Kolorektaalse vähi korral maksimaalse soolesisese tuumori invasiooni iseärasused

62-aastast patsienti opereeriti esmakordselt maksa käärsoolevähi tõttu. 1,5 aasta pärast tuvastati diagnoos: kolorektaalne vähk. Pärasool resekteeriti. Operatsiooni ajal soolestiku uurimisel ei leitud selle teistes osakondades patoloogiliste protsesside ilmseid märke. Eemaldatud kasvaja oli eksofüütiline polüfoobne kartsinoom, suurusega 3x4x4,5 cm, mis paiknes laias aluses.

Lisaks leiti 2 polüüpi: üks läbimõõduga 0,5 cm, mis paiknes otse kasvaja kohal, ja teine ​​läbimõõduga 0,8 cm, 4 cm kaugusel soolestiku ristumisjoonest. Histoloogiliselt: lümfisõlmedes metastaasideta adenokartsinoom. Pärast 4 nädalat pärast operatsiooni sõi patsient tühjaks. Viie kuu pärast täheldati hemoglobiini protsendi langust ja ROE kiirenemist. Röntgenuuringuga tuvastati proksimaalse laskuva soole tuumor. Vastu võeti kliinikusse alles 2,5 kuud pärast radioloogilist diagnoosi..

Selle aja jooksul kaalus ta 6 kg, kuid hemoglobiinisisaldus vähenes 60% -lt 40% -ni, täheldati kiirenenud ROHE-d, kehatemperatuur oli subfebriilne. Vasaku hüpohondriumi piirkonnas mõõdeti pehme konsistentsiga kasvaja, mõõtmetega 15X10 cm, mis paiknes paksu sõrme laskuva osa kohal ja oli piiratud nihkega. Kaugemate metastaaside märke ei tuvastatud..

Sigmoidoskoopia abil 35 cm kaugusel oli võimalik jõuda eksofüütilise kasvaja alumisse serva. Võetud kasvajatüki histoloogiline uurimine näitas prolifereeruva adenomatoosse polüübi olemasolu, mille kahtlusega oli pahaloomuline kasvaja. Kasvaja väidetav pahaloomuline olemus, mida peetakse uueks enesearenenud vähiks, soole obstruktsiooni oht ajendas patsiendi rahuldava seisundi ja tuvastatavate kaugete metastaaside puudumise tõttu otsustama uue kirurgilise ravi katse.

Peaaegu aasta pärast teist operatsiooni tehti teine ​​laparotoomia. Auditi käigus leiti käärsoole põrna painde laskuvas põlves ümmargune mugulakasvaja, mis ahendas valendikku ja mõnikord kasvas seroosseks katteks. Eemaldatud põrnanurk osa põiksuunalise ja laskuva soolestikuga. Jämesoole järelejäänud osade uurimisel tuumori formatsioone ei leitud. Eraldatud preparaat kujutab endast 22 cm pikkust soolestiku kaugemat segmenti, millest 7 cm on kasvaja all, 6 cm on proksimaalne ja 9 cm on kasvaja enda pikkus. Viimane on eksofüütiline kasvaja, mille keskel on sügav haavand ja perifeerias keerdunud servad.

Histoloogiliselt: adenokartsinoom. Kasvaja idandab kõik seina kihid. Lümfisõlmedes metastaase ei leitud. 20 päeva pärast operatsiooni viidi patsient rahuldavasse seisundisse (T. S. Shalneva tähelepanekul, 1955).

Sellel patsiendil oli algselt mitmekordse käärsoolevähi metakrooniline areng lühikese intervalliga sama histoloogilise struktuuriga kolme iseseisva kasvaja tuvastamise perioodide vahel. Autor rõhutab õigesti kasvajate paljususe diferentsiaaldiagnostika olulisust ägenemiste ja metastaaside korral. Kui esimese ja teise kasvaja suhtes, mis paiknesid üksteisest väga kaugel, selliseid kahtlusi praktiliselt ei tekkinud, siis kolmanda suhtes (põrnaõõnes), mis selgus 9 kuud pärast teise kasvaja kirurgilist eemaldamist, olid sellised kahtlused üsna lubatavad.

Kolmanda operatsiooni edukus tõestab isegi mitmete operatsioonide täielikku teostatavust algselt mitmete käärsoolevähkide korral, kui uue kahjustuse metastaatiline või korduv olemus on õigustatult välistatud..

Erilist huvi pakub sel juhul vähkkasvajate kahjustuste ja polüüpide samaaegne eksisteerimine. Teise operatsiooni käigus eemaldatud makroskoopilisel preparaadil määrati samaaegselt suure vähkkasvajaga kaks polüüpi, millest üks paiknes otse kasvaja kohal ja teine ​​4 cm kaugusel soolestiku ristumisjoonest. Sigmoidoskoopia ajal, vahetult enne kolmandat operatsiooni, oli võimalik uurida uue eksofüütilise kasvaja alumist serva ja biopsia abil tõestada pahaloomulise kasvaja tunnustega adenomatoosse polüübi olemasolu. Need andmed võimaldavad meil kõigepealt uskuda, et peamiselt tekkis sel juhul hulgivähk eelnevate polüüpide põhjal.

Lisaks tuleb rõhutada, et diferentsiaaldiagnoosimisel ja selle kasvajasõlme tegeliku patogeneesi (peamiselt mitmekordse, mitte metastaatilise) kindlakstegemisel oli oluline adenomatoomse polüübi moodustamine kolmanda tuumori moodustumise alumises servas, mis viis lõppkokkuvõttes patsiendi õige ravi taktikani, ja seetõttu haiguse soodne edasine kulg.

Seedetrakti kasvajad

Algteadmiste taseme kontroll

Kirjutage tunni teema kohta lühike tekst,

kasutades allolevaid märksõnu.

Märksõnad tunni teema kohta lühiteksti kirjutamiseks

Praktiline ülesanne

1. Õppida ja kirjeldama söögitoruvähi makro. Määrake vähi makroskoopiline vorm, leidke kasvaja kasvu koht külgnevas elundis.

2. õppida ja kirjeldama maovähi makropreparaat. Määrake vähi kliiniline anatoomiline vorm, kasvu olemus, pöörake tähelepanu mao seina kihtide seisundile.

3. õppida ja kirjeldama käärsoolevähi makropreparaat. Määrake kasvaja kuju kasvu ja välimuse olemuse järgi.

4. Uurida mikropreparaati nr 84 "Söögitoru lamerakk-vähk". Kasvaja diferentseerumise astme kindlakstegemiseks ja vähktõve pärlite leidmiseks.

5. Õppima ja visandiks mikropreparaat nr 83 "Mao adenokartsinoom". Väikese suurenemisega leidke kasvajakoe vohamist. Suure suurenemise korral hinnake kudede ja rakulise atüüpismi raskust.

6. Õppida ja visandiks mikropreparaat nr 91 "Mao limaskesta vähk". Kasvaja struktuuriliste tunnuste märkimiseks leidke ulatuslikud limaväljad, paar krikoidirakku.

7. Healoomuliste kasvajatega söögitoru, mao ja soolte makropreparaatide uurimiseks pange tähele nende kasvu tunnuseid.

8. Lahendage situatsioonilisi ülesandeid.

Olukorraülesanne number 1

Kolonelleitnant N., 35-aastane, hakkas muretsema nõrkuse, vähenenud töövõime, väsimuse, püsiva isukaotuse, "mao ebamugavustunde" nähtuse (mao täiskõhutunde ja gaasidega täiskõhutunde, raskustunne, mõnikord valulikkus epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine) pärast. Ma ei läinud arsti juurde, jätkasin ametlike tööülesannete täitmist. 6 kuud pärast ülalnimetatud sümptomite ilmnemist põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse ajal N.-s täheldati kehakaalu langust 10 kg.

Üksuse arst, kolonelleitnant N. saadeti konsultatsioonile garnisonihaigla kliinikusse. Terapeudi läbivaatusel: patsient on kurnatud, jume on mullane, sklera kerge kollasus, kuiv nahk ja vähenenud turgor. Kõhu palpatsioon paljastas kasvajataolise moodustumise epigastimaalses piirkonnas. Laboratoorsete testide tulemuste kohaselt: aneemia, lümfopeenia, on Gregerseni reaktsioon varjatud verele positiivne.

Kui fibrogastroskoopia mao väiksema kumeruse korral selgus 6 cm läbimõõduga kasvaja, mille keskel oli haavand. Histoloogilise uuringu tulemus: gastrobiopaatias on väljendunud rakulise atüüpismiga näärmestruktuurid, mitoosi arvukad arvud, sealhulgas patoloogilised.

