Suuõõne onkoloogia

Suuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb selle limaskestalt. Suu neoplasmid võivad paikneda keelel, suuõõne põhjal, põskedel, igemetel, kõval ja pehmel suulael, palatiini-keele kaarel või süljenäärmetel.

Yusupovi haigla onkoloogid diagnoosivad suuõõne kasvajaid mitmete histoloogiliste uuringute abil. Kasvajaprotsessi levimuse määramiseks ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil.

Suu limaskesta vähi all kannatavate patsientide ravimeetodi valimisel lähenevad arstid individuaalselt. Onkoloogide kirurgid teostavad meisterlikult kõiki kirurgilisi sekkumisi. Radioloogid viivad kiiritamist läbi uuenduslike tehnikate abil. Kemoterapeudid määravad tsütostaatikumid, millel on väljendunud toime ja minimaalne kõrvaltoimete spekter. Meditsiinitöötajad osutavad professionaalset abi enne ja pärast operatsiooni. Patsiendid taastavad kudedefekti pärast operatsiooni, kasutades tänapäevaseid plastilisi operatsioone.

Suuvähi põhjused

Suu limaskesta vähi esinemises mängib juhtivat rolli halvad harjumused (suitsetamine, tubaka ja betelipähklite närimine, alkoholi ja nasa narkootilise aine joomine). Teine olulisim suuõõne vähki provotseeriv tegur on korduvad mehaanilised vigastused: haavad, mis tekivad kokkupuutel hamba kildude või täidiste terava servaga, madala kvaliteediga proteeside kasutamine.

Teadlased on loonud seose suu limaskesta vähi ja sugulisel teel leviva inimese papilloomiviiruse vahel suudluste või olmekontaktide kaudu. Viirus suurendab kasvaja riski. Suuvähi teket soodustab liiga kuuma või vürtsika toidu kasutamine, A-vitamiini vaegus, mille puhul epiteeli keratiniseerumine on häiritud. Suuõõnes ilmneb kasvaja sageli krooniliste põletikuliste protsesside ja vähieelsete haiguste taustal (leukoplakia).

Suu limaskesta vähi klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi suu pahaloomuliste kasvajate tüüpe:

• Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom - avaldub keratiniseeritud epiteeli suurte alade ("vähkpärlid") olemasolul, mida iseloomustab kiire agressiivne lokaalne kasv;
• Suuõõne mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom koos ebatüüpilise epiteeli kasvuga ilma keratiniseeritud rakkude kogunemiseta;
• Madala kvaliteediga vähk, mille rakud sarnanevad sarkoomiga (kõige pahaloomulisemad).

Milline näeb välja vähk suus? Suuõõnes asuva kasvaja kasvu tunnuseid arvestades eristatakse 3 vähivormi: haavandiline, sõlmeline ja papillaarne. Kõige tavalisem on suuõõne pahaloomulise kasvaja haavandiline vorm. Avaldub aeglaselt või kiiresti kasvavate haavandite moodustumisel.

Suuõõne sõlmeline vähk on tihe sõlm, mis on kaetud valkjate laikudega. Suuõõnes esinevad pahaloomulised papilillaarsed kasvajad on esindatud kiiresti kasvavate tihedate väljakasvudega.

Haiguse ravimise taktika määramiseks kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid suuvähi klassifikatsiooni vastavalt etappidele:

• I etapp - neoplasmi läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit, kasvaja ei ulatu suuõõne limaskestadest ja submukoossetest kihtidest kaugemale, lümfisõlmed ei ole mõjutatud;
• II staadium - suus tuvastatakse alla kahe sentimeetri läbimõõduga neoplasm, mis kasvatab kudet kuni ühe sentimeetri sügavusele, piirkondlikud lümfisõlmed ei sisalda metastaase;
• II etapp - kasvaja omadus vastab IIA staadiumi vähi tunnustele, mõjutatud on 1 piirkondlik lümfisõlm;
• III A staadium - neoplasmi läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit, piirkondlikud lümfisõlmed ei osale patoloogilises protsessis;
• III astme staadium - eelmises etapis sama suurusega kasvaja, kuid piirkondlikes lümfisõlmedes määratakse arvukalt metastaase;
• IVA staadium - kasvaja levib näo luudesse ja pehmetesse kudedesse, piirkondlikke metastaase pole;
• IVB staadium - mis tahes suurusega neoplasm kaugete metastaaside või pahaloomuliste rakkude poolt mõjutatud lümfisõlmede olemasolul.

Suuvähi sümptomid

Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline või ilmneb väheseid kliinilisi sümptomeid. Patsiendid kurdavad ebatavalisi aistinguid suuõõnes. Suuõõne uurimisel tuvastavad hambaarstid valulikkuse, prao või tihenemispiirkonna. 25% -l patsientidest on lokaalne valu. Tavaliselt seletatakse seda nina-neelu, igemete ja hambahaiguste põletikuliste haigustega. Onkoloogilise protsessi progresseerumisega muutuvad sümptomid teravamaks. Valu intensiivistub, levib kõrva, otsmiku, ajalistes või zygomaatilistes piirkondades.

Patsientidel on palju sülge. Hüpersalivatsiooni põhjustab suu limaskesta ärritus vähkkasvaja lagunemisproduktide poolt. Laguneva neoplasmi nakatumise tõttu ilmneb suust mädane lõhn. Aja jooksul kasvab kasvaja külgnevateks anatoomilisteks struktuurideks, põhjustades näo deformatsiooni. Üks või mitu piirkondlikku lümfisõlme on laienenud. Alguses on nad liikuvad, seejärel sulandunud ümbritsevatesse kudedesse. Mõnikord on lümfisõlmede jaotus. Verevähirakud levivad ajus, maksas, luudes ja kopsudes..

Teatud tüüpi suuvähk

Keele vähk lokaliseerub tavaliselt selle külgpinnal. Harvem paikneb kasvaja juurtsoonis, alumisel pinnal, seljas või tipus. Juba algstaadiumis põhjustab keelevähk närimis-, neelamis-, kõnefunktsiooni häireid. Seejärel tunnevad patsiendid valu kolmiknärvi kohal. Juure kahjustamisel on patsientidel hingamisprobleeme. Sekundaarsed kolded piirkondlikes lümfisõlmedes ilmuvad varakult.

Algstaadiumis on suuõõne põhja vähk asümptomaatiline. Patsientidel ilmneb suus kasvaja, mis on valutu kasv. Suuõõne põhja pahaloomulised kasvajad idanevad lähedal asuvates kudedes varakult. Patoloogilise protsessi progresseerumisega mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed, ilmneb valu, suureneb süljeeritus. Verejooks mõnikord.

Põse limaskesta vähk lokaliseerub tavaliselt suujoone tasemel. Algstaadiumis ei pruugi suuvähiga patsiendid pöörduda spetsialisti poole, võttes neflasmi neoplasmi. Seejärel suureneb haavandi läbimõõt, närimisel, neelamisel on valu ja esinevad kõnehäired. Imetavate lihaste idanemisega ei ava patsient suud vaevalt. Suu limaskesta lamerakk-kartsinoom levib kiiresti ümbritsevatesse kudedesse.

Suulaevähi esinemise korral ilmneb valu varakult. Suuõõne uurimisel näete suulael haavandit või kasvavat, kiiresti haavanud sõlme. Alveolaarsete protsesside limaskesta vähk põhjustab varakult hambavalu, lõtvumist ja hammaste kaotust. Sageli on verejooks. Mõnikord on suu alguses suuvähil asümptomaatiline kulg ja valu sündroom liitub siis, kui kasvajaprotsess levib lähedalasuvatesse kudedesse ja infektsioon kinnitub.

Suuõõne sarkoom on palju vähem levinud kui vähk. Sarkoomiga lõualuud paksenevad, nende terav deformatsioon toimub. Luukoe hävitatakse. Kasvaja kasvab kiiresti ümbritsevasse pehmetesse kudedesse..

Suuvähi ravi

Suuõõne pahaloomuliste kasvajate edukaks raviks koostavad Yusupovi haigla onkoloogid igal juhul individuaalse patsiendihaldusprogrammi. Ravimeetodi valik sõltub kasvaja kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest:

• Kasvajakoha lokaliseerimine ja maht;
• Metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
• Kudede histoloogilise diferentseerumise aste.

