Paget'i tõbi

Üks rinnavähkidest on Paget'i vähk. See on omane meestele ja naistele. Esimestel etappidel ei ilmne onkoloogia sümptomeid, kuid siis on põletustunne, naha punetus. Vähk on oluline õigeaegselt tuvastada, sest selle sümptomid on sarnased teiste nahahaigustega. Õigeaegne diagnoosimine annab patsiendile suure võimaluse taastuda.

Arengu põhjused

Paget'i vähk on onkoloogia, mis on iseloomulik piimanäärmele. Patoloogia on tüüpiline naistele vanuses 30 kuni 60 aastat. Harvadel juhtudel esineb haigus meestel.

Haiguse päritolu kohta pole täpset teavet. Sageli arenevad haigused teiste rinnanäärme onkoloogiate (enamasti kartsinoomide) taustal. Sel juhul liiguvad Paget'i rakud mööda kanaleid nibude juurde ja hakkavad arenema. Lisaks avaldub haigus hormoonide talitlushäirete tõttu naise kehas. Sel juhul algab epiteeli patoloogiline moodustumine, mis viib onkoloogiani.

Mõned arstid väidavad, et trauma või keemilise mõju tõttu piimanäärmete kudedele omandavad rakud pahaloomulised omadused. Sellist teooriat peetakse kinni juhul, kui Paget'i rinnavähk ei arene teiste kasvajate taustal (5% kõigist juhtudest). Võimalik on ka geneetiline eelsoodumus patoloogia tekkeks..

Peamised sümptomid

Varases staadiumis on Paget'i vähki raske tuvastada. Sageli diagnoositakse ta arstiga plaanilise kontrolli käigus. Esimesed vähktõve nähud on rinnanibude koorimine ja punetus. Need sümptomid võivad aja jooksul kaduda ja taastuda. Kui proovite koorimist eemaldada, ilmub tühjendus. Nibudest võib välja tulla halli vedelikku. Seal on turse, mis valutab vajutades. Põletikud lümfisõlmed on nähtavad. Nibu pinnale tekivad sarvjas koorikud. Meeste haiguse tunnused on sarnased naistega. Rinnanibuvähk mõjutab sageli ainult ühte rinda. Kahjustused võivad mõjutada kahjustuse ümbritsevat nahka..

Nibuvähi manifestatsioonid on sarnased järgmiste patoloogiatega:

Sordid

Onkopatoloogia kursusel on mitu vormi, mis on esitatud tabelis:

Diagnoosimine

Haiguse tuvastamiseks piisab tavaliselt välistest uuringutest ja palpatsioonist. Kuid täpsema uuringu jaoks tehakse vereanalüüs tuumorimarkerite jaoks - rakud, mis ilmuvad kehas onkoloogia arengu ajal. Haiguse vormi määramiseks viiakse läbi kudede biopsia. Staadiumi, onkoloogia kasvu olemuse kindlakstegemiseks on ette nähtud ultraheliuuring (ultraheli). Varjatud protsessid kehas tuvastatakse magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Ja arst määrab ka järgmised protseduurid:

Nibuvähi ravi

Varastel etappidel on võimalik eemaldada kahjustatud nibu ja osa areolast. Hiljem taastatakse aktsiisitud koht. Invasiivse vähi korral tehakse piimanäärme radikaalne eemaldamine. Muudel juhtudel nõuab ravi ainult osa koe eemaldamist. Samal ajal lõigatakse retsidiivide vältimiseks välja osa tervetest rakkudest. Kasvaja ja metastaaside arengu vähendamiseks viiakse läbi kemo- või gammaravi. Neid meetodeid kasutatakse ka vähktõve viimastes staadiumides, kui haigust peetakse ravimatuks ja arstid peavad leevendama onkoloogia sümptomeid. Keemias kasutatakse selliseid ravimeid:

Keemiaravi hõlmab ravimi Avastin kasutamist, mis aitab vähendada kasvajat.

• Avastin
• "Metotreksaat";
• "Adriblastin";
• Tsüklofosfamiid;
• Herceptin;
• Paklitakseel.

Pärast teraapiat on vaja läbi viia ravikuur, et vältida patoloogia kordumise võimalust. Ravida hormonaalset meetodit kasutades. Selleks kasutatakse antiöstrogeeni sisaldavaid ravimeid. Nibuvähi vastases võitluses kasutatakse immunoteraapiat. Selle eesmärk on taastada patsiendi immuunsus ja vältida relapsi..

Ärahoidmine

Paget'i rinnanäärme haigus avastatakse uurimise ajal sageli juhuslikult. Seetõttu on oluline läbi viia uuringute seeria kord kuue kuu või aasta jooksul. Arstid soovitavad ultraheli, mammogrammi või MRI-uuringut. See võimaldab pahaloomuliste rakkude levikut õigeaegselt tuvastada. Lisaks on vaja jälgida üldist tervislikku seisundit ja immuunsust, mitte piimanäärmeid vigastada.

Haiguse prognoos

Esimeses etapis on prognoos 98%, mis võimaldab meil loota täielikule taastumisele. Eeldatav eluiga sõltub onkoloogia vormist ja suurusest. Pärast ravi on vaja süstemaatiliselt kontrollida mammoloogi ja mammogrammi abil, et õigeaegselt tuvastada tüsistused. Nibuvähk loetakse täielikult ravitavaks, kui haiguse tunnused pole ilmnenud 5 või enam aastat..

Paget'i vähk: tüübid, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Paget'i rinnavähk on haruldane pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustavad eksematoossed muutused rinnanibus ja areola. Kuni 5% kõigist rinnavähi juhtudest, 70% juhtudest on vanuses 50–60 aastat.

Arengumehhanismid

Paget'i vähki seletavad kaks teooriat:

1. Epidermotroopne teooria. Selle teooria kohaselt on Paget'i rakud, see tähendab kasvajarakud, päritolu järgi intraduktaalse kartsinoomi rakud, mis rändavad mööda piimanäärme kanalit rinnanibu epidermisse (naha välimine kiht), kus nad hakkavad keratinotsüüte (naharakud) imenduma ja paljunema..
2. Ümberkujundamise teooria. Tema toetajad usuvad, et epidermise rakkude pahaloomuline degeneratsioon toimub paigas ja Paget'i rakud pole muud kui pahaloomulised keratinotsüüdid.

Enamik teadlasi kaldub esimese teooria poole, õigustades seda intraduktaalse "paigas oleva vähi" ja Paget'i vähirakkude sarnase antigeense koostisega. Selle arengus on oluline mitte ainult pahaloomuliste rakkude ilmumine, vaid ka nibu epidermise biokeemia muutused, mille keratinotsüüdid hakkavad tootma ainet, mida nimetatakse hereguliin-alfaks. Sellel ainel on afiinsus intraduktaalsete vähirakkude retseptorite suhtes, põhjustades nende migreerumist ja epidermise asumist..

Teine argument selle teooria kasuks on asjaolu, et Paget'i vähk on harva isoleeritud. 90–98% juhtudest kombineeritakse seda intraduktaalse kartsinoomiga.

Kliinilised ilmingud

Paget'i rinnavähki on 3 vormi:

1. Nibu ja areola kahjustus ilma kasvajasõlme moodustamiseta.
2. Nibu ja areola muutused koos kasvaja sõlme moodustumisega näärme kudedes.
3. Piimanäärmes on ainult sõlm ja põhjaliku uurimise käigus tuvastatakse nibude kahjustus juhuslikult.

