Neerupealise koore adrenokortikaalne vähk - epidemioloogia, klassifikatsioon, patogenees, diagnoosimine, ravi

Sarkoom


Neerupealise kasvaja (neerupealise kortsinoom) on haruldane haigus, mille korral neerupealise välistes kudedes moodustuvad pahaloomulised (vähi) rakud.
Inimesel on kaks neerupealist. Need on kolmnurkade kujulised väikesed elundid. Iga neerupealine asub neeru kohal ja koosneb kahest osast: välimisest kihist (ajukoorest) ja keskmest (medulla).

  • Millised on riskifaktorid??
  • Millised on neerupealiste kasvaja sümptomid naistel ja meestel?
  • Neerupealiste kasvajad: diagnoos Iisraelis
  • Neerupealiste kasvaja: prognoos

Neerupealise koorega toodetakse olulisi hormoone, mis:

  • säilitada kehas vee ja soola tasakaal;
  • stabiliseerida vererõhku;
  • aitab kehal optimaalselt kulutada valke, rasvu ja süsivesikuid;
  • aidata kaasa mehelike või naiselike märkide arengule.

Adrenokortikaalset kartsinoomi nimetatakse ka adrenokortikaalseks vähiks. Neerupealise koore kasvaja võib olla funktsioneeriv (tootes ülemääraseid hormoone) või mitte töötada (mitte mõjutada hormoonide taset). Enamik neerupealise koore kasvajaid on funktsionaalsed. Nende toodetud hormoonid põhjustavad sageli haiguse teatud märke ja sümptomeid..


Neerupealiste medulla toodab hormoone, mis aitavad kehal reageerida stressile. Aju vähkkasvajaid nimetatakse feokromotsütoomideks..

Neerupealise kasvaja ja feokromotsütoom on haigused, mis esinevad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Erinevate vanuserühmade patsiente ravitakse siiski erinevate meetoditega..

Neerupealiste vähi kohta

Neerupealiste vähk on haruldane haigus, mis areneb neerupealistes, neerude kohal kahes pisikeses näärmes - endokriinsüsteemi osa. Neerupealised toodavad hormoone, mis vastutavad paljude keha funktsioonide eest, näiteks keha võime stressiga toime tulla ja vererõhku reguleerida. Enamik neerupealiste kasvajaid (kartsinoomid) on healoomulised, mis tähendab, et need ei ole vähkkasvajad ja neid nimetatakse adenoomideks..

Naisi on patsientide seas pisut rohkem kui mehi - umbes 60%. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40-50-aastaselt.

Sordid ja sümptomid

Igal kasvajal on oma sümptomid.

Aldosteroom

NP ajukoore glomerulaarkihi healoomuline kasvaja, reeglina väike (kuni 3 cm), mis eritab mineraalkortikoidi hormooni - aldosterooni. On Cohni sündroomi algpõhjus.

Aldosteroomi peamised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • lihaskrambid;
  • nõrkus;
  • suurenenud uriinieritus;
  • tugev janu.

Ravi: eemaldamine koos kahjustatud näärmega, millele järgneb hormoonasendusravi, kaaliumipreparaatide võtmine ja “naatriumivaba” dieet.

Androsteroom

Kasvaja mõjutab NP ajukoore retikulaarset piirkonda. Selle ülemäärane tootmine, meessuguhormoon androgeen, põhjustab naise keha virilisatsiooni:

  • hääle kahanemine, juuste kasv näol ja kehal vastavalt meessoost tüübile kiilaspäisuse taustal;
  • figuuri lihatüübi muutus meessoost;
  • rindade vähendamine ja kliitori suurenemine,
  • menstruatsiooni rikkumine või kadumine (kuni viljatuseni);
  • emaka atroofia ja suurenenud libiido.

Diagnoositud 30–40-aastastel naistel. Meestel on androsteroom vähem levinud ja diagnoositakse äärmiselt hilja "kaudsete" hägustunud sümptomite tõttu. Õige diagnoosi hõlbustab maksa suurenenud suurus..

Ravi: neerupealiste radikaalne resektsioon ja hormoonasendusravi.

Kortikosteroom (glükosteroom)

Healoomuline (2–6 cm) 70% ja pahaloomuline (30 cm ja kuni 3 kg) 30% juhtudest. NP-kimbu tsooni kõige tavalisem kasvaja, mis tekitab ülemäärase kortisooli. See on sagedamini naistel (20–40-aastased) ja seda iseloomustab rühm Itsenko-Cushingi sündroomi sümptomeid:

  • naha taguse rasvakihi kadumine käe tagaküljel;
  • Rindkere, kõhu, kaela ja pea "düsplastiline" rasvumine - "kuukujuline nägu";
  • klimakteerilise küüru välimus VII emakakaela selgroolüli piirkonnas;
  • naistel keharasva ümberjaotamine meessoostüübi järgi;
  • naha üldine hõrenemine ja striaatide välimus - lillad või karmiinpunased venitusarmid kõhul, piimanäärmetel, puusade ja õlgade sisepinnal;
  • jalgade troofilised haavandid, naha ja küünte seenkahjustused;
  • kõhu, õlgade ja jalgade eesmise seina lihaste atroofia;
  • "Konna kõht" ja song;
  • hüpertensiooniline sündroom - kõrge vererõhk, peavalud, rütmihäired, astsiit ja tursed;
  • heteroseksuaalne sündroom - meestel libiido väheneb ja munandid atroofeeruvad ning naistel viriliseerumine;
  • osteoporoos;
  • halvenenud mälu ja uni; depressiivsed seisundid; psühhopaatilised reaktsioonid või letargia;
  • 10–20% juhtudest - steroidne suhkurtõbi; ülejäänutel püsivad ainevahetushäired; 65% -l patsientidest tekib sekundaarne immuunpuudulikkus.

Kortikoestroom

Harv ja väga agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis toodab östrooni ja östradiooli. Halvasti ravitav. Seda iseloomustab ebatüüpiliselt väike maht - ainult kuni 100 g. See mõjutab kõige sagedamini mehi, põhjustab neil naissoost sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemist (feminiseerumine). Esimene sümptom on rindade suurenemine koos näärmekoe vohamisega.

Naistel ei avaldu kortikoestroom sümptomaatiliselt ja see tuvastatakse ainult ultraheli abil koos vereanalüüsiga östrogeeni sisalduse suurenemise kohta. Tüdrukutel põhjustab see kasvaja enneaegset füüsilist ja seksuaalset arengut ning võib põhjustada tupeverejooksu..

