Süljenäärme kasvajad

Terapeut / kogemus: 17 aastat

Avaldamise kuupäev: 2019-03-27

günekoloog / kogemus: 26 aastat

Süljenäärmete kasvajad on mitmesugused neoplasmid, mis ilmnevad suurtel või väikestel süljenäärmetel. Need võivad morfoloogilises struktuuris erineda. Näiteks healoomulised kasvajad moodustuvad väga aeglaselt, ilma kaasnevate kliiniliste ilminguteta, samas kui pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab väga kiire kasv ja metastaaside tekkimise võime. Teatud kohtades võivad ilmneda iseloomulikud valud ja isegi haavandid (tavaliselt on need lokaliseeritud kasvaja kohal). Näo lihaste halvatus on selle haiguse veel üks märk..

Süljenäärme kasvajat saate diagnoosida ultraheliuuringu, süljenäärme biopsia, sialograafia või sialostsintigraafia abil. Näiteks süljenäärme biopsia kombineeritakse tavaliselt morfoloogilise või tsütoloogilise uuringuga..

Sellise tervisehäire ravi on tavaliselt kirurgiline ja seda saab ka kombineerida.

Huvitav on see, et kasvajad võivad pärineda nii väikestest kui ka suurtest süljenäärmetest ja võivad neid uuesti mõjutada. Kui me räägime protsendist, siis moodustab seda tüüpi kasvaja ainult 1,5% kõigist. Sellised kasvajad võivad tekkida ja moodustuda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab haigus vanuserühmas 40–60 aastat, enamasti mehed.

Süljenäärme kasvajate iseloomulik tunnus võib olla kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks ja lokaalne kordumine, rääkimata metastaasidest.

Süljenäärmete kasvajate klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ja morfoloogilistest parameetritest võib süljenäärme kasvajad jagada kolme suurde rühma: healoomulised, pahaloomulised ja lokaalselt hävitavad.

Healoomuline tüüp

Süljenäärmete healoomuliste kasvajate hulgas on epiteeli- või mitteepiteelsed neoplasmid. Esimeste hulka kuuluvad adenoomid, adenolümfoomid, segatüüpi kasvajad. Mitteepiteelsed või sidekoelised neoplasmid hõlmavad neuroome, lipoome, hemangioome ja fibroome.

Pahaloomuline tüüp

Kartsinoomid (epiteeli tüüp) ja sarkoomid (mitte epiteeli tüüp), samuti sekundaarsed kasvajad (metastaatilised ja pahaloomulised) klassifitseeritakse süljenäärmete pahaloomulisteks kasvajateks..

Keskmine tüüp

Süljenäärmete kasvajate keskmise tüübi hulgas eristatakse mukoepiteliaalseid, silindrilisi ja acinocellular liike..

Tänapäeval on teatud vähitüübi kindlaksmääramiseks klassifikatsioonisüsteemi TNM abil. Näiteks kui süljenäärme kasvajat ei tuvastata, räägivad nad T0-st; kui kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm ja ei ulatu kaugemale näärmest endast, siis vastab see tabelile T1; kasvajat, mille läbimõõt ei ületa 4 cm ja mis ei ületa selle organi piire, tähistatakse tabelis T2-ga, samas kui 4-6 sentimeetrise läbimõõduga kasvajat, mis on tavaline või mitte levinud väljaspool süljenäärmeid, nimetatakse T3-ks; enam kui 6 sentimeetri läbimõõduga kasvaja, mis võib levida kolju või näonärvi alusesse - see on T4.

Kui patsiendil ei ole piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase, siis räägime N0-st; kui metastaasid mõjutavad ainult ühte lümfisõlme, mille läbimõõt ei ületa 3 cm, siis vastab see tabeli vähi tüüp N1-le; ühe või mitme lümfisõlme läbimõõduga 3–6 cm lüüasaamine vastab tähisele N2, samas kui üle 6 cm läbimõõduga lümfisõlmede lüüasaamine on tabelis N3. M0 tähistab kaugemat tüüpi metastaaside puudumist ja M1 tähistab selliste kaugete metastaaside olemasolu..

Süljenäärmete kasvajate prognoos

Muidugi on selle haiguse kirurgiline ravi kõige tõhusam. Kuid relapsi ei saa ikkagi vältida, need ilmnevad 35% juhtudest. Tavaliselt on pahaloomulise kasvaja kulg keeruline ja täielik ravi toimub ainult 20% juhtudest, metastaasid aga pooltel patsientidest. Haiguse kõige agressiivsem vorm on submandibulaarne vähk.

Süljenäärmete kasvajate põhjused

Siiani pole süljenäärmete kasvajate tegelikke põhjuseid veel välja selgitatud. Mõned teadlased usuvad, et kasvajaprotsessi alguse ja varem süljenäärmete vigastuste, samuti nende põletiku vahel on seos. Kuid viimast ei leita patsientide ajaloos alati.

Teiste teadlaste arvates võivad kasvajad areneda kaasasündinud düstoopia või ühe viiruse mõjul inimkehasse: herpesviirus, Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus.

Siiski pole välistatud ka võimalike geenimutatsioonide etioloogiline roll ja hormonaalsete tegurite mõju. Huvitav on see, et isegi kahjulikud keskkonnategurid, liigne ultraviolettkiirgus, emakakaela piirkonna või pea sagedane röntgendiagnostika, radioaktiivse joodiga ravi, aga ka suitsetamine - kõik see võib mõjutada süljenäärme kasvaja väljanägemist. Võimalikud riskifaktorid nagu kõrge kolesteroolisisaldusega toidu tarbimine või kiudainete puudus inimese dieedis võivad samuti teie tervisele kahjulikult mõjuda, põhjustades süljenäärme kasvaja tekkimist.

Süljenäärmevähi riskirühma kuuluvad: metallurgia-, keemia-, puidutööstuse töötajad, juuksurid, petrooleumi, tsemenditolmu, plii, asbesti ja räniga tegelevad ehitajad.

Süljenäärmete kasvajate sümptomid

Healoomuliste süljenäärmete kasvajate sümptomid

Kõigepealt kaaluge süljenäärmete healoomuliste kasvajate sümptomeid. On teada, et kõige tavalisem healoomuline kasvaja on segatüüpi kasvaja, mida nimetatakse ka polümorfseks adenoomiks. Kõige sagedamini asub see kõrva lähedal ja aeg-ajalt - keelealuses või submandibulaarses näärmes. Mõnikord toimub tuumori lokaliseerimine bukaalse piirkonna väikestes süljenäärmetes.

• Polümorfne adenoom: selline kasvaja kasvab paljude aastate jooksul väga aeglaselt. See võib kasvada suurteks suurusteks, põhjustades näo asümmeetriat. Tavaliselt ei põhjusta kasvaja valu ja see ei põhjusta näonärvi pareesi. Süljenäärme segatuumori retsidiivi võimalus on märkimisväärne, kuid ainult 5-6% juhtudest täheldatakse pahaloomulisi kasvajaid.
• Monomorfne adenoom: Teine süljenäärmete healoomulise kasvaja tüüp on monomorfne adenoom, mis moodustub sageli näärmete erituskanalites. Oma kliinikus on see väga sarnane polümorfse adenoomiga. Diagnoosimine on võimalik pärast selle moodustise histoloogilist uurimist.
• Adenolümfoom: kui me räägime adenolümfoomi põhijoonest, siis on tegemist parotiidse süljenäärme kahjustusega koos reaktiivse põletiku edasiarenemisega.