Paget'i haiguse sümptomid

Paget'i vähk on ainus pahaloomuline kasvaja, mille ilmingud on märgatavad varases staadiumis - in situ. See termin tähendab, et vähk ei ole kasvanud naha sügavamateks kihtideks. Kõige sagedamini areneb see ainult ühel küljel (kokku on teada ainult 3 kahepoolse vähi juhtu) ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• haavandid;
• koorikud;
• nutmine (leotamine);
• nibu tagasitõmbumine;
• liigne pigmentatsioon;
• nibu väljutamine.

Aja jooksul areneb rinnanibus ja selle ümbruses eksematoosne piirkond, mis on selgelt puutumata puutumata nahast. Selles piirkonnas on võimalikud sügeluse, valu ja põletuse kaebused, kuid selliste kaebuste esinemissagedus ei ületa 15% juhtudest.

Selline sümptomite kompleks põhjustab sageli asjaolu, et patsiendid määravad ise salvid, sageli hormonaalsed. Nende mõju all haiguse välised ilmingud pisut nõrgenevad. Kuid loomulikult viib selline “ravi” ainult ajakadu ja kasvaja kasvab jätkuvalt. Kahjuks pole meditsiinilised vead haruldased: kasvaja on segamini kontaktdermatiidi, psoriaasi, rinnanibu hüperkeratoosiga jne..

Kui haigus progresseerub hilistesse staadiumidesse, moodustub haavand, sageli veritseb kasvaja kohas.

Diagnostika

Enamasti piisab õige diagnoosi saamiseks iseloomulikest kaebustest ja visuaalsest kontrollist. Selle kinnitamiseks kasutatakse histoloogilisi andmeid. Protsessi levimuse selgitamiseks kasutavad nad mammograafiat, ultraheli, CT-d. Kaks viimast meetodit saavad tuvastada lümfisõlmede kahjustused.

Ravi

Nagu enamiku pahaloomuliste kasvajate puhul, on peamine ravimeetod kirurgiline. Algstaadiumis üritavad nad teha elundite säilitamise operatsioone. Kui protsess on kaugele jõudnud, peate eemaldama kogu piimanäärme. Reeglina eemaldatakse samaaegselt lümfisõlmed, milles on võimalik metastaasid..

Elundite säilitamise operatsiooni täiendatakse sageli haiguse taastekke vältimiseks kiiritusraviga. Kasutatakse ka keemiaravi. Üldiselt sõltub ravitaktika valik paljudest teguritest..

Prognoos

Soodsa tulemuse tõenäosus sõltub haiguse tuvastamise staadiumist ja kasvaja enda bioloogilisest agressiivsusest. Üldiselt on prognoos soodsam rinnanibu ja areola kahjustuste korral ilma kasvajasõlme moodustamiseta: viieaastane elulemus ulatub 92% -ni. Kui seda kombineerida palpeeritava kasvajasõlmega, langeb viieaastane elulemus 38% -ni.

Paget'i rinnavähk

Viimastel aastakümnetel on olnud tõeline vähiepideemia. Väliste tegurite mõju, kehv toitumine, stress, tänapäevase inimese halb tervis - kõik see aitab kaasa onkoloogiale. Üks vähiliik, mis mõjutab rinnanibusid ja areole, nimetatakse rinna Paget'i tõbe.

Põhjused

Nibuvähi täpsed põhjused pole teada, kuid on olemas tegureid, mis võivad seda tüüpi onkoloogia väljaarenemisele kaasa aidata:

1. Vanadus.
Rinnavähi tekkimise võimalus suureneb keha vananedes..

2. Kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
Kui see puutub rinna- ja nibude nahale otsese päikesevalguse käes, tekivad põletused, mis tulevikus põhjustab raku mutatsioone ja võib põhjustada vähi arengut. Seetõttu ei soovitata toplessit päevitada ja kasutada päikese käes kõrge kaitseastmega päikesekaitsetooteid.

3. Rinnanibude augustamine, püsiv aluspesu ja muud mehaanilised tegurid.

4. Kokkupuude keha toksiinide ja kiirgusega.

5. Mõned haigused (inimese papilloomiviirus on eriti ohtlik).

6. Pärilik eelsoodumus.
Kui lähisugulastel on diagnoositud rinnavähk, suurendab see oluliselt haiguse tekkimise tõenäosust.

7. vähieelsed nahapatoloogiad (dermatiit, krooniline ekseem ja mitmed teised).

Sageli kombineeritakse Paget'i rinnavähki muude onkoloogia vormidega, enamasti intraduktaalse kartsinoomiga..

Klassifikatsioon

Kursuse ja kliiniliste ilmingute järgi on see onkoloogia tüüp jagatud järgmisteks tüüpideks:

• äge eksamiidoid - rindkere nahale ilmnevad lööbed, mis haiguse progresseerumisel muutuvad haavanditeks;
• krooniline eksamiidoid - nibule moodustuvad koorikud, mille eemaldamisel tuvastatakse märg pind;
• kasvaja - rinnanibude läheduses ilmneb tihe istuv neoplasm;
• haavandiline vorm - rinnal moodustuvad halvasti paranevad haavandid, mille keskel on depressioon, väliselt sarnaneb see vulkaanikraatriga;
• psoriaatiline vorm - rinnal ilmuvad helbed roosakad papulad.

Sümptomid

Seda tüüpi vähktõve kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Varases staadiumis ilmnevad sümptomid ei põhjusta patsiendi ärevust ja seetõttu neid sageli eiratakse, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele.

Esimene nähtav sümptom on kerge koorimise ja ärrituse ilmnemine rinnanibu nahal rinnanibude ümber või otse nibul endal (psoriaatiline vorm).

Mõne aja pärast sümptomid intensiivistuvad. Nibude piirkonnas on ebamugavustunne, sügelus, valu, põletustunne. Rindade nahk muutub väikseima ärrituse suhtes tundlikuks, ilmneb patoloogiline eritis. Järgmine on nutune pind, mis on kaetud koorikuga. Koor võib maha kukkuda ja märg pind on jälle nähtav (ekseemitaoline vorm).

Kui te ei konsulteeriks selles etapis arstiga, siis haigus jätkub. Mõjutatud rinnanibu piirkond muutub väga valulikuks, haavanditega kaetud. Nibu muudab konfiguratsiooni, tõmbub tagasi või kondenseerub (haavandiline vorm).

Kuna infiltratsioon läheb sügavamale, on kasvajasõlme teke võimalik kõikjal piimanäärmes. Lisaks on läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine. Kui rinnus olev sõlm määratakse kahjustatud rinnanibu juuresolekul - sõlmeline vorm.

Diagnostika

Nibu rinnavähk nõuab terviklikku diagnoosi. Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosi määramiseks järgmisi meetodeid:

1. Rindade visuaalne uurimine mammoloogi poolt.
Juba välise läbivaatuse käigus saab arst tuvastada muutusi rinnanibus ja areolas, mis võimaldab järeldada, et tegemist on pahaloomulise kasvajaga.

2. Smear.
Ravim võetakse patoloogilise eritise juuresolekul rinnast. Mustamine ajal võetud bioloogilist materjali uuritakse mikroskoobi all. Seda tehnikat kasutades saate täpselt diagnoosida seda tüüpi onkoloogiat, kui see on patsiendil olemas..

3. Piimanäärmete ultraheli.

4. Mammograafia.
See viiakse läbi kolmes projektsioonis, et välistada muud tüüpi vähk. Seda meetodit peetakse rinnakasvajate diagnoosimisel üheks kõige informatiivsemaks..

6. Stsintigraafia.
Selle uuringu abil saab tuvastada isegi väikeseid kasvajaid, mis on vähi varajases diagnoosimisel väga oluline.

