Neeruvähk

Nendes paarisorganites võib moodustuda mitmesuguseid pahaloomulisi kasvajaid. Kõige sagedamini diagnoositakse neeru nn selge rakuvähk - üks neerurakkude kartsinoomide sortidest. Rakkude üleminekuvormid esinevad harvemini - need arenevad tavaliselt meestel vanemad kui 50 aastat. Wilmsi kasvaja on veel üks haruldane neeruvähi tüüp, mida leitakse lastel..

Vasaku neeru lüüasaamine toimub sama sagedusega kui paremal, kuid peaaegu alati on see ühepoolne. Seetõttu saab inimene pärast õigeaegset radikaalset ravi - haige organi kirurgilist eemaldamist või kasvajakoha hävitamist Cyberknife'i raadiokirurgilise üksuse abil - normaalse elu: ülejäänud terve neer töötab edukalt "kahe eest".

Nagu enamiku teiste pahaloomuliste kasvajate puhul, sõltub neeruvähi ravi tõhusus otseselt haiguse staadiumist, kus see algas: mida varem diagnoos tehakse, seda parem on prognoos.

Neeruvähk: põhjused

Neeruvähi täpsed põhjused pole teada. Võimalik, et lähitulevikus suudab arstiteadus sellele küsimusele vastata, kuid siiani saame rääkida ainult riskifaktoritest, mis soodustavad neeru pahaloomuliste kasvajate teket ja kasvu.

Ülekaal on üks olulisemaid tegureid, mis suurendab haiguse tõenäosust. Kättesaadava statistika kohaselt on veerand haigetest meestest ja naistest rasvunud. Enim on ohus inimesi, kelle kehamassiindeks (KMI) on vähemalt 25. Mõne eksperdi arvates on ülekaalulistel naistel neeruvähi põhjustaja suguhormooni östrogeeni kõrge tase, mis võib stimuleerida vähirakkude moodustumist ja kasvu..

Suitsetamine. On kindlaks tehtud, et see halb harjumus võib provotseerida haiguse arengut. 10-sigaretti päevas suitsetava inimese haigestumisrisk on poolteist korda suurem kui mittesuitsetajal ja suitsetajad, kes suitsetavad 20 või enam sigaretti päevas, haigestuvad kaks korda sagedamini.

Pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus. Lähisugulaste (vanemate, vendade, õdede või laste) olemasolu, kellel on varem diagnoositud sarnane haigus, kahekordistab selle tõenäosust.

Pärilikud geneetilised kõrvalekalded, mis suurendavad kasvaja riski, hõlmavad:

• Muguliline (mugulaline) skleroos on haruldane patoloogia, millega kaasneb mitmete mittevähiliste (healoomuliste) sõlmede kasv. Sel juhul on vähi saamise tõenäosus väike - neeru pahaloomuline kasvaja ilmneb umbes 1 inimesel 100-st, kellel on tuberoskleroos.
• Pärilik papillaarne neeruvähk on veel üks haruldane vorm, mida iseloomustab neoplasmi aeglane kasv..
• Pärilik leiomüomatoosne neerurakkude kasvaja ja HLRCC kartsinoom. 10–16% selle haigusega inimestest on neeruvähk.
• Birt-Hogg-Dube'i sündroom, mille korral healoomulised moodustised ilmnevad naha juuksefolliikulisse - nägu, kaela ja pagasiruumi.
• Hippel-Lindau sündroom, millega kaasnevad närvisüsteemi väikeste healoomuliste kasvajate ilmnemine - haigus areneb 4 inimesel 10-st selle sündroomiga.

Muud võimalikud riskitegurid on järgmised:

• teatud valuvaigistavate ravimite, näiteks ibuprofeeni kasutamine;
• neerupuudulikkus, mis nõuab regulaarset dialüüsi (vere puhastamine spetsiaalse aparaadi abil);
• kõrge vererõhk - hüpertensiooniga patsiendid haigestuvad kaks korda suurema tõenäosusega.

Iseloomulikud sümptomid

Algstaadiumites kulgeb haigus enamasti ilma igasuguste ilminguteta. Esimesed sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumisega ja on signaaliks viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks..

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimiseks on ette nähtud mitmeid laboratoorseid uuringuid ning mitmesuguseid seadeid kasutades tehakse instrumentaalseid uuringuid ja neeru skaneerimist. Lõplik diagnoos näitab haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (RHK) kasutatud lühendit. Neeruvähi ICD-10 krüptimine lihtsustab statistilist analüüsi ja võimaldab spetsialistil kiiresti navigeerida protsessi olemuses, haiguse staadiumis ja selle kulgemise tunnusjoontes.

Ravimeetodid

Radikaalne ravi hõlmab kirurgiat ja radiokirurgiat. Hilisemates etappides moodustatakse teraapia skeem ja maht, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja patsiendi tervist.

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikuks konsultatsiooniks telefoni teel.

Neeruvähk

Neeruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb ühes või mõlemas neerus, kasvab peamiselt kahjustatud organi epiteelikihi (pinnakihi) alusel ja on altid metastaasidele. Neeruvähki, mille sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini 55–75-aastastel meestel, diagnoositakse ka naistel ning viimaste aastate statistika ülevaates on haigestumus arenenud riikide elanike seas suurenenud..