Statistika kohaselt on sidetüüpi süljenäärmete healoomulised kasvajad palju vähem levinud kui epiteel. Haigete laste seas domineerivad tavaliselt angiomaadid, samas kui neurinoomid tekivad sõltumata vanusest. Neurogeensed kasvajad ilmuvad tavaliselt parotid süljenäärmes. Neurogeensed kasvajad ei erine nende kliiniliste ilmingute korral ühegi teise asukoha kasvajatest. Parotid süljenäärmete neelu protsessiga külgnevad kasvajad põhjustavad trismust või düsfaagiat..

Süljenäärmete vahepealsete kasvajate sümptomid

Vahepealseid tuumoreid, nagu silindrumid, acinotsüütilise sordi kasvajad või mukrapidermoidsed kasvajad, iseloomustab lokaalselt hävitav kasv, seetõttu peetakse neid vahepealseteks moodustisteks. Silindrikud mõjutavad tavaliselt väikseid süljenäärmeid, parotiidil esinevad kõik muud liigid.

Vahepealsed kasvajad arenevad väga aeglaselt, kuid mõnel juhul võivad neil olla pahaloomuliste kasvajate tunnused: kiire kasv, võimalik metastaas, retsidiivi kalduvus.

Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Pahaloomuliste kasvajate manifestatsioonid võivad olla nii primaarsed kui ka healoomulise kasvaja või vaheseisundi kasvaja pahaloomulise kasvaja tagajärjed. Tavaliselt võib kartsinoomi või sarkoomi suurus kiiresti suureneda, imbudes ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas lihased, nahk või limaskestad. Tavaliselt muutub kasvaja kohal asuv nahk haavandiliseks ja hüperemiliseks. Muude iseloomulike tunnuste hulgas: valu, mastitseerivate lihaste kontraktuur, näonärvide parees, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja metastaaside esinemine.

Süljenäärmete kasvajate diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimisel on peamine asi instrumentaalsete ja kliiniliste uuringute andmed. Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi onkoloog või hambaarst, see hõlmab kogu näo ja suuõõne uurimist, süljenäärmete, samuti lümfisõlmede edasist palpatsiooni. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kasvaja asukohale ja kujule, selle suurusele ja konsistentsile, samuti sellele, kui valus see on. Üldise kliinilise pildi koostamisel võtab spetsialist arvesse suu avanemise amplituudi ja muutusi näonärvis.

Neoplasmi olemuse tuvastamiseks - olgu see kasvaja või mitte - viivad nad läbi instrumentaaldiagnostikat, sealhulgas kolju röntgenuuringut, sialograafiat, süljenäärmete ultraheli ja sialostsintigraafiat. Võib-olla kõige usaldusväärsem meetod mis tahes tüüpi kasvaja kontrollimiseks on morfoloogiline diagnoos, mis hõlmab punktsiooni, biopsia, tsütoloogilise või histoloogilise uurimisega.

Käimasoleva pahaloomulise protsessi staadiumi täpseks kindlaksmääramiseks võib välja kirjutada süljenäärmete CT. Ultraheli, rindkere röntgenograafia - täiendavad meetodid süljenäärme kasvaja diagnoosimiseks.

Mis puutub diferentsiaaldiagnostikasse, siis see viiakse läbi süljenäärme tsüsti, lümfadeniidi või sialolitiaasiga.

Süljenäärme kasvajate ravi

Sõltumata süljenäärme kasvaja olemusest, tuleb need eemaldada. Operatsiooni maht sõltub neoplasmide asukohast, spetsialist määrab kindlaks tuumori enukleatsiooni olemasolu, selle subtotaalse resektsiooni või näärme ja kasvaja ekstirptsiooni. Paralleelselt tuleks läbi viia intraoperatiivne histoloogiline uuring, et teha kindlaks moodustumise olemus ja valitud operatsioonimeetodi õigsus.

Olgu öeldud, et parotiidse süljenäärme kasvaja eemaldamise operatsioon on ohtlik, kuna selle toimimise ajal võib näonärv olla kahjustatud, seetõttu vajab selline sekkumine erilist kontrolli. Pärast sellist operatsiooni võivad tüsistused olla näo kortsude parees või halvatus, samuti sülje fistuli ilmnemine.

Kui me räägime süljenäärmete pahaloomulisest kasvajast, siis spetsialist määrab kombineeritud ravi. Seda tüüpi ravi hõlmab kiiritusravi ja kirurgiat. Keemiaravi on sel juhul ebaefektiivne.

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja annavad teile tasuta nõu teid puudutavates küsimustes..

Süljenäärmevähk: sümptomid

Süljenäärmevähi kõige levinum sümptom on lõual või selle all, suus või kaelas olev muhk. Tavaliselt kasvab selline kasvaja aeglaselt ja valutult..

Pidage meeles, et süljenäärmevähk on haruldane vähihaigus: see moodustab umbes 1-2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Selle piirkonna plommid ei tähenda tingimata, et teil on süljenäärmevähk.

Kokku on healoomulised (mittevähilised) umbes 3 süljenäärme kasvajast 4 (75%). Sellegipoolest teab teadus mitut tüüpi süljenäärmete pahaloomulisi kasvajaid. Nende hulka kuuluvad kartsinoomid ja sarkoomid, samuti sekundaarse (metastaatilise) päritoluga kasvajad.

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Kasvaja esimesed sümptomid

Kõige sagedamini on haiguse alguses asümptomaatiline. See võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Süljenäärmevähi esimesed sümptomid on tavaliselt:

1. kaelal, lõualuu või suus palpeeritava tihenemise ilmnemine;
2. näo tuimus, näolihaste nõrkus.

Kuna süljenäärmevähk on haruldane haigus, läbib patsient pärast kirjeldatud sümptomite ilmnemist näo neuriidi korral sageli neuroloogi ravi. Ainult pärast kasvaja suuruse märkimisväärset suurenemist antakse patsiendile õige diagnoos.

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Sümptomid, mis esinevad haiguse kaugelearenenud staadiumides

Lisaks tükikese või tihendi moodustumisele lõualuu, suu või kaela piirkonnas võivad haiguse edasijõudnud staadiumid põhjustada järgmisi sümptomeid:

1. näo longus ühel küljel (näonärvi parees);
2. valu muhke või tükke;
3. neelamishäired;
4. suu täielik avamine;
5. mastiksivate lihaste spasmid;
6. turse näo ühel küljel;
7. osaline või täielik kuulmislangus;
8. valu kõrva piirkonnas;
9. temperatuuri motiveerimata tõus subfebriili numbrini;
10. vere köha (koos metastaaside tekkega kopsudes).

Kui teil on mõni neist sümptomitest, peate konsulteerima arstiga. Pidage meeles, et kõik need haiguse tunnused võivad näidata healoomulise patoloogia arengut, mitte süljenäärmevähki..

