3. etapi soolevähki iseloomustab metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes. Lisaks võib kasvaja levikuaste olla ükskõik milline, alates soole seina, sealhulgas selle lihaskihi kahjustusest soole välispinnale ja levimisele ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse.
- Kaebused ja kliiniline tutvustus
- 3. staadiumi soolevähi diagnoosimine
- Kolorektaalse vähi ravi
- 3. etapi soolevähi keemiaravi
- Kolorektaalse vähi prognoos
- Kolorektaalse vähi ennetamine
Ellujäämise ennustamist mõjutavad aspektid
Nagu eespool mainitud, on soolevähi täpset prognoosi keeruline teha. Kui palju elab sarnase kasvajaga, sõltub haiguse kiirusest. Selline onkoloogiline patoloogia areneb aeglasemas tempos, mille tagajärjel on soolevähiga koormatud inimeste ellujäämise protsent suhteliselt kõrge..
Tavaliselt räägivad arstid haigete eduka ravi järgsest viieaastasest ellujäämisest. Selles suunas jätkuvad uuringud. Meditsiinitehnikaid ja ravimeid täiustatakse. Paljude patsientide jaoks on kasulik teada statistikat selle kohta, kui palju nad elavad soolevähi käes. See aitab neil tõepoolest tekkinud patoloogiat hinnata ja suruda nad elu eest võitlema..
Positiivse oletuse määr sõltub läbiviidud kemoteraapiast, vähi staadiumist, neoplasmi lokaliseerimise suurusest ja omadustest, retsidiivi tõenäosusest, patsiendi vanusest ja immuunsussüsteemi vastupidavusest.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne käärsoolevähi eemaldamise operatsiooni uuritakse patsienti:
- Palpatsioon;
- Kõhu ultraheli;
- Endosonograafia;
- Rindkere röntgen;
- Vere ja väljaheidete analüüs;
- Rektoskoopia;
- Kolonoskoopia.
Enne kasvaja eemaldamist on oluline korralikult süüa.
Dieet käärsoolevähi enne operatsiooni:
- Fraktsionaalne (5-6 korda päevas) dieet;
- Madala rasvasisaldusega hapupiimatooted (püreestatud värske kodujuust, 3-päevane keefir, kääritatud küpsetatud piim, jogurt);
- Köögiviljad (porgand, lillkapsas, spargelkapsas, tomatid, peet, suvikõrvits, spinat);
- Puuviljad (õunad, ploomid, aprikoosid);
- Marjapuder ja kompotid;
- Teravili, kliid, tatar, oder ja kaerahelbed;
- Madala rasvasisaldusega veiseliha, küülik, kana, kalkun;
- Madala rasvasisaldusega kala ja mereannid;
- Ainult keedetud või aurutatud toit.
Enne operatsiooni (üldanesteesia all) puhastatakse patsient kõht ja antakse talle antibiootikum.
Vähi staadium
Kohutav haigus on soolevähk. Kui paljud elavad temaga haiguse eri staadiumides? Eluea määravaks saatuslikuks teguriks peetakse onkoloogia avastamise etappi. Algstaadium (raskesti diagnoositav) on garantii, et positiivne tulemus jõuab 90–95% -ni ellujäämisest, kui muidugi oleks operatsioon õnnestunud.
Teises etapis jätab neoplasmi progresseerumine ja levimine naaberorganitesse 75% -lise võimaluse patsientide ellujäämiseks. See tähendab, et need patsiendid, kes läbisid edukalt operatsiooni ja kiiritusravi.
Kolmandas etapis on kasvaja suurus kriitiline, lisaks kasvab see piirkondlikeks lümfisõlmedeks. Samal ajal jääb 50% patsientidest ellu. Neljas etapp praktiliselt ei taga edukat tulemust. Ainult 5% -l õnnestub ellu jääda üksikutele organitele ja luukoele idanenud pahaloomulise kasvajaga, millest on moodustunud ulatuslikud metastaasid.
Ravi
Onkoloogia ravi peamised meetodid on kirurgilised. Radioaktiivsete lainetega kiiritamist ja keemilist teraapiat kasutatakse abivahendina ravimeetodina või sümptomaatilise ravina tõsiselt haige inimese seisundi leevendamiseks. Kasutan endiselt kiiritusravi.
Kirurgia
Kirurgilise sekkumise eesmärk, meetod ja meetod sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest ja onkoloogia lokaliseerimisest. Käärsooles tehakse radikaalseid operatsioone, mille eesmärk on vähktõve tuumori täielik hävitamine kehas, kuid resektsioon pole alati võimalik. Siis teevad nad palliatiivse operatsiooni, parandades haiguse kulgu, püüdes viia vähihaige patsiendi remissioonile. Kui patsiendi seisund on tõsine, võetakse kirurgilisi meetmeid, mis ainult neutraliseerivad haiguse sümptomeid või taastavad osaliselt soolestiku funktsionaalsed võimalused.
Tehakse kolme tüüpi radikaalseid operatsioone: eesmine resektsioon, kõhu-anaalse resektsioon või pärasoole kõhuõõne-perineaalne ekstrakt. Kolme tüüpi operatsiooni korral lõigatakse soolestiku osa välja, sealhulgas kuus sentimeetrit põletikust erinevates suundades, et välistada kiire retsidiivi võimalus.
- Eesmine resektsioon viiakse läbi juhul, kui neoplasm asub pärakust kaugemal kui 12 sentimeetrit. Vähiprotsessist mõjutatud koht eemaldatakse, samal ajal eemaldatakse soolestiku allapoole ja ülespoole veel viis sentimeetrit. Seejärel viiakse läbi sooleõõne terviklikkuse kirurgiline taastamine, ühendades soolestiku terved osad.
- Kui pahaloomuline kahjustus asub anal-kanalist 8-11 sentimeetri kaugusel, tehakse kõhupiirkonna-anal-resektsioon koos vähendamisega. Sigmoidne käärsool langetatakse vaagnasse, tehakse kasvajat sisaldava venitatud fragmendi resektsioon, seejärel õmmeldakse tervislik osa soolestiku anaalsele osale.
- Kui neoplasm asub anusest vähem kui viis sentimeetrit, lõigatakse pärasool välja. Sigmoidne käärsool tuuakse välja ja õmmeldakse naha alla, moodustades kirurgilise augu, mille eesmärk on väljaheite eemaldamine. See käärsooleoperatsioon on kolmest kirurgilisest sekkumisest kõige traumeerivam, kuid vajalik, kui patsiendil on kaugelearenenud pärasoolevähk.
Inimkeha kolostoomia
- Hartmanni operatsioon on ka vajalik kirurgilise ravi meetod, seda tehakse eakatele inimestele ja patsientidele, kellel on diagnoos, mis keelavad eesmise resektsiooni. Muud näidustused on soolesulgus ja elundi seinte hõrenemine, kusjuures pärast vähktõve kahjustatud piirkonna eemaldamist on võimatu soolestiku terveid osi õmmelda..
- Käärsoole mitmesuguste majanduslike toimingutega kaasneb minimaalne sekkumine ja selle tegemiseks on minimaalne vajadus - tuumori väike suurus, näidustused polüüpide eemaldamiseks, haiguse varased staadiumid, kui mõjutatud on ainult soole limaskest ja järgmine submukosaalne kiht.
- Vähem traumeerivad on päraku kaudu tehtud transanaalsed operatsioonid. Nii et on võimalik eemaldada pärasoole otsa lähedal asuv neoplasm ilma õõnsuse resektsioonita, mis nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi. See on suhteliselt uus ravimeetod, mis ei ole veel tõestanud maksimaalset produktiivsust ja edu. See on sageli hea lahendus, kui kõhuõõne sekkumine pole võimalik. Pärast operatsiooni jälgitakse patsiente dispanseris hoolikalt haiguse halvenemise või kiire ägenemise korral.
