1. etapi rinnavähi ellujäämise prognoos

Tere kallid lugejad. Täna räägime rinnavähist (rinnavähist) ja ühest patoloogia primaarsete mitmete vormide võimalustest - multitsentrilisest vähist (ICR). Räägime 1. etapi rinnavähist, ellujäämise prognoosist ja haiguse raviks optimaalsete meetodite valimisest.

Vähi staadiumid ja nende meditsiiniline kodeerimine

Rinnavähk on pahaloomuline patoloogia, mis mõjutab büsti näärmekude. Pärast kopsuvähki on see teine ​​kõige levinum haigus. Ebatüüpiliste rakkude kasvu ja arengut on 4 etappi. Haiguse 1. etapis:

• kasvaja on väike;
• ei anna metastaase;
• ei tungi läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse.

Esimese astme meditsiiniliselt kodeeritud vähk kui T1N0M0:

• T - näitab kasvaja mõõtmeid, tähis T1 kodeerib väikest kasvajat (kuni 2 cm);
• N - mõjutab mõjutatud lümfisõlmede olemasolu / puudumist (arv null tähendab, et lümfisõlmed ei ole mõjutatud);
• M - kirjeldab metastaaside olemasolu / puudumist (arv null tähendab, et metastaase pole).

• monotsentriline ja multitsentriline;
• sünkroonne ja metakroonne vähk;
• hormoonsõltuv ja hormoonidest sõltumatu vähk.

Esimesel juhul (monotsentriline vähk) on kudede patoloogiliseks degeneratsiooniks ainult üks fookus, kõik muud täiendavad moodustised on metastaasid.

Multitsentrilisel vähil (ICR) on mitu (2 või enam) sõlme, mis ei ole esimese sõlme moodustumise väljalangemine. Sõlmed võivad paikneda nii ühes kui ka erinevas kvadrandis. Kõige sagedamini lokaliseeritakse üks sõlme näärme ülemises välimises kvadrandis.

Sünkroonses protsessis mõjutavad mõlemad piimanäärmed kohe. Metakroonvähiga mõjutab üks rinda, teine ​​- "kasvab" kasvajaga 3-20 aastat pärast esimese nääre lüüasaamist.

Hormoonist sõltuvad (A- ja B-luminaalsed) neoplasmid kasvavad östrogeeni ja / või progesterooni liiaga. Neid ravitakse hormonaalsete ravimitega ja nende prognoos on soodsam kui mittehormonaalsete kasvajate korral (HER-2 negatiivsed ja kolmiknegatiivsed tüübid).

I astme vähi korral pole tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid. Onkoloogiline protsess on kas asümptomaatiline või sellega kaasneb suurenenud premenstruaalne valu, mis jäljendab mastopaatiat..

Haiguste ravi

Onkoloogia nõuab keerulist ravi: operatsioon + konservatiivsed meetodid. Hiljuti nõudis multitsentriline vähk mis tahes etapis piimanäärme radikaalset eemaldamist. Kuid tänapäevased uuringud kinnitavad võimalust:

Patoloogilise protsessi I etapi ja elundite säilitamise operatsioonide radikaalse ravi tulemuste võrdlus ei näita olulisi erinevusi patsientide ellujäämises. Relapsi esineb ka võrreldavates proportsioonides. Elundite säästmine on siiski võimalik sõlmede paiknemisega ühes kvadrandis. Ja sellist protseduuri täiendavad tingimata konservatiivsed ravimeetodid:

Pärast operatsiooni ellujäämise võrdlus ICR-i relapsivabal kursusel:

• 5 aasta pärast on see umbes 94% (radikaalses kirurgias - 84%);
• 10 aasta pärast oli kumulatiivne elulemus pärast elundite säilitamise operatsiooni 82%; 76% - pärast radikaalset mastektoomiat;
• 15 aasta pärast oli ellujäämine pärast elundite säilitamise operatsiooni 82% ja pärast radikaalset mastektoomiat 64%.

Need andmed vajavad täiendavat uurimist ja täpsustamist. Võib-olla on näitajate väikesed erinevused tingitud ebapiisavast valimi suurusest..

Hormoonsõltuvate vähktõbede (tundlikkus progesterooni või östrogeeni suhtes) korral viiakse ravi pikka aega (kuni 5-10 aastat) Tamoxifen antiöstrogeeni, antagonistlike aromataasi inhibiitoritega (Letrosool või Anastozol)..

HER-2 negatiivsete kasvajate ravis kasutatakse suunatud ravi - manoklonaalseid antikehi (trastusumab), mis blokeerivad HER-2 aktiivsust kasvajarakkudes.

Patsientide eeldatav eluiga pärast operatsiooni ja konservatiivset ravi sõltub paljudest teguritest. Peamised neist on:

Toitumine sõltub vähi tüübist. Kuid tavaline tegur on vajadus varustada keha kasulike mikroelementide ja vitamiinidega, kiirendada kudede paranemist ja taastumist pärast ravi, suurendada immuunsussüsteemi kasvajavastast aktiivsust ja kõrvaldada tegurid, mis soodustavad kasvajarakkude kasvu.

Selleks peate järgima mõnda reeglit:

• välistage maiustused dieedist;
• vähendage menüüs liha ja lihatooteid, rasvu, välistage tulekindlad rasvad;
• piira vürtsid ja soolad;
• suurendada köögiviljade ja puuviljade teraviljatoodete hulka roogade koostises (välja arvatud viinamarjad ja muud väga magusad puuviljad);
• toitumise tugevdamiseks tuleks erilist tähelepanu pöörata C-, A- ja E-vitamiinidele.

Toit peaks olema väheproportsionaalne ja murdosa koos toidu kohustusliku lisamisega, stimuleerides inimkeha rakkude plahvatusvastast vastupidavust. Need on mesindussaadused (taruvaik, mesilaspiim ja mesilase leib), mereannid (kombu, kloorella ja populaarne spirulina), lehtköögiviljad, ristõielised köögiviljad, seemned (kõrvits, seesam, linaseemned). Ja palju muid tooteid.

Rinnavähi puude

Puue antakse vähihaigetele patsientidele vastavalt MSEC otsusele. Rühma määramise näidustused:

• radikaalne operatsioon (mastektoomia);
• sagedane kordumine;
• kemo- või kombinatsioonravi;
• haiguse progresseerumine ainult palliatiivse ravi võimalusega.

Millist rühma ja kas seda antakse I staadiumi rinnavähiga patsiendile, otsustab arstlik komisjon.

Selle kohta lubage mul hüvasti jätta. Loodame, et meie artikkel oli teile huvitav ja kasulik. Loe meie uudisteartikleid iga päev, telli meie uudiskiri ja kutsu oma sõpru.

Piimanäärmevähk

“Piimanäärmete ultraheliuuringu tulemused näitasid onkoloogias kahtlast moodustist”, “mammograafia tulemused ei võimalda pahaloomulise moodustise olemasolu selgesõnaliselt välistada”, “biopsia näitas piimanäärmes vähkkasvajate muutuste esinemist ja vajalik on ulatuslik uurimine.” Need on vaid mõned kõige karmimad sõnad, mida naine oma arstilt kuuleb..

Kuidas rinnavähk?

Rinnavähk areneb nagu iga teinegi pahaloomuline kasvaja kehas. Nendes esineva mutatsiooni tagajärjel hakkavad üks või mitu näärmekoe rakku ebaharilikult kiiresti jagunema. Nendest moodustub kasvaja, mis on võimeline idanema naaberkudedes ja looma sekundaarsed kasvaja kolded - metastaasid.

Mutatsioonid, mis viivad rinnavähini, on pärilikud ja omandatud..

BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid on rinnavähi tavalised pärilikud geneetilised põhjused. BRCA1 mutatsiooni kandjatel on rinnavähi tekke risk 55–65% ja BRCA2 mutatsiooni kandjatel 45%. Sellised geneetilised defektid pärivad vanematelt lastele; umbes 15% juhtudest põhjustavad nad rinnavähki.

Sagedamini tekib kasvaja omandatud mutatsioonide tõttu: need esinevad piimanäärme rakkudes ega ole päritavad. Näiteks suureneb 20% juhtudest geeni HER2 kodeeriva geeni koopiate arv - retseptori valk, mis asub rakkude pinnal ja stimuleerib nende paljunemist..

Optimaalse ravi valimisel on oluline kasvaja molekulaarne geneetiline portree.

Rinnavähi tüübid

Pahaloomulised rinnakasvajad jagunevad kahte tüüpi: kanalite ja näärmevähk. Kanalite rinnavähk on tavalisem. See võib olla intraepiteliaalne (in situ) ja invasiivne. Rakusisese kanalite rinnavähi prognoos on soodsam, see annab metastaase harva ja ravib 98% juhtudest. Kasvaja invasiivne variant on aldis kontrollimatule kasvule ja protsessi üldistamisele..

Nääre rinnavähk võib olla lobulaarne (invasiivne lobulaarne kartsinoom) või kasvada näärmekoe teistest rakkudest. Lobulaarse vähi korral on sageli iseloomulik multitsentriline kasv. Nodulaarse rinnavähi vormide suuruse suurenemise kiirus ja metastaaside aeg sõltub kasvaja diferentseerumise astmest.

Põhjused ja riskifaktorid

Kahjuks pole teadlastel veel täielikku teavet rinnavähi põhjuste kohta. On olemas riskitegurite loetelu, mis mõjutavad kasvaja tõenäosust, kuid mõnel inimesel diagnoositakse haigus nende tegurite puudumisel, teised jäävad terveks, kui neid on palju. Sellele vaatamata seostavad teadlased rinnavähi arengut teatud asjaoludega, mis enamasti eelnevad selle ilmnemisele. Need sisaldavad:

• Vanus. Enamik rinnavähi juhtudest esinevad 55-aastastel ja vanematel naistel..
• Pärilikkus. Kui rinnavähk diagnoositakse lähisugulasel, kahekordistub risk.
• Anamneesis rinnavähk.
• Suurenenud rinnanäärme kudede tihedus vastavalt mammograafiale.
• Mõned healoomulised kasvajad piimanäärmes.
• Menstruatsiooni varane algus - kuni 12 aastat.
• Hiline menopaus - pärast 55 aastat.
• Laste puudumine või hiline (pärast 35 aastat) esimene sünd.
• Kiirgusega kokkupuude, näiteks kiiritusravi ajal teist tüüpi vähktõve korral.
• Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kui naine tarbib päevas 28–42 g etüülalkoholi, suureneb tema risk 20%.
• Ülekaal ja madal füüsiline aktiivsus.
• Hormonaalsete ravimite kasutamine: suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi postmenopausis naistel.
• Piimanäärmete vigastused.
• Diabeet.
• Kavas töötamine öövahetustega.

Rinnavähi sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu rinnavähk reeglina kliiniliselt. Kõige sagedamini tuvastavad kasvajad ennetavad uuringud patsientide endi poolt või juhuslikult.

Tavaliselt kurdavad patsiendid palpeeritavat moodustumist, nibust väljutamist. Valu on rinnavähi harv sümptom, kuid valu võib tulla esile protsessi üldistamise etapis, eriti luumetastaaside levimisega.

Üsna sageli tuvastatakse rinnavähi tunnuseid, näiteks asümmeetria ilmnemine kahjustatud näärme suuruse muutumise tõttu. Piimanäärme vähenemist, ülespoole nihkumist, deformeerumist ja kortsumist võib täheldada tuumori skiroosse (fibrootilise) vormi korral. Vastupidi, kahjustatud külje rinnad suurenevad moodustumise kiire kasvu korral või turse tõttu, mis moodustub lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise tõttu.

Neoplasmi levimisega nahaalusesse koesse võib täheldada muutusi nahas. Tuvastatakse järgmised rinnavähi sümptomid:

• "Sait" - nahk tasandub kasvaja kohal, selles kohas on võimatu moodustada nahavoldit.
• "Ubilisatsioon" - kahjustuse kohal olev nahk on kortsus ja tõmbunud tagasi.
• "Sidrunikoor" - iseloomulik rinnatüüp lümfostaasi tõttu.

Mõnikord, kui kasvaja levib naha pinnale, võib mõnikord esineda selliseid rinnavähi tunnuseid nagu punetus ja haavandid. Nende sümptomite esinemine näitab tähelepanuta jäetud protsessi..

Nibude muutusi saab ka kindlaks teha, kuid ainult hilisemates etappides. Sel juhul esinevad sellised rinnavähi sümptomid nagu:

• Forgi sümptom - kahjustatud poolel on nibu kõrgem kui tervislikul küljel.
• Sümptom Krause - nibu on paksenenud, areola voldid on selgelt väljendunud.

Selline rinnavähi tunnus kui patoloogiline eritis on üsna haruldane, kuid mõnel juhul võib see olla ainus sümptom, mis avastatakse uurimisel. Sageli on eritis verine, vähem seroosne ja mädane.

