Meediasfääri kirjastuse veebisait
sisaldab materjale, mis on mõeldud eranditult tervishoiutöötajatele.
Selle teate sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse õpilane.
koroonaviirus
Moskva anestesioloogide-elustajate professionaalne vestlus pakub juurdepääsu elavale ja pidevalt ajakohastatavale COVID-19-ga seotud materjalide raamatukogule. Raamatukogu täiendatakse iga päev epideemiatsoonides töötavate arstide rahvusvahelise üldsuse pingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja meditsiiniasutuste töö korraldamiseks..
Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:
Pankrease vähk
Kõhunäärmevähki nimetatakse "vaikseks tapjaks" - kiire asümptomaatilise arengu ja suure surmajuhtumite protsendi jaoks. See ilmneb harva, ainult 3% -l diagnoositud vähi juhtudest. Kuid samal ajal on USA teadlaste sõnul pankreasevähk onkopatoloogiate hulgas suremuselt neljas ja arvatakse, et see kasvab aastaks 2030 sammu võrra kõrgemale, rinnavähist edestades suremust.
Mis on kõhunäärmevähk??
Kõhunääre on inimese seedesüsteemi organ, mille kuju sarnaneb pirniga, mille külg on 16–22 cm pikkune ja on tinglikult jagatud pea, keha ja sabaga. Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, nimmepiirkonna esimese selgroolüli tasemel. Koosneb kahte tüüpi rakkudest. Esiteks toodetakse eksokriinseid ensüüme, mis osalevad toidu seedimise protsessis. Teine, endokriinne, toodab hormoone insuliini ja glükagooni, mis mõjutavad veresuhkru taset. 95% juhtudest esineb pahaloomuline kasvaja eksokriinsetes rakkudes..
Põhjused ja riskirühmad
Kõhunäärmevähi, aga ka teiste onkoloogiliste haiguste spetsiifilised põhjused ei ole praegu meditsiinile teada. Kuid pikaajalised vaatlused on võimaldanud järeldada, et sagedamini algavad selle organi patoloogilised protsessid seoses inimese immuunsussüsteemi nõrgenemise ja mõnede krooniliste haiguste esinemisega. Pankreases neoplasmi ilmnemist provotseerivad järgmised tegurid:
Vanus: alla 40-aastastel inimestel on harva kõhunäärmevähk. Risk suureneb pärast 55 aastat. Esinemissagedus saavutab maksimumi 70 aasta pärast: kaks kolmandikku seda tüüpi vähi patoloogiatest tuvastatakse sellest vanusest suurematel inimestel.
Sugu: mehed ja naised saavad pankreasevähki 1,5 korda sagedamini kui naised.
Pärimine: kui keegi lähisugulastest põdes kõhunäärmevähki, suureneb järsult nende sarnase diagnoosi oht nende kahanevatel aastatel. Fakt on see, et mõned päritud geenimutatsioonid suurendavad kõhunäärme onkoloogia väljakujunemise kalduvust.
Kroonilised haigused: arvatakse, et mõned kroonilised haigused suurendavad kõhunäärmevähi tekke riski. Nende hulka kuuluvad krooniline pankreatiit, tsirroos ja II tüüpi diabeet..
Eluviis: halvad harjumused võivad vallandada kõhunäärmevähi. Esiteks suitsetamine. Teadlaste sõnul on inimesel, kes suitsetab päevas pakki sigarette, kõhunäärmevähki suremise risk kaks korda suurem kui mittesuitsetajal.
Muud haigusega seotud halvad harjumused hõlmavad ülesöömist ja istuvat eluviisi, mille tagajärjeks on ülekaal.
Kemikaalid. Mitmed tööstuslikus tootmises kasutatavad pestitsiidid, värvained ja kemikaalid, mis pikaajaliselt puutuvad kokku inimkehaga, põhjustavad ka raua negatiivseid muutusi.
Kõhunäärmevähi tüübid
Pankreasevähki on mitut tüüpi.
Eksokriinsete rakkude onkopatoloogia:
Adenokartsinoom on kõige levinum kõhunäärmevähi tüüp, mis moodustub limaskesta rakkudest. Selle organi neoplasmidest kuulub üle 80%..
Lamerakk-kartsinoom. Kõhunäärmevähk, leitud 3-4% juhtudest.
Tsüstadenokartsinoom - degenereerub healoomulisest kasvajast, tsüstadenoomist.
Ainaarraku vähk - diagnoositakse 1–2% juhtudest, tavaliselt noortel.
Ökokriinsete rakkude onkoloogia:
Insulinoom on vähkkasvaja, mis toodab suures koguses insuliini, mille ülejääk kehas põhjustab hüpokleemiahooge (vere glükoosisisalduse langus).
Gastrinoom - vähkkasvaja, mis toodab gastriini (hormoon, mis stimuleerib soolhappe taseme tõusu maos).
Glükagoom - vähkkasvaja, mis tekitab glükagooni (hormooni, mis tõstab veresuhkrut).
Sümptomid
Kõhunäärmevähk areneb agressiivselt. Kasvaja kasvab kiiresti, andes metastaasid lümfisõlmedele, maksale, kopsudele ja luudele. Seda tüüpi vähktõve eriline oht on sümptomite puudumisel varases staadiumis. Hilisemad manifestatsioonid on sarnased teiste haiguste tunnustega..
Eristada saab järgmisi peamisi sümptomeid:
Düspepsia - iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus, ülakõhu puhitus. Võib olla märgatav juba haiguse varases staadiumis.
Valu ülakõhus ja keskosas või seljas. Need tekivad haiguse hilises staadiumis kõhunäärme närvilõpmete ja külgnevate elundite kokkusurumise tõttu kasvaja poolt. Need on intensiivse iseloomuga, valusad, intensiivistuvad pärast söömist ja öösel. Veidi nõrgestage, kui inimene kaldub ettepoole või lamab külili.
Kollatõbi: kasvav tuumor blokeerib tavalist sapi- ja kõhunäärmekanalit, põhjustades obstruktiivset kollatõbe. Selle tagajärjel muutuvad nahk ja silmad kollaseks, väljaheited muutuvad värvituks, uriin on tume..
Joobeseisund. Kasvaja kasvuga hakkab inimene kaotama jõudu, tundma väsimust, pidevat väsimust, apaatiat. Söögiisu puudumise tõttu langeb kaal kiiresti. Uni on häiritud, reaktsioonid aeglustuvad, ilmnevad pearinglus ja peavalud.
Haiguse etapid
1. etapp. Kõhunäärmes asub vähkkasvaja. See jaguneb kaheks alajaotuseks, sõltuvalt neoplasmi suurusest. IA alajaotuses on tuumori läbimõõt väiksem kui 2 cm, alajaamas IB on kasvaja aga suurem kui 2 sentimeetrit.
