Rinnavähi teine staadium kehtestatakse siis, kui neoplasmi primaarse fookuse suurus on alla 5 cm ja samal ajal on märke üksikute aksillaarsete lümfisõlmede seotusest protsessiga või tuumori suurus on üle 5 cm, kuid metastaase pole.
Selle diagnoosi lavastamine eeldab alajaotuste olemasolu:
- Neoplasmi fookus on kuni 2 cm, positiivsete andmetega mõjutatud külje aksillaarsõlmede 1-3 metastaasi kohta;
- Kahjustuse suurus on 2–5 cm ilma metastaasideta.
- Kasvaja kahjustus 2-5 cm üksikute metastaasidega aksillaarsetes lümfisõlmedes;
- Neoplasm ületab 5 cm, kuid metastaase pole.
Haiguse sümptomid
Kui kasvaja on sügav ja rind on suur, ei pruugi vähk avalduda. Pindmise lokaliseerimise või suure hariduse korral saab seda tuvastada palpeerimisega. Lisaks võivad laieneda aksillaarsed lümfisõlmed. Sel juhul võib neid tunda ka kaenlas. Kui neoplasm on mõjutanud nahaalust rasva, võib esineda naha kortsumist, lamenemist, näärme enda või nibu deformeerumist..
Skriinimisprogrammi puudumisel tuvastavad naised üksi umbes 70% neoplasmidest. Sellega seoses on arstid välja töötanud piimanäärmete enesekontrolli meetodi, mida soovitatakse läbi viia iga kuu 5–12 päeva jooksul menstruatsiooni algusest. Esiteks hinnatakse näärmeid visuaalselt asümmeetria või kontuuri deformatsiooni suhtes. Siis tunnevad nad end lamavas asendis, istudes ja seistes. Samal ajal tunnevad nad kogu nääre pinda ja aksillaarset fossa. Kahtlaste piirkondade leidmise korral peaksite pöörduma mammoloogi poole.
Diagnostika
Peamised diagnostilised meetodid, mis võimaldavad tuvastada mittepalpeeruvat kasvajat, on ultraheli ja mammograafia. Mammograafia tehakse alles 40 aasta pärast ja see on näärmekoe uurimine röntgenikiirte abil. Selleks kasutatakse spetsiaalset varustust, mida nimetatakse mammograafiks. Selline uuring on sõeluuring ja seda soovitatakse teha üks kord kahe aasta jooksul. Mamograafiat tehakse riskirühma kuuluvatele inimestele sagedamini - kuni üks kord kuue kuu jooksul.
Mammograafiat ei tehta alla 40-aastastele patsientidele piimanäärme struktuuriliste omaduste tõttu selles vanuses. Neoplasmi visualiseerimise peamine esmane meetod on ultraheli.
Pärast kasvaja tuvastamist tuleb seda kontrollida morfoloogiliste uuringute abil. Selleks tehke biopsia - spetsiaalsete tööriistade abil mammograafia või ultraheli järelevalve all lõigake neoplasmi tükk ära ja saatke see laborisse. Nad määravad mitte ainult vähi histoloogilise tüübi, vaid uurivad ka selle molekulaarseid geneetilisi omadusi, mille abil saate valida vajaliku ravi.
Haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks võib kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid: CT, MRI, piirkondlike lümfisõlmede ultraheli, kopsu radiograafia, stsintigraafia jne..
2-astmeline rinnavähi ravi
Peamine meetod II astme rinnavähi raviks, mis annab võimaluse täielikuks raviks, on operatsioon. Eelistatud on elundisäästlik operatsioon (rindade resektsioon). Kui olukord seda ei võimalda, viiakse läbi täielik rindade eemaldamine (mastektoomia). Operatsiooni mahu määrab raviarst, sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle mahu suhtest piimanäärme mahuga. Samuti eemaldatakse vastavalt näidustustele piirkondlikud lümfisõlmed.
Rinnavähi 2. aste (aste): keemiaravi
Enne operatsiooni viiakse läbi keemiaravi (neoadjuvant), et vähendada kasvaja suurust, mis loob soodsamad tingimused elundite säilitamise operatsioonideks. Pärast operatsiooni on ette nähtud adjuvantravi, mille eesmärk on vähendada retsidiivide tõenäosust. Ravirežiimi valik sõltub vähi morfoloogilistest ja molekulaargeneetilistest omadustest, samuti selle pahaloomulisuse määrast..
Antihormonaalne ravi
Enamik rinnakasvajaid on ülitundlikud naissuguhormoonide suhtes. See tähendab, et tuumori kasvu stimuleerib östrogeeni ja progesterooni toime. Nende mõju allasurumisel aeglustub kasvaja kasv. Selle efekti saavutamiseks viiakse läbi antihormonaalne ravi. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Kastreerimine - munasarjafunktsiooni väljalülitamine ravimite, radiatsiooni või kirurgilise eemaldamise abil;
- Kasvaja retseptorite blokeerimine ravimitega, näiteks tamoksifeeniga;
- Kasvaja hormonaalsete retseptorite hävitamine - ravimi faasaldeks;
- Vähendatud munasarjade östrogeeni süntees aromataasi inhibiitoritega.
Suunatud teraapia
Seda tüüpi teraapia on suunatud kasvaja arengu molekulaarsetele mehhanismidele. Rinnavähi kõige levinumad sihtmärgid on epidermise ja endoteeli kasvufaktori retseptorid (HER-2 / neu ja VEGF). HER-2 / neu retseptori üleekspressiooni korral on ette nähtud trastuzumab koos taksaanide või lapatiniibiga (esialgse resistentsusega). Ja koos VEGF + -ga on ette nähtud bevatsizumab koos paklitakseeliga.
Kiiritusravi
Teise astme rinnavähi kiiritusravi on ette nähtud ravi kolmandas etapis, s.o pärast operatsiooni ja kõiki keemiaravi kuure. Samal ajal kasutatakse seda nii pärast mastektoomiat kui ka näärme resektsiooni korral. Kiiritusväljad sõltuvad operatsiooni tüübist ja metastaaside olemasolust või puudumisest.
Näiteks kiiritatakse pärast mastektoomiat rindkere eesmise seina pehmed koed. Kui nääre säilib, kiiritatakse selle kudesid. Metastaaside esinemise andmetega kiiritatakse piirkondlikke lümfisõlmi, mis pole mitte ainult aksillaarsed, vaid ka supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed, samuti asuvad rinnaku lähedal.
Prognoos
Prognoos sõltub neoplasmi diferentseerituse astmest ja metastaaside arvust. Kui kasvaja on väga diferentseerunud ja lümfisõlmede vigastusi pole, siis elab umbes 90% patsientidest viis aastat, muudel juhtudel umbes 60%.
Rinnavähi ravi: praegused lähenemisviisid ja meetodid
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse igal aastal pool miljonit naist rinnavähk. Nagu paljud teised haigused, muutub ka rinnavähk nooremaks - viimastel aastakümnetel on see mõjutanud üha enam noori naisi. Rinnavähi diagnoosimine varases staadiumis on eduka ravi võti. See on väga ohtlik haigus, kuid on ravitav ja ravimeetodid muutuvad iga aastaga täiuslikumaks..
Rinnavähk: väljapääs on olemas!
Statistika rinnavähi esinemissageduse kohta meie riigis on murettekitav - mammoloogid avastavad aastas umbes 50 000 uut haigusjuhtu. Patsientide keskmine vanus on 59 aastat, kuid see ei tähenda, et nooremad naised poleks ohus. Vastupidi, nagu juba mainitud, mõjutab see haigus üha enam naisi elu lõpuni.
Rinnavähi tekke põhjused ei ole arstidele siiani teada, kuid on ilmne, et geneetika ja ökoloogia mängivad siin võtmerolli. Maapiirkondade elanikud põevad rinnavähki 30% vähem kui linna naised.
Kuid varajases staadiumis rinnavähi diagnoosimisel on prognoos soodne - kui vähk avastati esimeses staadiumis, on 5-aastane elulemus 94%, teises etapis - 79%.
Rinnavähi staadiumid
Onkoloogid eristavad rinnavähi 4 staadiumi:
- Esimesel - kasvaja on väike, läbimõõt ei ületa 2 cm, metastaase pole.