Samuti on kindlaks tehtud rinnavähi erivormid, mis on tüüpilised sümptomid. Need sisaldavad:

• Edematousne-infiltratiivne vorm, mida iseloomustab näärme suurenemine ja turse, marmorjas nahavärv, tugev hüperemia.
• Mastiiditaoline. Seda tüüpi rinnavähk väljendub kahjustatud rinna paksenemises, palavikus..
• Erüspelaste vorm, kus nahal tuvastatakse koldeid (mõnikord tekivad haavandid), mis näevad välja nagu erysipelas.
• Carapace vormi iseloomustab mitmete sõlmede olemasolu, mille tõttu tekivad nääre kortsud ja deformatsioonid.
• Paget'i vähk - mõjutab nibu ja areola. Selle sordi puhul täheldatakse nibu paksenemist, naha muutust punetuse ja paksenemise kujul, koorikute ja soomuste moodustumist.

Mõnikord otsivad inimesed, mõeldes, milliste märkide järgi on võimalik tuvastada rinnakasvaja olemasolu, ekslikult rinnakuvähi sümptomeid. See nimi on vale, kuna rinnaku on rindkere keskne tasane luu ja isegi rinnanäärme pahaloomulise moodustumise metastaasidega ei mõjuta see peaaegu kunagi.

Rinnavähi enesediagnostika

Üks kord kuus pärast menstruatsiooni tasub kontrollida rindkere sõlmede või muude muutuste olemasolu. Kodust diagnostikat on kõige mugavam läbi viia vannis või olla duši all. Kõigist tuvastatavatest muutustest tuleb arstile võimalikult kiiresti teatada..

Piimanäärmete enesekontrolli protseduur:

• Võtke lahti oma vöö kohal ja seiske peegli ees.
• Tõstke oma käed üles ja pange need pea taha. Kontrollige hoolikalt rindkere. Pöörake paremale, vasakule küljele.
• Tundke piimanäärmeid seisuasendis indeksi, keskmise ja rõnga sõrmedega kokku tõmmatud. Alustage rindkere ülaosast ja liikuge päripäeva.
• Pigista nippel kahe sõrmega kinni. Kontrollige, kas midagi eristub sellest.
• Tundke jälle piimanäärmeid - nüüd pikali.

70% rinnavähi juhtudest tuvastavad patsiendid rindade enesekontrolli tulemusel üksi.

Diagnostika

Haiguslugu

Rinnavähi diagnoosimine algab vestlusega. Selles etapis on oluline, et arst hindaks naise kaebusi ja selgitaks välja, kas tema peres on olnud rinnavähi juhtumeid, ja kui, siis kui sageli. See aitab kahtlustada pärilikku vähivormi, mis on seotud geenide BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 mutatsioonidega..

Kontrollimine

Järgmisena uurib arst, palpeerib piimanäärmeid, kontrollib, kas neis on sõlmi ja tihendeid, kas lümfisõlmed on laienenud aksillaar-, supraklavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine

Pärast uurimist võib arst saata naise mammogrammi - rinnanäärme röntgenpildile. Selle uuringu näidustused on: piimanäärme tihenemine, naha muutused, vere väljavool nibust, samuti muud sümptomid, mis võivad viidata pahaloomulisele kasvajale. Rinnavähi diagnoosimiseks on ette nähtud ka ultraheli. Mammograafia ja ultraheli on üksteist täiendavad meetodid, igal neist on oma eelised:

Mammograafia

Rindade ultraheli

Tuvastab patoloogilisi muutusi 1,5–2 aastat enne sümptomite tekkimist.

Nibust verise väljundiga saab läbi viia duktograafia - radiograafia koos piimakanalite kontrasteerumisega. See aitab saada kasulikku lisateavet..

Suur tundlikkus - täpne diagnoos kuni 90% vähijuhtudest.

Võimalus tuvastada mikrokaltsifikatsioone kuni 0,5 mm.

Ohutus - röntgenikiirgus ei puutu kehasse.

Sobib hästi tihedusega rinnanäärmekoesse, noortele naistele (kuni 35–45-aastased).

Võimaldab eristada tsüste (vedelikuga õõnsusi) tihedatest kasvajatest.

Võimaldab teil hinnata piirkondlike lümfisõlmede seisundit.

Sobib hästi nõela asendi jälgimiseks biopsia ajal.

Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne meetod pahaloomuliste rinnakasvajate diagnoosimiseks. Seda kasutatakse lobulaarse vähi korral, kui mammograafia ja ultraheli pole informatiivsed, samuti kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks, mis aitab kindlaks teha kirurgilise ravi taktikat. MRI-d saab kasutada ebanormaalsete geenikandjate skriinimiseks, mis on seotud suurenenud rinnavähi riskiga ja kellel on koormatud perekonna ajalugu.

• On vaja uurida nibust väljutamist - neis saab tuvastada kasvajarakke..
• Peene nõela biopsia abil sisestatakse ultraheli või mammograafia kontrolli all kasvajasse nõel.
• Trepanobiopsia (CORE biopsia) ajal kasutavad nad spetsiaalset tööriista, mis sarnaneb paksu õõnesnõelaga. See võimaldab teil saada rohkem kudet ja seda üksikasjalikumalt uurida..
• Nõelpüstoli biopsia ajal sisestatakse nõel spetsiaalse püstoli abil täpselt õiges kohas.
• Stereotaktiline vaakumbiopsia on peaaegu sama täpne kui kasvaja biopsia operatsiooni ajal, kuid seda saab teha kohaliku tuimestuse korral ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduur viiakse läbi Bard Magnumi püstoli ja vaakumseadme abil..
• Operatsiooni ajal tehakse ekstsisioonibiopsia. Kogu kasvaja saadetakse uuringutele.
• Sentineli biopsia on sentineli lümfisõlme uurimine operatsiooni ajal. See aitab mõista, kas kasvaja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kas tasub neid eemaldada..

Biopsia rolli rinnavähi diagnoosimisel kirjeldab Euroopa kliiniku Portnoy S.M arst:

Laboris viiakse läbi tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud, see tähendab, et hinnatakse üksikute rakkude ja kudede struktuuri. Molekulaargeneetilised uuringud on praegu saadaval: need aitavad tuvastada mutatsioone, mille tõttu on tekkinud pahaloomuline degeneratsioon, ja valida optimaalne kasvajavastane ravi.

Biopsia võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline, samuti määrata selle tüüp ja staadium. Lisaks vastab biopsia materjali uurimine küsimusele, kas kasvaja on hormoonist sõltuv, mis mõjutab ka raviskeemi..

Vähi ulatuse hindamine kehas

Pärast vähi diagnoosimist on oluline kindlaks teha selle staadium ja mõista, kui palju see on kehas levinud. Selleks rakendage järgmisi uuringuid:

• Ultraheli ja lümfisõlmede biopsia.
• Kompuutertomograafia ja MRI - need aitavad hinnata kasvaja suurust, asukohta, koldeid teistes elundites.
• Maksa metastaasid diagnoositakse ultraheli abil..
• Foci kopsudes ja luudes aitab tuvastada radiograafiat.
• PET-skaneerimine - kaasaegne "kuldstandard" vähktõve metastaaside diagnoosimiseks.

Rinnavähi staadiumid

Rinnavähi staadium põhineb tavapärasel TNM süsteemil. Täht T selles lühendis näitab primaarse kasvaja suurust:

• See on "paigas olev vähk", mis paikneb piima või lobuleid kanali vooderdavates rakkudes ega tungi naaberkudedesse. See võib olla lobulaarne, duktaalne kartsinoom või Paget'i vähk.
• T1 - kasvaja läbimõõt suurimas mõõtmes on alla 2 cm.
• T2 - 2-5 cm.
• T3 - üle 5 cm.
• T4 - kasvaja, mis on kasvanud rindkere seina, naha või põletikuliseks vähiks.

N-täht tähistab metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes. N0 - kolded lümfisõlmedes puuduvad. N1, N2 ja N3 - erineva arvu lümfisõlmede kahjustus.

M täht näitab kaugete metastaaside esinemist. Selle kõrvale võib märkida ühe kahest numbrist: M0 - kauged metastaasid puuduvad, M1 - kauged metastaasid.

Sõltuvalt T, N ja M väärtustest eristatakse rinnavähi viit peamist staadiumi (mõnel neist on alafaasid):

• 0 etapp: vähk on paigas.
• I etapp: kasvaja piimanäärmes läbimõõduga kuni 2 cm.
• II etapp: kasvaja piimanäärmes, läbimõõduga kuni 5 cm või rohkem, kahjustatud külje aksillaarsetes lümfisõlmedes võib esineda metastaase.
• III etapp: kasvaja piimanäärmes kuni 5 cm või rohkem, võib kasvada rindkere seinas või nahas, koldeid on piirkondlikes lümfisõlmedes.
• IV etapp: kasvaja võib olla mis tahes suurusega, pole vahet, kas piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud. Kui tuvastatakse kaugemad metastaasid, diagnoositakse alati neljanda etapi vähk..

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravimise strateegia tuleks valida iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja tüüp, staadium ja neoplasmi tundlikkus hormoonravi suhtes. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit. Kui varases staadiumis avastatakse kasvaja ja valitakse õige juhtimisstrateegia, on võimalus rinnavähk täielikult ravida väga suur..

Valige onkoloog ja määrake kohtumine:

Plastiline kirurg, onkoloog-mammoloog, arstiteaduste doktor

Rinnavähi prognoos

Rinnavähi prognoos on eeldus haiguse tõenäolisema tulemuse ja ravi tulemuse kohta, mis põhineb patoloogilise protsessi arengumudelite ja haiguse käigu mõistmisel.

Põhiline teave ennustamiseks on vähi tüüp ja staadium. Meditsiiniline prognoos onkoloogias on lahutamatult seotud ellujäämismääraga, mis näitab onkoloogilise patsiendi keskmist eeldatavat eluiga. Lisaks ei soovi patsiendid ise seda teavet alati teada saada (see on kooskõlastatud arstiga).

Ilmselt on in situ rinnavähi korral prognoos soodsam kui pahaloomulise kasvaja invasiivse olemuse korral. Onkoloogid on välja töötanud spetsiaalsed tabelid patsientide järkjärguliseks ellujäämiseks, kuid need annavad ainult üldist teavet, mida ei saa võtta aksioomiks. Iga konkreetne rinnavähi juhtum nõuab individuaalset lähenemist mitte ainult raviks, vaid ka haiguse võimaliku tulemuse ennustamiseks..

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Rinnavähi elulemuse määr

Onkoloogias on tavaks opereerida 5-aastase ellujäämisnäitajaga, mis näitab ellujäänud patsientide protsenti protsenti pärast 5 aastat pärast diagnoosi määramist. Näiteks 90% ellujäämine tähendab, et 5 aasta pärast elas 100-st patsiendist, kellel diagnoositi rinnavähk, 90 eluaastat. Lisaks on selle näitaja rakendamisel praktikas mitmeid piiranguid:

• võetakse arvesse patsiente, kelle raviga alustati vähemalt 5 aastat tagasi. Onkoloogia on aga dünaamiliselt arenev meditsiiniharu, mille arsenali täiendatakse pidevalt uute meetodite ja terapeutiliste protokollidega. Seega on värskelt diagnoositud rinnavähiga patsientide prognoos soodsam kui mitu aastat tagasi;
• 5-aastase elulemuse arvutamisel kasutatud statistika ei eristu rinnavähi alafaaside kaupa. Näiteks ellujäämine IA etapis on pisut kõrgem ja IB etapis on see pisut madalam kui I etapi üldine ellujäämine;
• statistika võtab arvesse ainult äsja diagnoositud rinnavähki, samas kui selle kordumise juhtumid ei kuulu hindamiskriteeriumide alla;
• rinnavähi prognoosi mõjutavad paljud muud seotud tegurid - patsiendi vanus, tema üldine tervislik seisund, östrogeeni või progesterooni retseptorite olemasolu vähirakkudes, kasutatud ravimeetodid ja kasvaja reageerimine ravile.

Mastektoomia ja ellujäämise määr

Küsimus, mis muretseb paljusid patsiente: kas mastektoomia suurendab elulemust? ?

Paljud väidavad järgmist: elundite säilitamise operatsioon (lumpektoomia) on vähem usaldusväärne kui mastektoomia, kuna eemaldatakse ainult väike kudede piirkond ja pärast operatsiooni on vajalik kiiritusravi. Kuid see pole midagi muud kui stereotüüp:

1. kui kirurg eemaldab mõlemad piimanäärmed täielikult, jääb osa näärmekoest ikkagi puutumata
2. 3% juhtudest kordub rinnavähk sõltumata näärmekoe olemasolust.
3. kui pärast lumpektoomiat on rinnanäärmes tekkinud sekundaarne kasvaja, tingimusel et see diagnoositakse õigeaegselt (ja vähipatsient on pideva meditsiinilise järelevalve all), on alati võimalus rinda hiljem eemaldada.

Neid väitekirju kinnitab ka statistika, mille kohaselt ellujäämise määr ei sõltu teostatud kirurgilise sekkumise tüübist, kas tegemist on mastektoomia või lumpektoomiaga. Peamine oht pole rinnavähi kordumine, vaid selle metastaasid - levivad kaugetesse elunditesse ja kudedesse.

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Rinnavähi prognoos ja varajane diagnoosimine

Uute, tõhusamate rinnavähi ravimeetodite ilmumine on tõstatanud küsimuse: kas varajane diagnoosimine on tänapäeval nii oluline, kui see oli 10–15 aastat tagasi? Mammograafia sõeluuring ei pruugi olla enam vajalik?

