Mida teha, kui ultraheliuuringul leitakse neerukasvaja?

Liigeste ja kõrge vererõhu osas on seda võimalik hiljem uurida, kuna ravimata vähi tagajärjed on neist seisunditest tõsisemad. Enne operatsiooni valivad nad rõhu vähendamiseks ravimeid, et vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste riski operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

Neeruvähi diagnoosimine: laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

Nagu paljud pahaloomulised kasvajad, on neeruvähk pikka aega asümptomaatiline. Hiljuti nimetati seda kitsas ringis olevat vähki "algajate arstide vähiks": kaebuste hilinenud ilmnemise tõttu jõudis patsient eriarsti juurde etapis, kus isegi algaja arst nägi verd uriinis ja tundis kasvajat. Nüüd võib seda patoloogiat nimetada ultrahelispetsialistide vähiks: pooltel kõigist juhtudest algab neeruvähi diagnoosimine ultraheli neoplasmi tuvastamisega füüsilisel läbivaatusel, kui patsient ise pole probleemidest teadlik.

Ühelt poolt on see olukord viinud haigestumuse suurenemiseni. Teisest küljest oli lõpuks võimalik tuvastada probleem varajases staadiumis (85% äsja diagnoositud kasvajatest on lokaliseeritud vormid) ja edukalt ravida.

Kodused kliinilised soovitused pakuvad järgmisi diagnostilisi meetmeid:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• koagulogramm;
• uriini üldine analüüs;
• Kõhu ja vaagna CT-skaneerimine;
• rindkere röntgen või CT.

Vajadusel on ette nähtud muud uuringud..

Laboridiagnostika meetodid

Neeru onkoloogilise patoloogia sümptomite klassikaline triaad: valu küljel, veri uriinis ja palpeeritav mahuline moodustumine pole nüüd praktiliselt leitud. Kuid märgatav vere hulk uriinis (ja mõnikord ka hüübimisi "usside" kujul) on endiselt üsna tavaline. Kahjuks ei saa isegi ilmne vere uriinis sisaldumine patsienti alati arsti juurde kutsuda: tavaliselt ilmneb selline olukord üks kord ja enne järgmist episoodi võib kuluda aasta või rohkem. Väike vere hulk uriinis, nn mikrohematuuria, esineb neeruvähi korral ainult 3,2% juhtudest. Üldine uriinianalüüs on siiski arvatav neeruvähi kahtluse korral kliiniliste miinimumide hulka.

Neerud sünteesivad paljusid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis reguleerivad kaltsiumi metabolismi, liigse vee eraldamist, uute punaste vereliblede loomist ja muid olulisi funktsioone. Vähirakud toodavad neid aineid patoloogilises koguses ja toimuvad muutused kajastuvad ka vere üldises kliinilises ja biokeemilises analüüsis.

D-vitamiini aktiivse vormi ja paratüreoidhormooniga sarnase peptiidi ülemäärase produktsiooni tõttu tõuseb kaltsiumi tase (hüperkaltseemia ≥ 2,6 mmol / L esineb umbes 20% juhtudest).

Kasvajarakkude sünteesitud erütropoetiin suurendab punaste vereliblede arvu ja teiste vererakkude arv jääb normaalseks (erütrotsütoosi peetakse oluliseks, kui see on suurem kui 8 x 10 9 / l)..

Neerude kudedes on ensüümi laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase kõrge, samal ajal kui veres sellest ei piisa: selle metaboliidi kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse umbes kolmandikul neeruvähiga naistel ja viiendikul meestest.

Kasvaja poolt eritatavad hormoonitaolised ained häirivad maksafunktsiooni (nefrogeenne hepatopaatia): tõuseb aluselise vere fosfataasi tase, väheneb valkude - verealbumiini hulk ja valkude - globuliinide (seda nimetatakse düsproteineemiaks) määr, bilirubiini, transaminaaside (AST ja ALT) kontsentratsioon, interleuk -6. Koagulogrammis (vere hüübimistestides) pikeneb protrombiini aeg.

Oncomarkereid ei kasutata neeruvähi rutiinseks diagnoosimiseks. Teadusuuringutes analüüsitakse veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF), angiogeensete tegurite (CAF), tuumori M2-püruvaat kinaasi (TuM2PK) taseme mõju erinevate ravimite efektiivsusele ja haiguse prognoosile, kuid sellised analüüsid pole kaugeltki kõikjal Venemaal võimalikud.

Laboratoorsed muudatused

Niisiis võivad üsna pikka aega ainsad sümptomid olla neeruvähi testid. Summa kasvab:

• punased verelibled;
• laktaatdehüdrogenaas;
• aluseline fosfataas;
• bilirubiin;
• transaminaas;
• globuliin

• protrombiini aeg pikeneb;
• albumiini kogus väheneb.

Need muutused võivad olla pikka aega ainsad neeruvähi sümptomid ja kaovad pärast elundi eemaldamist. Kui biokeemilised muutused püsivad ka pärast ravi, võib see olla märk haiguse taastekkest..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ultraheli protseduur

Kõige sagedamini ilmneb ennetav ultraheli kõigepealt kasvaja. Neeruvähk ultrahelil näeb välja heterogeense struktuuri keskmise ehhogeensusega sõlmed. Uuringu infosisu on üle 3 cm läbimõõduga neoplasmide korral 100%, 1,5–3 cm suurused kasvajad leitakse 80% juhtudest, olukordades, kus onkoloogia läbimõõt on alla 1,5 cm, on ultraheli diagnostika võimalused piiratud.

Kiirgusmeetodid ja MRI

Kontrastne kompuutertomograafia võib tuvastada kasvaja, mille läbimõõt on üle 0,5 cm, 90–97% juhtudest. Täna on see diagnostika kuldstandard. See võimaldab teil määrata mitte ainult primaarse kasvaja, vaid ka metastaasid, sealhulgas ajus, rinnus ja nii edasi..

Radioisotoopide uuring. Mõnikord on see vajalik, kui KT-l neoplasmi tihedus ja struktuur ei erine normaalsetest kudedest ning tuleb kindlaks teha, kas probleemi põhjustab neeru kaasasündinud ebanormaalne kuju või on tõesti tegemist pahaloomulise kasvajaga. Aine, mida nimetatakse tehneetsiumglükoheptonaadiks, süstitakse patsiendi verre, mis koguneb aktiivse ainevahetusega rakkudesse ja eriti vähirakkudesse. Seejärel korrake kompuutertomograafiat. Suurenenud isotoopide akumuleerumine neoplasmi kohas näitab selle pahaloomulisust.

Rindkere röntgenikiirgust kasutatakse võimalike metastaaside tuvastamiseks (kui CT ei ole võimalik).

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse juhul, kui kontrastset CT-uuringut pole võimalik teha (näiteks kontrastaine talumatuse tõttu). MRI on ette nähtud ka juhul, kui on vaja diagnoosida madalama veeniõõne kasvaja.

Luu skaneerimist (stsintigraafiat) kasutatakse vere aluselise fosfataasi kõrge taseme või luuvalu kaebuste korral.

