Mis on lõualuu vähk: sümptomid, kuidas haigust ära tunda ja õigeaegset ravi alustada

Kuni 15% hambaarsti külastustest toimub lõualuu kasvajataoliste moodustiste korral, kuid vähi diagnoosimist kinnitatakse ainult 1% juhtudest. Samuti saab kasvaja tuvastada otorinolarüngoloogi ja silmaarsti läbivaatusel.

Statistika esinemissageduse sõltuvuse kohta soost ja rassist puudub. On kindlaks tehtud, et 45-50-aastased inimesed haigestuvad sagedamini. 70% juhtudest mõjutab haigus ülemist lõualuu.

Miks haigus tekib?

Vähirakud arenevad tavaliselt väsinud luuüdist, periosteumist, neurogeensetest rakkudest, veresoontest ja odontogeensetest struktuuridest. Selle haiguse arengu põhjused pole veel täielikult teada. Eksperdid on aga tuvastanud mitu peamist tegurit, mis põhjustavad lõualuu vähi arengut:

1. Vigastus on krooniline. See hõlmab verevalumit, valesti paigaldatud võra, tihendit, samuti proteesi, mis põhjustab igeme pidevat hõõrumist..
2. Suu limaskesta kahjustus.
3. Põletikuline protsess.
4. Suitsetamine.
5. Ioniseeriv kiirgus.

Imikute melanootiline neuroektodermaalne kasvaja

Kirjanduses on kasvaja tuntud erinevate nimede all: “melanootiline prognoos”, “melanoameloblastoom”.
Alla ühe aasta vanused lapsed, kellel on selgelt määratletud haigus, mis areneb eesmises ülemises osas, melanootiline neuroektodermaalne healoomuline kasvaja, tulevad aeg-ajalt meie kliinikusse. Esimene laps, kelle peal tegutsesime 1965. aastal.

Varem usuti, et see neoplasm areneb odontogeensest epiteelist. Seega on selle teine ​​nimi - “melanoameloblastoom”. Praegu arvatakse, et kasvaja pärineb närvikammsaare rakkudest, seetõttu nimetatakse seda väikelaste melanootiliseks neuroektodermaalseks kasvajaks. Selle termini all ilmub ta MGSCO-s (seeria nr 5), jäädes odontogeensete kasvajate rühma.

Kasvaja on haruldane, peamiselt alla 1-aastastel lastel. Nii kirjeldati kuni 1976. aastani maailma meditsiinilises kirjanduses 22 vaatlust. Meie järelevalve all oli 3 last: 2 poissi 4 ja 5 kuud ja tüdruk 7 kuud.

Lõualuu vähk: sümptomid

Kuidas vaev ära tunda? Esialgses staadiumis vähk kulgeb ilma märkideta. Esimesed sümptomid on:

1. Näo naha tuimus.
2. Halb hingeõhk ja mädane ninaverejooks.
3. Peavalu.
4. Valu alumises või ülemises lõualuus ilma nähtava põhjuseta.

Sarnased sümptomid võivad olla muude tervisehäirete tunnused, näiteks neuriit, sinusiit, sinusiit ja nii edasi. Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima täiendava uuringu. Paljudel juhtudel kaob õigeaegse vähiravi võimalus..

Kui paljud elavad selle diagnoosi järgi?

Et ennustada, kui pikk põhihaigus on ja kui kaua selle raviks kulub, peaksite mõistma erinevust tähelepanuta jäetud seisundi ja varases staadiumis. Niisiis on 4. etapis prognoosid kõige pettumust valmistavad - viie aasta jooksul või isegi kiiremini patsient sureb. Ainult 20% -l õnnestub elada sellest perioodist kauem.

Kui haigust oli juba alguses võimalik tuvastada, siis on prognoosid soodsamad. Mõnikord saab patoloogia täielikult kõrvaldada ja patsiendid elavad aastakümneid.

Muud sümptomid

Ülemise lõualuu sarkoomiga tekivad järk-järgult muud sümptomid. Patsiendid hakkavad kaebusi esitama:

1. Turse põse piirkonnas.
2. Neoplasmi vahetus läheduses asuvate hammaste valu või tuimus.
3. Hammaste lõtvumine, osteoporoosi märk.
4. Laienenud alveolaarsed protsessid.
5. Lõualuu kõverus ja näo deformatsioon.

Lõualuu vähk, mille sümptomeid on kirjeldatud ülalpool, võib progresseeruda väga kiiresti. Vähirakkude arengu tagajärjel ilmneb sageli kudede ödeem, mis viib lõpuks asümmeetriani. Pärast seda hakkavad patsiendid kaebama tugevat valu..

Terapeutiline taktika

Terapeutilised meetmed patoloogia kõrvaldamiseks viiakse läbi alles pärast põhjalikku diagnoosi, kus haiguse staadium, kasvaja suurus, patsiendi seisund jne..

Nendest teguritest sõltuvalt viiakse läbi järgmised levinumad kirurgilised meetodid:

1. Osaline resektsioon. See viiakse läbi ainult siis, kui kahjustus on pealiskaudne..
2. Segmentaalne resektsioon. See kirurgilise sekkumise meetod on efektiivne sügava kahjustuse puudumisel ja ka juhul, kui alveolaarne protsess ei ole seotud patoloogilise protsessiga.
3. Poole lõualuu eemaldamine. See meetod on näidustatud lõualuu nurga kahjustamiseks.
4. Lõualuu ja läheduses asuvate pehmete kudede täielik eemaldamine. See on näidustatud ulatusliku kahjustuse korral, samuti kui kasvajat täheldatakse lõua piirkonnas.

Tänapäeval viiakse alalõua tähelepanu kõrvale juhtimine spetsiaalsete seadmete - distraktorite abil. Sarnane aparaat tagab alalõua järkjärgulise pikendamise koos uue asenduskoe moodustumisega.

Alumine lõualuu lõhestatakse ultraheli skalpelli abil. See võimaldab teil operatsiooni ajal mitte mõjutada hammaste juuri ja limaskesti. Sellise operatsiooni hind varieerub erinevates näitajates ja sõltub kliinikust, selle asukohast ja kõrgelt spetsialiseerunud arstide olemasolust.

Operatsiooni foto

Ärge unustage keemiaravi või kiiritusravi, et vältida kasvaja kasvu või metastaaside esinemist..

Kiiritusravi

See meetod viiakse läbi pärast operatsiooni (kui haavad paranevad) või enne operatsiooni, et vältida metastaaside riski. Mõnel lõualuu vähi korral on kirurgilise ravimeetodi rakendamine vastuvõetamatu, seetõttu on antud juhul "viis" sellest olukorrast ioniseeriva kiirgusega väljapääs..

Kiiritusravi ajal esinevate kõrvaltoimete ilmnemine on vältimatu ja nende esinemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• tugev suukuivus;
• hambad hakkavad välja kukkuma;
• toidu maitse ja lõhn muutuvad;
• hääle täht muutub teistsuguseks;
• nakkuslikud protsessid arenevad iseloomuliku kliinilise raskusega.

Kõrvaltoimete raskusaste sõltub ettenähtud kiiritusravi kujust ja kirurgilise sekkumise ulatusest..

Keemiaravi

Peamiseks ravimeetodiks võib kasutada keemiaravi. Pärast sellist ravi esinevad kõrvaltoimed on agressiivsemad ja väljenduvad samades sümptomites nagu kiiritusravi korral. Kuid toksiliste ravimite kasutamine võib põhjustada verejooksu, tugevat valu, kiilaspäisust jne..

Lõualuu ulatusliku eemaldamisega, sealhulgas ja tulevikus hammastega on vajalik pikk taastumine. Pärast patoloogilise fookuse kõrvaldamist võib kasutada plastilist kirurgiat spetsiaalsete proteeside sisestamisega..

Tõsised tagajärjed

Ülemise lõualuu vähk levib tavaliselt silmapiirkonda. Sageli hakkavad kasvajad idanema ja põhjustavad järgmisi tagajärgi:

1. Silmamuna nihe.
2. Karistamine.
3. Lõualuu patoloogiline murd.
4. Ninaverejooks, mis kordub ilma konkreetse põhjuseta.
5. Peavalu ulatub rinnakorvi või viski.
6. Valu kõrva piirkonnas. See nähtus ilmneb pärast kolmiknäärme protsessis osalemist..

Lisaks ülaltoodule võib patsiendil esineda suuõõne, igemete, põskede ja muude pehmete kudede limaskestal esinevaid väikeseid veritsevaid haavandeid. Sageli on lõualuude avanemise ja sulgemise rikkumine. See teeb söömise keeruliseks. Sarnane nähtus näitab, et vähk on levinud närimis- ja pterygoid-lihastes.

Arsti tõhus abi

Kõige õigem lahendus on pöörduda pea kõrva lähedal oleva arsti poole. Kõigepealt leiab ta lähtepunkti ja saab teada: kas patsiendil pole mingeid haigusi, kuna koonuste teket võivad mõjutada:

• nakkus naha all. Kõige sagedamini juhtub see selgroo või kõrva kõhre ebaprofessionaalse torke tõttu;
• kroonilise haiguse, näiteks diabeedi, areng;
• rasunäärmete suurenenud tootmine;
• nõrgenenud immuunsussüsteem;
• liigne higistamine.

Alalõua vähi sümptomid

Alumise lõualuu vähki iseloomustavad veidi erinevad sümptomid. Need sisaldavad:

1. Palpatsioonivalud.
2. Hammaste kaotus ja rabedus.
3. Ebamugavustunne ja valu hammastega kokkupuutel.
4. Halb hingeõhk.
5. Suu limaskesta verejooksud.
6. Alamhuule tuimus.

Väärib märkimist, et alalõual paiknev vähkkasvaja areneb piisavalt kiiresti ja sellega kaasnevad valu, samuti kiire metastaas.

