2. staadiumi vähk

Inimestel tekkivad kasvajad jagunevad healoomulisteks ja pahaloomulisteks kasvajateks. Degenereerunud rakkudest moodustunud pahaloomulist kasvajat peetakse tervisele ohtlikuks. Nad pärsivad jagunemise protsessis elundite aktiivsust, keha immuunsüsteem ei suuda neile vastu seista. Patoloogilist arengut nimetatakse vähiks või vähiks..

Kasvaja edasine suurenemine kujutab ohtu inimese elule. Onkoloogia tuvastamine teises etapis võimaldab teil haigust täielikult ravida ja pikendada patsiendi eluiga.

Kirjeldus 2 etappi

Null ja haiguse kulgemise esimene etapp ei kujuta ohtu keha aktiivsusele. 2. etapi vähk võib tungida lümfisüsteemi, mille järel metastaasid arenevad teistesse elunditesse. Onkoloogilised rakud kasvavad ja paljunevad aktiivselt ning naabruses asuvates kudedes ja anumates toimub idanemine. Prognoosid pärast ravi sõltuvad hariduse saamise kohast, ravi õigeaegsest alustamisest.

Teise arenguastme iseloomulik märk on sõlme suurus 2 kuni 5 cm, mis ei ulatu elundi piiridest kaugemale. Asukohal on kohalik asukoht. Kuid on ka mõned vähivormid, millel on aktiivne progresseerumine ja lümfisõlmede metastaasid.

Meditsiinispetsialistid tuvastavad onkoloogilise protsessi täiendavad etapid teises etapis:

• 2A - vähirakud nakatavad konkreetses piirkonnas asuvat elundit;
• 2B - kasvajasõlm kasvab kogu elundis, kasvab läbi, ilma piire rikkumata;
• 2C - täheldatakse lümfisõlmede kahjustusi ühes vormis, mille maht suureneb veelgi.

Etappi peetakse ravitavaks varajase diagnoosimise ja pädeva ravi määramisega. Kuni 90% patsientidest elab.

Sümptomid, põhjused

Vähi põhjused on järgmised:

• keskkonnale ebasoodne elukeskkond;
• geneetilised kõrvalekalded, pärilik eelsoodumus;
• tubaka ja alkoholi tarvitamine;
• infektsioonid, viirused, ravimata põletikulised haigused;
• kantserogeensed ühendid - täheldatud tubakasuitsus, tööstusheidetes, kahjulikes lisaainetes.

Haiguse varajaseks avastamiseks peate tähelepanu pöörama järgmistele märkidele:

• Ebamugavustunne teatud piirkonnas - rinnaku, ristluu, mao pit.
• Sagedased haigused keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise taustal. On mitmesuguseid bakteriaalseid, viirusprotsesse, mis pole varem avaldunud.
• Kehatemperatuuri väikesed muutused päeva jooksul.
• Tugev higistamine, unehäired.
• Söömissoov väheneb või kaob täielikult.
• Kaalulangus ilma põhjuseta.
• Ebatüüpiline verejooks, haavandite esinemine suuõõnes.
• Sünnimärkide värv, suurus, kuju on muutumas.
• Pideva väsimuse tunne, nõrkus.

Kui on üks või mitu sümptomit, peate külastama arsti diagnostiliseks uuringuks, mis kinnitab või lükkab ümber onkoloogilise diagnoosi.

Vähi teine ​​staadium avastatakse juhuslikult ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus, kuna sellel pole teatud sümptomeid.

Vähi tüübid

II astme onkoloogia areng mõjutab paljusid süsteeme ja organeid. Pahaloomulise protsessi ilmsed ilmingud ilmnevad haiguse kaugelearenenud vormis. Tüüpilisi sümptomeid täheldatakse kasvaja moodustumisega teatud elundites.

Seedeelundkond

Inimese heaolu sõltub seedetrakti aktiivsusest. Kui struktuurkoes moodustub pahaloomuline sõlm, täheldatakse järgmisi ilminguid:

• söögiisu probleemid - muutuvad maitse-eelistused, ilmneb vastumeelsus teatud toitude vastu, väheneb söömissoov;
• perioodilised soolestiku probleemid, iiveldus, oksendamine;
• ülesöömise tunne, kõhupuhitus;
• kudede värvimuutused, limaskestad tuhmuvad, kuivavad.

Näitajad on iseloomulikud mitte ainult haiguse onkoloogilisele arengule, neid saab segi ajada seedetrakti haigustega. Ainult pärast täielikku laboratoorset ja instrumentaalset uuringut tehakse diagnoos, määratakse onkoloogia staadium.

Kui mao on mõjutatud vähirakkudest, iseloomustab teist etappi metastaasid lümfisüsteemi piirkondlikes sõlmedes. Ravi jaoks kasutatakse kirurgilist sekkumist, mis viib haiguse soodsa paranemiseni. Operatsioonijärgse ellujäämise prognoos viie aasta jooksul on 50%. Metastaasidega maovähk vähendab 15% -ni.

Kolorektaalset vähki iseloomustab kasvaja taastumise kõrge määr pärast operatsiooni - kuni 85%. Haiguse kestuse järgi on elulemus 50–90%, metastaaside protsessi välimus mõjutab näitajaid.

Hingamiselundkond

Kasvaja väljanägemist iseloomustab halb tervis, õhupuudus, köha. Neid märke tuvastatakse hea tervise taustal ilma põhjuseta. Puuduvad viirus- või bakteriaalsele haigusele iseloomulikud mürgistusnähud.

Köhahood muutuvad sagedasemaks, muutuvad pikaks, vere või limasisaldusega röga hakkab eralduma. Köha refleksi põhjuseks võib olla füüsiline pingutus, külm õhk. Nendele sümptomitele lisandub hingamisraskus, mis näitab valendiku ahenemist bronhides.

Kopsuvähi patsientide suremus on kõrge. Onkoloogia koos lümfisõlmede metastaasidega annab võimaluse 15% -l patsientidest.

Reproduktiivsüsteem

Naistel ja meestel iseloomustavad suguelundite onkoloogia teist etappi järgmised ilmingud:

• eritis naistel, kes ei ole seotud menstruaaltsükliga;
• urineerimisraskused meestel;
• vähenenud sugutung;
• temperatuurinäitajad varieeruvad;
• külgnevad lümfisõlmed suurenevad.

Emakakaelavähk väljendub patoloogiliste kudede idanemises elundi emakakaelaosas. Seda ravitakse emaka täieliku ekstsisiooniga koos lisadega. Jätkake elamist kuni 70%. Lümfisüsteemi sõlmede metastaasidega peetakse ravimatuks.

Eesnäärmevähk on ravitav. Eesnäärme vähkkasvaja protsess areneb aeglaselt. Patsient läheb arsti juurde valuliku urineerimisega. Nõuetekohane ravi annab eeldatava eluea prognoosi kuni 100%. 90% patsientidest taastub. Pärast ravi on vajalik uroloogi regulaarne läbivaatus.

Rindade kiindumus

2. etapi rinnavähki iseloomustab eritis nibust, ühelt poolt suurenevad lümfisõlmed, nääre või nibu maht muutub, valutute tihendite ilmumine. Pahaloomulise arengu soodsateks tüüpideks peetakse vähkkasvaja sõlmi, mis mõjutavad piimanäärmeid või piimanäärmeid. Rinda ravitakse kirurgilise sekkumisega - elundi osaline või täielik ekstsisioon.

Eeldatav eluiga pärast ravi on 75–90%. Jõudlus väheneb metastaaside tõttu.