7. Biopsia, millele järgneb võetud biomaterjali mikroskoopiline uurimine.
Võimaldab teil täpselt määrata neoplasmi olemust (healoomuline või pahaloomuline), samuti vähirakkude tüüpi, mis on oluline raviskeemi väljatöötamisel.

Diferentsiaaldiagnostika teiste rinnahaigustega

Seda tüüpi vähki on vaja eristada järgmistest keha patoloogilistest seisunditest:

• nibude adenomatoos;
• intraduktaalne papilloom;
• psoriaas;
• melanoom;
• atoopiline dermatiit;
• Boweni tõbi (haruldane nahahaigus);
• rinnakartsinoom;
• piimakanali ektaasia;
• kontaktdermatiit.

Ravi

Paget'i vähk, mille sümptomeid on kirjeldatud ülalpool, ravitakse enamasti viivitamatult. Pärast diagnoosimist teostab kirurg mastektoomia operatsiooni, mille käigus eemaldatakse kahjustatud piimanäär koos läheduses asuvate lümfisõlmedega.

Kui ainult rinnanibu on mõjutatud ja kasvajarakud ei ole veel rinnanäärmesse levinud, võib osa rinnast resekteerida. Lisaks kirurgilisele ravile kasutatakse haiguse kordumise vältimiseks ka muid meetodeid..

Need meetodid hõlmavad järgmist:

1. Kiiritusravi.

Kasutatakse kõigis rinnavähi staadiumides. Kui kasvaja ei ole opereeritav või patsient ei pruugi mingil põhjusel operatsiooni teha, võib seda ravi kasutada peamise ravimeetodina.

Rinnavähi algstaadiumis seda tavaliselt ei kasutata. Kindlasti määrake see terapeutiline tehnika, kui piirkondlike lümfisõlmede kasvajarakud vigastavad. Ravi jaoks kasutatakse kõige sagedamini antratsükliini sisaldavaid aineid ja taksaane..

3. Hormoonravi.
Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja osa uurimisel leitakse steroidhormooni retseptoreid.

Prognoos

Esimestel etappidel on vähk peaaegu asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt selle varajast diagnoosimist ja halvendab prognoosi. Erinevalt paljudest teistest onkoloogilistest haigustest areneb Paget'i vähk üsna kiiresti, mis muudab ka prognoosi halvemaks. Lisaks sellele võivad isegi pärast edukat operatsiooni mõne aja pärast ilmneda retsidiivid..

Kõige olulisemad prognoosi mõjutavad märgid on:

• patsiendi vanus;
• vähi staadium;
• kaasnevad onkoloogilised ja muud haigused;
• patsiendi tervislik seisund;
• metastaaside olemasolu.

Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on prognoos soodne ja patsient võib täielikult taastuda. Kui hilisemas staadiumis tuvastatakse onkoloogia, on ellujäämise prognoos 3–5 aastat (metastaaside esinemise korral - 1 aasta).

Paget'i vähk on väga tõsine haigus, mida iseloomustab agressiivne areng. Seetõttu, kui tuvastate rinna, nibude areola väikseimad muutused, peate pöörduma spetsialisti poole ja läbima eksami. Võimalik, et see aitab lõppkokkuvõttes inimese elu päästa.

Miks Page-vähk on ohtlik naiste ja meeste rindadele?

Tere kallid lugejad! Meie tänase teema ülevaade on oluline nii meestele kui naistele, sest Paget'i rinnavähk esineb mõlemast soost. Naistel on haigus sagedamini meeste suhtes agressiivsem (kasvajarakud tungivad kiiremini lähimatesse lümfisõlmedesse).

Kust otsida vähktõve nähte?

Patoloogilise protsessi kliinikut kirjeldatakse XIX sajandil. J. Paget kui rakkude pahaloomuline degeneratsioon NAO piirkonnas (nibu + areola) kroonilise ekseemi taustal (mitteinfektsioosne nahahaigus koos löövetega).

Haigusi on 2 tüüpi:

• piimanäärmed (rinnavähk);
• ekstramammary - neoplasm lokaliseeritakse apokriinsete higinäärmetega kehaosades (teatud tüüpi näärmed, mille ots lükatakse sekretsiooni eritumisel tagasi).

Tavaliselt viitab see haigus rinnavähile ja enamikul juhtudest (umbes 95%) kaasnevad muud vähivormid. Kõige sagedamini leitakse Paget'i tõve kombinatsioon intraduktaalse kartsinoomiga (piimakanalite limaskesta näärmerakkude pahaloomuline kahjustus).

Piimanäärmevälise (väljaspool rindkere) vormi tuvastavad vähirakud:

• naistel tupes ja kõhukelmes;
• meestel - suguelunditel (peenis, munandit).

Harvemini leitakse kaenlaalustest haiguse tunnuseid. Seda haiguse vormi saab kombineerida Urogenitaalvähiga.

Vaevuse nähud

Kahjuks pole sellel vähivormil protsessi algfaasis, kui ravi on kõige tõhusam, spetsiifilisi märke. Märganud ekspressiivseid sümptomeid, pöörduvad naised harva mammoloogi poole. Need märgid hõlmavad järgmist:

• ebamugavustunne, nibude suurenenud tundlikkus;
• valu ja põletustunne NAO tsoonis;
• naha koorimine, punetus, lööbed.

Kõik need märgid on iseloomulikud allergiatele, areola seentele ja mõnedele teistele haigustele..

Hiljem ilmub nibust väljutamine: seroosne (läbipaistev) ja hemorraagiline (verega). Meestel on samad haiguse sümptomid kui naistel:

• erüteem (punetus);
• tihend rinnanibu piirkonnas;
• koorimine;
• erosioon ja haavandid;
• sügelus Riigikontrolli tsoonis;
• nibu tagasitõmbumine;
• kudede leotamine (pehmendamine).

Protsessi arenguga ekseem "levib" büsti nahale. Mõjutatud piirkond tõuseb pinna kohal. Fookus muutub visuaalselt märgatavaks ja selgelt määratletud. Kui rindkere palpeerimine (palpeerimine) on 50% -l patsientidest, leitakse kudede paksuses sõlmelised moodustised.

Siis suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Milline on rinnanibu tagasitõmbumine Paget'i vähiga, vaadake selle vaevusega patsiendi pilti. Kuid ärge proovige ise diagnoosi panna. Kui areolal on sügelus ja lööve - pöörduge dermatoloogi ja mammoloogi poole.

Aja jooksul vähkkasvaja piirkond hävib ja ilmnevad haavandid ja määrimine.

Paget'i vähi 5 vormi

Areolaarse tsooni välimus sõltub haiguse poolt võetud vormist. Tavaliselt rõhutatakse:

1. Exzematoid - haigus, millel on väike lööve, haavandid rinnanibus, nutt (vedeliku sekretsioon).
2. Krooniline eksematoid - haavandiline lööve, mille pinnale moodustuvad koorikud (kärntõbi), kui kärn on eraldatud, haavad veritsevad.
3. Haavand - areola piirkonnas moodustuvad kraatrid tekitavad ookeanid.
4. Psoriotiline vorm - rinnanibu piirkonda valatakse kuivade soomustega kaetud väikesed roosad papulud (sõlmed).
5. Kasvaja vorm - muutused rinnanibus kaasnevad kasvaja kasvuga näärme paksuses.

Isegi väikeste löövetega areola piirkonnas, külastage oma arsti!

Haiguse põhjused

Nibuvähi põhjused pole meditsiinile teada. Valitsevad 2 teooriat:

Selle vaevuse kujunemisel mängivad rolli pärilik eelsoodumus vähiks ja kantserogeensed tegurid (ökoloogia, halvad harjumused, vigastused)..

Ravi

See vähivorm viitab haigustele, mis vajavad kirurgilist sekkumist (lumpektoomia või mastektoomia) ning sellele järgnevat keemia- ja kiiritusravi. Õigeaegne ravi lõpeb tavaliselt edukalt, kuna kasvaja kasvab aeglaselt.

Lisaks võib arst välja kirjutada immunoteraapia ja hormonaalse ravi..

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja haiguse diagnoosimise õigeaegsusest. Tulenevalt asjaolust, et haigust diagnoositakse varases staadiumis harva, on prognoos keeruline. Haiguse varases staadiumis ravis on ravi õnnestumise määr 95%.

Paget'i haiguse diagnoosimisel areola ja nibu hävitamise staadiumis on prognoos ebasoodsam. Keskmiselt elavad selle patoloogiaga patsiendid umbes 3 aastat ja kui moodustub infiltraat, siis kuni aasta.

Sellega lõpetame meie ülevaate. Loodame, et artikkel aitas teil kindlaks teha arsti külastamise vajaduse. Ärge haige! Ja tulge jälle meie juurde. Oleme tänulikud, kui kutsute sõpru sotsiaalsete võrgustike kaudu.

Pagetti rinnavähk

Paget'i vähk on harvaesinev pahaloomuline rinnavähk. See on oma nime saanud Briti patoloogi ja kirurgi Sir James Paget järgi, kes avaldas 1874. aastal esimesena idee, et nibu iseloomulikud muutused on seotud rinnavähiga.

Haiguse põhjused

Paget'i vähk moodustab ainult 1–4% igat tüüpi pahaloomulistest rinnakasvajatest. Haigus mõjutab nibu ja selle ümbritsevat naha pigmenteerunud piirkonda - areola. Naha ülemises kihis ilmuvad spetsiaalsed suure tuumaga Paget'i rakud. Kui need tuvastatakse kudede fragmendi uurimisel mikroskoobi all, pole diagnoos kahtlust..

Paget'i vähk on sageli kombineeritud teiste rinnakasvajatega, näiteks duktaalse kartsinoomiga. Kõige tavalisema teooria kohaselt ilmneb piimanäärmes algul pahaloomuline kasvaja, seejärel levivad vähirakud piimanäärmete kaudu nibu. Kuid Paget'i vähk võib esineda iseseisvalt. Nendel juhtudel on tõenäoline, et nibu ja areolat katvates naharakkudes toimub pahaloomuline transformatsioon.

Praegu pole haiguse arengu põhjused täiesti selged, sellesuunalised teadusuuringud jätkuvad.

On teada, et kõige sagedamini diagnoositakse kasvaja 50–60-aastastel naistel. Kuid Paget'i vähk võib esineda igas vanuses, noorukieast kuni 80-aastaseks ja vanemaks..

Paget vähi sümptomid

Paget'i vähk on haruldane ja selle sümptomid - kipitus, sügelus, nibu punetamine, naha paksenemine ja koorimine - sarnanevad tugevalt dermatoloogiliste haiguste ilmingutega nagu dermatiit ja ekseem. See võib olla segane nii naise kui ka nahaarsti jaoks. Nibude tõmbumine, kollane või verine eritis on häirivamad sümptomid, mis võivad kasvajat kahtlustada.

Sageli mööduvad esimeste sümptomite ilmnemisest kuni õige diagnoosini ja ravi alguseni kuud. See ei ole parim viis prognoosi mõjutada. Kui rinnanibus ja selle ümber olevas nahas on kahtlasi muutusi, ärge lükake mammoloogi visiiti edasi. Parem jälle turvaline kui raske haiguse käes jooksmine.

Paget'i vähk: põhjused, sümptomid, ravi

Paget'i vähk on üks rinnavähi vorme, milles mõjutatakse selle nibu ja alveooli, mõnel juhul moodustuvad ka näärme kudedes kasvajasõlmed..

Haigus ilmneb kõige sagedamini kroonilise ekseemi sümptomitega - rinnanäärme naha põletikulise kahjustusega, mis väljendub löövetes, põletustundes ja sügeluses. See on üks patoloogiatest, mille tõttu võivad naised kaotada ühe või mõlemad piimanäärmed..

Üldine informatsioon

Areola ja nibu lüüasaamist vähiga kirjeldati esmakordselt eelmisel sajandil. Praegu langeb selle haiguse alla 0,5–5% kõigist naiste rinnavähi juhtudest..

Paget'i vähki diagnoositakse mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Haigus mõjutab meessugu peamiselt vanusekategoorias 50–60 aastat (terminoloogiliselt määratletakse seda piimanäärmete, mitte piimanäärmete vähivastaste kahjustustena). Üldiselt esineb Paget'i vähk meestel palju harvemini kui naistel, kuid teisalt iseloomustab selle kulgu suurem agressiivsus ja raskusaste. Meeste piimanäärmed on palju väiksemad kui naistel piimanäärmed, kuna:

• vähi protsess katab neid kiiremini;
• vähirakud tungivad lümfisõlmedesse kiiremini.

Paget'i vähil on ekstramammariaalseid vorme. Need arenevad välja piimanäärmetest - nendes kehaosades, kus asuvad apokriinsed higi näärmed (nendes, kus rakkude "pealsed" lükatakse sekretsiooni eritumisel tagasi). Kõige sagedamini diagnoositakse järgmised Paget'i vähi vormid:

• naistel - vulva (välised suguelundid) ja kõhukelme;
• meestel - peenisel ja munandil.

Paget vähk põhjused

Paget'i vähi otsesed põhjused pole siiani teada..

Selle haiguse esinemiseks on mitu teooriat..

Vastavalt epidermotroopne teooria, niinimetatud Paget'i rakud, mis moodustuvad rinnavähki selle sügavamate kudede kahjustustega, hakkavad rändama piimakanalite kaudu nibu ja areolasse, siirdatakse neisse ja kasvavad iseseisva kasvajana. Teoorial on õigus eksisteerida, kuna märgitakse, et 95% -l Paget'i vähi juhtudest areneb muud tüüpi rinnavähk - peamiselt on see intraduktaalne kartsinoom.

Vastavalt transformatiivne teooria, normaalsed rinnanibu ja areola epiteelirakud hakkavad järsult pahaloomuliseks degenereeruma. See teooria on esitatud seoses asjaoluga, et mõnel juhul diagnoositakse patsientidel üksnes Paget'i vähk ilma teise rinnavähi patoloogia väljaarenemiseta.

On uuritud mitmeid tegureid, mis ei ole Paget'i vähi otsene põhjus, kuid kui need esinevad, suureneb selle haiguse tekkimise oht. See:

• Paget'i vähiga patsientide esinemine perekonnas. Eriti sageli tuvastatakse meestel perekondlik eelsoodumus kirjeldatud haiguse esinemiseks;
• kahjulikud keskkonnatingimused;
• endokriinsüsteemi häired;
• immuunsussüsteemi toimimise muutused;
• traumaatiline mõju - eriti nibu praod;
• mõned nakkusohtlikud patogeenid;
• erinevat tüüpi kiirgus;
• mitmeid somaatilisi haigusi;
• regulaarne kokkupuude kantserogeenidega - ained, orgaanilised osakesed või segud, millel on otsene võime põhjustada kudede pahaloomulist degeneratsiooni;
• mõned alkohoolsed joogid;
• teatud tüüpi lihatooted;
• tubaka tarbimine. Eraldi märgitakse passiivse suitsetamise kantserogeenset mõju - teise inimese suitsetamisel tekkivate ainete sissehingamine mittesuitsetaja poolt;
• tööhõive mõnes piirkonnas.