Haiguse põhjused

Pahaloomuline protsess areneb, kui raku genoomis toimub mutatsioon, mis põhjustab selle jagunemist kontrollimatult ja kiiresti. Päästikumehhanismi ja nende tõrgete lokaliseerimist pole installitud. Selgus asjaolud, mis suurendavad ebatüüpiliste rakkude tõenäosust:

• Maxillofacial vigastused.
• Vigastuste hilinenud või puudulik ravi.
• Tehnoloogia rikkumine tihvtide ja proteeside paigaldamisel.
• Unustatud kariis.
• Krooniline pulpiit, ilma ravita.
• Krooniline parodontiit.
• Kiirguskiirgus.
• Eriti suitsetamine.
• Regulaarsed suu vigastused koos väärarenguga.
• Pidev väga kuumade toitude tarbimine.
• Nasvay regulaarne kasutamine.
• Papilloomide esinemine.
• Limaskesta epiteeli metaplaasia: leukkeratoos ja leukoplakia.
• Neeru- ja kilpnäärmevähk.

Patoloogia diagnostika

Lõualuu vähk varases staadiumis on mittespetsiifiliste sümptomite tõttu väga raske diagnoosida. Lõppude lõpuks võib haiguse tunnuseid omistada muudele vaevustele. Lõualuu vähi diagnoosimine viiakse läbi metastaaside staadiumis. Ülalkirjeldatud sümptomid ei häiri paljusid patsiente. Lisaks võib haigus kesta pikka aega ilma ilmsete tunnusteta. See raskendab selle diagnoosimist varases staadiumis..

Röntgen võimaldab teil haigust tuvastada. Kui vähkkasvajad pärinevad täpselt odontogeensest materjalist, siis annab selline uurimine palju rohkem teavet kui muud meetodid. Tänu roentgenogrammile on võimalik tuvastada vaheseinte hävitamine ja periodontaalsete lünkade laienemine.

Piltide abil on võimalik näha muudatusi: terved hambad ei puuduta luud, alveolaarsel piirkonnal on hägused kontuurid, katlakivi eemaldamise tsoon on levinud lõualuu kehasse jne..

Etapid

On olemas ühine TNM-süsteem, mis eraldab haiguse läbimise etapid järgmises staadiumis:

1. I - ainult ühe anatoomilise piirkonna kahjustus.
2. II - mõjutatud on kaks tsooni.
3. III - rohkem kui kaks piirkonda.
4. IV - suurte organite või nende mõne osa kahjustus, mis levib teistesse anatoomilistesse kudedesse.

Varajane metastaas on iseloomulik ja inimene tunneb metastaaside leviku ja toime ajal tugevat valu. Põsesarnade ja kogu lõualuu onkoloogia on ohtlik, kuna kopsu piirkonnas algavad metastaasid.

Haiguse määrame röntgenograafia abil

Niisiis, kuidas saab lõualuu vähki röntgenograafia abil tuvastada? Selle haiguse diagnoosimine on keeruline protsess. Röntgenikiirgus võimaldab teil kindlaks teha patoloogia olemasolu järgmiste märkide järgi:

1. Luude hävitamine.
2. Käsjasilmuste hävitamine.
3. Tervete luude hävitamise piirkonda ülemineku hägused kontuurid.
4. Põimivad ribad moodustusid mitme hävituskolde ühinemise tagajärjel.

Ohtlikud neoplasmid

Kui kõrvas ilmnenud muhk ei kao, jäädes ilma nõuetekohase tähelepanuta ja vastavalt ilma ravita, võib see aja jooksul tihedamaks muutuda. Siis võib patoloogiat pidada krooniliseks vormiks. Selle mõõtmed hakkavad võtma üha suuremaid mõõtmeid, see muutub piisavalt kindlaks, kuid ei too enam kannatusi.

Kuid valu ja väljendunud sümptomite puudumine ei tähenda põletikulise protsessi peatamist. Iga neoplasm tuleb meditsiiniliselt analüüsida, kuna see võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks. Kui tekivad ka mädased protsessid ja fistulid, halveneb tervislik seisund, need muutused annavad märku, et kuded on märkimisväärselt nakatunud.

Muud diagnostilised meetodid

Lisaks röntgenikiirgusele saab lõualuu vähki, mille foto on esitatud ülalpool, diagnoosida ka muul viisil. Patsient peab läbima täieliku kliinilise läbivaatuse, sealhulgas vere- ja uriinianalüüsid, hingamissüsteemi fluorograafia. Need uuringud võimaldavad meil tuvastada põletikulise protsessi esinemist kehas, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirenemist, samuti aneemiat. Metastaaside välistamine nõuab kopsu uurimist.

Sageli lõualuu vähi diagnoosimiseks, kasutades siinuste kompuutertomograafiat. See võimaldab teil kindlaks teha vähi täpse asukoha. Lisaks kasutatakse tomograafiat ja stsintigraafiat. Spetsialist võib määrata sellise läbivaatuse lümfisõlme punktsioonibiopsiana. See meetod võimaldab teil määrata metastaase..

Kõige täpsem diagnostiline meetod on kahjustatud koe laboratoorsed uuringud. Mõnel juhul on vajalik lõualuu treponeerimine. Kui kasvaja ei pärine luust, siis saab materjali võtta pärast hamba ekstraheerimist moodustatud aukust.

Klassifikatsioon

Lõualuu koosneb luust, kõhrest, lihasest ja sidekoest, see on kaetud kihistunud lameepiteeliga ning sellesse tungivad veresooned ja närvid. Vähk võib pärineda kõigist kudedest..

Neoplasmide tüübid

1. Sidekude: kondroosarkoom, kartsinoom. Visuaalselt ja histoloogiliselt sarnaneb kondroosarkoom kõhrekoega, mis kasvab sügavale luukoesse, kus on kaltsifikatsiooni piirkonnad. Sõlm ei ole mugulakujuline, ebakorrapärane. Kartsinoomid moodustavad pehmeid rabedaid kasvajaid. Nende värvil puudub diagnostiline väärtus. Sageli ilmuvad sõlme paksuses hemorraagiad, kõdunemiskohad. Mikroskoobi all varieeruvad ühe sõlme rakud suuruse ja kujuga, millel puuduvad liigilised omadused.
2. Luu: hiiglaslik rakuvähk, osteosarkoom, Ewingi sarkoom. Kõigist luust pärit kasvajatest on iseloomulikud selgete piirideta hallid või pruunikad mugulised sõlmed. Need on tiheda konsistentsiga, kuid ümbritsevast luust lõdvemad. Sõlmes säilitatakse eraldi kondised vaheseinad. Hiiglasliku rakuvähi iseloomulik tunnus on mitmetuumalised hiiglasrakud, mis paiknevad osteoidmasside hulgas. Mikroskoobi all näevad osteosarkoomid välja juhuslikult paigutatud rakkude klastrid, mis on kaugelt sarnased luutrabeekuli jäänustega eraldatud osteotsüütidega. Leitakse mitmetuumaseid rakke. Ewingi sarkoom on üles ehitatud väikestest ümaratest rakkudest. See on ohtlik ja kiiresti arenev luuvähi tüüp. Seda iseloomustab infiltreeruv luukasv ja sümptomite hiline ilmnemine.
3. Epiteel: lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv ja mittekeratiniseeruv), melanoblastoom. Infiltratiivne - see näeb välja nagu limaskesta tihe muguljas piirkond, värvus erkpunane. Vahel kaetud kollaste koorikutega. Kasvaja - kareda pinnaga selgelt määratletud ebaühtlane sõlm. Kaetud keratiniseeritud epiteeliga. Mikroskoobi all on nähtavad suurte hulknurksete rakkude väljad ja üksikud ümardatud kobarad. Väga diferentseerunud vormide korral moodustab lamerakk-kartsinoom pärlid - tiheda sarvjas aine mikroskoopilised klastrid.
4. Segatud. Haruldaste vormide hulka kuuluvad odontogeensed kasvajad: pahaloomuline ameloblastoom, ameloblastiline fibrosarkoom, primaarne intraosseosne vähk.

Primaarse kasvaja asukohas

Lõualuu vähk jaguneb kahte tüüpi:

• Esmane. See algab lõualuu juurest. Formatsioonide hulka kuuluvad luust pärit kasvajad. Neid iseloomustab kiire kasv ja etappide kaupa progresseerumine..
• Teisene. Kasvaja on kolju või kaela teistes osades asuva sõlme metastaas.

Etappide kaupa

Pahaloomuline protsess selle arengus läbib 4 etappi:

• Esiteks - sõlm haarab 1 anatoomilise piirkonna, ei ulatu epiteeli keldrimembraani keldrist kaugemale, periosteum, ei anna metastaase.
• Teine - vähk kasvab infiltreeruvalt suuõõne 1 naaberpiirkonnas. Leidke mõjutatud küljest piirkondlikud metastaasid.
• Kolmas - mõjutatud on 3 või enam suu piirkonda. On iseloomulik piirkondlike metastaaside esinemine submandibulaarses, emakakaela, supraclavikulaarses ja kuklaluus lümfisõlmedes.
• Neljas - metastaasid hakkavad mõjutama elundeid väljaspool pead ja kaela.

Lõualuu vähk: ravi

Teraapiapatoloogid on kõikehõlmavad. See ei hõlma ainult kirurgilist sekkumist, vaid gammaravi. Lõualuu eemaldamise operatsioon. See võib olla eksartikulatsioon või resektsioon. Lõualuu vähki ei ravita keemiaraviga, kuna see ei anna tulemust..

Alustuseks viiakse patsiendil läbi gammakiirgus. See võib vähi suurust märkimisväärselt vähendada. Kolm nädalat hiljem eemaldatakse lõualuu. Mõnel juhul on vaja ulatuslikumat operatsiooni, mis hõlmab sageli orbiidi ekstsentratsiooni, lümfadenektoomia ja paranasaalsete siinuste taastusravi.

Tüsistused

Pahaloomuliste siinuse kasvajate ravi komplikatsioonid on seotud operatsiooni ja rekonstrueerimisega. Kirurgiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad

• kliiniliselt oluline verejooks,
• tserebrospinaalvedeliku leke;
• nakkus
• lõhna kadu;
• maitse kaotamine;
• muud kraniaalnärvi kahjustused.

Pärast operatsiooni

Mõni aasta pärast operatsiooni on vajalik ortopeediline korrektsioon, mis võimaldab teil varjata kõiki defekte. Kulutage see reeglina mitmesuguste luuplaatide ja rehvide abil. Sellised protseduurid nõuavad patsiendi kannatlikkust, kuna mõnel juhul on vaja taastada neelamis- ja närimisfunktsioonid, aga ka kõne.