Morfoloogilised meetodid

Neeruvaagna võimaliku vähi tuvastamiseks tehakse uriinianalüüs, kui mahuline moodustumine asub neeru keskpunktile lähemal. Erinevalt teistest uriinianalüüsidest on tsütoloogia jaoks parem materjal koguda mitte hommikul kohe pärast ärkamist, vaid pärastlõunal, kuna põierakud võivad uriini kaudu hävitada üleöö.

Histoloogiline uuring operatsioonieelses staadiumis toimub harva. Tavaliselt on see ette nähtud minimaalselt invasiivse sekkumise kavandamiseks, näiteks krüo- või raadiosageduslik ablatsioon. Muudel juhtudel võetakse diagnoosi histoloogiliseks kontrolliks materjal juba operatsiooni käigus.

Diferentsiaaldiagnostika

Peamiste patoloogiate loetelu, millega saate neerurakk-kartsinoomi "segi ajada":

Tsüst

Kõige sagedamini peate eristama neeruvähki tsüstiga. Neoplasmi pahaloomulise kasvaja peamised nähud:

• ebaühtlased kontuurid;
• suurenenud tihedus;
• heterogeenne sisu (nekroosi, lubjastumise ja muude patoloogiliste protsesside tõttu kasvaja sees);
• mitmekambrilised, paksendatud seinad, sillused.

Neeru hüdronefroos

Selle haigusega, nagu ka vähiga, on hüpohondriumis tunda mahukat moodustumist. Kuid hüdronefroosiga pole uriinis verd. ja haridus ise on sujuv. Ultraheli aitab probleemi lahendada..

Polütsüstiline neeruhaigus

Võib eksida vähi vastu, kui see areneb ainult ühes elundis: tunda on ühekülgset tihedat mugulat. Haigusega kaasneb sageli hematuuria. Erinevalt vähist iseloomustavad hüdronefroosi neerupuudulikkuse ilmingud. Püelograafiaga täheldatakse tupplehe kahepoolset suurenenud hargnemist, vaagna pikenemist ja kokkusurumist.

Carbuncle või neeru mädanik

Sageli kaasneb palavik, üldine halb enesetunne, peavalu ja muud joobeseisundi nähud, mis võivad ilmneda ka vähiga. Ekskretoorse urograafia korral on püelokalitseaalse süsteemi deformatsioon võimalik nii kasvaja kui ka karbunkelli korral. Stsintigraafiline pilt näeb välja sama, kuna põletiku fookuses kogunevad ka radioaktiivsed isotoobid. Neerude arteriograafia selgitab pilti: kasvaja verevarustuseks moodustuvad uued veresooned (neoangiogenees), mis arteriogrammil näevad välja nagu “pudid” või “pudid”.

Neeru tuberkuloos

Iseloomulikud on üldise joobeseisundi tunnused, kerge seljavalu. Uriinis - mikrohematuuria. Tuberkuloosse neeru kontrastiga uurimisel selgub mõõdukalt laienenud vaagen ja kusejuha ülaosa, tupplehtede struktuurid on ebaterved, “korrodeerunud”, kusejuhi striktuurid (patoloogiline kitsenemine) on võimalikud. Koopad on nähtavad - ebakorrapärase ümara kujuga õõnsused. Uriini bakterioloogilisel uurimisel selgub tuberkuli batsill.

Neeru angiomüolipoom

Healoomuline kasvaja, mis sisaldab veresooni, rasvkoe ja silelihaste rakke. Erinevalt vähist on selle struktuuris rasvasaared ja see ei sisalda kunagi lupjumist. Kolmandikul juhtudest on lõpliku diagnoosi saamiseks vajalik biopsia..

Neerukasvajate ultraheliuuring

Arstid saavad neeruplasma ultraheli abil kindlaks teha neerudes ilma eriliste raskusteta. Kasvajat peetakse siseorgani kudede patoloogiliseks vohamiseks, millele järgneb nende struktuuri muutus. Sõltuvalt sellest, millised rakud muutusi põhjustasid, võivad tuvastatud moodustised olla kas healoomulised või pahaloomulised..

Viimasel juhul, kui patoloogia staadium on kaugele jõudnud, saab neeruvähki diagnoosida ultraheli abil. Haiguse eripära on see, et see võib ilmneda inimesel, sõltumata vanusest ja soost. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on soodustav tegur, milliste märkide järgi tuvastatakse neoplasmid, ultraheli normid.

Üldine informatsioon

Praegu on spetsialistidel isegi kaasaegses meditsiinis keeruline ühemõtteliselt vastata, mis on neerude neoplasmide tõeline põhjus. Arstid eristavad ainult mitmeid erinevaid provotseerivaid tegureid, sealhulgas pärilik eelsoodumus, põletik, kivide esinemine, radiatsioon, halvad harjumused, kroonilised infektsioonid, nõrgenenud immuunsus..

Angiolipoom on neeru healoomuline kasvaja. Allikas: urologia.expert

Samuti märgivad arstid, et ultraheliuuringul võib neerukasvaja olla erinev. Kui arvestada healoomuliste moodustistega, on loetelu järgmine:

1. Tsüstid on kapslid, mille sees on vedel komponent. Kui neid on palju, diagnoositakse polütsüstiline organ..
2. Adenoomid - need neoplasmid kasvavad pikka aega, samal ajal kui nad ei kutsu esile ebameeldivaid sümptomeid.
3. Lipoomid - moodustuvad rasvarakkudest ja kui nende suurus suureneb kiiresti, on filtreerimisorgani töö keeruline.
4. Angiomüolipoom - ultraheli tuvastatakse naistel sageli, seda peetakse healoomuliseks kasvajaks ja diagnoositakse harva..

Mis puutub pahaloomulisse kasvajasse, mis ravi puudumisel tuleks muuta onkoloogiliseks protsessiks. Siis kaasnevad nendega sageli rasked sümptomid: nõrkus, väsimus, iiveldus ja oksendamine, uriinipeetus, kõrge vererõhk.

Diagnostika

Enamikul juhtudel saadavad arstid patsiendi ultraheliuuringule, et teha õige diagnoos. Sellise uurimisega saate ultraheli abil kindlaks teha neeruvähi, mille foto kindlasti esitatakse, angiomüolipoom, tsüstid, aga ka paljud muud erinevat laadi neoplasmid.

Seda tüüpi vähil on ultraheliuuringul neerukahjustus. Allikas: delaiuzi.ru

Siiski on tõenäoline, et patoloogiline protsess kulgeb latentses vormis, seetõttu on tingimata ette nähtud analüüsid. Laboris on vaja saata biokeemia jaoks uriini, verd, samuti teha perifeerse vereanalüüse (sõrmest). Selline integreeritud lähenemisviis on vajalik. Ja kui on vaja diferentsiaaldiagnostikat, võidakse patsiendile anda kudede biopsia.

Normid

Kui inimesel pole meditsiinilist haridust, on tal ultraheliuuringul raske aru saada, kas tegemist on neeruvähiga või mitte. Vormi kirjeldus on nii konkreetne, et tõlgendamine on parem usaldada kogenud arstile. Kuid meditsiinis on selgelt ette nähtud üldtunnustatud normid, mille iga kõrvalekaldumist peetakse juba patoloogiliseks.