Kui kasvaja on vähkkasvaja, tuleks diagnoos teha nii kiiresti kui võimalik. Kui see pole vähk, määrab arst teile sobiva ravi, mille järel sümptomid kaovad või kaovad täielikult.

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Iisraelis süljenäärmevähi ravikulud

Teie mugavuse huvides esitame Ichilovi onkoloogiakeskuses allpool ametlikult kinnitatud hindu dollarites teatud tüüpi süljenäärmevähi diagnoosimiseks ja raviks.

Samuti tagame meditsiinilise etiketi täieliku järgimise teabe mitteavaldamise osas.

Süljenäärmevähk

RHK-10 kood: C07 - parotid süljenäärmevähk.
RHK-10 kood: C08.0 - submandibulaarse süljenäärme vähk.
RHK-10 kood: C08.1 - keelealune süljenäärmevähk.
RHK-10 kood: C08.8 - mitmete süljenäärmete vähk.
RHK-10 kood: C08.9 - süljenäärmevähk täpsustamata.

Ligikaudu 25–30% juhtudest on süljenäärme kasvajad pahaloomulised. Järgmised märgid näitavad kasvaja pahaloomulist olemust..
• Kiire kasv või kiire kasvu perioodid (välja arvatud adenoidne tsüstiline vähk, mis kasvab väga aeglaselt).
• valu.
• Tihe infiltratsioon, mõnikord naha või limaskesta haavandid, kasvaja piiratud liikuvus.
• Metastaasid emakakaela lümfisõlmedes.
• Näonärvi halvatus parotiidnäärme kasvajatega.

P.S. Patsientide, kellel kasvaja põhjustas näonärvi halvatust või metastaseerus piirkondlikeks lümfisõlmedeks, ellujäämise määr on vähenenud. Tavaliselt, mida väiksem on süljenäär, seda suurem on tõenäosus, et tihe kasvaja on pahaloomuline.

Allolevates tabelites on esitatud süljenäärme epiteeli kasvajate klassifikatsioon ja kasvajate TNM klassifikatsioon.

a) Ainaarrakkude kasvajad:
- Kliiniline pilt. Tuumori lokaalsest kasvust tingitud kliinilised ilmingud.
- Diagnostika. Diagnoos põhineb histoloogilisel uurimisel. Kasvajarakud sarnanevad ägedate rakkudega.
- Ravi. Parotidektoomia on vajalik kasvaja eemaldamiseks, kuna piiratud operatsiooni korral on retsidiivide määr väga kõrge. Näonärvi või selle haru säilitamise küsimus otsustatakse neuromonitoringu, kliinilise pildi ja intraoperatiivsete andmete põhjal. Parotid näärme ekstsisioon täiendab emakakaela lümfadenektoomiat.
- Kliiniline kulg ja prognoos. Ainaarsete rakkude kasvaja on pahaloomuline, kuid selle kasvajaga patsientide prognoos on soodsam kui vähktõve korral. Piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete elundite metastaasid ei ole iseloomulikud ja mõnikord täheldatakse neid kasvajaprotsessi hilises staadiumis. Maksimaalne esinemissagedus langeb 30–60-aastastele. Viie- ja 15-aastaste elulemus on vastavalt 75 ja 55%.

b) süljenäärme mukopeidermoidsed kasvajad:
- Kliiniline kulg. Kui nende kasvajate diferentseerumisaste on kõrge, kasvavad nad aeglaselt, madala diferentseerituse korral kasvavad nad väga kiiresti, põhjustavad näo halvatust ja 40–50% juhtudest metastaaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Madala astme mukoepidermoidsete kasvajate korral suureneb ka metastaaside esinemissagedus kaugematesse elunditesse..
- Arengu põhjused ja mehhanismid. Väga diferentseerunud mukoepidermoidseid kasvajaid (75%) tuleks eristada madala diferentseerumisega (25%).
Kasvaja gradueerimine diferentseerumisastme järgi määratakse epidermoidsete rakkude arvu suhtega limaskestadega. Kasvajate korral, milles ülekaalus on limaskesta rakud, on prognoos soodsam. Enamikul juhtudest mõjutavad parotid ja väikesed süljenäärmed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40-50-aastaselt, kuid kasvaja võib areneda lapseeas.

- Diagnoos põhineb histoloogilise uuringu tulemustel.
- Ravi. Vaatamata diferentseerituse astmele viiakse läbi parotidektoomia. Väga diferentseerunud kasvajate korral on näidustatud ka emakakaela lümfadenektoomia. Näonärvi või selle harude resektsiooni ja rekonstrueerimise küsimus otsustatakse igal juhul eraldi.
- Prognoos. Viieaastane elulemus pärast väga diferentseerunud mukoepidermoidse kasvaja eemaldamist on umbes 90%, kuid madala astme kasvajaga on prognoos oluliselt halvem.

c) süljenäärme adenoidne tsüstiline vähk (silindroom):

- Kliiniline pilt. Kasvaja kasvab tavaliselt aeglaselt, kuid mõnikord on olemas täielik kursus. Tüüpilised sümptomid on valu ja paresteesia. Näo halvatust täheldatakse umbes 25% -l patsientidest. CN-kahjustuse sümptomid ilmnevad sageli, eriti kui kasvaja levib kolju põhjas, idanedes CN V, VII, IX ja XII.
Diagnoosimise ajal tuvastatakse piirkondlikes sõlmedes olevad metastaasid 15% -l patsientidest. Sageli (umbes 20% -l patsientidest) tuvastatakse ka hematogeensed metastaasid maksas ja luudes..

- Etioloogia ja patogenees. Histoloogiliselt koosneb adenoidne tsüstiline vähk primitiivsete kanalite epiteelist ja müoepiteliaalsetest rakkudest. Need rakud moodustavad näärmekujulise tsüstilise sõela pesad, samuti tahked trabekulaarsed struktuurid. Adenoidset tsüstilist vähki tähistav vana mõiste „silindroom” põhjustas selle kasvaja suhtes ebapiisavalt tõsise hoiaku ja seetõttu seda enam ei kasutata.
Põhimõtteliselt on kasvaja osaliselt pahaloomuline, kuna kasvu iseärasuste tõttu põhjustab see ulatuslikku lokaalset difuusset perivaskulaarset ja perineuraalset infiltratsiooni. Adenoidne tsüstiline vähk võib metastaaseeruda rindkere õõnsusesse ja korduda ka pärast pikka perioodi pärast operatsiooni.
Adenoidne tsüstiline vähk pärineb suhteliselt sageli suulae väikestest süljenäärmetest. Järgmised kõige tavalisemad kahjustused on keelealused, submandibulaarsed ja parotid näärmed. Patsientide keskmine vanus on 55 + 10 aastat.

- Diagnostika. MRI abil on võimalik kindlaks teha kasvaja suurus ja asukoht, samuti tuvastada perineuraalne levik. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi histoloogiline uuring, näiteks õhukese nõelaga biopsia abil saadud materjal.