2. etapp. Neoplasm ulatub külgnevatele elunditele ja lümfisõlmedele. See on jagatud ka kaheks alamrühmaks. IIA-s levis vähk lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, kuid lümfisõlmed ei olnud mõjutatud. IIB korral mõjutab kasvaja lümfisõlmi.
3. etapp. Vähk on levinud läheduses asuvatesse suurtesse veresoontesse, näiteks ülemisse mesenteriaalarterisse, tsöliaakia pagasiruumi, tavalisesse maksaarterisse ja portaalveeni.
4. etapp. Kasvaja kasvab ja hõivab kaugeid elundeid - kopse, maksa ja kõhuõõnde.
Diagnostika
Haiguse algfaasis avastatakse kõhunäärmevähk sageli juhuslikult, kõhuõõne ultraheli või MRI-skaneerimise käigus. Kui kahtlustatakse selle organi onkopatoloogiat, on tavaliselt ette nähtud uuringute kompleks:
Laboridiagnostika: lisaks vere-, uriini-, rooja-, veresuhkru- ja maksanalüüside üldisele analüüsile tehakse ka spetsiaalseid teste. Nagu kasvajamarker CA-242 ja süsivesikute antigeen CA-19-9; pankrease amülaas veres ja uriinis; vereinsuliini, gastriini või glükagooni tase ja teised. Kuid laboratoorsete uuringute kaudu saab vaid kahtlustada onkopatoloogia esinemist. Lõplik diagnoos tehakse kõhuõõne instrumentaalsete uuringute käigus.
Ultraheliuuring (ultraheli). Seda saab teostada väliseid ja sisemisi seadmeid kasutades. Teisel juhul viib arst söögitoru, mao ja peensoole kaudu endoskoobi kõhunääre ja näeb pilti "seestpoolt". Ultraheli abil saab aimu siseorganite difuussetest muutustest ja aitab kahtlustatud neoplasmi otsimiskohta lokaliseerida.
Kompuutertomograafia (CT) on efektiivne meetod kõhunäärme uurimiseks, mis põhineb röntgenikiirte ja arvutipildistamise kombinatsioonil. Vastupidiselt ultrahelile, mis annab siseorganite muutustest vaid üldpildi, on CT-skaneerimine informatiivsem: CT-skannimine “näeb” 90% kasvajatest, mille läbimõõt on üle 2 cm, 60% väiksematest kasvajatest, võimaldab tuvastada ka metastaase. Uuringu ajal manustatakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet ja pilte tehakse kolmes etapis, mis võimaldab teil saada täieliku pildi muutuste pildist.
Magnetresonantstomograafia (MRI). Üks kõhunäärmevähi kõige informatiivsemaid uuringutüüpe. Võimaldab tuvastada selle organi vähktõve patoloogiate kõiki sorte isegi arengu varases staadiumis, samuti näha metastaase. Erinevalt CT-st ei kasuta MRT-üksus röntgenikiirgust, mis tähendab, et seda tüüpi uuringute määramisele patsiendile ei ole piiranguid.
Positronemissioontomograafia (PET). Tuumadiagnostika tüüp, mis võimaldab teil saada aimu elundi morfoloogia, funktsioonide ja ainevahetuse muutustest. Enne uuringut manustatakse patsiendile radiofarmatseutiline ravim. Aktiivselt kasvavad vähirakud hõivavad ja neelavad suuremas koguses radionukliide, mis on skanneri abil saadud pildil selgelt nähtav. Sageli kombineeritakse CT-ga. Meetodit kasutatakse haiguse lavastamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks..
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Endoskoop sisestatakse patsiendi kehasse kas suu, mao, kaksteistsõrmiksoole kaudu ja juhitakse kõhunääre, kuhu sisestatakse värvaine (kontrast), mis võimaldab saada informatiivse röntgenpildi.
Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia. Invasiivne protseduur, mille käigus ta teeb ultraheli kontrolli all maksa punktsiooni, sapijuhadesse süstitakse kontrastaine, mis võimaldab saada informatiivse pildi.
Laparoskoopia. Laparoskoop (õhuke toru, mille otsas on ultrahelisond) sisestatakse patsiendi kõhuõõnde väikese sisselõike kaudu kõhuõõnes, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Meetod, nagu ka kolangiograafia, on informatiivne, kuid patsiendi kehale traumeeriv. See viiakse läbi neil juhtudel, kui mitteinvasiivsed CT, MRI ja PET on ühel või teisel põhjusel ligipääsmatud või ebapiisavad..
Biopsia on kõhunäärme koe proovide võtmine histoloogiliseks (raku) uurimiseks. See viiakse läbi laparoskoopia, endoskoopia või kõhuõõneoperatsioonide abil. Biopsia põhjal tehakse pahaloomulise kasvaja olemasolu ja olemuse lõplik diagnoos..
Ravi
Kõhunäärmevähi ravi on ette nähtud sõltuvalt kasvaja tüübist ja haiguse staadiumist. Arstid valivad haiguse käigu ja patsiendi seisundi omaduste põhjal järgmiste meetodite kombinatsiooni:
Kirurgiline sekkumine. Operatsioonide ajal, sõltuvalt vähi asukohast ja staadiumist, tehakse kõhunäärme täielik või osaline resektsioon. Sageli eemaldatakse ka osa läheduses asuvatest elunditest - kaksteistsõrmiksool, magu, sapipõis ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Haiguse viimases etapis, kui vähktõbi osutub kõlbmatuks, tehakse inimese seisundi leevendamiseks palliatiivne operatsioon.
Keemiaravi. Patsiendile on ette nähtud üks või ravimite kompleks, mis blokeerib vähirakkude arengut. Ravi seostatakse kõrvaltoimetega (iiveldus, juuste väljalangemine, nõrkus). Kõhunäärmevähi meetodi tõhusust hinnatakse 30–40%.
Suunatud teraapia (keemiaravi uus suund) põhineb ravimite kasutamisel, mis mõjutavad tervislikke kudesid vähemal määral. See on patsientide jaoks kõige säästlikum tehnika. Kuid selle maksumus on palju kõrgem kui tavaline keemiaravi.
Kiiritusravi. Ravim on ette nähtud reeglina koos keemiaravi või kirurgiaga. Vähi tuumorit kiiritatakse kas enne operatsiooni, et vähendada neoplasmi suurust, või pärast seda, et vältida retsidiivi. Kõrge kontsentratsiooniga ioniseeriv kiirgus edastatakse otse vähirakkudesse, mööda tervetest kudedest. Kiiritamise toime seisneb pahaloomuliste rakkude eneseregulatsiooni protsesside häirimises, nende verevarustuse lakkamises, mis aja jooksul põhjustab kasvaja surma. Meie kiirituskirurgia ja stereotaktilise kiiritusravi keskuse konformaalse kiiritusravi põhimõtete kasutamine võimaldab meil välja arvutada sellise tuubi kuju, mis vastab täpselt kasvaja suurusele, ja rakendada kasvaja keskpunkti maksimaalseid kiirgusdoose, vähendades samal ajal annust selle piiril, et minimeerida mõju tervetele rakkudele. See toimub VARIAN Clinac 2100CD ja VARIAN TrueBeam STx lineaarkiirenditega.
