Kui paljud elavad 4. staadiumi maovähi ja metastaasidega?

Tähtis! Kõrvetiste, gastriidi ja haavandite ravi, mis aitas tohutul hulgal meie lugejaid. Loe edasi >>>

Igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate areng toimub 4 etapis. Viimast, neljandat etappi iseloomustab haiguse spetsiifiliste ja üldiste tunnuste intensiivne suurenemine. Eelmistel etappidel areneb kasvaja ilma konkreetsete märkide ilmumiseta, sageli pole neid üldse olemas. See põhjustab arsti külastamise liiga hilja, kui algab pahaloomulise kasvaja progresseerumise viimane etapp..

Mao kartsinoomil on segatud prognoos, sõltuvalt sümptomitest. Statistiliste hinnangute kohaselt elab üks kahekümnest maovähi neljanda staadiumiga patsiendist 5 aastat pärast haigust.

Kasvaja arenguprotsessi 4. etapis eristab üksikute pahaloomuliste rakkude väljumine seedeelundist ja nende idanemine teistes süsteemides ja elundites, sageli mitte anatoomilises vahetus läheduses. Pahaloomulise kasvaja kontrollimatu kasv viiakse läbi metastaaside moodustumisega. Harvadel juhtudel lõpeb haigus taastumisega kohustusliku kirurgilise sekkumisega. Enamikul juhtudel ei saa isegi radikaalne ravi, keemiaravi ja patsiendi kokkupuude kiirgusega märkimisväärselt pikendada eluiga pärast haigust.

Haiguse kliiniline pilt

Neljandat etappi iseloomustab varem tuvastatud või esmakordselt ilmnenud kliiniliste tunnuste avaldumine. Sümptomite avaldumise intensiivsus on tavaliselt kõrge.

Mao kartsinoomiga kaasneb täiskõhutunne isegi minimaalse toidukoguse korral. Lümfisõlmed suurendavad mahtu, muutuvad valutuks, kui neid katsuda. Seedehäired levivad kõigis selle organites. Patsiendil on kõrvetised, oksendamis tung, soolesulgus, kõrvalekalded soolestikus. Metastaase ei leidu mitte ainult naaberorganites (maksas, sooltes, seedesüsteemi lümfisõlmedes, kopsudes), vaid ka kaugetes anatoomilistes struktuurides (luud, aju jne)..

4. etapi maovähk avaldub sümptomaatiliselt erinevatel viisidel, sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist ja kasvaja kasvu ulatusest. Kõige vähem soodsa prognoosi jätab pahaloomulise kasvaja infiltratiivne-haavandiline vorm, millel on kiire areng ja intensiivne valu. Patsient lõpeb surmaga 2–3 kuu jooksul. Mao takistamine põhjustab pärast söömiskatset oksendamise refleksi. Patsient kaotab kiiresti kaalust kuni kahheksia. Naha raskus põhjustab aneemiat ja käitumise unisust.

4. etapi pahaloomulise kasvaja viimase etapi spetsiifiline sümptom on patsiendi väljaheite värv ja tema oksendamise värv. Musta esinemine oksendamises ja väljaheites on vähi eristamise põhjus. Värvus on tingitud vere olemasolust. See, kui palju sarnaseid sümptomeid põdevaid patsiente elab, pole alati võimalik. Mida varem maovähi kvalifitseeritud ravi alustatakse, seda kauem võtab see patsiendi edaspidiseks eluks aega..

Ohtlik sümptom, mis näitab pahaloomulise kasvaja lokaliseerimist püloorses maos, püloori lähedal, on soolesulgus.

Erinevates organites täheldatakse maovähi metastaase. Kui metastaaside protsess mõjutab seedesüsteemi näärmeid (maksa ja kõhunääre), suureneb patsiendi kõhu maht märkimisväärselt. Metastaaside esinemine maksas kinnitab naha kollasust. Need sümptomid tuvastatakse, kui kasvaja sulandub ees oleva kõhuõõne seinaga. Pahaloomulistel rakkudel on spetsiifiline metabolism, kuna organism eraldab võõrkehasid jäätmetest, seetõttu on keha joobeseisund..

4. etapp ravi

Iga kolmas maovähiga patsient otsib meditsiinilist abi viimases staadiumis, kui vajalik on palliatiivne tehnika. Kuigi 4. staadiumi pahaloomuline kasvaja elimineeritakse tõenäolisemalt täielikult kui kopsude, maksa või kõhunäärme kasvajad, on elundi metastaaside protsess endiselt tõsine probleem haige inimese ravimisel.

Maovähi operatsiooni ei tehta alati. Enamik neist kirurgilistest sekkumistest on oma olemuselt palliatiivseid. Onkoloogide kirurgid taastavad seedetee mao ja soolte vahel anastomooside loomise kaudu toidu läbimiseks püloorvähi või pyloric mao korral. Sageli tehakse anastomoose metalltorude kujul, mis läbivad püloori. Kasvajat ei elimineerita ja pikka eluiga ei saa tagada. Palliatiivse kirurgilise ravi peamine eesmärk on parandada patsiendi järelejäänud elu kvaliteeti.