- Ravi. Enne operatsiooni tuleks välistada kopsude ja luude hematogeensed metastaasid. Ainus paranemisvõimalus on esmane radikaalne operatsioon, mille olemus sõltub kasvaja asukohast. Parotiidnäärme kahjustuse korral tuleks näonärv resekteerida ja seejärel taastada selle järjepidevus tasuta siirdamise abil. Adenoidse tsüstilise vähi esmane kiiritusravi on vähem efektiivne kui kirurgiline ravi.
Kasutage tavaliselt neutronkiirgust. Kiiritusravi näidustuseks on parandamatu või korduv kasvaja. Pärast operatsiooni läbivad kõik patsiendid kiiritus- või keemiaravi. Kui kasvaja lõigati täielikult välja ja see vastas etappidele T1 või T2 ja N0, võib operatsioonijärgse kiiritusravi loobuda..

- Prognoos ja käik. Lokoregionaalne infiltratsioon, piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete organite, eriti kopsude, aju ja luude varajane metastaas ning radiatsiooni ja keemiaravi mõju puudumine põhjustavad ebasoodsat prognoosi. Pikaajalise ellujäämise (10 aastat või rohkem) juhtumid, isegi kui avastati kaugemad metastaasid, pole erandlikud. 5-aastase elulemuse ja adenoidse tsüstilise vähi mis tahes tunnuste vahelist seost ei olnud võimalik kindlaks teha, see viib alati surma.

Parotiidnäärme kasvajate kasvu suund.
Heleoranž nool: levib idanedes naaberkudedesse; oranž nool:
lümfogeensed metastaasid; punane nool: hematogeenne metastaas.
1 - kasvaja intra- ja periparotiidne levik; 2 - jaotumine submandibulaarses ruumis;
3 - metastaasid jugulaarsetes lümfisõlmedes; 4 - näonärv; 5 - hüoidne närv.

d) süljenäärme adenokartsinoom. Papillaarne ja limaskestavähk pärineb süljenäärme kanalite epiteelist, infiltreerides ja hävitades selle kude. Kasvaja on võrdselt levinud meestel ja naistel. Sageli on emakakaela lümfisõlmedes valu, näo halvatus ja metastaasid.

e) süljenäärme lamerakk-kartsinoom. Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab kiire infiltratiivne kasv ja see mõjutab peamiselt parotid nääre. See moodustab 5-10% kõigist parotid näärme kasvajatest. Diagnoosimise ajal täheldatakse piirkondlikke metastaase umbes kolmandikul patsientidest.

P.S. Enne peanahanäärme lamerakulise vähi diagnoosimist peaksite veenduma, et see ei ole pea ja kaela teistes elundites või kudedes kasvava primaarse kasvaja parotiidse lümfisõlmede metastaaside tagajärg..

e) vähk süljenäärme pleomorfses adenoomis:
- Kliiniline pilt. Patsientidel on sageli iseloomulik ajalugu. Enamikul juhtudel kasvab kasvaja aastatega, põhjustades ainult kosmeetilist defekti. Teatud etapis hakkab kasvaja kiiresti kasvama, ilmub valu, mis sageli kiirgab kõrva, näonärvi või selle üksikute harude täielik halvatus. 25% -l patsientidest on metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, naha infiltratsioon kasvajaga ja haavandid.
- Etioloogia ja patogenees. Pleomorfne adenoom kasvab primaarse kasvajana harva. Praegu arvatakse, et selle pahaloomuline transformatsioon toimub pärast pikka varjatud perioodi, eriti kui kasvajal on vähe stroomi. Umbes 3-5% pleomorfsetest adenoomidest toimub pahaloomuline degeneratsioon ja mida pikem anamnees, seda sagedamini see juhtub. Seetõttu on pahaloomulise pleomorfse adenoomiga patsiendid keskmiselt 10 aastat vanemad kui healoomulise variandiga patsiendid.
- Diagnostika. Diagnoos tehakse anamneesi, kliinilise pildi, sealhulgas näo halvatuse, piirkondlike lümfisõlmede metastaaside, intra- ja operatsioonijärgsete histoloogiliste uuringute tulemuste põhjal.
- Ravi koosneb radikaalsest parotidektoomiast, millega kaasneb terve keha kudede näärme täielik eemaldamine, koos emakakaela lümfisõlmede ühe blokeerimisega koos nahaaluse rasvaga.

Süljenäärme vähk: ohtliku patoloogia tunnused

Iga päev mõjutavad inimkeha mitmesugused ebasoodsad tegurid, mis provotseerivad vähirakkude väljanägemist. Inimese immuunsus on võimeline neid ära tundma ja hävitama. Kuid mõnikord ilmneb immuunsussüsteemi talitlushäire, tal pole aega antigeenidele reageerida, seetõttu areneb onkoloogiline haigus. Üks neist on süljenäärmevähk. Täna on see haigus tavaline, see ei pruugi paljude aastate jooksul mingeid sümptomeid näidata. Patoloogia võib areneda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see vanemaid inimesi (70% juhtudest). Kõige sagedamini on kasvajad healoomulised, ainult 4% inimestest areneb pahaloomuline kasvaja.

Haiguse kirjeldus ja kirjeldus

Süljenäärmevähk on patoloogiline neoplasm, mis areneb muteerunud näärmerakkudest. 60% juhtudest hakkavad vähkkasvajad arenema parotiidnäärmete rakkudest, 25% - pehmetest palatiini kudedest ja 20% - hüoidsest süljenäärmest, põskedest ja submandibulaarse näärme rakkudest..

Kasvajal on tihe konsistents, see on võimeline kudedes idanema ja metastaaseeruma luudesse ja kopsudesse, põhjustades inimesele valu. Tavaliselt asub see pinnal. Parotid näärmes areneb neoplasm närve kahjustamata, parotid näärmes kasvab see läbi näonärvi, põhjustades näo halvatuse teket.

Märge! Viiendik kõigist süljenäärme neoplasmidest on healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumise tagajärg. Seetõttu soovitavad arstid õigeaegset uurimist.

Süljenäärmete pahaloomulised kasvajad võivad olla mitut tüüpi:

1. Sidekoe sarkoom.
2. Silindrirakuline vähk või adenokartsinoom - süljenäärme healoomuline kasvaja, millega kaasneb selle põletik.
3. Lamerakk-epiteelis arenev lamerakk-kartsinoom või epidermoidne kartsinoom.
4. Süljenäärme mukoeepitelioidne kartsinoom.
5. Teisene neoplasm, mis tuleneb teiste elundite rakkude metastaasidest.
6. Diferentseerimata kasvaja, mis moodustatakse erinevatest struktuuridest ja mida iseloomustab kiire kasv.

Onkoloogia põhjused

Tänapäeval on vähktõve põhjused halvasti mõistetavad, ainult on teada, et pärilikkus ei mängi sel juhul mingit rolli. Onkoloogid eristavad järgmisi vähkkasvaja kasvu esile kutsuvaid tegureid:

1. Kokkupuude kiirgusega, sealhulgas pärast peavähi ravi.
2. Viirused ja kehas esinevad põletikulised protsessid, näiteks herpes, tsütomegaloviirus, mumpsi või Einstein-Barri sündroom.
3. Sagedased vigastused
4. Kantserogeenide ja toksiinide, kemikaalide mõju.
5. Vanem inimene.

