Varase emakakaelavähi sümptomid ja nähud

Lipoma

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) või emakakaelakartsinoom (RHK 10 - C53) on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub emakakaela piirkonnas. Miks see haigus areneb ja millised on selle tagajärjed? Täna puudutavad need küsimused peaaegu kõiki naisi planeedil, kuna see haigus on muutunud väga levinud - see on rinnavähi järgselt pahaloomuliste kasvajate esinemissageduses teisel kohal ja seda täheldatakse igal 10 naisel 100 tuhande juhtumi kohta.

Igal aastal diagnoositakse emakakaelavähk 600 tuhandel naisel, samas kui hispaanlaste päritolu naistel on selle haiguse risk palju suurem kui eurooplastel. Statistika kohaselt on emakakaelavähi tekke tõenäosus üle 40-aastastel patsientidel 20 korda suurem - 65% juhtudest 40–60 aastat, 25% juhtudest 60–70 aastat.

Paljud inimesed imestavad, kui kaua nad elavad, kui haigus tuvastatakse 1. etapis? Kui patoloogiat leitakse vanuses 25–45 aastat, saab haigust täielikult ravida (90%). Sellise haiguse varases staadiumis diagnoositakse Venemaal 15% naistest, hiline - 40% patsientidest.

Selle pahaloomulise neoplaasia esilekutsuja on emakakaela struktuuri ümberkujundamise protsess, mille tulemuseks on selle epiteeli ülemiste kihtide düsplaasia. Ravi puudumisel hakkab haigus kõigepealt progresseeruma mitteinvasiivses staadiumis ja alles hiljem invasiivses kasvajas (etappe kirjeldatakse allpool).

Vene Föderatsioonis diagnoositakse emakakaelavähi mitteinvasiivset vormi 4 korda sagedamini. Lisaks oli selle haiguse varases staadiumis tuvastamise uute meetodite (skriiningtestid) abil võimalik patsientide suremust selle patoloogia tõttu märkimisväärselt vähendada..

Mis on emakakael?

Emakakael on emaka alumine ja kitsaim osa (silelihastest koosnev organ, mis on mõeldud loote kandmiseks). Välimuselt näeb see välja nagu emakakaela kanalit läbiv silinder, oma struktuurilt koosneb see kollageeni ja lihaskiududega rikastatud koest.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Emakakael jaguneb kaheks osakonnaks:

  • tupe kohal asuv piirkond;
  • tupe osa (1/3 emakakaelast).

Emaka ranguse seintes on torukujulised näärmed, mis eritavad lima sarnast ainet, mis ei lase kahjulikel mikroorganismidel tungida tupest emakasse. Sarnast funktsiooni kanali sees täidavad harjad ja voldid. Emakakaela suurus ei ole üle kolme sentimeetri pikk, 2,5 sentimeetrit lai. Sõltuvalt menstruaaltsüklist muutuvad selle suurus ja struktuur.

Haigustegurid

Arvestades emakakaelavähi tekke peamisi põhjuseid, jõudsid arstid järeldusele, et HPV (inimese papilloomiviirus) esinemine mängib selles protsessis olulist rolli. Viiruse edasikandumise viis on seksuaalne kontakt (isegi kaitstud) nakatunud inimesega või kontakt naha ja limaskestade kaudu. Selle tulemusel viib HPV epiteelirakkude DNA-sse sisse oma koodi, mis viib nende võimetuseni tervislikke funktsioone täita.

Selle tagajärg on rakkude asemel pahaloomulise moodustumise teke (koe pahaloomuline kasvaja), mis lõpuks hakkab kasvama naaberorganiteks ja metastaasima kogu kehas.

Samal ajal on kõrge riskiga onkogeenne HPV tüüp 16 ja 18 inimese papilloomiviirused (70% juhtudest).

Muud emakakaelavähki põhjustavad etioloogilised tegurid on:

  • püsiv seksuaalvahekord varases eas;
  • lubamatu seksuaalvahekord ja partnerite sagedane vahetus;
  • tubaka tarbimine;
  • suguelundite infektsioonid
  • toitumise kuritarvitamine;
  • immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkused;
  • pärilik tegur;
  • emakakaela erosiooni ravi eiramine;
  • allasurutud immuunsus;
  • pikka aega rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes töötavad kantserogeenidega..

Emakakaelavähi sümptomid

Milline on emakakaelavähi kliiniline pilt? Emakakaelavähi sümptomite tunnusjoon on see, et selle arengu alguses haigus praktiliselt ei avaldu. See on väga ebasoodne fakt, kuna selle haiguse õigeaegne ja varajane diagnoosimine ja ravi võib päästa patsiendi elu.

Selle patoloogia peamised nähud lapsekingades on:

  • pidev määrimine, sealhulgas veri menstruaaltsüklite vahelisel perioodil, pärast doosimist ja günekoloogi juurde minemist;
  • kehatemperatuuri põhjuseta tõus üle 37 kraadi;
  • pruuni või roosa värvi spetsiifiline eritis, mis ilmneb pärast seksuaalset kontakti;
  • menstruaaltsükli häired;
  • valu alakõhus, eriti pärast seksuaalvahekorda;
  • pikaajaline verejooks menstruatsiooni ajal.

Emakakaelavähi sümptomitega suhteliselt hilises staadiumis kaasnevad sellised nähtused nagu:

  • vere välimus uriinis;
  • pidev soov põit tühjendada;
  • valutu vere eritis pärakust;
  • liigne higistamine;
  • seedetrakti probleemid;
  • jalgade turse;
  • mittemenstruaalne atsükliline verejooks (60% patsientidest);
  • nõrkus ja väsimus;
  • kaalukaotus.

Emakakaelavähi viimases staadiumis tekib sageli raske neerukahjustus, kui nende võimetusest uriini väljavoolu taustal toimub järk-järgult neeruvaagna laienemine ja uriini kogunemise eest vastutav koe atroofia (hüdronefroos)..

Seotud videod (alates 30:40)

Emakakaelavähi kasvu mehhanism

Kui kiiresti haigus areneb? Haiguse pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) füsioloogilist protsessi iseloomustavad järgmised etapid:

  • epiteelirakud hakkavad reageerima kahjustustele ja aktiivselt jagunevad kudede taastamiseks;
  • transformatsiooniprotsess algab epiteeli kihtide struktuuri, nn düsplaasia häirimisega;
  • aja jooksul ilmuvad rakkudesse pahaloomulised moodustised, mis käivitavad epiteeli kontrollimatu jagunemise mehhanismi, mis tähistab emakakaela emaka preinvasiivse või mitteinvasiivse vähi staadiumi algust (in situ vähk või "vähk paigas");
  • emakakaela aluseks olevas koes kasvab pahaloomuline kasvaja. Kui selle suurus on alla kolme millimeetri, peetakse seda mikroinvasiivseks kartsinoomiks (invasiivse moodustumise esimene etapp);
  • kasvaja suuruse saavutamine üle 3 mm, põhjustades emakakaelavähi invasiivse vormi arengut. Valdav osa patsientidest kohtub selles etapis haiguse kliiniliste sümptomitega.

Emakakaelavähi klassifikatsioon

Sõltuvalt epiteeli sisemisest ja välisest muutumisest, mis lõpuks moodustab teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad, on tavaks eristada järgmisi emakakaelavähi vorme:

  • lamerakujuline pahaloomuline onkoloogia koos keratiniseerumisega (83–97% juhtudest);
  • lamerakk ilma keratiniseerumiseta (60–65% juhtudest);
  • madala hindega (20–25% juhtudest);
  • emakakaelavähi adenokartsinoom või näärmevorm (4–16% juhtudest);
  • muud vähem levinud vormid: mukoepidermoid, väikerakk ja selge rakk (üks kuni kaks protsenti juhtudest).

Kartsinoomi arenguastme ja suuna järgi eristatakse järgmisi liike:

  • preinvasiivne või intraepiteliaalne;
  • mitteinvasiivsed (patoloogiliste rakkude aeglane vohamine ainult emakakaela piirkonnas, ravitav);
  • mikroinvasiivne (metastaaside tõenäosus väike);
  • eksofüütiline (moodustis kasvab tupes, emakas ja lisades). Kõige tavalisem vorm, mis diagnoositakse varases staadiumis;
  • endofüütiline (onkoneoplaasia, mis moodustub emakakaela kanali sees). Välimuselt näeb see välja nagu haavand, mis veritseb igasuguse kontaktiga. Proliferatsioon toimub emaka kehas.

Emakakaelavähk

Vähieelse seisundi üleminek vähkkasvajasse võtab kaks kuni kümme aastat, järgneva esimese staadiumi kasvaja arenemine kestab umbes kaks aastat. Vähi levimuse, lümfisõlmede ja muude elundite kahjustuste kindlakstegemiseks kasutatakse Rahvusvahelise Sünnitusabi-Günekoloogide Föderatsiooni või FIGO välja töötatud klassifikatsiooni..

Etapp null

Onkotsüüdid paiknevad eranditult emakakaela emaka limaskestade pinnal, tungimata selle sisemusse (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia).

Varase diagnoosimisega on ellujäämise prognoos 100%;

Esimene etapp (vähk colli uteri)

Vähirakkude patoloogilise kasvu protsess emakakaelas endas. Kahjustused on järgmised:

  1. invasiivne kasvaja, mille läbimõõt on kolm kuni viis millimeetrit, sügavusega kuni seitse millimeetrit (alamsõlm IA) ja läbimõõt üle viie millimeetri, sügavusega seitse millimeetrit kuni neli sentimeetrit (alamsõlm I-B). Seda diagnoositakse mikroskoobi all, võttes tsütoloogiliseks analüüsiks emakakaela kanalist määrdumise;
  2. nähtav moodustis suurem kui neli sentimeetrit (alamjaotis IB2).

Teine etapp

  1. vähirakud idanevad emakasse. Uuringu käigus avastatud kihistu läbimõõduga neli kuni kuus sentimeetrit (IIA). Kahjustab emaka rangust ja tupe ülemist osa. Ei metastaase lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse;
  2. kasvaja kasvab emaka parameetrias, kuid ei puutu külgnevatesse elunditesse (IIB).

Seda staadiumi diagnoositakse kolposkoobi, ülemise epiteeli kraapimise, vaagnaelundite ultraheliuuringute, tsütoloogilise uuringu või kiilukujulise biopsia abil (elektriline silmus, mis on võimeline kude ekstraheerima sügavast koekihist).

Kolmas etapp

Kasvaja kasvab vaagna ja tupe piirkonnas. See mõjutab lähimaid lümfisõlmi ja takistab urineerimist, samal ajal puudutamata naaberorganeid. Suuruselt suur.

  • moodustumine tungib vagiina alumisse ossa, kuid ei mõjuta vaagna seinu (IIIA);
  • kasvaja ummistab kusejuhid, kahjustab vaagna lümfisõlmede tööd ja mõjutab emaka seinu (IIIB).

Vähk tuvastatakse kolposkoopia, biopsia, CT-röntgenograafia ja MRI (magnetresonantstomograafia) abil.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Neljas etapp

Moodustis muutub suureks ja kasvab emaka rinnanäärme ümber, millega kaasnevad samaaegsed kahjustused naaber- ja kaugematele organitele, samuti lümfisõlmede süsteemile.

  • kasvaja annab metastaase pärasoolele, mõjutab kuseteede süsteemi ja kasvab väljaspool väikese vaagna piire, mõjutamata lümfisõlmi ja muid organeid (IVA);
  • metastaasid levivad kõigisse organitesse (IVB).

Patsiendi seisundi diagnoosimiseks selles etapis viiakse läbi uuring, sooletrakti endoskoopia, kompuutertomograafia või MRI. Metastaaside tuvastamiseks tehakse positronemissiooniga kompuutertomograafia (PET-CT)..

Diagnostilised meetodid

Emakakaelavähi kahtluse korral viiakse diagnostiline protsess läbi järgmiste meetoditega:

  • günekoloogilise uuringu läbimine koos määrdumise eemaldamisega mikrofloora ja vähirakkude olemasolu tuvastamiseks;
  • vereanalüüside määramine, HPV tuvastamine, tupest väljutamise uuring;
  • uurimine kolposkoobi abil, röntgenograafia, erituselundite urograafia, ultraheli, MRI ja kompuutertomograafia;
  • tsütoloogiline uuring.

Kõige tunnustatum analüüsimeetod on Papanicolaou meetodi (pap-test) kohane testimine, mis viiakse läbi eritise eemaldamisega emaka limaskestalt spetsiaalse seadme abil. Uuring viiakse läbi 7 päeva jooksul. Analüüs viiakse läbi viiendal menstruatsiooni päeval ja viis päeva enne menstruatsiooni. Üks päev enne sünnitust on keelatud seksuaalne kontakt ja duši all käimine.

Ravimeetodid

Kui küsite endalt, kas seda haigust ravitakse, kas haigusest saab üle, siis seisneb küsimus selle etappide tasapinnas. Praeguseks on emakakaelavähi eelistatav ravi kiiritus või operatsioon, mis annavad sama efekti. Noortele tüdrukutele on näidustatud operatsioon, mis minimeerib munasarjade talitlushäirete riski. Erinevates etappides pakutavad raviviisid on järgmised:

  • operatsioonimeetod, mis seisneb laparoskoopia protseduuri läbiviimises, mis võimaldab mitte põhjustada siseorganite vigastusi. Haiglaravi on kolm kuni viis päeva;
  • kokkupuude kiirga, mis viiakse läbi moodustise suuruse ja selle edasise resektsiooni vähendamiseks. Seda tüüpi ravi tagajärjed võivad olla tupe atroofia, viljatus, lähenev menopaus, tupe seinte kahjustus ja selle tagajärjel halvenenud urineerimine ja roojamine;
  • keemiaravi, kasutades kasvaja suuruse vähendamiseks tsisplatiini, ja mõnikord ka iseseisva teraapiana.

Uuendatud ravi hõlmab:

  • suunatud teraapia, mis põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis toimivad eranditult vähirakkude lagunemisele ja säilitavad tervise;
  • teraapia, mille eesmärk on viiruste kõrvaldamine tupes;
  • fotodünaamiline teraapia koos ravimite sisseviimisega ja ebanormaalseid rakke hävitava laserkiire kasutamine;
  • kontaktkiiritusravi, mille käigus kiir suunatakse haige elundi sisse.

Mis on haiguse oht??

Onkoloogid tuvastavad mitmeid tagajärgi, mida emakakaela kartsinoom võib põhjustada, sealhulgas:

  • kogu emaka, tupe, soolte ja põie eemaldamine. Põhiülesanne on sel juhul elu pikendamine;
  • reproduktiivorganite kahjustustega viiakse läbi emaka, munasarjade ja tupe resektsioon. Selles olukorras võetakse naiselt võimalus tulevikus emaks saada;
  • emaka eemaldamine ainult manuste säilimisega;
  • emakakaela kanali elimineerimine;
  • tupe eemaldamine koos järgneva võimetus seksida;
  • emaka resektsioon - sel juhul ei saa naine kunagi sünnitada.

Ennetavad meetmed

Emakakaelavähi arengu ennetamiseks on:

  • oma tervise pidev jälgimine ja günekoloogi külastus vähemalt kaks korda aastas koos kolposkoopia protseduuri läbimisega;
  • kord nelja aasta jooksul uurida ebanormaalsete rakkude sisaldust;
  • tervislik ja regulaarne seksuaalelu;
  • rasestumisvastaste meetodite kasutamine (riski vähenemine nakatub HPV-ga 70%) ja kaitsmata kontakti korral epigeeniga lähedaste ravimite kasutamine
  • intiimhügieeni järgimine (eranditult selleks loodud geelide kasutamine suguelundite pesemiseks);
  • tubaka tarbimisest keeldumine (sigaretid ahendavad veresooni, häirivad suguelundite vereringet ja kantserogeenide sisaldus neis soodustab vähirakkude teket);
  • pidev hormonaalse tasakaalu jälgimine ja rasestumisvastaste vahendite kasutamisest keeldumine;
  • kõigi günekoloogiliste protseduuride läbiviimine kvalifitseeritud ja usaldusväärsete spetsialistidega;
  • kõigi vähile eelnenud Urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
  • tasakaalustatud ja tervislik toitumine (vältige liiga palju E-vitamiini sisaldavate toitude söömist).

Emakakaelavähi riski märkimisväärseks vähendamiseks on arstide soovituste kohaselt vaja teha inimese papilloomiviiruse vaktsiin, kasutades ravimit Gardasil - neljakomponendiline vaktsiin, mis on välja töötatud emakakaelavähki põhjustavate HPV tüüpide vastu (6,16,18,11). Registreeritud Venemaa Föderatsioonis 2006. See ravim sisaldab sarnaseid antikehi tootvaid viirusi. Immuunsuse periood on 3 aastat. Selle kasutamine on näidustatud tüdrukutele vanuses üheksa kuni seitseteist aastat ja ainult naistele, kes pole veel HPV-ga nakatunud.

Ühe vaktsineerimiskuuri hind on umbes 450 dollarit. Vaktsiini manustatakse esmakordselt, seejärel kaks kuud hiljem, kuue kuu pärast ja kontroll - 26–27-aastaselt.

Emakakaelavähk - lause naise jaoks või seda saab ravida varases staadiumis?

Emakakaelavähk mõjutab emaka sissepääsu - emakakaela (selle alumine kitsas osa). Enamik emakakaelavähi juhtudest on põhjustatud inimese papilloomiviirusest (HPV).

Emakakaelavähi sümptomid

Emakakaelavähi varases staadiumis ei esine inimesel mingeid sümptomeid. Seetõttu peaksid naised tegema regulaarset emakakaela määrdumist või Pap-testi. See test viiakse läbi eesmärgiga ennetada - mitte vähki tuvastada, vaid rakkudes esinevaid muutusi, mis viitavad sellele, et vähk võib hakata arenema, mis võimaldab teil võimalikult kiiresti tegutseda..

Emakakaelavähi kõige levinumad sümptomid on:

- verejooks perioodide vahel;

- verejooks pärast vahekorda;

- verejooks naistel menopausijärgsel perioodil;

- ebamugavustunne vahekorra ajal;

- halvasti lõhnav tupest väljutamine;

- tupest väljutatud veri;

- vaagnavalu.

Nendel sümptomitel võib olla muid põhjuseid, sealhulgas nakatumine, kuid need, kellel esineb mõni neist sümptomitest, peaksid konsulteerima arstiga.

Emakakaelavähi etapid

Vähi staadiumide areng on oluline, kuna see aitab otsustada, milline ravi võib olla kõige tõhusam. Lava eesmärk on hinnata, kui palju vähki on välja arenenud ja kas see on jõudnud lähedalasuvatesse struktuuridesse või kaugematesse elunditesse..

Sammude kirjeldamiseks on erinevaid viise, kuid tavaliselt kasutatakse neljaastmelist süsteemi..

0 etapp: esinevad vähieelsed rakud;

1. etapp: vähirakud idanesid pinnalt emakakaela sügavamatesse kudedesse ja võimalusel emakasse ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse;

2. etapp: vähk asub väljaspool emakakaela ja emakat ennast, kuid mitte vaagna või tupe alaosa seinte poole. See võib mõjutada või mitte mõjutada läheduses asuvaid lümfisõlmi;

3. etapp: vähirakud esinevad tupe alumises osas või vaagna seintes ja see võib blokeerida kusejuhid ehk torud, mis viivad põiest uriini.

4. etapp: vähk mõjutab põit või pärasoole - see võib mõjutada ka lümfisõlmi. Hiljem 4. etapis levib see kaugematesse elunditesse, sealhulgas maksa, luudesse, kopsudesse ja lümfisõlmedesse..

Kui teil on mingeid sümptomeid, on oluline saada läbivaatus ja pöörduda arsti poole, kuna varane ravi suurendab ellujäämise võimalust.

Emakakaelavähi põhjused

Vähk on ebanormaalsete rakkude kontrollimatu jagunemise ja kasvu tagajärg. Enamik meie keha rakke teenib teatud perioodi ja kui nad surevad, luuakse nende asemele uued rakud..

Ebanormaalsetel rakkudel võib olla kaks probleemi:

- nad jätkavad jagamist.

See viib rakkude liigse "kogunemiseni", mis lõpuks moodustab trombide, mida muidu nimetatakse kasvajaks.

Siiski on teada mõned riskitegurid, mis suurendavad emakakaelavähi tekkeriski:

- HPV (inimese papilloomiviirus) - sugulisel teel leviv viirus;

- palju seksuaalpartnereid või varased seksuaalsuhete kogemused: mitut tüüpi emakakaelavähki põhjustav HPV levib enamasti nakatunud inimese seksuaalse kontakti kaudu. Naistel, kellel on olnud palju seksuaalpartnereid, on suurem HPV nakatumise oht, mis suurendab emakakaelavähi riski;

- suitsetamine suurendab emakakaelavähi ja muude vähktõbede tekke riski;

- nõrgenenud immuunsussüsteem: risk on suurem HIV-i või AIDS-i põdevatel inimestel, samuti siirdatud inimestel, kellel on vaja kasutada immunosupressante;

- pikaajaline vaimne stress: kõrge stressitase pika aja jooksul võib raskendada võitlust HPV vastu;

- lapse sünnitamine noores eas: enne 17 aastat sünnitanud tüdrukud põevad emakakaelavähki palju tõenäolisemalt, võrreldes nendega, kes sünnitasid oma esmasündinu enne 25 aastat;

- mitu rasedust: naistel, kellel on kolm (või enamat) last, haigestub emakakaelavähk tõenäolisemalt, võrreldes naistega, kellel pole kunagi lapsi olnud;

- rasestumisvastaste tablettide võtmine: mõne tavapärase rasestumisvastase tableti pikaajaline kasutamine suurendab pisut naise riski naisevähki;

- muud sugulisel teel levivad haigused: klamüüdia, gonorröa ja süüfilis suurendavad emakakaelavähi riski;

- madal sotsiaalmajanduslik staatus.

Emakakaelavähi ravi

Emakakaelavähi ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritusravi, keemiaravi või nende kombinatsioone.

Emakakaelavähi ravi varases staadiumis (kui see piirdub emakakaelaga) on edukas. Mida kaugemale vähk on levinud, seda väiksem on võimalus edukaks raviks.

Emakakaelavähi ravi varases staadiumis

Operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui vähk piirdub emakakaelaga..

Kiiritusravi saab kasutada pärast operatsiooni, kui arst usub, et kehas võib siiski olla vähirakke. Seda saab kasutada ka retsidiivide (vähktõve taastumise) riski vähendamiseks. Kui kirurg soovib selle toimimise hõlbustamiseks kasvajat vähendada, saab inimene keemiaravi protseduuri.

Emakakaelavähi ravi

Kui vähk on levinud emakakaelast kaugemale, pole operatsioon tavaliselt hea valik..

Kaugelearenenud vähk (invasiivne) nõuab intensiivsemat ravi, mis hõlmab tavaliselt kas kiiritusravi või kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni.

Vähi kaugelearenenud staadiumis viiakse sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks läbi palliatiivne ravi..

Kiiritusravi

Kiiritusravi tuntakse ka kiiritusravina, kiirgus-onkoloogia hõlmab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenkiirte või osakeste (kiirguse) kiirte kasutamist. Vaagnapiirkonnale suunatud kiirgus võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid, millest mõned võivad inimest piinata kuni ravi lõpuni:

- põie ärritus;

- menstruaaltsükli katkemine;

Keemiaravi on kemikaalide (ravimite) kasutamine mis tahes haiguse raviks. Selles kontekstis viitab see vähirakkude hävitamisele. Emakakaelavähi keemiaravi, nagu enamiku teiste vähiliikide puhul, kasutatakse selliste vähirakkude sihtimiseks, mida operatsioon ei suuda täielikult eemaldada, või sümptomitega kaugelearenenud vähiga inimeste abistamiseks..

Keemiaravi kõrvaltoimed võivad olla erinevad ja need sõltuvad konkreetsest kasutatavast ravimist..

Emakakaelavähi ennetamine

Emakakaelavähi tekkevõimaluste vähendamiseks võite võtta mitmeid meetmeid..

- Inimese papilloomiviiruse vaktsiin

- Emakakaela sõeluuring (tsütoloogiline mustamine);

Emakakaela regulaarne sõeluuring suurendab märkimisväärselt vähktõve tunnuste varajase avastamise tõenäosust enne, kui haigusseisund võib areneda või levida. Sõeluuring ei tuvasta vähki ise, vaid tuvastab muutused emakakaela rakkudes;

- Juhtige mõõdukat seksuaalelu

Mida rohkem seksuaalpartnereid naisel on, seda suurem on HPV viiruse ülekandumise oht, mis võib viia suurema tõenäosuseni naise onkoloogia tekkeks;

- Esimese seksuaalvahekorra edasilükkamine

Mida noorem on naine pärast esimest seksuaalset kontakti, seda suurem on HPV nakatumise oht. Mida kauem ta teda hoiab, seda väiksem on tema risk;

Naistel, kes suitsetavad ja on nakatunud HPVsse, on suurem risk emakakaelavähi tekkeks.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Mida varem emakakaelavähk diagnoositakse, seda edukam on ravi..

30-aastastel ja vanematel naistel soovitatakse vähktõve varajaste tunnuste tuvastamiseks regulaarselt teha Pap-testi või määrdumistesti. HPV testimist saab läbi viia üheaegselt.

HPV DNA testimine - selle testiga tehakse kindlaks, kas patsient on nakatunud mõnda HPV tüüpi, mis kõige tõenäolisemalt põhjustab emakakaelavähki. See hõlmab emakakaelarakkude kogumist laboriuuringute jaoks..

Katse abil saab tuvastada kõrge riskiga HPV tüvesid raku DNA-s enne emakakaelarakkude kõrvalekaldeid.

Kui on emakakaelavähi märke ja sümptomeid või kui testis leitakse ebanormaalseid rakke, võib soovitada täiendavaid teste. Need sisaldavad:

- Kolposkoopia: tupe visuaalne kontroll peegli ja koloskoobi, valgustatud luubi abil;

- Põhjalik uurimine anesteesia all;

- Biopsia: väike osa koest võetakse üldnarkoosis;

- Koonuse biopsia: emakakaelast võetakse uurimiseks väike koonusekujuline osa ebanormaalsest koest;

- Vereanalüüsid: mõned vererakud võivad aidata tuvastada maksa- või neeruprobleeme;

- CT: baariumvedelikku saab kasutada kõrvalekallete tuvastamiseks;

- MRI: MRI eritüübid võimaldavad tuvastada emakakaelavähki varases staadiumis;

- Vaagna ultraheli: kõrgsageduslikud helilained loovad monitoril pildi sihtpiirkonnast.

Emakakaelavähk

Naiste üks levinumaid ja ohtlikumaid onkoloogilisi haigusi on emakakaelavähk, mis mõjutab naissoost noorimat osa vanuses 20–45 aastat.

Joon. 1 normaalne emakakael

Joon. 2 emakakaela kasvaja

Maailma vähivastase statistika andmetel on emakakaelavähk maailmas pahaloomuliste kasvajate hulgas 4. kohal. Aastas registreeritakse Venemaal üle 16 000 esmase juhtumi ja Peterburis umbes 500 juhtumit. Vene Föderatsioonis on emakakaelavähk surma põhjustajaks 24% -l 30–39-aastastest naistest ja 14% -l 40–49-aastastest naistest.

Emakakaelavähi riskifaktorid

Emakakaelavähi ja varasemate düsplastiliste muutuste põhjused on mitmed järgmistest teguritest:

  • seksuaalse aktiivsuse varane algus (14-18 aastat);
  • seksuaalpartnerite sagedane vahetus (rohkem kui 5), sealhulgas partnerid meestega;
  • emakakaela vigastused pärast sünnitust ja meditsiinilised manipulatsioonid (abort, kuretaaž);
  • emakakaela taustahaigused (ektoopia, mõõdukas ja raske düsplaasia);
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja selle tagajärjel loobumine rasestumisvastastest vahenditest, suurendades sellega sugulisel teel levivate nakkuste, sealhulgas inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumise riski.

Onkogeensete viiruste rühmadest on kõige ohtlikumad tüübid 16 ja 18. Seda tüüpi viiruse pikaajaline esinemine emakakaela rakkudes põhjustab mutatsioone, mis on vähirakkude ilmnemise aluseks. Oluline on mõista, et inimene võib nakatuda korraga mitut tüüpi viirustesse..

Emakakaelavähi sümptomid ja esimesed nähud

See pikaajaline pahaloomuline haigus võib olla asümptomaatiline ja seda ei diagnoosita varases staadiumis õigeaegse meditsiinilise läbivaatuse puudumise tõttu..

Emakakaela kasvaja peamised nähud on:

  • määrimine suguelunditest, sageli halvenenud pärast seksuaalset kontakti
  • menstruatsiooni olemuse ja kestuse muutused
  • valu alakõhus, mis kiirgab reie selga ja selga.

Kaugelearenenud staadiumide korral on kasvajal võimalik kasvada lähedalasuvateks elunditeks - pärasool, põis, kusejuhade kokkusurumine uriini läbipääsu ja neerude valu ilmnemise rikkumisega. Seetõttu võimaldab onkogünekoloogi iga-aastane kontroll õigeaegselt kontrollida patoloogilist protsessi ja teostada kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaelavähk viitab visuaalse lokaliseerimisega kasvajatele..

Lisaks on see ainus kasvaja, mille jaoks on olemas sõeluuring - emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt leiduvate määrdumiste tsütoloogiline uurimine, mida nimetatakse ka onkotsütoloogia määrdumiseks või PAP-testiks. Seda tüüpi uuringud on vähieelsete taustmuutuste (düsplaasia) ja emakakaelavähi algstaadiumide diagnoosimiseks väga tundlikud.

Sageli tehakse diagnoos kindlaks kahjustatud piirkonna biopsia abil võetud materjali histoloogilise uurimise põhjal pärast ebatüüpiliste rakkude avastamist tsütoloogilise sõeluuringu ajal. Sageli viiakse usaldusväärse histoloogilise kinnitusena läbi minimaalne kirurgiline sekkumine - emakakaela konisatsioon (elektro / laser / raadiolaine, külm / nuga), mis võimaldab adekvaatselt diagnoosida emakakaela kasvajaprotsessi sügavust ja ulatust.

Lisaks otsesele kasvajakoe uurimisele on vaja hinnata ka piirkondlike lümfisõlmede seisundit ja onkoloogilise protsessi levimust naaber- ja kaugemates organites - maksas, kopsudes, ajus, luudes.

  • Tsüstoskoopia (põie uurimine);
  • Kolonoskoopia (pärasoole uurimine);
  • Rindkere õõnsuse röntgenograafia;
  • Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia (MRI); (joonis 4)
  • Kõhuorganite kompuutertomograafia (CT)

Joon. Emakakaela kasvaja MR-tunnused

Teostatud uuringute andmed võimaldavad meil kindlaks teha emakakaelavähi staadiumi ja määrata individuaalse ravitaktika.

Emakakaelavähi ravi

Kasvajaprotsessi lokaliseerimise anatoomiline keerukus selgitab ka emakakaelavähi ravimise võrdselt keerukaid meetodeid. Emakakaelavähi ravi kavandamine hõlmab konservatiivset ravi keemiaravi ja kiiritusravi vormis, kuid emakakaelavähi juhtiv ja kõige tõhusam ravi on endiselt kirurgiline ravi. Nende meetodite kombinatsioon ei ole haruldane. Radikaalselt läbi viidud operatsioon viib keemiaravi ja kiiritusravi efektiivsemaks, mis parandab haiguse prognoosi ja üldist ellujäämist.

Operatsiooni maht määratakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt haiguse staadiumile ja kasvaja histoloogilistele omadustele. Ravi taktika määramisel on oluline roll naise vanusel, kuna enamik selle haiguse all kannatavaid patsiente on reproduktiivses perioodis ja on aktiivselt huvitatud edasisest raseduse kavandamisest. Seetõttu on oluline ravi läbi viia ainult spetsialiseeritud asutustes, kus kasutatakse aktiivselt kõiki kaasaegse kirurgia võimalusi (joonis 5).

Joon. 5 Tüüpiline trokaari asend laparoskoopilise operatsiooni ajal.

FSBI-s “Onkoloogia teadusinstituut on nimetatud N.N. Petrova ”- kvalifitseeritud kirurgide poolt, kes kasutavad uusimaid video-endoskoopilisi seadmeid ja standardset avatud laparotoomia juurdepääsu - emakakaelavähi korral tehakse kõik ja kõige keerulisemad operatsioonid..

Operatsioonitasemed hõlmavad närvi säästvat laiendatud hüsterektoomiat koos vaagna lümfisõlmede dissektsiooniga - emaka eemaldamine piirkondlike lümfisõlmedega. (Joonis 6)

Joon. 6 Makropreparatsioon pärast laparoskoopilist närvi säästvat radikaalset hüsterektoomiat koos vaagna lümfadenektoomiaga ja munasarjade ülekandmist 37-aastasel patsiendil.

Seda suure radikalismiga operatsioonimahtu iseloomustab vaagnaelundite, sealhulgas põie sissetungi säilimine, mis võimaldab vältida operatsioonijärgset urineerimist enam kui 90%.

Ka noortel patsientidel, kes pole reproduktiivset funktsiooni realiseerinud, tehakse selline operatsioon nagu trahheelektoomia - emakakaela eemaldamine koos emaka säilimisega. Trachelektoomia kui kõrgtehnoloogiline paljulubav meetod emakakaelavähi kirurgiliseks raviks I staadiumi haigusega naistel on emaka keha säilitamine ja tupes anastomoosi moodustamine, mis aitab veelgi kaasa raseduse kavandamise ja reproduktiivfunktsiooni võimalusele.

Haiguse ennustamine ja järelkontroll

Algstaadiumis esinevaid pahaloomulisi emakakaela kasvajaid võib seostada suhteliselt soodsa prognoosiga haigustega. Spetsiaalsetes kliinikutes ravi saanud patsientide üldine 5-aastane elulemus ei ületa aga 65%.

Seetõttu peab patsient pärast kõigi ravietappide läbimist olema günekoloogi onkoloogi range dünaamilise järelevalve all ja läbima regulaarsed uuringud haiguse kordumise välistamiseks..

Enamik emakakaelavähiga patsiente tunnistab oma diagnoosi üsna noores eas ja nad peavad haiguse ja ravi tagajärgedega elama mitu aastat..

Emakakaelavähk

See on onkoloogiline haigus, mille korral diagnoositakse emakakaela limaskesta pahaloomuline degeneratsioon. Kliiniliselt tuvastatud juhtude sageduse järgi on emakakaelavähk parem ainult rinnavähist ja endomeetriumi vähist.

Emakakaelavähi peamine riskitsoon on naised vanuses 40 kuni 55 aastat. Kuid viimastel aastatel on haigus katastroofiliselt nooremaks muutunud. Järjest enam avastatakse emakakaelavähk (emakakaelavähk) noorematel kui 30-aastastel patsientidel. On veel üks probleem - enneaegne diagnoosimine. Kuigi haigust on üsna lihtne tuvastada, leitakse emakakaelavähk enam kui pooltel juhtudel juba hilisemates etappides. Haiguse kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga.

Emakakaelavähi tüübid

Emakakaelavähi peamine klassifikatsioon tuleneb kasvaja mõjutatud koe tüübist. Ülemine ja kaitsekiht on lameepiteel. Sel juhul võime rääkida järgmistest vormidest:

  • Düsplaasia (sellel võib olla 3 kraadi) - vähieelne seisund;
  • Vähk in situ. Nn kasvaja aste minimaalse idanemisega teistes kihtides;
  • Emaka lamerakk-kartsinoom.

Järgmised sordid võivad avalduda otseselt kaela lamerakk-kartsinoomis:

  • Papillaarne;
  • Warty;
  • Keratiniseerimine;
  • Keratiniseerimata;
  • Lümfoeepiteelilaadne;
  • Basaloid;
  • Lamerakkide üleminek.

Kasvajaid, mis tabasid sekreteerivat epiteeli, nimetatakse adenokartsinoomideks. Need võivad olla:

  • Endometrioid;
  • Seroosne;
  • Hele rakk;
  • Mesonefraalne;
  • Lussiin.

Sageli kaasneb protsessiga teiste etioloogiate samaaegsete kasvajate moodustumine:

  • Neuroendokriinsed ja suurte rakkude kartsinoomid;
  • Kartsinoidid;
  • Sarkoomad;
  • Väikerakuline emakakaelavähk.

Vähi vormide klassifikatsioon

Vähki eristab selle asukoht (kaela tupeosa ja sisemus). Lisaks eristatakse mitut kasvuvormi:

  • Eelinvasiivne. Sel juhul määratakse nulljärk. Pahaloomuline protsess areneb rangelt epiteeli sees;
  • Mikroinvasiivne Kahjustuse sügavus ei ületa 0,5 cm, ilma metastaasideta;
  • Mitteinvasiivsed (1. etapp). Emakakaelavähirakud pole laialt levinud, edenevad väga aeglaselt;
  • Eksofüütiline. Kõige tavalisem tüüp, milles kasvaja kasvab tupe valendikus. Väliselt meenutab lillkapsa kahvleid. See on 3. etapp (tupe kudede kahjustustega). 4 etapis võib täheldada erinevate elundite metastaase;
  • Endofüütiline. Kasvaja kasvab salaja emakakaela kanalis. See muutub märgatavaks alles kasvaja lagunemise hilises staadiumis, põhjustades emakakaela rabedust ja ebatasasusi. Väliselt on see määratletud kui veritsev haavand, mis kasvab sügavale emaka kudedesse;
  • Segatud. See on üsna haruldane võimalus, kuna see hõlmab mitut erinevat tüüpi kasvajat.

Põhjused

Naiste emakakaelavähi peamine oht on viirused, mis põhjustavad mutatsioone ja tervislike kudede rakkude degenereerumist pahaloomulisteks kasvajateks. Riskifaktor nr 1 on inimese papilloomiviirus (HPV). Kuid selles viiruses on üle 100 liigi, millel on onkoloogia tekke risk erineval määral. Selle omaduse tõttu areneb enam kui 90% emakakaelavähi juhtudest. Pärast kehasse sisenemist võib HPV viirus esineda kolmel kujul:

  • Asümptomaatiline vorm;
  • Subkliiniline vorm;
  • Kliiniline vorm. Suguelundite piirkonnas on mitu või üksikut kasvu (kondüloomid ja papilloomid).

Kõige ohtlikumad ja kõrgemad onkogeense riski tasemed on HPV tüved, mis kannavad markereid 16, 18, 45 ja 46. Emakakaela emakavähi keskmine riskitase on tüved 31, 33, 51, 52 ja 58.

Emakakaelavähi muud põhjused:

  • Eelsoodustus. Kui naistel esines sugulaste seas emakakaelavähi juhtumeid, siis tasub olla oma tervise suhtes eriti ettevaatlik ja regulaarselt uurida;
  • Viirused - suguelundite herpes, HIV, klamüüdia, tsütomegaloviirus;
  • Töötlemata või töötlemata kuni suguelundite piirkonna nakkuse lõpuni;
  • Emakakaela haigused, millega kaasnevad muutused kudedes (erosioon, düsplaasia, leukoplakia);
  • Healoomuliste kasvajate (fibroidid, fibroidid) esinemine, mis pikaajalistes ebasoodsates tingimustes võivad degenereeruda pahaloomulisteks muudeks kasvajateks;
  • Immuunsüsteemi tugev nõrgenemine;
  • Inimeste kontrollimatu kokkupuude kiirguse, keemiliste toksiinidega;
  • Sagedased abordid või kuretaaž, samuti nende ja muude kirurgiliste protseduuridega seotud komplikatsioonid;
  • Sageli korduv rasedus ja sünnitus;
  • Emakakaela või emaka enda mikrotrauma, samuti emakakaela kanal;
  • Seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • Partnerite vahetus sagedamini 2 - 3 korda aastas;
  • Pikaajaline stress;
  • Suukaudsete kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu manustamine;
  • Pikaajaline suitsetamine või alkoholisõltuvus;
  • Kroonilise põletiku esinemine vaagna piirkonnas ilma korraliku ravita. Muud põletikuliste protsessidega seotud kroonilised haigused.

Sümptomid

Peamised ja kõige häirivamad sümptomid on:

  • Ettenägematu ja sagedane verejooks (pärast günekoloogi külastust, pärast seksuaalvahekorda, normaalse menstruatsiooni vahel, menopausi ajal);
  • Menstruaalverejooks, mis kestab üle nädala;
  • Vere tühjendamine, neil võib olla ebameeldiv lõhn ja anda märku kasvaja lagunemise algusest;
  • Terav ja ebameeldiva lõhnaga pilalentne väljutamine;
  • Pikad jaotustükid (alakõhus ja emaka piirkonnas);
  • Spasmiline valu. Sel juhul võib osa valu anda alaseljale;
  • Tupe liigne kuivus ja valu vahekorra ajal;
  • Järsk kaalulangus (mõne nädalaga 10–15 kg). See sümptom on tingimusteta ja nõuab viivitamatut arstiabi;
  • Pidev kõhukinnisus ja valu roojamise ajal. Muud soolehaigused;
  • Sageduse järsk tõus või vastupidi, tõsised viivitused urineerimisel. Selle põhjuseks on kasvaja kasv, mis surub põie kokku. Veri võib esineda uriinis;
  • Püsiv tugev nõrkus;
  • Liigne väsimus;
  • Liiga kõrge higistamine ilma nähtava põhjuseta;
  • Temperatuuri väike tõus ilma külmetuse tunnusteta (temperatuurilt 37 ° C kuni 37,8 ° C);
  • Jäsemete pidev turse. See kehtib eriti jalgade ja jalgade kohta;

Ülaltoodud sümptomid ei ole eeltingimus, kuid nende olemasolu võib rääkida muudest tõsistest haigustest, sealhulgas günekoloogilistest või sugulisel teel levivatest haigustest. Seetõttu ärge lükake günekoloogi visiiti edasi.

Diagnostika

Emakakaelavähi diagnoos koosneb mitmest etapist:

  • Günekoloogi läbivaatus onkoloogia tuvastamiseks. On vaja seda läbida 2 korda aastas;
  • Kraapimine kaela pinnalt tsütoloogiliseks uurimiseks (Pap-mustamine);
  • Kolposkoopia Uurimine spetsiaalse seadme abil, mis aitab suurendada ja lähendada emakakaela kudede pilti;
  • Biopsia - seda mikroinvasiivset meetodit kasutades võetakse histoloogiliseks uurimiseks biomaterjal;
  • Emakakaela kanali kuretaaži protseduur. See on vajalik ja viiakse läbi ainult siis, kui tsütoloogia näitab onkoloogiat või düsplaasiat ja kolposkoopia ei paljasta midagi;
  • Proovid Schilleri testi jaoks (äädika või joodiga);
  • Vaagnaelundite uurimine ultraheli abil. See võimaldab teil üsna täpselt tuvastada kasvaja moodustiste olemasolu või puudumise. Kui ultraheliuuringust ei piisa kasvaja täpse asukoha ja kvaliteedi määramiseks, võib välja kirjutada vaagnapiirkonna MRI.

Emakakaelavähi sümptomite ja tõsiste kahtluste korral võib günekoloog määrata metastaaside tuvastamiseks ka teiste elunditega seotud uuringud:

  • Maksa ja neerude ultraheli;
  • Kusepõie ultraheliuuring;
  • Kopsude röntgenograafia. Nii paljastage rinnus kauged metastaasid;
  • Käärsoole röntgenograafia (irrigoskoopia);
  • Tsüstoskoopia ja rektoskoopia määramine. Kusepõie ja pärasoole uurimine võimaldab meil kindlaks teha nende seintesse tunginud metastaaside või kasvajate olemasolu;
  • Intravenoosne urograafia. Emakakaelavähiga kaasneb sageli kusejuhade kokkusurumine ja see põhjustab neerufunktsiooni tõsist halvenemist. Kuni neerukoe või kusejuhi atroofia tekkimiseni. See meetod võimaldab teil selliseid rikkumisi tuvastada.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma

Peamine arst, kes viib läbi uuringuid ja määrab ravi, on günekoloog. Kui protsessis tuvastatakse vähk, tuleb jälgida ka onkoloogi. Vajadusel või muude haiguste avastamise või arengu korral külastatakse erineva profiiliga arste (terapeut, endokrinoloog)..

Ravi

Ravimeetodid sõltuvad suuresti haiguse arenguastmest. Siinkohal peate meeles pidama, et kuigi vähki on ainult 5 staadiumi (sealhulgas null), on kõigil neist 2 kuni 3 raskusastet (A- või B-kategooria). Nimetus sõltub kasvaja suurusest ja asukohast:

  • 1A1 etapp. (invasiivne staadium). Kasvaja tuvastatakse ainult mikroskoopilise uurimisega. Mõjutatud on ainult emakakael (ilma metastaasideta). Mõõtmed ei ületa 7 mm mahust ja 3 mm kahjustust epiteeli sügavusest. Ravi on konisatsioon (mõjutatud koe ekstsisioon) noortel patsientidel või emaka traditsiooniline hüsterektoomia (eemaldamine) naistel pärast menopausi. Lümfisõlmede või veresoonte samaaegse kahjustusega määratakse vaagnapiirkonna lümfadenektoomia (lümfisõlmed eemaldatakse). Pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi (võib olla koos keemiaraviga või ilma);
  • 1A2 etapp (invasiivne staadium koos komplikatsioonidega). Samuti pole kasvajat võimalik visuaalselt tuvastada, kuid avastamisel selgub, et selle suurus ületab kahjustuse laiust 7 mm ja sügavust 3 mm. Kaela ekstsisioon või selle kontuur muutub fertiilses eas patsientide raviks ja eakatele määratakse hüsterektoomia. Vaagna lümfadenektoomia on kohustuslik. Metastaaside tuvastamise korral viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi;
  • 1B etapp Kasvaja on visuaalselt nähtav ja selle suurus ei ületa 4 cm. Ravi võib olla 2: kirurgiline sekkumine välise kiirgusega. Esimesel juhul viiakse läbi radikaalne hüsterektoomia (emaka täielik eemaldamine lisade ja torudega) ja kahepoolne ovariektoomia. Alati määratakse ja viiakse läbi vaagna lümfadenektoomia. Eriti soodsatel juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi kõigi elundite säilitamisega. Teisel juhul lahendatakse probleem radiosurgilise meetodiga. Esiteks viiakse läbi brahhüteraapia ja 1,5 - 2 kuu pärast - operatsioon ise;
  • 1B2 - 5A etapp. kasvaja tuvastatakse visuaalselt ja selle suurus on võrdne või pisut suurem kui 4 cm. Sellises olukorras on võimalikud tupe, pärasoole ja põie tuumori kahjustused. Kõige optimaalsem ravi on kiiritusravi ja keemiaravi. ;
  • 5B etapp. Kahjustuse piirkond ja kasvaja üldine suurus võivad olla mis tahes. Ka selles etapis on kauged metastaasid. Selles etapis palliatiivne ravi.

Vaatlus pärast ravi

Kõik patsiendid, kellel diagnoositi emakakaelavähk ja kellele tehti asjakohane ravi, peaksid regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima vajaliku instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika.

2 aasta jooksul pärast ravi on vaja teha iga 3 kuu järel tsütogrammi analüüs. Veel 3 aastat pärast seda võetakse määrdumist iga kuue kuu tagant. Kogu järgneva elu jooksul antakse tsütogramm igal aastal. See on vajalik haiguse taastekke vältimiseks..

Metastaaside ilmnemise või arengu kontrollimiseks ning nende varajaseks avastamiseks kasutatakse kõhuõõne ja vaagnapiirkonna MRI, CT ja PET.

Ärahoidmine

Kõige tõhusam profülaktika on vaktsineerimine papilloomiviiruse (HPV) vastu, mis on peamine vähktõve arengu allikas. Seda saab teha 9 kuni 11 aastat, kuna ravimid on kõige tõhusamad, kui neid vaktsineeritakse enne seksuaalelu algust. Nii et enne nakatumist viirusega, mis edastatakse sugulisel teel. Samuti on mõistlik vaktsineerida selle viiruse vastu kõigile alla 45-aastastele naistele.

Enim uuritud ja efektiivne immuniseerimisviis on vaktsiin Gardasil (Gardasil). Ravim kaitseb tõhusalt viiruse eest 4 aastat pärast vaktsineerimist. Seejärel tuleb protseduuri korrata.

Emakakaelavähi tunnused ja sümptomid varajases ja hilises staadiumis

Emakakaelavähk on oma levimuses onkoloogia üks juhtivaid kohti nii üldiselt kui ka günekoloogilises onkoloogias. Statistika kohaselt hõivavad kõigi seda tüüpi onkoloogiliste haiguste seas seda tüüpi pahaloomulised kasvajad 5. kohta. Nii kõrge esinemissagedus on murettekitav. Ja seetõttu tuleks naiste harimisel pöörata vähem tähelepanu kui ennetamisele.

Üksikasjalik teave haiguse enda, selle järkjärgulise arengu, märkide, sümptomite, riskifaktorite ja paranemisväljavaadete kohta aitab seda õigeaegselt tuvastada. Järelikult on ravi edukam (kas seda saab ravida ja millises etapis seda üksikasjalikult kaalutakse).

On oluline, et patsiendid mõistaksid, kuidas sümptomid ja nähud varases ja hilises staadiumis on seotud paranemise protsendiga. Varase avastamise prognoosid on üsna soodsad. See tähendab, et teave, mis aitab naistel haigust vältida või reageerida murettekitavatele sümptomitele õigeaegselt ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, peaks olema kättesaadav ja usaldusväärne..

Emakakaelavähk (in situ kartsinoom) on normaalsete epiteelirakkude degenereerumine, mis vooderdab emaka seina ebatüüpilisteks. Rakutasandil toimuvate struktuurimuutuste tagajärjel algab patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla nullstaadiumis (emakakaelavähk). Just selles etapis on prognoos kõige soodsam: ravi ja ellujäämine on 100%. Kui te ei võta midagi ette ja ei alusta ravi, areneb haigus. Selle klassifikatsioon toimub juba rahvusvahelise süsteemi järgi (1 kuni 4 etappi), võttes arvesse kahjustuse sügavust ja teiste organite ja süsteemide patoloogilises protsessis osalemise astet. Kõiki patoloogiliste protsesside arenguetappe kirjeldatakse hiljem. Mida rohkem onkoloogilist protsessi unarusse jäetud, seda halvemini saab seda ravida, viimases etapis on patsientide abistamine peaaegu võimatu.

Emakakaelavähk günekoloogias on tavaline, erineb selle käigust ja sümptomitest, seetõttu on see eraldi haigusena isoleeritud (reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate kohta saab teavet teistest artiklitest, vt artiklit “Emakavähk 1, 2, 3, 4 kraadi - kui palju elab”) ja muud). Mõelge seda patoloogiat üksikasjalikult..

Statistika

Emakakaela kartsinoom on üsna tavaline ja hästi uuritud vähi patoloogia. Kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris võtab ta viienda koha, kuid kui võtta statistika ainult naissoost liikide kohta, siis pahaloomuliste rinnakasvajate järel on seda tüüpi onkoloogia teisel kohal.

Haigust peetakse „vanusega seotud”: peamiseks riskirühmaks on naised vanuses 35–50 aastat, üle 65-aastased naised moodustavad vaid 20% juhtudest ja vanuserühmas 20–30 aastat vaid 5–6%.

Ravimine varases staadiumis ilma järgnevate retsidiivideta on 100%. Rohkem murettekitav statistika on seotud haiguse avastamisega. Enda tervise tähelepanuta jätmine ja harvaesinev günekoloogi visiit tavapäraseks uuringuks põhjustavad asjaolu, et RMSi kaugelearenenud staadiumid diagnoositakse esmakordselt 40% juhtudest. See kinnitab veel kord regulaarsete günekoloogiliste uuringute olulisust..

Põhjused, arengumehhanismid ja riskifaktorid

Hoolimata asjaolust, et seda haigust on üsna hästi uuritud, pole meditsiinis endiselt üksmeelt selles, mis on vähktõve põhjused. Selle arengu mehhanismide mõistmisel põhjustas suur edu inimese papilloomiviiruse üksikasjalik uurimine. Selle patogeeni ja emakakaelavähi vahelist seost on juba ammu märgatud..

Emakakaelavähi avastamisel tehakse tingimata mitmeid katseid. Uuringud on näidanud, et peaaegu iga naine leiab, kui mitte ise HPV (viirusnakkus, mis põhjustab inimesel papilloome, leitakse 57% patsientidest), siis selle jäljed (peaaegu kõigil patsientidel). See asjaolu võimaldas meil vähki seostada papilloomiviirusega..

Pärast teooria ilmnemist, et etioloogia võib olla viiruslik, jätkati uurimist selles suunas, nagu ka inimese papilloomiviiruse nakkuse uurimist. See võimaldas üksikasjalikumalt uurida kõiki esinemise põhjuseid ja analüüsida, mis võib põhjustada onkoloogiat..

Millised on nende uuringute tulemused? Praegu tunnistab ametlik meditsiin, et vähktõve kõige tavalisem põhjus on papilloomiviiruse infektsioon, mis võib epiteelirakke negatiivselt mõjutada. Kui arvestada, et emakakael ise muutub elu jooksul pidevalt ja sellel on spetsiaalne transformatsioonitsoon (kahte tüüpi epiteelirakkude ristmik), saab ilmseks, et see tsoon on infektsioonide jaoks kõige haavatavam koht. Papilloomiviirus on võimeline mõjutama epiteeli struktuuri, põhjustades vähki. Selle protsessi tulemusi saab näha fotol (elundi normaalne ja patoloogiline seisund on erinev, see on selgelt nähtav).

Kuid on ka teisi põhjuseid, mis suurendavad vähiriski. Nende hulgas tegurid, mis võivad provotseerida muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Need sisaldavad:

  • varajane ja ebakorrektne seksuaalvahekord;
  • erosiooniprotsessid (tõelise ja vale erosiooni olemasolu);
  • sugulisel teel levivad nakkushaigused (eriti kui liitub inimese papilloomiviirusega);
  • arvukalt rasedusi (mis lõpevad sünnituse ja / või abordiga);
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (iseenesest hormonaalset tausta mõjutava tegurina ja sugulisel teel levivate ning muude nakkushaiguste eest kaitsvate kondoomide asendajana);
  • nõrgenenud immuunsus (näiteks HIV-ga);
  • halvad harjumused (suitsetamine on eriti silmatorkav);
  • pärilik eelsoodumus.

Mida emakakaelavähk pärineb? Selle patoloogia jaoks on iseloomulikud üsna ilmsed põhjused. Papilloomiviirust tuvastatakse peaaegu alati patsientidel (aktiivses olekus või jälgede kujul) ja seda peetakse peamiseks pahaloomuliste kasvajate arengut mõjutavaks teguriks. Tema seost onkoloogiaga tõestavad pikaajalised vaatlused. Täiendavateks võib pidada ka muid tegureid, mis on võimelised keha nõrgestama ja vähki provotseerima. Psühhosomaatikat selles nimekirjas pole, selle pahaloomulise haigusega seose kohta pole kinnitatud andmeid. Seetõttu kaalume üksikasjalikult viiruse etioloogiat.

HPV ja vähk

Inimese papilloomiviirus on võimeline muutma emakakaela epiteeli ja läheduses asuva emakakaela kanali struktuuri. See pole veel onkoloogia, kuid kõik muutused raku normaalses struktuuris ja talitluses on ohtlikud. Sel juhul algab vastusena HPV epiteelirakkude kahjustustele regenereerimisprotsess, mis võib põhjustada epiteeli kiiret ebanormaalset arengut, selle paksenemist ning vähieelsete ja tausthaiguste ilmnemist..

Eriti ohtlikud on papilloomiviiruse tüved 16 ja 18. Nende pikaajalise mõjuga algab pahaloomulise kasvaja protsess, mis toimub mitmes etapis:

  • epiteeli intensiivne jagunemine vastusena viiruse toimele;
  • düsplaasia esinemine;
  • edasine kontrollimatu jagunemine põhjustab esimesi pahaloomulisi muutusi, patsientidel diagnoositakse eelnev haigus - “in situ”;
  • edasine areng on vähirakkude olemasolu, nende levik epiteelist kaugemale, tungimine aluskoesse (stroom). Idanemisel vähem kui 3 mm sügavuseni on diagnoosiks “invasiivse vähi varane staadium”;
  • hiljem haigus progresseerub, siis ilmnevad esimesed sümptomid ja me räägime invasiivsest vähist.

See on HPV mõju epiteelirakkudele, mistõttu peetakse viirust onkoloogia arengu mehhanismi peamiseks riskiteguriks. Väärib märkimist, et HPV-l on oma omadused. Tervislik organism võib selle hävitada ilma ravimeid võtmata ja sureb 1,5 - 2 aasta jooksul. See on eelis võitluses HPV kui vähki provotseeriva teguriga. Kuid on ka negatiivseid aspekte, mis muudavad viiruse ohtlikuks ja "vastutavaks" vähktõve tekke eest:

  • see on võimeline kondoomi tungima, seega pole kontaktne rasestumisvastane vahend täielik kaitse nakkuse eest;
  • asümptomaatiline, mis suurendab hilise avastamise riski;
  • epiteelis HPV põhjustatud patoloogilised protsessid võivad jätkuda ka pärast tüvede surma, onkoloogia arengu mehhanism on käivitatud ja pole enam otseselt viirusega seotud;
  • samaaegsete infektsioonide (eriti HIV) esinemisel muutub viirus eriti ohtlikuks.

Kartsinoomi vormid

Emaka kaela vähi tüübid on üsna mitmekesised. Sõltuvalt primaarse kasvaja paiknemisest ja selle idanemise suunast on:

  • emakakaela pahaloomuline onkoloogia, mida avastatakse 84 - 96% juhtudest;
  • emaka endomeetriumi adenokartsinoom (erinevate allikate andmetel 4–16%).
  • keratiniseeriv tüüp: mida iseloomustab võime moodustada selgelt lokaliseeritud keratiniseeritud koldeid;
  • mittekeratiniseeritud: struktuur on ovaalne või mitmetahuline, võib olla kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega;

Mittekeratiniseerivat tüüpi onkoloogilist protsessi võib iseloomustada kui emakakaela kartsinoomi ülemineku etappi.

Adenokartsinoom on haruldane (võrreldes lamerakujulise tüübiga). Selle struktuur on kõige sagedamini näärmekujuline. Kasvajaid eristatakse:

  • endofüütiline (areneb rinnanäärmes);
  • eksofüütiline (elundi tupeosas);
  • segatud.

Emakakaelavähk on haruldane liik. Nad on eriti agressiivsed ja neid on raske ravida. Jagage:

  • neuroendokriinne vorm (moodustatud samanimelistest osakestest);
  • selge lahter;
  • mukoepidermoid (kasvaja struktuuris on mütsiin).

On veel üks astmelisus - vastavalt invasiivsuse astmele. Preinvasiivne (nullstaadium), mitteinvasiivne (limaskestas) ja mikroinvasiivne (olemuselt pealiskaudne, kasvab aluskudedesse sügavuseni kuni 5 mm).

Kõik need omadused aitavad kindlaks teha kasvaja paiknemise patsiendi kehas. Need näitavad ka patoloogilises protsessis osalevate rakkude tüüpi ja kasvaja idanemise astet. Kirjeldamiseks kasutatakse ka rahvusvahelist lavasüsteemi..

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab onkopatoloogia eraldamist vastavalt kahjustuse tasemele (suurus, lokaliseerimine, metastaatilise protsessi olemasolu või puudumine). See loend ei sisalda nulljärku (in situ), kuna seda peetakse piirseisundiks. Ravi puudumisel onkoloogia areneb edasi emakakaelavähi järgmistesse staadiumidesse. Mõelge, kuidas nad erinevad levitamise ja arengu astme vahel.

  • 1. emakakaelavähk: patoloogiline fookus paikneb rangelt pinna epiteeli limaskestades ja sellel on selge lokaliseerimine;
  • II astme emakakaelavähk: levik ulatub suguelundite piirkonnast kaugemale, ületab harva 4 cm vastavalt leviku astmele: see viiakse parameetriumi;
  • 3. astme emakakaelavähk: kasvaja kasvab vastavalt leviku astmele, see võtab ähvardava iseloomu, mõjutab tupe, algab metastaatiline protsess;
  • Emakakaelavähi 4. staadium: patoloogilises protsessis osalevad soolestik, vaagnaelundid, põis, tuvastatakse kauged metastaasid.

Onkoloogia on võimeline arenema, kaasates patoloogilises protsessis isegi kaugeid elundeid ja kudesid (metastaasid). Mida laiem on kahjustus, seda halvem on see ravitav. Vähi ohtlik tunnus on asümptomaatiline kulg alguses, kui seda on kõige paremini ravitav ja sellel on kõik võimalused 100% -liseks paranemiseks..

Päris alguses, null- ja esimeste arenguetappide tasemel, pole muud kuded patoloogilisse protsessi veel kaasatud (see mõjutab ainult endomeetriumi), patsientidel on kõik võimalused täielikuks taastumiseks. 2. ja 3. etapis prognoos halveneb, viimast praktiliselt ei ravita, sellistele patsientidele määratakse palliatiivne ravi.

Kui kiiresti patoloogilise protsessi areng kulgeb, sõltub mitmesugustest teguritest. Sealhulgas patsiendi keha individuaalsetest omadustest, üldisest tervisest, immuunsusest, halbade harjumuste olemasolust jne..

Kui kiiresti areneb

Täpset statistikat selle kohta, kui kiiresti onkoloogiline protsess areneb, pole. Kliinilised vaatlused annavad järgmise teabe haiguse kiire progresseerumise kohta:

  • üleminek haiguseeelselt onkoloogiale võib kesta kaks kuni kümme aastat;
  • järjestikune areng esimesest astmest koos üleminekuga järgnevatele (2. ja 3. etapp). Protsess võtab umbes kaks aastat;
  • hiljem, kui viimane etapp algab, võib protsess palliatiivse ravi abil kiiresti areneda või aeglustuda. Ellujäämine on sel juhul madal, suremise risk viie aasta jooksul pärast diagnoosimist on peaaegu 90%.

Võimalus areneda etapist teise muudab onkopatoloogia ohtlikuks, eriti kui tegemist on haruldaste liikidega (neuroendokriin jne), mis on väga agressiivsed ja mõjutavad kiiresti teisi organeid ja süsteeme..

Diagnostika

Kaasaegsed diagnostilised meetodid suudavad vähki tuvastada isegi patoloogilise protsessi alguses. Selleks kasutatakse kõiki olemasolevaid tehnikaid. Need sisaldavad:

  • VISUAALNE UURING. Günekoloog suudab uurimisel tuvastada muutused endomeetriumis. Kuidas emakakaela kasvaja visuaalse läbivaatuse käigus välja näeb, sõltub selle arenguastmest. Arst hoiatatakse ka kõigi vähieelsete või tausthaiguste, nakkus- või viirushaigustele viitavate muutuste esinemise jms eest. Peeglites visuaalse läbivaatuse ja anamneesi kogumise tulemus annab arstile põhjuse välja kirjutada testide seeria, mis võimaldab onkoloogiat tuvastada isegi nullstaadiumis.
  • ENNETAV DIAGNOSTIKA. Varajast avastamist hõlbustab testide määramine, mis võimaldavad emakakaelal neoplasmi kindlaks teha selle arengu alguses. See puudutab kasvajamarkerite sõeluuringuid ja nendele reageerimist. Spetsiifilise antigeeni olemasolu veres (tuumorimarker annab positiivse tulemuse) võimaldab teil määrata nii primaarse kasvaja kui ka haiguse taastekke. Sõelumine toimub spetsiaalse tehnika - Papanicolaou testi - järgi. Selle määri võib välja kirjutada igale naisele alates 21-aastasest (varasem - kui tema seksuaalelu algusest on möödunud 3 aastat) ja kuni 70-aastasele naisele, sõltumata sellest, kas visuaalselt on näha patoloogilisi muutusi või mitte. Emakakaelavähi test paljastab düsplaasia ja ebatüüpilised rakud. Nende (eelistatavalt regulaarsete) uuringute tulemus võimaldab teil kindlaks teha emakakaela seisundi ja annab aluse patoloogia korral edasiseks, põhjalikumaks diagnoosimiseks.
  • LABOREERIMISMEETODID. Viiruslike (HPV jt), nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste (HIV jt) tuvastamiseks on vaja mitmeid vereanalüüse (üldine, biokeemia), uriini, analüüse..
  • KOLOSKOOPIA. Visuaalse kontrolli meetod spetsiaalse seadme abil, mis tegelikult on tupe mikroskoop. Uuritud ala mitmekordne suurendamine võimaldab teil kindlaks teha elundite seisundit, kolposkoopilise uuringu tulemused võimaldavad teil täpselt diagnoosida emakakaelavähki (staadium, lokaliseerimine, levikuaste jne)..
  • KÜTOLOOGIA JA HISTOLOOGIA. Vähi kahtluse korral võetakse proovid ja seejärel uuritakse. Tampoonid, jäägid ja biopsiad aitavad tuvastada muutusi rakutasandil ja täpselt diagnoosida.
  • Ultraheli Kas ultraheli tagajärjel on võimalik emakakaela pahaloomulist moodustist näha? Jah, kui see ei puuduta mitte haiguse algust, vaid hilisemaid etappe. Emaka emakakaela struktuuri väikesed muutused ECHO vastus praktiliselt ei muutu, seetõttu kasutatakse juba väljatöötatud onkoloogilise protsessi kliinilise pildi täpsustamiseks vajaduse korral riistvara uuringu pinnameetodit. Kas sellistel juhtudel võib vähki ultraheliuuringul näha? Jah, kuid see ei puuduta kasvajat ennast, vaid lümfisõlmede muutust. Varastes etappides üksikasjalikuks muutmiseks on parem kasutada transvaginaalse anduriga seadet. Transvaginaalne uurimine ultrahelilainete abil näitab üsna täpset pilti, eriti kui seda täiendada dopplerograafiaga.
  • MRI ja CT. Mõlemad meetodid (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) võimaldavad kliinilist pilti üsna täpselt visualiseerida ja need registreerivad mitte ainult emakakaela patoloogia, vaid ka lümfisõlmede patoloogilise muutuse, mis on oluline onkoloogilise protsessi mahu ja ulatuse määramiseks.

Hilisemates etappides täieliku kliinilise pildi mõistmiseks (kuidas regenereeritud rakud levivad kogu kehas) on lisaks ette nähtud rindkere röntgenograafia, tsüsto- ja rektoskoopia, erituv urograafia, luustsintigraafia ja lümfograafia. Kõik need meetodid võimaldavad kindlaks teha onkoloogia jaotumise ulatust patsiendi kehas. Kuid neid ei kasutata varajaseks avastamiseks..

Kuidas see avaldub?

Emakakaelavähi sümptomid ja nähud sõltuvad otseselt haiguse arenguastmest. Nagu igal onkoloogial, on ka haiguse erinevatel etappidel oma kulgu iseloomustavad omadused. See on esimene oht:

  • vähisümptomid tuvastatakse pärast seda, kui onkoloogiline protsess hakkas aktiivselt arenema ja kõigepealt mõjutama läheduses asuvaid ja seejärel kaugeid kudesid ja elundeid;
  • haiguse alguses on kulg asümptomaatiline ja unine, mis kutsub tüdrukuid üles ennetama günekoloogi ennetavaid visiite.

Millised sümptomid peaksid hoiatama? Kõigepealt tsükli mis tahes rikkumine, tühjenemise ja verejooksu ilmumine, mis pole seotud menstruatsiooni, valu (kontakt vahekorra ajal ja sõltumatu). Need märgid võivad koos või eraldi rääkida erinevatest günekoloogilistest probleemidest, mis pole võib-olla isegi seotud onkoloogiaga. Naistel esineva kasvaja sümptomid võivad langeda kokku vähieelsete ja tausthaiguste, mis tahes sugulisel teel levivate nakkuste sümptomitega, olla märk muudest günekoloogilistest probleemidest. Ainult visiit spetsialisti juurde ja eksam sellistel juhtudel aitavad kindlaks teha, millist haigust see hõlmab, ja teha õige diagnoos. Varase diagnoosimise jaoks on ennetavad uuringud olulised, kui patsient ei tunne veel mingeid erilisi märke.

Algstaadiumis

Kõige sagedamini ei pruugi emakakaelavähk ilmneda varases staadiumis, eriti kui tegemist on patoloogiaga in situ. Peeglite visuaalne kontroll ja standardsed ennetavad testid aitavad sellel perioodil haigust tuvastada..

Esimesed sümptomid naistel võivad näidata onkoloogilise protsessi aktiveerimist, selle üleminekut algstaadiumist patoloogia raskematesse vormidesse. Ja kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Põhjus võib olla:

  • eritis: nad on roosad või pruunid, vere segunemisega, terava ebameeldiva lõhnaga. Kõik menstruatsiooni häired või esimestel / viimastel päevadel tsükli pikendamine peaks hoiatama. Veri postmenopausi ajal võib näidata ka patoloogilisi protsesse;
  • valu kui sümptomeid võib seostada neoplasmi kasvuga (näiteks vahekorra ajal, mis on põhjustatud survest kasvavale kasvajale) või iseloomulike põletikuliste protsessidega. Kolpiit ja tservitsiit, mis avalduvad kaasuvate haigustena, võivad kaasneda emakavähiga;
  • tsükli mis tahes muutused: pikenemine või lühenemine, verejooks väljaspool tsüklit või menopaus, valu ilmnemine menstruatsiooni ajal võib näidata patoloogilise protsessi arengut.

Kõik muudatused nõuavad spetsialisti nõuandeid. Te ei tohiks tähelepanuta jätta murettekitavaid sümptomeid ega proovida iseseisvalt alustada sümptomaatilist ravi (kuidas vähki selles staadiumis ravitakse, kaalume hiljem.)

Hilisemates arenguetappides

Patoloogilise protsessi edasise arenguga muutuvad emakakaelavähi sümptomid teravamaks. Kõik ülaltoodud sümptomid püsivad, intensiivistuvad või omavahel kombineeruvad. Progresseeruva haiguse tuvastamine aitab järgmiste haiguste ilmnemist:

  • vesine eritis (moodustub lagunemise tõttu läheduses asuvates lümfisõlmedes);
  • valu alakõhus, pärasoole piirkonnas ja selgroos;
  • jäsemete tugev turse (veresoonte ummistus ilmneb metastaaside ilmnemise tõttu);
  • probleemid urineerimisega;
  • paistes lümfisõlmed.

Sümptomite edasine suurenemine on iseloomulik tavalise metastaatilise protsessiga hilisematele etappidele.

Metastaasid

Metastaasid ilmuvad etappides 3-4, võivad mõjutada läheduses asuvaid lümfisõlmi ja kaugeid, mis aitab kaasa ebatüüpiliste rakkude edasisele levikule ja uute patoloogiliste fookuste tekkimisele.

Sel perioodil ilmnevad sümptomid, mis on spetsiifilised ja iseloomulikud paljudele onkoloogilistele haigustele:

  • jõuetus, aneemia, järsk kaalukaotus, palavik, söögiisu vähenemine;
  • metastaaside protsess põhjustab uriini ja / või väljaheidete lekkimist tupes. Selle põhjuseks on kasvaja idanemine põies ja / või pärasooles, perforatsiooni tagajärjel satuvad uriin ja väljaheited tuppe;
  • urineerimisega seotud probleemid intensiivistuvad, algab kõhukinnisus, veri ilmub uriinis ja väljaheites;
  • valu intensiivistub, neid saab lokaliseerida kõhus (moodustumine ulatub reproduktiiv-, Urogenitaalsüsteemi ja seedetraktisse) ning esineda primaarse kasvajaga mitteseotud kohtades (metastaasid levivad kogu kehas).

Viimastel etappidel, kui primaarse kasvajaga kaasneb metastaatiline protsess, on onkoloogiat lihtne diagnoosida, kuid seda on peaaegu võimatu ravida.

Kui paljud elavad emakakaelavähiga erinevates staadiumides

Kui palju patsiente elab diagnoosiga? Seda tüüpi vähi korral jääb keskmiselt läbi umbes 55% patsientidest. See on üldine statistika, mis ei arvesta kasvaja suurust, onkoloogia levimust kehas metastaatilise protsessi juuresolekul, ravi efektiivsust jne..

Need numbrid näitavad üldist ellujäämist, arvestamata seda, et emaka kaelavähk reageerib ravi alguses hästi. Siis on tulemus kõige soodsam, surm onkoloogiast sellistel juhtudel pole praktiliselt fikseeritud. Seetõttu kasutatakse üldist statistikat ainult üldise ellujäämise küsimusele vastamiseks. See pole mingil juhul seotud onkopatoloogia arenguetappidega..

Kuidas täpselt teada, kas nad surevad emakakaelavähki? Onkoloogiaprognoos on täpsem, kui arvestada patoloogia arengu kõiki etappe eraldi. Siis selgub, kas onkoloogilisest patoloogiast on võimalik surra, kui see tuvastatakse päris alguses (null või esimene staadium, kasvaja on väike ja lokaliseeritud) või kui surmav on haigus, kui vähk on levinud kogu kehas, pole operatsiooni võimalik läbi viia, ja haigus halvasti käivitatud.

Seetõttu pakume andmeid selle kohta, kui palju inimesi elab, kui haigus on erinevas arengujärgus. Selline prognoos on täpsem:

  • null (CMM vähk in situ): ravi korral on võimalik mitte ainult 100% -l juhtudest vältida retsidiive, vaid ka onkopatoloogia arengut üldiselt;
  • 1. etapp: õigeaegne avastamine ja piisav ravi haiguse edasise arengu vältimiseks, retsidiive sel juhul peaaegu kunagi ei esine, efektiivsus on kuni 98%;
  • 2. etapp: tavaliselt on vajalik kirurgiline sekkumine, siis on täieliku ravi viieaastane prognoos soodne, vastavalt erinevatele allikatele 65–75%;
  • 3. etapp: tulemus sõltub kahjustuse mahust, prognoosimine on keeruline, kuna metastaaside ilmnemisel paraneb mitte rohkem kui 30–35% patsientidest;
  • 4. etapp: kui palju patsiente elab, sõltub palliatiivse ravi võimalustest, nad sageli surevad, elulemuse määr ei ületa 10%.

Ülaltoodud andmete põhjal võime järeldada: peamine kriteerium on kasvaja avastamise hetk. Oluline tegur, mida tuleks prognoosi koostamisel arvestada, on patsiendi juhtimise taktika ja rakendatud terapeutiliste ja / või kirurgiliste tehnikate tõhusus. Pärast operatsiooni, kui lokaliseeritud kasvaja eemaldatakse (teine ​​etapp), on prognoos soodsam kui 3 spl vähiga. Kui tuvastatakse metastaasidega 4. aste ja palliatiivne teraapia aitab inimesel elada (neljas etapp on tavaliselt kõlbmatu), on loomulikult suremus mitu korda suurem kui varajase avastamise korral.

Ravimeetodid

Emakakaelavähi ravi on otseselt seotud haiguse perioodiga. Erinevatel etappidel kasutatakse ühte või mitut meetodit (nagu märgitud).

Operatsiooni peetakse peamiseks ja kõige tõhusamaks viisiks. Kaasaegses kirurgilises praktikas kasutatakse aktiivselt kasvaja enda eemaldamist, kahjustatud organi osa (emakakaela koonus), kogu elund ja lähedased lümfisõlmed, lisad, tupe ülemine kolmandik (Wertheimi operatsioon) ja muud tehnikad.

Operatsiooni võib läbi viia:

  • instrumentaalne meetod;
  • laser;
  • hüpertermiline;
  • ultraheli;
  • krüodestruktsiooni meetod.

Kirurgilise sekkumise taktika valik sõltub kliinilisest pildist.

Ravi terapeutiliste meetoditega kasutatakse harva kui peamist ja ainust. Kõige sagedamini on vajalik operatsioon.

Keemiaravi. See meetod ei ole emakakaela kahjustuste osas eriti efektiivne, seda kasutatakse kõige sagedamini koos operatsiooni ja / või kiiritusraviga. Kuid teatud juhtudel võib intravenoosne keemiaravi olla iseseisev meetod ja anda positiivseid tulemusi;

Kiiritusravi. Kiiritusravi kaug- või õõnsuse kasutamine võimaldab täielikult hävitada lokaliseeritud patoloogilise fookuse. Kiiritus võib olla iseseisev meetod, seda kasutatakse koos operatsiooniga või kasutatakse hilisemates etappides ebatüüpiliste rakkude osaliseks hävitamiseks, et vähendada patoloogiat ja parandada elukvaliteeti..

Dieeti ei peeta iseseisvaks ravimeetodiks, kuid see võib aidata haigusega toime tulla. Vähi toitumise aluseks olevad põhiprintsiibid on suunatud loomsete rasvade koguse vähendamisele. Lahja liha soovitatakse minimeerida ning asendada kala ja mereandidega. Kuumtöötlemise ajal on parem süüa või küpsetada rasvata, praetud, rasvaseid ja vürtsikaid toite, parem on mitte süüa.

Dieedi rikastamine vitamiinidega on teretulnud. Eriti soovitatav on köögivili (porgand, peet, kapsas, tomatid, sibul, küüslauk, punased kuumad paprikad). Sööge kindlasti hapupiima, ürte, kaunvilju, pähkleid, kurkumit, jooge rohelist teed. Välja tuleks jätta šokolaad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kondiitritooted, marinaadid ja marinaadid. Toit peaks olema murdosa (4–5 korda) ja regulaarne.

Ka rahvapäraseid abinõusid kasutatakse sageli koos traditsioonilise raviga. Kui patoloogia tuvastatakse mis tahes etapis, võib traditsioonilistele meetoditele lisada fütoteraapia. On mitmeid populaarseid retsepte, mis aitavad patoloogiaga toime tulla:

  • Hemlock. Alkoholi tinktuuri saab valmistada iseseisvalt või osta apteegis, võttes rangelt vastavalt skeemile, kuna taim on mürgine.
  • Vereurmarohi. Seda kasutatakse nii sisemiseks kasutamiseks (ka rangelt vastavalt skeemile, vereurmarohi on mürgine) või doosimiseks;
  • Taruvaik. Tavaliselt kasutatakse puhtal kujul;
  • Sooda. Sooda lahust soovitatakse juua iga päev tühja kõhuga (1. tl klaasi vee kohta);
  • Chaga. Tinktuura võetakse suu kaudu pool klaasi;
  • Peedi- ja kapsamahlad. Kasutage piiramatus koguses, eriti pärast kiiritusravi;
  • Kuldsed vuntsid. Tampoonid on immutatud selle taime õliga..

Vähi CMM-i saab ravida ka teiste ravimtaimedega (amuuri samet, odramari, kärbseseen jne). Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et ise ravimine ilma spetsialistiga konsulteerimata võib olla lihtsalt ohtlik. Kui kasutate peamiste asemel täiendavaid meetodeid, võite täieliku ravi jaoks soodsa perioodi vahele jätta. Tavapäraseid meetodeid saab üldisele taktikale lisada pärast raviarstiga konsulteerimist..

Etapispetsiifiline ravi

Emakakaela ja kogu keha kahjustuste maht onkoloogias sõltub arenguastmest. Patsiendi juhtimise taktika määratakse vastavalt patoloogia ulatusele. Pärast diagnoosi koostatakse terapeutiliste meetmete kava, samal ajal kui peamist meetodit peetakse kirurgiliseks. Selle kasutamine võib prognoosi märkimisväärselt parandada. Isegi 1. staadiumi vähi ravi ja in situ perioodil tehakse sageli operatsiooni.

Kaasaegses meditsiinis vastab operatsioonimeetod patoloogia mahule. Erinevate etappide jaoks on olemas standardsoovitused:

  • Mitteinvasiivne kasvaja. Selle diagnoosiga tehakse operatsioon koos viljakusfunktsiooni säilimisega. Soovitatavad meetodid: konisatsioon või trahheelektoomia;
  • IA: kirurgilise sekkumise taktika sõltub patsiendi vanusest, eakatel soovitatakse emakas ja lisad täielikult eemaldada, kuni menopausini, lisad jäetakse võimaluse korral hormonaalse funktsiooni säilitamiseks. Emakakaela konisatsioon valitakse juhul, kui on vaja säilitada reproduktiivfunktsioon;
  • IB-IIA: ekstrusioon või intensiivne kiiritusravi on võimalik, kui kasvaja ei ületa 6 cm, suurema mahu patoloogia ja adenokartsinoomiga, mõlemad meetodid ühendavad;
  • IB-IVA: operatsioon ei ole soovitatav, kuid kui mingil põhjusel valitakse see meetod, eemaldatakse suguelundid ja läheduses olevad lümfisõlmed täielikult. Tavaliselt toimub sellise patoloogiaga patsientide ravi järk-järgult. Esiteks on ette nähtud keemiaravi, brahhüteraapia ja kaugravi. Seejärel määratakse Wertheimi operatsioon ja seejärel kasutatakse uuesti kiiritusmeetodit;
  • IVB: kauged metastaasid muudavad kõik kirurgilised sekkumised ebaefektiivseteks, sagedamini valitakse kiiritusmeetod. Prognoos on kehv, elukvaliteedi paranemine on madal, aktiivse ravi korral ei ole ellujäämise määr kõrgem kui 50%;
  • IIB-IVB: kui onkoloogia levimus on kõrge ja see jätkub, muutub operatsioon mõttetuks. Viimastel etappidel kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga, kuid enamiku patsientide eluiga ei ole sellistel juhtudel suur (mitte rohkem kui aasta).

Mis on oht?

Emakakaelavähi tagajärjed on otseselt seotud ka selle avastamise aja, leviku astme ja patoloogia koguarvuga. Oht erinevatel etappidel on erinev. Näiteks on protsessi alguses suurim oht ​​asümptomaatiline kulg ja sümptomite ilmnemisel suurenevad riskid võrdeliselt onkoloogia progresseerumisega..

Algstaadiumis, eriti nullpunkti korral, vähendab õigeaegne tuvastamine ja õige ravi edasise arengu ja retsidiivi riski minimaalseks. Tuvastatud haiguseelne periood - in situ periood võimaldab pahaloomulist kasvajat täielikult ära hoida.

Tulevikus sõltuvad tagajärjed ravi staadiumist ja taktikast:

  • päris alguses on võimalik peatada haiguse areng, ära hoida ägenemisi ja isegi säilitada viljakust;
  • hilisema avastamise tagajärjed on eriti negatiivsed naistel, kes ei ole sünnitanud reproduktiivses eas naisi: kui elundite säilitamise operatsioon pole võimalik, siis ei õnnestu neil last sünnitada. Lisaks halvenevad soodsa tulemuse väljavaated, patsientide täieliku ravi protsent ja retsidiivi oht suureneb;
  • suurim oht ​​- surmaga lõppenud tagajärg on tõenäoline hilise avastamisega. Mitteaktiivne kasvaja, millel on aktiivne metastaatiline protsess, jätab vähe võimalusi ellujäämiseks.

Sellepärast on oluline naiste käitumine ja nende vastutustundlik lähenemine oma tervisele. Emakakaela onkoloogiat on palju lihtsam ennetada kui ravida. Riskitegurite kõrvaldamine ja õigeaegne visiit günekoloogi juurde on üsna piisavad meetmed, mis väldivad onkopatoloogiat.

Emakakaelavähk ja rasedus

Emakakaelavähi seos võimalusega tulevikus lapsi saada:

  1. Rasedus pärast emakakaela onkoloogiat on võimalik ainult juhul, kui ravi ajal säilitati viljakusfunktsioon. Sellistel juhtudel on pärast taastumist vaja rasestumist vältida vähemalt kaks aastat, kontrollige regulaarselt günekoloogi juures, veendumaks, et retsidiive pole. Patsiendi keha on tavaliselt täielikult taastunud, viljastumine toimub enamasti loomulikul viisil, kuid see on ohus. Raseda naise hormonaalse tausta loomulik muutus võib provotseerida onkoloogia arengu uut etappi. Lisaks suureneb raseduse katkemise (spontaanse abordi) oht ja see püsib kuni sünnituseni. Looduslikud sünnitused on keelatud, tähtaja lõpus on ette nähtud keisrilõige. Lisariskiks on RMS-iga emale sündinud laste perinataalse suremuse protsendi suurenemine.
  2. Kas ma saan rasestuda CMM-vähiga? Jah, selline võimalus on olemas. On juhtumeid, kui pärast rasestumist tuvastati onkoloogia. Edasised toimingud sõltuvad onkoloogilise protsessi iseärasustest:
  • nullstaadium: 1. trimestril - raseduse katkestamine ja konisatsioon on soovitatav. 2. ja 3. trimestril - rasedusest loobutakse, naine on pideva kontrolli all, onkoloogilise protsessi aktiveerimisega lahendatakse küsimus vastavalt kliinilisele pildile. Kui rasedus ja sünnitus olid edukad, teevad nad 3 kuud pärast lapse sündi konisatsiooni;
  • 1. etapp: otsus tehakse kliinilise pildi põhjal, on võimalik last edasise raviga viia edasi vastavalt standardskeemile ja rasedus koheselt katkestada suguelundite eemaldamisega;
  • 2. etapp: abort on vältimatu, abort tehakse esimesel ja teisel trimestril ning keisrilõige kolmandal. Ravi pärast operatsiooni - vastavalt skeemile, mis vastab kliinilisele pildile;
  • 3 ja 4 etapp - onkoloogia arengujärgus raseduse juhtumeid praktiliselt pole, taktikad on sarnased eelnevaga.

Mõju hilisemale elule

Milline on elu pärast emakakaelavähki? Selles küsimuses ei saa jällegi teha ilma mainimata avastamishetke olulisust ja patoloogia ulatust. Ennekauba seisund (0 aste) võimaldab patsienti täielikult ravida, järgnev 5 aastat on järelvaatlus kohustuslik, kuigi retsidiivi ohtu praktiliselt pole. Enda tervise ja ennetusmeetmete eest hoolitsemine, samuti pidev jälgimine (günekoloogi külastamine, testide läbimine) on kohustuslik.

Soovitatav elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, tasakaalustatud toitumine, juhuslike seksuaalsuhete puudumine. See on kasulik mitte ainult patsientidele, kes läbisid RMS-i alg- ja järgnevates etappides, vaid ka kõigile naistele.

Edukas ravi (paljunemisfunktsiooniga või ilma) võimaldab meil tulevikus elada peaaegu täisväärtuslikku elu. Kuid emakakaela onkoloogia hilise avastamisega vähenevad täieliku ravi võimalused. Ja hilisemates etappides ei räägi me enam ravimisest, viiakse läbi palliatiivset ravi, elukvaliteet ja selle kestus sõltuvad haiguse edasisest käigust.

Kui operatsiooni maht oli suur ja osa tupest eemaldati koos suguelunditega, on teine ​​tagajärg täielik seksuaalse aktiivsuse puudumine. See mõjutab ka elukvaliteeti, eriti noorte tüdrukute ja naiste seas. Hormonaalse tausta muutused pärast emaka ja munasarjade täielikku eemaldamist võivad negatiivselt mõjutada ka naiste üldist seisundit ja heaolu pärast RMS-i.

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada relapsi riski. Neid võivad käivitada mitmesugused tegurid. Seetõttu tuleb oma tervisele pöörata rohkem tähelepanu ja günekoloogi korraline kontroll on vajalik ka pärast dispanserist eemaldamist. Ravimite täieliku remissiooni korral pole neid ette nähtud, kuid soovitatav on järgida dieeti, kus on palju köögivilju ja puuvilju.

Ülevaated

Antonina, 36 aastat vana.

Tahan öelda tänu oma günekoloogile. Tema pidevad meeldetuletused vajadusest külastada iga kuue kuu tagant päästsid mind. Läksin teda uuesti vaatama, mõtlesin, nagu tavaliselt, uurida kiiresti ja olen vaba. Kuid ta saatis mind laborisse, mis talle ei meeldinud. Testide ja transvaginaalse ultraheli tulemusel diagnoositi tal emakakaelavähk. Olen kohkunud ja ta on rahul. Siis mõistis ta alles siis, et mul oli emakakaelavähk juba päris alguses, ja ta oli rõõmus, et suutis selle õigel ajal tuvastada, enne kui oli liiga hilja. Nüüd olen rahunenud ja valmistun operatsiooniks. Kõige soodsamad prognoosid.

Maria Semenovna, arst - günekoloog.

Ma puutun pidevalt kokku toidulisanditega tervendamise imede üle. Kallid naised, tahan oma 25-aastase kogemuse põhjal öelda: vajan RMS-i operatsiooni, kui teile soovitatakse alternatiivseid meetodeid, siis olete hiljaks jäänud ja diagnoos tehti hilises staadiumis. Siis on ühendatud igasugune teraapia, alustades keemiast ja lõpetades tavapäraste vahenditega. Kui toidulisand on teid aidanud ja kasvaja on vähenenud, pöörduge kirurgide poole, laske neil see kohe eemaldada. Pean täieliku ravi ilma operatsioonita ülevaateid lihtsalt reklaamiks, pealegi pahauskselt.

Mul diagnoositi emakakaela pahaloomuline kasvaja kahes etapis. Otsustasin teha operatsiooni erakliinikus. Kõik sujus hästi, tähelepanelikud arstid, hooliv personal. 2 aastat on möödunud, retsidiivi pole.

Olen avastanud emakakaelavähi algstaadiumis. Minu günekoloog ütles, et see on haruldus, mis on tavaliselt minust palju vanematel naistel. Kuid mul oli "vedanud". Ta nõudis operatsiooni, kuid ma kartsin, küsisin mingeid tablette, leppisin isegi keemiaga kokku. Hea, et ta mind veenis. Kuus kuud hiljem näitas teine ​​eksam, et onkoloogia ei naasnud. Ma tunnen end hästi. Arvan, et paari aasta pärast võiks teise lapse sünnitada, ütles günekoloog, et saate küll.

Avaldamine Lümfoom