Raadiokirurgia CyberKnife (CyberKnife). Radiosurgiline sekkumine, mida kasutatakse keemiaravi või kirurgia lisana. See on peamine ravimeetod, kui kõhunäärme resektsioon ei ole kaasuvate haiguste tõttu võimalik või kui patsient keeldub kõhuõõneoperatsioonist.
Vaatamata nimele ei hõlma operatsioon kübernuga sisselõikeid ega vaja tuimastust. Süsteem edastab kiirguskiired otse vähi kohale. Löögi täpsus võimaldab mõjutada kasvajat tervete kudede mõjutamata suurema kiirgusdoosiga kui tavalise kiiritusravi korral lineaarsetel kiirenditel. Seetõttu viiakse vähirakkude "põletamine" läbi mitte 25-40 protseduuri, vaid 1-5 seansi jooksul. Haiglaravi ei ole vajalik: patsient võib keskusesse tulla protseduurile, mis võtab keskmiselt 40–60 minutit. Taastumisperiood pärast radiosurgilise ravikuuri läbimist on minimaalne. Patsient saab peaaegu kohe tagasi normaalsesse ellu.
Kas pankrease ultraheliuuringul ilmnevad vähktõve, kasvajate ja kroonilise pankreatiidi ja lipomatoosi difuussete muutuste tunnused?
Uuringu eesmärk
Kõhunääre uuritakse ultraheli abil haiguste diagnoosimiseks ja kontrollimiseks. Patsiendi edasine uurimistaktika sõltub uuringust. Diagnoosimise eesmärgil on ette nähtud uuring, kui patsiendil on pankrease kahjustuse sümptomid:
- iiveldus ja isupuudus;
- ebamugavustunne vasaku ribi all;
- kõhuõõne müristamine, kõhupuhitus;
- ärritunud väljaheide;
- kaalukaotus;
- vere biokeemia muutused.
Avastatud muudatused aitavad arstil diagnoosi kindlaks teha..
Ultraheli tehakse regulaarselt, kui patsient on juba tuvastanud kroonilise kõhunäärmehaiguse ja ta peab jälgima selle seisundit:
- krooniline pankreatiit;
- Diabeedi korral tehakse kõhunäärme ultraheli;
- tsüstid, healoomulised kasvajad, onkoloogia.
Samuti kasutatakse meetodit koos teiste diagnostiliste protseduuridega - kõhunäärme punktsioon ultraheli kontrolli all..
Vaadake videot kõhunäärmehaiguste kohta:
Treening
Ägedatel ja erakorralistel juhtudel, kui patsiendi elu sõltub otseselt diagnoosimise kiirusest, kasutatakse meetodit ilma eelseisva ettevalmistuseta. Kuid sel viisil saab meetodi infosisu märkimisväärselt vähendada, mõnikord peaaegu poole võrra.
Sonograafiat suunav arst või administraator, kes registreerib patsiendi ultraheliuuringuga, teavitab patsienti ettevalmistamise käigust üksikasjalikult. See algab 3 päeva enne eksamit.
Asukoht
Seadmed sellise diagnostika läbiviimiseks on saadaval nii riiklikes kui ka tasulistes meditsiinikeskustes.
Protseduuri asukoha valimisel suure töökindlusega tulemuste saamiseks peate tähelepanu pöörama asjaolule, et seadmed olid kaasaegsed ja arstil olid piisavad kogemused.
Kõigepealt peate välja selgitama kontori ajakava ja registreeruma endale sobivaks ajaks.
Samuti on oluline sonograafia hind, kuna kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolul on diagnostiline läbivaatus riiklikes polikliinikutes tasuta. Protseduuri maksumus kommertsmeditsiinikeskustes ulatub 300–1400 rubla.
Ettevalmistav etapp sisaldab spetsiaalset madala valgusisaldusega dieeti, mis vähendab kääritamise tõenäosust soolestikus.
Fakt on see, et kõhunääre ümbritsevate elundite õhk võib segada usaldusväärseid andmeid: maos ja ülemistes sooltes. See pilt on eriti ilmne neil, kellel on suurenenud maomahla happesus. Kõhupuhituse ja kõhupuhituse vähendamiseks on soovitatav konkreetne dieet..
3 päeva enne dieedist manipuleerimist välistage:
- kõik oad tooted;
- gaseeritud joogid, sealhulgas mineraaljoogivesi;
- küpsetamine, eriti pärm;
- magusad ja suhkrutooted;
- rasvased toidud;
- piimatooted ja piimatooted;
- alkohol
- kange kohv ja tee;
- kala ja liha rasvased sordid;
- toored puu- ja köögiviljad.
Kuidas ultraheliuuringuks valmistuda?
Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine võtab kolm päeva. See hõlmab meetmeid, mille eesmärk on puhastada soolestikku gaasidest ja väljaheidetest, mis takistavad ultraheli patentsust.
Dieet hõlmab toitu, mis põhjustab puhitust:
- must leib;
- kapsas;
- herned, oad, oad;
- piim.
Enne ultraheli saate süüa tailiha, tatar, keedetud või küpsetatud köögivilju. Protseduur toimub tühja kõhuga - viimane söögikord hiljemalt 12 tundi enne uuringut.
Erandiks on diabeetikud - pärast insuliini süstimist on neil lubatud kerge hommikusöök.
Samuti on protseduuri ettevalmistamisel ette nähtud ravimid:
- puhitusest - “Espumisan”, “Mezim”;
- kõhukinnisuse korral - “Dufalac”.
Ravimeid võetakse päev enne uuringut..
Meetodi põhimõte
Kõhunäärme struktuuride pildi saamine toimub tänu helilainete omadusele tungida tihedasse keskkonda. Laine sagedused on väga kõrged - umbes 3 MHz. Ultraheli genereerib spetsiaalne andur, mille järel see levib kehas. Kuna erineva tihedusega struktuuride piiril peegelduvad osa saadetud signaalidest ja salvesti saab neid vastu võtta, võetakse vastu elektrooniline signaal, mille arvuti võib muuta elundi või selle osa visuaalseks pildiks.
Seal on 3 peamist tüüpi, mis annavad üksikasjalikku teavet:
- Kahemõõtmeline uuring, mis annab mustvalge pildi.
- Dopplerograafia on tehnika verevarustuse olemuse ja elundi verevoolu uurimiseks. Punane värv näitab arteriaalset verd ja sinine - venoosset verd. Eriti informatiivne kõhunäärme nekroosi kahtluse korral.
- 3D-tehnika ühendab kahe eelmise skaneerimise andmed ja aitab saada kolmemõõtmelist pilti.
