4. etapp põievähk

Melanoom

Onkoloogias on üldiselt aktsepteeritud, et põievähi 4. staadiumi peetakse lõplikuks, seda ei saa ravida, see kehtib absoluutselt kõigi vähiliikide kohta, sõltumata kasvaja asukohast.

Onkoloogide peamine ülesanne selles etapis on säilitada patsiendi võimalikult kõrge elukvaliteet, samuti leevendada piinavaid valusid ja osutada korralikku hooldust. Kusepõievähi 4 staadiumiga seisavad patsiendid silmitsi mitte ainult Urogenitaalsüsteemi patoloogiaga, vaid ka teiste organite talitlushäiretega. Surm võib ilmneda mitte ainult põhihaiguse tõttu.

Palliatiivse meditsiini peamine ülesanne onkopatoloogia kaugelearenenud staadiumis on patsiendi elu pikendamine.

Ravi probleemid

4. etapi põievähi ravis võivad peamised probleemid olla järgmised:

• hematuuria - verehüüvete esinemine uriinis;
• düsuuria - kiire, keeruline või puuduv urineerimine;
• valu ja põletustunne urineerimise ajal.

Väga kaugelearenenud juhtudel võivad verehüübed kusejuhti ummistada, põhjustades ägedat uriinipeetust. Sellises olukorras on kiireloomuline võtta meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks ja põie vabastamiseks uriinist. Valu muretseb patsiente pidevalt, eriti kui läheduses asuvatel elunditel on metastaasid. Palliatiivse ravi läbiviimisel on vaja valida väga tõhus analgeetiline ravi.

Seotud komplikatsioonid

4. etapi põievähiga kaasneb järsk kaalukaotus, tugev nõrkus ja kurnatus. Onkoloogid diagnoosivad vähi kahheksiat sageli patsiendi keha raske joobeseisundi tagajärjel. Selles etapis diagnoositakse peaaegu kõigil patsientidel aneemia. Nõrgenenud immuunsus ja üldine nõrkus panevad patsiendi mitmesuguste infektsioonide alla. Need tüsistused vajavad tõsist ravi, et patsiendi valu pisut leevendada..

Vähihaige ravi ja ravi on keeruline ülesanne, mis ei ole alati sugulaste õlul. Väga sageli seisavad patsiendid ja nende lähedased silmitsi tõsiasjaga, et riigikliinikud keelduvad neid hospitaliseerimast. Sellel on mitu põhjust: kvalifitseeritud personali puudus, piiratud arv voodikohti ja mis kõige tähtsam - kirjutamata reegel, mille kohaselt nad üritavad mitte saata surevaid patsiente haiglasse.

Ravi

Patsiendi nõuetekohase hoolduse tagamiseks on vaja pöörduda eraarstide poole, sest sugulaste või sõprade ringist ei ole alati võimalik leida kvalifitseeritud meditsiinitöötajat. Kusepõievähi 4. staadiumi haiguse ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• valuvaigistav teraapia;
• võõrutus;
• palliatiivne kirurgia;
• keemiaravi;
• kiiritusravi.

Sellistes olukordades on vaja käsitleda iga patsiendi probleeme eraldi. Ja isegi kui haiglaravist keeldutakse, ei tohiks te loobuda ja käia ringi onkoloogidel, et kuulata mitme eksperdi arvamust. On juhtumeid, kui alternatiivseid ravimeetodeid kasutades oli 6–12 kuu jooksul võimalik saavutada väljendunud efekt, mis on selle diagnoosiga patsientidele väga hea.

Prognoos patsiendile

4. staadiumi põievähiga patsientide ellujäämise prognoosimine on väga keeruline ja seda ei suuda isegi kogenud spetsialist teha. Prognoosi koostamisel tuleb arvestada mitmete teguritega:

• patoloogilise protsessi asukoht;
• metastaaside esinemine läheduses asuvates elundites ja lümfisõlmedes;
• ravi õigeaegsus ja piisavus.

Pärast seda, kui arst on diagnoosinud põievähi, on vaja täiendavalt kindlaks teha, kas esineb kaugeid metastaase või lümfisüsteemi kahjustusi. Kõige sagedamini sureb selle patoloogiaga patsient vähktõve kahheksia, sekundaarset päritolu nakkushaiguste, aneemia või neerupuudulikkuse tõttu.

Sekundaarsete tüsistuste ravis tekivad raskused antibakteriaalsete ravimite valimisel, kuna resistentsus enamike tänapäevaste ravimite suhtes arendab resistentsust ehk meditsiinilises mõttes resistentsust.

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Kusepõievähk: staadiumid, prognoos, ravi

Kusepõievähk (sünonüüm: RMP) on selle limaskesta pahaloomuline kasvaja, mis moodustab umbes 4,7% kõigist vähiliikidest. Kasvaja on sagedamini vanemas eas; mehed on 1,5 korda suurema tõenäosusega kui naised. Ligikaudu ¾ kõigist patoloogiatest on pindmised vormid ja neid saab hästi ravida tsüstoskoopia abil. Suitsetamine on RMP väljatöötamise peamine riskifaktor. 10. revisjoni (RHK-10) rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis tähistatakse põievähki koodiga C67.

Klassifikatsioon


Meeste põie kasvajad ei ole alati pahaloomulised. Epiteeli mitmesugused papilloomid, polüübid ja muud neoplasmid on enamasti healoomulised. Kahjuks ei välista see nende pahaloomulisust - üleminekut pahaloomuliseks vormiks ja vähirakkude moodustumist.

Sõltuvalt sellest, milliseid limaskesta piirkondi haigus mõjutab, eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, mida iseloomustab pahaloomuline areng:

  • adenokartsinoom. Sage haigus, mille põhjus on näärme (sekretoorse funktsiooni) epiteeli rakkude degeneratsioon;
  • lamerakk-kartsinoom. See on tavalisem kui adenokartsinoom. Haiguse aluseks on pahaloomulised muutused põie ja alumiste kusejuhade limaskesta pinnakihtides;
  • üleminekuraku kartsinoom. Kõige tavalisem vorm, milles mõjutavad limaskesta limaskesta kihi rakud (üleminekuepiteel).

Kasvaja võib olla pindmine, see tähendab paikneda limaskesta pinnal, mitte kasvada lihaskoes või olla sissetungiv. Viimane kandub submukosaalse membraani kaudu elundi lihaskihti.