- Rinnavähi teises staadiumis on kasvaja läbimõõt 2 kuni 5 cm. Selles etapis esinevad vähirakud 4-5 lümfisõlmes.
- Vähi kolmandat staadiumi iseloomustavad suured tuumori suurused, alates 5 cm, vähk levib elundi alusesse.
- Neljas - see on ohtlik, kuna kasvaja annab metastaase erinevatele organitele, kõige sagedamini maksale, kopsudele, luudele ja ajule.
Rinnavähk moodustab 20-25% kõigist naiste vähijuhtudest.
Rinnavähi ravimeetodid
Tänapäeval on rinnavähi raviks mitu. Sobiva valimine sõltub paljudest teguritest: primaarse kasvaja suurusest, piirkondlike lümfisõlmede seisundist, kaugete metastaaside olemasolust ja retseptori staatusest, see tähendab tundlikkusest hormoonide suhtes.
Kirurgia
Kirurgilise sekkumisega on arsti peamine ülesanne säilitada patsiendi elu ja tervis, isegi kui see tähendab piimanäärme kaotust. Kuid nüüd üritavad arstid mitte ainult kasvajat eemaldada, vaid ka nääre säilitada. Juhtudel, kui see pole võimalik, tehakse rinnaproteesimine - tavaliselt tehakse plastiline operatsioon kuus kuud pärast mastektoomiat. Kuigi näiteks Iisraelis tehakse rindade rekonstrueerimine ühe operatsiooniga: kohe pärast eemaldamist.
Kui kasvaja suurus ei ületa 25 mm, pöörduge organite säilitamise operatsiooni poole. Sageli eemaldatakse mitu läheduses asuvat lümfisõlme, isegi kui metastaase ei leita - see aitab vältida haiguse taastekke.
Pange tähele, et onkoloogia ravis arenenud riikide kirurgidel on ainulaadsed kirurgilised instrumendid. Näiteks Iisraeli kliinikutes kasutatakse edukalt seadet Margin Probe, mis võimaldab arstide sõnul eemaldada absoluutselt kõik vähirakud.
Kiiritusravi
Kiiritusravi ehk kiiritusravi on rinnavähi toetava ravi osa, see on ette nähtud naistele enne või pärast kasvaja eemaldamist. Kiiritusravi vähendab vähi kordumise tõenäosust kasvajarakkude surmamisega. Kiiritusravis kiiritatakse kasvajat võimsa röntgen- või gammakiirgusega..
Intrabeam
Operatiivse kokkupuute uuenduslik tehnika. Väldib operatsioonijärgset kiiritusravi ja vähendab retsidiivi riski. See protseduur viiakse läbi operatsiooni ajal ja säästab naist postoperatiivsest ravist. Erinevalt traditsioonilisest kiiritusravist on kiirgus suunatud ainult nendesse piirkondadesse, kus väidetavalt asuvad vähirakud. Meetodi rakendamine vähendab ravi kestust 6 nädala võrra, vähendades samas retsidiivi riski ja põhjustades minimaalset kahju tervetele kudedele.
Keemiaravi
Keemiaravi ehk rinnavähi ravimravi kasutatakse enne, pärast ja isegi kirurgilise ravi asemel juhtudel, kui see pole võimalik. Keemiaravi on spetsiifiliste toksiinide sisseviimine, mis mõjutavad kasvajarakke. Keemiaravi kursus võib kesta 3 kuni 6 kuud ja algab tavaliselt kohe pärast operatsiooni. Keemiaravis kasutatakse erinevaid ravimeid - ühed hävitavad kasvajarakkude arengut kontrollivad valgud, teised integreeruvad vähiraku geneetilisse aparaati ja põhjustavad selle surma, teised aeglustavad mõjutatud rakkude jagunemist.
Hormoonravi
Hormoonravi on efektiivne, kuid ainult pooltel juhtudel, kuna mitte kõik rinnavähi tüübid pole selle ravi suhtes tundlikud..
Suunatud teraapia
Või suunatud ravi on rinnavähi kõige säästlikum ravi. Sihtraviks mõeldud ravimid mõjutavad ainult kahjustatud rakke, mõjutamata seejuures terveid rakke, seega on selline ravi palju paremini talutav.
Rinnavähi ravi tunnused erinevatel etappidel
- Null etapp
Kui diagnoosite haiguse selles etapis, siis kipuvad taastumise võimalused olema 100%. Ravimiseks tehakse lumpektoomia - õrn operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult neoplasm ja väike osa külgnevatest kudedest, kuigi mõnel juhul on näidustatud kogu nääre eemaldamine järgneva plastiga. Kuid see ravi on vähem levinud. Pärast operatsiooni on näidustatud kemo-, siht- ja hormoonravi kuur.. - Esimene aste
Prognoos on samuti soodne: umbes 94–98% patsientidest taastub täielikult lumpektoomiast, millele järgneb keemia-, siht- ja hormoonravi. Mõnikord näidatud kiiritusravi kuuri. - Teine etapp
Selles etapis on kasvaja juba liiga suur ja tõenäoliselt ei toimi see lumpektoomiaga - piimanäärme täielik eemaldamine - masteektoomiaga koos aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisega ja kohustusliku järgneva kiiritusraviga. Tasub öelda, et näiteks Iisraeli väliskliinikutes kasutavad seda meetodit ainult äärmuslikel juhtudel, tehes kõik endast oleneva, et rinda päästa. - Kolmas etapp
Selles etapis moodustatakse arvukalt metastaase. Taastumiseks on vaja eemaldada mitte ainult kasvaja ise, vaid ka metastaasid. Masteektoomia koos lümfisõlmede eemaldamise ja kiiritusraviga, samuti hormoonravi, keemiaravi ja sihtravi kõigi vähirakkude hävitamiseks. - Neljas etapp
See on kaugelearenenud rinnavähk, kus on palju metastaase. Näidustatud on kiiritus ja keemiaravi, samuti kirurgiline sekkumine, mille eesmärk pole mitte kasvaja eemaldamine, vaid eluohtlike komplikatsioonide kõrvaldamine ja mõnel juhul ka hormoonravi. Selles etapis on vähki täielikult võimatu täielikult ravida, kuid elu saab pikendada ja selle kvaliteeti parandada..
Rinnavähi varajane diagnoosimine on tõhusa ravi võti. Viimasel ajal on seda teemat meedias sageli tõstatatud, mis paneb paljud naised sagedamini mõtlema oma tervise üle ja käima regulaarselt mammoloogi juures.
Millises riigis ma saan rinnavähi ravi??
Muidugi, rinnavähi raviks võite valida kodumaise kliiniku. Kuid kahjuks pole igas haiglas kaasaegseid seadmeid ja tehnoloogiaid. Tasub tunnistada tõsiasja, et kodumaiste meditsiiniasutuste varustus pole kaugeltki ideaalne ja pikad järjekorrad võtavad väärtuslikku aega.
Kuid on olemas ka alternatiiv. Näiteks Iisraelis on vähispetsialistid teinud muljetavaldavaid samme võitluses rinnavähi vastu. Kõrge kvalifikatsiooniga kogenud arstid, täiustatud seadmed ja mõistlikud hinnad muudavad Iisraeli parimaks vähiravi sihtkohaks..
Muidugi lihtsustab viisarežiimi kaotamine tunduvalt Iisraeli reisimist, kuid ravi ise korraldada pole lihtne. Sageli on inimesed segaduses ega tea, kuidas kliinikut valida, milliseid dokumente on vaja ja kuidas pöörduda õige spetsialisti poole. Sellepärast on mõned kliinikud, näiteks “Top Ikhilov”, valmis ise ravi korraldama. Top Ikhilovi meditsiinikeskuse esindajad saadavad patsiendiga reisi kõikidel etappidel: nad abistavad piletite ostmisel, tegelevad majutusküsimustega, juba enne patsiendi saabumist määravad nad diagnostika ja konsultatsioonide järjekorra, broneerivad vajadusel operatsioonitoa ning korraldavad operatsiooni ja operatsioonijärgse toe. See aitab muidugi kokku hoida nii aega kui ka raha. Enne patsiendi saabumist koostavad “Top Ikhilovi” esindajad programmi, milles kirjeldatakse kõigi vajalike diagnostiliste ja raviprotseduuride kirjeldust ja hindu. Lisaks abistavad kliiniku töötajad ravimeid, osutavad tõlki, korraldavad ekskursioone ja teevad kõik endast oleneva, et reis oleks mugav.