Feokromotsütoom

Kasvaja nakatab medulla NP-d ja tekitab katehhoolamiine (adrenaliini ja norepinefriini). 90% juhtudest on see healoomuline, kuid ohtlik tõsiste komplikatsioonidega. Pahaloomuline kasvaja tüüp on salakaval oma ebatüüpilise asukoha tõttu väljaspool nääre. On tõestatud, et 10% haiguse juhtudest on pärilikud (perekondlikud). Sagedamini mõjutab naisi (30–50-aastased) ja esimest korda tunnevad teda sagedased kurnavad vegetatiivsed kriisid. Haigus võib esineda kolmel kujul:

Paroksüsmaalset ravikuuri iseloomustavad hüpertensiivse kriisi sümptomid. Ilmuge:

  • vererõhu järsud ja teravad spasmilised tipud tõusevad kuni 300 (ja kõrgemale) mm Hg-ni, millega kaasnevad peavalu ja pearinglus;
  • naha kahvatus (marmorjas) ja suurenenud higistamine;
  • südamepekslemine
  • rinnavalud;
  • kehatemperatuuri hüpped;
  • äkilised oksendamisehood;
  • väriseb ja kimbutab põhjuseta paanikat.

Neid sümptomeid võivad põhjustada ja / või süvendada füüsiline koormus, stress, urineerimine, raske toit ja alkohol..

Paroksüsmaalsed rünnakud võivad patsienti kummitada mitu kuud päevas mitu tundi. Rünnaku lõpp toimub järsult, järsult ja seda iseloomustab suurenenud süljeeritus ja higistamine, naha järsk punetus.

Feokromotsütoomi püsivat vormi iseloomustab püsiv kõrge vererõhk nii kriiside ajal kui ka nende vahel. Segatud vormi tunneb ära kriiside vahelise normaalse vererõhu ja nende ajal püsiva kõrge vererõhu (ilma hüpeteta) vahel.

Paroksüsmaalse vormi sümptomite eiramine viib insuldide ja südameatakkide tekkeni.

Riskitegurid

Neerupealise vähi riskifaktorid võivad olla erinevad. Nagu mitut tüüpi pahaloomulised kasvajad, võib teatud elustiili ja keskkonnategurite, sealhulgas suitsetamise ja kantserogeenidega kokkupuutumise tõttu suureneda neerupealiste kasvaja tekke oht. Neerupealisevähiga on seotud ka geneetilised sündroomid.

Neerupealiste vähi haruldane vorm, mida nimetatakse feokromotsütoomiks, leitakse peamiselt keskealistel täiskasvanutel. Kuigi geneetilisi sündroome ja pärilikke tegureid seostatakse vähirakkude esinemisega, toimub suurem osa kartsinoomidest juhuslikult ja haiguse vallandajad on suures osas teadmata..

Mõned geneetilised sündroomid, mida peetakse haiguse arengu riskifaktoriteks:

  • Li-Fraumeni sündroom;
  • von Hippel-Lindau tõbi;
  • 1. ja 2. tüüpi endokriinne neoplaasia (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemanni sündroom.

Välimuse põhjused

Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemisel pole konkreetseid põhjuseid. Kuid nende moodustamiseks on olemas mõned eeltingimused, nn riskirühmad.

  1. Tervisliku eluviisi rikkumine: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
  2. Söömiskäitumise normide rikkumine. Ülemääraste toitude, väga gaseeritud jookide liigne tarbimine.
  3. Pärilikkus.
  4. Vanus. Statistika näitas laste ja vanurite haiguse lüüasaamist.
  5. Hormonaalse süsteemi juba olemasolevad kahjustused.
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine.
  7. Diabeet.
  8. Polütsüstiline munasari.

Neerupealise vähi sümptomid

Paljud neerupealise vähi sümptomid, mis on iga neeru kohal asuvad väikesed näärmed, on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega, mis tuleneb kasvajatest, mis ületavad või ei taga konkreetse hormooni sekretsiooni. Pahaloomulise vähi (kasvaja, mis võib levida) korral jäävad sümptomid sageli märkamatuks, kuni vähk on kaugele arenenud..

Tekivad sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja staadiumist ja eritunud hormooni tüübist. Hoiatusnähud ei ole sageli ilmsed või näivad seoseta, mis raskendab neerupealise vähi varases staadiumis diagnoosimist. Kui vere- ja uriinianalüüsid suudavad tuvastada kõrgenenud hormoonide taset, tuvastatakse enamik neerupealiste kasvajaid muude haiguste ja haigusseisundite tõttu pildistamistestidega..

Neerupealise vähi levinumateks sümptomiteks on:

  • palavik (palavik);
  • märgatav ühekordne kõht;
  • püsiv valu (kasvajate rõhk elunditele);
  • täiskõhutunne, mis on põhjustatud kõhule suruvast kasvajast;
  • seletamatu kaalukaotus.

Endokriinsed seisundid, näiteks Conni sündroom ja Cushingi sündroom, tulenevad teatud hormooni liigsest sekretsioonist ja võivad põhjustada neerupealise kasvajaid, kuigi need kasvajad on tavaliselt healoomulised.

Etioloogia

AKP etioloogia, nagu ka muud pahaloomulised haigused, pole täpselt kindlaks tehtud. Enamik AKP juhtumeid ei ole seotud pärilikkusega. Sellegipoolest on mitmeid haigusi, mille korral AKP risk suureneb. Li-Fraumeni sündroom on harvaesinev pärilik seisund, mille korral suureneb märkimisväärselt rinnavähi, eesnäärme, leukeemia, luukasvajate ja ajukoore tekke risk.
MEN-1 sündroom on pärilik seisund, mis põhjustab hüpofüüsi, paratüreoidi ja kõhunäärme kasvajate suure riski. Sellistel patsientidel võib esineda ka NP ajukoore vähk, tavaliselt asümptomaatiline. Mõnes riigis, näiteks Brasiilias, on AKP esinemissagedus üsna kõrge, eriti lastel. See asjaolu viitab sellele, et toitumisfaktoril on AKP kujunemisel kindel roll.

Neerupealise vähi tüübid

Healoomuliste ja vähkkasvajate neerupealiste kasvajate eristamine mikroskoobi all võib olla keeruline. Ameerika vähiliidu andmetel on mõnikord ainus viis neerupealise vähi olemasolu kinnitamiseks siis, kui see on levinud (metastaasinud) lümfisõlmedesse või muudesse organitesse ja kudedesse. Mitte pahaloomulised kasvajad (adenoomid) ei levi neerupealistest kaugemale.