Tehnika
Ultraheli ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Arst soovitab inimesel lamada diivanil, paljastada tema kõht. Vasaku hüpohondriumi piirkonnas olev nahk määritakse geeliga, andur viiakse läbi elundi projektsiooni kohas. Siis peate oma parema külje sisse lülitama, et saaksite nääre saba uurida. Kõhunäärme ultraheli lapsel viiakse läbi samal viisil. Moms hoiavad beebisid süles.
Uuringu täpsuse suurendamiseks võite teha kõhunäärme endoskoopilise ultraheli. Nina või suu kaudu sisestatakse õhuke endoskoop, mille otsas on andur. Kõhunääre uuritakse maost.
Kui on vaja hinnata kanalite seisukorda, on soovitatav teha ultraheliuuring kontrastsuse suurendamisega. Kontrastaine manustatakse intravenoosselt, mõne minuti pärast saate protseduuri läbi viia.
Kuidas ultraheliuuringut läbi viia, vaadake videot:
Ettevalmistus rasedatele
Võimaluse korral peaks üldreeglite kohaselt toimuma spetsiaalne dieet ja seda tuleks jätkata 3 päeva. Kuid harva suudavad rasedad enne protseduuri ise taluda nii pikka paastuperioodi. Sel juhul on söögist ja joogist range hoidumise periood 2–4 tundi. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks üritavad naised öise paastuvahemiku säilitamiseks planeerida eksamit kõige varem hommikul..
Videol räägib kiirgusdiagnostika arst üksikasjalikult kõhuõõne ultraheli ettevalmistamisest.
Saadud tulemused
Elundi seisundi kindlakstegemiseks peab arst hankima teavet järgmiste parameetrite kohta:
- positsioon teiste kehade suhtes;
- suurus;
- piirjooned;
- struktuur;
- kudede tihedus;
- kanali läbimõõt;
- laevade arv.
Nendel punktidel koostab spetsialist kirjelduse, viidates võimalikule haigusele. Lõpliku diagnoosi paneb raviarst, võttes arvesse teiste uuringute andmeid.
Norm
Normi variant on elundi kõigi parameetrite lubatav väärtus. See võib varieeruda, kuid vähesel määral. Kõhunäärme normid, mis määratakse ultraheli abil täiskasvanutel:
- vorsti või kurgu kuju;
- asukoht mao taga;
- selged, ühtlased kontuurid;
- kudede tihedus, mis vastab tervele maksale;
- selge vaskulaarne muster;
- homogeenne peeneteraline struktuur;
- kanali läbimõõt ei ületa 25 mm.
Kõhunäärme suurus sõltub patsiendi vanusest.
Mõõtmete tabel täiskasvanutel:
| Oreli osa | Suurused, mm |
| Pea | 18 -28 |
| Keha | 8-18 |
| Saba | 22.-29 |
Naistel ja meestel elundi suurus praktiliselt ei erine. Pikal naisel võib olla isegi rohkem rauda kui lühikesel mehel. Mõjutab seda indikaatorit ja kehakaalu. Raseda naise nääre on füsioloogiliselt suurenenud.
Elundi suuruse norm lastel:
| Oreli osa | Suurused, mm |
| Pea | 10–21 |
| Keha | 6-13 |
| Saba | 10–24 |
Näitajad varieeruvad vastavalt lapse vanusele ja pikkusele. Kõhunääre kasvab 18-aastaseks, seejärel algab selle füsioloogiline langus.
Haiguste kirjeldus
Iga haigusega kaasnevad kõhunäärme ultraheli iseloomulikud muutused ja arst dešifreerib need. Sihtotstarbelist uurimist vajavad mitmed levinud sümptomid:
- elundite vähendamine - vanusega seotud muutused, viirusnakkused;
- struktuuri lobatsioon on lipomatoosi märk;
- hajunud muutused räägivad põletikulisest protsessist;
- kinnitusvahendi või kõhunäärme kanali laienemise sümptom - tsüstid, neoplasmid;
- ebaühtlane tihenemine - pankreatiit või turse.
Igal haigusel on oma sümptomite komplekt. Nende kombinatsiooni tulemust kirjeldatakse ultraheli kokkuvõttes.
- Pankreatiit Äge või krooniline pankrease põletik. Iseloomulik suuruse suurenemine, kudede tiheduse vähenemine, suurenenud veresoonte muster. Struktuur muutub heterogeenseks, ilmuvad valged laigud. Pankreatiidiga seotud kõhunäärme kaudsed muutused hõlmavad külgnevate kudede turset, kanali laienemist.
- Lipomatoos Normaalse näärmekoe asendamine rasvaga. Suurus suureneb, ehhogeensus on keskmine. Tulemuseks on lipofibroos - armide moodustumine sidekoest.
- Tsüst. See moodustub kanali ummistuse tõttu. Pilt näitab madala tihedusega ümardatud kuju, selgete kontuuridega.
- Kivid. Moodustatud pankrease mahla keemilise koostise rikkumise tõttu. Esindatud väikeste ümarate moodustistega, suureneb ehhogeensus, see tähendab tihedus, märkimisväärselt.
- Tsüstiline fibroos. Selle haigusega muutub pankrease mahl väga paksuks. Laiendatud kanalid on pildil nähtavad.
- Kõhunäärmevähk on ultraheli abil selgelt nähtav. Kasvajal on hägused kontuurid, ümbritsevate kudedega võrreldes tihedamad. Laienenud lümfisõlmede tõttu on ka näärmel endal ebaühtlased kontuurid.
Video näitab kilpnäärme ehhograafilist anatoomiat:
Ultraheli omadused
Ultraheliuuring on selle organi üks kõige täpsemaid uurimismeetodeid, mis näitab selle asukohta, struktuuri ja seisundit. Tulenevalt asjaolust, et kõhunääre asub soolte taga, on seda keeruline palpeerida või muul viisil uurida, kui see on normaalne, see tähendab, tervislik. See keha vastutab seedimise eest, toodab kõhunäärme mahla ja seedeensüüme ning lisaks - insuliini ja glükagooni. Kui elund on nakatunud viirusesse või toimub mingi põletikuline protsess (näiteks pankreatiidiga), võib diabeet areneda.
Ultraheli läbib õhu või gaasi kaudu väga halvasti. Soolestikus kogunenud gaasid ei võimalda arstil kõhuorganeid märgata ja õigesti diagnoosida, seetõttu on enne ultraheli vaja teha mõned lihtsad ettevalmistused..
Ultraheli vastunäidustused
Protseduuri saab ohutult läbi viia nii lastele, rasedatele kui ka eakatele. Kõhunäärme ultraheliuuringul on ainult mõned vastunäidustused:
- vasaku ribi piirkonnas asuvate kudede avatud kahjustus või põletik;
- tugev puhitus;
- patsiendi ebapiisav seisund - alkoholi- või narkojoove, psühhoos.
Need vastunäidustused on suhtelised - pärast normaliseerimist saab uurimist läbi viia.