üldkirjeldus

Neeruvähk - selle suhtes oluliste protsesside osas - seisneb neeru pahaloomuliste kasvajate kontrollimatult jagunevate kasvajate ilmnemises neerudes, mille tõttu moodustub nende alusel kasvaja. Valdav enamus sellistest pahaloomulistest kasvajatest arenevad neerutuubulite sisemise kihi piirkonnas, mille tõttu on määratud neeruvähi vastav vorm, neerurakuline kartsinoom. Siinkohal tuleb kohe märkida, et just seda tüüpi kasvaja moodustumine avaldub tema enda progresseerumise kõige varasemas staadiumis ja enne metastaaside algust teistesse kudedesse ja elunditesse. See funktsioon, nagu te mõistate, võimaldab teil alustada vähiravi varases staadiumis ja saavutada paremaid tulemusi, kuna haigus vastab paremini selle suhtes rakendatavatele ravimeetmetele.

Me määratleme lugeja jaoks eraldi, mida metastaasid iseenesest tähendavad. Metastaasid on protsess, mille käigus kasvaja progresseerumisega kohas, kus see alguses avaldus, kaasneb patoloogilise protsessi sekundaarsete fookuste moodustumine. Selle tagab rakkude levik primaarsest kasvajast teistesse kudedesse ja organitesse, millele järgneb uute, sekundaarsete kasvaja moodustiste moodustamine neis. See on metastaaside protsess, mida peetakse peamiseks kriteeriumiks, mis näitab kasvaja pahaloomulist olemust, ja just metastaaside ilmnemine (st need tuumori kasvu sekundaarsed fookused) määrab vähktõve täieliku ravi järgneva võimatuse, välja arvatud vajadus eemaldada sellised metastaatilised sõlmed ravis. Üldiselt määrab vähkkasvaja prognoos selle ravimatuse juhuks, kui metastaasid on mõjutanud elutähtsaid organeid, näiteks aju, maksa jne..

Nüüd tagasi põhihaiguse - neeruvähi - juurde. Neeru neerurakuline kartsinoom areneb keskmiselt 250 tuhandel inimesel, surmaga lõppev tulemus aga 100 tuhandel inimesel. Pahaloomuliste patoloogiate struktuuri ülemaailmsete näitajate raamistikus kaaludes võib eristada, et neeru neerurakuline kartsinoom diagnoositakse keskmiselt 2% -l elanikkonnast. Umbes 4,3% pahaloomuliste kasvajate tekke juhtudest toimub meessugu, umbes 2,9% juhtudest naissoost. Kui võtta arvesse viieaastase elulemuse üldnäitajaid (keskmised näitajad staadiumide kaupa ja üldiselt selle määratluse kohta haiguse progresseerumisel), leiti, et ajavahemikul 2001–2005 oli see umbes 59,7%.

Neeruvähk: põhjused

Siiani pole neeruvähi arengut provotseerivat konkreetset põhjust kindlaks tehtud. Samal ajal on selle haiguse kujunemiseks eelsoodumuseks mitmeid tegureid. Ühena neist saab vanust usaldusväärselt eristada - märgitakse, et enamasti tuvastatakse neeruvähk 40-aastaselt ja vanemalt. See on ka suitsetamine, seks ja rasvumine. Mõelgem peamistele sellistele teguritele:

• Suitsetamine: see tegur suurendab neeruvähi tekke riski umbes kahekordselt, võrreldes seda haigust mittesuitsetavate patsientidega, lisaks on selle kriteeriumi kohaselt oht ka sigariarmastajatele. Samuti lisame, et suitsetamine on ka kõri-, kopsu-, mao-, põievähi ja selle haiguse muud tüüpi vähki soodustavaks teguriks.
• Rasvumine. Nagu teate, peetakse seda tegurit sageli eelsoodumuseks, see aitab kaasa hormonaalse metabolismi häirimisele, provotseerides ka neeruvähi arengut. Seega pole see ka erand - risk suureneb sel juhul keskmiselt 20%.
• Meessugu. Nagu juba märgitud, diagnoositakse meestel neeruvähki sagedamini kui naistel ja nende esinemissagedus on kaks korda suurem.
• Teatavate ravimite pikaajaline kasutamine. Eelkõige kasutatakse sel juhul ravimeid, mida kasutatakse ilma arsti retseptita ja mida kasutatakse praktiliselt kontrollimatult.
• Neerupatoloogiate raskete vormide esinemine. Lisaks saab eristada sellist tegurit nagu patsiendi pikaajaline viibimine dialüüsil, see tähendab kunstliku neeruga, millega kaasneb ka selle organi funktsioonide täielik rikkumine.
• Kemikaalide (orgaanilised lahustid, värvained, puhastusvahendid jne) pikaajaline kasutamine. See tegur ei soodusta mitte ainult neeruvähi, vaid ka põievähi teket..
• Tegelikud geneetilised patoloogiad. Papillaarrakuline kartsinoom, Hippel-Lindau tõbi jne..
• Polütsüstiline neeruhaigus: see patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Seda iseloomustab neerudes suure hulga tsüstide (s.o vesiikulite) moodustumine vedelikuga ja tegelikult on see üks vähktõve tekke soodustavaid tegureid.
• Pärilikkus. Pärilikkus seisneb haiguse koormatud perekonna anamneesis, see tähendab neeruvähi esinemises sugulaste järgmises piirkonnas. Eelkõige on suurenenud võimaliku neeruvähi risk, kui see on õdedel / vendadel..
• Rassilised iseärasused Eelkõige peetakse silmas musta nahavärvi - negroidi rassi esindajatel on risk pisut suurem. Praegu pole seda eelsoodumust võimalik selgitada.
• Kõrge vererõhk. Kõrge vererõhk (või hüpertensioon) või selle stabiliseerimiseks kasutatavad ravimid - praegu pole täiesti teada, mida täpselt tuleks pidada eelsoodumuseks, kuid sellise seose olulisus pole vajalik.