Ebasoodne keskkonnaseisund, mis suurendab vähiriske üldiselt ja eriti Pageti vähi arengut, on:

• liigne sõidukite arv - eriti suurtes linnades;
• suurte tööstusettevõtete olemasolu, kes harjutavad nende tootmisel tekkivate jäätmete heitkoguseid atmosfääri ja veekogudesse

Endokriinsüsteemi häired, mis soodustavad vähktõve arengut üldiselt ja eriti Paget'i vähki, on:

• suhkurtõbi - süsivesikute metabolismi häire, mida täheldatakse hormooni insuliini puuduse tõttu;
• hüpotüreoidism - seisund, mis areneb kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise korral;
• hüpertüreoidism - patoloogia, mis ilmneb kilpnäärmehormoonide ülemäärase tootmise taustal.

Onkoloogilist aktiivsust on täheldatud ka paljudes nakkusohtlikes patogeenides - need on:

• Epsteini-Barri viirus - herpesviiruse perekonna esindaja;
• Helicobacter pylori - soodustab maohaavandi arengut;
• hepatiit B ja C viirused;
• HIV tüüp 1;
• teatud tüüpi inimese papilloomiviirus;
• T-lümfotroopne inimese viirus;
• kassi fluke - põhjustab opisthorchiasise arengut;
• skistosoomid - põhjustavad skistosomatoosi.

Erinevat tüüpi kiirgus - eraldi tegurite rühm, mis võib käivitada Paget'i vähi tekke. Need on sellist tüüpi kiirgus:

On kindlaks tehtud mitmeid somaatilisi haigusi, mille vastu Paget vähk kõige sagedamini areneb. See:

• sklerodermia - naha ja sidekoe paksenemine, karastamine ja kõvenemine;
• pemfigus - villide ilmumine varem tervele nahale ja limaskestadele, mis areneb autoimmuunsete häirete taustal (keha reaktsioon omaenda struktuuridele võõrana);
• emakakaelavähk naistel

ja mõned teised.

Kantserogeenid on eraldi suur onkogeensete tegurite rühm. Kõige kuulsamad keemilised kantserogeenid on:

• arseen;
• asbest;
• benseen;
• kaadmium ja selle ühendid;
• arv värvaineid;
• etanool;
• formaldehüüd;
• nikliühendid;
• fosfor-32 fosfaadi kujul;
• plutoonium-239 ja selle lagunemissaadused aerosoolide kujul;
• kristalne ränidioksiid;
• asbestkiududega talgipulber.

Töötades sellistes valdkondades nagu:

• alumiiniumi tootmine;
• kummitööstus;
• koksi tootmine;
• kingade vedu, parandamine ja tootmine;
• sillutised ja katusekatted söetõrva abil;
• mitmesuguse mööbli tootmine;
• piltide joonistamine;
• Valukoda;
• korstnapühkimine.

Haiguse areng

Paget'i vähk võib esineda erineval viisil:

• kujul äge eksematoid - koos peeneteralise lööbe, nutvate alade ja haavandite moodustumisega nibu pinnale;
• kujul krooniline eksematoid - sel juhul tekivad konkreetsed koorikud, mille eemaldamisel moodustub omapärane niiske piirkond;
• kell psoriaatiline vorm - seal on roosat värvi väikesed papulid (väikesed tihendid, mis tõusevad pisut nahapinnast kõrgemale), kaetud paljude kuivade soomustega, mis lõpuks koorivad;
• kell haavandiline vorm - vähkkasvaja avaldub haavandite kujul;
• kasvajavormis - selle Paget'i vähi vormi korral naistel (või rinnanäärmetel - meestel) moodustub kasvajasõlm.

50% -l Paget'i vähi juhtudest diagnoosivad muutused ainult nibu ja areola (nibu-areolaarne kompleks). 40% -l selle patoloogia vormiga patsientidest tuvastatakse lisaks rinnanibu ja areola küljelt esinevatele rikkumistele ka kasvajasõlm - seda võib tunda paralosaalpiirkonnas. Ülejäänud 10% langeb kõigi selle vähi ülejäänud vormide vastu.

Tuleb märkida, et 10% -l Paget'i vähktõve diagnoositud juhtudest oli ta juhuslik leid, kui uuriti muid kahtlustatavaid rinnahaigusi - tsüste, mastopaatiat, fibroadenoome ja nii edasi. Sellistel juhtudel tuvastati see kõige sagedamini nibupiima tsütoloogilisel uurimisel (mikroskoopia teatud rakkude olemasolu jaoks) - sel juhul uuriti saladust, mis eritus piimanäärme kanalitest..

Paget vähi sümptomid

Paget'i vähi kulgu iseloomustab üks eripära - alguses võivad ilmneda mõned selle sümptomid, mis mõne aja pärast kaovad ja seejärel uuesti ilmneda.

Kirjeldatud haiguse varajane kliiniline pilt pole spetsiifiline ja mis kõige tähtsam - see ei tekita muret - sellepärast ei pöördu patsiendid piisavalt pika aja jooksul mammoloogi poole.

Paget'i vähi esialgsed ilmingud on:

• nibu pinna, areola ja naha niude ümbritsetud nibu-areola kompleksi kerge hüperemia (punetus);
• samas piirkonnas täheldatud kerget koorimist;
• nibu ja areola pindmine ärritus.

Selliste morfoloogiliste muutustega on kirjeldatud piimanäärme (rinna) näärmes kerge ebamugavustunne või see puudub täielikult. Tuleb meeles pidada, et sellised esialgsed muutused võivad kortikosteroide sisaldavate salvide kasutamisel kaduda.

Pärast kirjeldatud sümptomite kadumist ilmnevad nad uuesti teatud aja möödudes. See kujuteldava heaolu periood võib kesta mitu nädalat ja mitu kuud. Kuid siis rinnanibu ja areola uuesti ilmnevate muutuste taustal tekivad järgmised subjektiivsed aistingud:

• kerge, veelgi intensiivistades pigistamist - kõigepealt pindmistes paralosaalkudedes, seejärel sügavamates;
• põletustunne;
• ülitundlikkus rinnanibus ja areola, kui üritatakse palpeerida (palpatsioon), ja hiljem - vähimatki puudutust;
• ebamugavustunne rinnanibu-areolaarses tsoonis areneb järk-järgult täieõiguslikuks valuks.

Subjektiivsete aistingute arenguga kaasneb muutuste ilmnemine piimanäärme kudedes. Patsiendid kurdavad:

• seroosne-hemorraagiline eritis nibust - enamasti looduses määrimine (peitsitud rinnahoidja ja / või aluspesu);
• nibu kuju muutus - see muutub lamedamaks ja tõmbub seejärel osaliselt rinnakoesse tagasi.

Näärmekoe muutused, näiteks:

• kongestiivse infiltratsiooni moodustumine ja kasv (kuded muutuvad katsudes tihedaks ja isegi kõvaks);
• hüperemia kordumine ja intensiivistumine nibu ja areola piirkonnas;
• pinna erosiooni rinnanibude-alveolaarsete komplekside moodustumine tsoonis, mis haiguse arenguga võib süveneda ja edeneda haavandite tasemeni;
• spetsiifiliste koorikute ja soomuste moodustumine erosiooni pinnal aja jooksul;
• juhusliku vigastuse korral või soomuste ja koorikute tahtliku eemaldamise korral moodustuvad läikivad märjad pinnad.

Haiguse edasise progresseerumisega võivad eksematoossed muutused levida piimanäärme nahale - nibu kõrvale. Mõjutatud ja kahjustamata naha vahel märgitakse selge piir - muutunud asukoht on naha tervislikust piirkonnast pisut kõrgemal..

