Pankrease vähk

Kõhunäärmevähki nimetatakse "vaikseks tapjaks" - kiire asümptomaatilise arengu ja suure surmajuhtumite protsendi jaoks. See ilmneb harva, ainult 3% -l diagnoositud vähi juhtudest. Kuid samal ajal on USA teadlaste sõnul pankreasevähk onkopatoloogiate hulgas suremuselt neljas ja arvatakse, et see kasvab aastaks 2030 sammu võrra kõrgemale, rinnavähist edestades suremust.

Mis on kõhunäärmevähk??

Kõhunääre on inimese seedesüsteemi organ, mille kuju sarnaneb pirniga, mille külg on 16–22 cm pikkune ja on tinglikult jagatud pea, keha ja sabaga. Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, nimmepiirkonna esimese selgroolüli tasemel. Koosneb kahte tüüpi rakkudest. Esiteks toodetakse eksokriinseid ensüüme, mis osalevad toidu seedimise protsessis. Teine, endokriinne, toodab hormoone insuliini ja glükagooni, mis mõjutavad veresuhkru taset. 95% juhtudest esineb pahaloomuline kasvaja eksokriinsetes rakkudes..

Põhjused ja riskirühmad

Kõhunäärmevähi, aga ka teiste onkoloogiliste haiguste spetsiifilised põhjused ei ole praegu meditsiinile teada. Kuid pikaajalised vaatlused on võimaldanud järeldada, et sagedamini algavad selle organi patoloogilised protsessid seoses inimese immuunsussüsteemi nõrgenemise ja mõnede krooniliste haiguste esinemisega. Pankreases neoplasmi ilmnemist provotseerivad järgmised tegurid:

Vanus: alla 40-aastastel inimestel on harva kõhunäärmevähk. Risk suureneb pärast 55 aastat. Esinemissagedus saavutab maksimumi 70 aasta pärast: kaks kolmandikku seda tüüpi vähi patoloogiatest tuvastatakse sellest vanusest suurematel inimestel.

Sugu: mehed ja naised saavad pankreasevähki 1,5 korda sagedamini kui naised.

Pärimine: kui keegi lähisugulastest põdes kõhunäärmevähki, suureneb järsult nende sarnase diagnoosi oht nende kahanevatel aastatel. Fakt on see, et mõned päritud geenimutatsioonid suurendavad kõhunäärme onkoloogia väljakujunemise kalduvust.

Kroonilised haigused: arvatakse, et mõned kroonilised haigused suurendavad kõhunäärmevähi tekke riski. Nende hulka kuuluvad krooniline pankreatiit, tsirroos ja II tüüpi diabeet..

Eluviis: halvad harjumused võivad vallandada kõhunäärmevähi. Esiteks suitsetamine. Teadlaste sõnul on inimesel, kes suitsetab päevas pakki sigarette, kõhunäärmevähki suremise risk kaks korda suurem kui mittesuitsetajal.
Muud haigusega seotud halvad harjumused hõlmavad ülesöömist ja istuvat eluviisi, mille tagajärjeks on ülekaal.

Kemikaalid. Mitmed tööstuslikus tootmises kasutatavad pestitsiidid, värvained ja kemikaalid, mis pikaajaliselt puutuvad kokku inimkehaga, põhjustavad ka raua negatiivseid muutusi.

Kõhunäärmevähi tüübid

Pankreasevähki on mitut tüüpi.

Eksokriinsete rakkude onkopatoloogia:

Adenokartsinoom on kõige levinum kõhunäärmevähi tüüp, mis moodustub limaskesta rakkudest. Selle organi neoplasmidest kuulub üle 80%..

Lamerakk-kartsinoom. Kõhunäärmevähk, leitud 3-4% juhtudest.

Tsüstadenokartsinoom - degenereerub healoomulisest kasvajast, tsüstadenoomist.

Ainaarraku vähk - diagnoositakse 1–2% juhtudest, tavaliselt noortel.
Ökokriinsete rakkude onkoloogia:

Insulinoom on vähkkasvaja, mis toodab suures koguses insuliini, mille ülejääk kehas põhjustab hüpokleemiahooge (vere glükoosisisalduse langus).

Gastrinoom - vähkkasvaja, mis toodab gastriini (hormoon, mis stimuleerib soolhappe taseme tõusu maos).

Glükagoom - vähkkasvaja, mis tekitab glükagooni (hormooni, mis tõstab veresuhkrut).

Sümptomid

Kõhunäärmevähk areneb agressiivselt. Kasvaja kasvab kiiresti, andes metastaasid lümfisõlmedele, maksale, kopsudele ja luudele. Seda tüüpi vähktõve eriline oht on sümptomite puudumisel varases staadiumis. Hilisemad manifestatsioonid on sarnased teiste haiguste tunnustega..

Eristada saab järgmisi peamisi sümptomeid:

Düspepsia - iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus, ülakõhu puhitus. Võib olla märgatav juba haiguse varases staadiumis.

Valu ülakõhus ja keskosas või seljas. Need tekivad haiguse hilises staadiumis kõhunäärme närvilõpmete ja külgnevate elundite kokkusurumise tõttu kasvaja poolt. Need on intensiivse iseloomuga, valusad, intensiivistuvad pärast söömist ja öösel. Veidi nõrgestage, kui inimene kaldub ettepoole või lamab külili.