Diagnostika

Diagnoosimine haiguse varases staadiumis aitab kasvajat ravida. 2. astme vähki iseloomustab pahaloomulise sõlme progresseerumine. Järgmised uuringud aitavad kindlaks teha onkoloogilise kasvaja olemasolu:

• Ultraheliravi, CT.
• Mammograafia (määrab rinnavähi).
• Endoskoopia - kasutatakse mao-, seedetrakti vähi korral.
• MRI, radioisotoopide diagnostika.
• Kasvaja markerid.

Teise astme elundite vähki peetakse ravitavaks. Teraapia on ette nähtud kompleksis, ise ravimine pole seda väärt.

Pärasoolevähk

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis asub (lõpliku) käärsoole ühes osas.

Seedetraktiga seotud onkoloogiliste haiguste hulgas on kolorektaalvähk juhtival kohal. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 45-55-aastastel patsientidel. Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui see patoloogia esineb noorematel patsientidel (20-25 aastat).

Kolorektaalse vähi eelsoodumuse soo osas võib eristada, et käärsoolevähi tekkevõimalused on nii naiste kui ka meeste jaoks võrdsed.

Eeldatavad tegurid

Pahaloomulise kasvaja moodustumine pärasooles võib aidata kaasa mitmele tegurite rühmale. Nende hulka kuuluvad teatud vead toitumises, soolestiku lõikude krooniliste haiguste esinemine, koormatud pärilikkus. Kõige täielikum tegurite loetelu näeb välja selline.

Müüt vähktõve põhjustajast. Elanikkonna hulgas arvatakse laialt, et hemorroidid võivad muutuda kolorektaalse vähi põhjustajaks. See on pettekujutelm. Kuna hemorroidid ei kuulu soole limaskesta, ei saa need soole epiteeli mõjutada. Kuid tasub meeles pidada, et pikaajaline hemorroidide ravi puudumine võib põhjustada kroonilise proktiidi arengut, mis on käärsoolevähi tekke riskitegur.

Kolorektaalne vähk ei sõltu alati ühe ülaltoodud teguri olemasolust (erandiks on rektaalsed polüübid ja adenomatoosne perekondlik polüpoos). Haiguse õigeaegseks avastamiseks tuleb hoolikalt jälgida pahaloomulise protsessiga kaasnevate sümptomite teket.

Klassifikatsioon

Vaatluse all olev vaev on erinevat laadi pahaloomuliste rakkude kogum (neoplasmi histoloogiline struktuur). Mõnel juhul kasvab kasvaja aeglaselt, praktiliselt ei avaldu, teistes kasvab see kiiresti suuruseks ja seda iseloomustab agressiivne kulg. Kolorektaalse vähi piisavaks raviks on vaja läbi viia terve rida uuringuid, et kindlaks teha kasvaja tüüp.

Rakkude struktuuri omaduste põhjal on see patoloogia jagatud mitmeks tüübiks.

1. Adenokartsinoom. Sageli diagnoositakse seda inimestel, kes on ületanud 50-aastase verstaposti. Selle struktuuri alus on näärmekude. Adenokartsinoomi diferentseerumisel on mitu astet (madalam diferentseerumine - halvem prognoos). Näidatud kasvaja tüüp on kolorektaalse vähi ravis kõige populaarsem.
2. Krikoidirakuline kartsinoom. Selle kasvaja struktuuri mikroskoopilise uuringuga näete kitsast velge (sarnane võimsa rõngaga), mille keskel on valendik. Seda ei tuvastata nii sageli (3%) kui adenokartsinoomi, kuid seda iseloomustab ebasoodne tulemus. Seda tüüpi kolorektaalvähiga patsientide keskmine eluiga ei ületa sageli 3 aastat.
3. Lamerakk-kartsinoom. See on vähem levinud (2%) kui kaks eelmist kolorektaalse vähi tüüpi. Seda iseloomustab kalduvus kiiretele metastaasidele. Seda tüüpi kasvaja lokaliseerimise peamine koht on anaalse kanali tsoon. Arvatakse, et pärasoole lamerakk-kartsinoom tekib inimese papilloomiviiruse nakkusega kokkupuutumise tõttu..
4. Tahke vähk. See moodustub näärmekujuliste vähe diferentseerunud rakkude sulandumise tõttu. Tahke vähirakkude täpse olemuse kindlaksmääramine on problemaatiline: iseloomulik on pahaloomulise kasvaja nende komponentide plastoidne paigutus.
5. Skirozny vähk. Selle patoloogia neoplasmide peamine komponent on rakkudevaheline aine. Pahaloomuliste rakkude arv on piiratud..
6. Melanoom. See on lokaliseeritud anaalse kanali piirkonnas. Eeldati metastaaside varase ilmnemisega. Esitatud pigmendirakkude (melanotsüütide) poolt.

Rektaalse tuumori kasvu suund võib varieeruda.

1. Pahaloomuline moodustumine võib kasvada pärasoole õõnsuses (eksofüütiline vähk).
2. Kasvajat saab lokaliseerida pärasoole seintesse, väljumata neist kaugemale (endofüütiline vähk).
3. Vähirakke saab kinnitada valendikus, pärasoole seintes. Sellistel juhtudel diagnoositakse kolorektaalse vähi segavorm..

Kolorektaalse vähi sümptomid

Kui me räägime pärasoolevähi sümptomitest naistel, siis tuleks need jagada mitte iseloomulikeks ja iseloomulikeks. Haiguse mittespetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad peamiselt menstruaaltsükli ebakorrapärasused, närvilisus, iiveldus, vähenenud jõudlus, moonutatud aroomide või maitsete taju, isu oluline langus ja selle tagajärjel kehakaalu langus..

Kui rääkida kolorektaalse vähi tunnustest, siis tuleb kõigepealt omistada järgmine:

• lindikujuline soole liikumine;
• fekaalides on pidevad elemendid (kasvaja osakesed, lima, mäda, veri);
• täielike soolte tunne;
• valu pärakus, mis annab ristluule, sabaluule või alaseljale;
• sagedane vale tung roojamisele;
• uriini, väljaheidete, gaaside pidamatus;
• püsiv kõhukinnisus, millega võib kaasneda kõhupuhitus, puhitus ja täiskõhutunne maos.

0-1 etapp. Veenduge, et teil on soolehäire sümptomid:

• kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus;
• puhitus ja puhitus;
• gaasi pidamatus, harvadel juhtudel - fekaalipidamatus;
• vale tung roojamisele.

2 etapp. Valusündroom on selgelt väljendunud, mida ei eemalda isegi võimsad valuvaigistid. Keha mürgistus avaldub - kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, pearinglus, vähenenud tähelepanu, suurenenud higistamine. Sellised sümptomid võivad esineda mitu kuud järjest koos ägenemise ja vajumise perioodidega..

Kolorektaalse vähi korral kolmandas staadiumis naistel on väljaheidete ja gaaside väljumine tupest, selle nähtuse põhjus on pahaloomulise kasvaja idanemine naiste reproduktiivorganites. Kui see protsess mõjutab põit, siis toimub pärakust uriini väljutamine.

Rääkides naiste pärasoolevähi tunnustest, tuleb märkida paratamatu nakkuse tagajärjel tekkinud tsüstiidi esinemist. Valulikud aistingud kõhus hakkavad kandma äärmiselt tugevat ja püsivat iseloomu. Pikaajalise joobeseisundi ja verekaotuse korral kolorektaalvähi korral on patsiendil kahvatu nahk, üldine nõrkus, väga haige välimus ja võimetus mingeid toiminguid teha.