Kõhunäärme ultraheli - dekodeerimine, elundi erinevate haiguste pilt, kombinatsioon maksa, sapipõie jne patoloogiatega..
Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Kõhunäärme patoloogia ultraheli abil
Allpool kaalume, millised muutused ultraheli parameetrites näitavad kõhunäärme patoloogiat ja milliseid haigusi need või muud muutused võivad näidata.
Kõhunäärme muutused ultrahelil
Niisiis, kõhunäärme patoloogia ultrahelil avaldub järgmiste muutustega:
- Kontuurid muutuvad häguseks ja ebaühtlaseks (võivad olla katkendlikud, ebaühtlased, konarlikud, udused);
- Kogu kõhunäärme või selle üksikute osade (keha, saba, pea) suurus väheneb või suureneb;
- Ehhogeensuse muutus selle vähenemise suunas (hüpoekogeensus maksa vasaku kõhu suhtes);
- Ehhoosstruktuuri homogeensuse kaotus;
- Kanalite muutused (Wirsungi kanali laienemine rohkem kui 2 mm, kanali seinte paksenemine, sekundaarsete kanalite ilmumine ultrahelile nende laienemise ja suuruse suurenemise tõttu);
- Kõhunäärme, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapijuhade, sapipõie, maksa, jejunumi ja põrna veresoonte ebanormaalne seisund.
Mis tahes ülalnimetatud tüüpi patoloogiliste muutuste esinemine ultraheli järgi näitab pankrease haigust. Mida rohkem patoloogilisi muutusi ultraheli abil tuvastatakse, seda suurem on tõenäoline moodustunud haigus, mis vajab tingimata spetsiaalset ravi ja ei kao iseseisvalt, kui kõrvaldada negatiivsed keskkonnategurid (näiteks kehv toitumine, alkoholitarbimine jne)..
Kõik ülalnimetatud patoloogilised muutused kõhunäärmes pole spetsiifilised, see tähendab, et omane paljudele konkreetsetele haigustele. Sellepärast on täpse ja ühemõttelise diagnoosi määramine võimatu ainult kõhunäärme ultraheli patoloogilise muutuse olemasolu tõttu. Nõuetekohaseks diagnoosimiseks peate lisaks iseloomulikule ultraheli pildile teadma ka inimesel esinevaid kliinilisi sümptomeid, laboratoorsete testide tulemusi (amülaasi aktiivsus, lipaas) ja uuringute andmeid. Ainult sümptomite, analüüside, uuringuandmete ja ultraheli kombinatsioon võimaldab arstil teha täpset ja korrektset diagnoosi, mis põhineb haiguse kõigi võimalike ilmingute objektiivsel tuvastamisel ja teistest eristamisel, avaldudes sarnaste märkide kaudu..
Kõhunäärme kõige olulisemad patoloogilised muutused ultraheliuuringul on ehhogeensuse, ehhoostruktuuri ja suuruse rikkumised. Nende parameetrite muutused võivad olla kahte tüüpi: difuusne ja fookuslik. Vaatleme neid üksikasjalikumalt järgmises jaotises..
Hajus ja fookuskaugus ultrahelis (kõhunäärme ultraheli tõlgendamine)
Difuusseks nimetatakse muutusi, mida iseloomustab kõhunäärme üldise ehostruktuuri ja ehhogeensuse rikkumine. See tähendab, et ultraheliuuringul olev pankreas lakkab olemast homogeenne ja selle ehhogeensus kas suureneb (hüperehoiline) või väheneb (hüpohoeetiline). Teisisõnu, hajusad muutused võivad avalduda kogu kõhunäärme ehhogeensuse suurenemise või vähenemise, samuti selle suuruse muutumisega. Hajusaid muutusi saab kombineerida elundi suuruse vähenemise või suurenemisega, samuti muutustega kanalisüsteemis.
Kõhunäärme ehhogeensuse suurenemise või vähenemise (hüpereho ja hüpoekogeensuse) tüübi difuussed muutused, samuti selle suuruse suurenemine või vähenemine pole spetsiifilised, mistõttu neid täheldatakse mitmesuguste haiguste korral. Allolevas tabelis on toodud kõhunäärme erinevad spetsiifilised haigused, mida iseloomustavad difuussed muutused hüpoekogeensuse, hüperekoitsilisuse, suuruse suurenemise või vähenemise tüübis.
| Kõhunäärme hüpokoe difuussed muutused (vähenenud ehhogeensus ultraheli abil) | Kõhunäärme hüperehoorsed difuussed muutused (ultraheli abil suurenenud ehhogeensus) | Kõhunäärme vähenenud suurus ultraheli difuussete muutuste tõttu | Kõhunäärme suurenenud suurus ultraheli difuussete muutuste taustal |
| Äge pankreatiit | Lipomatoos | Vanuse muutused | Äge pankreatiit |
| Kroonilise pankreatiidi varajases staadiumis | Kõhunäärme fibroos | Pankrease atroofia | Rõngakujuline pankreas |
| Krooniline pankreatiit | Kasvajad või tsüstid |
Seega, nagu tabelist näha, näitas inimene ultraheli järgi kõhunäärme ehhogeensuse (hüperekogeensuse) suurenemist, see võib viidata lipomatoosile, fibroosile või kroonilisele pankreatiidile. Kui näärme ehhogeensus väheneb, on see iseloomulik ägeda pankreatiidi või kroonilise varajases staadiumis. Täpsema diagnoosi saamiseks peab arst hindama inimese sümptomeid, laboratoorseid analüüse ja uuringutulemusi.
Lisaks difuussele on kõhunäärmes võimalikud fokaalsed patoloogilised muutused ehostruktuuris ja ehhogeensuses. Fokaalsed muutused on erinevalt suurusest kõhunäärmes (erinevalt hajutatutest) saitidest, millel puudub sama kajastruktuur ja tihedus kui ülejäänud elundil. Teisisõnu, kui hajutatud muutused ulatuvad kogu näärmesse, hõlmavad fookuskaugused ainult väikest osa sellest, mõnda konkreetset piirkonda.
Sõltuvalt selle tihedusest võivad fookuskaugus muutuda kajaloomuliseks, isokeoilseks, hüpohoeetiliseks ja hüperehookseks. Isoehogeensed muutused on nääre osad, millel on sama elunduse sarnasus kui ülejäänud elundil, kuid mille struktuur on muutunud. Hüpohoeetilised fokaalsed muutused on nääre piirkonnad, mille ehhogeensus on madalam kui kõigil teistel elundi osadel. Hüperogeensed muutused on kolded, millel on ülejäänud kõhunäärmega võrreldes kõrgem ehhogeensus. Ja lõpuks, anhogeensed massid on alad, millel puudub üldse ehhogeensus (must).
