Emakavähk

Naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogilised haigused on üsna tavalised, seda tüüpi üks levinumaid patoloogiaid on emakavähk, mida nimetatakse ka endomeetriumi või emaka limaskesta vähiks.

Selles artiklis saate rohkem teada patoloogia kohta, mis see on, millised on vähi esimesed nähud ja sümptomid ning kas seda on võimalik ravida..

Vähi mõiste, statistika

Emaka kehavähki nimetatakse teaduslikult emakakartsinoomiks või emaka endomeetriumi vähiks - need kõik on sama pahaloomulise kasvaja protsessi määratlused, mis areneb naise suguelundi sisemises epiteelkihis.

Venemaa statistika kohaselt õpib emakavähki igal aastal rohkem kui 16 tuhat naist ja igal aastal see arv ainult kasvab. Kõige sagedamini mõjutab haigus õiglast sugu pärast 60 aastat, kuid 40% naistest haigestub isegi enne menopausi. Viimase kümne aasta jooksul on suurenenud alla 30-aastaste tüdrukute protsent, kes on kogenud sarnast onkoloogiat.

Naiste onkoloogiliste haiguste korral on seda tüüpi vähk rinnavähi järel teisel kohal, kuid kuna seda iseloomustab sümptomite kiire areng, mille tõttu naine pöördub arsti poole, diagnoositakse 90% juhtudest kasvaja varases staadiumis.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamiku onkoloogiliste haiguste korral pole võimalik täpselt kindlaks teha, mis seda protsessi põhjustab, sama kehtib ka endomeetriumi vähi kohta. Seda nimetatakse sageli tsivilisatsiooni haiguseks, kuna vähktõve peamisteks riskifaktoriteks on nii ebasoodsad elu- ja keskkonnatingimused kui ka halb toitumine. Emakavähi täpseid põhjuseid on keeruline nimetada, kuid on tegureid, mille tõttu selle aktiivsus võib vallanduda:

• esimese menstruatsiooni hiline algus;
• menopausi hiline algus, pärast 55 aastat;
• ovulatsiooni pikaajaline puudumine;
• viljatus endokriinsete patoloogiate tõttu;
• polütsüstilised munasarjad või manused, sõltuvalt hormonaalse taseme mõjust;
• ülekaalu probleemid;
• diabeet;
• pikaajaline hormoonravi, mis põhineb östrogeenipreparaatidel, ilma progestogeenide lisamiseta;
• ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
• intiimsuse või raseduse puudumine;
• pärilik eelsoodumus.

Vähk tekib ka keerukate hormonaalsete, lipiidide ja süsivesikute tasakaalustamatuse tõttu..

70% -l juhtudest diagnoositakse naistel hormoonist sõltuv patoloogia, mille taustal on lisaks ovulatoorsetele häiretele ka rasvumine, diabeet ja suurenenud östrogeeni tootmine.

Need hormoonid suurendavad rakkude paljunemisprotsessi, nende kasvu ja algsete omaduste muutumist. Aja jooksul muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, põhjustades vähieelset seisundit ja seejärel vähki. Seda tüüpi vähki kombineeritakse sageli soolestiku, munasarjade ja piimanäärmete kasvajatega. Sellised neoplasmid kasvavad aeglaselt ja on tundlikud progestogeenide suhtes. Emaka hormoonist sõltuvate kasvajate prognoos on suhteliselt soodne..

Seda tüüpi vähktõve tõenäosus suureneb järgmiste tegurite mõjul:

• viljatus, hiline menopaus, intermenstruaalne verejooks;
• follikulaarsed tsüstid munasarjades, tecomatosis;
• ülekaalu probleemid;
• tsirroosist, neerupealiste adenoomist või valesti östrogeeniga ravitud hormonaalsed häired.

30% -l patsientidest diagnoositakse patoloogia autonoomne versioon. Kõige sagedamini areneb selline vähk naistel menopausijärgsel perioodil, kui munasarjad ja endomeetrium atroofeeruvad täielikult. Kasvaja kasvukiirus ei sõltu hormonaalsest tasemest, see areneb kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoontesse, sellel on pahaloomuline iseloom.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumisel on mitu etappi:

• ovulatsiooni ei toimu, provokatiivsete tegurite mõjul suureneb östrogeeni tase;
• ilmnevad polüübid ja hüperplastilised protsessid endomeetriumis;
• tekivad vähieelsed häired, näiteks atüüpia koos epiteeli hüperplastiliste muutustega;
• kasvaja tungib minimaalselt müomeetriumi;
• patoloogia väljendunud vorm.

Kuidas liigitada

Endomeetriumi vähk klassifitseeritakse mitmel kriteeriumil:

• kasvaja suurus;
• vastavalt lihastesse tungimise astmele;
• vastavalt läheduses asuvate elundite kasvu astmele;
• selle järgi, kas on lümfisõlmede kahjustus ja kaugete metastaaside esinemine.

Etapid klassifitseeritakse vastavalt TNM süsteemile ja vastavalt Rahvusvahelise Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) klassifikaatorile..

Kui vähirakud ei idane emaka sisemisest kihist kaugemale, nimetatakse sellist kasvajat preinvasiivseks ja seda nimetatakse in situ kartsinoomiks, Tis. See on null etapp.

Vastavalt FIGO klassifikaatorile eristatakse emakavähi 4 staadiumi:

1. Neoplasm areneb eranditult emakas:

• Ia - kasvaja kasvab emaka sisemises kihis;
• Ib - kasvaja mõjutab kuni poole müomeetriumi paksusest;
• Ic - neoplasm tungis emaka seroosse membraani.

1. 2 kraadi juures mõjutab pahaloomuline kasvaja emakakaela:

• IIa - vähirakud asuvad ainult näärmekihis;
• IIb - kasvaja mõjutab kaela sügavaid kihte.

1. Haiguse 3. etapp mõjutab tupe, munasarju ja lümfisõlmi:

• IIIa - mõjutatud on emaka ja lisandite väline seroosne kiht;
• IIIb - tupes on vähirakud;
• IIIc - 3. astme vähi korral võivad tekkida metastaasid vaagnapiirkonna või aordi lähedastes lümfisõlmedes.

1. 4. astme vähk metastaasidega:

• IVa - metastaasid ilmnevad karbamiidis ja pärasooles;
• IVb - metastaasid ilmnevad kopsudes, maksas, luukoes ja kaugemates lümfisõlmedes.

Kasvajaid eristab ka rakkude küpsusaste. Mida rohkem väljendub nende diferentseerumine, seda aeglasem on neoplasmi kasv ja seda vähem on metastaase. Kui vähk on halvasti diferentseerunud, halveneb prognoos.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab, võib vähk olla eksofüütiline (kasvab emakaõõnes), endofüütiline (kasvab emaka lihaseintes) või olla erineva struktuuriga.

Vähilisi kasvajaid eristatakse ka morfoloogilise tüübi järgi:

• adenokartsinoom;
• selge rakuvähk;
• lamerakk;
• näärme lamerakk;
• seroosne;
• limaskestad;
• eristamata.

Metastaasid

Vähirakud kantakse mööda lümfiteede kaudu veresooni ja kõhuõõnde. Esialgu võivad metastaasid emakavähki tekkida lähimas vaagna lümfisõlmedes. Varases staadiumis levib neoplasm lümfisõlmedesse ainult 1% juhtudest. Kui kasvaja kasvab müomeetriumiks, metastaasib vähk 6% juhtudest. Emaka seinte ja emakakaela kudede sügavama kahjustusega reageerivad lümfisõlmed metastaasidele 25% patsientidest.

Hilisemates etappides sisenevad vähirakud vereringesüsteemi kaudu kopsudesse, luudesse ja maksa. Kõhukelmel ja omentumil võivad implantatsiooni metastaasid tekkida, kui kasvaja kasvab emaka välimisse kihti ja mõjutab munajuhasid.