Neerupealisevähki on kolm levinumat tüüpi:

  • Neerupealise vähk: nimetatakse ka neerupealise koore kartsinoomiks, see on neerupealiste vähi kõige levinum vorm. Kartsinoom moodustub tavaliselt ajukoore väliskihis ja tavaliselt seda ei tuvastata enne, kui kasvaja on piisavalt suur. Seda tüüpi vähki tuvastatakse sageli pärast sümptomite ilmnemist, eriti valu või täiskõhutunnet maos, mis põhjustab kehakaalu langust. Adrenokortikaalsed kartsinoomid võivad toota ka liigseid hormoone, mis põhjustavad kehakaalu tõusu, liigseid näokarvu (hirsutismi) või varajast puberteediea. Kui neerupealise kasvaja on üle 5-6 sentimeetri, peetakse seda tavaliselt pahaloomuliseks.
  • Feokromotsütoom: seda tüüpi neerupealiste kartsinoom moodustub aju keskosas ja pärineb tavaliselt adrenaliini tootvatest rakkudest. Adrenaliin aitab reguleerida keha olulisi funktsioone, sealhulgas pulssi ja vererõhku. Kõrge vererõhk (hüpertensioon), suurenenud higistamine, südamepekslemine (tahhükardia) ja ärevus on seda tüüpi kasvaja mõned sümptomid.
  • Neuroblastoom: seda tüüpi kartsinoom esineb aju arenevates närvirakkudes. Neuroblastoom mõjutab tavaliselt imikuid või alla 10-aastaseid lapsi. Rakkude ainulaadse iseloomu tõttu on varane avastamine võimalik. Kuid harvadel juhtudel võib päritolu olla keeruline kindlaks teha, kuna rakud võivad kiiresti levida. Ameerika vähiühingu andmetel algab neerupealises umbes iga kolmas neuroblastoom.

Neerupealiste struktuur ja funktsioon

Enne neerupealiste kasvajate moodustiste tüüpidest rääkimist käsitleme lühidalt neerupealiste struktuuri ja funktsioone.

Iga sektsiooni neerupealist esindab kaks tsooni - aju ja kortikaalne, millest igaüks erineb struktuurilt ja toodetakse hormonaalseid aineid. Neerupealiste medulla esindab nn neuroendokriinne aine, mis tekitab peamiselt katehhoolamiine.

Kortikaalne kiht koosneb glomerulaarsest tsoonist (sünteesib aldosterooni), kimbust (glükokortikoidhormoonid) ja võrgust (suguhormoonid). Aldosteroon on neerupealiste hormoon, millel on võimas mõju kogu veesoola metabolismile, toetab plasma osmolaarsust plasmasoola viivituse tõttu (hoiab vererõhku).

Neerupealiste reguleerimine toimub kogu hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi koordineeritud töö osana. Selle süsteemi tööd ja neerupealiste hormoonide tootmist mõjutavad ööpäevased ööpäevased rütmid. Neerupealise kasvajate moodustumisega on häiritud erinevate homoonide tootmine.

Diagnostika

Lisaks põhjaliku haigusloo ja uuringute läbiviimisele saavad onkoloogiakeskuse arstid kasutada neerupealise vähi diagnoosimiseks ja staadiumiks mitmesuguseid teste ja protseduure. Kasutatavad uurimismeetodid sõltuvad sellistest teguritest nagu kasvaja suurus ja asukoht..

Neerupealiste hormoonide ebaregulaarse taseme tuvastamiseks tehakse vere- ja uriinianalüüs. Need testid võimaldavad tuvastada kasvaja enne sümptomite ilmnemist..

Muud haiguse diagnoosimiseks kasutatavad uuringud hõlmavad järgmist:

  • Rentgenograafia. Selle uurimise käigus tehakse pilt rinnast ja seda ümbritsevast piirkonnast - kopsudest, südamest, suurtest arteritest, ribidest ja diafragmast. Testitakse ka väiksemaid struktuure, näiteks veresooni. Rindkere röntgenograafia võib näidata, kas vähk on levinud kopsudesse ja kas südamele on tekkinud kõrvalekaldeid..
  • Laparoskoopia. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri ajal sisestatakse patsiendi küljele pikk õhuke instrument koos kaameraga (laparoskoop). Kaamera edastab pilte keha seestpoolt, mis võimaldab arstil vaadata kõiki neerupealiste ja sellega seotud lümfisõlmede formatsioone ilma kirurgilise sekkumise vajaduseta. Laparoskoopia aitab ka arstil kindlaks teha, kas vähki saab kirurgiliselt eemaldada.
  • Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. CT-skaneerimise abil tehakse kindlaks, kas operatsioon on vähktõve vastuvõetav variant. Skaneerimisega, mis tehakse tavaliselt 10–15 minutiga, tehakse kindlaks, kas vähk on arenenud neerupealistes või muudes kehaosades, näiteks maksas..
  • Ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli tehakse siis, kui kompuutertomograafiat ei saa teha. Ultraheli abil saab arst uurida neerupealisi, kontrollida kasvajate ja võimalike moodustiste olemasolu maksas, kus kasvaja võib levida.
  • Positronemissioontomograafia (PET / CT). See uuring võib olla kasulik, et teha kindlaks, kas kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline ja kas vähk on levinud neerupealisest kaugemale..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI aitab eristada normaalset ja ebanormaalset kude. Haiguse korral võib MRI pakkuda pehmete kudede suuremat kontrasti kui CT. Seda tüüpi pildistamine aitab arstidel kasvajaid hinnata, et teha kindlaks, kas need on healoomulised või pahaloomulised. MRI abil saab kontrollida ka aju. Aju lobus paiknevad hüpofüüsi adenoomid ja neerupealiste kasvajad võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
  • Biopsia. Selle protseduuri ajal uuritakse mikroskoobi all kasvajakoe proovi. Biopsiad tehakse tavaliselt ainult neerupealisest väljaspool paiknevate kasvajate korral. Neerupealise kartsinoomi punktsioonibiopsia võib põhjustada kasvajarakkude levikut vereringe või muude kehavedelike kaudu. Sellepärast kasutatakse haiguse diagnoosimiseks vere, uriini ja kuvamismeetodeid. Biopsia võib teha selleks, et teha kindlaks, kas väljaspool neerupealist asuvad kasvajad on seotud neerupealise vähiga või on need põhjustatud mõnest teisest kasvajast või haigusest..

Feokromotsütoom

Neerupealise medullast pärit kasvaja võib areneda ka kudedes, mis on sarnase struktuuriga ja paiknevad väljaspool neerupealist. Kasvaja toodab üle normi, katehhoolamiinid - adrenaliin, norepinefriin, dopamiin.

Feokromotsütoom on neerupealiste kasvajate üks levinumaid põhjustajaid, see võib olla pahaloomuline (1:10). Feokromotsütoomil võib olla erinev kasvutempo. Feokromotsütoomi sümptomid ja ilmingud on tingitud nende rõhuainete mõjust vererõhu tasemele. Üks feokromotsütoomi tunnuseid on oluline arteriaalne hüpertensioon, sagedased hüpertensioonilised kriisid koos vererõhu olulise tõusuga, mitmesugused ainevahetushäired.

Feokromotsütoomi arengu tunnusjoon on arteriaalse hüpertensiooni sündroomi äkiline ilmnemine, sealhulgas noortel patsientidel. Sageli jätkub kasvaja hüpertensiivsete kriiside nähtustega, mis on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega halvasti peatatud, iseloomulik on suurem rõhu tõus kui hüpertensioonil, mille tagajärjel võib patsiendil tekkida äge vaskulaarne tüsistus..