Kudede tihendid võivad ilmuda hiljem - need määratakse väikeste sõlmede kujul palpeerimisega. Lisaks saab piirkondlikke lümfisõlmi - aksillaarseid ja submandibulaarseid - laiendada ja tihendada..

Hilisemates etappides toimub nibu-areolaarse kompleksi kudede hävitamise tõttu kahjustatud piirkonnast rohke verine eritis..

Enamikul Paget'i vähi kliinilistest juhtudest ilmnevad sümptomid ühelt poolt, kuid kirjeldatakse haiguse nn kahepoolse olemuse juhtumeid (see tähendab, et mõlemas rinnanibus).

Meestel on Paget'i vähil sarnased ilmingud - peamiselt koorimine, nähtav erüteem, paksenemine, erosioon, kihelus, kihelus, tagasitõmbunud nibu ja naha niiskus.

Paget'i vähidiagnostika

Paget'i vähki võib kahtlustada patsientide kaebuste põhjal ja anamneesi (haiguslugu) uurimisel. Kuid kuna kirjeldatud haiguse sümptomid võivad olla sarnased mõne muu patoloogia tunnustega, tehakse pärast füüsilist, instrumentaalset, laboratoorset uuringut täpne diagnoos.

Füüsiliste uuringute andmed sõltuvad sellest, milline Paget'i vähk on välja kujunenud..

Ägeda eksematoidi kujul tuvastatakse:

• uurimise ajal - isegi pinna uurimisega, märgitakse konkreetsete niisutusalade olemasolu, mida võib väikese lööbega ühtlaselt või ebaühtlaselt ümbritseda, rinnanibul tuvastatakse üks haavand või see võib olla kaetud mitme väikese erosiooniga (korduval uurimisel võib selguda, et need sulandusid ühte haava pind);
• palpatsioonil (palpatsioon) - algstaadiumis jääb rinnakoe konsistents pehmeks elastseks, haiguse edasise progresseerumisega on võimalik (kuid mitte vajalik) tihenemise kollete esinemine näärme kudedes. Nääre palpeerimisel tuvastatakse valulikkus nutmise piirkondadele lähemal, ka selle kudedes hiljem tekkivad sõlmed on valusad. Ägeda eksematoidi tekkega ei tohiks unustada ka lümfisõlmede palpatsiooni - mõnel juhul viitavad just nende endi tehtud muutused, et see haigus pole puhtalt dermatoloogiline, vaid onkoloogiline.

Ägeda eksematoidi kujul on võimalik tuvastada järgmised muutused:

• uurimisel - rinnanibu ümbritsev ala on kaetud koorikutega, mis vahelduvad koorikute tahtmatu või tahtliku eemaldamisega moodustunud niiskete aladega - moodustub omapärane laiguline pilt;
• palpatsiooniga - valulikkust võib märkida juba haiguse algfaasis, kudede turse liitub hiljem.

Paget'i vähi psoriaatiline vorm füüsilise läbivaatuse ajal avaldub järgmiselt:

• uurimisel määratakse mitu kooritud skaalaga roosa papule;
• palpatsioonil - sügav rinnanäärmekude ei pruugi muutuda, mõnel juhul haiguse progresseerumisega täheldatakse nende turset.

Haiguse haavandilise vormi korral tuvastatakse:

• uurimisel visualiseeritakse haavandid, moodustades väikese kraatri (sügava põhja ja seda ümbritsevate seintega), kui seda puutuda enne haavandit, ilmneb valulikkus põletustunne kujul;
• palpeerimisel - need rinna piirkonnad, mis asuvad haavandite lähedal, on valusad.

Haiguse progresseerumise korral uurimise ajal märgitakse patsientide kurnatust, kaugelearenenud juhtudel - füüsilist kurnatust.

Paget'i vähi diagnoosimisel kasutatakse selliseid instrumentaalseid uurimismeetodeid nagu:

• piimanäärmete ultraheliuuring (ultraheli) - võimaldab tuvastada vähisõlmed, tuvastada nende arv, suurus, sügavus kudedes, samuti hinnata piimakanalite seisundit;
• mammograafia - selle käigus tehakse piimanäärmete röntgenuuring. Meetod võimaldab teil diagnoosida Paget'i vähk kasvajasõlmede esinemise korral. Samuti hindavad mammogrammid nibu kuju, nibu-areolaarse kompleksi naha paksust, lupjumiste (väikeste soolahüljeste) olemasolu areooli all;
• magnetresonantstomograafia (MRI) - meetod võimaldab teil tuvastada muutusi rinnakoes enne kliinilist pilti;
• stsintigraafia - radioaktiivseid isotoope sisaldavad farmakoloogilised preparaadid manustatakse intravenoosselt - need, jaotunud mõjutatud kudedesse, loovad värvipildi, mis visualiseeritakse kudede tomograafia abil. Meetod on eriti informatiivne nibukahjustuse korral;
• rinnakoe (sealhulgas nibu ja areola) biopsia - võetakse näärme kahtlane kude, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all.

Kirjeldatud haiguse diagnoosimisel kasutatakse järgmisi laboratoorseid uurimismeetodeid:

• üldine vereanalüüs on mittespetsiifiline uurimismeetod, kuid selle infosisu seisneb selles, et kasvajaga suureneb ESR järsult;
• biopsiaproovi histoloogiline uurimine - biopsiaproovi kudede struktuuri uuritakse mikroskoobi all;
• biopsiaproovi tsütoloogiline uurimine - biopsiaproovi uuritakse mikroskoobi all ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes;
• nibust väljuva määrdejälje uurimine - mürgis tuvastatakse iseloomulikud Paget'i rakud.

Diferentsiaaldiagnostika

Paget'i vähi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haiguste korral nagu:

• nibude ekseem on põletikuline mitteinfektsioosne kahjustus koos vesiikulite moodustumisega;
• pindmine basaalrakuline kartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise basaalkihist;
• melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb pigmendirakkudest;
• dermatiit - mittespetsiifilised põletikulised nahakahjustused;
• sügelised on nahahaigus, mille põhjustab kärntõve lest;
• psoriaas - mittenakkuslikud nahakahjustused koos roosa-punase lööbe ja koorimisega;
• Boweni tõbi - nahasiseste kasvajate moodustumine;
• herpes - viirushaigus koos iseloomulike vesiikulite moodustumisega nahal ja limaskestadel;
• fungoidne mükoos - naha ja siseorganite pahaloomulised kahjustused;
• rinnanäärme tuberkuloos;
• rinna süüfilis.

Tüsistused

Paget'i vähi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• metastaasid - kasvajarakkude levik vere- või lümfivooluga teistesse elunditesse ja kudedesse sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate moodustumisega;
• tuumori mädanemine - selle suppuratsioon;
• vähi kahheksia - kriitiline kurnatus haiguse hilises staadiumis;
• vähimürgitus - elundite ja kudede mürgitamine elutähtsa toime produktide ja kasvajakudede lagunemise kaudu.

Paget vähiravi

Paget'i vähiravi on kirurgiline. Patsiendid teevad selliseid operatsioone nagu:

• lihtne mastektoomia - eemaldades samal ajal näärme kude ja pectoralis väiksema lihase. Seda kasutatakse vähi mitteinvasiivseks kasvuks (ilma selle idanemiseta koes);
• radikaalne rindade resektsioon - operatsiooni käigus eemaldatakse koos neoplasmiga nibu, areola ja näärmekude. See operatsioonikogus on seotud kasvaja laialdase levimisega rinnanäärme kudedes.