Lisame ka, et vastavus ühele või teisele ülaltoodud riskifaktorile ei tingi üldse neeruvähi kohustuslikku arengut ega määra ka selle haiguse väljaarendamise võimatust, kui ei järgita ühtegi neist teguritest. Teisisõnu, igal juhul on haiguse ajalugu rangelt individuaalne ja see võib põhineda mitmesugustel teguritel, mida võib pidada selle põhjustajaks.

Neeruvähk: staadiumid

Kooskõlas kliinilise pildi ja haiguse progresseerumise tunnustega määratakse vastavad staadiumid, mille alusel muu hulgas määratakse kindlaks viieaastase elulemuse protsent. Võimalik, et lugejat huvitab selle määratluse täpsem tõlgendus, sest me anname sellele vastavad selgitused.

Seega tähendab „viieaastase elulemuse” määratlus selles märgitud perioodi kasutamist vastavalt kasvaja raviprognoosile. See mõiste, nagu on selge, vastab viiele aastale. Usaldusväärselt tõestatud tõsiasi on see, et kui patsient jääb pärast vähiravi ellu veel viis aastat, on põhjust näidata, et tal ei teki seda tüüpi vähki uuesti. Teisisõnu, kui oli võimalik elada 5 aastat pärast ravi, oli patsient vähist täielikult ravitud.

• I etapp. Seda 1. staadiumi neeruvähki iseloomustab väike tuumori moodustumine, eriti selle läbimõõt ei ole suurem kui 7 sentimeetrit. Kasvajarakud esinevad ainult kahjustatud organi, neeru enda raamistikus ning nad ei levi lümfisõlmedesse ega muudesse elunditesse. Selles etapis määrab neeruvähi piisav ja õigeaegne ravi patsiendi jaoks umbes 81–90% taastumisvõimaluse (see tähendab, et ülalnimetatud viieaastase haiguse ellujäämismäära määrati kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul).
• II etapp. Teise astme neeruvähki iseloomustab kasvaja moodustumine, mille suurus on alates 7 sentimeetrit või enam, samal ajal kui see on koondunud vastavalt ka mõjutatud organi piirkonda, see ei levi lümfisõlmedesse ega muudesse elunditesse. Keskmiselt on viieaastane elulemus selles staadiumis jälle umbes 74%, eeldusel, et on tagatud haiguse piisav ja õigeaegne ravi.
• III etapp: seda neeruvähi 3. staadiumi iseloomustab asjaolu, et kasvaja ise jääb endiselt neeru piiridesse, kuid samal ajal levivad vähirakud lümfisõlmedesse (see tähendab, nagu te mõistate, räägime metastaasidest). Samuti on võimalik, et selles etapis hakkab kasvaja moodustumine kasvama otse anumatesse (eriti tähendab see kasvu suurteks liikideks, see on vena cava või vena cava). Selle staadiumi viieaastase elulemuse osas on see keskmiselt 53%, välja arvatud juhul, kui muidugi rakendatakse vähi õigeaegset ja piisavat ravi.
• IV etapp. See haiguse staadium võib esineda kahel kujul. Niisiis, siin võime rääkida kasvaja moodustumise suurenemisest neerupealises, mis, nagu lugejad ilmselt teavad, on selle elundi tipus paiknev endokriinne näär. Lisaks sellele kaalutakse teise variandi korral vähktõve metastaase teistesse organitesse, milleks võivad olla luud, kopsud, maks jne. Patsientide viieaastane elulemus sel perioodil ei ületa 10%.

Metastaaside tunnused

Neeruvähi metastaasid esinevad lümfogeensel või hematogeensel viisil. Metastaaside tuvastamine toimub diagnoosimise ajal tavaliselt veerandil patsientidest. Üldiselt on metastaasidega patsientide elulemus umbes kuus kuud kuni aasta, umbes 10% neist elab kaks aastat. Keskmiselt 30-50% -l patsientidest pärast nefrektoomiat (operatsioon kasvajast mõjutatud organi täielikuks eemaldamiseks) tekib metakroonne metastaas. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid kopse (keskmiselt 76% juhtudest), lümfisõlmi (64% juhtudest), samuti luid (43% juhtudest) ja maksa (umbes 41% juhtudest). Nende kontralateraalse neeru lüüasaamine toimub 25% juhtudest, ipsilateraalse ja kontralateraalse neerupealise lüüasaamine toimub vastavalt 19 ja 11,5% juhtudest, aju on mõjutatud 11,2% juhtudest.

Metastaatilise neerukahjustusega vähi korral võib kaasneda ka spontaanne regressioon ja sellele järgnev seisundi stabiliseerumine. Regressioon tähendab seisundit, kus täheldatakse haigusele iseloomulike sümptomite vähenemist, mille korral täielik taastumine toimub. Regionaalse spontaanset vormi täheldatakse keskmiselt 0,4–0,8% neeruvähi juhtudest, valdav enamus sellist mustrit on iseloomulik kopsu metastaaside regressiooniseisundile. Mis puudutab haiguse stabiliseerumist, mis tähendab metastaaside vähest kasvu ja nende edasise väljanägemise puudumist, siis on see asjakohane 20-30% juhtudest. Sarnaselt on stabiliseerumine lubatud patsientidel, kellel puudub kaasnev metastaas.

Neid nähtusi tuleb arvestada, kui kaalutakse võimalust rakendada süsteemse või kirurgilise raviga patsiente, kellel on praegune oht, kuid võimaluse korral edasiseks eluks ilma üldiste ravimeetmete vajaduseta, kuna sel juhul võib nende juhtumite arv tõenäoliselt suureneda..