Kui patsiendil diagnoositakse suuõõne põhjavähk, on peamine ravimeetod kirurgia. Suuõõne põhja limaskesta lamerakuline kartsinoom varases staadiumis ravitakse kirurgilise meetodiga. Radioloogid kiiritavad piirkondlike metastaaside piirkondi. Väikese, hästi lokaliseeritud pahaloomulise kasvaja juuresolekul suus eemaldatakse lümfisõlmed, et vältida metastaaside teket. Kui tuvastatakse suuõõne 3. staadiumi vähk, peavad kirurgid esmase kasvaja ekstsisiooni ajal eemaldama kahjustatud küljest lümfisõlmed.

Radioloogid rakendavad erinevaid kiirguse kokkupuute meetodeid:

• Interstitsiaalne implantatsioon;
• Sisemine koonus;
• Kiiritusravi.

Halva prognoosi peamine põhjus on piirkondlike metastaaside esinemine suuõõne lamerakk-kartsinoomis. Sel põhjusel kiiritavad radioloogid enne ja pärast operatsiooni piirkondlike metastaaside piirkondi..

Üks suuõõne pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi meetodeid on tänapäeval interstitsiaalne brahhüteraapia. See võimaldab teil luua pahaloomulise kasvaja fookuses optimaalsed kiirgusdoosid, mis on vajalikud selle hävitamiseks, ilma tõsiste kiirgusreaktsioonideta ümbritsevates muutumatutes kudedes. Brahhüteraapiat kasutatakse palliatiivse teraapiana ja radikaalse ravi komponendina.

Suu limaskesta vähktõve kaugelearenenud staadiumides koos kiiritusravi alustamisega läbivad patsiendid 1 kord nädalas kasvaja laguneva osa krüodestruktsiooni. Esimese kolme päeva jooksul pärast protseduuri areneb ümbritsevate pehmete kudede tursed, verejooks peatub ja valu sündroom intensiivistub. Patsiendile määratakse tamme koore keetmisest suukaudsed vannid ja määrige kasvaja õlis lahustatud anestesiiniga.

Nädala pärast tursed kaovad, tuumoris toimub vastupidine areng, neoplasmi suurus on selgelt palpeeritud. Patsient allutatakse kogu kasvaja või selle osa krüodestruktsioonile. Kiiritus- või kemoteraapiakursuse taustal saab patsient kaks kuni neli krüo-protseduuri. Krüoteraapia häid tulemusi täheldatakse ülemise lõualuu hambutu piirkonna, suuõõne põhja eesmise osa ja keele eesmise kahe kolmandiku pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Alumiste huulte punase piiri lamerakk-kartsinoomi eksofüütiline vorm ravitakse edukalt krüodestruktsiooniga, kui puudub sügav tuumori infiltratsioon lihastesse.

Suu limaskesta vähi õigeaegne avastamine ja piisav ravi on hea prognoosi võti. Kliinilised onkoloogid viivad läbi põhjaliku uuringu. Diagnoosi kinnitamisel töötavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid ekspertnõukogu koosolekul välja individuaalse raviskeemi. Kui teil on ebamugavustunne suus, haavandid või kasvaja moodustumine, helistage Yusupovi haiglasse.

Suu limaskesta vähk

Meditsiiniekspertide artiklid

Suuõõne on inimkeha ainulaadne osa. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta pole normaalne eluline tegevus võimatu. Üks peamisi suuõõnes toimuvaid protsesse on toidu jahvatamine ja esmane lagundamine. Toidutüki hammustamine, peenestamine ja moodustamine toimub peamiselt hammaste, põskede ja keele tõttu. Samal ajal jagunevad amülaasi toimel toidu süsivesikute komponendid lihtsamateks struktuuriüksusteks. Seega toimuvad seedimise algfaasid suus.

Suuõõne on kogu organismi kaitsebarjäär. Sinna on koondunud kõige mitmekesisem mikrofloora. See hõlmab baktereid, viirusi, seeni, mis võivad nende elustiilis olla kohustuslikud (suuõõne püsielanikud) ja valikulised (tinglikult patogeensed). Mikrofloora tasakaal hoiab ära patogeensete mikroorganismide arengu ning põletikuliste ja hävitavate haiguste esinemise.

Suuõõne hingamisfunktsioon avaldub peamiselt keha suurenenud stressiga. Reeglina hingab inimene stressis olekus õhku läbi nina ja hingab suu kaudu. Nii suureneb gaasivahetuse efektiivsus..

Suuõõne retseptori funktsioon realiseerub tänu suurele hulgale retseptoritele, mis paiknevad limaskestal, hammaste periodontaadis ja keele tagaküljel. See võimaldab teil reguleerida närimisrõhku, tunda toidu temperatuuri, selle konsistentsi ja maitset.

Helide reprodutseerimise võime on peamiselt seotud keele, huulte ja hammastega. Nende kehaosade korrektse interaktsiooni korral on inimesel võimalus oma mõtteid ja emotsioone verbaalselt väljendada.

RHK-10 kood

Suuvähi põhjused

Suuõõne funktsionaalne keerukus hõlmab paljude biofüüsikaliste ja biokeemiliste protsesside samaaegset esinemist selles. Erinevate funktsioonide täitmine, otsene kokkupuude keskkonnaga loob suuõõnes patoloogiliste protsesside esinemise suure ohu.

Suuvähi peamine riskifaktor on kroonilise kahjustaja olemasolu. See võib olla mis tahes päritolu, kuid haiguse patogenees on alati sama. Esiteks ilmnevad kahjustused või muutused. Seejärel aktiveeritakse keha kaitsesüsteem põletiku kujul, kahjustuste piirkonnas keratiniseeriva epiteeli või pehmete kudede hüperplaasia moodustumine. Kui kahjulik tegur ei ole pikka aega lahendatud, toimub raku jagunemismehhanismi tõrge. Selle tulemusel hakkavad nad kiiremini jagunema, tekitades suure hulga defektseid ja mittefunktsionaalseid rakke. Viimaseid kantakse vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu keha erinevatesse osadesse, moodustades metastaasid. Selle tagajärjel võib suuõõnes esinev kasvaja kanduda kopsudesse, maksa, aju ja muudesse organitesse. Vähirakud ei täida kasulikke funktsioone, kuna nad on ebaküpsed. Nende negatiivset mõju on aga raske ülehinnata. Peaaegu kõik elundid, milles vähirakud asuvad, kaotavad järk-järgult oma funktsionaalsuse ja aja jooksul lakkavad lihtsalt töötamast. Seega on pahaloomulise kasvaja peamine põhjus rakkude jagunemismehhanismi rikkumine ja juhtiv riskifaktor on krooniline kahjustus..

Mehaaniline vigastus

Kõige lihtsam riskitegur on krooniline mehaaniline kahjustus. Seda võib täheldada igas vanuses, soo ja sotsiaalmajandusliku staatusega inimestel. Näiteks ebanormaalse hammustuse või valesti paigutatud hammastega lapsel võib suuõõne limaskest pidevalt vigastada. Kahjustuse kohas muutub limaskest keratiniseerituks, mis vähendab märkimisväärselt vigastuse sümptomeid. Kuid kahjustav tegur kahjustab endiselt pehmeid kudesid, provotseerides pidevat regenereerimist, st rakkude jagunemist.

Mõnel inimesel on teravate servadega hambad katki. Kui nad erinevatel põhjustel hambaarstide juurde ei pöördu, võib ilmneda keele, põskede ja huulte krooniline vigastus. Kroonilise kahjustuse peamine probleem on see, et keha ise tasandab seda kompenseerivate reaktsioonide kaudu osaliselt. Selle tagajärjel on patoloogilisel protsessil pikaleveninud, nõrgalt väljendatud iseloom. See aitab tagada, et inimene harjub järk-järgult ega ürita kõrvaldada.