Korduvate visiitide korral antakse abi järgnevate konsultatsioonide korraldamisel, kuid võimalikud on ka raviarsti skype-konsultatsioonid.
Rinnavähi staadiumid
Meditsiiniekspertide artiklid
Kliinilises meditsiinis on onkoloogiliste haiguste etapid, sealhulgas rinnavähi staadium, selgelt määratletud, kuna haiguse areng toimub etappide kaupa ning ravimeetodid peavad vastama patoloogilise protsessi intensiivsusele ja iseloomule.
Vastuse küsimusele, kui palju rinnavähi etappe eristavad onkoloogid, annab pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon TNM pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon. Tema sõnul on rinnavähil viis staadiumi.
RHK-10 kood
Rinnavähi staadiumide klassifikatsioon
Pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioon (viimane 7. väljaanne, 2009) viitab mis tahes lokaliseerimisega vähkkasvajatele ja seega on see rinnavähi staadiumide klassifikatsioon. See süstematiseerib vähi peamisi sümptomeid: T - kasvaja (kasvaja), N - Nodus (sõlmed, see tähendab lümfisõlmede kahjustused) ja M - metastaasid (metastaasid). Sõltuvalt nende manifestatsiooni astmest määrab haiguse arenguastme.
Tähist Tis (kasvaja in situ) kasutatakse kompaktse kasvaja korral, mis ei mõjuta teisi, mis asuvad koe vahetus läheduses. Tähised T1-T4 tähistavad pahaloomulise kasvaja suuruse, samuti kasvaja kõrval asuvate kudede ja elundite kahjustuse taseme määramist. Need on 1., 2., 3. ja 4. rinnavähi staadiumid.
Lisaks, kui patoloogiline protsess ei ole mõjutanud piirkondlikke lümfisõlmi, kasutatakse tähist N0. Lümfisõlmede lüüasaamist - nende suurust, koguarvu ja asukohta - tähistatakse N1-N3. Ja vähktõve metastaaside protsessil on järgmised astmed: Mx (metastaase pole võimatu tuvastada), M0 (kaugeid metastaase pole) ja M1 (on kauged metastaasid).
Vastavalt sellele on 0-astme rinnavähk väga väike kasvaja, millel polnud aega teisi kudesid nakatada ja lümfisõlmi mõjutada.
Kui diagnoositakse rinnavähi 1. staadium, tähendab see, et kasvaja suurus ei ületa 2 cm ja selle rakud on juba tunginud ümbritsevatesse kudedesse, see tähendab, et kasvaja sissetungi protsess jätkub. Kuid lümfisõlmed ei mõjuta..
2. etapi rinnavähki iseloomustab neoplaasia suurenemine kuni 5 cm ja selle leviku algus hüpodermise rakkudesse - naha alumisse (rasva) kihti. Sellel etapil on võimalused - 2A ja 2B. 2A juures metastaase pole ja 2B juures leitakse kasvaja kaenlaalustes üksikud metastaasid, mis ei ole omavahel ühendatud ega külgnevate kudedega.
Nende kliinilise pildi põhjal onkopatoloogiast on 0, 1 ja 2A rinnavähi varased staadiumid. 2B, 3 - hiljem ja 4 peetakse haiguse viimaseks staadiumiks.
3. staadiumi rinnavähil on ka kaks "alamust" - 3A ja 3B. 3A korral on kasvaja ristsuurus suurem kui 5 cm, on mitmeid metastaase (aksillaarpiirkonnas) ja lümfisõlmede suurenemist, mis on joodetud üksteisega või lähedalasuvate kudedega. Nibu saab sisse tõmmata, seal võib olla seroosne või verine eritis.
3B staadiumis muutub tuumor veelgi suuremaks, samal ajal võivad kahjustada intrathoracic lümfisõlmed ja rindkere seina. Onkoloogid eristavad rinnavähi niinimetatud põletikulist vormi, mis areneb mastiidina väga kiiresti ja sageli "maskeeritakse". Sellise vähi iseloomulikud tunnused on rindkere naha muutmine, selle hüperemia ja hüpertermia.
Rinnavähi 4. etapp määratakse siis, kui kahjustus katab kogu nääre, aga ka kõik lümfisõlmed (aksillaarne, hilar, subklaviaalne ja kaugem). Rindade nahk ja nahaalused koed on haavandunud ning lümfivoolu kaudu levitatavad kasvaja metastaasid võivad olla kopsudes, neerupealistes, maksas, luukoes ja isegi ajus.
Rinnavähi diagnoosimine
Rinnavähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:
- kliiniline vereanalüüs (sealhulgas biokeemilised ja kasvaja markerid);
- mammograafia (piimanäärme röntgenograafia);
- Rindade, rindkere, kõhuõõne ultraheli;
- duktograafia (rindkere röntgenograafia kontrastainega, mis viiakse läbi piimakanalite hävitamise ajal, mis on seotud nibude seroosse või verise väljutamisega);
- piimanäärme ja lümfisõlmede biopsia (punktsioon, peene nõelaga aspiratsioon, stereotaktiline või kirurgiline);
- biopsia histoloogilised ja immunohistokeemilised uuringud;
- magnetresonantstomograafia (MRI);
- kopsude radiograafia;
- Rindkere, kõhu ja vaagna ultraheli- või kompuutertomograafia (CT);
- osteostsintigraafia (luude radioisotoopide uurimine).
Rinnavähi diagnoosimisel on eriti oluline kasvaja koeproovide immunohistokeemiline uuring. See on niinimetatud FISH-test, mis annab onkoloogile teavet HER2 / neu-retseptori sünteesis osalevate kasvajarakkude geenide arvu kohta. On kindlaks tehtud, et rinnavähi korral on suur tõenäosus epidermaalse kasvufaktori retseptori membraani valgu-fosfataransferaasi HER2 geeni aktiivsuse suurenemiseks. Selle valgu sünteesi aktiveerimine viib üleekspressioonini - HER2 retseptorite arvu suurenemiseni kasvajarakkude väliskestal ja nende suurenenud paljunemisele jagunemise teel.
HER2 / neu-retseptorite arvu määramisega tuumorirakkudes saab prognoosida neoplaasia edasist arengut ja kasutada vajalikke kemoterapeutilisi ravimeid patoloogiliste rakkude jagunemise peatamiseks.
Rinnavähi staadiumide ravi
Rinnavähi staadiumide ravi sõltub patsientide läbivaatuse tulemustest ja tema tervislikust seisundist ning peab arvestama patoloogia arengu kõigi teguritega. Praeguseks on piimanäärmete onkoloogias selliseid ravimeetodeid kasutatud järgmiselt:
- keemiaravi;
- kasvaja kirurgiline eemaldamine;
- kiiritusravi (kiiritusravi);
- hormoonravi;
- suunatud (suunatud) teraapia;
- kombineeritud ravi.
Keemiaravi viiakse läbi tsütotoksiliste (tsütostaatiliste) ravimite abil, mis häirivad patoloogiliste rakkude jagunemismehhanismi ja põhjustavad seeläbi nende vohamise peatamise. Selliste ravimite hulka kuuluvad: plaatinapreparaadid (tsütoplastiin, tsisplatiin, karboplatiin, triplatiin jne); taksonite rühma preparaadid (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen jne); vinca alkaloidide rühma preparaadid (Vincristine Vinorelbine, Vinblastine, Mavereks); oksasafosforiinide derivaadid (endoksaan, mafosfamiid, trofosfamiid jne); fluoropürimidiinkarbamaadi derivaadid (kapetsitabiin, Xeloda) jne..
Sel juhul võib rinnavähi keemiaravi läbi viia ainsa ravimeetodina, samuti vähendada kasvaja suurust enne selle kirurgilist eemaldamist ja peatada metastaaside moodustumine pärast operatsiooni.