Etapid

Pärasoole pahaloomulisel kasvajal on meditsiinis selge klassifikatsioon. Esiteks toimub kõnealuse haiguse eraldamine selle lokaliseerimise kohas pärasooles:

1. Ampull-neoplasm - vähk progresseerub pärasoole keskosas. See on kõige tavalisem lokaliseerimine ja esimene iseloomulik sümptom on päraku verejooks.
2. Nadampular neoplasm - kasvaja asub pärasoole ülaosas, seda tüüpi vähk on pikka aega asümptomaatiline ja see tuvastatakse patsientide vastuvõtmisel ägeda soolesulgusega kliinikusse.
3. Anorektaalne neoplasm - vähk areneb otse sulgurlihase kohal, pärakus endas. Seda tüüpi vähil on varased sümptomid - pidevalt on valu, mida ei saa eemaldada isegi tugevate valuvaigistite abil.

Teiseks, kuna vähk levib, pannakse pärasoolekoe paksusesse täiendav klassifikatsioon. Kolorektaalvähki on 5 peamist staadiumi:

• 0 - vähirakud asuvad ainult elundi limaskestas;
• 1 - kasvaja hakkab progresseeruma ja levib pärasoole lihaskihti;
• 2 - vähk kasvab aktiivselt ja naistel hakkab tungima läbi pärasoole, põie, tupe ja emaka seinte, meestel võib kahjustada eesnääret;
• 3 - vähirakud levivad kogu kehas, lümfisõlmedes leitakse metastaase;
• 4 - vähirakke leidub erinevates elundites ja süsteemides, isegi kui need asuvad pärasoolest kaugel.

Kolmandaks liigitavad arstid kolorektaalvähki vastavalt kasvajarakkude seisundile - kui palju nad näevad välja terved:

• kõrgelt diferentseerunud rakud - uurimisel selgus, et umbes 90% tuumorirakkudest on normaalse struktuuriga, mitte vähiga;
• keskmiselt diferentseeritud - kõigist rakkudest on ebatüüpilised ainult 50%;
• madal hinne - kuni 90% kõigist rakkudest on ebatüüpilised;
• eristamata- kasvajarakkude hulgas ei tuvastata terveid rakke.

Mida vähem diferentseerunud rakud kasvajas, seda kiiremini vähk kasvab ja seda raskem on seda ravida.

Kolorektaalse vähi metastaasid

Pärasoole pahaloomuline kasvaja kasvab ja selle koes puudub toitumine. Siis kaotavad vähirakud kontakti kasvajaga ja eralduvad sellest. Vere ja lümfi vool kannab neid kogu kehas. Nad settivad maksa, kopsudesse, ajusse, neerudesse ja luudesse, piirkondlikku ja kaugesse LN-i.

Pärasoole metastaasid ilmuvad alguses lähimatesse lümfisõlmedesse. Samuti voolab veri pärasoole nadampulaarsest osast maksa portaalveeni, mõjutades selle rakke. Nii tekib sekundaarne vähk.

Vere väljavooluga pärasoole alumisest perineaalpiirkonnast siseneb see koos onkotsüütidega keskveeni ja seejärel kopsudesse ja südamesse. Seetõttu ilmnevad kolorektaalse vähi metastaasid nendes organites, samuti luudes ja kõhukelmes. Mitme metastaasi korral kannatab aju.

Kolorektaalse vähi metastaasidel ei pruugi olla spetsiifilisi sümptomeid: temperatuuri väikest tõusu, nõrkust, väärastunud maitset, lõhna väljanägemist, vähest isu ja olulist kaalukaotust. Kuna pärasoolevähk areneb üsna kiiresti, kipuvad metastaasid lisaks iseloomulikele sümptomitele kiiresti kasvama ka paljude närvilõpmetega piirkondades, lähimates elundites ja kudedes, kus algab põletikuline protsess:

• valu ristluus, sabaluus, nimmepiirkonnas, kõhukelmes;
• patoloogilise iseloomuga lisandite vabanemine roojamise ajal;
• ere sarlakide verejooks pranali tsooni turse tõttu;
• pärasoole nadampulaarses osas esineva tuumori tõttu tume verejooks koos mustade hüüvetega;
• gaasi- ja fekaalipidamatus päraku ahendavate lihaste kahjustuste tõttu.

Kolorektaalse vähi surm võib juhtuda 40% -l 5 aasta jooksul, kui primaarset kasvajat ja metastaase ei tuvastata õigeaegselt. Pärasoolevähi ravi ulatus sõltub piisavast ravist pärast operatsiooni; ellujäämine sõltub kasvaja staadiumist ja metastaaside olemasolust.

Kui neljandas staadiumis määratakse pärasoolevähk, sõltub sellest, kui palju on metastaase. Prognoosid määravad kindlaks iga-aastased uuringud riigi juhtivates kliinikutes ja 4. etapis on need keskmiselt 10-20%.

Kuidas pärasoolevähk välja näeb - foto

Sellel fotol kasvab kartsinoom infiltreeruvalt, kattes seina..

Tüsistused

Kolorektaalne vähk esineb sageli koos tüsistustega. Süstemaatilises vormis kaalumine määrab nende järgmise vormi:

• kasvaja moodustumise idanemine naaberorganitesse, aga ka vaagna seina piirkonda koos organitevaheliste fistulite moodustumisega (tupe, põie kahjustus);
• perifokaalsete mädane-põletikuliste protsesside, näiteks mädase paraproktiidi, retroperitoneaalse flegmoni, vaagnapiirkonna tselluliidi areng;
• soole nadampulaarse osa tuumori moodustumise perforatsioon koos pelvioperitoniidi samaaegse arenguga;
• kasvaja moodustumise perforatsioon pararektaalse koe piirkonnas tselluliidi flegmoni või mädase paraproktiidi arenguga;
• verejooksu areng koos aneemia progresseeruva vormiga;
• soole obstruktiivse obstruktsiooni areng.

Diagnostika

Ainult 19% -l patsientidest diagnoositakse vähk 1.-2. Staadiumis. Ainult 1,5% tuumoritest tuvastatakse rutiinsete uuringute käigus. Enamik soole neoplasmasid esinevad 3. staadiumis. Veel 40-50% -l äsja diagnoositud käärsoolekasvajatest tekivad kaugemad metastaasid.

Kolorektaalse vähi varajases avastamises ei kuulu juhtiv koht mitte haiguse sümptomite hulka, mida patsient ise märkab, vaid objektiivsete tunnuste juurde. Seetõttu on ennetav meditsiiniline läbivaatus tõeliselt tõhus meetod pärasoolevähi diagnoosimiseks varases staadiumis.!

Diagnoosi paneb arst proktoloog pärast kuuli uurimist. Kui kasvaja asub päraku lähedal, võib ta sõrmedega kasvajat hammustada. Vastasel juhul on ette nähtud sigmoidoskoopia. See protseduur võimaldab teil biopsia jaoks võtta kasvaja fragmendi, mis aitab kindlaks teha moodustumise olemuse.

Naiste uuringus tehakse samaaegselt vaginaalne uuring, et hinnata reproduktiivorganite osaluse määra kasvajaprotsessis.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse muid protseduure:

• täielik proktoloogiline uuring;
• biopsia, millele järgneb proovi histoloogiline uurimine mikroskoobi all;
• Ultraheli
• kompuutertomograafia;
• kõhuõõne radiograafia;
• irrigograafia jämesoole seisundi hindamiseks;
• stsintigraafia;
• antigeenide ja kasvajamarkerite laboratoorsed vereanalüüsid (seda meetodit kasutatakse nii esmaseks diagnoosimiseks kui ka ravi efektiivsuse jälgimiseks);
• diagnostiline laparoskoopia.

Ravi

Kolorektaalse vähi lokaliseerimine on selline, et see võimaldab selle ravimisel kasutada kõiki onkoloogilises praktikas kasutatud meetodeid. Konkreetse meetodi või nende kombinatsiooni valik sõltub kasvaja asukoha ja idanemise astmest, protsessi staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Igal juhul peetakse kirurgilist operatsiooni õigustatult keskseks ravimeetodiks. Kuid isoleeritud versioonis saab seda kasutada ainult väikeste, madala astme kasvajate korral, mis on etapis 1-2. Kõigil muudel juhtudel näidatakse integreeritud lähenemisviisi..

