Emakavähk: prognoos

Sarkoom

Emakavähk on üsna tavaline naiste haigus. Patoloogilisi protsesse diagnoositakse tavaliselt pre- ja postmenopausis patsientidel. Viimasel ajal on aga emakavähk noorematel naistel sagedamini levinud. Sõltumata vanusest tahavad paljud patsiendid ja nende lähedased teada, kuidas haigus kulgeb, milline on eduka ravi tõenäosus, aga ka muid nüansse. Muidugi tuleks nendele küsimustele saada üksikasjalikke vastuseid ainult onkoloogi käest. Oleme koostanud üldise teabe emakavähi prognoosi kohta.

Millest sõltub emakavähi prognoos

Tavaliselt hõlmavad ravi tulemusi mõjutavad tegurid:

  • haiguse staadium;
  • kasvaja kasvukiirus;
  • selle patogeneetiline variant;
  • eristamine;
  • naaberorganite patoloogilises protsessis osalemise aste ja metastaaside esinemine.

Lisaks mängivad olulist rolli patsiendi vanus ja kasvaja tüüp. Kui me räägime atüüpiliste rakkude diferentseerituse astmest (üks peamisi prognoosi mõjutavaid tegureid), siis mida kõrgem see on, seda aeglasemalt pahaloomuline protsess areneb. Madala diferentseerumisega kasvajaid ja neoplasme, mis ei eristu üldse, iseloomustab kiire kasvutempo ja kahtlane prognoos.

Riskitegurid

Koormatud pärilikkus on üks peamisi parameetreid. Muud riskitegurid võivad hõlmata:

  • menstruatsiooni hilinenud algus tüdrukul;
  • ülekaal (rasvumine);
  • hiline menopaus;
  • diabeet;
  • munasarja kasvajate esinemine;
  • naiste reproduktiivse süsteemi röntgenikiirguse lubatud normide sagedane ja ületamine;
  • pikad suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kliinilised ilmingud

Tavaliselt on varases staadiumis patsiendil iseloomulik leukorröa või verejooks, hilisematel etappidel ilmneb väljendunud valu sündroom. Leukorröa on liigne eritis, mis erineb iseloomult tavalisest. Reeglina on need lõhnatud. Tühjendus näeb välja nagu veri segatud mäda. Mahu järgi on nad mõõdukad või rikkalikud. Verejooks on erinev väljutamine. Neid võib olla määrimisest kuni rohkearvuliseni. Emakaverejooks menopausi ajal on tavaliselt iseloomulik emakavähile. Valu on reeglina kramplik. See ilmneb emaka seinte kokkutõmbumise ja keha katsete tõttu sisu õõnsusest välja tõrjuda. Hilisemates etappides märgitakse pärasoole, põie ja kusejuhade kokkusurumise sümptomeid.

Milliseid meetodeid kasutatakse haiguse diagnoosimiseks

Täpse diagnoosi määramiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

  • aspiratsioonibiopsia. See meetod on minimaalselt invasiivne. Selle protseduuri ajal saate emaka endomeetriumi proovi edasiseks uurimiseks: histoloogiliseks, tsütoloogiliseks või histokeemiliseks. Patsient asetatakse toolile ja spetsialist, kasutades seadet, mis sarnaneb süstlaga, mille otsas on õhuke ja painduv toru, võtab limaskestalt materjali;
  • Vaagnaelundite ultraheli. On kahte peamist tüüpi: transvaginaalne ja kõhuõõne. Sõltuvalt sellest paigutatakse andur tupe sisse või väljapoole kõhuõõnde. Ultraheli abil on võimalik tuvastada kasvajate olemasolu emakas koos lisade, munasarjade, põie ja pärasoolega;
  • hüsteroskoopia. Selline uurimine viiakse läbi hüsteroskoobi abil. Meetodil on mitut tüüpi, kuid neoplasmide ja patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse diagnostilist võimalust. Tupesisesele patsiendile sisestatakse sond, pärast teatud laiendavaid toiminguid tungib arst hüsteroskoobiga emakaõõnde ja uurib elundit;
  • Vaagna MRT. Üsna informatiivne diagnostiline meetod, mis ei tähenda kehasse tungimist. Uuring viiakse läbi aparaati, mis teeb pilte. Patsient on tomograafiplatvormil liikumatult fikseeritud. Teatud aja jooksul teeb seade pilte, mida radioloog analüüsib ja annab arvamuse vaagnaelundite seisundi kohta.
  • kopsude radiograafia. Seda meetodit kasutatakse metastaaside leviku välistamiseks kopsus. Spetsiaalse aparaadi abil tehakse pilt, kus on näha pahaloomulisi kasvajaid ja muid patoloogilisi muutusi..

Ravi ajal kasutatud kirurgilised meetodid

Operatsiooni vajadus tehakse kindlaks arstide konsultatsioonil, samuti kogu patsiendi raviplaanil. Pärast uurimist kogutakse kogu teave, mille põhjal spetsialistid töötavad välja konkreetse juhtumi skeemi. Vajadusel tehakse operatsioon erinevalt, sõltuvalt staadiumist. Kui naine ei ole enam reproduktiivses eas, eemaldatakse enamasti koos emakaga ka emakas. Kui patsient on noor ja soovib lapsi saada, teeb kirurg võimaluse korral elundite säilitamise operatsiooni. Hüsteroskoopia ajal võib ablatsiooni läbi viia juhul, kui kasvaja ei tungi sügavamale kui 3 cm. Räägime lähemalt tänapäevastest kirurgilistest meetoditest emakavähi raviks.

Uteruse eemaldamise operatsioon. Meditsiinilises keeles nimetatakse seda hüsterektoomiaks. Paljusid patoloogilisi kasvajaid diagnoositakse ainult invasiivse tuumori kasvu ilmnemise hetkel. See tähendab, et see kasvab ümbritsevasse koesse: tungib submukoossetesse ja lihaskihtidesse. Kahjuks saab kasvaja peatada ainult kogu organi resektsiooni tõttu. Tunnistuse kohaselt viib kirurg läbi radikaalse protseduuri või emaka supravaginaalse eemaldamise. Teine võimalus on vähem ulatuslik kui esimene. Radikaalne operatsioon hõlmab emakakaela, lisaosade, tupe ülemise osa ja vaagna lümfisõlmede eemaldamist. Hüsterektoomia tüübi järgi jagatakse:

  • kõhu peal. Reeglina viiakse see läbi, kui laparoskoopilise meetodi kasutamisel on vastunäidustusi. Näiteks kui patsiendil on suur kasvaja, on olemas varasemate sekkumiste armid või adhesioonid, vähk tabas lähedal asuvaid elundeid või kui on vaja erakorralist operatsiooni. Lisaks kasutatakse seda võimalust vajadusel kirurgilise välja laiendamiseks endoskoopilise protseduuri rakendamise ajal;
  • laparoskoopiline. Kaasaegne viis emaka ja lisandite eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi ilma kõhuõõne laia avata. Visuaalset kontrolli teostatakse endoskoobi abil. Tulenevalt asjaolust, et haav on väike, saab valu ja operatsioonijärgse infektsiooni riski vähendada. Samuti võimaldab laparoskoopiline kirurgia tavaliselt vajalikke manipulatsioone vähi sekundaarse leviku diagnoosimiseks;
  • vaginaalne. Selline hüsterektoomia võimaldab teil eemaldada emaka ilma sisselõigeteta kõhus. Kirurg teostab tupe kaudu operatsiooni. See meetod piirab protseduuri tegevat spetsialisti vaagnaõõne seisundi täielikul visuaalsel hindamisel, seetõttu kasutatakse teiste meetoditega võrreldes vaginaalset hüsterektoomiat palju harvemini.

Emaka kahepoolse eemaldamise operatsioon. Sekkumise meditsiiniline nimetus on kahepoolne salpingoophorektoomia. Reeglina harjutatakse sellist protseduuri, kui patsiendil on juba olnud menopaus või kui tal on hormoonist sõltuv emakakasvaja. Munasarjad eemaldatakse, et vältida haiguse hormonaalset stimuleerimist, samuti vähendada relapsi tõenäosust. Naistel, kellel on diagnoositud emakavähk, võib olla munasarjade vähk vastuvõtlik, seetõttu on kahepoolse salpingoophorektoomia eesmärk ka sellise protsessi arengu ennetamine. Operatsioon viiakse läbi suletud (laparoskoopiline) ja avatud (kõhu) meetodil. Meetod sõltub naise seisundist ja ütlustest.

Emakavähi piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Protseduuri meditsiiniline nimetus on lümfadenektoomia. Kahjuks võivad emakavähiga metastaasid levida lümfisüsteemi kaudu, kuna paljud pahaloomulised protsessid on pärit epiteelirakkudest. Radikaalse hüsterektoomia korral viiakse lümfadenektoomia läbi peaaegu ilma tõrketa. Lisaks saab operatsiooni läbi viia elundite säilitamise sekkumiste, tsütoreduktsiooni abil, samuti sekundaarse jaotuse diagnoosimiseks.

Ravi ajal kasutatavad mittekirurgilised meetodid

Kiiritusravi. Kui kasvaja pole täielikult eemaldatud, kasutatakse seda meetodit.

Keemiaravi. Seda kasutatakse naise seisundi leevendamiseks, kuid mitte ravimiseks. Keemiaravi kasutatakse haiguse kaugelearenenud staadiumides..

Ennetamine ja järelevalve. Kui naine on ohus, on vaja kord aastas läbi viia emaka ultraheli ja teha endomeetriumi aspiratsiooni biopsia.

Emakavähi erinevatel etappidel ellujäämise prognoos

1. etapp. Kasvaja lokaliseerub endomeetriumis. Pärast selle eemaldamist ja täiendava ravikuuri võib viieaastane elulemus olla kuni 90%. Elundite säilitamise operatsiooni läbiviimisel võivad sellised patsiendid isegi rasedust taluda, kuid nad peavad olema mitte ainult günekoloogi, vaid ka onkoloogi range järelevalve all.

2. etapp. Pahaloomuline protsess haarab emakakaela. Selles etapis näidatakse emaka eemaldamist, sageli koos selle lisadega. Seda ravi tuleb täiendada keemiaravi, kiiritusravi ja hormonaalsete ravimitega. 5 aasta jooksul on ellujäämine umbes 70%.

3. etapp. Neoplasmi idanemine või metastaasid naaberorganitesse (tuppe, munasarjad) ja lümfisõlmedesse. Selles etapis viiakse läbi radikaalne hüsterektoomia. Taastusravi võtab aega umbes 2,5–3 aastat. Viieaastane elulemus ei ületa 42%.

4. etapp. Kasvaja metastaasid kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Sellel on ebasoodne prognoos. Selles etapis on ravi suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele ja siseorganite töö toetamisele. Ainult 10-15% naistest ületab viieaastase ellujäämiskünnise.

Meie pakkumine

Naiste tervise üks peamisi tagatisi on günekoloogi regulaarne uurimine ja patoloogia varajane diagnoosimine. Teenust “Arstid veebis” leiate kogenud spetsialisti, kes viib kohtumise teile lähimasse kliinikusse. Meiega teevad koostööd kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kes on valmis teid peaaegu igal hetkel aitama..

Emakavähk: staadiumid

Etappimine on pahaloomulise kasvaja kohta teabe kogumine ja analüüsimine, et teha kindlaks selle leviku ulatus. Emakavähi staadium ja lõplik aste (endomeetriumi vähk) on Iisraeli vähiravi kava valimisel kõige olulisemad tegurid.

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Kuidas vähietapid klassifitseeritakse

Emakavähi staadiumi määramiseks kasutatavad kaks süsteemi (Rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni FIGO süsteem ja Ameerika vähktõve ühiskomitee vastu võetud TNM-i etapisüsteem) on praktiliselt identsed.

Mõlemas lähenemisviisis liigitatakse vähk kolme teguri põhjal:

  1. kasvaja suurus (T);
  2. vähi levik lümfisõlmedesse (N);
  3. vähi levik kaugematesse siseelunditesse ja struktuuridesse (M).

Allpool kirjeldatud süsteem on Ameerika vähivastase komitee uusim arendus. See jõustus jaanuaris 2010. Selle süsteemi (AJCC) ja FIGO süsteemi erinevus seisneb selles, et viimane ei erista nullstaadiumis vähki.

Mille põhjal määratakse haiguse staadium?

Emaka vähi staadium määratakse operatsiooni ajal ekstraheeritud koe uuringu tulemuste põhjal. Seda protsessi nimetatakse kirurgiliseks lavastamiseks. Sellise diagnoosi vajaduse määrab asjaolu, et arstid ei suuda sageli vähi staadiumi täpselt kindlaks teha enne, kui nad on koeproovid kätte saanud.

Enne operatsiooni võib arst määrata pildiuuringud:

Seda tehakse selleks, et tuvastada patoloogia leviku tunnuseid. Kuigi nende meetodite täpsus on halvem kui kirurgiliste operatsioonide täpsus, võib saadud teave olla kasulik operatsiooni ja muude protseduuride kavandamisel.

Kui diagnostilised pildid näitavad vähi levimise võimalust väljaspool emakat, suunatakse teid günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule (kui te pole veel sellist spetsialisti külastanud).

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Milline võib olla kasvaja ulatus?

Lavastussüsteem põhineb vähi leviku astme määramisel:

  • Haigus võib levida lokaalselt emakakaela ja teistesse elundi osadesse.
  • Vähk on võimeline ka läheduses asuvate lümfisõlmede piirkondlikuks levikuks ja hõivamiseks (ubade suurusega elundid, mis on osa immuunsüsteemist). Piirkondlikud lümfisõlmed asuvad vaagnaõõnes, veidi kaugemal emakast ja paralleelselt aordiga (peamine arter, mis viib südamest kõhuõõne ja vaagna tagumisest küljest allapoole). Lümfisõlmi, mis asuvad mööda aordi, nimetatakse paraaortilisteks lümfisõlmedeks..
  • Vähk võib levida kaugematesse organitesse: lümfisõlmedesse, ülakõhuõõnde, omentumi (kõhuõõnes on suur rasvkoe tükk, mis katab mao, sooled ja muud elundid nagu põll) või muudesse siseorganitesse ja struktuuridesse, sealhulgas kopsu, maksa, luu ja pea aju.

Kasvaja suurus (T)

  • T0: puuduvad tõendid emakas esineva kasvaja kohta.
  • Tis: preinvasiivne vähk, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomiks. Vähirakke leidub ainult endomeetriumi pinnakihis ja need ei kasva alumisteks kihtideks..
  • T1: kasvaja kasvab ainult emakaõõnes. Patoloogia võib haarata ka emakakaela näärmeid, kuid ei idane emakakaela toetavas sidekoes..
  • T1a: vähk leitakse endomeetriumis (emaka limaskest) ja see võib haarata vähem kui poole alumisest lihaskihist (müomeetrium).
  • T1b: vähk, mis levib endomeetriumist müomeetriumini, kattes enam kui poole lihaskihi paksusest. Haigus ei ole levinud emaka piiridest.
  • T2: vähk on levinud üle emaka piiride ja kasvab emakakaela toetavaks sidekoeks (emakakaela stroom). Patoloogia piirdub emakaga..
  • T3: vähk on levinud väljaspool emakat, kuid ei ole jõudnud pärasoole või põie sisemisse limaskesta.
  • T3a: haigus on haaranud emaka välispinna (seroosne membraan) ja / või munajuhad või munasarjad (lisad).
  • T3b: vähk on levinud tupes või emakat ümbritsevas koes (parametria).
  • T4: haigus hõlmab pärasoole või põie sisemist (limaskesta) vooderdust.

Levib lümfisõlmedesse (N)

  • NX: leviku ulatust lümfisõlmedesse ei saa kindlaks teha.
  • N0: vähk ei tunginud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..
  • N1: vähk on haaranud lümfisõlmed vaagnaõõnes.
  • N2: patoloogia on levinud lümfisõlmedesse mööda aort (periaortic lümfisõlmed).

Kaugmetastaasid (M)

  • M0: vähk ei ole levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, organitesse ega kudedesse.
  • M1: vähk on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, ülakõhku, kõhuõõnde või muudesse siseorganitesse (näiteks kopsud või maksa).

AJCC ja FIGO vähietapid

Haiguse staadiumi määramiseks ühendavad arstid vähktõve kasvaja, lümfisõlmede ja sekundaarsete fookuste andmed, rühmitades üksikud staadiumid ja tuletades ühise parameetri. Etappe tähistatakse araabia numbriga 0 ja Rooma numbritega I kuni IV. Mõned etapid jagunevad alamsõlmedeks vastavate tähtede ja numbritega.

0 etapp

  • Tis, N0, M0: Seda vähiperioodi nimetatakse ka in situ kartsinoomiks. Pahaloomulisi rakke leidub ainult endomeetriumi pinnakihis ja need ei kasva alumisteks kihtideks. Vähk ei levinud lähimatesse lümfisõlmedesse ega kaugematesse siseelunditesse ega struktuuridesse. See on enneaegne seisund. Seda etappi ei ole FIGO süsteemis..

I etapp

  • T1, N0, M0: vähki leitakse ainult emaka kehas. Lisaks võib see katta emakakaela näärmeid, kuid see patoloogia ei mõjuta emakakaela toetavat sidekoe. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse..
  • IA etapp (T1a, N0, M0): see on haiguse esimese etapi varane vorm, kui pahaloomulised rakud asuvad endomeetriumis (emaka sisemine vooder) ja võivad sellest idaneda läbi poole elundi alumise lihaskihi (müomeetrium). Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse siseorganitesse.
  • IB etapp (T1b, N0, M0): vähk tärkas endomeetriumist müomeetriumini, hõivates enam kui poole kogu lihaskihi paksusest. Patoloogia ei ületanud emaka piire.

II etapp

  • T2, N0, M0: vähk on levinud väljaspool emakat ja haaranud kaela toetava sidekoe, mida nimetatakse emakakaela stroomiks. Patoloogia ei väljunud oreli piiridest. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse..

III etapp

  • T3, N0, M0: vähk on levinud kas väljaspool emakat või vaagna lähedal asuvatesse kudedesse.
  • IIIA etapp (T3a, N0, M0): haigus on levinud emaka (seroosne membraan) ja / või munajuhade või munasarjade (lisad) välispinnale. Vähk ei tunginud lümfisõlmedesse ega moodustanud kaugeid metastaase..
  • IIIB etapp (T3b, N0, M0): vähk on mõjutanud tupe või emakat ümbritsevaid kudesid (parameetrium). Haigus ei levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse.
  • IIIC1 etapp (T1-T3, N1, M0): kasvaja kasvab emaka kehas. See võib katta mõnda läheduses asuvat kude, kuid vähk ei kasva põies ega pärasooles. Patoloogia levis lümfisõlmedesse, kuid ei mõjutanud lümfisõlmi mööda aordi ega kaugeid siseorganeid.
  • IIIC2 etapp (T1-T3, N2, M0): kasvaja kasvab emakas. See võib katta mõnda läheduses asuvat kude, kuid vähk ei kasva põies ega pärasooles. Patoloogia levis lümfisõlmedesse aordi ümber (periaortilised lümfisõlmed), kuid ei moodustanud kaugeid metastaase.

IV etapp

Haigus mõjutab põie või pärasoole sisepinda (jämesoole alumist segmenti), kubeme lümfisõlmi ja / või kaugemaid struktuure, sealhulgas luid, munandit või kopse.

  • IVA etapp (T4, ükskõik milline N, M0): vähk on haaranud pärasoole või põie sisemise (limaskesta) limaskesta. Võimalik levik lümfisõlmedesse. Pole kaugeid metastaase.
  • IVB staadium (ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1): vähk on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, ülakõhusse, emakasse või emakast eemal asuvatesse struktuuridesse, sealhulgas kopsudesse või luudesse. Kasvaja võib ulatuda igas suuruses. Haiguse võimalik levik lümfisõlmedesse.

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Emakavähi ravi kulud Iisraelis

Allolevas tabelis on toodud Ichilovi onkoloogiakeskuses mõne emakavähi jaoks välja kirjutatud diagnostilise ja terapeutilise protseduuri hinnad.

diagnostiline või raviprotseduurMaksumus
Emakakaela konisatsioon6926 dollarit
Hüsterektoomia (transvaginaalne operatsioon)6447 dollarit
Onkogünekoloogi konsultatsioon562 dollarit
Biopsia hüsteroskoopia365 dollarit

Meditsiinikeskuses peate ühendust võtma telefonil + 7-495-777-6953 või + 972-3-376-03-58, samuti saatma veebisaidil täidetud avalduse. Pärast seda võtab meie esindaja teiega ühendust. Järgmisena koostatakse emakavähi raviplaan koos teenuste hinnaga. Dokumendi vastuvõtmine ei sea teile mingeid kohustusi ja kõik konsultatsioonid on tasuta.

Samuti tagame meditsiinilise etiketi täieliku järgimise teabe mitteavaldamise osas.

Arstide prognoosid ja soovitused emakakaelavähi 1. staadiumi kohta

Kogu maailmas on naiste reproduktiivorganeid mõjutav pahaloomulise etioloogia üks kõige sagedamini diagnoositud haigusi 1. astme emakakaelavähk. Atüüpia fookus võib moodustuda igas vanuses, sõltumata sotsiaalsest kuuluvusest. Günekoloogiga konsultatsiooni õigeaegne otsimine - see on haiguse esimeses staadiumis ja sobiv ravi parandab märkimisväärselt naise prognoosi ja võimalusi paranemiseks.

Millised on haiguse sümptomid?

I etapi emakakaelavähi kasvajakoht lokaliseeritakse otse emakakaela kudedesse ja ei lähe sellest kaugemale. Haiguse tekkimise varases staadiumis sümptomatoloogiat ei väljendata, kuid teatud tunnuste järgi on juba võimalik pahaloomulise protsessi algust ära tunda:

  • emaka atsükliline eritis on üks silmatorkavamaid ja iseloomulikumaid sümptomeid, eriti nende ilmnemine menopausijärgses eas naistel;
  • rikkalik limaskestade mass aluspesu peal - valkjas, eritub tupest, näitab, et kasvaja on jõudnud teatud staadiumisse;
  • leukorröa - rikkalik, perioodiline ja limasest eritis emakast;
  • tõmbevalude ilmumine alakõhus, mis meenutab premenstruaalset sündroomi.

Haiguse progresseerumisega muudab limaskesta väljutamine emakast oma iseloomu - see muutub mädaseks, vererohkeks, tõrjuva lõhnaga. Ka naiste valusündroom intensiivistub - perioodiliste tõmbamisest muutuvad impulsid pidevaks valutavaks ebamugavuseks. Valu võib anda sakraalsele piirkonnale, kubemesse.

Emaka väljavool muutub pärast seksuaalvahekorda rikkalikumaks - see on ka emakakaelavähi varaseks vaevavaks sümptomiks. On vaja sellele tähelepanu pöörata ja teavitada oma günekoloogi. Õigeaegne ravi võimaldab naisel säilitada oma reproduktiivset süsteemi ja saada isegi järgmiseks emaks.

Usaldusväärsed diagnoosimismeetodid

Kui mitu aastat naised elavad 1. staadiumi emakakaelavähiga, sõltub otseselt diagnoosi täpsusest. Kaasaegsed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud võimaldavad tuvastada atüüpia fookust elundi kaelas selle tekkimise varases staadiumis.

Juba esimesel konsultatsioonil uurib günekoloog patsienti - käsitsi ja visuaalselt. Emakakaela kanalit, kaela seisundit uuritakse hoolikalt. Isegi vähktõve vähkkasvaja kahtluse korral on ette nähtud kolposkoopia - võimalus uurida emakakohta mikroskoobi all, suurenemine 30–40 korda. Tehnika paljastab suure täpsusega kõik taustprotsessid kuklas.

Onkoloogiaprotsessi kulgemiseks määratakse spetsialistid ka järgmiste toimingute läbiviimiseks:

  • aspiratsioonibiopsia - biomaterjali võtmine emakaõõnsusest;
  • PAP-test - koeproovide uurimine emakast, et tuvastada ebatüüpilised rakud;
  • Ultraheli - selgitab kasvaja fookuse paiknemist kaelas, selle suurust, metastaaside olemasolu või puudumist;
  • hüsteroskoopia - emaka sisemine ülevaade spetsiaalse endoskoobi abil.

Emakakaelavähi staadium ja sellele järgnev naise ravi määrab spetsialist pärast kogu ülaltoodud diagnostiliste meetodite teabe hindamist.

Arstide prognoosid ja soovitused

Emakakaelavähi 1. staadiumi prognoos on üsna soodne - viieaastase elulemuse protsent naistel on 80–90%. Paljuski määrab see haiguse vormi, patsiendi vanuse, vastuvõtlikkuse soovitatud ravile..

Nii näiteks iseloomustab emakakaela kartsinoomi agressiivne kasv ja metastaaside kiire algus. See lühendab märkimisväärselt naiste elu. Emaka ja läheduses asuvate lümfisõlmede väljapressimine võib aga viieaastast elulemust märkimisväärselt parandada.

Reproduktiivse vanuse naistel viivad spetsialistid läbi tingimata kõige elundit säilitavat ravi, kuna enamikul patsientidest hõlmab haiguse algfaas pahaloomulise protsessi lokaliseerimist kaela üleminekuepiteeli piirkonnas. Lisaks ei ületa vähiprotsessi levimise sagedus lümfostruktuurides 1-2%. Pärast täielikku meditsiiniliste protseduuride kompleksi, et suruda emakakaelas atüüpia, võib naine elada mitu tosinat aastat, külastades oma arsti 2-3 aastat aastas dünaamiliseks uuringuks.

Need mõjutavad seda, kui palju elab esimese astme emakavähk, ja selliseid tegureid:

  • kaasnevad somaatilised haigused naistel, eriti dekompensatsiooni staadiumis;
  • algselt nõrgestatud kaitsevõime - immuunpuudulikkuse seisund;
  • individuaalsed negatiivsed harjumused - alkoholi, tubaka, narkootikumide kuritarvitamine;
  • seksuaalsel teel levivad haigused;
  • patsiendi vanus - hormonaalsed kõikumised noorukitel või premenopausis mõjutavad kahjulikult haiguse kulgu.

Sõeluuringud on märkimisväärselt suurendanud emakavähi varajase diagnoosimise sagedust naistel, mis parandas oluliselt viieaastast elulemust.

Relapsi prognoos

Mõnel juhul pole isegi kõige kaasaegsemate terapeutiliste meetmete abil võimalik vältida kasvajaprotsessi jätkumist naise emakakaelas. Relapsi mõjutab tingimata viieaastast elulemust - see väheneb mitu korda.

Eraldi provotseerivad tegurid võivad suruda naiste emakakaela korduva atüüpia fookuse ilmnemist naistel:

  • kokkupuude kiirgusega;
  • naise vaagna põletikulised haigused;
  • tablettide kontratseptiivide, emakasisesete vahendite võtmine;
  • metastaaside ülekandmine muudest vähi lokalisatsioonidest;
  • immuunbarjääride oluline nõrgenemine.

Spetsialist valib tingimata emakas taasalustatud kasvajaprotsessi mõjutamise kombineeritud taktikad - keemiaravi, kiiritusravi, samuti kirurgiline sekkumine. Kuid eesmärgi saavutamiseks - naise täielik taastumine on võimalik ainult minimaalsel arvul juhtudel. Kõige sagedamini progresseerub emakakaelavähk ja see läheb 3-4 staadiumisse, eeldatava elueaga, mille jooksul see ei ulatu 10 aastani.

Sel juhul on spetsialistidel erinev eesmärk - panna naine end paremini tundma, pikendada oma elu nii palju kui võimalik ja minimeerida negatiivseid sümptomeid. Ennustava teabe määravad metastaaside arv ja asukoht, naise taluvus keemiaravi ravimitele, soov võidelda oma tuleviku nimel.

Emakakaela haiguse taastumise vältimiseks soovitavad eksperdid külastada oma arsti, läbida ennetavad diagnostilised protseduurid ja püüelda tervisliku eluviisi poole.

Emakakaelavähi esimene etapp ei ole lause, vaid ainult test eluteel. Sellest üle saanud naine muutub tugevamaks, emaduse rõõmud ja seksuaalne suhtlus partneriga on talle kättesaadavad. Taastumise peamine tingimus on kõigi arsti soovituste järgimine.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Emakakaelavähi staadium (aste)

Emakakaelal paiknevat pahaloomulist kasvajat nimetatakse emakakaelavähiks. Nagu muud onkoloogilised haigused, jaguneb ka meditsiinis seda tüüpi vähk tavaliselt mitmeks etapiks, sõltuvalt kasvaja arengust ja olemusest. Seda tehakse nii, et saate kiiresti aru, mis seisundis patsient on ja millist ravi ta vajab.

Emakakaelavähi eraldamine algab nullstaadiumist, mis peegeldab sisuliselt patsiendi konkreetset preinvasiivset seisundit.

Emakakaelavähi staadium 0

Emakakaela vähietappi iseloomustab sümptomite puudumine. Sellel kraadil on nimi - “muu” kartsinoom või intraepiteliaalse vähk ja see on õigeaegse diagnoosimisega üsna hõlpsasti ravitav. Enamik arste kaldub arvama, et seda tüüpi vähktõve nullstaadium ei ole haigus ise, vaid pigem vähieelne seisund.

Selle haiguse staadiumi prognoos on äärmiselt soodne ja vähirakud asuvad eranditult ülemistes kudedes. Kahjuks on vähktõbe tuvastamine nullstaadiumis väga keeruline ja võimalik ainult erandjuhtudel.

Kui selles staadiumis tuvastati vähk, kasutavad nad raviks laser- ja elektrokirurgiat, aga ka kiiritusravi..

Emakakaelavähi 1. staadium

Esimest etappi, nagu ka nulli, iseloomustab haiguse alguse ilmsete sümptomite puudumine. Mõnel juhul võite ikkagi pöörata tähelepanu mõnele iseloomulikule muutusele normaalsetes sekretsioonides, need võivad muutuda vesisemaks või limaskestadeks.

Esimesel etapil mõjutavad emakakaela sidekoest stroomi vähirakud, samas kui kasvaja on rangelt lokaliseeritud ja ei jäta oma piire.

Selles etapis on prognoos ka üsna julgustav, sageli on võimalik saavutada keha täielik ravi ja taastumine..

Emakakaelavähi 2. staadium

Emakakaelavähi teise astme väljendunud sümptom on iseloomuliku määrimise olemasolu, samuti võivad ilmneda mõned nakkushaigused. Samal ajal ulatub pahaloomuline kasvaja juba emakakaela piiridest kaugemale, mõjutades osaliselt tupe ja emaka keha. Vähi avastamise prognoos selles staadiumis on endiselt julgustav: 75% juhtudest võib raviga saavutada positiivse tulemuse.

Teises etapis on haiguse arendamiseks võimalik kolm võimalust. Esimesel juhul mõjutab vähk parameetrilist kudet, kuid pahaloomulised rakud ei jõua vaagna seintesse. Teisel juhul mõjutab vähk tupe kaare, keskmist ja ülemist kolmandikku ning kolmandal juhul mõjutab vähk emaka keha.

Emakakaelavähi 3. staadium

Emakakaelavähi kolmandas staadiumis jääb verine eritis iseloomulikuks sümptomiks, kuigi need võivad olla nii küllaltki rikkalikud kui ka vaevu märgatavad. Neil on ka ebameeldiv lõhn. Lisaks tekib enamikul juhtudel kontaktverejooks kohe pärast vahekorda.

Kui emakakaelavähk on jõudnud kolmandasse staadiumisse, algab kasvaja aktiivne arenguprotsess, esimestel etappidel võib haigus kulgeda väga aeglaselt, mõnikord mitu aastat. Samal ajal on see etapp ohtlik metastaaside suure tõenäosusega. Vähkkasvaja kasvab üsna kiiresti vaagna seintes, arenedes kiiresti välja selle piiride..

Sel juhul võib haigus areneda kolmel viisil. Esimesel juhul nakatavad vähirakud parameetrilist kudet kuni vaagna seinteni, teisel juhul levib vähk tupe alumisse kolmandikku ja kolmandal juhul metastaasib vähk vaagna seinu.

Väärib märkimist, et kuigi enamasti järgib haigus ühte neist radadest, ilmnevad kõik kolm võimalust kohe.

Emakakaelavähi 4. staadium

Kõige ohtlikum on emakakaelavähi neljas staadium, milles patsiendid elavad kuni kuus kuud. Sümptomid jäävad samaks, kuid naise üldine heaolu halveneb märgatavalt. Vähkkasvaja levib kogu kehas, toimub aktiivne metastaaside protsess. Vähirakud ründavad pärasoole ja põit..

Selle etapi jaoks on iseloomulikud ka haiguse arengu kolm varianti. Esimesel juhul mõjutavad vähirakud põit, teises - pärasoole ja kolmandas annab kasvaja kaugeid metastaase sellistele organitele nagu kopsud, maks ja selg.

Emakakaelavähi TNM klassifikatsioon

Vähktõve kasvajate klassifitseerimise kõige levinuma ja kasutatud meetodi kohta, mille võttis vastu Rahvusvaheline Vähiliit 1996. aastal, on võimatu öelda. Seda klassifikatsiooni tuntakse meditsiinis kui TNM ja see võimaldab teil hinnata haigust kolme kõige olulisema kriteeriumi järgi, see on primaarse kasvaja seisund, piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete metastaaside kahjustuse aste. Igal kriteeriumil on oma indeks: T, N ja M.

Emakakaelavähi klassifitseerimisel TNM-meetodi järgi eristatakse järgmisi väärtusi:

Indeks "T"

T on - näitab preinvasiivse vähi esinemist;

T1 - näitab, et vähk on rangelt lokaliseeritud emakakaelas;

T1a - näitab prekliinilise invasiivse vähi esinemist koos emakakaela strooma kahjustusega;

T1b - räägib kliinilisest invasiivsest elundivähist;

T2 - vähkkasvaja on lahkunud emakakaelast, kuid pole veel vaagna seinu tabanud;

T2a - näitab, et vähirakud on levinud emakasse või tupesse, kuid ei mõjuta parameetrilist kudet;

T2b - vähkkasvaja mõjutab parameetrilise kiu mediaalseid lõike;

T3 - parameetrilise koe kahjustus kuni vaagna seina või on tupe täielik kahjustus;

T3a - näitab tupe alumise kolmandiku kahjustust, kuid parameetrilise kiu kahjustust;

T3b - näitab parametria lüüasaamist;

T4 - mil määral vähirakud kasvavad väljapoole väikese vaagna piire ja mõjutavad põit või pärasoole;

Indeks "N"

Nx - piirkondlike lümfisõlmede seisundit on võimatu hinnata;

N0 - piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste tunnused puuduvad;

N1 - röntgenpildil on piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste tunnused;

N2 - tuvastati metastaasid lümfisõlmedes;

Emakakaelavähi etapp 1a

Emakakaelavähk läbib oma arengus neli peamist etappi, millest igaüht iseloomustab mõne konkreetse manifestatsioonimärgi ilmumine. Haiguse ravi on ette nähtud ka sõltuvalt selle arenguastmest..

Nullstaadiumis emakakaelavähki peetakse juhul, kui selles elundis leitakse haigusi ja protsesse, mis eelnevad selle limaskesta rakkude degeneratsioonile pahaloomuliseks. Sel juhul kuuluvad vähieelsete seisundite hulka: leukoplakia, inimese papilloom, emakakaela erosioon. Igaüks neist näeb ette eraldi ravi..

1. etapp emakakaelavähk

Emakakaelavähi 1. staadiumi diagnoos tähendab, et pahaloomuline kasvaja asub ainult elundi limaskesta pindmises epiteelkihis, selle suurus on piiratud ja see ei levi lähedalasuvatesse elunditesse. Emakakaelavähi esimene etapp jaguneb etappideks 1A ja 1B. Esimesel juhul viitab see kasvajale, mille suurus ei ületa 5 millimeetrit, teisel - umbes kasvajale, mis ulatub 4 sentimeetrini, kuid ei mõjuta naaberorganeid.

Emakavähi esimese staadiumi kvalifitseeritud ravi korral on patsientide ellujäämismäär peaaegu 100%. Peamise ravina on ette nähtud elundi kahjustatud piirkonna eemaldamine, lisaks saab läbi viia kiiritusravi..

Eduka operatsiooni korral ja komplikatsioonide puudumisel on võimalik säilitada naise keha reproduktiivfunktsioon.

Oluline on meeles pidada, et mitmesugused vähieelsed seisundid ja kasvaja ise võivad taastuda mõne aasta pärast, seetõttu peaks iga haigusest taastunud naine läbima regulaarse tervisekontrolli..

Emakakaelavähi 2. staadium

II etapi emakakaelavähk tähendab, et pahaloomuline kasvaja on juba kasvanud elundi seintesse, kuid pole veel levinud keha naabruses asuvatesse süsteemidesse. Samuti on võimalik, et see kasvab lähedal asuvateks lümfisõlmedeks, mis on äärmiselt ebasoodne. Verevooluga levivad pahaloomulised rakud kiiresti kogu kehas, nii et peamisest kasvajast kaugel asuvates elundites võivad tekkida metastaasid (sekundaarsed kasvajad).

Haiguse arengujärgus häirivad naist põhjusetud emakaverejooksud, tupest väljutamine, häbeme- ja kõhuvalu, menstruatsioon lükkub märkimisväärselt edasi, ta muutub valulikuks.

Ravi saab läbi viia kolmel võimalikul viisil:

  • kahjustatud organi kirurgiline eemaldamine koos lähimate lümfisõlmedega. Sel juhul uuritakse kõhupiirkonnas metastaaside olemasolu kõhupiirkonnas asuvates elundites. Vajadusel saab kõhu lümfisõlmed eemaldada;
  • kiiritusravi kursus, mille käigus kiiritatakse vähkkasvajat ja elundit ise;
  • keemiaravi, suurtes annustes spetsiaalsete vähki surmavate ravimite (tsisplatiin) viimine patsiendi kehasse.

Parima ravitulemuse saavutamiseks on võimalik kolme meetodi kombinatsioon..

Emakakaelavähi 3. staadium

3. etapi emakakaelavähk tähendab kasvaja idanemist sügavale emakasse, samuti selle levikut vaagna siseseinasse, tupe piirkonda. Kasvaja aktiivse aktiivsuse tagajärjel on võimalik neerud peatada, kusejuhid ummistuda, mis viib keha peatselt surmani.

Haiguse selle staadiumi peamised sümptomid on tuvastatavad: rikkalik tupest väljutamine, jäsemete turse, probleemid põie, soolte tühjendamisega, keha pidev nõrkus, valu kõhus.

Ravi sõltub sel juhul sellest, milliseid organeid see mõjutab ja kui palju. Emaka, lümfisõlmede eemaldamine on soovitatav. Kaugete kasvajate kasvu peatamiseks on ette nähtud keemiaravi, kiiritusravi ja kiiritusravi (väikeste radioaktiivsete ainete annuste sisseviimine haige organi piirkonda).

Patsientide ellujäämise prognoos haiguse viimastes etappides on äärmiselt halb.

Emakakaelavähi 4. staadium

Emakakaelavähk on 4. staadium, kui pahaloomuline kasvaja on kasvanud mitte ainult reproduktiivse süsteemi elundites, vaid ka sooltes, läheduses asuvates luudes ja kusepõies.

Ravi alus on sel juhul keemiaravi (erinevate ravimite kombinatsioon). Elundi enda eemaldamist tavaliselt ei tehta. Seda vähietappi peetakse üldiselt ravimatuks. Kuid maailma juhtivad kliinikud (eriti Iisraeli ja Saksamaa) pakuvad ravi isegi eriti rasketele patsientidele. Selline ravi on väga kallis ja võib võtta mitu aastat..

Isegi emakakaelavähi täielik ravi ei saa tagada, et kasvaja ei taastu. Eduka ravi saanud patsientidel on haiguse kordumise protsent äärmiselt kõrge. Kuid ka vähi lüüasaamise võimalus selle arengu algfaasis on väga suur.

Emakakaelavähk - sümptomid varases staadiumis, kahjustuse aste.

Emakakaelavähk areneb peamiselt naistel, kes on sünnitanud 25–55-aastased. Sageli avastatakse ja täielikult ravitakse emakakaelavähi sümptomite ravimisel haiguse varases staadiumis.

Õrnad ravimeetodid võimaldavad paljudel juhtudel säilitada noorte naiste reproduktiivfunktsiooni.

Parimad Iisraeli emakakaelavähi kliinikud

Emakakaelavähi põhjused

Haiguse peamine põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV). Ligikaudu 90% juhtudest selgub patsientide uurimisel viiruse kahe onkogeense alatüübi - HPV 16 ja 18 - DNA..

Nakkuse hetkest kuni kasvaja väljakujunemiseni võib kuluda palju aastaid. Emakakaelavähi varajane diagnoosimine toimub kutsealase läbivaatuse, sünnituskliinikute külastamise ajal (see on ambulatoorsete günekoloogide üks peamisi ülesandeid).

Düsplaasiat peetakse vähieelseks seisundiks - emakakaela katvate epiteelirakkude kihtide arvu ja struktuuri muutuseks.

Mitte kõigil viirusega nakatunud naistel ei arene haigus. Selle esinemises mängivad rolli järgmised riskifaktorid:

  • varajane seks ja lubamatud suhted;
  • vastavalt PPP-nakkuste esinemine;
  • suur arv seksuaalpartnereid (vähiks vajalike papilloomiviiruste kombinatsiooni saamise võimalused suurenevad järsult);
  • seisundid, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist;
  • tupe või väliste suguelundite varasem vähk;
  • suitsetamine (neile meeldib seda lisada onkopatoloogiate statistikale, otseseid tõendeid pole).

Emakakaelavähk - sümptomid

Emakakaelavähi varajases staadiumis ilmneb rikkalik vesine ja kontakt (ilmneb vahekorra ajal, pingestamine, sõrme uurimine) verine eritis ebameeldiva lõhnaga, mis pole seotud menstruatsiooniga.

Kaugelearenenud (staadiumis) emakakaelavähi korral on patsiendid mures vaagnavalu, roojamisraskuste, sagedase valuliku urineerimise pärast.

Rooja ja uriini eritumine tupe kaudu näitab 3-4 staadiumi ja fistulite (aukude) tekkimist naaberorganites, supraklavikulaarsete ja kubeme lümfisõlmede suurenemine näitab metastaase.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaela neoplasmi esinemist saab kindlaks teha günekoloog vaginaalse ja bimanuaalse sõrme uurimisega, peeglites uurimisega.

Uuringu ajal võetakse mikrofloorale mustamine ja kraapitakse ebatüüpilistele rakkudele (PAP-test), vajadusel tehakse kolposkoopia (uuring binokulaarse mikroskoobi abil), biopsia.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli, PET, CT, MRI, tsüstoskoopia, sigmoidoskoopia, lümfograafia (kontrastiga lümfisõlmede radiograafia).

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi sümptomid

Haiguse ilmingud on mittespetsiifilised ja võivad esineda muude patoloogiate, näiteks urogenitaalnakkuste korral:

  • Rohke, pikk periood. See sümptom on oluline, kui menstruatsioon on hiljuti muutunud, kui enne seda olid normaalsed..
  • Tupeverejooks menstruatsiooni vahel, pärast vahekorda, pärast menopausi.
  • Ebatavaline tupest väljutamine: tugev, roosa, ebameeldiva lõhnaga.
  • Vaagnavalu vahekorra ajal.

Enamikul juhtudel ei ole need ilmingud põhjustatud vähist. Kuid risk, ehkki väike, on alati olemas, nii et kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate külastama arsti.

Hilisemates etappides liituvad nende sümptomitega sellised tunnused nagu järsk ebamõistlik kaalukaotus, alaselja ja jalgade valu, pidev väsimustunne, patoloogilised luumurrud (luumetastaaside märk), uriini lekkimine tupest.

Esinemise põhjused

Emakakaelavähi täpseid põhjuseid on keeruline nimetada. Kuid on teada riskitegureid, mis suurendavad emakakaelavähi tõenäosust.

Kõige olulisem riskifaktor on papilloomiviiruse infektsioon. Erinevate allikate sõnul on kuni 99% emakakaelavähi juhtudest seotud inimese papilloomiviirusega (HPV). Kuni 80% naistest nakatub selle patogeeniga kogu elu. Kokku on HPV tüüpi umbes 100, neist 30–40 on sugulisel teel levinud ja ainult 165 suurendab vähiriski. Kuid see ei tähenda, et nad põhjustavad vähktõbe. Viiruse tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ja 58 klassifitseeritakse kõrge onkogeensusega, 6, 11, 42, 43 ja 44 madala onkogeensusega. Kõige sagedamini on emakakaelavähk põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja 18. Muundumistsoon on nende jaoks kõige haavatavam (vt allpool). Lisaks emakakaelavähile põhjustab HPV reproduktiivse süsteemi muude organite, neelu, suuõõne ja anaalse kanali pahaloomulisi kasvajaid..

Muud riskifaktorid:

  • Nõrgenenud immuunsussüsteem. Kui naise immuunsussüsteem töötab hästi, vabaneb tema keha papilloomiviirusest 12-18 kuu jooksul. Kuid kui kaitsevõime on nõrgenenud, kestab infektsioon kauem ja suurendab vähiriski.
  • Paljulubav seksuaalvahekord. Partnerite sagedane vahetus suurendab HPV nakatumise tõenäosust.
  • Sünnitusabi ajalugu. Kui naisel on olnud kolm või enam rasedust või kui esimene rasedus oli enne 17-aastast, kahekordistuvad riskid.
  • Pärilikkus. Kui naise emal või õel diagnoositakse emakakaelavähk, on tema risk 2-3 korda suurem.
  • Suitsetamine. Halb harjumus ka kahekordistab riski.
  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine 5 aastat või kauem. Pärast nende tarbimise lõpetamist vähenevad riskid mitmeks aastaks.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi klassifikatsiooni mõistmiseks peate kõigepealt natuke aru saama selle anatoomilisest ja histoloogilisest struktuurist. Emakakaela pikkus on 2-3 cm ja see koosneb kahest osast:

Tupeosa ja emakakaela kanali vahelist piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks.

70–90% juhtudest on pahaloomulised emakakaela kasvajad lamerakk-kartsinoom. See areneb kihistunud lameepiteelist. Kõige sagedamini toimub pahaloomuline transformatsioon transformatsioonitsoonis. Sõltuvalt sellest, milline kasvajakoe mikroskoobi all välja näeb, jaguneb emakakaela lamerakk keratiniseerivaks ja keratiniseerivaks:

  • Emakakaela keratiniseerivat lamerakk-kartsinoomi nimetatakse seetõttu, et rakud, millest see koosneb, on altid keratiniseerumisele. Need on suured, ebakorrapärase kujuga, suhteliselt madala lõhustumismääraga. Mikroskoopiline uurimine paljastab moodustised, mida nimetatakse keratogialiini graanuliteks ja vähi pärliks.
  • Emakakaela mittekeratiniseeritud lamerakk-kartsinoomiga ei ole rakud keratiniseerumise suhtes altid. Need on suured, ovaalse või hulknurga kujuga, paljunevad intensiivsemalt..

Sõltuvalt sellest, kui palju vähirakud erinevad normaalsest, jagunevad pahaloomulised emakakaela kasvajad suureks, mõõdukaks ja madala diferentseerumisega. Viimased käituvad kõige agressiivsemalt. Lamerakk keratiniseeriv vähk klassifitseeritakse küpseks, seda esineb umbes 20% juhtudest. Keratiniseerimata vähk on keskmise küpsusega kasvajad, nad moodustavad 60–70%. Ebaküps vorm on madala kvaliteediga vähk.

Muudel juhtudel on emakakaelavähk esindatud adenokartsinoomiga. See areneb näärmerakkudest, mis toodavad lima. Viimase 20–30 aasta jooksul on seda tüüpi vähk sagedamini levinud..

Adenosquamous kartsinoomid on palju vähem levinud. Need kasvajad ühendavad lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi tunnused. Vähi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja biopsiat..

Emakakaelavähi levik kehas

Emakakaelavähk levib kasvades naaberorganitesse. Esiteks mõjutavad kiu ümbritsevad piirkondlikud lümfisõlmed (parameetrium).

Sageli märgitakse tupe ülemise kolmandiku kahjustusi, mis pole üllatav, kuna see on otseses kontaktis emakakaelaga. Vähirakkude levik toimub otsesel viisil, kui kasvaja tungib tupesse lümfogeenselt (läbi lümfisoonte) kontaktimplantatsiooni teel - kus tupe sein on kontaktis kasvajaga. Samuti on kaasatud emaka keha..

Kasvajarakkude levik pärasooles, põies ja kusejuhtides toimub tavaliselt kontakti teel.

Kaugeid metastaase leidub kõige sagedamini retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kopsudes, luudes ja maksas. Vähem kui 1% juhtudest ilmnevad metastaasid põrnas, neerudes, ajus.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaelavähi suremuse kõrge määr on seotud haiguse hilise avastamisega: Venemaal diagnoositakse 35–40% juhtudest esmalt haiguse III - IV staadiumiga patsientidel..

Kuna emakakaelavähk võib pikka aega olla asümptomaatiline, on õigeaegne diagnoosimine võimalik ainult günekoloogi regulaarsete eriuuringutega.

Kieli ülikooli (Suurbritannia) teadlaste uuringute kohaselt puuduvad emakakaelavähi regulaarseks sõeluuringuks vanusepiirangud. Vastupidiselt levinud arvamusele on naistel kasvaja tekke oht ka 65 aasta pärast, kuna inimese papilloomiviirus, mis põhjustab enamikul juhtudel vähki, võib siseneda kehasse seksuaalse aktiivsuse ajal, võtta pika uinaku ja vanemas eas vähini.

Inimese papilloomiviiruse testid

Kuid isegi kõrge onkogeense riskiga HPV tuvastamine ei muuda emakakaelavähki millekski saatuslikuks. Esiteks ei pruugi haigus üldse areneda. Teiseks võimaldavad tänapäevased tehnoloogiad seda vähivormi kõige varasemas staadiumis tuvastada ja seda edukalt ravida, hoides ära teisenemise vähieelsed muutused tegelikus vähis. Seetõttu tuleks HPV testi positiivseid tulemusi arvestada ainult günekoloogi regulaarse jälgimise alusena, kes tunneb riskirühma kuuluvate patsientide juhtimise tõhusaid algoritme.

Günekoloogiline läbivaatus koos kolposkoopiaga

Mõnikord tuvastatakse emakakaelavähk otse günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus. Kuid reeglina määratakse jooksv onkoloogiline protsess sel viisil. Seevastu haiguse varased staadiumid mööduvad tavaliselt ilma märgatavate muutusteta, seetõttu kasutatakse emakakaelavähi õigeaegseks diagnoosimiseks lisauuringuid. Kolposkoopia ajal uuritakse emakakaela tupeosa kolposkoobi abil - seade, mis meenutab valgusallikaga binoklit.

Tsütoloogiline mustamine (PAP-test, Papanicolaou-test)

Emakakaela tsütoloogilise uurimise klassikaline meetod ehk PAP-test hõlmab materjali ettevaatlikku spetsiaalse spaatliga kraapimist elundi pinnalt ja kraapimist klaasklaasile. See meetod töötati välja eelmise sajandi alguses, 1923. aastal. Omal ajal näitas PAP-test suurepäraseid tulemusi, kuid aastatepikkune kasutamine on paljastanud meetodi mitmeid puudusi. Rakkude selektiivne hõivamine ja nende ebaühtlane jaotumine klaasil võib tsütoloogilise analüüsi tulemusi oluliselt moonutada. Seega on meetodi tundlikkus ainult 85–95% ja haiguse varases staadiumis, mida iseloomustab väike arv vähirakke, võib see näitaja olla veelgi madalam.

Vedeliku tsütoloogia meetod

Vedeliku tsütoloogia meetod hõlmab spetsiaalse “harja” kasutamist, mis võimaldab teil uurimiseks saada materjali kogu emakakaela pinnalt, mitte selle üksikute fragmentide hulgast, nagu PAP-testi ajal juhtub..

Seejärel läheb pintslist pärit materjal spetsiaalsesse lahusesse, töödeldakse spetsiaalses aparaadis ja alles pärast seda kantakse see klaasklaasile ühtlaselt. Kõik see suurendab meetodi tundlikkust peaaegu 100% -ni ja välistab PAP-testile tüüpiliste vigade tõenäosuse.

Selle analüüsi käigus saadud materjali saab kasutada ka HPV aktiivsuse määramiseks, mis on oluline prognoositegur ja võib mõjutada ravi taktikat. Ja lõpuks, analüüs selles lahuses sisalduvate rakkudega sobib konkreetse valgu (P16ink4a) määramiseks, mis ilmub rakkudesse juba enne onkoloogilise protsessi algust. Seega ei saa vedela tsütoloogia meetod mitte ainult emakakaelavähki tuvastada, vaid ka hoiatada selle arengu suurenenud riski eest. Pärast ühte protseduuri ilmuvad arsti käsutusse kolme täpse ja informatiivse analüüsi tulemused, mis võimaldavad teil määrata konkreetse patsiendi hoidmise taktika ja strateegia.

Ennetuslikel eesmärkidel (kaebuste puudumisel) soovitatakse neid katseid teha üks kord aastas.

Emakakaelavähi avastamise prognoos

Emakakaelavähi esialgse diagnoosi prognoos määratakse protsessi tähelepanuta jätmise astme järgi. Kahjuks on meie riigis viimastel aastakümnetel olnud väga suur osa naisi, kes esmajärjekorras pöörduvad arsti poole haiguse hilisemates staadiumides. Emakakaelavähiga 1. staadiumi õigeaegse diagnoosimisega on 5-aastane elulemus 75–80%, 2. staadiumi korral 50–55%. Emakakaelavähi tuvastamisel 4. etapis ei ela vastupidiselt enamus patsiente viieaastase tähtajani, suredes kasvaja levikust või tüsistustest.

Emakakaelavähi ravi

Kliiniku kogemuste põhjal on emaka ja sünnituse võimaluse säilitamine emakakaela vähieelsete muutuste korral võimalik. Emakakaelavähi korral kasutatakse võrdselt laialdaselt kiiritusravi ja kirurgilist ravi - laiendatud hüsterektoomia koos lisanditega.

Ravi sõltub haiguse staadiumist. Emakakaelavähi varases staadiumis tehakse peamiselt kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal eemaldatakse emakas. Mõnikord tuleb operatsiooni täiendada vaagna lümfisõlmede eemaldamisega. Munasarjade eemaldamise küsimus otsustatakse individuaalselt, kasvaja varajases staadiumis noortel naistel on võimalik munasarjadest loobumine. Mitte vähem oluline on kiiritusravi. Kiiritusravi võib täiendada nii kirurgilist ravi kui ka iseseisvat meetodit. Emakakaelavähi varases staadiumis on kirurgilise ja kiiritusravi tulemused peaaegu samad. Emakakaelavähi raviks saab kasutada keemiaravi, kuid kahjuks on selle haiguse keemiaravi võimalused märkimisväärselt piiratud..

0 etapis ei levi vähirakud kaugemale emakakaela pinnakihist. Mõnikord peetakse seda etappi isegi vähieelseks seisundiks. Sellist kasvajat saab eemaldada mitmel viisil, kuid elundite säilitamise sekkumiste korral on siiski olemas retsidiivi oht, seetõttu on pärast operatsiooni näidustatud regulaarsed tsütoloogiliste plekide operatsioonid.

Emakakaelavähi ravimeetodid, etapp 0:

  • Krüokirurgia - madala temperatuuriga kasvaja tapmine.
  • Laseroperatsioon.
  • Emakakaela koonus - ala ekstsisioon koonuse kujul.
  • Emakakaela silmuse elektroneerimine.
  • Hüsterektoomia. Nad kasutavad seda, sealhulgas pahaloomulise kasvaja taastekke korral pärast ülalnimetatud sekkumisi.

Emakakaela adenokartsinoomi ravimeetodid, 0 aste:

Ravimeetodi valikut teostab raviarst alati individuaalselt.

1a staadiumis - emakakaela emaka mikroinvasiivne vähk - viiakse läbi emaka extirpatsioon koos lisadega. Nendel juhtudel, kui kasvaja kasvab verre ja lümfisoontesse, on näidustatud ka vaagna lümfisõlmede eemaldamine. Kui naine plaanib lapsi saada, on võimalik elundi säilitamise operatsioon. IB etapis - vähk piirdub emakakaelaga - viiakse läbi kaug- või intrakavitaarne kiiritamine (brahhüteraapia), millele järgneb emaka pikendatud eemaldamine koos lisadega. Mõnel juhul tehakse kõigepealt operatsioon ja seejärel kaug-gamma-kiiritusravi.

Emakakaelavähi 2. staadiumis - kaasates tupe ülemist osa - on võimalik lülituda emaka kehale ja infiltreeruda parameetriumi, vaagna seintesse minemata - peamine ravimeetod on kiiritusravi. Võib välja kirjutada ka keemiaravi, tavaliselt koos tsisplatiini või fluorouratsiili kombinatsiooniga. Sel juhul viiakse kirurgiline ravi läbi harva..

Emakakaelavähi 3. etapis - üleminek tupe alaosale, parameetrite infiltratsioon üleminekuga vaagna luudele - on näidustatud kiiritusravi.

Ärahoidmine

Emakakaelavähi üks peamisi riskitegureid on inimese papilloomiviirus. Seetõttu peaksid ennetavad meetmed olema suunatud peamiselt nakkuse ennetamisele:

  • Juhuslik seks on ebasoovitav, eriti meestega, kellel on olnud palju partnereid. See ei kaitse nakatumise eest sajaprotsendiliselt, kuid aitab siiski riske tunduvalt vähendada.
  • Kondoomid aitavad kaitsta mitte ainult HPV, vaid ka HIV-nakkuse eest. Samuti ei paku need absoluutset kaitset, kuna ei saa täielikult välistada kontakti nakatunud nahaga.
  • HPV vaktsiinid on hea ennetav meede, kuid need toimivad ainult siis, kui naine pole veel nakatunud. Kui viirus on juba kehasse jõudnud, ei aita vaktsiin. Tüdrukud hakkavad vaktsineerima alates 9-12-aastastest.

Teine riskifaktor, mis on seotud elustiiliga ja mida saab mõjutada, on suitsetamine. Kui teil on see halb harjumus, on parem sellest loobuda..
Sõeluuringul on suur tähtsus - see aitab varajases staadiumis tuvastada vähieelseid muutusi ja emakakaelavähki. Peate regulaarselt minema günekoloogi juurde uuringutele, läbima PAP-testi ja võtma HPV-testid.

Emakakaelavähiga patsientide ellujäämise peamine prognostiline tegur on protsessi levimusaste. Seetõttu on spetsialistide regulaarsed ennetavad uuringud vähktõve vastu kõige tõhusamad vahendid..

Emakakaelavähi prognoos

Ligikaudne prognoos määratakse statistika põhjal. Emakakaelavähi diagnoosiga naiste hulgas arvutatakse teatud aja, tavaliselt viie aasta jooksul ellujäänute protsent. Seda näitajat nimetatakse viieaastaseks ellujäämiseks. See sõltub sellest, millises staadiumis vähk avastati. Mida varem vähk diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos:

  • Lokaliseeritud kasvajate korral (vähk ei levi emakakaelast kaugemale, vastab I staadiumile) on viieaastane elulemus 92%.
  • Lähedastesse struktuuridesse (II, III ja IVA staadium) levinud kasvajate korral - 56%.
  • Metastaatilise vähiga (IVB staadium) - 17%.
  • Emakakaelavähi kõigi staadiumide keskmine elulemus viie aasta jooksul on 66%..

Vaatamata madalale viieaastasele elulemuse määrale ei ole metastaasidega vähk põhjuseks loobumisest. On olemas ravimeetodeid, mis aitavad haiguse progresseerumist aeglustada, pikendada elu, toime tulla valusate sümptomitega. Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas aidata.