Kollatõbi: kasvav tuumor blokeerib tavalist sapi- ja kõhunäärmekanalit, põhjustades obstruktiivset kollatõbe. Selle tagajärjel muutuvad nahk ja silmad kollaseks, väljaheited muutuvad värvituks, uriin on tume..

Joobeseisund. Kasvaja kasvuga hakkab inimene kaotama jõudu, tundma väsimust, pidevat väsimust, apaatiat. Söögiisu puudumise tõttu langeb kaal kiiresti. Uni on häiritud, reaktsioonid aeglustuvad, ilmnevad pearinglus ja peavalud.

Haiguse etapid

1. etapp. Kõhunäärmes asub vähkkasvaja. See jaguneb kaheks alajaotuseks, sõltuvalt neoplasmi suurusest. IA alajaotuses on tuumori läbimõõt väiksem kui 2 cm, alajaamas IB on kasvaja aga suurem kui 2 sentimeetrit.
2. etapp. Neoplasm ulatub külgnevatele elunditele ja lümfisõlmedele. See on jagatud ka kaheks alamrühmaks. IIA-s levis vähk lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, kuid lümfisõlmed ei olnud mõjutatud. IIB korral mõjutab kasvaja lümfisõlmi.
3. etapp. Vähk on levinud läheduses asuvatesse suurtesse veresoontesse, näiteks ülemisse mesenteriaalarterisse, tsöliaakia pagasiruumi, tavalisesse maksaarterisse ja portaalveeni.
4. etapp. Kasvaja kasvab ja hõivab kaugeid elundeid - kopse, maksa ja kõhuõõnde.

Diagnostika

Haiguse algfaasis avastatakse kõhunäärmevähk sageli juhuslikult, kõhuõõne ultraheli või MRI-skaneerimise käigus. Kui kahtlustatakse selle organi onkopatoloogiat, on tavaliselt ette nähtud uuringute kompleks:

Laboridiagnostika: lisaks vere-, uriini-, rooja-, veresuhkru- ja maksanalüüside üldisele analüüsile tehakse ka spetsiaalseid teste. Nagu kasvajamarker CA-242 ja süsivesikute antigeen CA-19-9; pankrease amülaas veres ja uriinis; vereinsuliini, gastriini või glükagooni tase ja teised. Kuid laboratoorsete uuringute kaudu saab vaid kahtlustada onkopatoloogia esinemist. Lõplik diagnoos tehakse kõhuõõne instrumentaalsete uuringute käigus.

Ultraheliuuring (ultraheli). Seda saab teostada väliseid ja sisemisi seadmeid kasutades. Teisel juhul viib arst söögitoru, mao ja peensoole kaudu endoskoobi kõhunääre ja näeb pilti "seestpoolt". Ultraheli abil saab aimu siseorganite difuussetest muutustest ja aitab kahtlustatud neoplasmi otsimiskohta lokaliseerida.

Kompuutertomograafia (CT) on efektiivne meetod kõhunäärme uurimiseks, mis põhineb röntgenikiirte ja arvutipildistamise kombinatsioonil. Vastupidiselt ultrahelile, mis annab siseorganite muutustest vaid üldpildi, on CT-skaneerimine informatiivsem: CT-skannimine “näeb” 90% kasvajatest, mille läbimõõt on üle 2 cm, 60% väiksematest kasvajatest, võimaldab tuvastada ka metastaase. Uuringu ajal manustatakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet ja pilte tehakse kolmes etapis, mis võimaldab teil saada täieliku pildi muutuste pildist.

Magnetresonantstomograafia (MRI). Üks kõhunäärmevähi kõige informatiivsemaid uuringutüüpe. Võimaldab tuvastada selle organi vähktõve patoloogiate kõiki sorte isegi arengu varases staadiumis, samuti näha metastaase. Erinevalt CT-st ei kasuta MRT-üksus röntgenikiirgust, mis tähendab, et seda tüüpi uuringute määramisele patsiendile ei ole piiranguid.

Positronemissioontomograafia (PET). Tuumadiagnostika tüüp, mis võimaldab teil saada aimu elundi morfoloogia, funktsioonide ja ainevahetuse muutustest. Enne uuringut manustatakse patsiendile radiofarmatseutiline ravim. Aktiivselt kasvavad vähirakud hõivavad ja neelavad suuremas koguses radionukliide, mis on skanneri abil saadud pildil selgelt nähtav. Sageli kombineeritakse CT-ga. Meetodit kasutatakse haiguse lavastamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks..

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Endoskoop sisestatakse patsiendi kehasse kas suu, mao, kaksteistsõrmiksoole kaudu ja juhitakse kõhunääre, kuhu sisestatakse värvaine (kontrast), mis võimaldab saada informatiivse röntgenpildi.

Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia. Invasiivne protseduur, mille käigus ta teeb ultraheli kontrolli all maksa punktsiooni, sapijuhadesse süstitakse kontrastaine, mis võimaldab saada informatiivse pildi.

Laparoskoopia. Laparoskoop (õhuke toru, mille otsas on ultrahelisond) sisestatakse patsiendi kõhuõõnde väikese sisselõike kaudu kõhuõõnes, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Meetod, nagu ka kolangiograafia, on informatiivne, kuid patsiendi kehale traumeeriv. See viiakse läbi neil juhtudel, kui mitteinvasiivsed CT, MRI ja PET on ühel või teisel põhjusel ligipääsmatud või ebapiisavad..

Biopsia on kõhunäärme koe proovide võtmine histoloogiliseks (raku) uurimiseks. See viiakse läbi laparoskoopia, endoskoopia või kõhuõõneoperatsioonide abil. Biopsia põhjal tehakse pahaloomulise kasvaja olemasolu ja olemuse lõplik diagnoos..

Ravi

Kõhunäärmevähi ravi on ette nähtud sõltuvalt kasvaja tüübist ja haiguse staadiumist. Arstid valivad haiguse käigu ja patsiendi seisundi omaduste põhjal järgmiste meetodite kombinatsiooni:

Kirurgiline sekkumine. Operatsioonide ajal, sõltuvalt vähi asukohast ja staadiumist, tehakse kõhunäärme täielik või osaline resektsioon. Sageli eemaldatakse ka osa läheduses asuvatest elunditest - kaksteistsõrmiksool, magu, sapipõis ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Haiguse viimases etapis, kui vähktõbi osutub kõlbmatuks, tehakse inimese seisundi leevendamiseks palliatiivne operatsioon.

Keemiaravi. Patsiendile on ette nähtud üks või ravimite kompleks, mis blokeerib vähirakkude arengut. Ravi seostatakse kõrvaltoimetega (iiveldus, juuste väljalangemine, nõrkus). Kõhunäärmevähi meetodi tõhusust hinnatakse 30–40%.
Suunatud teraapia (keemiaravi uus suund) põhineb ravimite kasutamisel, mis mõjutavad tervislikke kudesid vähemal määral. See on patsientide jaoks kõige säästlikum tehnika. Kuid selle maksumus on palju kõrgem kui tavaline keemiaravi.

Kiiritusravi. Ravim on ette nähtud reeglina koos keemiaravi või kirurgiaga. Vähi tuumorit kiiritatakse kas enne operatsiooni, et vähendada neoplasmi suurust, või pärast seda, et vältida retsidiivi. Kõrge kontsentratsiooniga ioniseeriv kiirgus edastatakse otse vähirakkudesse, mööda tervetest kudedest. Kiiritamise toime seisneb pahaloomuliste rakkude eneseregulatsiooni protsesside häirimises, nende verevarustuse lakkamises, mis aja jooksul põhjustab kasvaja surma. Meie kiirituskirurgia ja stereotaktilise kiiritusravi keskuse konformaalse kiiritusravi põhimõtete kasutamine võimaldab meil välja arvutada sellise tuubi kuju, mis vastab täpselt kasvaja suurusele, ja rakendada kasvaja keskpunkti maksimaalseid kiirgusdoose, vähendades samal ajal annust selle piiril, et minimeerida mõju tervetele rakkudele. See toimub VARIAN Clinac 2100CD ja VARIAN TrueBeam STx lineaarkiirenditega.

Raadiokirurgia CyberKnife (CyberKnife). Radiosurgiline sekkumine, mida kasutatakse keemiaravi või kirurgia lisana. See on peamine ravimeetod, kui kõhunäärme resektsioon ei ole kaasuvate haiguste tõttu võimalik või kui patsient keeldub kõhuõõneoperatsioonist.

Vaatamata nimele ei hõlma operatsioon kübernuga sisselõikeid ega vaja tuimastust. Süsteem edastab kiirguskiired otse vähi kohale. Löögi täpsus võimaldab mõjutada kasvajat tervete kudede mõjutamata suurema kiirgusdoosiga kui tavalise kiiritusravi korral lineaarsetel kiirenditel. Seetõttu viiakse vähirakkude "põletamine" läbi mitte 25-40 protseduuri, vaid 1-5 seansi jooksul. Haiglaravi ei ole vajalik: patsient võib keskusesse tulla protseduurile, mis võtab keskmiselt 40–60 minutit. Taastumisperiood pärast radiosurgilise ravikuuri läbimist on minimaalne. Patsient saab peaaegu kohe tagasi normaalsesse ellu.

Kõhunäärmevähi sümptomid varases staadiumis

Kõhunäärmevähk on tõsine vähihaigus, mis võib pikka aega ilmneda ilma sümptomiteta ja avalduda raskes arengujärgus, olles juba ravimatu. Kuid kui haigus avastati varases staadiumis, ei taga see ikkagi täielikku ravi. See on tingitud kõhunäärme asukohast (see on ümbritsetud teiste elutähtsate organitega). Üksikasjalikumalt, millised kõhunäärmevähi sümptomid varases staadiumis patsiendil ilmnevad, seda artiklit arutatakse.

Kõhunäärmevähi sümptomid varases staadiumis

Haiguse tüübid

Reeglina mõjutab haigus pankrease pead, kuid vaatamata sellele võib vähki diagnoosida ka elundi sabatsoonis või selle kehal. Patoloogiline protsess toimub kahjustatud organi kudede erituskanalites, kuid aja jooksul võib see levida teistesse piirkondadesse. Pankreasevähi oht seisneb selles, et kasvajaprotsessid mõjutavad aja jooksul luukoe, neere, maksa, kopse ja neerupealiseid, mis mõjutab negatiivselt nende elundite ja patsiendi keha tervikuna.

Haigus ei ole haruldane, igal aastal diagnoositakse kümnel inimesel 100-st tuhandest pankrease kasvaja

Märkusele! Kõhunäärmevähki diagnoositakse sageli inimestel vanuses 45–70. Pealegi kannatavad naised selle vähi all vähem kui mehed.

Pankreasevähk faktides ja arvudes

Sõltuvalt pahaloomulise moodustumise substraadist jagavad arstid järgmisi kõhunäärmevähi vorme:

• limaskesta adenokartsinoom (mida iseloomustab kahjustus elundist 1% kuni 3%);
• näärmekujuliste lamerakkide areng, milles ei esine rohkem kui 4%;
• hiiglaslike rakkude adenokartsinoom (millega kaasnevad elundikahjustused 5 kuni 8%);
• duktaalne adenokartsinoom on haiguse kõige raskem vorm, mille korral on kahjustatud üle 75% elundist.

Pankreasevähki on mitut tüüpi.

Patoloogia on väga tõsine, nii et peate seda ravima maksimaalse vastutusega. Mingil juhul ei tohiks tähelepanuta jätta kahtlasi sümptomeid, isegi kui need meenutavad vaid vähktõbe iseloomulikke tunnuseid.

Põhjused

Onkoloogilisi haigusi uuritakse nüüd aktiivselt, kuid siiani ei oska teadlased täpselt öelda, miks need ilmuvad. Üsna sageli areneb selline kasvaja pikaajalise kroonilise pankreatiidi taustal. Eriti kui patsient ei järgi arsti soovitusi. Samal ajal pankrease sekretsioon näärmes stagneerub. See, samuti pidev põletikuline protsess, viib kudede degeneratsioonini ja kasvaja moodustumiseni. Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus kasvajate tekkeks, on selle suhtes eriti altid..

Alkoholi sagedane kasutamine võib provotseerida vähi teket.

Kuna kõhunäärme pea vähk areneb välja tema enda rakkudest, võib selle funktsioonide mis tahes häirimine sellist protsessi esile kutsuda. Esiteks on diabeedi patoloogia tekkimise oht kõrge. See haigus võib põhjustada näärme epiteeli hüperplaasiat. Lisaks juhtub see sageli alkoholismi ja suitsetamisega. Lõppude lõpuks aitavad alkohol ja nikotiin kaasa suure hulga toksiinide, isegi kantserogeenide moodustumisele. See suurendab epiteeli hüperplaasiat põhjustavate lipiidide tootmist..

Rasvaste, vürtsikute ja konserveeritud toitude regulaarne tarbimine põhjustab pankreosimiini suurenenud tootmist, mis võib põhjustada ka rakkude degeneratsiooni. Kõhunäärme seisundile avaldab negatiivset mõju ülesöömine, suhkru, säilitusainetega toodete liigtarbimine, pikaajaline paastumine ja seedetrakti haiguste ravi puudumine. Sellised patoloogiad nagu koletsüstiit, sapikivitõbi, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand võivad põhjustada onkoloogia ilmnemist..

Samuti on uuringutega kindlaks tehtud, et vähki leitakse selles kohas sageli ohtlikes tööstustes töötavatel inimestel. Need on keemia-, puidutööstuse ja põllumajanduse töötajad. Lisaks on ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades elavad inimesed pahaloomuliste kasvajate ilmnemise suhtes vastuvõtlikud..

Esinemise põhjused

Vaatamata kaasaegse meditsiini kiirele arengule ei saa arstid veel kindlaks teha kõhunäärmevähi täpset põhjust.

Miks areneb kõhunäärmevähk?

Kuid vähi arengut soodustavad tegurid:

• ülekaal;
• ebatüüpiline hulgimelanoom, Lynchi sündroom ja keha geneetilised omadused;

Suitsetamine on üks käivitavaid tegureid.

Märkusele! Statistika kohaselt oli enam kui 90% -l kõhunäärmevähiga patsientidest bakter Helicobacter Pilori. Paljude meditsiinikeskuste jõud loovad ühenduse selle bakteri ja haiguse vahel..

Pankrease kasvaja staadiumid ja ravi efektiivsuse prognoosid

Etapid jaotatakse vastavalt operatsiooni võimalusele:

1. Operatiivne kasvaja. Seda pahaloomulise kasvaja vormi diagnoositakse 15-18% juhtudest. Kasvaja asub ainult kehas, ei mõjuta olulisi artereid ja veene, ei anna metastaase. Teraapia mõju on erinev, kuna on suur retsidiivi oht, väidavad mõned autorid isegi, et retsidiiv areneb 100%.
2. Lokaalselt kaugelearenenud kasvaja. Sel perioodil diagnoositakse kasvaja 40% -l patsientidest, samal ajal kui see levib naaberorganitesse ja -kudedesse, kasvab veresoonteks. Seetõttu on operatsioon välistatud.
3. Metastaatiline kasvaja. See haiguse staadium registreeritakse 55% juhtudest. Pankreasevähi prognoos koos maksa ja muude piirkondade metastaasidega on äärmiselt ebasoodne.

Kahjustuse kirurgiline eemaldamine isoleeritud patoloogilistes protsessides annab efekti ainult 15-25%. Samuti tuleb märkida, et pärast operatsiooni on ellujäämise määr umbes 10%, radikaalsete protseduuride korral ulatub see 20% -ni. Pärast ravi on surma peamine põhjus retsidiivi teke..

Kõhunäärmevähi tunnused

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vähirakkude kahjustuse asukohast. Mõelge kõhunäärmevähi tunnustele, mis ilmnevad varases ja hilisemas staadiumis.

Varased sümptomid

Pankreasevähi sümptomid

Esimesed sümptomid, millega patsient võib kõhunäärmevähi tekkega kokku puutuda, on järgmised:

• eelsoodumus vere suurenenud hüübivuse tekkeks (verehüübed);
• keha väsimus, üldine väsimus;
• terav kaalulangus;
• isutus või selle täielik kaotus;
• valu alakõhus koos nihkega seljas;
• väljaheidete ja uriini värvimuutus (fekaalid võivad kergendada ja uriin võib tumeneda);
• kollatõbi välimus.

Kõhunäärmevähk

Mõnikord on ülalnimetatud sümptomitega seotud kõhetunne, mis ilmneb sageli kohe pärast söömist. Samuti võib ilmneda valu paremal küljel või sügelus..

Hilisemad sümptomid

Vähi tekkeprotsessis võivad ilmneda ka muud sümptomid, mis on seotud esmase moodustumise suurenemisega. Selline tuumori kasv viib tervislike kudede ja naabruses asuvate siseorganite pigistamiseni. Selles etapis funktsioneerib seedesüsteem. Sõltuvalt sellest, millist kõhunäärme osa see mõjutab, võivad ilmneda ka muud nähud..

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid

Prognoos

Pankrease peavähi soodne prognoos võib olla ainult neil, kellel on varases staadiumis diagnoositud patoloogia, mis on haruldane. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Kui kasvaja lokaliseerub ainult kõhunäärmes ja pole veel metastaasinud, saab selle eemaldada.

Operatsioon koos keemiaraviga annab mõnele patsiendile võimaluse ilma selle kohutava diagnoosita taastuda ja edasi elada. Kuid see on võimalik ainult 10% juhtudest.

Teises etapis tavaliselt metastaase ei esine, kuid kasvaja kasvab suurteks suurusteks, mis rikub kõigi seedeorganite funktsioone. Ainult üks toiming on sel juhul ebaefektiivne. Rakkude pahaloomulise kasvu pärssimiseks on vaja keemiaravi ja radiatsiooni. Ja vähi diagnoosimisel hilisemates staadiumides on suremus aasta jooksul 99%. Kuid isegi kombineeritud ravi haiguse algfaasis ei taga täielikku ravi. Tavaliselt ei ela selle diagnoosiga patsiendid kauem kui 5 aastat.

Õige toitumine aitab vähendada vähiriski.

Vähi staadiumid

Kõigi onkoloogiliste haiguste kulg on jagatud 4 etappi, millest igaüht iseloomustavad kaasnevad sümptomid ja patsiendi seisundi raskusaste. Allpool on toodud kõhunäärmevähi peamised etapid.

Kõhunäärmevähi eeldatav eluiga

Tabel. Vähi arengu peamised etapid.

Kuidas kõhunäärmevähk areneb

Vähi 4. staadiumis muutub patsiendi nahk kahvatuks ja välimus muutub äärmiselt kurnavaks. Kõigile ülalnimetatud sümptomitele võib lisada igemete verejooksu, silmade kollasuse, potentsi vähenemise või kehal hematoomide moodustumise. Onkoloogilise haiguse arengu protsessis osalevad patoloogilises protsessis ka muud siseorganid, talitlushäire korral võivad ilmneda täiendavad märgid.

Kõhunäärmevähi neljanda etapi sümptomid

Sümptomid

Kõhunäärmevähi sümptomid tekivad kolmel viisil: kanalite ja külgnevate struktuuride pigistamisel kasvaja poolt, sapiteede ummistumisel ja joobeseisundil.

Kui kasvaja surub ümbritsevaid kudesid ja närvilõpmeid, avaldub see valu kujul. Sügava idanemise korral intensiivistuvad nad ja muutuvad talumatuks.

Kui samal ajal on sapi või kõhunäärme kanalite valendik blokeeritud, on sapi väljavool häiritud, suurenenud rõhk tekib. Inimesel tekib kollatõbi koos kaasnevate sümptomitega: nahavärv muutub kollatõbedaks, väljaheide muutub värviga ja uriin tumeneb väga. Suureneb sapipõis ja maks, sügelus häirib kogu kehas.

Pankreasevähk ja selle sümptomid mõjutavad kahjulikult kogu keha, eriti maksa, südant ja veresooni. Patsiendi närvisüsteem muutub lahti, see muutub ärrituvaks ja letargiliseks, võivad tekkida tugevad peavalud. Kui sapiteede ummistust ei kõrvaldata pikka aega, areneb neeru- ja maksapuudulikkus. Võimalik sisemine verejooks.

Tuumori lagunemine, selle tekitatavad toksiinid ja ensüümide puudus, mille tõttu seedeprotsess on häiritud, põhjustavad joobeseisundi arengut. Selle standardsed sümptomid on vähenenud aktiivsus, nõrkus, liikumise teadlik piiramine, ükskõiksus ja palavik. Vähipatsient kaotab kiiresti kaalu, areneb kahheksia.

Järgnevalt liigitame haiguse erinevad ilmingud, et mõista, kuidas kõhunäärmevähki ära tunda sõltuvalt haiguse staadiumist, lokaliseerimisest ja neoplasmi tüübist.

Samuti soovitame teil vaadata läbi: kõhunäärmevähi toitumisjuhised: dieedi omadused

Esialgsed märgid

Patoloogilise protsessi algusega ei kaasne mingeid tõsiseid ilminguid, millele inimene pööraks tähelepanu. Loetleme esimesed sümptomid, mis võivad muu hulgas näidata kõhunäärme ebatüüpiliste rakkude jagunemise algust:

• Nõrk valu ülakõhus, paremas hüpohondriumis või nabas, mis ei sõltu toidu tarbimisest. Võib intensiivistuda öösel.
• Ebaselge tekkega valu alaseljas või abaluude vahel (kiirgus on siin lokaliseeritud).
• Kollakas nahatoon, mis näitab sapijuhade kokkusurumist.
• Ebamugavustunne seedetraktis: halvenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, maitse-eelistuste muutused ja teatud toitude vastu ilmnemine.
• Üldine nõrkus ja väsimus.
• Palavik.

Need võivad viidata muude seedesüsteemi haiguste esinemisele, kuid kõigi kõhunäärmevähiga seotud kahtluste hajutamiseks, kui leiate neist vähemalt mõned, peaksite läbima täieliku tervisekontrolli.

Manifestatsioonid olenevalt lavast

Kõhunäärmevähi sümptomite avastamine varases staadiumis on haruldane, kuna see on võimalik alles pärast pahaloomuliste rakkude jagunemise algust on möödunud vähemalt kuus kuud. Kuid on oluline harjutada ennast regulaarsete ultraheliuuringutega, nii et arst registreerib vähimadki elundi seisundi muutused.

Loetleme haiguse tunnused etappide kaupa:

Samuti soovitame üle vaadata: Kaera ravi maksa ja kõhunäärmega

Manifestatsioonid sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest

Sümptomite arvestamisel on suur tähtsus selles, millises elundi osas neoplasm paikneb..

Pea kahjustus

Enamikul juhtudest diagnoositakse kõhunäärme peavähk, mille sümptomitel on mitmeid tunnuseid. Seda asukohta iseloomustab kiire levik ja see takistab sapi normaalset vereringet (näiteks Vateri papilla piirkonnas). Samal ajal laienevad kanalid rõhu all, maks suureneb.

Ühise sapijuha kaasamisel võib täheldada järgmisi kolme sümptomit:

• Sapipõie laienemine.
• Obstruktiivne kollatõbi.
• Hepatomegaalia (suurenenud maks).

Valu on terav ja vöötohatis, nahk muudab bilirubiini tõttu värvi ja hakkab sügelema. Seal on väljaheite helendamine ja uriini tumenemine.

Sekretoorse tegevuse rikkumine peakahjustuse korral avaldub kreatorröa ja steatorröa kujul (rooja koostise muutus), kiire kaalukaotus toitainete halva imendumise ja ensümaatilise talitlushäire kujul.

Pankreasevähi hiline sümptom koos lokaliseerimisega peas võib olla kaksteistsõrmiksoole soolesulgus. Patsienti piinavad alistamatu oksendamine, puhitus ja üldise joobeseisundi suurenemine..

Keha või saba kahjustus

Kasvaja eristavateks tunnusteks on valu, kriitiline kaalukaotus ja diabeet:

• Patsient võib lühikese aja jooksul kaalust alla võtta (trimestril kaotatakse 5 või enam kilogrammi). Selle põhjuseks on toidust keeldumine, ebapiisav täiskõhutunne, oksendamine ja kõhulahtisus.
• Valuaistingud tekivad neoplasmide kasvu tõttu närvipõimikes. Valu kiirgab ülakõhust nimmepiirkonda, suureneb lamavas asendis. Kergendamine viib keha ettepoole kallutatud.
• Diabeet tekib pankrease saarekeste beetarakkude kaasamisel..

Sageli põhjustab keha kõhunäärmevähk mitmesuguste veresoonte patoloogiate kujul sümptomeid ja manifestatsioone. Kasvaja kasvab mesenteeria, portaali ja põrnaveeni arterites ja veenides. Infiltratsiooniga mesenteriaalsetesse veresoontesse täheldatakse ülakõhus kramplikku valu, mis intensiivistub toidu tarbimisel. Vasakul küljel lamades tuleb pisut kergendust. Mure iivelduse ja oksendamise pärast sapi lisandite pärast. Kõhupuhitus, kõhukinnisus ja valu soolestikus näitavad ägedat obstruktsiooni.

Kui pigistada põrna ja portaalveeni neoplasmi poolt, ilmneb rõhu tõus (portaalhüpertensioon). See põhjustab anastomooside veenilaiendeid, söögitoru veenid, ülakõhus, pärasooles. Kõhul võib leida "meduuside pea" - nähtava keerdunud venoosse mustri. Laevade seinte nõrgenemisega võib tekkida massiline sisemine verejooks.

Samuti soovitame teil vaadata läbi: ettevalmistused kõhunäärme ennetamiseks

Põrn suureneb, vererakud lagunevad. Sellega seoses moodustub efusioon - suur vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis on murettekitav sümptom.

Manifestatsioonid sõltuvalt kasvaja tüübist

On olemas sümptomite klassifikatsioon neoplasmi tüübi järgi:

• Adenokartsinoom. Iseloomulikud on tursed, kollatõbi, kehakaalu langus, muutused fekaalide koostises, vöövalud.
• Saareraku vähk. Põhjustab iiveldust, oksendamist, kahheksiat ja mis kõige tähtsam - hormoonide liigsust.

Hormoonide tüübi järgi eristatakse järgmisi kasvajaid:

• Insulinoom. Sümptomiteks on liigne higistamine, pearinglus, minestamine ja muud hüpoglükeemia ilmingud..
• Glucagnome. Ilmub kõhulahtisus, kehakaalu langus, tugev janu, polüuuria, kehal punane lööve.
• Gastrinoom See näeb välja nagu gastriit koos selle sümptomitega, nimelt kõhuvalu, limaskesta haavandid, suurenenud happesus ja kurnatus.
• Somatostatinoom. Iseloomulikuks märgiks võib pidada rooja ebameeldivat lõhna ja tugevat kaalukaotust..
• VIPoma. Põhjustab kõhu silelihaste krampe, veega seotud kõhulahtisust ja naha punetust.

Diagnostilised funktsioonid

Nagu varem märgitud, on kõhunäärmevähki väga raske diagnoosida varases arengujärgus, kui patoloogiat saab ikkagi ravida. Esimesed sümptomid ilmnevad ainult kasvaja suurenemise mõjul, mis avaldab survet siseorganitele. Diagnostilise läbivaatuse ajal palpeerib arst kõhuõõnde, mis võimaldab teil tuvastada laienenud maksa, põrna või muid organeid. Samuti palpeerimisel selgub vedeliku kogunemine kõhuõõnde - astsiit. Kuid kõik need sümptomid ei ole kriitilised, kuna need võivad näidata teiste haiguste arengut.

Vereproovid

Täpse diagnoosi määramiseks võib arst välja kirjutada järgmised diagnostilised protseduurid:

• kahjustatud organi kudede biopsia;
• Magnetresonantstomograafia;
• CT-skaneerimine;
• angiograafia (diagnostiline protseduur, mille käigus kontrasti süstitakse patsiendi veresoontesse);

Angiograafia. Kõhunäärmevähk

Kõigist neist laboratoorsetest testidest peaks täpse diagnoosi tegemiseks piisama. Kui kõhunäärmevähk leiab kinnitust, paigutatakse patsient kiiresti haiglasse.

Diagnostika

Pankrease peavähi diagnoosimist raskendab selle organi sügav asukoht, samuti spetsiifiliste sümptomite puudumine. Patoloogia ilmingud võivad olla samad kui mõne muu seedesüsteemi haiguse korral. On vaja diferentseerida kasvajat kaksteistsõrmikuhaavandi, aordi aneurüsmi, healoomuliste kasvajate, ägeda pankreatiidi, koletsüstiidi, sapijuhade ummistumisega.

Seetõttu on õige diagnoosi seadmiseks vajalik põhjalik uurimine. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

• endoskoopiline ultraheli;
• Pankrease MRI;
• ultraheliuuring;
• positronemissioontomograafia;
• kaksteistsõrmiksoole kõlav;
• koprogramm;
• Kõhuorganite MSCT;
• endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia;
• punktsioonibiopsia;
• vereanalüüsid.

Kõhunäärme kasvaja tuvastamine on võimalik ainult põhjaliku uurimisega

Kuidas ravida kõhunäärmevähki

Kõhunäärmevähi ellujäämise suurendamiseks kasutatakse kirurgilist ravimeetodit, mis koosneb kahest etapist - tekkiva kasvaja resektsioon ja sellele järgnev keemiaravi. Kuid patsiendi seisundi kergendamiseks kasutatakse ka muid ravimeetodeid. Näiteks valu leevendamiseks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi, kirjutatakse välja valuvaigisteid.

Kõhunäärmevähi kirurgiline ravi

Kollatõve ravimisel, mis on onkoloogilise haiguse lahutamatu sümptom, viivad arstid läbi kirurgilise ravi, millele järgneb möödaviigu anastomoosi rakendamine, samuti endoskoopiline stentimine. Kaksteistsõrmiksoole 12 obstruktsiooniga, mida diagnoositakse umbes igal 10 patsiendil, kasutatakse endoskoopilist stentimist ja kirurgilist ravi, mille käigus patsiendi peensoole ja mao vahele rakendatakse anastomoos..

Pankreasevähi 4. staadium

Tänu kõigi meditsiiniliste protseduuride ja diagnostiliste meetmete korrektsele kombinatsioonile saate vähi ravis saavutada maksimaalse ravitoime. See parandab ka patsiendi elukvaliteeti..

Etapispetsiifiline ravi

Kasvaja olemasolu 0-staadiumis võimaldab selle radikaalset ekstsisiooni koos järgneva gammakiirgusega; I etapis sõltub tulemus naaberorganiteks kasvava vähi suurusest ja aktiivsusest ning varajaste metastaaside olemasolust. Edasijõudnumate juhtumite ravi nõuab kompleksset kombineeritud ravi.

Operatsiooni võib teha:

• elundi täielik ekstsisioon;
• segmentaalne või distaalne resektsioon;
• endoskoopilise stendi paigaldamine;
• mao ümbersõit;
• kasutades Whipple'i tehnikat.

Kui esimene kontseptsioon ei vaja selgitamist, siis teine ​​ja kolmas meetod aktiveeritakse kasvaja koos osakonnaga, milles see lokaliseeritakse, millele järgneb vasakpoolsete segmentide õmblemine.

Ümbersõiduoperatsioon (mitteopereeritava vähi korral) on mao suspensioon, mis võimaldab peatada kasvaja survet, samal ajal kui stentimine - vältida kanali ummistumist, sisestades selle valendikku elastse toru, mis suhtleb peensoolega või tõmmatakse välja ja kinnitatakse keha külge.

Whipple'i meetod on võimalus neoplasmi eemaldamiseks blokeerimise teel (koos seda sisaldava näärme peaga, kaksteistsõrmiksoole, mao ja sapipõie haaratud osaga), mis on vastuvõetav haiguse esimestel etappidel.