Anechoic, hüpoechoic, isoechoic ja hüperechoic fookuskaugus pankrease muutused on iseloomulikud selle organi mitmesugustele haigustele. Allolevas tabelis on toodud konkreetsed haigused, mille korral kõhunäärmes leitakse fookuskaugused teatavas ehhogeensuses.
| Anehogeensed fookuskaugus muutused kõhunäärmes | Isoechogenic ja hüpoechoic fookuskaugus muutused kõhunäärmes | Hüperekogeensed fookuskaugus muutused kõhunäärmes |
| Pankreatiit ainult näärme pea või saba | Kõhunääre kahekordistub | Nääre kanalikivid ja lubjastused |
| Tsüstid (kaasasündinud, parasiidid) | Fokaalne pankreatiit | Hemangioom |
| Tsüstiline (healoomuline) kasvaja | Pankrease kartsinoom | Valgukork või võõrkeha |
| Neuroendokriinne kasvaja | Fokaalne krooniline pankreatiit | |
| Metastaasid | Pseudotsüstid, mis on täidetud detriidi või kividega | |
| Lümfadenopaatia | Vaskulaarsed lupjumised |
Nagu tabelist näha, ei ole fookuskaugused (nagu hajusad) ühegi konkreetse haiguse puhul spetsiifilised. Ja see tähendab, et sama fookuskauguse esinemine ultraheli järgi ei pruugi näidata ühte konkreetset patoloogiat, vaid mitut korraga. Ultraheliuuringu andmete analüüsimisel koos testide sümptomite ja tulemustega on võimalik aru saada, milline patoloogia täpselt on võimalik.
Kuna ultraheli abil (lisaks hajusatele ja fokaalsetele) ka kõhunäärme patoloogiliste muutuste hulgas tuvastatakse sageli Wirsungi kanali laienemist ja suurenemist, siis loetleme allpool tingimused ja haigused, mille jaoks see nähtus on iseloomulik:
- Wirsungi kanali laienemine pärast söömist;
- Kahekordistunud kõhunääre;
- Krooniline pankreatiit;
- Pankrease kasvaja;
- Autoimmuunne krooniline pankreatiit.
Kõhunäärme mitmesuguste haiguste ultraheli pilt
Allpool kaalume, millised ultraheli märgid näitavad teatud kõhunäärmehaigusi.
Selliseid seisundeid nimetatakse elundi väärarenguteks. Ultraheli näitab kõhunäärme pindala suurenemist koos normaalse struktuuri ja ehhogeensusega. Kui nääre piirkond on laienenud, kuid inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, peetakse seda sümptomit normi individuaalseks variandiks, mitte väärarengu tunnuseks. Kuid suurenenud pindala koos kliiniliste sümptomitega näitab patoloogiat.
Rõngakujuline pankreas
Harv väärareng, mille puhul ultraheliuuring näitab kaksteistsõrmiksoole katvat pankrease rõngast.
Aberrantne kõhunääre
Selline väärareng on haruldane ja kujutab endast täiendavat kõhunääret. Seda esindab kuni 2,5 cm läbimõõduga ümardatud hüperehoiline fookus, millel on kõhunäärme ehhogeensus, kuid mis paikneb kaksteistsõrmiksoole või sapipõie seinas.
Kõhunääre kahekordistub
Ka see väärareng on haruldane. Reeglina on elundi mis tahes osa kahekordistunud, näiteks kõhunäärmes võib ilmneda kaks saba, kaks keha või kaks Wirsungi kanalit. Kaks läheduses asuvat täis näärmet praktiliselt ei kohtu. Põhimõtteliselt ei ilmne kõhunäärme kahekordistumist ultraheli korral eriliste märkidega, kuna elundi kudede struktuur on muidu täiesti normaalne. Kuid mõnel juhul kombineeritakse kõhunäärme kahekordistumist ekstrahepaatiliste sapijuha tsüstidega, Wirsungi kanali tsüstidega.
Ultrahelis on nähtavad arvukad anhogeense sisuga ümarad väikesed moodustised, mis loovad pildi mesilaste kärgstruktuuridest näärme pinnale. Polütsüstiline kõhunääre on tavaliselt geneetiline haigus ja seetõttu on see ühendatud maksa, neeru, põrna ja munasarja polütsüstiliste haigustega.
Kõhunäärme kahjustus
Erinevad kõhunäärme vigastused suletud või avatud kõhuvigastuste tõttu.
Niisiis, kergete kinniste vigastustega 24 tunni jooksul muutused kõhunäärmes puuduvad. Kuid päev pärast vigastust muutub kõhunääre suuremaks, kontuur omandab hõõrdumise ja kudedes on nähtav hüpokoeiline ümar moodustumine, millel on ebaühtlased servad, mis on hematoom või nekroosi koht. Protsessi edenedes kujuneb välja ägeda pankreatiidi pilt..
Tõsiste kinniste vigastuste korral, kui kõhunääre rebeneb, pole esimestel tundidel kahjustuse nähud nähtavad. Kuid mõni tund pärast vigastust näitas ultraheliuuring, et kõhunääre on madala ehhogeensusega vormitu moodustis ja kõhuõõnes on vedelikku (veri, pankrease mahl).
Lahtise vigastusega (näiteks torkega maos) on ultrahelis näha muutumatut näärmet ja selles punktsioonikohas on ümar hüpohoeetiline moodustumine, millel on udused kontuurid, mis on hematoom. 2 kuni 3 päeva pärast avatud kõhunäärmekahjustust areneb äge pankreatiit.
Kaasasündinud ja omandatud tsüste iseloomustab sama ultraheli pilt - ümmargune väike moodustis anoooilise või hüpohoeetilise tihedusega, läbimõõduga 5 mm kuni 5 cm. Tsüsti seina moodustab pankrease kude, seetõttu pole moodustumismembraan ultrahelil selgelt nähtav..
Ägeda pankreatiidi korral on ravikuuri mitmesuguseid võimalusi ja vorme, mis väljenduvad nende endi kliiniliste sümptomite komplektides ja annavad vastavalt ultraheli abil pisut teistsuguse pildi. Kuid ägeda pankreatiidi kõikidele ultraheliuuringu vormidele ja variantidele on iseloomulikud kõhunäärme struktuuri ja fokaalsete anhogeensete kohtade (nekroos või hemorraagia) difuussed hüpohoeetilised muutused, mõnikord ka Wirsungi kanali laienemine..
Patsiendi täpsemaks orienteerumiseks ägeda pankreatiidi ehhograafiliste nähtudega kirjeldame allpool ka pildi tunnuseid erinevat tüüpi ägeda pankrease põletiku ultraheliuuringul. Niisiis eristatakse ultraheli kohaselt mitmeid ägeda pankreatiidi vorme (äge ödeem, püsiv, pidevalt korduv ja ägedalt nekrootiline), mis sageli muutuvad üksteiseks.