Neeruvähk: sümptomid

Kliiniline pilt, mis iseloomustab haigust, mida me kaalume, põhineb tüüpilistel sümptomitel. Peamised ilmingud on siin hematuria, valu ja tursed, patsiendi kõhus palpeeritavad. Samal ajal avalduvad loetletud sümptomid terviklikult ainult kaugelearenenud haiguse kulgemise korral, samas kui vähktõve varajastes staadiumides võib ilmneda üks või kaks neist sümptomitest.

Hematuria tähendab eriti häiret, mille korral veres määratakse verest ebapuhtuse olemasolu, mida peetakse peamiseks kriteeriumiks, mis näitab kasvaja olemasolu neerudes. Reeglina ilmub veri uriinis spontaanselt ja ootamatult, ilma kaasnevate põhjusteta, mis seda nähtust seletaksid. Veri uriinis võib märkida nii lühikese aja jooksul kui ka pikka aega, lakkamine toimub sageli äkki. Veel mõni päev pärast lepingu lõpetamist on see jälle tuvastatav. Mõnikord võib uriinis leida vermiformi tüüpi verehüübed. Vähktõbe mittestabiilses staadiumis omandab hematuria pisut teistsuguse vormi ja seda peetakse juba haiguse üsna raskeks manifestatsiooniks koos sellise verekaotusega seotud aneemiaga.

Mis puutub valu manifestatsiooni, siis see avaldub mitteintensiivsel kujul, tuhmina, valutades, keskendudes mõjutatud elundile (neer ise). Hematuuriaga täheldatakse valu suurenemist, millega kaasnevad sümptomid, mis avalduvad neerukoolikutes. Uriinipeetus, mis toimub verehüüvete olulise kogunemise taustal kusepõies, viib vastavate urineerimishäireteni. Hematuuria ilmnemine patsiendil nõuab patsiendi kiiret uurimist, uroloogia osakonnas viiakse läbi uuring.

Palpeerimisel võib tuvastada kasvaja või neeru muutusi (suurenemist), mis omakorda võib kinnitada neeruvähi diagnoosi, kuid see ei välista sarnast diagnoosi, kui sondeerimise ajal selliseid muutusi ei tuvastata.

Mõnel juhul võivad neerude pahaloomulised kasvajad kaasneda patsiendi temperatuuri püsiva tõusuga. Temperatuuri tõstetakse pika aja jooksul, peamiselt on indikaatorid madala kvaliteediga (vahemikus 37 kuni 37,5 kraadi), mõnikord on temperatuur palavikuline (vahemikus 38-39 kraadi), üldiselt on näitajate kõikumised lubatud. Neeruvähi manifestatsiooni varases staadiumis põhjustab kõrgenenud temperatuuri immuunvastuse väljakujunemine tuumori antigeenide mõjule organismile, kui temperatuur avaldub haiguse hilises staadiumis, siis räägime praegustest põletikulistest protsessidest ja nekroosist (koe nekroos). Neid omadusi arvestades on seletamatu põhjusega õhtul palavik 40-aastase või vanema mehe jaoks oluline kaaluda kaalutava haiguse võimalikku olulisust, isegi ilma ülejäänud kaasnevate sümptomiteta.

Täiendava sümptomina peetakse veenide laienemist spermaatilisest nööbist selles piirkonnas, kuhu kasvaja on koondunud, see manifestatsioon ei kao, kui patsient võtab horisontaalasendi, mis on täiendav märk, mis näitab, et kasvaja on kasvanud venoosseteks anumateks. Haiguse progresseerumisega kaasneb kasvaja idanemine madalama vena cava piirkonnas, mille tõttu laienevad kõhu seina naha veenid. Seda määratletakse kui "Medusa pead"..

Lastel esinev neerukasvaja ilmneb vastamata sümptomite mustrile, sageli avastatakse patoloogia juhuslikult, näiteks täiesti erineva haiguse uurimisel või suplemise ajal.

Seega võime eristada, et haigusega kaasnevad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad juba täheldatud temperatuuri tõus, samuti vaadeldava patoloogiaga kaasnevad võimalikud täiendavad ilmingud suurenenud nõrkuse ja väsimuse, pearingluse, söögiisu ja kehakaalu languse, rõhu suurenemise ja higistamise näol. Spetsiifiline - see on veri uriinis, verehüübed selles, kasvaja moodustumine kõhuõõnes, laienenud neer, valu.

Neeruvähi metastaaside tunnused võivad hõlmata järgmisi sümptomeid, nagu köha ja hemoptüüs (oluline metastaaside korral kopsus), tugev valu. Luumetastaasidega kaasneb patoloogiliste luumurdude esinemine. Patsiendid avaldavad ka tugevat peavalu, sagedased kaaslased on ishias ja neuralgia, neuroloogilised sümptomid (mis näitab aju metastaaside kahjustusi). Maksa metastaasidega kaasneb kollatõve teke patsientidel.