Valest tehnoloogiast valmistatud eemaldatavad proteesid võivad põhjustada isegi kombineeritud kahjustusi. Mehaaniline vigastus tekib siis, kui protees ei kleepu limaskestale korralikult. Selle tulemusel moodustuvad suurenenud koormuse ja hõõrdumisega tsoonid. Kui proteesi plasti polümerisatsiooni ajal oli tehniline protsess häiritud, võib proteesis olla monomeeri. Selle osakestel on limaskestale toksiline toime, põhjustades põletikku ja allergilisi reaktsioone. Kui pikka aega kasutatakse valesti keevitatud ja halvasti kinnistuvaid proteese, ilmnevad paratamatult voodilood, erosioonid, haavandid ja põletikulised reaktsioonid. Kõik need patoloogilised elemendid ja protsessid võivad vallandada suuvähi esinemise..

Samuti väärib märkimist kronsteinisüsteemide traumeeriv mõju. Tänapäeval on ortodontia elanikkonna hulgas väga populaarne hambaravi valdkond. Traksid hammaste katkemise või hambaravi raviks pannakse üha enam noorukieas patsientidele. Ortodontilise süsteemi lukud ja kaared võivad suuõõne pehmete kudede jaoks siiski märkimisväärselt traumeerida. Ja arvestades, et enamikul juhtudel kasutatakse breketeid pidevalt kahe aasta jooksul, on lihtne oletada, millised tagajärjed patsiendil võivad olla.

Üks traumaatilisi tegureid, millele harva tähelepanu pööratakse, on kunstkroonil kulunud keraamika. Keraamilised-metallkonstruktsioone eelistavad paljud inimesed nende mõistlike kulude ja esteetiliste omaduste tõttu. Kuid mitte kõik ei tea, et keraamilise metalli pinna siledaks pinnaks on nn õhuke glasuur. Krooni pika toimimise ajal võib glasuur kuluda, mille järel paljastub selle aluseks olev keraamiline kiht. Kõigil sügavatel kihtidel on kare pind, mille tõttu tekib limaskesta hõõrdumisel krooniga krooniline trauma.

Kroonilised stressid või pigem nende tagajärjed võtavad limaskesta mehaaniliste kahjustuste tekkimisel ühe võtmekoha. See puudutab huulte ja põskede sisepinna hammustamist. Kaasaegses elus on peaaegu kõik inimesed stressi all. Mõnel inimesel avaldub see unetuse kujul, teistel - hammaste öise jahvatamise vormis. Kuid väga sageli kaasneb stressiga huulte või põskede limaskesta hammustamine. See võib toimuda teadlikult ja alateadlikult, kuid antud juhul on tulemuseks üks - krooniline mehaaniline trauma.

Füüsiline vigastus

Kõige tavalisem füüsiliste vigastuste vorm on temperatuurikahjustus. Huvitav on see, et enamasti räägivad inimesed ägedatest termilistest vigastustest. See pole üllatav, kuna põletused ja külmumine tekivad kliiniliselt väga eredalt ja põhjustavad inimkehale suurt kahju. Kuid krooniline mehaaniline trauma pole vähem ohtlik ja veelgi salakavalam. Inimene, kes tarbib regulaarselt sooja toitu, põhjustab suu limaskesta vigastamist. Selle tagajärjel suureneb keratiniseerumisprotsesside aktiivsus, mis on esimene samm patoloogiliste neoplasmide poole.

Veel üks näide füüsilistest kahjustustest on galvanoos. See on haigus, mis ilmneb suuõõnes mitmesuguste metallisulamite esinemise tagajärjel. Näiteks ühel hambal on inimesel roostevabast terasest kroonid ja teisel koobalti-kroomi sulam. Sellises olukorras tekib nende sulamite vahel elektrivool. Pealegi pole tähtis, kui kaugel need struktuurid üksteisest asuvad. Need võivad asuda erinevatel hammastel, kuid inimese keha kudede elektriline juhtivus, aga ka sülg, aitavad suuõõnes esineda mikrovoolu. Kliiniliselt väljendub galvanoos põletustunneena, suus metalse maitsega, limaskesta punetuse, põletiku, mõnikord erosiooni ja haavanditega. Kui metallide heterogeensust ei elimineerita, muutuvad ülaltoodud sümptomid krooniliseks ja võivad põhjustada isegi selliseid patoloogiaid nagu suuvähk.

Keemiline vigastus

Suu limaskesta krooniline keemiline kahjustus tekib kõige sagedamini suitsetajatel ja narkomaanidel. Sigarettide seaduslik kättesaadavus aitab kaasa asjaolule, et selle toote tarbijateks on suur hulk inimesi. Enamiku tubakatoodete keemiline koostis on nii "rikas", et need sisaldavad üle 12 000 keemilise ühendi. Lisaks on 196 neist ainetest mürgised, 14 narkootilised ja 69 kantserogeenid. Enamik hingamisteede vähiga inimesi on suitsetajad. Ja arvestades, et suits siseneb peamiselt suuõõnde, ilmneb tubakasuitsu kahjulik mõju suu limaskestale. Närimistubakas pole vähem ohtlik. Kuigi paljud tarbijad on naiivselt veendunud, et närimistubakas on kahjutu. Nad väidavad, et see ei sisalda suitsu ega sisene kopsudesse. Seda müüti on lihtne hävitada, öeldes, et suuõõnes närimistubakas on aktiivselt näritav, mis tähendab, et suur osa sellest imendub limaskesta kaudu. Pealegi sisenevad tubakaosakesed koos süljega söögitorusse ja makku. See loob vähiriski seedesüsteemi mis tahes osas, sealhulgas suuõõnes..

Tasub pöörata tähelepanu sünteetiliste suitsetamissegude laialdasele kasutamisele. Põhimõtteliselt on need psühhogeense toime tõttu ühiskonna jaoks probleem. Inimeste ebapiisav käitumine sünteetiliste suitsetamissegude mõjul on ümbritsevatele inimestele ohtlik. Veelgi enam, suitsetaja närvisüsteem läbib aja jooksul pöördumatuid degeneratiivseid muutusi. Nende asjaolude tõttu on enamikus riikides selliste suitsetamissegude müük keelatud. Kuid tootjad üritavad igal võimalikul viisil oma toodet aromaatsete ürtide, vürtside, tee all looritada, mille tulemusel jõuab see lõpptarbijani. Ülaltoodu taustal ei peeta kantserogeense toime probleemiks muljetavaldavat. Kuid suu limaskestaga kokkupuutuval kogu sünteetiliste ühendite komplektil on kahtlemata kõrged kantserogeensed omadused. Sünteetiliste suitsetamissegude regulaarsel kasutamisel võib inimesel tekkida suuvähk.

Krooniline põletik

Mis tahes lokaliseerimise aeglane, pikaajaline põletikuline protsess on kehale suureks ohuks. Pikk haiguse kulg kahandab keha immuunsussüsteemi, suurendab teiste organite ja süsteemide haiguste riski. Lisaks on krooniline põletik pahaloomuliste kasvajate ilmnemise eelsoodumus. Rakkude pidev jagunemine teatud piirkonnas võib kontrolli alt väljuda, mis provotseerib kasvaja väljanägemist.

Suuõõne, nagu eespool mainitud, täidab mitmeid funktsioone ja on pideva traumaatilise mõju all. Pealegi elab selles suur hulk oportunistlikke mikroorganisme. See suhtleb ka keskkonnaga, mis muudab suuõõne esimeseks kaitsebarjääriks väliste patoloogiliste mõjurite eest. Need faktid viitavad sellele, et suuõõne põletikulise protsessi areng on tavaline nähtus, millega kõik silmitsi seisavad. Stomatiit, gingiviit, glossiit, cheiliit, periodontiit - kõik need on põletikulised haigused, mis lokaliseeruvad suuõõnes ja millel võib olla krooniline kulg. Eraldi tasub esile tõsta gingiviiti, periodontiiti ja glossiiti. Enamikul juhtudel ei saa neid haigusi kohalikult ravida, kuna nende esinemine võib olla seotud teiste organite ja süsteemide patoloogiatega. Erilist tähelepanu pööratakse sisesekretsiooni-, seede- ja eritussüsteemidele. Kui esmast patoloogiat ei kõrvaldata, võib suu põletik kesta aastaid ja selle tagajärjel põhjustada suuvähki.