Pinnavorme (lamerakk-kartsinoom) iseloomustab suhteliselt soodne kulg. Invasiivsetel (adenokartsinoom ja üleminekurakuline kartsinoom) on enneaegse diagnoosi jaoks ebasoodsam prognoos.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab patoloogiliste rakkude küpsusaste. Väga diferentseeritud kasvajad sisaldavad kõrge mutatsioonitasemega rakke ja on invasiivsed vähid. Madala klassi moodustised on vähem agressiivsed ja tavaliselt ei tungi lihaskoesse..

Haiguse põhjused

Haiguse etioloogia ei ole täielikult teada. Kusepõievähk areneb meestel 4-5 korda sagedamini kui naistel. Kuseteede onkoloogia riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • suitsetamine;
  • töö ohtlikes keemiatööstustes;
  • põie kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused;
  • kiirguse kokkupuude;
  • geneetiline eelsoodumus.

Võimalik, et vaev võib olla parasiitide päritolu, näiteks nakatumine skistosoomidega vees ujumise ajal. Joogivesi, mis sisaldab palju sooli ja kloori, mõjutab negatiivselt ka Urogenitaalsüsteemi tervist.

Ellujäämise etapid erinevatel etappidel

Mida varem põievähk avastatakse, seda kõrgem on meeste ja naiste ellujäämismäär. Enamikul juhtudest (umbes 75%) tuvastatakse see varases staadiumis, mis võimaldab patsiendi eluiga pikendada. Korduv sekkumine võib pindmises põie kartsinoomi tõhusalt ravida.

Järgnev kohalik keemiaravi või immunoteraapia (niinimetatud instillatsioon) vähendab invasiivse RMP kordumise tõenäosust 20%. Pärast kasvaja eemaldamist on vaja läbi viia põie resektsioon või kombineeritud radiokeemiaravi.

Peamine ennetusviis, mis aitab teil kaua elada, on tervisliku eluviisi säilitamine. Kui patsient suitsetab palju ja puutub kokku riskiteguritega ning jätab ka ravi unarusse, sureb ta varakult.

Sümptomid

Haiguse arengu algfaasis võivad sümptomid puududa või need võivad avalduda ebameeldivate aistingutena - sagedased tungid tühjendada põit väikese koguse uriiniga, aeg-ajalt väike veritsus, kui uriin muutub punakas (hematuuria) või selles on näha vereribasid..

Sellised põievähi tunnused on meestel tavalised paljude teiste haiguste korral, mistõttu diagnoosimise aeg jääb sageli vahele. Sellepärast on nii oluline leida vähktõve esimesed sümptomid:

  • hematuuria. Kui veri ilmub uriinis, peab patsient näitama onkoloogilist erksust;
  • düsuuria. Raske või valulik urineerimine on võimalus kiireloomuliseks raviks arsti poole;
  • valu suprapubic piirkonnas. See sümptom annab märku põie suurenemisest ja selle pigistamisest teiste organite poolt.

Haiguse progresseerumisel avalduvad meestel põievähi sümptomid teravamalt: suureneb verehüüvete arv uriinis, areneb aneemia, on tunda üldist nõrkust, neerude töö on häiritud, kuseteede infektsioonid ühinevad.

Kusepõievähi valu väljendunud kliiniliste ilmingute staadiumis on lokaliseeritud mitte ainult häbememokkade kohal, vaid ka kõhukelmes, sisenurga piirkonnas, lumbosakraalses lülisambas. Metastaasid võivad levida vaagna lümfisõlmedesse, maksa, kopsudesse ja teistesse organitesse. Metastaasidega haiguse prognoos on märkimisväärselt halvenenud.

Millel prognoos põhineb??

Keegi ei väida, et põievähk on patoloogia, mis nõuab erilist lähenemist. Temaga tehakse ellujäämise prognoos tuhandete sarnase patoloogiaga patsientide pikaajaliste praktiliste uuringute põhjal..

Tegurid, millest sõltub pahaloomulise kasvajaga patsiendi eeldatav eluiga:

  • Haiguse vanus ja staadium.
  • Krooniliste patoloogiate esinemine.
  • Milline oli esmane ravi.
  • Arstiabi tase jne.

Viiteks. Onkoloogia mõiste "ellujäämine" peegeldab kvantitatiivset näitajat patsientide kohta, kes on diagnoosimisest alates elanud teatud aja. Statistika võtab arvesse kolme näitajat: I, II ja X ellujäämine.

On veel üks oluline näitaja - suhteline ellujäämine. On selge, et enamik patsiente saab surma ilma põievähki, seetõttu võrreldakse ellujäämisaja (kestuse) määramisel kõiki näitajaid nende inimestega, kellel sellist diagnoosi pole.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub paljudest parameetritest.

Diagnostika


Urogenitaalsete organite haiguste, näiteks põievähi kahtlus ilmneb arsti kabinetis patsiendi kaebuste põhjal. Kuna haiguse algfaasis kustutatakse sümptomid, mis viitavad mehe neoplasmile põies, kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

  • uriini üldine analüüs. See võimaldab tuvastada punaste vereliblede olemasolu uriinis hematuria nähtavate tunnuste puudumisel;
  • nakkuse bakterikultuur. See analüüs tehakse selleks, et välistada Urogenitaalsfääri nakkused;
  • tsütoloogiline uuring. Selle abil saate tuvastada ebatüüpilised kasvajarakud;
  • vereproov biokeemia jaoks. Tuvastab samaaegse neeruhaiguse.

Varase diagnoosimise jaoks võib läbi viia kasvaja markerite testid. Spetsiifiliste antigeenide sisaldus veres näitab mehe põie neoplasmi usaldusnivooga 60–80%.

  • tsüstoskoopia - endoskoopiline uuring kusiti kaudu koos koeproovide samaaegse võtmisega biopsia saamiseks. Kõige informatiivsem meetod, mida on vaja lõpliku diagnoosi määramiseks;
  • Ultraheli See määrab kasvaja asukoha, ümbritsevate kudede kahjustuse tunnused. Meetod on informatiivne, kui neoplasmi suurus on üle 5 mm;
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia. Neid kasutatakse piirkondlike lümfisõlmede ja põie seinte seisundi hindamiseks..

Kusepõievähi diagnoosimine nõuab mõnikord osteostsintiograafiat - luustiku metastaaside tuvastamiseks luustiku kiiret skaneerimist.