Esialgu saate suurusi võrrelda. Kui täiskasvanu on uuringu alistanud, on filtreerimisorgani suurus järgmine: paksus mitte üle 5 cm, laius 6 cm piires, pikkus 10–12 cm, esiosa parameeter mitte üle 1,5 cm, samal ajal kui üks ja teine ​​neer erinevad üksteisest 2 cm võrra üles või alla.

Mis puutub keskealistesse patsientidesse, siis nende parenhüümi paksus ei tohiks olla suurem kui 2,3 cm, kuid 60. eluaastaks väheneb see parameeter ja jääb 1 cm piiresse. Siseorgani kuju sarnaneb ubaga, neerud aga vasakul küljel kõrgemad, kui paremal, kontuurid on väljastpoolt ühtlased ja selged. Hingamise ajal on liikuvus 2-3 cm.

Kasvajad

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas neeruvähk ultraheli teel välja näeb. Ekspertide sõnul on pahaloomulisi kasvajaid üsna vähe ja need võivad üksteisest oluliselt erineda. Kõige kuulsam on adenokartsinoom. Sõelumise ajal väljendub see tumeda kohana, erijuhtudel valgete vaheseintega.

Kuna moodustis sisaldab kaltsiumisoolade lisandeid, on need nähtavad valgete laikudena. Seda kasvajat iseloomustab kiire kasv, mis on dünaamilise kontrolli all selgelt nähtav. Samuti võib adenokartsinoom lühikese aja jooksul anda sekundaarseid koldeid (metastaasid), seetõttu on vaja uurida teisi elundeid.

Sageli tuvastatakse neeru angiomüolipoom ultraheli abil. Sellel neoplasmil on healoomuline iseloom. See sisaldab veresooni, silelihaseid ja rasvkude. Kasvajal on homogeenne struktuur, umbes 7–7 mm, tumeda laiguna, kõrge ehhogeensuse tasemega ja piiratud parenhüümiga.

Neeruvaagna üleminekurakuline kartsinoom. Allikas: allkidney.ru

Kui patsiendil areneb vaagnavähk, on diagnoos rekord: üleminekuraku kartsinoom. Seda neoplasmi saab hõlpsalt segi ajada verehüübe või kuldkiviga. Selle ainus erinevus on lokaliseerimiskoha säilitamine patsiendi keha asendi muutmisel. Peamine sümptom on veri uriinis, samuti neeru bioloogilise vedeliku stagnatsioon, mis kutsub esile koolikute.

Lapsepõlves. Kuni umbes kaheksa-aastaseks saamiseni saavad patsiendid tuvastada nefroblastoome. Ultraheliuuringul väljendatakse neid suure suurusega tumeda täpi kujul. Kasvumudel on kiire, samuti metastaaside kiire teke. Enamikul juhtudel on patoloogia pärilik ja loote arengu ajal.

Kerge ja tihendatud, väikese suurusega täpp ultraheliuuringul võib olla angiopolip või lipoom. Kasvaja on healoomuline, kasvab aeglaselt, samal ajal kui sellega ei kaasne mingeid sümptomeid. Raseduse ajal võib suurus suureneda, mis aitab kaasa veresoonte kokkusurumisele ja uriini väljavoolu rikkumisele.

Mees- ja eakate patsientide uurimisel selgub sageli ontsütoom. See neoplasm on healoomuline, kuna selle tihedus on ebaoluline, kui ekraanil paistab see hele koht. Vähiks degenereeruva kasvaja tõenäosus on äärmiselt suur, nii et peate sellest võimalikult kiiresti lahti saama..

Enamikul kliinilistest juhtudest näitab neeru ultraheliuuring tsüstiliste moodustiste olemasolu. Monitori ekraanil näevad need välja nagu vedelikuga täidetud piklikud kapslid. Nende servad on siledad ja selged ning erinevad vähkkasvajatest selle poolest, et neil pole vaheseinu.

Neeruvähk

Neeru kasvajad

Neerukasvaja, nagu ka enamiku teiste kasvajate, teine ​​omadus on raku spetsifikatsiooni kadumine - kuna rakk jaguneb kiiresti, pole tal lihtsalt aega spetsialiseeruda. Seega võib neerukasvajat esimeses lähenduses iseloomustada rakkude massina, mis jagunevad kontrollimatult ja kaotavad spetsialiseerumisvõime. Mida vähem spetsialiseerunud kasvajarakk oma funktsiooni täidab, seda kiiremini see jaguneb ja seda suurem on võime levida vere ja lümfisoonte kaudu, seda pahaloomulisem on kasvaja.

Peaaegu 90% neeru kasvajatest on pahaloomulised. Ülejäänud 10 protsenti moodustavad angiomüolipoomid ja muud, palju harvem esinevad healoomulised neerukasvajad. Samal ajal võivad isegi healoomulised neerukasvajad olla tervisele ohtlikud. Näiteks võib angiomüolipoom kahjustada neeru veresooni, põhjustades verejooksu. Mis puutub pahaloomulistesse kasvajatesse või neeruvähki, siis siin seisavad meid silmitsi funktsioneeriva neerukoe, selle veresoonte ja verejooksu kahjustused, metastaasid luudes, kopsudes, ajus ja vastavalt ka talumatud valud.

Neeruvähi metastaasid

Metastaas on kasvaja levik vere või lümfisoonte kaudu. Kasvajad, nagu ka kõik kehas olevad elusolendid, vajavad veresoonte varustamist. Just nendes anumates langeb peamisest kasvajast 1-2 rakku, mis levivad erinevatesse organitesse. Neeruvähki iseloomustab metastaas luudes ja kopsudes, samuti maksas, neerupealistes ja ajus.

neeruvähk, nagu peamine kasvaja, häirib selle organi funktsiooni. Näiteks põhjustab neeruvähi metastaas kopsudes püsivat köha, metastaasid luus - kohutavad, kurnavad valud, millest aitavad ainult tugevad narkootilised ained. Kahjuks on mõnel arstil käinud patsiendil juba kaugetes metastaasides erinevates elundites. See halvendab järsult haiguse kulgu prognoosi, kuna tuleb võidelda mitte ühe kasvajaga, vaid tegelikult paljude kasvajate poolt mitmetes elundites esinevate kasvajatega.

Kui sageli ja kellel on neeruvähk??

Neerukasvajate diagnoosimine

Neeruvähi kahtluse korral määratakse patsiendile üldine uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Üks kõige informatiivsemaid meetodeid neeruvähi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia. See aitab hinnata pahaloomulise kasvaja suurust, kuju ja paiknemist, tuvastada koldeid lümfisõlmedes ja muudes neerude välistes anatoomilistes struktuurides. Uuringut täiendab sageli intravenoosne kontrastsus. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on kontrastne manustamine vastunäidustatud..