Käärsoole palliatiivne operatsioon parandab ükskõik millises asukohas vähiga patsiendi seisundit ja pikendab eeldatavat eluiga, kuid need ei ole haiguse raviks piisavad.
- Need viiakse läbi juhul, kui pahaloomulisi kasvajaid pole võimalik opereerida või kui moodustised lagunevad. Seejärel luuakse fekaalide jaoks kunstlik läbipääs. Sigmoidne käärsool ristub ja kaks otsa õmmeldakse kõhukelme.
- Kui päraku saab säilitada, ilmuvad tsicatricial struktuurid, mis mõjutavad tõsiselt soolestiku toimimist.
Kiiritusravi
See ravimeetod hõlmab patsiendi kiiritamist radioaktiivsete lainetega, mis mõjutavad kahjulikult vähirakke, surmades neid ning vähendades kasvaja suurust ja agressiivsust. Kiiritusravi on kahte tüüpi - väline ja sisemine.
- Välise kiiritusravi abil paigutatakse patsient suure energiaga radioaktiivseid laineid kiirgava lineaarse kiirendi kõrvale. Kiired saadetakse kasvajasse võimalikult täpselt, et mitte häirida lähimaid kudesid, kuid kiiritusravi välise ravimeetodi abil on see peaaegu vältimatu.
- Sisemise kiiritusravi abil toimetatakse radioaktiivne ravim otse kasvajasse ja interakteerub sellega vahetus läheduses, avaldades katastroofilist mõju ainult haigetele rakkudele ega puutu kokku tervete rakkudega. Selleks kasutatakse kohalikku tuimastust ja ravimi implanteerimist kudedesse. See on valutu protsess, mis on kiirem kui väline kiiritusravi..
Kiiritusravi kasutatakse abimeetodina, kui diagnoositakse 2. või 3. staadium (siis kasutatakse telegammoteraapiat), ja peamise ravimeetodina palliatiivses teraapias, mida on sageli vaja kasutada pärasoole ravis ja haiguse lõppstaadiumis vähirakkude ulatusliku levikuga. Viimasel juhul on meetodi eesmärk üldise seisundi parandamine, valu sümptomi leevendamine ja kasvaja suuruse ja sellele põhjustatud ebamugavuste vähendamine. Palliatiivseks raviks kasutatakse väikeses koguses kiirgust: 50–60 Gy.
Kiiritamist kasutatakse tavaliselt split-teraapias (ravikuuri jagamine kolmeks või enamaks lähenemiseks). Kui seda kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks operatsioonieelsel perioodil, on paranemiskiirus suurem - 20–30 Gy. Pärast kiirgust muutuvad tulemused kahe päeva pärast maksimaalseks. Siis teevad nad pahaloomulise moodustise eemaldamiseks operatsiooni.
Keemiaravi
Näidatud teraapiatüüp ei ole efektiivne neoplasmi korral jämesoole valendikus. Seda kasutatakse koos kiiritusraviga või üksi, kui kiiritusravi on vastunäidustatud ja jämesoole operatsioon on võimatu. Kõige tõhusamad ravimid toimivad ainult 25% juhtudest ja polükeemiaravi - erinevate ravimite samaaegne kasutamine - ei suurenda meetodi produktiivsust. Keemiaravi ei tehta ka adjuvandi ravimeetodina (metastaaside ja uurimata vähirakkude välistamine pärast operatsiooni).
Keemiaravi
Laserravi
Laserimeetod kasvajate raviks osutub vajalikuks, kui operatsioon pole võimalik ja seda kasutatakse aktiivselt. Tööriistana kasutatakse neodüümi tala, see toimetatakse kasvajasse ja hävitab selle. Meetodil on tõsine puudus - selle toimel laguneb kasvaja kontrollimatult, sooleseintesse tekivad perforatsioonid. See on ohtlik komplikatsioon pärast operatsiooni. Kuid meetod peatab verejooksu, mis on oluline soolte vähkkasvajate korral. Võimaldab taastada soole avatuse ja peatada vere, mis parandab tõsiselt vähihaige patsiendi elukvaliteeti.
Operatsioonijärgne periood
- Arsti peamiseks ülesandeks saab patsiendile pärast operatsiooni sobiva dieedi valimine. Peamine eesmärk on normaliseerida väljaheidete moodustumist, muutes need tihedaks - on oluline, et patsiendil ei oleks kõhulahtisust ja kõhukinnisust.
- Patsiendile valitakse ravim, mis kiirendab kudedes regeneratiivseid protsesse.
- On vaja vältida operatsioonijärgseid tüsistusi - koliidi ja soole düsbioosi esinemist.
- Kui käärsooleoperatsiooni ajal luuakse kolostoomia - tehisanus, vajab patsient psühholoogilist abi.
- Patsient peab ise operatsioonijärgsel perioodil dieeti järgima. On mitmeid tooteid, mis on rangelt keelatud: gaseeritud joogid (gaseeritud vesi ja maitsestatud joogid, õlu, šampanja), vürtsikad toidud (sibul ja küüslauk). Patsiendile näidatakse regulaarset sagedast sööki väikeste portsjonitena. Dieet on oluline: operatsiooni käigus vigastatud sooled peaksid rahulikult taastuma ja normaliseeruma.
- Onkoloog peab regulaarselt jälgima käärsoolevähiga patsiente. Visiitide ajal peate hoolikalt jälgima sümptomeid, mida patsient kirjeldab, ja saatma ta uuesti uuringutele, kui on olemas retsidiivi kahtlus. Relapsi sümptomiteks on lihasnõrkus, vere suurenemine väljaheites, ebaregulaarsed roojamised, kõhuvalu, eriti löövete korral, sagedane puhitus ja kõhupuhitus. Kliinilistel uuringutel on vaja kontrollida käärsoole, lümfisõlmede palpeerimist ja maksa palpatsiooni.
Kasvaja suurus
Eeldatava eluea määrab neoplasmi suurus ja selle lokaliseerimisvõime. Epiteeli pinnakihis levinud kasvajarakud võimaldavad 85% -l patsientidest ellu jääda. Mõjutatud lihaskihiga olukord halveneb - ellujäämismäär ei ületa 67%.
Seroosne membraan koos neoplasmiga idanes sinna ja metastaaside levimine vähendab positiivse tulemuse lootust 49% -ni. Kui kaua elavad inimestel soolevähk, kui nad on avastanud soole perforatsiooni, läheduses asuvate elundite kahjustusi ja piirkondlike lümfisõlmede patoloogilisi muutusi? Sellistel patsientidel on positiivse tulemuse saamise võimalused minimaalsed..
Sümptomid
Patsiendi pärasoole onkoloogiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu:
- Mürgistuse sündroom. Seda väljendavad iiveldus ja oksendamine, tugev nõrkus, suurenenud väsimus, apaatia, peavalu, pearinglus, kuni teadvusekaotus, õhupuudus ja tahhükardia.
- Soole limaskesta põletik. See avaldub kehatemperatuuri tõusuna, väljaheite halvenemisena (kõhukinnisus või kõhulahtisus), puhitus, ebameeldiva valu ilmnemine pärast söömist. Ka fekaalides ilmub veri, mäda või lima.
- Seedehäired. Tekivad maksa metastaaside kahjustuste tõttu. Väljendatakse kibedusega suus, oksendamist, röhitsemist, kiiret kaalulangust, ikterust.
- Soole obstruktsioon. Tõsine valu pärasooles, võõrkeha tunne pärakus, tugev oksendamine.