Vähi staadiumid ja astmed

Onkoloogias eristatakse järgmisi süljenäärmevähi arenguetappe:

1. Esimene etapp on põhjustatud neoplasmi ilmumisest kuni kaks millimeetrit.
2. Teist etappi iseloomustab kasvaja kasv kuni neli millimeetrit.
3. Kolmas etapp, kui kasvaja jõuab kuue millimeetrini, ületab struktuuri, ei mõjuta närvi. Sellisel juhul on võimalik metastaaside levik ühte lümfisõlme..
4. Neljas A-aste, milles neoplasm kasvab rohkem kui kuus millimeetrit, mõjutab alalõua luu ja kuulmekäiku, närvi. Kaelas täheldatud metastaasid.
5. Neljandat etappi B iseloomustab läheduses asuva taeva ruumi, kolju aluse, unearteri ja lümfisõlmede kahjustus.
6. Neljas etapp C on põhjustatud süljenäärme pahaloomulise kasvaja metastaasidest kogu kehas..

Kliiniline pilt

Algses arengujärgus süljenäärmevähi sümptomid puuduvad. Mõnikord on täheldatud suu kuivust või suurenenud süljeeritust. Haiguse progresseerumisel ilmneb põske turse, millega kaasneb valu. Esimene kaebus võib olla turse ilmnemine kahjustatud süljenäärme lokaliseerimise meta-sioonis, samal ajal kui nahk ei deformeeru ega muuda värvi. Mõnel juhul provotseerib parotiidse süljenäärme vähk kõrva lähedal närvikahjustust, mille tulemuseks on lihaste aktiivsus näo kahjustatud küljel. Samuti võivad tekkida järgmised vähktõve nähud:

• ovaalse tihendi välimus;
• tuberkulite esinemine pitseri pinnal;
• valu ilmnemine palpeerimise ajal;
• tihe, elastne kasvaja konsistents.

Märge! Selle patoloogiaga on võimalik kahjustatud näo külje halvatus. Sageli segatakse vaevusi neuriidiga.

Kui kasvaja levitab metastaase ja kasvab, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• mäda olemasolu kõrvas;
• kuulmislangus
• paistes lümfisõlmed;
• näos lihasspasmid ja kõrvade raskused;
• kehatemperatuuri tõus;
• neelamisraskused ja suu avamine;
• peavalu.

Süljenäärmete adenoom avaldub tumeda värvi valuliku tihenemise kujul, milles toimub tugev süljeeritus. Siis avaldub süljenäärmevähk sümptomid nohu ja kuulmiskahjustuse kujul.

Märge! Ülaltoodud sümptomid võivad näidata muude healoomuliste tsüstide olemasolu..

Patoloogia uurimise meetodid

Patoloogia diagnoosimine algab tihendi ja lümfisõlmede uurimise ja palpatsiooniga. Seejärel määratakse kasvajast pärit vedeliku tsütoloogiline analüüs, mis võetakse spetsiaalse süstla abil. Samuti määrab arst biopsia koos biopsia histoloogilise analüüsiga, mis võimaldab tuvastada vähi staadiumi, tüüpi, samuti metastaaside esinemist kehas. Diagnoosina kasutatakse luumetastaaside tuvastamiseks radiograafiat ja kasvaja pahaloomulise kasvaja radioisotoobi uuringut. Täiendavad diagnostilised testid hõlmavad vereanalüüse, ultraheli, MRI ja CT, ortopantomograafiat, sialoadenograafiat.

Onkoloog pakub vähi eristamist selliste patoloogiatega nagu healoomulise süljenäärme tsüstid, lümfadeniit. Tuberkuloos, aktinomükoos ja teised. Pärast kõike seda teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Süljenäärmevähi ravi

Patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav. Sõltuvalt neoplasmi pahaloomulisuse määrast määrab arst kirurgilise ravimeetodi, mille käigus nääre eemaldatakse täielikult. Enne operatsiooni määratakse patsiendile kasvaja suuruse vähendamiseks telegrammravi, samuti lümfisõlmede kiiritusravi. Neli kuud pärast sündmusi tehakse operatsioon dimphodissiooniga. Operatsiooni ajal tehakse kaelakoe ekstsisioon. Operatsioon on keeruline, kuna on olemas näonärvi kahjustamise oht. Onkoloogiat kiiritatakse pärast operatsiooni juhul, kui kasvaja on struktuurist kaugemale jõudnud, veresoontes või lümfisõlmedes kasvanud ning andnud ägenemisi ja metastaase. Pärast operatsiooni on võimalik plastiline operatsioon autoloogsete siirikute abil.

Kui operatsioon ei õnnestu, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• fistulite moodustumine näärmetes;
• näo lihaste halvatus;
• kosmeetiline defekt.

Seetõttu kasutage tänapäevastes kliinikutes vähkkasvaja eemaldamiseks gamma nuga. Haiguse kaugelearenenud juhtudel ei ole kirurgiat ette nähtud, keemiaravi kasutatakse selle raviks koos vitamiinide, hepatoprotektorite ja muude ravimitega, et kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Teraapia on ette nähtud kuue nädala pikkuste kursustena.

Prognoos ja ennetamine

Väga sageli on selle patoloogiaga elu prognoos ebasoodne. Edukat ravi täheldatakse ainult 25% juhtudest. 45% -l patsientidest on haiguse ägenemised. Prognoos ja ravi sõltuvad vähi staadiumist, tüübist ja asukohast. Tavaliselt on haigus aeglane ja asümptomaatiline, seetõttu on seda varases staadiumis keeruline tuvastada. Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Suur arv patsiente elab pärast edukat operatsiooni enam kui viisteist aastat..

Vähi ennetamine seisneb rakkudes mutatsioonide ilmnemist provotseerivate negatiivsete tegurite mõju kõrvaldamises. Kui haiguse sümptomid ilmnevad, on pahaloomulise patoloogia arengu välistamiseks soovitatav läbi viia eksam.

Süljenäärmevähk

Süljenäärmevähk on haruldane patoloogia, mida avastatakse vaid 0,5–1% vähihaigete koguarvust. See areneb raku mutatsiooni tõttu ja võib esineda mis tahes süljenäärmes. Statistika kohaselt esineb kõige sagedamini vähk parotid näärmete pinnal..

Hoolimata sellisest harvaesinevast esinemissagedusest, peetakse seda tüüpi vähki väga ohtlikuks, kuna puuduvad teadmised ja asümptomaatiline kulg manifestatsiooni algfaasis.