Diagnoosimine

Neeruvähi diagnoosimisel tuleb arvestada järgmiste meetmetega:

• Ultraheli: uuritakse neere, kõhuorganeid, retroperitoneaalseid lümfisõlmi. Selle meetodi tõttu on võimalik tuvastada mõjutatud elundi sõlmeline moodustumine, samuti hinnata selle suurust, külgnevate kudede, lümfisõlmede ja suurte veresoonte kaasamise olulisust patoloogilises protsessis.
• CT, MRI. Meetodid, mis võimaldavad üksikasjalikumalt uurida tuumori paikseid neerukahjustusi, samuti annavad võimaluse metastaaside määramiseks või välistamiseks.
• Punktsioonibiopsia. Meetodit kasutatakse neeru piirkonnas kasvaja ebaselgete juhtumite korral; seda kasutatakse varasema ultraheli, CT või MRI jaoks meetoditena, mis ei määranud patoloogilise protsessi konkreetset pilti. Pahaloomulise kasvaja moodustumise olemasolu määratakse 100% täpsusega.
• Ekskretoorne urograafia. See ei tähenda midagi muud kui röntgenikiirgust, mis, nagu võite arvata, on üsna aegunud diagnostiline meetod, kuigi nende tõttu on võimalik mõjutatud organi funktsionaalseid omadusi hinnata, mis on eriti vajalik neeru resektsiooni edasiseks kavandamiseks, kuna elundite säilitamise operatsioon.
• Stsintigraafia. Sel juhul räägime neerude radioisotoopide uuringust, mille tõttu on võimalik hinnata neerufunktsiooni, samuti nende kahjustuse määra. Tulemuste põhjal määratakse ka kasvaja moodustumisele iseloomulikud tunnused, eelkõige on sellel healoomuline või pahaloomuline iseloom jne..
• Angiograafia. Mõnikord kasutatakse ka seda meetodit, eriti selle kasutamine on oluline tuumori oluliseks moodustumiseks. Ta peab silmas neeruveresoonte uurimist veenisisese kontrasti tõttu, lisaks on võimalik hinnata läheduses asuvate suurte veresoonte patoloogilises protsessis osalemise astet.
• Tsüstoskoopia. See meetod seisneb kusepõie endoskoopilise uuringu läbiviimises, selle abil määratakse kindlaks konkreetne allikas, mis põhjustas verejooksu ja seega ka hematuria tekke. Lisaks võimaldab see meetod kinnitada / välistada kasvaja tekke võimaliku esinemise põies.
• Täiendavad diagnostilised meetodid: Sellisena kaalutakse rindkere piirkonna röntgenuuringut ja luustiku uuringut, mille tõttu on võimalik välistada kauge metastaas.

Ravi

Neeruvähi ravi, mis annab võimaluse hilisemaks taastumiseks, eeldab kirurgilist sekkumist. Neeru operatsiooni saab läbi viia järgmistel viisidel:

• Nefrektoomia - see kirurgiline sekkumine põhineb neeru täielikul eemaldamisel, mida rakendatakse haiguse II staadiumist, ja ka siis, kui neeruvaagna keskkonnas idaneb kasvaja moodustumine, on vajalik seisund teise neeru normaalne funktsioneerimine..
• Neeru resektsioon. See meetod seisneb selles, et kolmandik neerust või pool neerust eemaldatakse selles paikneva tuumori moodustumise kohast, seda kasutatakse siis, kui kasvaja jõuab väikese suuruseni (4 cm piires), patsientide noorelt, samuti juhul, kui teises neerus avastatakse selle funktsioonide rikkumine.
• Kombineeritud kirurgiline sekkumine. See seisneb neeru, samuti selle läheduses asuvate elundite osa, suurte laevade eemaldamises; seda kirurgilise sekkumise meetodit kasutatakse nii kasvajate märkimisväärse suuruse kui ka nende piirkondade kudede tegeliku idanemise jaoks.

Lisaks võib ravi hõlmata kiiritusravi (eemaldatud neeru voodi keskkonna kiiritamine). Kaugused metastaasid ühes koguses vajavad nende eemaldamiseks operatsiooni. Mitme metastaasi korral ilma kompleksse eemaldamise võimaluseta kasutatakse keemiaravi ja immunoteraapiat - nende meetmete mõju võimaldab vastava efekti tõttu vähendada tuumori moodustiste suurust.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad sellise patoloogia võimalikule olulisusele nagu neeruvähk, tuleb konsulteerida uroloogi ja onkoloogiga.

Neeruvähi nähud, sümptomid, staadiumid ja ravi

Mis on neeruvähk??

Neeruvähk on haigus, mille korral toimub pahaloomulise kasvaja kasv. Kasvaja võib areneda nii patsiendi ühel kui ka mõlemal neerul. Enamikul juhtudest on patsientidel, kellel on diagnoositud neeruvähk, metastaasid erinevates elundites. Kõige sagedamini esineb seda vaevust meeste poolel elanikkonnast, naised satuvad selle probleemiga harvemini.

Kui kaua neeruvähk elab? Maailma statistika

Arstid ja teadlased kogu maailmast on aastakümnete vältel kõvasti tööd teinud, et parendada ravimeetodeid, mis võimaldavad vähi edukamat ravi. Meedias avaldatud statistika kohaselt diagnoositakse maailmas igal aastal enam kui 40 000 neeruvähi juhtu. Praeguseks on neeruvähki suremus üsna kõrge. Aastas registreeritakse maailma erinevates riikides umbes 12 000 surma..

Selle vähi oht on see, et esimestel etappidel võib see olla asümptomaatiline ja seetõttu otsivad patsiendid meditsiinilist abi liiga hilja. Isegi hiilgavalt läbi viidud kirurgiline operatsioon pahaloomulise kasvaja või neeru eemaldamiseks ei saa tagada patsiendi pikka elu. Selle põhjuseks on asjaolu, et mitu aastat pärast operatsiooni võib patsient ilmneda metastaasid. Organismi metastaaside protsess jätab patsiendil peaaegu alati võimaluse paranemiseks.

Patsientide neeruvähki käsitleva maailma statistika kohaselt on eeldatav eluiga järgmine:

1. staadiumi neeruvähiga - ellujäämine 81%

II astme neeruvähiga - ellujäämise määr 74%;

3. staadiumi neeruvähiga - ellujäämismäär 53%;

4. staadiumi neeruvähiga - ainult 8% ellujäämine.