Vastus on ühemõtteline: onkoloogide terapeutilise arsenali laiendamine ei välista mingil viisil vajadust pahaloomuliste kasvajate varaseks avastamiseks. Rinnavähi varajane diagnoosimine võimaldab teil tuvastada kasvaja isegi enne seda saatuslikku hetke, kuna see levib kaugetesse elunditesse ja kudedesse, halvendades sellega ravi prognoosi ja langetades ellujäämismäära. Kasvaja varajane avastamine eneseanalüüsi, mammograafia ja muude skriinimismeetodite abil tähendab, et rinnavähi ravi algab selle varases staadiumis, mis suurendab märkimisväärselt patsiendi võimalusi soodsa tulemuse saamiseks.

Ebatavalised ravimeetodid ja rinnavähi üleelamine

Nõelravi kasutatakse rinnavähiga patsientidel reeglina terapeutilistest meetmetest tulenevate kõrvaltoimete raskuse ja ravi ajal saadud stressitaseme vähendamiseks. See ei ole rinnavähi ravi standard, vaid seda kasutatakse traditsiooniliste meetodite täiendusena. Nõelravi ei vähenda rinnavähi kordumise riski ega suremust.

See on ainult üks abiaineteraapia komponentidest, mis aitab patsiendil toime tulla raviga kaasneva raske psühho-emotsionaalse stressiga, vähendada ärevuse, stressi, füüsilise ja moraalse väsimuse taset.

Veel üks alternatiiv, mille üle arutletakse selle mõju üle ellujäämisele, on kalaõli (oomega-3 rasvhappe) täiendamine. Praegu puuduvad usaldusväärsed kliiniliselt kinnitatud andmed selle kohta, et need lisandid mõjutavad pahaloomuliste rinnanäärmekasvajatega patsientide prognoosi kuidagi..

Rinnavähi ennustamine

Rinnavähiga naiste prognoos määratakse selle staadiumi järgi. Haiguse algfaasis on ellujäämise määr selgelt suurem. Kuid tuleb meeles pidada, et iga kliiniline juhtum on individuaalne ja ei pruugi kuuluda üldtunnustatud statistiliste standardite alla. Ichilovi onkoloogiakeskuses ületab rinnavähiga patsientide ellujäämisaste keskmiselt Euroopa keskmisi näitajaid või vastab neile:

• 0 või I staadiumi rinnavähiga patsientide 5-aastane elulemus läheneb 100% -le;
• 2. etapis on viieaastane elulemus 93%;
• 3. etapp vastab 5-aastasele elulemusele 72%;
• metastaatilise rinnavähi prognoos on halvim. IV etapis on 5-aastane elulemus 22%;

Need on väga keskmised arvud. Ichilovi onkoloogiakeskusel on potentsiaal ravida kõige keerulisemaid rinnavähi kliinilisi juhtumeid, nii et te ei peaks oma olukorda ülaltoodud näitajatega kohandama: on võimalik, et õigesti kavandatud ja diagnostiliselt usaldusväärne ravi- ja taastumisprogramm annab tulemusi juhtudel, mis varem tundusid lootusetud..

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Rinnavähi ravikulud

Ichilovi rinnavähi ambulatoorne ravi - 3-4 tööpäeva.

Iisraeli tervishoiuministeeriumi Ichilovi vähikeskuses kehtestatud vähiravi hinnad:

Rinnavähi ellujäämise prognoosid

Onkoloogia tänapäeva meditsiini tasemel pole veel lause. Hoolimata asjaolust, et rinnavähk on tõsine ja tõsine haigus, on naised õppinud sellega edukalt toime tulema, mitte muretsema ja mitte kaotama südant. Üha enam pakutakse talle täielikku ravi..

Pooled naistest, kellel on diagnoositud „pahaloomuline kasvaja rinnanäärmes“ haiguse esimestel etappidel koos õige ja täieliku raviga, võivad elada veel palju aastaid.

Ellujäämine igas etapis

Rinnavähiga naiste ravi edukus sõltub suuresti haiguse kestusest. Naistel on rinnavähi ellujäämise määr üsna kõrge. Aluseks on reeglina vähihaigete eluiga 5-aastaselt.

Kuid mõnikord tuvastavad kasvajad arstid liiga hilja. Kui esimese ja teise staadiumiga on ravil naisi umbes 60% rinnavähiga patsientide koguarvust, siis onkoloogia kolmandas etapis on neid 26%.

Teises etapis on onkoloogia arendamisel võimalikud kaks tulemust:

• Kasvaja suurus jääb, see ei suurene, kuid see mõjutab kuni 5 lähimat lümfisõlme.
• Neoplasm kasvab jätkuvalt, ulatudes 5 cm-ni, kuid lümfisõlmed jäävad puutumata.

Reeglina jäävad vaid pooled sellistest vähihaigetest ellu.

Haiguse kolmandat etappi iseloomustab kasvaja suurenemine (rohkem kui 5 cm), lähimate lümfisõlmede kahjustus ja metastaaside tungimine rindkeresse, luudesse. Sellistel juhtudel on ellujäänute protsent vaid 10–15%.

Neljas on onkoloogia viimane ja kõige kohutavam aste. Seda iseloomustab paljude elundite kahjustus: kopsud, maks, luud, aju ja soodne ravitulemus on ebatõenäoline.

Ellujäämine sõltuvalt ZNO tüübist

Ei saa kindlalt öelda, kui paljud elavad rinnavähiga. Kuid muidugi ei taha keegi surra. Igal inimesel, igal naisel on kasvaja erinev areng, kasv ja levik..

Mõne jaoks võtab see mõne nädala, teiste jaoks mitu kuud. See sõltub vähi tüübist..

Neid on kuus:

• Kanal.
• Hormoonidest sõltuv rinnavähk.
• Põletikuline tüüp.
• Luminal.
• Kolm korda negatiivne.
• Lobulaarne.

Kanalite kasvajaid iseloomustab negatiivse mõju puudumine lümfisõlmedele ja külgnevatele kudedele, isegi kui kasvaja kasvab kanalites tugevalt.

Seda tüüpi vähktõve agressiivsus ei ole väga kõrge ja see esineb keskmiselt kolmel naisel kümnest. Kui esimesel etapil tuvastatakse piimanäärmete kanalite kasvaja, on ravi edukus 90%. Kui onkoloogia diagnoositakse teises etapis, toimub taastumine statistika kohaselt 60% naistest. Kolmandas etapis on ellujäämismäär vaid 25%.

Põletikulise tüüpi rinnavähk või põletikuliselt infiltreeruv rinnakartsinoom on haruldane onkoloogia tüüp - vanusega seotud, mis esineb peamiselt naistel pärast 50 aastat. Seda pole lihtne tuvastada, kuna kasvaja ei kasva, ainult normaalsed rakud asendatakse muudetud rakkudega..

Seda tüüpi pahaloomulistel kasvajatel on agressiivne iseloom, levib üsna kiiresti, tungides kudede, lümfisõlmede sügavatesse kihtidesse, mõjutades täielikult piimanäärmeid.

Luminaalsel rinnavähil on kaks alamliiki "A" ja "B". Esimene - A - sõltub hormoonidest ja kui see avastatakse varases staadiumis, on taastumise tõenäosus äärmiselt suur. B-tüüpi on raske ravida, sellistel juhtudel täheldatakse sageli ägenemisi.

Kolm korda rinnavähi negatiivne vorm, mis tuvastatakse null- ja esimeses staadiumis, saab 75% juhtudest täielikult ravida. Naiste soodsat tulemust teises ja kolmandas etapis täheldatakse ainult 40% juhtudest.

Rinnavähi lobulaarset tüüpi iseloomustab väikeste tihendite moodustumine selle ülemistes piirkondades. Kui see tuvastatakse esimeses ja teises etapis, mis ei juhtu sageli raske diagnoosi tõttu, on taastumise prognoos soodne. Hilisemates etappides on haigusega keeruline toime tulla, kuna see mõjutab ümbritsevate kudede metastaase.

Intraduktaalne rinnavähk on nibu halo kahjustus. Seda leidub 0,5–3,8% -l rinnavähiga patsientidest.
Invasiivne - vähi tüüp, mis areneb epiteelirakkudest, levib lümfisõlmedesse ja mõjutab läheduses asuvaid kudesid..

Enam kui pooled piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate juhtudest kuuluvad seda tüüpi onkoloogiasse..

Pärast ravi kestva elulemuse prognoos

Sõltuvalt rinnavähi astmest, staadiumist, leviku ulatusest, tüübist, lokaliseerumisest, kasvaja vormist ja muudest parameetritest võib kasutada erinevaid meetodeid ja ravivõimalusi:

Selliste juhtude ellujäämise prognoos on väga ligikaudne ja moodustab vaid 1,5% vähihaigetest. Hormoonravi - hormoonist sõltuvate vähitüüpide ravi hormonaalsete ravimitega. Nende abiga pahaloomuliste kasvajate kasv piimanäärmetes väheneb ja aeglustub..

Kuid see meetod ei sobi hormoonidest sõltumatute rinnavähi tüüpide korral. Selle ravimeetodi abil väheneb rinnavähiga naiste suremus 25%.

• Kirurgiline sekkumine (operatsioon) - kasvaja ja ümbritseva koe eemaldamine. See on pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise kõige levinum viis. Selle kasutamisel on ellujäämise tõenäosus umbes 30%.
• Krüoteraapia - meetodit kasutatakse siis, kui patsienti ei opereerita. Kasvaja puutub kokku väga madala temperatuuriga - külmub ja lakkab kasvamast. Sarnane protseduur nõuab mitmeid lähenemisviise. Positiivset tulemust täheldatakse 85% patsientidest.
• Kiiritusravi (adjuvantravi) on abimeetod, mis on ette nähtud pärast keemiaravi või operatsiooni vähirakkude täielikuks ja täielikuks kõrvaldamiseks. Ägenemiste võimalus pärast kiiritusravi on vähenenud 50–66% -l edukalt ravitud vähipatsientidest..
• Immunoteraapia - spetsiaalselt loodud ravimi sissetoomine inimkehasse, mis aktiveerib immuunsussüsteemi vähirakkude hävitamiseks. Teadlased ei anna veel konkreetseid prognoose, kuid töötavad uimastite nimel kõvasti, et vähemalt mõneks aastaks võimalikult paljudele naistele elu lisada..
• Intraoperatiivne kiiritamine Intrabeami aparaadiga on kiirguse suund, mis hävitab kasvaja otse selle juurde. See meetod ei vaja täiendavaid protseduure ja vähendab retsidiivi riski ka 10% -ni.
• Suunatud teraapia - ravimite kasutamine, mille komponendid toimivad vähirakkudele, blokeerides nende tööd ja aeglustades kasvaja kasvu. See meetod on kõige tõhusam HER2 faktori üleekspressiooniga tuumorite elimineerimiseks. Seda tüüpi vähk esineb 25-30% -l patsientidest. Igal teisel patsiendil täheldatakse selle meetodi kasutamisel pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamist.

Pärast radikaalseid meetmeid taastumise ennustamine (operatsioon)

Üks pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise meetodeid on radikaalne mastektoomia, mis tähendab rinna ja külgnevate kudede kirurgilist eemaldamist.

Selliseid operatsioone tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui vähi muul viisil ravimine on ebaefektiivne ja kui hilja - teise taseme lümfisõlmede kasvajad või metastaasid kasvavad pectoralis'e peamiseks lihaseks.

Pärast operatsiooni täheldatakse 66% -l patsientidest täielikku taastumist.

Tuumori taastekkimist võivad mõjutada järgmised tegurid:

• Neoplasmi eemaldamise etapp.
• Patsiendi vanus.
• Vähi alatüüp.
• Histogenees.

Relapsi tõenäosus

Enamasti juhtub see siis, kui:

• Metastaasid mõjutavad 4-5 lümfisõlme. Retsidiivi risk on 50%.
• 1-3 lümfisõlmes on metastaasid. Retsidiiv on võimalik 10–30% vähihaigetest.
• Kasvaja paikneb rinnas, mitte levides lümfisõlmedesse - 10% -l patsientidest.
• 80% ägenemistega kaasneb metastaaside ilmnemine lümfisõlmedes.

Rinnavähi prognoos meestel

Vaatamata asjaolule, et meeste piimanäärmed on palju väiksemad kui naissoost ja nad ei anna piima, on siiski olemas pahaloomuliste kasvajate oht, ehkki minimaalne. Need moodustuvad peamiselt rinnanibude, areola või nende lähedal..

Neoplasmide peamised põhjused on:

• Rindade suurenemine.
• Hüpestrogenogenoomia.
• Hormonaalsed häired.