Vanusefekt
Onkoloogia mõjutab sagedamini küpset ja edasijõudnutel soolestiku üht või teist segmenti. Neid piinab probleem: soolevähk - kui palju nad sellega elavad. Enamik onkoloogiast mõjutatud inimesi kuulub 40–45-aastaste kategooriasse. Nende 5-aastane ellujäämine on üsna kõrge. Nende sooled on kaetud haruldase veresoonte võrguga. Seetõttu kannab vereringe aeglaselt pahaloomulisi rakke kogu kehas.
Noortel, kes pole ületanud 30. eluaastat, on erinev pilt. Patsiendid on altid varajasele metastaasile, põhjustades lümfisõlmede ja elundite kiiret kahjustust, sõltumata sellest, kui kaugel nad kasvajast asuvad. Vähk voolab koos raskete komplikatsioonidega. Noored jäävad ellu vähem kui vanused patsiendid.
Kõrvalekallete sümptomid
4. tüüpi vähi tunnusteks on kasvaja poolt sooleseina täielik kahjustus, mille tagajärjeks on sisu sattumine vereringesse, keha surmav mürgistus. Iseloomulikud sümptomid:
- heaolu halvenemine;
- isutus, kehakaal;
- sagedane oksendamine, iiveldus;
- pearinglus;
- kuumus;
- roojamise raskused;
- vere, lima või mäda olemasolu fekaalides;
- valu kõhukelmes;
- puhitus, puhitus;
- kõhulahtisus, kõhukinnisus;
- röhitsemine;
- hallikas keel.
Sisemised hemorraagiad provotseerivad aneemia arengut, patsiendi nahk muutub valulikuks kahvatuseks, tsüanoosiks.
Metastaaside levik toimub sarnasel viisil:
- lümfisüsteemi laevadel;
- vereringesüsteemil;
- implanteerimismeetod.
Vähiraku metastaasid
Soolevähi retsidiiv
Patsiendid proovivad pidevalt mõista, kui palju nad pärast soolevähki elavad, kui palju nad mõõdavad. Kahjuks ei saa progressiivset diagnostikat, kirurgilist sekkumist ja kiiritusravi nimetada sajaprotsendilise taastumise garantiiks. Pärast ravi lõppu esinevad retsidiivid pole haruldased. Vähi taastumist täheldati 70–90% patsientidest.
Patsiendid on eriti haavatavad esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni. Patsiendi regulaarse läbivaatusega välditakse retsidiivi riski. Tuumori õigeaegne avastamine rahustab 30–35% inimestest. Hiline diagnostika vähendab märkimisväärselt eluvõimalusi.
Eluprognoos
Kahjuks ei kuule 4. staadiumiga vähihaiged lohutavaid prognoose.
Statistika kohaselt elab 3 kuni 5 aastat ainult 1% patsientidest. Ülejäänud "põlevad ära" 6-30 kuuga. Ükskõik kui loogiline see ka ei kõla, on vähk väga paradoksaalne. Soolevähk on kõige levinum vähk, samas on see ka kõige ohtlikum ja raskem ravida..
Nii et kogu see õudus ei mõjuta teid ja teie lähedasi, ärge unustage arsti poole pöördumist isegi väiksemate sümptomite korral, ennetava tervisekontrolli korral ja ärge jätke tähelepanuta tervislikku eluviisi. Õige toitumine, füüsiline aktiivsus ja halbade harjumuste tagasilükkamine on alati olnud, on ja jäävad hea tervise alustalaks.
Resektsiooni taseme mõju
Prognoosimise ajal keskenduge soole kaugema segmendi tasemele. See näitab teostatud kirurgilise sekkumise radikalismi astet. Pahaloomulise kasvajaga piirneva resektsiooni korral väheneb ravi edukus.
Selle tagajärjel on vaja kasutada korduvat kirurgilist sekkumist. Selle stsenaariumi korral ületab 55% patsientidest viieaastase elulemuse. Neoplasmist märkimisväärse vahemaa tagant tehtud soole resektsioon võimaldab 70% -l patsientidest elada vähemalt 5 aastat pärast operatsiooni.
Kuidas süüa?
Toit pärast operatsiooni võib olla sama, mis enne haigust. Väljaheidete reguleerimine aitab vältida seedehäireid, puhitust ja ebameeldivaid lõhnu..
Pärast operatsiooni on soovitud dieet sama, mis enne:
- On vaja loobuda rasvasest, vürtsikast ja praetud - see on parem hautatud, keetmine või aurutamine.
- Joo söögikordade vahel alates 2 liitrist vedelikust päevas.
- Sööge osalt (5-6 korda päevas) ja närige toitu hoolikalt, ärge sööge väga sooja ega külma.
Kordusoperatsioon
Kui tuleb teha teine operatsioon, hakkab patsient muretsema probleemi pärast: jälle soolevähk, kui palju on jäänud elada. Lootus täielikuks taastumiseks ilmneb siis, kui retsidiive ei toimunud 3-4 aasta jooksul pärast esimest kirurgilist sekkumist..
Kui ennetava uuringu läbi viinud arst avastas vähkkasvaja sekundaarse ilmingu, tekib küsimus kordusoperatsioonist. See viiakse läbi retsidiivi põhjuste kõrvaldamiseks. Kui operatsioon on kasutu, kasutavad nad palliatiivset ravi, mis säilitab patsiendi heaolu.
Kui patsiendil osutus õnneks ja vähk taandus täielikult, peaks ta kogemust mõistma ja radikaalselt oma suhtumist tervisesse muutma. Tänu ennetavatele meetmetele ja regulaarsetele uuringutele on olnud võimalik vältida soolevähi nakatumist..
Märgid, sümptomid ja ilmingud
Esimestel etappidel on pahaloomulist kasvajat ilma meditsiinilise sekkumiseta võimatu tuvastada. 4. etapis ilmnevad sümptomid..
Esiteks muutub väljakannatamatuks äge perioodiline kõhuvalu, mis ilmub esmakordselt 2. etapis. Mõnel juhul muutub valu konstantseks. Söögiisu puudus. Teiseks, liigne gaas.
Kolmandaks, raskused väljaheitega (kõhulahtisus, kõhukinnisus, veri, mäda või lima pärast roojamist) või võimetus üldse tualetti minna.
Patsient tunneb, nagu oleks võõrkeha ilmunud sees, samuti valulikud aistingud seljas, kubemes.
Inimestel, kellel on diagnoositud 4. staadiumi soolevähk, võib soolte liikumise ajal ilmuda uriini, samas kui naistel tekib vastupidine olukord ka siis, kui fekaalid urineerimise ajal.
Ja lõpuks, üldiselt, tunneb inimene end ebarahuldavana: ta võtab dramaatiliselt kaalus alla, on väsinud, apaatia, kasvav nõrkus, palavik, vähenenud töövõime, maitsmispungade moonutused.
Reeglina ilmnevad sümptomid teisel ja kolmandal etapil, kuid patsient lükkab arsti visiidi sageli edasi kahel põhjusel: kas ta ei muretse oma tervise pärast ja arvab, et midagi kohutavat ei toimu, või vastupidi, arvab oma diagnoosist ja kardab kinnitust.
Kui patsiendi valu ja seisund jõuavad haripunkti, toimub terminaalne staadium - vähi 4. staadium, kui kasvaja blokeerib sooled, tekib äge soolesulgus ja vajalik on kiireloomuline kirurgiline sekkumine.
