsioon
kontrollida kaugelearenenud vähi sümptomeid.

Kirurgiline sekkumine

Vähki sisaldava kurgu osa eemaldamiseks võib teha operatsiooni. Toiminguid on erinevat tüüpi. Operatsiooni tüüp sõltub teie vähi asukohast ja suurusest..

Varased vähid

Võimalik, et vajate vaid väikest lihtsat operatsiooni, kui vähk on väga väike. Seda saab teha kohaliku tuimestuse või laseroperatsiooniga ja te ei pea isegi haiglas üleöö viibima.

Tavaliselt tehakse vähi varases staadiumis operatsioon suu kaudu (endoskoopiline operatsioon). Seda nimetatakse ka:

  • transoraalne laser-mikrokirurgia (TLM);
  • transoraalne robotkirurgia (TPX);

Samuti võib kirurg
eemaldage lümfisõlmed mõnes kaela piirkonnas. Nad saadavad sõlme
labor vähirakkude kontrollimiseks. Seda nimetatakse
kaela valikuline kihistumine.

Kui sisse
lümfisõlmedel on vähk, peate võib-olla rohkem operatsioone tegema
eemaldage rohkem sõlmi.

Suured vähkkasvajad

Suurte vähivormide korral võib osutuda vajalikuks keerulisem operatsioon ja peate mõnda aega haiglas olema..

Kõige raskema operatsiooni jaoks peate võib-olla eemaldama osa pehmest suulaest või keele tagaosast. Teie kirurg proovib eemaldatud elundeid taastada koega, mis on võetud teisest kehaosast..

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kõrge energiaga laineid, näiteks röntgenikiirgust. Võite läbida kiiritusravi:

  • iseenesest peamise ravina või pärast operatsiooni;
  • kombinatsioonis keemiaraviga (kemoteradioteraapia) peamise ravina või pärast operatsiooni;
  • kaugelearenenud mandlite vähi sümptomite leevendamiseks.

Kiiritusravi määratakse tavaliselt üks kord päevas mitme nädala jooksul..

Keemiaravi

Keemiaravi
kasutab vähktõve hävitamiseks vähivastaseid (tsütotoksilisi) ravimeid.

Keemiaravi võib kombineerida kiiritusraviga (keemiaradioteraapia). Keemiaravi aitab kiiritusravi paremini toimida. See viiakse läbi:

  • pärast operatsiooni, kui on suur oht, et teie vähk taastub;
  • kui peamist ravi.

Mõned inimesed
enne peamist ravi on vähktõve vähendamiseks ette nähtud keemiaravi, kuigi see
pole eriti levinud. Seda nimetatakse neoadjuvantseks raviks..

Suunatud
teraapia

Tsetuksimab
(Erbitux) on suunatud vähktõve ravim, mida nimetatakse monoklonaalseks
antikeha. Võite tsetuksimabi võtta koos kiiritusraviga, kui
mingil põhjusel ei saa te keemiaravi.

Nivolumab on
tüüpi immunoteraapia. Seda tüüpi ravi stimuleerib keha immuunsussüsteemi.
vähirakkude vastu võitlemiseks.

Tonsili vähi sümptomid

Nagu ma ütlesin, ei kaasne selle surmava haiguse varases staadiumis tõsiseid sümptomeid. Sel põhjusel on mandlite vähk, kui see avastatakse algstaadiumis, peamiselt perioodilisel läbivaatusel või juhuslikult mõne muu haiguse diagnoosimisel.

Ravi eesmärk on kaks: kontrollida ja tagada parim elukvaliteet rekonstrueeriva plastilise kirurgia ja elundite säilitamise protokolli rakendamise kaudu. Sageli kasutatakse operatsiooni. Seda kasutatakse tavaliselt hästi piiratud kasvajate korral ja lisaks ümbritsevate kudede ja kudede eemaldamisele eemaldab kirurg kahjustatud lümfisõlmed. Operatsioon on teinud tohutuid edusamme ja nüüd saab seda teha ühe operatsiooniga koos kudede eemaldamise ja külgneva koega eemaldatud kudede asendamisega või kaugemalt.

Kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni kasutatakse sageli pärast operatsiooni, kuid see võimaldab ka mõnel juhul vältida halvavat operatsiooni või ravida kasvajaid, mida ei saa kohe alguses eemaldada. Keemiaravis kasutatakse üha tõhusamaid tooteid. Seda saab kasutada enne operatsiooni või kiirgust, et vähendada suurust või vältida halvavat operatsiooni. Selleks on vaja paigaldada kateeter või siirdatav kamber infusiooniks, ilma et oleks vaja pistmist käte veenides..

Mandlite vähi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja levib mandliga külgnevasse koesse ja need võivad hõlmata:

  • valu kurgus - algul kaasnevad nad ainult neelamisaktiga, seejärel muutuvad nad püsivaks. Aja jooksul muutub valu tugevus intensiivsemaks;
  • kurgus oleva võõrkeha tunne, mis põhjustab neelamisel ebamugavusi;
  • veri süljes;
  • terav halb hingeõhk patsiendi suust;
  • üldine nõrkus patsiendil.

Mandlite vähi teise etapi lõpuks ja kolmanda etapi alguses hakkab patsient ilmnema sümptomeid, mis on iseloomulikud enamusele onkoloogilistele haigustele. Nende hulka kuulub isupuudus ja kehakaalu kiire langus. Mandlite suuruse suurenemist sel perioodil saab tuvastada lihtsalt patsiendi neelu uurimisega. Mõjutatud organi pind võib olla kaetud tahvel, millel on hallikas värv, samuti haavandid.

Keemiaravi kasutatakse samaaegselt ka kiiritusraviga. Seal on palju erinevaid skeeme, mida selgitatakse teile üksikasjalikumalt. Me kasutame üha enam uusi ravimeetodeid, mida nimetatakse molekulaarseks sihtimiseks, mis on vähem toksilised ja lihtsamini hallatavad..

Järelevalve eesmärk on tuvastada varajased ägenemised ja ravida võimalikke tüsistusi. See koosneb korrapärastest kliinilistest ja radioloogilistest uuringutest.

Arusaadavalt on oluline suitsetamisest ja alkoholist loobumine. Selle jätkamine seab ohtu teise vähi

Pakutakse spetsialiseeritud tubakakäitlemist..

Haiguse hilisemates staadiumides võib patsient kannatada vähimürgituse sümptomite, näiteks püsiva iivelduse ja vaevava oksendamise all. Mõnel patsiendil ühineb nende haigustunnustega igemete rabedus - kuni hammaste väljalangemiseni. Kui vähk on kolju luudesse üle läinud, võib sellele viidata neuralgia, okulomotoorsete närvide halvatus ja nägemise kaotus.

Regionaalne vähikeskus. Kiiritusravi on üks vähktõve ravimise standardmeetodeid kas terapeutilise teraapia abil väliselt või sisemiselt. Selle efektiivsusega kaasnevad vähirakkudega külgnevate tervete rakkude kiiritamisest tulenevad märkimisväärsed kõrvaltoimed. Need võivad ilmneda kohe, kui need tekivad kiiritusravi ajal ja järgmise paari nädala jooksul või mitu kuud hiljem, isegi mitu aastat pärast ravi lõppu.

Sagedased kõrvaltoimed

Väsimus on üldine mõju, mis häirib oluliselt igapäevaseid tegevusi. Selle põhjuseks on nii haigus kui ka eelnev ravi, aga ka igapäevane üleminek kiiritusravi seanssidele. Seksuaalhäired on tavalised, neid seostatakse rohkem haiguse tõttu muutunud keha tajumisega. Võimalik, et kiiritusravi ajal seks ei mõjuta soovi.

Neoplasmide tüübid ja tüübid

Mandlitel arenevad pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse sõltuvalt histoloogilisest struktuurist:

  • Mandlite lamerakk-kartsinoom on kõige levinum vähi moodustumine, mis moodustub epiteeli pinnarakkudest. Mandlite lamerakk-kartsinoom võib olla kaetud keratiniseeritud rakkudega ja sel juhul on see kõige soodsam. Mõnikord moodustuvad keratiniseerimata rakkudest näärmete lamerakk-kartsinoom, see on erosioonikahjustus, mis katab kiiresti ümbritseva koe.
  • Sarkoom - moodustub pehmest sidekoest, halvasti ravitav, sageli kordub. See on jagatud mitmeks alamliigiks:
  1. Lümfosarkoom - koosneb degenereerunud lümfoidrakkudest ja sidekoest.
  2. Lümfoeepiteel - moodustatakse võrdselt lümfoid- ja epiteelkoest.
  3. Retikulosarkoom - mida iseloomustab kõrge agressiivsus ja metastaaside varajane levik. Neoplasmirakud käituvad nagu leukeemia, seetõttu on seda raske ravida.