Lisaks anastomoosidele täiendatakse kirurgilisi meetodeid laserablatsiooniga. Tehnika põhiolemus on vähkkasvaja põletamine laserkiirte abil. Kui metastaasid on vähendanud keha vastupanuvõimet immuunsete ja somaatiliste funktsioonide suhtes, siis seedeelundite resektsiooni ei tehta. Mao resektsioon keskendub ka palliatiivsele ravile, mis parandab elukvaliteeti ja pikendab eluiga..

Patsiendid, kes ei saa soole obstruktsiooni tõttu iseseisvalt süüa, allutatakse kunstlikule söötmisele. Selleks tehakse kõhupiirkonnas, mao südameosas operatiivselt ava, mis asub lähemal püloorsele avale, samuti tehakse ava sondi sisestamiseks segude kunstlikuks manustamiseks. Sellist fistulit ei jäeta pikka aega ilma sondita, et vältida selle kitsendamist ja korduvat kirurgilist sekkumist. Kuna mao kartsinoomi viimases arenguetapis olevad patsiendid on liiga nõrgenenud, ei ole intravenoosne anesteesia anesteesia oht. Valu vähendamiseks fistulite moodustumisel kasutatakse kohalikku anesteesiat..

Keemiaravi

Pahaloomulise kasvaja kasvu peatatakse kemoterapeutiliste meetoditega. 5-fluorouratsiil kinnistas end positiivselt. Selle mõju pooltel metastaasidega vähktõve juhtudest peatab kasvaja progresseerumise, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid, mis mõjutavad haige inimese heaolu. Välismaal valmistatud ravimitel on praegu sama fookus, kuid väiksemate kõrvaltoimetega. Keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini pahaloomulise kartsinoomi korral, mis levib lokaalselt. Koos radioloogilise kiirgusega kasutatakse neid juhtudel, kui kahheksia märke pole. Muidu ammendab radioloogia, mis vähendab keha immuunsust, juba nõrga organismi..

Palliatiivne teraapia

Palliatiivsete ravimeetodite hulgas kasutatakse kokkupuute intensiivsuse suurendamiseks valuvaigisteid. Põletikuliste protsesside aktiivsuse vähendamiseks koos teiste ravimitega on ette nähtud antibiootikumravi. Mädaste protsesside vähendamine pahaloomulises kasvajas saavutatakse 10-protsendilise vesinikkloriidhappe lahuse lisamisega kaaliumpermanganaadi lisamisega. Kombinatsioonis hormonaalsete ravimite ja immunostimulantidega on võimalik surma lähenemise aega märkimisväärselt edasi lükata. Immunoteraapia on üks uusimaid vähiravi tehnoloogiaid, kuid mitte kõik kliinikud ei paku uuenduslikku ravimeetodit. Immunostimulantide peamine kasutusviis on levinud Saksamaa ja Iisraeli kliinikutes.

Onkoloogiliste haiguste esinemisel sugupuus tuleks inimesel igal aastal diagnoosida maovähi varajane ennetamine.

Maovähi 4. staadiumi prognoos

Kõigi patsiendi seisundi süvenemise või leevendamise ja surma lähenemise tegurite arvessevõtmine on keeruline. Eakatel patsientidel on vähem ellujäämise eeliseid kui noorematel vähipatsientidel. Põhjus on keha immuunjõudude suurem pakkumine ja kudede vastupanuvõime vähirakkudele. Patsiendi seisund, mida kaaluvad muud kroonilised (ägedad) haigused, vähendab eluiga märkimisväärselt.

Vähi vormid mõjutavad eluiga, üks ohtlikumaid vorme on infiltratiivne.

Eluea üheks teguriks on metastaaside esinemine ja ulatus eraldatud elundites. Diagnoositulemuste valesti tõlgendamisel on ette nähtud vale raviskeem, mis mõjutab 4. staadiumi vähi kulgu.

Kõigi tegurite soodsate väärtuste korral, arvestades vähihaige sotsiaalset, vaimset ja emotsionaalset seisundit, on pärast maovähi 4. staadiumi 5 aastat elamine umbes viiendik kõigist haiguse juhtudest. Jaapani, Iisraeli ja lääneriikides on uuenduslike tehnoloogiate abil võimalik pikendada patsiendi elu 10–15%.

Dieet

Tooted, mis jagunevad maos nitrosamiinideks, tuleb välistada mitte ainult vähkkasvaja korral, vaid ka selle ennetamiseks (vorstid, vorstid, suitsutatud liha, vürtsikad toidud). Aurutatud toidul peaks olema vedela kartulipüree konsistents. Sel eesmärgil on soovitatav nõusid jahvatada saumikseriga, muutes need hõõrutud suppideks. Erilist tähelepanu pööratakse toidu küllastamisele valkude ja vitamiinidega..

Gastroenteroloog Vladimir Mihhailovitš:

"On teada, et seedetrakti (haavandid, gastriit jne) raviks on ette nähtud apteegiravimid, mille määravad arstid. Kuid me ei räägi neist, vaid nendest ravimitest, mida saab kasutada iseseisvalt ja kodus." Loe edasi> >>

Mao vähk 4 kraadi

4. staadiumi maovähiga patsientide eluprognoosi võib anda ainult raviarst - onkoloog. Kuid kuna sellist patoloogiat peetakse pöördumatuks (see tähendab, et kasvajat ei saa ravida ja isegi selle arengut saab peatada ning metastaasid arenevad kaugele naaberorganitesse ja kudedesse), ei oska keegi öelda sellise haigusega patsiendi eluea täpset määramist.

