Projekt onkoloogiaga naistele

Sarkoom

Rinnavähk on maailmas kõige levinum vähk naistel. Venemaal moodustab seda tüüpi vähk 20,9% kõigist pahaloomulistest haigustest. 2015. aastal tuvastati riigis enam kui 66 600 uut rinnavähi juhtu ja esinemissagedus oli 49,75 100 000 elaniku kohta..

Kirurgia, farmakoloogia, diagnostiliste meetodite arendamine ja uute teadmiste tekkimine rinnavähi kohta on suurendanud kasvaja avastamise võimalusi varases staadiumis. Tänu sellele on haiguse kirurgiline ravi piimanäärmete säilitamisega muutunud tavalisemaks. Samuti muutub patsientide läbivaatuse taktika pärast esmast ravi - nüüd aitab see kõige tõhusamalt ja tõhusamalt tuvastada võimalikke ägenemisi..

Esmase ravi saanud ja dünaamilise kontrolli all olevate patsientide arv kasvab iga aastaga. Sellepärast arutatakse rinnavähi retsidiivi ja selle ennetamise meetodeid meditsiiniteemadel üha enam..

Haiguse uuesti arenemist tuleb diagnoosida varases staadiumis. Patsientide aktiivne jälgimine aitab vähendada retsidiivide riski ja leida kõige tõhusam ravi, kui see juhtub. Lisaks saab haiguse taastekke ära hoida pädeva ennetuse abil..

Vaatlus pärast rinnavähi ravi

Esimese 5 aasta jooksul pärast onkoloogia ravi algust on retsidiivide oht suurim. Seetõttu on sel perioodil vaja külastada onkoloogi 1-4 korda aastas (sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast). Vastuvõtu ajal uurib arst patsienti ja tuvastab võimalikud kaebused. 5 aasta pärast on soovitatav konsulteerida spetsialistiga üks kord aastas, välja arvatud juhul, kui muidugi pole selle seisundi kohta kaebusi.

Vastuvõtu ajal määrab onkoloog lisaks läbivaatusele ka instrumentaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad rinnavähi kordumist või haiguse kulgu õigeaegselt tuvastada:

  • kahepoolne (elundisäästliku kirurgia korral) või kontralateraalne mammograafia koos piirkondlike tsoonide ja operatsioonijärgse armi piirkonna ultraheliga - üks kord aastas;
  • skeleti luude stsintigraafia, kõhuõõne ja vaagna ultraheli, rindkere röntgenograafia - nagu onkoloog kirjutanud.

Lisaks peaksid naised, kes võtavad tamoksifeeni adjuvanti koos säilinud emakaga, läbima günekoloogi iga-aastase rutiinse kontrolli. Fakt on see, et ravim võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasia arengut ja spetsialist märkab seda õigel ajal.

Naistel, kes võtavad aromataasi inhibiitoreid pikka aega, soovitatakse teha iga-aastane densitomeetria. See diagnostiline meetod aitab hinnata luutihedust ja osteoporoosi riski..

Miks ägenemised tekivad pärast mastektoomiat

Rinnavähi kordumine postoperatiivsel armist võib ilmneda halva ravi, keemiaravi või puuduliku kasvaja eemaldamise tagajärjel.

Periood, mil pärast ravi võivad ilmneda retsidiivid

Kohalike ägenemiste tekkeks on kõige ohtlikumad esimesed 10 aastat pärast esmast ravi. Pealegi juhtub enam kui pooltel haiguse kordumise juhtudest esimese 5 aasta jooksul. Selle perioodi patsientide ülesanne on retsidiivi kahtluse korral viivitamatult pöörduda onkoloogi poole. On vaja läbi viia sõltumatu rindade ja operatsioonijärgse armi uurimine, samuti on vaja teada oma riskigruppi ja retsidiivi peamisi sümptomeid..

Rinnavähi riskigrupid

Rinnavähi retsidiivi tekkimise tõenäosus sõltub järgmistest teguritest:

  • Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • Kasvaja molekulaarne geneetiline profiil (östrogeeniretseptorite ja epidermise kasvufaktori HER / 2neu olemasolu);
  • Primaarse kasvaja mõõtmed;
  • Patsiendi vanus. Rinnavähi kordumine areneb sageli noortel patsientidel.

Sellega seoses on 3 riskirühma.

Kõrge riskiga

  • metastaasid 1-3 lümfisõlmedes HER2 / neu üleekspressiooni puudumisel kasvajas;
  • metastaasid 1-3 lümfisõlmes hüperekspressiooni esinemise korral;
  • HER2 / neu kasvajas;
  • metastaasid 4 lümfisõlmes ja enam.

Keskmine risk

Metastaaside puudumine lümfisõlmedes koos vähemalt ühega järgmistest sümptomitest:

  • kasvaja suurus üle 2 cm;
  • pahaloomulisuse aste 2-3;
  • veresoonte sissetungi olemasolu;
  • HER2 / neu üleekspressiooni olemasolu kasvajas;
  • alla 35-aastane.

Madal risk

Metastaaside puudumine lümfisõlmedes koos kõigi järgmiste sümptomitega:

  • kasvaja suurus alla 2 cm;
  • tuumori aste 1 (madal);
  • veresoonte sissetungi pole;
  • puudub HER2 / neu üleekspressioon;
  • üle 35-aastane.

Relapsi sümptomid

Rinnavähi kordumise õigeaegseks tuvastamiseks on vaja regulaarselt külastada onkoloogi ja läbida uuringud. Kuid sama oluline on ka rindkere ja piimanäärmete seisundi sõltumatu jälgimine.

Vähi uuesti arengu sümptomid ei pruugi olla ilmsed. Rindade regulaarne uurimine ja selle normaalse seisundi mõistmine aitab võimalikult varakult tuvastada soovimatud muutused ja alustada ravi.

Kõige levinumate sümptomite hulgas, mis põhjustavad rinnavähi taastekke:

  • tihendi ilmumine piimanäärme naha alla (elundite säilitamise operatsiooni ajal) või operatsioonijärgse armi piirkonnas;
  • rinnakoe struktuuri muutus (koos elundite säilitamise operatsiooniga);
  • rinnavähi kordumine operatsioonijärgses armis võib põhjustada naha värvuse muutumist armi piirkonnas (punetus).

Kui leiate rinnavähi kordumise märke, pöörduge viivitamatult oma onkoloogi poole..

Rinnavähi kahtlase retsidiivi diagnoosimine

Kui kahtlustate retsidiivi, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Spetsialist diagnoosib: uuringud, palpatsiooni, mammograafia, määrab operatsioonijärgse armi ja piirkondlike piirkondade ultraheli ning morfoloogilise (tsütoloogilise ja histoloogilise) uuringu.

Korduva kasvaja morfoloogiline uuring tuleks läbi viia sarnaselt primaarse kasvaja diagnoosimisega, sealhulgas östrogeeni retseptorite (ER), progesterooni retseptorite (RP), HER2 / neu, Ki67 määramine. Saadud andmete põhjal määratakse edasised taktikad ja ravimeetodid. Vajadusel määrab onkoloog lisauuringud ja testid..

Haiguse kordumise ennetamine

Pärast pikka ja rasket ravi on kõik patsiendid huvitatud küsimusest "Kuidas vältida rinnavähi taastekke". Järgmised meetodid aitavad vältida rinnavähi järgset relapsi või vähendada selle riske:

  • terviklik ravi vastavalt rahvusvahelistele standarditele;
  • hormoon-positiivse vähiga, tamoksifeeni / aromataasi inhibiitorite pikaajaline kasutamine;
  • dünaamiline vaatlus pärast ravi peamise etapi lõppu;
  • profülaktika indool-3-karbinooli ja epigallokatehiin-3-galaadil põhinevate toodete (Promisan) abil tuumorit summutavate geenide (geen, mille toode tagab tuumorirakkude transformatsiooni profülaktika) aktiivsuse taastamiseks ja BRCA valkudega.

Promisani moodustavad ained mõjutavad östrogeeni metabolismi. Need on “head” (2-hüdroksüestroon) ja “halvad” (16-alfa hüdroksüestroon). 2-hüdroksüestronid, mis normaliseerivad rakkude kasvu, muutuvad Promisaniga suuremaks ja onkogeense potentsiaaliga 16-alfa-hüdroksüestronite “agressiivsed” metaboliidid, mis võivad naistel põhjustada rinnavähki, muutuvad väiksemaks. Seega on ainevahetus tasandatud ja keha ei lase ennast kahjustada, hoides tuumori protsesse võimaliku retsidiivi eest.