Antud neerupealise kasvajaga vererõhu tõusu sümptomid (feokromotsütoom) on tugev seljavalu pea tagumises osas, esiosas. Valu võib olla asümmeetriline, sellega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, südame raskustunne, õhupuudus.

Kui feokromotsütoomi iseloomustab suurenenud higistamine, võib esineda mõningast kehakaalu langust, autonoomseid reaktsioone väikeste värisemise vormis, ebamugavustunne epigastriumis, näonaha tugevat kahvatust või hüperemiat, pearinglust, nõrkust. Feokromotsütoomikriisi oluline tunnus on vererõhu kiire tõus väga suurele arvule (see on tingitud neerupealise kasvaja poolt toodetud rõhuainete vabanemisest verre).

Hüpertensiivse kriisiga feokromotsütoomiga kaasnevad rasked visuaalsed sümptomid - kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine, virvendamine, pimestamine. Neerupealiste kasvajate vererõhu tõusu kõrgusel patsient kardab, pulss võib ulatuda 120–150 minutis või rohkem (kokkupuude suurenenud katehhoolamiinide kogusega).

Feokromotsütoomi, nagu ka teiste neerupealiste kasvajate, peamine ravimeetod on kirurgiline.

Neerupealiste vähi staadiumid

Neerupealise vähk on oluline osa raviplaani väljatöötamisel. Haiguse täpse staadiumi või progressiooni omamine on aluseks.

  • I etapp: kasvaja on vähem kui 2 tolli (5 sentimeetrit) ja see pole levinud neerupealistest kaugemale.
  • II etapp: kasvaja on suurem kui 2 tolli (5 sentimeetrit), kuid see pole veel näärmetest kaugemale levinud.
  • III etapp: kasvaja on levinud lähedalasuvatesse kudedesse või lümfisõlmedesse. Suurus ei ole tegur.
  • IV etapp: kasvaja võib olla igas suuruses ja metastaasib kogu kehas..

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate klassifikatsioon

Hormoonaktiivseid neerupealiste kasvajaid on 5 peamist tüüpi:

  • aldosteroom (vee-soola tasakaalu rikkumine), põhjustab primaarset aldosteronismi.
  • glükosteroom (ainevahetushäired), kliiniliselt avaldub Itsenko-Cushingi sündroomiga.
  • androsteroom (meessuguhormoonide suurenemine naistel) põhjustab naistel virilisatsiooni arengut.
  • kortikosteroom (naissuguhormoonide suurenemine meestel), põhjustab meestel günekomastiat ja virilisatsiooni.
  • glükoandrosteroomid (segatud).

Lisaks sellele klassifikatsioonile jagunevad kõik neerupealise kasvajad (ajukoored) järgmisteks osadeks:

  • healoomulised (adenoomid),
  • pahaloomulised (kartsinoomid).

See eraldamine on samuti oluline, kuna adenoomi kirurgilise eemaldamisega kaasneb peaaegu täielik taastumine.

Neerupealise vähi ravi

Neerupealise vähi raviks kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi, kuigi see, kuidas mõlemat neist kasutatakse ja kas neid saab kasutada koos, sõltub paljudest teguritest. Onkoloog-kirurg soovitab sõltuvalt haiguse staadiumist ühte mitmest kirurgilisest lähenemisviisist..

Mõningatel neerupealiste kartsinoomi juhtudel võib keemiaravi kasutada koos operatsiooniga vähirakkude tapmiseks või nende kasvu ja leviku tõkestamiseks..

Kiiritusravi viiakse sageli pärast operatsiooni läbi tavalise haigusega patsientidel, et vähendada või hävitada vähirakke, mida ei saa operatsiooni ajal eemaldada..

- kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Neerupealisevähi kõigi staadiumide raviks viiakse läbi operatsioon.

Väikeste kasvajate raviks võib olla minimaalselt invasiivne protseduur, mida tuntakse laparoskoopiana - õhukese, valgustoru abil, mille otsas on kaamera, mis on sisestatud väikeste sisselõigetega. Kui laparoskoopiat ei saa läbi viia, võib kasutada järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • Seljaoperatsioon: See protseduur eemaldab kasvaja läbi sisselõike seljaosas, otse neerude kohal. Tavaliselt kasutatakse seda neerupealiste väikeste healoomuliste kasvajate raviks..
  • Transabdominaalne operatsioon: protseduuri ajal teeb onkoloogi kirurg sisselõike kõhuõõnde, et uurida läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, eemaldades samal ajal neerupealise kasvaja, näärmed ja muud protseduuri käigus leitud vähikuded.
  • Torakoabdominaalne operatsioon: suurte vähivormide eemaldamiseks võib olla vajalik suur sisselõige rinnast kõhu suunas. See protseduur võimaldab ümbritsevate kudede ja elundite laiemat vaadet, et hinnata kasvaja võimalikku levikut ja kasvu..

- kiiritusravi.

Kiiritusravi võib välja kirjutada pärast kaugelearenenud neerupealise vähi operatsiooni. Kiiritusravil on mitu eesmärki, sealhulgas selliste kasvajate ravimine, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, tuumori taastekke riski vähendamine ja piirkondade, kus vähk on metastaseerunud, ravimine (nt aju, maks, luud).

- keemiaravi.

Keemiaravi võib kasutada koos kirurgilise operatsiooniga neerupealiste kartsinoomi hilises staadiumis. Keemiaravi ravimid on mõeldud vähirakkude hävitamiseks või nende võime kasvu ja paljunemist kahjustada. Kuna keemiaravi ei anna neerupealise vähi korral olulisi positiivseid tulemusi, kasutatakse seda kõige sagedamini siis, kui haigus on metastaseerunud ulatuslikult, nii et seda saab kirurgiliselt eemaldada.

Kodused ravimeetodid

Meie keha töötab sujuvalt ja normaalselt, kui siseorganite tegevus on reguleeritud. Selline regulaator on hormonaalne süsteem, mida kontrollivad endokriinsed rakud. Neerupealised mängivad selles saledas kombinatsioonis olulist rolli. Parempoolne näeb välja nagu kolmnurk, vasak - sarnaneb poolkuuga. Ja koos toodavad nad vajalikke hormoone.

Kuid liiga suur nende tootmine põhjustab haigust - Cushingi sündroom (foto allpool).

Ebapiisav hormoonide tootmine põhjustab Addisoni tõve. Ja ühes ja teises teostuses on kehale vaja abi. Abiks võivad olla rahvapärased abinõud - näiteks ravimtaimed:

  • lumikellukeste tinktuur;
  • Korte infusioon.

Geranium on neerupealiste stimulant, nagu rahvapraktika näitab..

Keha taastamisel on oluline kehtestada õige toitumine, pakkuda vitamiine ja valida sobivad tooted. Õige toitumise mõiste all peate mõtlema köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Valkude, süsivesikute ja rasvade tasakaal peaks ühendama madala rasvasisaldusega kalu ja liha, piimatooteid ja söödavaid rohelisi.

Rasvased ja praetud toidud on lubatud minimaalsetes kogustes. Suure ettevaatusega peaksite kaaluma kuivatatud puuvilju, kaunvilju ja pähkleid, kuna neis on liiga palju kaaliumi..

Haige inimese dieeti täiendavad vitamiinid B1 ja askorbiinhape. Kuna neid vitamiine leidub looduslikes toodetes, on dieedis vaja tsitrusvilju, õunu, aiamarju ja roosi puusasid. Lisaks ei tohiks unustada nisutooteid, millele on lisatud kliid ja veiselihamaks..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsioonilise meditsiini retseptides on erinevaid taimseid preparaate, mis aitavad kaasa hormonaalse tausta normaliseerimisele, parandavad inimeste heaolu. Näide sellisest kollektsioonist:

  • võtke rohi Korte - 50 g,
  • nõges- ja oksapüreetaimed - igaüks 100 g,
  • aastane nimi Pikulnik tavaline - 75 g,
  • lisage kuiv Islandi sammal - 40 g.

Ravimi keetmiseks võetakse 2 supilusikatäit ravimtaimede kollektsiooni. Segu tuleb valada veega 500 ml ja keeta tulel 10 minutit. Pärast puljongi jahutamist peate selle kurnama. Saadud puljongi joomine on soovitatav 2 tundi pärast söömist 4 korda päevas, 100 ml 2 nädala jooksul.

Tähtis! Puljong peaks olema värske iga päev.

Märkimisväärsed taskukohase mustasõstra retseptid. Lõhnaval marjal on eriline mõju inimese kehale. Sama kasulikud on lehed keetmise kujul ja marjadest valmistatud mahl. Regulaarne mustsõstra tarbimine toiduna parandab sisesekretsiooni näärmete aktiivsust, leevendab valulikke sümptomeid.

Kasu huvides on soovitatav juua värsket mahla kolm korda päevas, alustades veerand klaasist, ja seejärel suurendada annust 100 ml-ni korraga. Ettevaatust allergiate suhtes.!

Sõstrapuljongi jaoks:

  • 400 ml keeva veega võetakse 20 g kuivatatud lehti ja infundeeritakse 3 tundi;
  • filtreeritud puljong, et juua 100 ml pärast sööki 4 korda päevas.

Hormonaalne tasakaalutus soodustab rakkude paljunemist, haiguse ilmnemist kohutava nimega neerupealise vähk. Seetõttu saab alternatiivse meditsiini kasutamise katse ära kasutada alles pärast spetsialistidega konsulteerimist. Haigust on võimalik ravimtaimedega ravida ainult spetsialistide nõusolekul ja mõistlikes piirides.

Prognoos

Neerupealise kasvaja õigeaegne ravi vastab tulevikus soodsa eluprognoosiga. Siiski tuleb olla valmis selleks, et neerupealise vähk toob patsiendile palju kannatusi.

Patsientidel, kes on feokromotsütoomist operatiivselt vabanenud, on endiselt tahhükardia, püsiv hüpertensioon, mis vajab ravimite korrigeerimist, 70% aldosteroomide eemaldanud patsientidest elab normaalse vererõhuga, muudel 30% juhtudest täheldatakse hüpertensiooni, mis reageerib hästi ravimiravile..

Pärast kortikosteroomi eemaldamist 1,5–2 kuu pärast algab taastumine:

  • rõhk normaliseerub;
  • välimuses on positiivseid muutusi;
  • reproduktiivne funktsioon normaliseerub;
  • insuliini sisaldus normaliseerub;
  • inimese kehakaal väheneb.

Tulevikus on vaja kehtestada toitumine, tervislik eluviis ja minna arsti juurde uuringutele.

Ellujäämise määr (prognoos)

Ellujäämise määr võib anda teile ettekujutuse sellest, kui suur protsent patsiente, kellel on sama tüüpi vähk ja staadium, elab pärast diagnoosimist teatud aja (tavaliselt 5 aastat). Ellujäämise määr ei saa öelda, kui kaua te elate, kuid need aitavad teil paremini mõista, kui tõenäoline see on, et see õnnestub..

Need arvud põhinevad patsientidel, kellel on diagnoositud neerupealise vähk aastatel 2009–2020..

Lava5-aastane suhteline elulemus
lokaliseeritud (1-2 etapp)74%
piirkondlik (3. etapp)56%
metastaatiline (4. etapp)37%

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon

Kasvaja pahaloomulisuse hindamiseks NP Weiss jt. Esitatakse klassifikatsioon, milles tuleks arvesse võtta järgmisi morfoloogilisi tunnuseid:
1) rakkude hüperkromaatilised tuumad;

2) mitooside arv raku tuumades> 5 suure eraldusvõimega 50 välja kohta;

3) ebatüüpiliste mitooside esinemine;

4) olemasolu kasvajas

5) nekroosi kollete olemasolu;

6) venoosse, lümfisüsteemi invasiooni olemasolu;

7) neerupealise kapsli sissetungi olemasolu.

Nende kolme või enama kriteeriumi olemasolu näitab moodustumise pahaloomulist olemust.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Neerupealiste vähi klassifikatsioon TNM-i järgi, vt tabelit. 7.1.
Tabel 7.1. AKM klassifikatsioon TNM järgi

Hormoonaktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Neerupealiste kasvajate hormonaalse aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse sellist diagnostilist meetodit nagu flebograafia. See hõlmab venoosse kateetri sisestamist neerupealistesse, millele järgneb vereproovide võtmine.

Kasvaja aktiivsust kontrollitakse rutiinse uriinianalüüsiga (kortisooli, kottekoolamiini ja teatud hapete kogus). Hormoonide vereloovutus enne ja pärast ravimite võtmist ning vererõhu mõõtmine on ka viisid hormooni aktiivsete neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks.

Kirjeldus

Neerupealiste vähk on näärmekoe pahaloomuline kahjustus ja seda esineb umbes 3-5% kõigi pahaloomuliste onkoloogiate koguarvust. Selline vähk kujutab endast suurimat ohtu kopsu ja maksa struktuuridele, millele see kõige sagedamini metastaasib..

RHK kohaselt on neerupealiste vähk kood D35.0.

Neerupealiste pahaloomulises onkoloogias on kõige altid kuni 5-aastased lapsed ja 40-50-aastased täiskasvanud. Veelgi enam, ühe haige mehe kohta on umbes 3 naist, see tähendab, et nõrgema soo esindajad põevad neerupealise vähki kolm korda sagedamini kui mehed.

Neerupealiste vähk: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Neerupealised toodavad mitmeid hormoone, mis vastutavad veresoonte säilimise eest. Need organid kontrollivad ka vee-soola tasakaalu ja kaitsevad inimest stressiolukordade eest. Neerupealiste vähk on haruldane kasvaja.

Seda tuvastatakse umbes 5% -l patsientidest, kellel on kehas pahaloomulised kasvajad. Neerupealise vähi ellujäämise prognoos on positiivne, eeldusel, et kasvaja avastatakse varases staadiumis.

Neerupealiste moodustiste tunnused

Neerupealiste vähk diagnoositakse tavaliselt järgmistel patsientide kategooriatel:

  • alla 5-aastased lapsed;
  • täiskasvanud vanuses 40-50 aastat;
  • üle 55-aastased naised (kuuluvad kõrge riskiga piirkonda).

Sagedamini avastatakse vähk paremas elundis. Kui neoplasm jõuab viimasesse arenguetappi, metastaasib see maksa ja naaberorganeid.

Ligikaudu 70% -l patsientidest on diagnoositud kartsinoom või healoomuline kasvaja. See areneb neerupealise koores ja haarab suurema osa elundist. Kartsinoom häirib sageli hormoonide sünteesi, mis mõjutab kogu organismi seisundit.

Ligikaudu 30% -l neerupealisevähiga patsientidest tuvastatakse glükosteroom või pahaloomuline kasvaja. Naistel on sellise kasvaja tekkimise oht. Neid diagnoositakse 5 korda sagedamini kui meestel.

Sõltuvalt patoloogia asukohast, selle tunnustest määratakse kliinilise pildi olemus.

Vähi põhjused

Senised meditsiinilised uuringud ei saa täpset vastust anda, miks vähk neerupealistes areneb. Pärilik eelsoodumus on üks peamisi tegureid, mis käivitavad tervislike rakkude pahaloomuliseks muutumise mehhanismid. Kuid muud põhjused võivad põhjustada kasvaja ilmnemist siseorganites, mille hulgas on:

  • rämpstoidu, sealhulgas kantserogeenide, suur tarbimine;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • istuv eluviis, mis aitab kaasa kehas seisvate protsesside arengule;
  • kasvajate olemasolu kehas, andes neerupealistele metastaase;
  • adenomatoosse polüptoosi kulg;
  • ravimite pikaajaline kasutamine (suukaudsed kontratseptiivid);
  • kaasasündinud patoloogiad nagu Beckwith-Wiedemanni või Li-Fraumeni haigused.

Haiguste klassifikatsioon

Kliiniline pilt sõltub vähi asukohast. Neerupealise kortikaalses kihis või ajupallis kasvab pahaloomuline kasvaja. Esimesse vähirühma kuuluvad:

Ajupallas tärgavad kasvajad klassifitseeritakse järgmiselt:

  • ganglion
  • feokromotsütroom;
  • neuroblastoom.

Adenoom on üks healoomulistest kasvajatest. See esineb sagedamini kui muud tüüpi neerupealisevähk, mõjutades peamiselt vasakut organit. Adenoom muutub umbes pooltel juhtudel pahaloomuliseks kasvajaks. Seda peetakse hormoonidest sõltuvaks neoplasmaks, millega seoses selle välimus mõjutab siseorganite tööd.

Adenoom provotseerib hormoonide aktiivset tootmist, mis põhjustab meestel naissoost märkide ilmnemist, naistel ilmnevad meessoost tunnused. Seda tüüpi neoplasmi oht on see, et selle areng on asümptomaatiline ja see äkki areneb vähiks.

Feokromotsütoom on ka neerupealise vähi hormonaalselt aktiivne vorm. See tuvastatakse ühel 10 000 patsiendist. Feokromotsütoom ilmub sageli eakatel. Seda kasvajat on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on iseloomulikud paljudele teistele patoloogiatele.

Neuroblastoome diagnoositakse peamiselt lastel. Sellel on negatiivne mõju sümpaatilisele närvisüsteemile, mis vastutab siseorganite reflektoorsete toimingute eest: südamelihase kokkutõmbumine ja muu.

Haiguse sümptomid

Neerupealise vähi areng läbib mitmeid etappe. Esialgsetel etappidel, kui kasvaja suurus ei ületa 5 cm, on patoloogiline protsess elundis asümptomaatiline.

Esimesed neerupealiste kahjustuse nähud ilmnevad kasvaja kasvamisel väljaspool kapslit.

Kui patsiendil tekib hormonaalselt aktiivne neoplasm, on tal järgmised sümptomid:

  • osteoporoos (lastel);
  • rasvumine;
  • lihasnõrkus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpertensiooniline kriis.

Naistel ilmnevad seda tüüpi meesnähud:

  • ebaviisakas hääl;
  • juuste ja lihasmassi aktiivne kasv;
  • näojoonte.

Meestel toimub vastupidine protsess, mille käigus hääl muutub pehmemaks.

Harvemini provotseerib vähkkasvaja:

  • krambid
  • jäsemete osaline või täielik halvatus;
  • vererõhu tõus.

Kuna neerupealise vähk suurendab kortikosteroidhormoonide tootmist, on patsiendil spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada pahaloomulise kasvaja esinemist:

  • seedeorganite talitlushäired (oksendamine, iiveldus, düspepsia);
  • isu puudumine, mis viib kehakaalu järsu languseni;
  • sagedane neuroos, paanikahood, ärevus ja apaatia (närvisüsteemi häired);
  • aneemia;
  • valu sündroom (ilmneb metastaasidega);
  • kaaliumi puudus kehas;
  • keha kurnatus;
  • vähenenud sugutung;
  • ebatüüpiline akne.

Kui pahaloomuline kasvaja aktiveerib kortisooli tootmist, täheldatakse järgmisi nähtusi:

  • kaalutõus;
  • mitmete verevalumite ilmumine nahale;
  • kudede tursed ülakehas;
  • psühhoosid, meeleolumuutused.

Igat neerupealise kasvaja tüüpi iseloomustab oma kliiniline pilt. Feokromotsütoomiga on häiritud südame-veresoonkonna töö, mis avaldub kõrge vererõhu, sagedase õhupuuduse ja südamepekslemise vormis. Selle kasvaja arenguga kaasneb ka aktiivne higistamine..

Neuroblastoom põhjustab luuvalu ja soolehäireid.

Neerupealiste moodustiste diagnoosimine

Neerupealise vähi kahtluse korral on ette nähtud järgmised diagnostilised meetmed:

  1. Rindkere röntgen. Tuvastab kopsu metastaasid.
  2. PAT. Pakub teavet neoplasmi praeguse arenguetapi, selle suuruse ja lokaliseerimise kohta.
  3. MRI See on ette nähtud seljaaju või aju sisenenud kahtlustatud metastaaside korral..
  4. Ultraheli Tuvastab neerupealise vähi ja maksa metastaasid.
  5. CT Loob kasvaja visuaalse pildi, mille kaudu on võimalik hinnata selle struktuuri.
  6. Histoloogiline uuring. Võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse.