1. Millise haiguse sai välja kolonelleitnant N?.?

2. Haiguse kliiniline ja anatoomiline vorm?

3. Protsessi mikroskoopiline vorm?

4. Haiguse prognoos?

Olukorraülesanne number 2

Major S., 32-aastane, läbis fibrogastroskoopia, mille käigus leiti kõhuõõnes laiul, läbimõõduga 1 cm läbimõõduga roosakas-hallil peene õrnusega pinnaga 0,3 cm kõrgune kasvaja. Histoloogiliseks uurimiseks võetakse kasvaja serv. Gastrobiopaatia korral: limaskesta enda plaadil on mitu hargnenud näärmeid, mõned neist on tsüstiliselt laienenud. Näärmete, näiteks mao pinnarakkude epiteel. Limaskesta lihaste plaat ei ole hävitatud, selle all pole näärmelisi struktuure. Kasvaja pinnal - mitu hargnevat papillaarset väljakasvu, mis on kaetud ühe pinnakihi kihiga.

1. Mis tüüpi kasvaja on?.

2. Milline on haiguse prognoos.

9. Vastake teadmiste lõpliku taseme nr 80–84 kontrollimise küsimustele.

Allpool toodud mittetäieliku avalduse juurde on toodud jätkamisvalikud. Valige kõige sobivam:

80. Kõhunäärmevähk:

A. sagedamini nääre peas.

B. Sageli esineb näärme kehas.

B. sagedamini näärme sabas.

G. Sama sagedusega, mida leidub näärme kõikides osades.

D. areneb saarekeste aparaadi rakkudest.

Allpool toodud avaldusele on jätkumise võimalusi.

Valige üks vale:

81. Maos leitakse järgmised healoomulised kasvajad:

Kõik allolevad laused koosnevad kahest väitest. Märgistage oma vastus sobiva tähega, sõltuvalt sellest, milline järgmistest tingimustest seda lauset vastab:

A. Kui mõlemad väited on tõesed ja üksteisega põhjuslikus seoses.

B. Kui mõlemad väited on tõesed, kuid ei ole üksteisega põhjuslikus seoses.

B. Kui esimene väide on tõene ja teine ​​mitte.

D. Kui esimene väide on vale ja teine ​​on tõene.

E. Kui mõlemad väited on valed.

82. Hajuva maovähi korral ei ilmne gastrobiopsia korral sageli kasvajaid.,

kuna hajunud maovähk kasvab peamiselt submukoos.

83. Kui maos on mitu polüüpi, tuleb neist igaühelt võtta biopsia viilud.,

kuna mitmest polüübist võib pahaloomuline olla ainult üks.

84. Maovähi korral võivad metastaasid tekkida ka teistes maoosades.,

kuna maovähi organismi sisemine metastaas toimub lümfogeenselt.

Praktiline tund sellel teemal:

Teema: Sissejuhatus onkomorfoloogiasse.

Kasvajate üldine õpetus.

Kasvajate moodustumise teooriad

Klassi asukoht: Patoloogilise anatoomia osakond.

Uuringu kestus on 3 tundi..

TUNNI EESMÄRK JA EESMÄRGID:

1. Õpi määratlema kasvaja;

2. uurida kasvajarakkude omaduste tunnuseid, atüüpismi tüüpe;

3. kasvaja esinemise teooriad; teab kasvajate klassifikatsiooni vastavalt histogeneesile, küpsusastet ja diferentseerumist, erinevusi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel;

4. tundma kasvaja täieliku progresseerumise teooriat;

5. oskab hinnata kasvaja prognoosi patsiendi jaoks.

TUNNIDE LÕPETAMISE PÕHIKÜSIMUSED:

1. Kasvajad. Kasvajate tüübid. Kasvajate etioloogia teooriad;

2. Kasvaja arengu mehhanism ja tuumori morfogenees. Morfogeneesi teooriad;

3. Kasvajarakkude histoloogilised tunnused. Tuumori kasvu tüübid;

4. Kasvajate klassifikatsioon;

5. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate võrdlusomadused.

ISEÕPETUSE ÜLESANNE:

- loengu märkused patoloogilise anatoomia kohta;

- Finger M.A., Anichkov N.M. Patoloogiline anatoomia - M., 2010. - Lk. 238–255.

- osakonna kollektiivi toimetatud üliõpilaste iseseisva töö üldise patoloogilise anatoomia kursuse käsiraamatu vastav osa (prof. Kolosov A.E., dotsent Milchakov D.E., assistent Manylova VR).

ISEÕPE KÜSIMUSED:

1. Kasvaja määratlus.

2. Kasvajate tekke teooriad.

3. Kasvajate klassifitseerimine küpsusastme ja diferentseerituse, organispetsiifilisuse ja histogeneesi järgi.

4. Kasvajarakkude omadused, eriti kasvajate makro- ja mikroskoopiline struktuur.

5. Tuumori atüüpismi mõiste (raku ja koe).

6. Tuumori kasvu tüübid.

7. Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate iseloomustus, nende erinevused.

8. Kasvajate morfogeneesi ja histogeneesi mõiste.

9. Kasvajate tüsistused ja surmapõhjused.

10. vähihaigete prognoos; prognoosi mõjutavad tegurid.

I. ÜLESANDED ÕPILASTELE:

Tunni ettevalmistamiseks loengumaterjalide, õpiku ja käsiraamatu põhjal vastake kirjalikult järgmistele küsimustele:

1. Kasvaja (kasvaja, neoplasm, neoplasm) (määratlus): _____
______________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Etioloogia teooriad (täitke tabel):

3. Morfogeneesi teooriad (täitke tabel):

3. Kasvaja histogenees (määratlus): ____________________________
___________________________________________________________

4. Kasvaja histoloogia:

1) atipism - ____________________________________

a) kude - ____________________________________

b) rakuline - __________________________________

2) polümorfism - _______________________________

3) Anaplasia - __________________________________

4) mitoosid - ____________________________________

5) Tuumade hüperkromatoos - ___________________________

5. Täitke tabel:

6. Kasvajate klassifikatsioon (histoloogiline, histogeneetiline, bioloogiline potentsiaal, onkoloogiline). Andke selgitused iga._________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate võrdlusomadused. Täida tabel:

ÕPILASTE TEADMISTE KONTROLL

Esimese taseme kontroll (viiakse läbi tunni alguses).

Hankige õpetajalt testkaardid, valige ja kirjutage viiest pakutavast üks õige vastus üles.

Teise taseme kontroll (viiakse läbi tunni lõpus)

Vastake õpetaja antud testi küsimustele, kirjutage vastused üles.

Hindamine teise taseme kontrollimiseks _____________________________

1. Kirjeldage makroprodukti oma sõnadega teksti lähedal.

Makrodukt nr 61. Emaka fibromüoom.

Emaka suurus on märkimisväärselt suurenenud peamiselt keskmise kihi tõttu, selle pind on künklik. Emaka kehas määratakse mitmed, selgelt piiratud, ümmargused, tihedad, hallikasvalge lõiguga kiulised neoplasmid läbimõõduga 1–5 cm. Neist suurim sisaldab kollakaspruune või punaseid kudede pehmenemise tsoone, mis vastavad hemorraagia ja nekroosi fookustele. Anatoomiliselt topograafiliselt eristatakse suberosseid, intramuraalseid ja submukoosseid müomatoosseid sõlmi. Emaka fibroidid on naistel kõige tavalisemad dishormonaalsed kasvajad. Leiomüoom on östrogeenist sõltuv neoplasm, sageli esinev hüperestrogenismi taustal, seetõttu kombineeritakse seda sageli endomeetriumi hüperplastiliste muutustega. Pärast kastreerimist või menopausi algust on sellel võimalik vastupidine areng või isegi kaltsifikatsioon. Võimalikud tüsistused on: lähedalasuvate elundite ja kudede kokkusurumine, alajahtunud sõlme jalgade vääne koos järgneva nekroosiga ja pelvioperitoniidi ilmnemine, samuti submukoosse leiomüoomi sünd. Nende kiire kasvuga fibroidide sõlmedes võib leiomüosarkoom alata.

Makroravim nr 64. Kodade rabdomüoom.

Südame mass ja suurus on märkimisväärselt suurenenud, kuju muutub kodade tuumori moodustumiste tõttu. Neoplasm pärineb kodade müokardist, neid esindavad kaks selgete piiridega ovaalse kujuga sõlme, tiheda konsistentsiga, homogeensed, halli värvi, punnid kodade õõnsusesse. Kõige tavalisem lastel. Tüsistuste ja patsientide surma põhjustavad südame sise hemodünaamika rasked häired, mis väljenduvad pärgarterite ja ajuvereringe puudulikkuses, kardiogeenses kopsuturses, trombemboolses sündroomis. Histoloogiliselt on kasvaja diferentseerunud, kuid kliiniliselt on radikaalse kirurgilise ravi võimatuse tõttu kliiniliselt ebasoodne prognoos.

Makroravim nr 62. Madala kvaliteediga mediastiinumi fibrosarkoom.

Mediastiinumis visualiseeritakse sfäärilise kujuga, mugulakujulise, tiheda tekstuuriga, halli värvi neoplasm. Neoplasmil pole selgeid piire, idanema aord ja südame sein. Kiulise struktuuri lõigul, kus on mitu nekroosi ja hemorraagia piirkonda, andes kasvajale mitmekesise väljanägemise. Tavaliselt areneb fibrosarkoom de novo, jäsemed on lemmik lokaliseerimine. Kasvaja metastaasib peamiselt hematogeensel teel. Surma põhjused on elutähtsate organite idanemine sarkoomi poolt, samuti metastaatiliste ladestuste teke.

Makroravim nr 49. Mao kastmekartsinoom.

Mao limaskest volditakse, väiksema kumeruse korral visualiseeritakse servadega rulli abil tiheda konsistentsiga eksofüütiline kasvajasõlm, mille keskosas on nekroosi ja haavandumise tagajärjel kraatrilaadne depressioon, mis annab taldriku väljanägemise. Sektsioonis on kasvaja homogeenne, hallikas-valkjas, selgete piirideta, kasvavad kõik mao seina kihid. A. gastrica dextra et sinistra määratleb rühma kokku keevitatud järsult laienenud, tiheda, halli-valge värvusega lümfisõlmed ja seda ümbritsevad kuded. Kastmeline maovähk areneb reeglina de novo ja seda esindab histoloogiliselt erineva diferentseerumisastmega adenokartsinoom. Lisaks lümfogeensele metastaaside rajale võib see v-süsteemi kaudu levida ka hematogeenselt maksa. porta ja viia patsiendid kiiresti surma.

Makroravim nr 51. Kusepõie vähk.

Kusepõis on laienenud, venitatud, Lietoti kolmnurga piirkonnas (kusepõie kael) paljastub jämedakoeline villoosne kasvajasõlm pehme konsistentsiga papillide kujul, mis on kaetud pinnalt tumepunase värvi verehüüvetega. Sektsioonil on tuumori kude hall, sellel on mitu sekundaarset muutust hemorraagia ja nekroosi piirkondades, mis annab neoplasmale laigulise välimuse. Vähk idustab põie seina eesnäärme sissetungi sümptomitega. Kusepõie kartsinoomi komplikatsioonide hulgas on kõige iseloomulikum äge uriinipeetus ja makrohematuria. Histoloogiliselt diagnoositakse sagedamini siirderakkude või lamerakkide tüüpe. Metastaasid vaagna lümfisõlmedes, samuti kopsudes hematogeensed.

2. Värvida ja kirjeldada skeemi järgi MICRODrugs.

Mikropreparaat nr 209. Maovähi metastaasid maksas (värvitud hematoksüliini ja eosiiniga).

Maksakoes määratakse keerulised polümorfsed kasvajarakud, mis erinevad hepatotsüütidest erineva kuju ja suurusega, nende tuumad on rikas kromatiini poolest. Need rakud moodustavad näärmetorude ja tahkete kihtide kujul struktuure. Vähiharu äärealadel areneb sageli põletikuline reaktsioon, mida esindavad lümfotsüüdid, neutrofiilid ja plasmarakud.

1. Määratlege järgmised tingimused: kasvaja, neoplasm, blastoom, autonoomne kasv, atüüpism, anaplaasia, kataplaasia, onkoloogia, arroos, vähkhaavand, organoidne kasvaja, histioidne kasvaja, tsirr, homoloogne kasvaja, heteroloogne kasvaja, heterotoopne kasvaja, koe atüüpism, atüüpism, mitoosipatoloogia, ultrastruktuuride atüüpism, kasvajarakkude diferentseerumine, biokeemiline atüüpism, histokeemiline atüüpism, ensüümiprofiil, antigeenne atüüpism, embrüonaalsed antigeenid, heteroorganismide antigeenid, ekspansiivne kasv, apositsiooniline kasv, infiltreeruv kasv, endofüütiline kasv, eksofüütiline kasv, kasv, ekstrusioon, healoomuline kasvaja, pahaloomuline kasvaja, hematogeensed metastaasid, lümfogeensed metastaasid, implantaadi metastaasid, tuumori retsidiiv, üldine kasvaja mõju, lokaalne kasvaja mõju, lokaalselt hävitavad kasvukasvajad, morfogenees, kasvaja -elsed patoloogilised protsessid, düsplaasia, kohustuslik eelkäija, valikuline ebaõnnestunud vähieelne, pahaloomuline kasvaja, kasvaja histogenees, kasvaja progresseerumine

Õppetunni number 14. Kuupäev _______________

Teema: EPITELIAALSED TUMORID

Klassi asukoht: Patoloogilise anatoomia osakond.

Uuringu kestus on 3 tundi..

TUNNI EESMÄRK JA EESMÄRGID:

TUNNIDE LÕPETAMISE PÕHIKÜSIMUSED:

1. Healoomulised epiteeli kasvajad. Nende lokaliseerimine ja sordid;

2. Pahaloomulised epiteeli kasvajad (vähk). Vähide sordid;

3. Meetodid kasvaja epiteeli olemuse kinnitamiseks.

ISEÕPETUSE ÜLESANNE:

- loengu märkused patoloogilise anatoomia kohta;

- Finger M.A., Anichkov N.M. Patoloogiline anatoomia - M., 2010. - Lk. 256 - 275.

- osakonna kollektiivi toimetatud üliõpilaste iseseisva töö üldise patoloogilise anatoomia kursuse käsiraamatu vastav osa (prof. Kolosov A.E., dotsent Milchakov D.E., assistent Manylova VR).

ISEÕPE KÜSIMUSED:

1. Epiteeli kasvajate klassifikatsioon.

2. Kliinilised ja morfoloogilised kriteeriumid healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamiseks epiteelist.

3. Etioloogia, patogenees, klassifikatsioon, makro- ja mikroskoopilised omadused, metastaasid, komplikatsioonid, tulemused, surmapõhjused rinna-, emaka-, emakakaela-, kopsu-, söögitoru-, mao-, soolte (sealhulgas pärasoole) vähkides. Patsientide prognoosikriteeriumide kontseptsioon.

ÜLESANDED ÕPILASTELE:

I. Loengu, õpiku ja käsiraamatu materjalide põhjal iseseisvalt tunni ettevalmistamisel vastake järgmistele küsimustele kirjalikult:

1. Healoomuliste epiteelikasvajate päritolu klassifikatsioon: _____________________________________
___________________________________________________________

2. Papilloomide lokaliseerimine: ____________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Millised on papilloomide morfoloogilised tunnused? __________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Märkige adenoomide lokaliseerimine: ________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Millised on adenoomide sordid histoloogilises struktuuris??

6. Vähk (kartsinoom) (määratlege): ___________________________
_____________________________________________________________

7. Vähi sordid diferentseerumise suunas: __________

8. Vähiliigid diferentseerituse taseme (astme) järgi: _____
_____________________________________________________________
______________________________________________________________

9. Vähiliigid vastavalt strooma ja parenhüümi suhtele: ______
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Kasvaja epiteeli olemuse kinnitamise viisid: _______
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Lima täiendavad plekid (nimekiri): _______________
_____________________________________________________________

ÕPILASTE TEADMISTE KONTROLL

Esimese taseme kontroll (viiakse läbi tunni alguses).

Hankige õpetajalt testkaardid, valige ja kirjutage viiest pakutavast üks õige vastus üles.

Teise taseme kontroll (viiakse läbi tunni lõpus)

Vastake õpetaja antud testi küsimustele, kirjutage vastused üles

Hindamine teise taseme kontrollimiseks _____________________________

1. Kirjeldage makroprodukti oma sõnadega teksti lähedal.

Macroduct nr 54. Naha papilloom.

