Emakakaelavähi tunnused ja sümptomid varajases ja hilises staadiumis

Emakakaelavähk on oma levimuses onkoloogia üks juhtivaid kohti nii üldiselt kui ka günekoloogilises onkoloogias. Statistika kohaselt hõivavad kõigi seda tüüpi onkoloogiliste haiguste seas seda tüüpi pahaloomulised kasvajad 5. kohta. Nii kõrge esinemissagedus on murettekitav. Ja seetõttu tuleks naiste harimisel pöörata vähem tähelepanu kui ennetamisele.

Üksikasjalik teave haiguse enda, selle järkjärgulise arengu, märkide, sümptomite, riskifaktorite ja paranemisväljavaadete kohta aitab seda õigeaegselt tuvastada. Järelikult on ravi edukam (kas seda saab ravida ja millises etapis seda üksikasjalikult kaalutakse).

On oluline, et patsiendid mõistaksid, kuidas sümptomid ja nähud varases ja hilises staadiumis on seotud paranemise protsendiga. Varase avastamise prognoosid on üsna soodsad. See tähendab, et teave, mis aitab naistel haigust vältida või reageerida murettekitavatele sümptomitele õigeaegselt ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, peaks olema kättesaadav ja usaldusväärne..

Emakakaelavähk (in situ kartsinoom) on normaalsete epiteelirakkude degenereerumine, mis vooderdab emaka seina ebatüüpilisteks. Rakutasandil toimuvate struktuurimuutuste tagajärjel algab patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla nullstaadiumis (emakakaelavähk). Just selles etapis on prognoos kõige soodsam: ravi ja ellujäämine on 100%. Kui te ei võta midagi ette ja ei alusta ravi, areneb haigus. Selle klassifikatsioon toimub juba rahvusvahelise süsteemi järgi (1 kuni 4 etappi), võttes arvesse kahjustuse sügavust ja teiste organite ja süsteemide patoloogilises protsessis osalemise astet. Kõiki patoloogiliste protsesside arenguetappe kirjeldatakse hiljem. Mida rohkem onkoloogilist protsessi unarusse jäetud, seda halvemini saab seda ravida, viimases etapis on patsientide abistamine peaaegu võimatu.

Emakakaelavähk günekoloogias on tavaline, erineb selle käigust ja sümptomitest, seetõttu on see eraldi haigusena isoleeritud (reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate kohta saab teavet teistest artiklitest, vt artiklit “Emakavähk 1, 2, 3, 4 kraadi - kui palju elab”) ja muud). Mõelge seda patoloogiat üksikasjalikult..

Statistika

Emakakaela kartsinoom on üsna tavaline ja hästi uuritud vähi patoloogia. Kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris võtab ta viienda koha, kuid kui võtta statistika ainult naissoost liikide kohta, siis pahaloomuliste rinnakasvajate järel on seda tüüpi onkoloogia teisel kohal.

Haigust peetakse „vanusega seotud”: peamiseks riskirühmaks on naised vanuses 35–50 aastat, üle 65-aastased naised moodustavad vaid 20% juhtudest ja vanuserühmas 20–30 aastat vaid 5–6%.

Ravimine varases staadiumis ilma järgnevate retsidiivideta on 100%. Rohkem murettekitav statistika on seotud haiguse avastamisega. Enda tervise tähelepanuta jätmine ja harvaesinev günekoloogi visiit tavapäraseks uuringuks põhjustavad asjaolu, et RMSi kaugelearenenud staadiumid diagnoositakse esmakordselt 40% juhtudest. See kinnitab veel kord regulaarsete günekoloogiliste uuringute olulisust..

Põhjused, arengumehhanismid ja riskifaktorid

Hoolimata asjaolust, et seda haigust on üsna hästi uuritud, pole meditsiinis endiselt üksmeelt selles, mis on vähktõve põhjused. Selle arengu mehhanismide mõistmisel põhjustas suur edu inimese papilloomiviiruse üksikasjalik uurimine. Selle patogeeni ja emakakaelavähi vahelist seost on juba ammu märgatud..

Emakakaelavähi avastamisel tehakse tingimata mitmeid katseid. Uuringud on näidanud, et peaaegu iga naine leiab, kui mitte ise HPV (viirusnakkus, mis põhjustab inimesel papilloome, leitakse 57% patsientidest), siis selle jäljed (peaaegu kõigil patsientidel). See asjaolu võimaldas meil vähki seostada papilloomiviirusega..

Pärast teooria ilmnemist, et etioloogia võib olla viiruslik, jätkati uurimist selles suunas, nagu ka inimese papilloomiviiruse nakkuse uurimist. See võimaldas üksikasjalikumalt uurida kõiki esinemise põhjuseid ja analüüsida, mis võib põhjustada onkoloogiat..

Millised on nende uuringute tulemused? Praegu tunnistab ametlik meditsiin, et vähktõve kõige tavalisem põhjus on papilloomiviiruse infektsioon, mis võib epiteelirakke negatiivselt mõjutada. Kui arvestada, et emakakael ise muutub elu jooksul pidevalt ja sellel on spetsiaalne transformatsioonitsoon (kahte tüüpi epiteelirakkude ristmik), saab ilmseks, et see tsoon on infektsioonide jaoks kõige haavatavam koht. Papilloomiviirus on võimeline mõjutama epiteeli struktuuri, põhjustades vähki. Selle protsessi tulemusi saab näha fotol (elundi normaalne ja patoloogiline seisund on erinev, see on selgelt nähtav).

Kuid on ka teisi põhjuseid, mis suurendavad vähiriski. Nende hulgas tegurid, mis võivad provotseerida muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Need sisaldavad:

• varajane ja ebakorrektne seksuaalvahekord;
• erosiooniprotsessid (tõelise ja vale erosiooni olemasolu);
• sugulisel teel levivad nakkushaigused (eriti kui liitub inimese papilloomiviirusega);
• arvukalt rasedusi (mis lõpevad sünnituse ja / või abordiga);
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (iseenesest hormonaalset tausta mõjutava tegurina ja sugulisel teel levivate ning muude nakkushaiguste eest kaitsvate kondoomide asendajana);
• nõrgenenud immuunsus (näiteks HIV-ga);
• halvad harjumused (suitsetamine on eriti silmatorkav);
• pärilik eelsoodumus.

Mida emakakaelavähk pärineb? Selle patoloogia jaoks on iseloomulikud üsna ilmsed põhjused. Papilloomiviirust tuvastatakse peaaegu alati patsientidel (aktiivses olekus või jälgede kujul) ja seda peetakse peamiseks pahaloomuliste kasvajate arengut mõjutavaks teguriks. Tema seost onkoloogiaga tõestavad pikaajalised vaatlused. Täiendavateks võib pidada ka muid tegureid, mis on võimelised keha nõrgestama ja vähki provotseerima. Psühhosomaatikat selles nimekirjas pole, selle pahaloomulise haigusega seose kohta pole kinnitatud andmeid. Seetõttu kaalume üksikasjalikult viiruse etioloogiat.

HPV ja vähk

Inimese papilloomiviirus on võimeline muutma emakakaela epiteeli ja läheduses asuva emakakaela kanali struktuuri. See pole veel onkoloogia, kuid kõik muutused raku normaalses struktuuris ja talitluses on ohtlikud. Sel juhul algab vastusena HPV epiteelirakkude kahjustustele regenereerimisprotsess, mis võib põhjustada epiteeli kiiret ebanormaalset arengut, selle paksenemist ning vähieelsete ja tausthaiguste ilmnemist..

Eriti ohtlikud on papilloomiviiruse tüved 16 ja 18. Nende pikaajalise mõjuga algab pahaloomulise kasvaja protsess, mis toimub mitmes etapis:

• epiteeli intensiivne jagunemine vastusena viiruse toimele;
• düsplaasia esinemine;
• edasine kontrollimatu jagunemine põhjustab esimesi pahaloomulisi muutusi, patsientidel diagnoositakse eelnev haigus - “in situ”;
• edasine areng on vähirakkude olemasolu, nende levik epiteelist kaugemale, tungimine aluskoesse (stroom). Idanemisel vähem kui 3 mm sügavuseni on diagnoosiks “invasiivse vähi varane staadium”;
• hiljem haigus progresseerub, siis ilmnevad esimesed sümptomid ja me räägime invasiivsest vähist.

See on HPV mõju epiteelirakkudele, mistõttu peetakse viirust onkoloogia arengu mehhanismi peamiseks riskiteguriks. Väärib märkimist, et HPV-l on oma omadused. Tervislik organism võib selle hävitada ilma ravimeid võtmata ja sureb 1,5 - 2 aasta jooksul. See on eelis võitluses HPV kui vähki provotseeriva teguriga. Kuid on ka negatiivseid aspekte, mis muudavad viiruse ohtlikuks ja "vastutavaks" vähktõve tekke eest:

• see on võimeline kondoomi tungima, seega pole kontaktne rasestumisvastane vahend täielik kaitse nakkuse eest;
• asümptomaatiline, mis suurendab hilise avastamise riski;
• epiteelis HPV põhjustatud patoloogilised protsessid võivad jätkuda ka pärast tüvede surma, onkoloogia arengu mehhanism on käivitatud ja pole enam otseselt viirusega seotud;
• samaaegsete infektsioonide (eriti HIV) esinemisel muutub viirus eriti ohtlikuks.

Kartsinoomi vormid

Emaka kaela vähi tüübid on üsna mitmekesised. Sõltuvalt primaarse kasvaja paiknemisest ja selle idanemise suunast on:

• emakakaela pahaloomuline onkoloogia, mida avastatakse 84 - 96% juhtudest;
• emaka endomeetriumi adenokartsinoom (erinevate allikate andmetel 4–16%).

• keratiniseeriv tüüp: mida iseloomustab võime moodustada selgelt lokaliseeritud keratiniseeritud koldeid;
• mittekeratiniseeritud: struktuur on ovaalne või mitmetahuline, võib olla kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega;

Mittekeratiniseerivat tüüpi onkoloogilist protsessi võib iseloomustada kui emakakaela kartsinoomi ülemineku etappi.

Adenokartsinoom on haruldane (võrreldes lamerakujulise tüübiga). Selle struktuur on kõige sagedamini näärmekujuline. Kasvajaid eristatakse:

• endofüütiline (areneb rinnanäärmes);
• eksofüütiline (elundi tupeosas);
• segatud.

Emakakaelavähk on haruldane liik. Nad on eriti agressiivsed ja neid on raske ravida. Jagage:

• neuroendokriinne vorm (moodustatud samanimelistest osakestest);
• selge lahter;
• mukoepidermoid (kasvaja struktuuris on mütsiin).

On veel üks astmelisus - vastavalt invasiivsuse astmele. Preinvasiivne (nullstaadium), mitteinvasiivne (limaskestas) ja mikroinvasiivne (olemuselt pealiskaudne, kasvab aluskudedesse sügavuseni kuni 5 mm).

Kõik need omadused aitavad kindlaks teha kasvaja paiknemise patsiendi kehas. Need näitavad ka patoloogilises protsessis osalevate rakkude tüüpi ja kasvaja idanemise astet. Kirjeldamiseks kasutatakse ka rahvusvahelist lavasüsteemi..

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab onkopatoloogia eraldamist vastavalt kahjustuse tasemele (suurus, lokaliseerimine, metastaatilise protsessi olemasolu või puudumine). See loend ei sisalda nulljärku (in situ), kuna seda peetakse piirseisundiks. Ravi puudumisel onkoloogia areneb edasi emakakaelavähi järgmistesse staadiumidesse. Mõelge, kuidas nad erinevad levitamise ja arengu astme vahel.

• 1. emakakaelavähk: patoloogiline fookus paikneb rangelt pinna epiteeli limaskestades ja sellel on selge lokaliseerimine;
• II astme emakakaelavähk: levik ulatub suguelundite piirkonnast kaugemale, ületab harva 4 cm vastavalt leviku astmele: see viiakse parameetriumi;
• 3. astme emakakaelavähk: kasvaja kasvab vastavalt leviku astmele, see võtab ähvardava iseloomu, mõjutab tupe, algab metastaatiline protsess;
• Emakakaelavähi 4. staadium: patoloogilises protsessis osalevad soolestik, vaagnaelundid, põis, tuvastatakse kauged metastaasid.

Onkoloogia on võimeline arenema, kaasates patoloogilises protsessis isegi kaugeid elundeid ja kudesid (metastaasid). Mida laiem on kahjustus, seda halvem on see ravitav. Vähi ohtlik tunnus on asümptomaatiline kulg alguses, kui seda on kõige paremini ravitav ja sellel on kõik võimalused 100% -liseks paranemiseks..

Päris alguses, null- ja esimeste arenguetappide tasemel, pole muud kuded patoloogilisse protsessi veel kaasatud (see mõjutab ainult endomeetriumi), patsientidel on kõik võimalused täielikuks taastumiseks. 2. ja 3. etapis prognoos halveneb, viimast praktiliselt ei ravita, sellistele patsientidele määratakse palliatiivne ravi.

Kui kiiresti patoloogilise protsessi areng kulgeb, sõltub mitmesugustest teguritest. Sealhulgas patsiendi keha individuaalsetest omadustest, üldisest tervisest, immuunsusest, halbade harjumuste olemasolust jne..

Kui kiiresti areneb

Täpset statistikat selle kohta, kui kiiresti onkoloogiline protsess areneb, pole. Kliinilised vaatlused annavad järgmise teabe haiguse kiire progresseerumise kohta:

• üleminek haiguseeelselt onkoloogiale võib kesta kaks kuni kümme aastat;
• järjestikune areng esimesest astmest koos üleminekuga järgnevatele (2. ja 3. etapp). Protsess võtab umbes kaks aastat;
• hiljem, kui viimane etapp algab, võib protsess palliatiivse ravi abil kiiresti areneda või aeglustuda. Ellujäämine on sel juhul madal, suremise risk viie aasta jooksul pärast diagnoosimist on peaaegu 90%.

Võimalus areneda etapist teise muudab onkopatoloogia ohtlikuks, eriti kui tegemist on haruldaste liikidega (neuroendokriin jne), mis on väga agressiivsed ja mõjutavad kiiresti teisi organeid ja süsteeme..

Diagnostika

Kaasaegsed diagnostilised meetodid suudavad vähki tuvastada isegi patoloogilise protsessi alguses. Selleks kasutatakse kõiki olemasolevaid tehnikaid. Need sisaldavad:

• VISUAALNE UURING. Günekoloog suudab uurimisel tuvastada muutused endomeetriumis. Kuidas emakakaela kasvaja visuaalse läbivaatuse käigus välja näeb, sõltub selle arenguastmest. Arst hoiatatakse ka kõigi vähieelsete või tausthaiguste, nakkus- või viirushaigustele viitavate muutuste esinemise jms eest. Peeglites visuaalse läbivaatuse ja anamneesi kogumise tulemus annab arstile põhjuse välja kirjutada testide seeria, mis võimaldab onkoloogiat tuvastada isegi nullstaadiumis.
• ENNETAV DIAGNOSTIKA. Varajast avastamist hõlbustab testide määramine, mis võimaldavad emakakaelal neoplasmi kindlaks teha selle arengu alguses. See puudutab kasvajamarkerite sõeluuringuid ja nendele reageerimist. Spetsiifilise antigeeni olemasolu veres (tuumorimarker annab positiivse tulemuse) võimaldab teil määrata nii primaarse kasvaja kui ka haiguse taastekke. Sõelumine toimub spetsiaalse tehnika - Papanicolaou testi - järgi. Selle määri võib välja kirjutada igale naisele alates 21-aastasest (varasem - kui tema seksuaalelu algusest on möödunud 3 aastat) ja kuni 70-aastasele naisele, sõltumata sellest, kas visuaalselt on näha patoloogilisi muutusi või mitte. Emakakaelavähi test paljastab düsplaasia ja ebatüüpilised rakud. Nende (eelistatavalt regulaarsete) uuringute tulemus võimaldab teil kindlaks teha emakakaela seisundi ja annab aluse patoloogia korral edasiseks, põhjalikumaks diagnoosimiseks.
• LABOREERIMISMEETODID. Viiruslike (HPV jt), nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste (HIV jt) tuvastamiseks on vaja mitmeid vereanalüüse (üldine, biokeemia), uriini, analüüse..
• KOLOSKOOPIA. Visuaalse kontrolli meetod spetsiaalse seadme abil, mis tegelikult on tupe mikroskoop. Uuritud ala mitmekordne suurendamine võimaldab teil kindlaks teha elundite seisundit, kolposkoopilise uuringu tulemused võimaldavad teil täpselt diagnoosida emakakaelavähki (staadium, lokaliseerimine, levikuaste jne)..
• KÜTOLOOGIA JA HISTOLOOGIA. Vähi kahtluse korral võetakse proovid ja seejärel uuritakse. Tampoonid, jäägid ja biopsiad aitavad tuvastada muutusi rakutasandil ja täpselt diagnoosida.
• Ultraheli Kas ultraheli tagajärjel on võimalik emakakaela pahaloomulist moodustist näha? Jah, kui see ei puuduta mitte haiguse algust, vaid hilisemaid etappe. Emaka emakakaela struktuuri väikesed muutused ECHO vastus praktiliselt ei muutu, seetõttu kasutatakse juba väljatöötatud onkoloogilise protsessi kliinilise pildi täpsustamiseks vajaduse korral riistvara uuringu pinnameetodit. Kas sellistel juhtudel võib vähki ultraheliuuringul näha? Jah, kuid see ei puuduta kasvajat ennast, vaid lümfisõlmede muutust. Varastes etappides üksikasjalikuks muutmiseks on parem kasutada transvaginaalse anduriga seadet. Transvaginaalne uurimine ultrahelilainete abil näitab üsna täpset pilti, eriti kui seda täiendada dopplerograafiaga.
• MRI ja CT. Mõlemad meetodid (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) võimaldavad kliinilist pilti üsna täpselt visualiseerida ja need registreerivad mitte ainult emakakaela patoloogia, vaid ka lümfisõlmede patoloogilise muutuse, mis on oluline onkoloogilise protsessi mahu ja ulatuse määramiseks.

Hilisemates etappides täieliku kliinilise pildi mõistmiseks (kuidas regenereeritud rakud levivad kogu kehas) on lisaks ette nähtud rindkere röntgenograafia, tsüsto- ja rektoskoopia, erituv urograafia, luustsintigraafia ja lümfograafia. Kõik need meetodid võimaldavad kindlaks teha onkoloogia jaotumise ulatust patsiendi kehas. Kuid neid ei kasutata varajaseks avastamiseks..

Kuidas see avaldub?

Emakakaelavähi sümptomid ja nähud sõltuvad otseselt haiguse arenguastmest. Nagu igal onkoloogial, on ka haiguse erinevatel etappidel oma kulgu iseloomustavad omadused. See on esimene oht:

• vähisümptomid tuvastatakse pärast seda, kui onkoloogiline protsess hakkas aktiivselt arenema ja kõigepealt mõjutama läheduses asuvaid ja seejärel kaugeid kudesid ja elundeid;
• haiguse alguses on kulg asümptomaatiline ja unine, mis kutsub tüdrukuid üles ennetama günekoloogi ennetavaid visiite.

Millised sümptomid peaksid hoiatama? Kõigepealt tsükli mis tahes rikkumine, tühjenemise ja verejooksu ilmumine, mis pole seotud menstruatsiooni, valu (kontakt vahekorra ajal ja sõltumatu). Need märgid võivad koos või eraldi rääkida erinevatest günekoloogilistest probleemidest, mis pole võib-olla isegi seotud onkoloogiaga. Naistel esineva kasvaja sümptomid võivad langeda kokku vähieelsete ja tausthaiguste, mis tahes sugulisel teel levivate nakkuste sümptomitega, olla märk muudest günekoloogilistest probleemidest. Ainult visiit spetsialisti juurde ja eksam sellistel juhtudel aitavad kindlaks teha, millist haigust see hõlmab, ja teha õige diagnoos. Varase diagnoosimise jaoks on ennetavad uuringud olulised, kui patsient ei tunne veel mingeid erilisi märke.

Algstaadiumis

Kõige sagedamini ei pruugi emakakaelavähk ilmneda varases staadiumis, eriti kui tegemist on patoloogiaga in situ. Peeglite visuaalne kontroll ja standardsed ennetavad testid aitavad sellel perioodil haigust tuvastada..

Esimesed sümptomid naistel võivad näidata onkoloogilise protsessi aktiveerimist, selle üleminekut algstaadiumist patoloogia raskematesse vormidesse. Ja kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Põhjus võib olla:

• eritis: nad on roosad või pruunid, vere segunemisega, terava ebameeldiva lõhnaga. Kõik menstruatsiooni häired või esimestel / viimastel päevadel tsükli pikendamine peaks hoiatama. Veri postmenopausi ajal võib näidata ka patoloogilisi protsesse;
• valu kui sümptomeid võib seostada neoplasmi kasvuga (näiteks vahekorra ajal, mis on põhjustatud survest kasvavale kasvajale) või iseloomulike põletikuliste protsessidega. Kolpiit ja tservitsiit, mis avalduvad kaasuvate haigustena, võivad kaasneda emakavähiga;
• tsükli mis tahes muutused: pikenemine või lühenemine, verejooks väljaspool tsüklit või menopaus, valu ilmnemine menstruatsiooni ajal võib näidata patoloogilise protsessi arengut.

Kõik muudatused nõuavad spetsialisti nõuandeid. Te ei tohiks tähelepanuta jätta murettekitavaid sümptomeid ega proovida iseseisvalt alustada sümptomaatilist ravi (kuidas vähki selles staadiumis ravitakse, kaalume hiljem.)

Hilisemates arenguetappides

Patoloogilise protsessi edasise arenguga muutuvad emakakaelavähi sümptomid teravamaks. Kõik ülaltoodud sümptomid püsivad, intensiivistuvad või omavahel kombineeruvad. Progresseeruva haiguse tuvastamine aitab järgmiste haiguste ilmnemist:

• vesine eritis (moodustub lagunemise tõttu läheduses asuvates lümfisõlmedes);
• valu alakõhus, pärasoole piirkonnas ja selgroos;
• jäsemete tugev turse (veresoonte ummistus ilmneb metastaaside ilmnemise tõttu);
• probleemid urineerimisega;
• paistes lümfisõlmed.

Sümptomite edasine suurenemine on iseloomulik tavalise metastaatilise protsessiga hilisematele etappidele.

Metastaasid

Metastaasid ilmuvad etappides 3-4, võivad mõjutada läheduses asuvaid lümfisõlmi ja kaugeid, mis aitab kaasa ebatüüpiliste rakkude edasisele levikule ja uute patoloogiliste fookuste tekkimisele.

Sel perioodil ilmnevad sümptomid, mis on spetsiifilised ja iseloomulikud paljudele onkoloogilistele haigustele:

• jõuetus, aneemia, järsk kaalukaotus, palavik, söögiisu vähenemine;
• metastaaside protsess põhjustab uriini ja / või väljaheidete lekkimist tupes. Selle põhjuseks on kasvaja idanemine põies ja / või pärasooles, perforatsiooni tagajärjel satuvad uriin ja väljaheited tuppe;
• urineerimisega seotud probleemid intensiivistuvad, algab kõhukinnisus, veri ilmub uriinis ja väljaheites;
• valu intensiivistub, neid saab lokaliseerida kõhus (moodustumine ulatub reproduktiiv-, Urogenitaalsüsteemi ja seedetraktisse) ning esineda primaarse kasvajaga mitteseotud kohtades (metastaasid levivad kogu kehas).

Viimastel etappidel, kui primaarse kasvajaga kaasneb metastaatiline protsess, on onkoloogiat lihtne diagnoosida, kuid seda on peaaegu võimatu ravida.

Kui paljud elavad emakakaelavähiga erinevates staadiumides

Kui palju patsiente elab diagnoosiga? Seda tüüpi vähi korral jääb keskmiselt läbi umbes 55% patsientidest. See on üldine statistika, mis ei arvesta kasvaja suurust, onkoloogia levimust kehas metastaatilise protsessi juuresolekul, ravi efektiivsust jne..

Need numbrid näitavad üldist ellujäämist, arvestamata seda, et emaka kaelavähk reageerib ravi alguses hästi. Siis on tulemus kõige soodsam, surm onkoloogiast sellistel juhtudel pole praktiliselt fikseeritud. Seetõttu kasutatakse üldist statistikat ainult üldise ellujäämise küsimusele vastamiseks. See pole mingil juhul seotud onkopatoloogia arenguetappidega..

Kuidas täpselt teada, kas nad surevad emakakaelavähki? Onkoloogiaprognoos on täpsem, kui arvestada patoloogia arengu kõiki etappe eraldi. Siis selgub, kas onkoloogilisest patoloogiast on võimalik surra, kui see tuvastatakse päris alguses (null või esimene staadium, kasvaja on väike ja lokaliseeritud) või kui surmav on haigus, kui vähk on levinud kogu kehas, pole operatsiooni võimalik läbi viia, ja haigus halvasti käivitatud.

Seetõttu pakume andmeid selle kohta, kui palju inimesi elab, kui haigus on erinevas arengujärgus. Selline prognoos on täpsem:

• null (CMM vähk in situ): ravi korral on võimalik mitte ainult 100% -l juhtudest vältida retsidiive, vaid ka onkopatoloogia arengut üldiselt;
• 1. etapp: õigeaegne avastamine ja piisav ravi haiguse edasise arengu vältimiseks, retsidiive sel juhul peaaegu kunagi ei esine, efektiivsus on kuni 98%;
• 2. etapp: tavaliselt on vajalik kirurgiline sekkumine, siis on täieliku ravi viieaastane prognoos soodne, vastavalt erinevatele allikatele 65–75%;
• 3. etapp: tulemus sõltub kahjustuse mahust, prognoosimine on keeruline, kuna metastaaside ilmnemisel paraneb mitte rohkem kui 30–35% patsientidest;
• 4. etapp: kui palju patsiente elab, sõltub palliatiivse ravi võimalustest, nad sageli surevad, elulemuse määr ei ületa 10%.

Ülaltoodud andmete põhjal võime järeldada: peamine kriteerium on kasvaja avastamise hetk. Oluline tegur, mida tuleks prognoosi koostamisel arvestada, on patsiendi juhtimise taktika ja rakendatud terapeutiliste ja / või kirurgiliste tehnikate tõhusus. Pärast operatsiooni, kui lokaliseeritud kasvaja eemaldatakse (teine ​​etapp), on prognoos soodsam kui 3 spl vähiga. Kui tuvastatakse metastaasidega 4. aste ja palliatiivne teraapia aitab inimesel elada (neljas etapp on tavaliselt kõlbmatu), on loomulikult suremus mitu korda suurem kui varajase avastamise korral.

Ravimeetodid

Emakakaelavähi ravi on otseselt seotud haiguse perioodiga. Erinevatel etappidel kasutatakse ühte või mitut meetodit (nagu märgitud).

Operatsiooni peetakse peamiseks ja kõige tõhusamaks viisiks. Kaasaegses kirurgilises praktikas kasutatakse aktiivselt kasvaja enda eemaldamist, kahjustatud organi osa (emakakaela koonus), kogu elund ja lähedased lümfisõlmed, lisad, tupe ülemine kolmandik (Wertheimi operatsioon) ja muud tehnikad.

Operatsiooni võib läbi viia:

• instrumentaalne meetod;
• laser;
• hüpertermiline;
• ultraheli;
• krüodestruktsiooni meetod.

Kirurgilise sekkumise taktika valik sõltub kliinilisest pildist.

Ravi terapeutiliste meetoditega kasutatakse harva kui peamist ja ainust. Kõige sagedamini on vajalik operatsioon.

Keemiaravi. See meetod ei ole emakakaela kahjustuste osas eriti efektiivne, seda kasutatakse kõige sagedamini koos operatsiooni ja / või kiiritusraviga. Kuid teatud juhtudel võib intravenoosne keemiaravi olla iseseisev meetod ja anda positiivseid tulemusi;

Kiiritusravi. Kiiritusravi kaug- või õõnsuse kasutamine võimaldab täielikult hävitada lokaliseeritud patoloogilise fookuse. Kiiritus võib olla iseseisev meetod, seda kasutatakse koos operatsiooniga või kasutatakse hilisemates etappides ebatüüpiliste rakkude osaliseks hävitamiseks, et vähendada patoloogiat ja parandada elukvaliteeti..

Dieeti ei peeta iseseisvaks ravimeetodiks, kuid see võib aidata haigusega toime tulla. Vähi toitumise aluseks olevad põhiprintsiibid on suunatud loomsete rasvade koguse vähendamisele. Lahja liha soovitatakse minimeerida ning asendada kala ja mereandidega. Kuumtöötlemise ajal on parem süüa või küpsetada rasvata, praetud, rasvaseid ja vürtsikaid toite, parem on mitte süüa.

Dieedi rikastamine vitamiinidega on teretulnud. Eriti soovitatav on köögivili (porgand, peet, kapsas, tomatid, sibul, küüslauk, punased kuumad paprikad). Sööge kindlasti hapupiima, ürte, kaunvilju, pähkleid, kurkumit, jooge rohelist teed. Välja tuleks jätta šokolaad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kondiitritooted, marinaadid ja marinaadid. Toit peaks olema murdosa (4–5 korda) ja regulaarne.

Ka rahvapäraseid abinõusid kasutatakse sageli koos traditsioonilise raviga. Kui patoloogia tuvastatakse mis tahes etapis, võib traditsioonilistele meetoditele lisada fütoteraapia. On mitmeid populaarseid retsepte, mis aitavad patoloogiaga toime tulla:

• Hemlock. Alkoholi tinktuuri saab valmistada iseseisvalt või osta apteegis, võttes rangelt vastavalt skeemile, kuna taim on mürgine.
• Vereurmarohi. Seda kasutatakse nii sisemiseks kasutamiseks (ka rangelt vastavalt skeemile, vereurmarohi on mürgine) või doosimiseks;
• Taruvaik. Tavaliselt kasutatakse puhtal kujul;
• Sooda. Sooda lahust soovitatakse juua iga päev tühja kõhuga (1. tl klaasi vee kohta);
• Chaga. Tinktuura võetakse suu kaudu pool klaasi;
• Peedi- ja kapsamahlad. Kasutage piiramatus koguses, eriti pärast kiiritusravi;
• Kuldsed vuntsid. Tampoonid on immutatud selle taime õliga..

Vähi CMM-i saab ravida ka teiste ravimtaimedega (amuuri samet, odramari, kärbseseen jne). Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et ise ravimine ilma spetsialistiga konsulteerimata võib olla lihtsalt ohtlik. Kui kasutate peamiste asemel täiendavaid meetodeid, võite täieliku ravi jaoks soodsa perioodi vahele jätta. Tavapäraseid meetodeid saab üldisele taktikale lisada pärast raviarstiga konsulteerimist..

Etapispetsiifiline ravi

Emakakaela ja kogu keha kahjustuste maht onkoloogias sõltub arenguastmest. Patsiendi juhtimise taktika määratakse vastavalt patoloogia ulatusele. Pärast diagnoosi koostatakse terapeutiliste meetmete kava, samal ajal kui peamist meetodit peetakse kirurgiliseks. Selle kasutamine võib prognoosi märkimisväärselt parandada. Isegi 1. staadiumi vähi ravi ja in situ perioodil tehakse sageli operatsiooni.

Kaasaegses meditsiinis vastab operatsioonimeetod patoloogia mahule. Erinevate etappide jaoks on olemas standardsoovitused:

• Mitteinvasiivne kasvaja. Selle diagnoosiga tehakse operatsioon koos viljakusfunktsiooni säilimisega. Soovitatavad meetodid: konisatsioon või trahheelektoomia;
• IA: kirurgilise sekkumise taktika sõltub patsiendi vanusest, eakatel soovitatakse emakas ja lisad täielikult eemaldada, kuni menopausini, lisad jäetakse võimaluse korral hormonaalse funktsiooni säilitamiseks. Emakakaela konisatsioon valitakse juhul, kui on vaja säilitada reproduktiivfunktsioon;
• IB-IIA: ekstrusioon või intensiivne kiiritusravi on võimalik, kui kasvaja ei ületa 6 cm, suurema mahu patoloogia ja adenokartsinoomiga, mõlemad meetodid ühendavad;
• IB-IVA: operatsioon ei ole soovitatav, kuid kui mingil põhjusel valitakse see meetod, eemaldatakse suguelundid ja läheduses olevad lümfisõlmed täielikult. Tavaliselt toimub sellise patoloogiaga patsientide ravi järk-järgult. Esiteks on ette nähtud keemiaravi, brahhüteraapia ja kaugravi. Seejärel määratakse Wertheimi operatsioon ja seejärel kasutatakse uuesti kiiritusmeetodit;
• IVB: kauged metastaasid muudavad kõik kirurgilised sekkumised ebaefektiivseteks, sagedamini valitakse kiiritusmeetod. Prognoos on kehv, elukvaliteedi paranemine on madal, aktiivse ravi korral ei ole ellujäämise määr kõrgem kui 50%;
• IIB-IVB: kui onkoloogia levimus on kõrge ja see jätkub, muutub operatsioon mõttetuks. Viimastel etappidel kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga, kuid enamiku patsientide eluiga ei ole sellistel juhtudel suur (mitte rohkem kui aasta).

Mis on oht?

Emakakaelavähi tagajärjed on otseselt seotud ka selle avastamise aja, leviku astme ja patoloogia koguarvuga. Oht erinevatel etappidel on erinev. Näiteks on protsessi alguses suurim oht ​​asümptomaatiline kulg ja sümptomite ilmnemisel suurenevad riskid võrdeliselt onkoloogia progresseerumisega..

Algstaadiumis, eriti nullpunkti korral, vähendab õigeaegne tuvastamine ja õige ravi edasise arengu ja retsidiivi riski minimaalseks. Tuvastatud haiguseelne periood - in situ periood võimaldab pahaloomulist kasvajat täielikult ära hoida.

Tulevikus sõltuvad tagajärjed ravi staadiumist ja taktikast:

• päris alguses on võimalik peatada haiguse areng, ära hoida ägenemisi ja isegi säilitada viljakust;
• hilisema avastamise tagajärjed on eriti negatiivsed naistel, kes ei ole sünnitanud reproduktiivses eas naisi: kui elundite säilitamise operatsioon pole võimalik, siis ei õnnestu neil last sünnitada. Lisaks halvenevad soodsa tulemuse väljavaated, patsientide täieliku ravi protsent ja retsidiivi oht suureneb;
• suurim oht ​​- surmaga lõppenud tagajärg on tõenäoline hilise avastamisega. Mitteaktiivne kasvaja, millel on aktiivne metastaatiline protsess, jätab vähe võimalusi ellujäämiseks.

Sellepärast on oluline naiste käitumine ja nende vastutustundlik lähenemine oma tervisele. Emakakaela onkoloogiat on palju lihtsam ennetada kui ravida. Riskitegurite kõrvaldamine ja õigeaegne visiit günekoloogi juurde on üsna piisavad meetmed, mis väldivad onkopatoloogiat.

Emakakaelavähk ja rasedus

Emakakaelavähi seos võimalusega tulevikus lapsi saada:

1. Rasedus pärast emakakaela onkoloogiat on võimalik ainult juhul, kui ravi ajal säilitati viljakusfunktsioon. Sellistel juhtudel on pärast taastumist vaja rasestumist vältida vähemalt kaks aastat, kontrollige regulaarselt günekoloogi juures, veendumaks, et retsidiive pole. Patsiendi keha on tavaliselt täielikult taastunud, viljastumine toimub enamasti loomulikul viisil, kuid see on ohus. Raseda naise hormonaalse tausta loomulik muutus võib provotseerida onkoloogia arengu uut etappi. Lisaks suureneb raseduse katkemise (spontaanse abordi) oht ja see püsib kuni sünnituseni. Looduslikud sünnitused on keelatud, tähtaja lõpus on ette nähtud keisrilõige. Lisariskiks on RMS-iga emale sündinud laste perinataalse suremuse protsendi suurenemine.
2. Kas ma saan rasestuda CMM-vähiga? Jah, selline võimalus on olemas. On juhtumeid, kui pärast rasestumist tuvastati onkoloogia. Edasised toimingud sõltuvad onkoloogilise protsessi iseärasustest:

• nullstaadium: 1. trimestril - raseduse katkestamine ja konisatsioon on soovitatav. 2. ja 3. trimestril - rasedusest loobutakse, naine on pideva kontrolli all, onkoloogilise protsessi aktiveerimisega lahendatakse küsimus vastavalt kliinilisele pildile. Kui rasedus ja sünnitus olid edukad, teevad nad 3 kuud pärast lapse sündi konisatsiooni;
• 1. etapp: otsus tehakse kliinilise pildi põhjal, on võimalik last edasise raviga viia edasi vastavalt standardskeemile ja rasedus koheselt katkestada suguelundite eemaldamisega;
• 2. etapp: abort on vältimatu, abort tehakse esimesel ja teisel trimestril ning keisrilõige kolmandal. Ravi pärast operatsiooni - vastavalt skeemile, mis vastab kliinilisele pildile;
• 3 ja 4 etapp - onkoloogia arengujärgus raseduse juhtumeid praktiliselt pole, taktikad on sarnased eelnevaga.

Mõju hilisemale elule

Milline on elu pärast emakakaelavähki? Selles küsimuses ei saa jällegi teha ilma mainimata avastamishetke olulisust ja patoloogia ulatust. Ennekauba seisund (0 aste) võimaldab patsienti täielikult ravida, järgnev 5 aastat on järelvaatlus kohustuslik, kuigi retsidiivi ohtu praktiliselt pole. Enda tervise ja ennetusmeetmete eest hoolitsemine, samuti pidev jälgimine (günekoloogi külastamine, testide läbimine) on kohustuslik.

Soovitatav elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, tasakaalustatud toitumine, juhuslike seksuaalsuhete puudumine. See on kasulik mitte ainult patsientidele, kes läbisid RMS-i alg- ja järgnevates etappides, vaid ka kõigile naistele.

Edukas ravi (paljunemisfunktsiooniga või ilma) võimaldab meil tulevikus elada peaaegu täisväärtuslikku elu. Kuid emakakaela onkoloogia hilise avastamisega vähenevad täieliku ravi võimalused. Ja hilisemates etappides ei räägi me enam ravimisest, viiakse läbi palliatiivset ravi, elukvaliteet ja selle kestus sõltuvad haiguse edasisest käigust.

Kui operatsiooni maht oli suur ja osa tupest eemaldati koos suguelunditega, on teine ​​tagajärg täielik seksuaalse aktiivsuse puudumine. See mõjutab ka elukvaliteeti, eriti noorte tüdrukute ja naiste seas. Hormonaalse tausta muutused pärast emaka ja munasarjade täielikku eemaldamist võivad negatiivselt mõjutada ka naiste üldist seisundit ja heaolu pärast RMS-i.

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada relapsi riski. Neid võivad käivitada mitmesugused tegurid. Seetõttu tuleb oma tervisele pöörata rohkem tähelepanu ja günekoloogi korraline kontroll on vajalik ka pärast dispanserist eemaldamist. Ravimite täieliku remissiooni korral pole neid ette nähtud, kuid soovitatav on järgida dieeti, kus on palju köögivilju ja puuvilju.

Ülevaated

Antonina, 36 aastat vana.

Tahan öelda tänu oma günekoloogile. Tema pidevad meeldetuletused vajadusest külastada iga kuue kuu tagant päästsid mind. Läksin teda uuesti vaatama, mõtlesin, nagu tavaliselt, uurida kiiresti ja olen vaba. Kuid ta saatis mind laborisse, mis talle ei meeldinud. Testide ja transvaginaalse ultraheli tulemusel diagnoositi tal emakakaelavähk. Olen kohkunud ja ta on rahul. Siis mõistis ta alles siis, et mul oli emakakaelavähk juba päris alguses, ja ta oli rõõmus, et suutis selle õigel ajal tuvastada, enne kui oli liiga hilja. Nüüd olen rahunenud ja valmistun operatsiooniks. Kõige soodsamad prognoosid.

Maria Semenovna, arst - günekoloog.

Ma puutun pidevalt kokku toidulisanditega tervendamise imede üle. Kallid naised, tahan oma 25-aastase kogemuse põhjal öelda: vajan RMS-i operatsiooni, kui teile soovitatakse alternatiivseid meetodeid, siis olete hiljaks jäänud ja diagnoos tehti hilises staadiumis. Siis on ühendatud igasugune teraapia, alustades keemiast ja lõpetades tavapäraste vahenditega. Kui toidulisand on teid aidanud ja kasvaja on vähenenud, pöörduge kirurgide poole, laske neil see kohe eemaldada. Pean täieliku ravi ilma operatsioonita ülevaateid lihtsalt reklaamiks, pealegi pahauskselt.

Mul diagnoositi emakakaela pahaloomuline kasvaja kahes etapis. Otsustasin teha operatsiooni erakliinikus. Kõik sujus hästi, tähelepanelikud arstid, hooliv personal. 2 aastat on möödunud, retsidiivi pole.

Olen avastanud emakakaelavähi algstaadiumis. Minu günekoloog ütles, et see on haruldus, mis on tavaliselt minust palju vanematel naistel. Kuid mul oli "vedanud". Ta nõudis operatsiooni, kuid ma kartsin, küsisin mingeid tablette, leppisin isegi keemiaga kokku. Hea, et ta mind veenis. Kuus kuud hiljem näitas teine ​​eksam, et onkoloogia ei naasnud. Ma tunnen end hästi. Arvan, et paari aasta pärast võiks teise lapse sünnitada, ütles günekoloog, et saate küll.

Emakavähi 4. staadium

Emakavähk on üks rasketest ja tavalistest onkogynecological haigustest. Sageli diagnoositakse seda hilja. Kuid viimastel aastatel on selle patoloogia ravis tehtud suuri edusamme. Patsientide üldine elulemus viie aasta jooksul on 85%. Emakavähi 4 staadiumi korral on see näitaja 18%. On ravimeetodeid, mis võivad patsiendi eluiga märkimisväärselt pikendada.

Mis on 4. staadiumi emakavähk?

4. astme emakavähki on kahel variandil: metastaasidega või ilma kaugetesse elunditesse ja kudedesse.

4A etapp. Suur kasvaja, mis on levinud põie või pärasoole. Kaugeid metastaatilisi kahjustusi pole.

4B etapp. Primaarne kasvaja mis tahes suuruses, see võib olla väike. Kuid tuvastatakse kauged metastaasid. Need võivad olla elundites või lümfisõlmedes. Kõik lümfisõlmed, välja arvatud vaagna ja paraaortikaalsed, loetakse kaugeks. Elundite hulgas leidub metastaatilisi kahjustusi kõige sagedamini kolju piirkonnas, maksas või kopsudes..

Ravi põhimõtted

Ravi võib olla erinev, kuna emakavähk 4. staadiumis erinevatel patsientidel on oluliselt erinev. Mõnedel naistel diagnoositakse 4. staadium ainult sel põhjusel, et lümfisõlmede metastaaside kolded leitakse kõhuõõnes. Samal ajal ei pruugi kaugetes elundites metastaase olla ja kasvaja ise on minimaalse suurusega. Selliste kasvajate suhtes rakendatakse kirurgilist ravi. Mõnikord on isegi võimalik täielikku taastumist saavutada.

Muudel juhtudel on kasvaja suur, kaugetel metastaatilistel koldel on mitu. Sel juhul on prognoos ebasoodne. Siis radikaalset ravi ei teostata. Kui operatsioonid viiakse läbi, on need palliatiivsed. Need aitavad sümptomeid selgitada ja väldivad tugevat verejooksu. 4. staadiumi emakavähi ravi alus on keemiaravi, hormonaalne, kiiritusravi ja suunatud teraapia.

Emakakaelavähi 4. staadiumi ravi

Sama ohtlik haigus on 4. staadiumi emakakaelavähk. Viieaastane elulemus on umbes sama: see arv on umbes 17%. See statistika ei aita täpselt teada saada, kui palju elab 4. staadiumi emakakaelavähiga. Kõik sõltub haiguse individuaalsetest omadustest: kasvaja levimus, selle suurus, histoloogiline tüüp.

4A etapp. Kasutatakse peamiselt keemiaravi ja kiiritusravi. Kasvaja asub peamiselt ühes kohas, kauged metastaasid puuduvad. Seetõttu ei mõjuta seda mitte ainult süsteem, vaid ka kohalikud meetodid.

4B etapp. See esindab emakakaelavähi 4. staadiumi koos kaugete elundite ja kudede metastaasidega. Kuid esmane kasvaja pole tingimata suur. Seetõttu eelistatakse süsteemseid meetodeid. Nad kasutavad keemiaravi, suunatud ja immuunteraapiat. Mõnedel patsientidel on ette nähtud vaagnapiirkonna kiiritamine, et vähendada neoplasmi suurust, vähendada raske verejooksu riski ja leevendada haiguse sümptomeid.

Materjali koostas kliiniku “Meditsiin 24/7” meditsiinilise töö jaoks peaarsti asetäitja, arstiteaduste kandidaat Sergejev Petr Sergeevitš.

Emakakaelavähi 3 staadiumi tunnused: täielik ülevaade

Emakakaelavähi 4 staadiumi kontseptsioon ja peamised omadused

Emakakaelavähk on pahaloomulise ja tundmatu etioloogiaga agressiivne neoplasm, mis areneb naise reproduktiivorgani kaela epiteelirakkudest. Täna pole selle esinemise konkreetsete põhjuste kohta teaduslikult kinnitatud teavet. Eriline oht seisneb onkoloogia hilises diagnoosimises, mis suurendab patoloogia esilekutsumise riski 4 kraadini. Hilise avastamise probleem on seotud pika asümptomaatilise arenguperioodiga. Täiendav tegur on see, et esimese sümptomatoloogia tuvastamisel ei otsi naine meditsiinilist abi mitmel põhjusel: võimetus tööd katkestada, puudub võimalus eristada sümptomeid onkoloogilisest protsessist jne..

4. etapi emakakaelavähk on onkoloogilise protsessi viimane etapp, mille algne lokaliseerimine oli patsiendi emakakaela rakkudes ja kudedes.

Viimane etapp onkoloogide poolt jaguneb kaheks - 4A ja 4B.

4A iseloomustab kasvaja kasv primaarsest koest, emaka kehast kaugemale, mis viib Urogenitaalsüsteemi kahjustuseni. Eriti kannatavad põis ja sooled. Kannatab väike vaagen ja selles asuvad elundid. Kuid väljaspool vaagnaelundeid kasvaja ei levi. Metastaasid kaugetes elundites puuduvad. Lümfisõlmed mõjutatud ainult vaagna piirkonnas.

4B ei ole patoloogia primaarses allikas kuigi laialt levinud, kuid sellel on lai sekundaarsete fookuste süsteem nii emakakaelast vahetus keskkonnas kui ka kauge organi mõjutades. Metastaasidega vähki ravitakse halvasti. Elundite loetelu, kuhu metastaasid langevad, moodustades sekundaarsed fookused, sisaldab:

• pleuraõõnes;
• kopsud;
• maks;
• naise munasarjad;
• neerud
• aju;
• luud.

Need elundid on metastaaside suhtes kõige altid. Lõplik vohamisaste sõltub vähi patoloogia konkreetsest tüübist ja vormist. Kui ajus esinevad sekundaarsed kolded, siis inimese kesknärvisüsteem ebaõnnestub. Ilmub haiguspuhangule vastav kliiniline pilt. Eeldatav eluiga on 3-4 nädalat..

Sõltuvalt sekundaarsest kahjustusest sümptomid suurenevad ja sümptomite üldisesse loetellu lisatakse kahjustatud elundite patoloogilised muutused.

Patsiendi psühholoogiline seisund enne surma

Haigusevastase võitluse ajal muutub mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste psühholoogiline seisund. Pereliikmete suhted muutuvad sageli pingeliseks ja mõjutavad käitumist ja suhtlemist. Arstid püüavad sugulastele eelnevalt rääkida, kuidas vähihaige sureb ja millist käitumis taktikat tuleb välja töötada, et pere oleks varsti toimuvateks muutusteks valmis..

Vähihaige isiksuse muutused sõltuvad vanusest, olemusest ja temperamendist. Enne surma üritab inimene oma elu meelde jätta ja seda ümber mõelda. Järk-järgult läheb patsient üha enam enda mõtetesse ja tunnetesse, kaotades huvi kõige vastu, mis tema ümber toimub. Patsiendid muutuvad isoleerituks, kui nad üritavad oma saatusega leppida ja mõistavad, et lõpp on vältimatu ja keegi ei saa neid aidata.

Teades vastust küsimusele, kas vähist surra on valus, kardavad inimesed tõsiseid füüsilisi kannatusi, aga ka seda, mis raskendab tõsiselt lähedaste elu. Sugulaste kõige olulisem ülesanne on pakkuda mis tahes tuge ja mitte näidata, kui raske on neil vähihaiget hooldada..

Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid onkoloogia 4. etapis

Eeldatav eluiga neljandas etapis ületab harva 2 aastat. Prognoosi määramise oluliseks teguriks on patsiendi üldine seisund lõppstaadiumi tekkimise ajal, vähiga kaasnevate samaaegsete patoloogiate esinemine, patsiendi vanus, vähitüüp ja-tüüp morfoloogilise tüübi järgi ning vähi vastuvõtlikkus ravile. Tõenäoliselt mõjutab individuaalselt määratletud tegureid patsiendi anamneesi füsioloogilised omadused.

Onkoloogia diferentseerumisastme tuvastamine võimaldab teil prognoosi täpsustada. Tõstke esile arengu tõenäosus:

1. Väga diferentseeritud vähk - seda tüüpi kasvaja neoplasme eristatakse aeglase arengu ja vohamise kiirusega. Need annavad patsiendile kõige soodsama prognoosi. Väga diferentseerunud vähkide korral on metastaasid puudu isegi protsessi termilises staadiumis.
2. Mõõdukalt diferentseeritud vähk - on nii enda kui ka metastaaside kasvu inimkehas suurenenud.
3. Madala astme vähk on kasvaja kiire kasv, tervete rakkude ja kudede idanemise kiirenenud määr, millest onkoloogiline protsess on välja kasvanud (invasioon), ja suurenenud agressiivsus. Onkoloogia selliste omaduste tagajärg on väike eeldatav eluiga termilises staadiumis, väljendunud sümptomid.

Statistika näitab mõõdukalt diferentseeritud emakakaelavähi diagnoosimise kõrgeimat määra.

Eeldatav eluiga sõltub onkoloogia sissetungi tasemest rakkudesse ja kudedesse:

• Vähieelne invasiivne vorm ei tungi mõjutatud elundeid, jäädes epiteeli pinnale, millel see moodustus. See vorm on iseloomulik protsessi algfaasidele..
• Mikroinvasiivne vorm - seda iseloomustavad kahjustatud organi kahjustuse esmased nähud. Nakatumine vähem kui 3 millimeetrit.
• Invasiivne vähk - kaela koesse tungimine rohkem kui 3 millimeetrit. Elav sümptomatoloogia.

Sõltuvalt morfoloogilisest tunnusest on kõige levinumad vähiliigid:

1. Lamerakk-kartsinoom on liik, mis moodustatakse selle koe epiteelirakkudest, millel neoplasm on ilmnenud. Kõige tavalisem ja diagnoositud 80% juhtudest.
2. Adenokartsinoom - avaldub suurenenud agressiivsuses. Moodustatud näärmekoest.
3. Selge rakuvähk - emakakaela adenokartsinoom. Diagnoositakse harva, kuid see näitab kõige suuremat kasvu, levib kogu kehas metastaaside, invasiivse agressiooni kaudu.

Psühho-emotsionaalne seisund mõjutab ka protsessi kiirust. Pideva dekadentliku ja depressiivse oleku korral ei otsi keha haiguse vastu võitlemiseks jõudu. Depressioon põhjustab närvilist kurnatust, keha kulutab jõudu kahekordse kiirusega. Pideva närvilise seisundiga hävitatakse närvisüsteemi, seedesüsteemi, Urogenitaalsüsteemi ja muude elutähtsate organite ja süsteemide funktsionaalsus. Sageli on ennetavatel eesmärkidel vähihaigete jaoks ette nähtud psühholoogi külastuskursus.

Vähi vastuvõtlikkus ravile, ravimeetodi õige valimine, patsiendi elustiil, samuti patsiendi ja tema sugulaste või teiste hooldajate poolt arsti soovituste järgimine - need tegurid mõjutavad otseselt ka patsiendi kestust ja elukvaliteeti..

Patsiendi sümptomid enne surma

Seal on üldine sümptomaatiline pilt, mis kirjeldab, kuidas vähihaige sureb..

• Väsimus. Patsiente piinab sageli tugev nõrkus ja pidev unisus. Iga päev suhtlevad nad vähem sugulastega, magavad palju, keelduvad igasugustest füüsilistest tegevustest. Selle põhjuseks on vereringe aeglustumine ja elutähtsate protsesside väljasuremine..
• Toidust keeldumine. Elu lõpuks on vähihaiged tugevalt kahanenud, kuna nad keelduvad söömast. See juhtub peaaegu kõigil isu languse tõttu, kuna keha lihtsalt ei vaja kaloreid, kuna inimene ei tee mingit füüsilist tegevust. Toitumisest keeldumine on seotud ka märtri depressiooniga.
• Hingamiskeskuse rõhumine põhjustab õhupuuduse tunnet ja vilistava hingamise ilmnemist, millega kaasneb raske hingamine.
• Füsioloogiliste muutuste areng. Perifeerias on vähenenud vere hulk ja suurenenud vool elutähtsatesse organitesse (kopsud, süda, aju, maks). Sellepärast muutuvad patsiendi käte ja jalgade surma eelõhtul sinised värvid ja omandavad sageli kergelt lilla tooni.
• Teadvuse muutus. See viib desorientatsioonini paigas, ajas ja isegi iseendas. Patsiendid ei oska sageli öelda, kes nad on, ega tunne sugulasi ära. Reeglina on mida lähedasem surm, seda enam on vaimne seisund alla surutud. Eelseisva surma aistingud on olemas. Lisaks desorientatsioonile lukustuvad patsiendid sageli endasse, ei taha rääkida ega loo mingit kontakti.

Termilise staadiumi sümptomid

Onkoloogia kliiniline pilt termilises staadiumis saavutab suurima raskuse ja hargnemise. Lisaks üldistele kliinilistele tunnustele on ka ilmnevate samaaegsete keha patoloogiliste häirete sümptomatoloogia.

4. etapi peamised sümptomid on järgmised:

• Vere ja mäda lisandiga naise suguelunditest väljutamine. Neil on terav lõhn.
• Mittemenstruaalne verejooks (nt menopausi ajal).
• Soole häired, mida väljendatakse kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, vere ja lima olemasolu väljaheites, näitavad kasvaja levikut patsiendi pärasooles.
• Astsiidi poolt esile kutsutud vedeliku väljavoolu rikkumine kõhuõõnde (tilgakujuline). See võib põhjustada kiiret kaalutõusu, mis mõjutab negatiivselt ka naise keha tööd.
• Tugev valu alakõhus.
• Intensiivne valu alaseljas, tuharades, puusades, kubemepiirkonnas, luuvalu.
• Neeruvaagna laienemine arenenud hüdronefroosi tagajärjel koos kasvajaga, mis kasvab Urogenitaalsüsteemil ja põhjustab neerufunktsiooni häireid ning keha täielikku joobeseisundit vere sisse sattuvate mürgiste elementide tagajärjel, mis oleks pidanud eemaldama koos uriiniga, võib tekkida püonefroos.
• Purulentsed-põletikulised protsessid neeru piirkonnas.
• Lümfisõlmede laienemine, mille mööda metastaasid võivad levida. See kõrvalekalle tuvastatakse uurimisel palpeerimisega. Metastaaside märk.
• Suurenenud tung urineerida.
• Vere olemasolu uriinis.
• Põiepõletik (tsüstiidi äge vorm).
• Iiveldus.
• Gagging.
• Kroonilise väsimuse sündroom.
• Isutus (võib põhjustada kahheksia - kurnatus).
• Näo ja jäsemete turse, mis on põhjustatud lümfivoolu kahjustumisest.
• Diskoordinatsioon ruumis.
• Kesknärvisüsteemi retseptori võimete halvenemine.
• Teadvuse kaotus.
• Segadus.

Seda loetelu täiendavad sümptomid, mis tekkisid onkoloogia kolde vohamise tagajärjel elundites ja kudedes. Näiteks kui metastaasid sisenevad kopsudesse, on inimese hingamissüsteem häiritud, mis väljendub võimetus sisse või välja hingata, õhupuudus isegi puhkeasendis. Jaotumine maksas põhjustab hormonaalse tasakaalu rikkumist kehas, naha ja silmade värvi muutust. Maksa edasine hävitamine ja selle talitlushäired põhjustavad tsirroosi ja surma. Enne surma on keha kõigi elutähtsate süsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi täielik hävitamine.

21. sajandi katk - vähk

Täna võime täie vastutusega öelda, et vähk on 21. sajandi katk. Tõenäoliselt sattus igaüks meist ühel või teisel viisil selle kohutava haigusega. Keegi sai haigeid sõpru, teised omavad sugulasi või lähedasi, samas kui keegi ise kannatab selle kohutava tervisehäda käes. Enamik meist arvab, et kui inimene on haige, on vähisurm vältimatu. Kuid see pole täiesti tõsi, sest palju sõltub haiguse vormist ja selle arenguastmest avastamise ajal. Mida varem patsient abi otsib, seda rohkem võimalusi teda päästa või oma elu võimalikult pikendada.

Olukord on selline, et igal aastal haigestub vähki umbes 14 miljonit inimest. Kõhusurmad on südame-veresoonkonna haiguste korral surmajärgselt teisel kohal. Ja kahjuks iga päev see arv kasvab. Miks see juhtub? Ja mis määrab selle kohutava haiguse esinemise? Mõelgem välja.

Emakakaela onkoloogia hilise avastamise põhjused

Aeg on vähihaige peamine vaenlane. Ravi positiivne dünaamika avaldub esimeses ja teises etapis. Hilisemate perioodide jooksul halveneb olukord märkimisväärselt.

Arstiabile hilinenud juurdepääsu probleem seisneb ennetavate läbivaatuste ebajärjepidevuses. Onkoloogilise protsessi varases staadiumis ei ilmne sümptomeid, aktiivset kasvu pole, haigus ei mõjuta naise kvaliteeti ja elustiili. Seetõttu ei läbinud ta günekoloogi tervisekontrolli.

Ennetamise eesmärgil peaks selliseid uuringuid tegema vähemalt kord aastas..

Statistika kohaselt diagnoositakse enam kui 40% emakakaela onkoloogia juhtudest kolmandas arenguetapis, millega kaasneb onkoloogia riski suurenemine termilises staadiumis.

Teine põhjus on läbivaatust teostava günekoloogi madal kvalifikatsioon või meditsiinitöötaja hoolimatus suhtumine töösse. Onkoloogia esmaste testide valed diagnostilised näitajad viivad selle probleemini, mille tagajärjel eristub epiteeli visuaalne kahjustus naiste suguelundite veel üheks patoloogiaks. Statistika kohaselt annab PAP-test 20% juhtudest vale tulemuse.

Mida on teada selle haiguse kohta?

Emakakaelavähk (RHK-10 kood: C53) on epiteeli pahaloomuline kasvaja. See hakkab kasvama emakakaela limaskestal või emakakaela kanalis integumentaalse või näärmeepiteeli transformeeritud (ebatüüpilistest) rakkudest.

Intraepiteliaalse pahaloomulise transformatsiooni peamiseks põhjustajaks peetakse mõju inimese papilloomiviiruse onkogeensetele viirustele (HPV 16.18 ja mõned muud tüübid).

Emakakaela asukoht. Kust pärineb emakakaelavähk?

Lisateavet selle haiguse varajaste vormide arenguetappide, diagnoosimise, sümptomite ja kaasaegsete ravimeetodite kohta: emakakaelavähk - esimesed nähud, manifestatsioonid ja sümptomid. Kuidas kindlaks teha?

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised tehnikad

Vähi termilist staadiumi on kõige lihtsam diagnoosida kasvaja enda suuruse tõttu. Kasvaja täpse suuruse, neoplasmi lokaliseerimise ja struktuuri määramiseks on ette nähtud järgmised patoloogiate diagnoosimise tüübid:

1. Vaagnaelundite, kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring.
2. Kõhus ja rangluu kohal olevate lümfisõlmede ultraheliuuring.
3. Metastaaside leviku määramiseks kehas tehakse arvutatud ja magnetresonantstomograafia kontrastaine abil, mis valgustab kehas ebatüüpilisi rakke..
4. Varasemate uuringute suurema infosisu saamiseks võib välja kirjutada positronemissioontomograafia. Kahjuks on seda tüüpi tomograafiaparaadid märkimisväärsed selle kallinemise tõttu ja neid paigaldatakse ainult spetsiaalsetesse diagnostikakeskustesse, mille keskmes on radiograafia..
5. Rindkere röntgen.
6. Neeru stsintigraafia (neeru rakulise struktuuri ja elundi toimimise tuumauuring). Selle läbiviimiseks kasutatakse kontrastainet, mille radioaktiivne koormus on väike..
7. Rektosigmoskoopia.
8. Urograafia.
9. Aju MRT.

Ainult pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist, mis kinnitavad vähi diagnoosi ja arenguetappi, määratakse patsiendi õige ravi.

Valu leevendamine enne surma

Kui inimesel diagnoositi kohutav diagnoos, on onkoloogi kabinetis kõlav kõige tavalisem küsimus, kas haiget vähki surra on valus teha. Seda teemat arutatakse tingimata, kuna vähktõve lõppstaadiumis patsientidel on tugevad valud, mida tavapäraste valuvaigistite abil ei saa peatada..

Nende vähendamiseks on ette nähtud narkootilised ravimid, mis leevendavad seisundit märkimisväärselt.

Märge! Kui välja kirjutatud ravim ei kõrvalda valu sündroomi täielikult ja inimene kurdab pidevat valu, peate kindlasti pöörduma arsti poole, et ravimit muuta. Mitte mingil juhul ei tohi te ise arsti välja kirjutamata ravimeid välja kirjutada ega annust muuta.

Sellise ravimteraapia väljakirjutamisel on patsiendil palju lihtsam protseduure läbida, magama jääda ja ülejäänud päevad välja elada. Ravimeid kirjutatakse välja kogu eluks, kuna kasvajaprotsessi suurenemisega intensiivistub valu ja peaaegu kunagi kaob üksi.

Emakakaelavähi ravimeetodid neljas etapis

Vähi ravimeetodid on mitmes mõttes sarnased vähi teistes staadiumides läbiviidavate meetoditega. Ideaalne ravivõimalus on operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi kombineeritud kasutamine. Erinevus seisneb selles, et termilise staadiumi arenguga on ravi oma olemuselt leevendav ning selle eesmärk on pikendada patsiendi elu ja säilitada selle kvaliteedinäitajad teatud tasemel.

Kirurgiline sekkumine

Viiakse läbi igal võimalusel. Patsiendi vanus, naise kehaseisund või kasvaja asukoht võivad põhjustada patsiendi talitlusvõime kaotuse. Statistika näitab operatsiooni madalat efektiivsust 4. staadiumi korral, kuna kaugetes elundites on palju metastaase.

Kirurgilise sekkumise kasuks otsustamisel tehakse kõigi patoloogiast mõjutatud elundite ja kudede, samuti kohalike lümfisõlmede amputeerimine, et vältida patoloogia levikut esimesest kahjustusest.

• emakakael reproduktiivorgani kehaga;
• lisad;
• piirkondlikud lümfisõlmed;
• tupe sektsioon;
• kusejuhi ja pärasoole lõpposad.

Vajadusel tehakse vaagnaelundite täielik amputeerimine, sealhulgas pärasoole, tupe, põie, piirkondlike lümfisõlmede ja emaka keha eemaldamine kaelaga.

Selle protseduuri tõhusus on küsitav. See on tingitud moraalsetest ja eetilistest vaidlustest elu pikendamise mõtte üle, muutes inimese ropendatuks.

Operatsioon ei ole võimalik alajäsemete turse, hüdronefroosi korral. Need sümptomid viitavad kasvaja kasvule vaagna seintele, kui operatsioonil pole mõtet.

Kiiritusravi

Meetodi eesmärk on suurendada kirurgilise operatsiooni mõju. Praeguseks saab seda kasutada iseseisva meetodina või kompleksse terapeutilise efekti korral.

Meetodi põhiolemus on kasvaja lokaliseerimiskoha kiiritamine radioaktiivse kiirgusega. Tänu vastuvõetud kiirgusdoosile peatub muteerunud raku jagunemise ja arengu protsess. Tema DNA struktuur hävitatakse.

Meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud elundikoe tervete piirkondade kahjustamisest kiirguse mõjul. Protseduur on valutu ja kiire..

Koostatakse patsiendi individuaalne raviplaan raadiokiirguse abil. Plaan sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest (vanus, neoplasmi paiknemine, vastunäidustuste olemasolu).

Tänu meditsiiniseadmete teaduslikele ja tehnoloogilistele edusammudele oli võimalik saavutada kiirte võimalikult täpne kokkupuude kasvajakohaga, kahjustades ümbritsevat kudet minimaalselt. Sarnaseid tulemusi saavutatakse 3D-konformaalse kiiritusravi abil..

Keemiaravi

Keemiaravi on vähivastaste ravimite sisseviimine intravenoosselt, kasutades sobivaid seadmeid, mis mõõdavad ravimi soovitud annust ja manustamiskiirust. Emakakaelavähi keemiaravis kasutan plaatinapõhiseid ravimeid. Need sisaldavad:

• Tsisplatiin;
• Metotreksaat;
• Gemtsitabiin ja muud ravimid.

Kõik kasvajavastased ravimid toimivad tsütostaatikumide põhimõttel. Mõiste viitab toimeaine akumuleerumisele raku tsütoplasmas. Ravimisse kaasatud mürgiste ainete tõttu peatab rakk selle arengu, jagunemise, ainevahetusprotsessid.

Keemiaravi ravimid põhjustavad tavaliselt keha tugevat joobeseisundit. Kõrvaltoimed kujul:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kõrgendatud kehatemperatuur;
• krambid alakõhus;
• higistamine
• teadvuse kahjustus ja segasus.

Kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia, moodustavad keemiaravi ja kiiritusravi ühe meetmepaketi, mille eesmärk on vähendada onkoloogilise protsessi arengu kiirust ja muteerunud rakkude hävitamist.

Viimased elupäevad

Lähedaste hooldamine on sureva mehe jaoks väga oluline. Just lähedased inimesed loovad patsiendile soodsad tingimused, mis vähemalt lühidalt kergendavad tema kannatusi.
Patsiente, kellel on vähktõve neljas staadium haigla seintes, tavaliselt ei peeta. Sellistel patsientidel lubatakse koju minna. Enne surma võtavad patsiendid tugevaid valuvaigisteid. Ja vaatamata sellele kogevad nad endiselt talumatut valu. Vähktõvega võivad kaasneda soolesulgus, oksendamine, hallutsinatsioonid, peavalud, epileptilised krambid, söögitoru ja kopsude hemorraagiad.

Viimase etapi alguse ajaks on metastaasid mõjutatud peaaegu kogu keha. Patsient pannakse magama ja puhkama, siis piinavad tema valud vähemal määral. Selles etapis on sureva inimese jaoks väga oluline lähedaste hooldamine. Just lähedased inimesed loovad patsiendile soodsad tingimused, mis vähemalt lühidalt kergendavad tema kannatusi.

Prognoos

3. astme emakavähi korral määratakse prognoos patoloogilise protsessi tüübi ja lokaliseerimise järgi. Kui kaela limaskestal hakkasid arenema ebatüüpilised rakud ja seejärel lülitusid nad suguelundi õõnsusse, siis on taastumise tõenäosus tühine.

Ligikaudu 90% juhtudest mõjutab pahaloomuline kasvaja endomeetriumi - emaka sisepinda. Adenokartsinoom on funktsionaalse kihi vähivorm. Harvemini ilmneb patoloogia papillaarsete, seroossete või selgete rakkude neoplasmide kujul. Samuti võib diagnoosimise ajal tuvastada sarkoomi, mis juhtub 4% -l kõigist onkoloogia juhtudest.

Varastel etappidel saab patoloogilise protsessi täielikult kõrvaldada. Kui te ei tee seda või kui te ei tea haigusest õigel ajal, siis see progresseerub. 3. astme vähiravis ei ole väga soodsaid prognoose. Kuid iga patsiendi jaoks on nad individuaalsed..

Kui paljud elavad emakavähi 3. astmest? Sellele küsimusele saab vastuse ainult arstilt. Oluline on patoloogia õigesti diagnoosida. Sel eesmärgil on naisele ette nähtud hüsteroskoopia, kuretaaž, biopsia või punktsioon.

Usaldusväärne teave haiguse, selle vormi ja staadiumi, samuti hormonaalse seisundi kohta annab hüsteroskoopia. Nendest indikaatoritest sõltub mitte ainult esialgne prognoos, vaid ka ravitehnika, mis lõpuks määrab ellujäämise tõenäosuse.

Kui võtame statistika kokku, võime määrata keskmise vanusevahemiku 5 aastat. Emakavähi piisava ravi korral elavad enne seda aega enam kui pooled naistega vähihaiged. Kui see verstapost ületati ja retsidiivi ei toimunud, võime rääkida soodsast prognoosist.

Piimanäärmevähk

Seda vähki leitakse naistel. Piimanäärme vähi tekke peamised põhjused on mitmesugused hormonaalsed häired, mis on seotud ebaõigete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, abortide, munasarjade ja emaka erinevate põletikuliste haiguste, ülekaalu, ebaõige toitumisega vitamiinide ja mineraalide puudumisega ning ebaregulaarse seksuaaleluga..

Rinnavähki surm on üsna harv juhus, enamasti saab seda tulemust vältida kasvaja varase avastamisega. Selle sümptomid on äärmiselt väljendunud: tugev kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, pearinglus, lihasvalu. Selle kõigega kaasneb ühe rindu suurenemine enam kui 2 korda ja võimalik mädane eritis. Samuti on rinnus lihtne tuvastada sõlmelisi valulikke moodustisi, mis on kergesti palpeeritavad. Kasvaja ravis on kahjustatud rindade kaotamine enamasti vältimatu..

Diagnostika

Diagnoos tehakse ja kinnitatakse arsti poolt läbi viidud täieliku uuringu ja täiendavate uuringute põhjal:

• Esmane läbivaatus ja haiguslugu. Günekoloog küsib naiselt tema murettekitavate sümptomite (eritis, veri, valu), varasemate haiguste, abortide jms kohta. Bimanuaalse ja günekoloogilise läbivaatuse ajal märgib arst muudatuste olemasolu kaelas, selle tiheduse suurenemist ja liikuvuse piiramist. Kui esineb emaka suurenemine, emakakaela hüpertroofia, tuumori infiltratsioon tupe seintesse, siis näitab see vähiprotsessi levikut. Kasvajaprotsessi levimuse kõige täpsema ülevaate saamiseks viiakse läbi rektovaginaalne uurimine. Vajadusel on näidustatud ka günekoloogi-onkoloogi konsultatsioon..

• Laboriuuringud:

1. Tsütoloogilise uuringu mustamine. See võetakse emakakaelast ja värvitakse spetsiaalse värvainega. Kui uuritakse mikroskoobi all määrdumist, on vähivastased ebatüüpilised rakud nähtavad.
2. Viroloogilised uuringud viiruse tüpiseerimisega ja selle onkogeensuse määramisega.

• Instrumentaalne diagnostika:

1. Ultraheli Mõnel juhul on see ette nähtud..
2. Kolposkoopia See on optiline diagnoos, mille käigus töödeldakse emakakaela Lugoli või äädikhappe emakalahusega, vaadatakse suurendusega ja uuritakse kolposkoobis. Tervislik epiteel värvub alati teatud värviga ja vähkkasvaja ei muutu..
3. CT ja MRI. Need on näidustatud vaagnaelundite ja kõhuõõne laiemaks diagnoosimiseks. Tomograafia võimaldab sel juhul tuvastada vähkkasvaja lokaliseerimist ja parameetreid, samuti metastaaside olemasolu.
4. Kraapimine emakakaela kanalist. Selle protseduuri käigus saadud limaskesta materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..
5. Röntgenkontrasti lümfograafia, flebograafia, arteriograafia. Kasutatakse metastaaside tuvastamise meetodite selgitamiseks ja naaberorganite kahjustuse määra selgitamiseks.
6. Biopsia. See viiakse läbi kolposkoopia ajal. Histoloogiliseks uurimiseks võetakse kaela kahtlasest piirkonnast väike koetükk.