Pankreatiidi ägeda ödematoosse vormi kerget ja mõõdukat raskust iseloomustab elundi pea või saba normaalne suurus või lokaalne suurenemine. Kontuurid on ühtlased, nääre struktuur on hüpohoeetiline kogu piirkonnas või ainult põletikulise protsessi piirkonnas. Nääre ümber on väike kogus vedelikku kitsa ehho-negatiivse riba kujul. Kerge astmega patoloogiline protsess vaibub 7–10 päeva pärast ja keskmiselt kestab see palju kauem ning võib minna püsivasse ja pidevalt korduvasse vormi.
Pankreatiidi rasket ägedat ödematoosset vormi iseloomustab näärme suuruse suurenemine tursete tõttu, difusioonimuutused struktuuris, kus ülekaalus on hüpoekogeensuse piirkonnad ja anhogeensuse fookused. 15 kuni 20 päeva pärast haiguse algust võivad anekogeensuse fookustesse tekkida tsüstid. Nääre ümber on näha vedeliku kogunemist anhogeense riba kujul. Samuti võib vedelikku leida kõhuõõnes, douglase taskus ja retroperitoneaalselt. Kõhukelme näärmes on tihenenud ja algava peritoniidi tõttu hüperekooniline.
Pankreatiidi püsivat vormi iseloomustavad kerge ägeda ödematoosse vormi tunnused koos struktuuri heterogeense ehhogeensusega, kui hüperehoilised piirkonnad vahelduvad hüpoekeootilistega.
Pidevalt korduvat vormi iseloomustab ägenemise ajal püsiva vormi pilt ja kui see vaibub, siis pilt kerge ägeda ödeemi vormist. Kuid kunagi ei toimu nääre struktuuri täielikku taastumist ja taastamist.
Pankreatiidi äge nekrootiline vorm kulgeb välgukiirusel ja seda iseloomustab näärme suuruse oluline suurenemine, hüpokoetilise struktuuriga parenhüümi difuussed muutused. Hüpohoeetilise struktuuri taustal on võimalik tuvastada arvukalt hüperehookseid koldeid. Nääre ümber, kõhuõõnes ja douglase taskus on näha vedeliku kogunemine. Kõhukelme näärmes on peritoniidi tekkimise tõttu tihe ja hüperehoiline.
Kroonilise pankreatiidi ehhograafiline pilt võib olla erinev ja see sõltub peamiselt üle kantud ägeda pankreatiidi tüübist. Praegu eristatakse kroonilise pankreatiidi nelja vormi (kerge, mõõdukas, raske ja pseudotumoraalne), mida iseloomustavad erinevad ultraheli pildid.
Kroonilise pankreatiidi kerget vormi iseloomustavad normaalsed või veidi laienenud suurused, kõhunäärme siledad kontuurid, kuid selle struktuuri madal difuusne hüperehhogeensus. Nääre kudedes on väikesed ja keskmised hüperehoiliste tihendite kolded. Wirsungi kanalit ei laiendata, kuid selle seinu saab kogu pikkuse ulatuses või ainult mõnes piirkonnas (kohapeal) pisut paksendada. Sellist kergekujulist kroonilise pankreatiidi vormi on keeruline diagnoosida, kuna täpselt samu muutusi kõhunäärmes täheldatakse diabeedi, organite rasvade degeneratsiooni, endokriinsete haiguste ja alkohoolikute taustal. Selle mittespetsiifilise pildi tõttu diagnoositakse kerge krooniline pankreatiit enam kui 90% juhtudest inimestel, kes ei põe pankreatiiti, kuid tegelikult kannatavad kõhunäärme rasvade degeneratsiooni või alkoholi kuritarvitamise all.
Kroonilise pankreatiidi mõõdukat vormi iseloomustab kõhunäärme üksikute osade suuruse vähenemine. Nääre struktuur on laiguline, erineva suurusega ja erineva ehhogeensusega vahelduvate fookustega. Mõnikord tuvastatakse tsüstid. Wirsungi kanal on laienenud 6 - 7 mm-ni, selle seinad on ebaühtlaselt paksenenud ja hüperekoonilised.
Kroonilise pankreatiidi rasket vormi iseloomustab näärme suuruse ja selle ehhoosstruktuuri heterogeensuse oluline vähenemine. Niisiis, hüperehoiliste lupjumiste, anoooiliste tsüstide ja hüpohoeetilise fibroosi esinemine elundi kudedes on fikseeritud. Wirsungi kanal on ebaühtlaselt laienenud, selle seinad on hüperehoolsed ja paksenenud, valendikus on kivid nähtavad. Mõnel juhul on lisaks Wirsungi kanalile nähtavad ka sekundaarsed kanalid, mida tavaliselt ei tuvastata..
Kroonilise pankreatiidi pseudotumoraalset vormi iseloomustab näärme suuruse difuusne suurenemine, pontsakas kontuur ja heterogeenne struktuur. Elundi kudedes on nähtavad erineva suurusega ja erineva ehhogeensusega sõlmed. Wirsungi kanalit ei pruugi arvukate sõlmeliste moodustiste tõttu tuvastada.
Ülaltoodu kokkuvõtteks tuleks kokku võtta, et kroonilise pankreatiidi mis tahes vormi korral on ultrahelile iseloomulikud kaks otsest tunnust - esiteks kogu näärme või selle osa suuruse vähenemine ja teiseks ebaühtlane kontuur (mugulakujuline, dentaatiline, ümardatud ovaalne) eendid jms). Need kaks märki on kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel kohustuslikud. Lisaks on kroonilise pankreatiidi kolmas kaudne ja valikuline märk selle struktuuri heterogeensus, kui kudedes leitakse väikeseid, keskmisi ja suuri erineva ehhogeensusega kahjustusi.
Kõhunäärme kivid ja pankrease kanalid
Kõhunäärme kivid moodustuvad pankreatiidi komplikatsioonide tõttu koos parenhüümi ja kanalite nekroosiga. Kive nähakse erineva suuruse ja lokaliseerimisega hüperehooksete moodustistena. Raud ise on ödeemi tõttu hüpohoeetiline.
Kõhunäärmekanalites olevad kivid moodustuvad ägeda pankreatiidi ägeda nekrootilise vormi komplikatsioonina, kui surnud kude kihistub aja jooksul lihtsalt kaltsiumi ladestumise tõttu neisse. Kivid on erineva suurusega hüperekoossed koosseisud, mõnikord akustiliste varjudega. Kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed ja asuvad nääre väikestes kanalites ja Wirsungi kanalis. Huvipakkuvad on suured kivid, mis segavad kõhunäärme mahla väljavoolu kanalites näärmest kaksteistsõrmiksoole. Sellistel juhtudel, kui kivi kanalit blokeerib, moodustuvad sellest mööda anhogeense sisuga täidetud kotikujulised pikendused. Kui Wirsungi kanal on ummistunud, suureneb nääre suurus, muutub hüpohoeetiline, ebaühtlaste kumerate kontuuride ja mugulakujulise struktuuriga.
Rasvumise korral on kõhunääre normaalse suurusega või veidi laienenud, selle struktuur on väikese fookuskaugusega, hüperekooniline.