Kirurgiline sekkumine - kasvaja ja ümbritseva koe osade eemaldamine (lumpektoomia) või kogu rinna eemaldamine (mastektoomia) - viiakse läbi enamikul rinnavähi kliinilistel juhtudel, eriti kui diagnoositakse rinnavähi varased staadiumid..
Kiiritusravi rinnavähi jaoks, nagu ka teistsuguses asukohas kasvajate puhul, on mõeldud vähirakkude mutatsiooni ja surma põhjustamiseks kiirguse mõjul. Kiiritusravi võib täiendada keemiaravi ja rinnakasvaja kirurgilist eemaldamist.
Ekspertide sõnul on rinnakasvajate hormonaalne teraapia soovitatav pärast nende eemaldamist läbi viia ainult hormoonsõltuvate neoplasmidega patsientidel, see tähendab juhul, kui vähirakkudes on östrogeeni ja progesterooni retseptoreid. Sel juhul on ette nähtud aromataasi inhibiitorite rühma (tsütokroom P450-sõltuv ensüüm) ravimid - Anastrosool, Letrosool või Exemestan.
Tuumorile ja selle metastaasidele suunatud teraapia põhineb rekombinantsete IgG1 klassi monoklonaalsete antikehade (sarnased inimese immuunrakkude toodetavatele) võimele siduda vähirakkude välismembraanil selektiivselt HER2 / neu molekulaarseid retseptoreid ja peatada nende kasvu. Onkoloogid nimetavad selle rühma kõige laialdasemalt kasutatavate ravimite hulka trastuzumabi ja epratuzumabi..
Rinnavähi staadiumide kombineeritud ravi hõlmab kõigi ülalnimetatud meetodite individuaalset valimist ja samaaegset või järjestikust kasutamist.
0-staadiumi rinnavähi ravi
0-staadiumi rinnavähi ravis kasutatakse haigestunud rinnasektori eemaldamist (valdkondlik resektsioon) või lumpektoomiat (vt eespool). Nende toimingutega võib kaasneda lümfadenektoomia - lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine.
Lisaks tuleb välja kirjutada kiiritusravi ja HER2 suurenenud tuumori ekspressiooni korral suunatud teraapia rekombinantseid monoklonaalseid antikehi kasutades.
1. staadiumi rinnavähi ravi
1. staadiumi rinnavähi ravis tehakse lumpektoomia koos aksillaarse lümfisõlme eemaldamisega. Järelejäänud kasvajarakkude eemaldamiseks ja selle kordumise vältimiseks määratakse pärast operatsiooni adjuvandi (operatsioonijärgne) kiiritus, hormoon- või keemiaravi. Ja HER2 kasvaja üleekspressiooni korral tuleks kasutada adjuvantide suunatud ravi..
II astme rinnavähi ravi
2. staadiumi rinnavähi ravi kohustuslik etapp on kahjustatud organi kudede osaline eemaldamine (lumpektoomia) või näärme täielik eemaldamine (masteektoomia), mis sõltub haiguse individuaalsest kliinilisest pildist. Samal ajal eemaldatakse ka mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed. Keemiaravi kursus üle 5 cm kasvajaga patsientidele toimub kaks korda: enne ja pärast operatsiooni.
Näidustuste kohaselt viiakse läbi kiiritus- või hormoonravi postoperatiivsed kursused..
Masteektoomia korral tehakse aja jooksul endoproteesimine plastiline rinnaoperatsioon..
3. staadiumi rinnavähi ravi
3. etapi rinnavähi ravi algus on ulatuslik rünnak vähirakkude vastu, kasutades tsütotoksilisi ravimeid (keemiaravi) ja onkoloogilist hormoonravi. Ja alles pärast positiivseid tulemusi tehakse operatsiooni kohta otsus. Kirurgide positiivne tulemus fikseeritakse korduva keemiaravi või suunatud ioniseeritud kiirgusega.
Kuid kasvaja nekroosi, verejooksu või mädaniku korral algab ravi operatsiooniga (palliatiivne radikaalne mastektoomia). Ja pärast seda rakendatakse keemia- ja kiiritusravi.
Hormoonist sõltuvate neoplasmide korral on näidustatud aromataasi inhibiitorite pikaajaline kasutamine (hormoonravi) ning HER2 retseptorite tuumori hüperekspressiooni korral (täpsemalt vt rinnavähi diagnoosimine) monoklonaalsete antikehade kasutamine.
4. staadiumi rinnavähi ravi
Onkoloogide poolt tunnustatud 4. astme rinnavähi - korduva ja metastaatilise kasvajaprotsessi - ravi on enamikul juhtudel palliatiivne, see tähendab patsientide seisundi leevendamiseks. Kuid täieõiguslik kompleksteraapia võib haiguse selles staadiumis elu pikendada.
Esiteks on keha joobeseisundi vähendamiseks vajalik sanitaartehniline masteektoomia, mis seisneb nekrootiliste ja haavandunud kudede kõige täielikumas eemaldamises. Ja metastaaside vastaseks võitluseks kasutatakse kogu vähivastaste meetodite arsenali: kompleksset keemiaravi, kiiritus- ja hormoonravi.
Lisaks peab olema kaasuvate patoloogiliste protsesside toetav ravi. Nii et aneemia ja trombotsütopeenia korral on näidustatud sobivate ravimite võtmine ja vereülekanne; luumetastaasidega - bisfosfonaatide rühma ravimite määramine jne..
Haiguse areng läbib mitmeid etappe ja rinnavähi staadiumid on selgelt määratletud. Seetõttu peate õigeaegselt otsima meditsiinilist abi ja vältima vähi staadiume, mida ei saa ravida..
Rinnavähk - sümptomid ja ravi
Rindkere tihedus, halb tervis ja emotsionaalne ebastabiilsus - kas see on ohutu? Mõnikord võivad sellised sümptomid näidata tõsise haiguse algust, millest me räägime täna.
Üldine informatsioon?
Rinnavähk (BC) on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub piimanäärme näärmekudedes, milles toimub näärmerakkude degeneratsioon. See patoloogiline protsess viib omakorda rinnus ühe või mitme tiheda sõlme ilmumiseni, mis on rinnavähi üks peamisi märke.
Hoolimata asjaolust, et seda diagnoosi diagnoositakse kõige sagedamini naistel ja see on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi, esineb rinnavähk ka meestel, umbes 1% kõigist juhtudest.
Rinnavähi peamised sümptomid on ka - muutused rinna ja selle komponentide kujus, eritis nibust, muutused rinna nahas (värv, elastsus, tasasus) ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
Rinnavähi põhjuseid, nagu paljude teiste keeruliste haiguste liike, uuritakse endiselt. kahjulike tegurite kombinatsioon võib aidata kaasa sellise haiguse arengule. On hästi teada, et rinnavähi risk inimestel suureneb märkimisväärselt, kui mutatsioon toimub geenides BRCA1 (50–80% ja munasarjavähi tekkes 40–80%), BRCA2 (45%) ja RECQL (50%). CHEK2, ATM ja TP53 geenide mutatsioonid võivad muutuda vähem negatiivseks..
Suremus rinnavähi korral on umbes 50%, mis sõltub rohkem enneaegsetest arstivisiitidest ja kuluka ravi rahastamise puudumisest.
Haiguse areng (patogenees)
Viimasel ajal on rinnavähi patogeneesis pööratud märkimisväärset tähelepanu tüvirakkude osalemisele, nagu nendel rakkudel on osaliselt “autonoomse” elu omadus - neid uuendatakse iseseisvalt, nad säilitavad oma toimimise ja moodustavad kolooniaid. Sarnast käitumist täheldatakse ka vähi tüvirakkudes (SCR). Paljud teadlased, näiteks F. Li, A.K. Croker, B. Tiede ja teised vaatasid seda sarnasust ja on seisukohal, et tüvirakud degenereeruvad mutatsioonide tagajärjel CKP 1 vähirakkudeks. Pealegi on R.U. Takahashi, F. Takeshita ja teised näitavad, et SCR arvu korrutamine ja haiguse progresseerumine metastaaside vormis tuleneb madala diferentseerumisega multipotentsiaalsete vähirakkude alampopulatsioonist. SLE geneetiliste "esiisade" erinevus põhjustab erinevaid geneetilisi subkloone, millest omakorda moodustub kasvaja. Vähirakkude sellise geneetilise mitmekesisuse tõttu ei anna süsteemne ravi mõnel juhul positiivseid tulemusi ja haiguse perioodilist taastekke 2.