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harvemini kui CT-d. See on näidustatud juhul, kui patsiendil ei saa kontrastset kompuutertomograafiat teha, kui kahtlustatakse, et tuumor tungib madalamasse vena cava või muudesse suurtesse anumatesse, et tuvastada aju ja seljaaju metastaatilisi koldeid.

Angiograafia - kontrastsete anumate, neerude radiograafia. See aitab haiguse diagnoosimisel ja kirurgilise ravi kavandamisel..

Positronemissioontomograafia aitab tuvastada vähi sekundaarseid koldeid erinevates kehaosades. Meetodi põhiolemus on see, et patsiendi kehasse juhitakse ainet, millel on nõrk radioaktiivsus ja mis koguneb kasvajarakkudesse. Seejärel tehke pilte spetsiaalse aparaadi abil ja neil on kasvaja fookused selgelt nähtavad.

Erinevalt teistest vähkidest on neeruvähi biopsia haruldane. Tavaliselt piisab kirurgilise sekkumise vajaduse üle otsustamiseks teiste uuringute tulemustest. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud kasvaja diagnoosi kinnitamiseks laborisse. Biopsia tehakse juhul, kui muud uuringud ei võimalda kindlaks teha, kas operatsioon on näidustatud. Juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, aitab kasvajakoe uurimine määrata ravi taktikat.

Kas neeruvähk vajab alati operatsiooni?

Meditsiinis pole kategoorilisi, sajaprotsendilisi vastuseid. Mis on neeruvähi operatsiooni eesmärk? Kas eemaldada kasvaja? Eemaldada neeru koos alusstruktuuridega? Eemaldage ainult tuumori primaarne fookus ja seejärel võitlege metastaasidega ühel või teisel viisil? Kas patsient saab operatsiooni, milline on tema üldine seisund? Millist operatsiooni konkreetse patsiendi jaoks valida? Onkouroloog peab enne kirurgilise, konservatiivse või kombineeritud ravi pakkumist neile küsimustele vastama. Põhimõtteliselt sõltub see neeruvähi staadiumist, kasvaja asukohast, metastaaside olemasolust lümfisõlmedes ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Kui paljud elavad pärast neeruvähi operatsiooni?

See sõltub peamiselt sellest, millises staadiumis kasvaja diagnoositi ja ravi alustati. Viieaastane elulemus (patsientide protsent, kes jääb ellu pärast 5 aastat) on kõrgeim I staadiumi korral ja on 81%. II ja III etapis on see vastavalt 74 ja 53%. IV etapis - 8%.

Kuidas arst määrab neeruvähi staadiumi ja mille alusel see põhineb, soovitades konkreetset ravimeetodit?

Neeruvähi staadium sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Niisiis, esimese etapi neeruvähk on vähem kui 7 cm pikkune kasvaja, mis ei ulatu neerudest kaugemale. Teise etapi neeruvähk on vähem kui 10 cm pikkune kasvaja, mis ei ulatu ka neerust kaugemale. Kuid kolmanda etapi neeruvähk on juba igas suuruses kasvaja, piiratud neeruga või kahjustades neerupealist, neeruveeni, kuid kellel on metastaasid lähimates lümfisõlmedes. Neljanda etapi neeruvähk võib olla mis tahes suurusega, kuid selles staadiumis ulatub kasvaja kas kaugemale neerufassaadist, lähimates lümfisõlmedes on rohkem kui üks metastaas või on metastaase kopsudes, luudes, maksas või ajus.

Neeruvähi staadium määratakse vastavalt TNM rahvusvahelisele klassifikatsioonile. Lühendi kolme tähe kõrval on indeks, mis kirjeldab primaarse kasvaja (T) omadusi, piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamist (N), kaugete metastaaside olemasolu (M):

T1 - neeru piirides asuv kasvaja, mille suurim läbimõõt ei ületa 4 cm (T1a) või 4–7 cm (T1b).

T2 - neeru piirides asuv kasvaja, mille suurim läbimõõt on 7-10 cm (T2a) või üle 10 cm (T1b).

T3 - pahaloomuline kasvaja ulatub neeruveeni ja selle harudeni, samal küljel asuvasse neerupealisesse, perinefäärilisse koesse, mis ei idane Gerota fastsiumi (T3a), madalama veeni cava alla diafragma all (T3b) või üle selle (T3c) või kasvab veeni seina.

T4 - kasvaja ulatub Gerota fastsiaalsest kaugemale.

N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes pole kasvaja koldeid.

N1 - ühes lümfisõlmes tuvastatakse kasvajakoht.

N2 - kasvaja koldeid leidub kahes või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

M0 - kauged metastaasid puuduvad.

M1 - kauged metastaasid esinevad.

Sõltuvalt T, N ja M väärtustest eristatakse neeruvähi nelja staadiumi:

• I etapp: neeru kasvaja ei ületa 7 cm (T1), lümfisõlmed ei ole mõjutatud, puuduvad kauged metastaasid.
• II etapp: primaarne kasvaja, mis on suurem kui 7 cm (T2), lümfisõlmedes ja kaugetes metastaasides kahjustusi pole.
• III etapp: pahaloomuline kasvaja levib naaberstruktuuridesse (T3) ja / või on mõjutatud üks piirkondlik lümfisõlm (N1).

IV etapp: kasvaja levib naaberstruktuuridesse (T4) või mõjutatud on 2 või enam piirkondlikku lümfisõlme (N2) või tuvastatakse kaugemad metastaasid (M1).

Miks soovitatakse ühel juhul 2 cm suuruse neerukasvajaga neer eemaldada, teisel juhul ulatub kasvaja 5 cm-ni, kuid arsti sõnul saab neeru säilitades eemaldada ainult kasvaja?

2 cm neeru kasvaja võib paikneda neeru veresoonte lähedal ja selle eemaldamine võib olla tehniliselt võimatu. Kirjandusandmed näitavad siiski, et kui lümfisõlmedes ja kaugetes elundites metastaase pole, saab neeru säilitades eemaldada kuni 7 cm pikkuse neeru kasvaja, mis on kindlasti parem kui neeru täielik eemaldamine ja patsiendi puue.

Millised on neeruvähi ravimeetodid??

Tavapäraselt võib meetodeid jagada kirurgilisteks ja terapeutilisteks. Mis puutub kirurgilistesse meetoditesse, siis see on traditsiooniline “avatud” operatsioon, kui suure sisselõike kaudu pääseb kirurg neeru juurde ja eemaldab kas kasvaja (neeru kasvaja resektsioon) või neeru koos selle aluseks olevate struktuuridega (radikaalne nefrektoomia).

Neerukasvaja raadiosageduse ablatsioon on meie praktikas kasutusele võetud - neeruvähi ravimeetod patsientidel, kellel ühel või teisel põhjusel ei tehta “avatud” ega laparoskoopilist operatsiooni. Meetodi olemus on spetsiaalse tööriista sisestamine neeru kasvajasse ultraheli kontrolli all ja selle kasvaja hävitamine. Raadiosagedusliku ablatsiooni teostamiseks pole vaja suurt sisselõiget teha, kuna instrumendi paksus ei ületa 3-4 mm. See meetod võimaldab teil vabaneda niinimetatud "mittetoimitavate" patsientide kasvajast.

