Sageli kogeb inimene silmapiirkonnas tugevat ebamugavust. Seda võib seostada silmalau moodustistega. Näiteks plomm häirib nägemisfunktsiooni, teeb haiget ja põhjustab püsivat ebamugavustunnet. Sellist moodustumist võib siiski seostada mitmesuguste põhjustega. Võib-olla on see kahjutu põhjus, mis ei kujuta ohtu tervisele. Kuid on tõenäoline, et see on nakkuse arengu tagajärg ja põhjustab nägemise kaotust.
Silmakasvajate oht
Kõik sõltub sellest, mis viis silmalaugude moodustumiseni. Seetõttu on oluline põhjus õigesti kindlaks teha. Sõltuvalt sellest tuleks turse ohtu ravida ja ennustada:
- Kui moodustis sisaldab mäda, tähendab see, et see on põhjustatud infektsioonist. Ja see protsess võib potentsiaalselt mõjutada silma sisemisi piirkondi ja siseneda ajju. Sellised olukorrad on siiski äärmiselt haruldased, kuid neid ei saa täielikult välistada;
- Konkreetne neoplasm võib areneda vähkkasvajaks. Seda prognoosi ei saa ka välistada. Lõppude lõpuks võib igasugune moodustumine muutuda pahaloomuliseks;
- Sageli muutub kulmu kohal olev tuberkul kehas toimuvate protsesside manifestatsiooniks. Näiteks võivad silma, neerude kahjustused ja veresoonkonna häired tekkida silmalaugu välisküljel olevate tihendite kujul.
| Samal ajal tuleb mõista, et mitte iga silmatihend ei kujuta ohtu. See võib olla tavaline rasv või mool, mis on täiesti kahjutud. |
Neoplasmide tüübid
Turse ravi sõltub otseselt sellest, millist tüüpi turse see on. Seetõttu on vaja loetleda ja kaaluda sajandeid täheldatud moodustiste peamisi liike:
Oder
Ilmub nakatumise tagajärjel. See võib olla juhuslik mote või igemete sumbumise tagajärg. Igal juhul pole oder tervisele kahjulik. See kasvab ja kõveneb mäda tõttu..
| Selleks, et odrapall kaoks ja valu lakkaks, piisab kuuma kuiva kompressi rakendamisest. See võib olla kuum liiv või kaltsu sisse mähitud keedetud muna. |
Halazion
See ilming on välimuselt väga sarnane odraga. See asub silmalau sisemises kihis naha all. Väljaspool halazioni väljendavad valu ja punetus. Sellel haigusel on nakkav põhjus ja see võib põhjustada tõsiseid silmavaevusi. Sageli on halatsioon siseorganite kahjustuse tagajärg. Ja seda või seda patoloogiat on võimalik tuvastada ainult vereanalüüside, uriinianalüüside ja muude uuringute tulemusel.
Tüügas
Sageli asub silmalau välisküljel ja tekitab puhtalt esteetilisi ebamugavusi. Kuid väike tihe nahaalune tüügas võib läbimõõduga suureneda ja kasvada. Selle tagajärjel ripub see silmalau kohal ja segab normaalset vaatamist. Verehaiguste vormis vastunäidustuste puudumisel saab tüüka lasermeetodil hõlpsalt eemaldada..
Lipoma või Wen
See on kudede kogunemine silmalau. Sellel on hele värv ja see ei erine praktiliselt ülejäänud nahast. Sellisel juhul pole punetuse, suppu väljanägemine iseloomulik. Rasv võib esineda mõlemal pool silma ega kujuta ohtu tervisele. Eemaldatud operatsiooni teel.
Küsib
Sellel on nahavärv ja see näeb välja nagu vistrik. See on täiesti ohutu, kuna seda seostatakse liiva ja tolmu peenete osakeste sattumisega nahaalusesse kihti. Need põhjustavad ärritust ja kohalikku põletikku. Kuid see ei ole võimeline arenema laiaulatuslikuks haiguseks. Lõppude lõpuks on naha alla sattunud nakkuste osa ebaoluline.
| Hirssi ravitakse kiiresti rahvapäraste abinõude või salvide abil antibiootikumidega. Sellel manifestatsioonil on erakordselt esteetiline mõju.. |
Ksantelasma
See on healoomuline moodustis, mis ei suuda põhjustada vähirakkude teket. See on lokaliseeritud ülemisel silmalau ja vastuvõetamatult avatud silmadega. Täpsustatud haridusel on ka ainult esteetiline mõju. Seetõttu eemaldavad kandjad selle kirurgiliste lihtsate toimingute abil. Kuid arvatakse, et sellise moodustise olemasolu näitab ateroskleroosi ja südameataki suurt tõenäosust.
Kõrreke
See on suppuratsioon, mis on täiesti ohutu. Põhjustab puudutamisel punetust ja valu. Need ei mõjuta nägemisfunktsiooni, ei muundu pahaloomulisteks rakkudeks..
Dakrüotsüstiit
See on kõri kanali põletik. Manifestatsioonid on vedeliku sagedane sekretsioon ja tugev suupus. Selle kõigega kaasneb silmanurgas kasvaja. See tähendab, et kohas, kus asub lakrimaalne kanal. See on tõsine haigus, mis vähendab nägemise kvaliteeti, ei võimalda silmalau tugeva turse tõttu objekte normaalselt tajuda. Seda ravitakse antibiootikumide ja teiste põletikuvastaste ravimitega..
Inimese papilloomiviiruse
See näeb välja nagu tüügas, sellel on sarnane struktuur ja moodustumise põhjused.
Seda tüüpi tihendid võivad ilmneda lapsel, kuid sagedamini märgitakse seda küpses eas inimestel. See moodustis on kahjutu ja seda saab laseroperatsiooni abil hõlpsalt eemaldada..
Melanoom
See tekib pikaajalise ja intensiivse päikese käes viibimise tagajärjel. Sellist haridust on näidatud sajandeid ja see viitab tõsisele ohule. Fakt on see, et melanoomil on pahaloomuline olemus ja see on tulvil vähirakkude arengut. Sel juhul omandab moodustumine tumeda värvi ja on väga sarnane tavalise tüükaga. Kuid see võib muutuda haavandiks ja verd väljutada.
Melanoomi tuvastamiseks ja selle eraldamiseks tüügast on vaja läbi viia täielik meditsiiniline läbivaatus. Kuid see haigus ei ole seotud nägemisfunktsiooniga ja kuulub onkoloogia valdkonda. Sellepärast on oluline läbi viia täielik uurimine, selle asemel et keskenduda oftalmoloogilisele aspektile.
Esinemise põhjused
Kõige sagedamini ilmneb turse inimkehasse sisenevate viiruste tagajärjel..
| Selline nakkus mõjutab silmalau naha sisemisi kihte ja viib tõsise supulatsiooni, põletikuni. |
Teine põhjus on maksa ja veresoonte elundite sisemine patoloogia. Kuid ainult melanoom võib vähki viia.
Sümptomid
Nende kasvajate põhjused on väga ulatuslikud. Need esinevad järgmiselt:
- Tihenemise esinemine. Veelgi enam, see võib olla punase või valge värviga või üldiselt ei tohi see erineda silmalau nahast;
- Võib kasvada väike tahke moodustis, moodustades mädaga täidetud koti. See on iseloomulik odrale, piimanäärmekanalite põletikule ja muudele haigustele;
- Pus võib lekkida, tihend hakkab ülevaatust segama. Infektsioon põhjustab silma sisemiste piirkondade põletikku, kui lubate sellel sügavale organitesse tungida.
| Näidatud sümptomitega kaasneb sageli tugev valu, raskustunne, põletik, punetus, pideva ebamugavustunne. |
Silmakasvajate diagnoosimine
Kuna neoplasmid on põhjustatud mitmesugustest põhjustest, peaks diagnoos olema kõikehõlmav. Kõigepealt on vaja läbi viia uriini ja vere uuring. See annab teavet üldise tervisliku seisundi ja haiguste esinemise kohta, mis võivad avalduda neoplasmide kujul..
Kuid peate võtma ühendust silmaarstiga ja uurima nägemisorgani spetsiaalsetel seadmetel. Arst tuvastab piimanäärmete kanalite, võrkkesta, silmapõhja seisund. Üldiselt viiakse diagnostika läbi välistamise teel.
Silma neoplasmi ravi
Ravi sõltub selle olemusest. Veelgi enam, need võivad esineda imikul ja täiskasvanul. Selliste ilmingute peamised paranemisviisid tuleks siiski ära näidata:
Narkootikumide ravi
See on efektiivne nakkuse korral. Nendel juhtudel tuleb võtta meetmeid nakkuse likvideerimiseks. Vastavalt võetakse antibiootikume. Näiteks ravitakse ninakanali põletikku. Sümptomite kordumise välistamiseks peate läbima täieliku ravikuuri. Kuid kõigepealt peate välja selgitama täpselt neoplasmi tüübi.
Operatsioon
Sageli on see esteetiline. Näiteks laser-sekkumise abil eemaldatakse papilloomid ja tüükad. Operatsioon reeglina pole vajalik. Kui kasvaja on ajutine, siis tuleb seda ravida antibiootikumide, salvide või rahvapäraste ravimitega.
Laser eemaldamine
See on kõige populaarsem moodustistest vabanemise meetod. Õigeaegne sekkumine aitab kaitsta ennast pahaloomulise kasvaja eest. Samal ajal toimub selline eemaldamine kiiresti, kliinilises keskkonnas ega vaja pikka paranemist ega haiglaravi..
Ravi rahvapäraste ravimitega
Kõige tõhusamad rahvapärased abinõud odra või hirssi eemaldamiseks. Piisab kahjustatud piirkonna soojendamiseks. See neutraliseerib infektsiooni mõju ja lahustab tekkinud abstsessi.
Mida ei saa teha, kui silmalaule tekkis tükike
Diagnoosi kindlakstegemiseks peate konsulteerima arstiga ja läbima kontrolli. See koosneb testide võtmisest, uuringutest, sealhulgas oftalmoloogiliste seadmete kasutamisest.
| Siiski on asju, mida ei saa teha silmalau koonuste ilmumisega. See kaitseb inimest ohtlike tagajärgede eest ja hoiab ära nakkuse edasise tungimise.. |
Seega on vastuvõetamatu proovida mäda ise kotist välja pigistada. See hõlmab ainult nakkuse laiemat levikut. Mingil juhul ei saa te äädika ja muude tugevatoimeliste vahenditega hakkama. Need põhjustavad mõjutatud kudede nekroosi. Kuid nakkus ei lähe kuhugi ja see avaldub taas veelgi intensiivsemalt.
Ärahoidmine
Selliste moodustiste ilmumist on võimatu vältida. See ei õnnestu hüljeste teket põhjustavate põhjuste erinevuste tõttu. Lõppude lõpuks ei saa välistada tolmu, liivaterade ega arteriaalse süsteemi patoloogiate arengut.
Samal ajal tuleks tugevdada immuunsust, mis hoiab ära haiguse arengu.
| Tõhusateks ennetusmeetmeteks on üldised tugevdavad protseduurid. Näiteks vitamiinikomplekside võtmine, halbadest harjumustest loobumine suitsetamise või alkoholi tarvitamise näol. Oluline ja õige toitumine, õliste ja toksiinirikaste toitude tagasilükkamine. |
Lisaks peate kaitsma end päikesevalguse eest, kasutades kaitseprille ja korke. See hoiab ära melanoomi arengu, mis on pahaloomuline moodustis..
Silmalaugude pahaloomulised kasvajad
Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
XX sajandi 60-70-ndatel aastatel. oftalmoloogias määrati kindlaks sõltumatu kliiniline suund - oftalmoloogia, mis peaks käsitlema nägemisorgani kasvajate diagnoosimise ja ravi küsimusi. Selle lokaliseerimise kasvajaid iseloomustab suur polümorfism, kliinilise ja bioloogilise kulgu eripära. Nende diagnoosimine on keeruline, kuna selle rakendamine nõuab silmaarstide omanduses olevate instrumentaalsete uurimismeetodite komplekti. Koos sellega on vajalikud teadmised üldises onkoloogias kasutatavate diagnostiliste abinõude kasutamise kohta. Silma tuumorite, selle lisa ja orbiidi ravis tekivad märkimisväärsed raskused, kuna suur osa nägemise jaoks olulisi anatoomilisi struktuure on koondunud silma ja orbiidi väikestesse mahtudesse, mis raskendab terapeutiliste meetmete rakendamist, säilitades visuaalsed funktsioonid.
RHK-10 kood
Epidemioloogia
Nägemisorgani kasvajate esinemissagedus aastas patsientide raviks on 100–120 miljoni elaniku kohta. Esinemissagedus laste seas ulatub 10–12% -ni täiskasvanud elanikkonna jaoks kehtestatud näitajatest. Võttes arvesse lokaliseerimist, eraldatakse silma adneksaalse aparaadi (silmalaugude, konjunktiivi), silmasisese (koroid ja võrkkesta) ning orbiitide kasvajad. Need erinevad histogeneesi, kliinilise kulgu, tööalase ja eluprognoosi poolest.
Primaarsete kasvajate hulgas hõivavad sageduse esimese koha adnexa kasvajad, teise silmasisese ja kolmanda orbiidi kasvajad.
Silmalaugude naha kasvajad moodustavad üle 80% kõigist nägemisorgani neoplasmidest. Patsientide vanus alates 1 aastast kuni 80 aastat või rohkem. Valdavad on epiteeli päritolu kasvajad (kuni 67%).
Silmalaugude pahaloomuliste kasvajate põhjused
Silmalaugude pahaloomulisi kasvajaid esindab peamiselt nahavähk ja meiboomi näärme adenokartsinoom. Liigne ultraviolettkiirgus mõjutab kiirgust eriti tundliku nahaga inimestel, mitte-tervendavate haavandiliste kahjustuste korral või inimese papilloomiviiruse mõjul.
Silmalaugude pahaloomuliste kasvajate sümptomid
Silmalaugude basaalrakuline kartsinoom
Silmalaugude basaalrakuline vähk on pahaloomuliste epiteelikasvajate hulgas 72–90%. Kuni 95% selle arengu juhtudest toimub vanuses 40–80 aastat. Kasvaja lemmik lokaliseerimine on alumine silmalaud ja silmalaugude sisemine adhesioon. Eristatakse vähilisi sõlmelisi, söövitavaid-haavandilisi ja sklerodermitaolisi vähivorme..
Kliinilised nähud sõltuvad kasvaja kujust. Sõlme kujuga on kasvaja piirid üsna selged; see kasvab aastatega, suurenedes suureneb sõlme keskele kraatrilaadne tagasitõmbumine, mis on mõnikord kaetud kuiva või verise koorikuga, pärast mille eemaldamist paljastub märg, valutu pind; haavandi servad kaltsed.
Korrodeeriva-haavandilise vormiga ilmub alguses väike, peaaegu nähtamatu, valutu haav, mille servad on võlli kujul üles tõstetud. Järk-järgult suureneb haavandi pindala, see kaetakse kuiva või verise koorikuga, veritseb kergesti. Pärast kooriku eemaldamist ilmneb suur puudus, mille servades on näha mugulakujuline kasv. Haavand lokaliseeritakse sageli silmalau marginaalse serva lähedal, hõivates kogu selle paksuse.
Sklerodermiataolist vormi esindab algfaasis erüteem, mille niiske pind on kaetud kollakate soomustega. Kasvaja kasvu protsessis asendatakse niisutuspinna keskosa üsna tiheda valkja armiga ja progresseeruv serv ulatub tervetesse kudedesse.
Silmalaugude skaalarakk vähk
Silmalaugude soomusrakuline vähk moodustab 15–18% kõigist silmalaugude pahaloomulistest kasvajatest. Enamasti on mõjutatud vanemad insolatsioonitundliku nahaga inimesed..
Eelistavateks teguriteks on pigmentosa kseroderma, okulokutaanne albinism, silmalaugude kroonilised nahahaigused, pikaajalised mitte-paranevad haavandid, liigne ultraviolettkiirgus.
Esialgses etapis on kasvaja esindatud naha, sageli alumise silmalau kerge erüteemiga. Järk-järgult ilmneb erüteemi tsoonis tihenemine pinna hüperkeratoosiga. Kasvaja ümber tekib perifokaalne dermatiit, areneb konjunktiviit. Kasvaja kasvab 1-2 aasta jooksul. Järk-järgult moodustub sõlme keskele haavandunud pinnaga depressioon, mille pindala suureneb järk-järgult. Haavandi servad on tihedad, mugulad. Kui lokaliseeritakse silmalaugude servas, levib kasvaja kiiresti orbiidile.
Silmalaugu vähi ravi on kavandatud pärast tuumori biopsiaga saadud materjali histoloogilise uuringu tulemuste saamist. Kirurgiline ravi on võimalik kasvaja läbimõõduga mitte üle 10 mm. Mikrokirurgiliste seadmete, laser- või radiosurgilise skalpelli kasutamine suurendab ravi efektiivsust. Võib läbi viia kontaktkiiritusravi (brahhüteraapia) või krüodestruktsiooni. Kui kasvaja lokaliseerub marginaalse ruumi läheduses, saab läbi viia ainult välise kiirguse või fotodünaamilise ravi. Kasvaja sissetungi korral konjunktiivi või orbiidile on näidustatud viimase subperiosteaalne ekstensioon.
Õigeaegse ravi korral elab 95% patsientidest kauem kui 5 aastat.
Meibomi adenokartsinoom (näärme kõhre)
Meiboomi näärme adenokartsinoom (näärme kõhre nääre) moodustab vähem kui 1% kõigist silmalaugude pahaloomulistest kasvajatest. Tavaliselt diagnoositakse kasvaja viiendal eluaastal, sagedamini naistel. Kasvaja asub naha all, reeglina ülemise silmalau all kollaka varjundiga sõlme kujul, meenutades chalazioni, mis kordub pärast eemaldamist või hakkab pärast ravi ja füsioteraapiat kasvama agressiivselt..
Pärast chalazioni eemaldamist on kapsli histoloogiline uurimine kohustuslik.
Adenokartsinoom võib avalduda blefarokonjunktiviidi ja meibomiidina, kasvab kiiresti, levib kõhre, peopesa konjunktiivi ja selle kaared, pisarakanaleid ja ninaõõnde. Arvestades kasvaja kasvu agressiivset olemust, pole kirurgiline ravi näidustatud. Väikeste, silmalaugude kudedega kasvajate puhul võib kasutada välist kiirgust.
Piirkondlikes lümfisõlmedes (parotid, submandibular) esinevate metastaaside korral tuleks neid kiiritada. Kasvaja konjunktiivi ja selle kaarde leviku tunnuste olemasolu tingib vajaduse orbiidi ekstensiivistamiseks. Kasvajat iseloomustab äärmine pahaloomuline kasvaja. 2-10 aasta jooksul pärast kiiritusravi või kirurgilist ravi esinevad ägenemised 90% -l patsientidest. 50–67% patsientidest sureb kaugete metastaaside tagajärjel 5 aasta jooksul.
Silmalaugude melanoom
Silmalaugude melanoom on mitte rohkem kui 1% kõigist silmalaugude pahaloomulistest kasvajatest. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40–70-aastaselt. Sagedamini on naised haiged. Tuvastati melanoomi arengu riskifaktorid: nevi, eriti piiripealne, melanoos, individuaalne ülitundlikkus intensiivse päikesekiirguse suhtes. Arvatakse, et naha melanoomi väljakujunemisel on päikesepõletus ohtlikum kui basaalrakulise kartsinoomi korral. Riskifaktoriteks on ka ebasoodne perekonna ajalugu, vanus üle 20 aasta ja valge nahavärv. Transformeeritud nahasisestest melanotsüütidest areneb kasvaja.
Silmalaugude melanoomi kliiniline pilt on polüsümptomaatiline. Silmalaugude melanoomi võib esindada tasane kahjustus, mille pinnal on ebaühtlased ja hägused servad helepruuni värviga - pesitseb intensiivsem pigmentatsioon.
Melanoomi nodulaarset vormi (mida sagedamini täheldatakse lokaliseerimisega silmalaugude nahal) iseloomustab märgatav esilekutsumine naha pinna kohal, selles piirkonnas puudub nahamuster ja pigmentatsioon on rohkem väljendunud. Kasvaja kasvab kiiresti, selle pind on kergesti haavandiline, täheldatakse spontaanseid veritsusi. Isegi sellise kasvaja pinnal oleva marli või vatitupsu kergeima puudutamise korral jääb neile tume pigment. Tuumori ümber on nahk perifeersete veresoonte laienemise tagajärjel hüperemiline, pihustatud pigmendi sarv on nähtav. Melanoom levib orbiidi koes varakult silmalaugude, pisaraliha, konjunktiivi ja selle kaarte limaskestal. Kasvaja metastaasib piirkondlikke lümfisõlmi, nahka, maksa ja kopse..
Silmalaugude melanoomi ravi tuleks kavandada alles pärast patsiendi täielikku uurimist, et tuvastada metastaasid. Melanoomide korral, mille maksimaalne läbimõõt on alla 10 mm ja metastaaside puudumine, võib kirurgilise väljalõikamise teha laser skalpelli, raadioskripti või elektrilise noaga, mille puhul kasvaja kohustuslik krüofüüsitakse. Kahjustuse eemaldamine nähtavate (töötava mikroskoobi all) piiridest vähemalt 3 mm kaugusel. Melanoomide krüodestruktsioon on vastunäidustatud. Laienenud veresoonte sõlmega üle 15 mm läbimõõduga sõlmetuumorite suhtes ei kohaldata kohalikku ekstsisiooni, kuna selles faasis reeglina täheldatakse juba metastaase. Kiiritusravi kitsa meditsiinilise prootonkiire abil on alternatiiv orbitaalsele eksenteerimisele. Samuti tuleks kiiritada piirkondlikke lümfisõlmi..
Eluprognoos on väga raske ja sõltub kasvaja sügavusest. Nodulaarse vormi korral on prognoos halvem, kuna kudede tuumorirakkude sissetung vertikaalselt toimub varakult. Prognoos halveneb koos melanoomi levimisega silmalau, marginaalse ruumi ja konjunktiivi rinnapiirile.
Ülemise silmalau vähk
Silmalaugude metastaatiline vähk ei ole tavaline (1–14). Silmalaugude 240 pahaloomulise kasvaja ühes vaatlusseerias moodustasid metastaatilised kasvajad ainult kolm juhtu (2). Silmalaugude metastaaside 30 juhtumi ülevaatamisel oli kümnel juhul esmane kasvaja rinnavähk, seitsmel juhul naha melanoom, viiel kopsukasvaja ja maos, ühel juhul esines üksikuid käärsoole metastaaside juhtmeid, silmalaugude kilpnäärme kasvajaid, parotid nääre ja hingetoru (3). 20 silmalaugude metastaaside juhtumi moodsamates vaatlusseeriates oli primaarne kasvaja naha melanoom (20%), kooroidne melanoom (20%), rinnakartsinoom (15%), konjunktiivi melanoom (15%), neerurakkude kartsinoom (10%). kilpnäärme, eesnäärme, kopsu ja süljenäärme kartsinoomid (kummaski 5%) (1).
Mõnikord metastaasivad teised primaarsed kasvajad, näiteks söögitoru leiomüosarkoom (11) ja neuroendokriinne kartsinoom (13). Mitmel juhul jääb primaarne neoplasm diagnoosimata. Nagu koroidi metastaaside korral, arenevad silmalaugude metastaasid tõenäoliselt sagedamini kui tavaliselt arvatakse, kuid paljusid neist ei diagnoosita, kuna need esinevad juba ulatusliku metastaasiga patsientidel.
a) Kliinilised ilmingud. Kliiniliselt näevad silmalaugude metastaasid tavaliselt üksikud nahaalused sõlmed, mis simuleerivad halazioni. Erinevalt halazionist ei ole põletikunähtused siiski selgelt väljendunud, märgitakse kiiremat kasvu ja aja jooksul areneb haavandumine. Lisaks on enamikul patsientidest vähkkasvaja anamneesis ja neoplasmi tekkimise ajaks oli paljudel patsientidel metastaatiline haigus. Eelkõige areneb silmalau rinnavähi metastaas sageli hajusa moodustumise kujul, millel on udused piirid, mis jäljendab mingisugust põletikulist protsessi, näiteks blefariit (9). Silmalaugu melanoomi metastaasid näevad sageli välja nagu sügav tsüanootiline või must sõlme. Vaatasime patsienti, kelle silmalaugude metastaasid olid kooroidse melanoomi leviku esimene sümptom (5).
Silmalaugude metastaatilised kasvajad
Silmalaugude metastaatilised kasvajad
VASKULAARSED MELANOMA METASTAASID VANUS
b) patoloogiline anatoomia. Silmalaugu metastaaside histoloogiline pilt varieerub sõltuvalt primaarse kasvaja olemusest ja metastaatilise kahjustuse diferentseerituse astmest. Iseloomulikud on mõned kasvajad, näiteks melanoom (5), rinnavähk (6) või neerurakkude kartsinoom (4,7). Rinnavähi metastaasid loovad mõnikord histiotsütoidse pildi, mis raskendab diagnoosi (6,9,10). Primaarsel limaskesta kartsinoomil, mis areneb higinäärmest, võib olla peaaegu identne histoloogiline pilt. Mõnel juhul on silmalau metastaasid nii vähe diferentseerunud, et ainult mikroskoopilise pildi põhjal pole primaarset kasvajat võimalik diagnoosida.
c) ravi. Lisaks primaarse kasvaja ravimisele võib olla vajalik silmalau metastaaside spetsiifiline ravi. Väikese kasvava neoplasmi saab täielikult välja viia. Suuremad neoplasmid vajavad diagnoosi kinnitamist trepani biopsia või žileti biopsia abil. Nõelbiopsia on võimalik, kuid tavaliselt võetakse selle tehnikaga liiga vähe kudet, mis raskendab diagnoosi. Kui patsient saab primaarse kasvaja jaoks spetsiifilist keemiaravi, on võimalik jälgida silmalau metastaase ja hinnata selle reageeringut ravile. Kiiritusravi viiakse läbi juhtudel, kui mitteregistreeritav neoplasm ei allu käimasolevale keemiaravi ja muudele süsteemse ravi meetoditele.
d) Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. Bianciotto C, Demirci H, Shields CL jt. Silmalaugu metastaatilised kasvajad: aruanne 20 juhtumi kohta ja kirjanduse ülevaade. Arch Ophthalmol 2009; 127 (8): 999-1005.
2. Aurora AL, Blodi FC. Silmalaugude kahjustused. Kliinopatoloogiline uuring. Surv Ophthalmol 1970; 15: 94-104.
3. Riley FC. Silmalaugude metastaatilised kasvajad. Am f Ophthalmol 1970; 69: 259-264.
4. Shah SU, Say EA, Chandana D jt. Neerurakulise kartsinoomi metastaasid silma ja silma lisades 38 patsiendil. 2015; ajakirjanduses. [Esitletud Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia plakatina. November 2014, Chicago IL.]
5. Shields JA, Shields CL, Augsburger JJ jt. Koroidaalse melanoomi üksildane metastaas kontralateraalsesse silmalau. Ophthal Plast Reconstr Surg 1987; 3: 9-12.
6. Hood Cl, Font RL, Zimmerman LE. Metastaatiline silmalaugude kartsinoom histiotsütoidse väljanägemisega. Cancer 1973; 31: 793-800.
7. Kindermann WR, Shields JA, Eiferman RA jt. Metastaatiline neerurakkude kartsinoom silma ja selle lisadesse. 3 juhtumi aruanne ja kirjanduse ülevaade. Ophthalmology 1981; 88: 1347-1350.
8. Mansour AM, Hidayat AA. Metastaatiline silmalaugude haigus. Ophthalmology 1987; 94: 667-670.
9. Mottow-Lippa L, Jakobiec FA, Iwamoto T. Orbiitide ja silmalaugude pseudoinflammatoorne metastaatiline rinnakartsinoom. Ophthalmology 1981; 88: 575-580.
10. Tomasini C, Soro E, Pippione M. Silmalaugude turse: mõelge histiotsütoidse rinnakartsinoomi metastaasidele. Dermatology 2002; 205: 63-66.
11. Esmaeli B, Cleary KL, Ho L, et al. Silmalaule metastaatiline söögitoru leiomüosarkoom: kliinopatoloogiline aruanne. Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 159-161.
12. Benson JR, Querci della Rovere G, Nasiri N. Silmalaugude metastaasid. Lancet 2001; 20: 1370-1371.
13. Bachmeyer C, Henni AM, Cazier A jt. Silmalaugude metastaasid, mis viitavad tundmatu päritoluga neuroendokriinsele kartsinoomile. Silm 2004; 18: 94-95.
14. Kaden IH, Shields JA, Shields CL jt. Varjatud eesnäärme kartsinoom, mis on metastaatiline mediaalse kantaalse piirkonna suhtes. Diagnoosimine immunohistokeemia abil. Ophthal Plastic Reconstr. Surg 1987; 3: 21-24.
Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 10.5.2020
Silmalaugude kasvajad
Silmalaugu kasvaja on healoomulise või pahaloomulise kasvaja neoplasm, mida iseloomustab kosmeetiline defekt, mis avaldub ühel või teisel määral. Nende hulka kuuluvad ka silmalaugude mitmesugustest kudedest arenevad lokaalselt hävitavad neoplasmid..
Patoloogia võib areneda ülemisel või alumisel silmalau ja esineda sõlme, naastude või haavandite kujul. Pahaloomulise etioloogia vormid võivad mõjutada naaberkudesid. Statistika kohaselt arenevad kõige sagedamini silmalau tuumorid epiteelil, mis moodustab peaaegu 70% juhtudest. Kolmandik diagnooside koguarvust on pahaloomulised kasvajad.
Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad silmalau servade krooniliste põletike, haavandite, mida ei saa pikka aega kõrvaldada, krooniliste nahahaiguste - kseroderma ja pikaajalise päikesekiirgusega kokkupuutunud haavandite all. Ka vanusega seotud muutused on olulised..
Silmalaugu healoomulised kasvajad
Healoomulise etioloogiaga silmalaugude kasvajaid iseloomustab aeglane areng, vähene võime kasvada naaberkudedesse ja metastaaside tekkeks. Patsiendid, kellesse nad ilmusid, pöörduvad kosmeetilise defekti tõttu silmaarsti poole. Sõltuvalt alumise või ülemise silmalau healoomuliste kasvajate omadustest eristatakse nende erinevaid tüüpe:
| Vaade | Omadused, ravi |
|---|---|
| Papilloom | Sellel on epiteeli päritolu, kasvab varrel või on lai alus, see on ühe- või mitmekordne ja areneb silmalau servas. Sellel ei ole kliinilisi ilminguid, aeg-ajalt võib see muutuda pahaloomuliseks ja mõjutada silmalau kanalid ja silmalau limaskesta. |
| Keratoakantoom | Tihe neoplasm, mille läbimõõt võib ulatuda kolme sentimeetrini. Iseloomulik tunnus on depressiooni olemasolu keskel. Kahjustus võib olla keeruline ja katta lisaks silmalaugudele ka põskede, nina ja kõrva piirkonda. Arengu põhjused: traumaatilised vigastused, infektsioonid, pikaajaline kokkupuude teatud mürgiste ainetega. Sageli ravib ennast ja kestab poolteist kuni kaks kuud. Relapid on äärmiselt haruldased.. |
| Healoomuline nevus | Seda esindab pigmenteerunud neoplasmide rühm lamedate laikude või papilloomide kujul, mis on lokaliseeritud silma sisenurgas. Neid saab värvida kollaseks, heledaks või tumepruuniks. Ohutu lapsepõlves ja täiskasvanutel kalduvus pahaloomulistele kasvajatele. |
| Seniilne tüügas | Visuaalselt sarnane healoomulise nevuga, mis asub alumises silmalau. Erineb tihedusest, ei põhjusta valu, areneb väga aeglaselt ja pole altid pahaloomulistele kasvajatele. |
| Fibroma | Sileda pinnaga sõlm, mis kasvab pehmetest kudedest ja millel on õhuke vars. Läbimõõduga võib see ulatuda mitme sentimeetrini ja seda iseloomustab väga aeglane areng. Väga harva muundub pahaloomuliseks. Seda ravitakse kirurgiliste meetoditega.. |
| Trichoepithelioom | Lastel või noorukitel juuksefolliikulistest moodustunud neoplasm. See näeb välja ühe või mitme sõlme läbimõõduga kuni kolm millimeetrit, mis on pahaloomuliseks kasvajaks. Ravi toimub cauterization või ekstsisioon. |
| Lipoma | See kasvab ülemise silmalau pehmetest kudedest, sellel on kollakas neoplasm, mida iseloomustab pehmus ja plastilisus. Kõige sagedamini mõjutab noori patsiente, sageli koos selja, käte, rindkere neoplasmidega. |
Alumise ja ülemise silmalau pahaloomulised kasvajad
| Vaade | Omadused | Ravi |
|---|---|---|
| Vähid | See areneb silma sisenurgas või silma limaskesta epidermise ja epiteeli piiril, sageli pärast silmalau dermise prekantsiaalseid patoloogilisi seisundeid. Seda iseloomustab kiire kasv ja see võib põhjustada metastaase.. | Sõltuvalt olukorrast viiakse ravi läbi konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega: |
- lühikese fookusega röntgenravi;
- keemiaravi;
- silmapesa eemaldamise operatsioon.
Silmalaugude kasvajad koos lokaalselt hävitava kasvuga
Seda rühma esindavad neoplasmid, mis erinevad infiltratsiooni kasvu ja ägenemiste tekke poolest, kuid ei anna metastaase..
| Vaade | Omadused | Ravi |
|---|---|---|
| Basalioma | See mõjutab üle 50-aastaseid patsiente ja moodustub kõige sagedamini välisnurgas ja aeg-ajalt sisenurgas. Viimasel juhul iseloomustab seda kiirem kasv ja agressiivsus.. |
See näeb välja nagu väike kimp, mille ümber on rull. See kasvab naaberkudedeks ja hävitab nendes asuvad anatoomilised struktuurid kuni silmamuna hävitamiseni kõige arenenumatel juhtudel. Tõsised kosmeetilised defektid.
Silmalaugude kasvajate ravi prognoos
Selle haiguse ravimise taktika sõltub otseselt kasvajakoe struktuurist. Selle kindlaksmääramiseks viiakse läbi histoloogiline uuring, millele eelneb proovide võtmine. Lisaks võtab silmaarst arvesse protsessi asukohta ja levimust..
Parimad ravivõimalused on kirurgilised. Neid kasutatakse nii hea kui ka pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Laialdaselt kasutatakse elektrokoagulatsiooni (kasutades kõrgsagedusvoolu), krüodestruktsiooni (külmumistefekt), kiiritus- ja gammaravi meetodeid, aga ka kirurgilisi sekkumisi..
Enamiku neoplasmide juhtude korral on prognoos soodne, kui ravi alustati õigeaegselt. See on oluliselt halvem basaalrakuliste kartsinoomide ja vähi ravimisel ning veelgi halvem melanoomide korral..
Silmavähk: fotod, esimesed sümptomid, ravi
Silmavähk - ohtlik haigus, kuid üsna haruldane.
Onkoloogiliste haiguste hulgas on silma kasvaja 2–4%. Haridus võib olla pahaloomuline ja healoomuline.
Sümptomid
Kui on silmavähk, ilmnevad esimesed sümptomid tavaliselt siis, kui kasvaja on juba laienenud. Haiguse alguses pole erilisi märke.
Kasvaja esialgset diagnoosimist saab läbi viia mitme märgi järgi:
- Nägemisteravus langes
- Iirisele ilmus laik
- Silmamuna on nihkunud
- Vaateväljal on laigud
- Strabismus areneb
- Silmalaugule ilmnes kasv või paksenemine
- Silma piiratud liikuvus
- Võrkkesta koorimine (millega kaasneb tugev valu)
- Sidekestale ilmus valkjas film.
Need sümptomid ei ole tingimata vähktõve tunnused, kuid nende välimus on murettekitav signaal ja oluline põhjus arsti külastamiseks..
Põhjused
Miks silma kasvaja areneb, pole seni täpselt kindlaks tehtud, kuid riskitegureid on mitmeid:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Nõrgenenud immuunsus (sagedamini viirusnakkuste korral).
- Halvad keskkonnatingimused.
- HIV-nakkus.
- Silma kestal olevad pigmendilaigud.
- Hele nahk.
- Vanus pärast 50.
- Sügav depressioon ja närvisüsteemi häired.
- Pikk päikese käes viibimine ilma päikeseprillideta.
- Keemiline kontakt.
Nagu muud tüüpi vähk, võivad silmakahjustused olla pahaloomulised või healoomulised. Need moodustised sisaldavad palju sorte, millel kõigil on oma omadused:
- Limaskesta näärmekasvaja areneb väga pikka aega. Silmalaugud paisuvad tugevalt, silmad on vesised, on võõrkeha tunne. Hilisfaasis kaotab silmamuna liikuvuse, langeb ja nihkub;
Piimanäärme kasvaja: foto
Silmavähk: foto lastel
- Sarvkesta kahjustusi nimetatakse melanoomiks. Sel juhul hakkab nägemine järk-järgult vähenema, pupilli kuju muutub harvemini ja vaateväljale või iirisele ilmub tume laik (võib olla mitmuses);
- Sidekesta kahjustused esinevad kahes variandis - papilloomid ja pterüoidid. Esimesel juhul ilmuvad erineva suurusega sõlmed ja teisel - selgelt määratletud anumatega valkjas kile;
Foto konjunktiivi melanoom
- Meiboomi vähki nimetatakse kartsinoomiks. Sagedamini ilmneb kasvaja silma ülaosas ja sellel on kollane värv. Uimastite tarbimine suurendab haridust. Kartsinoom on ohtlik suure relapsi võimalusega (areneb eriti kiiresti).
Diagnostika
Täpse diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast teatud uuringuid. Onkoloog või silmaarst määrab nad..
Peamised diagnostilised meetodid:
- Ultraheli (analüüsige silma struktuuri)
- Oftalmoskoopia (uuring, ereda valguse või läätse abil)
- Tomograafia (arvutatud ja magnetresonants)
- Vereanalüüs (valgeliblede arv)
- Biopsia (mõjutatud koe uurimine)
- Fluorestsents-angiograafia (silmafoto)
Kui läbi viidud uuringud on kinnitanud silma kasvaja tekkimist, on vaja kohe ravi alustada.
Ravi
Silmavähiga viiakse läbi terviklik ravi. Tema ülesanne pole mitte ainult kasvaja hävitamine, vaid ka selle taastekke vältimine.
Kirurgia
Eriti laialt kasutatakse kasvajate vastases võitluses kirurgilisi meetodeid. Ravi ajal pingutage maksimaalselt silma säästmiseks. Kui kasvaja on juba laialdaselt lokaliseeritud või on liikunud hilisesse arengujärku, siis ei saa silma päästa. Sel juhul kasutavad nad implantatsiooni, see tähendab, et nad kasutavad silmamuna proteesi.
Kiiritusravi
Teine vähiravi on kiiritusravi. See võib olla sisemine (kontakt) ja väline.
- Esimesel juhul paigaldatakse kohaliku tuimestuse all silma sees radioaktiivne tahvel, mis eemaldatakse mõne päeva pärast. Seda meetodit nimetatakse brahhüteraapiaks..
- Välise kiiritusravi korral puutub kahjustatud piirkond kokku radioaktiivsete kiirtega..
Sagedamini kasutatakse seda ravi melanoomi korral. Kiiritusravil võivad olla tagajärjed glaukoomi ja katarakti kujul..
Keemiaravi
Ravimeid võib võtta pillide kujul, süstida seljaaju, kahjustatud silma või intravenoosselt. Kõige tõhusam tehnika retinoblastoomi ja lümfoomi raviks.
Keemiaravil on ebameeldivad kõrvaltoimed. Patsiendil võib olla iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, juuste väljalangemine, keha väsimus ja kurnatus, vähenenud immuunsus ja selle tagajärjel kõrge vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele.
Ennetuslikel eesmärkidel tasub silmaarsti juures igal aastal läbi vaadata. Silmavähk on ohtlik, kuna see võib pikka aega kesta ilma väljendunud sümptomiteta..
Sajandi vähk
Sajandi vähk
Silma onkoloogia üldises struktuuris moodustab silmalaugude vähk umbes 70% kõigist diagnoositud juhtudest.
Kõige rohkem selliseid haigusi esineb inimestel pärast 50 aastat ja enamik neist esinevad naistel..
Sajandi vähk on pahaloomuline protsess, mis toimub silmalaugude kudede paksuses ja millega kaasneb muteerunud rakkude ebatüüpiline kasv selles piirkonnas..
Sajandi vähi põhjused
Silmakudede tuumori neoplasmide teket mõjutavad järgmised tegurid:
- Õhu ja vee saastamisega seotud kahjulikud töötingimused.
- Pikk ultraviolettkiirgusega kokkupuude.
- Agressiivsete keemiliste ühendite ja raskmetallide esinemine kosmeetikas.
- Organismi immunoloogilise resistentsuse vähenemine mõnede krooniliste haiguste ja HIV korral.
Silmalaugude pahaloomuliste kahjustuste klassifikatsioon ja ilmingud
Silmalaugude vähk esineb kolmel põhivormil:
Sellised vähkkasvajad on kõige tavalisemad silma kasvajad..
Kui patoloogiline protsess toimub alumises silmalau, on neoplasmi areng aeglane ja pikka aega lokaliseerub protsess kahjustatud silmalau.
Kui ülemise silmalau nahal tuvastatakse pahaloomulised koed, võib oodata agressiivset kasvu, kui kasvaja kasvab läbi dermise kõigi kihtide ja tungib orbiidile.
Basaalrakulise kartsinoomi kliinilisteks ilminguteks on silmalau nahale tõstetud servadega sõlmelised kahjustused. Selline palpatsioonil esinev kahjustus on kergesti ümber tõrjutav.
Kasvajat iseloomustab piiratud silmalau erütematoosne põletik. Järk-järgult moodustub sellise kahjustuse keskosas haavand ja perifeerias kudede tihenemine.
Lamerakk-kartsinoomiga kaasneb sageli konjunktiviit. Neoplasmi kasv möödub väga kiiresti, 2-3 aasta jooksul ja levib sügavale täiskohaga kudedesse.
Lamekasvajale on iseloomulik kaugete metastaaside moodustumine mööda verd ja lümfisoonte.
Paljud teadlased peavad metametüüpilist vähki üleminekuks muteerunud rakkude basaalrakkude kasvust lamerakujuliseks. See on kõige ennustatavam protsess, millel on selgelt määratletud invasiivne kasv ja kõrge metastaaside tase..
Täisajaga pahaloomuliste kahjustuste eraldi kategooria on:
- Meibomi adenokartsinoom:
Haiguse kulg on väga raske, mis viib patsiendi viieaastase elulemuse peaaegu nullini. Algselt areneb sajandi vähk selliste mädane-põletikuliste protsesside kujul nagu halazion, meibomiit, konjunktiviit.
Põletikuliste kudede vähkkasvaja sümptomid on:
- Lähedalasuva koe tihendamine.
- Kudede põletikuline värvimuutus.
- Näärmete eritunud sekretsiooni vähenemine.
- Halazioni sagedased ägenemised.
- Püsiv blefarokonjunktiviit.
Silmalaugu vähki, mis kulgeb vastavalt melanoomi tüübile, peetakse kõigi silma onkoloogiate seas kõige pahaloomulisemaks protsessiks. Kliiniliselt avaldub kasvaja naha sõlmeliste kahjustustena tasase pinnaga, mis põhjustab sagedast verejooksu. Melanoomi ümbritsev nahk on punane ja sisaldab pigmenteerunud täppe..
Silmakudede pahaloomuliste protsesside diagnoosimine
Silmalaugu vähi tuvastamine ja tuvastamine toimub oftalmoloogia osakonnas, kus arst viib kõigepealt läbi täisajaga piirkonna välise uuringu. Diagnoosimise järgmine etapp on oftalmoskoopia, see tähendab täiskohaga kudede uurimine optiliste instrumentide abil, mis võimaldavad teil täpsustada haiguse kliinilist pilti.
Sajandi onkoloogiat kinnitab valitud piirkonna patoloogilise koe tsütoloogiline uurimine. Biopsia käigus võetakse bioloogiline materjal. Pahaloomuliste kudede laboratoorsed analüüsid määravad kindlaks haiguse lõpliku diagnoosi, arenguetapi ja protsessi levimuse.
Sajandi vähiravi
Onkoloogiaravi valik sõltub otseselt protsessi levimusest. Kui kasvaja lokaliseerub silmalau koe piirides, viiakse teraapia läbi kahe peamise meetodi abil:
- Krüodestruktsioon, mis seisneb vähikoe eksponeerimises vedela lämmastiku lahusele. Äärmiselt madala temperatuuri mõjul laguneb pahaloomulise kasvu fookus ja kahjustatud kuded koorivad.
- Kirurgiline sekkumine, mille käigus katkestatakse vähkkasvaja koos osaga muutumatust nahast. Pärast sellist operatsiooni soovitavad kirurgid läbida ravi tsütotoksiliste ravimitega ja teha täiskohaga silmalaugude plastiline operatsioon..
Silmalaugu vähi hilise diagnoosimise või pahaloomulise protsessi leviku korral sisehaigustesse kasutatakse oftalmoloogilises praktikas orbiidi eemaldamise operatsiooni (kõigi täiskohaga kudede eemaldamine läheduses asuvate tervislike struktuuridega).
Onkoloogilise ravi pikaajaliste tulemuste hinnangu kohaselt on teraapia meetodil, milles kasutatakse väga aktiivseid röntgenikiirteid, positiivne mõju. Kiiritusravi on eriti soovitatav kasvajate mittefunktsionaalsete vormide diagnoosimiseks täisajaga piirkonnas.
Sajandi vähi ennetamine
Silmalaugude vähi, aga ka nägemisorganite vähi negatiivsete tagajärgede ennetamine viiakse läbi plaaniliste silmaarsti visiitide ning silmalaugude olemasolevate põletikuliste protsesside õigeaegse diagnoosimise ja täieliku ravi abil.
Silmalaugu vähi sümptomid
Silmalaugude lamerakk-kartsinoom levib nii rakkude subkutaanse läbitungimise kui ka naha pinnal. Seoses sellega, mis on selle kasv võimalik kogu orbitaalpiirkonna auru piiril koos elundi struktuuride hõivamisega, silma otse silma rasvkude, luud ja näo luustiku õõnsused.
Sisukord:
Silma lamerakk-kartsinoomi tunnused
Väärib märkimist, et silmalaugude lamerakk-kasvajad on palju tavalisemad kui basaalrakud. Mis tahes tüüpi silmalaugude lamerakk-kartsinoom on silma kaitsva aparatuuri väga haruldane haigus.
Eelnevatest kirjeldustest lähtudes väärib märkimist, et lamerakk-tuumori lümfisõlmede muutus on enamasti oma olemuselt põletikuline, mis julgustab patsienti, kuna see on tema elule vähem ohtlik.
Enamikul juhtudest ilmneb kasvaja epidermise ja alumise silmalau limaskesta piirjoonel või silma sisenurgas.
Esiteks täheldatakse silmalau nahal kerget tihenemist (sõlmeline ja haavandiline vorm), mis suurendab veelgi kooriku keskosasse jõudmist ja kui proovite seda eemaldada, hakkab veritsema.
Mõnedes allikates tehakse silmalaugude lamerakk-kartsinoomi võimaliku leviku tõttu ravi ajal piirilümfisõlmede lümfadenektoomia, nagu ka suu limaskestade pahaloomuliste moodustiste, huulte või keele vähi korral. Mis on valesti, võime öelda järgmist. Pikkade vaatluste ja inimlikkuse põhimõtete juhendusel põhjustab see kõik patsientidele tarbetuid vigastusi.
Diagnostilised meetodid
Erinevate allikate kohaselt täheldati metasaaside esinemist metasaaside esinemisel ainult kahel patsiendil kolmesaja silmalaugude lamerakulise kartsinoomiga patsiendi ravis. Selle haigusega diagnoositud patsientide ravis mängib suurt rolli diagnoosimise ja ravi aeg esmase ravi ajal, mitte kasvaja lokaliseerimine.
Seda väitekirja seletatakse sellega, et silma sisenurgas on ainult vähktõve keskmist positsiooni ja selle silmalau nurgaga külgnevas kasvajas. Seal on silmamuna ja silma lähedal asuvate metastaaside struktuuride kiire kaasamine. Muudel juhtudel taandub õigeaegse tuvastamise ja piisava ravi korral haigus ning esteetiline defekt on praktiliselt minimaalne.
Silma lamerakk-kartsinoomi ravi
Suurte moodustistega, mis hõlmavad piirkudesid, silmalaugude tarsaalplaadi või rasvkoe hävimist, saab ravida silmalau muutusega, kui tegemist on kõhre ja ligamentoosse aparaadiga. Silma sarvkesta ja muude silmamuna struktuuride vähki, mille funktsioon on piiratud, ravitakse orbiidi pikendamisega eelneva kiiritusravi abil.
Pahaloomulisi koosseise, mis hõlmavad orbiidi luustruktuure ja levivad naabrusesse moodustunud vormidesse, mida ei saa kirurgiliseks raviks kasutada, aitab röntgen- ja telegammaravi.
Rasketel juhtudel peatab kiiritusravi selle kasvu protsessi ja edasise kasvaja sissetungi. Piisava ravi puudumisel põhjustab kasvaja elundite funktsiooni kaotust, selle surma või patsiendi surma.
Haiguse prognoos
Patsiendi surm saabub tuumori levimisel peaaju keskustesse orbiidi ja kolju aluse kaudu. Metastaatilise vormi korral võivad surma põhjustada aju või muude elundite metastaasid.
Enamik allikaid nõustub, et basaalrakulise kartsinoomi prognoosi kõige tõenäolisem tegur on koht, kus see areneb..
Silmalaugude lamerakk-kartsinoomi pahaloomulisuse tase on otseselt seotud selle kliiniliste sümptomitega. Enamik allikaid on sarnased arvamusel, et mida diferentseeritum ja pahaloomulisem on kasvaja, seda raskem on protsessi tegelik pilt. Kasvaja ise on ümbritsevate kudede ja külgnevate lümfisõlmede suhtes invasiivsem..
Klassifikatsiooni põhjal on silmalaugude vähim ebasoodne neljas staadium, see annab suurima suremuse. Kuid praktikas selgub, et surmajuhtumite sagedus on suurem patsientidel, kellel on kasvaja teine ja kolmas staadium.
Need staadiumid jäävad sagedamini kui teised arstide kontrolli alla ja vastavalt on nende suremus palju suurem kui esimesel, kus nägemine ei kao ja patsient sureb.
Palpebraalmurde külgnurga kasvajaga võib kahjustust pidada ebaoluliseks nagu ülemise silmalau tuumorit.
Ühest allikast järeldub, et silmalau lamerakk-kartsinoomi suremus on kuus protsenti. Sama allikas väidab, et adenotsüstilise vähi korral on kõige suurem suremus ja vastavalt ka pahaloomulise kasvaja määr, kusjuures metastaaside protsent on suurim. Erinevate andmete varjatud analüüs näitab selget vastuolu ülaltoodud näidete asjakohasuses.
Selgub, et patsientide suurim suremus toimub teises ja kolmandas etapis, kuid kõige raskem vähktüüp on kõrge metastaaside astmega adenotsüstiline vähk. Viimasel juhul ei ole kasvaja ja selle pahaloomuline kasvaja otseselt seotud kliinilise protsessi kulgemisega ning silmalaugude lamerakk-kartsinoomil on seos.
On õiglane väita, et silmalaugude lamerakk-kartsinoomiga teise ja kolmanda staadiumiga patsiendid läbivad suurema tõenäosusega piisava ravi või on arstide järelevalve all ning nende elulemus on kuni üheksakümmend kaheksa protsenti. Seega lükatakse ümber väited teise ja kolmanda etapi igat tüüpi suurema suremuse kasuks..
Kui kasulik oli teie jaoks artikkel?
Silmalaugude pahaloomulised kasvajad
Silmalaugude basaalrakuline vähk on pahaloomuliste epiteelikasvajate hulgas 72–90%. Kuni 95% selle arengu juhtudest toimub vanuses 40–80 aastat. Kasvaja lemmik lokaliseerimine on alumine silmalaud ja silmalaugude sisemine adhesioon. Eristatakse vähilisi sõlmelisi, söövitavaid-haavandilisi ja sklerodermitaolisi vähivorme..
Kliinilised nähud sõltuvad kasvaja kujust. Sõlme kujuga on kasvaja piirid üsna selged; see kasvab aastatega, suurenedes suureneb sõlme keskele kraatrilaadne tagasitõmbumine, mis on mõnikord kaetud kuiva või verise koorikuga, pärast mille eemaldamist paljastub märg, valutu pind; haavandi servad kaltsed.
Söövitava-haavandilise vormi korral ilmub alguses väike, peaaegu nähtamatu, valutu haav, mille servad on võlli kujul üles tõstetud.
Järk-järgult suureneb haavandi pindala, see kaetakse kuiva või verise koorikuga, veritseb kergesti. Pärast kooriku eemaldamist ilmneb suur puudus, mille servad on nähtavad mugulsibulad.
Haavand lokaliseeritakse sageli silmalau marginaalse serva lähedal, hõivates kogu selle paksuse.
Sklerodermiataolist vormi esindab algfaasis erüteem, mille niiske pind on kaetud kollakate soomustega. Kasvaja kasvu protsessis asendatakse niisutuspinna keskosa üsna tiheda valkja armiga ja progresseeruv serv ulatub tervetesse kudedesse.
Silmalaugude skaalarakk vähk
Silmalaugude soomusrakuline vähk moodustab 15–18% kõigist silmalaugude pahaloomulistest kasvajatest. Enamasti on mõjutatud vanemad insolatsioonitundliku nahaga inimesed..
Eelistavateks teguriteks on pigmentosa kseroderma, okulokutaanne albinism, silmalaugude kroonilised nahahaigused, pikaajalised mitte-paranevad haavandid, liigne ultraviolettkiirgus.
Esialgses etapis on kasvaja esindatud naha, sageli alumise silmalau kerge erüteemiga. Järk-järgult ilmneb erüteemi tsoonis tihenemine pinna hüperkeratoosiga. Kasvaja ümber toimub perifokaalne dermatiit, areneb konjunktiviit..
Kasvaja kasvab 1-2 aasta jooksul. Järk-järgult moodustub sõlme keskele haavandunud pinnaga depressioon, mille pindala suureneb järk-järgult. Haavandi servad on tihedad, mugulad. Kui lokaliseeritakse silmalaugude servas, levib kasvaja kiiresti orbiidile.
Silmalaugu vähi ravi on kavandatud pärast tuumori biopsiaga saadud materjali histoloogilise uuringu tulemuste saamist. Kirurgiline ravi on võimalik kasvaja läbimõõduga mitte üle 10 mm. Mikrokirurgiliste seadmete, laser- või radiosurgilise skalpelli kasutamine suurendab ravi efektiivsust.
Võib läbi viia kontaktkiiritusravi (brahhüteraapia) või krüodestruktsiooni. Kui kasvaja lokaliseerub marginaalse ruumi läheduses, saab läbi viia ainult välise kiirguse või fotodünaamilise ravi.
Kasvaja sissetungi korral konjunktiivi või orbiidile on näidustatud viimase subperiosteaalne ekstensioon.
Õigeaegse ravi korral elab 95% patsientidest kauem kui 5 aastat.
Meibomi adenokartsinoom (näärme kõhre)
Meiboomi näärme adenokartsinoom (näärme kõhre nääre) moodustab vähem kui 1% kõigist silmalaugude pahaloomulistest kasvajatest. Tavaliselt diagnoositakse kasvaja viiendal elukümnendil, sagedamini naistel.
Kasvaja asub naha all, reeglina ülemise silmalau all kollaka varjundiga sõlme kujul, meenutades chalazioni, mis kordub pärast eemaldamist või hakkab pärast ravi ja füsioteraapiat kasvama agressiivselt..
Adenokartsinoom võib avalduda blefarokonjunktiviidi ja meibomiidina, kasvab kiiresti, levib kõhre, peopesa konjunktiivi ja selle kaared, pisarakanaleid ja ninaõõnde. Arvestades kasvaja kasvu agressiivset olemust, pole kirurgiline ravi näidustatud. Väikeste, silmalaugude kudedega kasvajate puhul võib kasutada välist kiirgust.
Regionaalsetes lümfisõlmedes (parotid, submandibular) esinevate metastaaside korral tuleks neid kiiritada.
Kasvaja konjunktiivi ja selle kaarde leviku tunnuste olemasolu tingib vajaduse orbiidi ekstensiivistamiseks. Kasvaja on äärmiselt pahaloomuline..
2-10 aasta jooksul pärast kiiritusravi või kirurgilist ravi esinevad ägenemised 90% -l patsientidest. 50–67% patsientidest sureb kaugete metastaaside tagajärjel 5 aasta jooksul.
Silmalaugude melanoom
Silmalaugude melanoom on mitte rohkem kui 1% kõigist silmalaugude pahaloomulistest kasvajatest. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 40–70-aastaselt. Naised haigestuvad sagedamini.
Tuvastati melanoomi arengu riskifaktorid: nevi, eriti piiripealne, melanoos, individuaalne ülitundlikkus intensiivse päikesekiirguse suhtes. Arvatakse, et naha melanoomi väljakujunemisel on päikesepõletus ohtlikum kui basaalrakulise kartsinoomi korral.
Riskifaktoriteks on ka ebasoodne perekonna ajalugu, vanus üle 20 aasta ja valge nahavärv. Transformeeritud nahasisestest melanotsüütidest areneb kasvaja.
Silmalaugude melanoomi kliiniline pilt on polüsümptomaatiline. Silmalaugude melanoomi võib esindada tasane kahjustus, mille pinnale jäävad ebaühtlased ja hägused servad helepruuni värviga - pesitseb intensiivsem pigmentatsioon.
Melanoomi nodulaarset vormi (mida sagedamini täheldatakse lokaliseerimisega silmalaugude nahal) iseloomustab märgatav esilekutsumine naha pinna kohal, selles piirkonnas puudub nahamuster ja pigmentatsioon on rohkem väljendunud. Kasvaja kasvab kiiresti, selle pind haavandub kergesti, täheldatakse spontaanseid veritsusi..
Isegi sellise kasvaja pinnal oleva marli või vatitupsu kergeima puudutamise korral jääb neile tume pigment. Tuumori ümber on nahk perifeersete veresoonte laienemise tagajärjel hüperemiline, pihustatud pigmendi sarv on nähtav. Melanoom levib orbiidi koes varakult silmalaugude, pisaraliha, konjunktiivi ja selle kaarte limaskestal.
Kasvaja metastaasib piirkondlikke lümfisõlmi, nahka, maksa ja kopse..
Silmalaugude melanoomi ravi tuleks kavandada alles pärast patsiendi täielikku uurimist, et tuvastada metastaasid.
Melanoomide korral, mille maksimaalne läbimõõt on alla 10 mm ja metastaaside puudumine, võib kirurgilise väljalõikamise teostada laser skalpelli, raadios skalpelli või elektrilise noaga, mille korral kasvaja kohustuslikult kinnitatakse.
Kahjustuse eemaldamine nähtavate (töötava mikroskoobi all) piiridest vähemalt 3 mm kaugusel. Melanoomide krüodestruktsioon on vastunäidustatud.
Laienenud veresoonte sõlmega üle 15 mm läbimõõduga sõlmetuumorite suhtes ei kohaldata kohalikku ekstsisiooni, kuna selles faasis reeglina täheldatakse juba metastaase. Kiiritusravi kitsa meditsiinilise prootonkiire abil on alternatiiv orbitaalsele eksenteerimisele. Samuti tuleks kiiritada piirkondlikke lümfisõlmi..
Eluprognoos on väga raske ja sõltub kasvaja sügavusest. Nodulaarse vormi korral on prognoos halvem, kuna kudede tuumorirakkude sissetung vertikaalselt toimub varakult. Prognoos halveneb koos melanoomi levimisega silmalau, marginaalse ruumi ja konjunktiivi rinnapiirile.
Kasvaja silmalau (alumine ja ülemine): sümptom, mida ei saa eirata
Silmalaugu turse provotseerib paljusid tegureid. Lisaks esteetilisele komponendile põhjustab see sümptom patsientide jaoks palju ärevust silmamuna - ühe kõige haavatavama organi läheduse tõttu. Silmalaugu kasvaja annab märku patoloogilisest protsessist ja nõuab viivitamatut arstiabi.
Silmalaugu vähk
Silma ülemise silmalau või ümbritsevate piirkondade tuumoril on sageli mitte-onkoloogiline alus. Kõige sagedamini on neoplasmil nakkusliku, bakteriaalse või allergilise etioloogiaga ödeemi iseloom. Turse provotseerib vedeliku kogunemist silmalau nahaalusesse rasva või silmade ümber.
Oder (Gordeolum)
See on silmalau põletikuline haigus või pigem tsiliaarsete folliikulite (juurte) mädane kahjustus kollaka mädaniku kujul. Enam kui 90% juhtudest provotseerib seda bakteriaalne patogeen - Staphylococcus aureus.
Tavaliselt leidub seda mikroorganismi inimkehas vähe, kuid see suurendab mitmesuguste immuunpuudulikkustega selle kasvu.
Vaatamata bakteriaalsele olemusele ei ole oder nakkav ja seda töödeldakse bakteritsiidsete tilkadega..
Silmalaugude turse ei ole alati tõsise haiguse arengu põhjus. Peamine on arsti õigeaegne nägemine!
Halazion
See krooniline haigus areneb odra taustal. See põhjustab silmalau servas asuvate spetsiaalsete rasunäärmete (meibovia näärmete) ummistumist.
Halazion on halli keskel roosa hernesõlm ja ei põhjusta valu, kui pole komplikatsioone.
Ravi seisneb bakteritsiidsete ainete (naatriumsulfatsüül) kasutamises, mõnikord eemaldatakse sõlme kirurgiliselt.
Ksantelasma (lame ksantoom)
Need on moodustised nahal valgete või kollakate piklike plaatide kujul.
Need ilmuvad rasvade ainevahetuse patoloogiate tõttu kehas, nii et ksantelasme nimetatakse mõnikord valesti "kolesterooli naastudeks".
Need kortsulised plaadid ei kujuta otsest ohtu tervisele, vaid annavad märku vajadusest eluviisi ümber mõelda: enamasti ilmnevad need rasvumise, diabeedi ja ateroskleroosi põdevatel patsientidel.
Hirss (milium)
Milia (lipoom) on valged või kollased värvi väikesed elastsed sõlmed, mis on täidetud keratiini ja rasuga. Sõlmed pole ohtlikud ja eemaldatakse kosmeetiku kabinetis.
Relapsi vältimiseks on vaja leida täpne esinemise põhjus, mille hulka kuuluvad erinevate etioloogiate hormonaalne tasakaalutus, alatoitluse ja seedesüsteemi häired, halb nahahooldus või vigastus.
Lipoom võib harvadel juhtudel põhjustada kasvajat.
Kõrreke
Purulentsed moodustised põhjustavad sama Staphylococcus aureus'e. See lokaliseerub kulmude lähedal asuvates rasunäärmetes või nii ülemise kui ka alumise silmalau tsiliaarfolliikulis. Oluline on viivitamatult ära tunda tulevane keetmine, mis haiguse alguses sarnaneb tavalise väikese vistrikuga. Kui teil tekivad tüsistused, vajate tõenäoliselt operatsiooni.
See on sümptom, mida peetakse ekslikult ülemise silmalau kasvajaks. Kuid tegelikult on olemas ülemise silmalau ühepoolne (sagedamini) või kahepoolne väljajätmine. Seega saab palpebraallõhe sulgeda enam kui kolmandiku võrra.
Ptoosi esinemine on võimalik lastel (näiteks silmalaugu tõstva lihase arenguhäiretega) ja täiskasvanutel (muude haiguste tõttu omandatud või vale Botoxi süstiga).
Silmalaugu prolapsi korrigeerimine on võimalik ainult kirurgiliselt.
Allergiline dermatiit
Limaskestade tursed ja silmalaugude tursed on allergiliste reaktsioonide üks levinumaid sümptomeid, näiteks silmapiirkonna putukahammustuste (näiteks herilaste või kääbaste) hammustuste korral.
Kui allergia (sensibiliseeriv tegur) põhjust ei kõrvaldata, on kohaliku ärrituse leevendamise katsed mõttetud ja põhjustavad komplikatsioone: silmalaugude naha haavandite, soomuste, kuivuse või suurenenud niiskuse ilmnemine; allergilise konjunktiviidi esinemine; äge kuni krooniline üleminek.
Silmalaugude turse võib näidata allergilist dermatiiti, kuid täpset diagnoosi saab teha ainult arst..
Silmalaugude kasvaja
Silmalaud koosnevad lihaskiududest, kollageenist ja kõhrest, samuti limaskestadest ja epiteelirakkudest. Nende struktuuride lüüasaamine võib viia rakkude ebanormaalsele asendusele ja selle tagajärjel ebatüüpilistele neoplasmidele.
Kasvajad võivad olla healoomulised (nende kasv on suhteliselt väike, nad sarnanevad normaalsete rakkudega ega anna metastaase), lokaalselt hävitavad (või tinglikult healoomulised) ja pahaloomulised.
Silmalaugu pahaloomulised kasvajad esinevad ühel kolmandikul kõigist patsientidest, kellel on diagnoositud alumise või ülemise silmalau kasvajad.
Healoomulised kasvajad
Seda tüüpi kasvajad võivad tulevikus degenereeruda pahaloomuliseks, kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on need ohutud..
Patsiendid on kõige sagedamini mures probleemi esteetilise osa pärast, mis on põhimõtteliselt vale. Healoomulised kasvajad eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt, ägenemised on äärmiselt haruldased.
Narkootikumide ravi pole välistatud, kuid efektiivsus sõltub kasvaja arengu vormist ja astmest.
Papilloom
See patoloogia areneb inimese papilloomiviirusega nakatumise tagajärjel. Patogeen ise võib pikka aega olla inimese kehas ilma sümptomeid tekitamata, kuid immuunpuudulikkusega avaldub see mitmesuguste tunnustega. Üks neist on silma ülemise või alumise silmalau tuumori ilmnemine või mitme sõlme kogunemine koonuse (vaarika) kujul väikesele kaelale või kohale.
Ainult arst suudab papilloomi eristada alanud pahaloomulisest kasvajast.
Keratoakantoom
Seda iseloomustab üksikute või mitme sõlme moodustamine, mille suurus on vähemalt 2 sentimeetrit. Värvus võib varieeruda naha tavalisest värvist kuni tsüanootilise roosa värvuseni. Keratoakantoomide põhjustajaks võivad olla nii viirushaigused kui ka naha mehaanilised vigastused.
Arengu käigus omandab sõlm nõgusa kuju, mis eristab seda kvalitatiivselt pahaloomulistest kasvajatest. Tavaliselt kaob neoplasm, jättes armi, kuid on oht, et see kasvab 20 sentimeetrini.
Sajandi keratoakantoomi ei saa ravida rahvapäraste meetoditega, seetõttu on vajalik konsulteerida onkoloogi või kirurgiga.
Süüringoadenoom
Silmalaugudel esineva syringoadenoomi tõenäosus on äärmiselt väike, enamasti lööb see osa nahast higi näärmetega, provotseerides nii ülemise kui ka alumise silmalau tuumori ilmnemist. Välimuse põhjused pole täpselt tõestatud, kuid on olemas versioon kasvaja viirusliku päritolu kohta.
Sellel on hallikas mugulakujuline piirkond, mis mõnikord paikneb naha kohal. Ilma meditsiinilise sekkumiseta suureneb selle suurus 2-3 sentimeetrini ja naastu pind võib olla kaetud väikeste nutvate haavanditega.
Kasvaja progresseerub aeglaselt ja degenereerub harva pahaloomuliseks moodustumiseks, kuid vajab kirurgilist ekstsisiooni.
Kui leiate silmalau muhke, pöörduge kindlasti arsti poole!
Nevus healoomuline (pigmenteerunud koht)
See on teatud tüüpi kaasasündinud nahakahjustus, mida nimetatakse ka sünnimärgiks. See on melanotsüütide kogunemine lõksus oleva melaniiniga. Nevi arv ja suurus varieeruvad inimese elu jooksul, seda mõjutavad hormonaalse süsteemi töö.
Need moodustised võivad degenereeruda ja muutuda melanoomis pahaloomuliseks. Mis tahes muutused pigmendilaikudes (suuruse suurenemine või vähenemine, sügelus, tuberkulite või ilmingute ilmnemine, uue värvuse omandamine) või selle vigastamisel tuleks kasutada võimalust pöörduda onkoloogi poole..
Hemangioom
See on kasvaja, mis tekib beebi esimestel päevadel. Hemangioom sarnaneb vaarika või tsüanootilise värvi tiheda mugulakoorikuga. See kujutab endast ohtu, kui kasv jätkub pärast lapse üheaastaseks saamist ja kui see toimub üle ühe aasta vanusel lapsel. Sel juhul toimub moodustumine ravimteraapia või kirurgilise eemaldamise teel..
Fibroma
See kasvaja on herne või uba suurus, mis paikneb nahaaluses ruumis ja näitab pehmete kudede arengu patoloogiat. Silmapiirkonna fibroma on haruldane, kuid sarnane alumiste silmalaugude kasvaja võib areneda igas vanuses..
See kasvab jalas kortsulise palli kujul. Sellel on piisavalt põhjuseid: hormonaalsed tõusud, kõrvaltoimed ravimiteraapia ajal, parasiitide nahaalused kolooniad, mehaanilised vigastused.
Kuid fibroomse kasvaja standardne ravi on kirurgia.
Lokaalselt hävitavad neoplasmid
Traditsiooniliselt arvatakse, et lokaalselt hävitavatel neoplasmidel on piiratud kasv, tungides ainult lähedalasuvatesse kudedesse. Metastaaside levik on välistatud, seetõttu klassifitseeritakse sellised kasvajad suhteliselt healoomulisteks.
Basalioma
Silmalaugudes tekkiv bazalioma tekib silma nurkades, arenedes vanematel inimestel (alates 50-aastastest). Selle esinemine kutsub esile pikaajalise kokkupuute ultraviolettkiirtega, ioniseeriva kiirgusega, toksiliste ainete akumuleerumisega kehas.
Sõltumata basaalrakulise kartsinoomi tüübist (sõlmeline, lame, pindmine), on sellel sarnane struktuur - naast või depressiooniga sõlm. Kasvaja võib olla kuiv või veritsev, sellel võib olla pärlmutter läige või olla kaetud normaalse nahaga..
Kui õigeaegset ravi ei osutata, jätkub naastu kasvamine, kaetud sümptomitega koorikuga.
Basaalioom areneb üle 50-aastastel inimestel.
Lähedal asuvad väikesed pigmendilaigud (mutid) ja üksik suur nevi võivad teatud tingimustel struktuuri muuta, asendades ebatüüpiliste rakkudega.
Enne lõplikku degeneratsiooni melanoomiks võib piiride seisundit õigeaegselt korrigeerida..
Selleks on vaja pidevalt jälgida moolide seisundit ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole, kui nende lokaliseerimise piirkonnas ilmnevad kahtlased sümptomid. Vajalikud võivad olla täiendavad eksamid..
Silmalaugude pahaloomulised kasvajad
Varasemad seisundid, silmalaugude naha pidev ärritus ja trauma, krooniline mürgistus, kokkupuude ultraviolettkiirgusega soodustavad ohtlike onkoloogiliste haiguste teket.
Kõige sagedamini diagnoositakse silma piirkonnas kasvajaid enne uuestisündi, kuid statistika on vääramatu: silmalau vähk moodustab enam kui 5% kõigist nahavähi juhtudest.
Peamised tüübid on: basaal- ja lamerakk-kartsinoom, kõhre adenokartsinoom ja melanoom.
Basaalrakuline kartsinoom
See moodustab umbes 80% kõigist silmalaugude onkoloogiliste haiguste juhtudest. See on jagatud kolmeks vormiks (sõlmeline, haavandiline ja sklerodermitaoline) ning peamiselt tuumor ülemises (sagedamini) või alumises silmalau.
Sõltuvalt vormist avaldub see algstaadiumis sõlme, märja haavandi või halli kooriku kujul, mille keskel on depressioon. Aja jooksul suureneb suurus ja põhjustab valu.
Peamine diagnostiline meetod on biopsia..
Basaalrakuline vähk on silmalau kõige levinum kasvaja..
Lamerakk-kartsinoom
See moodustab umbes 18% silmalaugude vähkkasvaja kahjustustest. Haiguse alguses ilmub nahale punetusega väike ala, mis ei põhjusta ebamugavaid aistinguid. Aja jooksul see kondenseerub ja moodustab kooriku.
Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialisti poole, jätkub neoplasmi progresseerumine koos dermatiidi ja konjunktiviidiga..
Umbes 1-2 aasta pärast moodustub erüteemi kohas haavand, mille suurus suureneb kiiresti ja võib levida otse silma orbiidile.
Adenokartsinoom
See haigus moodustab 1% silmalau vähi juhtudest. Esimestel etappidel võib silmalau kõhre kahjustusel olla halazioni või blefariidi sümptomeid. Adenokartsinoom ilmub nahaaluses ruumis kollaka varjundiga hernesena.
Kasvaja eemaldatakse ja sisu histoloogiliselt uuritakse. Adenokartsinoomi oht on metastaaside kiire kasv ja agressiivne levik siseorganites, eriti ajus.
Kirurgiline sekkumine selles etapis võib provotseerida ainult vähirakkude arengut, seetõttu saab operatsioone teha eranditult haiguse alguses. Kasutatakse ka keemiaravi või kiiritusravi..
Pärast edukat ravi on vaja perioodiliselt uuesti diagnoosida retsidiivi suure tõenäosuse tõttu.
Pole välistatud silmalaugudel ning lastel ja noorukitel vähkkasvajate teke.
Melanoom
See võtab 1% kõigist silmalau vähi juhtudest. Esinemise peamine põhjus on nevuse (mooli) pahaloomuline degeneratsioon päikesevalguse mõjul. Pealegi on alumise silmalau kasvaja tuvastamise võime palju suurem.
See on mitmesuguste varjunditega (oranžist mustani) hägusate servadega koht, mis võib kasvada sügavateks kudedeks. Melanoomi diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste ja histoloogiliste uuringute põhjal. Metastaaside olemasolu kontrollitakse kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil..
Ravi viiakse läbi kirurgiliselt väikese kasvaja suurusega või keemiaravi ja kiiritusravi abil.
Pahaloomuliste kasvajate prognoos varieerub sõltuvalt sellest, millises staadiumis patoloogia tuvastati.
Suurte kahjustuste olemasolu põhjustab täiendava silmamuna kahjustamise riski koos järgneva kirurgilise eemaldamisega ja metastaasid suurendavad märkimisväärselt ravi riski.
Seetõttu on nii oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu silmalau naha muutustele, mitte unarusse jätta spetsialistide nõuandeid ja läbida vajalikud uuringud.
27. september 2017 Anastasia Tabalina
Silmalaugude kasvajad
Silmalaugude kasvajad on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate rühm, samuti kasvajad, millel on lokaalne agressiivne kasv, kuid millel puudub võime kaugete metastaaside tekkeks. Avaldub erineva raskusastmega kosmeetilise defektiga.
Silmalaual on naastud, sõlmed ja haavandipinnad. Silmalaugude pahaloomulised ja lokaalselt hävitavad kasvajad võivad idaneda läheduses asuvatest kudedest. Diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilisi tunnuseid, histoloogilisi ja tsütoloogilisi andmeid ning instrumentaalsete uuringute tulemusi.
Ravi - operatsioonid, krüodestruktsioon, kiiritusravi.
Silmalaugude kasvajad on healoomulised, pahaloomulised ja lokaalselt hävitavad neoplasmid, mis paiknevad ülemise või alumise silmalau piirkonnas. Ligikaudu 80% silma- ja adnexa tuumorite koguarvust.
Enamasti on neil healoomuline ravikuur. Kõige tavalisem pahaloomuline kahjustus on silmalau vähk, mis moodustab selles piirkonnas kasvajate koguarvust veidi üle 30% ja nahavähi juhtude koguarvust veidi üle 5%.
Silmalaugude pahaloomuliste kasvajate tekke riskitegurite hulgas on krooniline blefariit, pikaajalised haavandid, pikaajaline insolatsioon, xeroderma pigmentosa ja nevus pigmentosa. Enamiku neoplasmide esinemise tõenäosus suureneb koos vanusega.
Ravi viivad läbi onkoloogia ja oftalmoloogia spetsialistid.
Silmalaugude healoomulised kasvajad
Iseloomulikud on aeglane progresseerumine, infiltratiivse kasvu puudumine ja metastaaside eemaldamise võime. Tavaliselt kulgevad need soodsalt, arsti poole pöördumise põhjuseks on kosmeetiline defekt.
Üle 60% silmalau tuumorite koguarvust on epiteeli päritolu (papilloom, seniilne soolatüügas), umbes 25% pärineb pehmetest kudedest (lipoom, fibroma), 12% kuulub pigmenteerunud neoplasmide (healoomuline nevus) kategooriasse.
Papilloom (papillaarne ja lame acantoepithelial) silmalau on sõlm, mis on seotud silmalau õhukese jalaga või laia alusega. Võib olla üks või mitu. Tavaliselt asub silmalau servas.
Välimuselt võib silmalaugude papilloom sarnaneda vaarika või lillkapsa õisikuga. Iseloomulik on pikaajaline asümptomaatiline kulg. Mõnel juhul võib see muutuda pahaloomuliseks..
Mõnikord ulatub silmalau tuumor, isegi pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel, nahast pisarakanalitesse, silmalau limaskestale ja isegi siinustesse.
Seniilne tüügas (seborreaalne keratoos, basaalrakuline papilloom) - silmalaugude kasvaja, välimuselt sarnane papilloomse nevuga. See on eksofüütiline kasvav sõlm, mis on pruuni, hallika või kollaka värvusega.
Tavaliselt asub alumisel silmalau. Valutu, tihe puudutus. Võib olla õline või kuiv. Sajandi kasvaja areneb paljude aastate jooksul, tavaliselt ei ilmne kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.
Papilloomiga võrreldes on intensiivsem keratiniseerumine.
Keratoakantoom on silmalaugude tihe tuumor läbimõõduga 1-3 cm, mille keskel on depressioon. Koos silmalaugudega võib see mõjutada aurikleid, põski ja nina tagumist osa..
Provotseerivateks teguriteks on vigastused, viirusnakkused ja pikaajaline kokkupuude teatud mürgiste ainetega. Deformeeruva sissetõmmatud armi moodustumisega on kalduvus iseparanemisele. Haiguse kestus - 9-12 nädalat.
Esimese 3-5 nädala jooksul kasvab silmalau tuumor, seejärel tuleb haavandumise ja paranemise staadium. Tavaliselt ei kordu.
Trichoepithelioma on silmalaugude kasvaja, mis tuleneb juuksefolliikulistest. Tavaliselt areneb see lapsepõlves või noorukieas. See on tihe sõlm, mille suurus on 1-3 mm.
Mõnel juhul võib see kasvada kuni 1 cm.See juhtub üksikult või mitu, sageli tuvastatakse ühel patsiendil rohkem kui 10 silmalau kasvajat. Võib muutuda pahaloomuliseks, muutudes basaalrakuliseks vähiks.
Ravi - sõlmede cauterization või ekstsisioon.
Syringoadenoom on haruldane silmalau kasvaja, mis pärineb higinäärmete epiteeli voodrist. See on tihe tuumori moodustumine, mis koosneb paljudest õõnsustest. Väga aeglane kasv.
Healoomuline nevus on silmalaugude pigmenteerunud kasvajate rühm. See näeb välja nagu tasane koht, sõlmed või papillomatoossed moodustised, mis asuvad tavaliselt marginaalses ruumis.
Silmalaugude kasvaja värv võib olla kollakas, helepruun, küllastunud pruun või peaaegu must. Lapsepõlves täheldatakse healoomulist kulgu.
Täiskasvanutel on kalduvus pahaloomuliseks degeneratsiooniks.
Fibroom on mesodermaalse päritoluga silmalaugude kasvaja. See on sile sõlm põhjas või kitsas jalg. Neoplasmi läbimõõt võib ulatuda mitme sentimeetrini. Iseloomulik on väga aeglane kasv. Pahaloomulisus on äärmiselt haruldane. Kirurgiline ravi.
Lipoom on veel üks silmalaugude mesodermaalne kasvaja. Tavaliselt tuvastatakse see noortel naistel. See asub tavaliselt ülemises silmalau. Pehme, elastne, nähtavalt kollakas. See võib olla ühe- või kahepoolne. Mõnikord kombineeritakse teiste lokalisatsioonide lipoomidega (rinnus, seljas, ülajäsemetes). Kirurgiline ravi.
Basaalrakuline kartsinoom on üsna tavaline silmalaugude turse. See on silmalaugude vähivorm kõige levinum, moodustades 75–80% kogu haigusjuhtude arvust. Tavaliselt ilmneb pärast 50 aastat, harvemini noorte patsientide puhul.
Basaalrakulised kasvajad lokaliseeritakse tavaliselt silma välisnurgas, harvemini silma alumises ja ülemises silmalau või silma sisenurgas.
Alumise silmalau kasvajaid iseloomustab aeglasem ja vähem agressiivne kasv võrreldes silma sisenurga kahjustustega.
Basalioma on sõlme, mis on ümbritsetud rulliga. Silmalaugude kasvaja progresseerub aeglaselt, tärkades järk-järgult ümbritsevaid kudesid ja hävitades läheduses asuvad anatoomilised moodustised.
Täiustatud juhtudel võib see hävitada silmamuna, orbiidi ja siinused. Võib põhjustada lümfogeenseid metastaase, kaugemad metastaasid on äärmiselt haruldased.
Sellel silmalau kasvajal on neli vormi: sõlmeline, pindmine sklerootiline, hävitav ja haavandiline.
Silmalaugude kasvaja sõlmekuju on valutu, kerge, tihe sõlme laiale alusele. Silmalaugu piirkonnas esineva haavandilise vormiga ilmneb üles tõstetud servadega valutu haavand.
Aja jooksul suureneb haavandi suurus, selle pinnale moodustuvad verised koorikud. Silmalaugu kasvaja hävitavat vormi iseloomustab kiire agressiivne kasv..
Saab suurte kosmeetiliste defektide põhjustajaks, kasvab lühikese aja jooksul ümbritsevatesse kudedesse.
Sklerootilise vormi algfaasis ilmnevad silmalau piirkonnas helbed. Kaalude all on niisutusala, mis on ümbritsetud rulliga. Seejärel moodustatakse kahjustatud piirkonna keskele armkoe, servades jätkub silmalau kasvaja kasv. Ravi - basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline ekstsisioon.
Defekti ilmnemisel tehakse rekonstrueerivaid toiminguid. Kui patsient keeldub kirurgilisest sekkumisest ja silma sisenurgas asuvatest silmalaugude väikestest kasvajatest, kasutatakse kiiritusravi. Prognoos on soodne. Pidevat pikaajalist remissiooni täheldatakse 95–97% patsientidest.
Progresseeruv nevus on silmalaugude pigmenteerunud kasvaja. See on kaasasündinud või areneb enne 20-aastaseks saamist. Neoplasmi kasv võib olla tingitud nii pahaloomulisest kasvajast kui ka hormonaalsetest muutustest puberteedieas.
Pahaloomulisusest annab tunnistust värvimuutus, halo või ebaühtlase värvuse ilmnemine, silmalau kasvaja ümbruse hüperemia piirkond, koorimine, koorik ja haavandid.
Ravi - traditsioonilised kirurgilised sekkumised, laseroperatsioon, radiokirurgia, võimaluse korral koos kiiritusraviga.
Sajandi vähk on silmalau pahaloomuline kasvaja. Tavaliselt areneb see silmalau vähieelsete haiguste taustal. Lamerakk-kartsinoom ja metüüpiline vähk kuuluvad silmalau onkoloogiliste kahjustuste rühma, millel on kalduvus kaugele metastaaside tekkeks. Silmalaugu lamerakk-kasvaja algstaadiumis on kerge erüteemi väike kahjustus.
Seejärel ilmneb kahjustatud piirkonda tihendustsoon, mis muutub tihedate, süvendatud servadega haavandiks. Kasvaja võib tekitada nii lümfogeenseid kui ka hematogeenseid metastaase. Oma histoloogilise struktuuri järgi on metüüpiline vähk silmalaugude lamerakuliste ja basaalrakuliste kasvajate vahevorm.
Kalduvus kiirele kasvule ja varajasele metastaasile.
Ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. Tehke neoplasmi kirurgiline eemaldamine või diatermoekstraktsioon ümbritsevate muutumatute kudedega. Lähisfookusega röntgenikiirgust kasutatakse laialdaselt..
Silmalaugude väikeste kasvajatega kasutatakse mõnikord keemiaravi. Kaugelearenenud juhtudel viiakse orbitaalne ekstensioon läbi enne operatiivset kiiritusravi.
Prognoos on üsna soodne, viieaastane elulemus on 88%.
Meiboomi näärmete vähk on harva esinev pahaloomuliste kasvajate silmalaugude kasvaja. Tavaliselt asub ülemisel silmalau. Väliselt sarnaneb basaalrakuline kartsinoom. See edeneb kiiresti ja metastaasib. Ravi - kiiritusravi.
Isegi pärast õigeaegset piisavat ravi 90% -l patsientidest tuvastatakse ägenemised kahe aasta jooksul pärast ravi lõppu. Viieaastane elulemus on 35-50%.
Surmaga lõppenud tulemus ilmneb metastaaside tagajärjel.
Sajandi melanoom on silmalaugude kõige pahaloomulisem kasvaja. Seda diagnoositakse harva. Tavaliselt lokaliseeritakse melanoom alumises silmalau, silma välis- või sisenurgas.
Sagedamini on see tasane koht, millel on ebaühtlased, udused kontuurid, harvem on veritsemise soodumusega sõlm. Värvus - kollakas kuni peaaegu must. Silmalaugu kasvaja on ümbritsetud hüperemia ja suurenenud pigmentatsiooni tsooniga..
Lamedad neoplasmid kasvavad peamiselt pinnal, sõlmelised vormid tungivad kiiresti sügavale kudedesse.
Alla 10 mm suuruste melanoomide korral tehakse kirurgiline ekstsisioon mikrokirurgiliste meetoditega. Silmalaugude kasvajate korral, mis on suuremad kui 15 mm, kasutatakse kiiritusravi..
Prognoos sõltub neoplasmi paksusest. Alla 0,75 mm paksuste melanoomide korral on viie aasta keskmine elulemus umbes 100%, üle 1,5 mm paksuste sõlmedega - 50%.
Surma põhjuseks on kauge metastaasid.