IBS-i klassikaline kontseptsioon räägib ka enamiku pahaloomuliste kasvajate (rinnavähk on üks neist) sarnasusest normaalsete kehakudedega hierarhilise korralduse osas - eesotsas on terved tüvirakud, mis pakuvad homöostaasi ja rakkude regenereerimisfunktsiooni.
Toimimist, vohamist ja diferentseerumist toetab osaliselt tüvirakkude stroom, mis koosneb veresoonkonna, immuun- ja mesenhüümirakkudest, rakuvälisest maatriksist ja nende regulatsioonifaktorist. Kui tüvirakud läbivad jaotusprotsessi, mis toimub asümmeetriliselt, jääb üks tütarrakk strooma, säilitades nende arvu, ja teine jaguneb ja degenereerub küpseteks rakkudeks.
Peamine kasvaja mass koosneb hierarhias osaliselt diferentseerunud madalamatest rakkudest, kuid selle käitumine sõltub CKP geenikloonist.
SCR populatsiooni kasv on tingitud tüvirakkude proliferatsiooni kontrolli all hoidva mikrokeskkonna talitlushäiretest. Haiguse arengu oluliseks teguriks on hormonaalse tausta muutus ja kahjulikud väliskeskkonna tingimused..
Statistika
Vaatamata paljude inimeste arvamusele, et pahaloomulised kasvajad on kaasaegsete teadlaste tegevuse tulemus, on 8 rinnavähi juhtumi esimesed kirjeldused umbes 1600 eKr pärinevas Edwin Smithi Papüürus. Ehkki GMO-toodete kahjustus, mis on eri riikide kaupluste riiulitel kiiresti üle jõu, on teadlaste ja avalikkuse vahel ka ägedalt lahkarvamusi leidnud.
Haiguse väga levik sai hoo sisse kahekümnenda sajandi 70-ndate aastate paiku ja patsientide hulgas oli üle 50-aastane naine. Kaasaegne onkoloogiline pilt juhib tähelepanu haiguse noorendamisele, mis mõjutab reproduktiivse vanuse naisi. Onkoloogid on seisukohal, et “noorendamist” soodustas laste madalam sündimus nendes piirkondades, eakate arvu suurenemine (kelle jaoks arstid märkasid suuremat haigestumise riski) ja arstide seas ebapopulaarne tegur, see on toitumine.
Rinnavähk on kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas kõige levinum lokaliseerimisvorm. Diagnooside arv on vahemikus 99 kuni 100 000 naist, + 1% meestest.
WHO statistika kohaselt saab maailmas igal aastal rinnavähist teada 800 000–1 000 000 inimest..
Selle haiguse hulgas on Ameerika Ühendriigid ja Lääne-Euroopa juhtivad riigid..
RHK-10: C50
RHK-10-KM: C50
RHK-9: 174-175
Rinnavähi sümptomid
Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt rinnavähi vormist ja staadiumist, samuti keha seisundist enne diagnoosimist (kaasuvate haiguste ja patoloogiate esinemine). Seetõttu ei kombineeri järgmine sümptomite loetelu alati kondenseerumist ja eritumist palaviku ja hüperemiaga või võib-olla lihtsalt hüljestega.
Esimesed rinnavähi tunnused
Algstaadiumis ei pruugi vähirakkude patoloogiline ülekasv olla eriti märgatav, mistõttu võib mõnel juhul rikkujaid tuvastada mammoloogi korralise rutiinse uurimise käigus.
Esimesed sümptomid on enamasti:
- Väikese sõlmetihendi tunne rinnus, valuta;
- Tühjendage kahjustatud rinna nibust.
Kuid pidage meeles, et sarnased sümptomid võivad ilmneda teiste rinnahaiguste, eriti mastiidi, mastopaatia, fibroadenoomide korral. Seetõttu on tihendite ja sekretsioonide ilmumisel kõige parem pöörduda mammoloogi poole.
Rinnavähi peamised sümptomid
- Üks või mitu rindkere tihendit, sageli palpeerimisel mitte valusad ja piiratud liikumisega, mille korral defekte täheldatakse naha väliskülgedel, sissetõmbumise või kortsumise kujul;
- Tühjendage nibu, mis võib olla läbipaistev, oranž, roosakas vm värv, mõnikord koos vere lisamisega;
- Rindade suuruse muutus (tagasitõmbumine, mõhk, kuju muutus, suuruse suurenemine), mille tõttu on mõlema organi asümmeetria;
- Nahk võib muutuda kuivaks, koorikute väljanägemisega, aga ka kortsus, meenutades tselluliiti (apelsinikoort), mõnikord muutub see punaseks (hüperemiline) või sinakaspunaseks;
- Nahal võib ilmneda erosioon, samuti piiratud sissetõmbumine, naba suurus;
- Regionaalsete lümfisõlmede suurenemine ja põletik, enamasti kaenlaaluste all, mille tõttu inimene tunneb selles piirkonnas valu;
- Rindkerevalu tekib peamiselt metastaasidega luus ja muudes kehaosades;
- Keha temperatuur võib tõusta ka 40 ° C-ni;
- Üks ebameeldivaid sümptomeid, mis erinevatel inimestel perioodiliselt ilmneb, on Paget'i tõbi, mida iseloomustavad muutused nahas, sarnaselt ekseemi tekkele, psoriaas koos niiskete koorikute ja kärnade moodustumisega.
Rinnavähi tüsistused
- Rindade kaotus
- Nahavähk;
- Surmaga lõppev tulemus.
Rinnavähi põhjused
Onkoloogid alles uurivad rinnavähi etioloogiat, kuid on täheldatud, et pahaloomulise kasvaja tekkeks on vajalik kahe või enama ebasoodsa teguri kombinatsioon, mille võib tinglikult jagada kahte rühma - endogeenne ja eksogeenne.
Lisaks moodustuvad ja hävitatakse muteerunud rakud terve inimese kehas teadlaste sõnul peaaegu iga minut, kuid kõigil ei diagnoosita onkoloogiat, mis näitab taas selle haiguste rühma multifaktoriaalse olemust..
Endogeensed (sisemised) tegurid, mis suurendavad rinnavähi riski:
- Pärilik eelsoodumus, eriti geenide BRCA1, BRCA2, TP53, ATM ja PTEN olemasolul, samuti sarnased diagnoosid vere sugulastel 3;
- Näärmekoe rakkude suurenenud füsioloogiline regenereerimise kiirus ja rinnus surm;
- Hormonaalse tausta muutused - just rinnanäärmetes on naissuguhormoonide hulk mitu korda suurem kui nende hulk naisorganismi veres, mistõttu esinevad rinnanäärme seisundi kõikumised pidevalt enne menstruatsiooni, menopausi, raseduse ja muude füsioloogiliste seisundite ajal ja ajal;
- Tingimused ja haigused, millega kaasnevad hormonaalsed häired - hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, suhkurtõbi, rasvumine ja teised;
- Keha hormonaalset tausta mõjutavate ravimite ja ravimite pikaajaline kasutamine - suukaudsed kontratseptiivid, hormonaalsed ravimid;
- Kroonilised infektsioonid ja muud naistehaigused, mis panevad pöörduma günekoloogi poole - adnexiit, endometriit, tsüstid ja teised;
- Ebaregulaarne intiimsus;
- Suur arv aborte, sealhulgas raseduse katkemine;
- Hiline emadus või vastupidi, laste puudumine;
- Hiline menopaus (55-aastased ja vanemad), samuti puberteet varases eas (eriti enne 12-aastast);
- Metastaaside ilmnemisel ja progresseerumisel märgitakse ELF5 valgu osalus;
- Psühhosomaatika - sagedased sügavad kaebused, eneseandeks;
- Muu - arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon), infektsioonid (lehma leukeemia viirus - BLV),
Rinnavähi riski suurendavad eksogeensed (välised) tegurid:
- Ioniseeriva kiirguse mõju kehale;
- Keha mürgitamine mitmesuguste ainetega - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, bisfenool A (BPA - leidub toiduplastis).
- Rindkere vigastus.
Rinnavähi tüübid
Rinnavähi klassifikatsioon on järgmine:
Molekulaarse tüübi järgi:
Erinevate molekulaarsete markerite tõttu on neil erinev patogenees, prognoos ja ravi lähenemisviis, mistõttu nad klassifitseeritakse erinevatesse nosoloogilistesse liikidesse, s.o. üksikud haigused.
Alamtüübi luuvähk on kõige leebem vorm, mida iseloomustab kergelt agressiivne neoplasm östrogeeni-hormonaalse tausta rikkumise tõttu, mille puhul HER2 onkogeeni retseptorite ekspressiooni ei märgata ja on olemas positiivne taastumisprognoos. See esineb umbes 30–45% juhtudest, enamasti naistel menopausi ajal.
B-alamtüübi luuvähk - seda iseloomustavad agressiivsed neoplasmid, sagedased ägenemised ja metastaasid. Selle põhjustajaks on östrogeeni-hormonaalse tausta rikkumine koos HER2 onkogeeni võimendamisega (arvu suurenemine), mille korral taastumise prognoos on madalam. See esineb umbes 14-18% juhtudest, enamasti noortes fertiilses eas naistel.
HER2-positiivne alatüüp - mida iseloomustavad agressiivsed neoplasmid. Seda ei põhjusta hormonaalsed häired, vaid HER2 onkogeeni suurenenud võimendumine, mille tõttu on taastumise negatiivne prognoos. See esineb umbes 8-15% juhtudest.
Rinnavähi negatiivne alatüüp (kolmekordne negatiivne - kolm korda negatiivne rinnavähk) on kõige raskem vorm, mida iseloomustavad agressiivsed neoplasmid ja halvim prognoos, ehkki inimesed ilmuvad võrku, mis näitavad selle vormiga paranemist. Areng ei tulene hormonaalse tausta muutustest (östrogeen ja progesteroon) ega HER2 onkogeeni võimendamisest.
Vastavalt histoloogilisele tüübile
- Lobular in situ;
- Lobulaarne invasiivne;
- Kanal in situ;
- Kanalite sissetungiv;
- Põletiku tunnustega rinnavähk;
- Medular
- Papillaarne;
- Apokriin
- Seene;
- Adenoidne tsüstiline;
- Kolloidne (krikoidrakk, limaskestad);
- Metaplastika (lamerakk);
- Osteoklastide moodi;
- Alaealised (sekretoorne kartsinoom)
- Tubulaarne kartsinoom
- Tsüstiline hüpersekretoorne kartsinoom
- Endokriinse etioloogia apudoom.
Rinnavähi etapid (TNM klassifikatsioon):
TNM klassifikatsiooni kasutatakse onkoloogias laialdaselt ja see tähendab:
- T (1 kuni 4) - neoplasmi suurus;
- N (0 kuni 3) - osalemine piirkondlike lümfisõlmede patoloogilises protsessis;
- M (0-1) - metastaaside puudumine või olemasolu.
Seega tähistame haiguse järgmisi etappe:
1. staadiumi rinnavähk - mida iseloomustavad T1 (kuni 2cm), N0 ja M0.
2. etapi rinnavähk - mida iseloomustavad T2 (2–5 cm), N1–2 ja M0–1.
Rinnavähi 3 staadiumit - mida iseloomustavad T3 (> 5 cm), N1-2 ja M0-1.
3. staadiumi rinnavähk - mida iseloomustavad T4 (suuruse tõttu ei oma see enam tähtsust), N3 ja M1.
Sõltuvalt pitseri olemusest
Edematous - iseloomustab piimanäärme tihenemine, mis on tingitud kanalite kokkusurumisest infiltratsiooniga. Väljastpoolt on täheldatud apelsinikoore meenutavate kergete kortsudega naha turset ja punetust.
Carapace - iseloomustab rindade suur tihedus ja selle vähene liikuvus, mis on tingitud rohkesti infiltraati selle sees. Nahk on sinakaspunane ja kortsus, palpeerimisel ilmnes mitu sõlme. Ka rind võib olla seotud..
Erysipelas - iseloomulik fokaalne hüperemia koos punetuse ümber paistes ebaühtlaste jaotustükkidega, rindkere naha kaasamisega patoloogilisse protsessi. Temperatuur tõusis 40 ° C-ni.
Rinnavähi diagnoosimine
Rinnavähi diagnoos hõlmab:
- Anamneesi võtmine, rindkere visuaalne uurimine, palpatsioon;
- Mammograafia (rindade röntgenuuring) on kõige populaarsem ja hiljuti on sageli seatud kahtluse alla täiendava kiirguse tõttu kasutamise teostatavus väikeste kasvajate või fibroosi suhteliselt madala diagnostilise täpsuse taustal;
- Piimanäärme ultraheliuuring (ultraheli), elastograafia;
- Rindkere magnetresonantstomograafia (MRI);
- Positronemissioontomograafia (PET-CT);
- Üldine vereanalüüs;
- Verekeemia;
- Geeniekspressiooni taseme analüüs - viiakse läbi eesmärgiga mõista vähktõve ravimiseks keemiaravi vormis kõige kahjutuima meetodi teostatavust;
- Biomaterjalide võtmine histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks biopsia abil.
Rinnavähki tuleks eristada mastiidist, mastopathitisest, mastodüniast, fibroadenoomist, günekomastiast, lipoomist ja intraduktaalsest papilloomist..
Milline arst võtab ühendust rinnavähiga?
- Mammoloog
- Onkoloog
Rinnavähi ravi
Kuidas ravida rinnavähki? Rinnavähi ravi valitakse pärast haiguse tüübi, staadiumi ja vormi väljaselgitamist. Üldiselt koosneb rinnakasvaja raviskeem järgmistest osadest:
1. Süsteemne ravi
2. Kiiritusravi.
3. Kirurgiline ravi.
4. Muud ravimeetodid ja -meetodid.
5. Dieet.
Ravi ajal viige ravi efektiivsuse määramiseks perioodiliselt läbi keha seisundi kontrollmõõtmisi.
1. Süsteemne ravi
Süsteemne ravi on ravimite ja ravimeetodite kasutamine, mis mõjutavad terviklikult kogu keha. See võib hõlmata vahendeid, mille eesmärk on peatada vähirakkude levik, tugevdada immuunsust, normaliseerida hormonaalset taset ja muud.
1.1. Rinnavähi keemiaravi
Keemiaravi on kaugelt levinum vähiravi. Mõnikord kombineeritakse seda kirurgilise raviga. Tal on oma plussid ja miinused.
Positiivne on vähirakkude hävitamine ning rinna ja muude elundite säilimine kirurgilisest eemaldamisest.
Peamised puudused on keha tervete rakkude hävitamine vähirakkudega, mille tõttu inimesel on juuste väljalangemine, üldine tervislik seisund halveneb ja ilmneb terve rida tervisehäireid, mis vajavad täiendavat tervise korrigeerimist - allergia, kollatõbi, oksendamine, pearinglus, õhupuudus, tahhükardia, nägemiskahjustus ja muud, kuni surmani.
Keemiaravi vastunäidustused hõlmavad ka rasedust ja imetamist..
Rinnavähi keemiaravi põhiolemus on ravimite - tsütostaatikumide - kasutamine, millel on pahaloomuliste rakkude nekrootiline hävitamine.
Populaarsed keemiaravi ravimid on metotreksaat, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, fluorouratsiil, adriblastiin, dotsetakseel.
Kombineeritud ravimid - CAF (tsüklofosfamiid, Adriablastiin, fluorouratsiil);
CMF (tsüklofosfamiid, metotreksaat, fluorouratsiil), FAC (fluorouratsiil, adriablastiin, tsüklofosfamiid).
1.2. Hormoonravi
Eesmärk on normaliseerida hormonaalset tausta, mis on eriti oluline östrogeen-progesterooni-sõltuvate onkoloogiate korral. See viiakse läbi kohe pärast keemiaravi selle haiguse vormiga, kui diagnoos kinnitas primaarse hormoonist sõltuva kasvaja eemaldamist. Pealegi on perioodiline ravimite väljakirjutamine, mis kunstlikult täiendavad östrogeeni taset pärast ravimeid, mis blokeerivad selle tootmist, s.o. vahelduvad vahendid.
Naissuguhormoonide taset pärssivate ravimite populaarsed rühmad on aromataasi inhibiitorid, gonadoliberiini analoogid (pärsivad munasarjade tööd), tamoksifeen (blokeerib östrogeeni retseptoreid).
1.3. Punktravi
Eesmärk on otseselt mõjutada väljakujunenud etioloogiaga vähirakke, näiteks HER2 geeni ekspressiooni ajal. HER2 aktiivsuse ja leviku tõkestamisega peatatakse vähi HER2-sõltuvate rakkude teke ja levik.
Ravimid HER2 aktiivsuse pärssimiseks - trastuzumab, pertuzumab, lapatiniib (kinaasi inhibiitorid).
Ravimid östrogeeni retseptorite (ER) aktiivsuse pärssimiseks - aromataasi inhibiitorid (Anastrosool, Letrosool), Eksemestaan (Aromazin), fulvestrant (Fazlodeks).
Ravimid androgeeni ja östrogeeni retseptorite (ER +) aktiivsuse pärssimiseks - androgeeni antagonistid (testosteroon, progestiinid, sünteetilised androgeenid).
Preparaadid prolaktiini retseptorite aktiivsuse pärssimiseks - kabergoliin, vaktsiinid (NeuVax), trastuzumabi emtansiin.
HER1 / EGFR retseptorit pärssivad ravimid - türosiinkinaasi inhibiitorid (Cetuximab, Iressa).
Preparaadid insuliinitaoliste kasvufaktori retseptorite (IGF-1) aktiivsuse pärssimiseks on monoklonaalsed antikehad ("IMS-A12", "CP-751", "AMG 479").
Ravimid VEGF-i retseptorite aktiivsuse pärssimiseks - Ramucirumab, Bevacizumab.
Ravimid geeni P53 (TP53) aktiivsuse pärssimiseks - "Genditsiin", P53 (vaktsiin), "ALT 801".
Ravimid geeni eIF4E pärssimiseks - "Ribaviriin".
Ravimid ATGR1 geeni (ERBB2) aktiivsuse mahasurumiseks - "Losartan".
Mõne uimastirühma peamised toimemehhanismid:
Angiosünteesi inhibiitorid on monokliinsed antikehad, mis takistavad uute veresoonte teket ja kasvu ebatüüpilistes rakkudes või nende läheduses, mis minimeerib nende toitumist: “Bevatsizumab”.
Signaaliülekande inhibiitorid on antikehad, mis takistavad pahaloomuliste rakkude sees närviimpulsside ülekandmist, mis häirib nende kasvu ja jagunemist: Tsüklosporiin.
1.4. Immunoteraapia
Eesmärk on suurendada immuunsussüsteemi reaktsioonivõimet ja tõhusust haigusega võitlemisel.
Onkoloogia vastu võitlemiseks võetakse patsiendilt dendriitrakud, mida töödeldakse onkofetaalsete antigeenidega ja viiakse kehasse tagasi. Seega tunneb immuunsus paremini muteerunud vähirakke ja astub nendega aktiivsesse võitlusse..
Samuti on välja töötatud mitmeid ravimeid, mis võimaldavad immuunsüsteemil ebatüüpilisi vähirakke tõhusamalt tuvastada ja aitavad immuniseeritud dendriitrakkudel onkoloogiavastases võitluses - doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, paklitakseel.
2. Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi või rinnavähi operatsioon on suunatud kasvaja või mitme kasvajaga mõjutatud organi, antud juhul rinna, eemaldamiseks. Muidugi valitakse kõige õrnem viis ja kui on võimalik rinda päästa, siis nad teevad seda.
Rinnavähi populaarsete operatsioonide hulgas on:
Lumpektoomia - põhiolemus on kasvaja eemaldamine rinnus, säilitades selle organi, s.o. kohalik kirurgiline sekkumine. See viiakse läbi kasvaja suuruse korral kuni 4 cm
Masteektoomia - seda tüüpi operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist koos rinnaga, mida mõjutavad vähirakud. See viiakse läbi suurte või mitmete kasvajatega, haiguse retsidiiv pärast kiiritusravi, kiiritusravi vastunäidustuste olemasolu.
Kvadrantektoomia - seda tüüpi operatsioon hõlmab suurema kui 2,5 cm suuruse kasvaja eemaldamist koos ¼ piimanäärme ja piirkondlike aksillaarsete lümfisõlmedega, tase 1-3.
Ooforektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse munasarjad, mis on soovitatav, kui kasvaja sõltub naissoost hormoonidest.
Maksimaalse positiivse efekti saavutamiseks eemaldatakse koos kasvajaga ka osa ümbritsevatest tervetest kudedest (mille tõttu eemaldatakse mõnel patsiendil ka osa rinnakudest).
3. Kiiritusravi
Rinnavähi kiiritusravi (kiiritusravi) põhineb keha kiiritamisel gamma või võimsa röntgenikiirgusega, mis aitab hävitada ka kõige väiksemad vähirakud, mis võiksid jääda peale muud tüüpi rinnavähi ravi. Rakendus toimub peamiselt pärast kirurgilist ravi - metastaasidest mõjutatud kasvaja ja / või elundi eemaldamist. See aitab minimeerida relapsi võimalust..
Kiiritusravi puudused on kõik samad kõrvaltoimed nagu keemiaravi puhul - koos ebatüüpiliste vähirakkudega surevad ka mõned normaalsed terved rakud. Selle tõttu ei saa patsient mitte ainult juukseid kaotada, vaid kogeda ka mitmeid erinevaid keha talitlushäireid iivelduse, oksendamise, nõrkuse, pearingluse, naha tumenemise, rindkere kuju muutuste, lümfostaasi, lihaskoe jäikuse ja teiste näol. Lisaks väidavad mõned teadlased, et hilisem operatsioonijärgne kiirgus ei pikenda patsientide elu, seega jäävad vaid kokkupuutest tulenevad tüsistused.
Kiiritusravi viiakse läbi kahel viisil - kokkupuutel (kasvajat kiiritatakse väliste kiirgusallikatega) ja kaugjuhtimisega (brahhüteraapia - ravim toimetatakse kasvajaga piirkonda, kus see lõheneb ja hakkab seda kiiritama). Üks viimaseid kiiritusravi kontaktmeetodeid on APBI (kiirendatud punktkiiritusmeetod), mida viiakse läbi vaid ühe nädala jooksul, tavapärast kiiritusravi võib läbi viia mitu nädalat ja isegi kuid..
Ravi viiakse läbi mitme kursusena katkestustega eeldusel, et normaalsed rakud taastuvad, asendades hävitatud pahaloomulised rakud.
Kiiritusravi näidustused on lumpektoomia, kvadrantektoomia, retsidiivide oht pärast mastektoomiat, tugev luuvalu, nekrootiline protsess, mitmete kasvajate esinemine, metastaasid.
4. Muud meetodid ja vahendid rinnavähi raviks
Sümptomaatiline ravi - haiguse sümptomite leevendamiseks ja patsiendi elukvaliteedi parandamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid ja vahendeid: põletikuvastaseid, palavikuvastaseid, antiemeetikume, vitamiinide-mineraalide komplekse ja muid ravimeid.
Füsioteraapia harjutused (LFK) - arst võib määrata lümfostaasi jaoks spetsiaalsed annused, mis aitab leevendada lümfisüsteemi ödeemi pärast ravikuuri. Teostus on väga puhas ja algab minimaalse koormusega. Vastunäidustatud paljudes teistes rinnavähi vormides.
Positiivne suhtumine on väga oluline komponent ainult onkoloogiliste, aga ka enamuse muude haiguste ravis. Proovige leida tugipunkt ja inspiratsioon. Paljud inimesed tunnistavad, et taastusid pärast sagedasi jalutuskäike looduses või vastupidi pärast seda, kui olid pöördunud teiste inimeste või loomade abistamisele.
Palve - tegelikult on eelmise lõigu variatsioon, ehkki sellest võib saada peamine haiguse ravimeetod, isegi arstide äärmiselt negatiivse prognoosi korral. Paljud inimesed terves maailmas tervenesid täielikult pärast seda, kui nad olid leidnud jumalasalga - kui nad pöördusid palves Jeesuse Kristuse ja Taevase Isa poole. Kogusime oma foorumis selles postituses mõned tõendid..
5. Dieedi rinnavähk
Rinnavähi toitumise eesmärk on varustada keha toitainetega, mis tugevdavad tema tervist, samuti takistada selliste ainete tootmist, mis vastupidi seda koormavad ja kiiret taastumist edasi lükkavad..
Haiglas viibiv inimene saab toitu, millest, nagu talle tundub, ei saa ta süüa, kuid just meditsiiniasutuses valitakse menüü inimesele kasuks.
Mida saab rinnavähiga süüa? Köögiviljad (kapsas, porgand, suvikõrvits, tomatid, kurgid, redis, baklažaan, kõrvits, peet, naeris, küüslauk), puuviljad (viinamarjad, apelsin, greip, mandariin, virsik, banaan, aprikoos, pirn, ploom, mustikad, mustikad, sõstrad, vaarikad, maasikad, karusmarjad, melonid, arbuus, datlid, rosinad, ploomid, kuivatatud aprikoosid), madala rasvasisaldusega liha (kana, veiseliha, talleliha) ja kala, merevetikad, täistera- või täisteraleib, tatar, riis, kaer, kast, pähklid (kreeka pähklid, mandlid, sarapuupähklid), kõrvitsaseemned, mesi, kibuvitsapuljong, värsked puuviljad, tee, võit
Väga tervislikud toidud, mis on rikastatud oomega-3 ja oomega-6 rasvhapetega, samuti A-, D-, E- ja C-vitamiinidega.
Mida ei tohiks rinnavähi puhul toidus süüa või vähemalt seda rangelt piirata? Rasvane liha (eriti sealiha) ja kala, sojaoad, vorstid, vorstid, suitsutatud liha, rasvane, marineeritud, suhkur, sool, vürtsid, seened, piimatooted, kondiitritooted ja kondiitritooted, majonees, kaupluste mahlad ja karastusjoogid, laastud ja muud vähe ja rämpstoit.
Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud..
Dieedi omadused - fraktsionaalne toitumine kuni 5-6 korda päevas, ärge sööge üle, jooge palju vett, aurutage või hautage.
Rinnavähk - rahvapärased abinõud
Hemlock. Valage pool klaasi peeneks hakitud hemlocki liitrisesse purki ja täitke see 500 ml hea viinaga, pange 18 päevaks pimedasse kohta nõudmiseks. Peate võtma tinktuuri vastavalt järgmisele skeemile: 1 päev 1 tilk klaasi lahjendatud vett, 2. päev - 2 tilka klaasi kohta ja nii edasi kuni 40 tilka. 41. päeval 39 tilka, pärast 38 ja nii edasi 1 tilka, s.o. ainult 79 päeva, vaheaega ja kursust korratakse. Traditsioonilised ravitsejad väidavad, et see taim tuleb märkimisväärselt toime vähirakkudega, kuid sellel on kõrge toksilisus, nii et peate annusest rangelt kinni pidama..
Sooda. Söögisoodat on paljude aastate jooksul arutatud traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini vahel pahaloomuliste kasvajate raviks. Rahvapäraste ravimite toetajate sõnul peitub onkoloogia ja muude kehas esinevate häirete põhjus happesuse suurenemises. Happesuse vähendamiseks kasutage söögisoodat. Selleks joomake hommikul tühja kõhuga hommikul tühja kõhuga ¼ teelusikatäit sooda 100 ml keedetud vees, jahutatud toatemperatuurini, 30 minutit enne sööki..
Veselka. Selle seene salvil on väljendunud kasvajavastane toime. Selle ettevalmistamiseks peate kuumutama 100 g 10-15% taruvaiguõli ja lisama sellele 10 g austripulbrit, segama kõike põhjalikult, laske sellel keeda mitu tundi, kuni see jahtub, ja kandke see kompressina marlile, mähkides selle peale sooja salli..
Chaga. See on veel üks seene võitluses onkoloogiaga. Selle ettevalmistamiseks riivige osa chaga riivile ja valage saadud toorained keedetud veega suhtega 1 kuni 5, seejärel asetage toode 2 päevaks nõudmiseks kõrvale. Pärast infusiooni filtreerige ja võtke pool klaasi 3 korda päevas, 20 minutit enne söömist. Saate toodet säilitada külmkapis, kuid mitte kauem kui 4 päeva. Samal ajal ei saa te võtta glükoosi ja antibiootikume (penitsilliini seeria).
Taruvaik. Taastumiseks on lisaks muudele rahvapärastele meetoditele soovitatav süüa enne sööki 5-7 g taruvaiku 3–5 korda päevas.
Rinnavähi ennetamine
Rinnavähi ennetamine hõlmab:
- Perioodiliselt külastage mammoloogi ja günekoloogi rutiinseks uuringuks;
- Kui rinnus on tihendeid, pöörduge uurimiseks õigeaegselt mammoloogi poole;
- Erinevate sümptomite esinemise korral pöörduge krooniliste haiguste, eriti nakkuste ennetamiseks arsti poole;
- Toidus eelistage tooteid, milles on palju vitamiine ja mineraale;
- Teadlased märgivad, et beetakaroteen vähendab rinnavähi ja mastopaatia riski umbes 40%;
- Kofeiini sisaldavate toodete - loodusliku kohvi, tee, kakao, guaraana - tarbimisel on östrogeenist sõltuvate rinnavähi tüüpide progresseerumise pärssimise kasulik toime.
Küsimused - vastused
Kui paljud elavad rinnavähiga?
Vastus: kõik sõltub keha seisundist ja haiguse staadiumist. Esimese viie aasta jooksul elavad inimesed 0-1 staadiumi rinnavähiga peaaegu 100% juhtudest, 2. staadium - 93%, 3. staadium - 72%, 4. etapp - 22% piisava raviga. Nagu näete, püsib positiivne tulemus isegi haiguse viimase etapi korral.
Kas rinnavähi jaoks on määratud puudegrupp?
Vastus: puudeastme määramine lahendatakse 4 kuu möödumisel kinnitatud diagnoosi kuupäevast. Aste sõltub patsiendi elujõulisuse säilitamisest iseseisvalt. 1 kraad - antud rangete piirangutega, 2 - mõõduka iseseisvuse kaotusega, 3 - vähima tervisekahjustusega. Tõsise piirangu korral osutatakse inimesele palliatiivset abi.
Kas on mingit võimalust rinna defekti parandamiseks pärast ravi?
Vastus: jah, implantaatidega on olemas rinna rekonstrueerimise plastilised meetodid..
Kuhu pöörduda, kui kohalikud arstid saadavad koju ravile, andmata võimalust paranemiseks?
Vastus: Iisraelis, Saksamaal ja teistes riikides on väliskliinikuid, mis võtavad ravi isegi tõsiste terviseprobleemide korral. Muidugi on sealsed hinnad palju kõrgemad.
Mida teha, kui keegi ei anna võimalust paranemiseks?
Vastus: Võrgus on palju tõendeid mitmesuguste onkoloogiliste haiguste täielikust taastumisest pärast Jumala poole pöördumist (link tõenditele)
Video
Tervist teile, rahu ja lahkust!
Allikad:
1. “Tumorogeneesist väljaspool: vähi tüvirakud metastaasides”. Autorid: F.Li, B.Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, nr 17, lk 3-14.
2. "Tüvirakkude vähk rinnavähi korral." Autorid: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T. Fujiwara ja teised. 2001, nr 3, lk 1311-1328.
3. "Praktiline onkoloogia: rinnavähi epidemioloogilised ja molekulaarsed aspektid." Autorid: E.Sh. Kuligina. 2010, 11. köide, nr 4, lk 203–216.