Milline näeb välja mandlite vähk? Väliselt pahaloomuline kasvaja võib olla epiteeli manifestatsioon, tihenemine või papilloom.

Sõltuvalt mandlite vähi ilmnemisest eristatakse neoplasmi kolme vormi:

  1. Haavandiline - näärmete pinnale moodustub väike manifestatsioon, millel on mõnikord tihedad piirid. Erosioonipinnal võib ilmneda valge naastu, seetõttu on varases staadiumis vähk sageli segi stenokardiaga.
  2. Infiltratiivne - kõva kesta ja konarlike servadega pitser. See areneb palju aeglasemalt kui haavandivorm; see vabastab metastaasid hilisemates etappides..
  3. Papilomatoomne - moodustub tuumori moodustumine, mis sarnaneb kujuga papilloomiga ja asub õhukesel jalal. Papilomatoomne mandlite vähk tuleb eristada tavalistest healoomulistest papilloomidest.

Näärmevähki eristab ka lokaliseerimine - sagedamini on palatine mandlite vähk, mis mõjutab suulaes paiknevat ühte või mõlemat näärmet. Sellise kasvaja lokaliseerimise ICD-kood on 10 - C09. Samuti on neelu veel neli mandlit - neelu-, keele- ja paaritoru, milles pahaloomulised protsessid arenevad äärmiselt harva. RHK koodi 10 järgi esinevat keelelise mandli vähki tähistatakse kui C02 ja neelu mandlite pahaloomulisi kasvajaid kui C11.1..

Kahjuks pole veel kommentaare. Ole esimene!

Tondiilvähi põhjused, sümptomid, teraapia

Mandlite vähiliigid ja vähi määr

Tonsilid koosnevad peamiselt lümfoidkoest ja need moodustavad kurgus omamoodi kaitserõnga.

Lümfoidkoes hilinevad ja neutraliseeritakse patogeenid, mis kanduvad ülemiste hingamisteede kaudu.

Inimesel on kolme tüüpi mandleid: need on palatine, neelu ja keelelised. Vähirakke võib mõjutada ükskõik milline neist..

Mandlites arenev pahaloomuline mass jagatakse tavaliselt kolme tüüpi:

Haavandiline. Seda tüüpi haiguse korral tuvastatakse pindmise limaskesta kihi ja selle aluskudede defekt tihendatud servadega haavandi kujul. Pahaloomulise kasvaja infiltratiivne tüüp avaldub tihenemisel mugulakujulise struktuuriga. Papilomatoomne vähk toimub polüübi kujul, see tähendab kasvamise moodustumisel jalal.

Patsiendi diagnostilise uuringu läbiviimisel ilmneb tingimata vähi staadium, see on vajalik kõige tõhusama ravirežiimi valimiseks. Tonsiilvähil on neli etappi:

1. etapis asub neoplasm ainult limaskesta kihis. Tavaliselt puuduvad patsiendil subjektiivsed aistingud, nagu ka lümfisõlmede kahjustused. Esimeses etapis võib vähkkasvaja tuvastada teiste uuringute käigus. 2. etapis levib kasvaja kogu amügdala. Emakakaela lümfisõlmed on kahjustatud poolel laienenud.

Kõige sagedasematest kaebustest võib eristada kurguvalu, ebamugavustunnet sülje ja toidu neelamisel. 3. etapp patsiendil eksponeeritakse, kui vähk ulatub juba mandlite piiridest kaugemale ja mõjutab neelu külgnevat piirkonda. Palpeerimisel määratakse kaela mõlemal küljel laienenud lümfisõlmed. Haige inimene kurdab suurenenud neelamisel tekkivat valu, vere süljes verd, suuõõnes on tunda ebameeldivat lõhna. 4. etapis läheb vähkkasvaja edasi kõri, ninaneelu, mõjutab kolju luid, Eustachia torusid. Emakakaela lümfisõlmed on järsult laienenud, kaugetes elundites leitakse metastaasid.