Maovähi põhjused

Maovähil, nagu kõigil onkoloogilistel patoloogiatel, on üks konkreetne erinevus - sellised protsessid diagnoositakse üsna hilja, mis põhjustab sageli patsientide suurt surelikkust. 4. etapi maovähk ei ole iseeneslikult tekkiv patoloogia - haiguse kulg kestab 5–7 kuud kuni mitu aastat ning protsessi provotseerivad tegurid muutuvad sageli:

• teatud patoloogiliste (põletikuliste või degeneratiivsete) protsesside esinemine inimkehas;
• patsiendi immuunsussüsteemi üldine seisund ja tema keha joobeseisund;
• kvaliteet ja eluviis;
• paljude väliste ja sisemiste tegurite olemasolu.

Patoloogilise protsessi ilmnemisel on väga oluline roll ka pärilikul teguril - maovähi risk patsientidel, kelle sugulased selle haiguse all kannatasid, suureneb mitukümmend korda.

Tähelepanu: haiguse käigul, protsessi arengu kiirusel, neoplasmi suurusel ja metastaaside astmel on igal konkreetsel juhul oma eripärad ja need sõltuvad mitmetest teguritest.

Patoloogia tunnused, sümptomid ja ilmingud

Maovähk teravdab märkimisväärselt kõiki sümptomeid, mida on varem täheldatud seedetrakti häiretega patsiendil:

1. Seedetrakti häired on püsivad - patsient näitab pidevalt kõrvetisi, röhitsemist. Soole obstruktsioon kutsub esile kõhukinnisuse või vastupidi kõhulahtisuse. Patsiendil on sageli iiveldus ja oksendamine, eriti pärast söömist.
2. Isegi pärast väikest toidukogust tunneb patsient, et kõht on täis.
3. Patoloogia ei põhjusta mitte ainult lümfisõlmede suurenemist, vaid ka piisavat valulikkust (kahjustatud on kogu keha lümfisüsteem).
4. Metastaasid levivad naaberorganitesse ja kudedesse - maksa, kopsudesse, munasarjadesse (naistel) ja isegi aju.

Lisaks on maovähil alati väljendunud sümptomid:

1. Valu - see on selle patoloogiaga patsientidel alati olemas ja selle suurus sõltub neoplasmi positsioonist ja arenguastmest;
2. Iiveldus ja oksendamine on ka protsessi pidevad kaaslased, mis ilmnevad juba maovähi arengu 2. etapis (4. etapis toimub oksendamine alati vere lisanditega - see on märk kudede lagunemisest);
3. Söögiisu kaotus - patsient keeldub täielikult söömast, piirdudes ainult vedelike kasutamisega;
4. Väljaheite häired - kuna patoloogiline protsess hõlmab soolekudesid, toimub nende metastaasid, mis rikub selle funktsionaalsust.

Haiguse põhjustatud keha joove väljendub pidevas nõrkuses, pearingluses, peavaludes, psühholoogilistes häiretes - patoloogiaga kaasnevad alati ka hormonaalsed häired ja terav toitainete puudus.

Tähtis: mõnel juhul puuduvad haiguse sümptomid maovähi 4. staadiumis täielikult - selle põhjuseks on patsiendi immuunsussüsteemi täielik rikkumine, mis tuleneb kasvaja arengust.

Maovähi staadiumid

Maovähk jaguneb kahte kategooriasse: esialgne (varajane) ja juba laialt levinud. Esimesel juhul asub kasvaja limaskestal, mis muudab selle eemaldamise ja ravimise üsna tõhusaks - elu prognoos selles seisundis on üsna soodne. Tavaline vähk ehk adenokartsinoom jaguneb 4 etappi:

1. Esimene etapp - neoplasm paikneb mao limaskestas, ei tärka sisemaale. Mõnel juhul võivad kahjustada läheduses asuvad lümfisõlmed;
2. Teine etapp - kasvaja kasvab mao seina lihasteks, levides lümfisõlmede kaudu;
3. Kolmas etapp - vähk "idandab" läbi kogu mao ja levib osaliselt naaberorganitesse, mõjutades tõsisemalt kõiki kõhukelme lümfisõlmi;
4. Neljas etapp - mida iseloomustab üsna kaugete metastaaside ilmumine.

Meditsiinistatistika väidab, et kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel patoloogia 3-4 staadium, see tähendab, kui protsess muutub intensiivsemaks ja seda iseloomustavad üsna märgatavad sümptomid. Lisaks sellele suudab kasvaja selle haiguse käiguga "kahjustada" paljusid naaberorganeid ja põhjustada kogu patsiendi keha üldist joobeseisundit.

Selliste patsientide ravi on palju raskem ja selliste patsientide prognoos on reeglina ebasoodne.

Elukatsed 4. astme maovähi korral

Kaasaegsed meditsiinilised edusammud suurendavad märkimisväärselt 4. staadiumi maovähiga patsientide ravivõimalusi, kuid ravi tulemus sõltub täielikult patsientide kategooriast.

Palliatiivsed patsiendid on patsiendid, kelle keha on patoloogia vastu võitlemiseks kõik ressursid täielikult ära kasutanud ja kellel on äge mitme organi puudulikkus. Selliste inimeste jaoks on näidustatud ainult sümptomaatiline ravi - valusündroomi leevendamine, kuna kasvaja kasvab pidevalt, pärssides kõiki elutähtsate organite funktsioone, seda ei ravita veel.

