Kilpnäärmevähk on pahaloomuline sõlmeline moodustis, mis võib moodustuda eriomadustega epiteelist, follikulaarsest või parafollikulaarsest (C-rakud) tüübist. Need moodustuvad kilpnäärmes loomulikult..
Statistika väidab: umbes 5% kilpnäärme sõlmedest on pahaloomulised. Selline haigus nõuab kõige radikaalsemat terapeutilist taktikat..
Selle pahaloomulise kasvaja esinemissagedus ulatub umbes 1,5% -ni erinevates lokalisatsioonides esinevatest pahaloomulistest kasvajatest. Pärast Tšernobõli tragöödiat tõusis esinemissagedus märkimisväärselt. See on levinud suuresti laste seas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda kilpnäärme haigust naistel, kui nad on 40-60-aastased. See on kokku 3,5 korda tõenäolisem kui meestel. Kiirguse korral on haigus tundlik sellise aine nagu radioaktiivne jood kogunemise suhtes. Kui radiatsiooni mõju ei ole tõestatud, on tervisehäire tõenäoliselt seotud vanusega.
Sellise haiguse, nagu kilpnäärmevähk, kulgu iseloomustavad kliinilise pildi ebamäärasus ja poleemika..
Peate meeles pidama ka järgmise kohta:
valutud palpeeritavad sõlmed,
enneaegne metastaas lümfisõlmedesse ja nendesse elunditesse ja rakkudesse, mis asuvad läheduses.
Diagnoosimisel selgub palju sagedamini healoomulised sõlmelised moodustised selles elundis, mille aktiivsus on seotud hormoonide tootmisega (90% -95% ja 5% -10%). See viitab vajadusele usaldusväärse diferentsiaaldiagnostika järele.
Kilpnäärmevähi nähud ja sümptomid
Patsiendid kaebavad:
Nodulaarsete trombide moodustumine kilpnäärmes.
Emakakaela lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.
Mida suurem on kasvaja, seda ilmsemad on sümptomid. Need on seotud kaelakonstruktsioonide survega:
Kilpnäärmevähi muude sümptomite hulka kuuluvad:
märgatav kaalulangus.
Kui patsient on laps, siis on haigus suhteliselt aeglane ja soodsam. Noortel haigetel patsientidel on eelsoodumus kasvaja lümfogeensete metastaaside tekkeks. Vanematel täiskasvanutel ilmneb sageli ümbritsevate kaelaorganite idanemine..
Kilpnäärmevähi põhjused
Varasemad kilpnäärmevähi haigused on healoomulised:
Vähk areneb ka haiguste tagajärjel:
Naiste suguelundid.
Otse kilpnääre ja muud endokriinsed elundid - lähisugulaste seas.
Kasvajad ja dishormonaalsed rinnahaigused.
Kahjustus tööl.
Raske psüühikahäire.
Vähk mõjutab sageli inimesi, kes elavad kohtades, kus levib endeemiline struuma. Ka sageli saab selline haigus teatud vanusesse jõudmise tagajärjeks.
Vähi tüübid
Kilpnäärme kasvajad võib jagada kahte suurde kategooriasse - healoomulised ja pahaloomulised. Esimeses kategoorias on sellised üksused nagu follikulaarne ja papillaarne adenoom.
Haigus on jagatud mitmeks sordiks:
papillaar (keskmiselt 76%),
follikulaarne (keskmiselt 14%),
medullaarne (keskmiselt 5-6%),
diferentseerimata ja anaplastne (neid liike on 3,5–4%).
On üsna haruldasi sorte, mille hulka kuuluvad sarkoom, lümfoom, fibrosarkoom, epidermoid ja metastaatiline vähk. Nende osakaal hõlmab kokku 1-2% kilpnäärme olemasolevatest pahaloomulistest kasvajatest.
Kilpnäärme medullaarne vähk
Sellise elundi nagu kilpnääre rinnanäärmevähk on levimuse poolest kolmas haiguse tüüp (5–8%).
Seda on sobiva statistika abil lihtne kindlaks teha. Võrreldes papillaaride ja folliikulitega, millel on oma tuuma moodustamise meetodid, võib medullaarne vähk ilmneda sellisest allikast nagu parafollikulaarsed rakud. Nende osalusel sünteesitakse hormooni kaltsitoniini. Seda ei vajata ainevahetuse jaoks, võrreldes selle keha teiste hormoonide väärtusega. Selle hormooni sünteesi saab mugavalt kontrollida sobiva operatsiooniga, et jälgida vähirakkude olemasolu ja võimalikku retsidiivi.
Selle haigusega kaasneb diferentseerunud haigusjuhtumite taustal vähene ravi määr. Kuid selles sordis on ravimeetodite efektiivsus veelgi madalam. 10-aastane elulemus ulatub 90% -ni - siin arenevad vähirakud ainult selles elundis, 70% -l levib see emakakaela lümfisõlmedesse. 20% kaugemate metastaaside korral.
Kilpnäärme follikulaarne vähk
Kilpnäärmevähi follikulaarne tüüp on statistika kohaselt selle organi vähivormide teine levinum vorm (
viisteist%). Sageli areneb see lastel, aga ka vanema vanuserühma patsientidel, mis on veidi kõrgem kui papillaarse kartsinoomi statistika. Seda iseloomustab agressiivsem kulg ja pahaloomulisuse osas ületab papilloomkartsinoom.
Väga oluliseks teguriks on vanus. Üle 40-aastastest rühma kuuluvatest patsientidest on kasvaja agressiivsem. Radioaktiivse joodi kontsentratsioon on välistatud, nagu nooremate patsientide puhul. Võrreldes papillaarse kartsinoomiga ei moodustu see kiiritusravi tulemusel peaaegu tuum. Veresoonte sissetungi korral suureneb suremus folliikulite kartsinoomist. Follikulaarse kartsinoomi korral saab diagnoosida veresoonte sissetungi (kasvajakoest kasvab veresoon).
Sel juhul mõjutab metastaasid kaugeid organeid ja võib ohustada:
Follikulaarse kartsinoomiga patsientidel tekivad lümfisõlmede kahjustused papillaarse kartsinoomiga võrreldes palju harvemini.
Papiliaarne kilpnäärmevähk
Kõige sagedamini tekib papillaarne kilpnäärmevähk. Seda vormi diagnoositakse 85% -l kõigist kilpnäärme pahaloomulistest patoloogiatest. Naistel esineb papillaarne kilpnäärmevähk kolm korda sagedamini. Reeglina diagnoositakse seda 30-50-aastastel isikutel. Reeglina tuvastatakse papillaarvähi varases staadiumis palpatsiooni või ultraheli abil.
30% -l lööb see moodustumine pärast operatsiooni emakakaela lümfisõlmed. Reeglina kandub papillaarne kilpnäärmevähk metastaasidesse luudes ja kopsudes. Diagnoosi keerukus on seotud selle haiguse aeglase arenguga.
Papillaarset kilpnäärmevähki ravitakse üsna ohutult. Sel juhul on soovitatav selle varajane diagnoosimine. Näidatud on kirurgiline meetod, st türeoidektoomia..
Kapillaarne kilpnäärmevähk
Kapillaarvähk võib haarata kilpnäärme erinevaid lobesid. Tal on mitu kraadi. Sageli diagnoositakse pärast elundi operatsiooni. Samaaegseid haigusi võib eristada, nende hulgas - hüpertensioon, kalkulaarne koletsüstiit, põlveliigeste deformeeriv osteoartroos, eksogeenne-põhiseaduslik rasvumine erinevatel etappidel, krooniline atroofiline gastriit.
Radiojoodravi on tuumameditsiini haru. See on loodud spetsiaalselt kilpnäärme papillaarse vähi raviks. Ta ei suuda leevendada teiste kilpnäärmevähkide sümptomeid..