Neeruvähi ravi erinevatel etappidel

Neeruvähi ravitaktika valimine sõltub peamiselt kasvaja staadiumist ja patsiendi tervisest.

I ja II etapis on kirurgiline ravi võimalik. Standardvariant on nefrektoomia. Elundite säilitamise operatsioone kasutatakse harvemini, eriti ühe neeru kasvajate korral. Lisaks mõjutab kasvaja suurus operatsiooni mahu valikut. Samuti eemaldatakse läheduses asuvad lümfisooned, eriti kui need on laienenud, ümbritsevad rasvkoed..

III staadiumi neeruvähi korral on peamine ravimeetod ka nefrektoomia ja kõik piirkondlikud metastaasid tuleks eemaldada. Kui kasvaja kasvab neeru- või alaväärtuslikku õõnsusesse või rändab nende luumenis kasvajatrombina, tuleb ka kahjustatud kude eemaldada ja patsient võib olla vaja ühendada südame-kopsumasinaga.

Pärast operatsiooni on suur retsidiivi oht, kasutatakse adjuvantide ravi sihtravimiga sunitinib. Patsiendid saavad seda aastaringselt..

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kasutage raadiosageduslikku ablatsiooni ja emboliseerimist.

IV etapis võivad ravi lähenemisviisid olla erinevad, sõltuvalt vähi leviku tasemest kehas. Mõnel juhul on võimalik kirurgiline ravi, sealhulgas tsütoreduktiivne operatsioon, mille ajal kirurgid ei saa kasvajat täielikult eemaldada, vaid püüavad eemaldada võimalikult suure osa kasvajast. Harvadel juhtudel on võimalik eemaldada peamine tuumor neerudest ja üksikud sekundaarsed kolded teistes organites. Pärast operatsiooni on ette nähtud suunatud teraapiakursus, immunoteraapia.

Operatiivse neeruvähi korral on peamised ravimeetodid immunoteraapia ja sihipärane ravi..

Neeruvähi sümptomid: millal arsti külastada?

Mõnel juhul saab neeruvähki tuvastada varases staadiumis, kui kasvajarakud ei levi kehast välja. Kuid sageli diagnoositakse haigus hilisemas etapis. Esiteks on see tingitud asjaolust, et neeruvähk võib olla väga pikka aega asümptomaatiline. Teiseks, praegu pole seda tüüpi vähktõve jaoks soovitatud sõeluuringuid..

Kõik sümptomid võib jagada neerudeks (seotud neerukahjustustega) ja ekstrarenalseteks.

Neeruvähi neeruilmingutest on kõige iseloomulikumad kolm:

• Hematuria (vere lisand uriinis) on kõige tavalisem ja sageli esimene sümptom. See esineb enam kui pooltel neeruvähiga patsientidel. Uriin muutub punaseks, samas kui valu ei häiri või on äge ja ilmneb pärast hematuuriat. See pahaloomuline kasvaja erineb neeruvähilistest neeruhaigustest, näiteks urolitiaasist, mille puhul enamasti ilmneb valu ja seejärel on uriinis vere segamine. Hematuria kaob perioodiliselt, kuid mõne aja pärast ilmub uuesti ja verejooksude vahelised intervallid vähenevad. Vere hulk uriinis ei sõltu kasvaja suurusest.
• Valu mõjutab umbes pooled patsientidest. Äge valu pärast hematuuriat ilmneb seetõttu, et verehüübed kattuvad kusejuhi valendikuga. Tuim tugev valu näitab sageli kehva prognoosi.
• Palpeeritav kasvaja - sümptom, mille arst tuvastab uuringu käigus umbes kolmandikul patsientidest.

Kõik kolm sümptomit ilmnevad samaaegselt igal kümnel neeruvähiga patsiendil. Tavaliselt tuvastatakse kaugelearenenud kasvajad..

Neerupealiste sümptomite hulgas väärib kõigepealt märkimist kehatemperatuuri tõus. 5% -l patsientidest on palavik haiguse ainus ilming. Mõnedel patsientidel tõuseb vererõhk, täheldatakse näo punetust vere punaliblede arvu suurenemise tõttu, meestel - munandite veenide laienemist (varikoceel). Hilisemates etappides isu väheneb, patsient kaotab kaalu ilma nähtava põhjuseta, tunneb pidevalt väsimust, halb enesetunne.

Neerude ultraheli. Urolitiaas ultrahelil. Neerude kasvajad ultraheli abil. Järelduse dekodeerimine. Kombinatsioon teiste elundite ultraheliga

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Urolitiaas (RHK). Ultraheli neerukivid

Urolitiaas esineb peaaegu 5% elanikkonnast. Neeruhaiguste hulgas on see põletikuliste haiguste järel teisel kohal. Urolitiaas on mitmefaktoriline haigus ja selle haiguse suurim komponent on inimeste söömisviis ja igapäevane tegevus.

Urolitiaasi diagnoositakse mitmesuguste meetodite abil, mille hulgas peamine on ultraheli. Neerude ultraheli näitab selgelt igasuguse suuruse ja keemilise koostisega kive. Neerude uurimisel kasutatavad standardsed röntgenmeetodid (erituv urograafia) pole nii informatiivsed. Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) pakuvad neerukivide ja nendega seotud urolitiaasi komplikatsioonide suurepärast visualiseerimist, kuid need meetodid pole ultraheli abil nii laialdaselt kättesaadavad.

Urolitiaas (nefrolitiaas). Äge neerukoolik ultraheli abil

Urolitiaas on tavaline haigus. See hõlmab kivide moodustumist kuseteedes mitmesuguste tegurite mõjul..
Kive võib leida kuseteede kõikidest osadest, neerudest, kusejuhadest ja kusepõiest. Neerukivide ja neerukivide tekkeks on palju põhjuseid..

Neerukivide põhjused on:

• metaboolsed muutused (kaltsiumi, fosfaadi sisalduse suurenemine veres ja primaarses uriinis);
• endokriinsüsteemi häired (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon);
• alatoitumus (hüpovitaminoos A, C);
• joogivee küllastumine mineraalsooladega;
• pikendatud voodipuhkus ja vähenenud füüsiline aktiivsus;
• vaagna kaasasündinud ahenemine, kusejuha;
• vaagna silelihaste vähenenud toon (viib uriinipeetuseni);
• kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit).

Ägedate neerukoolikute korral näitavad ultraheli alati järgmisi sümptomeid:

• pyelocaliceal süsteemi ja kusejuhtide laienemine;
• suurenenud neeru suurus;
• neeru parenhüümi hüpoechoogeensus;
• neerukapsli ümber hüpoekogeensuse velje olemasolu (ilmneb neerude ümbritseva rasvkoe tursete tõttu);
• hüperehookne kivi.