Praegu kasutavad arstid neeruvähi vastu võitlemisel uusimaid tehnikaid, seega on patsientide eeldatav eluiga pikenenud 71,5% -ni:

pärast vähi avastamist jääb 53% patsientidest ellu 5 aastani;

pärast vähktõve avastamist jääb ellu kuni 10 aastat, 43% patsientidest.

Neeruvähi sümptomid

Enamikul patsientidest, kellel on diagnoositud neeruvähk, kaasnevad selle haigusega järgmised sümptomid:

tugev valu nimmepiirkonnas;

soolestiku liikumisega tuvastab patsient vere lisamise uriinis;

neerukoolikute välimus;

üldine nõrkus ja letargia;

terav kaalulangus;

valu urineerimise ajal;

alajäsemete turse;

süvaveenitromboos;

kahjustatud neeru suuruse suurenemine (kasvaja muutub märgatavaks palpeerimisel) jne..

Siseorganite metastaasidega neeruvähiga patsientidel täheldatakse teatavaid sümptomeid:

aju metastaasid - tugevad peavalud, neuralgia areng;

kopsu metastaasid - tugev köha; vere sülitamine;

maksa metastaasid - kollatõbi, valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus;

luumetastaasid - luumurrud, valu jäsemete liigutamisel jne..

Väikese suurusega pahaloomulised kasvajad arenevad sageli asümptomaatiliselt ja seetõttu diagnoositakse patsientidel vähk juba selles staadiumis, kus metastaasid mõjutavad teisi organeid.

Neeruvähi põhjused

Neerudes esinevate pahaloomuliste kasvajate ilmnemise põhjused on järgmised:

halvad harjumused. Suitsetamine kahjustab inimese keha väga palju, kuna nikotiin sisaldab kantserogeene, millel on kahjulik mõju neerukoele. Kättesaadava statistika kohaselt oli neeruvähiga diagnoositud inimeste seas enamikul patsientidest see sõltuvus;

liigne kaal. Isegi rasvumise varases staadiumis võivad inimestel areneda neerudes pahaloomulised kasvajad. Rasvase ja rämpstoidu söömine suurendab märkimisväärselt vähiriski;

vigastused ja kukkumised. Igasugune mehaaniline mõju neerudele võib põhjustada pahaloomulise kasvaja ilmnemist;

ravimid. Ravimite pidev kasutamine mitmesuguste haiguste ravis suurendab kasvaja riski;

geneetiline eelsoodumus. Mõnel juhul on neeruvähi põhjus halb pärilikkus;

kokkupuude keemia ja kiirgusega;

tõsised kroonilised haigused jne..

Neeruvähi staadium ja aste

Kaasaegne meditsiin on määranud neeruvähi arenguetapid. Tänu olemasolevale klassifikatsioonile suudavad spetsialistid suure täpsusega kindlaks teha:

pahaloomulise kasvaja struktuur;

selle arengu aste jne

Enamik kitsarinnalisi neeruvähi raviga tegelevaid spetsialiste kasutab diagnoosimiseks selle haiguse rahvusvahelist klassifikatsiooni TNM nime all, kus:

M - võimaldab teil tuvastada metastaaside (isegi kaugemate) olemasolu patsiendi kehas;

N - hindab patsiendi lümfisõlmede seisundit;

T - võimaldab spetsialistil hinnata pahaloomulise kasvaja peamist fookust.

Lisaks rahvusvahelisele klassifikatsioonile aitab vähkkasvaja seisundit hinnata ka Robsoni klassifikatsioon, mis eristab selle haiguse 4 staadiumi..

1. staadiumi neeruvähk

Pahaloomulise kasvaja esimene arenguetapp möödub patsiendil sageli märkamatult. Vähktõve kasvaja läbimõõt enamikul juhtudel ei ületa 2,5 cm. See asub kapslis ja ei ulatu kaugemale neeru servadest, muutes selle palpeerimisel raskeks. Kui patsientidel diagnoositakse see haigus esimeses staadiumis, siis on 90% juhtudest tagatud neile taastumine ja kiire naasmine tavapärasesse elurütmi.

2. etapi neeruvähk

Teises etapis hakkab vähi suurus suurenema. Pahaloomuline kasvaja kasvab veidi. Selles arengufaasis on kasvajat ka raske diagnoosida (see nõuab riistvara ja laboratoorset uurimist). Patsientidel vähi õigeaegse avastamisega püsib soodne prognoos.

3. etapi neeruvähk

Vähkkasvaja kolmandas arenguetapis võib kasvaja suurus märkimisväärselt suureneda. Väga sageli ulatub pahaloomuline kasvaja neerupealistesse. Vähirakud hakkavad tungima lümfisõlmedesse ja võivad nakatada neeru- või alaveenikava..

4. etapi neeruvähk

Neljanda arenguetapiga kaasneb pahaloomuliste kasvajate aktiivne kasv. Patsientidel tekivad metastaasid erinevates elundites: kopsudes, maksas, sooltes jne. See vähkkasvaja arengujärk nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Patsiendid vähendasid eduka paranemise võimalusi märkimisväärselt.

Neeruvähi metastaasid

40–60% -l patsientidest, kellel on diagnoositud neeruvähk, leitakse mõne aja pärast metastaasid, mis mõjutavad mitmesuguseid organeid, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja pahaloomulise kasvaja asukohast.

Kõige sagedamini on vähipatsientidel metastaasid järgmistes organites:

Ajus;

Lümfisõlmedes;

Skeleti süsteemis;

Ranniku-klavikulaarses ruumis jne..