Integreeritud lähenemisviis hõlmab järgmist:

• Kontakt- ja kaugkiiritusravi eel- ja operatsioonijärgsel perioodil;
• Kirurgia;
• Polükeemiaravi.

Kirurgilise ravi omadused ja võimalused

Konkreetse tüüpi operatsiooni valimine viiakse läbi sõltuvalt kasvajakoha kõrgusest.

Kirurgiline taktika võib olla järgmine:

1. Mis tahes vähivorm soole obstruktsiooni kõrgusel hõlmab mahalaadiva transversostoomi eemaldamist. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi radikaalne tuumori eemaldamise operatsioon;
2. Rektaalsigmoidse painde vähk. Pärasoole obstruktiivne resektsioon viiakse läbi ebaloomuliku päraku eemaldamisega lameda sigmoidi kujul. Protseduuri tuntakse paremini kui "Hartmanni operatsiooni";
3. Ülemise ampullaarse, mõnikord keskmise ampullaarse piirkonna vähk. Näidatud on rektaalne eesmine resektsioon koos lümfisõlmede dissektsiooni ja vaagnakiu eemaldamisega. Soole järjepidevus taastatakse primaarse anastomoosi kaudu. Mõnikord on ennetava transversostoomia mahalaadimine peal;
4. Pärasoole keskmise ja alumise ampullarongoosa vähk. Tehakse pärasoole peritoneaalne päraku ekstraktsioon. Sel juhul eemaldatakse peaaegu kogu pärasool koos kasvajaga, jääb ainult sulgurlihase aparaat. Sigmoidse käärsoole vähendamise ja selle kinnitamisega päraku viljalihale taastatakse loomuliku roojamise võimalus;
5. Anorektaalse piirkonna vähk ja sulgurlihase kahjustusega kasvajad. Tehakse pärasoole peritoneaalne ja perineaalne ekstraptsioon (operatsioon Kenyu-Miles). Sel juhul eemaldatakse kogu pärasool sulgemisaparaadi ja lümfisõlmedega. Ebaloomulik anus, millega patsient jääb kogu eluks.

Kolorektaalse vähi keemiaravi

Kolorektaalse vähi relapsi ennetamisel on oluline koht keemiaravil. See ravimeetod hõlmab mitmete vähivastaste kemoterapeutiliste ravimite kombinatsioonide intravenoosset infusiooni, mille suhtes kolorektaalse vähi kasvajarakud on tundlikud. Nende ravimite hulgas: 5-fluorouratsiil, oksaliplatiin, leukovoriin. Nende ainete kasutamist võimaldav keemiaravi on näidustatud ainsa ravina, kui kasvajat pole võimalik eemaldada, või kombineerituna kirurgilise raviga. Kui operatsiooni ajal tuvastati lümfisõlmede mitmed metastaasid või maksa üksikud metastaatilised kahjustused, viiakse pärasoolevähi keemiaravi läbi perioodiliste ravikuuridena pika aja jooksul.

Dieet

Kolorektaalse vähi korralik toitumine nõuab suuremat tähelepanu. Dieet peaks olema piisavalt toitev ja kvalitatiivselt ning kvantitatiivselt tasakaalustatud ega tohiks põhjustada soolestiku ärritust.

Dieet algul pärast operatsiooni peaks olema võimalikult leebe, mitte tekitama kõhulahtisust ja puhitust. Pärast resektsiooni hakkavad nad sööma riisipuljongi, madala rasvasisaldusega puljongi, puuviljadeta marjaželeega. Mõni päev on lubatud:

• Limasupid (see on kurnatud teraviljapuljong).
• Vees keedetud vedel, hästi pühitud puder. Eelistatakse mitte jämedat riisiteravilja, kaerahelbeid, tatar.
• Kreem (ainult nõudes mahuga kuni 50 ml).
• Manna puljongid.
• Pehme keedetud muna ja valgu omlett.
• Veidi hiljem püreestatud kala ja liha.

Vaatlus pärast remissiooni

Selleks, et mitte hätta jääda haiguse uuesti arenemisele, peab patsienti regulaarselt jälgima onkoloog. Praegu soovitatakse järgmisi külastusi:

• Esimesed 2 aastat pärast remissiooni - vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul (soovitatav 1 kord 3 kuu jooksul);
• Pärast 3-5 aastat - 1 kord 6-12 kuu jooksul;
• 5 aasta pärast - igal aastal.

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on kaebusi, kavandatakse onkoloogi läbivaatus planeerimata võimalikult varakult..

Ärahoidmine

1. Mõned pärasoole haigused annavad põhjuse vähkkasvaja edasiseks arenguks. Sellepärast ei tohiks ravi edasi lükata: hemorroidid, fistulid, pärakulõhed jne..
2. Vältige kõhukinnisust ja pöörduge arsti poole, kui need tekivad sageli.
3. Söö vähem punast liha ja rämpstoitu. Proovige süüa rohkem taimset toitu.
4. Proovige loobuda alkoholist ja suitsetamisest, samuti kemikaalidega kokkupuutest.
5. Proovige rohkem liikuda ja juhtida aktiivset eluviisi.
6. Tehke kord aastas arsti juures kontroll ja tehke üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Kolorektaalse vähi prognoos

Pärasoole pahaloomuliste kasvajate prognoosi mõjutavad tegurid:

• haiguse staadium;
• kasvajarakkude struktuur;
• kasvajarakkude diferentseerumise aste (eristamata kõige vähem soodsad - vt eespool);
• metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
• ravi tüüp.

Kui operatsioon viidi läbi kasvaja eemaldamiseks ilma metastaasideta, siis 70% opereeritud patsientidest jääb ellu 5 aastat. Metastaaside esinemisel pärasoole lülisammastes, sisenurka ja iileaalses piirkonnas väheneb see arv 40% -ni.

Kui paljud elavad koos temaga? 5 aastat üle elanud patsientide arvu sõltuvus kasvajaprotsessi staadiumist:

• I etapp - 80%;
• II etapp - 75%;
• IIIA etapp - 50%;
• IIIB etapp - 40%.

Siiski tuleb meeles pidada, et need on keskmised väärtused. Iga vähijuhtum on individuaalne ja patsiendi eluea määravad paljud tegurid, sealhulgas tema kehaseisund ja psühholoogiline hoiak..

Kolorektaalne vähk on ohtlik haigus, mis võib algstaadiumis pisut avalduda. Selle ravi edukus sõltub peamiselt patsientide onkoloogilisest valvsusest ja varajasest diagnoosimisest. Kuigi kasvaja pole kogu kehas levinud, on suurem võimalus sellest igaveseks vabaneda. IV etapis, kui tuumori kasvu koldeid täheldatakse mitmes elundis, on kõik jõupingutused suunatud patsiendi eluea pikendamisele ja selle kvaliteedi parandamisele.

Nataša

Täname teabe eest, mis on lugeja arusaamisele ja teadmistele üldiselt kättesaadav. Minu ema on haige, kolorektaalse vähi diagnoosimisel, ambulatoorses haiglas läbivaatuse ajal seisis patsient silmitsi asjaoluga, et nad seisid lihtsalt silmitsi valikuga - kas operatsioon või keeldumine, nad ei kuulnud kirurgi arstilt selget selgitust, välja arvatud kehvade testide diagnoosimisel. Tänan teid, et teie artiklis kajastuvad kõik vastused patsiendi ja tema lähedaste küsimustele õigesti ja selgelt.