Neoplasmide tüübid ja tüübid

Mandlitel arenevad pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse sõltuvalt histoloogilisest struktuurist:

  • Mandlite lamerakk-kartsinoom on kõige levinum vähi moodustumine, mis moodustub epiteeli pinnarakkudest. Mandlite lamerakk-kartsinoom võib olla kaetud keratiniseeritud rakkudega ja sel juhul on see kõige soodsam. Mõnikord moodustuvad keratiniseerimata rakkudest näärmete lamerakk-kartsinoom, see on erosioonikahjustus, mis katab kiiresti ümbritseva koe.
  1. Lümfosarkoom - koosneb degenereerunud lümfoidrakkudest ja sidekoest.
  2. Lümfoeepiteel - moodustatakse võrdselt lümfoid- ja epiteelkoest.
  3. Retikulosarkoom - mida iseloomustab kõrge agressiivsus ja metastaaside varajane levik. Neoplasmirakud käituvad nagu leukeemia, seetõttu on seda raske ravida.

Milline näeb välja mandlite vähk? Väliselt pahaloomuline kasvaja võib olla epiteeli manifestatsioon, tihenemine või papilloom.

Sõltuvalt mandlite vähi ilmnemisest eristatakse neoplasmi kolme vormi:

  1. Haavandiline - näärmete pinnale moodustub väike manifestatsioon, millel on mõnikord tihedad piirid. Erosioonipinnal võib ilmneda valge naastu, seetõttu on varases staadiumis vähk sageli segi stenokardiaga.
  2. Infiltratiivne - kõva kesta ja konarlike servadega pitser. See areneb palju aeglasemalt kui haavandivorm; see vabastab metastaasid hilisemates etappides..
  3. Papilomatoomne - moodustub tuumori moodustumine, mis sarnaneb kujuga papilloomiga ja asub õhukesel jalal. Papilomatoomne mandlite vähk tuleb eristada tavalistest healoomulistest papilloomidest.

Näärmevähki eristab ka lokaliseerimine - sagedamini on palatine mandlite vähk, mis mõjutab suulaes paiknevat ühte või mõlemat näärmet. Sellise kasvaja lokaliseerimise ICD-kood on 10 - C09. Samuti on neelu veel neli mandlit - neelu-, keele- ja paaritoru, milles pahaloomulised protsessid arenevad äärmiselt harva. RHK koodi 10 järgi esinevat keelelise mandli vähki tähistatakse kui C02 ja neelu mandlite pahaloomulisi kasvajaid kui C11.1..

Sümptomatoloogia

Kurguvalu - mandlite vähi sümptom.

Esialgsetel sümptomitel pole spetsiifilisi tunnuseid. Seetõttu kontrollitakse mandlite vähki sagedamini 3.-4. Etapis, kui haigust alustatakse ja taastumise prognoos on halb..

Pahaloomuliste mandlite moodustumise edukaks raviks on oluline konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt, kui vähk on endiselt leevendatav mitmesuguste ravimeetoditega. Selleks peate teadma sümptomeid, mis võivad kaudselt näidata pahaloomulise protsessi esinemist orofarünks.

Üks esimesi märke, millele peate tähelepanu pöörama, on valu kurgus, eriti pikaajaline, koos aurikli kiirgusega ja keskkõrvapõletiku areng. Märgitakse düsfaagia (neelamishäirete) sümptomeid, hääle tembri muutust, ninakinnisust ja kroonilise nohu ilmnemist..

Süljes võib esineda vereringet.

Täpsematel juhtudel on kaela laienenud lümfisõlmed palpeeritud, vajutamisel valusad. See võib olla märk piirkondlikest metastaasidest..

Kui mandlite kasvaja kasvab kolju aluses, toimub luu hävimine koos närvikahjustustega, mis viib iseloomulike sümptomitega kolmiknärvi, korduva neuralgia arenemiseni: silma lihaste halvatus, ebatüüpilise pimeduse areng, pehme suulae parees. Lisatakse innervatsiooni rikkumisele iseloomulikud üldised sümptomid: peavalu ja hambavalu, kahjustatud närimisfunktsioon (trismus).