Suhkurtõve korral on kõhunäärmel normaalne või vähendatud suurus, selged, kuid katkendlikud kontuurid. Elundi parenhüüm on väikese fookusega, tihendatud, hüperehookne. Nääre kuju sarnaneb kõverjoonelise valge paela või komeediga. Üle 15 aasta diabeediga inimestel atroofeerub kõhunääre ja järsult vähenenud.
Pankrease healoomulised kasvajad ultraheli abil
Kõhunäärmes võivad healoomuliste kasvajate hulgas areneda adenoom, tsüstadenoom, fibroom, lipoom, müksoom, hemangioom, lümfangioom, neuroom, müoom ja insuloom. Kõigil neil kasvajatel on ultraheliuuringul sarnased nähud, hoolimata nende erinevast päritolust..
Järgmised ultraheli nähud on kõigi healoomuliste kasvajate puhul tavalised:
- Ümmargune või ovaalne;
- Hea ja selge eraldamine ümbritsevatest kudedest;
- Anekogeenne halo tuumori ümber;
- Väike kasvaja suurus.
Healoomuliste kasvajate ehhogeensus võib nende sisu tõttu olla erinev. Seega on lipoomidele iseloomulik homogeenne hüperekoitsilisus, adenoomidele, müoomidele, neuriinile iseloomulik homogeenne hüpohoeeetsus ning fibromadele, tsüstadenoomidele, segudele ja hemangioomidele on iseloomulik heterogeenne ehhogeensus (hüper- ja hüpohoeetilise piirkonna vaheldumine).
Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad (vähk) ultraheli teel
Pahaloomulised kasvajad ultraheli teel on nähtavad, kuid nende omadused on healoomuliste kasvajatega võrreldes väga varieeruvad, kuna need sõltuvad vähi kasvu vormist. Praegu eristatakse kõhunäärmevähi fokaalset, fokaalset-infiltratiivset ja invasiivset-infiltratiivset vormi, millel on erinevad ultraheli nähud.
Niisiis, vähktõve fookusvormi iseloomustab asjaolu, et pea, keha või saba sees on üksikud väikesed ebaühtlase silmatorkava kontuuriga hüperekoossed sõlmed. Fokaalne vähk sarnaneb healoomuliste kasvajatega, seetõttu tehakse selliste moodustiste avastamisel kasvaja olemuse kindlaksmääramiseks biopsia.
Vähi fokaalset-infiltratiivset vormi iseloomustab mitmete isoekogeensete fookuste ja nääre mugulakujulise kontuuri olemasolu. Seda vähivormi on raske eristada pseudotumoraalsest kroonilisest hepatiidist ja seetõttu on sarnase pildi tuvastamisel kohustuslik biopsia vähi diagnoosi kinnitamiseks.
Vähktõve invasiivset-infiltratiivset vormi iseloomustab Wirsungi kanali laienemine ilma selle seinu paksendamata, kolde olemasolu näärme kudedes, mis idanevad ja levivad naaberorganitesse. Kõige sagedamini kasvab kasvaja sapijuhadesse, blokeerides need ja provotseerides obstruktiivset ikterust.
Ultraheli on nähtav erineva suurusega ühe või mitme ümardatud anhogeense moodustisena. Võib sarnaneda kõhu lümfisõlmedega.
Kus pankrease ultraheli tehakse? Uurimistöö maksumus
Registreeruge uuringuks
Arstiga kokkusaamiseks või diagnostika tegemiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse salvestamiseks vajaliku spetsialisti juurde..
Kõhunäärme ultraheli hind
Kõhunäärme ultraheli maksumus erinevates era- ja riiklikes meditsiiniasutustes on praegu vahemikus 700 kuni 1700 rubla.
Kust saada kõhunäärme ultraheli?
Kõhunäärme ultraheli võib läbi viia peaaegu igas linna- või linnaosahaiglas või kliinikus, kuna ultraheli aparaadid on praegu saadaval peaaegu kõikjal.
Allpool on toodud Venemaa erinevates linnades asuvate piirkondlike suurte meditsiiniasutuste aadressid, kus on võimalik läbi viia kõhunäärme ultraheli.
Kõhunäärme ultraheli Moskvas
Saadaval järgmistes ruumides:
- Kiirabi teadusinstituut neile. Sklifosovsky, asub Bolšaja Sukharevskaya väljakul, 3. Telefonid - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
- Venemaa FNCC FMBA, mis asub Orekhovy puiesteel, 28. Telefon - (499) 688 83 54.
Pankrease ultraheli Peterburis
Saadaval järgmistes ruumides:
- Kiirabi teadusinstituut neile. Dzhanelidze, mis asub ul. Budapest, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
- Onkoloogia teadusinstituut on nimetatud Petrova, mis asub ul. Leningradskaja, 68. Telefon - (812) 439 95 25.
Jekaterinburgi kõhunäärme ultraheli
Saadaval Regionaalhaiglas nr 1, mis asub aadressil ul. Volgograd, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.
Kaasani kõhunäärme ultraheli
Saadaval piirkondadevahelises kliinilises diagnostikakeskuses, mis asub aadressil ul. Karbõševa 12a. Telefonid - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.
Novosibirski kõhunäärme ultraheli
Saadaval Novosibirski piirkondlikus kliinilises haiglas, mis asub aadressil ul. Nemirovitš-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.
Krasnodari kõhunäärme ultraheli
Saadaval Regionaalses Kliinilises Haiglas, mis asub aadressil ul. Vene keel, 140. Telefon - (861) 252 76 28.
Kõhunäärme ultraheli Voronežis
Saadaval Voroneži regionaalhaiglas nr 1, mis asub Moskovski prospektis 151. Telefon - (473) 257 97 77.
Kõhunäärme ultraheli Tšeljabinskis
Saadaval Tšeljabinski piirkondlikus kliinilises haiglas nr 1, mis asub aadressil ul. Vorovskogo, 90. Telefonid - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.
Nižni Novgorodi kõhunäärme ultraheli
Saadaval piirkondlikus diagnostikakeskuses, mis asub aadressil ul. Rodionova, 190. Telefon - (831) 20 20 200.
Ufa kõhunäärme ultraheli
Saadaval Raudteehaiglas aadressil st. Ufa JSC Venemaa Raudtee, mis asub oktoobri avenüü, 71/1. Telefonid - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.
Kõhunäärme ultraheli Saranskis
Saadaval vabariiklikus konsultatiiv- ja diagnostikakeskuses, mis asub aadressil ul. Ulyanova, 30 a. Telefonid - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.
Krooniline pankreatiit: kuidas ravida - video
Kogu tõde ultraheli kohta - video
Kõhunääre ja selle roll kehas - video
13 esimest suhkruhaiguse tunnust, millest ei tohiks ilma jääda - video
Pankreasevähk: põhjused ja sümptomid - video
Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.