Kui paljud elavad pärast kolorektaalse vähi operatsiooni?

Reeglina hõlmab onkoloogia vastu võitlemise ravim mitmeid ravimeetodeid, kuid peamine ravi on pärasoolevähi operatsioon. Kasvaja eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks, kuigi enne operatsiooni on mõnikord ette nähtud spetsiaalsed keemiaravi ravimid.

Näidustused tööks

Seoses metastaaside võimaliku arenguga pahaloomulise kasvaja tuvastamisel kontrollitakse mitte ainult kahjustatud piirkonda, vaid ka kogu ruumi, mis on täidetud kõhuõõne elunditega. Ravi mittekirurgiliste meetoditega ei anna alati positiivset tulemust, moodustumine võib suureneda. On olemas obstruktsiooni oht, mis on inimestele eluliselt ohtlik. Kui tüsistused põhjustavad inimese elule tõsiseid hirme, muutub küsimus kirurgilise sekkumise kohta. Lisaks, kui kasvaja täielikuks eemaldamiseks on vastunäidustusi, aitab rektaalne operatsioon vältida negatiivseid tagajärgi, vähendades moodustumist suuruses..

Kirurgilise sekkumise tüübid

Soolestik asub ligipääsmatus kohas, kus arterid ja närvikiud on tihedalt kontsentreeritud, mistõttu kõiki pärasoole operatsioone iseloomustab suurenenud keerukus. Kirurgilise sekkumise meetodid võib jagada kahte põhirühma:

Sõltuvalt haiguse asukohast ja staadiumist määrab spetsialist kirurgilise sekkumise käigu.

• Palliatiivne Vähem traumeerivad, mitteradikaalsed ja elundeid säilitavad kirurgilise sekkumise tüübid. Neid viiakse läbi tüsistuste korral, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist. Kasvajakoe ei pruugi operatsiooni ajal täielikult eemalduda..
• Radikaalne. Kompleksne protseduur, mille eesmärk on pahaloomulise moodustise ja külgnevate kudede täielik eemaldamine. Arstid on välja töötanud mitu resektsiooni meetodit:
  • Intraperitoneaalne. Märkimisväärne osa jämesoole lõpposast ja pärasoole proksimaalsest piirkonnast, peri rektaalsest kiust ja külgnevatest lümfisõlmedest eemaldatakse. Sfinkter, veresooned ja närvikiud, mis on seotud uriini väljutamise ja seksuaalfunktsiooniga, jäävad.
  • Madal esiosa. Pahaloomuline moodustis koos lähedalasuvate kudedega eemaldatakse kõhupiirkonna väikse sisselõike kaudu. Säilitatakse sfinkter ja väline ava.
  • Kenyu-Miles operatsioon. Kõhu-perineaalne amputatsioon on suunatud pärasoole ja külgnevate kudede resektsioonile. Luuakse kolostoom, mis eritub kõhukelme seina kaudu. See on äärmiselt haruldane, kuna arstid üritavad säilitada soolefunktsiooni.
  • Vaagnaelundite laienemine. See viiakse läbi olukorras, kus pahaloomuline protsess on läinud naabruses asuvatele siseorganitele.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast operatsiooni taastusravi nõuab erilist lähenemist. Taastumisperiood algab isegi operatsioonitoas, kui jälgitakse võimalike komplikatsioonide leevendamist ja verejooksu peatamist. Seejärel on esimesed 2 päeva kõige raskemad. Sel ajal peate jälgima südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi organite tööd, samuti kontrollima seedetrakti funktsioone.

2 päeva pärast võib patsiendil lasta 3-4 päeva istuda ja tõusta. Seda soovitust ei tasu unarusse jätta, sest füüsilise tegevuse kiire taastamine on vajalik. Taastusravi programmi oluline punkt on toitumine. Toitu peaks olema lihtne seedida ja see peaks aitama normaliseerida väljaheidet. Kõhuõõne surve vähendamiseks ja kõhu säilitamiseks soovitatakse patsiendil kanda sideme.

Operatsioonijärgne ravi

Mitte igal juhul ei saa operatsioon onkoloogia arengut peatada, haridust pole alati võimalik täielikult välja tõmmata. Kahjuks võib pahaloomulise kasvaja kasv taastuda. Seetõttu on pärast operatsiooni ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi kuur. Operatsioonijärgse valu leevendamiseks krediteeritakse patsiendile valuvaigisteid ja spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad seedeprotsesse..

Eluviis

Harjumuspärane enne kirurgilisi manipulatsioone muutub olemasolu pärast operatsiooni dramaatiliselt. Muutub märkimisväärselt soolte tööd. Inimest võivad häirida häired, puhitus, uriinipidamatus. Aja jooksul toimub täielik taastumine, kuid nüüd peab inimene kehtestama dieedi. Võtke lubatud toitu vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitatav on suurendada joogivedeliku osakaalu ja täielikult loobuda halbadest harjumustest.

Elukvaliteedi parandamiseks on oluline teha spetsiaalset võimlemist, mille eesmärk on tugevdada pärasoole lihaseid.

Haiguse tagajärjed ja kui palju nad elavad?

Kõik, kes kuulevad onkoloogia diagnoosi, tõstatavad küsimuse ellujäämise määra kohta. See indikaator määrab pahaloomulise protsessi kudedesse tungimise sügavuse ja metastaaside olemasolu. Õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral suureneb ellujäämise prognoos märkimisväärselt. Sellistes olukordades väljendab moodne meditsiin üldtunnustatud viieaastast elu pärast ravi. Metastaaside avastamise korral elab umbes 30-50% patsientidest pärast operatsiooni 5 aastat. Keskmine näitaja on järgmine: umbes 46% patsientidest elab 1 aasta ja 54% - 5 aastat.

Kolorektaalse vähi ellujäämine

Kolorektaalvähil on hea prognoos operatsiooni ajal. Kuid umbes pooltel patsientidest leitakse selle lokaliseerimise pahaloomuline kasvaja ainult hilises staadiumis. Selle põhjuseks on näiteks:

• Haige inimese heaolu ja üldine seisund ei tohi halveneda enne III-IV staadiumi
• Märgid võivad olla kaudsed ja häirivad vähe, kasvaja suure suurusega areneb selline komplikatsioon nagu soolesulgus
• Sageli on pärasoolevähk ekslik hemorroidide ja patsientide endi ning arstide jaoks, sest sümptomid on algselt sarnased: valu, veritsus roojamise ajal, mitmesugused väljaheitehäired

Need põhjused põhjustavad tõsiasja, et kolorektaalvähi ellujäämismäär on üldiselt halb: suremus selle haiguse vastu on kõrge. Onkoloogiliste protsesside hulgas hõivab seda tüüpi vähk Venemaa suremuselt 4. kohta. Ja veel, kolorektaalne vähk ei tähenda, et prognoos oleks tingimata pettumus. Paljuski sõltub see patoloogilise protsessi astmest..

Ellujäämise ja esinemissageduse prognoosid

Statistika kohaselt registreeritakse maailmas igal aastal enam kui miljon kolorektaalvähiga patsienti, neist sureb üle 600 000. Enamikul juhtudest mõjutab patoloogia inimesi üle 40, kuid on tendents seda haigust noorendada. Kolorektaalne vähk on meestel ja naistel ligikaudu ühesugune. Haiguse osakaal kõigist pahaloomulistest kasvajatest on 10%.

Erinevate allikate sõnul on kolorektaalne vähk onkoloogiliste haiguste seas üks peamisi positsioone. Viimastel aastatel on haigestumusmäära struktuuris tõusnud 6. kohalt 3. Kui 2014. aastal registreeriti Venemaal 25 230 selle diagnoosiga primaarset patsienti, siis aasta lõpus registreeriti umbes 143200 patsienti. Neist 50% elas rohkem kui 5 aastat pärast diagnoosimist, kuid umbes 24,9% suri aasta jooksul..