Suuvähi sümptomid

Traditsiooniliselt algab erinevate haiguste kliinilise pildi kirjeldus esimeste märkidega. Kuid sel juhul tuleks kõigepealt kaaluda vähieelseid haigusi. Väga sageli eelnevad need suuvähi enda ilmnemisele. Ennekaudsed patoloogiad jagunevad valikulisteks ja kohustuslikeks. Valikulisi iseloomustab väike pahaloomulisuse aste, kohustuslikel aga on vaja vastu võtta viivitamatu meditsiiniline sekkumine, kuna neil on suur pahaloomulisus..

Valikulisi eelkäijaid esindavad järgmised haigused.

Leukoplakia on tasane - seda esindab hüperkeratoosi koht (suurenenud keratiniseerumine). Kõige sagedamini ilmneb trauma, suitsetamise, ravimite võtmise taustal. On tuhmi valge või halli värvi, ei tõuse limaskesta tasemest kõrgemale. Kui kraapimine ei kao kuhugi. Kliiniliselt ei häiri. Seisundi parandamiseks tuleks etioloogiline tegur tuvastada ja kõrvaldada..

Krooniline suuhaavand - kõige sagedamini tekib trauma tagajärjel. See asub traumaatilise tekitaja (lagunenud hammas, proteesi serv jne) lähedal. Haavandi kuju vastab traumaatilise objekti kontuuridele. Perioodiliselt veritseb ja valutab. Haavandi haavandiks tuleb kõrvaldada traumaatiline tegur..

Samblik planus ja erütematoosluupus (erosiivsed ja hüperkeratootilised vormid) on kroonilised põletikulised autoimmuunhaigused, mille kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Nõuab konsulteerimist hambaarstiga, kes on spetsialiseerunud suu limaskesta haigustele.

Kroonilised huulte praod - lokaliseeruvad kõige sagedamini alahuulil ja neil on vertikaalne paigutus. Pika kursiga on võimalik prao süvenemine, selle servade tihenemine ja pahaloomuline kasvaja. Krooniline lõhe nõuab hambaarsti sekkumist.

Meteoroloogiline ja aktiiniline cheiliit on huulte punase piiri põletikuline protsess, mille on esile kutsunud ebasoodsad ilmastikuolud. Meteoroloogiline cheiliit ilmneb kõige sagedamini külmal aastaajal, aktiiniline cheiliit aga sooja päikesepaistelisel aastaajal. Haigus avaldub punetuses, soomuste moodustumisel huulte punasel piiril. Ravimata jätmisel võib see protsess muutuda pahaloomuliseks..

Verrukoosne ja erosiivne leukoplakia on kõrge pahaloomulisuse astmega fakultatiivsed eellased. Nende nimede järgi avaldub verrukoosne leukoplakia valkjate kasvukohtadena ja erosioonina erosioonina.

Suuõõne papilloom on healoomuline kasvaja, mis areneb epiteeliga kaetud sidekoe papillidest. Vorm on sfääriline, kasvaja paikneb kitsal või laual varrel, mis on limaskestaga sarnase värviga (omandab mõnikord valkja tooni). Seisund nõuab hambaarsti konsultatsiooni.

Nahasarv on mittepõletikuline haigus, mis avaldub kohaliku keratiniseerumisena. Vaatamata nimele võib naha sarv ilmuda mitte ainult nahale, vaid ka huulte punasele piirile, limaskesta keratiniseeritud piirkondadele. Lisaks ebameeldivatele kombatavatele aistingutele ei põhjusta naha sarv mingeid sümptomeid, vaid nõuab kirurgilist sekkumist.

Keratoakantoom on healoomuline kasvaja, mis avaldub keratiniseerumise ümardatud tsentri kujul, millel on kergelt uppunud tsenter. Selle kahjustuse välimust saab võrrelda kraatriga. Kasvaja on valikuline vähieelne ja see tuleb võimalikult kiiresti eemaldada..

Kohustuslik vähieelne (mis pahaloomuline pahaloomuline vorm) hõlmab Boweni tõbe, soolatüügaste vähki, cheilitis Manganotti ja piiratud vähieelse hüperkeratoosi teket.

Boweni tõbi - avaldub piiratud kollakate papuloos-ketendavate naastude kujul. Sellel on 4 kliinilise kursuse vormi, seetõttu diagnoositakse seda üsna raske ja see nõuab spetsialisti sekkumist.

Kheilit Manganotti on kohustuslik vähieelne, mis mõjutab ainult alahuuli ja avaldub erepunase erosiooni kujul. Erosiooni ümber on huule punane äär hüperemiline. Kahjustuse elemendid võivad kaduda ja ilmuda siis mitu kuud uuesti. Pahaloomulisuse vältimiseks on vaja kõrvaldada peamine etioloogiline tegur ja saavutada erosiooni epiteelimine.

Piiratud vähieelne hüperkeratoos on selle nimekirja viimane kohustuslik eelkäija. Erinevalt varasematest moodustistest täheldatakse seda patoloogiat sagedamini noortel ja keskealistel inimestel. Nime põhjal võib mõista, et see haigus avaldub hüperkeratoosi fookuse kujul. Reeglina lokaliseeritakse see huulte punasel piiril (tavaliselt põhjas).

Etapid

Suuvähi kliinilise staadiumi hindamiseks on olemas universaalne TNM klassifikatsioon. Nimi on lühend, mis koosneb sõnade esimestest tähtedest: “kasvaja” - kasvaja, “nodus” - lümfisõlmed, “metastaasid” - metastaasid. Kui primaarset kasvajat ei saa hinnata, kasutatakse tähist “TX”. Kui andmed kasvaja kohta puuduvad, märgitakse kokkuvõttes - “T0”. Väärtusi "T1-T4" kasutatakse kasvaja suuruse tingimuslikuks registreerimiseks. Väärib märkimist nimetusega "Tis" või "kasvaja in situ" - "vähk paigas". See seisund on pahaloomuline moodustis, mis ei ole veel jõudnud levida aluskudedesse. Lümfisõlmede hindamine toimub sarnasel põhimõttel: “NX” - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata, “N0” - metastaase lümfisõlmedes pole, “N1-N3” - lümfisõlmede haaratuse aste. Metastaaside esinemist analüüsitakse kokkuvõtlikumalt: “M0” - metastaase pole, “M1” - kaugeid metastaase.

TMN klassifikatsiooni andmete põhjal on võimalik kindlaks teha pahaloomulise kasvaja staadium. Näiteks Tis või paigas olev vähk viitab algstaadiumile (null). Kui kasvaja ei lähe kaugemale elundist, milles ta oma arengut alustas, siis kuulub see sõltuvalt suurusest 1 või 2 etappi. Kui kasvaja läks kaugemale "esialgsest" elundist, siis kuulub see 3. etappi. Kui uurimisel selgub kaugeid metastaase ja lümfisõlmede kahjustusi, on selline kasvaja 4 etappi.

Suuvähi kliiniline ülevaade

Suuvähile eelneb enamasti üks ülalnimetatud vähieelsete haigustest. Healoomulise kasvaja pahaloomulise kasvajaga moodustub vähkhaavand, infiltraat või vähkpolüüp. Pahaloomuliste kasvajate salakavalus seisneb selles, et algstaadiumis ei põhjusta need peamist sümptomit - valu. Just valu sündroom paneb inimese kõige sagedamini arstiga nõu pidama. Seetõttu võib suuvähi algstaadium erinevalt vähieelsete haigustest olla valutu.

Vähihaavandil on diferentsiaalnähud, mis eristavad seda teistest haavandilistest kahjustustest (tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos, dekuubitaalne haavand). Esiteks on vähkhaaval tihedad, rullkujulised servad, mis on ümbritsevate kudede tasemest kõrgemal. Mõnel juhul on haavandil räbalad, lõhestatud servad. Haridusvorm on enamasti ebaregulaarne, kuigi enne pahaloomulist kasvajat oli see ümar või ovaalne. Haavandi põhi on süvendatud ja kaetud hallikas-valkja fibroosse kattega. Tasub öelda, et sellise naastu võib katta mis tahes päritoluga haavand. Pärast kile eemaldamist paljastub aga peeneteraline granuleeriv kude, mis tööriistaga katsudes võib veritseda. See näitab, et haavandis toimub aktiivne rakkude jagunemine, mida iseloomustab pahaloomuline kasv. Vähihaavand ei põhjusta valu. Enamikku neist sümptomitest võib individuaalselt täheldada teiste haavandiliste kahjustuste korral. Kuid ühiselt kirjeldavad nad selget kliinilist pilti, mis aitab spetsialistidel kahtlustada vähihaavandi esinemist..