Lisaks tehakse uriini ja vereanalüüsid, mis näitavad teatud hormoonide liigset sisaldust.

Kliiniline pilt

Ravi taktika valitakse patoloogia olemuse, suuruse, arenguastme põhjal. Samuti võtab raviskeem arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Põhimõtteliselt kasutatakse kasvajaprotsessi supresseerimiseks kirurgilist sekkumist, mille käigus kahjustatud kuded eemaldatakse. Neerupealisevähi korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Laparoskoopia. Kasvaja eemaldatakse spetsiaalse tööriista abil väikeste sisselõigete kaudu..
  2. Transabdominaalne teraapia. Tagab suure kõhu sisselõike.
  3. Thorakobdominaalne teraapia. See on ette nähtud, kui vähkkasvaja on kasvanud suurteks suurusteks. Operatsiooni ajal lõigatakse kõhuõõne ja rind.

Kaugelearenenud juhtudel ja meditsiinilistel põhjustel, kui patsiendi individuaalsete omaduste (vanus jne) tõttu pole kirurgiline sekkumine võimalik, on ette nähtud kiiritus ja keemiaravi. Mõlemad ravimeetodid põhjustavad tõsiseid tagajärgi iivelduse, oksendamise, peavalude ja muude nähtuste kujul.

Hormoonravi on ette nähtud tingimusel, et muud ravimeetodid on patsiendil vastunäidustatud. Seda kasutatakse ka hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks pärast operatsiooni. Narkootikumid valitakse sõltuvalt sellest, millise aine kontsentratsiooni organismis ületatakse.

Meditsiiniline prognoos

Neerupealise vähi edukas ravi on võimalik, kui see viiakse läbi siis, kui kasvaja on jõudnud esimesse või teise arenguetappi, siis on ellujäämise määr väga hea. Hilisem väljavaade on pettumus. Umbes 20% patsientidest elab 5 või enam eluaastat, kui ravi viidi läbi kasvaja arengu kolmandas etapis. Täiustatud juhtudel väheneb see näitaja 10% -ni.

Neerupealiste vähk

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Neerupealiste vähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub endokriinsete paariliste neerupealiste kortikaalse (harvemini aju) kihi rakkudest. Haiguse etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud ja selle kulg on sageli asümptomaatiline (mõnikord leitakse ainult lahkamisel). Neerupealiste vähk ei arene alati kiiresti, ehkki see on surmav - kui diagnoositakse hilja, on see ravimatu, suremus 80–90%.

Epidemioloogia kohaselt moodustab neerupealiste vähk 10-15% kõigist kasvajatest, sealhulgas healoomulised. Probleemi kiireloomulisus seisneb selles, et puudub teatud riskigrupp - nii lapsed kui ka eakad inimesed haigestuvad. Kui aga arvestame, et esinemissagedus Venemaal on noorukite ja laste seas vaid 0,2% ja dünaamika suureneb vanusega kuni 7%, siis on haigestumise tõenäosus väike - 1-2 juhtu miljoni elaniku kohta.

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Neerupealise vähi tüübid

Eristatakse neerupealise vähi primaarset ja sekundaarset tüüpi. Lokaliseerimise teel eristavad nad tüüpe: neerupealiste kortikaalse või aju kihi vähk, kuid palju sagedamini kasutavad arstid TNM klassifikatsiooni. Enam kui 90% neerupealiste vähist on neerupealiste vähk (ajukoorest).

Neerupealiste vähk on ainus vähi moodustumine, mida tsütoloogia järgi ei klassifitseerita. Neerupealiste tsütoloogiline pilt ei ole informatiivne ja võtab arvesse ainult valguse jagunevate rakkude arvu, seega neerupealiste biopsiat ei tehta. Lisaks on ohtlike tagajärgede tõenäosus: naaberkonstruktsioonide kahjustuste oht on suur, mis suurendab haavakanali levimise kiirust, vähk metastaasib aktiivselt vähki ja sellega on raskem võidelda..

Kui vähirakud toodavad hormoone, räägime neerupealiste hormoone tootvatest vormidest, mis võivad toota:

Hormonaalse tausta muutus toimub 60% -l patsientidest, seega aitab selle uuring välja töötada taktikat.

Neerupealise vähk, sümptomid ja nähud koos fotoga

Neerupealiste vähk diagnoositakse hilja, kuna nimmepiirkonnas (klomp, klomp) nähtavaid muutusi pole. Varases staadiumis on neerupealise vähk asümptomaatiline või selle kõige esmasemad ilmingud on omistatud muudele protsessidele. Kui pahaloomulised neerupealise rakud toodavad hormoone ja seal on kortikaalne hüperaktiivsus, siis on prekursorid iseloomulikud, kuid sarnased teiste endokriinsete patoloogiatega.

Naistel väljendab atüüpia algust virilisatsioon. Kehal ja näol kasvavad juuksed ja vuntsid, mis on põhjustatud androgeenide suurenenud sisaldusest kehas. See on eriti märgatav tüdrukute ja laste puhul, kuna on märke enneaegsest puberteedist või menstruaaltsükkel on häiritud. Meestel, vastupidi, sünteesitakse androgeenidest östrogeene, toimub feminiseerumine - ilmnevad naissoost rasvavarud, suurenevad piimanäärmed (günekomastia) ja potentsus väheneb.

Mõnel juhul sarnanevad patsiendi esialgsed kaebused suhkruhaiguse arenguga, millest alates nad hakkavad ravima. Ilmseid vähisümptomeid ei ilmne, kasvaja areneb pikka aega ilma arstide tähelepanuta ja muutub tähelepanuta, kasutamiskõlbmatuks.

Haiguse kulg võib toimuda ka vastavalt Itsenko-Cushingi sündroomi tüübile. Patsiendi välimus muutub - rasv ladestub kõhtu (õhukeste jäsemetega konnamagu), kaela (lühike, võimas), nägu muutub kuukujuliseks, nahale tekivad karmiinpunased laigud ja striaadid või “venitusarmid”..

Haiguse esimesi sümptomeid võib väljendada ka vererõhu tõusu, arütmia (kiire pulss), väsimuse, nõrkuse, kehakaalu languse, madala palavikuga, mille tõus näitab elutähtsaid organeid mõjutavat perifokaalset põletikku.

Hilisemate hulka kuulub tsentraalse veeni tromboos, mis tuleneb vere hüübimise rikkumisest ja kasvaja tungimisest veresoontesse. Selles etapis lisatakse tugev valu sündroom (see valutab mööda veeni), põletustunne. Tõenäoline komplikatsioon on kopsuinfarkt, mille kliiniline pilt hõlmab hingamisprobleeme, hemoptüüsi. See seisund on sageli surmav..