Neerukivid (kaltsiumid, neeru liiv) ultraheliuuringul

Sageli ei avalda urolitiaas selgeid valu sümptomeid. Sel juhul tuvastatakse see juhuslike rutiinsete uuringute käigus või mõne konkreetse sümptomi ilmnemisel. Nende hulka kuulub vere olemasolu uriinis, liiva või väikeste kivitükkide läbimine urineerimise ajal. Uriinist väljuvate kivide suurus ulatub 2 millimeetrist kuni 1 sentimeetrini. Enne kivide lahkumist võivad patsiendid mõnikord tunda tuima valu..

Neerukivid võivad sisaldada erinevaid aineid:

• uraadid (kusihappe soolad);
• oksalaadid;
• fosfaadid;
• tsüstiin;
• kolesterool;
• valk jne.

Neerukivide suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist väga suureni, täites kogu püelokalitseaalse süsteemi. Selliseid suuri kive nimetatakse korallikujulisteks. Uinuvad neerukivid põhjustavad sageli tüsistusi. Kõige tavalisem neist on sekundaarse infektsiooni (püelonefriit) lisamine. Kivi nihe võib põhjustada ägedaid neerukoolikuid. Mõnikord põhjustavad neerukivid kroonilist neerupuudulikkust ja hüdronefroosi. Seetõttu määrab arst ultraheli tuvastamisel alati ravi, mis aitab kaasa nende hävitamisele ja väljutamisele.

Neerude mikrolitid (mikrolitiaas) ultraheli teel

Mikrolitiaas on neerukivide haiguse esialgne ilming. See koosneb väikeste kivide moodustumisest, mille suurus on 2 kuni 3 millimeetrit. Neid nimetatakse mikroliitideks. Just neid kive saab inimene uriinis jälgida. Mikroliidid on ohtlikud, kuna need on suurte kivide moodustumise aluseks.

Kui uriin ilmub liiva (väikesed kivid), soovitavad arstid ultraheliuuringut. Ultraheli abil saate tuvastada igas suuruses neerukive, kuna neil on kõrge ehhogeensus. Mikroliidid näevad välja nagu hüperekoossed ümarad või piklikud moodustised. Mõnikord jätavad nad hüpohoeetilise akustilise varju - see on eriline artefakt.

Mikrolitiaasi ravi ei hõlma kirurgilist sekkumist. See seisneb spetsiaalse dieedi järgimises, soola, kõrge kaltsiumisisaldusega toidu kasutamise piiramises. Samuti on vaja suurendada vedeliku tarbimist ja suurendada füüsilist aktiivsust.

Kusihappe diatees (MCD) kui neerukivide moodustumise tegur

Urolitiaasi arengus mängivad teatud rolli keha pärilikud omadused. Need väljenduvad teatud ainete liigses akumuleerumises kehas. Selliseid seisundeid nimetatakse diateesiks. Kusihappe diateesiga (MCD) suureneb kusihappe sisaldus uriinis ja veres. Sellised tingimused toimivad neerukivide moodustumisel..

Ultraheli ei sobi sellise eelsoodumuse diagnoosimiseks. Kusihappe diateesi saab määrata uriini ja vere biokeemilise koostise analüüsimisega. Neerukivide riski vähendamiseks määrab arst spetsiaalse dieedi koos ravimitega, mis reguleerivad ainevahetust..

Neerude ultraheli koos metaboolsete häiretega (podagra, suhkurtõbi, amüloidoos)

Neer on keha, mis vabastab kehast ainevahetusjäätmeid. Neeru läbilaskevõime on siiski piiratud. Erinevate ainevahetushäirete korral suureneb teatud ainete (glükoos, kusihape) kontsentratsioon kehas. Sellisel juhul ei suuda neerud täielikult eritumisega hakkama saada, mõned neist settivad neerudesse, kahjustades seda elundit.

Ainevahetushäired on tänapäevases maailmas tavalised. Nende eelnevalt tuvastamiseks tehakse ennetavaid uuringuid ja vereanalüüse. Kontroll elustiili ja kasutatavate toitude mitmekesisuse üle on ainevahetushäirete ravi alus. Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha ainult neerukahjustuse aste.

Podagra neer ultraheli teel

Podagra on ainevahetushäire, mille käigus keha akumuleerib puriine, kusihappe derivaate. Podagra esineb keskmises ja vanemas eas, sagedamini naistel. Podagra avaldub neerude ja liigeste kahjustamisega kusihappe ladestumisega. Podagra diagnoosimine põhineb vereanalüüsil..

Tavaliselt on kusihappe kontsentratsioon veres 0,40 mmol / L. Kusihappe suurenemise põhjustab selle liigne tootmine või ebapiisav eritumine. 70% kusihapet eritub neerude kaudu, ülejäänud - soolestiku ja naha kaudu. Suure kusihappe sisalduse korral veres ei neer hakkama selle eritumisega. Selle tagajärjel ladestub see neerudes kusihappe kristallide kujul. See viib kivide moodustumiseni ja neerude eritustorude põletikuni..

Podagraga neerude ultraheli pilt tuvastatakse isegi enne kliiniliste sümptomite tekkimist. See koosneb neeru kudede punkti hüperehooksetest struktuuridest. Nad on kusihappe kristallid. Podagra arenguga täheldatakse kroonilisele püelonefriidile iseloomulikke muutusi. Neer kahaneb, selle aju aine on deformeerunud.

Podagra ravitakse edukalt, kasutades põletikuvastaseid ravimeid ja spetsiaalset dieeti, mis vähendab kusihappe moodustumist. Podagraga peate järgima taimetoitu, kana, liha, madala rasvasisaldusega kala, muna on lubatud lihast.

Diabeet

Kõrge veresuhkur on neerude veresoontele mürgine. Tavaliselt ei sisalda uriin glükoosi, see imendub primaarsest uriinist täielikult tagasi verre. Kui glükoosi kontsentratsioon veres on üle 9 mmol / l, eritub see uriiniga, kuna neer ei suuda nii suure suhkru koguse vastupidist imendumist tagada. Sel juhul kannatavad neeru anumad. Vaskulaarsete glomerulite skleroos, neerufiltratsiooni vähenemine. See põhjustab diabeetilist neerupuudulikkust. Kliiniliselt kaasnevad neerukahjustustega diabeedi korral tursed, kõrge vererõhk ja valgu esinemine uriinis..

Diabeedi diagnoosimine pole probleem. Patsiendid on tavaliselt oma haigusest teadlikud. Tänu sellele saavad nad võtta ennetavaid meetmeid, ennetades neerukahjustusi diabeedi korral. Ultraheli korral on diabeediga neerude muutustel oma iseloomulikud tunnused. Need on märgatavad isegi enne neerukahjustustega seotud sümptomite tekkimist..

Diabeedi ultraheliuuringul registreeritud neerude esialgsed muutused hõlmavad järgmist:

• neeru laienemine;
• neerude suuruse suhte muutumine, nende ümardamine (paksus võrdub laiusega 6 - 7 sentimeetrit);
• neerude suurenenud ehhogeensus.

Neerude amüloidoos ultraheli abil

Neerude amüloidoos on haruldane haigus, mis on seotud amüloidi moodustumisega neerude koes. Mitmed haigused (kroonilised infektsioonid, reuma) provotseerivad immuunsushäireid, mille tõttu rakud hakkavad tootma seda valgu-sahhariidide kompleksi. Amüloid ladestub nii veresoonte endoteeli (siseseinas) kui ka kogumistuubulites, mille tõttu areneb krooniline neerupuudulikkus. Amüloidoos ilmneb tavaliselt vanas eas.

Amüloidoosil pole oma iseloomulikke sümptomeid. Aja jooksul hakkab patsient muretsema turse ja kõrge vererõhu pärast. Valk tuvastatakse uriinis. Need ilmingud on kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid..

Kahjuks on amüloidoosi diagnoosimine keeruline ülesanne. Enne kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist on seda haigust tänapäeval olemasolevate meetoditega peaaegu võimatu tuvastada. Kvaliteetsete seadmete abil tuvastab neerude ultraheli mõned nähud, mis vajavad täiendavat kinnitust. Amüloidoosi algfaasis suureneb neer, omandades ultraheli abil suurenenud ehhogeensuse (nn suur rasvane neer). Hilisfaasis on neer kortsus, asendatakse armkoega. Seda neeru nimetatakse amüloidiks. Ultraheli puhul näeb see välja hüperehookse kujuga, pikkusega 6–7 cm, ebaühtlase kontuuriga, ilma kortikaali ja medulla vahelise selge piirita. Seega on amüloidoosi diagnoosimine tavaliselt hilja, seetõttu on väga oluline läbi viia neerude ennetav uurimine..

Kõige sagedamini diagnoositakse amüloidoosiga patsientidel krooniline neerupuudulikkus. Edukaks raviks on vaja kindlaks teha haiguse õige põhjus, kuid see on võimalik ainult biopsia abil (võttes koetüki) ja uurides seda mikroskoobi all.

Neeru ultraheli kasvajad

Neerude kasvajad moodustavad erinevate lokaliseerimiste neoplasmidest umbes kolm protsenti. Olulist rolli kasvajate arengus mängivad pärilikud tegurid, samuti kokkupuude kantserogeenidega. Nende hulka kuuluvad värvained, fenoolid, asbest. Suitsetamine, neerude vigastused ja ülekaalulisus mängivad olulist rolli kasvajate moodustumisel..

Neeru kasvajad jagunevad kahte rühma:

• Healoomulised moodustised. Nende hulka kuuluvad hemangioom, angiomüolipoom, onkotsütoom, adenoom ja teised. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt, avastatakse juhuslikult ja tavaliselt ei põhjusta neerufunktsiooni kahjustus..
• Pahaloomulised kasvajad. Neeruvähk areneb alati epiteelist. Vähkkasvaja kasvab naaberkudedes ja anumates, metastaasid ja põhjustab surma.

Ultraheli ei ole usaldusväärne meetod neerude moodustiste diagnoosimiseks. Kahjuks on ultraheli abil võimalik tuvastada kasvaja esinemise fakt, kuid selle healoomulist või pahaloomulist olemust ei ole võimalik kindlalt kindlaks teha. Raskused tekivad neeru tsüstide eristamisel kasvajatest. Siiski on üsna kindlaid märke, mis on iseloomulikud ainult pahaloomulistele kasvajatele..

Ultraheli neeruvähk

Pahaloomulised kasvajad moodustavad valdava enamuse neerukasvajatest (85%). Neeruvähk areneb neeru parenhüümi epiteelist ja seda nimetatakse neerurakkude kartsinoomiks. Neeruvähi ravimise taktika määramiseks kasutatakse TNM klassifikatsiooni. Ta kirjeldab pahaloomulist kasvajat, lümfisõlmede kahjustuse astet ja metastaaside esinemist. Kõige sagedamini on neeruvähi metastaasid kopsudes, luudes ja maksas..

Vastavalt kriteeriumile T (lat. Tuumor - kasvaja) jagunevad pahaloomulised kasvajad järgmisteks osadeks:

• T1 - kuni 7 cm pikkune kasvaja, mis asub neeru kapslis;
• T2 - kasvaja 7-10 cm, piiratud neerukapsliga;
• T3 - neerupealisesse või neerude veenidesse tungiv kasvaja;
• T4 - neeru kasvaja, mis levib väljaspool diafragmat või tungib külgnevatesse elunditesse.

• N0 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus puudub;
• N1 - mõjutatud on 1 lümfisõlm;
• N2 - lümfisõlmedes on arvukalt kahjustusi.

• M0 - metastaasid puuduvad;
• M1 - avastatud kaugetes elundites olevad metastaasid.

Järgmised punktid võivad ultraheli käigus olla pahaloomuliste kasvajate tunnused:

• ümar või ovaalne kuju, millel on selged ebaühtlased piirid;
• hariduse hüperehoiline varjund;
• neeru sees võivad olla hüpohoeetilised alad, mis vastavad nekroosi või tsüstilise lagunemise tsoonidele;
• neeru kontuuri deformatsioon, selle suuruse suurenemine;
• pyelocaliceal süsteemi läbimõõdu vähenemine ja nihkumine.

Healoomulised neerukasvajad ultraheliuuringul (hemangioom, adenoom, onkotsütoom)

Healoomulised neerukasvajad on mitmekesised, kuid ultraheli korral näevad nad välja umbes samasugused. Mõned neist on ohutud, teised võivad aga muutuda pahaloomuliseks (nt adenoom). Kuna nad vajavad erinevat ravitaktikat, on väga oluline kindlaks teha kasvaja päritolu. Ultraheliuuring ei ole selleks otstarbeks sobiv, kuna kõik ultraheli healoomulised kasvajad näevad välja nagu hüperekoossed moodustised, mille verevarustus on vähenenud. Seetõttu on eristamiseks parem kasutada arvutatud või magnetresonantstomograafiat.

Neerude healoomulised kasvajad hõlmavad järgmist tüüpi moodustisi:

• adenoom;
• lipoom;
• hemangioom;
• onkotsütoom;
• lümfoom
• angiomüolipoom ja teised.

Angiomüolipoomi neeru ultraheli

Angiomüolipoom on neerude healoomuline kasvaja, mis koosneb rasvkoest, lihaskoest ja veresoontest erinevas vahekorras. See seletab selle keerulist nime. See kasvaja kasvab aeglaselt, paar millimeetrit aastas. Angiomüolipoomi suurusega kuni 4 cm viiakse läbi selle perioodiline jälgimine. Kui selle läbimõõt ületab 4 cm, tuleb see kirurgiliselt eemaldada, kuna on olemas kasvaja rebenemise oht. Angiomüolipoomil on ultrahelile iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad tal teistest kasvajatest täpselt eristuda.

Angiomüolipoom on ümar hüperehookne moodustis. Selle kasvaja struktuur ultrahelil on homogeenne, kuid see võib hõlmata keskel asuvaid nekroosi piirkondi. Kahepoolse ultraheli korral kasvaja keskel värvisignaal tavaliselt puudub. Neerude röntgenülevaatusel kasvaja keskel selgub rasvkoe, mis on sellele kasvajale iseloomulik.

Neerude ultraheli tulemuse dešifreerimine. Neerude ultraheli järeldus

Pärast neerude ultraheli läbimist saab patsient vormi uuringu järeldusega. See ei sisalda diagnoosi, vaid sisaldab ainult nende struktuuride kirjeldust, mis tuvastati ultraheli abil. Vormi juurde võib lisada ultraheli foto (nn sonogramm), mis sisaldab uuringu käigus saadud kõige iseloomulikumat pilti.

Tuleb mõista, et ultraheli järeldus on mõeldud uroloogile, kes kirjutas välja uuringu suuna. Selle järelduse dekodeerimise viib läbi uroloog ise (registreeruge). Ta selgitab patsiendile haiguse olemust, määrab ravi ja kontrollib haiguse dünaamikat. See tähendab, et patsient ei pea mõistma ultraheli järeldust, sest ta saab arstidelt kogu vajaliku teabe.

Nagu juba märgitud, sisaldab ultraheli järeldus struktuuride kirjeldust, mitte diagnoosi. Meditsiin on keeruline teadus, seetõttu võivad muutused vastata erinevatele haigustele. Mõnikord näitab ultraheli mitmete haiguste ilmnemist, sellistel juhtudel on vaja kindlaks teha algpõhjus. Sellega tegeleb raviarst, kuna tal on patsiendi kohta täielik teave, alates patsiendi elustiilist ja lõpetades vere- ja uriinianalüüsidega..

Neeru ultraheliuuringu vorm

Paljud soovivad teada saada, mis võib sisaldada järeldust ultraheli läbimise ja selle tulemuse kohta. Järeldus kirjutatakse teatava näidise dokumendile. See hõlmab teatud väljad, mille arst või õde uuringu ajal täidab. Täitmine toimub reeglina uuringuga paralleelselt, kuna see sisaldab paljusid kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid parameetreid.

Neerude ultraheli järelduse vorm sisaldab järgmisi jaotisi:

• Passi osa. Ravimi väljakirjutamisel sisaldab see patsiendi nime, vanust ja diagnoosi.
• Üldine teave neeru kohta. Kirjeldab neeru asukohta, liikuvust hingamise ajal, selle suurust (pikkus, laius, paksus).
• Neeru ja kapsli kontuuri seisund. Neeru kontuur haiguste korral võib olla ebaühtlane või hägune ning kapsel võib olla paksenenud.
• Parenhüümi struktuur. Kirjeldab kortikaalset ja medulla. Arst näitab mõlema aine ehhogeensust, nendevahelise piiri olemust. Lisaks on näidatud püramiidide kuju ja suurus..
• Neeru siinus. Neeru siinuse suurus on täpsustatud.
• Neeruvaagna ja tassid. Näidatud on vaagna ja tupplehe läbimõõt, kuna nende laienemine näitab tavaliselt haigusi.
• Patoloogilised moodustised. Kui ultraheli abil tuvastatakse neerus ebaharilikud moodustised, kirjeldatakse nende suurust, ehhogeensust ja lokaliseerimist. See võib olla kivid, tsüstid, kasvajad või võõrkehad.

Neerude ultraheliuuring koos värvilise Doppleri kaardistamisega (CDC) sisaldab järgmist teavet:

• vaskulaarse mustri seisund;
• neeruarterite läbimõõt, kitsenduste või pikenduste olemasolu;
• neeruveenide läbimõõt ja omadused;
• täiendavate laevade olemasolu;
• neerude veresoonte süstoolne ja diastoolne verevoolu kiirus (segmentaalne, interlobaarne, kaar).

Mida tähendab laienenud ja vähenenud neer ultraheli abil??

Mõningaid neerude ultraheli märke saab tõlgendada erineval viisil. See kehtib ka neerude suuruse kohta ultraheliuuringul. Äge neeruhaigus kaob koos neerude suuruse suurenemisega põletikulise ödeemi tõttu. Sel juhul on parenhüümi ehhogeensus üldiselt vähenenud. Krooniliste haiguste korral vähendatakse neeru neeru parenhüümi hõrenemise tõttu.

Neere saab aga sünnist alates muuta. Sageli on ühe neerude alaareng (hüpoplaasia). Lisaks on see funktsionaalselt puudulik. Seetõttu suurendatakse funktsiooni kompenseerimiseks teise neeru suurust. See seisund ei vaja tavaliselt ravi. Seetõttu dešifreerib ultraheli sellistel juhtudel nagu neerude suuruse omandatud ja kaasasündinud muutuste erinevus, raviarst, kellel on täielik teave patsiendi sümptomite kohta.

Neerude ebaühtlane kontuur ultraheliuuringul (mugulane neer)

Neeru kontuuri tuberosity ultraheliuuringul peetakse kroonilise püelonefriidi tunnuseks. Ainult selle põhjal on võimatu haigusest täielikku pilti teha. Fakt on see, et kontuuri muutust võib täheldada jääknähtusena pärast ägedaid ja kroonilisi neeruhaigusi. Suur tähtsus on keha funktsionaalsusel. Kui need on normaalsed, siis aktiivne haigus puudub tõenäoliselt.

Neeru kontuur võib kasvajate või tsüstide esinemisel muutuda. Sel juhul omandab see ümardatud kumera kuju. Kasvajate ja tsüstide korral on oma iseloomulikud tunnused. Neid kirjeldatakse neeruparenhüümi lisanditena, millel on erinev ehhogeensus.

Neerude hajusate muutuste tunnused. Neeru parenhüümi üldine vähenemine või suurenemine ultraheli ajal

Ultraheli järelduse üks peamisi omadusi on parenhüümi struktuuri kirjeldus. Selle ehhogeensuse muutus tähendab teatavaid kõrvalekaldeid mikroskoopilisel tasemel. Ultraheli puhul näeb see välja nagu värvimustri intensiivsuse vähenemine või suurenemine. Sel juhul ei pruugi kortikaalse ja medulla piir ja paksus mõnel juhul muutuda.

Neerude ehhogeensus väheneb järgmiste haiguste korral:

• äge neerupuudulikkus (alkoholimürgitus ja muud seisundid);
• äge püelonefriit;
• neeruveeni tromboos;
• neerude alaareng (hüpoplaasia).

• krooniline püelonefriit;
• krooniline glomerulonefriit;
• diabeet;
• podagra;
• amüloidoos.

Lokaalsed piiratud neerude muutused ultraheliuuringul. Hüperekogeensed kandmised, laigud neerude ultrahelis. Pilkupüüdvate püramiidide sümptom

Neerude ultraheli kõige levinum leid on kohalikud patoloogilised moodustised. Need võivad olla erineva kuju, suuruse ja värviga. Nende moodustiste värvus (ehhogeensus) ultraheliuuringul näitab nende tihedust. Selle põhjal saame teha oletuse nende koosseisu kohta. Neeruhaiguste suure hulga tõttu, mille puhul ultraheliuuringul tuvastatakse laigud või kohalikud moodustised, on nende enesekindlaks mõistmiseks vaja märkimisväärset meditsiinilist kogemust..

Erinevat tüüpi kohalikud muutused ultrahelis