Vähi polüüp on pahaloomulise kulgu omandanud limaskesta ebanormaalne proliferatsioon. Esmapilgul tundub, et polüüpi suuõõnes on raske mitte tunda. Lõppude lõpuks on meie keelel võimsad kombatavad omadused. Kuid palju sõltub polüübi suurusest ja asukohast. Polüp, millel on väike maht ja asub keele eest varjatud suuõõne piirkondades, ei pruugi polüüp põhjustada mingeid aistinguid. Isegi kasvades järk-järgult, võib kasvaja jääda inimestele märkamatuks. Mingil hetkel avastab patsient ikkagi suus võõra moodustise ja otsib abi.

Vähi infiltraat on diagnoosimisel kõige raskem vähivorm, mille korral kasvajaprotsess paikneb pehmetes kudedes. See ei tõuse ümbritsevatest kudedest kõrgemale, sellel pole spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Väliselt ei pruugi seda üldse kindlaks teha ega esineda turset.

Suuõõne põhja vähk

Seda tüüpi vähkkasvaja avaldub kõige sagedamini haavandilise-infiltratiivse vormi kujul. Peptilise haavandi vorm sõltub reeglina asukohast. Kui see asub suuõõne põhja esiosas, on see ümar kuju. Külgsektsioonides on haavandil pikliku geomeetriaga. Haiguse sümptomatoloogia on klassikaline, nagu ka kõigi suuõõne vähkkasvajate kahjustuste korral. See tähendab, et alguses ilmneb valulik haavand, mis püsib pikka aega. See on vähieelne haigus ja põhjustab algstaadiumis sageli rohkem kaebusi kui vähk. Pärast pahaloomulist moodustumist on haavandiline defekt tunda võõrkehana keele lähedal. Kasvaja kasvades halveneb patsiendi seisund, kuna neoplasm levib kiiresti keele, alalõua, suu põhja lihaste ja süljenäärmete külge. Sel juhul võib esineda kõne, toidu tarbimise, süljeerituse jms rikkumine..

Põsevähk

Bukaalse piirkonna vähkkasvaja kahjustus on selle tsooni liikuvus ja selle sagedane trauma. Peaaegu iga inimene näeb põse sisepinda vaadates valget horisontaalset keratiniseerumisriba, mis paikneb huulte sulgemise projektsioonis. Selle olemasolu on füsioloogiliselt vastuvõetav ja iseloomulik enamikule inimestele. Suitsetamine, alkohol, kantserogeeni sisaldavate toodete kasutamine, geneetiline eelsoodumus ja elamine keskkonna saastatud piirkonnas loovad aga tegurite kompleksi. See komplekt suurendab suuvähi tekke riski mitu korda. Samuti väärib märkimist bukaalse piirkonna esikülg või pigem suu nurgad. Närimisel, rääkimisel, näägutamisel, emotsioonide väljendamisel liigub suu nurkade nahk pidevalt. See tekitab selle piirkonna naha ja limaskesta pidevat hõõrdumist. Kui jätame vahele vähieelsete haiguste sümptomid, võib öelda, et põsevähi korral sarnaneb kliiniline pilt suuõõne põhjavähi omaga. See tähendab, et inimene tunneb võõrkeha ja ebamugavusi kahjustatud piirkonnas. Kasvaja mahu suurenemisega laieneb pahaloomuline protsess närimis- ja mediaalsetele pterygoid-lihastele, mis vastutavad suu sulgemise funktsiooni eest. See toob kaasa alalõua liikumise asümmeetria ja suu avamisega seotud funktsioonide rikkumise.

Alveolaarse luu limaskesta vähk

Selle piirkonna lamerakk-kartsinoom on üsna tavaline probleem. Selle põhjuseks on eemaldatavate proteeside otsene kokkupuude alveolaarse protsessi limaskestaga. Maksejõuetud ja deformeerunud püsikonstruktsioonid on sageli ka kroonilised traumaatilised mõjurid. Kui proteesi pesemisosa all või eemaldatava proteesi all asub vähkhaavand või polüüp, ei pruugi inimene isegi kasvajaprotsessi kahtlustada. Mõnel juhul tunneb patsient söömise ajal valu. Kasvaja kasvu progresseerumisega on võimalik mandibulaarse luukoe kahjustus. See protsess võib mõjutada mandibulaarnärvi, põhjustades hammaste ja lõua naha tuimestamist. Kui kasvaja asub ülemisel lõualuu kohal, levib pahaloomuline protsess sageli ninakõrvalurgetesse.

Huulevähk

Huulevähk on tänapäevases onkoloogias üks levinumaid probleeme. Hoolimata asjaolust, et huuled seostuvad suuõõne vestibüüliga vaid osaliselt, tasub selle lokaliseerimise neoplasmasid kaaluda. Fakt on see, et huuled on need suu vestibüüli osad, mis on kõige enam suunatud inimese halbadele harjumustele. Sigarettide hoidmine toimub täpselt huulte arvelt, kuumad tooted puutuvad peamiselt huultega kokku. Samuti tasub lisada selliseid tüütuid tegureid nagu huule hammustamine, augustamine, süstekosmeetika protseduurid jne. Huulevähk avaldub enamasti haavandi kujul, mis on tihe ja valutu. Arvestades selle piirkonna head nähtavust, diagnoositakse huulevähk 85% -l esimeses või teises etapis.

Suuvähk: põskede, suulae, keele, igemete ja suuõõne põhja vähi põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Inimese suuõõne on vooderdatud epiteelirakkude moodustatud limaskestaga, mis võib muunduda pahaloomulisteks rakkudeks - nii areneb suu limaskesta vähk. Vähi üldises struktuuris on see patoloogia vahemikus 2% (Euroopas ja Venemaal) kuni 40-50% (Aasia riikides ja Indias). Enamasti kannatavad selle all üle 60-aastased meessoost patsiendid, see on lastel äärmiselt haruldane.

Põhjused

Täpne põhjus, mis põhjustab neoplasmide ilmnemist suus, pole kindlaks tehtud. Teadlased paljastasid ainult hulga tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt selle haiguse tekkimise tõenäosust. Nende hulgas on halvad harjumused - suitsetamine, nasvaya või beteli närimine, samuti alkoholi kuritarvitamine.

Täiendavad tegurid on:

• Suuõõne krooniline mehaaniline trauma.
• Halva kvaliteediga või halvasti liibuvate proteeside kasutamine.
• Kehv täidis ja hambavigastused - täidiste teravad servad ja katkised hambad põhjustavad põskede ja keele limaskestade püsivat vigastamist.
• Hambainstrumendi igemekahjustus.
• Kehv hügieen.
• Erinevatest metallidest metallproteeside kasutamine hambaproteesimisel - erinevate metallide vahel võib tekkida galvaaniline pinge, mis kahjustab rakke ja nende pahaloomulisi kasvajaid.

Värskete viroloogiliste ja meditsiiniliste uuringute kohaselt kuulub suuõõne onkoloogia arendamisel spetsiifiline roll inimese papilloomiviirustesse, mida saab edastada suu kaudu.

Rasketes ja kahjulikes tingimustes töötavatel inimestel täheldati selle patoloogia suurenenud sagedust: pidevas kokkupuutes kahjulike ainetega, tingimustes, kus on kõrge või liiga madal temperatuur ja kõrge õhuniiskus.

Kokkupuude kuuma ja vürtsika toiduga soodustab ka kasvajate teket suu limaskestal. Olukorda raskendab A-vitamiini puudus ja põletik või vähieelne haigus suuõõnes.