Palliatiivsed (säästvad) meetodid patsiendi kannatuste kirurgiliseks leevendamiseks hõlmavad kasvaja selle osa väljalõikamist, mis avaldab survet närvistruktuuridele ja takistab naaberorganite tööd, või selle metastaase.

Võimalikud parandusmeetmed:

• soole obstruktsioon või kanalite obstruktsioon;
• soole, mao, näärme seina perforatsiooni defektid.

Asendamatuks tingimuseks on hilisem kokkupuude fookusega gammakiirtega, et hävitada ellujäänud mutantrakud..

Kemoterapeutiline toime kasvajale pärast kirurgilist ravi hõlmab regenereeritud rakkude jagunemise ja kasvu pidurdamist ning see viiakse läbi monokeemiaravi või polükeemiaravi meetodil.

Esimene meetod hõlmab ainult ühe ravimi kasutamist, mis annab 15–30% -lise efekti, teine ​​(kasutades mitut erineva toimemehhanismiga ravimit) 40% -ni.

Vähktõve dieet keemiaraviga hõlmab igat tüüpi alkoholi ja raskete toodete kategoorilist tagasilükkamist, piimhappetoodete sisseviimine on vajalik. Oksendamishimu kõrvaldamiseks kasutatakse antiemeetikume..

Kohustuslik on psühhoterapeudi või psühholoogi soovituste rakendamine.

Radioaktiivne ravi hõlmab kahte suunda. Lisaks tavapärasele gammakiirgusele (enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast seda) või degeneratsiooni fookuse passiivsele kiiritamisele on alustatud vaktsiinide kasutamist, sealhulgas radioaktiivseid ravimeid, mis nakatavad valikuliselt pahaloomulisi piirkondi.

Veel üks paljulubav meetod selle organi tuumorite raviks on põhimõte, et võetakse patsientidele spetsiaalselt välja töötatud sihtravimeid (kokkupuude üksnes vähirakkude ainevahetusega, kahjustamata terveid rakke)..

Panuste tegemine kõhunäärmevähi raviks rahvapäraste ravimitega on patsiendi õigustamatu aja- ja vaevakulu.

Ennetavad meetmed

Kõigi ennetavate meetmete pikaajalise rakendamisega saab kõhunäärmevähi tekke tõenäosust märkimisväärselt vähendada. Esiteks peab vähktõve ennetamine vastama järgmistele soovitustele:

• õige toitumine. Dieedis peavad olema tervislikud toidud, mis sisaldavad vitamiine ja mineraale. Samal ajal on soovitatav menüüst välja jätta vürtsikad ja rasvased toidud;

On vaja keelduda kahjulike toodete kasutamisest

Halbade harjumuste tagasilükkamine

Kui varem tehti patsiendile mao operatsioon, siis tulevikus peab ta jälgima oma tervist, eriti pankreatiidi tekkega. Maks toodab sappi.

Haiguse käik 3 etapis ja prognoos

Kõhunääre kanalites või parenhüümis vähktõvega inimeste eeldatav eluiga haiguse eelviimases staadiumis on mitmest kuust mitme aastani.

Mõjul vähktõve näitajale on palju tegureid:

• peamise kasvaja lokaliseerimine - kõhunäärme peavähk diagnoositakse sagedamini, läheb kiiremini 3. staadiumisse, samas kui nääre sabas tuvastatakse see 5-7% juhtudest;
• vähkkasvaja suurus - väikesed kolded on uurimise ajal vähem nähtavad, kuid on paremini kohandatavad kirurgilise ekstsisiooniga;
• patsiendi vanus - kõhunäärme kudedes esinev vähk ohustab 65–75-aastase piiri ületanud vanemate inimeste elu, tööealistel diagnoositakse seda haigust palju harvemini;
• arstiabi kättesaadavus - on üldteada, et spetsialiseerunud onkoloogiakeskused pole elanike jaoks kaugeltki jalutuskäigu kaugusel, kui inimene elab kusagil mujal väljas, on tal onkoloogilisel ajal onkoloogiaga äärmiselt keeruline ravi saada, haigus õnnestub jõuda mitte ainult kolmandani, aga ka neljas etapp;
• patsiendi meeleolu vähiga võidelda - pärast kuulmist nende raskest haigusest langevad paljud käed ja langevad surmaga lõppenuks või eitavad vähktõbe, mis halvendab ka olukorda.

Kui kaua saate 3. staadiumis kõhunäärmes vähiga elada ja kui suur on ellujäämise määr, sõltub patsiendi ja tema arsti koostoime koordineerimine. Maksimaalsete jõupingutustega on täiesti võimalik haigus üle viia remissioonile, lükata tähtaeg paljudeks aastateks edasi.

Vähi 3. staadiumi ennustused

Selles etapis esinevad pahaloomulised rakud on sooltes, veresoontes, põrnas, maos, närvikannudes. Metastaasid võivad olla ulatuslikud ja hõlmata kõiki neid organeid, aga ka neerude ja südame artereid. Operatsioon pole enam võimalik, seetõttu on prognoos ebasoodne. Surma edasilükkamine aitab ainult keemiaravi. Mõnele patsiendile tehakse palliatiivne operatsioon, mis aitab parandada sapi väljavoolu jne. Prognoosi omadused on järgmised:

Pankrease kasvajatest suremise tipphetk on meestel 70 aastat vana, naistel 50 aastat. Levimus on umbes 10–14 inimest 100 tuhande inimese kohta aastas..