Klassifikatsioon

Süljenäärmete pahaloomuline kasvaja klassifitseeritakse paljudesse alamliikidesse, võttes arvesse rakkude struktuuri iseärasusi ja fookuse paiknemist. Histoloogiliste kriteeriumide kohaselt jaguneb vähk järgmisteks osadeks:

• Lamerakk-kartsinoom - moodustumine epiteelirakkudest.
• Silindrirakuline kartsinoom - eristub väikeste lünkade olemasoluga, mille sees papillaarsed kasvud kasvavad.
• Diferentseerimata vähk - kasvajastruktuuridel on heterogeenne struktuur, mis on visuaalselt sarnane alveoolide või näiteks nööridega.
• Monomorfne vähk - rakkudest moodustub õige näärmestruktuur.
• Mucoepidermoidvähk - pahaloomulised rakud moodustavad suure hulga õõnesvormide ja limaskestaga struktuuri.
• Adenokartsinoom - see hõlmab kõiki kasvajaid, mis on näärme- ja papillaarstruktuurid, ilma muude vähivormide ilmsete tunnusteta.
• Adenolümfoom - pahaloomulised rakud moodustavad selged ümara kujuga, siledate servade ja elastse konsistentsiga neoplasmid.

Süljenäärmevähk võib areneda kõigil näärmetel:

1. Parotid.
2. Submandibulaarne.
3. Keelealune.
4. Buccal
5. Labiaalne.
6. Keeleline.
7. Molaarne.
8. Suulae näärmed.

Vähi staadiumid

Süljenäärme vähk jaguneb ravikuuri neljaks etapiks, mis väljenduvad nende sümptomites:

• Esiteks - kasvaja lokaliseeritakse kahjustatud näärmes, kasvab mitte rohkem kui 2 cm, ei kehti lümfisõlmede suhtes.
• Teine - kasvaja kasvab 4 cm-ni, lümfisõlmed pole endiselt mõjutatud.
• Kolmas - kasvaja kasvab 6 cm-ni, metastaasid sisenevad lümfisõlmedesse ja kasvavad 3 cm-ni.
• Haiguse neljas etapp on kõige raskem, jagunedes mitmeks alamliigiks:
• 4A - kasvaja on palju rohkem kui 6 sentimeetrit, kasvab kahjustatud näärmest kaugemale lähedalasuvatesse kudedesse.
• 4B - kasvaja mõjutab kolju ja unearteri luid.
• 4C - vähk metastaasib kaugeid organeid.

Haiguse etioloogia

Selged etioloogilised tegurid, mis provotseerivad süljenäärmevähi ilmnemist, ei ole usaldusväärselt uuritud. Teadlaste arvates peituvad peamised põhjused keskkonna negatiivsel mõjul. Muud riskifaktorid hõlmavad süljenäärmete põletikku, suitsetamist ja rämpstoidu söömist..

Keskkonna negatiivsete mõjude hulgast eristatakse kõrge kiirgusega tausta: heited atmosfääri, kiiritusravi, liigsed röntgendiagnostika protseduurid, elamine kõrge kiirgustaustaga piirkonnas. Mõned eksperdid on jõudnud järeldusele, et haigus võib alata liigse päikese käes viibimisega..

Mõnikord on vähi ilmnemine seotud inimese sünnitusega. Arstide sõnul diagnoositakse süljenäärmevähki sagedamini auto- ja metallurgiatööstuses töötajatel. Samuti seati ohtu asbesti kaevanduste töötajad ja röntgeniteenistuse töötajad. Kantserogeenid toimivad kokkupuutel tsemenditolmu, asbesti, kroomi, plii, nikli ja teiste kantserogeenidega..

Teadlaste sõnul suurenevad vähktõve tõenäosus nendel inimestel, kes on nakatunud teatud viirustesse. Näiteks leiti otsene seos näärmete neoplaasia levimuse ja Epstein-Barri viirusega nakatumise sageduse vahel. On tõendeid, mis viitavad suurele süljenäärmevähi tekke tõenäosusele inimestel, kellel on varem olnud mumpsi või lihtsamalt öeldes „mumpsi“.

Suitsetamise tagajärjed on endiselt lahendamata. Kui uskuda läänlaste teadlaste arvukaid uuringuid, avastatakse suitsetajatel sagedamini teatud tüüpi süljenäärmevähk. Kuid enamik arste ei omista praegu suitsetamist riskifaktoritele, mis võivad põhjustada süljenäärmevähki..

Pärilikkuse mõjust pole jälgi.

Kliiniline pilt

Ärevust tekitav signaal, mis võib viidata süljenäärmete pahaloomulisele kasvajale, on suu limaskesta seletamatu kuivamine.

Sümptomite raskusaste sõltub kasvaja staadiumist ja tüübist. Sageli areneb see aeglaselt ja muutub märgatavaks alles pärast suurte mõõtmete saavutamist. Tuuma ja arengu varases staadiumis toimuvad igat tüüpi neoplasmid salaja. Mõnikord kurdavad patsiendid suu kuivust või aktiivset sülje moodustumist. Põhimõtteliselt ei seostata neid sümptomeid kunagi vähiga ja inimesed lihtsalt ei näe arsti.

Neoplasmi arenedes kaebab patsient aeglase turse suurenemise tunne põsel. Seda saab tunda nii põse välisküljelt kui ka keelega hammaste kohal. Need märgid põhjustavad samaaegselt tuimust kasvaja kasvuvööndis ja valu, mis kiirgab kõrva või kaela madalamale.

Turse palpeerimisel määratakse järgmised sümptomid:

• Neoplasmil on ümmargune või piklik kuju.
• Palpeerimisel tunneb patsient kerget valulikkust.
• Kasvaja seinad on siledad või auklikud.
• Tihe elastne konsistents.

Kui kasvaja mõjutab näonärve, on patsiendil näolihaste liikuvus järsult piiratud (kahjustuse küljelt), mis tulevikus ähvardab täielikku halvatust. Selliseid süljenäärmevähi ilminguid ajavad arstid mõnikord segamini näonärvide põletikuga ja nad määravad välja sobiva ravikuuri, mis sisaldab tingimata füsioteraapiat (eriti termilisi protseduure).

Need vead diagnoosimise ja ravi ajal põhjustavad seisundi süvenemist, kuna kasvaja hakkab kasvama ja vabastab metastaasid palju kiiremini. Tuleb meeles pidada, et vähk ja igasugune soojenemine on täiesti kokkusobimatud asjad..

Pahaloomulise haiguse progresseerumisel tugevneb valu tunne ja sellele lisandub täiendav arv märke:

• Regulaarsed peavalud.
• Ebamugavustunne kõrvas patoloogilise protsessi asukohast.
• Mädase keskkõrvapõletiku kliinik.
• Kuulmislanguse vähenemine või täielik langus.
• Närimislihaste spasmid.

Kõik need märgid on seotud üldise sümptomatoloogiaga, mis on tüüpiline igasuguste neoplasmide korral. Arvestades kasvaja tüüpi süljenäärmes, võivad sümptomid omandada eripära..

Adenotsüstiline kartsinoom ja silindroomid

Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on tumeda varjundiga väike moodustis, mis pidevalt valutab. Sageli on see lokaliseeritud väikeste ja parotid süljenäärmete piirkonnas. Kasvaja arenguga kaotab patsient söögiisu, kaebab rikkaliku nohu, kuulmisteravuse vähenemise üle. Kui haige inimene magab, võite kuulda valju norskamist.

Lamerakk-kasvaja

Seda tüüpi kasvaja kasvu alguses on patsientidel sageli näonärvid ja mastiksivate lihaste spasmid. Kui õigeaegset ravi ei alustata, metastaasib kasvaja kiiresti piirkondlikeks lümfisõlmedeks.