Haiguse levimus erinevates riikides

Teadlaste tähelepanekute põhjal on kolorektaalse vähi esinemissagedus suurenenud, eriti arenenud riikides.

Kolorektaalse vähiga patsientide ellujäämist mõjutavad tegurid

Niisiis sõltuvad ellujäämise määr ja prognoos mitmest tegurist:

• Kasvaja suurus, leviku aste, asukoht
• Lümfisõlmede kaasamine protsessi: näiteks kui metastaase tuvastatakse enam kui 3 lümfisõlmes, on prognoos
• Kaugemate metastaaside olemasolu, nende suurus ja kogus: väikeste metastaasidega ühes elundis on edukas ravi võimalik
• Lähedalasuvate elundite lüüasaamine tuumori suure suuruse tõttu: mõnikord võib selliste elundite osalemine protsessis halvendada prognoosi
• Vanus: kolorektaalvähk on rohkem iseloomulik eakatele (vanemad kui 50 aastat), kuid selle arenguga noortel on prognoos halvem: vähk on võimeline kiiremini kasvama
• Muud inimese kroonilised haigused: diabeet, südame isheemiatõbi, hüpertensioon võivad elulemust vähendada
• Ravi laad ja ulatus
• Inimese seisundi jälgimine pärast operatsiooni, retsidiivi jälgimine

Seega on kolorektaalsel vähil otsene seos staadiumi ja prognoosi vahel: 4. staadium annab madalaima ellujäämismäära.

Oluline tegur on operatsioonijärgne jälgimine. See aitab tuvastada ägenemiste arengut ja vähi taastumist vältida. See kontroll peaks hõlmama:

• Regulaarsed uuringud: iga 3 kuu järel sigmoidoskoopia, pärasoole digitaalne uuring
• Regulaarne metastaaside otsing: iga kuue kuu tagant tehakse kõhuõõne ultraheli, kopsude röntgenograafia
• Kaebuste ilmnemisel peate kontrollperioodi ootamata nägema arsti: mida varem vähk avastatakse, seda lihtsam on selle vastu võidelda

Kui kahtlustate retsidiivi, on vajalik laiendatud uuring: MRI, CT, biopsia.

Kolorektaalse vähi ellujäämine erinevatel etappidel

Taastumise prognoos määratakse otseselt kasvaja suuruse, piirkondlike lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse astme, aga ka teiste siseorganite poolt. Praegu on üldiselt aktsepteeritud, et ellujäämise aeg on viis aastat pärast ravi.

Kui sel perioodil patsient uusi kaebusi ei esita ning vastavalt instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute meetoditele pole kasvajaprotsessi märke, peetakse ravi edukaks. Ellujäämise prognoos suureneb märkimisväärselt aja möödudes meditsiinilistest abinõudest, mis valiti õigesti patsiendi seisundi põhjal. See indikaator sõltub paljuski ka haiguse tõsidusest, organismi kaitsevõime seisundist, patsiendi vanusest ning teiste organite ja süsteemide haiguste olemasolust.

Kui paljud elavad vähiga?

Pahaloomulised kasvajad on inimese üks tõsisemaid haigusi. Nad mitte ainult ei hävita ümbritsevaid kudesid, vaid võivad mõjutada ka mis tahes organeid, levitades metastaase kogu kehas. Pidev “tuumorimürgitus” kahandab inimest lisaks, muutes ta vastuvõtlikuks infektsioonidele. Kõik need tegurid ja 100% efektiivse ravi puudumine ei taga patsiendi ellujäämist pärast ravi.

Kolorektaalse vähi prognoos sõltub selle kasvu astmest ja metastaaside olemasolust. Anname patsientide 5-aastase elulemuse keskmised väärtused pärast piisavat ravi:

Siiski tuleb meeles pidada, et need on keskmised väärtused. Iga vähijuhtum on individuaalne ja patsiendi eluea määravad paljud tegurid, sealhulgas tema kehaseisund ja psühholoogiline hoiak..

1. ja 2. etapp

• 1. etapis tuvastatakse väike kasvaja, see asub limaskestal. Prognoos viieaastase elulemuse kohta selles etapis on üsna kõrge ja pärast raviprotseduure 93%. Reeglina tehakse neoplasmi kirurgiline ekstsisioon ja selle ümber väike kogus kudet..
• 2. etappi iseloomustab soole lihaskihi kahjustus ja kasvaja suuruse suurenemine, kuid lümfisõlmed ei ole selles etapis protsessis kaasatud. Ravimeetmed hõlmavad kirurgilist sekkumist ja keemiaravi, viieaastane elulemus ulatub 75% -ni.

3. astme käärsoolevähi prognoos

Kolmanda etapi pärasoolevähk on iseloomulik:

• metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
• suurused üle 5 cm;
• idanemine läbi pärasoole kõigi kihtide;
• naaberkudede ja elundite kahjustus.

Kasvaja võib hõivata rohkem kui poole soolestiku ümbermõõdust ja esile kutsuda tõsiseid sümptomeid. Verejooks 3. etapis muutub korrapärasemaks, soole osaline obstruktsioon muutub konstantseks.

Patsiendid kannatavad pahaloomuliste kasvajate levikust põhjustatud valu ja seedetrakti krooniliste häirete tõttu. Sagenenud on vale soov roojata - tenesmus. Registreeritud lima ja mäda väljaheites.

Kolmanda astme pärasoolevähiga patsientide ravimise taktika sõltub metastaaside olemusest ja muudest seotud teguritest. Arstide sagedane valik on kirurgiline operatsioon piirkondlike lümfisõlmede ja elundite, mida metastaasid osaliselt mõjutavad, ekstsisiooniga.

Peaaegu alati peavad kolorektaalse vähi 3 staadiumis arstid selle soolestiku osa koos kasvajaga täielikult eemaldama ja looma kolostoomi. Kaasaegne kirurgia otsib pidevalt võimalusi pärasoole puudumise probleemi lahendamiseks ja püüab päästa patsiente kolopriema pidevast kandmisest. Mõnel juhul võib pärast patsiendi taastumisperioodi teha soole taastamiseks asendusplastilisi operatsioone.

3. astme vähiga patsientide ellujäämine on umbes 40%.

4. etapi kasvaja ellujäämine

4. etapi pärasoolevähki iseloomustab siseorganite mitmete metastaatiliste kahjustuste esinemine. Sel juhul võivad kasvaja lähedal asuvad elundid (põis, reproduktiivse süsteemi elundid, maks) ja need, mis asuvad märkimisväärse vahemaa tagant - luud ja kopsud võivad mõjutada. Neoplasm on suur, selle rakud tungivad läbi kogu soole seina paksuse, mis põhjustab selle patentsuse rikkumist.

Neljanda etapi kolorektaalsele vähile vastav kliiniline pilt on väga keeruline. Patsient märgib tõsiseid seedehäireid, ta on pidevalt mures valu ja ebamugavustunde pärast kõhus. Soolestiku sisu eritumise rikkumine toob kaasa asjaolu, et aja jooksul moodustuvad ainevahetuse käigus kahjulikud ained. Ei kõrvaldata, vaid imendub vereringesse. See toob kaasa joobeseisundi sündroomi arengu, mis väljendub patsiendi üldise seisundi halvenemises. Sellisel juhul on kehakaal vähenenud.

Viieaastane elulemus 4. astme pärasoolevähiga ei ületa 10%. Metastaaside ulatusliku leviku tõttu siseorganites muutub prognoos patsientide jaoks äärmiselt ebasoodsaks - selliste patsientide ravimise võimalused on praktiliselt null.