Eelnevad haigused, mis võivad degenereeruda suu limaskesta vähiks

• Leukoplakia. See näeb välja nagu valkjas laik limaskestal suuõõne mis tahes piirkonnas: taevas, põskedel huulte lähedal siseküljel. Iseloomustab epiteeli keratiniseerumiskohad.
• Erythroplakia. Seda iseloomustab punaste fookuste ilmumine, mida tungivad rikkalikult veresooned. Kuni pooltel erütroplakia juhtudest muundub onkoloogia.
• Düsplaasia on tegelikult vähieelne. Düsplastiliste kahjustuste uuring mikroskoobi all näitab, et mõned rakud on juba omandanud pahaloomulise kasvaja tunnused. Kui seda patoloogiat eiratakse, areneb suuvähk mõne kuu jooksul 99% -l juhtudest.

Suuvähi sümptomid ja staadiumid

Foto: see on suuvähi algstaadium

Algstaadiumis ei pruugi suu limaskesta vähk häirida, ainult osa patsientidest tunneb suus ebatavalist ebamugavust. Uurimisel näete limaskesta pragu, väikest tuberkulli või hüljest. Ligikaudu kolmandik vähihaigetest kurdab väljendamata valu pärast, mis maskeerub põletikuliste haiguste sümptomiteks: glossiit, gingiviit.

Haiguse progresseerumisega kaasneb tavaliselt valu suurenemine, isegi kui põletik on juba möödas. Valu võib kiirguda otsaesisele, templile, lõualuule. Väga sageli seostavad patsiendid neid valusid hambavaludega..

Foto: näeb välja kaugelearenenud suuõõne vähk

Enneaegne diagnoosimine võimaldab haigusel minna kaugelearenenud staadiumisse, kui ilmnevad järgmised suuvähi sümptomid:

• Ilmub haavand või kasv limaskestal.
• Kasvaja lagunemisega kaasneb ebameeldiv putrefaktiivne lõhn.
• Valu muutub pidevaks.

Arenenud juhtudel on näo deformatsioon patoloogilise koe idanemise tõttu ümbritsevatesse struktuuridesse: lihased ja luud ühinevad suuõõne limaskesta vähi sümptomitega. Mürgistuse sümptomid suurenevad: patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, iiveldust.

Vähi kaugelearenenud staadiumis ravi puudumine põhjustab asjaolu, et patsiendil tekivad metastaasid. Esiteks mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarsed). Siis võivad mõjutada parenhüümi elundid - maks ja kopsud. Sageli on tegemist metastaatilise luukahjustusega..

Klassifikatsioon

Suu limaskesta vähk kuulub oma mikroskoopilise struktuuri järgi lamerakujulisse tüüpi. Selle vorme on mitu:

• Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom. See näeb välja nagu keratiniseeritud epiteeli klaster ("vähkpärlid"). Kuni 95% selle lokaliseerimise patoloogia arengu juhtudest.
• Keratiniseerimata lamerakk. See avaldub vähkkasvaja epiteelirakkude kasvuga ilma keratiniseerumiskohtadeta..
• Madal aste (kartsinoom). See on kõige pahaloomulisem ja raskemini diagnoositav vorm..
• Suu limaskesta vähk in situ. Kõige haruldasem vorm.

Sõltuvalt tuumori kasvu tunnustest eristatakse järgmisi vorme:

• Peptiline haavand on üks või mitu haavandit, mis järk-järgult kasvavad ja kipuvad kasvama ja sulanduma. Tavaliselt on haavandite põhi kaetud ebameeldiva väljanägemisega..
• Sõlm - iseloomustab tiheda kasvu ilmumine limaskestal sõlme kujul, mis on kaetud valkjate laikudega.
• Papillaarne - avaldub kiiresti kasvavate, tihedate kasvuna, mis meenutavad tüükaid. Väljakasvuga kaasneb tavaliselt aluskudede ödeem.

Suu limaskesta vähi individuaalsed vormid

Keele vähk. Patoloogia tüüpiline asukoht on keele külgpind, harvemini leitakse kasvaja keele juurel, seljal või alumisel pinnal. Pahaloomuline kasvaja algstaadiumis põhjustab närimis- ja neelamishäireid, mis hõlbustab diagnoosimist.

Foto: põsevähi algstaadium

Põse limaskesta vähk. Seda tuumorit varjavad sageli aftoossed haavandid, mis paiknevad põskede suu joonel. Haavandi läbimõõdu suurenemine ja selle idanemine masturbeerivates lihastes põhjustab suu avanemise piiramist, mis on põsevähi tüüpiline sümptom.

Neoplasmi võimalik lokaliseerimine

Diagnostika

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal ja pärast suu limaskesta uurimist. Kasvaja biopsia aitab diagnoosi kinnitada. Nende kasvajate tehnoloogilised diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli või tomograafia, pole eriti informatiivsed. Alumiste ja ülemiste lõualuude luukoe kahjustuste tuvastamiseks määratakse patsiendile näo luustiku röntgenograafia.

Metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks määravad arstid tavaliselt kõhuõõne ultraheli ja rindkere röntgenograafia. Võib-olla arvutatud või magnetresonantstomograafia määramine.

Sagedamini märkavad hambaarstid suuõõne esimesi tuumoreid seoses oma ameti omadustega. Esimeste onkoloogia tunnuste paljastamisel suus suunatakse patsient kindlasti onkoloogi konsultatsioonile.

Ravimeetodid

Suu limaskesta kasvajate ravimisel kasutavad arstid kogu saadaolevate ravimite arsenali:

• Kiiritusravi (kiiritusravi).
• Keemiaravi.
• Kirurgia.

Sõltuvalt vähiprotsessi staadiumist kasutatakse nii monometoodikat kui ka vähi kombineeritud ravi. Haiguse 1. ja 2. etapis annab kiiritusravi hea efekti. Selle meetodi eeliseks on see, et pärast seda kõrvaldatakse peaaegu täielikult kosmeetiliste või funktsionaalsete defektide ilmnemine. Lisaks on see patsientidel suhteliselt hõlpsasti tajutav ja sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Kuid haiguse 3. ja 4. etapis on selle ravimeetodi efektiivsus väga madal.

Suuvähi 3. ja 4. staadiumis on vaja kirurgilisi operatsioone. Operatsiooni ulatus sõltub protsessi levimusest. Retsidiivi riski välistamiseks on oluline kasvaja täielikult aktsiisida (tervete kudede piires). Radikaalses kirurgias on sageli vajalik lihaste aktsiisimine või luu resektsioon, mis põhjustab tõsiseid kosmeetilisi defekte.

Pärast suuõõne kasvajate ravimise operatsiooni on mõnel juhul vajalik plastiline kirurgia. Hingamisraskuste korral võib patsiendile rakendada trahheostoomiat (avamine kurgus)..

Kõigist ravimeetoditest on suuvähi keemiaravi kõige vähem efektiivne, kuid see võib vähendada neoplasmi mahtu rohkem kui 50%, mis hõlbustab oluliselt kirurgilist operatsiooni. Kuna keemiaravi seda tüüpi vähki ei ravi, kasutatakse seda ainult ühe kompleksse ravi etapina.

Juhtudel, kui kaugelearenenud onkoloogiaga patsiendil on metastaaside või vähimürgistuse tõttu väga vähe elada, tuleb ravi alguses esikohale palliatiivne ravi. See ravi on suunatud kaasuvate tüsistuste (verejooks, valu) vastu võitlemisele ja hõlmab lootusetu patsiendi normaalse elukvaliteedi tagamist. Palliatiivses teraapias kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid.

Kasutamine üsna agressiivsete meetodite (kiiritus- ja keemiaravi) ravis mõjutab patsiendi tervist. Ravikuuri ajal võib täheldada järgmisi ravimite kõrvaltoimeid:

• Väljaheiteprobleemid rikkaliku kõhulahtisuse kujul.
• Püsiv iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
• Kiilaspäisus.
• Immuunpuudulikkuse teke (patsiendid peavad keemiaravi ajal vältima ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone).

Suu limaskesta onkopatoloogia ravi ajal peavad patsiendid täielikult sööma - dieet peaks olema rikas nii loomset kui ka taimset päritolu valkude poolest. Kui suu kaudu toitumine pole võimalik (suu kaudu), võib toitu manustada eelnevalt paigaldatud sondi kaudu või intravenoosselt (parenteraalseks toitmiseks kasutage spetsiaalseid segusid).