Haiguse arengu etapid


Urogenitaalorganite limaskestade pahaloomulised protsessid, nagu ka teised onkoloogilised haigused, arenevad aja jooksul järk-järgult. Meestel eristatakse järgmisi põievähi staadiume:

  • Null Seda iseloomustab atüüpiliste rakkude olemasolu põies ilma elundi seintes idanemiseta.
  • Esimene. Täheldatakse limaskesta kahjustustega vähirakkude kiiret kasvu. Sümptomid kustutatakse sageli..
  • Teine. Selles etapis mõjutatakse kõigepealt sisemist lihaskude (etapp 2A) ja seejärel siirdub kasvaja lihaste väliskihti (etapp 2B).
  • Kolmas. Neoplasm hõivab põie pinnakihi ja levib järk-järgult teistesse lähedalasuvatesse elunditesse..
  • Neljas. 4. etapi vähiga kaasneb tugev valu, kroonilise neerupuudulikkuse teke, lümfisõlmede metastaasid ning luukoe ja kopsude kahjustused. Ainult palliatiivne ravi on näidustatud..

Arsti ja patsiendi ülesanne on õige diagnoosi ja piisava ravi abil vältida haiguse edasiliikumist hilisematesse staadiumitesse.

Kusepõievähi diagnoosimise ja ravi kulud Iisraelis

Allolevas tabelis on toodud mõne Ichilovi onkoloogiakeskuse meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride hinnad.

Diagnostilised ja raviprotseduuridMaksumus
Tsüstoskoopia1248 dollarit
KT-skaneerimine415 dollarit
BCG keemiaravi BCG vaktsiiniga376 dollarit
Urograafia283 dollarit

Esimese sammu taastumiseks võite teha kohe. Selleks täitke avaldus

- ja 2 tunni jooksul võtab üks meie arst teiega ühendust.

Või helistage: + 972-3-376-03-58 Iisraelis ja + 7-495-777-6953 Venemaal.

See konsultatsioon ei kohusta teid millekski ja on täiesti tasuta. Me tagame teile täieliku konfidentsiaalsuse ja meditsiinilise konfidentsiaalsuse. Aitame teid, nagu ka teisi patsiente..

Peamised ravimeetodid

Kusepõie kasvajate ravimeetodite valik meestel sõltub kliinilisest olukorrast ja haiguse arenguastmest.

Kas põievähki ravitakse meestel konservatiivselt? Pole kindlat vastust, kuid tuleb mõista, et selle haigusega kannatab kogu limaskest.

Seetõttu sisaldab vähi kordumise vältimiseks standardses meditsiiniprotokollis meetmete komplekti: see on kasvaja kirurgiline eemaldamine ning keemiaravi, immunoteraapia ja vajadusel kiiritusravi.

Parim viis pindmise põievähi raviks meestel on transuretraalne resektsioon (TUR).

See on elundite säilitamisega endoskoopiline operatsioon, mis võimaldab teil eemaldada neoplasmi kusiti kaudu. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui metastaase pole. Invasiivses onkoloogilises protsessis TUR-i ei kasutata..

Kui patsiendil on väike (mitte rohkem kui 50-60 mm) invasiivne kasvaja, viiakse läbi avatud resektsioon (põie osa elimineerimine). See meetod on näidustatud vähestele patsientidele pärast põhjalikku uurimist ja meditsiinilise konsultatsiooni otsust.

Kusepõie täieliku eemaldamise (radikaalne tsüstektoomia) kasuks tehakse invasiivsete moodustiste, korduva pindmise vähi ja muude onkoloogiliste protsesside korral, millel on suur progresseerumisoht.

Radikaalse tsüstektoomiaga meestel eemaldatakse mitte ainult põis, vaid ka eesnääre ja osa seemnepõiekestest.

Pärast operatsiooni toimub uriini ümbersuunamine urostoomi abil (vastavalt Brickeri meetodile) või luues ortotoopse (kunstliku) põie, kasutades iileumi segmenti (Studeri tehnika). Viimasel juhul säilitavad patsiendid pärast ravi iseseisvalt urineerimise võimaluse.

Operatsioonijärgse taastumise kestus sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja meetodist. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on patsient kohustatud rangelt järgima raviarsti soovitusi.

Prognoos ja ellujäämine


Kindlasti on võimatu vastata, kui kaua nad elavad pärast põie pahaloomulise kasvaja eemaldamist. Prognoos sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, haiguse arenguastmest ja paljudest muudest teguritest.

Statistika kohaselt on ellujäämine 5 aastat pärast ravi:

  1. onkoloogilise patoloogia null ja esimesed etapid - 89-97%;
  2. teine ​​etapp - 60-65%;
  3. kolmas etapp - 47-50%;
  4. neljas etapp - umbes 15–17%.

Andmed on keskmistatud ja ei nõua absoluutset täpsust..

Kusepõievähi elulemus

Tuleb meeles pidada, et 5-aastase elulemuse näitajad põhinevad enam kui 5 aastat tagasi diagnoositud inimeste ravi tulemustel; 10-aastase elulemuse statistika põhineb enam kui 10 aastat tagasi vähktõbe avastanud patsientide ravitulemustel. Vastavalt sellele põhinevad 15-aastased elulemuse määrad vähemalt 15 aastat tagasi ravi alustanud patsientide ravitulemustel..

Põievähk

Kusepõievähk on Urogenitaalsüsteemi onkoloogiliste haiguste seas teisel kohal, ulatudes 6,2% -ni onkoloogiliste haiguste koguarvust.

Aastas avastatakse maailmas umbes 275 tuhat selle haiguse all kannatavat inimest, neist umbes 108 tuhat inimest sureb. Haigus on meestel sagedamini suhtega 3: 1 võrreldes naistega. Uue diagnoositud põievähi keskmine vanus on 68 aastat, haiguse avastamise sagedus suureneb koos vanusega.

Pindmine põievähk moodustab kuni 75% kõigist juhtudest.

Arengu põhjused

Peamise kuseelundi lüüasaamine onkoloogia abil on enamasti iseloomulik tugevamale soole. See on tingitud nende kuseteede anatoomilise struktuuri iseärasustest. Kuid inimkonna õiglases pooles pole sellise patoloogia teke välistatud ja viimastel aastatel on seda diagnoosi pandud sagedamini nõrgema soo esindajatele.

Ekspertide sõnul on põievähi peamised põhjused järgmised:

  1. Kahjulike ainete ja toksiinide pikaajaline kokkupuude inimkehaga. Ohustatud on inimesed, kes töötavad keemia-, gaasi-, kummi- ja tekstiilitööstuses;
  2. Nikotiinisõltuvus. Patsientide seas, kellel on diagnoositud vähi peamise kuseelundi areng, on peaaegu 90% tugevaid suitsetajaid;
  3. Esinemine kroonilise põiepõletiku ajaloos. Sellise põletikulise patoloogiaga inimesed kuuluvad ka selle vaevuse tekke peamisesse riskirühma;
    skistosoomide sissetung. See Aafrika veehoidlates elav parasiit paneb munarakud põie seina, mis kutsub esile nende rakustruktuuride atüüpia protsessi arengu.