Kartsinoom

Kui see põhjustab segatud neoplasmi kliiniku, on patsiendil mitu iseloomulikku tunnust:

• Keha hüpertermia.
• Süljenäärmete sensatsioon.
• Palpatsioonivalud.
• Näonärvi kahjustus.
• Kaalulangus teadmata põhjustel.
• Lähedal asuvate lümfisõlmede mahu suurenemine.

Mucoepidermoidne kasvaja

Seda tüüpi vähk on iseloomulik 40–60-aastastele naistele. Kasvaja ise on tihendatud ja liikumatu tuumor, mis põhjustab tugevat valu. Pärast tema vigastamist võib alata haavandumine, moodustuvad mädakujulised fistulid.

Sarkoom

Seda tüüpi neoplasmi süljenäärmetes diagnoositakse palju harvemini kui teisi. Kasvaja kasvab näärme, veresoonte ja lihaste stroomas. Sarkoom jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks (kondroosarkoom, retikulosarkoom, rabdomüosarkoom, hemangioperitsütoom, lümfosarkoom, spindliraku sarkoom).

Lümfis ja retikulosarkoomis on ebaühtlased väljad ja pehme tekstuur. Kõik nad on altid kiirele arengule ja levivad varakult lähedalasuvatesse kudedesse. Sellised moodustised vabastavad lümfisõlmedesse sageli metastaase, kuid kaugetel elunditel metastaasid harva..

Spindli, kondroosi ja rabdomüosarkoomid on tihendatud sõlmede kujul, millel on selged piirid. Nad kasvavad kiiresti, haavandid ja hävitavad ümbritsevad kuded (eriti luud). Sageli vabanevad metastaasid, mis levivad vereringe kaudu kogu kehas..

Hemangioperitsütoome diagnoositakse nii harva, et neid ei uurita põhjalikult..

Diagnostilised meetmed

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on süljenäärmevähk, viib ta kõigepealt läbi visuaalse ja füüsilise läbivaatuse, tunneb lõualuu, kaela ja kurgu tihendeid ning kontrollib spetsiaalse aparaadiga ka suuõõne.

Ebaloomuliku tihenemise tuvastamiseks saavad arstid kasutada täiendavaid teste ja diagnostilisi protseduure:

• Kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis põhineb röntgenikiirte kasutamisel ja mis võimaldab teil vaadata kõiki keha organeid kahemõõtmelises ruumis. Kujutise töötlemiseks kulub sekundeid ja arvutimonitoril ilmub pildiseeria spetsialistile kontrollimiseks.
• MRI - see seade ei kasuta röntgenikiirgust, selle asemel luuakse kudede plaadid võimsa magnetvälja ja raadiolainete toodetud andmete põhjal.

Tänu neile uuringutele saavad arstid täpseid andmeid selle kohta, kas kehas on kasvaja, kui suur see on ja kas see ulatub kaugemale süljenäärmetest. Kui arsti mure kinnitatakse, viib ta läbi täiendava protseduuri väikese kudede prooviga (biopsia). Seejärel saadetakse võetud kasvajaproovid mikroskoopiasse. Biopsia lõpptulemus aitab selgitada kasvaja olemust (kas kasvaja on pahaloomuline või mitte).

Ravi

Terapeutilise ravikuuri valimisel võetakse aluseks patoloogia fookuse täpne asukoht, rakkude tüüp ja haiguse staadium. Praeguseks seisneb esimese etapi vähiravi kõrge efektiivsus kirurgilises sekkumises, nimelt pahaloomulise kasvaja eemaldamise protseduuris. Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud kombineeritud ravi, mis koosneb erinevatest ravikuuridest ja nende järgimisest:

• Neoplasmi kirurgiline eemaldamine.
• Lümfadenektoomia - viiakse läbi metastaaside eemaldamiseks lümfisõlmedes.
• Keemiaravi (mitte alati)
• Kiiritusravi (ka mitte alati ette nähtud).

Valu ja süljenäärmevähi muude sekundaarsete sümptomite kõrvaldamiseks kasutavad nad sageli kõiki olemasolevaid meetodeid, kombineerides neid ja määrates ravi. See võib olla selline protseduur nagu nõelravi, massaaž, füsioteraapia jne..

Kirurgia

Haiguse esimesed 2 etappi, millel on patsiendi enam-vähem soodne kulg ja hea tervis, on vastuvõtlikud kirurgilisele resektsioonile. Kõigil muudel juhtudel on näidustuseks parotidektoomia koos näonärvi säilitamisega (kui võimalik). Kuna süljenäärme eemaldamise protseduur on täitmise osas üsna keeruline, võib see põhjustada mõningaid tüsistusi: näonärvi kahjustus, verejooks, fistulid, näo parees jne..

Kui metastaasid tuvastatakse lähimates lümfisõlmedes, tehakse patsiendile kahjustatud sõlmede eemaldamiseks täiendav operatsioon.

Kiiritusravi

Ravi kokkupuutega ioniseeriva kiirgusega viiakse läbi ainult pärast operatsiooni järgmistel juhtudel:

• Vähi kaugelearenenud staadium.
• Kasvaja väljus näärme seinte piiridest, mõjutades närve või lümfisoonteid.
• Korduv vähk.
• Lümf metastaasid.

Kiiritamine toimub spetsialistide määratud kursuste ja annuste abil. Pärast kiiritusravi lõppu võivad patsiendid ilmneda kergeid kõrvaltoimeid: naha punetus, suukuivus, villid.

Keemiaravi

Keemiaravi määratakse sageli koos kiiritusraviga, kuna süljenäärmevähi raviks on ühe meetodi valik lihtsalt kasutu. Kasutusskeemid võivad olla erinevad, kuid paljudel juhtudel kasutatakse mitmeid põhilisi ravimeid. Reeglina määratakse patsientidele tablette ja intravenoosseid süste.

Keemiaravil on keerulised kõrvaltoimed - kogu kehas on härg kadu ja nõrkus, selgeid seedetrakti tunnuseid (kõhulahtisus, oksendamine jne), aneemiat ja hulgaliselt muid sümptomeid. Lisaks kemoterapeutikumide võtmisele peate võtma patsiendi seisundist lähtudes immuunsuse tugevdamiseks vitamiine ja täiendavaid ravimeid..

Prognoosid

Arstid koostavad iga juhtumi kohta esialgsed prognoosid haiguse tunnuste tulemuste kohta (võetakse arvesse pahaloomuliste rakkude staadiumi, lokaliseerimist ja tüüpi). 15-aastane elulemus:

• Väga diferentseerunud tüüpi kasvajate korral - 54%.
• Mõõdukalt diferentseeritud - 32%.
• Madala astme kasvajatega - ainult 3%.

Ärahoidmine

Süljenäärmevähi ennetamiseks pole spetsiifilisi eeskirju. Pahaloomuliste kasvajate varajaseks diagnoosimiseks peate arsti õigeaegselt läbi vaatama. Ei tohiks ignoreerida selliseid manifestatsioone nagu väikeste ja valutute sõlmede moodustumine või turse suus või lõualuu all, kuna see võib olla vähi esimene märk.