Klassifikatsioon
Olenevalt kasvaja kasvu vormist eraldatakse eksofüütiline, endofüütiline ja segavähk. Histoloogiliste tunnuste järgi on kasvajad näärmelised ja lamedad (melanoom). Diferentseerumisastme järgi eristatakse kõrge, madala diferentseerumisega vähki, samuti keskmise diferentseerumisastmega kasvajat. Vähk liigitatakse ka järgmistesse staadiumidesse:
- I - piiratud, liikuva kasvaja moodustumine kuni 2 cm läbimõõduga, ilma piirkondlike metastaasideta;
- II - kasvaja suurus on kuni 5 cm, ilma metastaasideta või väiksemate metastaasidega lümfisõlmedeni pararektaalse koe piirkonnas;
- III - haridus suurem kui 5 cm, kõik sooleseinad idanevad; Vähiprotsessi 3. etappi iseloomustavad mitmed piirkondlikud metastaasid;
- IV - massiivse liikumatu kasvaja olemasolu, mis kasvab ümbritsevatesse elunditesse, annab palju metastaase; Tuleb märkida, et 4. staadiumi vähk ei avaldu mitte ainult piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamisega, vaid ka hematogeensete metastaaside moodustumisega, mis asuvad eemalt.
Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on soolevähk anaalne, mediaan ja nadampulaarne (sõltuvalt pahaloomulise protsessi primaarsest asukohast).
Ärahoidmine
Vähi ennetamiseks peate tegema järgmist:
- Ravige viivitamatult vähieelseid haigusi, mis põhjustavad jämesoole põletikku (enamasti areneb see koliidi ja Crohni tõve tõttu).
- Inimesi, kelle perekonna ajalugu on koormatud soolevähi juhtudega, tuleks perioodiliselt uurida spetsialiseeritud kliinikus.
- Kaasa oma dieeti võimalikult palju köögivilju ja puuvilju. Neis sisalduv suur kiudainete ja taimsete kiudainete sisaldus soodustab soolestiku kiiret ja tõhusat puhastamist..
Diagnostika
Soolevähi diagnoosimine haiguse varases staadiumis on äärmiselt oluline, kuna haigus on aeglane ja õigeaegselt võetud meetmed võivad soolevähi täielikult kõrvaldada, kui see pole liiga kaugele jõudnud. Diagnoos tehakse pärast järgmisi uuringuid:
- Soolestiku röntgendiagnostika (irrigoskoopia). See on sooleseina röntgenuuring pärast klistiiri läbi viinud kontrastaine sisseviimist, mille jaoks kasutatakse baariumisuspensiooni.
- Retromanoskoopia. Soolestiku lõigu uurimine pärakust kuni 30 cm sügavuseni viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab arstil näha soole seina.
- Kolonoskoopia Soolestiku uurimine pärakust kuni 100 cm sügavuseni.
- Varjatud vere väljaheidete laboratoorne uuring.
- CT, MRI abil on võimalik kindlaks teha kasvaja asukoht, samuti metastaaside olemasolu või puudumine.
Metastaasid
Soolevähk metastaasib kõige sagedamini maksa, tavalised on retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede, kõhukelme enda, kõhuorganite, munasarjade, kopsude, neerupealiste, kõhunäärme, vaagnaelundite ja põie kahjustused..
- Soolevähi metastaasidega maksas sõltub prognoos selle arenguastmest, maksakahjustuse raskusastmest, pahaloomuliste kasvajate arvust, samuti patsiendi üldisest seisundist. Keskmiselt on 50% nendest patsientidest eluiga kuus kuni üheksa kuud.
- Pooled IV staadiumi soolevähiga patsientidest, kellel on maksa üks metastaas, võivad ellu jääda veel 2–2,5 aastat. Viieaastane elulemus on alla ühe protsendi.
Operatsioonijärgne taastumine
Pärast kirurgilist protseduuri on patsiendil kaks esimest päeva keelatud istuda ja püsti tõusta.
Pärast operatsiooni taastusravi nõuab erilist lähenemist. Taastumisperiood algab isegi operatsioonitoas, kui jälgitakse võimalike komplikatsioonide leevendamist ja verejooksu peatamist. Seejärel on esimesed 2 päeva kõige raskemad. Sel ajal peate jälgima südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi organite tööd, samuti kontrollima seedetrakti funktsioone.
2 päeva pärast võib patsiendil lasta 3-4 päeva istuda ja tõusta. Seda soovitust ei tasu unarusse jätta, sest füüsilise tegevuse kiire taastamine on vajalik. Taastusravi programmi oluline punkt on toitumine. Toitu peaks olema lihtne seedida ja see peaks aitama normaliseerida väljaheidet. Kõhuõõne surve vähendamiseks ja kõhu säilitamiseks soovitatakse patsiendil kanda sideme.
Kolorektaalse vähi ellujäämine
Kolorektaalvähil on hea prognoos operatsiooni ajal. Kuid umbes pooltel patsientidest leitakse selle lokaliseerimise pahaloomuline kasvaja ainult hilises staadiumis. Selle põhjuseks on näiteks:
- Haige inimese heaolu ja üldine seisund ei tohi halveneda enne III-IV staadiumi
- Märgid võivad olla kaudsed ja häirivad vähe, kasvaja suure suurusega areneb selline komplikatsioon nagu soolesulgus
- Sageli on pärasoolevähk ekslik hemorroidide ja patsientide endi ning arstide jaoks, sest sümptomid on algselt sarnased: valu, veritsus roojamise ajal, mitmesugused väljaheitehäired
Need põhjused põhjustavad tõsiasja, et kolorektaalvähi ellujäämismäär on üldiselt halb: suremus selle haiguse vastu on kõrge. Onkoloogiliste protsesside hulgas hõivab seda tüüpi vähk Venemaa suremuselt 4. kohta. Ja veel, kolorektaalne vähk ei tähenda, et prognoos oleks tingimata pettumus. Paljuski sõltub see patoloogilise protsessi astmest..
Ellujäämise ja esinemissageduse prognoosid
Statistika kohaselt registreeritakse maailmas igal aastal enam kui miljon kolorektaalvähiga patsienti, neist sureb üle 600 000. Enamikul juhtudest mõjutab patoloogia inimesi üle 40, kuid on tendents seda haigust noorendada. Kolorektaalne vähk on meestel ja naistel ligikaudu ühesugune. Haiguse osakaal kõigist pahaloomulistest kasvajatest on 10%.
Erinevate allikate sõnul on kolorektaalne vähk onkoloogiliste haiguste seas üks peamisi positsioone. Viimastel aastatel on haigestumusmäära struktuuris tõusnud 6. kohalt 3. Kui 2014. aastal registreeriti Venemaal 25 230 selle diagnoosiga primaarset patsienti, siis aasta lõpus registreeriti umbes 143200 patsienti. Neist 50% elas rohkem kui 5 aastat pärast diagnoosimist, kuid umbes 24,9% suri aasta jooksul..
Haiguse levimus erinevates riikides
| Riik | Levimus | Haigestumus 100 000 elaniku kohta | |
| mehed | naised | ||
| USA | 33,2% | 33 | 26 |
| Inglismaa | 25,8% | kaheksateist | 9 |
| Rootsi | 17,8% | 17 | 8 |
| Jaapan | 33,2% | 23,3 | 10 |
| Senegal | 2,5% | 7 | 5 |
| Venemaa | 4,4% | kolmteist | 8 |
Teadlaste tähelepanekute põhjal on kolorektaalse vähi esinemissagedus suurenenud, eriti arenenud riikides.