Kasvaja on sfääriline moodustis laias aluses, lokaliseeritud nahale, pehme-elastse konsistentsiga, liikuv. Kasvaja pind on kergelt mugulaline, väikese koguse juustega. Lisaks nahale võib neoplasm paikneda ka kõri ja põie limaskestadel. Papilloome on kahte tüüpi: kõvad ja pehmed (sõltuvalt sidekoe olemusest, epiteeli katte paksusest ja selle kalduvusest keratiniseeruda). Papilloom on healoomuline epiteeli kasvaja, kuid eakatel inimestel kipub pahaloomuline kasvaja olema tavaliselt pahaloomuline papilloom.

Makroravim nr 104. Munasarja seroosne tsüstadenoom.

Munasarja asendab kõikuva sisuga ühekambriline sileda seinaga tsüst läbimõõduga umbes 12 cm. Selle sein on õhuke, tihedalt kiuline, valkjas, sisepind on sile, läikiv ja papillaarsete väljakasvudega. Sisu - selge, seroosne, õlgevärvi vedelik. Erilise tähtsusega tüsistuste hulgas on: tsüsti rebend, suppuratsioon, pahaloomuline kasvaja koos adenokartsinoomi arenguga. Paljud onkogünekoloogid peavad munasarja seroosset tsüstadenoomi kohustuslikuks eelkäijaks.

Makroravim nr 52. Munasarjavähk.

Vasakpoolne munasari on järsult suurenenud, tihe, mugulakujuline. Parenhüümi lõigus asendatakse see homogeense kollakashalli kasvajakoega, millel on graanulid, idandades elundi kapslit. Emaka vasakpoolses nurgas asuval seroossel membraanil on 0,5 cm läbimõõduga sfääriline kasvajaladestus, tihe konsistents, emaka idanev sein on valkjas, sektsioonis ühtlane, sissetungi piirkondades pole selgeid piire. Munasarjade adenokartsinoomid on vähem levinud kui tsüstadenokartsinoomid, metastaaseeruvad peamiselt lümfogeenselt peamiselt kõhukelme siirdamise kaudu kõhukelmesse ja tunnustatud on ka segatud (lümfohematogeensed) teed vähirakkude levikuks. Munasarjakapsli tuumori sissetung, metastaaside esinemine, patsientide noor vanus on usaldusväärsed märgid patsientide halvast prognoosist.

Makroravim nr 49. Mao maovähk.

Mao limaskest volditakse, väiksema kumeruse korral visualiseeritakse servadega rulli abil tiheda konsistentsiga eksofüütiline kasvajasõlm, mille keskosas on nekroosi ja haavandumise tagajärjel kraatrilaadne depressioon, mis annab taldriku väljanägemise. Sektsioonis on kasvaja homogeenne, hallikas-valkjas, selgete piirideta, kasvavad kõik mao seina kihid. A. gastrica dextra et sinistra määratleb rühma kokku keevitatud järsult laienenud, tiheda, halli-valge värvusega lümfisõlmed ja seda ümbritsevad kuded. Kastmeline maovähk areneb reeglina de novo ja seda esindab histoloogiliselt erineva diferentseerumisastmega adenokartsinoom. Lisaks lümfogeensele metastaaside rajale võib see v-süsteemi kaudu levida ka hematogeenselt maksa. porta ja viia patsiendid kiiresti surma.

Makroravim nr 55. Kopsuvähk.

Kops on laienenud, kopsukoe õhulisus väheneb, basaalosad on sulanud parietaalse pleura ja mediastinumiga. Keskosas määratakse tuhmide piiridega pea bronhist väljuv kasvajasõlm, mille läbimõõt on kuni 10 cm, ebakorrapärase kujuga, tiheda konsistentsiga, hall-roosa värvusega, tärganud parietaalpleura, tõusva aordi sein ja mediastiinumi kude. Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Tavaliselt eristatakse polüpoosset, nodulaarset, hargnenud ja nodulaarselt hargnenud tsentraalset kopsuvähki.

Makroravim nr 51. Kusepõie vähk.

Kusepõis on laienenud, venitatud, Lietoti kolmnurga piirkonnas (kusepõie kael) paljastub jämedakoeline villoosne kasvajasõlm pehme konsistentsiga papillide kujul, mis on kaetud pinnalt tumepunase värvi verehüüvetega. Sektsioonil on tuumori kude hall, sellel on mitu sekundaarset muutust hemorraagia ja nekroosi piirkondades, mis annab neoplasmale laigulise välimuse. Vähk idustab põie seina eesnäärme sissetungi sümptomitega. Kusepõie kartsinoomi komplikatsioonide hulgas on kõige iseloomulikum äge uriinipeetus ja makrohematuria. Histoloogiliselt diagnoositakse sagedamini siirderakkude või lamerakkide tüüpe. Metastaasid vaagna lümfisõlmedes, samuti kopsudes hematogeensed.

Makroravim nr 59. Neerupealiste adenoom.

Neerupealist esindab kasvajasõlm, mida piirab kiuline kapsel, kollakasoranži värvi ja granulaarse läbilõikega, pehme-elastse konsistentsiga, suurusega 4x1,5x2 cm.Kasvajakoe värv on tingitud neutraalsete rasvade ja kolesterooli suurest sisaldusest (kasutatakse steroidhormoonide sünteesil). Kliiniliselt avalduvad neerupealise koore hormooni tootvad kasvajad täieliku või osalise hüperkortikismi nähtudega Cushingi sündroomi, primaarse aldosteronismi, enneaegse puberteedi, meeste või naiste hermafroditismi kujul. Adenoomid arenevad tavaliselt ajukoore difuusse või adenomatoosse hüperplaasia taustal, mis võib hormonaalselt aktiivsete kasvajate kasvades läbi atroofia..

MAKROSKOOPILISTE NÄIDISTE KIRJELDUSED ERINEVATE FUNKTSIOONIDE KOHTA

MASINAS NUMBER 1 KEEVASE RASVADÜÜDROFIA

Maksa sisselõiked on preparaadis nähtavad.

Maks on väike, nagu ka lapse maks. Kuid ikkagi suurendatakse maksa suurust, kuna selle kapsel on pingeline ja nurgad on ümarad.

Sektsiooni maksa värv kollane.

Lõtv maks.

Sellise maksa noaga lõikamisel jäävad selle terale rasvatilgad.

See on maksa parenhüümne rasvade degeneratsioon ehk "hane" maks.

See võib areneda krooniliste südame-veresoonkonna haiguste, krooniliste kopsuhaiguste, vere süsteemi haiguste, kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel.

Parenhüümse rasvkoe degeneratsiooni tagajärjel võib aja jooksul välja kujuneda portaalne maksa-sõlmeline maksatsirroos.

MAKROTOOD №2 HEMORRAAAL AJAS

Preparaadis on nähtav ajukude horisontaalne osa. Väikeaju on nähtav aju all ja taga.

Aju paremas poolkeras subkortikaalsete tuumade piirkonnas on tumepruuni värvi fookus, mis on tingitud asjaolust, et hemorraagia fookuses näeme hüübinud verd. See on surnud ajukoe hemorraagia keskus, millel on üsna selged piirid - hematoom. Hematoidiinpigment moodustub hematoomi keskel anaeroobsetes tingimustes ja perifeerias, tervislike kudede piiril, moodustub hemosideriin. Verejooksu kohalt veri tungis parema külgvatsakese eesmise sarve, diencephaloni kolmanda vatsakese, keskmise aju Sylvia akvedukti ja romboidi neljanda vatsakese sisse.

Hematoom on teatud tüüpi hemorraagiline insult.

Kliiniliselt kaasnes sellega keha vastasküljel paiknevate fokaalsete sümptomite teke - vasakpoolne paresteesia, hemiplegia, hemiparees, halvatus.

Kui patsient poleks surnud, oleks hemorraagia kohale tekkinud tsüst, mille seinad oleksid hemosideriinist roostes.

Preparaadis on kujutatud vastsündinu kolju sisemine luu. Ülemisel luu külgpinnal, selle periosteumi all on tumepruuni, peaaegu musta värvi hüübinud veri - see on subperiosteaalne hemorraagia. See on kolju sünnikahjustus, mis on seotud välise tsefalematoomiga.

MACRO TOODE №4 "TAMPONADA" SÜDAM

Preparaat näitab südame pikilõiku vasaku vatsakese küljelt, kuna vatsakese müokardi paksus on üle 1 cm. Tähelepanuväärne on see, et vasaku vatsakese õõnsus on pilu moodi, see tähendab, et süda on väljastpoolt mõnevõrra kokku surutud. Määratud subepikardiaalne rasvakiht, epikardium, perikard. Perikardiõõnes on nähtavad hallikaspruuni värvi verehüübed. Nende olemasolu tõttu perikardiõõnes suruti süda igast küljest kokku ja vasaku vatsakese õõnsus muutus pilu sarnaseks. See verejooks perikardiõõnde on hemoperikardium, mis on piltlikult öeldes sisemine verejooks - südame "tampoon". Tähelepanuväärne on ka see, et südame tagumise - alaseina piirkonnas värvitakse südamelihase kude pruuni värvi hemosideriiniga, mis on tingitud südame seina selles kohas rebenemisest ja kahjustatud laeva hemorraagiast. Südame seina rebend tekkis müomalacia tõttu transmuraalse müokardiinfarkti piirkonnas.

Nii oli südame särgis esinev verejooks müomalaatsia ja südame seina rebenemise tagajärg müokardiinfarkti piirkonnas.

MAKROTOOD №5 PURULENT MENINGITIS

Preparaadi valmistamisel on aju nähtav selle ülemise - külgmise pinna küljelt. Pehmete ajukelmete all määratakse valge-kollase värvi eritise kogunemine ja paksu hapukoore konsistents. See on mädane eritis. Eksudaat asub konvolutsioonide pinnal, läheb vagudesse, siludes aju pinna reljeefi.

Pia mater'i põletik on meningiit.

Primaarne mädane meningiit võib tekkida koos meningokokknakkusega ja sekundaarselt võib see komplitseerida nakkushaigusi infektsiooni üldistumisega (sepsisega).

MAKROPREPARAADID nr 6 AJAKASVU

Preparaadis on aju horisontaalne osa. Ühes poolkeras (vasakul) on valgeasendis fookuses häguste kontuuridega ajukude patoloogiline vohamine, hägused kasvupiirid. Ajukude patoloogilise kasvukoha konsistents läheneb aju enda konsistentsile. Värv - mitmekesine, kuna fookuses on hemorraagiad ja nekroos. See on ajukasvaja. Kuna tuumori kasvu piirid on hägused, tekib pahaloomuline kasvaja. Võib eeldada, et see on glioblastoom, täiskasvanute kõige levinum pahaloomuline kasvaja..

MASIN №7 SARCOMA TIBERAIS

Preparaat sisaldab luid, mis moodustavad põlveliigese. Sääreluu diafüüsi ülemise osa piirkonnas on koe patoloogiline vohamine, mis hävitab luu tagumise pinna, millel on hägusad kasvupiirid. See on kasvaja. See on valge, kihiline, sarnaneb kalalihaga. Hägused kasvupiirid näitavad kasvaja pahaloomulist olemust. Luukoest pärit pahaloomuline kasvaja on osteosarkoom. Kuna luukoe hävitamise protsess domineerib luu moodustumise protsessi üle - see on osteolüütiline osteosarkoom.

MAKROTOOD №8 AJU JUURDEPÄÄSUD SEPTIKOPEEMIS

Preparaat sisaldab aju sektsioone. Igas sektsioonis on mitu ebakorrapärase ümara kujuga koldet, mis on ajukoest selgelt paksu seinaga eraldatud. Täidisega valge - kollaka või valge-roheka värvusega, paksu hapukoore konsistentsiga. See on mädane eritis..

Poorsed fookuskaubad, mis on ajukoest seina poolt eraldatud - need on abstsessid.

Ägeda mädaniku sein koosneb kahest kihist: 1) sisemine kiht on püogeenne membraan ja 2) välimine kiht on mittespetsiifiline granulatsioonikoe.

Kroonilise mädaniku seinas eristatakse kolme kihti: 1) sisemine - püogeenne membraan, 2) keskmise - mittespetsiifiline granuleeriv kude ja 3) väline - jäme kiuline sidekude.

Aju abstsessid tekivad kopsude, soolte ja muude organite mädase põletiku üldistamisega, see tähendab sepsise, septikofüemiaga.

MACRO TOODE №9 MITRAALNE AUGU STENOOS (REEEMAATNE SÜDAMISEHAIGUS)

Preparaadil on südame ristlõige, mis on toodetud atrioventrikulaarsete avade tasemest kõrgemale, nii et bicuspid-, mitraal- ja tricuspid-ventiilide lõigud on selgelt nähtavad.

Mitraalklapi ventiilid on deformeerunud. Need on järsult paksenenud, kareda pinnaga, läbipaistmatud, jäigad tänu sidekoe levikule neis. Suletud ventiilide klappide vahel on tühimik, s.o on tekkinud mitraalklapi puudulikkus.

Lisaks on vasaku atrio - vatsakese forameni ahenemine.

Niisiis on mitraalklapi piirkonnas südame kombineeritud defekt - mitraalklapi puudulikkus ja stenoos.

Sellised omandatud südamedefektid moodustuvad kõige sagedamini reumaatilise klapi endokardiidi ajal..

Kirjeldatud mitraalklapi muutused vastavad fibroplastilise endokardiidi staadiumile.

Võib eeldada, et patsient suri progresseeruva kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu dekompenseeritud reumaatilise südamehaiguse tagajärjel.

MASIN №10 CHORION-EPITELIOMA UTERUS

Preparaadil on emaka pikilõige koos lisadega.

Emaka suurus on suurenenud (tavaliselt on moonide kõrgus 6–8 cm, laius - 3–4 cm ja paksus - 2–3 cm). Emakaõõnes visualiseeritakse kasvajakoe vohamine, mis kasvab müomeetriumi, see tähendab, et seal on kasvaja invasiivne kasv.

Kasvaja konsistents on pehme, poorne, kuna kasvaja on sidekoest täiesti vaba..

Preparaadis sisalduva kasvajakoe värvus on tumepruunide laikudega hall. Värskes preparaadis on see tumepunane, mustriline, kuna kasvajas on õõnsused, verega täidetud lüngad.

Kasvu olemuse põhjal on kasvaja pahaloomuline. See areneb koorioni (platsenta) epiteelist. See on koorionepitheioom.

See on elundispetsiifiline kasvaja. See on ehitatud kahte tüüpi rakkudest - suurtest ühetuumalistest rakkudest, millel on kerge tsütoplasma, või Langhansi rakkudest, tsütotrofoblasti derivaatidest, ja suurtest koledatest mitmetuumalistest rakkudest, sünteesibrofoblasti derivaatidest. Kasvaja on hormonaalne. Kasvajarakud eritavad hormooni gonadotropiini, mida leidub naise uriinis; tänu hormoonile on emakas laienenud.

Kasvaja arenes raseduse tõttu. See on diferentseeritud kasvaja..

Metastaseerub peamiselt hematogeensel teel maksa, kopsudesse, tupesse.

Selle preparaadi korral on emakakaela tupeosa piirkonnas ja tupe seina piirkonnas ümarad fookused, mis sarnanevad primaarse kasvajaga. Need on kasvaja metastaasid.

MASIN №11 Kõhunääre pestreerimisega rihma krooniline vedelik

Preparaadis on mao seina fragment limaskestast ja kõhunäärmest, mis asuvad mao taga.

Mao seinas on peptiline haavand, millel on kõrguvad tihedad, kalloused, kaltsed servad ja lame põhi. Defekti üks serv söögitoru poole, proksimaalne - kahjustatud, üleulatuva limaskestaga. Teine serv, vastupidine, distaalne on õrnalt kaldus või ridaeelne. Servade erinevus on tingitud peristaltilise laine olemasolust..

Mao seina defekt on krooniline haavand, kuna selle servades oli sidekoe ülekasv, mis põhjustas defekti servade muutumise.

Haavandi allosas ei määra mao seina kude, vaid kõhunäärme lobe, valge kude.

Seega on olemas haavandiline - kroonilise maohaavandi hävitav komplikatsioon - tungimine pankreasesse.

Võib eeldada, et patsient suri mahavoolanud plekkidesse..

MACRO TOODE №12 MUSKULARIIV

Preparaat näitab maksa esiosa.

Maksa suurus suurenenud.

Jao maksakoe värvus on laiguline: halli-musta värvi piirkonnad (need on verega alad) on vaheldumisi halli-pruuni värviga (hepatotsüütide värv).

Need piirkonnad on halli - musta värvi ja värske preparaadi puhul - punased, kuna nendes voolab maksa veenide keskosa veenide paljusus ja laienemine ning keskmised 2/3 sinusoidid.

Maksa sisselõike pinna tüübi sarnasuse ja muskaatpähkli ristlõike pinna sarnasuse tõttu sai ravim oma nime.

See ilmneb kehas kroonilise venoosse ummiku tekkimisel, mis ilmneb kroonilise südame-veresoonkonna puudulikkuse tingimustes, mis on siiriku krooniliste haiguste komplikatsioon, näiteks mitraalklapi tõbi, müokardiit, mille tagajärjeks on kardioskleroos, krooniline südame isheemiatõbi..

MAKROPREPARAADI №13 UTERETÜÜDRONEFROSISEGA PROSTAATNÕUDE AENOOM

Preparaadis on esitatud organokompleks, mis koosneb neeru pikisuunas kusejuhist, põie ja eesnäärme pikilõigetest.

Eesnäärme struktuuri muutused tingisid kompenseerivad - adaptiivsed muutused peapõhjaliste organite struktuuris.

Eesnäärme näär on laienenud kasvaja sõlme ühes osas kasvamise tõttu ümara kujuga, selged kasvupiirid, mis on eesnäärme koest eraldatud sidekoe kapsli abil. See on healoomuline kasvaja - eesnäärme adenoom.

Adenoomi esinemise tõttu ahenes järsult kusejuha eesnäärmeosa, mis tõi kaasa uriini väljavoolu rikkumise.

Kusepõie seinas arenenud töötav kusepõie hüpertroofia. Koos seina hüpertroofiaga toimus põieõõne laienemine, see tähendab, et arenes ekstsentriline dekompenseeritud põie hüpertroofia.

Kusejuha, vaagna ja neerude tassid on laienenud uriini väljavoolu häirumise tõttu - hüdroureteronefroos.

Neeru parenhüümis on välja kujunenud lokaalse patoloogilise atroofia vorm - atroofia rõhust.

MACRO TOODE №14 CENTRAL LUP CANCER

Preparaadis on nähtavad selle esipinnal paiknevad kõhrepoolsete poolringidega hingetoru, peamised bronhid, vasaku kopsu külg vasakpoolse peamise bronhi küljes..

Vasaku peamise bronhi valendik on järsult ahenenud, kuna kopsukoes paikneva bronhi ümber on tihe-konsistentsiga halli-beeži värvikoe patoloogiline vohamine uduste kasvupiiridega sõlme kujul. See on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab peamise bronhi - kopsuvähi epiteelist. Väljaspool kasvaja peasõlme on mitu ebakorrapärase ümara kujuga koldeid - vähktõve metastaasid kopsudesse.

Kuna vähk kasvab peamisest bronhist, siis vastavalt lokaliseerimisele on see keskne.

Kuna tuumori kasvu esindab sõlm, on vähi makroskoopiline vorm sõlmeline.

Kõige sagedamini on histoloogilises vormis kopsuvähk lamerakk, mille arengule eelneb bronhide näärmeepiteeli metaplaasia mitmekihiliseks lamedaks mittekeratineerivaks epiteeliks kroonilise bronhiidi ajal.

Suhtes ümbritsevate kudedega kasvab vähk infiltreeruvalt..

Peapronhi valendiku suhtes - selle seina, see tähendab endofüütiliseks, tihendades bronhi luumenit.

Bronhi kahjustunud avatuse tõttu kasvaja kokkusurumisel bronhiga külgnevas kopsukoes võivad tekkida sellised õisikud nagu atelektaas, mädanik, kopsupõletik, bronhektaasia.

Kopsuvähk on epiteeliornispetsiifiline kasvaja.

Metastaasib peamiselt lümfogeensel teel. Esimesed lümfogeensed metastaasid leitakse sel juhul piirkondlikes lümfisõlmedes - peribronhiaalses, paratrahheaalses, hargnemises.

MACRO TOODE №15POLIC - ULCERIC AORTIC VALVE ENDOCARDITIS

Südamevalmistist näeme pikisuunas vasaku vatsakese küljelt, kuna selle müokardi paksus on üle 1 cm. Vasaku vatsakese õõnsus on laienenud. Tekib ekstsentriline dekompenseeritud vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ja tonogeenne dilatatsioon.

Aordiklapi poolkuu on muutunud, need on paksenenud, konarlikud, jäigad, läbipaistmatud. Kahel kolmest poolkuust kolmest on selgelt näha haavandiline defekt, mille pinnal moodustuvad tromboosid moodustunud polüüpide kujul. Selliseid muutusi semillaarses aordiklapis nimetatakse polüpoosseks - haavandiliseks endokardiidiks, mis on üks sepsise kliinilisi ja morfoloogilisi vorme..

Nende trombootiliste ladestuste paksuses võib mikroskoopiliselt tuvastada mikroobikolooniaid ja lubjasoolade ladestusi..

Trombobakteriaalne emboolia ja aordi südamehaiguse teke võivad muutuda selle protsessi komplikatsioonideks..

Kuna juba muutunud poolenisti aordiklapil on arenenud polüpoosne haavandiline endokardiit, on see sekundaarne endokardiit.

MASIN №16 STOMAARI VÄHK (Haiguse vorm)

Preparaadis on mao fragment limaskestalt. Magu lõigatakse mööda suurt kumerust.

Mao keha väiksema kumeruse piirkonnas toimub kasvajakoe patoloogiline vohamine mao valendikusse lahtiste püstiste servade ja madala põhjaga. Kasvajate kasvu piirid on kohtades hägused. Kasvaja kasvu põhjas on valge nekroosi kolded.

Tuumori kasvu hägused piirid ja sekundaarsete muutuste esinemine selles nekroosi fookuste kujul viitavad kasvaja pahaloomulisele kasvajale.

Mao epiteelist kasvav pahaloomuline kasvaja - maovähk.

Lokaliseerimise järgi on see mao keha vähk.

Kasvu olemuse järgi - see on ökofüütiline - ekspansiivne vähk.

Makroskoopilise välimuse järgi on see taldrikukujuline vähk..

Mikroskoopiliselt esindab seda kõige sagedamini vähi diferentseeritud vorm - adenokartsinoom.

Kuna maovähk kuulub kasvajate rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt epiteeliorgani-spetsiifiliste kasvajate rühma, on lümfogeenne metastaaside peamine viis. Esimesed lümfogeensed metastaasid võivad ilmneda piirkondlikes lümfisõlmedes - neli lümfisõlmede kogujat, mis asuvad piki mao väikseid ja suuri kumerusi.

Kuna magu on paarimata kõhuorgan, leitakse maksas esimesed hematogeensed metastaasid.

MASIN №17PNEUMOONIA TÖÖTLEMINE SEPTIKOPEEMias

Näeme parema kopsu ristlõiget, kuna see sisaldab kolme lobe.

Igas vööris on helebeeži õhulise kanga taustal mitu ümmarguse ja ebakorrapärase kujuga fookust, tikupea suurus, mõnikord üksteisega sulanduv, tiheda konsistentsiga, õhuvaba või madala õhuga, sileda lõikepinnaga, valge - halli värvi. Need on kopsukoe põletiku fookused - kopsupõletiku fookused.

Mõne fookuse ümber moodustub valge sein ja fookuste sisu muutub paksu hapukoore konsistentsiks. Areneb kopsupõletiku komplikatsioon - abstsessi moodustumine.

Abstsessiivne kopsupõletik võib areneda septopüemiaga, mis on üks sepsise kliinokompoloogilistest vormidest.

MACRO TOODE №18 KORNEPNEUMOONIA (KORRALDAMISEGA)

Preparaadil on parempoolse kopsu pikilõige, kuna kolm loba on nähtavad.

Alumine lohk on täiesti hall, õhuvaba. Selle sisselõike pind on peeneteraline.

Kopsukese konsistents vastab maksa tihedusele.

Interlobaalne pleura on paksendatud halli-beeži kilekattega.

See on krupooniline kopsupõletik, hepatiidi staadium, halli hepatiidi variant.

Lobe alumises segmendis on määratletud õõnsused, mis on kopsukoest seina poolt eraldatud. Need on abstsessi õõnsused.

Seal on üks kopsupõletiku kopsutüsistusi - abstsessi moodustumine. Selle põhjuseks on sekundaarse mädase infektsiooni kinnitumine immuunsuse vähenemise ja neutrofiilsete leukotsüütide suurenenud fibrinolüütilise aktiivsuse tõttu.

MACRO TOODE №19 VÄIKE-MÄRGISTE ELUSLIKKE CIRRHOSIS

Preparaat sisaldab maksa osa.

Maks on väiksemaks muutunud, kuna selle nurgad on teravad ja kapsel kortsus.

Maksa välispinnal määratakse mitu regenereeruvat sõlme, suurusega kuni 1 cm, muutes maksa pinna siledaks.

Sisselõike pinnal on valede lobulite piirid selgelt nähtavad (samas kui maksa lobulite piire tavaliselt ei visualiseerita) kiudkoe kasvu tõttu portaaltraktide piirkonnas.

See on maksa tsirroos..

Makroskoopilise välimuse järgi on see väikese sõlmega. Mikroskoopilise väljanägemise järgi on see monolobulaarne, kuna valede lobude suurused vastavad sõlmede suurusele - regenereeruvad.

Patogeneesi kohaselt on see maksa portatsirroos, kus peamiselt areneb portaalhüpertensioon ja teiseks maksarakkude puudulikkus.

Selline tsirroos võib areneda rasvase hepatoosi, B-viirushepatiidi kroonilise vormi ja alkohoolse hepatiidi kroonilise kulgemise tagajärjel..

MAKROTOOD №20 UTERUSKEHA VÄHK

Esitatakse emaka pikilõige..

Emakas on laienenud. On näha, et emakaõõnes on mittesobiva papillaarse pinnaga kudede patoloogiline vohamine haavanditega kohtades, kus on udused kasvupiirid. See on kasvaja kasv.

Kasvaja areneb endomeetriumist, on näha, et see kasvab emaka seina. See on epiteelist pärit pahaloomuline kasvaja - emakavähk.

Histoloogiliselt esindatud vähi diferentseeritud vormiga - adenokartsinoom.

Tuumori kasvu olemus emaka valendiku suhtes on eksofüütiline, ümbritsevate kudede suhtes - infiltreeruv.

Võib areneda atüüpilise näärme endomeetriumi hüperplaasia tagajärjel.

See on epiteeliornispetsiifiline kasvaja. Metastaasib peamiselt lümfogeensel teel. Esimesed lümfogeensed metastaasid leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes.

MAKROTOOD №21 PURULENT - FIBRINOUS ENDOMYOMETRIT

Emaka pikisuunaline lõik koos manustega on nähtav..

Emakas on järsult suurenenud, selle õõnsus on järsult laienenud, sein on paksenenud.

Endomeetrium on määrdunud hall, tuhm, kaetud beeži ülekattega, rippub emakaõõnes kohtades. Endomeetriumis on põletikuline protsess - mädane - fibroosne endometriit.

Lisaks levis põletik emaka lihasmembraanile, kuna müomeetrium on tuhm, määrdunud - halli värvi.

Seega on esitatud preparaadis mädane - fibrinoosne endomüometriit, mis võib tekkida kriminaalse abordi tõttu ja põhjustada emaka sepsise.

MASIN №22 MITMEKÜLJELISED ELEKTRIPÕHISED FIBROMIOMID

Esitatakse emaka ristlõige..

Emaka seinas on nähtav kasvajakoe kasv erineva suurusega, ümmarguse ja ovaalse kujuga sõlmede kujul, selgete kasvu piiridega, ümbritsetud paksu seinaga kapsliga, mis peegeldab kasvaja ekspansiivset kasvu..

Emaka seina sees asuvad sõlmed - intramuraalsed, asuvad endomeetriumi all - submukoossed, seroosmembraani all asuvad - subervas.

Sõlmed on ehitatud kahte tüüpi kiulistest struktuuridest - mõned beežid kiud on silelihaskiud, teised on hallid - valged kiud - sidekoe kiud. Kiudstruktuuridel on erinev paksus ja need lähevad eri suundades, mis on kudede atüüpismi ilmingud.

Kuna kasvaja sõlmed sisaldavad suurt hulka sidekoe kiude, on nende konsistents tihe.

Tulenevalt asjaolust, et kasvaja kasvab ekspansiivselt ja sellel on ainult koe atüüpismi tunnused, on see healoomuline. Healoomuline silelihaskasvaja koos kiulise koe lisamisega, mida nimetatakse fibromüoomiks.

Kasvajate rahvusvahelise klassifikatsiooni alusel kuulub see mesenhümaalsetesse kasvajatesse..

MACRO TOODE №23

Ravimit esindab õhukese seinaga vesiikulite klastrite klaster, need on üksteisega kinni ja täidetud läbipaistva vedelikuga. See on kusepõie triiv, healoomuline organispetsiifiline kasvaja, mis areneb raseduse ajal ja pärast koorioni epiteeli.

Tsüstiliste triivide areng põhineb epiteelirakkude hüdropsilisel düstroofial.

Mullide triiv on healoomuline, kuni see hakkab kasvama emaka seina, veenidesse. Pärast seda muutub see pahaloomuliseks või hävitab. Pahaloomulise tsüstilise triivi taustal võib areneda koorionepiteeli pahaloomuline elundispetsiifiline kasvaja.

MAKROTOOD №24 PULMARAARIUMI ASEMA THROMBOEMBOLISM

Ravimit esindab organokompleks: mõlema kopsu süda ja killud.

Süda trimmitakse paremast vatsakesest, kuna selle müokard on umbes 0,2 cm paksune. Parempoolsest vatsakesest eraldub kopsutüvi, mis jaguneb vastavalt parema ja vasaku kopsu kaheks kopsuarteriks.

Kopsu pagasiruumi valendikus ja selle hargnemine on massiivne, raske, tihe, murenev, gofreeritud pinnaga massidega, mis ei ole kinnitatud veresoonte seinte külge. Need on trombemboolia. Tõenäoliselt võivad sellise massiivse trombemboolia allikaks olla alajäsemete veenid.

Kopsuarteri pagasiruumi valendikus paiknev trombemboolia ja selle bifurkatsioon ärritavad ülaltoodud anumate intimas paiknevaid refleksogeense tsooni retseptoreid ja põhjustavad pulmonokoronaalse refleksi arengut, mis seisneb väikeste bronhide ja bronhioolide ning südame koronaararterite kohestes spasmides ja südamepuudulikkuse ägedate kardiovaskulaarsete arengute korral kohene surm.

MAKROTOOD №25 AORTA AHEROSCLEROSIS ATHEROMATOSIS JA PARETEEN THROMBOSIS

Esitatakse kõhupiirkonna aordi pikisuunaline lõik ja aordi hargnemise piirkond ühistesse niudearteritesse..

Intima aort muutunud. See määratleb mitu ümmargust - pikisuunalist valkjaskollast värvi laigud, mis on lipiidide ladestumine ja kiulise koe vohamine. Need on aterosklerootilised naastud. Nad punnivad aordi valendikku, muutes selle kitsamaks. Madalama mesenteriaalarteri ava all on haavandid naastud, nende pinnale on moodustunud ateromatoossed (nekrootilised) massid ja tekkinud on verejooksud.

Aterosklerootiliste naastude ilmumine aordi intima näitab ateroskleroosi haiguse esinemist, aordi ateroskleroosi kliinilist ja morfoloogilist vormi.

Kirjeldatud naastude muutused vastavad keerukate kahjustuste makroskoopilisele staadiumile.

Aordi intima kahjustus oli üks tromboosi kohalikest eeldustest. Kõhu aordi valendikus ja niudearterite luumenites moodustuvad parietaalsed ja isegi obturatiivsed trombid, mis häirivad vere liikumist läbi aordi alajäsemetesse.

MACRO-TOODE №26 ABDOMINAALSE TÜÜPIGA õhukese soolestiku poogimine

Preparaat esitleb peensoole limaskestast pikisuunas.

Limaskestal on nähtavad pikisuunalised ovaalsed moodustised, mis on limaskesta pinna kohal punnis ja mille pinnal on ajus sarnased sooned ja konvolutsioonid. Need moodustised on kõhutüüfuse patognomoonilised. Need tekkisid ägeda produktiivse põletiku tagajärjel lümfisüsteemi folliikulite piirkonnas, mis asuvad soolestiku submukosaalses kihis. Makrofaagide ja histiotsüütiliste elementide vohamise tõttu suurenes folliikulite maht, suurus ja need hakkasid tõusma limaskesta pinnast kõrgemale.

Folliikulite pinnal olevate soonte ja konvolutsioonide tõttu nimetatakse kõhutüüfuse esimest etappi peaaju turseks.

MAKROPREPARAADID №27 FIBROSOUS - kopsude kavernoosne tuberkuloos

Ravimit tähistab parema kopsu pikilõige, kuna sellel on 3 lobe. Igas lobas on õõnsused, suurte mõõtmetega koopad paksude, mitte langevate seintega. Kuna õõnsuste seinad ei varise, on tegemist vanade krooniliste koobastega, mis on omased fibro-kavernoossele kopsutuberkuloosile, mis on sekundaarse kopsutuberkuloosi vormide üks faase.

Vana õõnsuse sein koosneb 3 kihist: 1) sisemine - kasekoosne nekroos; 2) keskmise spetsiifilise granuleerimise koe; 3) väline - kiuline kude.

Patsiendil areneb kopsuhaigus, krooniline südamepuudulikkus, tuberkuloosimürgitus ja kahheksia, mille tagajärjel ta sureb.

MAKROToode №28 PARAORORTLIKE LÜMFOOSIMOODITE LÜMFOGRANULEULOMATOOS

Preparaadis on aort pikilõikes.

Aterosklerootilised naastud määratakse aordi intima piirkonnas.

Kõhupiirkonna aordi mõlemal küljel, bifurkatsiooni kohal, järsult laienenud ja seetõttu määratakse kokku keevitatud lümfisõlmed, mis moodustavad lümfisõlmede "pakendid".

Lümfisõlmede konsistents on tihedalt elastne, pind sile, sektsiooni värv hall - roosa.

Aordi külgedel asuvaid lümfisõlmi nimetatakse paraaortiks.

Paraaortsete lümfisõlmede suurenemine ja nende liitmine pakettideks toimub lümfogranulomatoosiga, pahaloomulise Hodgkini lümfoomiga.

MAKROTOOD №29 ARTERIOLOSCLEROTIC NEFROSCLEROSIS

Valmistamisel on nähtavad kaks tervet neeru.

Nende suurus ja kaal on järsult vähenenud (inimese mõlemad neerud kaaluvad 300-350 g). Neerude pind on kortsus, peeneteraline. Neerude konsistents on väga tihe.

Sellel tüübil on primaarse arteriaalse hüpertensiooni healoomulise käigu tõttu primaarne kortsus neer. Kokkutõmbumine põhineb neeru glomerulite kapillaaride hüalinoosil ja skleroosil - arteriolosklerootilisel nefroskleroosil.

Teise kortsuga neer, mis areneb kroonilise glomerulonefriidi tagajärjel, on sama välimusega..

Kliiniliselt, primaarse ja sekundaarse kortsunud neeru taustal, areneb krooniline neerupuudulikkus, millega kaasneb asoteemilise ureemia teke, mida saab ravida kroonilise hemodialüüsi või neeru siirdamisega.

MAKRO №30 RÕNGUDE MILLAR TUBERKULOOS

Esitab kopsu pikisuunalise lõigu, mille suurus on suurenenud.

On selgelt näha, et kogu kopsukoe pind on hajutatud väikeste, umbes hirssiterade, tihedate tuberkulite, helekollase täpiga..

Seda tüüpi kopsul on miliaarne tuberkuloos, mis areneb koos hematogeense üldistatud ja hematogeense tuberkuloosiga koos primaarse kopsukahjustusega.

Igal tuberkulil on järgmine struktuur: keskel on fookus kasekoosse nekroosile, mille raskusaste sõltub patsiendi immuunsuse seisundist; seda ümbritseb epiteelirakkude, lümfotsüütide, plasmotsüütide ja üksikute mitmetuumaliste Pirogov-Langhansi rakkude rakusein.

Granuloomide klassifikatsiooni kohaselt on tuberkuloossed granuloomid nakkavad, spetsiifilised. Tuberkuloosse granuloomi spetsiifilised rakud on hematogeense, monotsüütilise päritoluga epithelioidsed rakud, mis on granuloomides kõige tavalisemad.

MACRO TOODE №31 NODE GOITER

Preparaat tutvustab lõigus kilpnääret.

Selle mõõtmed on järsult suurenenud (tavaliselt kaalub see 25 g).

Väline pind on auklik.

Sisselõike pinnal eristatakse nääre lobulaarstruktuuri ja lohkudes - erineva suurusega folliikuleid, mis on täidetud pruuni kolloidiga.

Kilpnäärme püsivat laienemist, mis ei ole seotud põletiku, kasvaja või vereringe häiretega selles, nimetatakse struumaks.

Välimuselt on see sõlmeline struuma.

Sisemise struktuuri järgi - kolloidne struuma.

Kõige sagedamini esineb endeemiline struuma, mille esinemist seostatakse eksogeense joodipuudusega.

Vaatamata nääre suuruse kompenseerivale suurenemisele on selle funktsioon vähenenud.

MASIN №32 TORU Rasedus

Nähtav munajuha ristlõige.

Toru on järsult laienenud. Sein on kohati hõrenenud, kohati paksenenud. Toru seina paksenemise kohtades on kudede hemorraagia tõttu tumepruun värv. Toru keskel on inimese embrüo, milles pea, pagasiruum ja sõrmedega käed on selgelt eristatavad. Embrüo on ümbritsetud lootemembraanidega.

See on emakaväline munajuhade rasedus, mille komplitseerib munajuhade mittetäielik abort..

Munajuha seintest eraldatud loote muna, mida tõendab hemorraagia, kuid jäi tuubi.

MACRO TOODE №33 RENAL - CELLULAR CANCER

Seda tähistab neeru sektsioon, mille ülemises pooluses kasvab kasvajakoe selgete kasvupiiridega sõlme kujul, moodustades enda ümber pseudokapsli, mis näitab kasvaja ekspansiivset kasvu.

Kasvajasõlm on helekollase värvusega, kuna kasvajarakud sisaldavad suures koguses lipiide; muskel, kuna kasvaja arengut iseloomustab nekroosi ja hemorraagia areng; pehme konsistents, kuna kasvaja sisaldab vähe kiulisi kudesid.

Vaatamata kasvu olemusele on kasvaja pahaloomuline, diferentseerunud, epiteelispetsiifiline, areneb neerutuubuli epiteelis.

Esineb täiskasvanutel.

Metastaasib peamiselt hematogeense tee kaudu vastas neeru, kopsude, luude, aju poole.

MASIN №34 DRY GANGREN STOP

Preparaadil on näidatud parema alajäseme jalg.

Jalalaba tagumiku piirkonnas, sõrmeotstes, nahk puudub ja pehmed koed on kuivad, mumifitseerunud, hallid - mustad.

See on jala kuiv gangreen, mis on üks nekroosi kliinilisi ja morfoloogilisi vorme.

Gangreeniks nimetatakse väliskeskkonnaga kokkupuutuvate kudede nekroosi..

Pehme kude gangreeniga on värvitud halli - musta värvi pigmendi pseudomelaniini või raudsulfiidiga.

Jala gangreen võib areneda alajäsemete veresoonte aterosklerootilise kahjustuse tagajärjel, mis ilmneb peamiselt makroangiopaatia arengu tagajärjel tekkinud suhkruhaiguse tagajärjel või selle tagajärjel.

MACRO №35 EMBRYONAL KIDNEY CANCER

Esitatakse neeru abil pikisuunas.

Neeru ülemises pooluses on kasvajakoe ülekasv, suured suurused, millel on selged kasvupiirid, moodustades enda ümber pseudokapsli. Kasvajasõlme keskel on kasvajakoe nekroosi tõttu suur õõnsus.

Neeru alumine poolus on väike, mis näitab, et neer kuulub väikesele lapsele.

Vaatamata kasvaja kasvu olemusele - ekspansiivne ja tuumori sekundaarsete muutuste olemasolul - on see pahaloomuline, diferentseerumata kasvaja, mis areneb metanefrogeensest koest ja mõjutab lapsi vanuses kaks kuni kuus aastat.

Laiaulatuslik kasv aja jooksul annab võimaluse sissetungivaks.

Kasvaja on epiteeliorguspetsiifiline.

Metastaasib peamiselt hematogeense tee kaudu vastas neeru, kopsude, luude, aju poole.

MACRO TOODE №36 RÕNGASÜST

Ravimit esindab piimanäär..

Piimanäärme ühes kvadrandis toimus kasvajakoe patoloogiline vohamine, mis väljus piimanäärme kanalite epiteelist ja idanes naha pinnale, osutades kasvaja invasiivsele kasvule.

See on pahaloomuline, epiteeliorgani spetsiifiline kasvaja - rinnavähk.