Ärahoidmine

Suu limaskesta vähi vastases võitluses on peamine ennetav väärtus halbade harjumuste tagasilükkamine. Lõpetage kindlasti suitsetamine, närides betel pähklit, kasutage nasvay. Soovitatav on alkoholist loobuda.

Põskede, keele, igemete traumade vähendamine vähendab ka kirjeldatud lokaliseerimisega kasvajate riski. Kõik hambad tuleks ravida, väljakujunenud täidised töödelda. Vajadusel tuleks proteesi valida väga hoolikalt, et seda oleks lihtne kasutada ega tekitaks ebamugavusi.

Ärritava toimega tooted tuleks dieedist välja jätta, väga kuuma toitu ei tohiks tarbida. Kui ilmnevad suuõõne onkoloogia esimesed nähud ja sümptomid, pöörduge kohe spetsialisti poole.

Onkoloogia tõenäosuse vähendamiseks peaksid ohtlikes tööstustes töötavad inimesed aktiivselt kasutama isikukaitsevahendeid - tööriideid, respiraatoreid.

Regulaarselt vähemalt kord aastas ja kui igas kvartalis tuvastatakse vähieelseid seisundeid, peate läbima ennetava läbivaatuse hambaarsti ja onkoloogi juures.

Prognoos

Vähi varases staadiumis ja ümbritsevate kudede ebaolulise kahjustuse korral on prognoos väga soodne - pärast taastumist võite elada ilma eriliste terviseprobleemideta. 80% -l keelekasvajaga inimestest, kes on läbinud isoleeritud kiiritusravi, ei registreerita retsidiivi 5 aasta jooksul. Suuõõne põhja ja põskede kasvajad on selles osas ebasoodsamad - nende jaoks täheldatakse vastavalt 60 ja 70% juhtudest viieaastast retsidiivivaba perioodi..

Mida suurem on kasvaja ja mida ümbritsevam kude seda mõjutab, seda kurvem on prognoos. Mõnel neljanda staadiumiga patsiendil on elada jäänud vaid mõni kuu, eriti kui on ilmnenud kauged metastaasid. Kirurgilise ravi korral võib prognoos sõltuda tõsiasjast, et pärast operatsiooni pole kehas ühtegi pahaloomulist rakku, mille taaskasv annab retsidiivi.

Suuvähk: igemete, põskede ja suulae vähk

Suuvähk on onkoloogiline haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja moodustumine suuõõne epiteeli pinnale. Haiguse käik, selle vorm, levikuaste ja paljud muud tegurid sõltuvad neoplasmi asukohast.

Seda tüüpi vähk on suhteliselt haruldane ja esineb 3% -l kõigist, kellel on diagnoositud konkreetne vähk. Kuid see asjaolu ei tohiks viia mõttele, et see haigus meid ei mõjuta..

Keha kõik kõrvalekalded peaksid inimest hoiatama ja sellest peaks saama võimalus pöörduda arsti poole, sest suuvähi varajane diagnoosimine tagab 100% -lise taastumise garantii..

Statistika kohaselt leitakse suuvähki kõige sagedamini meestel kui naistel. Selle diagnoosiga meeste arv ületab naisi keskmiselt 5 korda. Sageli leitakse seda haigust vanematel inimestel ja täiskasvanutel, kes kuritarvitavad halbu harjumusi, kuid on ka juhtumeid, kui haigus tuvastatakse lastel.

Haiguse põhjused

Teadlased ei ole ikka veel jõudnud üheselt mõistetava otsuseni, miks pahaloomulised kasvajad tekivad, kuid arvukad statistilised andmed ja ka uuringud toovad esile mitmeid tegureid, mis provotseerivad vähirakkude esinemist suuõõnes:

1. Tubaka kuritarvitamine. Palju räägitakse suitsetamise ohtudest, sealhulgas sellest, et nikotiin aitab kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele. Suuvähi tekkerisk suitsetajatel on mittesuitsetajatega võrreldes 6 korda suurem. 90% suuõõne vähihaigetest on suitsetajad. Tubaka kokkupuutel huultega (nina, nuusktubakas) tekib kõige sagedamini huulevähk. Närimistubaka, tubaka segude kuritarvitamine - põskede ja igemete vähk. Tubaka agressiivsuse põhjus sel kujul on suuõõne siseküljel otsene kokkupuude naha pinnaga, mis põhjustab põletikulisi protsesse ja seejärel vähki. Passiivne suitsetamine pole vähem kahjulik, kuna sissehingatud kantserogeenid provotseerivad ka vähirakkude kasvu. Sageli on suitsetajate vähieelseks seisundiks melanootilise koha ilmumine suuõõnes;
2. Alkohol. On juba ammu teada, et alkohoolsed joogid kahjustavad meie tervist tohutult, eriti kui nende tarbimine on süstemaatiline ja kontrollimatu. Alkohol ja muud kantserogeenid mõjutavad kahjulikult suuõõne seisundit. Statistika kohaselt on 80 protsenti selle diagnoosiga patsientidest varem kogenud suurtes kogustes alkoholi;
3. Kokkupuude ultraviolett- ja radioaktiivsete kiirtega, samuti kokkupuude kemikaalidega. Oma ameti tõttu on mõned inimesed sunnitud pikka aega viibima päikese käes, töötama värvide ja lakkidega, tahmaga. Samuti on mõned elukutsed seotud kahjulike mürgiste ainetega töötamisega, kus kui kaitsevahendeid ei järgita, on suuõõne patoloogia tekkimise oht üsna kõrge. Kolmandik suuvähi diagnoosiga patsientidest seostavad seda haigust oma ametialase tegevusega. Mõnikord on anesteetikumide ebaõige kasutamise juhtumeid, mis põhjustavad süljenäärmete healoomulisi kasvajaid, mida nimetatakse sialometaplaasiaks;
4. Ebaõige toitumine. Vürtsika toidu, samuti kuuma toidu kuritarvitamine põhjustab suu epiteeli ärritust ja rikkumist. Arstid soovitavad alati süüa sooja toitu. See on kasulik mitte ainult suuõõne, vaid ka kõigi seedetrakti organite jaoks. Samuti võib A-vitamiini puudus inimese dieedis põhjustada atroofilisi muutusi, samuti provotseerida suuõõnes vähirakkude teket;
5. Viirused. Suuhügieen takistab meid mitte ainult hammaste ja igemete kahjustusest, stomatiidist (suuõõne põletik), vaid aitab ka kõrvaldada mõned viirused ja nakkused, mis võivad käivitada vähirakkude kasvu. Riskirühmas on inimesed, kellel on inimese papilloomiviiruse infektsioon, kuna see kategooria inimesi on kergesti vastuvõtlik mitmesugustele vähiliikidele;
6. Ärritavate ainete esinemine suuõõnes. Sageli on epiteeli pinna terviklikkuse rikkumise põhjus, mis viib hiljem põletikuliste protsesside ja neoplasmide tekkeni, halvasti valmistatud täidised, proteesid, purustatud hambad. Selliste nähtuste korral on vajalik reis hambaarsti juurde, kuna kõik need probleemid on hõlpsasti kõrvaldatavad;
7. Geneetiline eelsoodumus. Nagu teate, on vähk sageli pärilik. Suuvähk pole erand. Kui keegi perekonnast on selle haigusega nakatunud, peab inimene olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelik;
8. Vanemad inimesed saavad suuvähki sagedamini kui nooremad. Samaaegsed kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi, vähendavad immuunsust, mis võib suuõõnes põhjustada vähki.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Varasema seisundi tingimused

Suu moodustiste pahaloomulisele kasvajale eelnevad järgmised tingimused:

1. Boweni tõbe iseloomustab täpike ilmumine suu limaskestale, mille suurus ei ületa 5 cm.Täpp on sile või sametine, servad on ebaühtlased. Vajumisel moodustub erosioon.
2. Leukoplakia. Leukoplakia korral muutuvad epiteeli ülemised kihid tihedamaks ja jämedamaks. Selle põhjuseks on suu limaskesta põletikulised protsessid. Leukoplakia jaguneb kolmeks alamliigiks: tasapinnalised või lihtsad, verrukoosne, mida nimetatakse ka leukkeratoosiks või soolatüübiks, samuti erosioon.
3. Papilloom on healoomuline epiteeli moodustumine, mis on sidekoe papillaarne ülekasv. Papilloomide värv on hele, selle mõõtmed ulatuvad kahe sentimeetrini. Neil on õhuke jalg ja lai alus. Lisaks papilloomidele viidatakse suuõõne healoomulistele kasvajatele tsüstidele ja angioomidele.
4. Lihtsat ja erosiivset haavandit kutsuvad esile suu limaskesta vigastavad halva kvaliteediga proteesid või hamba fragmendid.
5. Rhomboid glossiidil on tavaliselt krooniline kulg. Keel on kondenseerunud, patsienti piinab liigne süljevool, keel valutab. Haridusel on keele tagaküljel rombi kuju.
6. Düsplaasia on vähieelne vähieelne seisund. Kahjustatud rakud muutuvad pahaloomuliseks.