Patsiendi selline positsioon ei sobi kokku eluga. Kuid sellest hoolimata võivad mõned 4. staadiumi vähiga patsiendid elada piisavalt kaua, saades kompetentset ja piisavalt kvalifitseeritud abi spetsiaalse HOSPISe meditsiinitöötajatelt.

Iga patsiendi eduka ravi ja elu prognoosimisel on peamine asi tema enda taastumissoov ja positiivne suhtumine!

4. etapi maovähk: sümptomid, ellujäämise prognoos, mitu inimest elab viimases staadiumis

Vähk on keeruline ja raske haigus, mis kaugelearenenud juhtudel on surmav. Inimese kehas ilmneb pahaloomuline kasvaja, mille suurus kasvab kiiresti, mõjutades uusi kudesid, lümfisõlmi. Viimasel etapil levivad metastaasid kõigisse elunditesse, haigust ei saa ravida ja patsient kannatab enne surma.

Mis on haigus?

Mao pahaloomuline kasvaja moodustub enamikul juhtudel epiteeli kudedest, mis on vooderdatud selle limaskestaga. Seda tüüpi kasvajat nimetatakse adenokartsinoomiks. Lisaks registreeritakse muud vähiliigid, mis vastavalt WHO klassifikatsioonile jagunevad järgmisteks:

• krikoidvähk, mis koosneb vesikulaarsetest krikoidirakkudest ja millel on hormonaalne iseloom - naistel ja meestel on sel juhul suurenenud vastavate suguhormoonide tase;
• papillaarne vähk, mille moodustavad papillaarsed struktuurid koos tsüstilise komponendi kaasamisega;
• silindrilise epiteeli rakkudest kasvav tubulaarne vähk;
• limaskestavähk, millel on limaskestade struktuur.

Mao pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise ühe võimaluse skeem

Samuti on olemas üksikasjalikumad klassifikatsioonid, mis lisaks ülaltoodud maovähi tüüpidele ka selliseid hõlmavad:

• haavandiline ja pseudohaavand, mis jäljendab kuju ja kulgu traditsioonilist maohaavandeid;
• infiltratiivne, millel pole selgelt määratletud piiri ja kasvab mao seina sügavustesse;
• polüpoidne, s.t. kuju poolest sarnanevad polüüpidega;
• Skirra - agressiivset laadi invasiivsed kasvajad, mis haaravad suuri kehapiirkondi nii laiuse kui ka sügavuse korral;
• adenosquamous ja lamerakk - lamedad neoplasmid, millel on vastavalt keratiniseerumise tunnused ja ilma.

Sõltuvalt histoloogiast võib maovähk olla väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseerunud ja vähe diferentseerunud. Mida see tähendab? Lahtri diferentseerituse tase kajastab seda, mil määral ta suudab oma funktsionaalseid ülesandeid täita. Mingil määral kaotavad vähirakud võime diferentseeruda ja mida sügavam on protsess, seda agressiivsemalt kasvaja käitub. Väga diferentseerunud vähi korral erinevad patoloogilised rakud tervetest rakkudest ainult vähesel määral ja selliseid kasvajaid peetakse kõige vähem "kahjulikuks".

Vastavalt rahvusvahelisele TNM süsteemile, kus T on kasvaja (kasvaja), N on sõlmed (lümfisõlmed), M on metastaasid (metastaasid), 4. astme maovähki tähistatakse järgmise valemiga: T ükskõik milline, N ükskõik milline, M1, mis tähendab kasvaja mis tahes suurust, kasvaja leviku võimalused lümfisüsteemi kaudu ja kaugete metastaaside esinemine teistes organites.

Maovähi 4 staadiumiga metastaasib kasvaja kaugematesse elunditesse

Maovähi 4. staadiumis toimub vähirakkude sissetung (levik) vere ja lümfisoonte kaudu, mille tagajärjel mõjutatakse elutähtsaid elundeid - maksa, kopse, neere, luustikku.

Füsioterapeutilised protseduurid

Maovähi diagnoosimisel viimases etapis soovitavad arstid selle surmava haiguse peatamiseks kasutada kõiki olemasolevaid vahendeid. Kõige tavalisem ja tõhusam viis metastaaside vastu võitlemiseks on kiiritamine väikeste kiirgusdoosidega. See protseduur võimaldab hävitada märkimisväärse hulga vähirakke, pärssides nende aktiivsust, mis jäid pärast kiirgusseansse ellu. Radioaktiivsusel on aga mitmeid kõrvaltoimeid, millega tuleks arvestada. Patsient peab olema valmis selleks, et ta võib kaotada oma hambad, juuksed ja küüned. Reeglina pärast kiiritamist nahk värvitakse, ilmnevad verejooksu tunnused. Taastusravi periood võib kesta mitu kuud.

Lisaks kiirgusele soovitavad arstid mõjutatud elundeid mõjutada ülikõrge sagedusega voolu, magnetvälja ja elektroforeesiga. Need protseduurid leevendavad osaliselt valu ja põletikku, aitavad kaasa vereringe aktiveerimisele ja parandavad ainevahetust..

Patoloogia arengu põhjused ja tegurid

Kõigepealt tuleb märkida, et tervisliku kõhuga pahaloomulised kasvajad ei esine - neile peavad eelnema teatud patoloogilised protsessid. Nende vähieelsete seisundite hulgas:

• krooniline gastriit;
• polüpoos ja muud mao limaskesta healoomulised kasvajad;
• bakteri Helicobacter pylori põhjustatud peptiline haavand;
• mao seina düsplaasia.

Seega on olemas polüübi pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja)

Lisaks on maovähi väljakujunemisel mitmeid tegureid. Need sisaldavad:

• operatsiooni tagajärjed maos;
• pärilik eelsoodumus;
• ebatervislik toitumine (soola, kantserogeensete toidu lisaainete ja säilitusainete liigne tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, marinaadid, vürtsikad ja suitsutatud toidud);
• ravimite kontrollimatu tarbimine - aspiriin, steroidravimid jne;
• C- ja E-vitamiini puudus, mõjutades limaskesta seisundit;
• infektsioonide esinemine kehas - stafülokokk, seen, herpes.

Viimased elupäevad

Patsiente, kellel on vähktõve neljas staadium haigla seintes, tavaliselt ei peeta. Sellistel patsientidel lubatakse koju minna. Enne surma võtavad patsiendid tugevaid valuvaigisteid. Ja vaatamata sellele kogevad nad endiselt talumatut valu. Vähktõvega võivad kaasneda soolesulgus, oksendamine, hallutsinatsioonid, peavalud, epileptilised krambid, söögitoru ja kopsude hemorraagiad.

Viimase etapi alguse ajaks on metastaasid mõjutatud peaaegu kogu keha. Patsient pannakse magama ja puhkama, siis piinavad tema valud vähemal määral. Selles etapis on sureva inimese jaoks väga oluline lähedaste hooldamine. Just lähedased inimesed loovad patsiendile soodsad tingimused, mis vähemalt lühidalt kergendavad tema kannatusi.

Haiguse sümptomid

Kui onkoloogia arengu algstaadiumis mingeid ilminguid praktiliselt ei esine, siis 4. etapiks avaldub maovähk üsna eredalt. Sümptomid võivad sõltuvalt kasvaja asukohast märkimisväärselt varieeruda. Neoplasmi paiknemine mao kardiaalsetes osades (söögitorule kõige lähemal) simuleerib kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigusi, näiteks südame isheemiatõbi, ja kasvaja, mis asub elundi antrumis (maost väljumisel) - seedetrakti patoloogia, näiteks gastriit, pankreatiit jne.

Epigastraalne valu on üks maovähi sümptomeid.

Maovähi peamisi sümptomeid võib pidada järgmisteks:

• pideva ebamugavustunde tunne epigastimaalses tsoonis;
• valu maos, mis pärast söömist ei kao ja mida tavalised valuvaigistid ei leevenda;
• toime puudumine seedetrakti häirete tavapärasest ravist;
• raskused toidu neelamisel;
• iiveldus pärast söömist, võib-olla koos oksendamisega;
• isu puudumine, vastumeelsus lihatoodete vastu;
• oluline kaalulangus;
• väsimus, nõrkus, aneemia;

Sage iiveldus ja oksendamine on maovähi sümptomid

Kasvaja lagunemise algusega toimub mao seina perforatsioon, mille käigus elundi sisu siseneb kõhupiirkonda, põhjustades peritoniidi arengut. Sel juhul tekivad ägedad sümptomid, mis nõuavad viivitamatut kirurgilist tähelepanu:

• vererõhu järsk langus, nõrk sagedane pulss;
• "kohvipaksu" oksendamine, mis tähendab sisemist verejooksu;
• minestamine, teadvusekaotus;
• febriilne temperatuur (380 ja rohkem);
• kahvatu nahk ja limaskestad.

Terapeutilise teraapia tunnused

Iga kolmas maovähiga inimene läheb arsti juurde neljandas etapis, kuna praegu ei saa te ilma palliatiivse tehnikata hakkama. Metastaaside esinemine raskendab märkimisväärselt onkoloogia raviprotsessi..

Arstid ei pöördu alati kirurgilise sekkumise poole, paljud neist on oma olemuselt leevendavad. Anastomooside loomisega taastavad kirurgid seedetrakti soolte ja mao vahel. Anastomoos on valmistatud metalltorudest, mis läbivad püloori. Selles etapis pahaloomulist kasvajat ei eraldata, seetõttu on pika eluea tagamine võimatu. Sellise ravi eesmärk on parandada järelejäänud elu kvaliteeti, vähendada valu ja allesjäänud sümptomite manifestatsiooni.

Lisaks anastomoosile kasutavad kirurgid laserablatsiooni. Sarnane protsess seisneb selles, et kasvaja põletatakse laserkiirte abil välja. Kui metastaasid vähendavad immuunsust, ei saa täielikku gastrektoomiat läbi viia. Soole obstruktsiooniga ei saa paljud iseseisvalt süüa, seetõttu on nad ühendatud kunstliku söötmisega. Selleks tehakse kõhukelme südame mao osas auk sondi sisestamiseks. Sellist fistulit ei saa pikka aega ilma sondita jätta. Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku anesteesiat..

Olulist rolli mängib keemiaravi, mis aitab peatada kasvu, pahaloomuliste kasvajate arengut. Selline ravim nagu 5-fluorouratsiil on ennast suurepäraselt kuulutanud. Selle toime metastaasidega maovähi korral aitab aeglustada kasvaja arengut. Oluline puudus on palju kõrvaltoimeid, mis panevad teid halvasti tundma..

Eakad patsiendid taastuvad 4. staadiumi haiguse ravimisel vähem. Selle põhjuseks on kudede vastupidavus, immuunsus. Kui on ka muid kroonilisi vaevusi, lüheneb oodatav eluiga.

Soodsate tegurite, nimelt sotsiaalse, emotsionaalse ja vaimse, juuresolekul võib eluiga ulatuda viie aastani. Vähiravi annab häid tulemusi läänes, Iisraelis ja Jaapanis.

Põhilised diagnostilised meetodid

Diagnoosimise peamine ülesanne on sel juhul diferentseerimine sarnaste sümptomitega haigustega - atroofiline gastriit, peptiline haavand, polüpoos, stenokardia ja mitmed nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos, amüloidoos).

Diferentsiaaldiagnostika meetodite tabel

Mao ultraheli läbi kõhuseina

Ravi

Enamikul juhtudest peetakse 4. staadiumi maovähki kõlbmatuks ja haiguse ravi eesmärk on tagada patsiendi elukvaliteet, s.o. on palliatiivne.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine 4. staadiumi maovähi korral ei saa kahjuks aidata leevendada patsiendi seisundit ja veelgi enam mõjutada tema ravi.

Millistel juhtudel tehakse kirurgiline operatsioon??

Neoplasmi kirurgiline eemaldamine haiguse 4. etapis toimub vastavalt elutähtsatele näidustustele. Näiteks tehakse mao valendiku taastamiseks endoluminaalset stentimist, et patsiendil oleks võimalus süüa, või anastomoosi rakendamist - kunstlikku fistulit, mille kaudu toit võib patsiendi kehasse siseneda.

Gastrostoomia - anastomoosi (kunstliku fistuli) moodustumine, mille kaudu patsient saab toitu

Lisaks võimaldab vähemalt osa kasvaja palliatiivne eemaldamine vähendada selle suurust ja seega vähendada toksilist toimet patsiendi kehale, mis kahtlemata leevendab tema seisundit.

Palliatiivne kirurgia suurendab järgneva keemiaravi ja radiatsiooni mõju, stabiliseerides seeläbi haigust ja pikendades patsiendi eeldatavat eluiga.

Keemiaravi, kiiritus

Talitlusvõimetu maovähi korral viiakse läbi palliatiivne ravi - kiiritusravi ja ravi tsütostaatikumidega - doksorubitsiin, tsisplatiin, mitomütsiin, tsüklofosfamiid ja muud keemiaravi ravimid. Nii keemiaravi kui ka kiiritus annavad patsiendi kehale tõsiseid tüsistusi, kuid samal ajal pärsivad kehas pahaloomulise protsessi arengut. Sellist ravi määrav arst peab muidugi korreleerima selle võimalikku kasu tekitatud kahjuga..

Immunoteraapia

4. etapi maovähi ravis kasutatavat immunoteraapiat saab läbi viia kolmel viisil:

1. Konkreetse kasvaja biomaterjali põhjal valmistatud vaktsiinide kasutamine;
2. Üldine immunoteraapia, mille eesmärk on patsiendi keha immuunsussüsteemi tugevdamine;
3. Monoklonaalsete antikehade kasutamine, s.o. inimrakkude alusel loodud kloonid (maovähi korral on need antikehad, tähistatud koodiga SU11248).

Viimane uuenduslik meetod on suhteliselt uus ja sellel on mitmeid olulisi eeliseid, sealhulgas negatiivse mõju puudumine patsiendi kehale, mida juba tõsine haigus on nõrgendanud. Kahjuks ei reageeri mõned patsiendid sellisele ravile, kuna neil tekib seda tüüpi ravi suhtes resistentsus (resistentsus), kuid teadlased ei lõpeta sellele probleemile lahenduse otsimist ja on juba teatava eduga.

Mis mõjutab 4. staadiumi vähiga patsiendi eeldatavat eluiga?

IV staadiumi pahaloomuliste kasvajatega patsientide elu prognoos määratakse kindlaks kasvaja leviku kiirusega ümbritsevatesse kudedesse ja kaugematesse elunditesse..

Juhtumiuuring. 1997. aastal ravisime professor Mihhail Lazarevitš Gershanovitši juhendamisel patsienti, kellel oli IV staadiumi mitte-Hodgkini lümfoom. Haige abikaasa küsis meilt, kui palju tema noor naine pidi elama. Pärast keemiaravi ja ülejäänud fookusteraapiat on patsient tulnud 20 aastat hea tervisega minu juurde ja tema poeg on edukalt ülikooli astunud.

Mõnel juhul raskendavad patsiendi eluprognoosi järsult kaasnevad haigused (raske suhkruhaigus, krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus, hingamis- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarsed ja trombemboolsed haigused, kroonilised infektsioonid jne), mis takistavad täielikku ravi..

On olemas arvamus, et vanematel inimestel on raskem võidelda haigusega, mida nimetatakse vähiks. Tõepoolest, mitmesugused kaasuvad haigused piiravad teatud tüüpi ravi kasutamist mitmesuguste komplikatsioonide ohu tõttu. Teisest küljest on vanematel inimestel ainevahetusprotsessid aeglustunud ja haiguse kulg ise pole aktiivne, loid. Oluline on meeles pidada, et tänapäeval pole eakad ja seniilsed vanused iseenesest vähivastase ravimiravi määramise vastunäidustused. Suurem tähtsus on patsiendi bioloogilisel vanusel, mitte passis märgitud vanusel.

Noortel patsientidel on vastupidi, kaasuvate haiguste arv mitu korda väiksem, kuid tõsiseid ei pruugi olla. Kuid aktiivsed metaboolsed protsessid võivad osaliselt kaasa aidata kasvaja agressiivsele kulgemisele. Vanusest saab nii liitlane kui ka vaenlane.

Suur tähtsus on haiguse haigusloo (anamneesi) kestusel, samuti kasvajavastase ravi varudes.

Kõik sõltub paljudest olulistest teguritest, millest peamine on kasvaja pass, mille määravad histoloogiliste, immunohistokeemiliste + molekulaargeneetiliste järelduste tulemused.

Täna võib IV staadiumi vähi kasvajavastane ravi hõlmata järgmist:

• igat tüüpi ravimite kasvajavastane teraapia (keemiaravi, hormoonravi, suunatud, immunoteraapia, immunokonjugaadid);
• kaasnev teraapia (osteomodifitseerivad ained, näiteks bisfosfonaadid või denosumab, keemiaravi kõige tavalisemate komplikatsioonide ravimite profülaktika: iiveldus ja oksendamine, neutropeenia ja aneemia jne);
• kiiritusravi, eriti valu kontrolli all hoidmiseks;
• tsütoreduktiivne kirurgiline ravi (mille eesmärk on vähendada kasvaja masside mahtu);
• kohalikud füüsikalised meetodid - fotodünaamiline teraapia, krüodestruktsioon jne;
• sümptomaatiline teraapia (mille eesmärk on haiguse erinevate sümptomite korrigeerimine) - valuvaigisti, rahusti, toitumisvaeguse korrigeerimine jne..

Seetõttu jagatakse kasvajad kolme põhirühma:

• Ülitundlik keemiaravi suhtes, mida saab selle abiga ravida (sugurakkude kasvajad, tsüstiline triiv, Hodgkini lümfoom jne).
• Kasvajad, mis reageerivad kemoteraapiale, kuid pole sellega täielikult ravitavad (mitte-Hodgkini lümfoomid, rinnavähk, väikerakk-kopsuvähk, munasarjavähk jne).
• Kasvajad, mis ei allu kemoterapeutilisele ravile hästi, näiteks maovähk, maksavähk, kõhunäärmevähk, melanoom jne...

Molekulaarse onkoloogia labor

4. staadiumi vähiga patsientide hulgas tuleks esile tõsta palliatiivseid patsiente.

Etapp, mil palliatiivne patsient kogeb tugevat nõrkust, ei tõuse voodist ega liigu iseseisvalt, ei söö, tal on segadus - nad kutsuvad seda termiliseks. Kõik võimalikud raviliigid on juba proovitud ja lakanud töötamast, võimalik on ainult sümptomaatiline abi (näiteks valu leevendamine). Vähihaigete surma põhjuseks on sageli mitme organi puudulikkus. Kasvaja pärsib keha oluliste organite ja süsteemide funktsioone, kasvaja mass kasvab ja muutub eluga kokkusobimatuks. Sellegipoolest saavad 4. staadiumi vähiga patsiendid, kes saavad pädevat palliatiivset ravi, mida praegu osutavad täielikult kvalifitseeritud ja eriväljaõppe saanud HOSPISe töötajad, elada piisavalt kaua ja hea elukvaliteediga. Igal patsiendil on alati võimalus oodata uut tüüpi ravi, mille suhtes vähk on tundlik. Teadus liigub hüppeliselt edasi!

Mis annab onkoloogilisele patsiendile psühholoogilist abi?

• Patsientide ja sugulaste emotsionaalne seisund paraneb;
• ärevus, hirmud, peresuhetes tekkinud raskused on ületatud;
• ravimotivatsiooni tugevdamine;
• patsientide ja nende perekondade elukvaliteet tõuseb;
• omandab efektiivse suhtlemisoskuse meditsiinitöötajate, kolleegide, sõprade ja lähedastega.

Samaaegne dieet

Dieedi põhieesmärgid 4. staadiumi maovähi ravis on järgmised:

• kaalukaotuse kompenseerimine;
• teraapia agressiivse mõju leevendamine patsiendi kehale;
• toetada ja suurendada immuunsust;
• ainevahetuse normaliseerimine;
• kehas taastumisprotsesside aktiveerimine.

Maovähiga patsiendi toitumine peaks toimuma vastavalt teatud reeglitele:

• toitu tuleks keeta, küpsetada, hautada, aurutada ainult;
• vajalik on fraktsionaalne toitumine - väikesed portsjonid 5-6 korda päevas;
• menüüd tuleb kohandada sõltuvalt patsiendi heaolust ja raviperioodist.

Kasutada on soovitatav järgmisi nõusid:

• hõõrutud supid (köögivilja-, piimatooted);
• Pehmeks keedetud kana- ja vutimunad;
• dieetliha - kana, küülik, vasikaliha;
• madala rasvasisaldusega kala;
• keedetud puder;
• kodujuust;
• kuivatatud valge leib;
• taimsed rasvad;
• või piiratud koguses;
• puuvilja- ja marjaželee.

Rasvased, praetud, vürtsikad, soolased, suitsutatud toidud, kange tee, kohv, alkohoolsed ja gaseeritud joogid tuleks dieedist välja jätta. Lisaks on igasugune kuum toit patsiendile vastunäidustatud..

Soovitatavad tooted (galerii)

Madala rasvasisaldusega dieetliha

Kodujuust, parem madala rasvasisaldusega

Kana munad on valgu ja mikroelementide allikas.

Kokkutõmbav puuvilja- ja marjaželee on mao limaskestale väga kasulik

Dieedist väljaarvatavad toidud (galerii)

Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud

Suitsutatud liha ja vürtsid ärritavad seedetrakti limaskesta

Meeldivad abinõud: mahlateraapia

Kui patsiendil pole ödeemi, näidatakse talle mahlade kasutamist, kuna maovähi korral kaotab keha sagedase oksendamise ja mao veritsemise tõttu pidevalt palju vedelikku ning mahlad aitavad lisaks vedelikutasakaalu taastamisele lahendada ka mitmeid probleeme:

• keha küllastumine looduslike vitamiinide ja mineraalidega;
• maomahla suurenenud happesus;
• vähenenud oksendamise refleks;
• soole peristaltika paranemine;
• suurenenud söögiisu.

Maovähi korral soovitatakse patsiendil värskelt pressitud mahlad

Parem on kasutada värskelt pressitud mahlad viljalihaga. Värskete mahlade valmistamiseks sobivad kõige paremini järgmised köögiviljad, puuviljad ja marjad:

• peet, porgand, tomat, kapsas, paprika, seller;
• pirnid, õunad, küdoonia, granaatõun, aprikoos;
• mustad ja punased sõstrad, kirsid, jõhvikad.

Märgid enne surma

On olemas üldiseid märke, mis patsiendil on enne elust lahkumist ja mida iseloomustab 4. etapp, kui pahaloomuline moodustis mõjutab peaaegu kõiki keha organeid:

• Krooniline väsimus, unerežiim, mis on tingitud suure hulga energia ja toitainete imendumisest kasvajas.
• Söögiisu väheneb keha üldise joobeseisundi taustal, kuna vere kasvaja tekitab mürgiseid tooteid. Keha ei vaja energiat ja patsient ei taha süüa ja juua.
• Köhivad rünnakud, kopsu metastaaside kahjustustest tingitud raske hingamine.
• Disorientatsioon. See ilmneb ajukoega häiritud ainevahetuse ja raske joobeseisundi tõttu. Võib tekkida mälukaotus ja hallutsinatsioonid..
• Jäsemed muutuvad siniseks. Keha üritab mingil moel toimida, kuid jõudu jääb väheks. Selle tagajärjel kiirgub veri südamesse, neerudesse, ajusse. Jäsemed hakkavad jahtuma, muutuvad siniseks ja muutuvad kahvatuks.
• Laigud kätel ja jalgadel, mis on seotud vereringehäiretega. Lihasnõrkus muretseb, liikumine on piiratud, paljud patsiendid muutuvad täielikult magama.
• Kooma, mis võib tekkida ootamatult.

Eelseina seisundis muutub patsiendi rõhk madalaks.

• Predagoonia. Tekivad närvisüsteemi talitlushäired, emotsioonid muutuvad tuhmiks, käte ja jalgade nahk muutub siniseks, nägu tumeneb, rõhk väheneb.
• Agoonia. Tuumori leviku tõttu toimub hapniku nälg koos südametegevuse aeglustumisega.
• Kliiniline surm. Südame töö peatub ja inimene lõpetab hingamise.
• Bioloogiline ajusurm.

Surm ei juhtu alati kiiresti. Patsiendid võivad tõsiselt viga saada ja nad kannatavad pikka aega. Kui inimese päästmiseks pole võimalust, tuleks kannatuste vähendamiseks siiski läbi viia korralikult valitud teraapia, mis aitab kauem elada ja leevendab seisundit. Meditsiin ei ole veel kaugelearenenud maovähi suhtes vastuvõtlik. Seetõttu on oluline diagnoosida võimalikult varakult ja alustada ravi.

Haiguse prognoos

Mitte nii kaua aega tagasi ei ületanud 4. staadiumi maovähiga patsientide viieaastane elulemus 5%. Täna on tänu uutele ravimeetoditele see näitaja märkimisväärselt tõusnud ja ulatub 18–20% -ni. Rääkides haiguse prognoosist, on vaja arvestada patsiendi vanust, tema keha seisundit, pahaloomulise kasvaja olemust ja selle lokaliseerimise kohta, kaugemate metastaaside levimust. Lisaks mängib tohutut rolli patsiendi psühholoogiline hoiak positiivse tulemuse suhtes..

Maksavähk

Kui kasvaja on maks kahjustatud, kasvab see väga kiiresti ja kahjustab elundi sisekudesid. Tulemuseks on kollatõbi. Patsient tunneb tugevat valu, palavikku, patsient tunneb end halvasti ja oksendab, urineerimise halvenemine (uriin võib olla verega).

Enne tema surma üritavad arstid patsiendi kannatusi ravimite abil vähendada. Surm maksavähki on väga raske ja valulik, esinedes palju sisemist verejooksu.