Kõik, mida peate teadma süljenäärmevähi kohta

Süljenäärmevähk on haruldane haigus ja seda tuvastatakse kõigist vähijuhtudest ainult 1 protsendil patsientidest. Patoloogia arengu põhjus on raku mutatsioon. Statistika kohaselt muutuvad parotid süljenäärmed enamikul juhtudel haiguse lokaliseerimiseks.

Sisu

Mida

Patoloogiline protsess on onkoloogiline haigus ja seda iseloomustab kasvaja neoplasmide moodustumine, mille areng toimub enamasti parotiidnäärmete muteerunud rakkudest, 25 protsendil juhtudest on need pehmed palatinaalsed kuded ja 20% põskedel, mandibulaarsel ja keelealusel näärmel..

Kasvaja sisaldab tihedat konsistentsi. Lisaks on neoplasmil omadus idaneda koes ja levitada metastaase kopsudesse ja luudesse, millega kaasnevad patsiendil valulikud aistingud.

Kõige sagedamini asub kasvajaprotsess pinnal. Neoplasmi areng toimub ilma närvi kahjustamata. Parotid näärmetes hakkab see kasvama näonärvi kaudu, mille vastu pole välistatud näo lihaste halvatus.

Klassifikatsioon

Süljenäärmeid mõjutavatel pahaloomulistel kasvajatel, sõltuvalt raku struktuurist ja kahjustuse asukohast, on mitut tüüpi vähk:

1. Silindriline. Seda iseloomustab väikeste lünkade moodustumine koos papillaaride kasvuga sees.
2. Monomorfne. Näärmestruktuuri moodustumine toimub rakkudest.
3. Eristamata. Kasvajat esindab heterogeenne struktuur, välimuselt sarnaneb nöörid või alveoolid.
4. Basaalrakuline kartsinoom.
5. Adenokartsinoom.
6. Silindri või adenotsüstiline vähk.
7. Adenolümfoom. Kasvaja neoplasmil on ümar kuju ja selged piirid. Kasvaja sisaldab elastset konsistentsi.
8. Lamerakk. Seda tüüpi vähki iseloomustab paljude epiteelirakkude kuhjumine..
9. Mucoepidermoid. Patogeensete rakkude kaudu moodustuvad struktuurid, millel on palju limaskestaga õõnsusi..

Sellel teemal

Süljenäärmete operatsioonide mõju

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Järgmised süljenäärmevähi tüübid on vähem levinud:

• healoomulised kasvajad (lokaalselt, epiteeli ja mitte-epiteeli);
• pahaloomuline - sarkoom, adenotsüstiline kartsinoom, sekundaarne metastaas ja teised.

Vähilised kahjustused võivad mõjutada väikseid ja suuri näärmeid:

• keeleline;
• bukaalne;
• parotid;
• submandibulaarne;
• molaarne;
• pehme ja kõva suulae;
• labiaalne;
• keelealune.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest läbib haigus 4 peamist etappi.

Esiteks

Kasvaja neoplasm ulatub suuruseni kuni kaks sentimeetrit ja see asub süljenäärmes. Lümfisõlmed pole kahjustatud.

Teiseks

Kasvaja suurus - 4 sentimeetrit, ka lümfisõlmed jäävad puutumatuks.

Kolmas

Pahaloomuline moodustis on läbimõõduga 6 cm ja suudab väljuda süljenäärmete piiridest. Metastaasid võivad mõjutada lümfisõlmi..

Neljas

Sellel on kolm alajaotust:

• A - kasvaja levib alalõua piirkonda, see võib mõjutada seitsmendat närvi- ja kuulmiskanalit;
• B - unearteris ja kolju põhjas on võimalik metastaasid, metastaasid ei lähe kaugemale lümfisõlmedest;
• C - kasvaja neoplasm ei jäta lokaliseerimise kohta, samas kui metastaasid muutuvad kaugeks ja levivad teistesse elunditesse.

Vähi staadiumi ja tüübi täpseks tuvastamiseks on vaja läbi viia asjakohane diagnostiline uuring.

Põhjused

Siiani pole olnud võimalik täielikult uurida süljenäärmevähi täpseid käivitajaid. Enamiku teadlaste sõnul pärilikku suhet ei tuvastatud, kuna haigust ei diagnoositud patsiendi lähisugulastel. Siiski loodi p53 geeni mutatsiooniprotsess, mis aitas kaasa metastaaside kiiremale levikule..

Sellel teemal

Suitsetamise mõju huulevähi tekkele

• Olga Vladimirovna Khazova
• 3. detsember 2019.

Eksperdid usuvad, et sellise neoplasmi teke on ioniseeriva kiirgusega võimalik. Uuringu käigus oli võimalik kindlaks teha, et kiirgusega kokkupuutuvad Hiroshima ja Nagasaki elanikud on ohtlikumate onkoloogiliste kasvajate tekkeks altid. Samuti leiti, et enamikul juhtudest areneb süljenäärmevähk pea tuumori raviks kasutatava kiiritusravi tagajärjel.

Lisaks on arvamus, et pahaloomulist kasvajat võivad vallandada onkogeensed viirused. Sel juhul võib haiguse põhjustajaks olla lümfoepiteeli vohamine või põletikuline reaktsioon. Sellised muutused võivad ilmneda selliste protsesside taustal nagu sagedased vigastused, mumpsi või sialadeniit.

Praegu on esitatud ka süljenäärmevähi tekke tegurite versioone, mille hulka kuuluvad:

• suitsetamise kuritarvitamine;
• hüpovitaminoos;
• hormonaalsed häired;
• sagedane röntgenuuring;
• kokkupuude radioaktiivse joodiga, mida kasutatakse hüpertüreoidismi terapeutiliste meetmete rakendamiseks.

Onkoloogid on tuvastanud mitu vähiriskiga seotud tööriski rühma. Nende hulka kuuluvad inimesed, kelle tegevus on seotud tööga keemia-, puidutöötlemis-, metallurgiaettevõttes, aga ka muudes valdkondades.

Ilusalongis, juuksuris või keemilises puhastuses töötavatel inimestel suureneb kasvaja tekkimise tõenäosus.

Sümptomid

Sõltuvalt vähi staadiumist ja selle tüübist on sümptomid erineva raskusastmega. Enamikul juhtudel täheldatakse selle aeglast kasvu ja asümptomaatilist protsessi kulgu. Haiguse tunnused hakkavad ilmnema, tavaliselt hilisemates etappides, kui kasvaja neoplasm saavutab muljetavaldava suuruse..

Haiguse arengu varases staadiumis on iseloomulik kuivuse ilmnemine suuõõnes või vastupidi tugev süljeeritus. Kõige sagedamini ei seostata neid sümptomeid onkoloogiaga, mis ei anna patsiendile põhjust meditsiinilise abi saamiseks..

Vähiprotsessi edenedes hakkab patsient kaebama põse turse üle. Kasvajat on tunda väljastpoolt või tunda keelega. Inimese turse korral levib tuimus ja valulikkus kahjustuse või kaela küljest kõrva.