Tulevikuprognoosid

Vähk on kohutav haigus, mis lõpeb patsiendi jaoks harva. 4. etappi viidud kasvaja, mis mõjutab soolestikku, ei anna peaaegu mingit võimalust positiivseteks ennustusteks. 25% -l diagnoosimise ajal soolevähiga patsientidest mõjutavad keha kaugeid metastaase. Nagu juba mainitud, sõltub ellujäämise määr patsiendi üldisest immuunsusest, tema vanusest, halbade harjumuste olemasolust ja muudest teguritest.

Patsient kuuleb onkoloogi pettumust valmistavat prognoosi järgmistel juhtudel:

• Kopsu metastaasid neoplasm andis metastaase rohkem kui viies lümfisõlmes;
• metastaaside olemasolu elutähtsates elundites (maksas, kopsudes);
• elundite kahjustus kasvaja tohutu suuruse tõttu;
• ilmnes patoloogia retsidiiv;
• kiiritus ja keemiaravi ei andnud soovitud efekti.

Patsiendi ainus lootus on kirurgiline ravi. Kui see osutub ebaefektiivseks, on ette nähtud ravi, mille eesmärk on pikendada elu, keha tööd, anesteesiat. Patsiendi moraali toetamiseks pakutakse psühhotroopseid ravimeid. Vähem kui 20% käärsoolevähiga patsientidest elab kauem kui viis aastat. See on meditsiiniline statistika.

Reeglina ütleb raviarst vähihaigele või sugulastele isiklikult, kui palju veel elada on. Patsienti ei teavitata alati haigusest, selle raskusastmest. Tõde teades võib inimene lõpetada vastupanu, mis vähendab ellujäämise võimalused nullini. Mitmel viisil sõltub tuumoriravi tujust. On juhtumeid, kui patsient saab teada haiguse tõsidusest ja sureb nädala pärast, ehkki enne seda oli tal võimalus ellu jääda ja teda raviti tõhusalt.

Pärasoole pahaloomulised kasvajad

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb seedetrakti viimases osas, pärasooles. Selliseid pahaloomulisi kasvajaid kombineeritakse käärsoole ja sigmoidse käärsoole kasvajatega termini "kolorektaalne vähk" all. Kaasaegses maailmas on see üks levinumaid vähiliike..

Kõrge riskiga rühm: kolorektaalse vähi põhjused

Enamikus majanduslikult arenenud riikides, välja arvatud Jaapan, on kolorektaalvähk üks levinumaid vähiliike, mida leidub nii meestel kui naistel. Statistiliselt oluline seos kolorektaalvähi esinemissageduse ja toidus tarbitava suure koguse liha ja loomsete rasvade, toorkiu ja dieedikiu puudulikkuse ning istuva eluviisi vahel. Kolorektaalne vähk võtab seedetrakti pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris stabiilse 3. koha, moodustades 45–55% soolestiku neoplasmidest.

Pärasoole vähieelsete haiguste hulka kuuluvad käärsoole kroonilised põletikulised haigused: krooniline proktiit, krooniline haavandiline proktosigmoidiit, Crohni tõbi.

Soolepolüübid

Suurima onkogeensusega haiguste hulka kuulub soole polüpoos pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) suure esinemissageduse tõttu. Transformatsioon vähiks toimub nii pärasooles paiknevate üksikute polüüpide kui ka mitme kolde juuresolekul. See kehtib eriti perekonnas esineva päriliku polüpoosi juhtude kohta..

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile jagunevad soolte adenoomid kolme sorti: torukujulised, villas-torukujulised ja villased. Olulist rolli mängib kolonoskoopia käigus saadud polüüpide biopsiate esmane histoloogiline diagnoosimine: näiteks villased adenoomid on pahaloomulised 35–40% juhtudest ja torukujuliste adenoomide korral on pahaloomulisuse risk väiksem - kuni 2–6%. Pahaloomulisuse risk suureneb sõltuvalt adenoomi suurusest, eriti kui selle läbimõõt on üle 1 cm.

Biopsia andmetel sisaldab 0,2–11% kõigist endoskoopia käigus eemaldatud soole adenoomidest vähirakke. Algselt areneb “paigas olev vähk”, intramuskulaarne kartsinoom, kõrge astme düsplaasia või intraepiteliaalne neoplaasia. Need terminid viitavad pahaloomulistele kasvajatele, mis paiknevad limaskesta pindmistes kihtides. Neid nimetatakse Tise või staadiumi vähiks 0. Sellised pahaloomulised kasvajad ei metastaase..

Kui kasvaja kasvab submukoosiks, peetakse sellist vähki juba invasiivseks, see võib levida lümfisõlmedesse ja anda kaugeid metastaase.

Kolorektaalse vähi staadium

Pärasoole kasvajad klassifitseeritakse vastavalt üldtunnustatud TNM süsteemile, mis võtab arvesse primaarse kasvaja (T) omadusi, kahjustuste olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes (N) ja kaugeid metastaase (M).

T-tähel, millel võivad olla indeksid, on 1, 2, 3 ja 4. Tis - tuumor, mis asub limaskesta pinnakihis, ei levi lümfisõlmedesse ega metastaase. T4 - vähk, mis on kasvanud läbi kogu pärasoole seina paksuse ja levinud naaberorganitesse.

N-tähel võivad olla indeksid 0, 1 ja 2. N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes pole kasvaja koldeid. N1 - kolded 1-3 piirkondlikes lümfisõlmedes või mesenteeria kahjustuses. N2 - kolded enam kui kolmes piirkondlikus lümfisõlmes.

M-tähel võivad olla indeksid 0 või 1. M0 - kauged metastaasid puuduvad. M1a - kauged metastaasid ühes elundis. M1b - kauged metastaasid kahes või enamas elundis või kõhukelme tuumori kahjustus.

Nendest omadustest olenevalt eristatakse viit etappi:

Mis võib põhjustada pärasoolevähki?

Pärasool (lat. Rectum) on jämesoole viimane sektsioon pikkusega umbes 14-18 cm, milles seedeprotsessid lõppevad ja toimub väljaheidete moodustumine. Pärasool koosneb mitmest anatoomilisest kohast, millel on erinev embrüonaalne päritolu ja histoloogiline struktuur, mis põhjustab pärasoolevähi kulgemise olemuses olulisi erinevusi sõltuvalt selle kahjustuse tasemest.

Pärasool jaguneb kolmeks osaks:

• päraku (perineal), pikkusega 2,5-3,0 cm, milles asuvad sulgurlihased, mis kontrollivad soolestiku liikumist,
• keskmine - ampullne, 8,0–9,0 cm pikk, milles imendub toidukoguse vedel osa ja moodustuvad väljaheited,
• nadampular, kõhukelmega kaetud, umbes 4,0–5,0 cm pikk.

Pärasoole pahaloomulised kasvajad lokaliseeritakse kõige sagedamini ampullaarses osas (kuni 80% juhtudest), kõige vähem anorektaalses osas (5-8%).

Pärasoole ampullaarses ja nadampulaarses osas, mis on kaetud ühekihilise näärmeepiteeliga, täheldatakse sagedamini näärmevähki - adenokartsinoom, tahke vähk, krikoidirakuline, segatud, lõhestatud. Üldiselt moodustab adenokartsinoom 96% kõigist kolorektaalse vähi juhtudest. See kasvaja areneb limaskesta näärmerakkudest, mis toodavad lima. Kõige sagedamini tähendavad arstid termini "kolorektaalne vähk" kasutamisel adenokartsinoomi.

