Kilpnäärmevähi sümptomid. Ravimeetodid, ellujäämise prognoos

Kilpnäärmevähk - pahaloomuline kasvaja, mis areneb folliikulitest, medullaar- või papillaarrakkudest..

Diagnoosimise määra tõus - kilpnäärmevähk viimase 15 aasta jooksul oli 6%. Ekspertide sõnul on selle põhjuseks ultraheli diagnostikameetodite laialdane kasutuselevõtt, mis võimaldavad tuvastada pahaloomuliste kasvajate olemasolu, mis olid varases staadiumis varem diagnoosimata..

Kilpnäärmevähi tunnuseid on varases staadiumis võimalik tuvastada enesediagnostika abil - nn "kilpnäärme enesekontroll". Kaela enesekontroll aitab sageli tuvastada üksikute struktuuride turset ja laienemist, näidates struuma, healoomulisi kasvajaid või kilpnäärmevähki.

2014. aasta kohta on Ameerika Ühendriikides oodata järgmist kilpnäärmehaiguste statistikat:

• Umbes 63 tuhat uut diagnoositud vähijuhtu on 48 tuhat - naised ja 15 tuhat - mehed
• 1800 - 1850 vähisurma 1050 - naised ja 800 - mehed

Kilpnäärmevähk, mille sümptomid võimaldavad kiiresti kindlaks teha patoloogilise protsessi olemasolu, diagnoositakse täiskasvanutel tavaliselt varasemas eas kui teiste elundite pahaloomulised kasvajad. Alla 55-aastastel patsientidel leitakse 65% kinnitatud juhtudest. Ligikaudu 2% kilpnäärmevähkidest esineb lastel ja noorukitel..

Viimastel aastakümnetel on kilpnäärmevähi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, muutes selle kiiremini kasvavaks pahaloomuliseks vähiks Ameerika Ühendriikides. Selle haiguse suremus on teiste kasvajatega võrreldes stabiilselt madal..

Riskitegurid

Kilpnäärmevähi riski suurendavate seisundite hulka kuuluvad:

• Sugu ja vanus (naistel areneb haigus kolm korda sagedamini. Samuti naistel avastatakse vähk varasemas eas (40–50 aastat) kui meestel (60–70));
• Joodi sisaldavate toodete ebapiisav tarbimine (piirkondades, kus jood on ebapiisavalt joodis, täheldatakse sagedamini kilpnäärmevähi teket. Joodipuudus suurendab papillaarse kartsinoomi riski, eriti kiirgusega kokkupuutuvatel inimestel);
• Kiirgus (kokkupuude radioaktiivse kiirgusega on tõestatud riskifaktor. Lapseea pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi suurendab märkimisväärselt tulevaste haiguste tõenäosust. Radioaktiivse kiirgusega kokkupuude hõlmab ka diagnostilisi protseduure nagu röntgen või kompuutertomograafia. Nende meetodite kasutamine lapsepõlves peaks viiakse läbi ainult selgete näidustuste kohaselt ja väikestes annustes, kui muud meetodid on ebaefektiivsed).

Uuringud on näidanud, et pärast Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud õnnetust suurenes kilpnäärmevähi esinemissagedus järsult 10 korda. Samal ajal oli inimestel, kellel kehas on piisavalt joodi, väiksem risk haiguste tekkeks. Täiskasvanu kokkupuude kiirgusega on palju väiksem kui lapsepõlves.

• Pärilikud haigused (mõnikord märgitakse perekondlikku eelsoodumust vähi tekkeks. Haigestumuse üldises struktuuris on need siiski ühe loomuga ja neil pole piisavat alust kinnitamiseks).

Kõik need tegurid põhjustavad näärmerakkude vähirakkudeks muutumise - patsiendi DNA mutatsioonide - lõpliku põhjuse. Koormatud pärilikkuse korral omandab inimene muteerunud geeni isegi viljastumise ajal. Muudel juhtudel toimub mutatsioon mitmesuguste ülalkirjeldatud tegurite mõjul..

Kasvajate tüübid

Enamik kilpnäärmevähkidest on diferentseeritud, see tähendab, et need koosnevad peaaegu muutumatutest elundite folliikulite rakkudest.

Papiliaarne kartsinoom moodustab umbes 80% kõigist kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest. Seda liiki iseloomustab aeglane kasv ja ainult ühe elundi lobe kahjustus. Vaatamata üsna aeglasele kasvule levib kasvaja üsna sageli emakakaela lümfisõlmedesse. Papillaarvähki iseloomustab madal suremus ja soodne raviprognoos..

Follikulaarne kartsinoom on kilpnäärmevähi teine ​​levinum vorm (10%). Selle esinemissagedus on märkimisväärselt suurem riikides, kus jood on toidus ebapiisav. Sellised kasvajad ei levi tavaliselt lümfisõlmedesse, vaid võivad tungida teistesse organitesse, sealhulgas kopsudesse ja luustikku. Follikulaarse kartsinoomi prognoos ei ole nii soodne kui papillaarne, kuigi enamikul juhtudel võimaldab ravi teil haigusest täielikult vabaneda.

Medullaarne kartsinoom kilpnäärmevähi struktuuris on umbes 6%. See areneb näärmerakkudest, mis toodavad hormooni kaltsitoniini, mis kontrollib kaltsiumi taset veres. Kasvaja esinemist võib näidata kaltsitoniini ja spetsiaalse valgu - kartsinoembrüootilise antigeeni suurenenud sisaldus. Seda tüüpi vähk metastaasib lümfisõlmi, kopse, maksa ja muid organeid. Sageli juhtub see enne kasvaja avastamist. Kuna seda tüüpi vähki ei ole võimalik diagnoosida ja ravida radioaktiivse joodiga, on prognoos praegu ebasoodne..

Anaplastne kartsinoom on haruldane vähivorm, moodustades umbes 2–4% juhtudest. See on vähi diferentseerimata vorm, kuna kasvajarakkude tüüpi pole võimalik täpselt kindlaks teha. Arvatakse, et see vähk areneb olemasolevatest papillaar- või medullaarsetest kartsinoomidest. Kilpnäärme anaplastilise vähi sümptomiteks on kiirem areng, tuumori kiirenenud kasv ja emakakaela lümfisõlmede ning kaugete elundite varajane metastaas, mis põhjustab olulisi raskusi ravis.

Sümptomid

Kilpnäärmevähi tunnused on:

• Kaela suurenenud moodustumise tunne (tavaliselt ühelt poolt, sageli kiire kasvuga)
• Kaela turse näärmes
• Valu näärmes, ulatudes mõnikord kuni kõrvadeni
• Kähedus ja muud püsivad häälemuutused
• Neelamisraskused
• Hingamispuudulikkus - õhupuudus, lämbumine, köha
• Püsiv köha, mis ei ole seotud külmetushaigustega (kilpnäärmevähk 4. staadiumis 61% juhtudest metastaasib kopse)

Valu, mis tekib liigsel neelamisel, stimuleerib kurgus olevate näärmete tööd, tekitades viskoosse lima. Seetõttu on tunne, et kurgus on puuvillane pall.

Näärmerakkude degeneratsioon viib terve elundi kudede mahu vähenemiseni ja toodetud hormoonide hulga vähenemiseni, mille tagajärjel areneb hüpotüreoidism. Selle seisundi märgid on:

• Letargia, letargia, unisus
• Torkimine jäsemetes
• Juuste väljalangemine (põhjused), ebaviisakas hääl

Kilpnäärme follikulaarse vähi arenguga toimub vastupidi elundi stimuleerimine, mis viib hüpertüreoidismini. Patoloogiliste kasvajarakkude hormoonide ületootmise tõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

• Krambid
• Kuumustunne, liigne higistamine (põhjused)
• Unetus, krooniline väsimus
• Kaalulangus, isutus

Etapid

Diferentseeritud vormid alla 45-aastastel patsientidel

Noored surevad sellesse vähivormi harvemini. Jaotus kirjeldatud vanuserühmas etappideks on järgmine:

• 1. etapp - tuumoril on ükskõik milline suurus, kuid see ei lagune ega metastaase kaugetesse elunditesse. Võimalik levik lähimatesse lümfisõlmedesse;
• 2. etapp - mis tahes suurusega kasvaja, millel on samal ajal metastaasid keha kaugemates osades.

Diferentseeritud vormid patsientidel pärast 45 aastat

• 1. etappi iseloomustab piiratud tuumori kasv (kuni 2 cm), millel puuduvad metastaasid lümfisõlmedes ja muudes elundites;
• 2. etapp - 2–4 cm läbimõõduga kasvaja, mis ei ulatu elundist kaugemale. Lümfisõlmede ja muude elundite metastaasid puuduvad;
• 3. staadiumi nähud on kasvaja suuruse suurenemine> 4 cm või elundi piiridest väljumine, levimata lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse või mis tahes suurusega kasvaja olemasolu, millel on metastaasid lähimates emakakaela lümfisõlmedes, kuid ilma lagunemise ja metastaasideta teistesse organitesse;
• 4A staadium - mis tahes suurusega kasvaja, millel on fookused väljaspool keha. Võib-olla metastaaside esinemine ümbritsevates lümfisõlmedes (emakakaela, rindkere), kuid ilma kaugemate sekundaarsete fookusteta;
• 4B etapp - mis tahes suurusega kasvaja, mida iseloomustab idanevus sügavale kaela lülisamba suunas või läheduses asuvatesse suurte veresoontesse. Lümfisõlmede metastaasid on võimalikud, kuid kauged metastaasid puuduvad;
• 4C etapp tähendab metastaaside esinemist teistes organites. Sel juhul võib kasvajal olla ükskõik milline suurus ja see ei ulatu isegi kaugemale näärmest ega metastaseerunud lümfisõlmedeni.

Anaplastilised vormid

Kõiki tuvastatud anaplastilisi vorme peetakse ilmselgelt 4. astme vähiks, mis iseloomustab haiguse ebasoodsat prognoosi.

• 4A staadium - kasvaja asub kilpnäärmes. Kaugemad metastaasid puuduvad, kuid koldeid lähimates lümfisõlmedes saab kindlaks teha;
• 4B staadiumile on iseloomulik kasvaja invasioon elundist kaugemate metastaaside moodustamata;
• 4C etapp kajastab kasvajate kaugete metastaaside esinemist. Sel juhul võib põhifookus paikneda näärmes ja lümfisõlmedes ei tohi olla metastaase.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub vähi vormist ja kasvaja arenguastmest. Kilpnäärmevähki saab ravida ühega või järgmiste kombinatsioonidega:

• Kirurgia;
• Radioaktiivse joodi töötlemine;
• Kiiritusravi;
• Hormoonravi;
• Keemiaravi;
• Selektiivne teraapia (suunatud, suunatud).

Kilpnäärme onkoloogia on tavaliselt ravitav, eriti kui kasvaja pole veel metastaseeruma hakanud. Olukorras, kus vähki pole täielikult võimalik ravida, on ravi eesmärk enamiku vähirakkude eemaldamine või hävitamine ning nende edasise kasvu ja metastaaside peatamine. Kaugelearenenud juhtudel viiakse palliatiivset ravi läbi eesmärgiga kõrvaldada vähktõve ohtlikud sümptomid (valu, hingamispuudulikkus, neelamine).

Kirurgia

Tänapäeval on kilpnäärmevähi peamine ravi kirurgia. Erandiks on mõned anaplastlikud vormid.

Lobektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse üks kilpnääre tüvi. Seda meetodit kasutatakse väikese vähi raviks, mis ei ole tunginud näärme koesse. Mõnel juhul tehakse selline operatsioon diagnostilistel eesmärkidel, kui biopsia ei anna usaldusväärset tulemust..

Operatsiooni eeliseks on see, et tulevikus ei ole vaja võtta hormonaalseid ravimeid, kuna ravi tulemusel jääb terve näärmeosa.

Türeoidektoomia on operatsioon, mille käigus viiakse läbi kilpnäärme täielik eemaldamine. See on kõige tavalisem kirurgiline ravi. Eristage türeoidektoomiat totaalses ja vahesummas. Viimane hõlmab näärmekoe mittetäielikku eemaldamist tuumori kasvu omaduste või elundi anatoomilise struktuuri tõttu.

Pärast kilpnäärme eemaldamist määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite võtmine iga päev (kilpnäärmehormoon levotüroksiin).

Lümfisõlmede eemaldamine toimub tavaliselt samaaegselt põhioperatsiooniga. Eriti oluline on emakakaela lümfisõlmede eemaldamine medullaarse vähi, aga ka anaplastiliste vormide ravis.

Kirurgilise ravi komplikatsioonid ja kõrvaltoimed hõlmavad:

• Hääle ajutine või püsiv kähedus, samuti selle kaotus;
• Paratüreoidsete näärmete kahjustus;
• Verejooks või kaelas suure hematoomi moodustumine;
• Haavainfektsioon.

Radioaktiivse joodi ravi

Radioaktiivse joodi (jood-131) sisenemisel kehasse koguneb see peaaegu täielikult kilpnäärme rakkudesse. See ravimeetod põhineb sellel. Pärast suukaudset manustamist kapsli kujul imendub ravim soolestikust verre ja näärme rakud. Kiirguse mõjul hävivad näärmerakud (vähkkasvajad ja terved), samal ajal kui see ei avalda negatiivset mõju kõigile teistele organitele.

Seda meetodit saab kasutada pärast kirurgilist ravi jäänud kilpnäärmekoe hävitamiseks. Radioaktiivse joodiga töötlemine on efektiivne ka lümfisõlmede ja muude organite metastaaside vastu..

Kirjeldatud meetod võimaldab märkimisväärselt suurendada papillaarse ja follikulaarse kilpnäärmevähiga patsientide ellujäämist, mis läksid 4. staadiumisse (metastaasidega). Samal ajal on meetodi eelised kaheldavad varases staadiumis, kui kasvaja eemaldamine on efektiivne kirurgilise meetodi abil..

Radioaktiivse joodiga ravi suurema efektiivsuse saavutamiseks on vaja saavutada kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge kontsentratsioon patsiendi veres. See soodustab joodi agregatsiooni näärmerakkude poolt. Kui kilpnäärme eemaldamiseks on varem tehtud operatsioon, saate kilpnääret stimuleeriva hormooni taset tõsta, piirates kilpnäärmehormoonide päevast tarbimist mitme nädala jooksul. Alternatiivne viis on ravimi Tyrogen kasutuselevõtt, mis on kilpnääret stimuleeriva hormooni lahus. Seda manustatakse üks kord päevas 2 päeva jooksul. Kolmandal päeval radioaktiivse joodi sissetoomine.

Meetodi komplikatsioonid sõltuvad saadud kiirgusdoosist:

• Turse kaelas;
• Kuiv suu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Süljenäärmete turse ja tihenemine;
• Maitse muutus
• Kuivad silmad (vt kuiva silma sündroomi).

Hormoonravi

Kilpnäärmehormoonide tabletivormide pideval kasutamisel on kaks eesmärki:

• Keha normaalse funktsioneerimise säilitamine;
• Pärast kirurgilist ravi allesjäänud vähirakkude kasvu peatamine.

Kuna organism ei suuda kilpnäärmehormoone pärast türeoidektoomiat toota, peab patsient läbima hormoonasendusravi. See aitab vältida vähktõve kordumist. Tavaliselt soovitavad arstid hormoone võtta annustes, mis ületavad päevaraha..

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude mõjutamiseks kõrge intensiivsusega kiirguse kasutamist. Enne kiiritamist tehakse peeneid ja täpseid sätteid, et kiiritada ainult patoloogilist fookust, kahjustamata terveid kudesid. Tavaliselt ei kasutata seda meetodit joodi akumuleerivate vähkkasvajate raviks, kuna radioaktiivse joodi ravi on tõhusam ravi. Seega kasutatakse kiiritusravi kilpnäärmevähi anaplastlike vormide raviks.

Kui tuumor kasvab kilpnäärmest kaugemale, võib kiiritusravi vähendada kasvaja uuesti arengu riski pärast kirurgilist ravi ja aeglustada metastaaside kasvu teistes elundites.

Ravikuur toimub mitme nädala jooksul, 5 päeva nädalas. Enne ravi alustamist teeb meditsiinitöötaja iga patsiendi anatoomiliste struktuuride täpsed mõõtmised, määrab vajaliku kokkupuute nurga ja määrab vajaliku kiirgusdoosi. Kiirgusseanss kestab mõni minut ja on täiesti valutu.

Kiiritusravi kõrvaltoimed:

• Ümbritseva koe kahjustus
• Naha värvimuutus;
• Kuiv suu;

Selektiivne teraapia

Praegu jätkub uute ravimite väljatöötamine, mille tegevus on suunatud ainult muudetud vähirakkude elimineerimisele. Erinevalt tavapärasest keemiaravist, kus kõik kiiresti kasvavad rakud hävitatakse, on need ravimid selektiivsemad ja mõjutavad ainult vähirakke.

Preparaadid kilpnäärme medullaarse vähi selektiivseks raviks

Seda tüüpi vähktõve ravi pakub rohkem huvi, kuna nii hormoonravi kui ka ravi radioaktiivse joodiga jäävad sel juhul ebaefektiivseks..

Vandetaniib (Vandetaniib) - selektiivse ravi ravim, mis aitab peatada kasvaja kasvu 6 kuu jooksul alates ravi algusest. Lisaks ei ole selle ravimi kasutamisega patsientide ellujäämise määra kohta teiste rühmadega võrreldes piisavalt andmeid.

Kabozantiniib (Cabozantiniib) on veel üks ravim kilpnäärme medullaarse vähi selektiivseks raviks. Vähkkasvaja kasvu piiramise tähtaeg ravimi võtmisel on 7 kuud.

Kilpnäärme papillaarse ja follikulaarse vähi selektiivne ravi

Ravimite vajadus seda tüüpi vähktõve raviks on vähem väljendunud, kuna nendel juhtudel kasutatakse edukalt kirurgilisi meetodeid ja radioaktiivset joodiravi. Valikulise ravi ravimid hõlmavad järgmist:

• Sorafeniib (sorafeniib);
• Sunitiniib (sunitiniib);
• Pazopaniib (pazopaniib);
• Vandetaniib (vandetaniib).

Prognoos

Ravi efektiivsus ja hilisema elu kvaliteet sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist. 2010. aasta ellujäämisstatistika on esitatud järgmistes arvudes..

Anaplastiliste (diferentseerumata) kilpnäärme kartsinoomide viieaastane elulemus, millest enamik jõudis avastamise ajaks 4. staadiumisse, on umbes 7%.

Papilise kilpnäärmevähi areng

Üks pahaloomuliste kasvajate vorme täiskasvanute ja laste seas on papillaarne kilpnäärmevähk.

Haiguse iseloomulik tunnus on kasvaja moodustumine kilpnäärme tervislikul koel ja seda saab diagnoosida healoomulise kasvaja või tsüstina. Naised haigestuvad 2,5 korda sagedamini kui mehed, lastel on seda tüüpi vähk väga harv.

Haiguse põhjused

Haiguse etioloogia ei ole täielikult teada, kuid on tegureid, mis võivad põhjustada kasvaja ilmnemist.

Need sisaldavad:

• kilpnäärme patoloogiliste muutuste geneetiline edasikandumine, sealhulgas onkoloogia;
• radioaktiivse tausta püsiv või ühekordne suurenemine;
• kiiritusprotseduuri läbiviimine operatsiooni ja ravi ning vähi tagajärjel;
• joodi puudus toidus ja vees;

• hamartoomi sündroomi esinemine, mis on haiguse arengu lähtemehhanism.

Lisaks tuleks kaaluda reproduktiivse vanuse naisi, kui folliikulite-papillaaride degenereerumine pahaloomulisteks kasvajateks ja mehed, kellel on adenoomiga hormonaalsüsteemi rike, on suur.

Papillaarse vähi sümptomid

Vähi papillaarne vorm progresseerub reeglina üsna aeglaselt, muutes selle patsiendi jaoks raskeks. Haiguse prognoosi soodsaks muutmiseks on vaja viivitamatult pöörduda raviarsti poole, kui tuvastatakse järgmised sümptomid:

• kasvaja suurenemine ja turse kaelas;
• valu esinemine kilpnäärmes, mis levib ülespoole, kõrva piirkonda;
• kähe ja muutunud hääl;
• valulik neelamine;
• hingamisteede häired (õhupuudus, köha, lämbumine);
• suurenenud unisus, letargia, apaatia;
• jäsemete tuimus ja kipitus;
• tuhmid, langevad juuksed;
• higistamine, hüpertermia;
• unetus, isupuudus;
• äkiline kaalulangus.

Siiski tuleb meeles pidada, et sellised sümptomid ei pruugi alati näidata kilpnäärme pahaloomulist kasvajat, mõnda neist märkidest täheldatakse ka teistes haigustes, näiteks stenokardia korral. Seetõttu on oluline varajane ravi tervishoiuasutuses.

Haiguse diagnoosimine

On mitmeid väga täpseid diagnostilisi uuringuid, mis võimaldavad teil pahaloomulist kasvajat õigeaegselt tuvastada. Kõige sagedamini hõlmab kasvaja ka follikulaarseid-papillaarseid elemente.

Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

• Ultraheli
• histoloogia;
• peene nõela biopsia;
• kilpnäärme radioaktiivsete isotoopide skaneerimine;
• MRI
• vereanalüüside läbiviimine kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks;
• kasvajataolises neoplasmas on psammoosikeha, mis on röntgenpildi tegemisel selgelt nähtav, mis näitab otseselt haiguse pahaloomulist käiku.

Sageli on haridusele eksamiks ligipääs keeruline. Sel juhul hinnatakse lümfisõlmede deformatsiooni pahaloomuliste rakkude poolt. Siiski tuleb meeles pidada, et lümfisõlmed on võimelised pärast nakatumist oma kuju muutma, naastes pärast taastumist oma loomulikusse olekusse.

Kasvajate tüübid

Kõige sagedamini diferentseeritakse kilpnäärmevähk (kaasa arvatud folliikulite muutumatud rakud). Seetõttu on follikulaarne - papillaarne vähi tüüp väga diferentseerunud ja soodsa kuluga. Anaplastilist kartsinoomi iseloomustab agressiivne kulg, mis nõuab kohustuslikku operatsiooni, ja medullaarset kartsinoomi klassifitseeritakse onkoloogia keskmist tüüpi.

Näärme pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmiselt:

VÄHKI FOLICULAR JA PAPILLARY VORM. Seda tüüpi haigus võtab kilpnäärmevähi esinemissageduse osas 2. koha. Selline neoplasm reeglina ei mõjuta lümfisõlmi, vaid levib teistesse organitesse, sealhulgas luu- ja kopsusüsteemi..

Folliikulaarse - papillaarse vormi progresseerumise määr on vastavalt üsna madal - haiguse sümptomid avastatakse väga hilja, kuid enamikul juhtudel on normaalse elu taastamise prognoos soodne.

Papillaarne kartsinoom. Seda vormi leidub 80% kõigist kilpnäärmevähi juhtudest ja see mõjutab elundi teatud osa. Hoolimata asjaolust, et kartsinoomil on aeglane kasv, levib see sageli kaela lümfisõlmedesse. Seda liiki iseloomustab madal suremus..

MEDALLAR CARCINOMA. Seda tüüpi neoplasmi diagnoositakse 6% juhtudest. Olemasolevad eeldused näitavad haiguse arengu pärilikku olemust. Reeglina metastaasib medullaarne kartsinoom lisaks lümfisõlmedele ka maksa, kopsusüsteemi jne. Sageli edenevad metastaasid isegi enne pahaloomulise kasvaja avastamist. Soodsa tulemuse prognoos on positiivne ainult siis, kui alustatakse õigeaegset ravi ja tehakse operatsioon..

ANAPLASTILINE KARTSINOOM. See vorm on väga haruldane (2–4% juhtudest) ja seda iseloomustab patsiendi elu ohustava kasvaja kiire progresseerumine. Anaplastilise kartsinoomi suremus on kõrgeim. Teadlaste arvates ühendab see liik papillaarset ja medullaarset kartsinoomi, raskendades diagnoosimist ja ravi.

Papillaarvähi staadiumid

Vähi diferentseeritud vormide klassifikatsioon staadiumis alla 45-aastastel patsientidel toimub vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

1. etapp - tuumoritaoline neoplasm võib kasvada kindla suurusega, kuid ei asu metastaase kaugetes paiknevates süsteemides. Metastaaside levimise tõenäosus läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse on suur;

2 - täheldatakse mis tahes suurusega pahaloomulist kasvajat. Metastaasid võivad olla kõikjal kehal..

SHCHZI FOMA ONKOLOOGIA PATSIENTIDES PÄRAST 45

• 1. etapp - on piiratud neoplasmi kasvuga (alla 2 cm). Reeglina toimub see etapp ilma metastaasideta;
• 2 - neoplasmid kasvavad läbimõõduga 4 cm, kuid asuvad ainult näärmes. Metastaase pole;
• 3. staadiumi sümptomid avalduvad neoplasmi kasvuga, mis ületab 4 mm või rohkem. Metastaasid levivad ainult emakakaela lümfisõlmedesse;
• 4A - vähkkasvajal on koldeid nii kilpnäärmes kui ka väljaspool, võimalusega metastaaside levik ümbritsevas rinnas, emakakaela lümfisõlmedes. Puuduvad kauged metastaasid;
• 4B - neoplasm võib olla mis tahes suurusega (minimaalsest kuni tahkeni) ja seda iseloomustab metastaaside kasv sügaval kaela struktuuris, selgroo suunas. Lisaks täheldatakse metastaase tihedalt paiknevates suurtes anumates ja lümfisõlmedes. Kaugemaid metastaase ei täheldata;
• etapp 4C - mida iseloomustab metastaas kõigi süsteemide ja organite jaoks. Sel juhul on vähkkasvajal kindel suurus ja see ulatub kaugemale kilpnäärmest..

Haiguse staadiumi raskusastme ja ravi edukuse määramine sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud haiguse algusest ja avastamise ajast..

Papillaarse kartsinoomi erinevused papillaarvähist

Kilpnäärme papilillaarvähiga kaasneb kilpnäärme hormonaalsetest rakkudest (türotsüütidest) kasvaja moodustumine, erinevalt papillaarsest kartsinoomist, mis hõlmab siseelundite ja naha epiteelirakke.

Erinevalt kartsinoomist diagnoositakse papillaarset onkoloogiat kõige sagedamini eakatel patsientidel ja lastel ning pärast sobivat ravi põhjustab harva retsidiivi. Papillaarse kartsinoomi sümptomid on palju agressiivsemad kui papillaarvähk..

Tuleb meeles pidada, et papillaarseid ja follikulaarseid kartsinoome iseloomustavad ükskõik milliste elundite, sealhulgas luukoe, aju, kopsusüsteemi jne kahjustuse sümptomid. Papillaarse kartsinoomi korral on lümfisõlmede metastaasid kiiremad kui papillaarse vähi korral.

Terapeutilised meetmed

Papillaarse (kilpnäärmevähi) ravi valitakse individuaalselt, onkoloogi, kirurgi ja endokrinoloogi osalusel. Reeglina toimub ravi, võttes arvesse järgmisi ilminguid:

• onkoloogilise kasvaja suuruse määramine;
• metastaaside levimus;
• patsiendi vanusekategooria.

Vähetähtis pole ka haigusloo täpsustamine.

Kilpnäärmevähi papillaarse tüübi ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

• kõige sagedamini tehakse kirurgiline operatsioon kahjustatud osa eemaldamisega või näärme täieliku ekstsisiooniga. Nii papillaarse kui ka follikulaarse vähi hilises staadiumis saab eemaldada läheduses olevad lümfisõlmed;

• pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist on hüpotüreoidismi vältimiseks ette nähtud ravi hormonaalsete ravimitega (Eutirox ja L - türoksiin). Hormoonide annus sõltub eemaldatud koe hulgast (mida rohkem eemaldatakse - seda suurem on hormoonide annus, mis on ette nähtud);
• reeglina soovitatakse patsiendil pärast operatsiooni saada radioaktiivset joodi. Lisaks soovitatakse kiiritusravi (välist) vähirakkude hävitamiseks pärast operatsiooni, mis ei reageeri radiojoodraviga..

Hoolimata asjaolust, et haiguse retsidiiv on väga harv, võivad soodsatel asjaoludel onkoloogilise kasvaja sümptomid ilmneda 5-6 aasta pärast ja mõnikord on retsidiiv 10 aasta pärast.

Kilpnäärmevähi suremus

Varane diagnoosimine ja edukas ravi võivad vähi kordumist vältida, jälgides pidevalt patsiendi seisundit. Sellised meetmed pikendavad patsientide eeldatavat eluiga, vähendades surmade arvu.

Suremuse prognoos sõltub otseselt ravimeetmetest:

• 20-st 19 tegutses 5-6 aastat otseülekandena;
• 17 inimest 20st pärast ektoomiat elab 10 aastat;
• igal kolmel juhul ei ole vähihaigetel haiguse kordumist. Sellised patsiendid elavad üle 15 aasta..

Kopsu- või luusüsteemi metastaaside korral väheneb oodatav eluiga järsult, vaatamata aktiivsele ravile. Follikulaarse kartsinoomi arenguga on suur oht metastaaside levimiseks veresoonkonnas. Alla 45-aastaste patsientide suremus kilpnäärmevähki on palju madalam kui vanemas põlvkonnas..

Taastumise prognoos

Kõige sagedamini on papillaarsel kilpnäärmevähil patsiendile soodne prognoos. Samal ajal on TÄHTIS, et ei laseks mööda aega, kui ilmnevad haiguse esmased sümptomid..

Pärast operatsiooni ja seejärel radioaktiivset ravi saab pikaajalise remissiooni soodsa prognoosi selgitada kaelapiirkonnast kaugemal asuvate metastaaside mitte proliferatsiooniga, kuna metastaasid mõjutavad lümfisõlmi.

Pärast papillaarkasvaja operatsiooni ja eemaldamist jääb patsiendi elukvaliteet praktiliselt samaks ja töövõime püsib, mida kinnitavad ka patsientide endi ülevaated, kuid ainult juhul, kui operatsiooni ajal ei olnud ettenägematuid tüsistusi (mõjutatud on närvilõpmed, häälepaelad jne)..

Ennetavad toimingud

Ainus tõhus viis näärmevähi ennetamiseks on kiirgusega kokkupuute vähendamine, eriti varases eas. Seetõttu ei tohiks te ilma erilise põhjuseta röntgenuuringut määrata.

Geenitasemel on mitu muteerunud tüüpi papillaarset kilpnäärmevähki, mille prognoos on ebasoodne ja suurendab onkoloogia riski. Mõned teadlased väidavad, et ohustatud patsiendid peavad eemaldama kilpnääre, hoolimata haiguse ilmsete sümptomite puudumisest.

Peate teadma, mida raviga edasi lükata ja diagnoosimine pole seda väärt. Arvukad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide ja patsientide arvustused kinnitavad, et kasutades tänapäevaseid kilpnäärmevähi papillaarsete ja papillaar-follikulaarsete vormide ravimeetodeid, on täiesti võimalik saavutada positiivseid tulemusi ja vältida retsidiive tulevikus.

Lisa kommentaar Tühista vastus

uued kanded

Autoriõigused © 2015-2020 Minu raud. Selle saidi materjalid on veebisaidi omaniku intellektuaalne omand. Sellest ressursist teabe kopeerimine on lubatud ainult täieliku aktiivse lingi abil allikale. Enne saidi materjalide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga.

Kilpnäärmevähk: prognoos

Kilpnäärmevähk avastatakse tavaliselt juhuslikult. See ei põhjusta valu ega muid sümptomeid - kuni haigus läheb väga hilisesse staadiumisse. Sel põhjusel tekib terapeudi või günekoloogi füüsilise läbivaatuse käigus sageli kilpnäärmevähi kahtlus. Mõnikord tuvastatakse patoloogia CT-uuringus või MRI-uuringus, mis võetakse täiesti erineval põhjusel. Spetsialist näeb patsiendi kilpnäärmes sõlme ja suunab ta täiendavasse diagnostikasse.

Üks selle patoloogiaga seotud saladusi on kilpnäärmevähi suurenenud esinemissagedus. 1980. aastal võttis see haigus 20. levinumate onkoloogiliste patoloogiate loendis 20. koha. Nüüd võtab ta 8. koha. Kõigist võimalikest vähiliikidest naistel arenevad kõige kiiremini kilpnäärme tuumorid. Siiani pole teada, miks selle haiguse esinemissagedus kasvab pidevalt..

Kilpnäärmevähk võib olla:

• papillaarne
• follikulaarne
• medullaarne
• anaplastne

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Kilpnäärme papillaarse vähi prognoos

Enamikul juhtudel on kilpnäärmevähk papillaarne ja sellise patoloogiaga patsientide prognoos on lihtsalt tähelepanuväärne. Täieliku ravi tõenäosus on sel juhul vähemalt 95%. Paljud inimesed elavad jätkuvalt tervislikku elu, võttes ravimeid, mis asendavad kilpnäärmehormoone.

Kilpnäärmevähi traditsiooniline ravi on operatsioon ehk türeoidektoomia. Kirurg eemaldab kilpnäärme ja tavaliselt taastub patsient täielikult. Lisaks on patsientidele ette nähtud radioaktiivne joodravi. Radioaktiivne jood on saadaval vedeliku või tablettide kujul. Selline ravi lõpetab vähiravi Iisraelis.

Kuni 25% patsientidest põeb kilpnäärme papillaarset vähki pärast esmast ravi. Retsidiiv areneb peamiselt kaelas ja õnneks ei mõjuta see patsiendi prognoosi liiga palju..

Prognoos muud tüüpi vähi tekkeks

On ka teisi kilpnäärmevähi tüüpe - eriti halva prognoosiga. Õnneks diagnoositakse neid palju harvemini. Anaplastiline kilpnäärmevähk, mis moodustab ainult 2–4% kõigist haiguse juhtudest, on ehk kõige surmavam vähiliik, mida inimestel leitakse. Viie aasta pärast ei ela ükski selle vähiga patsientidest. Kilpnäärme vähk on samuti väga haruldane ja sellega kaasneb väga ebasoodne prognoos: 5-aastane elulemus koos sellega on umbes 15%.

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Kilpnäärmevähi diagnoosimise ja ravi kulud Iisraelis

Välismaiste patsientide mugavuse huvides esitame Ichilovi onkoloogiakeskuses kilpnäärmevähi jaoks välja kirjutatud diagnostiliste ja raviprotseduuride hinnad dollarites.

Ravi täpse maksumuse väljaselgitamiseks täitke avaldus. Järgmise 2 tunni jooksul võtab onkoloogiakeskuse arst teiega ühendust. Ta esitab teile vajalikud küsimused ja täpsustab teile ravi täpse maksumuse. Lisateavet saate ka telefonil: + 972-3-376-03-58 Iisraelis ja + 7-495-777-6953 Venemaal.

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline sõlme, mis areneb folliikulite või parafollikulaarsete (C-rakkude) kilpnäärme epiteelist. Esinevad follikulaarsed, papillaarsed, medullaarsed, anaplastilised vähid ja kilpnäärme lümfoom, samuti selle metastaatilised kahjustused. Kliiniliselt väljendub kilpnäärmevähk neelamisraskustena, ahenemis- ja kurguvalu, käheduse, köhimise, kehakaalu, nõrkuse ja higistamise tunnetena. Diagnoositakse ultraheli, MRI ja kilpnäärme stsintigraafia abil. Peamine kriteerium on aga vähirakkude tuvastamine materjalist, mis on saadud nääre peene nõela biopsia abil.

RHK-10

Üldine informatsioon

Kilpnäärmevähi (kilpnäärmevähi) levimus on umbes 1,5% kõigist muude asukohtade pahaloomulistest kasvajatest. Kilpnäärmevähk on naistel sagedamini pärast 40–60 aastat (3,5 korda tõenäolisem kui meestel). Pärast Tšernobõli katastroofi suurenes kilpnäärmevähi esinemissagedus märkimisväärselt, eriti laste seas, kelle kilpnääre on radioaktiivse joodi kogunemise suhtes palju tundlikum. Kiirgusega kokkupuute puudumisel suureneb kilpnäärmevähi esinemissagedus vanusega..

Kilpnäärmevähi kulgu iseloomustavad kliinilise pildi hõõrdumine, palpeeritavate sõlmede valutus, varajane metastaas lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse (vähi mõnes vormis). Kilpnäärme healoomulised sõlmed on palju sagedamini kui pahaloomulised (vastavalt 90% -95% ja 5% -10%), mis nõuab põhjalikku diferentsiaaldiagnostikat.

Kilpnäärmevähi põhjused

Uuringud kinnitavad, et kilpnäärmevähk areneb 80% juhtudest olemasoleva struuma taustal ja selle esinemissagedus on struuma puhul endeemiliste piirkondade korral kümme korda suurem. Onkoloogia arenemisele aitavad kaasa ka mitmed kõrge riskiga tegurid:

• kilpnäärme krooniliste põletikuliste protsesside esinemine;
• suguelundite piirkonna ja piimanäärmete pikaajalised põletikulised või kasvajaprotsessid;
• pärilik eelsoodumus düsfunktsioonide ja endokriinsete näärmete kasvajate tekkeks;
• üldine või lokaalne (pea ja kaela piirkonnad) röntgenikiirgus või ioniseeriv kiirgus, eriti lapsepõlves ja noorukieas;
• kilpnäärme adenoom, mida peetakse vähieelseks haiguseks;
• arv pärilikke geneetilisi seisundeid (perekondlik polüpoos, Gardneri sündroom, Cowdeni tõbi, kilpnäärme kartsinoomi perekondlikud vormid jne);
• seisundid, mis on seotud hormonaalse tasakaalu muutumisega naisorganismis (menopaus, rasedus, imetamine). Sagedamini mängib kilpnäärmevähi tekkes rolli paljude tegurite kombinatsioon..

Klassifikatsioon

Kilpnäärme kasvajate moodustiste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmist: healoomulise ja pahaloomulise iseloomuga epiteeli tuumorid, samuti epiteelivälised kasvajad. Histoloogiliste vormide järgi eristatakse järgmisi kilpnäärmevähi tüüpe: papillaarne (umbes 60–70%), follikulaarne (15–20%), medullaarne (5%), anaplastne (2–3%), segatud (5–10%), lümfoom (2–3%).

Kilpnäärmevähi klassifikatsioon vastavalt rahvusvahelisele TNM süsteemile põhineb kasvaja esinemissageduse näärmes ja metastaaside esinemise kriteeriumil lümfisõlmedes ja kaugetes elundites, kus:

T - vähi levimus kilpnäärmes:

• T0 - operatsiooni ajal ei tuvastatud primaarse kasvaja esinemist kilpnäärmes
• T1 - kasvaja, maksimaalse läbimõõduga kuni 2 cm, mis ei levi kilpnäärme piiridest kaugemale (st ei kasva selle kapslisse)
• T2 - kasvaja> 2 cm, kuid
• T3 - suurima läbimõõduga> 4 cm kasvaja, mis ei levi kilpnäärme piiridest kaugemale, või väiksema läbimõõduga kasvaja, mille kapslis idanemine
• T4 - see kilpnäärmevähi staadium jaguneb kaheks alamrühmaks:
• T4a - igas suuruses kasvaja kilpnäärme, nahaaluse pehme koe, kõri, hingetoru, söögitoru või korduva kõri närvi kapsli idanemisega
• T4b - selgroo esiosa, unearteri või rinnaõõne idanemisega kasvaja;

N - piirkondlike metastaaside olemasolu või puudumine:

• NX - kasvaja metastaase emakakaela lümfisõlmedesse ei saa hinnata
• N0 - piirkondlikke metastaase pole
• N1 - määratakse piirkondlikud metastaasid (paratrahheaalses, pretraheaalses, prelarüngeaalses, lateraalses emakakaelas, tagumises lümfisõlmedes);

M - metastaaside olemasolu või puudumine kaugemates elundites:

• MX - kasvaja kauge metastaas, mida on võimatu hinnata
• M0 - kauged metastaasid puuduvad
• M1 - määratakse kaugemad metastaasid

Kilpnäärmevähi TNM klassifikatsioon on harjunud kasvajat lavastama ja selle ravi ennustama. Neoplaasia arengus eristatakse nelja staadiumi (kõige vähem soodsatest):

• I etapp - kasvaja asub lokaalselt, kilpnäärme kapsel pole deformeerunud, metastaasid puuduvad
• IIa staadium - üksik kasvaja, mis deformeerib nääret või mitut sõlme ilma metastaaside ja kapsli deformatsioonita
• IIb etapp - ühepoolsete metastaatiliste lümfisõlmedega kasvaja olemasolu
• III etapp - kasvaja, mis idandab kapsli või pigistab külgnevaid elundeid ja kudesid, samuti lümfisõlmede kahepoolsete kahjustuste olemasolu
• IV etapp - kasvaja idanemisega ümbritsevates kudedes või elundites, samuti kasvaja metastaasidega lähimates ja (või) kaugemates elundites.

Kilpnäärmevähk võib olla primaarne (kui kasvaja ilmneb esialgu näärmes endas) või sekundaarne (kui kasvaja kasvab näärmesse naaberorganitest).

Vähi tüübid

Kilpnäärme papillaarne vähk moodustab kuni 70% või enam kõigist kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Mikroskoopiliselt papillaarsetes kartsinoomides on mitu papillaarset eendit, mis määras nende nime (alates lat. "Papilla" - papilla). Kasvaja areneb äärmiselt aeglaselt, esineb sageli näärmete ühes lobes ja ainult 10-20% -l patsientidest on kahepoolsed kahjustused. Vaatamata aeglasele kasvule on papillaarses kilpnäärme kartsinoomis sageli metastaasid emakakaela lümfisõlmedesse. Kilpnäärme papillaarse vähi prognoos on suhteliselt soodne: enamikul patsientidest on kõrge 25-aastase elulemuse protsent. Raskendab märkimisväärselt lümfisõlmede ja kaugete elundite metastaaside vähkkasvajate esinemist, kui patsientide vanus on üle 50 ja noorem kui 25 aastat, kasvaja suurus> 4 cm.

Kilpnäärmevähk on kilpnäärmevähi teine ​​levinum tüüp, esinedes 5–10% juhtudest. See areneb folliikulite rakkudest, mis moodustavad kilpnäärme normaalse struktuuri. Kilpnäärmevähkide patogeneetiline ilmnemine on seotud joodipuudusega toidus. Enamikul juhtudel ei levi seda tüüpi vähk näärmest kaugemale; lümfisõlmede, luude ja kopsude metastaasid on vähem levinud. Prognoos võrreldes vähi papillaarse morfoloogilise vormiga on ebasoodsam..

Anaplastiline kilpnäärmevähk on pahaloomulise kasvaja harvaesinev vorm, mis kipub kiiresti kasvama, kahjustama kaela struktuure ja levima kehas, mille eluea prognoos on eriti halb. Tavaliselt areneb see eakatel patsientidel pikaajaliselt täheldatud nodulaarse struuma taustal. Tuumori kiire kasv koos mediastiinumi struktuuride funktsioonihäiretega (lämbumine, neelamisraskused, düsfoonia) ja läheduses asuvate elundite idanemisega võib aasta jooksul lõppeda surmaga.

Kilpnäärme vähk (kartsinoom) on pahaloomulise kasvaja vorm, mis areneb parafollikulaarsest (C-raku) näärmest ja moodustab umbes 5% juhtudest. Isegi enne kilpnäärme primaarse tuumori tuvastamist võib see metastaaseeruda lümfisõlmedesse, maksa ja kopsudesse. Patsiendi veres määratakse vähi embrüonaalne antigeen ja kasvaja poolt sünteesitud suurenenud kaltsitoniini sisaldus. Kilpnäärme medullaarse vähi käik on võrreldes folliikulite ja papillaaride vähiga agressiivsem, metastaaside varase arenguga lähedalasuvates lümfisõlmedes ja levides lihastesse, hingetorusse, kopsudesse ja muudesse organitesse.

Kilpnäärme lümfoom - kasvaja, mis areneb lümfotsüütidest autoimmuunse türeoidiidi taustal või iseseisvalt. Kilpnäärme suurus suureneb kiiresti koos lümfisõlmede kaasamisega ja mediastiinumi kokkusurumise sümptomitega. Lümfoom ravib hästi ioniseerivat kiirgust..

Kilpnäärme muude asukohtade pahaloomuliste kasvajate metastaasid on haruldased. Kilpnäärme metastaatilisi kahjustusi täheldatakse melanoomi, mao-, rinna-, kopsu-, sool-, kõhunäärme-, lümfoomivähi korral.

Kilpnäärmevähi sümptomid

Tavaliselt on patsiendi kaebused seotud sõlmede ilmnemisega kilpnäärmes või emakakaela lümfisõlmede suurenemisega. Kasvaja kasvades arenevad kaela struktuuride kokkusurumise sümptomid: kähedus, düsfaagia, õhupuudus, köha, lämbumine. Patsientidel on higistamine, nõrkus, isutus, kehakaalu langus.

Lastel on kilpnäärmevähi kulg suhteliselt aeglane ja soodne. Noortel patsientidel on eelsoodumus kasvaja lümfogeensete metastaaside tekkeks, vanematel inimestel - ümbritsevate kaelaorganite idanemisele. Eakatel patsientidel on tavalisemad sümptomid rohkem väljendunud, esineb patoloogia kiire progresseerumine, kilpnäärmevähi kõrge astme vormide levimus.

Diagnostika

Kilpnäärme palpeerimisel joodetakse ümbritsevatele kudedele tiheda konsistentsiga sõlmed; nääre piiratud liikuvus, pinna tuberosity; laienenud lümfisõlmed. Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

• Kilpnäärme ultraheli. Selgitatakse välja kilpnäärme sõlmede suurus ja arv. Kuid ultraheli abil on healoomulisi kasvajaid ja kilpnäärmevähki raske eristada, mis nõuab täiendavate näärme kuvamismeetodite kasutamist.
• Tomograafia. Magnetresonantstomograafiat kasutades on võimalik kilpnäärmevähi eristamine healoomulistest sõlmedest. Kilpnäärme kompuutertomograafia võimaldab täpsustada haiguse staadiumi. Vähi tuvastamise peamine meetod on peene nõelaga kilpnäärme biopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline uurimine.
• Radionukliidi uuring. Kilpnäärme stsintigraafia on kasvaja healoomulise või pahaloomulise olemuse diferentsiaaldiagnostika osas mitteaktiivne, kuid see võimaldab teil selgitada kasvajaprotsessi ulatust (staadiumi). Uuringu ajal koguneb intravenoosselt manustatud radioaktiivne jood kilpnäärme sõlmedesse ja ümbritsevatesse kudedesse. Sõlmed, mis neelavad suures koguses radioaktiivset joodi, on skannimisel tuvastatud kui "kuum", väiksemad - "külm"..

Kilpnäärmevähiga patsiente iseloomustab aneemia, kiirenenud ESR ja kilpnäärme funktsiooni muutus (suurenemine või langus). Vähi medullaarse vormi korral veres tõuseb hormooni kaltsitoniini tase. Türeoglobuliini kilpnäärmevalgu suurenemine võib näidata pahaloomulise kasvaja taastumist.

Kilpnäärmevähi ravi

Kilpnäärmevähi ravimeetodi valimisel võetakse arvesse kasvaja tüüpi, staadiumi ja patsiendi üldist seisundit. Tänapäeval on endokrinoloogia arsenalis mitmeid tõhusaid viise kilpnäärmevähi vastu võitlemiseks. Ravi võib hõlmata operatsiooni, ravi radioaktiivse joodi või hormoonidega, keemiaravi, radiatsiooni. Kahe või enama meetodi kombinatsiooni abil on võimalik saavutada kilpnäärmevähi kõrge raviaste.

• Kirurgia. Kõige radikaalsem on kilpnäärme kirurgiline eemaldamine - vahesumma ja täielik türeoidektoomia. I-II astme kilpnäärmevähiga koos kasvaja lokaliseerimisega ühes kehas piirdub selle eemaldamine koos teise rinnanäärme lihase ja kahtlaste piirkondadega. III-IV staadiumis kilpnäärmevähi korral on näidustatud laiendatud türeoidektoomia, sealhulgas kaelalihaste eemaldamine, kägiveeni, piirkondlike lümfisõlmede ja nahaaluse rasva väljalõikamine.
• Radiojoodravi. Lisaks operatsioonile on ette nähtud ravikuur radioaktiivse joodiga I-131 (50 kuni 150 mCi), mis hävitab kilpnäärmevähi metastaasid ja kilpnäärmekoe jäänused pärast operatsiooni. Radioaktiivne joodiravi on kõige tõhusam kilpnäärmevähi kopsu põhjustatud metastaaside korral ja võib viia nende täieliku kadumiseni..
• Kasvajavastane ravi. Kasvaja retsidiivi esinemist kontrollib türeoglobuliini taseme uurimine veres. Kilpnäärmevähi progresseeruva metastaasiga kasutatakse välist kiirgust. Kiiritusravi ja keemiaravi kasutatakse tavalise kasvajaprotsessi palliatiivseks raviks..

Pärast kilpnäärmevähi operatsiooni on vajalik perioodiline kordusuuring, et välistada kasvaja retsidiivid ja metastaasid, sealhulgas kopsu röntgen, kilpnäärme ultraheli, stsintigraafia, türeoglobuliini taseme uurimine veres jne. Pärast osalist või täielikku türeoidektoomiat kilpnäärmehormoonid (türoksiin ) hoida TSH kontsentratsioon madalamas normi piires ja vähendada kilpnäärmevähi kordumise tõenäosust.

Prognoos

Prognoosi määrab kilpnäärmevähi staadium, kus ravi alustatakse, samuti kasvaja histoloogiline struktuur. Kilpnäärmevähi ravi tõenäosus varajase diagnoosimise ja mõõduka pahaloomulisuse korral ulatub 85–90% -ni.

Kilpnäärmevähi lümfoomi ja anaplastilise vormi korral täheldatakse ebarahuldavat prognoosi: suremus kuue kuu jooksul pärast haiguse algust on absoluutväärtuse lähedal. Medullaarse vähi kulgu, mis varajasi metastaase kaugematesse elunditesse iseloomustab suur pahaloomulisus..

Kilpnäärmevähk on prognostilise väärtuse osas vähem agressiivne, kõige parema käiguga on papillaarsed ja segavormid. Kilpnäärmevähi kulg on soodsam küpses eas inimestel, vähem - üle 60-aastastel ja noorematel kui 20-aastastel.

Ärahoidmine

Kilpnäärmevähi laiaulatuslik ennetamine hõlmab joodipuuduse kõrvaldamist jodeeritud soola ja mereandide kasutamisest, pea- ja kaelapiirkonna röntgenikiirgusest rangelt vastavalt näidustustele. Ennetamise oluline osa on kilpnäärmepatoloogia õigeaegne ravi, riskirühma kuuluvate patsientide endokrinoloogi dünaamiline jälgimine: kellel on kilpnäärmepatoloogia, elamine joodipuudusega piirkondades, avatud kiirgus ja perekondliku kilpnäärmevähi juhtumid.