Väärib märkimist, et alalõua taastamine on väga keeruline protsess, mis ei lõpe alati edukalt. Sellistes olukordades kasutatakse implantaatide kinnitamiseks sageli roostevabast terasest, tantaali ja plastikut..

Taastusravi

Peamine asi on sel juhul elu ohutus. Järgmisel patsiendil paigaldatakse lõualuu eemaldatud elementide, luustruktuuride ja suulae implantaadid. See normaliseerib näo esteetilisi omadusi, võimaldab patsiendil vabaneda kompleksidest ja funktsionaalsetest probleemidest.

Taastumine võtab palju aega, paigaldatakse spetsiaalsed rehvid, mis tagavad lõualuu soovitud asendi.

Patsient peab uuesti õppima närimis-, neelamis- ja rääkimisliigutusi tegema. Vajadusel tehakse täiendavaid näopiirkonna operatsioone. Perioodiliselt peaks patsient kontrollimise ja nõustamise jaoks külastama spetsialiste..

Ohtlikud neoplasmid

Kõige sagedamini võivad need olla kõrva lähedal olevad muhud, need valutavad harva:

1. Ateroom. Arstid omistavad selle kõige vähem problemaatilisele vormile, kuna esinemise põhjus on tingitud rasunäärmete ummistumisest. Tavaliselt ei tekita ebamugavust, kuid rikub esteetilist välimust. See sarnaneb väikese vedelikuga täidetud hernega - rasunäärme sekretsioonide tulemused, mis hakkasid kondenseeruma. See näeb välja nagu selgelt määratletud servadega kapsel ja keskel täpp. Sellele klikkides võite märgata, et see veereb. Kui proovite end ateroomist vabastada, on nakatumisoht. Sel juhul võib see areneda ja degenereeruda teiseks liigiks ning üldine seisund halveneb. Mahult suureneb see peaaegu märkamatult, ulatudes keskmiselt 5 cm-ni.
2. Lipoma. Viitab ohtlikumale ateroomi vormile, kuid see on healoomuline kasvaja. Selle moodustumine toimub pehmetes kudedes. Selle suurus erineb - kuni 10 cm. See võib olla teatud piirini kahjutu. Kui mõni tegur provotseerib selle arengut, võib see uuestisündida. Tavaliselt võib päästikuks olla äärmine keharasva kogus ja ummistus, mis hoiab rasva ühtlast jaotumist.
3. Fibroma. See ei tee haiget ja on üsna raske. See erineb selle poolest, et sellel on väike jalg. Teadlased leidsid, et fibroma on päritud ja ei pruugi häirida, kuid kui see valutab, hakkab see häirima, peate konsulteerima arstiga.
4. Lümfoom Seda moodustumist kõrva taga saab ära tunda mitme koondatud joobniku olemasolu tõttu ja kõrva taga on näha kerget turset. See on ohtlik, kuna see ei põhjusta valu, isegi kui sellele vajutate, kuid samal ajal halveneb inimese üldine seisund. Üha sagedamini ilmneb depressioon, üldine toon langeb, tekib pidevalt soov puhata. Inimene kaotab dramaatiliselt kaalu. Kõik need murettekitavad sümptomid näitavad muhke pahaloomulist olemust, mis tähendab, et peate kiiresti külastama arsti.

Pahaloomulist moodustist eristavad mõned erinevused:

• selle ümber olev nahk on tavaliselt erineva värvusega. See võtab tumedama tooni;
• moodustumine ise on liikumatu, justkui koeks kasvanud;
• vajutades tunneb patsient valu;
• selle tihedus on kõrge.

Healoomuliste moodustiste korral on tihendid enamikul juhtudel pehmed ja elastsed. Nad on enamasti liikuvad, näivad veerevat naha all.

Ärahoidmine

Lõualuu sarkoomi arengu ennetamine põhineb regulaarsel läbivaatusel hambaarsti kabinetis, suuõõne ja nina täielikul hooldamisel ning immuunsuse tugevdamisel. Pahaloomuliste kasvajate tekke riskifaktoriteks on sagedased viiruslikud ja nakkuslikud patoloogiad, kiirgus ja ioniseeriv kiirgus, kokkupuude kantserogeenidega, halvad harjumused ja alatoitumus - see kõik on oluline, et teie lapsed oleksid keskkonnast ja elust välistatud..

Kas olete huvitatud kaasaegsest ravist Iisraelis? Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Lõualuu vähk

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Alveolaarse luu limaskesta vähi korral mõjutab alumine lõualuu peamiselt teist korda. Alam-lõualuu primaarne vähk, mis mõne autori sõnul tuleneb hamba idust, on äärmiselt haruldane. Sageli, kui selline diagnoos on kindlaks tehtud, selgub uurimisel alalõualuu muude asukohtade epiteeli kasvajate metastaasid. Sekundaarsete kasvajate ravi toimub samamoodi nagu suuõõne limaskesta vähi muud lokaliseerimised.

Epiteelivaba alalõua vähk

Lõualuu pahaloomuliste kasvajate seas on eriline koht hõivatud alalõualuu epiteelivähiga, mille arenguallikaks võivad olla nii luu, sidekude kui ka luuüdi, hambaüdi kuded, lõualuude ümbritsevad pehmed koed. See viib mitteepiteelsete kasvajate mitmesuguste histoloogiliste vormide tekkeni ja selle patoloogia haruldus põhjustab arstide väheseid teadmisi lõualuu epiteelivähi kasvajate kliinilistest ilmingutest ja erinevate ravimeetodite võimalustest..

Alalõua kasvajate rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon klassifitseerib selle histoloogilise kuuluvuse, samal ajal kui kõik neoplasmid jagunevad kolmeks luukoe, pehmete kudede ja monotoonsete rühmadeks.

Lõualuu luuvähk.

1. Luude moodustavad kasvajad.
   1. Osteogeenne sarkoom.
   2. Parostali sarkoom.
2. Kõhre moodustavad kasvajad.
   1. Chondrosarkoom.
3. Luuüdi kasvajad.
   1. Retikulosarkoom.
   2. Plasmatsütoom.
   3. Lümfosarkoom.
4. Lõualuu vähk.
   1. Hemangioperitsütoom.
   2. Angiosarkoom.
5. Sidekoe kasvajad.
   1. Pahaloomuline kiuline histiotsütoom.
   2. Fibrosarkoom.
   3. Eristamata sarkoom.
6. Neurogeenne sarkoom.
7. Klassifitseerimata sarkoom.

Alumise lõualuu pehme kude.

1. Leiomüosarkoom.
2. Rabdomüosarkoom.
3. Sünoviaalne sarkoom.

Alalõua odontogeenne vähk.

1. Pahaloomuline ameloblastoom.
2. Myxosarcoma.
3. Ameloblastiline sarkoom.
4. Ameloblastiline odontosarkoom.

Kõige tavalisem osteogeenne sarkoom, kondroosarkoom. pahaloomuline kiuline histiotsütoom, mis on hiljuti eraldatud polümorfsete raku sarkoomide ja fibrosarkoomide rühmast, rabdomüosarkoom ja leiomüosarkoom. Muud tüüpi neoplasmid on äärmiselt haruldased..

Osteogeenne sarkoom

Osteogeenset sarkoomi on lõualuu mitteepiteelsete neoplasmide hulgas 22%. See on üks alalõua vähi kõige pahaloomulisemaid vorme. Kui see paikneb ülemises lõualuus, pärineb 91% alveolaarsest protsessist, selle eesmisest välimisest osast.

Sümptomid

Esimene sümptom on kahjustatud luu deformatsioon, palpeerimisel mõõdukalt valus. Mõnikord ilmneb enne valu ilmnemist paresteesia infraorbitaalsete või lõua närvide väljapääsu piirkonnas. Naha muutused veresoonte mustri kujul määratakse tavaliste protsesside abil. Naha ja limaskesta hüperemia koos osteogeense sarkoomiga pole sellele kasvajale iseloomulik ja neid leidub ainult lastel.

Diagnostika

Röntgenograafia abil eristatakse kolme tüüpi osteogeenset sarkoomi: osteoblastiline, osteolüütiline ja segatud. Kui alumine lõualuu on mõjutatud, leitakse peamiselt kahjustuse kolmas variant. Osteogeenset sarkoomi iseloomustab väike ja keskmine fookuskaugus, mõnikord luude harvaesinevuse taustal, hävitamise kolded vahelduvad tihenemise fookustega.

Enam kui pooltes vaatlustes kaasneb alalõua vähk kortikaalse plaadi hävimisega, periosteaalse reaktsiooniga acikulaarse või lineaarse periostoosi kujul (spikulaaride olemasolu), mis näitab neoplasmi sissetungi ümbritsevasse pehmetesse kudedesse.

Extraossal kasvaja komponent sisaldab tihedaid kandjaid. Lüütilise variandiga on võimalik alalõua patoloogiline murd. Samal ajal pole diferentsiaaldiagnoosimine osteogeense sarkoomi ja kondroosarkoomi vahel alati võimalik..

Praegu kasutatakse CT, mis pakub palju lisateavet, laialdaselt näo luustiku kasvaja kiirgusdiagnostikas. Üks kliinilisi sümptomeid on kaugete elundite metastaasid, piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid harvad. Enne raviplaani määramist tuleb läbi viia biopsia ja histoloogiline uuring. Kohalike ägenemiste protsent on väga kõrge. Esialgset diagnoosi täiendatakse kliiniliste ja radioloogiliste andmete põhjal morfoloogiliste uuringutega..

Ravi

Peamine ravimeetod on kirurgiline. Osteogeensete sarkoomidega võib see olla sõltumatu või kombineeritud. Operatsiooni ulatus ja neoplasmi radikaalse eemaldamise võimalus sõltub suuresti kasvaja lokaliseerimisest, kliinilistest tunnustest, levimusest ja suunast.

Arvestades jäsemete osteogeense sarkoomi kõrget tundlikkust uimastiravi suhtes, paremat ellujäämismäära kombineeritud ravis, kasutades mitteadjuvantset või adjuvantset keemiaravi, on soovitatav kasutada epirubitsiini preparaate.

Chondrosarkoom

Lõualuu pahaloomuliste mitteepiteelsete kasvajate hulgas esineb see alalõua vähk 2,1–5% juhtudest.

Sümptomid

Kasvaja kulg on latentsem kui osteogeenne sarkoom, kuid leidub neoplasme koos aeglaselt kasvavate vormidega..

Kliiniliselt tinglikult jagage kaks kondrooskoomi vormi: perifeerne ja keskne. Perifeerne vorm areneb eesmises alalõual, on kiire kasvuga ja sageli kordub. Kliiniliselt avaldub alalõua vähk ereda punase limaskestaga kaetud sõlme kujul. Hammaste vigastamisel reeglina haavandid. Keskne vorm on alguses asümptomaatiline, mõnikord märgitakse väiksemaid valusid. Tuumori edasise kasvu korral toimub lõualuu deformatsioon. Chondrosarcomas esineb relapse 48% -l, kaugemates metastaasides - 16% -l.

Diagnostika

Chondrosarkoomi iseloomustab tihedate sissetungide esinemine, millega seoses näitavad radiograafiad lubjarikaste kandjate ebakorrektset kogunemist, ummistunud lubjastumist nii neoplasmi intraosseoorses komponendis kui ka pehmes koes. See iseloomulik omadus võimaldab teil teha röntgeniandmete põhjal õige diagnoosi. Lõplik diagnoos tehakse siiski kindlaks morfoloogilise uuringu põhjal, seetõttu on enne terapeutilise taktika määramist vajalik kasvaja biopsia.

Histoloogiliselt määratakse aeglaselt kasvava alalõua vähi korral hästi diferentseerunud kõhrerakud, mis eraldatakse üksteisest suure hulga interstitsiaalse ainega. Mitooside puudumine või haruldus ei viita alati healoomulisele kasvajale, kuna kondroosarkoomi rakud paljunevad peamiselt amitootilise raja kaudu. Kiiresti kasvavad ja vähem diferentseerunud kondrotsarkoomid on rakkudes palju rikkamad ning metastaasidele altid kondrotsarkoomid on ohtralt vaskulariseerunud.

Ravi

Kirurgiline ravi. See alalõua vähk ei ole praktiliselt tundlik ravimite ja kiiritusravi suhtes, mida kasutatakse ainult palliatiivsetel eesmärkidel..

Pahaloomuline kiuline histiotsütoom

See liik on alles hiljuti isoleeritud polümorfsete raku sarkoomide ja fibrosarkoomide rühmast, seetõttu on sellealane kirjandus äärmiselt piiratud. Samal ajal on pahaloomuliste mitteepiteelsete kasvajate seas esinemissageduse osas kolmas koht (9%).

Sümptomid

Kliiniliselt erineb alalõua vähk fibrosarkoomist vähe ja on mugulakujuline neoplasm, mis esineb lõualuu perifeersetes osades. Kasvaja kohal olev limaskest on lilla-punase värvusega, trauma ajal ilmnevad haavandid. See sarkoomi vorm on kõige tõenäolisem kordumisele. Pahaloomulise fibroosse histiotsütoomiga ägenemised esinevad 69% juhtudest. Piirkondlikke metastaase esineb siiski harva - 14% juhtudest, kaugeid - 9%.

Diagnostika

Pahaloomulise kiulise histiotsütoomi röntgenipilti iseloomustavad olulised hävitavad muutused, luu lüüs ilma selgete piirideta.

Seda tüüpi neoplasmi lõplik diagnoos tehakse kindlaks histoloogiliste uuringute andmete põhjal. Histoloogilise pildi tõlgendamine tekitab mõnel juhul siiski teatud raskusi.

Ravi

Seda alalõua vähki ravitakse kirurgiliselt. Arvestage kasvaja kalduvust taastekkida, tuleks operatsiooni ulatust laiendada. Viimastel aastatel on selle neoplasmi ravimiteraapias saadud julgustavaid tulemusi..

Ewingi sarkoom

Lõualuu luud haruldased.

Sümptomid

Alalõua vähk võib alata valulikkuse, tuima valu tuumori piirkonnas, põletustunne ja kuumus, mis varsti muutuvad hammasteks, turseks, palavikuks.

Diagnostika

Neoplasmi röntgenipilt on mittespetsiifiline ja seda iseloomustab luukoe hävitamise erinev vorm koos skleroosielementidega. Kui kasvaja levib kortikaalsele kihile ja periosteumi, avaldub viimase reaktsioon acikulaarse või sibulakujulise periostoomi vormis. Histoloogiliselt on Ewingi sarkoom rakurikas diferentseerumata kude. Rakud on ümmargused, veidi ovaalsed, sama suurusega, sisaldavad suurt hüperkromaatset tuuma. Need asuvad tihedalt, ühtlaselt, mõnikord kihtide kujul ja võivad simuleerida madala astme vähki.

Ravi

Nagu teisedki luuüdi neoplasmid (retikulosarkoom, plasmasütoom, lümfosarkoom), on Ewingi sarkoom väga tundlik kiirguse ja uimastiravi suhtes. M.A. Kropotova. 5-st seda tüüpi sarkoomi juhtumist keemiaradioteraapia ajal saavutati kõigis täielik tuumori taandareng, samas kui muude neoplasmide histoloogiliste vormide korral ilmnes selline toime ainult üksikute vaatluste korral.

Retikulaarne sarkoom

Kliiniliselt ja radioloogiliselt erineb retikulaarne sarkoom Ewingi sarkoomist vähe, kuulub luuüdikasvajate rühma, erineb histoloogiliselt suurema raku suuruse poolest ja retikuliini kiudude õrna võrgu olemasolust. Regionaalsete lümfisõlmede esinemissagedus luuüdi sarkoomides on 29%.

Inimese tervis

Üheksa kümnendikku meie õnnest põhineb tervisel

Lõualuu vähi sümptomid

Lõualuu vähk

Lõualuu vähk on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis on valmistatud ülemise ja alumise lõualuu luust, kõhrest ja epiteelist. RHK-10 kohaselt läbivad haigused C41 koode.

Kuni 15% hambaarsti külastustest toimub lõualuu kasvajataoliste moodustiste korral, kuid vähi diagnoosimist kinnitatakse ainult 1% juhtudest. Samuti saab kasvaja tuvastada otorinolarüngoloogi ja silmaarsti läbivaatusel.

Statistika esinemissageduse sõltuvuse kohta soost ja rassist puudub. On kindlaks tehtud, et 45-50-aastased inimesed haigestuvad sagedamini. 70% juhtudest mõjutab haigus ülemist lõualuu.

Haiguse põhjused

Pahaloomuline protsess areneb, kui raku genoomis toimub mutatsioon, mis põhjustab selle jagunemist kontrollimatult ja kiiresti. Päästikumehhanismi ja nende tõrgete lokaliseerimist pole installitud. Selgus asjaolud, mis suurendavad ebatüüpiliste rakkude tõenäosust:

• Maxillofacial vigastused.
• Vigastuste hilinenud või puudulik ravi.
• Tehnoloogia rikkumine tihvtide ja proteeside paigaldamisel.
• Unustatud kariis.
• Krooniline pulpiit, ilma ravita.
• Krooniline parodontiit.
• Kiirguskiirgus.
• Eriti suitsetamine.
• Regulaarsed suu vigastused koos väärarenguga.
• Pidev väga kuumade toitude tarbimine.
• Nasvay regulaarne kasutamine.
• Papilloomide esinemine.
• Limaskesta epiteeli metaplaasia: leukkeratoos ja leukoplakia.
• Neeru- ja kilpnäärmevähk.

Klassifikatsioon

Lõualuu koosneb luust, kõhrest, lihasest ja sidekoest, see on kaetud kihistunud lameepiteeliga ning sellesse tungivad veresooned ja närvid. Vähk võib pärineda kõigist kudedest..

Neoplasmide tüübid

1. Sidekude: kondroosarkoom, kartsinoom. Visuaalselt ja histoloogiliselt sarnaneb kondroosarkoom kõhrekoega, mis kasvab sügavale luukoesse, kus on kaltsifikatsiooni piirkonnad. Sõlm ei ole mugulakujuline, ebakorrapärane. Kartsinoomid moodustavad pehmeid rabedaid kasvajaid. Nende värvil puudub diagnostiline väärtus. Sageli ilmuvad sõlme paksuses hemorraagiad, kõdunemiskohad. Mikroskoobi all varieeruvad ühe sõlme rakud suuruse ja kujuga, millel puuduvad liigilised omadused.
2. Luu: hiiglaslik rakuvähk, osteosarkoom, Ewingi sarkoom. Kõigist luust pärit kasvajatest on iseloomulikud selgete piirideta hallid või pruunikad mugulised sõlmed. Need on tiheda konsistentsiga, kuid ümbritsevast luust lõdvemad. Sõlmes säilitatakse eraldi kondised vaheseinad. Hiiglasliku rakuvähi iseloomulik tunnus on mitmetuumalised hiiglasrakud, mis paiknevad osteoidmasside hulgas. Mikroskoobi all näevad osteosarkoomid välja juhuslikult paigutatud rakkude klastrid, mis on kaugelt sarnased luutrabeekuli jäänustega eraldatud osteotsüütidega. Leitakse mitmetuumaseid rakke. Ewingi sarkoom on üles ehitatud väikestest ümaratest rakkudest. See on ohtlik ja kiiresti arenev luuvähi tüüp. Seda iseloomustab infiltreeruv luukasv ja sümptomite hiline ilmnemine.
3. Epiteel: lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv ja mittekeratiniseeruv), melanoblastoom. Infiltratiivne - see näeb välja nagu limaskesta tihe muguljas piirkond, värvus erkpunane. Vahel kaetud kollaste koorikutega. Kasvaja - kareda pinnaga selgelt määratletud ebaühtlane sõlm. Kaetud keratiniseeritud epiteeliga. Mikroskoobi all on nähtavad suurte hulknurksete rakkude väljad ja üksikud ümardatud kobarad. Väga diferentseerunud vormide korral moodustab lamerakk-kartsinoom pärlid - tiheda sarvjas aine mikroskoopilised klastrid.
4. Segatud. Haruldaste vormide hulka kuuluvad odontogeensed kasvajad: pahaloomuline ameloblastoom, ameloblastiline fibrosarkoom, primaarne intraosseosne vähk.

Primaarse kasvaja asukohas

Lõualuu vähk jaguneb kahte tüüpi:

• Esmane. See algab lõualuu juurest. Formatsioonide hulka kuuluvad luust pärit kasvajad. Neid iseloomustab kiire kasv ja etappide kaupa progresseerumine..
• Teisene. Kasvaja on kolju või kaela teistes osades asuva sõlme metastaas.

Etappide kaupa

Pahaloomuline protsess selle arengus läbib 4 etappi:

• Esiteks - sõlm haarab 1 anatoomilise piirkonna, ei ulatu epiteeli keldrimembraani keldrist kaugemale, periosteum, ei anna metastaase.
• Teine - vähk kasvab infiltreeruvalt suuõõne 1 naaberpiirkonnas. Leidke mõjutatud küljest piirkondlikud metastaasid.
• Kolmas - mõjutatud on 3 või enam suu piirkonda. On iseloomulik piirkondlike metastaaside esinemine submandibulaarses, emakakaela, supraclavikulaarses ja kuklaluus lümfisõlmedes.
• Neljas - metastaasid hakkavad mõjutama elundeid väljaspool pead ja kaela.

Sümptomid

Lõualuu on väike anatoomiline moodustis ja selle piirkonna vähki iseloomustab kiire kasv, mistõttu tavaliselt eelistavad kohalikud sümptomid üldist.

• Söögiisu vähenemine - seotud vähimürgituse ja ebamugavustundega närimisel.
• Salendav.
• Püsiv madala palavik (umbes 37 kraadi).
• Nõrgenenud immuunsus ja sagedased nohu.
• Väsimus, pearingluse episoodid.

Varases staadiumis ei näe inimene põhjust abi otsida, haigus progresseerub ja ilmnevad kohalikud sümptomid. 1. etapis pole need ka spetsiifilised ja neid võib segi ajada hambapatoloogia, sinusiidi või sinusiidi ilmingutega..

• Kaudse lokaliseerimise perioodilised valutavad peavalud.
• Lima eraldamine ninast. Heite laad ja suurus on erinevad.
• Halb hingeõhk.
• Näo, keele tuimus, maitsetundlikkuse rikkumine. Mõnikord on tunne, et midagi segab suhu.
• Süljeeritus.
• Diktsioon muutub.
• Lõualuu valu.

3-4 etappi - eelnevad sümptomid püsivad ja ilmnevad nähtavad muutused:

• Näo turse.
• Näo asümmeetria.
• Hambavalu, mida valuvaigistid ei kontrolli.
• Lõdvenemine ja hammaste kaotus.
• Lõualuu luu alveoolide vohamine.
• Sõlme kohal olev limaskest muutub õhemaks, haavandiks.
• Alumise lõualuu liikuvuse piiramine, närimise rikkumine.
• Patoloogiline murd - luu terviklikkuse rikkumine ilma vigastusteta, kui püütakse lõualuu vähendada.

Ülemise lõualuu vähiga ilmnevad lisaks:

1. Silmamuna nihestus.
2. Silmalaugude sulgemise häire.
3. Karistamine.
4. Konjunktiviit.
5. Ninaverejooksud.
6. Nina vaheseina kumerus.
7. Krooniline riniit.
8. Ninakõrvalurgete lüüasaamisega seotud sinusiit.
9. Valu ja tinnitus, kuulmislangus.

Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse inimesel näevad välja nagu tursed lõua all, kõrvade lähedal, pea ja kaela tagaküljel. Puudutusel on nad tihedad ja valusad. Neelamistoiming on katki, ilmub hääle kähedus. Valu pea pööramisel ja kallutamisel.

Distantsed luumetastaasid avalduvad ribide, selgroo valudes. Kopsudes - kuiv köha, õhupuudus, vilistav hingamine ja elutähtsuse vähenemine.

Diagnostika

Varane diagnoosimine on eduka ravi ja patsiendi ellujäämise võti. Algstaadiumis diagnoositakse lõualuu vähk 10–15% juhtudest, kuna sellel pole spetsiifilisi sümptomeid ja see varjab end krooniliste hamba- ja ENT-haigustena.

Terapeut, kes kahtlustab patsiendil kasvajaprotsessi, peab suunama patsiendi onkoloogi juurde diagnoosi üksikasjalikuks uurimiseks ja täpsustamiseks.

Kliiniku tingimustes on võimalikud järgmised uuringud.

Suuline läbivaatus

Arst võib märgata keele asümmeetriat. Igemete ja suulae pinna karedus. Suu epiteeli defektid: paksenemine, valged laigud, väikesed haavad. Liigne tahvel keeles.

Lõualuu röntgen

Oskab tuvastada luu vähendatud tihedusega vähi piirkondi. Pahaloomulise kasvu korral võib pilt näidata järgmist:

• Laienenud alveolaarsed protsessid.
• Periosteumi paksenemine.
• Hambajuure nihe.

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

Murettekitavad sümptomid: valgete vereliblede arvu suurenemine ja vähenemine, eosinofiilia, aneemia, hemoglobiini ja üldvalgu vähenemine, erütrotsüütide suurenenud settimise kiirus.

Rinnakorvi punktsioon

Võib paljastada kõrgenenud rõhk ninakõrvalurgetes, limaskestade või mädane sisu. Mõnikord leitakse ebatüüpilisi rakke.

Täiendavad uuringud

3 või enama sümptomi tuvastamine koos üldiste uuringuandmete, era- ja perekonnaanamneesiga - näidustus onkoloogiga konsulteerimiseks.

Spetsialist võib välja kirjutada uuringud:

1. Biopsia materjali histoloogia ja tsütoloogia. Lõualuu vähi korral võetakse proovid mõne minuti jooksul kohaliku või juhtivse tuimestuse all. Võetakse mitu kahtlast piirkonda, need kinnitatakse, lõigatakse ja värvitakse tsütoloogialaboris. Arst uurib mikropreparaate, et teha kindlaks kasvaja tüüp ja koe diferentseerumise aste. Lümfisõlmede kudet uuritakse metastaaside tuvastamiseks samal viisil..
2. Stsintigraafia. Kasvajarakkudes akumuleeruvate radioaktiivsete isotoopide abil on võimalik selgitada kasvaja tüüpi, selle toitumise ja kasvu aktiivsust, määrata metastaase luudes ja muudes elundites.
3. KT-skaneerimine. Informatiivne meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult visualiseerida pea sisemisi struktuure. Selgub, et visualiseerida neoplasm, määrata selle verevarustuse suurus, konfiguratsioon ja viisid.
4. Termograafia Abistaja meetod Kiirenenud ainevahetuse tõttu on kasvajakoe temperatuur kõrgem kui tervislikul.

Ravi

Lõualuu vähi ravi on keeruline protsess, kuna kahjustatud piirkonda läbib suur hulk närve ja veresooni. Seetõttu suureneb metastaaside ja tuumori taastekke risk.

Terapeutilised meetmed algavad pärast kasvaja tüübi, selle suuruse, paiknemise ja protsessi staadiumi kindlaksmääramist.

Osteogeensete kasvajate ravi

Peamine terapeutiline meetod on kirurgiline ravi. Tehakse kasvaja resektsioon - sõlme eemaldamine tervetest kudedest. Lõualuu osa eemaldamise operatsiooni nimetatakse maxillektoomiaks. Sõltuvalt teostatud mahust:

• Osaline - haiguse varases staadiumis.
• Segmentaalne - võimalik, kui pahaloomuline protsess pole veel alveolaarsesse protsessi jõudnud.
• Hemimaksüllektoomia - kui kasvaja mõjutab lõualuu nurka.
• Täis - kui lõua piirkond on mõjutatud.

Kui ülemise lõualuu sõlm on lokaliseeritud, eemaldatakse kahjustatud kude ja osa ülemisest suulaest. Mõnel juhul viiakse samaaegselt läbi glossektoomia - keele täielik või osaline eemaldamine. Samal ajal eemaldatakse kõik piirkondlike lümfisõlmede rühmad. Need operatsioonid on tehniliselt keerukad, puudega ja pärast taastumist on vaja plastikakirurgi ja taastava hambaravi sekkumist.

Keemiaravi on tõhus meetod vähirakkude kasvu ja leviku pärssimiseks. Neid on 4 tüüpi:

• Preoperatiivne - vähendab resektsiooni mahtu.
• Operatsioonijärgne - varajaste ägenemiste ennetamiseks.
• Ennetav.
• Terapeutiline - kui kasvaja täielik eemaldamine pole võimalik.

Patsiendile on välja kirjutatud pillid või süstida väga toksilisi ravimeid, mis tapavad kiiresti jagunevad vähirakud. Keemiaravi tsükli kestus on kuni 10 kuud. Seda tüüpi ravi on patsientidel raske taluda. 50–60% juhtudest esineb iiveldus ja oksendamine, kiilaspäisus. Kuid pahaloomulise protsessi korral kaalub kohtumisest saadav kasu üles kõrvaltoimed.

Kiiritusravi - gammakiirgusega on mõju vähkkasvaja sõlmele. Enne ravikuuri alustamist eemaldatakse kahjustatud piirkonnast hambad. Luukasvajad on seda tüüpi ravi suhtes nõrgalt tundlikud, haiguse rasketes staadiumides on see abistav..

Lõualuu kiiritusravi

Lamerakk-tuumori ravi

Epiteelivähk erineb osteosarkoomist teraapiate tundlikkuses ja nende rakenduse järjekorda muudetakse.

1. Kiiritus. Pindmiselt paiknevad kasvajad on ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikud. Haiguse 1.-2. Etapis on see meetod vähivastase ravi peamine element. Vähi staadiumis 3-4 mängib kiiritamine enne operatsiooni ettevalmistamist, et vähendada sõlme suurust ja vältida raku sõeluuringuid operatsiooni ajal. Väga diferentseerunud variandid puutuvad pikaajaliselt kokku suurte kiirgusdoosidega. Madala astme vähiravi on leebem. Lamerakk-kartsinoomi ägenemiste korral pole kiiritusravi näidustatud..
2. Kirurgia. See on vajalik rasketes staadiumides ja ägenemiste korral pärast kiiritusravi. Seda kasutatakse koos kiiritus- ja vähivastaste ravimitega. Kasvaja eemaldatakse kohaliku või üldanesteesia all. Resektsiooniala hõlmab kasvajat ja 2 sentimeetrit tervet kudet. Kui idaneb sügavalt lõualuu, eemaldatakse luusegment. Lähedal asuvad lümfisõlmed on välja lõigatud.
3. Narkootikumide ravi. Lisa- või alternatiivmeetod. See on näidustatud operatsioonieelseks ettevalmistamiseks või mittetoimivate kasvajate korral. Viimasel juhul koos kiiritusraviga. Intravenoosseks manustamiseks ette nähtud valmistised: bleomütsiin, tsisplatiin, 5-fluorouratsiil. Välispidiseks kasutamiseks kasutage fluorouratsiiliga salvi.

Sümptomaatiline ravi

See on kutsutud tegelema pahaloomulise protsessi komplikatsioonidega, ravi kõrvaltoimetega, parandama ravi ajal elukvaliteeti.

1. Psühholoogiline tugi - patsiendi emotsionaalne seisund nõuab psühholoogi või psühhoterapeudi konsultatsiooni.
2. Anesteesia - kasutatakse erinevate rühmade analgeetikume, rasketel juhtudel - narkootilisi.
3. Hemostaatiline ravi - koagulantide kasutamine, vere ja selle komponentide vereülekanne.
4. Nakkuste ennetamine - steriilse keskkonna loomine, antibiootikumide võtmine.
5. Tasakaalustatud toitumine - dieedi kontroll vähi kahheksia vastu võitlemiseks, rasketel juhtudel - parenteraalne toitumine.
6. Hingamisteede toetamine - niisutatud hapniku sissehingamine läbi maski või trahheostoomitoru.
7. Samaaegsete patoloogiate ravi.

Ellujäämise prognoos

Lõualuu vähi korral on eluaegne prognoos halb. Selle piirkonna kasvajad annavad tavaliselt ägenemisi ja kaugeid metastaase. Üle 5 aasta elab 30% inimestest, kes on saanud ravi etappides 1–2. Pärast 3. – 4. Etapi vähki - 20%.

Varases staadiumis diagnoositakse haigus 10% -l patsientidest, kes konsulteerisid onkoloogiga hambaarsti juures.

Ärahoidmine

Kõigi pahaloomuliste protsesside puhul on tavalised ettevaatusabinõud haiguse riski vähendamiseks ja ravi positiivse tulemuse tõenäosuse suurendamiseks:

• Suitsetamisest loobumine.
• Vältige kokkupuudet mürgiste ravimite ja kantserogeenidega (aniliinvärvid, kivisöetolm, radioaktiivsed ained).
• Regulaarsed hambaarsti külastused (1-2 korda aastas).
• Stressi vähendamine.
• Liiga vürtsikute, kuumade või tahkete toitude tarbimise vähenemine.

Lõualuu vähk on pahaloomuline kasvaja, mis hakkab arenema luukoes. Nagu igal onkoloogilisel kahjustusel, on ka eraldi kliiniline raskusaste ja haigust ravitakse vastavalt staadiumile. See on kiiresti liikuv haigus, mis põhjustab tõsist valu ja tüsistusi. Enamasti juhtub see alla 5-aastastel või pärast 50-aastaseid.

Etapid

On olemas ühine TNM-süsteem, mis eraldab haiguse läbimise etapid järgmises staadiumis:

1. I - ainult ühe anatoomilise piirkonna kahjustus.
2. II - mõjutatud on kaks tsooni.
3. III - rohkem kui kaks piirkonda.
4. IV - suurte organite või nende mõne osa kahjustus, mis levib teistesse anatoomilistesse kudedesse.

Varajane metastaas on iseloomulik ja inimene tunneb metastaaside leviku ja toime ajal tugevat valu. Põsesarnade ja kogu lõualuu onkoloogia on ohtlik, kuna kopsu piirkonnas algavad metastaasid.

Vormid

Haiguse vorm sõltub neoplasmi asukohast, samuti lõualuu vähi üldistest sümptomitest. Onkoloogias on teada kaks vormi:

1. Esmane Haridus langeb lõualuule. Iseloomulik ilming:

• osteosarkoomid;
• Ewingi sarkoomid;
• hiiglaslike rakkude neoplasm.

Mis on Ewingi sarkoom, räägib juhtiv saade "Ela tervislikult":

1. Teisene Metastaasid levivad teiste kudede ja organite onkoloogiliste kahjustuste tõttu. Siin tungivad metastaasid peas ja kaelas..

Neoplasm on väikese suurusega, kuid selle kiire arengu tõttu tuleks uurimine läbi viia varem. Ainult pärast diagnostiliste meetmete seeriat saab arst kindlaks teha selles kohas lokaliseeritud onkoloogia.

Miks haigus esineb??

Etioloogia küsimust pole teadlased täielikult uurinud. Esitatud on mitmesuguseid teooriaid, mis ei võimalda meil jõuda lõplikule järeldusele, miks provotseeritakse pahaloomulise maxillary kasvaja arengut..

Kuid vähkkasvajate tekkes on süüdi mõned tegurid:

• lõualuu ülemine või alumine osa olid varem tugevalt kahjustatud;
• hambad kannatasid, kuid raviti tähelepanuta jäetud karioosse protsessi, pulpiti jne tõttu.
• väline kokkupuude tugeva kokkupuute kujul;
• suu limaskesta põletikulised reaktsioonid või kahjustus;
• protees või muud kunstlikud meditsiiniseadmed olid kirjaoskamatud;
• põletikulised reaktsioonid krooniliste staadiumide sagedaste ägenemistega;
• negatiivne kokkupuude tubakaga (see kehtib ka passiivsete suitsetajate kohta).

Kuid tuleb arvestada asjaoluga, et esialgu võib esineda mõne teise organi kasvaja, mis viitab metastaaside tekkele lõualuu piirkonnas.

Kuidas haigust ära tunda?

Enamik patsiente saab abi liiga hilja, kuna nad pööravad tähelepanu ilmsetele sümptomitele alles kolmandas etapis. Alam- või ülemise lõualuu tsooni onkoloogia moodustumine toimub erineva kliinilise raskusega. Sel juhul saab haigust diagnoosida järgmiste üldiste tunnustega:

• hammaste liikuvus suureneb, pärast mida algab hammaste nihe ja kaotus;
• näo asümmeetria turse ja laieneva neoplasmi tõttu;
• tugev valu mis tahes lõualuu piirkonnas;
• piiratud liikuvus, pärssides närimis- ja rääkimisvõimet;
• raske neelata;
• deformatsioon;
• ebameeldiva mädanenud lõhna ilmnemine;
• öösel ilmub lima mäda kujul, mis tuleb ninast;
• sagedased valusündroomid ja migreenid;
• nahk on tuim eraldi osades, põskedele lähemal.

Kui vähemalt üks neist sümptomitest on nähtav, peate diagnoosi saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Fotol - ülemise lõualuu vähk:

On mitmeid sümptomeid, mis on spetsiifilised alalõua või ülemise lõualuu vähi korral. Ülemise lõualuu vähi tunnused võivad olla:

• peavalud;
• näo tuimus;
• mädane eritis ninast;
• kohalik valu ülemises lõualuus.

Ülemise lõualuu vähkkasvaja sekundaarse vormi korral täheldatakse järgmist:

• põsesarnade ja põskede tursed ja tursed;
• valu ja lahtised hambad, väärarengus;
• pisaravool
• ninaverejooksud;
• valu templites ja kõrvades.

Ja see on alalõua vähk:

Alalõua vähi haigusjuht on järgmine:

• alahuule tuimus;
• hammaste lõtvumine;
• haavandid, verejooks;
• mädane lõhn suust;
• kahheksia;
• mandibulaarsete liigeste tugev valu.

Pidev diagnostika

Ülemise lõualuu või alaosa vähki saab esmase uurimise käigus ära tunda pärast anamneesi ja ettenähtud kontrollimeetodite kogumist. Diagnostilised tehnikad hõlmavad järgmist:

1. Röntgenikiirgus. See on esimene ja taskukohane viis onkoloogia määramiseks. Teostamine projektsioonis.
2. Tomograafia. Tänu sellele meetodile hinnatakse visuaalselt kasvaja arengu tsooni leviku kiiruse ja suurusega.

Nii näevad lõualuu tomograafil uurimisel välja erinevad väljaulatuvad osad:

1. Analüüsid, mis antakse laborile. Veri ja uriin on kohustuslikud. Eraldi võib spetsialist määrata üksikasjalikuma eksami..
2. Fluorograafia. See on vajalik metastaaside esinemise kindlakstegemiseks kopsudes..
3. Lümfisõlmede biopsia. Seda määrab ka spetsialist, et teha kindlaks, kus on metastaasid.
4. Histoloogia. Haiguse manifestatsiooni alguses võetakse materjal alveolaarsest ainest. Luude moodustumise korral võivad nad vajada lõualuu trepanatsiooni. Sellise kontrolliga määratakse pahaloomuliste kahjustuste tüüp.

Selle haigusega kaasneb tüsistuste areng, seetõttu viivad konsultatsiooni läbi teised arstid. Orbiidil esineva põletikulise reaktsiooniga on vajalik silmaarsti abi. Limaskesta siinuste onkoloogia tuvastamisel aitab otolaringoloog.

Kuidas ravida lõualuu vähki?

Pärast põhjaliku diagnoosi määramist saate rääkida pahaloomulise kasvaja ravist. Just selles etapis algab haiguse staadiumi, neoplasmi suuruse, patsiendi üldise seisundi jne selgitamine..

Kirurgiline sekkumine

Diagnostilised tegurid võivad mõjutada järgmisi hambaarsti kirurgi rakendatavaid ravimeetodeid:

1. Alaväärtuslik resektsioon. See viiakse läbi ainult pealiskaudse lüüasaamise korral..
2. Segmentaalne resektsioon. Efektiivne ainult siis, kui puuduvad sügavad kahjustused ja alveolaarne protsess.
3. Pool lõualuust eemaldatakse kirurgiliselt. Lõualuu nurk on see meetod efektiivne..
4. Lõualuu ja pehmed koed eemaldatakse täielikult. See viiakse läbi nii tõsiste kui ka lõua kahjustuste korral.

Alumine lõualuu lõhestatakse skalpelli abil ultraheliga. Seega operatsiooni ajal ei kahjustata juuri ega limaskesta..

Lõualuu ulatusliku eemaldamise korral on taastamine vajalik kuni hamba täieliku lisamiseni. Pärast patoloogilise fookuse kõrvaldamist kasutatakse plastist kirurgilisi taastamismeetodeid, millesse sisestatakse proteesid.

Paljud meditsiiniasutused juhivad tähelepanuhäirete abil alaosade tähelepanu kõrvale juhtimist. See seade tagab alalõua järkjärgulise venituse koos uute kudede asendamisega.

Kiiritusravi

See tehnika viiakse läbi pärast haava paranemist pärast operatsiooni, samuti kuni selle hetkeni, et vältida metastaaside leviku algust. Mõnel juhul ei kaasne operatsiooni, seetõttu on ioniseerivad kiired ainus väljapääs..

Kiiritusravi tüsistuste klassifikatsioon on esitatud pildil:

Selliste sümptomite kujul on võimatu vältida kõrvaltoimeid:

• Kuiv suu;
• Hammaste kaotus;
• Maitse muutus
• Hääletooni muutmine;
• Nakkuslikult kliiniliselt ekspresseeritud protsesside areng.

Kemikaalide kasutamine

Keemiaravi kasutatakse peamise ravimeetodina. Kõrvaltoime pärast ettenähtud ravi on suurema intensiivsusega, mis väljendub samades märkides kui kiiritamisel. Ravimid on piisavalt toksilised, mis võib põhjustada vere sekretsiooni, tugevat valu, juuste väljalangemist ja palju muud..

Kuidas keemiaravi üle elada ja oma seisundit leevendada, vaadake järgmist videot:

Prognoosid

Tulemuse prognoosimine sõltub sellest, millal patsient arsti juurde läks ja millal kasvaja tuvastati. Varased staadiumid viitavad edukamale ravile ilma võimaliku retsidiivita. Kuid on oluline järgida näokirurgi ja onkoloogi juhiseid. Kui inimesel on esimene ravitud staadium, suudab ta elada mitu aastakümmet.

Kolmas ja neljas etapp viitavad komplikatsioonidele, seega on neoplasmist vabanemine üsna keeruline. Sel juhul on elukvaliteedi parandamiseks vajalik asendusravi. Statistika kohaselt võite elada mitte rohkem kui seitse aastat.

Ebasoodsate tegurite mõjul tekib lõualuu vähk. Haigus väljendub sümptomites nina hingamise halvenemise, valu, pisaravoolu, hammaste ebanormaalse liikuvuse kujul. Haigus on ohtlik tagajärgedega, nagu vähimürgitus, metastaaside moodustumine, muutused kehas pärast ravi. Kui lõualuu liigeses on ebamugavusi, peate konsulteerima arstiga, kes diagnoosib, teeb operatsiooni, määrab kiiritusravi või keemiaravi. Sellest sõltub soodne prognoos..

Vähi põhjused

Minkillaarset tsooni mõjutab vähk moodustumine sagedamini kui mandibulaarset ja seda diagnoositakse peamiselt meestel.

Lõualuu vähk tekib Malassa saarekeste rakkude kontrollimatu jagunemise ja kasvu tagajärjel - epiteelirakkude kogunemine parodontiumis. Haigusel on esmane etioloogia, kui kasvaja moodustatakse ebasoodsate tegurite mõjul ja sekundaarne, mis tekkis vähi metastaaside tõttu teistes organites. Patoloogiline protsess hõlmab ninaõõne, alalõua alveolaarset protsessi, kõva suulae. Kasvaja olemus on peamiselt lamerakujuline keratiniseeritud. Arengu põhjused:

• krooniline sinusiit;
• limaskesta püsivad mehaanilised kahjustused proteeside, lõhestatud hammaste poolt;
• lõualuu vigastused;
• suitsetamine;
• tasakaalustamata toitumine;
• radioaktiivse kiirgusega seotud kutsetegevus;
• tsüstid ja papilloomid suuõõnes;
• leukoplakia.

Sümptomid: kuidas haigust ära tunda?

Ülemise lõualuu alveolaarse protsessi vähk varases staadiumis on asümptomaatiline. Sõltuvalt asukohast ilmnevad pahaloomulise kasvaja tunnused vastavalt tabelile:

Diagnostilised meetmed

Pärast visuaalset läbivaatust määrab spetsialist täiendavad protseduurid, näiteks näo ultraheliuuring.

Ülemise lõualuu või alumise vähi saab tuvastada hambaarst, maxillofacial kirurg või otolaryngologist. Arst kuulab kaebusi, viib läbi visuaalse kontrolli ja määrab diagnoosimisprotseduurid, näiteks:

• radiograafia
• Näo ja muude elundite ultraheli metastaaside tuvastamiseks;
• magnetresonants või kompuutertomograafia;
• stsintigraafia;
• rhinoskoopia;
• paranasaalse siinuse diagnostiline punktsioon;
• biopsia.

Kuidas on ravi?

Lõualuu pahaloomulisi kasvajaid saab ravida järgmiste meetoditega:

• Kirurgiline sekkumine. Kasvaja levib sageli ümbritsevatesse lümfisõlmedesse, seetõttu viiakse läbi nende ekstsisioon. Suure kahjustuse korral elimineeritakse ka kahjustatud süljenäärmed ja lõua rasvkude (Vanachi operatsioon). Samal ajal eemaldatakse kasvaja, luu ja perioste kahjustatud piirkond.
• Faasilise nihkega ekstsisioon. Kui metastaaside koldeid on vähe, viiakse läbi kaela rasvkoe, parotiidsete süljenäärmete ja lümfisõlmede eemaldamine.
• Keemiaravi. Seda kasutatakse arenenud juhtudel ja see hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, Gidoksimocheevina, doksorubitsiin. Meetodit ei kasutata, kui inimesel on psüühikahäireid, halvenenud vereloomet, haiguse kulgu lõppjärgus, neerupuudulikkust.
• Kiiritusravi. Alumise lõualuu või ülaosa pahaloomulisi kasvajaid mõjutab ioniseeriv kiirgus, mille tagajärjel nad peatavad kasvu. Meetod põhjustab süsteemseid ja lokaalseid häireid..

Tagajärjed ja prognoos

Ained, mis on keemiaravi ajal kasutatavate ravimite osa, põhjustavad juuste väljalangemist.

Ülemise lõualuu vähk ja selle ravi võivad provotseerida järgmisi tüsistusi:

• Metastaasid. Lõualuust levib kasvaja koljuosa, lümfisõlmede, suuõõne ümbritsevate struktuuride, kaela, näo piirkonda. Seisund raskendab ravi ja kiirendab surma..
• Vähi joobeseisund. Onkoloogia laguneb, toksiinid sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas, mürgitades teisi organeid ja süsteeme.
• Kiilaspäisus. Keemiaravi ravimite komponentide mõjul on juuksefolliikulite struktuur häiritud, mille tagajärjel patsient kaotab juukseid.
• Aneemia. Vähivastane ravi mõjutab negatiivselt vereloome süsteemi, mis vähendab hemoglobiini.
• Psühholoogiline depressioon. Patsient muutub depressiooniks haiguse ja selle tagajärgede kartuse tõttu. Tekib vaheldumine põnevuse, agressiivsuse ja apaatia perioodil, ilmnevad enesetapumõtted.

Maksillaarvähi prognoosimine sõltub neoplasmi vanusest, raskusest ja lokaliseerimisest, immuunsuse seisundist, kaasuvatest haigustest, organismi ravivastusest.

Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on prognoos soodne, remissioon võib kesta üle 5 aasta. Kuid haiguse retsidiiv ilmneb sageli 2 aasta jooksul pärast ravi. Kui ilmnevad metastaasid ja haigus on alanud, lühendatakse eluiga 3-5 kuuni. Kui patsiendil ilmneb sarkoom, on ellujäämine veelgi väiksem, kuna haigust iseloomustab agressiivne kulg.

• Haiguse tüübid
• Põhjused ja riskifaktorid
• Märgid ja esimesed ilmingud
• Haiguse etapid
• Diagnostilised meetodid
• Ravitaktika
• Tüsistused ravi ajal
• Prognoos

Ülemise lõualuu primaarne vähk on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis areneb suuõõne, nina ja siinuste epiteelist, samuti otse ülemise lõualuu luust. Samuti on levinud vähi metastaasid teistest kehaosadest sellesse piirkonda - sekundaarne vähk.

Minkillaarse tsooni vähk on suhteliselt haruldane neoplasm, mille esinemissagedus on vaid 0,2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja ainult 1,5% kõigist pea- ja kaela pahaloomulistest kasvajatest.

Ülemise lõualuu pahaloomuliste kasvajate asukoht muudab need ülitähtsaks elutähtsate struktuuride jaoks. Märkimisväärsete nähtude ja sümptomite ilmnemise ajaks on korpuse tuumorites sageli aega kasvada oluliseks suuruseks ning koljuosa, orbiitide, kraniaalnärvide ja elutähtsate veresoonte läheduses asuvates piirkondades võib osutuda vajalikuks agressiivne ravi..

Lisaks on selliste kasvajate kirurgilise resektsiooniga seotud tüsistused sageli ka väga tõsised..

Ülemise lõualuu vähi ravi on kõige parem läbi viia Euroopa standardi multidistsiplinaarses onkoloogiakeskuses. Sellistes keskustes töötab patsiendiga interdistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, rekonstrueeriv kirurg, maxillofacial ortodont, kiiritus-onkoloog, meditsiiniline onkoloog, neuroradiologist, patoloog ja neurokirurg.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on ülemise lõualuu vähk nina ja suuõõne ninakõrvalkoobaste vähk. Üldiselt võib kõik ülemise lõualuu pahaloomuliste kasvajate tüübid jagada nelja rühma. Neist kolm esindavad otseselt vähki ja üks - sidekoest pärit pahaloomulisi kasvajaid.

1. Ülemise lõualuu pahaloomulise kasvaja kõige levinum histoloogiline variant on lamerakk-kartsinoom, mis siseneb lõualuu luudest siinuste kaudu või hammaste alveolaarsete õõnsuste kaudu. See moodustab 80–90% kõigist juhtudest.
2. Ülemise lõualuu teine ​​vähi tüüp on adenokartsinoom. See on palju vähem levinud, kuid sellel on agressiivsem käik ja halvem prognoos..
3. Kolmas tüüp - luu, periosteumi ja veresoonte kasvajad - osteosarkoom, hiiglaslik rakukasvaja, Ewingi sarkoom, hulgimüeloom ja mitte-Hodgkini lümfoom.
4. Neljas tüüp on pahaloomuliste kasvajate metastaasid muudest kehaosadest.

Arengu põhjused

Primaarse maxillary vähi tekkega seotud riskifaktoriteks on enamasti kokkupuude keemiliste mõjuritega:

• Nikkel
• klorofenool;
• formaldehüüd;
• tekstiilitolm;
• saepuru;
• sigaretisuitsu kahjulikud komponendid.

Täpsemalt leiti, et kokkupuude puidutolmuga suurendab lamerakk-kartsinoomi tekke riski 21 korda ja adenokartsinoomi 874 korda.

Paljusid neist toodetest leidub mööbli-, naha- ja tekstiilitööstuses..

Inimese papilloomiviiruse (HPV) ja Epsteini-Barri viiruse (EBV) nakatumine võib olla ka pahaloomulise muundamise mitmeetapilise protsessi provotseeriv tegur.

Sarkoomi ja muude haruldaste tüüpide ülemiste lõualuu kasvajate põhjused ei ole määratletud.

Sümptomid

Sellise haiguse, nagu ülemise lõualuu vähk, varases staadiumis pole sümptomeid selgelt väljendunud. Seda probleemi süvendab asjaolu, et hilisemad esialgsed ilmingud (ühepoolsed ninaverejooksud, ninakinnisus) jäljendavad paljude tavaliste, kuid vähem tõsiste haigusseisundite tunnuseid ja sümptomeid.

Selle tagajärjel ignoreerivad patsiendid ja arst sageli nende kasvajate esialgset ilmingut või minimeerivad seda ning peavad pahaloomulist kasvajat varases staadiumis healoomuliseks hamba- või sünkonaalseks häireks.

Esimeste ilmingute korral on ülemise lõualuu kasvajatel palju kliinilisi sümptomeid ja sümptomeid, mis võivad jäljendada valu näol, sealhulgas kolmiknärvi neuralgia.

Kõigepealt kurdab patsient ülemise lõualuu lokaliseeritud valu. Hilisemad sümptomid võivad areneda hammaste liikuvuseni. Kui kasvaja siseneb ninakõrvalurgetesse, tekib patsiendil otsese obstruktsiooni tõttu ninakinnisus.

Sageli mõjutatakse ka infraorbitaalset närvi (kolmiknärvi haru), mis põhjustab põskede paresteesiat ja ninakinnisust.

Progresseerumise suurenedes on surve orbiidile. See põhjustab silma liikuvuse piiramist ja silmamuna positsiooni muutumist, mis muutub sekundaarseks märgiks seoses silma pesa ja ekstraokulaarsete lihaste otsese infiltratsiooniga kasvaja poolt.

Seda tüüpi kasvaja staadium pole nii selgelt määratletud kui teiste pea- ja kaelatuumorite puhul. Praegu kasutatakse TNM süsteemi, mille kohaselt määratakse primaarse kasvaja (T) suurus ja seisund, samuti metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes (N).

Primaarne kasvaja (T)

• T1 - kasvaja piirdub siinuse või suuõõne limaskestaga ilma luu erosiooni või hävimiseta.
• T2 - tuumor, mis põhjustab luu erosiooni või hävimist, sealhulgas laienemist kõva suulae sisse ja / või ninaõõne keskele, välja arvatud laienemine sinusilla ja pterygoidsete plaatide tagumisse seina
• T3 - kasvaja siseneb ükskõik millisesse järgmistest piirkondadest: siinuse ülalõua tagumise seina luu, nahaalune kude, orbiidi alumine või mediaalne sein, pterygopalatine fossa.
• T4a - kasvaja siseneb orbiidi eesmise sisu, põse naha, pterygoidplaatide, sphenoidsete või eesmiste siinuste.
• T4b - kasvaja siseneb järgmistesse piirkondadesse: orbiidi tippu, dura mater, aju, kolju keskel paiknev lõualuu, kraniaalnärvid, va kolmiknärvi kolmiknärv (V2), ninaneelu.

Piirkondlikud lümfisõlmed (N)

• N1 - metastaasid ühes ipsilateraalses lümfisõlmes, suurimas mõõtmes 3 cm või vähem.
• N2a - metastaasid ühes ipsilateraalses lümfisõlmes üle 3 cm, kuid mitte üle 6 cm suurimas mõõtmes.
• N2b - metastaas mitme ipsilateraalse lümfisõlme suhtes, suurima mõõtmega 6 cm või vähem.
• N2c - metastaasid kahepoolsete või kontralateraalsete lümfisõlmede suhtes, suurim mõõt 6 cm või vähem.
• N3 - metastaasid lümfisõlmedes, mille suurus on suurem kui 6 cm

Eriti esteetilise neuroblastoomi korral kasutatakse Kadishi etapisüsteemi, mis peegeldab konkreetselt selle kasvaja rada.

• A staadium: kasvaja piirdub nina-fossaga.
• B staadium: kasvaja ulatub paranasaalsete siinusteni.
• C staadium: kasvaja ulatub väljaspool paranasaalseid siinuseid.

Diagnostika

Diagnoosimisel on otsustava tähtsusega sellised uurimismeetodid nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Igal meetodil on oma eelised ja piirangud..

• Magnetresonantstomograafia (MRI) on ülitähtis selliste funktsionaalsust määravate tegurite olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks nagu orbitaalne sissetung, perineuraalne levik, kolju aluse sissetung, koljusisene levik jne..
• CT-l on suurem täpsus luukahjustuste ning kolju ja siinuste aluse erosiooni määramisel. Osteolüüsi võib sageli täheldada lamerakk-kartsinoomi, metastaaside ja sarkoomi korral. Luude hävimist täheldatakse sagedamini süljenäärme kasvajate, suurte rakuliste lümfoomide, melanoomi ja ENB korral. CT on orbiidi sissetungi demonstreerimisel pisut täpsem kui MRI, kuna on võimalik hinnata orbiidi kondiseina ja sellega külgnevat rasva.

Lõplik diagnoos põhineb biopsial..

Ravi Belgias

Kirurgia

Belgia terades kasutatakse multimodaalset lähenemist ravile, näidustuste kohaselt pea- ja kaelakirurgi ja neurokirurgi, samuti neuroradioloogi, patoloogi, kiiritus-onkoloogi ja meditsiinilise onkoloogi osalusel.

Operatsiooni tüübi ja hulga määramisel otsitakse tasakaalu kosmeetika-, suu- ja ninafunktsioonide säilitamise katsetes.

Kui näiteks orbiiti pole võimalik päästa, viiakse läbi anatoomiliste struktuuride hilisem taastamine. Kuid esiteks on eesmärk haiguse ohutu ja täielik kõrvaldamine võimaluse korral.

Kirurgilise sekkumise peamised meetodid on:

• mediaalne endoskoopiline maxillektoomia;
• külgmine rinotomioom;
• kraniofacial resektsioon;
• keskosa transfektsioon.

Kirurgilist ravi saab kasutada nii peamise tuumori kasvu etappides 1–2 kui peamiseks ravimeetodiks ja viimastel etappidel palliatiivsetel eesmärkidel kasvaja suuruse vähendamiseks.

Belgias asuvates vähikeskustes kasutatakse tänapäeval kõige efektiivsemat keemiaravi varianti, et ravida üla- ja arteriaalse lokaalse teraapia kasvajaid..

Tsisplatiini neutraliseerija tiosulfaadi tulekuga saavad arstid senisest ohutumalt manustada arteriaalse keemiaravi suuri annuseid..

Suured tsisplatiini annused süstitakse otse kasvaja toitvatesse arteritesse. Samaaegne tiosulfaadi infusioon hoiab ära tsisplatiini süsteemse toime.

Ägenemiste ravis kasutatakse arteriaalset keemiaravi koos kiiritusraviga ja see näitab lootustandvaid tulemusi elundite säilimisel ulatusliku sõlmehaiguse ravis..

Arvestades ülemise lõualuu anatoomiat, on arteriaalsest keemiaravi saanud kõige tõhusam meetod lõualuu mittetoimitavate pahaloomuliste kasvajate raviks.

Prognoosikriteeriumid

Maksillaarse siinusevähiga patsientide elulemus on 5 aasta jooksul keskmiselt umbes 40%.

Varases staadiumis, kui Euroopa vähikliinikutes ravitakse, on kasvajate paranemisprotsent kuni 80%.

Kiirgust saanud mitteoperatiivsete kasvajatega patsientide elulemus oli alla 20%. Ellujäämise määr on nüüd tänu kolju põhjaoperatsiooni edusammudele pisut paranenud..

Ninaõõne lamerakulise kartsinoomi või ninakõrvalkoobaste patsientidel saavutatakse paremad ellujäämistulemused, kui lisaks kirurgilisele ravile saavad patsiendid adjuvantset kiiritusravi, adjuvantset kemoteradioteraapiat või neoadjuvantset ravi.

Synonasaalse adenokartsinoomiga patsientidel seostati parim retsidiivivaba elulemus kasvaja kõigi staadiumide (T1-T4) operatsiooni ja sellele järgnenud kiiritusraviga, võrreldes ainult operatsiooniga.

Lisateavet lõualuuvähi tänapäevase ravi kohta Belgias saate meile kirjutades või tagasihelistamist taotledes. Esitage oma küsimusi ja saate põhjalikke vastuseid..