Kolorektaalse vähiga patsientide ellujäämist mõjutavad tegurid
Niisiis sõltuvad ellujäämise määr ja prognoos mitmest tegurist:
- Kasvaja suurus, leviku aste, asukoht
- Lümfisõlmede kaasamine protsessi: näiteks kui metastaase tuvastatakse enam kui 3 lümfisõlmes, on prognoos
- Kaugemate metastaaside olemasolu, nende suurus ja kogus: väikeste metastaasidega ühes elundis on edukas ravi võimalik
- Lähedalasuvate elundite lüüasaamine tuumori suure suuruse tõttu: mõnikord võib selliste elundite osalemine protsessis halvendada prognoosi
- Vanus: kolorektaalvähk on rohkem iseloomulik eakatele (vanemad kui 50 aastat), kuid selle arenguga noortel on prognoos halvem: vähk on võimeline kiiremini kasvama
- Muud inimese kroonilised haigused: diabeet, südame isheemiatõbi, hüpertensioon võivad elulemust vähendada
- Ravi laad ja ulatus
- Inimese seisundi jälgimine pärast operatsiooni, retsidiivi jälgimine
Seega on kolorektaalsel vähil otsene seos staadiumi ja prognoosi vahel: 4. staadium annab madalaima ellujäämismäära.
Oluline tegur on operatsioonijärgne jälgimine. See aitab tuvastada ägenemiste arengut ja vähi taastumist vältida. See kontroll peaks hõlmama:
- Regulaarsed uuringud: iga 3 kuu järel sigmoidoskoopia, pärasoole digitaalne uuring
- Regulaarne metastaaside otsing: iga kuue kuu tagant tehakse kõhuõõne ultraheli, kopsude röntgenograafia
- Kaebuste ilmnemisel peate kontrollperioodi ootamata nägema arsti: mida varem vähk avastatakse, seda lihtsam on selle vastu võidelda
Kui kahtlustate retsidiivi, on vajalik laiendatud uuring: MRI, CT, biopsia.
Kolorektaalse vähi ellujäämine erinevatel etappidel
Taastumise prognoos määratakse otseselt kasvaja suuruse, piirkondlike lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse astme, aga ka teiste siseorganite poolt. Praegu on üldiselt aktsepteeritud, et ellujäämise aeg on viis aastat pärast ravi.
Kui sel perioodil patsient uusi kaebusi ei esita ning vastavalt instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute meetoditele pole kasvajaprotsessi märke, peetakse ravi edukaks. Ellujäämise prognoos suureneb märkimisväärselt aja möödudes meditsiinilistest abinõudest, mis valiti õigesti patsiendi seisundi põhjal. See indikaator sõltub paljuski ka haiguse tõsidusest, organismi kaitsevõime seisundist, patsiendi vanusest ning teiste organite ja süsteemide haiguste olemasolust.
Kui paljud elavad vähiga?
Pahaloomulised kasvajad on inimese üks tõsisemaid haigusi. Nad mitte ainult ei hävita ümbritsevaid kudesid, vaid võivad mõjutada ka mis tahes organeid, levitades metastaase kogu kehas. Pidev “tuumorimürgitus” kahandab inimest lisaks, muutes ta vastuvõtlikuks infektsioonidele. Kõik need tegurid ja 100% efektiivse ravi puudumine ei taga patsiendi ellujäämist pärast ravi.
Kolorektaalse vähi prognoos sõltub selle kasvu astmest ja metastaaside olemasolust. Anname patsientide 5-aastase elulemuse keskmised väärtused pärast piisavat ravi:
| Kolorektaalse vähi staadium | 5-aastane elulemus |
| Mina | Rohkem kui 90% |
| II | 75–82% |
| III | Umbes 30% |
| IV | Mitte rohkem kui 15% |
Siiski tuleb meeles pidada, et need on keskmised väärtused. Iga vähijuhtum on individuaalne ja patsiendi eluea määravad paljud tegurid, sealhulgas tema kehaseisund ja psühholoogiline hoiak..
1. ja 2. etapp
- 1. etapis tuvastatakse väike kasvaja, see asub limaskestal. Prognoos viieaastase elulemuse kohta selles etapis on üsna kõrge ja pärast raviprotseduure 93%. Reeglina tehakse neoplasmi kirurgiline ekstsisioon ja selle ümber väike kogus kudet..
- 2. etappi iseloomustab soole lihaskihi kahjustus ja kasvaja suuruse suurenemine, kuid lümfisõlmed ei ole selles etapis protsessis kaasatud. Ravimeetmed hõlmavad kirurgilist sekkumist ja keemiaravi, viieaastane elulemus ulatub 75% -ni.
3. astme käärsoolevähi prognoos
Kolmanda etapi pärasoolevähk on iseloomulik:
- metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
- suurused üle 5 cm;
- idanemine läbi pärasoole kõigi kihtide;
- naaberkudede ja elundite kahjustus.
Kasvaja võib hõivata rohkem kui poole soolestiku ümbermõõdust ja esile kutsuda tõsiseid sümptomeid. Verejooks 3. etapis muutub korrapärasemaks, soole osaline obstruktsioon muutub konstantseks.
Patsiendid kannatavad pahaloomuliste kasvajate levikust põhjustatud valu ja seedetrakti krooniliste häirete tõttu. Sagenenud on vale soov roojata - tenesmus. Registreeritud lima ja mäda väljaheites.
Kolmanda astme pärasoolevähiga patsientide ravimise taktika sõltub metastaaside olemusest ja muudest seotud teguritest. Arstide sagedane valik on kirurgiline operatsioon piirkondlike lümfisõlmede ja elundite, mida metastaasid osaliselt mõjutavad, ekstsisiooniga.
Peaaegu alati peavad kolorektaalse vähi 3 staadiumis arstid selle soolestiku osa koos kasvajaga täielikult eemaldama ja looma kolostoomi. Kaasaegne kirurgia otsib pidevalt võimalusi pärasoole puudumise probleemi lahendamiseks ja püüab päästa patsiente kolopriema pidevast kandmisest. Mõnel juhul võib pärast patsiendi taastumisperioodi teha soole taastamiseks asendusplastilisi operatsioone.
3. astme vähiga patsientide ellujäämine on umbes 40%.
4. etapi kasvaja ellujäämine
4. etapi pärasoolevähki iseloomustab siseorganite mitmete metastaatiliste kahjustuste esinemine. Sel juhul võivad kasvaja lähedal asuvad elundid (põis, reproduktiivse süsteemi elundid, maks) ja need, mis asuvad märkimisväärse vahemaa tagant - luud ja kopsud võivad mõjutada. Neoplasm on suur, selle rakud tungivad läbi kogu soole seina paksuse, mis põhjustab selle patentsuse rikkumist.
Neljanda etapi kolorektaalsele vähile vastav kliiniline pilt on väga keeruline. Patsient märgib tõsiseid seedehäireid, ta on pidevalt mures valu ja ebamugavustunde pärast kõhus. Soolestiku sisu eritumise rikkumine toob kaasa asjaolu, et aja jooksul moodustuvad ainevahetuse käigus kahjulikud ained. Ei kõrvaldata, vaid imendub vereringesse. See toob kaasa joobeseisundi sündroomi arengu, mis väljendub patsiendi üldise seisundi halvenemises. Sellisel juhul on kehakaal vähenenud.
Viieaastane elulemus 4. astme pärasoolevähiga ei ületa 10%. Metastaaside ulatusliku leviku tõttu siseorganites muutub prognoos patsientide jaoks äärmiselt ebasoodsaks - selliste patsientide ravimise võimalused on praktiliselt null.
Tulevikuprognoosid
Vähk on kohutav haigus, mis lõpeb patsiendi jaoks harva. 4. etappi viidud kasvaja, mis mõjutab soolestikku, ei anna peaaegu mingit võimalust positiivseteks ennustusteks. 25% -l diagnoosimise ajal soolevähiga patsientidest mõjutavad keha kaugeid metastaase. Nagu juba mainitud, sõltub ellujäämise määr patsiendi üldisest immuunsusest, tema vanusest, halbade harjumuste olemasolust ja muudest teguritest.