Pärasoole anorektaalne osa, mis on vooderdatud kihistunud lamerakujulise mittekeratiniseeriva epiteeliga, mõjutab sageli lamerakk-kartsinoomi ja melanoomi. Lamerakkvähk moodustab umbes 90% anorektaalse piirkonna pahaloomulistest kasvajatest.

Kolorektaalse vähi metastaasid

Pärasoole anatoomilised tunnused, verevarustus ja lümfi väljavool määravad metastaaside domineeriva jaotuse olemuse:

Kolorektaalse vähi sümptomid

• Kolorektaalse vähi esimesed nähud enamikes lokalisatsioonides on väljaheitehäired kroonilise kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse kujul, puuduliku defekatsiooni aistingud, vale tung sellele (tenesmus), anaalkanalist väljutamine (lima, veri, mäda).
• Lisaks ilmneb enamikul patsientidest valu roojamise ajal varakult soole seina tunginud kasvaja ja vastavate närvide funktsiooni häirete tõttu..
• Kui pärasoole sulgurlihaseid lihased mõjutavad, areneb väljaheidete ja gaasi pidamatus.
• Valu on kolorektaalse vähi esimene märk ainult anorektaalse tsooni vähi korral rektaalse sulgurlihase kaasamisega kasvajaprotsessis. Kolorektaalse vähi valu iseloom varajastes staadiumides on episoodiline, siis võib see muutuda püsivaks.
• Kasvades soolestiku valendikku (eksofüütiline) ja alustassitaolisteks kasvajateks, kasvajateks, haavanditeks, võivad vähi esimesed ilmingud olla veritsus või põletikuline protsess. Verejooks ilmneb 75–90% kolorektaalvähiga patsientidest, enamasti vere lisandite kujul fekaalides.
• Hilise staadiumi vähi korral võivad lima ja mäda vabaneda..
• Pikaajalise kroonilise verekaotuse ja tuumorimürgistuse tõttu halvenenud üldine heaolu (üldine nõrkus, väsimus, aneemia, kehakaalu langus, naha kahvatus) on pahaloomuliste rektaalsete moodustiste hilises staadiumis iseloomulik.

Kolorektaalse vähi diagnoosimine

Kolorektaalse vähi diagnoosimise aluseks on endoskoopilised tehnikad ja biopsia. Kasvajat saab tuvastada proktoskoobi abil - spetsiaalse tööriista abil, mille miniatuurne videokaamera on sisestatud pärasoole. Sel juhul saab arst näha neoplasmi, määrata selle suuruse, asendi, hinnata, kui lähedal see sulgurlihase suhtes asub.

Kolonoskoopia võimaldab teil hinnata mitte ainult pärasoole, vaid ka kogu käärsoole seisundit. Samal ajal sisestatakse päraku kaudu kolonoskoop - videokaameraga õhukese pika elastse toru kujul olev instrument. See viiakse läbi kogu käärsoole, uurides selle limaskesta. Kolonoskoopia on valutu protseduur, mille käigus patsient on uimasti seisundis.

Endoskoopia ajal tehakse biopsia: arst võtab vastu limaskesta patoloogiliselt muutunud lõigu fragmendi ja saadab ta laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks.

Kolorektaalse vähi staadiumi hindamiseks ja metastaaside otsimiseks kasutatakse kõhu ultraheli, rindkere röntgenuuringut, MRI-d, kompuutertomograafiat ja PET-skannimist. Transrektaalne ultraheli viiakse läbi spetsiaalse ultrahelimuunduri abil, mis sisestatakse pärasoole. Uuring aitab hinnata, kui palju on kasvaja levinud ümbritsevatesse kudedesse väljaspool soolestikku..

Kas rektaalset vähki ravitakse?

Kooskõlas rahvusvaheliste protokollidega määratakse kolorektaalse vähi levimus diagnostilise uuringu tulemuste põhjal. Veelgi enam, lisaks TNM rahvusvahelisele klassifikatsioonile kasutatakse sageli vähktõbe jagunemist 1.-4. Astmeks, samuti võetakse arvesse Duke'i klassifikatsiooni, kasvaja histoloogilist struktuuri, diferentseerumisastet ja metastaase, sõltuvalt asukohast pärasooles, komplikatsioonide olemasolu.

Kolorektaalse vähi kasvajaprotsessi õigesti diagnoositud staadium võimaldab teil valida kõige ratsionaalsem raviskeem, võttes arvesse rahvusvahelisi juhiseid, sealhulgas kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi ja suunatud ravimteraapia.

Kolorektaalse vähi ravivõimalused erinevatel etappidel

Kolorektaalse vähi ravitaktika valimist mõjutavad erinevad tegurid, kuid esmatähtis on kasvaja staadium.

0 ja I etapis on tavaliselt näidustatud ainult operatsioon. Mõnikord võite piirduda polüübi eemaldamisega - polüpektoomia. Muudel juhtudel viiakse läbi transanaalne rektaalne resektsioon, madal eesmine resektsioon, proktoektoomia koos koloanaalse anastomoosiga, kõhu-perineaalne resektsioon. Kui operatsiooni ei saa patsiendi halva tervise tõttu läbi viia, kasutatakse kiiritusravi,

II etapis kombineeritakse kirurgiline ravi keemiaravi ja kiiritusraviga. Kõige tavalisem skeem on järgmine:

1. Algstaadiumis saab patsient keemiaravi (tavaliselt 5-fluorouratsiil või kapetsitabiin) koos kiiritusraviga. See aitab vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist
2. Seejärel tehakse operatsioon. Tavaliselt on see madal eesmine resektsioon, proktaktoomia koos koloanalüüsi anastomoosiga või kõhu-perineaalne resektsioon - sõltuvalt kasvaja asukohast.
3. Pärast operatsiooni viiakse uuesti läbi keemiaravi kuur, tavaliselt 6 kuu jooksul. Kasutatakse erinevaid ravimikombinatsioone: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouratsiil + leukovoriin või ainult kapetsitabiin.

III etapis näeb raviskeem sarnane välja, kuid kirurgilise sekkumise maht on suurem, kuna protsessis osalevad piirkondlikud lümfisõlmed.

IV etapis sõltub taktika metastaaside arvust. Mõnikord on need üksikud ja neid saab eemaldada, nagu primaarne kasvaja. Operatsiooni täiendavad keemiaravi ja kiiritusravi. Maksa fookuste vastu võitlemiseks võib kasutada arteriaalset keemiaravi, kui ravimi lahus süstitakse otse kasvaja toitvasse arterisse.

Kui metastaase on palju, pole neid kirurgiliselt võimalik eemaldada. Sellistel juhtudel on näidustatud ainult palliatiivsed operatsioonid, näiteks soolestiku avatuse taastamiseks, kui selle valendikku blokeerib kasvaja. Peamine ravimeetod on keemiaravi ja suunatud ravimite kasutamine. Euroopa kliiniku arstid valivad ravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele ja konkreetse patsiendi pahaloomulise kasvaja tunnustele.

Kolorektaalse vähi ennetamine

Ehkki käärsoolevähi ja ka teiste onkoloogiliste haiguste eest on 100% võimatu kaitsta, aitavad mõned meetmed riske vähendada:

• Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, vähendage dieedis rasvase liha kogust.
• Lõpeta joomine ja suitsetamine.
• Treeni regulaarselt.
• Mõned uuringud on näidanud, et D-vitamiin aitab kaitsta kolorektaalse vähi vastu, kuid enne selle kasutamist pidage nõu arstiga..
• Kui teie perekonnas on sageli esinenud kolorektaalse vähi juhtumeid, peate konsulteerima kliinilise geneetikuga..
• Kui teil on diagnoositud pärilik haigus, mis põhjustab polüüpide ja soolestiku pahaloomuliste kasvajate moodustumist, peate regulaarselt tegema kolonoskoopiat. Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt