Kolorektaalse vähi esimesed sümptomid, staadiumid ja ravi

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis asub (lõpliku) käärsoole ühes osas.

Seedetraktiga seotud onkoloogiliste haiguste hulgas on kolorektaalvähk juhtival kohal. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust 45-55-aastastel patsientidel. Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui see patoloogia esineb noorematel patsientidel (20-25 aastat).

Kolorektaalse vähi eelsoodumuse soo osas võib eristada, et käärsoolevähi tekkevõimalused on nii naiste kui ka meeste jaoks võrdsed.

Eeldatavad tegurid

Pahaloomulise kasvaja moodustumine pärasooles võib aidata kaasa mitmele tegurite rühmale. Nende hulka kuuluvad teatud vead toitumises, soolestiku lõikude krooniliste haiguste esinemine, koormatud pärilikkus. Kõige täielikum tegurite loetelu näeb välja selline.

Müüt vähktõve põhjustajast. Elanikkonna hulgas arvatakse laialt, et hemorroidid võivad muutuda kolorektaalse vähi põhjustajaks. See on pettekujutelm. Kuna hemorroidid ei kuulu soole limaskesta, ei saa need soole epiteeli mõjutada. Kuid tasub meeles pidada, et pikaajaline hemorroidide ravi puudumine võib põhjustada kroonilise proktiidi arengut, mis on käärsoolevähi tekke riskitegur.

Kolorektaalne vähk ei sõltu alati ühe ülaltoodud teguri olemasolust (erandiks on rektaalsed polüübid ja adenomatoosne perekondlik polüpoos). Haiguse õigeaegseks avastamiseks tuleb hoolikalt jälgida pahaloomulise protsessiga kaasnevate sümptomite teket.

Klassifikatsioon

Vaatluse all olev vaev on erinevat laadi pahaloomuliste rakkude kogum (neoplasmi histoloogiline struktuur). Mõnel juhul kasvab kasvaja aeglaselt, praktiliselt ei avaldu, teistes kasvab see kiiresti suuruseks ja seda iseloomustab agressiivne kulg. Kolorektaalse vähi piisavaks raviks on vaja läbi viia terve rida uuringuid, et kindlaks teha kasvaja tüüp.

Rakkude struktuuri omaduste põhjal on see patoloogia jagatud mitmeks tüübiks.

1. Adenokartsinoom. Sageli diagnoositakse seda inimestel, kes on ületanud 50-aastase verstaposti. Selle struktuuri alus on näärmekude. Adenokartsinoomi diferentseerumisel on mitu astet (madalam diferentseerumine - halvem prognoos). Näidatud kasvaja tüüp on kolorektaalse vähi ravis kõige populaarsem.
2. Krikoidirakuline kartsinoom. Selle kasvaja struktuuri mikroskoopilise uuringuga näete kitsast velge (sarnane võimsa rõngaga), mille keskel on valendik. Seda ei tuvastata nii sageli (3%) kui adenokartsinoomi, kuid seda iseloomustab ebasoodne tulemus. Seda tüüpi kolorektaalvähiga patsientide keskmine eluiga ei ületa sageli 3 aastat.
3. Lamerakk-kartsinoom. See on vähem levinud (2%) kui kaks eelmist kolorektaalse vähi tüüpi. Seda iseloomustab kalduvus kiiretele metastaasidele. Seda tüüpi kasvaja lokaliseerimise peamine koht on anaalse kanali tsoon. Arvatakse, et pärasoole lamerakk-kartsinoom tekib inimese papilloomiviiruse nakkusega kokkupuutumise tõttu..
4. Tahke vähk. See moodustub näärmekujuliste vähe diferentseerunud rakkude sulandumise tõttu. Tahke vähirakkude täpse olemuse kindlaksmääramine on problemaatiline: iseloomulik on pahaloomulise kasvaja nende komponentide plastoidne paigutus.
5. Skirozny vähk. Selle patoloogia neoplasmide peamine komponent on rakkudevaheline aine. Pahaloomuliste rakkude arv on piiratud..
6. Melanoom. See on lokaliseeritud anaalse kanali piirkonnas. Eeldati metastaaside varase ilmnemisega. Esitatud pigmendirakkude (melanotsüütide) poolt.

Rektaalse tuumori kasvu suund võib varieeruda.

1. Pahaloomuline moodustumine võib kasvada pärasoole õõnsuses (eksofüütiline vähk).
2. Kasvajat saab lokaliseerida pärasoole seintesse, väljumata neist kaugemale (endofüütiline vähk).
3. Vähirakke saab kinnitada valendikus, pärasoole seintes. Sellistel juhtudel diagnoositakse kolorektaalse vähi segavorm..

Kolorektaalse vähi sümptomid

Kui me räägime pärasoolevähi sümptomitest naistel, siis tuleks need jagada mitte iseloomulikeks ja iseloomulikeks. Haiguse mittespetsiifiliste tunnuste hulka kuuluvad peamiselt menstruaaltsükli ebakorrapärasused, närvilisus, iiveldus, vähenenud jõudlus, moonutatud aroomide või maitsete taju, isu oluline langus ja selle tagajärjel kehakaalu langus..

Kui rääkida kolorektaalse vähi tunnustest, siis tuleb kõigepealt omistada järgmine:

• lindikujuline soole liikumine;
• fekaalides on pidevad elemendid (kasvaja osakesed, lima, mäda, veri);
• täielike soolte tunne;
• valu pärakus, mis annab ristluule, sabaluule või alaseljale;
• sagedane vale tung roojamisele;
• uriini, väljaheidete, gaaside pidamatus;
• püsiv kõhukinnisus, millega võib kaasneda kõhupuhitus, puhitus ja täiskõhutunne maos.

0-1 etapp. Veenduge, et teil on soolehäire sümptomid:

• kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus;
• puhitus ja puhitus;
• gaasi pidamatus, harvadel juhtudel - fekaalipidamatus;
• vale tung roojamisele.

2 etapp. Valusündroom on selgelt väljendunud, mida ei eemalda isegi võimsad valuvaigistid. Keha mürgistus avaldub - kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, pearinglus, vähenenud tähelepanu, suurenenud higistamine. Sellised sümptomid võivad esineda mitu kuud järjest koos ägenemise ja vajumise perioodidega..

Kolorektaalse vähi korral kolmandas staadiumis naistel on väljaheidete ja gaaside väljumine tupest, selle nähtuse põhjus on pahaloomulise kasvaja idanemine naiste reproduktiivorganites. Kui see protsess mõjutab põit, siis toimub pärakust uriini väljutamine.

Rääkides naiste pärasoolevähi tunnustest, tuleb märkida paratamatu nakkuse tagajärjel tekkinud tsüstiidi esinemist. Valulikud aistingud kõhus hakkavad kandma äärmiselt tugevat ja püsivat iseloomu. Pikaajalise joobeseisundi ja verekaotuse korral kolorektaalvähi korral on patsiendil kahvatu nahk, üldine nõrkus, väga haige välimus ja võimetus mingeid toiminguid teha.

Etapid

Pärasoole pahaloomulisel kasvajal on meditsiinis selge klassifikatsioon. Esiteks toimub kõnealuse haiguse eraldamine selle lokaliseerimise kohas pärasooles:

1. Ampull-neoplasm - vähk progresseerub pärasoole keskosas. See on kõige tavalisem lokaliseerimine ja esimene iseloomulik sümptom on päraku verejooks.
2. Nadampular neoplasm - kasvaja asub pärasoole ülaosas, seda tüüpi vähk on pikka aega asümptomaatiline ja see tuvastatakse patsientide vastuvõtmisel ägeda soolesulgusega kliinikusse.
3. Anorektaalne neoplasm - vähk areneb otse sulgurlihase kohal, pärakus endas. Seda tüüpi vähil on varased sümptomid - pidevalt on valu, mida ei saa eemaldada isegi tugevate valuvaigistite abil.

Teiseks, kuna vähk levib, pannakse pärasoolekoe paksusesse täiendav klassifikatsioon. Kolorektaalvähki on 5 peamist staadiumi:

• 0 - vähirakud asuvad ainult elundi limaskestas;
• 1 - kasvaja hakkab progresseeruma ja levib pärasoole lihaskihti;
• 2 - vähk kasvab aktiivselt ja naistel hakkab tungima läbi pärasoole, põie, tupe ja emaka seinte, meestel võib kahjustada eesnääret;
• 3 - vähirakud levivad kogu kehas, lümfisõlmedes leitakse metastaase;
• 4 - vähirakke leidub erinevates elundites ja süsteemides, isegi kui need asuvad pärasoolest kaugel.

Kolmandaks liigitavad arstid kolorektaalvähki vastavalt kasvajarakkude seisundile - kui palju nad näevad välja terved:

• kõrgelt diferentseerunud rakud - uurimisel selgus, et umbes 90% tuumorirakkudest on normaalse struktuuriga, mitte vähiga;
• keskmiselt diferentseeritud - kõigist rakkudest on ebatüüpilised ainult 50%;
• madal hinne - kuni 90% kõigist rakkudest on ebatüüpilised;
• eristamata- kasvajarakkude hulgas ei tuvastata terveid rakke.

Mida vähem diferentseerunud rakud kasvajas, seda kiiremini vähk kasvab ja seda raskem on seda ravida.

Kolorektaalse vähi metastaasid

Pärasoole pahaloomuline kasvaja kasvab ja selle koes puudub toitumine. Siis kaotavad vähirakud kontakti kasvajaga ja eralduvad sellest. Vere ja lümfi vool kannab neid kogu kehas. Nad settivad maksa, kopsudesse, ajusse, neerudesse ja luudesse, piirkondlikku ja kaugesse LN-i.

Pärasoole metastaasid ilmuvad alguses lähimatesse lümfisõlmedesse. Samuti voolab veri pärasoole nadampulaarsest osast maksa portaalveeni, mõjutades selle rakke. Nii tekib sekundaarne vähk.

Vere väljavooluga pärasoole alumisest perineaalpiirkonnast siseneb see koos onkotsüütidega keskveeni ja seejärel kopsudesse ja südamesse. Seetõttu ilmnevad kolorektaalse vähi metastaasid nendes organites, samuti luudes ja kõhukelmes. Mitme metastaasi korral kannatab aju.

Kolorektaalse vähi metastaasidel ei pruugi olla spetsiifilisi sümptomeid: temperatuuri väikest tõusu, nõrkust, väärastunud maitset, lõhna väljanägemist, vähest isu ja olulist kaalukaotust. Kuna pärasoolevähk areneb üsna kiiresti, kipuvad metastaasid lisaks iseloomulikele sümptomitele kiiresti kasvama ka paljude närvilõpmetega piirkondades, lähimates elundites ja kudedes, kus algab põletikuline protsess:

• valu ristluus, sabaluus, nimmepiirkonnas, kõhukelmes;
• patoloogilise iseloomuga lisandite vabanemine roojamise ajal;
• ere sarlakide verejooks pranali tsooni turse tõttu;
• pärasoole nadampulaarses osas esineva tuumori tõttu tume verejooks koos mustade hüüvetega;
• gaasi- ja fekaalipidamatus päraku ahendavate lihaste kahjustuste tõttu.

Kolorektaalse vähi surm võib juhtuda 40% -l 5 aasta jooksul, kui primaarset kasvajat ja metastaase ei tuvastata õigeaegselt. Pärasoolevähi ravi ulatus sõltub piisavast ravist pärast operatsiooni; ellujäämine sõltub kasvaja staadiumist ja metastaaside olemasolust.

Kui neljandas staadiumis määratakse pärasoolevähk, sõltub sellest, kui palju on metastaase. Prognoosid määravad kindlaks iga-aastased uuringud riigi juhtivates kliinikutes ja 4. etapis on need keskmiselt 10-20%.

Kuidas pärasoolevähk välja näeb - foto

Sellel fotol kasvab kartsinoom infiltreeruvalt, kattes seina..

Tüsistused

Kolorektaalne vähk esineb sageli koos tüsistustega. Süstemaatilises vormis kaalumine määrab nende järgmise vormi:

• kasvaja moodustumise idanemine naaberorganitesse, aga ka vaagna seina piirkonda koos organitevaheliste fistulite moodustumisega (tupe, põie kahjustus);
• perifokaalsete mädane-põletikuliste protsesside, näiteks mädase paraproktiidi, retroperitoneaalse flegmoni, vaagnapiirkonna tselluliidi areng;
• soole nadampulaarse osa tuumori moodustumise perforatsioon koos pelvioperitoniidi samaaegse arenguga;
• kasvaja moodustumise perforatsioon pararektaalse koe piirkonnas tselluliidi flegmoni või mädase paraproktiidi arenguga;
• verejooksu areng koos aneemia progresseeruva vormiga;
• soole obstruktiivse obstruktsiooni areng.

Diagnostika

Ainult 19% -l patsientidest diagnoositakse vähk 1.-2. Staadiumis. Ainult 1,5% tuumoritest tuvastatakse rutiinsete uuringute käigus. Enamik soole neoplasmasid esinevad 3. staadiumis. Veel 40-50% -l äsja diagnoositud käärsoolekasvajatest tekivad kaugemad metastaasid.

Kolorektaalse vähi varajases avastamises ei kuulu juhtiv koht mitte haiguse sümptomite hulka, mida patsient ise märkab, vaid objektiivsete tunnuste juurde. Seetõttu on ennetav meditsiiniline läbivaatus tõeliselt tõhus meetod pärasoolevähi diagnoosimiseks varases staadiumis.!

Diagnoosi paneb arst proktoloog pärast kuuli uurimist. Kui kasvaja asub päraku lähedal, võib ta sõrmedega kasvajat hammustada. Vastasel juhul on ette nähtud sigmoidoskoopia. See protseduur võimaldab teil biopsia jaoks võtta kasvaja fragmendi, mis aitab kindlaks teha moodustumise olemuse.

Naiste uuringus tehakse samaaegselt vaginaalne uuring, et hinnata reproduktiivorganite osaluse määra kasvajaprotsessis.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse muid protseduure:

• täielik proktoloogiline uuring;
• biopsia, millele järgneb proovi histoloogiline uurimine mikroskoobi all;
• Ultraheli
• kompuutertomograafia;
• kõhuõõne radiograafia;
• irrigograafia jämesoole seisundi hindamiseks;
• stsintigraafia;
• antigeenide ja kasvajamarkerite laboratoorsed vereanalüüsid (seda meetodit kasutatakse nii esmaseks diagnoosimiseks kui ka ravi efektiivsuse jälgimiseks);
• diagnostiline laparoskoopia.

Ravi

Kolorektaalse vähi lokaliseerimine on selline, et see võimaldab selle ravimisel kasutada kõiki onkoloogilises praktikas kasutatud meetodeid. Konkreetse meetodi või nende kombinatsiooni valik sõltub kasvaja asukoha ja idanemise astmest, protsessi staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Igal juhul peetakse kirurgilist operatsiooni õigustatult keskseks ravimeetodiks. Kuid isoleeritud versioonis saab seda kasutada ainult väikeste, madala astme kasvajate korral, mis on etapis 1-2. Kõigil muudel juhtudel näidatakse integreeritud lähenemisviisi..

Integreeritud lähenemisviis hõlmab järgmist:

• Kontakt- ja kaugkiiritusravi eel- ja operatsioonijärgsel perioodil;
• Kirurgia;
• Polükeemiaravi.

Kirurgilise ravi omadused ja võimalused

Konkreetse tüüpi operatsiooni valimine viiakse läbi sõltuvalt kasvajakoha kõrgusest.

Kirurgiline taktika võib olla järgmine:

1. Mis tahes vähivorm soole obstruktsiooni kõrgusel hõlmab mahalaadiva transversostoomi eemaldamist. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi radikaalne tuumori eemaldamise operatsioon;
2. Rektaalsigmoidse painde vähk. Pärasoole obstruktiivne resektsioon viiakse läbi ebaloomuliku päraku eemaldamisega lameda sigmoidi kujul. Protseduuri tuntakse paremini kui "Hartmanni operatsiooni";
3. Ülemise ampullaarse, mõnikord keskmise ampullaarse piirkonna vähk. Näidatud on rektaalne eesmine resektsioon koos lümfisõlmede dissektsiooni ja vaagnakiu eemaldamisega. Soole järjepidevus taastatakse primaarse anastomoosi kaudu. Mõnikord on ennetava transversostoomia mahalaadimine peal;
4. Pärasoole keskmise ja alumise ampullarongoosa vähk. Tehakse pärasoole peritoneaalne päraku ekstraktsioon. Sel juhul eemaldatakse peaaegu kogu pärasool koos kasvajaga, jääb ainult sulgurlihase aparaat. Sigmoidse käärsoole vähendamise ja selle kinnitamisega päraku viljalihale taastatakse loomuliku roojamise võimalus;
5. Anorektaalse piirkonna vähk ja sulgurlihase kahjustusega kasvajad. Tehakse pärasoole peritoneaalne ja perineaalne ekstraptsioon (operatsioon Kenyu-Miles). Sel juhul eemaldatakse kogu pärasool sulgemisaparaadi ja lümfisõlmedega. Ebaloomulik anus, millega patsient jääb kogu eluks.

Kolorektaalse vähi keemiaravi

Kolorektaalse vähi relapsi ennetamisel on oluline koht keemiaravil. See ravimeetod hõlmab mitmete vähivastaste kemoterapeutiliste ravimite kombinatsioonide intravenoosset infusiooni, mille suhtes kolorektaalse vähi kasvajarakud on tundlikud. Nende ravimite hulgas: 5-fluorouratsiil, oksaliplatiin, leukovoriin. Nende ainete kasutamist võimaldav keemiaravi on näidustatud ainsa ravina, kui kasvajat pole võimalik eemaldada, või kombineerituna kirurgilise raviga. Kui operatsiooni ajal tuvastati lümfisõlmede mitmed metastaasid või maksa üksikud metastaatilised kahjustused, viiakse pärasoolevähi keemiaravi läbi perioodiliste ravikuuridena pika aja jooksul.

Dieet

Kolorektaalse vähi korralik toitumine nõuab suuremat tähelepanu. Dieet peaks olema piisavalt toitev ja kvalitatiivselt ning kvantitatiivselt tasakaalustatud ega tohiks põhjustada soolestiku ärritust.

Dieet algul pärast operatsiooni peaks olema võimalikult leebe, mitte tekitama kõhulahtisust ja puhitust. Pärast resektsiooni hakkavad nad sööma riisipuljongi, madala rasvasisaldusega puljongi, puuviljadeta marjaželeega. Mõni päev on lubatud:

• Limasupid (see on kurnatud teraviljapuljong).
• Vees keedetud vedel, hästi pühitud puder. Eelistatakse mitte jämedat riisiteravilja, kaerahelbeid, tatar.
• Kreem (ainult nõudes mahuga kuni 50 ml).
• Manna puljongid.
• Pehme keedetud muna ja valgu omlett.
• Veidi hiljem püreestatud kala ja liha.

Vaatlus pärast remissiooni

Selleks, et mitte hätta jääda haiguse uuesti arenemisele, peab patsienti regulaarselt jälgima onkoloog. Praegu soovitatakse järgmisi külastusi:

• Esimesed 2 aastat pärast remissiooni - vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul (soovitatav 1 kord 3 kuu jooksul);
• Pärast 3-5 aastat - 1 kord 6-12 kuu jooksul;
• 5 aasta pärast - igal aastal.

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on kaebusi, kavandatakse onkoloogi läbivaatus planeerimata võimalikult varakult..

Ärahoidmine

1. Mõned pärasoole haigused annavad põhjuse vähkkasvaja edasiseks arenguks. Sellepärast ei tohiks ravi edasi lükata: hemorroidid, fistulid, pärakulõhed jne..
2. Vältige kõhukinnisust ja pöörduge arsti poole, kui need tekivad sageli.
3. Söö vähem punast liha ja rämpstoitu. Proovige süüa rohkem taimset toitu.
4. Proovige loobuda alkoholist ja suitsetamisest, samuti kemikaalidega kokkupuutest.
5. Proovige rohkem liikuda ja juhtida aktiivset eluviisi.
6. Tehke kord aastas arsti juures kontroll ja tehke üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Kolorektaalse vähi prognoos

Pärasoole pahaloomuliste kasvajate prognoosi mõjutavad tegurid:

• haiguse staadium;
• kasvajarakkude struktuur;
• kasvajarakkude diferentseerumise aste (eristamata kõige vähem soodsad - vt eespool);
• metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
• ravi tüüp.

Kui operatsioon viidi läbi kasvaja eemaldamiseks ilma metastaasideta, siis 70% opereeritud patsientidest jääb ellu 5 aastat. Metastaaside esinemisel pärasoole lülisammastes, sisenurka ja iileaalses piirkonnas väheneb see arv 40% -ni.

Kui paljud elavad koos temaga? 5 aastat üle elanud patsientide arvu sõltuvus kasvajaprotsessi staadiumist:

• I etapp - 80%;
• II etapp - 75%;
• IIIA etapp - 50%;
• IIIB etapp - 40%.

Siiski tuleb meeles pidada, et need on keskmised väärtused. Iga vähijuhtum on individuaalne ja patsiendi eluea määravad paljud tegurid, sealhulgas tema kehaseisund ja psühholoogiline hoiak..

Kolorektaalne vähk on ohtlik haigus, mis võib algstaadiumis pisut avalduda. Selle ravi edukus sõltub peamiselt patsientide onkoloogilisest valvsusest ja varajasest diagnoosimisest. Kuigi kasvaja pole kogu kehas levinud, on suurem võimalus sellest igaveseks vabaneda. IV etapis, kui tuumori kasvu koldeid täheldatakse mitmes elundis, on kõik jõupingutused suunatud patsiendi eluea pikendamisele ja selle kvaliteedi parandamisele.

Nataša

Täname teabe eest, mis on lugeja arusaamisele ja teadmistele üldiselt kättesaadav. Minu ema on haige, kolorektaalse vähi diagnoosimisel, ambulatoorses haiglas läbivaatuse ajal seisis patsient silmitsi asjaoluga, et nad seisid lihtsalt silmitsi valikuga - kas operatsioon või keeldumine, nad ei kuulnud kirurgi arstilt selget selgitust, välja arvatud kehvade testide diagnoosimisel. Tänan teid, et teie artiklis kajastuvad kõik vastused patsiendi ja tema lähedaste küsimustele õigesti ja selgelt.

Pärasoolevähk

Sageduse järgi on kolorektaalvähk pahaloomuliste kasvajate seas kuuendal kohal ja kõigepealt igat tüüpi soolekasvajate seas: umbes 70% juhtudest lokaliseeruvad need pärasooles.

Enamikul juhtudel eelnevad vähirakkude arengule muud patoloogilised seisundid: põletikulised protsessid, soolepolüübid, fistulid, hemorroidid jne..

Põhimõtteliselt mõjutab haigus eakaid inimesi, ehkki viimastel aastatel on see märgatavalt “noorenenud” ja seda leidub keskmise vanuse kategooria inimestel ja isegi noortel.

Kolorektaalse vähi põhjused

Spetsialistid ei ole endiselt üksmeelel põhjustel, mis käivitavad normaalse raku muutumise vähirakkudeks. Ja see kehtib mitte ainult pärasoole kasvajate kohta, vaid ka kõigi selle surmava tervisehäda sortide kohta.

Vaatluste ja uuringute käigus suutsid teadlased kindlaks teha peamised tegurid, mis suurendavad kasvaja arengu tõenäosust.

1. Tasakaalustamata toitumine.

Märkimisväärne kogus liha, rasvaseid toite, praetud toite, armastus pooltoodete, suitsutatud liha, marinaadide vastu häirib seedetrakti tööd ja aitab nendes välja patoloogilisi muutusi, mis hiljem muutuvad vähiks.

Toidu lisaained, värvained, lõhna- ja maitseained, mis on sõna otseses mõttes täidetud tänapäevase linnaelaniku dieeti moodustavate toodetega, on enamasti kantserogeensed, s.o. aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele.