Patsient kuuleb onkoloogi pettumust valmistavat prognoosi järgmistel juhtudel:
- Kopsu metastaasid neoplasm andis metastaase rohkem kui viies lümfisõlmes;
- metastaaside olemasolu elutähtsates elundites (maksas, kopsudes);
- elundite kahjustus kasvaja tohutu suuruse tõttu;
- ilmnes patoloogia retsidiiv;
- kiiritus ja keemiaravi ei andnud soovitud efekti.
Patsiendi ainus lootus on kirurgiline ravi. Kui see osutub ebaefektiivseks, on ette nähtud ravi, mille eesmärk on pikendada elu, keha tööd, anesteesiat. Patsiendi moraali toetamiseks pakutakse psühhotroopseid ravimeid. Vähem kui 20% käärsoolevähiga patsientidest elab kauem kui viis aastat. See on meditsiiniline statistika.
Reeglina ütleb raviarst vähihaigele või sugulastele isiklikult, kui palju veel elada on. Patsienti ei teavitata alati haigusest, selle raskusastmest. Tõde teades võib inimene lõpetada vastupanu, mis vähendab ellujäämise võimalused nullini. Mitmel viisil sõltub tuumoriravi tujust. On juhtumeid, kui patsient saab teada haiguse tõsidusest ja sureb nädala pärast, ehkki enne seda oli tal võimalus ellu jääda ja teda raviti tõhusalt.
3. staadiumi soolevähi kirurgiline ravi
Nagu mis tahes tüüpi onkoloogia, on 3. etapi soolevähk ohtlik patoloogia, mis võib lõppeda surmaga. Kuna kasvaja ei pruugi esimestel etappidel avalduda, muutuvad selle aja jooksul sümptomid heledamaks ja moodustumise suurus suureneb märkimisväärselt. Haigus võtab tähelepanuta jäetud vormi..
Kirurgia
3. staadiumi vähki iseloomustab suure tuumori idanemine soolestiku seinte kaudu kõhuõõnde. Ilmnevad piirkondlikud metastaasid, mis mõjutavad kõiki läheduses asuvaid lümfisõlmi. Ravimeetodi valimisel mängib peamist rolli pahaloomuliste rakkude leviku aste kogu kehas ja moodustumise suurus.
Näidustused operatsiooniks
Kirurgilise ravi eesmärk on diagnoosimiseks kasvaja eemaldamine külgnevate kudedega, läheduses olevad mõjutatud lümfisõlmed ja kõhuõõne uurimine edasise terapeutilise taktika määramiseks. Kudede liitmise või elundi täieliku obstruktsiooni ohu korral kasutatakse operatiivset meetodit.
Kirurgiline sekkumine
Vene meditsiiniajakirjas 06.03.2003 avaldatud uuringute kohaselt on tõestatud, et operatsiooni, keemiaravi ja radiatsiooni kombinatsioon annab 3. staadiumi soolevähi ravis kõige tõhusama tulemuse.
Kõigi muudetud kudede ja mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine on üks peamisi kasvaja ravimise meetodeid hilisemates etappides. Enne operatsiooni on kohustuslik keha täielik uurimine, et kinnitada formatsiooni suurust ja paiknemist. Kasvaja eemaldamiseks on kaks meetodit, näiteks:
- Kohalikud. Eemaldatakse ainult pahaloomuline kahjustus ja kui kasvaja suurus seda võimaldab, säilitatakse elundi järjepidevus.
- Radikaalne. Tuumor ja osa kahjustatud soolestikust eemaldatakse täielikult, järelejäänud soole moodustatakse kunstlik väljumine (kolostoomia).
Minimaalselt invasiivne ja avatud operatsioon
Kui 3. astme soolevähk, tavaliselt A-staadiumis, pole veel elundi sügavamatesse kihtidesse levinud, eemaldatakse moodustis laparoskoopia abil minimaalse augu kaudu. See meetod on õrnem, kiirem taastumisprotsess. Suure suuruse korral tehakse operatsioon läbi avatud kõhuõõne.
Radikaalne kirurgia
Kui 3. astme vähi areng läheb B-staadiumisse ja pahaloomulised rakud levivad lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, eemaldatakse pahaloomuline kasvaja koos elundi tervisliku osa ja külgnevate lümfisõlmedega. Sageli kinnitatakse operatsiooni käigus eemaldatud sooleosa suurus. Kui sulgurlihase aparaati ei olnud võimalik päästa, luuakse kunstlik päraku. Radikaalne operatsioonimeetod selles olukorras on ainus viis onkoloogilise protsessi uuesti arengu takistamiseks.
Tüsistused ja rehabilitatsiooniperiood
Sellised keerulised kirurgilised sekkumised on inimeste tervisele ohtlikud. Verejooks, infektsioonid, paranemisprobleemid on esimesed probleemid, mis ilmnevad pärast operatsiooni. Lisaks neile on oht järgmiste tüsistuste tekkeks:
- Anastomootiline puudulikkus. Kolostoomi moodustumisel võib moodustuda kahe otsa - soolte ja naha - ristmik. Sellises olukorras siseneb sisu kõhuõõnde, põhjustades põletikulist protsessi (peritoniit).
- Seedehäired. Vee imendumisprotsessi ebaõnnestumine jämesooles põhjustab väljaheidete kõvenemist. Pärast operatsiooni võivad vabaneda ebameeldivad lõhnad, puhitus ja kõhukinnisus.
- Närvikahjustus. Operatsiooni ajal võivad närvikiud mõjutada, patsiendil on probleeme fekaalipidamatuse, kusepõie talitlushäirete või nõrgenenud potentsiga meestel.
- Sidekoe vohamine. Adhesioonid võivad piirata elundi liikuvust, mis põhjustab halvenenud soole läbilaskvust ja põhjustab valu.
Pärast kirurgilist ravi on metastaaside või ägenemiste õigeaegse tuvastamise tagamiseks kohustuslik regulaarne jälgimine.
Ellujäämise prognoos
Positiivne prognoos pärast ravi sõltub otseselt patsiendi keha seisundist ja onkoloogilise protsessi staadiumist: kasvaja suurusest, mõjutatud lümfisõlmede arvust, vähirakkude tungimisest naaberkudedesse. Üksiku metastaasi esinemise korral elab 60% patsientidest pärast operatsiooni umbes 2-3 aastat. Ebasoodne ellujäämisprognoos pärast operatsiooni enam kui 5 mõjutatud lümfisõlmega ja kasvaja levik kudedesse, mis ümbritsevad soolestikku.
Pärast kirurgilist ravi esimese viie aasta jooksul on retsidiiv võimalik. Kui sel ajal ei ole haiguse retsidiivi toimunud, võime rääkida soodsast prognostilisest hinnangust. Kui patsient keeldub radikaalsest operatsioonist, ei ole tal enam aega elada. Õigeaegse kirurgilise ja kemoterapeutilise ravi korral, isegi metastaaside esinemise korral, on 30-50% -l patsientidest viieaastane elulemuse prognoos.
Ellujäämine kolorektaalse vähi erinevatel etappidel
Haiguse tulemuse prognoosi pahaloomuliste kasvajatega patsientidel hinnatakse sellise statistilise kontseptsiooni abil nagu 5-aastane elulemus.
See arvutatakse protsendina: operatsiooniga ravitud vähihaigete arv, kes elasid pärast ravi vähemalt viis aastat.
Rektaalse vähi korral peetakse ellujäämist heaks, kui patoloogia tuvastatakse varases staadiumis..
Kuid enamik pahaloomuliste kahjustuste avastamise juhtumeid ilmneb haiguse hilisemates staadiumides..
Pärasoolevähiga patsientide ravitulemust mõjutavad järgmised tegurid:
- patsiendi normaalne heaolu kuni kasvaja kasvu 3-4 staadiumini;
- kustutatud kliiniline pilt, haiguse asümptomaatiline kulg kuni 3.-4. staadiumini;
- pärasoolevähi kahjustuste sagedane ekslik aktsepteerimine hemorroidide korral (nii patsientide kui ka arstide poolt).
Klassifikatsioonid ja kodeeringud
Proktoloogilise praktika pahaloomulisi kasvajaid iseloomustatakse kolme peamise klassifikaatori järgi:
- deluxe klassifikatsioon
- TNM klassifikatsioon
- ja kasvajarakkude diferentseerumisastmed.
RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kohaselt on pärasoolevähk tähistatud koodiga C20.
Kui paljud elavad onkopatoloogias?
Sõltuvalt haiguse avastamise staadiumist on erinev prognoos.
1. etappi iseloomustab kasvaja kasvu algus, malosümptomaatiline. Selle perioodi vähi ravi on kõige tõhusam, kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist. Neoplasmi moodustumise selle staadiumi prognoos on kõige soodsam; 5-aastane elulemus on enam kui 90% vähihaigetest.
2. etapp - tavalisem kasvaja, võib kahjustada naaberorganeid (eesnääre, tupe, põis). Prognoosi määrab kasvaja moodustumise suurus ja vastavalt võime patoloogiline fookus täielikult eemaldada. Patsientide ellujäämine on järgmise 5 aasta jooksul umbes 75%.
3. etapp - seda iseloomustab 50% viieaastane elulemus, mis on seletatav piirkondlike lümfisõlmede kahjustustega. Sellele on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- neoplasm suurem kui 5 cm,
- metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse,
- osalemine sooleseina kõigi kihtide patoloogilises protsessis,
- onkoloogilise protsessi levik naaberkudedesse, elunditesse.
Peaaegu 100% juhtudest on vaja eemaldada tuumori moodustumine pärasoolega, moodustada kolostoomia (soolestiku eemaldamine kõhu seina külge).
4. etapp - vähiga patsientide jaoks kõige ebasoodsam. Seda patoloogia arengujärku iseloomustavad metastaasid kopsudes, maksas, luudes ja ajus. Haiguse tulemust peetakse selle etapi jaoks soodsaks, kui kahjustuste jaotus toimub ühes elundis.
Selle staadiumi pärasoolevähiprotsessi viieaastane elulemus on ainult 6%. Mõjutatud keha seisundi parandamine saavutatakse keemiaravi, kiiritusravi abil. Seda staadiumi iseloomustab ellujäämine mitu kuud kuni kolm aastat. Kuid minimaalselt väikeste metastaasidega on edukas ravi võimalik.
Prognoositegurid
Kvalitatiivsed omadused - pärasoolevähiga idanemisega patsientide eluiga ja haiguse tulemus - sõltuvad:
- pahaloomulise kasvaja suurus, levimus, lokaliseerimine;
- metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes, kaugetes elundites;
- vähi levik naabruses asuvatele kudedele ja organitele;
- patsiendi vanus: eakatel on pahaloomuline kahjustus tavalisem, noortel aga kasvaja kiirem, agressiivsem areng;
- kaasuvate krooniliste patoloogiate esinemine: suhkurtõbi, hüpertensioon, südamehaigused;
- ravi kättesaadavus, selle optimaalsus;
- keha seisundi jälgimine pärast operatsiooni, retsidiiv.
Operatsioonijärgse kontrolli olulisus
Seda tüüpi vähkkasvaja protsessi kestus sõltub operatsioonijärgse jälgimise regulaarsusest, vähima tervise halvenemise korral võetud meetmete õigeaegsusest. Kontroll peaks hõlmama:
- regulaarsed rektaalsed uuringud: üks kord 3 kuu jooksul, digitaalne uuring, sigmoidoskoopia;
- regulaarne rindkere röntgen, kõhuõõne ultraheli iga 6 kuu tagant metastaaside kindlakstegemiseks;
- vähktõve patsiendi vähimate kaebuste korral, tervise halvenemine - on vaja pöörduda onkoloogi poole.
- kui kahtlustatakse retsidiivi, kinnitatakse MRT, biopsia, CT abil.
Kolorektaalse vähi ellujäämise prognoos 1., 2., 3. ja 4. etapis
Kolorektaalne vähk on suhteliselt aeglaselt kasvav kasvaja, mis areneb käärsoole terminaalses osas. Selle funktsiooni tõttu saab paljusid patsiente edukalt ravida, kuna haigus diagnoositakse sageli varases staadiumis..
Taastumise prognoos määratakse otseselt kasvaja suuruse, piirkondlike lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse astme, aga ka teiste siseorganite poolt. Praegu on üldiselt aktsepteeritud, et ellujäämise aeg on viis aastat pärast ravi.
Kui sel perioodil patsient uusi kaebusi ei esita ning vastavalt instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute meetoditele pole kasvajaprotsessi märke, peetakse ravi edukaks. Ellujäämise prognoos suureneb märkimisväärselt aja möödudes meditsiinilistest abinõudest, mis valiti õigesti patsiendi seisundi põhjal. See indikaator sõltub paljuski ka haiguse tõsidusest, organismi kaitsevõime seisundist, patsiendi vanusest ning teiste organite ja süsteemide haiguste olemasolust.
Mõelge, millised ellujäämismäärad on haiguse igas staadiumis iseloomulikud.
I lava
Soolevähi esimest staadiumi iseloomustab patsiendi ilmsete kliiniliste ilmingute ja kaebuste puudumine. Kui esinevad kliinilised ilmingud, on need tavaliselt mittespetsiifilised - patsient võib märgata üldist nõrkust, halba enesetunnet, kerget kehatemperatuuri tõusu ja tal võib tekkida ebamugavustunne ka roojamise ajal.
Sellisel juhul on kasvaja ise väike, see tungib ainult soole seina epiteeli, ei tungi sügavamale. Koos sellega ei esine piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi ega ka teiste siseorganite metastaase.
Seedesüsteemist võib esile tuua järgmised sümptomid:
- soolestiku liikumise sageduse suurenemine või vähenemine;
- vere, lima või mädade lisandite esinemine väljaheites.
Tavaliselt ei pea patsiendid nendeks nähtusteks tähtsust. Kuna I staadiumi pärasoolevähki on kõige lihtsam ravida, peate oma seedesüsteemi suhtes ettevaatlik olema, et saaksite arsti õigeaegselt näha. Meditsiiniasutus viib läbi selliseid uuringuid nagu kolonoskoopia koos biopsia ja saadud materjali histoloogilise uuringuga. See võimaldab diagnoosi usaldusväärselt kinnitada või ümber lükata..
Soolestiku kasvaja esimeses staadiumis on ellujäämise määr üle 90% - see tähendab, et ainult üks kümnest patsiendist pärast ravi tapetakse ühel või teisel põhjusel. Operatsioonijärgse ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav operatsioonijärgne keemiaravi..
II etapp
2. astme kolorektaalne vähk erineb esimesest suurte kasvajate suurusega kuni 5 cm, kuid kasvajarakud ei tungi soolestiku teistesse osadesse. Metastaasid võivad puududa, kuid mõnikord ilmneb piirkondlike lümfisõlmede üksik kahjustus.
Teist etappi iseloomustab ümbritsevate tervete kudede kahjustus, mille tõttu kliiniline pilt võib halveneda. Võib-olla suurenenud sooleverejooks, seedehäired. Patsient võib kaevata püsiva kõhukinnisuse või tenesmuse üle - vale valulik tung roojamisele, mis põhjustab verejooksu suurenemist. Patsiendi üldine heaolu on märkimisväärselt halvem.