Ravim Promisan toimib omamoodi abistajana, mis tugevdab keemiaravi ravimite toimet, kuna see blokeerib mitmeid kasvufaktoreid ja tuumori kasvu protsessis osalevate hormonaalsete metaboliitide moodustumist.

10 parimat rinnavähiga seotud küsimust

Keegi ei taha sellele mõelda, kuid kui tahame oma tervist aastaid säilitada, peame lihtsalt teadma nii palju kui võimalik. Sest siis on juba liiga hilja. Palusime Milano Khanlarovna Mustafajeva Yusupovi haigla onkoloogiaosakonna juhatajal vastata kümnele kõige populaarsemale rinnavähiga seotud küsimusele, mis temalt küsiti..

WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal umbes miljon uut rinnavähi juhtu, neist 50 000 (!) Venemaal. Igal aastal sureb selle haiguse tagajärjel 50 000 naist. Jube numbrid, eks? Kuid kui peidate oma liiva sisse peitu, ei tunne keegi end paremini, seetõttu on parem panna kõik punktid i ja sukelduda sellesse küsimusesse.

Milline vanus on rinnavähi tekkeks kõige ohtlikum?

Mõni on veendunud, et rinnavähk on eranditult vanusega seotud haigus, mis ei ohusta noori. Kahjuks pole see täiesti tõsi. Minu praktikas on rinnavähi juhtumeid alla 30-aastastel noortel naistel. Muidugi suureneb iga mööduva aastaga rinnavähi tekke tõenäosus. Kuni 40-aastaseks saamiseks on kasvaja tõenäosus 0,5%, 40–60-aastaselt - juba 4% ja 60–80-aastaselt - 7%.

Millal äratus helistada ja kuidas vähki juba alguses ära tunda?

  • Rind hakkab pingutama, piimanäär paisub, nibudes täheldatakse spetsiaalset turset.
  • Rindade kuju on deformeerunud, kuju hakkab muutuma ja ka näärmete struktuur võib muutuda..
  • Nibud hakkavad tagasi tõmbuma, võib tekkida kollakas või verine eritis.
  • Üks rind võib haiget tekitada või tekitada ebamugavusi.
  • Ühes rinnas võib nahk tagasi tõmmata või kortsus olla, võib esineda koorimise märke.
  • Kui naine tõstab kätt, moodustuvad nahale tuhmid.
  • Kaenlaalused lümfisõlmed on laienenud, õla- või kaenlaalune kude paisub.

Aga lõppude lõpuks, kui mul oleks vähk, oleks ta siiski haige?

Ei, see pole tõsi. Piimanäärme võib olla haige ainult vähi arengu hilises staadiumis. Ja algstaadiumis on kasvaja täiesti valutu.

Rinnavähki ravitakse?

See on keeruline küsimus ja sellele pole kindlat vastust - kõik sõltub kasvaja asukohast, moodustumise suurusest, patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist. Esimeses etapis on ellujäämismäär 98%, teises - 66%, kolmandas - 40%, kuid neljandas - ainult 10%.

Patsientide õigeaegse ravi korral saavad meie arstid tagada haiguse soodsa tulemuse, kui kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm, sellel on suur diferentseerumisaste (see tähendab, et see areneb üsna aeglaselt) ja ilma metastaasideta lümfisõlmedesse või muudesse organitesse.

Kuidas seda diagnoosida?

Õigeaegse diagnoosimise jaoks on vaja läbi viia niinimetatud onkoloogiline sõeluuring. See algab üldise läbivaatuse ja haiguslooga ning seejärel viiakse läbi ultraheli- või endoskoopiline uuring, patsient võtab vereproovi, uriini, väljaheiteid ja viib läbi ka uuringu tuumorimarkerite kohta.

Kuidas ravida rinnavähki?

Yusupovi haiglas kasutatakse rinnavähi raviks erinevaid meetodeid, sõltuvalt kasvaja staadiumist ja tüübist. Ravimeetodite hulgas:

  • kombineeritud ravi - see on kiiritusravi + operatsioon või keemiaravi + operatsioon;
  • kompleksne ravi - kõik ravimeetodid, keskendudes primaarsele kasvajale ja kasvaja metastaasidele;
  • kombineeritud meetod - kasutatakse samu ravimeetodeid, nii et need tugevdavad üksteist (näiteks väline kiirgus + interstitsiaalne kiirgus).

Kuid ainult toidulisandeid, vandenõusid, "laetud vett" ega kahtlaseid kreeme - ainult arstid, ainult onkoloogid.

Kui palju inimesi elab rinnavähiga?

Hea prognoos on võimalik rinnavähi esimestel etappidel, kui kasvaja ei metastaase teiste keha kudedega. Eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest: see võib olla mitu kümneid aastaid või mitu kuud.

Miks rinnavähk üldse tekib??

Tehniliselt teame, et vähi põhjustajaks on raku DNA kahjustus. Kuid kuidas täpselt DNA on kahjustatud, ei tea me kindlalt. Selle põhjuseks võib olla geneetika või keskkonnamõjud. Enamasti ei tea patsiendid, mis oli nende haiguse põhjustaja, kuid arstid on kindlasti riskitegurid teadlikud:

  • perekonna rinnavähi juhtumid,
  • varane menstruatsioon (12-aastaselt),
  • hiline menopaus (55-aastased ja vanemad),
  • vanus,
  • raseduse puudumine, sagedased abordid, hormonaalne tasakaalutus.

Kas on olemas ennetusmeetodeid??

Rinnavähi ennetamine peaks algama lapsepõlves ja kestma kogu elu. Naised peavad regulaarselt läbi vaatama günekoloogi ja mammoloogi läbivaatused, ravima piimanäärmete põletikulisi protsesse ja jälgima nende hormonaalset taset..

Naised peaksid oma kliimale eelneval perioodil pöörama suurt tähelepanu oma tervisele, kui hormonaalsed muutused kehas võivad piimanäärmete seisundit negatiivselt mõjutada.

Ja kui äkki - siis mis?

Peaasi, et mitte paanitseda. Ja pole vahet, mis vähi staadiumis see on. On selge, et sellises olukorras on raske rahuneda ja võib-olla tasub pöörduda psühholoogi poole. Ja siis istuge rahulikult ja ettevaatlikult, et maalida koos oma arstiga raviplaan. Tänapäeval on palju parandatav, peamine on mitte meeleheitel ja mitte alla anda.

Minu praktikas on olnud erinevaid juhtumeid ja enamikul neist on positiivne dünaamika. Toon näite, kui isegi hilises staadiumis õnnestus patsiendil vähk ravida.

Haiglasse lubati voodihaige patsient, kellel oli IV staadiumis emakakaelavähk ja väga raskes seisundis. Tema kõht valutas halvasti, ta oli iiveldus ja oksendas. Anesteseerisime teda, esimese nädala jooksul oli meil uuring, korjasime ravimit. Kolme nädala pärast hakkas patsient kõndima, sööma, valu lakkas. Kuu aega hiljem läks patsient tööle. Aasta pärast viisime läbi järelkontrolli: kolded vähenesid, mõned kadusid. Kirurgide konsultatsiooni kokku saades otsustasid nad operatsiooni. Naine paranes kiiresti ja on nüüd terve.!

Hoolige enda ja oma tervise eest ning meie, Jusupovi haigla arstide professionaalne meeskond, aitame teid selles.

Rinnavähk - sümptomid ja ravi

Rindkere tihedus, halb tervis ja emotsionaalne ebastabiilsus - kas see on ohutu? Mõnikord võivad sellised sümptomid näidata tõsise haiguse algust, millest me räägime täna.

Üldine informatsioon?

Rinnavähk (BC) on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub piimanäärme näärmekudedes, milles toimub näärmerakkude degeneratsioon. See patoloogiline protsess viib omakorda rinnus ühe või mitme tiheda sõlme ilmumiseni, mis on rinnavähi üks peamisi märke.

Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi diagnoositakse kõige sagedamini naistel ja see on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi, esineb rinnavähk ka meestel, umbes 1% kõigist juhtudest.