Lisaks uurivad spetsialistid ka sellist hüpoteetilist tegurit, nagu otsene mõju inimese papilloomiviiruse põievähi esinemisele. See kutsub esile soolatüügaste väljakasvu kuseelundite seintel, mis on meditsiinilisest seisukohast enneaegsed tegurid, seetõttu tuleks selliste neoplasmide avastamise korral need viivitamatult eemaldada.

Klassifikatsioon

Kusepõievähk varieerub histoloogilises tüübis, rakkude diferentseerituse astmes, kasvu olemuses, kalduvuses metastaasidele. Nende omadustega arvestamine on ravi taktika kavandamisel äärmiselt oluline. Morfoloogiliste tunnuste järgi on kõige sagedamini siirderakud (80–90%) ja lamerakk-kasvajad (3%), adenokartsinoom (3%), papilloom (1%), sarkoom (3%). Rakuelementide anaplaasia aste eristab madala, mõõduka ja kõrgelt diferentseerunud neoplaasiat.

Elundi seina erinevate kihtide osaluse määr tuumoriprotsessis on praktilise tähtsusega, millega seoses nad räägivad madala staadiumiga või kõrge staadiumiga invasiivsest vähist. Neoplasmil võib olla papillaarne, infiltratiivne, tasane, sõlmeline, intraepiteliaalne, segakasv. Rahvusvahelise TNM-i süsteemi kohaselt eristatakse neoplaasia järgmisi etappe:

  • T1 - tuumori sissetung mõjutab submukoosi
  • T2 - vähk levib pindmisesse lihaskihti
  • T3 - protsessis osaleb põie seina sügav lihaskiht
  • T4 - invasioon mõjutab vaagnakudet ja / või külgnevaid elundeid (tupp, eesnääre, kõhupiirkond)
  • N1-3 - tuvastatakse metastaasid piirkondlikes või külgnevates lümfisõlmedes
  • M1 - tuvastatakse metastaasid kaugetes elundites

Kusepõievähi esimesed sümptomid

96% -l meestest ja naistest piirduvad põievähi varased sümptomid:

  1. Vere esinemise tõttu uriinis (makrohematuria), mis eraldub kasvavast kasvajast. Uriini värvus muutub lihalihaste värviks - läbipaistev, määrdunud roosa või punase varjundiga. Inimene ei tunne urineerimise ajal valu / ebamugavust - see on urolitiaasi tunnus;
  2. Erinevad urineerimise häired ("düsuuria"). See põievähi sümptom võib avalduda mitmel viisil. Kõige tavalisem võimalus on suurendada põie tühjendamist kuni 10-15 korda päevas, uriini kogus on tühine (50-150 ml). Sageli on patsientidel üleöö uriinieritus öösel ("noktuuria"). See sümptom on meestel sagedamini põievähi korral..

Mitme aasta jooksul, kui vähk areneb aeglaselt, võivad ülaltoodud sümptomid jääda ainsateks. Neid võib täiendada äge uriinipeetus ja neerukoolikute esinemine kusejuha ummistumise tõttu hüübinud verega. Kuid selline olukord tekib harva..

Neerukoolikute sümptomid. See on äge seisund, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist. Inimene kogeb alaseljas intensiivset valu, mis intensiivistub ribide all koputades ja kõndides. Valu kiirgab kõhukelmesse ja reie esiossa. Reeglina ilmnevad kõik sümptomid ühel küljel. See väheneb pärast spasmolüütikumide (Drotaverin, No-shpa) ja kombineeritud ravimite (Spazmalgon, Baralgin) võtmist.

Kusepõie kahjustusest põhjustatud lokaalseid sümptomeid täiendavad kasvaja joobeseisundi nähud:

  • nõrkus, mis püsib nädalaid ja kuid;
  • unehäired;
  • kerge palavik (37,1-37,6) aja jooksul (kuudes);
  • järkjärguline kehakaalu alandamine - 1-2 kg kuus, säilitades samal ajal sama dieedi ja kehalise aktiivsuse.

Need ilmuvad erinevates etappides, kuid on tingimata kaasas III-IV.

4. etapi vähi sümptomid

Seda etappi iseloomustavad lisaks ülaltoodule ka mitmed täiendavad sümptomid. Vaagnaõõnes asuvate lümfisõlmede lüüasaamise tõttu ilmneb jalgadel ja perineumil (eriti munandikottel / labia majora) tugev turse.

Kuidas turset tuvastada? Algoritm on järgmine: vajutage kahe sõrmega nahale, oodake 3-5 sekundit, seejärel vabastage kiiresti ja jälgige kohalikke muutusi. Kui rõhu asemele on tekkinud nõtk, mis järk-järgult sirgub - see on usaldusväärne ödeemi tunnus.
Vähi idanemine rasvkoes ja selle läheduses asuvates elundites põhjustab suprapubilises piirkonnas kroonilise valu tekke, tuhmi, keskmise või madala intensiivsusega, mida süvendab urineerimine, pingutamine ja füüsiline pingutus.

Metastaasid kaugematesse elunditesse põhjustavad nende funktsiooni languse ja mitme organi rikke. Võib tekkida: hingamispuudulikkus, ebaregulaarne / suurenenud südametegevus, vähenenud immuunsus jne. See seisund on vähihaigete peamine surmapõhjus..

Etapid

Sõltuvalt põievähi konkreetsest arenguetapist eristatakse järgmisi etappe:

0 etapp. Sel juhul räägime vähirakkude avastamisest põis, ilma nende levimiseta selle organi seintele. See etapp jaguneb omakorda nii 0a kui ka 0s etapiks. Etapi tervikuna piisav ravi võib viia haiguse täieliku kõrvaldamiseni. Jälgime näidatud võimaluste 0a ja 0 üle:

  • 0a - staadium esitatakse mitteinvasiivse papillaarse kartsinoomina. See määrab kindlaks selle staadiumi arengu, kus tuumori moodustumise kasv toimub kusepõie valendikus, kuid ilma selle idanemiseta selle organi seintele ja levimata lümfisõlmedesse.
  • 0 on kartsinoomi in situ staadium. Näitab, et pahaloomuline moodustis ei kasva põie valendikus ega kasva ka väljaspool seina. Selles etapis ei esine ka kasvaja levikut lümfisõlmedele..

I lava. Selle staadiumiga kaasneb kasvaja levik kahjustatud organi seinte sügavamatesse kihtidesse, lihaskihti jõudmata. Sel juhul võib piisav ravi põhjustada haiguse täieliku kõrvaldamise..

II etapp. Selles etapis toimub kasvajaprotsessi levik kahjustatud organi lihaskihti, kuid ilma selle täieliku idanemiseta. Paljunemist rasvkoe läheduses asuvatesse piirkondadesse ei esine. Õigeaegse piisava ravi korral on paranemisvõimalused selles staadiumis umbes 63–83%.

III etapp. See vähi staadium näitab, et kasvaja on kasvanud läbi kahjustatud organi seina, ulatudes põit ümbritsevasse rasvkoesse. Sel juhul on kasvajaprotsessi levik võimalik seemnepõiekestes ja eesnäärmes (meestel) või tupes ja emakas (naistel). Protsessi levik ei kehti lümfisõlmede kohta. Vähi praeguses staadiumis on selle ravimise tõenäosus umbes 17-53%, muidugi juhul, kui on ette nähtud efektiivne ravi.

IV etapp. Kasvajaprotsessi levik selles etapis toimub juba lümfisõlmedesse, sealhulgas teiste organite võimalikku kaasamist metastaaside kaudu kopsudesse, maksa jne. Täieliku ravi tõenäosus on selles etapis äärmiselt väike, lisaks on patsiendi elu vähemalt viis aastat vähem kui 20%.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uurimine. Mõnikord võib sellist neoplasmi palpeerida günekoloogilise läbivaatuse ajal (naistel) ja rektaalselt (meestel).

Kusepõievähi kahtluse korral ette nähtud standardmeetodid on järgmised:

  1. Uriini analüüs (see määrab hematuuria olemasolu);
  2. Sette tsütoloogiline uurimine (ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks);
  3. Uriini külv tagasi (nakkuse välistamiseks);
  4. BTA antigeeni test.

Aneemia tuvastamiseks kasutatakse ka vereanalüüsi, mis näitab verejooksu.

Tuleks läbi viia põie transabdominaalne ultraheli, mis võimaldab tuvastada kasvajaid, mis on suuremad kui 0,5 cm ja mis paiknevad vesikulaarsete külgseinte piirkondades. Kusepõie ja vaagnaelundite uurimiseks tehakse MRI uuringud. Emakakaela piirkonnas paikneva vähi tuvastamiseks kasutatakse transrektaalset skaneerimist. Mõnikord kasutatakse transuretraalset endoluminaalset ultraheliuuringut..

Kusepõie onkoloogia kohustuslikud uuringud on tsüstoskoopia (kasvaja suuruse, asukoha ja väljanägemise selgitamiseks) ja biopsia.

Kiirgusdiagnostikast viiakse läbi tsüstograafia ja erituv urograafia, mis võimaldavad hinnata kasvaja olemust. Kui on olemas võimalus osaleda vaagnaveenide ja lümfisõlmede kasvajaprotsessis, tehakse vaagna venograafia ja lümfangioadenograafia.

Kusepõievähi ravi sõltuvalt staadiumist

0 etapp (papillaarne vähk, vähk paigas). Meeste ja naiste ravi võib hõlmata:

  • transuretraalne resektsioon;
  • transuretraalne resektsioon, millele järgneb intravesikaalne bioloogiline teraapia või keemiaravi;
  • segmenteeritud tsüstektoomia;
  • radikaalne tsüstektoomia;
  • fotodünaamiline teraapia.

I etapp. Ravi I etapis võib hõlmata järgmist:

  • transuretraalne resektsioon;
  • transuretraalne resektsioon järgmiste protseduuridega - intravesikaalne bioloogiline teraapia või keemiaravi;
  • segmenteeritud tsüstektoomia või radikaalne tsüstektoomia;
  • kiirgusimplantaadid välise kiiritusraviga või ilma;
  • kemoteraapia pärast ravi vähi taastekke vältimiseks.

II etapp. II etapi ravi võib hõlmata järgmist:

  • radikaalne tsüstektoomia koos operatsiooniga või ilma vaagna lümfisõlmede eemaldamiseta;
  • keemiaravi kombinatsioon, millele järgneb radikaalne tsüstektoomia;
  • väline kiiritusravi koos keemiaraviga;
  • kiirgusimplantaadid enne või pärast välist kiiritusravi;
  • transuretraalne resektsioon;
  • segmenteeritud tsüstektoomia.

III etapp. III etapi ravi võib hõlmata järgmist:

  • radikaalne tsüstektoomia koos operatsiooniga või ilma vaagna lümfisõlmede eemaldamiseta;
  • keemiaravi kombinatsioon, millele järgneb radikaalne tsüstektoomia;
  • väline kiiritusravi koos keemiaraviga;
  • väline kiiritusravi implantaatide kiirgusega;
  • segmenteeritud tsüstektoomia.

IV etapp. IV etapi ravi võib hõlmata järgmist:

  • radikaalne tsüstektoomia koos operatsiooniga vaagna lümfisõlmede eemaldamiseks;
  • väline kiiritusravi (võib-olla palliatiivne ravi, vähist mitte vabanemine, vaid ravi ainult sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks);
  • palliatiivne ravi sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks;
  • tsüstektoomia kui palliatiivne teraapia sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks;
  • keemiaravi või sellele järgnev paikne ravi, kirurgia või kiiritusravi.

Keemiaravi - mis see on?

See on vähiravi, kus kasutatakse ravimeid, mis võivad vähirakkude kasvu peatada kas siis rakkude surmamise või nende edasise jagunemise ja paljunemise ärahoidmise teel. Keemiaravi korral satuvad suu kaudu manustatavad või veeni või lihasesse süstitavad ravimid vereringesse ja võivad jõuda vähirakkudesse kogu kehas (süsteemne keemiaravi).

Keemiaravi ajal põievähi korral süstitakse ravimeid peamiselt vähirakkudele otse tserebrospinaalvedelikku või keha organitesse või õõnsustesse nagu magu (piirkondlik keemiaravi). Kusepõievähki saab ravida intravesikaalse keemiaraviga (ravimid süstitakse kusejuhi sisestatud toru kaudu põide).

Keemiaravi meetod sõltub pahaloomulise protsessi tüübist ja staadiumist..

Radikaalne tsüstektoomia - mis see on?

Seda tüüpi ravi on ette nähtud, kui vähk on tunginud põie seina sügavamatesse kihtidesse. See on operatsioon põie, vähki sisaldavate lümfisõlmede ja läheduses asuvate elundite eemaldamiseks. Operatsiooni saab teha siis, kui põievähk siseneb kusepõie seina lihastesse või kui pindmine vähk hõlmab enamikku põit. Meestel hõlmab radikaalne tsüstektoomia tavaliselt eesnäärme (eesnäärme) ja seemnepõiekeste eemaldamist. Naistel - emaka, munasarjade ja tupeosa eemaldamine.

Mõnikord, kui vähk on levinud väljaspool põit ja seda ei saa täielikult eemaldada, võib osutuda vajalikuks ainult põie eemaldamise operatsioon, mille võib määrata vähist põhjustatud kuseteede sümptomite vähendamiseks. Kusepõie eemaldamisel loob kirurg uriini kehast väljumiseks veel ühe viisi..

Tsüstektoomiaga kaasneb nakatumise ja verejooksu oht. Meestel võib eesnäärme ja seemnepõiekeste eemaldamine põhjustada erektsioonihäireid. Kuid paljudel juhtudel võib kirurg proovida säästa erektsiooni jaoks vajalikke närve. Naistel põhjustab sülitamine viljatust ja enneaegset menopausi. Isegi kui arst eemaldab kogu vähi, mida operatsiooni ajal võib näha, võib mõnele patsiendile pärast operatsiooni olla näidustatud keemiaravi, et tappa kõik ülejäänud vähirakud. Operatsioonijärgset ravi, et vähendada vähktõve taastumise riski, nimetatakse adjuvantraviks..

Ärahoidmine

Kümneaastase uuringu käigus, kus osales ligi 49 000 inimest, leiti, et neil, kes jõid päevas vähemalt poolteist liitrit vett (6-8 klaasi), oli vähijuhtude arv märkimisväärselt vähenenud võrreldes nendega, kes jõid vähem. Samuti leiti, et iga lisatud 240 milliliitri vedeliku korral vähenes põievähi risk 7%..

Kusepõievähi ennetamine seisneb kemikaalide tootmisega seotud ametialaste ohtude likvideerimise meetmetes: esiteks on välistatud töötajate otsene kokkupuude kemikaalidega, samuti viiakse läbi range meditsiiniline läbivaatus. Kõigi healoomuliste põie papilloomide suhtes rakendatakse radikaalset elektrokoagulatsiooni või kirurgilist eemaldamist. Samuti on vajalik põletikuliste haiguste õigeaegne ravi..

Värsked uuringud on näidanud põievähi ja suitsetamise otsest seost, seetõttu peetakse viimasest loobumist sageli vajalikuks ennetavaks meetmeks mitmesuguste onkoloogiliste haiguste, sealhulgas põievähi ärahoidmiseks.

Prognoos kogu eluks

Mitteinvasiivse vähiga on 5-aastane elulemus umbes 85%. Invasiivselt kasvavate ja korduvate kasvajate ning kaugete metastaase tekitava põievähi prognoos on palju ebasoodsam..

Kusepõie onkoloogia meestel

Kusepõie kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel moodustab põievähk umbes 3% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kõigi onkouroloogiliste haiguste seas on eesnäärme pahaloomuliste kasvajate järel meeste põievähk esinemissageduse osas teisel kohal. Yusupovi haiglas viiakse läbi diagnoosimine uusimate seadmete abil ja põie kasvajate ravi uuenduslike meetoditega.

Kambrid on varustatud väljatõmbeventilatsiooni ja kliimaseadmega, mis võimaldab mugavaid temperatuuritingimusi igal aastaajal. Patsientidele pakutakse isiklikke hügieenitooteid ja dieettoite. Ekspertnõukogu koosolekul arutatakse kõiki haiguse keerulisi juhtumeid. Meditsiinitöötajad suhtuvad patsientide soovidesse tähelepanelikult. Kokad pakuvad põievähiga meestele dieeti. Toidu kvaliteet ei erine kodus küpsetamisest.

Kusepõievähi põhjused

Onkoloogid uurivad aktiivselt tuumori seina kasvajate moodustumise põhjuseid. Kaasaegsed ülitäpsed seadmed ei võimalda aga täielikult tuvastada patoloogilisi protsesse, mis aitavad kaasa tuumori tuumastumisele ja progresseerumisele.

Kusepõievähk on kõige tavalisem meeste seas vanuserühmas 50–80 aastat. Selle haiguse arengu riskitegureid on kindlaks teinud arvukad rahvusvahelised uuringud:

  • Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised haigused, mille hulka kuuluvad eksperdid ka urolitiaas ja tsüstiit;
  • pikaajaline koostoime kantserogeenidega. Kusepõievähi tekke suhtes on kõige vastuvõtlikumad mehed, kelle tööalane aktiivsus on seotud kummi, tekstiili, värvainete ja naha töötlemisega, kokkupuutel naftasaaduste ja arseeniga;
  • vanusega seotud muutused, milles esinevad põie seinte paksenemine, nende elastsuse halvenemine, mille tagajärjel selle läbilaskevõime väheneb;
  • pärilik eelsoodumus;
  • urineerimise häired, mille korral põie tühjendamine toimub sobimatult;
  • suitsetamine, mille käigus kantserogeenid tungivad kopsude veresoonte kaudu vereringesse, mis seejärel neerude kaudu jaotatakse ja filtreeritakse. Mürgiste ainete koostoimega põie limaskestaga on muutused, mis võivad muutuda pahaloomuliseks protsessiks.

Kusepõievähi sümptomid meestel

Haiguse üsna alguses on põievähi kliinilisi ilminguid vähe. Kusepõie kasvaja sümptomid meestel sõltuvad suuresti haiguse staadiumist, komplikatsioonide olemasolust, kaasuvatest haigustest. Kusepõievähki meestel iseloomustavad hematuuria (vere olemasolu uriinis) ja kuseteede häired.

Hematuuria on meeste kõige varasem ja sagedasem põievähi tunnus. Haiguse esimese tunnusena täheldatakse umbes 70% -l põievähiga patsientidest makrohematuriat (vere väljanägemist uriinis, mida saab visuaalselt kindlaks teha). Kusepõie pahaloomulise kasvajaga hematuria võib olla terminaalne ja totaalne. Kusepõiest verejooksu kestus ja sagedus on väga erinev. Mõnikord on hematuuria lühiajaline, kordub paljude kuude ja isegi pikaajaliste intervallidega. Mõnel juhul kestab see mitu päeva järjest ja seda korratakse sageli. Kusepõie lagunevate pahaloomuliste kasvajate korral on hematuria püsiv.

Düsuuriat täheldatakse meestel 15–37% -l põievähi juhtudest. See on põhjustatud põie limaskesta ärritusest ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Põletustunne urineerimise ajal;
  • Sage urineerimine;
  • Pollakiuria.

Põhimõtteliselt on düsuuria iseloomulik kasvajatele, mis paiknevad kaelas ja infiltratiivses vähis. Urineerimine muutub sagedaseks, raskeks ja valulikuks. Kasvajaprotsessi progresseerumisega meestel ilmnevad suprapubilises piirkonnas pidevad valud, mis intensiivistuvad urineerimise lõppedes. Valu intensiivsus sõltub kasvaja kasvu asukohast ja olemusest. Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisega põie kaelas ilmneb valu varakult. Exophytic neoplasmid võivad ulatuda suurteni, põhjustamata valu. Endofüütilise tuumori kasvuga kaasneb pidev tuim valu emakas ja vaagnaõõnes.

Kui kasvaja idandab põie seinu, lülitub ümber paravesikaalse kiu ja naaberorganeid, tekivad meestel vaagna kokkusurumise sümptomid:

  • Munandikoti turse, alajäsemed;
  • Flebiit;
  • Valu kõhukelme, ristluu, tuharate, nimmepiirkonna suguelundites.

Haiguse progresseerumisega surub kasvaja kusejuhade suu, mis määrab kliinilised ilmingud.

Kusepõievähi diagnoosimine

Yusupovi haigla arstid määravad neoplasmi olemasolu, lokaliseerimise ja kasvajaprotsessi levimuse tsüstograafia, ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia abil. Põhjalik uurimine hõlmab neerude funktsiooni, ülemise ja alumise kuseteede urodünaamika seisundi kindlaksmääramist. Kasvaja suuruse ja selle "suhete" ümbritsevate kudedega esimese uuringu ajal kindlaks tegemine võimaldab põie bimanuaalset palpatsiooni.

Tsüstoskoopiat tehakse praegu diagnoosi lõppjärgus, kui patsiendile on ravi ette nähtud. Eraldi protseduurina viiakse tsüstoskoopia läbi ainult põievähiga patsientide jälgimisel. Enamasti ühendatakse tsüstoskoopia põie meditsiinilise diagnostilise transuretraalse resektsiooniga.

Ultraheli diagnoosimine on väga informatiivne valutu ja täiesti kahjutu meetod, mis võimaldab teil hinnata siseorganite seisundit. Kusepõievähi all kannatavate patsientide rutiinsel uurimisel kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid ultraheliuuringut. Ultraheliuuring võimaldab teil kasvajat hinnata etappide kaupa, tuvastada muutused retroperitoneaalses ja vaagnakoes, samuti metastaasidest mõjutatud lümfisõlmedes. Kusepõie ultraheli tehakse meestel transabdominaalse ja transrektaalse anduri abil. Ultraheliuuring ainult ühe anduriga on ebapraktiline.

Igasuguse ultraheliuuringu abil on vigu põievähi kohaliku leviku hindamisel. Neid võib põhjustada tsüstiidi esinemine, kasvaja ümbritsevate põie seinte tsikatriciaalsed muutused ja nende trabekulaarsus. Ultraheli ei võimalda suurt täpsust väikeste (alla 10 mm) kasvajate ja trabekulaarse põie kasvajate tuvastamiseks. Yusupovi haigla arstidel on ulatuslik kogemus põiehaiguste diagnoosimisel, nad viivad läbi uuringuid kõrge eraldusvõimega seadmete abil. See minimeerib diagnostiliste vigade arvu..

Intrakavitaarsete andurite kasutuselevõtuga on diagnostilised võimalused põievähi varajaste staadiumide tuvastamiseks märkimisväärselt suurenenud. Transuretraalne ultraheliuuring (tsüstoendosonograafia) võimaldab usaldusväärselt tuvastada lihaskihi kahjustusi. Erinevalt transabdominaalsest ja transrektaalsest ultraheliuuringust võimaldab tsüstoendosonograafia üksikasjalikult uurida kasvajaprotsessi lokaalset jaotust isegi väga väikeste (alla 5 mm) neoplasmi korral.

Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad kliinilises praktikas aktiivselt selliseid diagnostilisi meetodeid nagu röntgenkiirte tomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need uuringud viiakse läbi alles pärast kliinilisi, ultraheli, tavapäraseid radioloogilisi ja endoskoopilisi protseduure, mille põhjal moodustatakse esialgne diagnoos. CT võimaldab määrata pahaloomulise kasvaja kasvu põie seinte tagant täpsusega 60–96%. Kompuutertomogrammidel on võimatu eristada kusepõie lihase seina paksenemise piirkondi väiksematest infiltreeruvatest neoplasmidest. Kompuutertomograafiat kasutatakse peamiselt mitte põievähi diagnoosimiseks ega seina sissetungi ulatuse määramiseks, vaid kasvajaprotsessi leviku tuvastamiseks elundist kaugemale ja lümfisõlmede kaasamiseks kasvajaprotsessis.

MRI ühendab ultraheli ja kompuutertomograafia parimad omadused. MRI tundlikkus kasvaja levimisega koesse on 98%. MRI-l, võrreldes CT-ga, on eeliseid kasvaja sissetungi astme määramisel vaagnakoesse ja ümbritsevatesse elunditesse. MRI eelised hõlmavad ka:

  • Kõrge kontrasti eraldusvõime (70 korda suurem kui CT korral);
  • Võimalus saada teavet mitmete parameetrite kohta;
  • Ioniseeriva kiirguse puudumine.

Yusupovi haiglas kasutatakse põievähi varase diagnoosimise meetodeid, mis põhinevad kasvajaga seotud antigeenidel. On olemas põie siirderakulise kartsinoomi suhtes spetsiifilised monoklonaalsed antikehad. Nad interakteeruvad antigeensete struktuuridega, mis esinevad ainult põie siirderakuvähi rakkudes ja puuduvad normaalsetes uroteelirakkudes. Nende hulka kuuluvad testid BTA-Stat, BTA-Stat ja NMP22..

BTA-Stat test on immunokromatograafiline test. See võimaldab kasutada monoklonaalseid antikehi, et viia läbi põie kasvaja antigeeni kiire spetsiifiline analüüs uriinis. Meetod on lihtne ja taskukohane ambulatoorselt teostamiseks. Uurimismeetod on lihtne: uuritava patsiendi uriin sisestatakse testi süvendisse, 5 minuti pärast hinnatakse tulemust. Positiivset testi loetakse siis, kui aknasse ilmub punakaspruun riba.

Viimastel aastatel kasutavad onkoloogid põievähi varaseks avastamiseks üha enam teist meetodit - fotodünaamilist diagnoosi. Meetod põhineb võimalusel stimuleerida 5-aminolevuliinhappest rakusisese fluorestsentsi protoporfüriini 9 tootmist, peamiselt kasvajarakus. See meetod on onkoluroloogias eriti asjakohane kahel põhjusel: lameda põie tuumori korral on nad endoskoopia abil valges valguses peaaegu eristamatud, pärast transuretraalset resektsiooni määratakse jääkkasvajate suur protsent. Meetodi eriline eelis on see, et kõiki seadmeid, mis on mõeldud fluorestsentstsüstoskoopiaks, saab kasutada ilma piiranguteta tsüstoskoopia jaoks valges valguses. Neid saab igal viisil kombineerida sobivate standardsete tööriistadega. 5-aminolevuliinhappe intravesikaalse instillatsiooni tagajärjel esinevad kõrvaltoimed on haruldased ja neid ei väljendu. Yusupovi haigla arstid ei jälginud naha sensibiliseerimise ilminguid, fototoksilisi nahareaktsioone, nagu juhtub süsteemselt kasutatavate sünteetiliste porfüriinidega. Pärast protseduuri kurdab sagedase urineerimise üle 7% patsientidest.

Kusepõievähi ravi meestel

Peamine meeste põie pahaloomuliste kasvajate ravimise meetod on põie eemaldamine. Enamikul juhtudel täiendatakse kirurgilisi sekkumisi immunoteraapia, keemiaravi või kiiritusraviga. Igat tüüpi kirurgilised sekkumised põievähki põdevatel patsientidel jagunevad 4 rühma:

  • Kusepõie transuretraalne resektsioon (TUR), mida saab kombineerida laseri kokkupuutega;
  • Kusepõie avatud resektsioon, sealhulgas lusikaga resektsioon, plasma- või lasertuumori aurustamine;
  • Tsüstektoomia koos erinevate võimalustega uriini saamiseks;
  • Palliatiivne kirurgia.

Viimastel aastatel on põievähiga patsientidel tehtud ainult kahte tüüpi kirurgilisi sekkumisi: transuretraalne resektsioon (TUR) ja tsüstektoomia. Pindmise põievähi korral on põie transuretraalne resektsioon "kuldstandard". See annab kinnituse diagnoosile, resektsiooni piisavusele ja kirurgilise sekkumise minimaalse mahu võimalusele.

Invasiivse põievähi korral kasutatakse TUR-i diagnostilise protseduurina sissetungi astme määramiseks. Palliatiivsetel eesmärkidel viiakse TUR läbi patsientidel, kes keelduvad tsüstektoomiast või ei saa kaasuvate haiguste esinemise tõttu operatsiooni teha. Resektsiooni eesmärk on sissetungi astme määramiseks eemaldada kogu neoplasm koos osa normaalse lihaskoega. TUR-i saab läbi viia ka fotodünaamilise kontrolli all..

Pindmise põievähi kirurgilist ravi täiendatakse intravesikaalse immunokeemiaraviga, et vältida retsidiivi ja ennetada kasvaja progresseerumist. Onkoloogid kasutavad sel eesmärgil mitmeid ravimeid. Kõigil neil on umbes sama efektiivsus. Ravimi mitomütsiin näitab paremaid tulemusi. Meeste põievähi keemiaravi viiakse läbi paklitakseeli, dotsetakseeli ja gemzariga. Pärast põievähi keemiaravi meestel ei ületa elulemus 13 kuud.

Meeste põievähi immunomoduleerimiseks kasutatakse BCG vaktsiini. Vaktsiini kasvajavastase toime mehhanism pole täielikult teada. Arvukad uuringud on näidanud, et see põhineb immuunsuse rakuliste mehhanismide stimuleerimisel. BCG manustatakse intravesikaalselt. Tõhususe poolest ületab see kõiki teisi ravimeid..

Radikaalne tsüstektoomia on invasiivse põievähi ravi, mille prognoos patsiendi eluea kohta on soodne. Enamik urolooge viib selle sekkumise läbi haiguse teises ja kolmandas staadiumis, esimeses staadiumis on multifokaalne või kiiresti korduv kahjustus, mille histoloogiliste tunnustega on vähekasvuline kasv, in situ vähk (paigas) ja BCG-ravi suhtes vastupidav. Sõltuvalt mullide kudede idanemise astmest, meestel eesnäärmetest ja piirkondlike lümfisõlmede osalusest kasvajaprotsessis viiakse läbi ainult põie eemaldamine või laiendatud tsüstektoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse koos meestel põie eemaldamisega eesnääre koos seemnepõiekestega. Pikendatud tsüstektoomia korral tuleks eemaldada vaagna lümfisõlmed, külgnev kõhukelme ja mullide kude.

Kirurgid kasutavad pärast tsüstektoomiat paljusid uriini tuletamise meetodeid (väljavoolu tingimuste loomine). Ravimeetodi valik on seotud patsiendi vanuse, somaatilise seisundi, põhihaiguse raskuse ja komplikatsioonide esinemisega. Uroloogid kasutavad järgmisi uriini saamise meetodeid:

  • Artefaktilise põie loomine;
  • Kusejuhade siirdamine pidevasse soolestikku;
  • Kusejuha siirdamine soolestiku eraldatud segmenti;
  • Neerude otsene kanalisatsioon (nefrostoomia või püelostoomia);
  • Kusejuha siirdamine nahale;
  • Transuretroanastomoos koos ühepoolse nefrostoomiaga.

Kusepõie onkoloogiaga meestel sõltub oodatav eluiga kasvaja tüübist, haiguse staadiumist ja somaatilise patoloogia olemasolust, mis ei võimalda arstide arsenalis kõiki ravimeetodeid kasutada.

Kusepõievähi kiiritusravi kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos kirurgilise või keemiaraviga. Kiiritamine toimub kaug- ja kontaktkiiritusravi seadmetel. Kiiritusravi optimaalne meetod valitakse sõltuvalt kasvajaprotsessi asukohast kusepõies ja selle mullivälise jaotumise astmest. Kusepõie onkoloogiaga meestel suureneb oodatav eluiga pärast kompleksset ravi. Haiguse varajase diagnoosimisega paraneb ellujäämise prognoos. Kui kahtlustate põievähki, helistage kohe.