Endofüütiline tuumori kasv viib soole valendiku kitsenemiseni, mis põhjustab soole obstruktsiooni, mis väljendub valu ja kõhukinnisusega. Teises etapis saab valendiku blokeerida 50%.
Valu selles haiguse staadiumis on vahelduv, mõõduka intensiivsusega - need näitajad sõltuvad fookuse asukohast. Kõige rohkem väljendub kliiniline pilt nendel juhtudel, kui kasvaja asub pärasoole terminaalses osas päraku sulgurlihase lähedal. Selle haiguse variandiga patsiendid märgivad roojamise järske raskusi, nad tunnevad ebamugavust istuvas asendis. Kõige sagedamini on see lokaliseerimine lamerakk-kartsinoomile - haiguse kõige agressiivsemale variandile.
Teises etapis on ellujäämine oluliselt madalam kui esimesel etapil, statistika kohaselt elab pärast viieaastast kirurgilist ravi ainult 50–60% patsientidest, mis on peamiselt seotud haiguse kordumise suurenenud tõenäosusega. Nagu eelmisel juhul, suureneb see indikaator õigesti valitud operatsioonijärgse ravi korral.
Mõnikord on enne operatsiooni ette nähtud kiiritusravi. Selle lähenemisviisi eesmärk on vähendada kasvaja suurust, mis võimaldab selle eemaldada ilma pärasoole valendikku muutmata. Samuti suurendab selline lähenemisviis patsiendi võimalusi edukaks raviks ja suurendab ellujäämist. Koos sellega mängivad olulist rolli neoplasmi lokaliseerimine ja selle kasvu tüüp. Näiteks on eksofüütiline kasv (suunatud soolestiku seintele) ohtlikum, kuna seda tüüpi kasvajad kasvavad ja levivad kiiremini.
III etapp
3. etapi pärasoolevähi tunnused on neoplasmi suurus üle 5 cm, metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes, lähedalasuvate elundite ja kudede kahjustused, samuti sooleseina kogu paksuse idanemine.
Kasvaja võib katta rohkem kui 50% soolestiku valendikust, mistõttu sümptomid on palju väljendunud. Patsiendid kurdavad regulaarset verejooksu, pidevat soolesulgust. Kolmandat etappi iseloomustab väljendunud valusündroomi esinemine, mis on seotud soole seina neoplasmi idanemisega, samuti krooniliste seedehäiretega. Patsiendid kurdavad regulaarset tenesmust; väljaheites on verd, mäda ja lima.
Terapeutiline taktika käärsoolevähi kolmandas etapis määratakse metastaaside ja muude tunnuste arengu olemuse järgi. Kõige tavalisem kirurgiline sekkumine on kohalike lümfisõlmede, läheduses asuvate elundite ja kudede aktsiisist eemaldamine, mida on mõjutanud kasvajarakud..
Kõige sagedamini peate kahjustatud sooleosa täielikult eemaldama, hõivates terveid kudesid. Soolestiku sisu ja gaaside eritumise võimaldamiseks rakendatakse kolostoomi - kõhu eesmise seina ava, kuhu osa soolestikust siseneb. Praegu lahendavad arstid sooleosa puudumise ja kolostoomi olemasolu probleemi. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad mõnel juhul teostada eemaldatud seina ja osa plastilist operatsiooni soole terviklikkuse taastamiseks.
Milline on prognoos 3. staadiumi pärasoolevähi kohta ja kui paljud sellest elavad, tuhandete juhtude põhjal. Statistika kohaselt on ellujäämismäär umbes 40%.
IV etapp
4. etapi pärasoolevähki iseloomustab siseorganite mitmete metastaatiliste kahjustuste esinemine. Sel juhul võivad kasvaja lähedal asuvad elundid (põis, reproduktiivse süsteemi elundid, maks) ja need, mis asuvad märkimisväärse vahemaa tagant - luud ja kopsud võivad mõjutada. Neoplasm on suur, selle rakud tungivad läbi kogu soole seina paksuse, mis põhjustab selle patentsuse rikkumist.
Neljanda etapi kolorektaalsele vähile vastav kliiniline pilt on väga keeruline. Patsient märgib tõsiseid seedehäireid, ta on pidevalt mures valu ja ebamugavustunde pärast kõhus. Soolestiku sisu eritumise rikkumine toob kaasa asjaolu, et aja jooksul moodustuvad ainevahetuse käigus kahjulikud ained. Ei kõrvaldata, vaid imendub vereringesse. See toob kaasa joobeseisundi sündroomi arengu, mis väljendub patsiendi üldise seisundi halvenemises. Sellisel juhul on kehakaal vähenenud.
Viieaastane elulemus 4. astme pärasoolevähiga ei ületa 10%. Metastaaside ulatusliku leviku tõttu siseorganites muutub prognoos patsientide jaoks äärmiselt ebasoodsaks - selliste patsientide ravimise võimalused on praktiliselt null.
Prognoosi omadused määravad arstide taktika, mis seisneb palliatiivse ravi osutamises - mille eesmärk on ajutiselt parandada üldist seisundit. See saavutatakse sümptomaatilise ravi meetmete abil. On ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi, mõnel juhul ka palliatiivsed operatsioonid, näiteks kolostoomia.
Millised tegurid määravad ellujäämise prognoosi
Taastumise prognoosi ja patsiendi ellujäämist mõjutavad mitmed tegurid:
- kasvaja mahud, soolekoe kahjustuse ulatus, kasvaja lokaliseerimine;
- metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse või siseorganitesse. Tehti kindlaks, et kolme või enama lümfisõlme osalemist kasvajaprotsessis peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Sisemistel metastaasidel võib olla vähe mõju prognoosimisele. Näiteks kui kasvaja fookused on väikesed - sel juhul saab neid hõlpsalt eemaldada koos kahjustatud organi osa ja peamise neoplasmiga;
- suurte kasvajate korral võivad kahjustada naaberorganeid - neid saab kokku suruda, nende funktsioon võib olla häiritud. Prognoos võib märkimisväärselt halveneda, kui täheldatakse läheduses asuvate elundite sellist kahjustust;
- patsiendi vanus. Kõige sagedamini täheldatakse soolevähki vanema vanuserühma (50-aastased ja vanemad) patsientidel, kuid see pole nii ohtlik kui kasvaja teke nooremas vanuses inimestel. Sellistel patsientidel võib esineda neoplasmi kiiremat kasvu ja progresseerumist - see halvendab oluliselt prognoosi ja vähendab viieaastast elulemust;
- kaasnevad kroonilised haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon, südame isheemiatõbi jne) on sageli tegur, mis mõjutab negatiivselt patsientide ellujäämist ja nende prognoosi. Sageli ei suuda sellised patsiendid taluda kõiki vajalikke meditsiinilisi protseduure;
- võetud meditsiiniliste meetmete maht - kui kõik vajalik on tehtud, siis paranemisvõimalused suurenevad märkimisväärselt;
- patsiendi suhtumine oma tervisesse, vastutus. Pärast ravi peate regulaarselt külastama arsti, läbima terve rea diagnostilisi protseduure. See mõjutab prognoosi positiivselt, kuid paljud patsiendid jätavad need lihtsad soovitused tähelepanuta..
Seega on ülaltoodud tegurite põhjal võimalik kindlaks teha, kui suured on patsiendi taastumisvõimalused, isegi diagnoosi staadiumis.
Eraldi tasub rääkida operatsioonijärgsest perioodist, sellest, milliseid protseduure tuleks läbi viia:
- uuringud raviarsti juures iga kolme kuu tagant;
- Ultraheli metastaaside otsimiseks.
Patsient peab olema tähelepanelik heaolu muutuste suhtes - kui ilmnevad esimesed halvenemise nähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, ärge ravige ise ravimeid.