Neerupealise vähi põhjused

Kaasaegne meditsiin ei ole veel neerupealise vähi täpseid põhjuseid välja mõelnud, kuid seda põhjustavad peamised tegurid:

  • • pärilikkus;
  • • suitsetamine;
  • • istuv eluviis;
  • • loomsete rasvade rikas toitumine;
  • • tööstuslikud kantserogeenid;
  • • kiirgus, kiirgus.

Vähk ei ole teistele nakkav - pole ühtegi patogeeni, mis haiguse käivitaks või provotseeriks. Ehkki kontakti või õhus olevate tilkade kaudu on võimatu nakatuda, põhjustab immuunsuse vähenemine geenimutatsioonide kontrolli rikkumist. On mitmeid haigusi, mis on päritavad, mis määrab eelsoodumuse onkoloogia tekkeks. Nende hulgas - Lee - Fraumeni, Beckwith - Wiedemanni sündroomid, perekondlik adenomatoosne polüpoos, mitu endokriinset neoplaasiat. Samuti on võimalik, et atüüpia moodustub psühho-emotsionaalsete tegurite mõjul, mille mõju uurivad psühhosomaadid.

Neerupealiste vähi staadiumid

Neerupealise vähi kahjustuse aste ja levimus määratakse instrumentaalsete uuringumeetodite põhjal:

  • • 0 - röntgenis, ultrahelis ei tuvastata (kahtlus võib tekkida ainult MRI, CT, PET-CT fotode põhjaliku uurimise korral);
  • • 1 - hariduse suurus alla 5 cm;
  • • 2 - üle 5 cm, kuid idanemist pole;
  • • 3 - kasvab naaberstruktuurideks, seal on mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed;
  • • 4 - kaugetes elundites (kopsud, aju) on metastaase.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub otseselt kasvaja avastamise ajast. Varases staadiumis on neerupealise vähk ravitav ja ellujäämise tõenäosus on suur. Esimeses ja teises etapis on taastumine pärast operatsiooni 65–80% ning kolmandas ja neljandas (viimases) prognoos on kehv, elulemus 13–45%, patsiendid surevad onkopatoloogia tagajärgede tõttu. Eluiga lühendatakse 1-2 aastani, siis saab surma.

Neerupealiste vähi diagnoosimine

Haiguse kahtluse korral võimaldab diagnoos diagnoosida, saada kasvaja kirjeldus, tuvastada selle arengu ajalugu, määrata operatiivne vähk või mitte..

Arst teeb järelduse alles pärast hormoonide taseme kontrollimist veres ja instrumentaalset uurimist. Kontrollige, kas hormonaalne taust on vajalik patsiendi nõuetekohaseks ettevalmistamiseks ja muude endokriinsete patoloogiate välistamiseks. Tavaliselt viiakse läbi uuring, uuring (palpatsioon, sõrme-sõrme löökpillid), antakse ACTH, 17-hüdroksüprogesterooni, testosterooni, östradiooli ja androstenediooni sisalduse testid veres. Samuti viiakse läbi deksametasooni pärssiv test, mille eesmärk on tuvastada kortisooli liigne tootmine.

Instrumentaalsed uuringud, mis näitavad vähki ja võivad näidata metastaase:

  • • ultraheli;
  • • radiograafia;
  • • kolmefaasiline, kontrastaine kompuutertomograafia;
  • • PET-CT;
  • • angiograafia;
  • • Magnetresonantstomograafia.

Pahaloomulisuse visuaalsed nähud:

  • • kapsli puudumine, ebaühtlased servad;
  • • kontrasti tiheduse kiire suurenemine ja vähenemine vereringe ja ainevahetusprotsesside suurenemise tõttu;
  • • idanemine ja metastaasid.

Neerupealise vähi ravi

Neerupealiste vähi kõige tõhusam vahend on endokriinsed operatsioonid, mis aitavad onkoloogilist protsessi lüüa, aitavad kaasa taastumisele. Kasvajast vabanemiseks on vaja operatsiooni, kuid trombi suurenenud tõenäosus nõuab kirurgi ja endokrinoloogi hoolikat ühist ettevalmistust selle jaoks. Operatsioon viiakse läbi laia juurdepääsuga tagant või eest, samuti endoskoopilisel meetodil. Teisel juhul ei ole alati võimalik kõiki degenereerunud kudesid eemaldada, mis võib põhjustada haiguse uuesti ilmnemist, kuid lai juurdepääs eestpoolt võimaldab teil kontrollida metastaase ja kõhuõõnde. Enne sekkumist tuleks kontrollida neerupealiste mõlemat, paremat ja vasakut, funktsiooni, kuna ühepoolse hormooni tootva kahjustuse korral atroofeerub teine ​​ajaga, ehkki see ei ole operatsiooni vastunäidustus. Sellises olukorras on arsti tegevus suunatud piisava hormoonasendusravi pakkumisele.

Progressiooni ja ägenemiste peatamiseks on ette nähtud kiiritus ja keemiaravi, mis aeglustavad kasvaja kasvu ja suurendavad remissiooniperioodi. Eriti rasketel perioodidel aitab anesteesia seisundit leevendada. Te peaksite regulaarselt võtma valuvaigisteid.

Kui vähktõbi avastatakse, kuid patsient ei soovi seda ravida, ilmneb aja jooksul lagunemine, üldine joobeseisund, mis vähendab märkimisväärselt inimese elu.

Neerupealiste vähi ennetamine

Kas neerupealiste vähki saab vältida või ära hoida? Üldised soovitused, mis tugevdavad immuunsust ja kaitsevad kontrollimatu leviku eest - aktiivne eluviis, normaalne uni, korralik ja tervislik toitumine (tuleks välistada rasvane ja vürtsikas).

Juba käivitatud onkoloogilist protsessi saab ravida ainult selle õigeaegse avastamisega. Selleks on soovitatav regulaarselt ennetavaid uuringuid teha, näiteks teha retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring. Igasugune taassünd nõuab meditsiinilist abi, isegi healoomulise kasvu korral.

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Neerupealiste vähiravi Iisraelis

Neerupealiste vähi ravi Iisraelis on arenenud meditsiinitehnoloogiate kasutamine onkoloogia vastaseks integreeritud võitluseks.

Neerupealise vähi ravi

Neerupealise vähi ravi on keeruline test mitte ainult patsiendi ja tema lähedaste, vaid ka raviarsti jaoks. Neerupealised -.

Neerupealiste vähi kiirgus

Kiiritusravi neerupealiste vähi (kartsinoomi) korral ei ole peamine ravimeetod, kuna elundi kude on liiga tundlik.

Neerupealise vähi keemiaravi

Neerupealise vähi keemiaravi on neerupealiste vähi ravimravi tsütotoksiliste ravimitega. Sellega.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Avaldamine Lümfoom