Rinnavähi ellujäämine: kas statistikat tasub uskuda

Rinnavähk

Nagu eespool mainitud, diagnoositakse rinnavähk erinevas vanuses naistel: 20 kuni 90 aastat. Meditsiinis on registreeritud kaks vanusega seotud tipptasemel esinemissagedust: kolmekümneaastaselt ja pärast viiskümmend. Kaks näidatud perioodi on tihedalt seotud hormonaalse taustaga. Haiguse esinemisel on võimalik jälgida pärilikku iseloomu:

• Hormonaalne tasakaalutus (naissuguhormoonide kõrge sisaldus - östrogeen).
• Menstruaaltsükli ebaregulaarsused (ebaregulaarsus, menstri varajane algus, hiline menopaus).
• Kilpnäärme endokriinsed haigused.
• Koormatud sünnitusabi ja günekoloogia (abort, esimene hilja sünd, günekoloogilised haigused).
• Imetamise keeldumine.

Kuju määrab vähirakkude võime tungida lähedalasuvatesse kudedesse, samuti arenguallikas. Kasvaja täpse tüübi kindlaksmääramine aitab tulevikus kõige tõhusama ravi määramisel. Klassifikatsioon vähi patoloogia tüüpide järgi on esitatud:

• Kanal.
• Lobulaarne.
• Hormoonist sõltuv.
• Luminal.
• Põletikuline.
• Kolm korda negatiivne.

Kanali tüüp

Rinnavähi kõige levinum vorm ja patsientidele kõige soodsam. See on invasiivne (tungib külgnevatesse kudedesse) või mitteinvasiivne (kartsinoom in situ). Piimakanali seina moodustub kasvaja. Sagedamini tuvastatakse seda ennetavate uuringute käigus. Prognoos sõltub tuvastatud patoloogia staadiumist..

Lobulaarne tüüp

Kasvaja asub rinna ülemises sisemises osas, kasvab piima tootvast struktuurist - piima segmendist. Vähirakud on hormoonide suhtes sageli tundlikud, seega on hormoonasendusravi efektiivne. Algstaadiumis on raske diagnoosida, kuid ravib edukalt. Hilisemates etappides toimub see agressiivselt, annab kiiresti metastaasid teistele organitele.

Kasvaja hõlmab östrogeeni ja progesterooni retseptoreid, nii et arstid keskenduvad nende blokeerimisele. Määratletud vähiliik on salajane, ilmseid sümptomeid ei tuvastata. Kuna haigus tuvastatakse ainult etappides 2-3. Pärast ravi taastekkega on tulemus surmaga lõppev.

Luminaalne tüüp

Nimi pärineb luminaalsetest rakkudest, millest kasvab vähkkasvaja. See on jagatud 2 alamliiki: A ja B. Tüüpi A peetakse kõige soodsamaks, seda iseloomustab rakkude tundlikkus suguhormoonidele ja rakkude jagunemise madal aktiivsus. B-tüüp on raskem, halvasti ravitav. Kõige sagedamini tuvastatakse see kõigil patsientidel noorte tüdrukute seas, kuid üldiselt peetakse seda haruldaseks tüübiks.

Põletikuline tüüp

Kursusega tuletab see meelde piimanäärme põletikku - mastiiti. Rindkere on paistes, valus tunda, punetav nahk. Selle sarnasuse tõttu tehakse sageli vale diagnoos, mille tagajärjel raviaeg kaob. Erinevalt mastiidist pole kõrge palavik.

Niinimetatud kasvajad ei ole östrogeeni ja progesterooni suhtes tundlikud, lisaks puudub HER2 geeni ekspressioon. See on kõige agressiivsem ja pahaloomulisem vähiliik. Sihtotstarbeline ravi (ravimite kohaletoimetamine otse vähirakkudesse) on ebaefektiivne, kuna kasvajal puuduvad kõik retseptorid. Tundlik enamiku teraapiatüüpide suhtes. Ellujäämine sõltub sel juhul diagnoositud vähi staadiumist..

Lobulaarne tüüp

Ebatavalised ravimeetodid ja rinnavähi üleelamine

Nõelravi kasutatakse rinnavähiga patsientidel reeglina terapeutilistest meetmetest tulenevate kõrvaltoimete raskuse ja ravi ajal saadud stressitaseme vähendamiseks.

See on ainult üks abiaineteraapia komponentidest, mis aitab patsiendil toime tulla raviga kaasneva raske psühho-emotsionaalse stressiga, vähendada ärevuse, stressi, füüsilise ja vaimse väsimuse taset.

Veel üks alternatiiv, mille üle arutletakse selle mõju üle ellujäämisele, on kalaõli (oomega-3 rasvhappe) täiendamine. Praegu puuduvad usaldusväärsed kliiniliselt kinnitatud andmed selle kohta, et need lisandid mõjutavad pahaloomuliste rinnanäärmekasvajatega patsientide prognoosi kuidagi..

Rinnavähi staadiumid

Igal aastal antakse poolteisele miljonile naisele rinnavähi esmane diagnoos, mille prognoos on erinev. Sellesse neoplasmi sureb aastas 40 000 naist. Kahjuks sureb haiguse ohjeldamatu progresseerumise tõttu 10% patsientidest esimese aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Milline on olukord rinnavähi esinemissagedusega Venemaal? Aasta jooksul registreerivad arstid enam kui 50 000 uut haigusjuhtu. Rinnavähi esinemissagedus suureneb iga aastaga ja kasvajaga diagnoositud patsientide vanus väheneb. Statistika kohaselt registreerisid onkoloogid 2010. aastal 44 841 uut rinnavähi juhtu..

Venemaal on rinnavähiga diagnoositud patsientide keskmine vanus 59,1 aastat. Suurtes linnades on rinnavähi esinemissagedus 29,5% kõrgem kui maaelanike seas. Seda saab seletada nii keskkonnategurite mõjuga kui ka linnaelanike kõrgema sanitaarkultuuriga. Muidugi mängib patoloogia varajases avastamises rolli linnaelanike kvalifitseeritud eriarstiabi kättesaadavus.

Analüüsime rinnavähi esinemissagedust linnades, kus elab üle miljoni inimese. Statistika kohaselt on pealinn selles osas juhtiv. Moskvas on esinemissagedus 53,10 tuhande naise kohta. Teise koha võttis Peterburi. Selles on see näitaja 49, 61. Tšeljabinskis on see 48,36, Omskis - 54,62, Nižni Novgorodis 47,8 ja Ufas 40,5..

Igal aastal suureneb rinnavähiga patsientide suremus. Nii suri 2000. aastal rinnavähki 21 706 naist ja 2010. aastal oli selle riigi elanikkonnarühma suremus kuni 23 281. Rinnavähki haigestumise kõrgeim määr leidis aset 2009. aastal, kus suri 23 516 naist. On kahetsusväärne, et surnute keskmine vanus on 63,4 aastat.

Nižni Novgorod - 15.78;

Erinevate standardite rakendamisel rinnavähi ravis täheldatakse ebaühtlaseid tulemusi. Nii et rinnavähi ravi tervikliku lähenemisviisi korral, mis hõlmab keemiaravi või hormonaalse ravi kasutamist operatsioonijärgsel perioodil, on viie aasta elulemus 86% ja ellujäämise prognoos kümme aastat pärast ravi 68%.

Rinnavähiga patsientide ellujäämine pärast ravi erinevate meetoditega

Üks naiste rinnavähi ravimeetoditest on rinna täielik resektsioon. Seda operatsiooni peetakse radikaalseks. Nagu selgus elundi eemaldamisega patsientide ellujäämise uuringu tulemusel, ilmnevad metastaasid 36% juhtudest siiski kaenlaalustes asuvates lümfisõlmedes.

Rinnavähi kuluefektiivsete operatsioonide tõhususe väljaselgitamiseks viisid Iisraeli mammoloogid läbi seitsmeaastase eksperimendi. See hõlmas 117 naist, kellel diagnoositi T1-2 staadiumis rinnavähk. Kasvaja paiknes rinna välis- ja ülemises kvadrandis. Radikaalne rinnanäärme resektsioon tehti 62,4% -l patsientidest.

Pärast operatsiooni 16 neist näitasid lümfisõlmedesse üksikuid metastaase. 37,6% naistest tehti radikaalne mastektoomia, mille käigus nad säilitasid pectoralis'e peamise lihase. Kuuel patsiendil leiti aksillaarsetes lümfisõlmedes üksikud vähktõve metastaasid. Esimeses rühmas oli viieaastane elulemus 92,6% ja seitsmeaastane elulemus 91%. Pärast radikaalse mastektoomia tegemist oli viieaastane elulemus vastavalt 87,9% ja seitsmeaastane 76%.

Haiguse retsidiivide erinev ja sagedus nende kirurgiliste protseduuride kasutamisel. Niisiis, pärast radikaalset resektsiooni, esines haiguse lokaalne kordumine 8,2% -l naistest ja pärast radikaalset masteektoomiat, mis tehti rinnanäärme peamise lihase säilitamisega, ainult 2,2% -l naistest. See oli 3,5 korda madalam kui eelmises grupis..

Rinnavähk (rinnavähk) on vähi esinemissagedusega naiste seas esimesel kohal, samuti suremus esimesel kohal. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja sellele järgnev ravi hädavajalik. Igal tüdrukul, kellel see on diagnoositud, on üks küsimus: "Kui kaua nad elavad rinnavähiga?" Sellele küsimusele saab vastata, teades pahaloomulise protsessi kulgu ja selle peamisi omadusi.

Mis tahes vähkkasvajate ravis mängib olulist rolli aeg. See tegur võib elu mitu aastat pikendada. Varase diagnoosimise jaoks on oluline pöörata suurt tähelepanu tervisele. Naine peaks läbi viima enesekontrolli, mille kaudu on võimalik varases staadiumis tuvastada rindkere tihedus. Samal ajal saab ka healoomulist moodustist palpeerida..

Kliinilises praktikas kasutatakse kolmekordset diagnostilist testi: kliiniline läbivaatus, mammograafia ja punktsioonibiopsia koos tsütoloogiaga.

Kliinilise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks palpeeritava moodustise olemasolu, nahasümptomid (turse, punetus, sidrunikoore sümptom), tehakse kindlaks primaarse kasvaja lokaliseerimine ja suurus. Hinnatakse lümfisõlmi, mis on piirkondlikud: subklaviaalsed, supraclavikulaarsed, aksillaarsed, rinnapoolsed. Nendes sõlmedes metastaasivad kasvajakoha rakud..

Mitmes projektsioonis tehtud mammograafia aitab kahjustuse diagnoosimisel ja lokaliseerimisel varases staadiumis ning sobiva raviskeemi valimisel, näiteks keemiaravi.

Lisanduvad uuringud. Luustiku röntgenograafia, rindkere ja kõhuõõne organite CT ja MRI. PET-skaneerimine. Need meetodid võimaldavad tuvastada metastaase ja protsessi levikut naaberorganitesse..

Rinnavähi diagnoos näitab, et näärmekoes on hakanud arenema pahaloomuline kasvaja (kasvaja). Seda tüüpi vähitüüpi naistel peetakse tänapäeval kõige tavalisemaks: iga päev suureneb haigusjuhtumite arv ja statistika kohaselt on selle haiguse käes iga kaheksas naine maailmas.

Seda haigust üritasid ajaloolise teabe kohaselt ravida paljude sajandite jooksul, alates Vana-Egiptuse ajast ja iga kord, kui nad tegid järelduse selle ravimatuse kohta. Õnneks on kaasaegne meditsiin saavutanud vähivastases võitluses tohutuid tulemusi ja tänapäeval tehakse enamasti rinnavähi raviks soodsaid prognoose.

Kasvaja alustab aktiivset kasvu, selle suurus ületab 5 cm ja võib mingil määral suureneda, pahaloomulised rakud metastaseeruvad aksillaar- ja klavikulaarse piirkonna külgnevatele kudedele ja lümfisõlmedele. Selles onkoloogia staadiumis ilmneb valu, piimanääre hakkab oma kuju, pinna struktuuri muutma (see muutub lahti, konarlikuks), nibu tõmmatakse sisse või pingutatakse, naha värvus muutub (visuaalse kujutise saamiseks võite näha rinnavähi fotot).

Iseloomulik tunnus, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata, on nibust väljumine (need võivad olla pruunid või heledad ja veriste laikudega), millega kaasneb ebameeldiv, terav lõhn. Sõltuvalt esineva vähi tüübist võivad lisanduda ka mõned muud sümptomid (palavik, nibu ketendamine, haavandid ja haavad).

See staadium on raskem ja kauem ravitav, eluiga pärast 3. astme rinnavähki sõltub levimusastmest ja võimalikest ägenemistest, lokaalselt levinud pahaloomulise kasvajaga on viieaastane elulemus 50–60%.

Kaasaegses meditsiinipraktikas on onkoloogiliste haiguste üks juhtivaid positsioone rinnavähk. Rinnavähk on muutumas mitte ainult meditsiiniliseks, vaid ka sotsiaalseks probleemiks. 2020. aastal värskendatud statistika ei ole lohutav - selle patoloogia all kannatab maailmas rohkem kui 2 miljonit naist.

Rinnavähi õigeaegse diagnoosimisega haiguse alguses on võimaliku paranemise protsent 92,6%, kui haiguse kaugelearenenud vormide korral väheneb uimastiravi efektiivsus ja suureneb kiiresti surmaoht. Praegu on suremus rinnavähki 17%..

Kui paljud elavad rinnavähiga ja kuidas suurendada eluiga - räägime selles artiklis.

Spetsialistid eristavad rinnavähi viit staadiumi. Sõltuvalt arenguetapist moodustatakse rinnavähi ravi taktikad ja määratakse sobivad ravimeetodid.

• 0 spl. - mitteinvasiivne vähk. Kasvaja ei mõjuta külgnevaid kudesid ja rasked sümptomid puuduvad.
• 1 spl. - Invasiivne rinnakasvaja suurusega kuni 2 cm. Seda iseloomustab see, et piirkondlikes lümfisõlmedes pole proliferatsiooni läheduses asuvatesse kudedesse ja metastaase.
• 2 spl. - pahaloomuline vähk umbes 5 cm. Aksillaarses piirkonnas on lümfisõlmede lüüasaamine.
• 3 spl. - pahaloomuline kasvaja, mis on suurem kui 5 cm. Lähedalasuvates lümfisõlmedes on aktiivne metastaas.
• 4 spl. - pahaloomulise kasvaja lõppvorm, mida iseloomustab metastaaside levik mitte ainult lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, vaid ka muudesse elunditesse. Esmane kasvaja levib rindkere pehmetesse kudedesse ja luudesse.

Ellujäämine sõltuvalt ZNO tüübist

Ei saa kindlalt öelda, kui paljud elavad rinnavähiga. Kuid muidugi ei taha keegi surra. Igal inimesel, igal naisel on kasvaja erinev areng, kasv ja levik..

Mõne jaoks võtab see mõne nädala, teiste jaoks mitu kuud. See sõltub vähi tüübist..

Neid on kuus:

• Kanal.
• Hormoonidest sõltuv rinnavähk.
• Põletikuline tüüp.
• Luminal.
• Kolm korda negatiivne.
• Lobulaarne.

Igal neist liikidest on oma agressiivsuse aste, see nõuab spetsiaalset lähenemist ravimisel, eemaldamisel.

Kanalite kasvajaid iseloomustab negatiivse mõju puudumine lümfisõlmedele ja külgnevatele kudedele, isegi kui kasvaja kasvab kanalites tugevalt.

Seda tüüpi vähktõve agressiivsus ei ole väga kõrge ja see esineb keskmiselt kolmel naisel kümnest. Kui esimesel etapil tuvastatakse piimanäärmete kanalite kasvaja, on ravi edukus 90%. Kui onkoloogia diagnoositakse teises etapis, toimub taastumine statistika kohaselt 60% naistest. Kolmandas etapis on ellujäämismäär vaid 25%.

Hormoonist sõltuvat vähki leitakse kõige sagedamini teises või kolmandas etapis. Alustatud hormoonravi ajal annab positiivse tulemuse 25% juhtudest.

Põletikulise tüüpi rinnavähk või põletikuliselt infiltreeruv rinnakartsinoom on haruldane onkoloogia tüüp - vanusega seotud, mis esineb peamiselt naistel pärast 50 aastat. Seda pole lihtne tuvastada, kuna kasvaja ei kasva, ainult normaalsed rakud asendatakse muudetud rakkudega..

Seda tüüpi pahaloomulistel kasvajatel on agressiivne iseloom, levib üsna kiiresti, tungides kudede, lümfisõlmede sügavatesse kihtidesse, mõjutades täielikult piimanäärmeid.

Õigeaegne operatsioon on ainus võimalik väljapääs sellest olukorrast, see annab võimaluse täielikuks taastumiseks iga teise haige naise jaoks.

Luminaalsel rinnavähil on kaks alamliiki "A" ja "B". Esimene - A - sõltub hormoonidest ja kui see avastatakse varases staadiumis, on taastumise tõenäosus äärmiselt suur. B-tüüpi on raske ravida, sellistel juhtudel täheldatakse sageli ägenemisi.

Kolm korda rinnavähi negatiivne vorm, mis tuvastatakse null- ja esimeses staadiumis, saab 75% juhtudest täielikult ravida. Naiste soodsat tulemust teises ja kolmandas etapis täheldatakse ainult 40% juhtudest.

Neljas (edasijõudnud) staadium 9st kümnest naisest lõppeb reeglina surmaga ja ainult ühel neist on võimalus ravi edukalt lõpetada.

Rinnavähi lobulaarset tüüpi iseloomustab väikeste tihendite moodustumine selle ülemistes piirkondades. Kui see tuvastatakse esimeses ja teises etapis, mis ei juhtu sageli raske diagnoosi tõttu, on taastumise prognoos soodne. Hilisemates etappides on haigusega keeruline toime tulla, kuna see mõjutab ümbritsevate kudede metastaase.

Mida täpsemini ja korrektsemalt määratakse rinnavähi tüüp, seda pädevam ravi valitakse ja seda suurem on ellujäämismäär.

Intraduktaalne rinnavähk on nibu halo kahjustus. Seda leidub 0,5–3,8% -l rinnavähiga patsientidest. Invasiivne - vähi tüüp, mis areneb epiteelirakkudest, levib lümfisõlmedesse ja mõjutab läheduses asuvaid kudesid..

Enam kui pooled piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate juhtudest kuuluvad seda tüüpi onkoloogiasse..

Mõnikord on pahaloomulistel kasvajatel kahepoolne (kahepoolne), justkui peegelkujuline vorm. Selline protsess toimub 1-3% -l patsientidest ja selle raviga kaasnevad teatavad raskused.

Sümptomid, mis võivad aidata vähki kahtlustada

Naine võib üksi või mehe abiga tunda haridust või pingutamist rinnus. Tähelepanu nõuab nibu muutmist: haavandumine, tagasitõmbumine, verise eritise ilmumine pressimisel. Olles leidnud mitu neist sümptomitest, peate kiiremini arsti poole pöörduma. Hilisemates staadiumides avaldub vähk suurenenud väsimuse, halveneva seisundi, õhupuuduse, köha, luuvalude käes.

Vähi varajase avastamise otsustav tegur on uuring, mille iga tütarlaps peab läbi tegema igal aastal. Kuni nelikümmend aastat hõlmab see piimanäärmete ultraheliuuringut. Pärast nelikümmend tehakse mammogrammi sagedusega kaks aastat. Viiekümne aasta pärast tuleks sõeluuringuid teha korrapäraselt üks kord aastas..

Ellujäämise võimalused pärast diagnoosimist

Tõenäoliselt on patsiente, kellel rinnavähk on esimeses staadiumis. See on nn seisva kasvaja. See ei ohusta midagi ega kasva kuskil, kuid see on ajutine nähtus. Sellise leiu määrab juhuslikult siiski ülddiagnostika, kuna esimeses etapis ei tunne naine mingeid nähtavaid sümptomeid, mille poole võiks pöörduda arsti poole.

Kõige raskemad juhtumid, mida praktiliselt ei saa ravida, on kolmas ja neljas etapp. Reeglina on ravi sellistel juhtudel väga keeruline ja toob palju füüsilisi kannatusi. Seejärel keeldub inimene iseseisvalt ravist, et pärast keemiaravi valu mitte taluda. Kuid viieaastaste ellujäämisstandardite järgi on siiski võimalus - 35%. Samuti on teatatud täieliku remissiooni juhtudest..

Igal patsiendil on võimalus ülaltoodud arvandmeid mõjutada. Spetsialistide õigeaegne sekkumine ja kombineeritud ravikuurid võivad märkimisväärselt suurendada ellujäämisvõimalusi ja mõjutada haiguse täielikku kõrvaldamist.

Parim võimalus on kirurgiliste protseduuride, kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon. Ainult spetsialistide soovituste, igapäevase rutiini ja eridieetide täielik järgimine aitab pikendada elu ja tõsta selle kvaliteeti. Vähktõvega ei tohiks tegeleda iseravimise ja alternatiivmeditsiiniga, sest statistikas domineerivate ebaõnnestunud katsete korral kaotab patsient väärtuslikku aega. Kui on soov aidata just selliste meetoditega, siis peaksite seda arutama oma onkoloogiga.

Vähi prognoos

Rinnavähiga patsientide ellujäämise prognoos sõltub suuresti sellest, millises staadiumis haigus tuvastatakse. Rinnavähi esimest staadiumi iseloomustab neoplasmi olemasolu, mille suurus ei ületa kahte sentimeetrit. Aksillaar- ja perikardi lümfisõlmed on terved. Haiguse selles staadiumis on viieaastane elulemus vahemikus 71–94%.

Teises etapis on kasvaja suurus kaks kuni viis sentimeetrit, kuid vähirakud tuvastatakse neljas või viies lümfisõlmes. Seda staadiumi iseloomustab elulemuse määr 51–79%..

Rinnavähi kolmanda staadiumiga on ellujäämine väiksem. See ulatub 10% -st 50% -ni. Kasvaja suurus on üle viie sentimeetri, lümfisõlmed on mõjutatud vähirakkudest, mis levivad piimanäärme alusesse.

Kasvaja suurus rinnavähi neljandas staadiumis ei oma tähtsust. Haigust iseloomustab kaugete metastaaside esinemine, mida leidub maksas, kopsudes, luudes ja nahas. Viieaastase elulemuse prognoos pole sel juhul lohutav, see on 0–11%.

Mõnevõrra erinev pilt on rinnavähiga patsientide kümneaastase elulemuse analüüsimisel. Seda saab näha laual.

Rinnavähk. 10-aastane ellujäämine

Rinnavähi staadium

Rinnavähi ellujäämine sõltub vähirakkude mõjutatud lümfisõlmede arvust. Niisiis, metastaaside puudumisel piirkondlikes lümfisõlmedes on kümne aasta elulemus 74% ja kui neis tuvastatakse metastaasid, väheneb see 25% -ni. Kui mõjutatud on kolm või vähem lümfisõlme, on rinnavähiga diagnoositud patsientide ellujäämise prognoos halvem. See on vahemikus 33-35%. Kui metastaasid mõjutavad rohkem kui nelja lümfisõlme, jääb kümne aasta pärast ellu mitte rohkem kui 15% naistest..

Rinnavähiga ravitud patsientide ellujäämismäär on järgmine: 85% naistest jääb ellu viie aasta pärast ja 72% kümne aasta pärast. Kombineeritud ravi korral on viieaastane elulemus 82% ja kümne aasta pärast jääb ainult 66% patsientidest ellu.

Rinnavähi prognoos on igal juhul individuaalne. See on moodustatud paljude tegurite põhjal. Põhimõtteliselt sõltub see neoplasmi arenguastmest. Haiguse staadiume eristatakse mitme parameetri järgi: kahjustuse suurus, piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine ja metastaaside esinemine.

0 etapp - intraduktaalne kartsinoom, vähk in situ.

1. etapp - väike puhang. Lümfisõlmede metastaase ei ole täheldatud.

2. etapp jaguneb A ja B. Formatsiooni suurus on 2–5 cm. Etapid erinevad lümfisõlmede olekust. 2. astme rinnavähk ei pruugi avalduda.

• 3A - lokaalselt arenenud pahaloomuline protsess, töötab. Kasvaja suurus üle 5 cm, lümfisõlmed on palpeeritavad ja fikseeritud.
• 3B ei tööta, kuna kasvajarakke pole võimalik täielikult eemaldada. Igasuguse suurusega kasvaja levib naha või rindkere seina.
• 3C - selles etapis tuvastatakse 3 metastaase ülaltoodud lümfisõlmedesse.

4. etapi vähk - kasvaja invasioon rindkere seina ja kaugemate metastaaside tekkeks.

Eluprognoosi mõjutavad ka sellised tegurid nagu vanus, menstruaalfunktsioon, kasvajahormoonide tundlikkus ja pahaloomuliste kasvajate määr. Mida noorem naine, seda halvem on prognoos. Seetõttu peaksid alla 35-aastased tüdrukud oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama. Kui haigus tekkis menopausi ajal, siis on kursus soodsam. Hormoonist sõltuval kasvajal on soodne kulg, seda on lihtsam ravida.

Parim prognoos on rinnavähk, mis on lokaliseeritud näärme välistes piirkondades. Neid on lihtsam tuvastada, isegi enesekontrolli kaudu. Samuti on nende ravi efektiivsem, kuna lokaliseerimine aitab kaasa täielikule kirurgilisele eemaldamisele. Ebasoodsat prognoosi täheldatakse rindkere kesk- ja siseosas asuva kasvajaga, neil on metastaaside oht suurem.

Rinnavähi ellujäämise määr sõltub kõige enam haiguse arenguastmest. Enneaegses vormis naistel on elulemus 98%. Sellist prognoosi peetakse äärmiselt soodsaks. Esimeses staadiumis pahaloomuliste moodustiste korral on elulemus 96%, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Kui palju nad rinnavähiga elavad, sõltub haiguse vormist. Onkoloogia infiltratiivsete vormide korral on prognoos halb ja see tuvastatakse sagedamini noortel naistel. Äärmiselt ebasoodsad vormid on põletikulised (mastiidi- või kooretaolised). Kahjuks saate nendega koos elada kuni neli aastat.

Kui paljud elavad rinnavähiga? Kui rinnavähk on 2 kraadi, siis 60% juhtudest on oodatav eluiga üle 10 aasta. Järgmise 10 aasta prognoosi arvutamisel võetakse arvesse metastaaside olemasolu ja arvu luudes ja lümfisõlmedes. Kui rinnavähis metastaase ei esine, on suremus 15-20%. Nende arvu suurenemise ja lümfisõlmede protsessi kaasamisega väheneb ellujäämismäär.

Kui tuvastatakse 3. astme rinnavähk, võib eluiga keeruka ravi korral olla pikem kui 10 aastat. Kui võitlust alustatakse varajases staadiumis ja see hõlmab kirurgilist ravi, keemiaravi, kiiritusravi, on kolmandas etapis head võimalused haiguse stabiilseks remissiooniks..

4. astme rinnavähki on patsientide raskusastme tõttu kõrgeim suremus. Kasvajarakud levivad kogu kehas, metastaasid moodustuvad ja muud elundid on mõjutatud. Selles etapis aitab veel mõne aasta jooksul ellu jääda ainult võimas kompleksravi, sealhulgas keemiaravi, kiiritus ja kirurgiline sekkumine..

Patsiente, keda on ravitud rinnavähi tõttu ja kellel on saavutatud stabiilne remissioon, ei saa pidada täiesti terveteks. Pärast vähki tuleb naiste tervist jälgida kaks korda nii hoolikalt. Vaatamata sellisele katsele elab tohutult palju naisi, kes elavad õnnelikku elu.

Nagu mis tahes muu onkoloogia puhul, pole teadlased rinnavähi tekke peamist põhjust lõplikult (sajaprotsendilise kindlusega) kindlaks teinud, kuid seos geneetilise taustaga on üheselt tõestatud. Esiteks ähvardab onkoloogia ilmnemine neid haigusi, kellel on naissoost sugulased esimeses reas.

Arstid on tuvastanud mitu peamist tegurit, millest võivad saada haiguse arengu provokaatorid. Nende hulka kuuluvad ümbritsevate allikate kahjulikud mõjud: kokkupuude kiirgusega, ultraviolettkiirguse (päikesevalguse) liigne kokkupuude, kemikaalid ja kantserogeenid.

Järgmine kahjulike tegurite rühm puudutab naisorganismi individuaalseid omadusi: menopausist tingitud hormonaalne ebaõnnestumine, menstruatsiooni liiga varane algus (alla 12-aastastel tüdrukutel), raseduse ja sünnituse puudumine, reproduktiivse süsteemi haigused, hilissünnitus, keha reaktsioon hormonaalsete ravimite kasutamisele rasestumisvastaste vahendite jaoks.

Individuaalseid riskitegureid on veel mitu:

• vigastused ja verevalumid;
• immuunpuudulikkus;
• tausthaiguste areng;
• kroonilised haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon).

Rinnavähki iseloomustab selle järkjärguline kulg (vastavalt valitud 4 etapile), millest igaüks erineb kliinilises pildis ja prognoosides.

Soovitused

Selle diagnoosiga on äärmiselt oluline lisaks üldisele ravile proovida iseseisvalt aidata kehal haiguse tagajärgedest üle saada ja välistada retsidiivi võimalus. Elukünnist saab märkimisväärselt tõsta, kui järgite järgmisi reegleid ja soovitusi.

Õige toitumine

See peaks olema kõige tasakaalustatum toit, rikas värskete, tervislike roogade poolest, küllastunud köögiviljade ja puuviljadega. Toit peaks olema sagedane ja murdosa, söögikordade vaheline intervall - mitte rohkem kui 3 tundi.

Onkoloogia dieedi eesmärk on vähendada tarbitavate toodete kalorisisaldust, suurendada toksiinide ja kantserogeenide eemaldamiseks tarbitava vedeliku kogust, mis ületab pärast ravi.

Siia ei kuulu: rasvad, kondiitritooted, suitsutatud liha ja marinaadid, kohv, šokolaad, keedetud vorstid ja vorstid, liiga magusad ega vürtsikad toidud.

Tervislik eluviis

Nikotiini ja alkoholi kahjulikest mõjudest on vaja täielikult loobuda. Nende kasutamine on väga ohtlik ja võib põhjustada retsidiivi..

On vaja juhtida säästvat eluviisi, kõndida rohkem ja vältida füüsilist stressi. Sporti mängides peate kõigepealt pöörduma arsti poole.

Sport

Teadlased on tõestanud, et regulaarselt naised, kes on varem läbi teinud rinnanäärme onkoloogia, harrastavad õrna sporti, mitte ainult ei muuda oma elu täielikuks, vaid suurendavad ka nende kestust 35%.

Psühholoogiline tervis

Depressioon on paljude vähktõbe põdevate inimeste iseloomulik tunnus. Oluline on end sellest võimalikult kiiresti välja viia. Kui te ei saa seda ise teha - psühholoogi abiga, kuna selline seisund on ohtlik ja füüsiliselt. Pidev närviline depressioon vähendab patsiendi eeldatavat eluiga, ülejäänud osa muudab selle ebahuvitavaks ja igavaks.

Lisaks teab teadus palju juhtumeid, kus inimese usk tervendamisse on võimeline tegema seda, mida meditsiin on mõnikord jõuetut.

Töö- ja puhkeviis

Pärast ravi on väga oluline neid nõudeid täita. Ohtlikust tööst tuleks loobuda öistest ja igapäevastest töödest 12 tundi päevas. Soovitav on, kui töötamine on ametlik - naine vajab ju põhjalikumat tervisekursust, sagedamini arsti juures käimisi ja haiguse korral - see on võimalus võtta haigusleht.

Kasvajavastane ravi

Ärge ravige vähki! Haiguse ravi on keeruline, sealhulgas kirurgilised meetodid, kiiritusravi, hormonaalne ja keemiaravi. Mitme eriala arstid osalevad individuaalse raviplaani väljatöötamises..

Peamine ravimeetod on operatsioon. Kasvaja eemaldatakse, seejärel uuritakse vähitüübi kindlaksmääramiseks tükk vähikoest. Uuringu tulemuste kohaselt on juba ette nähtud täiendav ravimteraapia. Seejärel lahendatakse rekonstrueeriva kirurgia küsimus. Kirurgiline etapp hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:

• Ainult kasvaja eemaldamine.
• Rinna osaline eemaldamine koos tervete kudede ja osa lihastega.
• Rindade täielik eemaldamine.
• Radikaalne operatsioon: eemaldatakse rindkere, aksillaarsed lümfisõlmed ja rindkere lihased.

Pärast operatsiooni on ette nähtud hormoonravi kuur, mille edukus sõltub hormonaalsete retseptorite olemasolust kasvajaraku pinnal. On ette nähtud keemiaravi kursus. See seisneb ravimite võtmises, mille eesmärk on patogeensete rakkude hävitamine. Seda kasutatakse nii kirurgilise ravi ettevalmistamisel, et vähendada formatsiooni suurust, kui ka metastaaside hävitamiseks.

Kiiritusravi - ravi ioniseeriva kiirgusega. See on ette nähtud vähirakkude kasvu aeglustamiseks. See on valitud meetod, kui kasvaja ei ole toimiv.

Rinnavähiga patsientide ellujäämise prognoosi parandamiseks tuleks tuumorit lokaalselt jälgida. Seda tõestab Ameerika Ühendriikides ühe aasta jooksul surnud vähihaigete suremuse põhjuste analüüs..

Rinnavähiga patsientide suremuse erinevad põhjused USA-s

Kasvaja retsidiiv või progressioon

Vähirakkude levik

Kiiritusravi lisamine pärast rinnavähi operatsiooni on aastate jooksul vähendanud kohaliku taastekke riski 18%. See vähendas rinnavähki haigestumise suremust viisteist aastat 5%. Iga viie kohaliku aasta jooksul ennetatud kohaliku ägenemise kohta on vähemalt üks patsiendi elu, kes on ületanud 15-aastase ellujäämiskünnise. See järeldus kehtib kõigi rinnavähi kirurgiliste protseduuride kohta..

Mõelge vähihaigete, kellel USA oncammammoloogid on diagnoosinud rinnavähi, elulemuse analüüsi tulemustele kiiritusravi ajal. Kui pärast radikaalset masteektoomiat tuvastati rohkem kui 4 lümfisõlme, milles tuvastatakse vähirakud, määrati naistele kiiritusravi. Seal oli 1500 1. või 2. staadiumi vähiga naist, kellel tehti koos mastektoomiaga aksillaarne lümfisõlmede dissektsioon. 50% neist kiirgas ainult piimanäärmeid ja teisel poolel paljastus röntgenikiirgus aksillaar- ja supraclavikulaarses piirkonnas.

Teadlased saavutasid järgmised tulemused: kui vähimastastaasid tuvastati enam kui neljas lümfisõlmes koos piirkondlike metastaaside saitide täiendava kiiritamisega, langes kaenlaaluste ägenemiste protsent 0% -ni, samal ajal kui supraclavikulaarses fossa registreeriti ainult 2% retsidiividest..

Ravimise võimalus

On rinnavähk:

• sõlme piiratud;
• sõlmede infiltratiivne;
• hajus ödeemiline;
• hajus infiltratiivne.

Nodulaarne vorm, on tavaline ja leiab end varases staadiumis, peamiselt nääre ülemises välisosas. Tagab varase avastamise soodsa tulemuse.

Hajus infiltratiivne vorm on agressiivne haiguse tüüp, mis haarab kiiresti keha kaugemad elundid. See aktiveeritakse pikka aega pärast esialgset haigust. Väga ebasoodne lõpp annab rinnavähi hajusas ödeemilises vormis. Samal ajal täheldatakse varajases staadiumis madalat paranemismäära - umbes kolm aastat.

Praegused meditsiinilised edusammud rinnavähi vastases võitluses pakuvad lootust pikemaks eluks. Üha enam arste väidab, et rinnavähi kümneaastane eluiga ulatub varajases staadiumis 60% -ni..

Igal minutil positiivse hoiakuga elav inimene on sellisele vaevusele vähem altid.

Ichilovi rinnavähi ambulatoorne ravi - 3-4 tööpäeva.

Rinnavähki ega muid pahaloomulisi kasvajaid ei ravita rahvapäraste ravimitega! Ilma meditsiinilise ravita pole tervenisti usaldusväärset juhtumit. Arstiabi igapäevane edasilükkamine võib põhjustada patoloogilise protsessi levikut ja surma.

- primaarse kasvaja mõõtmed.

- pahaloomuliste rakkude esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes.

- pahaloomulise kasvaja määr vastavalt histoloogiale.

- retseptori staatus. ER ja (või) PR tuvastamine kasvajarakkudes näitab, et kasvaja on väga diferentseerunud. Kasvajarakkude tundlikkus hormonaalse ravi suhtes on suuresti seotud ER ja PR ekspressiooniga rakumembraanil.

Eri vanusekategooriate naistel on ER ja PR sisu erinev. Nii leidub ER ja PR 45% menopausieelsetest naistest ja 63% postmenopausis naistest. Hormoonravi eesmärk on vähendada östrogeeni mõju kasvajarakkudele. Kui kasvaja on hormoonist sõltuv, siis selle kasv aeglustub.

- DNA sünteesi aktiivsus. Seda saab hinnata selliste näitajate järgi: aneuploidsete kasvajate DNA arv; rakkude osakaal rakutsükli S-faasis; Ki67 üleekspressioon, ploidsus, tümidiini kinaasi aktiivsus.

• Ki67 - spetsiaalse markeri määramine, mis iseloomustab kasvaja vohamisvõimet. Seda tuumagregaati ekspresseeritakse rakutsükli mis tahes faasis, välja arvatud G0. Seetõttu on see rakkude populatsiooni kasvu marker..

• Kasvufaktorite retseptorid või kasvu regulaatorid - EGFR; HER2 / neu. HER2 / neu transmembraanne glükoproteiin on türosiinkinaasi retseptor. Selle stimuleerimisel käivituvad transkriptsioonimehhanismid, mille tõttu algab rakkude kasvu ja proliferatsiooni kiirendamine.

• VEGF-i kasvu veresoonte endoteeli fakt soodustab endoteelirakkude vohamist ja nende migratsiooni. Kuid samal ajal pärsib see nende rakkude apoptoosi (hävitamist) (tuumori progresseerumine ja metastaatiliste fookuste ilmnemine on seotud angiogeneesiga).

• Endoteeli kasvufaktor, mida eritavad trombotsüüdid, on oma funktsioonide ja struktuurilt sarnane tümidiinfosforülaasiga. See on ensüüm, mis on katalüsaatoriks tümidiini pöördfosforüülimisel tümiiniks ja 2-desoksüribroosfosfaadiks.

• Onkogeenid BRCA1, BRCA2.

Praegu uuritakse aktiivselt teisi bioloogilisi tegureid. Esiteks kehtib see Bcl2, p53, PTEN, CDH1, MS H2, ML H1, ALCAM / CD166 kohta..

Bcl2 on üsna heterogeenne valkude perekond. Mõned neist, näiteks Bcl2 ja BclXI, aeglustavad apoptoosi, kuna nad pärsivad apoptoosi indutseeriva faktori ja tsütokroom C vabanemist.

Samal ajal on teistel valkudel (Bad ja Bax) vastupidine mõju, s.t. põhjustada apoptoosi kiirenemist. Kui DNA struktuur kahjustatakse, aktiveerib p53 apoptoosimehhanismi. See hoiab ära kahjustatud geneetilise aparaadiga rakkude paljunemise..

On teada, et tavalisel p53-l on omadus kiiresti laguneda, seetõttu on selle olemasolu tuumas väga keeruline kindlaks teha. Mutant p53 pärsib apoptoosi, mis muudab rakud kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes resistentseks.

Ravi kavandamise etapis on soovitatav konsultatsioon, mis koosneb järgmiste erialade arstidest: kirurg, kiiritusterapeut ja kemoterapeut. Kõigi patsientide puhul on günekoloog kohustatud välistama metastaatilise munasarjakahjustuse ja enne ovariektoomia tegemist kompleksravi osana.

Rinnavähi kombineeritud ravi hõlmab mitmete meetodite kombineeritud kasutamist. Vajalik on kombinatsioon lokaalsest (operatsioon, kiirituskiirgus) ja süsteemsest ravist (hormooni- ja keemiaravi). See võimaldab teil saavutada patsiendile ravi või vähemalt stabiilse remissiooni..

Kui naine tuvastab märke, mis ei võimalda pahaloomulist protsessi välistada, on haiglaravi kohustuslik.

Peamine mitteravimiline meetod on kiiritusravi. Iseseisva ravina radiatsiooni kokkupuudet tavaliselt ei kasutata. See on osa pahaloomuliste rinnakasvajatega patsientide komplekssest ravist..

Kiiritusmeetodit kasutatakse adjuvantravis pärast konservatiivseid kirurgilisi protseduure koos ravimiga või ilma. Nad kasutavad seda ka pärast radikaalset operatsiooni, kui prognoosi mõjutavad kahjulikud tegurid.

Neoplasmi sisemise lokaliseerimisega patsientidel näidatakse radiatsiooni kokkupuudet parasternaalses piirkonnas. Kui mõjutatud on rohkem kui kolm lümfisõlme, st on lümfisüsteemis väljendunud metastaasid, kiiritatakse lümfi väljavoolu piirkondlikke piirkondi.

Alustage kiiritusravi erinevatel aegadel. Mõnel juhul viiakse see läbi kohe pärast operatsiooni, millele järgneb ravimite võtmise kuur. Muudel juhtudel viiakse kiiritamine läbi samaaegselt uimastiraviga või pärast seda, kuid mitte rohkem kui kuus kuud pärast operatsiooni.

Vähi konservatiivses ravis kombineeritakse kiiritusmeetodeid sageli keemiaravi või hormonaalsete ravimitega. Selline ravi ei ole kirurgilisi meetodeid kasutava kompleksravi alternatiiv..

Patsientidel, kes on läbinud kompleksravi, on 5 ja 10-aastane elulemus kõrgem. Kuid mõnel juhul tuleb teha valik konservatiivse lähenemisviisi kasuks, kuna mõne patsientide kategooria (vanurid, muud haigused) korral võib operatsioon olla põhjendamatult riskantne..

Niisiis peaks vähihaigete kaasaegne ravi olema kõikehõlmav. Ravi on ette nähtud, võttes arvesse pahaloomulise protsessi staadiumi ja selle olemust. Äärmiselt oluline on ka iga patsiendi individuaalne lähenemine, võttes arvesse kaasnevaid patoloogiaid ja vanust.

- neoplasmi läbimõõt üle 2 cm.

- vanus kuni 35 aastat.

- II - IV pahaloomulise kasvaja aste.

- lümfisõlmede metastaatiline kahjustus.

Praeguseks on arstidel lai valik kemoterapeutikume. Patsientidel, kellel on kõrgeim tuumori progresseerumise risk, näidatakse kasvajavastaseid ravimeid, nagu CMF (tsüklofosfamiid, metotreksaat, 5fluorouratsiil), AC (adriamütsiin, tsüklofosfamiid), FAC (5fluorouratsiil, adriamütsiin, tsüklofosfamiid) või antitsütsükliinide kombinatsioon..

Selle lähenemisviisi positiivne mõju patsiendi ellujäämisele on tõestatud. Operatiivsete vähivormide korral ei suurenda keemiaravi enne operatsiooni ellujäämise määra võrreldes adjuvandi keemiaraviga..

Kui keemiaravi kursus kombineeritakse selliste ravimite nagu trastuzumab ja bevacizumab kasutamisega, on võimalik saavutada veelgi tõhusam ravi..

Hormoonravi iseseisva ravikuurina kasutatakse harva. Kuid mõnel juhul (vanematel naistel retseptori-positiivsed kasvajad) põhjustab see pikaajalist remissiooni. Hormoonravi osutus kõige tõhusamaks neoplasmiga patsientide kompleksravis steroidhormooni retseptoritega..

Diagnostika alates 3500 eurost.

On palju raviprotokolle, mis sõltuvad patsiendi individuaalsetest parameetritest, vastavalt sellele muutub kogu ravi maksumus. Hinnakirja protseduuride hinnad:

• Kahepoolne mastektoomia koos rekonstrueerimisega alates 14800 eurost
• Rekonstrueerimise mastektoomia alates 10 500 eurost
• Kahepoolne mastektoomia alates 9855 eurost
• Masteektoomia alates 6500 eurost
• Lumpektoomia alates 4500 eurost

^ Üles

Vähk taastub

Vähk on agressiivne haigus. Kahjuks ei taga ravi sajaprotsendilist tulemust. Määramata aja möödudes võivad sümptomid taas taastuda. Selle põhjuseks on haiguse retsidiiv. Vähk võib tekkida samas kohas või metastaasidest moodustuvad uued kasvajad. Pärast suurte kasvajate eemaldamist ilmnevad sageli relapsid..

Onkoloogia suremus on maailmas endiselt juhtival kohal, kuni meditsiin leiab tõhusa viisi vähi patoloogia raviks. Inimesed peaksid andma teostatava panuse: läbima igal aastal sõeluuringu, et õigeaegselt tuvastada patoloogia ja läbida varajane efektiivne teraapia, et aidata levitada tõest teavet haiguse kohta. See võimaldab teil kaua elada, isegi vähidiagnoosiga..

Mis tahes haiguse ravimisel mängib peamist rolli inimese enda meeleolu: hoolimata haigusseisundi tõsidusest peab see olema positiivne. Peaasi, mida meeles pidada: pärast vähki on võimalik õnnelikult elada.

Etapid

Onkoloogilise protsessi arendamisel on mitu etappi. Nullstaadiumis pole haiguse sümptomeid. Kartsinoomi tuvastamine on võimalik ainult põhjaliku uurimisega. Kliiniline praktika näitab, et selles progresseerumisetapis jääb 99% kartsinoomidest diagnoosimata.

1. etappi iseloomustab selge positsioon ja piiratud kasvaja. Palpeerimisel palpeerub see nõrgalt (eriti suure büsti omanikega). Võimalik avastamine ennetava läbivaatuse ajal. Kasvaja läbimõõt ei ületa 1,5 cm, ümbritsevad lümfisõlmed ei muutu.

2. etapis on kasvaja suurus umbes 2 cm, kuid metastaasib lümfisõlmedesse. Mõlemal juhul pole metastaase, kuid kartsinoom suureneb kiiresti ja ulatub 5 cm läbimõõduga. Ilmuvad vähisümptomid.

3-protsendilise pahaloomulisuse astmega kaasneb väljendunud kliiniline pilt. Kasvaja on suur, tuvastatakse sõlmedes olevad metastaasid. Kartsinoomiga külgnev kude on põletikuline.

4. etapis täheldatakse immuunsuse olulist langust. Kasvaja mõjutab enamikku või kogu rinda. Leitud metastaasid lümfisõlmedes ja muudes elundites.

Esimeses etapis ei välju rinnavähk ikkagi esmasest lokaliseerimispiirkonnast, seetõttu ei ole see infiltratiivne. Seda tüüpi rinnanäärme onkoloogia algab ainult staadiumiga g2, see tähendab teisega.

Igal etapil on oma erinevused:

• Teine - metastaasid võivad mõjutada ühe kuni kolme lümfisõlme kaenlaaluses haiguse küljel. Kõhukelme lümfisõlmed laienevad ka ja hakkavad haiget tegema.
• Kolmas - mõjutatud on neli kuni üheksa aksillaarset lümfisõlme. Lisaks sellele algab rindkere sees lümfadeniit.
• Neljas - metastaasid levivad kaenlaaluste kümnele või enamale lümfisõlmele. Samuti metastaseerub kasvaja kaelaluu ​​all olevatesse lümfisõlmedesse ja koos lümfivooluga hajuvad kasvajarakud kogu kehas laiali..

Pärast modifitseeritud mastektoomiat ellujäämise ennustamine

Praegu asendatakse maailma juhtivates onkoloogilistes kliinikutes radikaalne mastektoomia peaaegu täielikult teise kirurgilise tehnikaga - modifitseeritud radikaalse mastektoomiaga. Selle kirurgilise protseduuriga eemaldatakse kogu rinnanäärme kude ja säilib rinnanäärme põhilihas. Seejärel ei vaja see nahaklappide täiendavat implanteerimist..

Selle operatsiooni käigus lõigatakse lümfisõlmed kas aksillaarpiirkonna eraldi sisselõike kaudu või modifitseeritud operatsiooni käigus. Nad saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Tüsistuste määra vähendatakse 48%. Kui lümfisõlmedes vähirakke ei leitud, oli prognoos enam kui optimistlik: kümneaastane elulemus ületas 72% ja koguarv - 81%.

teine ​​- ühest kuni kolme positiivse lümfisõlme;

kolmas - positiivsete lümfisõlmede arv ületas 4.

Viimases rühmas oli ellujäämise protsent ilma teatatud ägenemisteta ja üldine elulemus vastavalt 14% ja 25%.

Seega võib kindlalt öelda, et rinnavähiga patsientide ellujäämise prognoos sõltub õigeaegsest juurdepääsust spetsialistile.

Mastektoomia ja ellujäämise määr

Küsimus, mis muretseb paljusid patsiente: kas mastektoomia suurendab elulemust??

Paljud väidavad järgmist: elundite säilitamise operatsioon (lumpektoomia) on vähem usaldusväärne kui mastektoomia, kuna eemaldatakse ainult väike kudede piirkond ja pärast operatsiooni on vajalik kiiritusravi. Kuid see pole midagi muud kui stereotüüp:

1. kui kirurg eemaldab mõlemad piimanäärmed täielikult, jääb osa näärmekoest ikkagi puutumata
2. 3% juhtudest kordub rinnavähk sõltumata näärmekoe olemasolust.
3. kui pärast lumpektoomiat on rinnanäärmes tekkinud sekundaarne kasvaja, tingimusel et see diagnoositakse õigeaegselt (ja vähipatsient on pideva meditsiinilise järelevalve all), on alati võimalus rinda hiljem eemaldada.

Neid väitekirju kinnitab ka statistika, mille kohaselt ellujäämise määr ei sõltu teostatud kirurgilise sekkumise tüübist, kas tegemist on mastektoomia või lumpektoomiaga. Peamine oht pole rinnavähi kordumine, vaid selle metastaasid - levivad kaugetesse elunditesse ja kudedesse.

Riskitegurid

Rinnakasvajate riskifaktorid:

• Eluviis. Ebaõige toitumise, rebenenud elurütmi korral nõrgenevad keha kaitsemehhanismid, immuunsus ja muudetud, regenereeritud rakkude äratundmine. Alkoholi tarbimine suurendab haiguse tekkimise riski 1,6 korda. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega suurendab kergelt haiguse tekkimise tõenäosust (1,2 korda).
• Liigne kaal. Östrogeeni tootmine toimub rasvarakkudes, mis kahjustab näärmete kudet..
• Paljunemisvõimeline. Munasarjade, neerupealiste ja kilpnäärme talitlushäiretega seotud hormonaalsed muutused suurendavad onkoloogia tekke riski. Samasse riskirühma kuuluvad menstruaaltsükli rikkumiste, vähese sünnituse ja imetamisega patsiendid, menopausi algus 60 aasta pärast (risk suureneb 1,5 korda), emaka ja munasarjade põletikulised haigused. Statistika kohaselt suurendab sünnituse puudumine riski 2 korda.

Rinnavähi põhjused

Rinnanäärme neoplasmid hoiavad naistel avastamise sageduses esikohta - sellist patoloogiat leidub igas kolmandas haiguses. Arstid märkisid rinnavähi esinemissageduse kahte tippu.

• kõrge östrogeeni tase kehas;
• kuutsüklite varane algus;
• menstruaaltsükli talitlushäired;
• diagnoositud häired kilpnäärmes;
• abort;
• varane sünnitus;
• imetamise ajaloo puudumine;
• põletikulised ja kasvajate günekoloogilised patoloogiad.

Teist esinemissagedust täheldatakse naistel pärast 60 aastat. Neid iseloomustab suurenenud östrogeeni sisaldus veres, mille määravad neerupealiste patoloogiad ja suur kehakaal. Suurlinnades elavad naised puutuvad kõige enam kokku rinnavähiga.

Haiguse etioloogiat ei ole täielikult selgitatud. Spetsiifilist etioloogilist tegurit pole veel avastatud. Teatud rolli pahaloomulise protsessi alguses mängib keskkonna kahjulik mõju ja isegi naise elustiil. Kuid samal ajal võib teadaolevate teguritega seostada mitte rohkem kui 50% haiguse juhtudest..

Riskirühmad

- madala riskigrupiga (1-2 korda kõrgem). See hõlmab naisi, kes kasutasid kontratseptiivseid tablette varases eas, eriti enne esimest rasedust. See suurendab HAR-i umbes 35%. Sellesse rühma kuuluvad ka naised, kellel on esinenud raseduse katkemist esimesest rasedusest, ja naised, kelle dieedis on palju rasvu (küllastunud), mis suurendavad östrodiooli sisaldust plasmas.

- Keskmine riskirühm (suureneb 2–3 korda). Peamised tegurid on siin: esmasünnituse hiline aeg, menarche varajases staadiumis, menopaus hiline, muud vähiliigid minevikus, alkoholi kuritarvitamine, viljatus, suurenenud kehakaal, proliferatiivsed nähtused rinnus, rasvumine pärast menopausi.

- kõrge riskigrupp (suurenenud 4 või enam korda). Sellesse kategooriasse kuuluvad naised pärast 50 aastat ja naised, kelle esmavaliku sugulastel oli see diagnoos. Samuti on suurenenud risk naistel, kellel on varem olnud kiirituskontrolli järgselt rinnavähk, proliferatiivsete rinnahaigustega atüüpia olemasolul. Peamine tegur on BRCA1, BRCA2 geenide mutatsioon.

• Haiguse algus noores eas.

• Kasvaja areng kahes rinnas.

• Patsiendil on I ja II sugulusastme sugulased, kes on läbinud rinnavähi.

• Neoplasmide mitmekesisus patsiendil või (ja) sugulastel.

• Spetsiifiliste kasvajaühenduste olemasolu.

Tänaseks on teadlastel õnnestunud tuvastada mitu geeni, mis vastutavad pahaloomuliste protsesside eelsoodumuse eest. Need on geenid BRCA1, BRCA2, p53, PTEN. Kaks viimast vastutavad perekondliku ja individuaalse suhtumise eest Cowdeni ja Lee-Fraumeni sündroomidesse..

Uuringute kohaselt on kuni 40–70% päriliku rinnavähi juhtudest seotud geenide BRCA1, BRCA2 mutatsioonidega. Selgus, et nende mutatsioonide kandjatel on äärmiselt suur pahaloomuliste protsesside oht ühes näärmes - kuni 80%.

Ja teises rinnas esineva kasvaja risk on 50–60%. (Üldises populatsioonis on need näitajad 2 ja 4,8%). BRCA1 mutatsiooni kandjatel toimub maksimaalne esinemissagedus 35-39 aasta pärast, BRCA2 geeni mutatsiooniga - 43-54 aasta pärast.

Tuleb märkida, et BRCA2 mutatsiooniga patsientidel on parem prognoos kui sporaadilisel vähil või BRCA1 mutatsioonil..

Nagu selgus, ei ole rasedus ja sünnitus mutatsioonide ajal kaitsvad tegurid. Niisiis, mutatsioonidega sünnitavatel naistel areneb vähk enne 40-aastaseks saamist sagedamini kui mittetoimivatel naistel (umbes 1,7 korda). Pealegi suureneb iga järgneva rasedusega risk. Kui tuvastatakse geenimutatsioon, tuleb ravi üle vaadata..

• Organite säilitamise toiminguid ei tehta.

• Soovitage ennetamiseks mastektoomiat.

• Keemiaravi näidustused laienevad.

• BRCA1 mutatsiooni korral on ennetamiseks soovitatav ovarektoomia.

Pahaloomuline kasvaja ja selle oht

Pahaloomuline moodustis on kasvaja, mis ilmneb varem tervete, kuid kontrollimata (ebanormaalse) jagunemisega alustatud rakkude mutatsiooni tagajärjel.

Pahaloomulise protsessi peamine oht on kasvaja kiire kasv ja muteerunud rakkude kahjustus teiste elundite tervislikele elunditele. Kasvaja levik piimanäärmest toimub lümfisõlmedesse ja seejärel verevooluga läbi veresoonte kaugematesse elunditesse (kops, maks).

Märge! Ka meestel võib olla rinnavähk, ainult tugeva poole elanikkonna esindajatel areneb see sada korda vähem.

Relapsi tõenäosus

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel ravitakse rinnavähki täielikult 85–90% naistest. Kuid keegi pole ohutu uute vähirakkude ilmnemisest - ägenemised.

Enamasti juhtub see siis, kui:

• Metastaasid mõjutavad 4-5 lümfisõlme. Retsidiivi risk on 50%.
• 1-3 lümfisõlmes on metastaasid. Retsidiiv on võimalik 10–30% vähihaigetest.
• Kasvaja paikneb rinnas, mitte levides lümfisõlmedesse - 10% -l patsientidest.
• 80% ägenemistega kaasneb metastaaside ilmnemine lümfisõlmedes.

Kuid sellised juhtumid pole lause. Naised saavad taastuda täielikult. Peaasi on pidevalt läbi viia läbivaatusi ja uuringuid raviarsti juures.

Esimene etapp (varajane)

Selles etapis ilmnes ainult kasvaja, selle suurus ei ületa 2 cm, see paikneb näärmes ja pole veel hakanud levima teistesse kudedesse. Haiguse selline arenguaste on asümptomaatiline, põhjustamata ebamugavusi, millega ei kaasne valu. Pahaloomulise protsessi arengu algust saab paljastada ainult mammograafia abil, kuna ravi osas on kõige parem prognoos 1. staadiumi rinnavähist taastumiseks (95–98%)..

Haiguse vormid

Lobulaarsel vähil on kaks standardset vormi: infiltreeruv ja invasiivne. Mõlemad on pahaloomulised ja neil pole haiguse varases staadiumis ilmseid sümptomeid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ainult histoloogilise uuringu abil pärast biopsiat.
Infiltreeruvate ja invasiivsete vormidega kasvaja arengu aeg on ligikaudu sama. Kuid suurte mõõtmete saavutamisel on invasiivne metastaaside levik lümfisõlmede ja muude elundite suhtes suurem. Ravi on sama ja sõltub ainult haiguse staadiumist.

See ilmneb naistel 45-50 aasta pärast (võib-olla noortel). Infiltreeruv rinnavähk moodustab rinnanibu kanalite ümber radiaalsuunas ebatüüpiliste rakkude klastrid ja seda peetakse hiliseks staadiumiks. Vaadates meenutavad need moodustised veebi või sihtmärki..

Patoloogias eraldatakse rakud, mis võivad olla kasvaja substraadiks: sama tüüpi näärmelised, polümorfsed, alveolaarsed struktuurid. Infiltratsiooni lobulaarne vähk võib olla segatud ja 3–6% juhtudest kombineerub see teiste rinnavähi vormidega.

Sissetungiv vorm võib mõjutada mitte ainult kanalite ümbritsevaid tsoone, vaid ka kanaleid ennast. Sellistel juhtudel suureneb metastaaside leviku oht..

Invasiivne vähk on 10–15% vähem levinud kui infiltratsioon. Selle peamine erinevus on see, et see moodustab kõvad tihendid piki näärme kanaleid. Invasiivse vähi varased sümptomid puuduvad. Lisaks tihenditele ja komponentidele ei anna muid märke. See kestab kuni 3.-4. Etapini..

Invasiivne vähk idaneb rakkudesse ja põhjustab seeläbi fibroblasti aktiveerumist. Selle tagajärjel ilmuvad rinnale kasvaja substraadist tihendid ja fibroblastide rühmade sõlmed.

Lähtudes kasvaja võimest tungida külgnevatesse kudedesse, eraldatakse kartsinoomi invasiivsed või mitteinvasiivsed vormid. Teist võimalust nimetatakse ka "kohalikuks" vähiks või "in situ". Kasvajarakud asuvad kanalites või näärme eraldi lobules ja neid ei leidu ümbritsevates kudedes. Seda vormi on lihtsam ravida, kuid selle üleminek invasiivsele on loomulik ja sõltub ainult haiguse arengu ajast.

Invasiivse (või infiltreeruva) kartsinoomiga hõlmab patoloogiline protsess naaberkudesid. Vähi areng algab invasiivsest staadiumist. Kartsinoom asub kanalis, kuid lähimas rasvkoes ja muudes lobedes on juba märke muutustest. Infiltratiivne või sissetungiv staadium tähendab kiu ümbritsevate näärmete basaalkihi hävitamist, pahaloomuliste rakkude levikut kogu kehas. Keskendudes kasvaja struktuurile, eristatakse kartsinoomi tüüpe:

• lobulaarne - rindkere ülemise kvadrandi labades esinevad lamedad sõlmelised moodustised;
• papillaarne - kasvaja invasiivne kiht koosneb papillaarrakkudest, sagedamini leitakse rindkere keskelt (provotseerib nibu tõmmata sissepoole);
• limaskesta - kasvaja moodustab lima, mis koguneb kanalite valendikku;
• torukujuline - seda nimetatakse "tuubulite" moodustavate rakkude konkreetse asendi tõttu;
• medullaarne - selgete kontuuridega tihe kasvaja, sageli laiade triipude kujul, lööb rindkere lihaseid;
• Paget - nibu agressiivsed ja sageli mitmed kasvajad.

Keskendudes kartsinoomi kasvu iseärasustele, eristatakse sõlmelisi ja difuusseid vorme. Esimest iseloomustab selge lokaliseerimine, sarnaneb rindkere sees asuvate tihedate sõlmedega. Hajus kartsinoom võib olla erysipelasarnane (millega kaasneb lokaalne hüpertermia ja lööbed), mastiidilaadne (või pseudopõletikuline, mida iseloomustab kudede tihenemine ja infiltratsioon ümber).

Histoloogilise klassifikatsiooni (g-X) abil hinnatakse kartsinoomi agressiivsust. Parameeter gX tähendab raskusi rakkude struktuuri määramisel, g1 ja g2 on moodustumise järkjärguline progresseerumine, g3 ja g4 on madala raskusastmega kõrge agressiooniga kasvajad.

Ravimeetodid

Vähiravi valib ja jälgib onkoloog. Peamine viis on operatsioon. Operatsiooni taktika sõltub kasvaja suurusest ja tüübist. Eelistatud on integreeritud lähenemisviis, keemia- ja kiiritusravi kasutamisel enne ja pärast operatsiooni. Sellised toimingud on vajalikud hariduse agressiooni mahasurumiseks, metastaaside ja retsidiivide ennetamiseks.

Kartsinoomi jaoks kõige tõhusam peetakse kirurgiliseks raviks. Seda kasutatakse suurte või väikeste kasvajate korral, mis asuvad ühes või mitmes lohus, retsidiivi korral ja selle ennetamiseks, samuti väikeste rindadega naiste jaoks. Operatsioonist saab ainus väljapääs, kui muud ravimeetodid pole kättesaadavad..

Rohkem säästmist peetakse lumpektoomiaks (rinna osaline eemaldamine). Sekkumise ajal eemaldatakse kasvaja ise koos lähedalasuvate kudedega, kuid nääre säilib. Taastusravi protsess hõlmab muid ravivõimalusi. Arstide sõnul areneb patsientidel depressioon väiksema tõenäosusega.

Mõnel juhul on vormide taastamiseks võimalik kombinatsioon rekonstrueeriva kirurgiaga (kasutades implantaate või oma kudesid). Sel juhul lisandub lisaks klassikalistele operatsioonijärgsetele komplikatsioonidele (infektsioon, koorimine või kudede nekroos, metastaasid) ka kapsulaarse kontraktuuri oht (kiulise kapsli moodustumine implantaadi ümber).

Kiiritusravi

Radioaktiivsete osakeste juhitav kiirgus või suure energiatarbimisega kiirgus viib kudede aurustumiseni. Toimub tuumorit varustavate veresoonte hävitamine. Meetodit kasutatakse sagedamini pärast operatsiooni (kuu aja pärast). Selle eesmärk on kõrvaldada ebanormaalsed rakud, mis võivad olla jäänud näärmesse, rindkere lihastesse, lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse piirkondadesse..

Keemiaravi

Seda kasutatakse enne operatsiooni kasvaja kasvu aeglustamiseks, metastaaside riski vähendamiseks. Keemiaravi näidustusteks on mittekõlblike kartsinoomide diagnoosimine, siseorganite metastaaside kõrge risk ja retsidiivi tõenäosus. Kirjutada välja ravimeid, mis võivad hävitada ebatüüpiliste struktuuridega valke (tsüklofosfamiid), nende tsütoskeletti (paclitaxel, dotsetakseel), mõjutades kasvaja geeni aparaati (gemtsitabiin, adriamütsiin).

Selline ravi on näidustatud, kui uurimisel selgus kasvaja tundlikkus suguhormoonide (östrogeeni või progesterooni) suhtes. Hormoonitundlikel kartsinoomidel on spetsiifilised retseptorid. Hormoonide olemasolu stimuleerib nende kasvu ja arengut. Ravimite abil on võimalik hormoonide sünteesi alla suruda, ilma milleta kasvaja lakkab kasvamast.