Haiguse klassifikatsioon ja nende sümptomid

Mõelge suuvähi arenguetappidele ja haiguse manifestatsioonile erinevates etappides:

1. Esialgset staadiumi iseloomustavad sellised väikesed muutused suuõõnes nagu valulike haavandite ilmumine, valge naastu (haavandiline), mis lokaliseerub ainult epiteeli ülemisel kihil. Suuõõne kattev nahk muutub mõnes kohas tihedamaks ja täheldatakse kudede kõvenemist (sõlme). Võimalik on kasvajasarnase moodustumise (papillaarne) moodustumine. Meditsiinipraktikas leitakse kõige sagedamini haavandilisi haigusi. Selle etapi moodustise suurus ei ületa 1 cm, mõjutades ainult epiteeli limaskesta. Kõik moodustised, nagu muhud, tuberkulid, haavandid, villid, villid, peaksid inimest hoiatama ja saama võimaluse arstiga nõu pidada;
2. Suuvähi teisel etapil on haiguse eredamad sümptomid. Patsienti piinab tugev valu, ilmneb ebameeldiv lõhn suust, mis on seotud suure hulga nakatunud rakkudega suus, mis moodustavad lagunemisprodukte. Limaskesta ärrituse tõttu toimub süljeeritus. Arstid jaotavad haiguse selle staadiumi kahte alajaotusesse - 2A ja 2B. Esimesel kujul ulatub kasvaja suurus kahe sentimeetrini ja võib kasvada epiteeliks kuni ühe sentimeetrini. Selles etapis pole metastaase. 2B etapis võib täheldada metastaase lähedalasuvate saitideni;
3. Ka neoplasmi kolmas etapp jaguneb kaheks etapiks. Esimeses, nn 3A-astmes võib kasvaja ulatuda kolme sentimeetrini, kuid sellel pole metastaase. 3B etapp tähendab piirkondliku iseloomuga metastaaside olemasolu;
4. Vähi neljandat kaugelearenenud perioodi iseloomustab pahaloomulise kasvaja agressiivne käitumine. Etapis 4A mõjutab suuõõne märkimisväärset osa. Kasvaja võib levida hüoidpiirkonda, alveolaarsesse närvi ja tungida ka luustiku luudesse ja ümbritsevatesse kudedesse. 4B etappi iseloomustavad metastaasid, mis jõuavad kasvajast kaugematesse elunditesse..

Haiguse käik sõltub ka neoplasmi asukohast. Vaatleme mõnda neist:

• Suuõõne põhja vähk. Neoplasmi keerukus ja agressiivsus, mis selle struktuuri tõttu asub suuõõne selles osas. Statistika kohaselt esineb suuõõne kasvajate seas suuõõne põhjavähk 25% juhtudest. Selles osas on palju lümfisüsteemi ja vereringega lihaseid ja anumaid, millest tuumor tungib veenide ja kapillaaride kaudu kiiresti vereringesse, kiirelt metastaasides. Niisiis, kasvaja lokaliseerimisega alalõualuu, leitakse haiguse algfaasis metastaasid kolmandikul patsientidest. Sellised sümptomid nagu võõrkeha sensatsioon, rohke süljeeritus ja lõualuu paistetus võivad näidata haiguse esinemist haiguse alguses. Hiljem lisandub neelamisel valu, keele liikuvus halveneb. Mõnel juhul tekib veritsus. Suuõõne põhja, palatinaalse kaare, alveolaarse protsessi vähkkasvajad on käitumises agressiivsemad kõigi suus erineva asukohaga kasvajate suhtes.
• Põsevähk moodustub kõige sagedamini halva kvaliteediga proteeside, kroonide või lõhestatud hammastega piirkonna vigastamise tõttu. See lokaliseeritakse kõige sagedamini mööda hambaid põse ja igeme vahel. Tavaliselt täheldatakse põskede haavanditega haavandilist tüüpi neoplasmi. Sellised märgid nagu valu toidu närimisel, tavaline vestlus, peaksid inimest hoiatama, kuna need on kaasas põsevähiga. Hilisemates etappides on patsiendil keeruline suu lahti teha;
• Taevavähk on suhteliselt haruldane suuvähi tüüp. Süljenäärmed asuvad kõval suulael, mille tulemusel on neoplasmid näärmelised ja neid nimetatakse adenokartsinoomideks, mida eristab nende agressiivsus. Pehme suulae pinnal selgub histoloogilisel uurimisel kõige sagedamini lamerakk-kartsinoom. Selle lokaliseerimisega kasvajat on lihtsam ravida kui adenokartsinoomi. Taevavähi korral on valu neelamisel ja võõrkeha tunne. Hiljem muutub kõne segaseks.
• Igemevähk mõjutab kõige sagedamini lamerakk-keratiniseerivat vähki, kuid seda tüüpi kasvaja lokaliseerimine on äärmiselt haruldane ja selle esinemise peamine põhjus on ebatervislikud hambad..

Esimesed haigusnähud ei sõltu neoplasmi asukohast. Igasugune turse, punased või valged triibud, mustad punktid või täpid, haavandid, pallid, haavandid, kasvud ja pärast puhumist tekkinud hematoomid peaksid inimest hoiatama.

Kui te ei pööra neile tähelepanu, siis ühinevad suuõõne erinevate osade valu, tuimus, väheneb tundlikkus kuuma või külma toidu suhtes, ilmnevad valusad hambad (valu ja viskoosne tunne hammastes teatud tüüpi toodete söömisel).

Suuõõne vähi eelkäijaks võib olla nn erütroplakia - suuõõne epiteeli hõrenemine. Kui see moodustub, moodustuvad suu limaskesta pinnale punased laigud. Seejärel võivad nad veritseda, moodustades naastud. Haiguse alguses ei häiri selline haridus inimest, kuid nad kipuvad pahaloomuliseks muutuma. Kui haigus on täielikult käivitunud, lisatakse ülaltoodud sümptomitele peavalu ja kõrvavalu, põhjustades seletamatut verejooksu.

Diagnostika

Niipea, kui inimene leiab ülaltoodud esialgsed sümptomid, on vaja pöörduda spetsialisti poole. Mitte alati ei tähenda kirjeldatud sümptomite esinemine vähki. Kuid saate seda kontrollida ainult täiskohaga läbivaatusel arsti juures.

Arst, enamasti otolaryngologist, uurib spetsiaalsete tööriistade abil suuõõne pehmeid kudesid (neelu, kõri, kõri, ninaõõnes), tunneb kaela piirkonda ja lümfisõlmi. Kui tuvastatakse karedus, igemete lõtvumine, haavandite ja tihendite moodustumine suuõõnes, määrab spetsialist täiendava uuringu nende moodustiste põhjuse väljaselgitamiseks. Vähikahtluse korral võib arst neoplasmi tüübi, selle pahaloomulisuse või healoomulisuse edasiseks määramiseks võtta koeproovid (biopsia). Samuti on patsiendi keha seisundi hindamiseks võimalik üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Pehmete kudede, hingamisteede ja lümfisõlmede vähktõve kahtluse korral kasutatakse diagnostiliseks meetodiks kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI)..

Röntgenuuring ja ultraheli - diagnostikat kasutatakse metastaaside leviku hindamiseks kehas.