Kõrge kalorsusega maiustused ja kõrgekvaliteedilistest jahust valmistatud tooted, mis sisaldavad suures koguses lihtsaid süsivesikuid, aeglustavad soolestiku motoorikat, põhjustavad ainevahetushäireid, keha kallakut, soodustades patoloogiliste protsesside algust.

2. Mõned soolehaigused. Enamasti on see:

• põletikulised protsessid, polüübid pärasooles;
• villased, adenomatoossed polüübid;
• hajus (perekonna päritud) polüpoos;
• proktiit kroonilise kuluga;
• anorektaalne lõhe;
• proktosigmoidiit;
• fistulid;
• haavandid;
• haavandilise koliidi mittespetsiifiline vorm;
• papilloomiviiruse nakkuse esinemine.

3. Mitteaktiivsus ja istuv töö. Liikumise puudumine ja pikaajaline viibimine ühes asendis põhjustab vere ja lümfi stagnatsiooni vaagna piirkonnas, mis aitab kaasa siin asuvate elundite haiguste arengule.

4. Mõned halvad harjumused: alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine - aeglustavad ainevahetusprotsesse, mõjutavad veresooni, sealhulgas pärasoole, ärritavad soole limaskesta, luues seeläbi soodsa tausta haiguse arenguks.

5. Töötage kahjulike ainetega. Eelkõige oli otsene seos soolestiku pahaloomuliste muutuste ja asbestiga töötamise, raskemetallide aurude sissehingamise ja muude toksiliste ühenditega kokkupuute vahel.

6. Pärilik eelsoodumus - seda tegurit kinnitab selle diagnoosi olemasolu lähimates vere sugulastes.

7. Anaalseks. Väga sageli areneb kasvaja ebatraditsioonilise seksuaalse sättumusega inimestel.

Haiguse areng

Väga paljudel juhtudel algab patoloogia areng healoomulise päritoluga rakkude väikeste klastrite ilmumisega. Need on nn adenomatoossed polüübid. Kuna see kasvab seni ebaselgetel põhjustel, algab mõnede polüüpide puhul rakkude pahaloomulise muundamise protsess.

Rektaalse kasvaja arenguaste on väike. Esialgu levib see aeglaselt mööda soolestiku pinda. Umbes 1,5-2 aasta jooksul katab protsess kogu elundi, pärast mida see läbib soole seina, kiudude kihti, vaagna luid ja hakkab metastaseeruma teistele elunditele. Kõige sagedamini tekivad uued tuumori kolded kopsudes, maksas ja lähedalasuvates lümfisõlmedes.

Haiguse etapid

Sõltuvalt kulgu levimusest ja raskusastmest eristatakse vähktõve mitu staadiumi..

1. Null või esialgne - seda iseloomustab patoloogilise protsessi intraepiteliaalne areng. Kasvaja asub pärasooles..
2. Esimene - submukoosses kihis või limaskestal tuvastatakse liikuv haavand või kasvaja läbimõõduga mitte üle 2 cm.Metastaase ei täheldata.
3. Teine - tuumor (haavand) levib umbes 50% soolestiku pinnast ja ulatub 5 cm-ni. Mõnel juhul algab perifeersetes lümfisõlmedes metastaasid (seni on see üksik).
4. Kolmas - kasvaja läbimõõt ületab 5 cm, see katab suure osa elundist ja hakkab kasvama läbi kõigi seinte. Selle etapi jaoks on iseloomulik mitme metastaasi levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
5. Neljas - ulatusliku liikumatu laguneva kasvaja olemasolu, mis levib lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse. Metastaasid katavad mitte ainult selles piirkonnas paiknevad lümfisõlmed, vaid tungivad ka kopsudesse, maksa, s.o. täheldatakse hematogenous (kauge) metastaase. Selles etapis on haigust raske ravida - prognoos on enamasti ebasoodne.

Peamised nähud ja sümptomid

Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt kasvaja konkreetsest asukohast, kasvuomadustest, haiguse staadiumist. Esimesed märgid hakkavad ilmnema teises etapis. Selle põhjuseks on neoplasmi aeglane kasv..

Enamikul juhtudel sarnanevad varased sümptomid mõne muu patoloogiaga: hemorroidid, ärritunud soole sündroom jne. Peamiselt:

• raskustunne ja ebamugavustunne pärasooles;
• seedehäired (väljaheite ebastabiilsus);
• verised teemad.

Patoloogia progresseerumisel hakkab ilmnema kolorektaalsele vähile iseloomulik kliiniline pilt. Selle peamised sümptomid:

1. Verejooks on kõige tavalisem sümptom. See ilmub nii alg- kui ka lõppjärgus. Veri vabaneb väikeses koguses - enamikul juhtudel on fekaalides ainult veriseid lisandeid. Hemorroidiaalse verejooksu, mille puhul verejooksu täheldatakse soole liikumise lõpus, eripäraks on vere segamine väljaheitega või selle eraldamine toimingu alguses.

2. Soole rikkumine. Patsiendid tunnevad sageli vale soovi soolestikku tühjendada ja pärast tualeti külastamist on tunne, et pärasooles on võõrkeha. Võimalik kõhukinnisus, gaasi- ja väljaheitepidamatus. Neoplasmi suurenemine põhjustab soole valendiku järkjärgulist ahenemist, kõhukinnisust ja gaaside kogunemist. Esiteks ilmuvad need märgid aeg-ajalt, seejärel, kui haigus liigub hilisematesse staadiumitesse, muutuvad nad püsivaks. Tuumori oluline kasv võib viia kõigepealt osalise ja seejärel täieliku soole obstruktsioonini. Patsiendid kannatavad pideva oksendamise ja krampliku valu all.

3. Limaskestade ja mädane eritis - ilmnevad kolmandas või neljandas etapis, kui kasvajaga ühinevad põletikulised protsessid või algab selle lagunemine. Tüüpiline on põletikulise-mädase iseloomuga perifokaalsete protsesside esinemine: retroperitoneaalse piirkonna või väikese vaagna koe flegmon, samuti mädane paraproktiit, milles põletikuline ja mädane protsess hõlmab pararektaalset (ümbritsevat pärasoole) kudet. Mõnel juhul võib kasvaja sellesse tungida ja kasvada, kui see kasvab selles piirkonnas paikneva väikese vaagna ja elundite seina. See provotseerib fistulite arengut.

4. Valusündroom ilmneb tavaliselt hilisemates etappides, kui patoloogiline protsess hõlmab läheduses asuvaid kudesid.

Valu varajane ilmnemine on iseloomulik ainult neoplasmi anorektaalsele asukohale, kuna sel juhul asub pärasoole sphincter “epitsentris”.

5. Üldist laadi märkide hulgas tuleks märkida järgmist:

• nõrkus, väsimus;
• tervise halvenemine (eriti väljendunud hilisemates etappides, kui keha joove algab kasvaja lagunemisproduktidega);
• järsk kaalulangus;
• naha kahvatus;
• hingeldus;
• iiveldus.

Kolorektaalse vähi ravi

Ravi sõltub sellest, mis staadiumis haigus on. Praegu kasutatakse kolme peamist meetodit:

• kirurgiline;
• kemoterapeutiline;
• kiiritusravi.

Esialgses etapis on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kui kasvaja on polüübis lokaliseeritud, saab selle eemaldada kolonoskoopia abil..

Patsientidele võib välja kirjutada osalise kolektoomia, mille käigus eemaldatakse see osa soolestikust, mida mõjutab kasvaja..

Pärast seda tehakse kolostoomia. Selle põhiolemus seisneb selles, et kõhu esiseinas on auk, mille kaudu soolestiku tervislik osa eemaldatakse spetsiaalsesse kotti.

Keemiaravi kasutatakse täiendava meetodina pärast operatsiooni vähirakkude hävitamiseks ja nende paljunemise kontrollimiseks..

Enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks praktiseeritakse kiiritusravi. Algstaadiumis ei kasutata kiiritusravi peaaegu kunagi. Seda kasutatakse peamiselt samaaegselt keemiaraviga, et vähendada haiguse taastekke riski..