Diagnostika

Spetsiaalset sõeluuringut vähktõve avastamiseks varases staadiumis ei pakuta, ekspertide arvates piisab günekoloogi külastusest igal aastal. Endometrioidvähi kahtluse korral võib günekoloog määrata täiendavad uuringud. Haiguse diagnoosimine võib hõlmata järgmisi tegevusi:

• testid tuumorimarkerite (CA 72-4, CA 125, vähiembrüogeenne antigeen, hCG) tuvastamiseks;
• tsütoloogiline uuring, mille materjal on aspiratsiooni teel saadud emaka sisu. Emakasse süstitakse spetsiaalne süstal, mis teeb selle sisust tara. Võetud aspiraati uuritakse mikroskoobiga vähirakkude olemasolu suhtes. Meetod sobib vähktõve kaugelearenenud staadiumide korral. Kas see on varajases staadiumis nähtav? Seetõttu ei ole alati vaja teha mitmeid lisauuringuid;
• Ultraheli abil saab diagnoosi mitte ainult kinnitada kaugelearenenud staadiumides, vaid ka kindlaks teha kasvaja tunnused varases staadiumis, kui nende suurus ei ületa 2 cm. Ultraheliuuringu tulemused dešifreerib eranditult raviarst. Erilist tähelepanu ultrahelile tuleks pöörata M-kajale (peegeldus emaka sisemisest kihist, mis erineb sõltuvalt selle paksusest). Reproduktiivse vanuse naisel ei saa M-kaja väärtus olla suurem kui 10-16 mm, menopausi ajal - 3-4 mm. Selle väärtuse mis tahes ületamine võib näidata endomeetriumi patoloogiate esinemist;
• MRI Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhul, kui haigus on levinud emakast kaugemale ja kasvanud teistes organites. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada vähki emakas olevate fibroidide esinemise korral, sel juhul on ultraheli informatiivne;
• hüsteroskoopia koos biopsiaga. Protseduur võimaldab teil endomeetriumi seisundit visuaalselt hinnata spetsiaalse optilise seadme abil. Uuringu käigus võetakse kahtlastest kohtadest biopsia ja pärast uurimise lõpetamist kõvendatakse emakaõõnsust, millele järgneb materjali manustamine histoloogia jaoks;
• immunohistokeemiline uuring näitab kasvaja tundlikkust hormonaalse ravi suhtes. Uuringu käigus määratakse immunokeemilise analüüsi abil östrogeeni ja progesterooni retseptorite arv.

Kuidas see avaldub?

Haiguse varases staadiumis on üsna raske ära tunda, kuna emakavähi sümptomid pole spetsiifilised. Esialgne staadium avaldub ka banaalse menstruaaltsükli häiretena, infektsioonide esinemisena või hormonaalse tasakaalustamatusena menopausi ajal. Endomeetriumi vähi esimesteks sümptomiteks on viljatus, munasarjade talitlushäired ja emakaverejooks..

Kui vähk hakkab arenema menopausi ajal, võivad naised sageli kogeda intensiivset või määrimist põhjustavat verejooksu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tupevoolu iseloomule, kui need on liiga õhukesed ja rikkalikud või kui neil on mädalisandeid, peate alati oma arstiga nõu pidama. Noortel tüdrukutel avaldub kasvaja raskete igakuiste ja intermenstruaalsete veritsustega. Kuid enamasti areneb neoplasm ilma igasuguste märkideta.

Haiguse tunnused kolmandas või neljandas etapis on rohkem väljendunud. Peamine hilissümptom on valu alakõhus, alaseljas ja näärmepiirkonnas. Valu põhjustab närvipõimikute kokkusurumist ja kasvaja kasvu emaka seroosses membraanis.

Vähi viimane staadium võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• tupest pärit saladuses on mäda lisandeid ja mädanenud liha lõhn, värvus meenutab liha kallakud;
• kui moodustumine ulatub emakakaelani, siis emakakael kitseneb või sulgub ja mäda koguneb kehaõõnde;
• neoplasm võib tihendada teisi organeid. Kui see surub pärasoole või sigmoidset käärsoole, tekib kõhukinnisus, väljaheites ilmub lima ja veri. Kui see mõjutab kusejuhti, võib tekkida probleeme urineerimisega;
• vähi hilisemates staadiumides võivad metastaasid mõjutada luid, samal ajal kui patoloogiline valu ja luumurrud tekivad koos maksakahjustustega, tekivad ikterused ja patsient kaotab äkki kehakaalu;
• vaagnaelundite kahjustustega kaasneb astsiit.

Kui postmenopausis naistel diagnoositakse endomeetriumi vähk, on kõige sagedamini ette nähtud suguelundi täielik eemaldamine..

Mis on oht?

Vähid on inimeste tervisele ohtlikud, olenemata sellest, millises elundis nad arenevad. Emakavähi halvim tulemus naisele saab surma.

Tüsistuste ja onkoloogilise protsessi leviku vältimiseks teistesse organitesse soovitavad eksperdid sageli eemaldada emakas koos lisanditega, tupe ja kaela osaga. Kuid see ei mängi enam märkimisväärset rolli, kuna peamiselt on selline ravimeetod ette nähtud reproduktiivses eas välja tulnud naistele, kellel on juba täiskasvanud lapsed.

Kuidas ravida emakavähki

Emakavähi ravi toimub terviklikult ja see võib hõlmata järgmisi meetmeid:

• kirurgiline meetod;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• hormoonravi;
• vaatlus pärast ravi.

Paljud reproduktiivses eas naised on huvitatud sellest, kas vähki ravitakse mittekirurgiliselt.

See on tõesti võimalik, kuid ainult varases staadiumis ja kui kasvaja on tundlik hormonaalsete ravimite suhtes.

Edasijõudnumate etappide korral viiakse läbi operatsioon emaka eemaldamiseks koos manustega ning teel saab eemaldada ka läheduses olevad lümfisõlmed ja kuded, mida vähirakud mõjutavad. Operatsiooni tulemus sõltub patsiendi üldisest tervisest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust..

Vanematel maksa-, neeru- ja südamehaigustega naistel emakat ei eemaldata, vähktõve vastu võitlemiseks kasutatakse kiiritusravi ning ka emakaga külgnevad koed puutuvad kokku kiirgusega. Endomeetriumi vähi ravi ilma emaka eemaldamiseta on võimalik ka kemoterapeutiliste ravimitega (doksorubitsiin, tsisplatiin), see ravistrateegia valitakse vähi staadiumis edasijõudnute korral ja kui on operatsiooni vastunäidustused.

Kui paljud elavad emakavähiga

Taastumise prognoos sõltub haiguse staadiumist ja günekoloogi valitud ravimeetodist. Nii on esimese astme emakavähi ellujäämise määr üle 90%, samas kui 80–90% patsientidest taastub täielikult.

Teise astme vähki iseloomustab vähirakkude tungimine emaka kehast välja, sel juhul taastub 3/4 patsientidest pärast operatsiooni. 3. etapi vähk vähendab märkimisväärselt 60% patsientide eeldatavat eluiga, ainult 40% -l neist on täielik taastumise võimalus. Metastaasidega 4. etapp mõjutab mitte ainult emakat ja läheduses asuvaid lümfisõlmi, kasvaja kasvab karbamiidis, sooltes ja muudes organites.

Endomeetriumi vähi neljas staadium on kõige ohtlikum - mitte rohkem kui 15% patsientidest suudab selles etapis pärast operatsiooni elada pika elu.

Üldiselt sõltub see, kui kaua naine pärast neoplasmi ravi emaka kehas elab, ravi alustamise astmest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest seotud teguritest.

Kui kiiresti areneb

Emaka kehas oleva neoplasmi kasvukiirus sõltub selle histoloogilisest tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust, keha vähivastase resistentsuse tugevusest ja intensiivsusest, ravi piisavusest, naise vanusest ja muudest teguritest.

On võimatu öelda täpset perioodi, mille jooksul onkoloogiline neoplasm lõpuks välja areneb..

Alternatiivmeditsiin

Ravi rahvapäraste vähivastaste ravimitega, olenemata sellest, millises elundis nad arenevad, on vastuvõetamatu. Isegi kõige tõhusamad, rahvatervendajate sõnul, ei suuda retseptid juba arenenud kasvajat likvideerida. Rahvapärased abinõud võivad ainult seisundit leevendada, kuid mitte seda kõrvaldada.

Emakavähk ja rasedus

Pahaloomulise moodustise esinemist emaka kehas rasedal on peaaegu võimatu tuvastada. Fertiilses eas peatab kasvaja kõige sagedamini selle kasvu, kuid see suurendab raseduse katkemise, platsenta irdumise, loote surma ja raske verejooksu tõenäosust. Sellistel juhtudel võib toimuda erakorraline sünnitus, millele järgneb emaka väljapressimine..

Paljud naised on huvitatud sellest, kas pärast vähkkasvajate ravi on võimalik rasestuda. Nagu praktika näitab, üritab enamik lapsi eostada pärast täielikku ravikuuri, millel on hea toime, ja edasist hormonaalset ravi, mille eesmärk on reproduktiivfunktsiooni taastamine raseduse lõppedes.

Ennetavad meetmed

Endomeetriumi vähi ennetamine on järgmine:

• reproduktiivse süsteemi organite põletikuliste protsesside ja infektsioonide ravi;
• vähemalt ühe raseduse esinemine;
• beebi pikaajaline imetamine;
• füüsiline aktiivsus, võitlus liigse kehakaalu vastu.

Aga toitumine

Emakavähi toitumine peaks olema täielik ja mitmekesine..

Rafineeritud süsivesikud, suhkur tuleks toidust välja jätta, loomseid rasvu sisaldavate toitude sisaldust tuleks piirata. Samuti peate vähendama praetud ja konserveeritud toitude, vürtside, šokolaadi ja muude seedesüsteemi ärritavate toodete tarbimist. Dieet peaks sisaldama suurtes kogustes piimatooteid ja taimset toitu..

Roheline tee, peet, tomatid, kurkum ja sojaoad aitavad kasvajaga toime tulla. Nende toodete sisaldust dieedis tuleks suurendada..

Ülevaated

Kuna vähk on üsna tavaline haigus, leidub Internetis haigete patsientide ülevaateid selle patoloogia ravimise ja edasiste tagajärgede kohta. Siin on mõned neist:

Eelmisel aastal diagnoositi tal endomeetriumi vähk, 1.c staadium, 3. agressiivsus. Emakas eemaldati koos manustega, möödus aasta, üldine tervislik seisund paranes;

Margarita, 38-aastane

Mu emal diagnoositi adenokartsinoom 2. staadiumis juba 1991. aastal, siis tehti kohe operatsioon, millele järgnes radiatsioon. Nüüd on ema 73-aastane, elus, praktiliselt terve, kuid need on juba vanusega seotud muutused, kuid ta on vähktõbe juba ammu unustanud;

Angelina, 56 aastat vana

Kui nad vähki avastasid, algas menopaus lihtsalt. Kõik reproduktiivorganid ja osa tupest eemaldati kohe. Kiiritus toimus pärast operatsiooni, esimese kuue kuu jooksul oli see keeruline, kuid 3 aasta pärast normaliseerus seisund. Nüüd proovin rohkem kõndida, võtta kontrastaine dušši, süüa korralikult ja jälgida joomise režiimi. Loodan, et ei kuule enam kunagi onkoloogiast.