Kaasaegses meditsiinis viitab metastaaside protsess pahaloomuliste kasvajate sekundaarsete fookuste kliiniliste tunnuste avaldumisele. Mõnel vähipatsiendil tuvastatakse metastaasid 10 aastat pärast 1. staadiumi vähi ilmnemist. Kui kopsud mõjutavad üksikuid metastaase, on patsientide jaoks võimalus, et nad iseseisvalt taanduvad. Varane diagnoosimine annab patsientidele suure võimaluse edukaks raviks ja kiireks paranemiseks..

Neeruvähi diagnoosimine

Uroloogi vastuvõtul läbib patsient patsiendi, kellel on kaebusi valu neerupiirkonnas. Kitsa profiiliga spetsialist kogub haiguse anamneesi, palpeerib, määrab vajalikud testid. Nende eelduste kinnitamiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks määratakse patsiendile riistvara diagnoos..

Diagnoosimeetmete läbiviimisel, mille eesmärk on tuvastada pahaloomuline kasvaja neerudes, määravad spetsialistid oma patsientidele teistsuguse uuringu:

Röntgen jne.

Neeruvähi esialgse diagnoosi kinnitamiseks peab spetsialist tutvuma oma patsiendi laboratoorse uuringu tulemustega.

Kõigil eranditult patsientidel on soovitatav läbida järgmised testid:

biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;

uriinianalüüs (üldine) jne..

Neerudes esineva pahaloomulise kasvaja esinemisel, mida kinnitavad laboratoorsed uuringud, võib arst määrata patsiendile täiendava riistvara uuringu.

Kasvaja lokaliseerimise saab kindlaks teha järgmiselt:

nefroskintigraafia jne..

Enamikul juhtudest antakse neeruvähiga patsientidele biopsia ultraheli aparaadi järelevalve all. Selle protseduuri ajal teeb arst patsiendile suletud punktsiooni, mis on vajalik pahaloomulisest kasvajast bioloogilise materjali kogumiseks. Saadud vähikudede proovid edastatakse morfoloogiliseks uurimiseks..

Ilma vigadeta suunatakse patsiendid bronhopulmonaalse süsteemi röntgenograafiasse ja seedetrakti organite ultraheliuuringutesse. Täiendava diagnostika abil on võimalik kindlaks teha metastaaside esinemine patsiendi kehas.

Neeruvähi ravi

Neeruvähi ravis kasutavad arstid mitmesuguseid konstruktiivseid meetodeid:

immunoteraapia jne..

Neeru pahaloomuliste kasvajate kõige tõhusam ravi on operatsioon.

Sõltuvalt haiguse staadiumist, suurusest ja asukohast saavad kirurgid teha järgmist:

resektsioon - eemaldatakse neeru osa, millel tuvastatakse vähkkasvaja;

nefrektoomia - kogu neer eemaldatakse.

Enne pahaloomuliste kasvajate ravimeetodi valimist peab spetsialist läbi viima vajalikud diagnostilised meetmed:

koguda täielik haiguslugu;

uurida analüüside tulemusi ja histoloogiat;

määrake haiguse staadium;

võtke arvesse patsiendi vanust;

tuvastada kaasuvaid haigusi jne..

Tavaliselt püüavad kirurgid õrnemaid meetodeid kasutades patsiendi elundit võimalikult palju säilitada. Viimastel aastatel üritavad spetsialistid mitte teha kõhuõõneoperatsioone, mille käigus tehakse nahale sisselõige. Alates 90ndate keskpaigast hakkasid juhtivad kliinikud kasutama uusimaid suundumusi meditsiinis. Tänu kübernuga tekkimisele on kirurgidel võimalus pahaloomuliste kasvajate eemaldamine ja ka peatamine. Patsiendid, kellele tehti operatsioon kübernuga kaudu, ei pea läbima kurnavat keemiaravi. Selle seadme tööpõhimõte on hävitada kasvajarakkude DNA.

Viimastel aastatel üritavad spetsialistid mis tahes viisil säilitada patsiendi elundit. Nad kasutavad uusimaid tehnikaid järgmiste haiguste ravimisel:

krüoablatsioon jne..

Spetsiifilise ravimeetodi valik sõltub otseselt järgmistest pahaloomulise kasvaja parameetritest:

vähi staadium;

patsiendi vanus jne..

Juhul, kui patsiendil diagnoositi väikese suurusega pahaloomuline kasvaja (läbimõõduga kuni 4 cm), teevad spetsialistid neeru resektsiooni. Kirurgilise sekkumise ajal võetakse patsiendilt proovid bioloogilisest materjalist, mis viiakse viivitamatult laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Neeruvähi kirurgilisema ravi radikaalsem meetod on nefrektoomia, mille käigus patsient lõigatakse neerust ja külgnevatest kudedest: neerufasioonist, perinefäärilisest rasvkoest, piirkondlikest lümfisõlmedest jne. Kui operatsiooni käigus tuvastatakse kasvaja, mis on levinud neeru ülemisele poolusele, arst otsustab neerupealise amputatsiooni.

Pärast ravi kirurgilise meetodiga läbivad patsiendid operatsioonijärgse taastusravi. Neile on ette nähtud keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia jne. Mõnel juhul suunatakse patsiendid (ühe neeru juuresolekul) hemodialüüsi ja seejärel soovitatakse neil siirdada elund..

Kui kasvajal polnud aega kehast välja levida, on patsiendil kõik võimalused sellest haigusest igavesti üle saada. Juhul, kui patsiendid metastaaseeruvad enne või pärast ravi, on nende jaoks ebasoodsad prognoosid. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub otseselt sellest, millises vähi staadiumis ta meditsiiniasutusse läks.