Visuaalselt märgitakse suuõõnes mittetervendavaid haavandeid, mis pidevalt veritsevad ja tekitavad ebamugavustunde.

Haiguse 3-4 etapis lisatakse vähile iseloomulikud üldised sümptomid: kehakaalu langus kuni kahheksia, iiveldus, oksendamine, elundite ja süsteemide normaalse toimimise muutused kauge metastaasi korral.

Diagnostika

Haiguse esmase diagnoosimise viib läbi otolaryngologist, kes viib suuõõne ja ninaneelu visuaalse läbivaatuse.

Kuidas näeb näärmevähk välja ENT uuringu ajal? Üks mandlite suurenemine koos mitme veritsusega haavanditega.

Arvutidiagnostika on patsiendi pea ja kaela kihi-kihi skaneerimise tulemuste diagnostiline uuring. See uuring võimaldab arstil hinnata pahaloomuliste kasvajate seisundit ja levikut.

Biopsia. Meetod koosneb bioloogilise materjali järjestikustest proovidest ja kasvaja tsütoloogilise ja histoloogilise struktuuri laboratoorsest analüüsist. Patoloogilise koe saidi mikroskoopilise uuringu tulemus on lõpliku diagnoosi seadmine, mis näitab neoplasmi tüüpi ja staadiumi.

Ravimeetodid

Vähivastase ravi tänapäevased põhimõtted on ühendada kolm põhitehnikat:

Näärevähi diagnoosimise operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Operatsiooni ajal eemaldatakse vähkkasvaja koos piirkondlike lümfisõlmedega. Pärast väljalõikamist soovitatakse patsiendil järgida dieeti, mis välistab vürtsika, soolase või pipraga toidu kasutamise. Taastusravi perioodil peaks inimene läbima onkoloogi regulaarsed ennetavad uuringud, et õigeaegselt tuvastada haiguse võimalikud retsidiivid.

Radioloogilise meetodi näidustusi peetakse patsiendi operatsioonieelseks ettevalmistamiseks ja palliatiivseks raviks näärmevähi mittetoimitavate vormide korral.

Meetodi põhiolemus on väga aktiivse röntgenkiirguse mõju vähi kasvutsoonile, mis põhjustab vähirakkude stabiliseerumist või surma. Kiiritusravi kasutatakse mitmel kursusel, kuna mitte kõik patoloogilised rakud pole nende kiiritamise ajal aktiivses olekus. See tehnika viiakse läbi onkoloogiahaiglas statsionaarse radioloogilise aparaadi abil.

Tsütostaatiliste ainete kasutamine toimub ennetava eesmärgiga, et välistada metastaaside teke kaugetes elundites ja süsteemides. Kemoterapeutiliste ravimite kestus ja annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt vähkkasvaja tüübist ja levimusest. Sellel tehnikal on keeruline mõju kogu kehale..

Prognoos

Mandlite vähi varajane diagnoosimine võimaldab vähkkasvaja täieliku ja põhjaliku eemaldamise ning annab kirurgiliseks raviks soodsa tulemuse. Nina-neelu pahaloomuline kasvaja hilises staadiumis koos mitme metastaasiga põhjustab haiguse negatiivset prognoosi. Onkoloogia 4. etapis toimub peamiselt palliatiivne ravi, mille eesmärk on haiguse mõne sümptomi kõrvaldamine.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini diagnoositakse pahaloomulise kasvaja olemasolu uurimise ajal. Mandlil (tavaliselt üks) on võimalik tuvastada valulik pitsat. Selle suurus kasvab. Palpeerimisel kiirgub valu kaela ja kõrva. Süljes võivad ilmneda verejäljed.

Patoloogilises protsessis osalevad piirkondlikud lümfisõlmed. Emakakaela lümfadeniidi ilmnemisel täheldatakse lümfisõlme piirkonnas turset.

Uurimisel võib arst tuvastada järgmised iseloomulikud sümptomid:

  • nina hingamise raskused;
  • ninakanalitest võib voolata mädane või limaskestus;
  • keskkõrvapõletiku areng ja selle tagajärjel: kuulmiskanali ummistus ja kuulmislangus;
  • kurgu või suu tagaküljel moodustuvad haavandid, mis ei parane;
  • tsitrusviljade söömisel - täheldatakse märkimisväärset valu;
  • neuroloogiliste sümptomite areng (koos patoloogilise protsessi nihutamisega üles ja küljele);
  • kolju luude järkjärguline hävitamine areneva patoloogilise protsessi mõjul;
  • põletikuline protsess mõjutab kolmiknärvi;
  • silma lihaste halvatuse areng;
  • pimedus (võib tekkida ilma silma patoloogilise protsessita).

Kõigist orofarünks paiknevatest pahaloomulistest kasvajatest tulenevatele täiendavatele sümptomitele võime eristada:

  • kogu kehakaalu langus;
  • keha üldine kurnatus;
  • nõrkus;
  • õhupuudus
  • köhahooge, mis pole seotud külmetushaigustega;
  • ninakinnisuste ja kõrvade täidlustunne;
  • suust tuleva halva hingeõhu olemasolu;
  • suuõõnes esineva võõrkeha tunne;
  • hääle kaotus;
  • hääletooni muutmine;
  • kähedus;
  • hammaste kaotus;
  • igemed hakkavad veritsema;
  • neelamine võib olla keeruline.

Tonsilika vähk võib histoloogiliste põhjuste järgi jagada järgmistesse alatüüpidesse:

  • epiteel (mõjutatud on limaskesta epiteelirakud);
  • lümfoepitheioom (limaskesta ja lümfoidkoe rakud);
  • lamerakk (limaskesta rakud);
  • sarkoom (kahjustatud on sidekude);
  • lümfosarkoom (lümfoidkoe);
  • retikulosarkoom (mõjutatud on lümfoidkoe element - retikulotsüüdid).

See haigus on väga salakaval. Selle oht seisneb selles, et patoloogilise protsessi esimene etapp on asümptomaatiline. Rutiinse uurimise käigus on mandlite vähki peaaegu võimatu tuvastada..

Esimesed diagnoositud haiguse tunnused hakkavad ilmnema kasvaja kasvu staadiumis. Patoloogiline vohamine hakkab ületama mandlirõnga piire. Ilmub metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes..

Tonsili vähk

Tonsili vähk on orofarüngeaalse vähi “populaarne” nimetus, kuna mandlil on selle struktuurne osa suuõõne neelu üleminekul. Täpsemalt, palatine mandlid on osa orofarünksi külgseinast. Vähk ei arene mandleid moodustavas lümfoidkoes, vaid selle limaskestal.

Statistika võtab arvesse ainult kogu orofarünksi pahaloomulisi protsesse, kus mandlid moodustavad pisut vähem kui 70%. Haigus mõjutab peamiselt mehi, patsientide seas on neid viis korda rohkem. Aastas diagnoositakse haigus umbes 1900 venelasel, tavaliselt pisut üle 40.

Palatini tonsilli vähi põhjused

Mitte nii kaua aega tagasi tehti ettepanek, et etioloogias oleks juhtiv roll kangete alkohoolsete jookide kasutamisel koos agressiivse suitsetamisega või mõne idapoolse rahvuse traditsiooni vahel segada psühhoaktiivseid taimi taimsegudes - nasa ja betel pähkel..

Viimastel aastatel on kindlalt kindlaks tehtud, et 16. ja 18. tüüpi papilloomiviiruse inimtegevus põhjustab pahaloomulist protsessi, mis sarnaneb emakakaela kartsinoomiga.

Riskitegurite hulka kuuluvad tööalased ohud - hääleaparaadi pinge ja kroonilised põletikulised protsessid - tonsilliit, tonsilliit.

Tonsilli vähi sümptomid

Haigust on väga lihtne tuvastada - vaadake lihtsalt suhu. On paradoks, et etappides 1-2 tuvastatakse protsess ainult 17% ja metastaasidega 4 staadium diagnoositakse 45% juhtudest. Absoluutselt visuaalne - ligipääsetav igapäevasele ja soovi korral tunnisele uurimisele, peidab anatoomiline piirkond oskuslikult oma haigusi pika aja jooksul, kui puuduvad sümptomid.

Vähkkasvaja ei tee haiget, inimene ei märka haavandist veritsemist, kuna neelab verd süljega, toidu läbimiseks on piisavalt ruumi. Laienenud mandlid võivad blokeerida poole neelu valendikust, alles siis märkab omanik seda, kuna see häirib kõvade toidutükkide läbimist.

Juhtiv kliiniline tunnus on tihe kasvaja, sageli kareda servaga mitteparandav haav, põhi on kaetud valge-kollase kattega ja kõik on valutu. Tonsili kasvaja võib levida sügavale näo kolju ja isegi selle alusesse, haarata unearterit.

Sageli on esimene märk metastaaside või neelamise rikkumise tõttu suurenenud lümfisõlm kaelas. Lümfisõlmed, mida suurendavad metastaasid, on üsna märgatavad, aja jooksul on need väga tihedalt kinnitatud lihaskoesse ja võrsuvad nahka, närvikimpude kokkusurumisega ilmnevad valud. Lümfisõlme keskosas on kasvaja kudede toitumine häiritud, nad hakkavad lagunema, mis viib verejooksuni.

Bakteriaalne ja seenfloora, mis põhjustab mäda lõhnaga põletikku, kinnitub kergesti suuõõne tuumorikahjustustele, ilmnevad laguneva koe verejooksu kolded, mis põhjustavad joobeseisundit ja süsteemset põletikulist reaktsiooni. Patsiendi toitumine on häiritud, kurnatus ja valulik kahheksia-anoreksia sündroom suurenevad.

Haiguse etapid

Kasvaja staadium erineb inimese papilloomiviiruse tüüp 16 (16HPV) DNA rakusisestest inklusioonidest ja ilma nendeta.

Viirusnegatiivsete kasvajate puhul on kõik lihtne:

  • 1. etapp - lokaalne moodustumine kuni 2 cm, ilma metastaasideta lümfisõlmedes;
  • 2 spl. - vähem kui 4 cm pikkune kasvaja ja lümfikollektor ilma vähimärkideta;
  • 3 spl. - neoplasm, mis on suurem kui 4 cm ja millel on "puhtaid" lümfisõlmi ja milles on kuni 3 cm sõlme;
  • 4 spl. hõlmab ükskõik millise suurusega primaarset kasvajat koos kaugete metastaasidega või orofarünksi väga levinud kahjustust suure lümfisõlmede konglomeraadiga samal küljel või mitte väga suurt vähisõlme lümfisõlmedega kaela vastasküljel.

Papilloomiviiruse vähi staadiumis 1. ja 2. staadiumis on võimalik metastaatilised lümfisõlmed ja 4. etapis - ainult kaugete metastaasidega kasvajate ja lümfisõlmede korral.

Palatiini mandlite vähi ravi

Igasuguse levimuse korral, välja arvatud metastaatiline 4. staadium, on esimesel etapil soovitatav kirurgiline ravi - kasvaja ja metastaatiliste lümfisõlmede eemaldamine.

Kui operatsioon pole võimalik, viiakse kiiritamine läbi koos keemiaravi või järjestikuse keemiaraviga ja seejärel kiiritusraviga ning taas lahendatakse kirurgiliste eeliste küsimus. Kuid vähktõve täieliku taandumisega konservatiivsete meetmete tagajärjel saab selle peatada, vähktõve jääkidega kiiritustsoonis eemaldades.

Metastaatilise protsessi suhtes rakendatakse süsteemset ravi - tsütostaatilisi ravimeid koos immuno-onkoloogiliste ravimitega. Tsütostaatikumide spekter on üsna lai, efektiivsust on näidanud 4 monoklonaalset antikeha..

Palatiini mandlite vähi prognoos

1.-2. Etapil ilma lümfikollektorite kahjustusteta on elueaprognoos soodne, kui operatsiooni oleks olnud võimalik teha.

Kiiritusravi ei taga elukestvat tulemust isegi täieliku regressiooni korral - suur retsidiivi tõenäosus, kuid nad proovivad ka seda opereerida ja siis ei halvene prognoos.

Prognoos negatiivses suunas muudab algselt tavalist protsessi, mitte radikaalse ravi korral.

Avaldamine Lümfoom