Rinnavähi peamised sümptomid on ka - muutused rinna ja selle komponentide kujus, eritis nibust, muutused rinna nahas (värv, elastsus, tasasus) ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Rinnavähi põhjuseid, nagu paljude teiste keeruliste haiguste liike, uuritakse endiselt. kahjulike tegurite kombinatsioon võib aidata kaasa sellise haiguse arengule. On hästi teada, et rinnavähi risk inimestel suureneb märkimisväärselt, kui mutatsioon toimub geenides BRCA1 (50–80% ja munasarjavähi tekkes 40–80%), BRCA2 (45%) ja RECQL (50%). CHEK2, ATM ja TP53 geenide mutatsioonid võivad muutuda vähem negatiivseks..

Suremus rinnavähi korral on umbes 50%, mis sõltub rohkem enneaegsetest arstivisiitidest ja kuluka ravi rahastamise puudumisest.

Haiguse areng (patogenees)

Viimasel ajal on rinnavähi patogeneesis pööratud märkimisväärset tähelepanu tüvirakkude osalemisele, nagu nendel rakkudel on osaliselt “autonoomse” elu omadus - neid uuendatakse iseseisvalt, nad säilitavad oma toimimise ja moodustavad kolooniaid. Sarnast käitumist täheldatakse ka vähi tüvirakkudes (SCR). Paljud teadlased, näiteks F. Li, A.K. Croker, B. Tiede ja teised vaatasid seda sarnasust ja on seisukohal, et tüvirakud degenereeruvad mutatsioonide tagajärjel CKP 1 vähirakkudeks. Pealegi on R.U. Takahashi, F. Takeshita ja teised näitavad, et SCR arvu korrutamine ja haiguse progresseerumine metastaaside vormis tuleneb madala diferentseerumisega multipotentsiaalsete vähirakkude alampopulatsioonist. SLE geneetiliste "esiisade" erinevus põhjustab erinevaid geneetilisi subkloone, millest omakorda moodustub kasvaja. Vähirakkude sellise geneetilise mitmekesisuse tõttu ei anna süsteemne ravi mõnel juhul positiivseid tulemusi ja haiguse perioodilist taastekke 2.

IBS-i klassikaline kontseptsioon räägib ka enamiku pahaloomuliste kasvajate (rinnavähk on üks neist) sarnasusest normaalsete kehakudedega hierarhilise korralduse osas - eesotsas on terved tüvirakud, mis pakuvad homöostaasi ja rakkude regenereerimisfunktsiooni.

Toimimist, vohamist ja diferentseerumist toetab osaliselt tüvirakkude stroom, mis koosneb veresoonkonna, immuun- ja mesenhüümirakkudest, rakuvälisest maatriksist ja nende regulatsioonifaktorist. Kui tüvirakud läbivad jaotusprotsessi, mis toimub asümmeetriliselt, jääb üks tütarrakk strooma, säilitades nende arvu, ja teine ​​jaguneb ja degenereerub küpseteks rakkudeks.

Peamine kasvaja mass koosneb hierarhias osaliselt diferentseerunud madalamatest rakkudest, kuid selle käitumine sõltub CKP geenikloonist.

SCR populatsiooni kasv on tingitud tüvirakkude proliferatsiooni kontrolli all hoidva mikrokeskkonna talitlushäiretest. Haiguse arengu oluliseks teguriks on hormonaalse tausta muutus ja kahjulikud väliskeskkonna tingimused..

Statistika

Vaatamata paljude inimeste arvamusele, et pahaloomulised kasvajad on kaasaegsete teadlaste tegevuse tulemus, on 8 rinnavähi juhtumi esimesed kirjeldused umbes 1600 eKr pärinevas Edwin Smithi Papüürus. Ehkki GMO-toodete kahjustus, mis on eri riikide kaupluste riiulitel kiiresti üle jõu, on teadlaste ja avalikkuse vahel ka ägedalt lahkarvamusi leidnud.

Haiguse väga levik sai hoo sisse kahekümnenda sajandi 70-ndate aastate paiku ja patsientide hulgas oli üle 50-aastane naine. Kaasaegne onkoloogiline pilt juhib tähelepanu haiguse noorendamisele, mis mõjutab reproduktiivse vanuse naisi. Onkoloogid on seisukohal, et “noorendamist” soodustas laste madalam sündimus nendes piirkondades, eakate arvu suurenemine (kelle jaoks arstid märkasid suuremat haigestumise riski) ja arstide seas ebapopulaarne tegur, see on toitumine.

Rinnavähk on kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas kõige levinum lokaliseerimisvorm. Diagnooside arv on vahemikus 99 kuni 100 000 naist, + 1% meestest.

WHO statistika kohaselt saab maailmas igal aastal rinnavähist teada 800 000–1 000 000 inimest..

Selle haiguse hulgas on Ameerika Ühendriigid ja Lääne-Euroopa juhtivad riigid..

RHK-10: C50
RHK-10-KM: C50
RHK-9: 174-175

Rinnavähi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt rinnavähi vormist ja staadiumist, samuti keha seisundist enne diagnoosimist (kaasuvate haiguste ja patoloogiate esinemine). Seetõttu ei kombineeri järgmine sümptomite loetelu alati kondenseerumist ja eritumist palaviku ja hüperemiaga või võib-olla lihtsalt hüljestega.

Esimesed rinnavähi tunnused

Algstaadiumis ei pruugi vähirakkude patoloogiline ülekasv olla eriti märgatav, mistõttu võib mõnel juhul rikkujaid tuvastada mammoloogi korralise rutiinse uurimise käigus.

Esimesed sümptomid on enamasti:

  • Väikese sõlmetihendi tunne rinnus, valuta;
  • Tühjendage kahjustatud rinna nibust.

Kuid pidage meeles, et sarnased sümptomid võivad ilmneda teiste rinnahaiguste, eriti mastiidi, mastopaatia, fibroadenoomide korral. Seetõttu on tihendite ja sekretsioonide ilmumisel kõige parem pöörduda mammoloogi poole.

Rinnavähi peamised sümptomid

  • Üks või mitu rindkere tihendit, sageli palpeerimisel mitte valusad ja piiratud liikumisega, mille korral defekte täheldatakse naha väliskülgedel, sissetõmbumise või kortsumise kujul;
  • Tühjendage nibu, mis võib olla läbipaistev, oranž, roosakas vm värv, mõnikord koos vere lisamisega;
  • Rindade suuruse muutus (tagasitõmbumine, mõhk, kuju muutus, suuruse suurenemine), mille tõttu on mõlema organi asümmeetria;
  • Nahk võib muutuda kuivaks, koorikute väljanägemisega, aga ka kortsus, meenutades tselluliiti (apelsinikoort), mõnikord muutub see punaseks (hüperemiline) või sinakaspunaseks;
  • Nahal võib ilmneda erosioon, samuti piiratud sissetõmbumine, naba suurus;
  • Regionaalsete lümfisõlmede suurenemine ja põletik, enamasti kaenlaaluste all, mille tõttu inimene tunneb selles piirkonnas valu;
  • Rindkerevalu tekib peamiselt metastaasidega luus ja muudes kehaosades;
  • Keha temperatuur võib tõusta ka 40 ° C-ni;
  • Üks ebameeldivaid sümptomeid, mis erinevatel inimestel perioodiliselt ilmneb, on Paget'i tõbi, mida iseloomustavad muutused nahas, sarnaselt ekseemi tekkele, psoriaas koos niiskete koorikute ja kärnade moodustumisega.

Rinnavähi tüsistused

  • Rindade kaotus
  • Nahavähk;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Rinnavähi põhjused

Onkoloogid alles uurivad rinnavähi etioloogiat, kuid on täheldatud, et pahaloomulise kasvaja tekkeks on vajalik kahe või enama ebasoodsa teguri kombinatsioon, mille võib tinglikult jagada kahte rühma - endogeenne ja eksogeenne.

Lisaks moodustuvad ja hävitatakse muteerunud rakud terve inimese kehas teadlaste sõnul peaaegu iga minut, kuid kõigil ei diagnoosita onkoloogiat, mis näitab taas selle haiguste rühma multifaktoriaalse olemust..

Endogeensed (sisemised) tegurid, mis suurendavad rinnavähi riski:

  • Pärilik eelsoodumus, eriti geenide BRCA1, BRCA2, TP53, ATM ja PTEN olemasolul, samuti sarnased diagnoosid vere sugulastel 3;
  • Näärmekoe rakkude suurenenud füsioloogiline regenereerimise kiirus ja rinnus surm;
  • Hormonaalse tausta muutused - just rinnanäärmetes on naissuguhormoonide hulk mitu korda suurem kui nende hulk naisorganismi veres, mistõttu esinevad rinnanäärme seisundi kõikumised pidevalt enne menstruatsiooni, menopausi, raseduse ja muude füsioloogiliste seisundite ajal ja ajal;
  • Tingimused ja haigused, millega kaasnevad hormonaalsed häired - hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, suhkurtõbi, rasvumine ja teised;
  • Keha hormonaalset tausta mõjutavate ravimite ja ravimite pikaajaline kasutamine - suukaudsed kontratseptiivid, hormonaalsed ravimid;
  • Kroonilised infektsioonid ja muud naistehaigused, mis panevad pöörduma günekoloogi poole - adnexiit, endometriit, tsüstid ja teised;
  • Ebaregulaarne intiimsus;
  • Suur arv aborte, sealhulgas raseduse katkemine;
  • Hiline emadus või vastupidi, laste puudumine;
  • Hiline menopaus (55-aastased ja vanemad), samuti puberteet varases eas (eriti enne 12-aastast);
  • Metastaaside ilmnemisel ja progresseerumisel märgitakse ELF5 valgu osalus;
  • Psühhosomaatika - sagedased sügavad kaebused, eneseandeks;
  • Muu - arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon), infektsioonid (lehma leukeemia viirus - BLV),

Rinnavähi riski suurendavad eksogeensed (välised) tegurid:

  • Ioniseeriva kiirguse mõju kehale;
  • Keha mürgitamine mitmesuguste ainetega - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, bisfenool A (BPA - leidub toiduplastis).
  • Rindkere vigastus.

Rinnavähi tüübid

Rinnavähi klassifikatsioon on järgmine:

Molekulaarse tüübi järgi:

Erinevate molekulaarsete markerite tõttu on neil erinev patogenees, prognoos ja ravi lähenemisviis, mistõttu nad klassifitseeritakse erinevatesse nosoloogilistesse liikidesse, s.o. üksikud haigused.

Alamtüübi luuvähk on kõige leebem vorm, mida iseloomustab kergelt agressiivne neoplasm östrogeeni-hormonaalse tausta rikkumise tõttu, mille puhul HER2 onkogeeni retseptorite ekspressiooni ei märgata ja on olemas positiivne taastumisprognoos. See esineb umbes 30–45% juhtudest, enamasti naistel menopausi ajal.

B-alamtüübi luuvähk - seda iseloomustavad agressiivsed neoplasmid, sagedased ägenemised ja metastaasid. Selle põhjustajaks on östrogeeni-hormonaalse tausta rikkumine koos HER2 onkogeeni võimendamisega (arvu suurenemine), mille korral taastumise prognoos on madalam. See esineb umbes 14-18% juhtudest, enamasti noortes fertiilses eas naistel.

HER2-positiivne alatüüp - mida iseloomustavad agressiivsed neoplasmid. Seda ei põhjusta hormonaalsed häired, vaid HER2 onkogeeni suurenenud võimendumine, mille tõttu on taastumise negatiivne prognoos. See esineb umbes 8-15% juhtudest.

Rinnavähi negatiivne alatüüp (kolmekordne negatiivne - kolm korda negatiivne rinnavähk) on kõige raskem vorm, mida iseloomustavad agressiivsed neoplasmid ja halvim prognoos, ehkki inimesed ilmuvad võrku, mis näitavad selle vormiga paranemist. Areng ei tulene hormonaalse tausta muutustest (östrogeen ja progesteroon) ega HER2 onkogeeni võimendamisest.

Vastavalt histoloogilisele tüübile

  • Lobular in situ;
  • Lobulaarne invasiivne;
  • Kanal in situ;
  • Kanalite sissetungiv;
  • Põletiku tunnustega rinnavähk;
  • Medular
  • Papillaarne;
  • Apokriin
  • Seene;
  • Adenoidne tsüstiline;
  • Kolloidne (krikoidrakk, limaskestad);
  • Metaplastika (lamerakk);
  • Osteoklastide moodi;
  • Alaealised (sekretoorne kartsinoom)
  • Tubulaarne kartsinoom
  • Tsüstiline hüpersekretoorne kartsinoom
  • Endokriinse etioloogia apudoom.

Rinnavähi etapid (TNM klassifikatsioon):

TNM klassifikatsiooni kasutatakse onkoloogias laialdaselt ja see tähendab:

  • T (1 kuni 4) - neoplasmi suurus;
  • N (0 kuni 3) - osalemine piirkondlike lümfisõlmede patoloogilises protsessis;
  • M (0-1) - metastaaside puudumine või olemasolu.

Seega tähistame haiguse järgmisi etappe:

1. staadiumi rinnavähk - mida iseloomustavad T1 (kuni 2cm), N0 ja M0.

2. etapi rinnavähk - mida iseloomustavad T2 (2–5 cm), N1–2 ja M0–1.

Rinnavähi 3 staadiumit - mida iseloomustavad T3 (> 5 cm), N1-2 ja M0-1.

3. staadiumi rinnavähk - mida iseloomustavad T4 (suuruse tõttu ei oma see enam tähtsust), N3 ja M1.

Sõltuvalt pitseri olemusest

Edematous - iseloomustab piimanäärme tihenemine, mis on tingitud kanalite kokkusurumisest infiltratsiooniga. Väljastpoolt on täheldatud apelsinikoore meenutavate kergete kortsudega naha turset ja punetust.

Carapace - iseloomustab rindade suur tihedus ja selle vähene liikuvus, mis on tingitud rohkesti infiltraati selle sees. Nahk on sinakaspunane ja kortsus, palpeerimisel ilmnes mitu sõlme. Ka rind võib olla seotud..

Erysipelas - iseloomulik fokaalne hüperemia koos punetuse ümber paistes ebaühtlaste jaotustükkidega, rindkere naha kaasamisega patoloogilisse protsessi. Temperatuur tõusis 40 ° C-ni.

Rinnavähi diagnoosimine

Rinnavähi diagnoos hõlmab:

  • Anamneesi võtmine, rindkere visuaalne uurimine, palpatsioon;
  • Mammograafia (rindade röntgenuuring) on ​​kõige populaarsem ja hiljuti on sageli seatud kahtluse alla täiendava kiirguse tõttu kasutamise teostatavus väikeste kasvajate või fibroosi suhteliselt madala diagnostilise täpsuse taustal;
  • Piimanäärme ultraheliuuring (ultraheli), elastograafia;
  • Rindkere magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Positronemissioontomograafia (PET-CT);
  • Üldine vereanalüüs;
  • Verekeemia;
  • Geeniekspressiooni taseme analüüs - viiakse läbi eesmärgiga mõista vähktõve ravimiseks keemiaravi vormis kõige kahjutuima meetodi teostatavust;
  • Biomaterjalide võtmine histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks biopsia abil.

Rinnavähki tuleks eristada mastiidist, mastopathitisest, mastodüniast, fibroadenoomist, günekomastiast, lipoomist ja intraduktaalsest papilloomist..

Milline arst võtab ühendust rinnavähiga?

  • Mammoloog
  • Onkoloog

Rinnavähi ravi

Kuidas ravida rinnavähki? Rinnavähi ravi valitakse pärast haiguse tüübi, staadiumi ja vormi väljaselgitamist. Üldiselt koosneb rinnakasvaja raviskeem järgmistest osadest:

1. Süsteemne ravi
2. Kiiritusravi.
3. Kirurgiline ravi.
4. Muud ravimeetodid ja -meetodid.
5. Dieet.

Ravi ajal viige ravi efektiivsuse määramiseks perioodiliselt läbi keha seisundi kontrollmõõtmisi.

1. Süsteemne ravi

Süsteemne ravi on ravimite ja ravimeetodite kasutamine, mis mõjutavad terviklikult kogu keha. See võib hõlmata vahendeid, mille eesmärk on peatada vähirakkude levik, tugevdada immuunsust, normaliseerida hormonaalset taset ja muud.

1.1. Rinnavähi keemiaravi

Keemiaravi on kaugelt levinum vähiravi. Mõnikord kombineeritakse seda kirurgilise raviga. Tal on oma plussid ja miinused.

Positiivne on vähirakkude hävitamine ning rinna ja muude elundite säilimine kirurgilisest eemaldamisest.

Peamised puudused on keha tervete rakkude hävitamine vähirakkudega, mille tõttu inimesel on juuste väljalangemine, üldine tervislik seisund halveneb ja ilmneb terve rida tervisehäireid, mis vajavad täiendavat tervise korrigeerimist - allergia, kollatõbi, oksendamine, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia, nägemiskahjustus ja muud, kuni surmani.

Keemiaravi vastunäidustused hõlmavad ka rasedust ja imetamist..

Rinnavähi keemiaravi põhiolemus on ravimite - tsütostaatikumide - kasutamine, millel on pahaloomuliste rakkude nekrootiline hävitamine.

Populaarsed keemiaravi ravimid on metotreksaat, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, fluorouratsiil, adriblastiin, dotsetakseel.
Kombineeritud ravimid - CAF (tsüklofosfamiid, Adriablastiin, fluorouratsiil);
CMF (tsüklofosfamiid, metotreksaat, fluorouratsiil), FAC (fluorouratsiil, adriablastiin, tsüklofosfamiid).

1.2. Hormoonravi

Eesmärk on normaliseerida hormonaalset tausta, mis on eriti oluline östrogeen-progesterooni-sõltuvate onkoloogiate korral. See viiakse läbi kohe pärast keemiaravi selle haiguse vormiga, kui diagnoos kinnitas primaarse hormoonist sõltuva kasvaja eemaldamist. Pealegi on perioodiline ravimite väljakirjutamine, mis kunstlikult täiendavad östrogeeni taset pärast ravimeid, mis blokeerivad selle tootmist, s.o. vahelduvad vahendid.

Naissuguhormoonide taset pärssivate ravimite populaarsed rühmad on aromataasi inhibiitorid, gonadoliberiini analoogid (pärsivad munasarjade tööd), tamoksifeen (blokeerib östrogeeni retseptoreid).

1.3. Punktravi

Eesmärk on otseselt mõjutada väljakujunenud etioloogiaga vähirakke, näiteks HER2 geeni ekspressiooni ajal. HER2 aktiivsuse ja leviku tõkestamisega peatatakse vähi HER2-sõltuvate rakkude teke ja levik.

Ravimid HER2 aktiivsuse pärssimiseks - trastuzumab, pertuzumab, lapatiniib (kinaasi inhibiitorid).

Ravimid östrogeeni retseptorite (ER) aktiivsuse pärssimiseks - aromataasi inhibiitorid (Anastrosool, Letrosool), Eksemestaan ​​(Aromazin), fulvestrant (Fazlodeks).

Ravimid androgeeni ja östrogeeni retseptorite (ER +) aktiivsuse pärssimiseks - androgeeni antagonistid (testosteroon, progestiinid, sünteetilised androgeenid).

Preparaadid prolaktiini retseptorite aktiivsuse pärssimiseks - kabergoliin, vaktsiinid (NeuVax), trastuzumabi emtansiin.

HER1 / EGFR retseptorit pärssivad ravimid - türosiinkinaasi inhibiitorid (Cetuximab, Iressa).

Preparaadid insuliinitaoliste kasvufaktori retseptorite (IGF-1) aktiivsuse pärssimiseks on monoklonaalsed antikehad ("IMS-A12", "CP-751", "AMG 479").

Ravimid VEGF-i retseptorite aktiivsuse pärssimiseks - Ramucirumab, Bevacizumab.

Ravimid geeni P53 (TP53) aktiivsuse pärssimiseks - "Genditsiin", P53 (vaktsiin), "ALT 801".

Ravimid geeni eIF4E pärssimiseks - "Ribaviriin".

Ravimid ATGR1 geeni (ERBB2) aktiivsuse mahasurumiseks - "Losartan".

Mõne uimastirühma peamised toimemehhanismid:

Angiosünteesi inhibiitorid on monokliinsed antikehad, mis takistavad uute veresoonte teket ja kasvu ebatüüpilistes rakkudes või nende läheduses, mis minimeerib nende toitumist: “Bevatsizumab”.

Signaaliülekande inhibiitorid on antikehad, mis takistavad pahaloomuliste rakkude sees närviimpulsside ülekandmist, mis häirib nende kasvu ja jagunemist: Tsüklosporiin.

1.4. Immunoteraapia

Eesmärk on suurendada immuunsussüsteemi reaktsioonivõimet ja tõhusust haigusega võitlemisel.

Onkoloogia vastu võitlemiseks võetakse patsiendilt dendriitrakud, mida töödeldakse onkofetaalsete antigeenidega ja viiakse kehasse tagasi. Seega tunneb immuunsus paremini muteerunud vähirakke ja astub nendega aktiivsesse võitlusse..

Samuti on välja töötatud mitmeid ravimeid, mis võimaldavad immuunsüsteemil ebatüüpilisi vähirakke tõhusamalt tuvastada ja aitavad immuniseeritud dendriitrakkudel onkoloogiavastases võitluses - doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, paklitakseel.

2. Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi või rinnavähi operatsioon on suunatud kasvaja või mitme kasvajaga mõjutatud organi, antud juhul rinna, eemaldamiseks. Muidugi valitakse kõige õrnem viis ja kui on võimalik rinda päästa, siis nad teevad seda.

Rinnavähi populaarsete operatsioonide hulgas on:

Lumpektoomia - põhiolemus on kasvaja eemaldamine rinnus, säilitades selle organi, s.o. kohalik kirurgiline sekkumine. See viiakse läbi kasvaja suuruse korral kuni 4 cm

Masteektoomia - seda tüüpi operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist koos rinnaga, mida mõjutavad vähirakud. See viiakse läbi suurte või mitmete kasvajatega, haiguse retsidiiv pärast kiiritusravi, kiiritusravi vastunäidustuste olemasolu.

Kvadrantektoomia - seda tüüpi operatsioon hõlmab suurema kui 2,5 cm suuruse kasvaja eemaldamist koos ¼ piimanäärme ja piirkondlike aksillaarsete lümfisõlmedega, tase 1-3.

Ooforektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse munasarjad, mis on soovitatav, kui kasvaja sõltub naissoost hormoonidest.

Maksimaalse positiivse efekti saavutamiseks eemaldatakse koos kasvajaga ka osa ümbritsevatest tervetest kudedest (mille tõttu eemaldatakse mõnel patsiendil ka osa rinnakudest).

3. Kiiritusravi

Rinnavähi kiiritusravi (kiiritusravi) põhineb keha kiiritamisel gamma või võimsa röntgenikiirgusega, mis aitab hävitada ka kõige väiksemad vähirakud, mis võiksid jääda peale muud tüüpi rinnavähi ravi. Rakendus toimub peamiselt pärast kirurgilist ravi - metastaasidest mõjutatud kasvaja ja / või elundi eemaldamist. See aitab minimeerida relapsi võimalust..

Kiiritusravi puudused on kõik samad kõrvaltoimed nagu keemiaravi puhul - koos ebatüüpiliste vähirakkudega surevad ka mõned normaalsed terved rakud. Selle tõttu ei saa patsient mitte ainult juukseid kaotada, vaid kogeda ka mitmeid erinevaid keha talitlushäireid iivelduse, oksendamise, nõrkuse, pearingluse, naha tumenemise, rindkere kuju muutuste, lümfostaasi, lihaskoe jäikuse ja teiste näol. Lisaks väidavad mõned teadlased, et hilisem operatsioonijärgne kiirgus ei pikenda patsientide elu, seega jäävad vaid kokkupuutest tulenevad tüsistused.

Kiiritusravi viiakse läbi kahel viisil - kokkupuutel (kasvajat kiiritatakse väliste kiirgusallikatega) ja kaugjuhtimisega (brahhüteraapia - ravim toimetatakse kasvajaga piirkonda, kus see lõheneb ja hakkab seda kiiritama). Üks viimaseid kiiritusravi kontaktmeetodeid on APBI (kiirendatud punktkiiritusmeetod), mida viiakse läbi vaid ühe nädala jooksul, tavapärast kiiritusravi võib läbi viia mitu nädalat ja isegi kuid..
Ravi viiakse läbi mitme kursusena katkestustega eeldusel, et normaalsed rakud taastuvad, asendades hävitatud pahaloomulised rakud.

Kiiritusravi näidustused on lumpektoomia, kvadrantektoomia, retsidiivide oht pärast mastektoomiat, tugev luuvalu, nekrootiline protsess, mitmete kasvajate esinemine, metastaasid.

4. Muud meetodid ja vahendid rinnavähi raviks

Sümptomaatiline ravi - haiguse sümptomite leevendamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid ja vahendeid: põletikuvastaseid, palavikuvastaseid, antiemeetikume, vitamiinide-mineraalide komplekse ja muid ravimeid.

Füsioteraapia harjutused (LFK) - arst võib määrata lümfostaasi jaoks spetsiaalsed annused, mis aitab leevendada lümfisüsteemi ödeemi pärast ravikuuri. Teostus on väga puhas ja algab minimaalse koormusega. Vastunäidustatud paljudes teistes rinnavähi vormides.

Positiivne suhtumine on väga oluline komponent ainult onkoloogiliste, aga ka enamuse muude haiguste ravis. Proovige leida tugipunkt ja inspiratsioon. Paljud inimesed tunnistavad, et taastusid pärast sagedasi jalutuskäike looduses või vastupidi pärast seda, kui olid pöördunud teiste inimeste või loomade abistamisele.

Palve - tegelikult on eelmise lõigu variatsioon, ehkki sellest võib saada peamine haiguse ravimeetod, isegi arstide äärmiselt negatiivse prognoosi korral. Paljud inimesed terves maailmas tervenesid täielikult pärast seda, kui nad olid leidnud jumalasalga - kui nad pöördusid palves Jeesuse Kristuse ja Taevase Isa poole. Kogusime oma foorumis selles postituses mõned tõendid..

5. Dieedi rinnavähk

Rinnavähi toitumise eesmärk on varustada keha toitainetega, mis tugevdavad tema tervist, samuti takistada selliste ainete tootmist, mis vastupidi seda koormavad ja kiiret taastumist edasi lükkavad..

Haiglas viibiv inimene saab toitu, millest, nagu talle tundub, ei saa ta süüa, kuid just meditsiiniasutuses valitakse menüü inimesele kasuks.

Mida saab rinnavähiga süüa? Köögiviljad (kapsas, porgand, suvikõrvits, tomatid, kurgid, redis, baklažaan, kõrvits, peet, naeris, küüslauk), puuviljad (viinamarjad, apelsin, greip, mandariin, virsik, banaan, aprikoos, pirn, ploom, mustikad, mustikad, sõstrad, vaarikad, maasikad, karusmarjad, melonid, arbuus, datlid, rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid), madala rasvasisaldusega liha (kana, veiseliha, talleliha) ja kala, merevetikad, täistera- või täisteraleib, tatar, riis, kaer, kast, pähklid (kreeka pähklid, mandlid, sarapuupähklid), kõrvitsaseemned, mesi, kibuvitsapuljong, värsked puuviljad, tee, võit

Väga tervislikud toidud, mis on rikastatud oomega-3 ja oomega-6 rasvhapetega, samuti A-, D-, E- ja C-vitamiinidega.

Mida ei tohiks rinnavähi puhul toidus süüa või vähemalt seda rangelt piirata? Rasvane liha (eriti sealiha) ja kala, sojaoad, vorstid, vorstid, suitsutatud liha, rasvane, marineeritud, suhkur, sool, vürtsid, seened, piimatooted, kondiitritooted ja kondiitritooted, majonees, kaupluste mahlad ja karastusjoogid, laastud ja muud vähe ja rämpstoit.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud..

Dieedi omadused - fraktsionaalne toitumine kuni 5-6 korda päevas, ärge sööge üle, jooge palju vett, aurutage või hautage.

Rinnavähk - rahvapärased abinõud

Hemlock. Valage pool klaasi peeneks hakitud hemlocki liitrisesse purki ja täitke see 500 ml hea viinaga, pange 18 päevaks pimedasse kohta nõudmiseks. Peate võtma tinktuuri vastavalt järgmisele skeemile: 1 päev 1 tilk klaasi lahjendatud vett, 2. päev - 2 tilka klaasi kohta ja nii edasi kuni 40 tilka. 41. päeval 39 tilka, pärast 38 ja nii edasi 1 tilka, s.o. ainult 79 päeva, vaheaega ja kursust korratakse. Traditsioonilised ravitsejad väidavad, et see taim tuleb märkimisväärselt toime vähirakkudega, kuid sellel on kõrge toksilisus, nii et peate annusest rangelt kinni pidama..

Sooda. Söögisoodat on paljude aastate jooksul arutatud traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini vahel pahaloomuliste kasvajate raviks. Rahvapäraste ravimite toetajate sõnul peitub onkoloogia ja muude kehas esinevate häirete põhjus happesuse suurenemises. Happesuse vähendamiseks kasutage söögisoodat. Selleks joomake hommikul tühja kõhuga hommikul tühja kõhuga ¼ teelusikatäit sooda 100 ml keedetud vees, jahutatud toatemperatuurini, 30 minutit enne sööki..

Veselka. Selle seene salvil on väljendunud kasvajavastane toime. Selle ettevalmistamiseks peate kuumutama 100 g 10-15% taruvaiguõli ja lisama sellele 10 g austripulbrit, segama kõike põhjalikult, laske sellel keeda mitu tundi, kuni see jahtub, ja kandke see kompressina marlile, mähkides selle peale sooja salli..

Chaga. See on veel üks seene võitluses onkoloogiaga. Selle ettevalmistamiseks riivige osa chaga riivile ja valage saadud toorained keedetud veega suhtega 1 kuni 5, seejärel asetage toode 2 päevaks nõudmiseks kõrvale. Pärast infusiooni filtreerige ja võtke pool klaasi 3 korda päevas, 20 minutit enne söömist. Saate toodet säilitada külmkapis, kuid mitte kauem kui 4 päeva. Samal ajal ei saa te võtta glükoosi ja antibiootikume (penitsilliini seeria).

Taruvaik. Taastumiseks on lisaks muudele rahvapärastele meetoditele soovitatav süüa enne sööki 5-7 g taruvaiku 3–5 korda päevas.

Rinnavähi ennetamine

Rinnavähi ennetamine hõlmab:

  • Perioodiliselt külastage mammoloogi ja günekoloogi rutiinseks uuringuks;
  • Kui rinnus on tihendeid, pöörduge uurimiseks õigeaegselt mammoloogi poole;
  • Erinevate sümptomite esinemise korral pöörduge krooniliste haiguste, eriti nakkuste ennetamiseks arsti poole;
  • Toidus eelistage tooteid, milles on palju vitamiine ja mineraale;
  • Teadlased märgivad, et beetakaroteen vähendab rinnavähi ja mastopaatia riski umbes 40%;
  • Kofeiini sisaldavate toodete - loodusliku kohvi, tee, kakao, guaraana - tarbimisel on östrogeenist sõltuvate rinnavähi tüüpide progresseerumise pärssimise kasulik toime.

Küsimused - vastused

Kui paljud elavad rinnavähiga?

Vastus: kõik sõltub keha seisundist ja haiguse staadiumist. Esimese viie aasta jooksul elavad inimesed 0-1 staadiumi rinnavähiga peaaegu 100% juhtudest, 2. staadium - 93%, 3. staadium - 72%, 4. etapp - 22% piisava raviga. Nagu näete, püsib positiivne tulemus isegi haiguse viimase etapi korral.

Kas rinnavähi jaoks on määratud puudegrupp?

Vastus: puudeastme määramine lahendatakse 4 kuu möödumisel kinnitatud diagnoosi kuupäevast. Aste sõltub patsiendi elujõulisuse säilitamisest iseseisvalt. 1 kraad - antud rangete piirangutega, 2 - mõõduka iseseisvuse kaotusega, 3 - vähima tervisekahjustusega. Tõsise piirangu korral osutatakse inimesele palliatiivset abi.

Kas on mingit võimalust rinna defekti parandamiseks pärast ravi?

Vastus: jah, implantaatidega on olemas rinna rekonstrueerimise plastilised meetodid..

Kuhu pöörduda, kui kohalikud arstid saadavad koju ravile, andmata võimalust paranemiseks?

Vastus: Iisraelis, Saksamaal ja teistes riikides on väliskliinikuid, mis võtavad ravi isegi tõsiste terviseprobleemide korral. Muidugi on sealsed hinnad palju kõrgemad.

Mida teha, kui keegi ei anna võimalust paranemiseks?

Vastus: Võrgus on palju tõendeid mitmesuguste onkoloogiliste haiguste täielikust taastumisest pärast Jumala poole pöördumist (link tõenditele)

Video

Tervist teile, rahu ja lahkust!

Allikad:

1. “Tumorogeneesist väljaspool: vähi tüvirakud metastaasides”. Autorid: F.Li, B.Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, nr 17, lk 3-14.

2. "Tüvirakkude vähk rinnavähi korral." Autorid: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T. Fujiwara ja teised. 2001, nr 3, lk 1311-1328.

3. "Praktiline onkoloogia: rinnavähi epidemioloogilised ja molekulaarsed aspektid." Autorid: E.Sh. Kuligina. 2010, 11. köide, nr 4, lk 203–216.

Piimanäärmevähk

“Piimanäärmete ultraheliuuringu tulemused näitasid onkoloogias kahtlast moodustist”, “mammograafia tulemused ei võimalda pahaloomulise moodustise olemasolu selgesõnaliselt välistada”, “biopsia näitas piimanäärmes vähkkasvajate muutuste esinemist ja vajalik on ulatuslik uurimine.” Need on vaid mõned kõige karmimad sõnad, mida naine oma arstilt kuuleb..

Kuidas rinnavähk?

Rinnavähk areneb nagu iga teinegi pahaloomuline kasvaja kehas. Nendes esineva mutatsiooni tagajärjel hakkavad üks või mitu näärmekoe rakku ebaharilikult kiiresti jagunema. Nendest moodustub kasvaja, mis on võimeline idanema naaberkudedes ja looma sekundaarsed kasvaja kolded - metastaasid.

Mutatsioonid, mis viivad rinnavähini, on pärilikud ja omandatud..

BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid on rinnavähi tavalised pärilikud geneetilised põhjused. BRCA1 mutatsiooni kandjatel on rinnavähi tekke risk 55–65% ja BRCA2 mutatsiooni kandjatel 45%. Sellised geneetilised defektid pärivad vanematelt lastele; umbes 15% juhtudest põhjustavad nad rinnavähki.

Sagedamini tekib kasvaja omandatud mutatsioonide tõttu: need esinevad piimanäärme rakkudes ega ole päritavad. Näiteks suureneb 20% juhtudest geeni HER2 kodeeriva geeni koopiate arv - retseptori valk, mis asub rakkude pinnal ja stimuleerib nende paljunemist..

Optimaalse ravi valimisel on oluline kasvaja molekulaarne geneetiline portree.

Rinnavähi tüübid

Pahaloomulised rinnakasvajad jagunevad kahte tüüpi: kanalite ja näärmevähk. Kanalite rinnavähk on tavalisem. See võib olla intraepiteliaalne (in situ) ja invasiivne. Rakusisese kanalite rinnavähi prognoos on soodsam, see annab metastaase harva ja ravib 98% juhtudest. Kasvaja invasiivne variant on aldis kontrollimatule kasvule ja protsessi üldistamisele..

Nääre rinnavähk võib olla lobulaarne (invasiivne lobulaarne kartsinoom) või kasvada näärmekoe teistest rakkudest. Lobulaarse vähi korral on sageli iseloomulik multitsentriline kasv. Nodulaarse rinnavähi vormide suuruse suurenemise kiirus ja metastaaside aeg sõltub kasvaja diferentseerumise astmest.

Põhjused ja riskifaktorid

Kahjuks pole teadlastel veel täielikku teavet rinnavähi põhjuste kohta. On olemas riskitegurite loetelu, mis mõjutavad kasvaja tõenäosust, kuid mõnel inimesel diagnoositakse haigus nende tegurite puudumisel, teised jäävad terveks, kui neid on palju. Sellele vaatamata seostavad teadlased rinnavähi arengut teatud asjaoludega, mis enamasti eelnevad selle ilmnemisele. Need sisaldavad:

  • Vanus. Enamik rinnavähi juhtudest esinevad 55-aastastel ja vanematel naistel..
  • Pärilikkus. Kui rinnavähk diagnoositakse lähisugulasel, kahekordistub risk.
  • Anamneesis rinnavähk.
  • Suurenenud rinnanäärme kudede tihedus vastavalt mammograafiale.
  • Mõned healoomulised kasvajad piimanäärmes.
  • Menstruatsiooni varane algus - kuni 12 aastat.
  • Hiline menopaus - pärast 55 aastat.
  • Laste puudumine või hiline (pärast 35 aastat) esimene sünd.
  • Kiirgusega kokkupuude, näiteks kiiritusravi ajal teist tüüpi vähktõve korral.
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kui naine tarbib päevas 28–42 g etüülalkoholi, suureneb tema risk 20%.
  • Ülekaal ja madal füüsiline aktiivsus.
  • Hormonaalsete ravimite kasutamine: suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi postmenopausis naistel.
  • Piimanäärmete vigastused.
  • Diabeet.
  • Kavas töötamine öövahetustega.

Rinnavähi sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu rinnavähk reeglina kliiniliselt. Kõige sagedamini tuvastavad kasvajad ennetavad uuringud patsientide endi poolt või juhuslikult.

Tavaliselt kurdavad patsiendid palpeeritavat moodustumist, nibust väljutamist. Valu on rinnavähi harv sümptom, kuid valu võib tulla esile protsessi üldistamise etapis, eriti luumetastaaside levimisega.

Üsna sageli tuvastatakse rinnavähi tunnuseid, näiteks asümmeetria ilmnemine kahjustatud näärme suuruse muutumise tõttu. Piimanäärme vähenemist, ülespoole nihkumist, deformeerumist ja kortsumist võib täheldada tuumori skiroosse (fibrootilise) vormi korral. Vastupidi, kahjustatud külje rinnad suurenevad moodustumise kiire kasvu korral või turse tõttu, mis moodustub lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise tõttu.

Neoplasmi levimisega nahaalusesse koesse võib täheldada muutusi nahas. Tuvastatakse järgmised rinnavähi sümptomid:

  • "Sait" - nahk tasandub kasvaja kohal, selles kohas on võimatu moodustada nahavoldit.
  • "Ubilisatsioon" - kahjustuse kohal olev nahk on kortsus ja tõmbunud tagasi.
  • "Sidrunikoor" - iseloomulik rinnatüüp lümfostaasi tõttu.

Mõnikord, kui kasvaja levib naha pinnale, võib mõnikord esineda selliseid rinnavähi tunnuseid nagu punetus ja haavandid. Nende sümptomite esinemine näitab tähelepanuta jäetud protsessi..

Nibude muutusi saab ka kindlaks teha, kuid ainult hilisemates etappides. Sel juhul esinevad sellised rinnavähi sümptomid nagu:

  • Forgi sümptom - kahjustatud poolel on nibu kõrgem kui tervislikul küljel.
  • Sümptom Krause - nibu on paksenenud, areola voldid on selgelt väljendunud.

Selline rinnavähi tunnus kui patoloogiline eritis on üsna haruldane, kuid mõnel juhul võib see olla ainus sümptom, mis avastatakse uurimisel. Sageli on eritis verine, vähem seroosne ja mädane.

Samuti on kindlaks tehtud rinnavähi erivormid, mis on tüüpilised sümptomid. Need sisaldavad:

  • Edematousne-infiltratiivne vorm, mida iseloomustab näärme suurenemine ja turse, marmorjas nahavärv, tugev hüperemia.
  • Mastiiditaoline. Seda tüüpi rinnavähk väljendub kahjustatud rinna paksenemises, palavikus..
  • Erüspelaste vorm, kus nahal tuvastatakse koldeid (mõnikord tekivad haavandid), mis näevad välja nagu erysipelas.
  • Carapace vormi iseloomustab mitmete sõlmede olemasolu, mille tõttu tekivad nääre kortsud ja deformatsioonid.
  • Paget'i vähk - mõjutab nibu ja areola. Selle sordi puhul täheldatakse nibu paksenemist, naha muutust punetuse ja paksenemise kujul, koorikute ja soomuste moodustumist.

Mõnikord otsivad inimesed, mõeldes, milliste märkide järgi on võimalik tuvastada rinnakasvaja olemasolu, ekslikult rinnakuvähi sümptomeid. See nimi on vale, kuna rinnaku on rindkere keskne tasane luu ja isegi rinnanäärme pahaloomulise moodustumise metastaasidega ei mõjuta see peaaegu kunagi.

Rinnavähi enesediagnostika

Üks kord kuus pärast menstruatsiooni tasub kontrollida rindkere sõlmede või muude muutuste olemasolu. Kodust diagnostikat on kõige mugavam läbi viia vannis või olla duši all. Kõigist tuvastatavatest muutustest tuleb arstile võimalikult kiiresti teatada..

Piimanäärmete enesekontrolli protseduur:

  • Võtke lahti oma vöö kohal ja seiske peegli ees.
  • Tõstke oma käed üles ja pange need pea taha. Kontrollige hoolikalt rindkere. Pöörake paremale, vasakule küljele.
  • Tundke piimanäärmeid seisuasendis indeksi, keskmise ja rõnga sõrmedega kokku tõmmatud. Alustage rindkere ülaosast ja liikuge päripäeva.
  • Pigista nippel kahe sõrmega kinni. Kontrollige, kas midagi eristub sellest.
  • Tundke jälle piimanäärmeid - nüüd pikali.

70% rinnavähi juhtudest tuvastavad patsiendid rindade enesekontrolli tulemusel üksi.

Diagnostika

Haiguslugu

Rinnavähi diagnoosimine algab vestlusega. Selles etapis on oluline, et arst hindaks naise kaebusi ja selgitaks välja, kas tema peres on olnud rinnavähi juhtumeid, ja kui, siis kui sageli. See aitab kahtlustada pärilikku vähivormi, mis on seotud geenide BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 mutatsioonidega..

Kontrollimine

Järgmisena uurib arst, palpeerib piimanäärmeid, kontrollib, kas neis on sõlmi ja tihendeid, kas lümfisõlmed on laienenud aksillaar-, supraklavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine

Pärast uurimist võib arst saata naise mammogrammi - rinnanäärme röntgenpildile. Selle uuringu näidustused on: piimanäärme tihenemine, naha muutused, vere väljavool nibust, samuti muud sümptomid, mis võivad viidata pahaloomulisele kasvajale. Rinnavähi diagnoosimiseks on ette nähtud ka ultraheli. Mammograafia ja ultraheli on üksteist täiendavad meetodid, igal neist on oma eelised:

Mammograafia

Rindade ultraheli

Tuvastab patoloogilisi muutusi 1,5–2 aastat enne sümptomite tekkimist.

Nibust verise väljundiga saab läbi viia duktograafia - radiograafia koos piimakanalite kontrasteerumisega. See aitab saada kasulikku lisateavet..

Suur tundlikkus - täpne diagnoos kuni 90% vähijuhtudest.

Võimalus tuvastada mikrokaltsifikatsioone kuni 0,5 mm.

Ohutus - röntgenikiirgus ei puutu kehasse.

Sobib hästi tihedusega rinnanäärmekoesse, noortele naistele (kuni 35–45-aastased).

Võimaldab eristada tsüste (vedelikuga õõnsusi) tihedatest kasvajatest.

Võimaldab teil hinnata piirkondlike lümfisõlmede seisundit.

Sobib hästi nõela asendi jälgimiseks biopsia ajal.

Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne meetod pahaloomuliste rinnakasvajate diagnoosimiseks. Seda kasutatakse lobulaarse vähi korral, kui mammograafia ja ultraheli pole informatiivsed, samuti kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks, mis aitab kindlaks teha kirurgilise ravi taktikat. MRI-d saab kasutada ebanormaalsete geenikandjate skriinimiseks, mis on seotud suurenenud rinnavähi riskiga ja kellel on koormatud perekonna ajalugu.

  • On vaja uurida nibust väljutamist - neis saab tuvastada kasvajarakke..
  • Peene nõela biopsia abil sisestatakse ultraheli või mammograafia kontrolli all kasvajasse nõel.
  • Trepanobiopsia (CORE biopsia) ajal kasutavad nad spetsiaalset tööriista, mis sarnaneb paksu õõnesnõelaga. See võimaldab teil saada rohkem kudet ja seda üksikasjalikumalt uurida..
  • Nõelpüstoli biopsia ajal sisestatakse nõel spetsiaalse püstoli abil täpselt õiges kohas.
  • Stereotaktiline vaakumbiopsia on peaaegu sama täpne kui kasvaja biopsia operatsiooni ajal, kuid seda saab teha kohaliku tuimestuse korral ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduur viiakse läbi Bard Magnumi püstoli ja vaakumseadme abil..
  • Operatsiooni ajal tehakse ekstsisioonibiopsia. Kogu kasvaja saadetakse uuringutele.
  • Sentineli biopsia on sentineli lümfisõlme uurimine operatsiooni ajal. See aitab mõista, kas kasvaja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kas tasub neid eemaldada..

Biopsia rolli rinnavähi diagnoosimisel kirjeldab Euroopa kliiniku Portnoy S.M arst:

Laboris viiakse läbi tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud, see tähendab, et hinnatakse üksikute rakkude ja kudede struktuuri. Molekulaargeneetilised uuringud on praegu saadaval: need aitavad tuvastada mutatsioone, mille tõttu on tekkinud pahaloomuline degeneratsioon, ja valida optimaalne kasvajavastane ravi.

Biopsia võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline, samuti määrata selle tüüp ja staadium. Lisaks vastab biopsia materjali uurimine küsimusele, kas kasvaja on hormoonist sõltuv, mis mõjutab ka raviskeemi..

Vähi ulatuse hindamine kehas

Pärast vähi diagnoosimist on oluline kindlaks teha selle staadium ja mõista, kui palju see on kehas levinud. Selleks rakendage järgmisi uuringuid:

  • Ultraheli ja lümfisõlmede biopsia.
  • Kompuutertomograafia ja MRI - need aitavad hinnata kasvaja suurust, asukohta, koldeid teistes elundites.
  • Maksa metastaasid diagnoositakse ultraheli abil..
  • Foci kopsudes ja luudes aitab tuvastada radiograafiat.
  • PET-skaneerimine - kaasaegne "kuldstandard" vähktõve metastaaside diagnoosimiseks.

Rinnavähi staadiumid

Rinnavähi staadium põhineb tavapärasel TNM süsteemil. Täht T selles lühendis näitab primaarse kasvaja suurust:

  • See on "paigas olev vähk", mis paikneb piima või lobuleid kanali vooderdavates rakkudes ega tungi naaberkudedesse. See võib olla lobulaarne, duktaalne kartsinoom või Paget'i vähk.
  • T1 - kasvaja läbimõõt suurimas mõõtmes on alla 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - üle 5 cm.
  • T4 - kasvaja, mis on kasvanud rindkere seina, naha või põletikuliseks vähiks.

N-täht tähistab metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes. N0 - kolded lümfisõlmedes puuduvad. N1, N2 ja N3 - erineva arvu lümfisõlmede kahjustus.

M täht näitab kaugete metastaaside esinemist. Selle kõrvale võib märkida ühe kahest numbrist: M0 - kauged metastaasid puuduvad, M1 - kauged metastaasid.

Sõltuvalt T, N ja M väärtustest eristatakse rinnavähi viit peamist staadiumi (mõnel neist on alafaasid):

  • 0 etapp: vähk on paigas.
  • I etapp: kasvaja piimanäärmes läbimõõduga kuni 2 cm.
  • II etapp: kasvaja piimanäärmes, läbimõõduga kuni 5 cm või rohkem, kahjustatud külje aksillaarsetes lümfisõlmedes võib esineda metastaase.
  • III etapp: kasvaja piimanäärmes kuni 5 cm või rohkem, võib kasvada rindkere seinas või nahas, koldeid on piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • IV etapp: kasvaja võib olla mis tahes suurusega, pole vahet, kas piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud. Kui tuvastatakse kaugemad metastaasid, diagnoositakse alati neljanda etapi vähk..

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravimise strateegia tuleks valida iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja tüüp, staadium ja neoplasmi tundlikkus hormoonravi suhtes. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit. Kui varases staadiumis avastatakse kasvaja ja valitakse õige juhtimisstrateegia, on võimalus rinnavähk täielikult ravida väga suur..

Valige onkoloog ja määrake kohtumine:

Plastiline kirurg, onkoloog-mammoloog, arstiteaduste doktor