Neeruvähi keemiaravi

Neeruvähiga on enamikul juhtudel ette nähtud keemiaravi. Patsient vastavalt teatud skeemile peaks võtma spetsiaalseid ravimeid. Kui patsient siseneb vereringesse, hakkavad keha mõjutama spetsiaalsed ravimid. Keemiaravi annab positiivse efekti ainult koos teiste terapeutiliste meetoditega. Selle peamine eesmärk on mõjutada mitte ainult pahaloomulisi kasvajaid, vaid ka metastaase, mis võivad mõjutada patsiendi mis tahes siseorgani.

Arstid valivad keemiaravis kasutatavate ravimite valimisel väga ettevaatlikult. Nad üritavad valida ravimeid, mis võimaldavad nende elu maksimeerida, aeglustades vähirakkude jagunemise kiirust..

Praeguseks on keemiaravi kõige tõhusamad ravimid:

Nexavar - suudab täielikult peatada pahaloomuliste kasvajate uute veresoonte moodustumise, mis pakuvad talle toitumist. See ravim on ette nähtud isegi patsientidele, kellel on neeruvähk 4 staadiumis;

Sutent - on võimeline blokeerima veresooni, mis pakuvad toitumist pahaloomulistele kasvajatele. See ravim on ette nähtud kursustel, millest igaüks kestab mitte rohkem kui 4 nädalat;

Inhibiitor - avaldab kahjulikku mõju pahaloomulisele kasvajale. Selle ravimi manustamise ajal ei kahjustata kasvajaga külgnevaid kudesid. Patsiendid taluvad selle ravimiga keemiaravi väga hästi..

Suunatud teraapia

Viimasel ajal on neeruvähiga diagnoositud patsiente ravitud sihtraviga. See tehnika võimaldab teil meditsiiniliselt tagada vajaliku toime vähkkasvajale. Sihtravimid provotseerivad kasvajarakkude surma. Nende tarbimisega ei kaasne tugevaid kõrvaltoimeid. Need praktiliselt ei kahjusta kahjustatud neeru ja külgnevate elundite tervislikke rakke.

Mõnes kliinikus kasutatakse suunatud ravimeid koos neerude pahaloomuliste kasvajate ravimise traditsiooniliste meetoditega. Need toimivad suurepäraselt paralleelselt keemiaravi või kiiritusraviga. Paljud spetsialistid määravad oma patsientidele vähi relapsi ennetamiseks suunatud ravimeid.

Molekulaarsel tasemel suunatud ravimid peatavad pahaloomuliste kasvajate arengu. See teraapia aitab vältida vähkkoe kasvu elundi tervislikul osal. Sihtotstarbeliste ravimitega ravikuur sõltub haiguse tõsidusest, samuti patsiendi keha üldisest seisundist.

Vähk neeru eemaldamine

Esimene laparoskoopia, mille eesmärk oli neeru eemaldamine, toimus 1990. aastal. Sellest ajast alates hakkasid kliinikud kogu maailmast seda tehnikat aktiivselt rakendama neeruvähi kirurgilise nefrektoomia korral. Praegu on kõik kaasaegsed kliinikud, kus on olemas operatsiooniosakond, varustatud laparoskoobiga.

Laparoskoopia võimaldab patsientidel märkimisväärselt vähendada operatsioonijärgset perioodi ja naasta normaalse elurütmi juurde palju kiiremini. Statistika kohaselt on vähktõve kasvaja laparoskoopilise eemaldamise järgselt kordumise määr oluliselt madalam kui pärast pahaloomulise kasvaja nefrektoomiat kõhuõõneoperatsioonide ajal.

Enne laparoskoopiat peab patsient läbima spetsiaalse väljaõppe:

ilma testide läbimata (biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid, üldised uriinianalüüsid jne);

võtke vere hüübimistesti;

läbima üldfüüsilise kontrolli ja saama terapeudi vastuvõtu operatsioonile.

Nädal enne operatsiooni peab patsient lõpetama ravimite - antikoagulantide - võtmise. Päev enne operatsiooni peab patsient lõpetama soolestiku puhastamise ja lõpetama söömise.

Selleks on kaks viisi:

spetsiaalsete ravimite abil, mis peatavad soolestiku ja põhjustavad tugevat kõhulahtisust (enamikul juhtudel on ette nähtud Fortrans).

Vahetult enne laparoskoopiat (mõne tunniga) sisestatakse põiele kateeter, mis eemaldatakse järgmisel päeval pärast operatsiooni. Laparoskoopia, samuti tavaline kõhuõõneoperatsioon, viiakse läbi üldise intravenoosse anesteesia all (koos hingamistoru ühendamisega). Pärast patsiendi operatsioonijärgsesse palatisse toimetamist määratakse talle intravenoossed süstid ja tilgutid. Vahetult pärast operatsiooni süstitakse patsiendile tugevaid ravimeid, mis blokeerivad igasuguse valu. Järgmistel päevadel (pärast operatsiooni) antakse valuvaigisteid öösel, pärast patsiendi läbivaatust anestesioloogil, kes vestlusega patsiendiga järeldab oma seisundist.

Neeruvähi ravi rahvapäraste ravimitega

Neeru pahaloomuliste kasvajate ravis võivad patsiendid olla kaasatud mis tahes metoodikasse, peamine on see, et need on ühendatud patsiendi juhtiva arsti valitud üldise teraapia kontseptsiooniga. Paljud inimesed, kellel on diagnoositud neeruvähk, kasutavad pahaloomuliste kasvajate ravimisel traditsioonilisi meetodeid üsna edukalt:

surub jne.

Kõige tõhusamad ravimtaimed vähivastases võitluses on: