Kogu tõde käärsoolevähi kohta: kõik teavad!

Vähk meditsiinis on tänapäeval väga levinud erinevate vanuserühmade inimeste seas. Kasvajad võivad mõjutada keha mis tahes elundeid või kudesid, välja arvatud käärsool, mida esindab käärsoole pikim osa. Seedetrakti vähi korral on käärsoolevähk teisel kohal ja 6% vähktõve patoloogiate koguarvust. Patoloogia eelkäijad on adenoomid, polüpoos ja haavandiline koliit. Hajusa polüpoosiga toimub pahaloomuliste kasvajate teke peaaegu alati.

Patoloogia kirjeldus

Käärsoolevähk on onkoloogiline kasvaja, mis mõjutab käärsoole erinevaid osi. Sellel orelil on mitu osakonda: pime, tõusev, laskuv, põiki ja sigmoidne. Selles kehas moodustuvad väljaheited, sünteesitakse vitamiine. Soole mikrofloor osaleb immuunsuse kujunemises, takistades patogeenide paljunemist.

Märge! Enamikul juhtudel ilmnevad neoplasmid soole paindekohtades, kus väljaheide on paigal, nii et kõhukinnisus ja soolesulgus võivad olla patoloogilise protsessi tunnused.

Haigus on sageli asümptomaatiline, seetõttu saab seda tuvastada viimastes arenguetappides, mis raskendab ravi. Metastaasid levivad maksa ja kõhukelmesse lümfisoonte ja soolestiku seroosse katte kaudu.

Käärsoole epiteel koosneb näärmekihist, seega moodustub 90% juhtudest adenokartsinoom, mis koosneb epiteelirakkudest. Harva võivad ilmneda kartsinoom, limaskestad, lamedad või näärmete lamedad adenokartsinoomid.

Epidemioloogia

Käärsoolevähk on kaasaegses meditsiinis pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse seas neljandal kohal. Igal aastal kannatab maailmas selle patoloogia all umbes kaheksasada inimest, kellest pooled surevad haiguse arengu tagajärjel. Haigus esineb kõige sagedamini meestel vanuses viiskümmend kuni kuuskümmend. Arstid omistavad selle söömisele suures koguses liha, loomseid rasvu, alkoholi ja väikest protsenti kiudaineid.

Märge! Taimetoitlaste seas on haigusjuhte palju vähem.

Haiguse põhjused

Seda tüüpi vähk, nagu kõik teisedki, on praegu seletamatu. Patoloogia arenguks on mõned eeltingimused:

1. Pärilik eelsoodumus. Vähktõve tuumori ilmnemise eeltingimus on haiguse esinemine lähisugulas kuni viiekümne aasta vanuseni. Pärilik mutatsioon võib ilmneda ka Lynchi sündroomi, mittepolüpoosse käärsoolevähi või perekondliku adenomatoosse polüpoosi korral. Viimasel juhul on vähkkasvaja tekke risk 99%.
2. Geneetiline eelsoodumus, mille korral tekivad ebanormaalsed mutatsioonid, mis pole seotud päriliku teguriga.
3. HIV-nakkus.
4. Ebatervislik toitumine, mis on seotud suures koguses loomset päritolu toidu tarbimisega.
5. Passiivne eluviis.
6. Enne vähieelset seisundit, mille hulka kuuluvad ka Crohni tõbi, Türgi tõbi, polüübid, koliit, amööbioos ja teised.
7. Anamneesis on olnud suguelundite ja rinnavähk naistel.
8. Ebasoodsad töötingimused.

Märge! Adenomatoossed polüübid, millel pole mingil viisil sümptomeid, muutuvad rakkude geneetiliste mutatsioonide tõttu pahaloomuliseks kasvajaks. Arstid soovitavad patoloogiat esialgses staadiumis uurida sugulastelt, kellel on need mutatsioonid.

Etapid

Nagu kõik onkoloogilised haigused, on ka seda tüüpi vähil mitu arenguetappi.

1. Nullstaadium, mida iseloomustab kartsinoomi areng epiteelist ilma lümfisõlmede kahjustusteta. Metastaasid ei levi.
2. Käärsoolevähi esimese astme põhjustajaks on kasvaja idanemine epiteelikihi alla ja seejärel lihaskihti. Metastaase ei esine.
3. Teine etapp A, milles kasvaja mõjutab käärsoolega külgnevaid kudesid. Metastaasid ei levi kogu kehas.
4. Teine etapp, mille käigus esineb kahjustus teiste elundite vähkkasvaja poolt, selle idanemine pleurasse. Metastaasid puuduvad.
5. Kolmandat kraadi A iseloomustab neoplasmi idanemine lihaskihti, metastaaside ilmumine kolmes piirkondlikus lümfisõlmes.
6. Kolmas aste B, kui vähk kasvab elundi lähedal asuvates kudedes, samuti teistes elundites, lümfisõlmedes.
7. Kolmas etapp C on põhjustatud tuumori levikust kõigis elundi kihtides, teiste elundite, lümfisõlmede lüüasaamisest.
8. Neljas aste, kus mõjutatakse suuri alasid, levivad lümfisõlmed kogu keha metastaaside vahel.

Onkoloogia sümptomid ja tunnused

Patoloogia arengu algfaasis ei avaldu onkoloogia tunnused. Mõnel juhul on patsiendi heaolu halvenenud, söögiisu ja töövõime vähenenud, kehakaal pisut suurenenud. Kuid inimene ei ühenda kõiki neid sümptomeid vähi arenguga.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid avalduvad soolehäirete kujul, mille puhul on tekkinud kõhukinnisus või kõhulahtisus, rumbeldamine, kerge valu. Elundi valendiku ahenemisega ilmneb puhitus.

Neoplasmi manifestatsioonid sõltuvad selle asukohast, kasvuvormist. Kui vähkkasvaja asub tõusvas ja põikpiirkonnas, toimub seedimine ja aeglase verekaotuse tagajärjel areneb aneemia sageli. Kui see paikneb sigmoidses ja laskuvas käärsooles, areneb väljaheidete obstruktsioon, mädade esinemise tõttu areneb tugev nõrga lõhnaga kõhulahtisus.

Märge! Kasvajad soolestikus kasvavad aeglaselt, esimesed nähud võivad ilmneda pika aja möödudes. Need sõltuvad neoplasmi asukohast, selle tüübist ja astmest, samuti levikust naaberorganitesse ja -kudedesse..

Kasvaja kasvuga võib täheldada lima ja vere segunemist fekaalides, keha üldist mürgistust, peritoniidi, abstsessi, flegmoni, verejooksu teket. Kõhukelme palpeerimise ajal võib tunda suuri neoplasme, need provotseerivad astsiidi arengut ja maksa suurenemist.

Vähi diagnoosimine

Käärsoolevähk ei näita varases arengujärgus mingeid märke, seega seisneb patoloogia paljastamise võimalus kolonoskoopia või varjatud vere väljaheite analüüsi läbiviimises, mis 55% juhtudest näitab vähi esinemist. Arst kasutab käärsoolevähi diagnoosimiseks ka digitaalset rektaalset uuringut, mille abil saate kasvajat sondeerida kõhu seina kaudu, hemokultanalüüsi, endoskoopilist meetodit..

Uurimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

1. Vere- ja roojaproov.
2. Maksuülevaatus, mille käigus hinnatakse naha, kõhu seisundit.
3. Radiograafia kontrastaine abil, mis aitab tuvastada defekti soolestiku täitmisel, ahendades selle valendikku.
4. Kolonoskoopia, kasutades biopsiat, kasutades üldanesteesiat.
5. Sigmoidoskoopia.
6. Irrigoskoopia väikeste adenoomide tuvastamiseks.
7. Kõhuõõnes esineva patoloogilise protsessi välistamiseks kasutatakse laparoskoopiat.
8. Ultraheli, MRI ja kompuutertomograafia, millega saab kindlaks teha vähi leviku astet.

Onkoloogia ravi

Onkoloogias kasutatakse käärsoolevähi kompleksset ravi, mis hõlmab kirurgilise meetodi, radiatsiooni ja keemiaravi kasutamist.

Komplikatsioonide ja metastaaside puudumisel viib kirurg läbi radikaalseid operatsioone, eemaldades soolestiku kahjustatud piirkonnad piirkondlike lümfisõlmedega. Kui täheldatakse tõusva käärsoole või põikvähki, kasutatakse hemikolonektoomiat põik- ja jämesoole pimeda, tõusva kolmanda osa, samuti iileumi ja piirkondlike lümfisõlmede kümne sentimeetri eemaldamiseks. Operatsiooni lõpus ühendab kirurg peensoole jämesoolega.

Märge! Väga sageli viib jämesoole maksanurga vähk valendiku ahenemiseni, mistõttu kirurg ei saa sinna endoskoopi sisestada.

Kahekümne päeva pärast viiakse läbi vähi kasvuvööndi kiiritusravi. See tehnika annab sageli tüsistusi, kuna soole limaskest on pärast kiiritamist kahjustatud. Patsiendil tekib kõhulahtisus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, väljaheites on lima ja veri..

Ravi järgmine etapp on sellise meetodi kasutamine nagu keemiaravi. Pärast selle kasutamist võivad patsiendid tekkida kõrvaltoimed allergiliste reaktsioonide, leukopeenia, iivelduse ja teiste kujul..

Märge! Käärsoolevähi ravi peab tingimata sisaldama kirurgilist operatsiooni, millel võib olla mitu varianti, sõltuvalt neoplasmi asukohast.

Kolorektaalne vähk kordub harva. See juhtub siis, kui operatsiooni tehti ebaefektiivselt. Metastaaside puudumisel korratakse operatsiooni. Viis aastat pärast operatsiooni vähendatakse ägenemiste arvu nullini.

Operatsioonijärgne teraapia

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile dieet, määratakse ravimid, mis kõrvaldavad šoki, dehüdratsiooni ja keha joobeseisundi. Arst määrab vaseliini, mida patsient peab võtma lahtistina kaks korda päevas. See väldib liigeste vigastamist pärast operatsiooni.

Arst jälgib perioodiliselt patsiendi seisundit, et oleks võimalik tuvastada uute polüüpide teket soolestikus, kuna need ilmuvad pärast operatsiooni igal viiendal patsiendil.

Tüsistused ja tagajärjed

Enneaegse ravi korral väheneb patsiendi ellujäämine märkimisväärselt. Patoloogia põhjustab järgmiste komplikatsioonide arengut:

• soolesulgus;
• abstsesside, peritoniidi ja flegmoni areng;
• fistulite välimus;
• vähkkasvaja idanemine siseorganites;
• soole deformatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Käärsoolevähi prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. Metastaaside puudumisel on see soodne, kuna enamikul juhtudel on haigus võimalik täielikult ravida. Vähi viimases staadiumis ravi ei tehta, seega on haige inimese eluiga umbes üks aasta.

Ennetamise eesmärgil on ohustatud isikute jaoks vaja perioodiliselt läbi viia kontroll. Samuti on vaja polüüpe ja koliiti õigeaegselt ravida, et vältida nende muundamist pahaloomulisteks kasvajateks. Oluline on jälgida oma dieeti, säilitada tervislikku eluviisi.

Käärsoolevähi esimesed sümptomid: raviomadused, operatsioon, ellujäämise prognoos

Käärsool on seedetrakti osa, mis kuulub jämesoolde, mis on rinnaosa jätkamine ja jätkub seejärel sigmoidiks. Otsest lagundamisprotsessi selles ei toimu, sest see valmib varem, kuid seal toimub aktiivne toitainete imendumine, moodustuvad elektrolüüdid, vedelikud ja väljaheited. Käärsoolevähk (tähistatud lühendiga ROCK) on pahaloomulise kasvaja ilmnemine soolestiku mis tahes osas, millega kaasneb vastav kliiniline pilt ja haiguse kulg.

Statistilised andmed

Sagedamini diagnoositakse seda vaevust Põhja-Ameerika ja Austraalia elanikel, Euroopa riikides on need näitajad madalamad ja kõige harvem leitakse seda Aasias, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Käärsoolevähk moodustab 5-6% tuvastatud onkoloogiliste haiguste koguarvust ning seedetrakti kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas - 2. kohal.

Enam kui 70% käärsoolevähiga patsientidest otsib abi juba viimaste staadiumideni jõudmisel (3-4), mis raskendab ravi. Leiti, et kui operatsioon ja keemiaravi viiakse läbi ajal, mil protsess on endiselt lokaliseeritud, täheldatakse 92% patsientidest viie aasta elulemust. Kui ravi viiakse läbi olemasolevate piirkondlike metastaaside fookustega - viieaastane elulemus on 63%, kaugemate metastaaside korral - ainult 7%.

Patoloogia põhjused

Mis tahes vähktõve tingimused on sageli protsessid, mis põhjustavad pikaajalist kudede põletikku, nende sagedast traumat ja toksilisi kahjustusi. Sel juhul arvatakse, et käärsoolevähki võivad käivitada järgmised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus põhjustab soole kasvaja varajast ilmnemist. Kui teil on sugulasi, kellel on enne 50-aastaseks saamist esinenud vähki, näitab see asjaolu tõenäoliselt kõrge riski haigestuda ja pärilikku koormust..
• Irratsionaalne tasakaalustamata toitumine koos loomsete rasvade ja rafineeritud toitude domineeriva rolliga, samuti madala kiudainesisaldusega põhjustab soolemotoorika halvenemist, sisu on selles liiga pikk ja kaotab vett, moodustuvad tihedate teravate servadega kaltsed.
• Pikk kõhukinnisus, as sel juhul muutuvad väljaheited kõvaks ja võivad soole seina tõsiselt kahjustada. Kahjustus põhjustab põletikulisi reaktsioone ja suurenenud epiteelirakkude jagunemist, mis suurendab vähkkasvaja tõenäosust.
• Enneaegseks nimetatavate soolehaiguste esinemine, mis sageli muutub aja jooksul ka vähkkasvajateks: Crohni tõbi, UC, näärmepolüübid, divertikuloos, perekondlik polüpoos jne..
• Vanadus, kui vereringe soolestikus halveneb, sagedane atoonia (soole seina lihaste kontraktiilsuse vähendamine, mis põhjustab kõhukinnisust), kudedes kogunevad patoloogilised muutused.

Käärsoolevähi avastamise sagedus suureneb 40 aasta pärast ja ulatub maksimaalselt 60-75 aastani. Samuti võivad haigust põhjustada järgmised tegurid:

• rasvumine, eriti inimkonna meessoost osas;
• töö ohtlikes tingimustes, mis on seotud tööstusliku joobeseisundiga;
• suitsetamine ja alkoholi armastus.

Klassifikatsioon

RHK 10 - käärsoole pahaloomuline kasvaja on tähistatud koodiga C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Termini “käärsoolevähk” all eristatakse mitut tüüpi kasvajaid, sõltuvalt nende päritolust (sellest, millist tüüpi rakke nad on välja töötanud) ja morfoloogiast (see klassifikatsioon on oluline neoplasmi kudede histoloogiliseks uurimiseks):

• Adenokartsinoom - kõige levinum käärsoolevähi tüüp - pärineb selle sisepinna ebatüüpiliselt muudetud epiteelirakkudest.
• Limaskesta adenokartsinoom - pärineb vastavalt soole seina näärmeepiteelist, mis eritab lima, see katab seda alati tugevalt.
• Krikoidrakuline kartsinoom - esindatud krikoidirakud, mis sisaldavad tsütoplasmas lima, mis on nähtav üksteisega ühendamata vesiikulite kogumina.
• Lamerakk-kartsinoom - lameepiteelisest moodustunud, mikroskoobiga, sillad ja keratiini graanulid on nähtavad, harva tuvastatavad.
• Näärmete lamerakujuline kasvaja - ühendab lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi omadused.
• Diferentseerimata vähk - tuumorit moodustavad rakud ei erita lima ega ole näärmed, moodustades nöörid, mis eraldatakse sidekoe stroomaga.
• Klassifitseerimata vähk - asetatakse siis, kui kasvaja ei vasta ühelegi loetletud võimalusele..

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab soole seinte suhtes, on kolm vormi:

1. Eksofüütiline kasv - kui kasvaja eendub soolevalendikusse;
2. Endofüütiline kasv - vähk hakkab kasvama soolestiku seina, võib levida ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
3. Üleminekuvorm - on märke mõlemast vormist.

Kuidas diagnoositakse rinnavähk? Lisateavet leiate siit.

Käärsoolevähi staadiumid

Need etapid määravad kindlaks protsessi tõsiduse, kui palju on vähk levinud soolestikus ja ümbritsevates kudedes:

• 0 etapp - kasvajarakud asuvad soole limaskestas ja pole veel levinud selle sügavamatesse kihtidesse ja lümfisõlmedesse;
• 1. etapp - mõjutatud on ka soole seina submukosaalne membraan;
• 2A staadium - käärsoolevähk levib selle seina lihaskihti, külgnevatesse kudedesse, sulgeb soolestiku valendiku pooleks või enamaks, metastaatilist levikut pole.
• 2B staadium - rinnakelmes on vähi idanemine, metastaase pole;
• 3A staadium - ülaltoodud ja metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes;
• 3B staadium - vähk mõjutab soolestiku ja külgnevate kudede subserosaalset kihti, võib mõjutada teisi organeid ja pleura, metastaase on mitte rohkem kui 3 piirkondlikus lümfisõlmes;
• 3C staadium - metastaasid levivad enam kui 4 piirkondlikku lümfisõlme, soole valendik sulgub;
• 4 - ilmuvad kaugete metastaasid teistesse elunditesse.

Haiguse staadium määrab prognoosi..

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Käärsoolevähi tekkega kaasnevad sümptomid korreleeruvad sageli protsessi lokaliseerimisega. Vaatleme seda üksikasjalikumalt..

Tõusva käärsoole vähk. Kõige sagedamini kannatavad selle lokaliseerimisega kasvajatega patsiendid valude all, mis on seletatav asjaoluga, et tuumori valendiku sulgumise tõttu on halvenenud sisu läbimine peensoolest pimedale. Üleküpsetatud toitu lükkab roojamine pidevalt edasi ja see vastab vastupanule. Selle taustal ilmnevad kramplikud valud, ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid, joove. Sageli võib kasvajat tunda kõhupiirkonna seina kaudu, nagu tahke patoloogiline sõlm soolestikus.

Käärsoole maksa painde vähk. Selles kohas toimub soolevalendiku sulgemine kiiresti kasvaja kasvuga, sageli on raskusi spetsiaalse seadme - endoskoobi - kasutuselevõtuga, mida kasutatakse patoloogilise fookuse uurimiseks ja kasvajakoest biopsiamaterjali võtmiseks. Need raskused on tingitud limaskesta tugevast tursest ja soolestiku vähenenud liikuvusest.

Ristliku käärsoole vähk. Käärsoole käärsoolevähk tervikuna avaldub samamoodi - seoses väljaheidete halvenenud soodustamisega soolestikus võivad peamise sümptomina tekkida teravad valud, areneb soolesulgus, toksiinid hakkavad imenduma. Kui vähi kasv on endofüütiline, siis ei pruugi valu olla enne, kui kasvaja levib ümbritsevatesse kudedesse.

Käärsoole maksanurga tuumor. Sel juhul mängib peamist rolli sümptomite kujunemisel kaksteistsõrmiksoole silmuse anatoomiline lähedus, see tähendab, et kasvaja võib sellele levida, põhjustada stenoosi ja häirida sapi eraldumist selle valendikku. Kasvaja kasvuga, selle lagunemisega, metastaasidega toimub protsessis reaktsioon soolestiku teistes osades ja kõhuõõne organites. See väljendub krooniliste haiguste ägenemises ja ägedate haiguste esinemises: pimesoolepõletik, adnexiit, koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole haavandid ja maohaavandid jne. Samuti ei tohiks unustada obstruktsiooni teket ja mõnikord fistulite teket pärasooles või kaksteistsõrmiksooles.

Laskuva käärsoole vähk. Need ohustavad üldiselt sama, mis käärsoole maksanurga kasvajad. Avastamiskoha erinevus palpeerimise ajal, valu lokaliseerimine ja raviomadused.

Üldiselt saab käärsoolevähi kulgu kirjeldada, tuues välja peamised vormid, sündroomid, mis ilmnevad koos kõnealuse haigusega. Käärsoolevähi sümptomeid saab erinevatel kliinilistel juhtudel kombineerida, kuid tavaliselt on võimalik valitsevat:

• kasvajataoline vähivorm - kui patsient ei tunne midagi, kuid palpatsiooni ajal on kasvaja tunda;
• obstruktiivne - kui soole liikumine sulgub ja sümptomid arenevad peamiselt toidu häiritud läbimise tõttu. Krambivalud ilmuvad, kõht paisub, ilmnevad soole obstruktsiooni patognonoomilised sümptomid (müramine, languse sümptom, Obukhovi haigla sümptom jne), oksendamine, joobeseisund;
• mürgine aneemiline - väheneb hemoglobiin, mille suhtes patsient muutub kahvatuks, uniseks, letargiliseks, nõrgeneb, kaotab treenimistaluvuse, kogeb pearinglust, õhupuudust, kärbseid, tumedaid laike jne ilmnevad silmade ees;
• pseudo-põletikuline - jäljendab põletikulist protsessi kõhus, patsiendil ilmnevad kõhuvalu, väikesed düspeptilised häired, palavik, ESR, valged verelibled;
• enterokoliitiline - nagu nimigi haiguse pildil viitab, täheldatakse kõhulahtisust või kõhukinnisust, puhitust, kolinat, valu, limaskestadega väljaheiteid, veriseid, mädaseid eritisi;
• düspeptiline - võib tekkida vastumeelsus teatud toitude vastu, patsientidel ilmneb iiveldus, oksendamine, sagedane röhitsemine, raskustunne, valu epigastriumis, gaasid kogunevad soolestikku.

See on üldpilt. Kui teil on käärsoolevähi sümptomeid, pöörduge kiiresti haigla poole. Nagu näete, võivad käärsoole kasvajad anda sümptomeid, mis kaovad muude haiguste korral, nii et peaksite alati valvama.

Diagnostilised meetodid

Esiteks on arsti juures alati üldine läbivaatus. Hinnatakse patsiendi välimust: nahk, limaskestad, koostis. Palpeerimise (palpatsiooni) ajal on võimalik kahtlustada vähi esinemist, kui on üsna suured kasvajad, tuvastatakse ka pindmiste lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal on löökpillide (koputades) abil võimalik kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib kaudselt näidata kasvajaprotsessi.

Teiseks laboriuuringud. Täielik vereanalüüs näitab kõrgendatud ESR-i ja leukotsütoosi, mis viitavad kehas olemasolevale põletikule. Spetsiifiliste kasvajamarkerite testid annavad peaaegu täpse tulemuse. Positiivse tulemusega peitevere väljaheidete analüüs eelistab kaudselt ka vähi esinemist, kuid ainult koos teiste usaldusväärsete tunnustega..

Kolmandaks, instrumentaalsed meetodid. Esiteks on see uuringu radiograafia, seejärel radiograafia kontrastiga, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Kõik uuringud määrab arst pärast kliinilise pildi hindamist..

Neljandaks, biopsiaproovide uurimine. Vähidiagnoos on täpne alles pärast biopsiat (kasvajakoe proovide võtmine) ja mikroskoobi abil saadud materjalide uurimist. Kui tuvastatakse pahaloomulise kasvaja selged nähud, diagnoositakse käärsoolevähk, kaheldava tulemusega viiakse läbi ka biopsia immunohistokeemiline uuring.

Ravi omadused: videooperatsioonid, ägenemised

Enne taktika valimist hindab arst hoolikalt kasvajaprotsessi staadiumi, selle levikut, patsiendi seisundit - sellega seotud patoloogiaid, vanust. Kõige tõhusam on kõigi kasvajarakkude, metastaaside, mõjutatud lümfisõlmede radikaalne (täielik) eemaldamine adjuvandiga (see tähendab, et see viiakse läbi pärast vähivastast operatsiooni) keemiaravi ja / või kiiritusravi. Kuid selle teostatavust piirab igal juhul protsessi tähelepanuta jätmine ja keha üldine seisund.

Kui kasvaja ilmnes paremal, siis parempoolne hemikolonektoomia toimub siis, kui rinna-, kasvav käärsool, 1/3 käärsoolest ja lõplik iileum eemaldatakse. Samuti eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, kuna sinna võivad jääda kasvajarakud, mis tulevikus põhjustab vähi uue ilmnemise.

Lõpuks moodustub peen- ja jämesoole anastomoos (õmblemine) otsast lõpuni.
Käärsoole vasakpoolses osas esineva kasvajaga viiakse läbi vasakpoolne hemicolektoomia, mille käigus eemaldatakse põikikihi distaalne 1/3, laskuv käärsool, osaliselt sigmoidne käärsool, millele lisanduvad külgnevad mesenteeria ja lümfisõlmed. Lõpuks õmmeldakse soolestik otsast lõpuni või (sõltuvalt tingimustest) moodustatakse kolostoomia ja alles siis õmmeldakse pärast kuud, järgmisel operatsioonil mõlemad otsad.

Sageli ilmuvad patsiendid onkoloogi juures protsessiga, mis on levinud teistesse elunditesse. Sel juhul eemaldatakse võimaluse korral mitte ainult osa soolestikust, vaid ka kõik mõjutatud elundite osad.

Kui metastaasid on korduvad ja kauged, pole radikaalne operatsioon võimalik, viiakse läbi palliatiivsed sekkumised. Näiteks tehakse kolostoomia juhul, kui soole obstruktsioon on tingitud kasvaja obstruktsioonist, et eemaldada soolestiku sisu ja leevendada patsiendi kannatusi või fistulite moodustumist.

Kiiritusravi algab umbes kolm nädalat pärast operatsiooni, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, mis on seletatav kahjustava toimega soole limaskestale, ja muude arvukate komplikatsioonidega, kuid on vaja vältida kordumist.

Pärast kiiritusravi võivad tekkida ajutised ja pikaajalised komplikatsioonid:

• suurenenud nõrkuse tunne;
• naha terviklikkuse rikkumine kokkupuutekohas;
• reproduktiivse süsteemi funktsiooni langus;
• põiepõletik, düsuurilised häired, kõhulahtisus;
• kiiritushaiguse sümptomid (leukeemia, nekroosi ilmnemine, koe atroofia).

Vähivastane võitlus on pikk, kangekaelne ja keeruline, kuid sageli mitte lootusetu.
Keemiaravi läheb patsiendil tänapäevaste ravimite tulekuga tavaliselt lihtsamaks.

Enne ja pärast kirurgilist ravi on ette nähtud spetsiaalne dieet..

Enne sekkumist on keelatud kartulitoidud, köögiviljad, kondiitritooted, patsientidele antakse kastoorõli kaheks päevaks, vastaseid antakse.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele esimesel päeval nulltabel, mis tähendab suukaudse toidu ja vedeliku tarbimise keeldu ning parenteraalne toitumine. Teise päeva alguses hakkavad nad vedelaid ja poolvedelaid nõusid võtma ilma tahkete osakesteta, et hõlbustada seedimist ja mitte kahjustada soolestikku.

Ellujäämise prognoos

Käärsoolevähi prognoos ravi puudumisel on ühemõtteline - surmaga lõppenud tulemus ilmneb sajaprotsendiliselt. Pärast radikaalseid operatsioone elavad inimesed vähemalt viis aastat 50–60% -l, vähktõve pealiskaudsel asukohal (ilma submukoosse jõudmata) - 100% -l. Kui metastaase lümfisõlmedes veel pole - viie aasta elulemus - 80%.

Loomulikult, mida arenenum ja arenenum on staadium, seda keerulisem on vähki ravida ja pika eluea võimalused langevad. Sellepärast on oluline olla ettevaatlik oma tervise suhtes ja pöörduda õigeaegselt arsti poole..

Käärsoolevähk - esimesed sümptomid, nähud, tüübid, etapid, ravi ja prognoos

Käärsoolevähk on epiteeli päritolu pahaloomuline kasvaja, mis asub käärsooles. Esialgu on see asümptomaatiline, hiljem avaldub valu, kõhukinnisus, ebamugavustunne soolestikus, lima ja vere lisandid fekaalimassis, halvenemine ja vähimürgituse nähud. Sageli palpeeritakse sõlm elundi projektsioonis. Progresseerumisega on võimalik soole obstruktsioon, verejooks, perforatsioon, neoplaasia nakatumine ja metastaaside moodustumine. Diagnoos põhineb sümptomitel, radiograafial, CT-l, MRI-l, kolonoskoopial ja muudel uuringutel. Ravi - kahjustatud sooleosa kirurgiline resektsioon.

Mis on käärsoolevähk??

Käärsoolevähk on pahaloomuline haigus, mis põhineb jämesoole limaskesta struktuuri ja koostise muutustel. RHK-10 C18 kood "käärsoole pahaloomuline kasvaja". Käärsool läbib rinnakelme ja ühendub pärasoolega. See on üks peamisi soolesektsioone, kuid ei osale sissetuleva toidu töötlemisel. Selle ülesanne on läbida elektrolüütide ioonide ja veekomponendi seinu.

Kolorektaalne kartsinoom on lokaliseeritud elundi kõigis osades:

• haridus põiki käärsooles;
• sigmoidse osa kasvaja;
• tõusva ja laskuva kooloni lüüasaamine.

Kahjustused soolestiku mis tahes osas, mille pindala suureneb, kattuvad soolestiku painde. Haiguse kulg algab ilma ilmsete tunnusteta, seejärel liitub valusündroom. Algab kõhukinnisus, ebamugavustunne roojamise ajal. Rooja, viies soolestiku kurvid läbi, vigastab seinu. Limas või vere eritised on fekaalides segatud. Patsiendi üldine seisund halveneb joobeseisundi tõttu.

Põhjused

Spetsialistide arvates on jämesoolevähk polüetoloogiline haigus. Olulist rolli selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate tekkes mängivad toitumisharjumused, eriti loomsete rasvade liig, jämeda kiudainete ja vitamiinide puudus. Suure hulga loomsete rasvade sisaldus toidus stimuleerib sapi tootmist, mille mõjul jämesoole mikrofloora muutub. Loomsete rasvade lõhestamise käigus moodustuvad kantserogeenid, mis provotseerivad käärsoolevähki.

Käärsoolevähi peamised põhjused on seotud:

• pärilikkus - kui lähisugulastel tuvastatakse selline vähk, suureneb vähirisk;
• rafineeritud toit ja loomsed rasvad menüüs ja kehv toitumine;
• passiivne eluviis, füüsiline passiivsus ja rasvumine;
• püsiv krooniline kõhukinnisus ja soolevigastused, mille füsioloogilistes paindes on väljaheidete massid;
• soole atoonia ja hüpotensioon vanematel inimestel;
• vähieelsed haigused: perekondlik polüpoos, üksikud adenomatoossed polüübid, divertikuloos, haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• vanustegur;
• kahjulik tööstus tööstuses: kokkupuude kemikaalide ja kivimolmuga.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi vähktõve kliinilisi vorme:

• tõusev käärsool;
• maksa painutamine;
• põrnanurk;
• laskuv velg;
• põiki käärsool.

Käärsoolevähi peamised vormid ja sümptomid:

• Mürgine aneemia põhjustab aneemiat, suurenenud väsimust, naha kahvatust, nõrkust.
• Düspepsiat põhjustavad iiveldus, röhitsemine, oksendamine, vastumeelsus toidu järele, raskustunne ja puhitus, millega kaasneb valu.
• Obstruktiivsel on juhtivad märgid - soolesulgus. Seoses rooja osalise obstruktsiooniga, puhituse ja kõhu röhitsemisega tekib täiskõhutunne, kramplikud valud, raskused gaaside läbimisel, väljaheited. Soolestiku valendiku vähendamine nõuab erakorralist operatsiooni.
• Enterokoliitsed vormid, mis põhjustavad sooleprobleeme - lõhkemine, kolin, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Selle kõigega kaasneb valu ja vere, lima olemasolu väljaheites..
• Pseudo-põletikuline koos kehatemperatuuri tõusuga, valu esinemisega, ESR-i suurenemisega, valgete verelibledega.
• Kasvajasarnasel vormil puuduvad konkreetsed sümptomid, kuid kasvajat saab uurimise ajal tunda.

Käärsoole käärsoole kasvaja

Käärsoole käärsoolevähki iseloomustab tugev valu. Selle põhjuseks on spastiline soolestiku kokkutõmbumine ajal, kui väljaheited surutakse läbi kasvaja piirkonnas asuva kitsa soolevalendiku. Ühendi lagunemisest põhjustatud põletik raskendab keha puhastusprotsessi. Algstaadiumis, kuni kasvaja tungib väljapoole soolestiku seinu, ilmneb valu sündroom harva ja kasvaja palpeeritakse.

Seda tüüpi kasvaja moodustab 9% kogu käärsoolevähist..

Ristliku käärsoolevähi tunnused ilmnevad järgmiselt:

• kiiresti arenev soolesulgus;
• sagedane röhitsemine;
• raskustunne ülakõhus;
• kehakaalu järsk langus pideva iivelduse ja oksendamise tagajärjel;
• kõhupuhitus ja kõht on krooniline;
• puhitus;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• lima, vere, mäda sekretsioon roojamise ajal;
• patsiendi seisund halvenes järsult, nahk oli kahvatu, tekkinud nõrkus ja väsimus ebaolulisest koormusest.

Käärsoole põrna painde vähk

Selle levimuse protsent ei ole suur. Kuna iseseisvat fookust ilmub harva, on tegemist metastaatilise kahjustusega soolestiku teistest osadest, samal ajal kui põrn on protsessi kaasatud.

• Tuim valu vasakus hüpohondriumis, nabast vasakul. Kiirgus vasaku abaluu, rangluu, epigastimaalsesse piirkonda
• Raske iiveldus, sagedane oksendamine.
• Ninaverejooks, igemete veritsus.
• Mitme verevalumi ilmumine keha nahale.
• Sage kõhulahtisus.
• Võib ühineda soole obstruktsioon.
• Sidruni kollatõbi.

Ravi nõuab erilist tähelepanu, kuna sellega on seotud õrn organ - põrn. Esimesel etapil on ette nähtud keemiaravi kursused, millele järgneb kirurgiline juurdepääs, eemaldatakse kogu kahjustatud lümfisõlmedega piirkond.

Käärsoole põrnaõõne vähi prognoos on küsitav. Kui põrnas pole idanemist, on ellujäämismäär kõrge, muudel juhtudel on suur surmaoht.

Käärsoole maksa painde vähk

Seda esineb suhteliselt harva, lokaliseerituna kõhu paremas ülaservas. Kasvaja areneb mõõdukalt, maks on protsessis sageli kaasatud, kuna see piirneb osakonnaga.

Millised on vähi sümptomid:

• Valu lükkas tuima iseloomu.

Jaotunud paremas hüpohondriumis, paremal asuvas nabapiirkonnas. Võib anda nabale, epigastriumile, seljale, alaseljale.

Sklera, naha, nähtavate limaskestade kollasuse varasem areng. Kollatõbi ei kõrvaldata ravimitega.

• Verejooksu esinemine jäsemete nahal.
• Obstruktiivne soolesulgus. Patsient ei saa soolestikku tühjendada.
• Astsiidi esinemine, ödeemi sündroom.
• 4 kraadi juures moodustub kõhupiirkonna nahale veenide laienemine.
• Äärmuslikel juhtudel moodustub kooma, maksa entsefalopaatia.

Patoloogiat ravitakse kombineeritult: kirurgiliste ja keemiaravi meetodite kombinatsioon. Maksafunktsiooni vähi prognoos sõltub staadiumist. Seda ravitakse hästi 1-2 kraadi, mitte kaua.

Ellujäämise määr pärast operatsiooni on 80–90%. 3-4 kraadi korral on prognoos kahtlane, rohkem ebasoodsas suunas.

Kasvaja staadiumid

Üldiselt aktsepteeritakse käärsoolevähi jagamist järgmistesse etappidesse:

0 ja 1 etapp

• Null Mõjutatud on ainult limaskest, infiltratiivse kasvu tunnused puuduvad, samuti pole metastaase ja häireid lümfisõlmedes.
• Esimene. Seda iseloomustab primaarse tüübi väikese tuumori teke, mis moodustub limaskesta või submukosaalse paksusega. Ei mingeid piirkondlikke ega kaugeid metastaase.

2 etapp

Neoplasm ei hõivata sooleseina poolringi, ei hõlma külgnevaid elundeid ega ulatu kaugemale soolestikust. Võib-olla metastaaside ilmnemine lümfisõlmedes.

Kasvaja 3. ja 4. etapp

• Käärsoolevähi kolmas etapp. Kasvaja hakkab idanema kogu soole seina paksuses, mõjutab naaberorganeid. Mitu metastaasi on aga lokaliseeritud ainult lümfisõlmedes.
• Neljas. Kasvaja mõjutab külgnevaid elundeid, sellel on suur suurus. Täheldatud on mitmeid metastaase, sealhulgas ka kaugeid.

Mõnikord kasutab kliinikus Dukes'i järgi kolorektaalse vähi lavastamist, kus kasvajaprotsess jaguneb 7 staadiumiks tähega:

• A - kasvaja lokaliseeritakse soole limaskestas;
• B1 - kasvaja ulatub limaskestast kaugemale, idandades lihast, kuid sellest kaugemale ulatudes puuduvad piirkondlikud metastaasid;
• B2 - kasvaja idandab käärsoole kõiki kihte, piirkondlikke metastaase pole;
• B3 - tuumori invasioon lähedalasuvates struktuurides, piirkondlikke metastaase pole;
• C1 - mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed, käärsoole seina sees olev kasvaja;
• C2 - mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed, kasvaja on läinud jämesoolast kaugemale;
• D - diagnoositud kauged metastaasid.

Algstaadiumis tuvastatud käärsoolevähi prognoos on soodne. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine soolestikust kaugemal levimise etapis viitab ravi negatiivsele tulemusele ja ohule patsiendi elule. Sellistel juhtudel läbivad patsiendid sümptomaatilise ravi..

Kui palju elab? Kui patsiendil on 1. staadiumis käärsoolevähk, siis on viieaastane elulemus pärast kirurgilist ravi 90–100%. Hilisemates etappides on see näitaja vahemikus 20-50%.

Käärsoolevähi sümptomid ja varased nähud

Sümptomid ei sõltu ainult haigusest, vaid on seotud kasvaja asukoha, staadiumi ja tüübiga. Haiguse algus on varjatud. Patoloogia kulgeb ilma sümptomiteta. Diagnoosimine varases staadiumis kuulub imede kategooriasse, sellised staadiumid leitakse ennetavate uuringute käigus. Kahjuks on väga vähe patsiente, kes jälgivad hoolikalt oma tervist..

Sümptomite täpsem kirjeldus:

• erineva intensiivsusega kõhuvalu esineb 85% -l käärsooletuumoriga inimestest;
• ebamugavustunne soolestikus kaasneb isupuudus, iiveldustunne ja raskustunne ülakõhus; soolestiku normaalse funktsioneerimise häired on seotud valendiku ahenemisega ja selle seinte põletiku tagajärjel halvenenud motoorikaga; nende muutuste ilmingud on kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolin ja kõhupuhitus; kõhukinnisusele võib järgneda kõhulahtisus; soole valendiku järsk ahenemine viib täieliku või osalise obstruktsioonini;
• peaaegu pooltel patsientidel täheldatakse patoloogilise iseloomuga väljaheidete segu mädane eritis, veri ja limaskestad;
• joobeseisundi tagajärjel ilmnevad muutused patsientide üldises heaolus: inimene tunneb üldist halba enesetunnet, suurt väsimust, letargiat, kehakaalu langus, palavikuline seisund, ilmneb aneemia; heledamad joobeseisundi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja lokaliseerub käärsoole paremasse ossa.

Parema poole vähk

Tõusva käärsoole vähktõve esimesed ilmingud, samuti pimesektsioon ja käärsoole parem painutamine on:

• Kõhuvalu paremal. See võib olla valutav, madala intensiivsusega või lühikese akuutsega. Esimesel juhul on valu põhjustajaks vähk idanemine ümbritsevas koes, nende põletik. Teises - bauginiumi siibri (pimeda ja iliaarse osa vahelise loodusliku klapi) katkemine. Klapp ei sulgu täielikult, samal ajal kui väljaheide visatakse iileumi, mis reageerib spasmiga.
• Mürgistus: nõrkus, pearinglus, isutus.
• Ilma objektiivsete põhjusteta ilmunud palavik pikenes.
• Palpeeritav tuumori moodustumine, millel on tihe tekstuur, vähem valulik, võib nihkuda.

Vasaku poole vähk

Käärsoole, laskuva käärsoole ja sigmoidsete osade kasvajakahjustus avaldub äkki. Selle põhjuseks on soole valendiku osaline blokeerimine kasvaja poolt, mis takistab väljaheidete ja soolegaaside evakueerumist..

Varased sümptomid ilmnevad:

• Püsiv kõhukinnisus koos raskusega kõhus, puhitus, kolin. Pärast rohke väljaheite väljalangemist need nähud mõneks ajaks kaovad.
• Vere segu fekaalides. Võib tekkida lima, mäda (koos samaaegse põletikuga).
• Valu vasakus kõhus.

Tüsistused

Käärsoolevähi tüsistused:

• Äge soolesulgus (OKN) areneb umbes 5-15% kõigist haigustest. Sagedamini patsientidel, kellel on kasvaja vasakpoolne lokaliseerimine. Kõige sagedamini on obstruktsioonil obstruktiivne iseloom ja see areneb koos infiltratiivsete vormidega. Mõnikord ilmneb inversioon või sisenemise takistus.
• Kui kasvaja on välja arenenud retroperitoneaalse ruumi kiuga külgnevates soolestiku seintes, siis viib nakkuse levimine kiududesse abstsesside ja flegmoni tekkeni. Selliste komplikatsioonide kliinilised ilmingud on iseloomulikud üldistele septilistele protsessidele. Kohalikud ja soolestiku sümptomid avalduvad sageli hilja, kui põletikulisel protsessil on aega kaugele levida. Seetõttu on sellised tüsistused patsiendil väga rasked ja raskesti diagnoositavad..
• Vähktõve tuumori perforatsioon kõhuõõnes toimub 2–29% juhtudest tüsistuste hulgas. Selle tüsistuse kliiniline pilt on täielikult kooskõlas perforeeritud maohaavandi või teise õõnesorgani läbimurde sümptomitega. Patsientidel tekib fekaalne peritoniit. Ravi on kirurgiline ja seda viiakse läbi sõltuvalt asjaoludest. Kui peritoniidil pole aega areneda, on võimalik perforeeritud primaarse kasvaja kirurgiline eemaldamine, kõhuõõne drenaaž ja kohustuslik spetsiaalne ravimteraapia.
• Sise- või välisfistulite moodustumine toimub siis, kui soole seina kaudu kasvav kasvaja kasvab naaberstruktuurideks või elunditeks, toimub selle hävitamine ja läbimurre. Moodustuvad õhukesed jämesoole, jämesoole ja sagedamini seedetrakti fistulid. Kasvaja idanemine soole seina ja kogu eesmise kõhuseina kaudu viib välise fistuli moodustumiseni, mis praktiliselt avab parietaalse stoma, kuid variandis, mis pole patsiendile soodne.
  Naaberorganites ja -struktuurides on OK kasvaja idanemine: anumad, närvid, magu, suguelundid, kõhu seinad. Selle tüsistusega patsientidel ilmnevad kasvaja kasvades naaberorgani haiguse sümptomid. Sellised tüsistused muudavad kasvaja sageli kasutamiskõlbmatuks..
• Sisemine verejooks soolevalendikusse on suhteliselt haruldane ja seda seostatakse kasvaja hävimisega ning soolestiku või naaberorganite veresoonte erosiooniga. Kui hemorraagia tekib kasvajaga, mis laguneb, on verejooks pidev ja kerge. Suurte veresoonte erosiooni korral areneb verejooks soolestikku koos kõigi ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomitega.

Diagnostilised meetodid

Kasvaja tuvastamine jämesooles on võimatu ainult võttes arvesse kogutud haiguslugu ja patsiendi uurimist. Välised märgid neoplasmi olemasolust reeglina puuduvad. Uurimisel hindab spetsialist patsiendi füüsilist seisundit, puhitus, naha kahvatus, palpatsioon võib paljastada vedeliku olemasolu kõhukelmes. Neoplasmi palpeerimine läbi kõhuseina on võimalik ainult kasvaja suuruse korral. Diagnoosi täpsustamiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine, kasutades nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid uuringutüüpe.

Käärsoolevähi diagnoosimise laboratoorsed meetodid hõlmavad vereproovide võtmist biokeemiliseks analüüsiks, et tuvastada spetsiifilisi antigeene, samuti väljaheiteid varjatud vere olemasolu jaoks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid on:

1. Sigmoidoskoopia. Võimaldab teil hinnata soolesektsioonide seisundit. Lihtsaim ja levinum uurimismeetod.
2. Kolonoskoopia Uuringumeetod endoskoobi kaudu, mis võimaldab teha soolestiku visuaalset uurimist ja võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.
3. Röntgenuuring. Selle läbiviimiseks kasutatakse baariumisuspensiooni. Kontrastainele süstitakse klistiir või suu kaudu, misjärel tehakse pilte. See uuring võimaldab teil määrata neoplasmi suurust ja kuju, soolestiku laienemise või kitsendamise olemasolu.
4. Ultraheliuuring ja kompuutertomograafia. Nende abiga on võimalik selgitada kasvaja ulatust ja saada pilt anatoomilistest struktuuridest. Need meetodid on täiesti ohutud ja valutud..

Ravi

Sõltuvalt kasvaja ulatusest viiakse tavaliselt läbi jämesoolevähi radikaalne või palliatiivne kirurgiline ravi..

Radikaalsed toimingud võivad olla samaaegsed, kahe- ja kolmeastmelised:

• samaaegne: põiki käärsoole või sigmoidse käärsoole resektsioon, parempoolne või vasakpoolne hemikolektoomia, vahesumma ja totaalne kolektoomia. Järgmisena looge soole ülejäänud sektsioonide vahele anastomoos;
• kaheastmeline: Hartmanni operatsioon - käärsoole eemaldamine kasvajaga ja ühe barreliga kolostoomi loomine (esimene etapp). Teine on kolostoomia kõrvaldamine ja käärsoole järjepidevuse taastamine, luues anastomoosi - see viiakse läbi kuus kuud hiljem pärast 1. etappi;
• kolmeastmeline: Zeidler-Schlofferi operatsioon. 1. etapp - kolostoomi moodustumine, 2 - käärsoole ekstsisioon koos kasvajaga, 3 - kolostoomi sulgemine;
• kombineeritud operatsioonid külgnevate elundite ja külgnevate kudede ekstsisiooniga lokaalselt kaugelearenenud käärsoolevähi korral.

Nagu näha, tehakse mitmeastmelistes operatsioonides kõigepealt kolostoomia - kolostoomia eemaldatakse külgsuunas, alles siis lõigatakse kahjustatud sool välja (neid kahte etappi saab teostada üheaegselt) ja mõne aja pärast taastatakse soolestiku järjepidevus otsese anastomoosi moodustumisega..

Kaugelearenenud vähi korral tehakse laiendatud tüüpi sekkumisi, nende mahu määramisel võetakse arvesse läheduses asuvate elundite ja lümfisõlmede kahjustusi.

Kui kasvaja ei toimi, tehakse palliatiivne operatsioon:

• moodustavad möödavoolu anastomoosi;
• moodustavad soole stoma (ileostoomia, tseostoomia, transversostoomia, sigmoid).

Käärsoolevähiga perforatsiooni, verejooksu või soolesulguse korral rakendatakse ka stoma või bypass anastomoos ning pärast patsiendi seisundi paranemist tehakse radikaalne operatsioon..

Kolorektaalne vähk metastaasidega

Selle lokaliseerimise kartsinoomid moodustavad kõige sagedamini metastaasid maksas, kopsudes, ajus, luudes ja ulatuvad piki kõhukelme.

• Kaasaegne meditsiin annab võimaluse isegi 4. staadiumiga patsientidel, kui see pole täielikult välja ravitud, vähemalt kontrollida selle progresseerumist, nagu iga kroonilise haiguse korral.
• Üksikuid maksa ja kopsu metastaase saab resekteerida kas samaaegselt primaarse kasvajaga või pärast mitut neoadjuvantse keemiaravi kursust.
• Mitme metastaasidega mitteopereeritavas kasvajas viiakse läbi polükeemiaravi. Selle kestus on pidev kuni elu lõpuni või kuni sallimatuse progresseerumiseni või arenguni. CT pärsib kasvaja kasvu ja metastaase, pikendades sellega patsiendi elu.
• Adenokartsinoomi 4. etapis täiendatakse CT mõnel juhul suunatud ravimitega. Need on monoklonaalsed antikehad, mis seovad kasvajarakkude spetsiifilisi retseptoreid ja blokeerivad nende jagunemise stimuleerimise..
• Sihtravimitest kasutatakse kõige sagedamini bevatsizumabi, samuti KRAS-geeni mutatsioonide puudumisel - tsetuksimabi ja panitumumabi.

Taastumine

Pärast operatsiooni ja keemiaravi vajab patsient pikka taastusravi perioodi. See hõlmab operatsioonijärgsete haavade paranemist, seedeprotsessi normaliseerimist ja keemiaravi mõjude kõrvaldamist. Tsütostaatikumide kasutamise peamine kõrvaltoime on vererakkude vähenemine, mis kutsub esile negatiivseid reaktsioone. Valgevereliblede arv väheneb ja keha muutub vastuvõtlikuks infektsioonidele, võimalik on sisemine verejooks ja aneemia. Seetõttu on taastumisperioodil oluline vältida kokkupuudet nakkushaigusega patsientidega, vigastusi ja olulist füüsilist pingutust.

Prognoos

Patoloogia prognoos sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist, vähirakkude levikust lähedalasuvatesse elunditesse, kudedesse ja lümfisõlmedesse ning oluline on ka kasvaja histoloogiline struktuur. 5-aastane elulemus 1. staadiumi vähi korral - 90–100%, 2–70%, 3–30%. Käärsoolevähi algstaadiumis pikema järelkontrolliga patsientide ravi tulemused on rahuldavad.

Olulist rolli pärast operatsiooni eeldatava eluea jooksul mängib metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes. Lümfisõlmedega patsientide hulgas täheldati 5-aastast elulemust ainult 40–50% -l ja lümfisõlmede puudumise korral on elulemus üle 80% patsientidest.

Eluea pikendamine pärast operatsiooni

Patsient saab elu pikendada, järgides reegleid:

1. Regulaarne onkoloogi visiit.
2. Uurimistöö epiteeli tuumorite uute kollete tuvastamiseks.
3. Spetsialistide välja kirjutatud toetavate ravimite pidev kasutamine.
4. Dieediga toitumine - rohkem kiudaineid ja vähem rasva.
5. Fraktsionaalne toitumine vähemalt 5 korda päevas.
6. Tervislik eluviis.
7. Ravimtaimede infusioonide kasutamine, mis eemaldavad kehast toksiine kokkuleppel raviarstiga.