On vaja arvestada: paljud teevad seda viga, kui püüavad netist leida teavet kilpnäärme kapillaaride kohta. Seda ei eksisteeri ja seda nimetatakse tavaliselt papillaarvähiks.
Anaplastiline kilpnäärmevähk
Anaplastiline kilpnäärmevähk on kõige haruldasem haigus. See moodustab 0,5–1,5%. Vahepeal on see sel juhul kõige raskem vorm..
Sellel vormil on sellised erinevused nagu madalaim taastumiskiirus. 3 aasta jooksul elas ainult 10% patsientidest, kellel diagnoositi kilpnäärme anaplastne vähk. Reeglina saab patsient pärast selle tuvastamist elada ainult aasta.
Anaplastiline vähk kuulub diferentseerunud vormidesse ja võib pärineda isegi struumadest. Sageli on juhtumeid, kui teda diagnoositakse alles pärast märkimisväärse hulga aastaid (rohkem kui 20) pärast patsiendile radiatsiooni rakendamist. Kui avastatakse metastaaside esinemine emakakaela lümfisõlmede piirkondades, võime rääkida ägenemiste sagedase esinemise ja kõrge suremuse kohta.
See patoloogia on erinev selle poolest, et reeglina avaldub see üsna märgatavalt. Ta suudab tuvastada patsiendi ise või kellegi lähedastest sugulastest, kellegi tähelepanelike teiste seast, kuna turse kaelal on üsna märgatav. Patsiendil endal on selge: turse kasvab sõna otseses mõttes silme ees, mõne päeva jooksul, pikemal juhul - nädalatel. Tunde läbiviimisel on seda lihtne eristada suure suuruse ja tiheduse järgi. Kasvaja kasvab väga kiiresti. Iga päevaga suureneb selle suurus.
Anaplastiline vähk haarab külgnevaid kudesid ja elundeid, andes metastaasid emakakaela lümfisõlmede piirkonnale ja neile organitele, mis asuvad mingil kaugusel, välja arvatud kopsud ja luud. Selle haiguse avastamisel hakkab kasvaja kasvama hingetorusse 25% juhtudest. Sellest tulenevalt on sarnase diagnoosiga patsientidel sageli vaja trahheostoomiat.
Kui diagnoos tehakse 50% -l patsientidest, tuvastatakse metastaasid kopsus. Seda tüüpi vähk kasvab väga kiiresti nendes kaelaorganites, mida peetakse elutähtsateks. See tähendab, et diagnoosimise ajal muutub see juba kasutamiskõlbmatuks. Isegi kõige intensiivsema teraapia - hüperfraktsioonitud kiirguse, keemiaravi ja kirurgilise sekkumise - kasutamine on ebaefektiivne.
Kilpnäärmevähi staadiumid
On väga oluline mõista kasvaja levikut. Ravi mooduste kindlaksmääramiseks tehakse kindlaks kilpnäärmevähi staadiumid. Seda saab teha pärast haiguse diagnoosimist ja täiendavate uuringute läbiviimist. See aitab välja selgitada, kui levinud on vähirakud, kas metastaase on ka muudes kehaosades..
Sobiva ravi või operatsiooni kavandamisel on haiguse staadium endiselt ülioluline. See vähk ei ole pahaloomuliste patoloogiate kategooria liider. Kuid selle tagajärjed võivad olla ohtlikud. Diagnoos on sel juhul üsna täpne, kuid siiski on viimase kümnendi jooksul esinemissageduse kasv suurenenud. Pealegi tuvastatakse haigus hilisemate etappide alguses, kui edukas ravi on ebatõenäoline. Suur probleem on sümptomid. Algstaadiumis see peaaegu puudub. Patsient konsulteerib spetsialistiga, kui haigus on omandanud tähelepanuta jäetud vormi.
1. etapp kilpnäärmevähk
1. etapi kilpnäärmevähk on väike kasvaja. Selle läbimõõt ei ületa 2 cm. Selle asukoht on nääre sees. Patsient suudab iseseisvalt tuvastada väikese pitseri.
2. etapp kilpnäärmevähk
Kilpnäärmevähi 2. staadiumi tunneb ära laienenud kasvaja (kuni 4 cm) järgi, kuid see paikneb endiselt kapslis.
Sümptomitest - kerge ebamugavustunne, võib teket tunda ja näha. Kui selles etapis alustatakse raviga, õnnestub see 95% juhtudest.
3. etapp kilpnäärmevähk
3. astme kilpnäärme vähk omandab suuruse üle 4 cm.Sümptomid muutuvad väga tugevaks. Kuna kasvaja surub külgnevad elundid, eriti hingetoru, on neelamine keeruline. Füüsilise koormuse tõttu ilmneb õhupuudus, diagnoosida saab astmahoo..
Söögitoru kokkusurumise tagajärjel tekib düsfaagia. Korduva närvi lüüasaamise tõttu on häälepakkide liikuvus halvenenud. See põhjustab kähedust või kähedust. Kuid on aegu, kus hääle muutused pole eriti tugevad. Siis saab kahjustust tuvastada ainult larüngoskoopia abil. Selles etapis suurendatakse piirkondlike lümfisõlmede suurust.
4. etapp kilpnäärmevähk
Kilpnäärmevähi 4. staadiumi saab ära tunda patsiendi halvenenud seisundi järgi. Naaberorganeid ja -kudesid katab kasvaja ning selle metastaasid on hõlpsasti leitavad kopsude, luude, söögitoru jne süsteemides..
Kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, millist elundit metastaasid mõjutavad. Kui see puudutas kopse, on iseloomulikud köhahood ja vere väljanägemine rögas. Kui aju on mõjutatud, tekivad põhjuseta peavalud.
4. etapi sümptomid on järgmised:
põhjuseta kaalulangus,
Kuidas tuvastada kilpnäärmevähk?
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha mõned testid. Varem peeti kilpnäärme funktsiooni määratlemist põhimeetmena. Kui neid rikuti, siis oli haigus. Kuid kilpnäärmevähki ei saa sel viisil diagnoosida. Statistiliste andmete kohaselt muutub hormoonide töö kahjustatud organi suhtes märkimisväärselt, nende aktiivsus näitab 1% kilpnäärme moodustistest.
Kui haigus on ainult aktiveeritud, tunneb seda ära selle laienemine, väike tuumor, mis tekib ühes elundite kehas. Seda iseloomustavad teatud aistingud:
liikuvuse küsimus,
patoloogiast mõjutatud organ justkui millestki pigistatav,
Selle haiguse diagnoosimiseks on mitu klassikalist meetodit:
Meditsiiniasutus pakub radioisotoobi skaneerimist. See ei ole parim meetod, see ei aita välja mõelda, mis tüüpi patoloogia see on - healoomuline või pahaloomuline. See meetod on muutunud areneva haiguse metastaaside diagnoosimisel väärtuslikuks, kuna neil on võime joodi sisaldavaid ravimeid akumuleerida..
Torkebiopsia võimaldab meditsiiniliste seisundite korral kõige täpsemini diagnoosida elundi healoomulisi ja pahaloomulisi sõlme, kui diferentsiaal püsib. See on parim võimalus saada täpseid andmeid kasvaja histoloogilise vormi olemasolu kohta. Samuti saavad nad tema abiga teada, kuidas kasvaja on kasvanud.
On juhtumeid, kui haiguse diagnoosimine on keeruline - kui operatsioon on juba teostatud, on mõistlik kasutada analüüsi histoloogilist alust - uuringut. Saadavate andmete põhjal teevad nad palju kasulikke järeldusi - meditsiinilise sekkumise vajaduse, selle mahu jms kohta..
Korduvate närvide seisundi halvenemise määra kindlakstegemiseks võib kasutada mitmeid meetodeid:
Larüngoskoopia Kui häälepaelte patoloogia, näiteks halvatus, on juba välja kujunenud, võib öelda, et see mõjutab pea närvi.
Bronhoskoopia Kui soovite kindlaks teha hingetoru seisundi ja teha kindlaks, kui palju see on kitsendatud, piisav bronhoskoopia.
Mõnel juhul on mõistlik pöörduda radioloogiliste abivahendite poole:
Sellise diagnostilise protseduuri puhul nagu kilpnäärme pneumograafia on ülesanne tuvastada kasvaja suurus.
Angiograafia abil maalivad nad pildi veresoonte võrgu rikkumisest
Võib välja kirjutada sellise protseduuri nagu hingetoru röntgenograafia, millele järgneb baariumil põhineva söögitoru seisundi kontrastset tuvastamist - see aitab kindlaks teha, mis patsiendil on rõhk või kui suur on kasvaja idanemine..
Märkimisväärset tähtsust diagnoosimisel omistatakse keha ultraheliuuringule (ultrahelile), hoolimata selle meetodi vastuolulisest suhtumisest. See võimaldab - kuid mõne probleemiga - eristada vähki. Kuid see ei vähenda tema turvalisust. See meetod annab suurepärase visuaalse tulemuse. See selgitab, miks seda mitte uut vahendit kasutatakse tõhusa tehnoloogiana nn kõrge riskiga patsientide ennetavaks läbivaatuseks. Ultraheli on parim viis mõista, kas kilpnäärme sõlmelised struktuurid on moodustunud, kui neid ei olnud võimalik palpeerimisega tuvastada..
Haiguse prognoos
Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja prognoos peaks olema hästi põhjendatud. See on võimalik tänu lihtsatele uuringutele. Kahjuks ei aita see vähktõve kahtluse korral palju. Vähem kui 1% kilpnäärme kasvajatest võib olla hormonaalse aktiivsusega..
Teatud etapis on diagnoosimine üsna lihtne, sel juhul saate seda teha, tuvastades näärme ühe kehatüve kasvaja suurenemise. Kliiniline pilt põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril.
Kõrgendatud diferentseeritust iseloomustab aeglane kasv, sageli - ilma näärmete funktsiooni kahjustamata. Tasub pöörata tähelepanu:
iga haige sõlme kiire kasv, eriti meestel (palpatsioon toob valu, moodustumine tundub tihe, künklik, ilma selgete piirideta),
kaela lümfisõlmede kasv (palpatsioon tekitab valutuse tunde, on tihedad, kokku sulanud),
mediastiinumi, sümpaatilise närvi pagasiruumi piirkonna kokkusurumisele iseloomulikud tunnused,
kõri, hingetoru kõhrele ülemineku sümptomid (düsfaagia, kähedus, neelamine on keeruline, nagu ka kõne).
Mõned laboriparameetrid on samuti olulised. Niisiis, pseudoinflammatoorsele vormile on iseloomulik kerge leukotsütoos, ESR jääb normaalseks või on pisut suurenenud jne..
Kilpnäärmevähi ravi
Ravi taktika määramiseks on vaja kindlaks teha formatsiooni histoloogiline olemus, selle agressiivsuse aste, haigestunud rakkude arv, vanus jne. Nende andmete kindlaksmääramiseks tuleks iga juhtumit eraldi uurida, kuna võimalike võimaluste piires on alati võimalusi kõigi funktsioonide jaoks.
Türeoidektoomia. Kui me räägime radikaalsest ravist - sel juhul tunnevad nad ära lümfisõlmede ja kaela kiudude türeoidektoomia (lihtsamalt öeldes - nende eemaldamine). Nii et lapsepõlves on võimalusi vältida hilisemaid võimalikke sisesekretsioonisüsteemi häireid - need säilitavad väikese koguse kilpnäärme kahjustamata ala (sarnast operatsiooni nimetatakse alamtotaalseks türeoidektoomiaks).
Enne operatsiooni enneaegse diagnoosimise korral viiakse mõnikord läbi minimaalne sekkumine. See tähendab, et kiirgusega radikaalse mahu korraldamisel on kordusoperatsioon vältimatu. See protseduur viiakse läbi eel- või operatsioonijärgses etapis. Teatava olukorra tekkimisel on parem kasutada mõnda muud meetodit - süsteemi. Kõigepealt on vaja primaarse kasvaja jaoks gamma-kaugravi, mis laieneb ka kaela piirkondlike metastaaside piirkondadele. Seejärel kasutavad nad tehnikat, mis kujutab endast radikaalset kirurgilist meditsiinilist sekkumist.
Hormoonid. Kui kilpnäärme alatalitus areneb pärast näärme eemaldamist kirurgilise meetodi abil, on vaja kilpnäärmehormooni välja kirjutada ravimi kujul kogu eluks. Samuti on teada, et kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist pärsivad ravimid..
Radioaktiivne jood. Haiguse arengu unikaalseid omadusi peetakse aktiivse ravi võimaluseks kauge asukoha metastaaside korral. Kui me räägime muudest organitest, millesse metastaase saab lokaliseerida, eriti mitmekordselt, siis radikaalne toime on vastunäidustatud.
Patoloogia nagu kilpnäärmevähk metastaase saab hõlpsalt ravida meditsiinilise vahendiga, näiteks radioaktiivse joodiga. See toimib täpselt kaugete metastaaside korral, kaovad need peaaegu täielikult. See ei ole imerohi, kuid radioaktiivse joodi abil saab kilpnäärmevähiga patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada..
Keemiaravi, kiiritus ja trahheostoomia. Kui diagnoositakse eriti levinud kilpnäärmevähi vormid, kasutavad nad palliatiivseid meetodeid, näiteks kiiritusravi või keemiaravi. Seejärel tuleb staadium, kui trahheostoomia on vastuvõetav (operatsioon hingetoru avamise ja spetsiaalse tuubi sisseviimisega valendikku hingamise taastamiseks). Kui patsient on juba jõudnud eriti ohtlikesse staadiumitesse, peate hakkama saama väga häiriva sündroomiga. Seda seostatakse hingetoru kokkusurumise tundega. Seejärel tuleks operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul algavad astmahoog lämbumisoht. Tehniliselt võib seda ette kujutada kui ülimalt keerulist, kuna kasvajamaatriks on hingetoru takistuseks.
Kilpnäärmevähi puue
Kilpnäärmevähk on haigus, millest on ühe ravimeetodi abil raske vabaneda. Vajalik on mitme ravi kombinatsioon. Sellesse kategooriasse kuuluvad kirurgia, radiojoodravi, kiiritusravi. Pärast ravi vajab patsient elukestvat hormoonravi, mille eesmärk on täita keha vajadus hormoonide järele. Sageli eelistab patsient loobuda vajalikust staadiumist, sest tema arvates viib see puudeni. Kuid see ei ole raskendav tegur ja selline on metastaasid kilpnäärmevähi korral.
III rühmas tuleks diagnoosida:
mõõdukas hüpotüreoidism;
õlaliigese talitlushäired.
II rühm antakse neile, kes kannatavad:
korduva närvi kahepoolne kahjustus.
II astme hüpoparatüreoidism ja raske hüpotüreoidism;
mitteradikaalne ravi;
kellel on diagnoositud kahtlane prognoos;
I rühma määrab:
eristamatu vähk ja protsessi üldistamine;
raske hüpotüreoidism koos raske müopaatia tekkega, samuti müokardi düstroofia.
Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate korral on radikaalse ravi saanud patsientide ajutise puude keskmine kestus keskmiselt 3 kuud. Pärast operatsiooni on rehabilitatsiooniperiood kohustuslik. Selle kestus arvutatakse sõltuvalt pahaloomulisest kasvajast, haiguse staadiumist ja kirurgilise sekkumise tehnikast. Kiiritus- ja keemiaravi korral võib oodata pikemat puudeperioodi. Statistika kinnitab: osaline rehabilitatsioon toimub 77% -l kolme aasta jooksul. Täielik taastusravi nõuab rohkem aega - mõnikord kuni 5 aastat või rohkem.
Näidustus võib olla vähi retsidiiv, diferentseerimata vormidest patsientide ravitoime puudumine.
Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg
Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "
Onkoloogilised haigused
Vähk on ohtlik haigus, mis ohustab inimeste tervist ja elu. Paljudel juhtudel moodustuvad pahaloomulised kasvajad ilma geneetiliste häirete mõjuta, kuid kilpnäärmevähk tekib sagedamini päriliku eelsoodumusega inimestel.
Kilpnäärmevähk on nii naistel kui meestel kasvaja, mis koosneb kilpnäärmekoe regenereeritud rakkudest. Haigus võib kiiresti kasvada ja levitada metastaase, sealhulgas ka keha kaugemates piirkondades..
Kilpnäärme neoplasmid on üsna tavalised, kuid ainult umbes 5% on pahaloomulised kasvajad. Sõltumata neoplasmi histoloogilisest tüübist on nad sagedamini naistel kui meestel.
Kilpnäärmevähi sümptomid naistel on rohkem väljendunud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sagedasele meeleolu kõikumisele, pisaravooluse rünnakutele, sagedasele ärrituvusele - need märgid osutavad hormonaalse tausta probleemidele ja saavad hormooni aktiivsete kilpnäärmekasvajate esimesteks ilminguteks.
Kui kilpnäärme kasvaja suurus on väike, siis ei avaldu neoplasm pikka aega.
Kuid kilpnäärmevähi kaudsed sümptomid võivad näidata neoplasmide esinemist naistel:
- vähenenud libiido;
- menstruatsiooni ebakorrapärasused;
- tugev valu menstruatsiooni ajal;
- amenorröa;
- viljatus.
Kõik need ilmingud viitavad vajadusele külastada endokrinoloogi ja läbida kontroll.
Kilpnäärme healoomulised kasvajad naistel, nende tüübid ja ilmingud
Ligikaudu 95% naiste kilpnäärme kasvajatest peetakse healoomuliseks, kuna need ei erita metastaase ja mõjutavad pisut üldist heaolu..
Sagedasemad adenoomid, mis jagunevad mitmeks peamiseks tüübiks:
- Follikulaarne - kapsliga suletud ümarad väikesed sõlmed. Toodab hormoone harva ja avaldub ainult suurtes kogustes.
- Papillaarne - tumeda vedelikuga täidetud tsüstilised moodustised. Siseseinad on kaetud papillaarsete kasvudega.
- Onkotsüütilised - moodustuvad erinevatest rakkudest, neil on kõige ebasoodsam käik. Enamikul patsientidest progresseerub see väga kiiresti ja kutsub esile onkopatoloogia..
- Mürgine - toota palju hormoone, millega kaasnevad türotoksikoosi nähud, põhjustada närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid.
Healoomulistest moodustistest on palju vähem levinud:
- Tsüst - kolloidse vedelikuga täidetud kapsel.
- Hemangioom - veresoonte muutustest tingitud kaasasündinud moodustis.
- Fibroom - kiulise koe kasv, sageli põletikulise päritoluga.
- Teratoom - kasvaja, mis moodustub embrüonaalsetest rakkudest.
Healoomulised moodustised, kui nad ei erita hormoone ja nende suurus ei suurene, ei avaldu mingil viisil. Seetõttu ei vaja nad ravi ega eemaldamist - haiguse dünaamika jälgimiseks on vaja arsti külastada kaks korda aastas.
Kuid kui healoomulised kasvajad kiiresti arenevad või toodetakse hormoone, tuleb hormoonravi ja kirurgiline eemaldamine läbi viia, et need ei degenereeruks pahaloomulisteks kasvajateks..
Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate tüübid naistel
Kilpnäärmevähkide klassifikatsioon naistel ei erine meeste vähitüüpidest.
Tavaliselt jaotatakse vähk morfoloogiliste tunnuste järgi - see tähendab, millistest rakkudest kasvajad moodustuvad:
- Papillaarne - moodustub b-rakkudest. Erinevad kilpnäärme aeglane progresseerumine ja ühepoolne kahjustus..
- Follikulaarne - moodustub folliikulite rakkudest. Harva kasvage suurteks suurusteks ja ärge levige kehast kaugemale.
- Medullaarne - moodustatakse parafollikulaarsetest rakkudest. Sageli geneetiliste häirete tõttu ja sellega kaasnevad sekundaarsed kasvajad.
- Anaplastne - viidake diferentseerimata tüüpi kasvajatele, kõige ebasoodsam on - kiiresti areneda ja levida metastaasid.
Pahaloomuliste rakkude jagunemine võib olla aeglane või kiire, sõltuvalt kasvaja struktuurist, haiguse staadiumist, ravi õigeaegsusest ja muudest teguritest. Tavaliselt ilmnevad naistel kilpnäärmevähi esimesed nähud ja sümptomid, kui neoplasmi suurus suureneb märkimisväärselt ja metastaasid hakkavad levima..
Kilpnäärmevähi põhjused naistel
Naistel kilpnäärmes vähki tekke põhjused on väga mitmekesised, paljudel juhtudel pole võimalik välja selgitada, mis põhjustas kilpnäärme patoloogilist rakujagunemist, kuid eksperdid tuvastavad mitu peamist tegurit:
- geneetiline eelsoodumus;
- healoomuliste kasvajate esinemine;
- joodipuudus;
- kokkupuude kiirgusega;
- kilpnäärme põletiku kroonilised kolded;
- suguelundite vähkide esinemine;
- töö ohtlikes tööstusharudes;
- raskmetallide mürgitus;
- nääre mehaanilised kahjustused.
Eraldi võime välja tuua põhjused, mis mõjutavad vähi arengut ainult naistel:
- suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
- hormonaalsed muutused raseduse, imetamise, menopausi ajal;
- suurenenud vastuvõtlikkus stressiolukordadele.
Arvatakse, et kilpnäärmevähk esineb naistel sagedamini kui meestel just hormonaalse taseme sagedase muutumise tõttu. See hõlmab mitte ainult rasedust ja imetamist, vaid ka menstruaaltsükliga seotud igakuiseid hormonaalseid muutusi.
Kilpnäärmevähi esimesed sümptomid ja nähud naistel
Kilpnäärmevähk põhjustab tõsiseid sümptomeid, kui kasvajad naistel kasvavad üle 2 cm või hakkavad tekitama metastaase. Kuid on esimesi sümptomeid, mis jäävad sageli märkamatuks - tööpäevadel ja majapidamistöödel võetakse väsimuse ja vitamiinide puuduse ilmnemisel arvesse väiksemaid kõrvalekaldeid.
Kilpnäärmevähi esimesed sümptomid naistel:
- püsiv väsimus, suurenenud väsimus;
- sagedased meeleolumuutused;
- suurenenud pisaravus;
- põhjuseta ärrituvus;
- kehakaalu järsk muutus;
- juuste ja naha suurenenud kuivus.
Haiguse edasise käiguga ilmnevad naistel järgmised kilpnäärmevähi tunnused, mis sageli meenutavad nohu:
- kõri krambid, lämbumine;
- perioodiline kurguvalu, köha;
- soole motoorika rikkumine;
- lihas- ja liigesevalu;
- kuumarabandused, liigne higistamine.
Temperatuuri hoidmine 37 ° C piires. Kui kasvaja kasvab, on seda tunda ja see muutub palja silmaga nähtavaks. Ulatuslike neoplasmide korral täheldatakse kaela deformatsiooni, mõjutades oluliselt naise välimust.
Kilpnäärmevähi arenguetapid ja levik
Kasvaja suuruse ja metastaaside levimuse järgi eristatakse kilpnäärmevähi nelja staadiumi. Kuid haiguse tõsiduse täielikuks kirjeldamiseks on tavaks kasutada teistsugust süsteemi.
Kasvaja suurus (T):
- T1 - kuni 1 cm.
- T2 - 1-4 cm.
- T3 üle 4 cm.
- T4 - kasvaja ületab kilpnääre.
- T4a - neoplasm kasvab ümbritsevasse koesse.
- T4b - kasvaja siseneb veresoontesse või selgroogu.
Lümfisõlmede kahjustus (N):
- N0 - lümfisõlmed pole kahjustatud.
- N1 - mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed.
- N1a - mõjutatud on kaela keskosa sõlmed.
- N1b - kahjustatud on rindkere ja külgmised emakakaela lümfisõlmed.
Kaugmetastaasid (M):
- M0 - metastaase pole.
- M1 - kauged metastaasid esinevad.
See kilpnäärmevähi ühik staadiumis võimaldab teil täpsemalt ennustada haiguse edasist kulgu ja valida kõige sobivam ravikuur.
Diagnoos, mida see sisaldab ja millised uuringud aitavad tuvastada naistel kilpnäärmevähki?
Kilpnäärmevähi kahtluse korral peab naine nägema endokrinoloogi, kes viib läbi kaela visuaalse uuringu ja palpatsiooni. Tulevikus kogutakse anamneesi: kaebused, krooniliste haiguste esinemine, pärilikud tegurid ja patsiendi elustiil.
Seejärel uuritakse kilpnääret instrumentaaldiagnostika abil:
- Ultraheli protseduur.
- Rindkere röntgen.
- Stsintigraafia.
- Peennõela biopsia.
- CT, MRI või PET.
Endokrinoloog või onkoloog määrab uuringud kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide taseme, kaltsitoniini kontsentratsiooni, vähi embrüonaalse antigeeni kohta, samuti üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Pärast uurimist selgub vähi vorm ja staadium, samuti valitakse individuaalne teraapia.
Kilpnäärmevähi ravi naistel
Kilpnäärmevähi ravi naistel sõltub paljudest teguritest: patoloogia staadiumist, hariduse struktuurist, agressiivsusest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Kõige sagedamini kasutatakse kasvaja kirurgilist eemaldamist, et vältida selle progresseerumist ja metastaaside jaotumist.
Toimingute tüübid:
- Lobektoomia (osaline türeoidektoomia) - sekkumise ajal eemaldatakse kahjustatud elundite rinnus koos rinnanäärmega. Operatsioon aitab vältida relapsi, kuid samal ajal säilitada kilpnäärmehormoonide tootmist.
- Täielik türeoidektoomia - hõlmab kilpnäärme täielikku eemaldamist, sageli piirkondlike lümfisõlmedega. Selle meetodi puuduseks on see, et kogu eluks on vaja võtta kilpnäärmehormoonide sünteetilisi analooge.
Hormoonasendusravi võimaldab pärast türeoidektoomia säilitada kogu keha toimimist. Kuid mõned eksperdid jätavad asendusravi vältimiseks väikese koguse kilpnäärme kude. See suurendab retsidiivi riski, seetõttu ei kasutata seda tehnikat madala astme kasvajate korral..
Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurendamiseks ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme vähendamiseks on ette nähtud vähihaigete naiste supresseeriv teraapia. Ravi seisneb suurtes annustes levotüroksiini võtmises.
Kuu aega pärast operatsiooni on soovitatav läbida ravi radioaktiivse joodiga. Kilpnäärme kuded imendavad joodi ja selle mõju all hakkavad varisema. Radiojoodravi võib hävitada vähirakud ja metastaasid, mis on jäänud pärast türeoidektoomiat, vältides sellega sekundaarsete kasvajate teket.
Tähtis! Radioaktiivse joodi kasutamine on võimalik ainult haiglas - see on vajalik, et kaitsta teisi radioaktiivse kiirguse eest.
Medullaarse ja anaplastilise vähi korral, mis ei reageeri joodile, on ette nähtud 5-päevane kiirituskursus. Kiiritusravi seisneb vähi tuumori välises kokkupuutes kiirguslainete abil, mille tagajärjel hakkavad pahaloomulised rakud kokku kukkuma.
Keemiaravi seisneb kasvajavastaste ravimite - tsütostaatiliste ravimite - sisemises manustamises või manustamises. Keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini anaplastilise vähi korral, mida on teiste ravimeetoditega raske ravida..
Muud keemiaravi näidustused:
- kasvaja nõrgenemine enne kiiritusravi;
- väikeste neoplasmide ravi;
- profülaktika pärast operatsiooni;
- kõlbmatu vähiteraapia.
Naiste kilpnäärmevähki tuleb terviklikult ravida. Pärast operatsiooni on vaja läbida radioaktiivse joodi, kiiritus- või keemiaravi kursus. Ainult keerulised mõjud võivad pahaloomulised rakud täielikult hävitada.
Milline on ravi oht ja millised kõrvaltoimed võivad ilmneda?
Kui naistel kilpnäärmevähki ei ravita, siis hakkavad moodustuma metastaasid, mis mõjutavad kõiki siseorganeid ja luustruktuure. See juhtub, siis väheneb eduka taastumise võimalus.
Kuid vähiravi võib organismile põhjustada negatiivseid tagajärgi:
- Kiirguse ja keemiaravi tagajärjed: iiveldus, oksendamine, seedetrakti ärritus, nõrkus, aneemia, probleemid vere moodustumisega luuüdis. Lisaks põhjustab tsütostaatikumide kasutamine sageli limaskestade kiilaspäisust ja haavandeid.
- Radioaktiivse joodi kõrvaltoimed: valulikkus ja põletustunne suus, janu, kuumahood, peavalud, kaela turse.
- Hormoonravi: õige annuse korral ei põhjusta see negatiivseid reaktsioone, kuid suurte annuste või pikaajalise ravi korral võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi häired.
Operatsiooni järgsed tagajärjed on kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme langus kehas, bakteriaalse infektsiooni kinnitumine ja õmbluse supressioon, samuti kõrvalkilpnäärme näärmete ja närvilõpmete kahjustus. Mõnel juhul täheldatakse kähedust, sageli ajutist, kuid mõnikord püsivat.
Prognoos
Naiste kilpnäärmevähi prognoos sõltub kasvaja vormist ja haiguse staadiumist. Folliikulaarse ja papillaarse vähi korral algas metastaaside puudumine ja õigeaegne ravi, prognoos on soodne - 5-aastane elulemus peaaegu 100% -l patsientidest.
Medullaarse ja anaplastilise vähi korral halveneb prognoos - 5-aastane elulemus ainult 75–85% -l naistest. Kui metastaasid levivad läbi lümfisüsteemi ja veresoonte, väheneb ellujäämise määr märkimisväärselt.
Kilpnäärmevähk - sümptomid ja ravi
Mis on kilpnäärmevähk? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis 30-aastase kogemusega fleboloogi dr Hitaryan A.G..
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Kilpnäärmevähk on pahaloomuline moodustis, mis tekib folliikulite, medullaaride või papillaarrakkude ilmnemise tõttu kilpnäärme kudedes..
Hiljuti peeti seda haigust üsna harvaks onkopatoloogiaks. Kuid viimase 10-15 aasta jooksul hakkas üha enam inimesi pöörduma selle rikkumise pärast meditsiiniasutuste poole, märkides kodus selle ohtlikke ja häirivaid omadusi. Sellega seoses on viimase 12-18 aasta jooksul diagnoositud kilpnäärmevähi juhtude arv kasvanud 7%. Eksperdid esitasid teooriad, et selle põhjuseks on ultraheli diagnostikameetodite kasutamine, mis võimaldavad varakult tuvastada kilpnäärme pahaloomulisi kasvajaid, mis varem jäid märkamata. [1]
Nüüd on kilpnäärmevähi esinemissagedus 2–3% kõigist teiste asukohtade pahaloomulistest kasvajatest.
Kilpnäärme vähk mõjutab sageli naisi vanuses 40-65 aastat. Meestel on see patoloogia neli korda vähem levinud kui naistel. Lastel on seda tüüpi vähk haruldane..
Pärast Tšernobõli katastroofi kasvas kilpnäärmevähi juhtumite arv mitu korda, eriti laste seas, kuna nende kilpnääre on palju altid kahjulike keemiliste ühendite, nimelt radioaktiivse joodi kogunemisele. Radioaktiivsete ainetega kokkupuute puudumisel suureneb vanuse suurenemise tõttu kilpnäärmevähi esinemissagedus. [2]
Riskirühm hõlmab difuusse toksilise struumaga inimesi. Niisiis, erinevate meditsiiniasutuste uuringute tulemuste kohaselt põhjustab see patoloogia 86% kõigist kilpnäärmevähi juhtudest.
Pöörake oma tervisele suuremat tähelepanu mitte ainult difuusse toksilise struumaga patsientidele, vaid ka inimestele, kellel on järgmised omadused:
- kilpnäärme mitmesuguste krooniliste põletikuliste protsesside sümptomid;
- kasvajad (sealhulgas healoomulised) või pikk põletikuline protsess reproduktiivsüsteemis ja piimanäärmetes naistel;
- kilpnäärme adenoom või tsüstadenoom, mida peetakse näärme vähieelseks seisundiks;
- pärilik eelsoodumus vähi, sisemise sekretsiooni kasvajate või talitlushäirete tekkeks;
- kilpnäärme mitmesugused pärilikud geneetilised muutused;
- hormonaalsed muutused kehas seoses raseduse, imetamise, hormonaalse rikke või menopausiga;
- halbade harjumuste olemasolu, eriti suitsetamine. [4]
Eraldi väärib märkimist, et haiguse alguse põhjuste hulka kuulub röntgen- või radioaktiivse kiirguse mõju kogu inimkehale või pea ja kaela piirkonnale. See kehtib eriti laste ja noorukite kohta..
Kilpnäärmevähi riski suurendavate negatiivsete tegurite hulka kuuluvad raskmetallide ja aurudega seotud töötingimused. Kuid suurim oht näärme pahaloomulise kasvaja tekkeks on siis, kui kõik ülaltoodud tegurid on ühendatud, mõjutades seeläbi inimkeha võimalikult negatiivselt. [5] [6]
Kilpnäärmevähi sümptomid
Kilpnäärmevähi kulgemise peamised kriteeriumid on kliinilise pildi hägustumine, sõlmede helluse puudumine palpatsiooni ajal, metastaaside varajane levik lümfisõlmedes ja teistes organites ja kudedes (mitte kõigi selle patoloogia vormidega).
Haiguse algfaasis märgivad patsiendid sõlmeliste moodustiste ilmnemist kaelal kilpnäärme projektsiooni piirkonnas või emakakaela lümfisõlmede suurenemist. Aja jooksul suureneb näärme kasvaja, mille tagajärjel hakkavad ilmnema muud haiguse sümptomid.
Vähi esmased sümptomid on praktiliselt tuvastamatud. Nii meestel kui naistel on need sarnased külmetuse tunnustega. Need võivad hõlmata järgmisi ilminguid:
- turse esinemine kaelal näärmes;
- valulikud aistingud, mille lokaliseerimine levib alt üles;
- neelamisraskused, samuti hingamisprobleemid astmahoogude, õhupuuduse ja paroksüsmaalse köha kujul;
- hääle kähedus ja kähedus, mis tuleneb asjaolust, et suur näärmesõlm surub kõri;
- võõrkehatunne kurgus.
Kilpnäärmevähiga naistel esinevad järgmised iseloomulikud sümptomid:
- kiire kehakaalu tõus või langus;
- halva tuju ootamatu ilmumine ilma nähtava põhjuseta;
- haprus ja juuste väljalangemine;
- naha suurenenud kuivus;
- valu mitmesuguste liigeste piirkonnas;
- vererõhu ebastabiilsus;
- hääle muutus;
- kuumarabandused;
- vähenenud libiido;
- laienenud lümfisõlmede välimus kaelal;
- väikese tihendi välimus kaelas;
- tähelepanu kõrvalejuhtimine ja mälu halvenemine;
- unetus;
- väsimus.
Kilpnäärmevähiga meestel on ka oma spetsiifilised sümptomid:
- meeleolu kiire muutumine;
- halb uni;
- kõrgenenud vererõhk;
- ärrituvus;
- käte värisemine;
- erektsioonihäired;
- hingeldus;
- sagedamini urineerimine;
- kaela tihedate sõlmede tuvastamine palpatsiooni ajal;
- emakakaela lümfisõlmede põletik. [7]
Selliste sümptomite suurim osa on seotud kilpnäärme sõlme olemasoluga, mis 90% juhtudest on healoomuline. Nääre vähi välistamiseks, kui leiate selle piirkonnas sõlmekesi, peate konsulteerima spetsialistiga. [3] [8]
Kilpnäärmevähi patogenees
Kilpnäärmevähi tekke põhjuseid ei ole täielikult mõistetud, kuid juhtiv roll selle patoloogia esinemisel on ioniseeriva kiirguse mõjul (välise kokkupuute või radioaktiivse joodi tarbimisega), kahjustatud immuunneuro-endokriinseaparaadil ja joodipuudusel kehas.
Ioniseeriv kiirgus mõjutab tervislikult kilpnäärme kudede muutumist pahaloomuliseks kahel viisil:
- primaarne DNA muutus - on pahaloomuliste kudede moodustumisel oluline aspekt;
- kilpnäärme funktsiooni langus selle kiiritamise tõttu, selle puudulikkuse progresseerumine ja kilpnääret stimuleeriva hormooni pidev stimuleerimine - põhjustavad näärmekoe spontaanse hüperplaasia, sõlme moodustumist ja selle muutumist vähkkasvajaks. [9]
Spetsialistid viitavad sellele, et kilpnäärme pahaloomulised kasvajad tekivad dishormonaalse ümberkujunemise tõttu. Niisiis põhjustab rauas hormoonide moodustumise ebaõnnestumine kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni suurenemist. See suurendab kilpnäärme stimuleerimist, mis viib pahaloomulise kasvaja ilmnemiseni selles. Vaatlused ja uuringud kinnitavad, et kilpnääret stimuleeriva hormooni pikaajaline manustamine võib põhjustada tervete näärmete kudede muutumist pahaloomuliseks. [9] [10]
Üldiselt on kilpnäärme neoplasmidel oma arenguomadused ja teatud kasvuseadused. Kuna need ei ole ühe protsessi etapid, seostatakse nende väljanägemist tõenäoliselt suure kasvupotentsiaaliga rakkudega, mis asuvad kilpnäärme folliikulites. Need rakud moodustavad lokaalselt domineerivad fookused, millel oletatavasti on papillaarne struktuur. Need jäävad kogu inimese elu jooksul asümptomaatilisteks või muutuvad teatud tegurite tõttu kasvajaks. Viimasel ajal on hakanud ilmnema teave latentse kilpnäärmevähi kõrge esinemissageduse kohta. [üksteist]
Mis tahes elundi, sealhulgas kilpnäärme kasvajate moodustumise ainus kriteerium on rakkude normaalse proliferatsiooni protsesside muutus - koe proliferatsioon rakkude jagunemise abil.
On tõestatud, et sisemiste tegurite mõjul toimub kilpnäärmerakkude aktiveerimine ja kasv. Nii käivitab kilpnääret stimuleeriv hormoon türotsüütide kasvu hormonaalse signaali ülekande adenülaattsüklaasi raja kaudu. Koos kilpnääret stimuleeriva hormooniga toimivad insuliin ja IGF-1 (insuliinilaadne kasvufaktor). Nii leiti kilpnäärmevähiga patsientide operatsiooni ajal võetud kilpnäärmekoes IGF-1 oluliselt kõrgemad väärtused. Eeldatavasti on see tingitud asjaolust, et kilpnääret stimuleeriv hormoon suurendab türotsüütides esinevate IGF-1 retseptorite insuliinist põhjustatud autofosforüülimist, aktiveerides mitte ainult adenülaattsüklaasi, vaid ka fosforülaasi C-rada. Fosforülaasi C lisamine põhjustab diatsüülglütserooli ja inositooltrifosfaadi moodustumist, mis põhjustab rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemist, äratades seeläbi rakkude vohamist. Rakkude kontrollimatu kasv põhjustab pahaloomulisi kasvajaid, mis väljendub stabiilse joodi taseme languses kilpnäärmekasvaja koes. [10] [11] [12]
Viimasel ajal on hakanud ilmnema andmed onkogeenide ja tuumori supressorgeenide osalemise kohta vähi arengu mehhanismides. Onkogeenid on genoomi osa, mis on tavaliselt "uinunud" või "vaikses" olekus. Nende kaasamine võib toimuda mutatsioonide tõttu, mis põhjustab rakkude kontrollimatut kasvu. [kolmteist]
Kilpnäärmevähi klassifikatsioon ja arenguetapid
Eristatakse kilpnäärmevähi nelja peamist histoloogilist tüüpi:
- Papillaarne vähk. See vorm esineb 60-70% juhtudest. See hõlmab follikulaarse vähi mikrofookustega (kaasamise) võimalusi. See progresseerub aeglaselt ja on peaaegu asümptomaatiline. Metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse on haruldased. Seda tüüpi vähk sobib hästi raviks, kui see avastatakse varases staadiumis. Suremus on üsna madal. Rakkude patoloogilise kasvu tõttu areneb teiste elundite koes kasvaja või tsüst.
- Follikulaarne vähk. Muidu nimetatakse seda Hürtle'i rakuvähiks. Seda tüüpi haigus moodustab 20-30% juhtudest. Statistika kohaselt leitakse seda ühel kümnest patsiendist. Veelgi enam, vanemad inimesed kannatavad sageli folliikulite vähi all. Seda tüüpi haiguse oluline tunnus on pahaloomulise kasvaja idanemine veresoones.
Folliikulid muutuvad pahaloomulisteks rakkudeks ja põhjustavad vähktõve tekkimist ning esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. Neid on haiguse aeglase käigu tõttu nii naistel kui ka meestel üsna raske ära tunda. Kilpnäärme suurenemine palpeerimise ajal on hästi palpeeritav, ilmnevad valu ja ebamugavustunne.
Prognoositulemused pole nii optimistlikud kui kilpnäärmevähi papillaarse vormi korral. Surmade arv sõltub sellest, kui kiiresti vähk progresseerub. Metastaasid on oma olemuselt agressiivsed ja võivad tungida erinevatesse organitesse ja kudedesse. [11] [12] [13] [14]
- Medullaarne vähk. See esineb 5% juhtudest. Seda iseloomustab agressiivne kulg. Patoloogia algab C-rakkudes, mis kontrollivad kaltsitoniini sünteesi. Metastaasid ilmnevad kaela lümfisõlmedes. Suremus sõltub sellest, kui agressiivselt haigus progresseerub. Seda tüüpi vähki on raske eristada, samuti on keeruline valida õiget ravi. Selle põhjuseks on haiguse keeruline käik..
- Diferentseerimata (anaplastne) vähk. See esineb 5-10% juhtudest ja tuvastatakse väga harva. Seda iseloomustavad kõrge kasvukiirus, seda on raske ravida. suremus on kõrge. Mikrobioloogilistes uuringutes erinevad rakkude pahaloomulised vormid tervetest rakkudest väga erinevad. Seda tüüpi vähk algab diferentseeritud vormist, harvemini goiterist. Kasvaja kasv on kiire.
Kilpnäärmevähk jaguneb ka neljaks etapiks:
- I etapp - kasvaja areneb nääre sees, näärme välist kapslit ei muudeta mingil viisil, kliinilised tunnused praktiliselt puuduvad;
- II etapp - kasvaja kasvab ja tungib läbi nääre kapsli, muutes selle kuju, pahaloomulised rakud sisenevad lümfisõlmedesse, näärmes võib esineda turset ja hääle kähedust.
- III etapp - tuumori metastaasid väljuvad kapsli piiridest, näärmevalu;
- IV etapp - kasvaja metastaasid tungivad teistesse elunditesse ja kudedesse, ilmnevad mitmesugused kliinilised ilmingud sõltuvalt sellest, millisesse organisse pahaloomulised rakud on sattunud. [13] [14] [15] [16]
Kilpnäärmevähi tüsistused
Kilpnäärmevähi juhtiv ravi on operatsioon, mille ajal ei saa tüsistusi välistada. Need on jagatud kahte rühma - spetsiifilised ja mittespetsiifilised tüsistused.
Mittespetsiifilised hõlmavad verejooksu, suppuratsiooni, mõnikord tursete teket. Isegi kui need probleemid tekivad, on need hästi fikseeritud..
Konkreetsete operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Hüpoparatüreoidism. Kaltsium-fosfori metabolismi normaalse seisundi hoidmisega tegelevate kõrvalkilpnäärmete ebapiisavuse tõttu ebaõnnestub kaltsiumi ja fosfori metabolism. See põhjustab kaltsiumi puudust, mille tagajärjel tekivad patsiendid nn "hanerasvaga" või hane muhke. Selline tüsistus areneb 50% juhtudest ja sõltub otseselt kirurgilise sekkumise teostamise tehnikast..
- Kõri korduva närvi vigastus. Kui närv on operatsiooni ajal vigastatud, võivad tekkida täiendavad muutused hääles, kuni selle täieliku kadumiseni. Selline komplikatsioon ilmneb 20% juhtudest. Närvikahjustusi saab tuvastada larüngoskoopia abil. Ohtlikumaks komplikatsiooniks on korduvate närvide kahepoolne kahjustus, mille tagajärjel võivad tekkida hingamishäired.
- Häälepaelte turse või trauma. Sellised komplikatsioonid põhjustavad hääle muutumist, mille taastamine toimub 3-5 kuu pärast.
- Lisanärvi vigastus. Sageli tekib see kahjustus radikaalse lümfadenektoomia korral. Selline vigastus ilmneb umbes 17% juhtudest [17] ja viib trapetsiuse lihase atroofiani, mille tagajärjel on häiritud õlaliigese motoorset aktiivsust. Kõige raskematel juhtudel võib see tüsistus põhjustada patsiendi puude.
- Hüpotüreoidism See komplikatsioon tuleneb hormoonasendusravi määramisest, mis hõlmab kilpnäärmehormoonide võtmist. Selle tagajärjel pärsib jääkpatoloogiliste rakkude kasvu, mis viib hüpotüreoidismi - kilpnäärme funktsiooni puudulikkuse - ilmnemise ärahoidmiseni.
Teine kilpnäärmevähi ravi on radioaktiivse joodi kasutamine, mille korral võivad tekkida ägedad ja kaugemad tüsistused..
Ägedate komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- allergilised reaktsioonid joodile ja patsiendi joobeseisund;
- munandite atroofia koos aspermogeneesi arenguga - täheldatud 50% -l patsientidest, kes said suuri joodi-131 annuseid;
- peaaju ja seljaaju tursed - võimalik, kui metastaaside protsessil õnnestub aju sattuda;
- amenorröa ja düsmenorröa naistel (menstruatsiooni puudumine või valu esinemine enne menstruatsiooni ja selle ajal);
- kilpnäärme kriisi võimalik esinemine kaks nädalat pärast operatsiooni hormoonide vabanemise tõttu pahaloomulistest rakkudest;
- metastaaside tungimine kopsudesse koos järgneva traumaatilise kopsupõletiku esinemisega;
- kiiritusjärgne põiepõletik (harv)
- mumpsi.
Pikaajalised komplikatsioonid pole praegu täielikult mõistetavad. Kuid on hästi teada, et radioaktiivne jooditeraapia ei mõjuta kilpnäärmevähiga inimeste järglasi kahjulikult. [kaheksateist]
Kilpnäärmevähi diagnoosimine
Kilpnäärmevähk tähendab neid kasvajaid, mis reageerivad ravile hästi: õigeaegse diagnoosiga on ellujäämise määr peaaegu 100%.
Spetsialistide peamine ülesanne on healoomuliste kasvajate eristamine pahaloomulistest.
Kilpnäärmevähi diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:
- Kilpnäärme palpatsioon. See uuring on kasvaja määramiseks kõige lihtsam ja taskukohasem meetod. Tema abiga on võimalik tuvastada formatsioone, mille suurus on 1 cm või rohkem. Kilpnäärme piirkonna tunnetamine võimaldab hinnata moodustumise järjepidevust ja võimaldab ära tunda laienenud lümfisõlmed.
- Laboriuuringud. Kilpnäärmevähi diagnoosimine üldise vereanalüüsi näitajate järgi on väga haruldane, kuna see uuring ei anna pikka aega tulemusi, mis viitaksid kasvaja olemasolule. Kaltsitoniini taseme ja tuumorimarkerite olemasolu määramine võimaldab meil otsustada näärme vähktõve medullaarset tüüpi. Ravi tulemuste hindamiseks on vajalik türeoglobuliini analüüs. Pärast kirurgilist ravi jälgivad nad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) taset.
- Ultraheli protseduur. See meetod on üks peamisi kasvaja määramisel. See võimaldab teil määrata neoplasmi lokaliseerimist, selle kuju, suurust ja muid parameetreid.
- Kilpnäärme biopsia. Rakkude kogumist näärme "kahtlasest" osast peetakse diagnoosi seadmise kõige täpsemaks meetodiks. Selle uuringu kohaselt on võimalik otsustada, millist tüüpi vähktõbi patsiendil oli ja milline ravivõimalus oleks optimaalne.
- Magnetresonantstomograafia. Kilpnäärme visuaalne visualiseerimine elektromagnetilise välja abil täies mahus võimaldab hinnata elundi seisundit. Selle meetodi eeliseks on see, et patsient ei puutu kokku ioniseeriva kiirguse kahjulike mõjudega.
- KT-skaneerimine. Kilpnäärme kihilised kujutised võivad anda haiguse kohta palju andmeid ja anda pildi metastaasidest (kui seda protsessi alustatakse). [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]
Kilpnäärmevähi ravi
Tänapäeval on kilpnäärmevähi raviks mitu:
- kirurgilise sekkumise läbiviimine;
- radioaktiivse joodi ravimite kasutamine;
- hormoonravi määramine;
- keemia- ja kiiritusravi.
Lisaks suurendab kombineeritud ravirežiimide kasutamine, sealhulgas kaks või enam meetodit, selle haigusega patsientide ravimise määra mitu korda. [18] [19]
Enne konkreetse ravimeetodi kasuks otsustamist on vaja arvestada neoplasmi tüüpi, selle staadiumi ja patsiendi üldise seisundi hindamist.
Kõige sagedamini kasutavad nad kilpnäärmevähi vastases võitluses kilpnäärme eemaldamise operatsiooni - türeoidektoomiat. See võib olla täielik ja vahesumma (osaline).
Kui vähktõbi avastatakse 1–2 kraadi, siis, kui kasvaja on näärme ühes kõhus ega ületa selle piire, eemaldatakse haigestunud rühm koos teise rinnanäärme ja selle kahtlaste piirkondadega, kui neid on.
Haiguse 3.-4. Etapis kasutavad nad täielikku türeoidektoomiat koos piirkondlike lümfisõlmede ja nahaaluse rasva kohustusliku eemaldamisega.
Koos kirurgilise sekkumisega viiakse läbi radioaktiivse joodiga I-131 ravikuur, mille mõjul toimub vähirakkude hävitamine. See protseduur võimaldab teil peatada kopsude metastaaside tekkimise protsessi ja võib põhjustada nende täieliku kadumise..
Kiiritusravi aitab ka pahaloomulist kasvajat kõrvaldada, toimides sellele beeta-, gamma- ja röntgenkiirtega. Seda ravimeetodit kasutatakse pärast kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist, et hävitada pärast operatsiooni kehasse jäänud pahaloomulised rakud. Mõnikord kasutatakse kihistu suuruse vähendamiseks ja selle kasvu aeglustamiseks kiiritusravi. Tavaliselt tehakse seda mittetoimimatu vähitüübiga patsientide jaoks, et leevendada selle seisundit..
Keemiaravi kilpnäärmevähi vastu võitlemisel ei ole alati efektiivne, seetõttu kasutatakse seda tüüpi teraapiat harva. Keemiaravi viiakse läbi kasvaja immuunsuse korral teiste ravimeetodite korral ja ulatusliku metastaaside protsessiga. [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]
Prognoos. Ärahoidmine
Prognoosi saab kõige täpsemini hinnata alles pärast haiguse staadiumi kindlaksmääramist, teabe saamist ravi alguse kohta ja ka neoplasmi histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Kui vähki on võimalik diagnoosida varajases arengujärgus ja kasvaja pahaloomulise kasvaja olemust ei avaldata, ulatub selliste patsientide taastumise protsent 80–90% -ni..
Ebasoodsat prognoosi täheldatakse diagnoosiga "kilpnäärmevähi anaplastiline vorm". Sellistel juhtudel on kuue kuu jooksul pärast haiguse algust patsientide suremus 100% lähedal. Medulaarsel vähil on ka suur pahaloomuline kasvaja, mille tunnusjoon on organite ja kudede erinevate süsteemide metastaaside tugevnenud protsess, mis on samuti äärmiselt ebasoodne.
Kilpnäärme follikulaarset vähki iseloomustab soodsam prognoos võrreldes medulaarse vormiga. Kilpnäärmevähi arengu ja ravi kõige soodsam stsenaarium on võimalik papillaarse ja segavähiga.
Haiguse prognoos sõltub ka patsiendi vanusest: kilpnäärmevähi diagnoosiga täiskasvanutel on see soodsam kui üle 65-aastastel ja alla 25-aastastel inimestel.
Kilpnäärmevähi ennetamine hõlmab joodipuuduse kõrvaldamist organismis jodeeritud soola ja mereandide kasutamise kaudu.
Haiguste ennetamise oluline aspekt on endokrinoloogide poolt õigeaegne ja pidev jälgimine. See on eriti vajalik kilpnäärmepatoloogiaga inimestele ja riskirühma kuuluvatele inimestele:
- inimesed, kes elavad piirkondades, kus täheldatakse joodipuudust;
- mõjutatud erinevatest kokkupuudetest;
- inimesed, kellel on anamneesis kilpnäärmevähk. [kakskümmend]