Lisaks kirurgilisele ravile on ette nähtud ravi:

Mõni aeg pärast kirjeldatud ravi viiakse läbi rekonstrueeriv mammoplastika - rindade plastiline rekonstrueerimine.

Ärahoidmine

Spetsiifilist profülaktikat pole. Vältige tegurite mõju, mis võivad põhjustada mis tahes pahaloomulise kasvaja teket, sealhulgas Paget'i vähk. Sama olulised on:

• endokriinsete, immuunsete, nakkuslike ja muude provotseerivate haiguste ravi;
• kokkupuute vältimine;
• liikumine ebasoodsast ökoloogilisest tsoonist sobivamatesse elutingimustesse;
• kantserogeenidega kokkupuute vältimine;
• suitsetamisest loobuma.

Paget'i vähi prognoos

Paget'i vähi prognoos on keeruline, kuna kasvajat peetakse agressiivseks. Prognoosi teeb veelgi keerukamaks asjaolu, et haiguse diagnoosimine ja ravi ei ole alati õigeaegne..

Pärast operatsiooni võib tekkida retsidiiv. Sellise diagnoosiga elavad nad keskmiselt umbes 3 aastat ja metastaaside esinemise korral umbes 1 aasta.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline vaatleja, kirurg, meditsiinikonsultant

Kokku 12 619 vaatamist, täna 3 vaatamist

Paget'i rinnanäärme haigus

Paget'i tõbi (Paget 'vähk) on suhteliselt harva esinev naha pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb apokriinsete näärmete rakkudes. See haigus on jagatud kaheks sordiks, mis erinevad ravimeetodite poolest (imetajate ja ekstramillaarsed vormid). Nende vähivormide ühine tunnus on iseloomulike kasvajarakkude olemasolu kahjustatud piirkondades - nn Paget'i rakud.

Paget'i vähi liigid ja lokaliseerimine

Paget'i rinnanäärme haigus (mamillaarne vorm) on nibuvähi erivorm. See esineb 1-3% -l kõigist rinnavähi juhtudest. Patsiendid võivad olla nii mehed kui naised, üle 50-aastased. Nõrgema soo esindajad põevad sagedamini Paget'i vähki, ehkki meestel on see vaev raskem. Seda sorti iseloomustavad naha muutused rinnanibus ja areola.

Paget'i tõbi: piimanäärme vorm

Tähtis on teada! Peaaegu 70% juhtudest eksisteerib imetajavorm koos teiste rinnavähi tüüpidega, mis asuvad sügavamal rinnus.

Paget'i tõve ekstraramillaarne vorm lokaliseerub tavaliselt naiste ja meeste päraku ja suguelundite ümber (harvemini kaenlaaluste, naba jne). See mõjutab apokriinseid näärmeid ja dermi. 25% juhtudest eksisteerib see haigus koos teiste nahavähiliikidega, mis asuvad sügavamates kihtides..

Paget'i tõbi: ekstramamaarne vorm

Paget'i vähi ilmnemise mehhanism

Igal inimkeha rakul on oma elutsükkel. Teave selle kohta on kodeeritud DNA-s ja see on olemas iga raku tuumas. See elutsükkel koosneb kujunemisest, kasvamisest, jagunemisest, vananemisest ja surmast. Programmeeritud rakusurma nimetatakse apoptoosiks..

Pahaloomulised kasvajad pole midagi muud kui kahjustatud rakkude kogum, millel pole surmaprogrammi. Sellised objektid ei ole võimelised apoptoosiks - need muutuvad surematuks ja hakkavad lõputult paljunema..

Paget'i vähi korral täheldatakse patoloogiat rakkudes, mis moodustavad naha apokriinsed näärmed. Nende ülesanne on toota higinäärmeid ja rasunäärmeid, mis takistavad epidermise kuivamist. Apokriinnäärmed asuvad kogu kehas, kuid eriti palju on neid rinnanibude, suguelundite ja kaenlaaluste piirkonnas.

Paget vähk põhjused

Paget'i rinnanäärmehaigusega kaasnevad tavaliselt muud rindkere onkoloogilised muutused. Sellega seoses on arstidel teooria, mille kohaselt selle patoloogia põhjus seisneb vähirakkude rändes rinnast rinnanibudesse. Teine teooria viitab sellele, et haiguse arengu mehhanism seisneb keratinotsüütide rakkude ja apokriinsete näärmete mutatsioonis otse nibul.

Paget'i haiguse ekstraramillaarne vorm areneb epidermise patoloogiliste rakkude kasvu tagajärjel koos nende edasise levimisega külgnevatele epiteeli juuksefolliikulisse ja higinäärmetesse.
Tegurid, mis võivad algatada kasvajate arengu:

• pärilik eelsoodumus;
• elamine ökoloogiliselt saastatud piirkondades;
• suitsetamine ja alkoholism;
• vanus üle 35 aasta (maksimaalne esinemissagedus langeb vanusele 50–70 aastat);
• varajane menarche, hiline menopaus;
• hiline emadus;
• hormoonasendusravi ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
• rasvumine;
• loomsete rasvade rikas toitumine;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• kokkupuude ohtlike kemikaalide ja kantserogeenidega;
• sagedane kokkupuude päikesega;
• muud dermatoloogilised haigused (ekseem, psoriaas, pemfigus).

Paget vähi sümptomid

Paget'i rinnavähk tekitab järgmisi sümptomeid:

• põletikulised muutused rinnanibu ja erütematoosse-ketendava iseloomuga nahas (need muutused on selgelt välja toodud ja aja jooksul suurenevad);
• mädane või vesine eritis nibust;
• sügelus
• põletav valu;
• mittetervendavad rinnanibude praod;
• haavandid kahjustatud piirkonnas.

Kaugelearenenud staadiumis võib nibu täielikult sissepoole tõmbuda või kokku kukkuda. Igal kolmandal patsiendil on uuringu ajal ka rindkere pingutatud..

Esmased muutused rinnanibus

Haiguse ekstramillaarne vorm esimeses etapis põhjustab erütematoosseid kohti, mis põhjustavad sügelust ja põletust. Neoplasmidest võib eralduda vedelikku. Kaugele jõudnud staadiumis ilmneb verejooksu erosioon.

Muutused lokaliseeritakse tavaliselt väliste suguelundite piirkonnas (vulva, päraku, peenis ja munand) - apokriinsete näärmetega tsoonide ümber. Harvemini ei ilmu kasvaja reitele, tuharatele ja nabale. On teada juhtumeid, kus onkoloogilised muutused paiknevad nahapiirkondades, kus puuduvad apokriinnäärmed (näiteks silmalaugudel, kõrvadel ja kusejuhas).

Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomit, pöörduge viivitamatult dermatoloogi poole.!

Paget'i vähidiagnostika

Haiguse rinnanäärmevormi diagnoosimise peamine meetod on haige rinnanibu kraapimise histoloogiline analüüs. Laboritingimustes peaksid spetsialistid tuvastama võetud proovis iseloomulikud vähirakud, mida nimetatakse Paget'i rakkudeks. Kui rinnanibu muutustega kaasneb rinnanäärme kasvaja, on ette nähtud täiendav tomograafia (mammograafia, piimanäärme ultraheli) ja rinna biopsia.

Kahjuks diagnoositakse seda patoloogiat sageli kaugelearenenud arengujärgus, kuna arstid võtavad seda ekslikult teiste dermatoloogiliste haiguste korral. Spetsialist määrab steroidseid salve, mis põhjustavad ajutist leevendust, kuid ei ravi probleemi.
Ekstramillaarse vormi diagnoosimiseks eemaldatakse histopatoloogiliseks uurimiseks nahakahjustuse fragment (biopsia). Paget'i rakkude olemasolu kinnitab diagnoosi..

Arst peaks välistama muud haigused, mis võivad põhjustada ülalnimetatud sümptomeid - psoriaas, Boweni tõbi, atoopiline dermatiit, seborroiline dermatiit, kontaktdermatiit, ekseem, melanoom, histiotsütoos, mükoos.

Paget vähiravi

Pagetti rinnavähi ravimeetod sõltub haiguse staadiumist ja teist tüüpi neoplasmi olemasolust (või puudumisest) rinnanäärmes.

Radikaalne operatsioon (mastektoomia) - hõlmab kogu piimanäärme eemaldamist koos aksillaarsete lümfisõlmedega. See viiakse läbi, kui Paget'i tõvega kaasnevad muud rindkere kasvajad. Mõnikord, kui metastaasid kasvavad rindade all paiknevateks lihasteks, tehakse Halsteadi tehnika kohaselt radikaalne mastektoomia - eemaldatakse rindkere, lümfisõlmedega aksillaarsed koed ja ka rinnalihased. Pärast operatsiooni viiakse läbi keemiaravi või hormoonravi..

Kui Paget'i tõvega ei kaasne muid pahaloomulisi kasvajaid, pole pärast masteektoomiat vaja täiendavat keemiaravi ega hormoonravi.

Harvadel juhtudel (kui see mõjutab ainult nibu) tehakse rindade säilitamiseks operatsioon. See hõlmab kahjustatud naha väljalõikamist terve kudedega..

Paget'i ekstramillaarse vormi ravimeetod sõltub ka haiguse tõsidusest ja muud tüüpi nahavähi olemasolust / puudumisest. Algstaadiumis võite piirduda kreemide kasutamisega, mis sisaldavad ühte või mitut tsütostaatikumi (ravimid, mis hävitavad kiiresti jagunevaid patoloogilisi rakke): 5-fluorouratsiil, imikvimood, paklitakseel, trastuzumab. Neid kreeme kantakse kahjustatud piirkondadele..

Käivitatud etapid nõuavad muutunud naha kirurgilist eemaldamist koos ümbritsevate tervete kudedega.

Lisaks meditsiiniliste soovituste järgimisele, ravimite regulaarsele kasutamisele ja tervisekontrollile peaks patsient minema üle tasakaalustatud dieedile, mis sisaldab kõiki vajalikke toitaineid. Igapäevane dieet peaks olema ka kõrge kalorsusega ja proteiinirikas..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Pahaloomuliste kasvajate ravi on endiselt meditsiini probleem, teadlased ei lõpeta uute, tõhusamate ravimite otsimist. Traditsiooniliste meetodite täiendusena saavad patsiendid kasutada looduslikke preparaate, mis tugevdavad keha pärast keemiaravi, stimuleerivad surma ja omavad immunomoduleerivat toimet..

Võimalike tüsistuste vältimiseks soovitame võtta ravimtaimi arsti järelevalve all.

Klubi kujuline
See taim on mürgine (avaldab organismile kerget toksilist mõju). Seetõttu surevad vähirakud ja terved rakud jäävad terveks..

Tee valmistatakse klubikujulisest klounist. Supilusikatäis purustatud toorainet valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse 20 minutit, pärast mida jook tuleb filtreerida. Ravi esimestel etappidel juua üks klaas ravimit päevas (hommikul, pool tundi enne hommikusööki, võtke pool klaasi teed, päeva jooksul jooge ülejäänud jook lonksu). 2-3 nädala pärast suurendage annust 2 klaasini päevas. Ravimist tuleb jätkata kuni täieliku paranemiseni..

Mallow märkamatult

Pahaloomuliste haiguste korral soovitatakse märjalt juua ka jäätunud malva teed. See valmistatakse järgmiselt: 1 supilusikatäis kuiva rohtu või 2 supilusikatäit värsket taime purki ja valage 1/4 liitrit külma vett. Lase segul üleöö liguneda, kurna hommikul ja joo 50 ml 3-4 korda päevas.

Salv
Vähihaavandite korral aitab hästi salv, mis on valmistatud vastavalt järgmisele retseptile:

• 2 supilusikatäit tavalise peenra peenestatud rohtu;
• 2 supilusikatäit purustatud vereurmarohi;
• 2 spl saialilleõisi;
• 2 tassi soolatud seapekki.

Sulatage sealiha rasv veevannis ja visake taimed selle sisse, keetke segu keskmisel kuumusel 1 tund, jahutage seejärel ja laske läbi nailonkanga. Hoidke salvi jahedas kohas. Määrige tema valulikke kohti nii tihti kui võimalik..

Taimemahlad
Mõnede taimede (vereurmarohi, Kalanchoe, heinamaa geranium, harilik hapuhape) mahlad on soovitatav kehale vähivastaste muutuste määrimiseks. Seda tuleks teha nii tihti kui võimalik, vähemalt 5 korda päevas. Talveks võib toodet säilitada alkoholi (vahekorras 1 osa alkoholi ja 2 osa mahla) või glütseriiniga (vahekorras 50:50). Lisaks jooge vereurmarohi infusiooni sees (vähemalt 2 liitrit päevas).

Maitsetaimede ja õli vestluskast
Ravige pahaloomulisi haavandeid selle retsepti järgi valmistatud talkeriga:

• Võilillemahl - 1 supilusikatäis;
• Fireweed mahl - 1 supilusikatäis;
• Vereurmarohi mahl - 1 supilusikatäis;
• Hypericumi õli - 1 supilusikatäis;
• Astelpajuõli - 1 supilusikatäis;
• Teepuu eeterlik õli - 10 tilka.

Segage kõik hoolikalt ja hoidke külmkapis pimedas klaasist klaaspudelis. Enne kasutamist raputage kõlar hoolikalt läbi, et õli seguneks vedelikuga. Kandke kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas.

Paget'i vähi prognoos

Paget'i rinnanäärmehaigusega patsientide prognoos sõltub sellest, kas rinnanäärmes on täiendavaid pahaloomulisi muutusi. Kui jah, siis on ellujäämismäär 60 protsenti. Juhtudel, kui neoplasm piirdub ainult nibukudedega, on prognoos optimistlikum: 75–90 protsenti patsientidest taastub.

Varastes staadiumides ravitakse Paget'i ekstrahaigust edukalt (enam kui 97% ellujäänud patsientidest). Kui kasvaja metastaseeris ja tehti operatsioon, siis sõltuvalt kirurgi täpsusest on retsidiivi oht 8–50%.

Paget vähi ennetamine

Pagetõve ennetamise meetodid peaksid hõlmama järgmist:

• tervislik eluviis;
• riskitegurite vältimine;
• spetsialisti regulaarsed kontrollid.

Tervislik eluviis hõlmab regulaarset liikumist (mis on valitud vastavalt inimese vanusele ja tervislikule seisundile) ning õiget, tasakaalustatud toitumist. On tõestatud, et polüküllastumata rasvhapete, puuviljade, köögiviljade, täisteraleiva ja piimatoodete kasutamine dieedis vähendab märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Samuti peaksite kontrollima:

• sõltumatu igakuine rindade uuring;
• regulaarsed (iga 12 kuu järel) visiidid arsti juurde piimanäärmete uurimiseks;
• regulaarsed mammogrammid;
• naha enesekontroll muutuste (laigud, haavandid, koorimine) suhtes;
• iga-aastane ennetav visiit dermatoloogi juurde.

Ülaltoodud meetodite kombinatsioon vähendab selle haiguse tekkimise riski ja suurendab selle avastamise tõenäosust varases staadiumis, kui eduka ravi korral on suur protsent.