Nahavähk

Nahavähk on pahaloomuline nahahaigus, mis on põhjustatud olulise polümorfismiga kihistunud lameepiteeli rakkude transformatsiooni rikkumisest.

Nahavähi peamine sümptom on neoplasmi ilmumine väikese tihendi kujul, mis on värvitud tumepruuniks, punaseks või isegi mustaks, kuigi värv ei pruugi tervisliku naha värvist eriti erineda. Teiste märkide hulgas võib märkida lümfisõlmede suurenemist, kehatemperatuuri tõusu, neoplasmi katmist soomustega ja selle valu palpeerimisel..

Pahaloomuliste kasvajate koguarvust on nahavähk umbes 10%. Praegu märgib dermatoloogia suundumuse suurenemist esinemissageduse suurenemiseks, keskmine aastane kasv on 4,4%. Kõige sagedamini areneb nahavähk eakatel inimestel, sõltumata nende soost.

Klassifikatsioon

Nahavähiks nimetatakse tavaliselt järgmist tüüpi nahavähki:

Vähi levimuse hindamiseks ja selle staadiumi määramiseks kasutage rahvusvahelist klassifikatsiooni:

• T - näitab kasvaja levimust algfaasis (see hõlmab järgmisi sorte: TO - kui kasvajat pole võimalik tuvastada; TX - leitud kasvaja seisundit on võimatu hinnata; TI - kasvaja suurus ei ületa 2 cm; T2 - kasvaja suurus - mitte üle 5 cm; TK) - kasvaja suurus on üle 5 cm; T4 on nahavähi staadium, kui kasvaja jõuab selle sügavatesse kudedesse, sealhulgas lihastesse, luudesse ja kõhre);
• N - sümbol, mis näitab lümfisõlmede seisundit (sisaldab järgmisi sorte: NX - võimetus hinnata lümfisõlmede kuju vajalike andmete puudumise tõttu; N0 - näitaja, mis näitab, et piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaaside sümptomeid tuvastatud; N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaatilisi kahjustusi) ;
• M - metastaaside esinemist tähistav sümbol (sisaldab: MX - puuduvad andmed kaugete metastaaside olemasolu kohta; MO - kaugete metastaaside sümptomit ei tuvastatud; M1 - nahavähi kaugete metastaaside esinemine).

Pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme hindamiseks viiakse läbi järgmine nahavähi klassifikatsioon: G1 - näitab kasvajarakkude suurt diferentseerumist; G2 - näitab pahaloomuliste rakkude keskmist diferentseerumisastet; G3 - tuumori madala esinemise aste; G4 - nahavähk, mida ei saa eristada; GX - nahavähk, mis ei võimalda kindlaks teha selle diferentseerumisastet.

Riskitegurid

Miks areneb vähk, eriti nahal? Meditsiinil pole sellele küsimusele selget vastust. Kahtlemata mängib siin oma rolli üks ebasoodne tegur, vaid kohe nende kombinatsioon.

Teadlaste sõnul mõjutavad kasvajate teket kõige enam järgmised asjaolud:

• kõrge vanus (üle 50 aasta vana);
• kortikosteroidide ja immunosupressantide pikaajaline kasutamine;
• madal immuunsus;
• muud tüüpi nahapatoloogiate kõrge esinemissagedus;
• pikaajaline kokkupuude kõrge temperatuuriga;
• vähieelsed nahahaigused (valikuline ja kohustuslik);
• süsteemne erütematoosluupus;
• AIDS;
• suitsetamine;
• Ebatervislik eluviis;
• isikliku hügieeni mittejärgimine;
• ebatervislik toitumine, suure hulga potentsiaalselt kantserogeensete toitude tarbimine ning dieedi ebapiisav kogus vitamiine ja kiudaineid;
• naha pinna vigastused ja vigastused;
• pärilikud tegurid;
• rassi omadused;
• pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• solaariumide sagedane kasutamine;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• pikaajaline kokkupuude potentsiaalselt kantserogeensete ainetega (tahma, kütteõli, benseen, kivisöetõrv, õli jne);
• töö vabas õhus;
• muude onkoloogiliste haiguste keemiaravi ja kiiritusravi;
• hormonaalsed muutused (sealhulgas raseduse ajal);

Erinevat tüüpi nahavähi puhul võib üksikute tegurite erikaal olla erinev. Näiteks võivad mõned liigid esineda peaaegu eranditult vanemas eas. Kuid ühel või teisel viisil täheldatakse peaaegu kõiki nahavähi liike peamiselt täiskasvanueas. Laste haigusjuhtumid on suhteliselt haruldased. Muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus varieerub suuresti sõltuvalt rassilistest ja seksuaalsetest teguritest..

Nahavähi sümptomid

Nahavähi kõige sagedamini esinevad sümptomid algstaadiumis (vt fotot) hõlmavad järgmist:

1. Pigmendi või sünnimärgi värvimuutus.
2. Mooli kuju muutus.
3. Pikaajalise paranemiseta troofiliste haavandite esinemine, millest täheldatakse nekrootilist või püha eritust.
4. Naha pitseerimine, selle tõus üle üldise taseme ja põletikulise padja olemasolu.
5. Pragude ja kasvu tekkimine.
6. Aksillaar-, supraclavikulaarse või kubemepiirkonna lümfisõlmede kahjustus.
7. Kaugete elundite ja süsteemide sekundaarne metastaatiline kahjustus.
8. Mürgistuse sündroom.

Nahavähil on üsna suur kasv ja see levib nii naha pindmises kui ka sügavas kihis. Invasiivne kasv põhjustab lihaste, luude ja kõhre kahjustusi. Seoses nende kudede idanemisega areneb võimas valusündroom ja kaugemad metastaasid. Kuidas nahavähk algab, saab hinnata haavandite, naastude, samuti sõlmede olemasolu järgi. Haavandilised vormid näevad välja kraatrid, mis on ümbritsetud põletikulise rulliga, tihedad põhjas. Selle moodustise põhjas on mugulakujuline struktuur ja see on kaetud seroosse-hemorraagilise eritisega.

Naastudele on omane tihe tekstuur ja tihe muguljas struktuur, sageli on selle kasvu keeruline verejooks ja põletiku tõttu suurenenud suurus.

Millised on nahavähi erinevad ilmingud inimestel:

Nahavähi sümptomid, sõltuvalt selle tüübist

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alatüüp on nahka mõjutanud, erinevad vastavad sümptomid, seetõttu tuleb neid eristada.

1. Basaalioom - iseloomustab üksiku kergelt kõrgendatud neoplasmi ilmumine veidi kõrgemale nahast, poolkera kujul, hallikas-, roosakas- või loodusliku (nahavärvi) värviga, pärlmutterläikega. Kasvaja pind on valdavalt sile, kuid selle keskel on soomused, mille avamisel avaneb erosioon ja veri eendub. Basaalrakulise kartsinoomi areng on üsna pikk - suuruse suurenemine võib ilmneda aastate jooksul. Metastaasid pole ka seda tüüpi nahavähkidele eriti iseloomulikud, ainult aeg-ajalt häirivad nad patsienti. Basaalrakulise kartsinoomi väljanägemist täheldatakse tavaliselt näo nahal, samal ajal kui kasvajale kõige lähemal olevad elundid on häiritud.
2. Melanoom on üks kõige ohtlikumaid vähiliike ning seda iseloomustab kiire areng ja levik suure hulga metastaasidega. Välimus iseenesest on võimatu ja siis tuleb melanoomi areng juba teiselt nahale tekkinud moodustiselt - nevus (mutid, tedred). Esimesed melanoomi tunnused on nevuse suuruse kiire suurenemine, samuti selle värvuse muutus muus värvitoonis kui pruun. Lisaks sellele on melanoomi tunnusteks: kasvaja tiheduse suurenemine, selle sügelus, tursed, tursed ja mõne aja pärast ilmuvad haavad eelmisele tedretähele või moolile.
3. Adenokartsinoom - mida iseloomustab kasvajate ilmumine ja areng peamiselt rasunäärmete suure kogunemisega kohtades - aksillaarsed lohud, rindkere all olevad voldid ja muud kehaosad. Naha adenokartsinoom näeb välja nagu väike sõlme või tuberkul, mille alguses on üsna aeglane areng, kuid kui toimub aktiivsesse faasi üleminek, kasvab kasvaja kiiresti suurusega ja mõjutatud on kuni lihasteni ulatuvad koed. Nahavähi suhteliselt haruldane vorm.
4. Lamerakk-nahavähk - iseloomustab neoplasmi kiire kasv, mille välimus on tihe, mugulakujuline sõlmeke, mis sarnaneb punase või pruunika varjundiga värvitud lillkapsa pinnale. Haridus võib maha kooruda või isegi koorida. Selle arenedes muutub kasvaja sarnaseks tüükaga, millel on haavandid ja perioodiline verejooks. Lamerakk-kartsinoom ilmub ainult päikese ees paljastatud nahale..
5. Kaposi sarkoom - seda iseloomustab mitmete pahaloomuliste kasvajate ilmnemine nahale, kaasates patoloogilises protsessis sageli lümfisüsteemi, limaskestasid ja siseorganeid. 50% juhtudest esineb see HIV-nakkusega meestel ja kaasneb sageli ka muud tüüpi pahaloomuliste haigustega - leukeemia, lümfosarkoom, Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos), hulgimüeloom. Kaposi sarkoomiga kasvajad on väikesed tihedad laigud, mis tõusevad pisut naha kohal, on värvitud punasest ja heledast burgundist kuni sinakasvioletse värvusega, läikiva pinnaga, mõnikord pisut karedad. Täppide ühendamisel ühes kasvajas võib nendele tekkida haavand, samas kui patsient võib selles kohas tunda kipitust, sügelust, turset.

Nahavähi staadiumid

Nagu kõik vähiliigid, jaguneb seda tüüpi vähk tavaliselt teatud staadiumiteks. Diagnoosimiseks, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas MRT, röntgen- ja kompuutertomograafia, vereproovide võtmine analüüsiks, samuti endoskoopiline ultraheli. Kui soovite diagnoosi täpsustada, tehakse biopsia. Samuti uuritakse lümfisõlmede seisundit, et tuvastada neis vähirakud..

Te peaksite teadma, et melanoomi ja lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulikud erinevad staadiumid. Nii et esimese jaoks eristub nullstaadium, mida iseloomustab lihtsalt hariduse olemasolu nahal. Vähk, mis on täpselt kindlaks tehtud selle arengu nullfaasis, reageerib ravile väga edukalt. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud on ainult naha ülemine kiht, seega võrdsustatakse selliste patsientide elulemus 100%.

Mõelge nahavähi staadiumitest üksikasjalikumalt:

1. 1. etapi nahavähk (algstaadium) - seda iseloomustab kuni 2 cm läbimõõduga ühes kohas nähtav neoplasm, mis liigub naha liikumisega, samal ajal kui patoloogilises protsessis osalevad ka epidermise alumised kihid. Metastaase pole. Patsiendi täieliku paranemise prognoos on soodne..
2. 2. etapi nahavähk - seda iseloomustab nähtav valulik pahaloomuline kasvaja, läbimõõduga umbes 4 mm ja metastaaside puudumisega. Harvadel juhtudel on üks metastaas ühe lähima lümfisõlme põletiku kujul. Õigeaegse avastamisega on prognoos lohutav - 5-aastase elulemuse protsent on umbes 50% patsientidest.
3. 3. etapi nahavähk - mida iseloomustab pontsakas või ketendav, väga valulik neoplasm, millel on nahaaluse koe idanemise tõttu piiratud liikuvus. Metastaasid esinevad ainult lümfisüsteemis, mõjutatud on 3 staadiumiga siseorganeid. Prognoos on suhteliselt lohutav - ellujäämine on umbes 30% kõigist patsientidest.
4. 4. etapi nahavähk - mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja suuruse suurenemine koos suure valulikkusega, mõjutades sageli teisi nahapiirkondi. Kasvaja kasvab juba sügaval naha all, haarates mõnikord patoloogilises protsessis nahakasvaja all olevad luud või kõhred. Sageli märgitakse kasvaja veritsus, samal ajal kui patoloogilised rakud jagunevad vereringe kaudu kogu kehas, mürgitades seda. Selle tõttu, aga ka lümfisüsteemi kahjustuste tõttu levivad metastaasid paljudesse organitesse, mõjutades peamiselt maksa, pärast kopse jne. Prognoos on pettumus - ellujäämine on umbes 20% kõigist patsientidest.

Millised on tagajärjed, kui te ei ravi vähki algstaadiumis?

Põhjalikult laialivalguv nahavähk aitab kaasa kudede hävitamisele. Tavaliselt lokaliseeritakse nahavähk näol, mis tähendab, et levimus võib mõjutada ka silmi, kõrvu, paranasaalseid siinuseid ja isegi aju, põhjustades nägemise, kuulmise, meningiidi, pahaloomulise sinusiidi ja erinevate ajuosade kahjustusi. Viimane on sageli saatuslik..

Metastaaside levik toimub lümfisoonte suunas, arendades edasi piirkondliku tüüpi lümfisõlmede pahaloomulisi moodustisi (sisemised või aksillaarsed). Võib tuvastada tihenemist, samuti lümfisõlmede kahjustatud piirkonna suurenemist. Palpeerimisel võivad need olla valutud, kuid samal ajal liikuvad.

Aja jooksul võib täheldada lümfisõlmede jootmist teiste ümbritsevate kudedega, mille tõttu nende liikuvus on kadunud, samal ajal kui valu avaldub. Tulevikus võib lümfisõlm laguneda, moodustades haavanditüübi defekti. Vähirakkude levimus edasise verevooluga võib põhjustada sekundaarse tüüpi tuumori fookuste tekkimist, mis esinevad siseorganites. Viimasega kaasneb sageli mao-, maksa-, neeru-, kopsu- ja rinnavähk..

Diagnostika

Pahaloomulise nahakasvaja kahtluse korral viib arst läbi põhjaliku uuringu, selgitab välja kaebuste olemuse ja nende ilmnemise piiratuse.

On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult kahjustusele, vaid ka teistele nahapiirkondadele, samuti piirkondlikele lümfisõlmedele, mida saab metastaaside esinemise korral suurendada. Vajaduse korral saab hariduse täpsemaks uurimiseks kasutada luubi..

Kasvaja tüübi, selle pahaloomulisuse astme ja ümbritsevate kudede muutuste olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Selleks võtab arst klaasist slaidi abil kraapimise või puust spaatliga kraapimise teel välja jäljendi ja biopsiamaterjali saamiseks tuleb kasvaja fragment võtta punktsiooniga. Oluline on saada osa neoplasmist ilma nekrootiliste masside, pindmiste koorikute ja sarvjas aineta, kuna halva kvaliteediga koeproovid võivad põhjustada diagnostilisi vigu.

Kuidas ravida nahavähki?

Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline sekkumine on kasvaja ekstsisioon, krüodestruktsioon (eemaldamine madala temperatuuri mõjul) või kasvaja elektrokoagulatsioon (eemaldamine voolu mõjul). Samuti võib kasutada kiiritusravi, peamiselt juhtudel, kui kasvajat pole asukoha tõttu (silma nurgas, ninas jne) kirurgilise ekstsisiooniga võimatu eemaldada..

Nahavähi ravi algfaasis on peamine ülesanne selle eemaldamine. Kõige sagedamini viiakse see läbi patoloogiliselt muudetud kudede kirurgilise ekstsisiooniga. Operatsioon viiakse läbi näiliselt tervete kudede püüdmisega 1-2 cm võrra.Operatsiooni läbiviimiseks minimaalsete tervete kudede püüdmisega nahavähi kõigi tuumorirakkude kõige täielikum eemaldamine võimaldab mikroskoopiliselt uurida eemaldatud moodustise ääretsooni. Nahavähi saab eemaldada neodüümi või süsinikdioksiidi laseri abil, mis vähendab verejooksu operatsiooni ajal ja annab hea kosmeetilise tulemuse..

Väikeste (kuni 1-2 cm) kasvajate korral, mille ümbritsevas koes on nahavähk kerge idanemisega, võib kasutada elektrokoagulatsiooni, kuretaaži või laseriga eemaldamist. Elektrokoagulatsiooni läbiviimisel on tervislike kudede soovitatav hõivamine 5-10 mm. Pindmiselt diferentseerunud ja minimaalselt invasiivsed nahavähi vormid võivad läbida krüokirurgia koos tervete kudede kinnipüüdmisega 2–2,5 cm võrra. Kuna krüokirurgia ei jäta ruumi eemaldatud materjali histoloogiliseks uurimiseks, saab seda teha alles pärast esialgset biopsiat, kinnitades kasvaja väikest levikut ja kõrget diferentseerumist.

Nahavähki, mis hõlmab väikest pindala, saab tõhusalt ravida lähedase fookusega röntgenograafia abil. Elektronkiirega kiiritamist kasutatakse nahavähi pindmiste, kuid suurte moodustiste raviks. Kiiritusravi pärast tuumori moodustumise eemaldamist on näidustatud patsientidel, kellel on suur metastaaside oht ja nahavähi taastekke korral. Kiiritusravi kasutatakse ka metastaaside pärssimiseks ja leevendava meetodina mittetoimimatu nahavähi korral..

Nahavähi jaoks on võimalik kasutada fotodünaamilist teraapiat, mille puhul kiirgus viiakse läbi fotosensibilisaatorite kasutuselevõtu taustal. Basaalrakulise kartsinoomiga annab lokaalne keemiaravi koos tsütostaatikumidega positiivse efekti..

Ärahoidmine

Ennetava meetmena nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks soovitavad arstid järgmist:

1. Naha maksimaalne kaitse päikese käes viibimise eest, eriti pikaajaline ja intensiivne. See reegel kehtib eranditult kõigi inimeste kohta, kuid see kehtib eriti eakate ja väikeste laste kohta. Nagu ka neil, kel sünnist alates on hele nahk.
2. Päikesekaitsekreemide ja niisutajate kasutamine.
3. Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb arstile näidata läbikukkumiseta ja ravida radikaalsete meetoditega.
4. Proovige kaitsta arme ja põletusi mehaanilise stressi ja vigastuste eest..
5. Kokkupuude potentsiaalselt ohtlike ainetega.
6. Tehke oma kehaga regulaarsed uuringud ja kahtlaste kahjustuste avastamise korral teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus tuvastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igavesti unustada..

Prognoos

Nahavähi prognoos ja selle ravi tulemused sõltuvad kasvaja staadiumist, kasvuvormist, lokaliseerimisest, histoloogilisest struktuurist ja selle ravimeetodist..

Üldiselt kulgeb nahavähk alg- ja järgnevates staadiumides soodsamalt kui siseorganite vähk. Kasvaja pinnavormid on prognoosimiseks soodsamad kui sügavalt läbitungivad, infiltreeruvad või papillaarsed. Basaalrakulise nahavähiga on prognoos parem kui lamerakujulise kasvaja korral..

Haiguse I – II staadiumis on võimalik nahavähki ravida 80–100%. Vähktõve levinud vormide (III staadium) ja eriti ägenemiste korral on tulemused märkimisväärselt halvemad ja moodustavad 40-50%. Onkoloogide kokkuvõtte kohaselt saavutatakse nahavähist püsiv taastumine 70–80% juhtudest.

Nahavähk (melanoom)

Nahavähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. Eriti puutub temaga kokku õiglase nahaga inimesed, kes on ületanud 50-aastase piiri ja elavad lõunapoolsetel laiuskraadidel. Haigus ilmneb epidermise normaalsete rakkude (naha ülaosa) muutumisega, moodustunud ebatüüpiliste rakkude hüperaktiivse kasvu ja paljunemisega, mis põhjustab tõsiseid patoloogilisi muutusi kogu kehas.

Nahavähi õigeaegne diagnoosimine ja ravi välismaal suurendab märkimisväärselt täieliku taastumise või eluea pikendamise võimalust.

Klassifikatsioon

Belgia onkoloogid ravivad tõhusalt kõiki kolme tüüpi kõige tavalisemaid nahakasvajaid.

1. Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) näeb välja hallikas-roosakas ümar vorm. Aja jooksul on need haavandid ja kasvades naaber- ja aluskudedeks. Seda tüüpi kasvaja metastaasib harva. Naha basaalrakulise kartsinoomi juhtudest 70–80% juhtub näos ja kaelas ning umbes 30% ninas. Muud levinud kohad on põsed, otsmik, silmaümbermõõt, sisenurk. Seda tüüpi kasvaja arenguga muutuvad sügava basaal-epidermise kihi rakud. See moodustab peaaegu 90% nahavähkidest ja kuni 20% kõigist vähktõvetest. Kasvaja annab väga harva metastaase, kuid hilise diagnoosimisega võib see põhjustada moonutusi.
2. Lamerakk-kartsinoom(lamerakk-kartsinoom). See neoplasm moodustub lamedast epiteeli kihist. Levimuse osas on see nahavähkide reas teisel kohal. See võib metastaaseerida, kuid see nähtus on väga haruldane. Suremus lamerakk-kartsinoomist Belgias ei ületa 1%. See juhtub sõlmeline, haavandiline ja infiltratiivne vorm. See asub tavaliselt näo, kõrvade, templite, käte naha pinnal. Väliselt on moodustumine määratletud kui punase värvi tihedad sõlmed, mis on kaetud kooriku, soomustega. Pind võib haavanduda. Nagu eelmine versioon, kasvab see aeglaselt, kuid mõnikord ka agressiivselt.
3. Melanoom. Seda tüüpi kasvaja pärineb melanotsüütidest - rakkudest, mis toodavad melaniini. 90% juhtudest ilmub see nahale. Harvemini konjunktiivis, nina, suu, tupe ja pärasoole limaskestadel. Melanoom võib ilmneda igas vanuses, seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaaside moodustumine. Praegu põhjustab lõviosa nahavähki põhjustatud surmajuhtumitest melanoom. Kuid seda tüüpi nahavähi diagnoosimisel varases staadiumis saab seda edukalt ravida. Nevus degenereerub tavaliselt melanoomiks, mis asub munandikoti nahal, peopesadel, jalataldadel, pea nahal, näol, kaelal, jäsemetel. Väliselt näeb see välja nagu lame täpp või pigmendilaiguline sõlmeke, suurusega 1 cm.Moodustus ei tõuse üle naha.

Väga haruldaste kasvajate tüüpide hulgast paistavad silma järgmised:

• Nahaaluste vähk - rasunäärmete ja higinäärmete, juuksefolliikulite kasvaja.
• Kaposi sarkoom (muud nimed: angiosarkoom, mitmekordne hemorraagiline sarkoanoos). veresoontest kasvav kasvaja. Formatsiooni värvus muutub magentapunaseks tumepunaseks. Iseloomulik dramaatiliselt kahjustunud immuunfunktsioonidega inimestele.
• Merkeli raku kartsinoom (kartsinoom).

Naha onkoloogia varajased nähud

Naha onkoloogiliste haiguste üldised esimesed nähud ja sümptomid:

• Uus mutt, märk või kasv, mis ei näe välja nagu muud laigud nahal
• Mutt, mis muudab värvi näiteks pruunist mustaks.
• Mutt on uduse ääre, asümmeetria või suurusega
• Suurem nahapind tumeneb või muudab värvi
• Haav või kahjustus, mis mõne kuu jooksul ei parane.

Lääne meditsiinipraktikas on kuus märki, mis näitavad, et teil võib olla naha pahaloomuline kasvaja.

1. "kole pardipoja märk" - uued sõlmed, mutid, laigud või muud kahjustused

Kõige olulisem märk on iga uus püsiv moodustis - mool, sõlmeke või nahale tekkinud kasv, mis ei näe välja nagu muud naha laigud. Kui mool või märk eristub teistest kahjustustest, peate sellele tähelepanelikumalt tähelepanu pöörama..

2. Uued mutid, kui olete vanem kui 35

Kuni 35. eluaastani on uute sünnimärkide tekkimine täiesti normaalne. Pärast seda muutub see vähem levinud. Täiskasvanutel leitakse 71% melanoomidest uute moolide või laikudena nahal. Olge eriti tähelepanelik uute moodustunud täppide suhtes, kui olete vanem kui 35 aastat, ja ärge unustage kontrollida piirkondi, millele te sageli ei pööra tähelepanu, nagu näiteks selg. Nendest keerukatest piirkondadest fotode tegemine on soovitatav, et avastada kõik uued kahjustused varases staadiumis..

3. ABCDE melanoomi tunnused

Kui märkate mooli ja see põhjustab ärevust, on kasulik seda hinnata kahtlaste muttide süsteemi ABCDE abil.

A - asümmeetria: mooli kaks poolt näevad erinevad välja.

Kui tõmmata punkti keskpunkti kaudu sirgjoon, luues kaks poolt ja pooled ei ühti, siis on mool asümmeetriline. Pidage meeles, et tavaline mool ei pruugi alati olla täiesti sümmeetriline. Kui asümmeetriat märgatakse, ei saa see iseenesest olla midagi tõsist, vaid nõuab täiendavat tähelepanu.

B - piir: halvasti määratletud või ebamäärased piirid, mooli konarlikud või sakilised piirid.

C - värv: kas mooli värvus muutub ühelt alalt teisele?

Melanoomidel võib olla punane, valge või sinine varjund, kuid tavaliselt on need pruuni või musta varjundiga. Ja pidage meeles, et värvimuutused, isegi kui see on ikkagi ainult üks värv, näiteks tumenev mool, võivad olla ka melanoomi sümptomid.

D - läbimõõt: melanoomid on diagnoosimiseks tavaliselt suuremad kui kustutuskumm (umbes 6 mm), kuid võivad alata väiksema suurusega.

E - areng: kui märkate, et mool hakkab arenema või kui tuvastate, et kahjustus kasvab või muutub värv, pöörduge arsti poole, et kontrollida võimaliku degeneratsiooni tekkimist. Samuti peavad tähelepanu pöörama kõik kasvavad kuplilaigud..

4. Kõik kahjustused, mis muudavad kuju, värvi või suurust kiiresti

Pange tähele kahjustusi, mitte ainult mooli, mis suurenevad või tõusevad naha kohal. Tüüpiline sümptom, millele tuleb tähelepanu pöörata, on kiire kasv..

5. Naha järsk tumenemine

Kui üks piirkond muudab värvi või tumeneb - see võib olla vähi esimene märk.

6. Kahju, mis ei parane

Mõne nahakasvaja oluline sümptom on haav või kahjustus, mis ei parane mõne kuu jooksul, sealhulgas kahjustus, mis sügeleb või veritseb..

Melanoom või muud tüüpi nahakasvajad võivad ülaltoodud piltidelt või muudelt Internetist leitud piltidelt tunduda täiesti erinevad.!

Põhjused ja riskifaktorid

Nagu juba aru saite, suurendab nahavähi diagnoosimine varases staadiumis ravi edukust, nii et me kõik peame oma tervise suhtes ettevaatlikumad olema.

Inimestel, kellel on palju haigusi ja kes puutuvad kokku keskkonnategurite kahjulike mõjudega, on suurenenud pahaloomulise kasvaja risk..

Naha seisundi muutusi tuleb hoolikalt jälgida patsientidel, kellel on:

1. Vanusega seotud hüperkeratoosid (keratiniseeritud nahakasvud).
2. Sidekoe armid, haavandid.
3. Liigne päikeseenergia insolatsioon.
4. Kiirgusdermatiit.
5. Pärilik eelsoodumus.
6. Immuunpuudulikkus.
7. Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega.
8. Boveni tõbi (dermatoos).
9. Xeroderma pigmentosa.
10. Albinism.
11. Paljud mutid.
12. Tubakasõltuvus.

Peamine nahakasvajaid provotseeriv tegur on liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (UV). UV-kiirgus on kumulatiivne. Rakkude kahjustused saavad alguse varases lapsepõlves, isegi kui sel ajal polnud see nähtav.

Kartsinoome (mitte melanoome) põhjustab tavaliselt sagedane ja pidev päikese käes viibimine, samal ajal kui melanoomid on lühikese, kuid intensiivse päikese käes viibimise tagajärjel, mis põhjustab päikesepõletust..

Diagnostika

See on kõigepealt kliiniline läbivaatus, mis võimaldab arstil kindlaks teha, kas olemasolev kasvaja võib olla pahaloomuline.

See kasutab:

• Dermoskoopia. See on naha uuring dermatoskoobi abil. See võimaldab teil näha nahakahjustuste struktuuri ja selgitada diagnoosi.
• Biopsia. Kui arst kahtlustab vähki, võtab ta kahtlase neoplasmi kohalt nahaproovi ja saadab selle histoloogiale, mis aitab kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
• Muud testid. Kui biopsia näitab vähi esinemist, võib arst soovitada muid teste, mis aitavad hinnata haiguse progresseerumise staadiumi ja protsessi ulatust..

Juuresolekul melanoom viiakse läbi:

1. Laienenud lümfisõlmede otsimine.
2. Rindkere röntgen.
3. CT.
4. Maksa stsintigraafia.

Belgia kliinikute arstide diagnostiliste protseduuride maht täpsustatakse individuaalselt. Siin ei määrata teile tarbetuid eksameid.

Ravi

Kui nahal leitakse kahtlane märk, on oluline pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ainult nii saate parima prognoosi..

Pärast onkoloogilise diagnoosi uurimist ja kinnitamist valivad Belgia spetsialistid konkreetse kasvaja jaoks kõige tõhusama ja sobivaima ravimeetodi. Metoodika valikul lähtutakse mitmest tegurist - kasvaja tüüp, protsessi arenguaste, patsiendi vanus, mis tahes tõsiste krooniliste haiguste esinemine jne..

Kasvaja kirurgiline ekstsisioon

Operatsiooni maht sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Vajadusel viiakse kudede, piirkondlike lümfisõlmede laiem eemaldamine.

Kiiritusravi kaasaegsed modifikatsioonid

Neid kasutatakse siis, kui operatsiooni on keeruline alustada. Neid saab välja kirjutada operatsioonijärgsel perioodil. Kiiritusravi aitab tappa vähirakke, mis võisid jääda pärast operatsiooni. See hõlmab vähirakkude hävitamist elektromagnetilise kiirguse abil, samal ajal kui löök on suunatud ja ei mõjuta ümbritsevat tervet kudet.

Krüo-hävitava nahavähi ravitehnoloogia välismaal

Kasvajakoe hävitamine vedela lämmastikuga. Seda kasutatakse siis, kui vähk on väga väike või on vähieelseid kasvajaid..

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse eraldi meetodina või koos neoplasmi kirurgilise eemaldamisega.

Nahavähi ravis kasutatakse välismaal kahte tüüpi keemiaravi:

• Tegelik. See hõlmab ravimite kasutamist otse kahjustatud piirkonda mitu nädalat..
• Süsteemne keemiaravi - liiga kiiresti jagunevate rakkude hävitamiseks mõeldud kemikaale sisaldavate süstide või tablettide kasutamine. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi ravi vähkkasvaja metastaatilise leviku korral..

Elektrokoagulatsiooni kuretaas

Meetod täiendab sageli vähkkoe kirurgilist ekstsisiooni. Pärast kasvaja eemaldamist kraabib kirurg haava õõnsuse (kuretaaž) koos sellele järgneva kauteriseerimisega (koagulatsioon).

Fotodünaamiline teraapia

Seda tüüpi ravi kombineeritakse teiste meetoditega, suurendades nende tõhusust. Vähirakud puutuvad kokku aktiivsete hapniku molekulide, valgustundlike ja punase laine energiaga. Kiirguse mõjul põhjustab patogeensetes rakkudes sisalduv hapnik hävitavat mõju. Energiaallikana kasutatakse sageli laserallikaid. Kasvaja hävitamine kestab 2-3 nädalat.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on kõige paljutõotavam valdkond peaaegu kõigi nahavähi tüüpide ravis.

Immunoteraapia on andnud võimaluse tõhusalt ravida isegi sellist agressiivset vähki nagu melanoom.

Mitmete uute ravimite - Pembrolizumabi, Ipilimumabi, Vemurafeniibi ja Wismodegibi - ilmumisega on nahavähi ravi tõusnud täiesti uuele tasemele. Kasvajate, näiteks lamerakk-vähk, osas isegi väljavaade rääkida täielikust taastumisest.

Lisaks monokliinsetel antikehadel ja signaaliradade inhibiitoritel põhinevate ravimite kasutuselevõtmisele on Belgias laialdaselt kasutatud immunoloogilisi ravimeetodeid, näiteks spetsiaalselt kultiveeritud dendriitrakkude sisseviimine või geneetiliselt muundatud T-VEC viiruste kasutamine..

Belgia ülikoolikliinikutes töötatakse pidevalt välja uusi meetodeid, mis ühendavad erinevaid immunoloogilisi ravitehnoloogiaid - monoklonaalsed antikehad ja geneetiliselt muundatud viirused, dendriitrakud koos kinaasi inhibiitoritega jne..

Need meetodid võetakse kliinilises praktikas kasutusele nii kiiresti kui võimalik ning Belgia onkoloogiliste keskuste patsiendid saavad võimaluse nahavähi vastu lüüa ja tervist taastada..

Bioloogiline teraapia bioloogilise reaktsiooni modifikaatorite (ICBM) abil.

2000. aastatel alanud uuringud monoklonaalsete antikehade mõju kohta vastavalt melanoomi geneetilisele profiilile ei lõppe tänapäevani. Tänapäeval on bioloogiline ravi suurte kasvajate või metastaatilise melanoomiga patsientide jaoks tõeline lootus..

Seal, kus ravitakse nahavähki

Bordevähikeskus, kuningas Albert II onkoloogiainstituut, Belgia suurimate ülikoolikliinikute spetsialiseeritud osakondade käsutuses on seadmed naha onkoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis, kohaliku onkoloogilise protsessi eemaldamiseks ja metastaaside ilmnemise ja leviku ennetamiseks mõeldud teraapiaks..

Lisaks kasutatakse siin:

• uusimad kirurgilised meetodid;
• paiksed keemiaravi ained;
• ultramodernne kiiritusravi tehnika;
• bioloogilised töötlused;
• fotodünaamiline teraapia.

Kas vajate onkoloogi konsultatsiooni? kirjutage meile tagasiside vormi kaudu või taotlege tagasihelistamist!

Nahavähi fotod - kliinik onkoloogia diagnoosimiseks ja raviks

Veebikonsultatsioon haiguse “nahavähk” kohta. Esitage tasuta küsimus spetsialistidele: dermatoloog.

• Haiguse kirjeldus
• Nahavähi põhjused
• Nahavähi sümptomid
• Basaalrakkude nahavähk
• Lamerakk-nahavähk
• Liidevähk
• Melanoomi sümptomid
• Nahavähi diagnoosimine
• Enesetunnustamine
• Nahavähi ravi

üldkirjeldus

Nahavähk on pahaloomulist tüüpi kasvajate üsna levinud vorm, mille all kannatavad nii naised kui ka mehed peaaegu võrdselt, nende vanus on tavaliselt vähemalt 50 aastat või enam, ehkki tõenäosus, et haigus areneb ühel või teisel kujul rohkem noored patsiendid. Mõjutatud piirkond - reeglina nahapiirkonnad, mis on avatud teatud kokkupuute jaoks. Nahavähi arengut täheldatakse 5% -l vähijuhtude koguarvust.

Täiendavad eksamid

Onkoloogilised haigused on ulatuslik haiguste rühm. Kui diagnoos kinnitatakse, peate järgima arsti ettekirjutusi. Isegi kui haigust kinnitavad ilmsed sümptomid ja testid, võib arst välja kirjutada järgmised diagnostilised meetodid:

1. Rentgenograafia.
2. Bronhograafia - kasutatakse kopsuvähi diagnoosimiseks. Elundisse süstitakse kontrastset vedelikku, seejärel tehakse röntgenpildid. Rakendatakse anesteesiat.
3. Angiograafia - radiograafia vedela ainega, mis võimaldab jälgida sõlme veresooni.
4. Mammograafia - rindade uurimine toimub väikeste koormustega ioniseeriva kiirguse abil. Tuvastab täpselt rinnavähi.
5. MRI - võimaldab teil saada elundi suurendatud pilti. Koosneb mitmetest täiendavatest uurimismeetoditest..
6. Stsintigraafia on luude uurimine isotoopide järgi. See võimaldab nende seisundit õigesti hinnata.
7. Endoskoopia - võimaldab teil kontrollida õõnes siseorganite seisundit. Kontrollimiseks kasutatakse endoskoopi. Seda tutvustatakse looduslike radade kaudu - kõri, söögitoru, kusiti.

Asümptomaatilise haiguse sõeluuringud viiakse läbi. Testide kasutamine võimaldab teil onkoloogia jäädvustada arengu algfaasis - paljusid vähivorme saab täielikult ravida. Sellised uuringud aitavad vähendada vähisuremust..

Kontrollige oma tervist - õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil välja kirjutada ravi ja mitte alustada haigust.

Nahavähi põhjused

Nahavähi põhjuste kaalumisel tehakse kindlaks kaks peamist tegurite tüüpi, mis on protsessiga otseselt seotud. Eelkõige on need nii eksogeensed tegurid kui ka endogeensed tegurid, käsitleme neid üksikasjalikumalt.

• Eksogeensed tegurid

Vastasel juhul võib neid määratleda väliste teguritena. Nendest teguritest kõige olulisem võib eristada ultraviolettkiirgust ja eriti päikesevalgust. Mis on tähelepanuväärne, lamerakkide ja basaalrakulise kartsinoomi arengu põhjustavad kroonilised nahakahjustused, mis on põhjustatud kokkupuutest ultraviolettkiirgusega, kuid melanoomi areng toimub peamiselt perioodilise intensiivse päikesevalguse mõjul. Pealegi on viimasel juhul selleks piisav isegi ühekordne kokkupuude..

Selle väite kinnitus on see, et valdavalt ilmub melanoom piirkondadesse, mida varjavad rõivad. Lisaks tõdeti, et melanoom põeb enamasti inimesi, kes viibivad enamasti siseruumides ja ainult aeg-ajalt ultraviolettkiirgusega (mis tavaliselt tähendab lõõgastumist päikese käes päikese käes). Nahavähk, vastupidi, võib esineda ka nende kehaosade piirkondades, mis jäävad kaitsmata. Võib arvata, et nahavähi esinemissagedus suureneb hävitamise tagajärjel, millega stratosfääri osoonikiht kokku puutub, ja see tagab suurema osa ultraviolettkiirguse säilimise.

Lisaks ultraviolettkiirgusele on melanoomi arengu etioloogilises tüübis oluliseks ja üsna sagedaseks teguriks pigmenteerunud nimmete trauma hõõrdumiste, löökide jms kaudu..

Lisaks ei ole välistatud valgustusseadmete (luminofoorlampide), mõnede keemiliste kantserogeenide (näiteks juuksevärvid), intensiivsete elektromagnetiliste väljade ja ioniseeriva kiirgusega kokkupuute võimalus..

• Endogeensed tegurid

Nahavähi esinemissagedus määratakse etniliste tegurite põhjal. Nii on näiteks kasvajate levik kõige suurem õiglase nahaga inimestel, Negroidi rassi esindajad puutuvad neid kokku palju harvemini.

Enamasti sekreteeritakse selliste tegurite mõjul mõne inimese kudedesse väike kogus pigmenti, mille tagajärjel suureneb tundlikkus ultraviolettkiirte mõju suhtes nende nahale. Selliste inimeste hulka kuuluvad eriti blondide juuste, naha, silmade all olevad inimesed. Kui sellega seoses võetakse arvesse juuste värvi koos nahaga, siis blondiinide puhul suureneb vähktõve võimaliku arengu risk 1,6 korda, heleda nahaga inimeste puhul see risk kahekordistub ja punase karvaga inimeste puhul kolm korda.

Mitte viimast rolli, eriti viimastel aastatel, ei mängi immuunfaktorid, mille tagajärjel võib areneda ka nahavähk. Eelkõige suureneb selle esinemise oht immuunpuudulikkuse, aga ka immunosupressiivsete seisundite korral. Lisaks mängivad olulist rolli endokriinsed tegurid. Näiteks on teada, et rasedus on pigmenteerunud nevi pahaloomulise degeneratsiooni stimuleeriv tegur.

Vanus, kasvaja moodustumise anatoomiline lokaliseerimine ja sugu mõjutavad ka haiguse arengut. Mis on tähelepanuväärne, need tegurid on omavahel tihedalt seotud. Sellist haigust nagu melanoom täheldatakse naiste hulgas kuni kaks korda sagedamini, samas kui maksimaalne esinemissagedus on 41–50-aastane. Kõige sagedamini tekivad melanoomi kahjustused nende elu viiendal kümnendil. Mis puutub kasvaja moodustumise kontsentratsiooni, siis kõige sagedamini täheldatakse seda näol, säärtel ja tuharatel. Kui me räägime meestest, siis sel juhul täheldatakse kasvaja moodustumise kontsentratsiooni peamiselt rindkere seina naha külg- ja esipindadel, aga ka luudes, reites, jalas olevatel sõrmedel ja kaltsineaalses piirkonnas.

Mõned pärilikud nahahaigused põhjustavad vähi arengut, eriti võib see olla Paget'i tõbi, Boweni tõbi, xeroderma pigmentosa jne..

Mis puutub haiguse tüüpidesse, siis kordame nahavähi tüüpe järgmiselt: basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom), lamerakk-kartsinoom, nahapindade vähk ja melanoom.

Varasema seisundi tingimused

Aktiinne või päikesekeratoos. Need nahamuutused esinevad kogu aeg. Mitte kõik neist ei muutu tõeliseks vähiks, kuid siiski on nad selle väljakuulutajad. Aktiinne keratoos näeb välja nagu väike ketendav laik või kasv. Tavaliselt areneb see naha ultraviolettkiirte kahjustuse tõttu..

Päikesekeratoosi kohad on harva üksikud. Sagedamini asuvad nad rühmadena avatud nahapiirkondades: näol, kaelal, kõrvadel, rinnal, käsivartel.

Viimasel ajal on aktiinilise keratoosi juhtumid muutunud palju sagedasemaks - selle põhjuseks on üldine moodus solaariumis ja kunstlik parkimine..

Laigud ja kasvud võivad olla tumedad, heledad, punased, roosad või loodusliku naha värvi.

Mõnikord võib aktiiniline keratoos äkki spontaanselt kaduda ja seejärel uuesti ilmneda. Tavaliselt ei põhjusta laigud muret, kuid harvadel juhtudel võivad need sügelema, kipitama, põletikku ja isegi veritsema..

Ebatüüpilised mutid. Väliselt on nad sarnased tavaliste moolidega (nn düsplastiline nevi). Kuid nende arv on ebatavaliselt suur - enam kui tosin. See on valgete inimeste seas väga levinud nahahaigus. Peaaegu 8% -l õiglase nahaga ameeriklastest on mitu ebatüüpilist mooli.

Kui inimese nahal on triibud muttidega ja peres on melanoomi juhtumeid, siis kuulub ta kõige kõrgemasse riskirühma. Kui moolide arv ületab 50, näitab see ka märkimisväärselt suurenenud riski nahavähi tekkeks.

Aktiinne cheiliit või põllumehe huul. See näeb välja nagu ülahuule jäme ketendav riba, mis kulgeb ülahuule ristmiku piiril. See seisund ilmneb sageli inimestel, kes on sunnitud põllutöödega tegelema, sellest ka nimi “põllumehe huul”. Ebasoodsa käigu korral degenereerub selline cheiliit lamerakk-kartsinoomiks..

Nahasarv. See pole ka vähk, kuid see võib tunduda hirmutav. Esialgsel etapil marsib sarv töötlemata tüüka peal. Kui haigus progresseerub, võib see muutuda tõeliselt tohutuks keerutatud sarveks.

Nahavähk: sümptomid

Üldiselt eelnevad vähktõve ilmnemisele patoloogiliste protsesside ja vähieelsete haiguste teatud liigid, mida tavaliselt määratletakse vähieelsetena. Eellased võivad omakorda olla kohustuslikud või valikulised.

Peaaegu kõigil juhtudel muudetakse kohustuslik vähieelne pahaloomuliseks protsessiks. Ennekajarühma kuuluvad järgmised haigused:

• Keiri erütroplaasia;
• Paget'i tõbi;
• Boweni tõbi;
• xeroderma pigmentosa.

Valikulised eellasravimid võivad muutuda vähiks koos teatud hulga ebasoodsate teguritega, mis tulenevad keha sise- või väliskeskkonna mõjust. Eelkõige hõlmavad need:

• seniilne keratoom või seniilne keratoos;
• naha sarv;
• kiiritushaavandid (hiline);
• keratoakantoom;
• armistumine;
• troofilised haavandid;
• nahakahjustused, mis on seotud süüfilisega, süsteemne erütematoosluupus, tuberkuloos;
• arseenkeratoosid.

Eristatakse järgmisi märke, mis näitavad nevuse (s.o moolide) degeneratsiooni pahaloomulist olemust:

• vertikaalne kasv ümbritsevate kudede suhtes;
• osaline või täielik värvimuutus, seotud tüüpi depigmentatsioonipiirkondade moodustumine;
• ebaõige kuju, asümmeetrilised servad (teisisõnu, nevuse kuju muutus);
• põletustunne, sügelus;
• väljendunud haavandite moodustumine mooli kohal;
• märg pind (nutt) või verejooks;
• juuksepiiri kadumine nevuse pinnalt (selle kadumine või puudumine);
• põletiku ilmnemine moolis, samuti seda ümbritsevates kudedes;
• pinna koorimine, kuivade koorikute ilmumine;
• täiendavate koosseisude moodustumine nahal mooli ümber (roosa või pigmenteerunud toon);
• mooli lõdvendamine või pehmendamine (see tähendab selle loomuliku konsistentsi muutust);
• tema nahamustrile varem iseloomuliku nevuse pinnalt kadumine;
• läikiva ja läikiva pinna moodustumine.

Basaalrakuline nahavähk (basaalrakuline kartsinoom): sümptomid

Basaalrakuline kartsinoom, mida määratletakse ka kui basaalrakulise epitelioomi, basaalrakulise kartsinoidi või kartsinoidi tüüpi, on nahavähi tüüp, mille korral nahk on tavaliselt kahjustatud kaelas ja näos ning mõnel juhul ka ninas või silmalaugudes.. Haiguse nime määrab kahjustuse piirkond - see tähendab, et siin moodustuvad vähirakud naha põhikihist, mis on inimestel kõige sügavam.

Sagedamini diagnoositakse seda tüüpi vähki meestel. Mis puutub vanusega seotud kokkupuutesse, siis sellele saab ka siin jälgi - basaalrakulised nahavähid tekivad pärast neljakümne aasta vanust. Haiguse selle variandi korral, nagu üldiselt nahavähi kaalumisel, seisavad Mongoloidi ja Negroidi rasside esindajad peaaegu sellega silmitsi.

Üsna sageli iseloomustab basaalvähki sümptomite praktiline puudumine, kuigi ei ole välistatud manifestatsioonid haavandite kujul koos verejooksuga. Patsiendid pöörduvad arsti poole eriti haavandilise või kasvaja moodustumise tõttu, mis järk-järgult suureneb. Samal ajal võib selles olukorras oluline haridus suureneda mitme kuu kuni mitme aasta jooksul, valulikkus reeglina puudub, mõnel juhul on sügelus võimalik.

Basaalrakuline kartsinoom võib esineda sellistes vormides nagu sõlmeline basaalrakuline kartsinoom, pindmine basaalrakuline kartsinoom, haavandiline basaalrakuline kartsinoom ja tsicatricial basaalrakuline kartsinoom. Mis puutub selle manifestatsioonide kliinikusse, siis määratakse see kasvaja moodustumise asukoha ja selle spetsiifilise vormi põhjal.

Basaalrakulise kartsinoomi sõlmeline vorm. See variant on manifestatsiooni sageduses kõige tavalisem. See on pärlmutterroosa poolkerakujuline sõlm, sellel on sile pind ja tihe konsistents. Selle sõlme kõige keskel märgitakse depressiooni olemasolu, see suureneb järk-järgult, ulatudes läbimõõduga umbes 5-10 mm. Üsna sageli on selle sõlme pinnal telangiektaasiate esinemine (mida lugeja tõenäoliselt tunneb rohkem kui vaskulaarseid tärne), mis nad ise on. Väliselt sarnaneb sõlm pärliga.

Basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm. Väliselt meenutab see tahvel, millel on iseloomulikud tihedad, kergelt üles tõstetud ja selged servad. Selle punakaspruuni värvi moodustumise fookus on läbimõõduga umbes 1-30 mm, selle kontuurid on ümardatud või ebakorrapärase kujuga. Selle vormi iseloomulik tunnus on aeglane kasv, samuti healoomuline kulg.

Basaalrakulise kartsinoomi tsicatricial vorm. Sellisel moodustisel on tihe ja lame roosa-hall arm, mis on koondunud seda ümbritseva naha alla. Moodustise fookuse servades selge ja tõstetud kontuur. Selle äärealadel, terve nahaga piiril, on koondunud üks või mitu erosiivset moodustist, nende peal on pruunikas-roosa koorik.

Seejärel paraneb üks osa erosiivsetest moodustistest ja teine ​​hakkab levima tervetele nahapiirkondadele. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi selle variandi väljakujunemine määrab perioodid, mille jooksul armid on ülekaalus, samas kui erosioonilised moodustised on kas väikesed või puuduvad täielikult. Lisaks võib täheldada ka tasaseid ja ulatuslikke erosiivseid moodustisi koos väikeste armidega, mis on kaetud koorikutega ja kontsentreerunud piki fookuse perifeeriat..

Peptiline haavand. Seda iseloomustab basaalrakulise kartsinoomi hävitav kasv, mille jooksul toimub ümbritsevate luude ja pehmete kudede hävitamine. Haavandi kuju on sel juhul ebakorrapärane või ümar, selle põhjas on hall-must koorik, see on ka mugulane ja rasvane.

Üldiselt iseloomustab basaalrakulist kartsinoomi aeglane invasiivne kasv, mille primaarse fookuse piirkonnas (see tähendab esialgse ilmnemise kohas) on domineeriv lokalisatsioon. Sel juhul täheldatakse metastaase ainult umbes 0,1% -l haiguse juhtudest. Mis puutub tegeliku sissetungi sügavusse (pahaloomulist moodustumist moodustavate rakkude võime sellest eralduda koos järgneva tungimisega neid ümbritsevatesse kudedesse), samuti tulevaste ägenemiste riskiga, siis määratakse kõik kindlaks nii kasvaja moodustumise lokaliseerimise, selle suuruse kui ka loomupärase histoloogilised omadused. Lisaks on selle punkti kaalumisel määravaks teguriks haiguse kestus, immuunsuse üldine seisund ja muud keha seisundi iseärasused.

Lokaliseerimise kõige ohtlikuma piirkonnana määratakse keskne näoosa, see tähendab nahk silmade ja suu piirkonnas, nahk nasolabiaalsete voldide ja nina piirkonnas.

Vaatlusaluse vähiliigi pigmenteerunud ja pealiskaudse vormi, samuti sõlmekujulise haavandi vormi korral on põhjust vaielda ravi efektiivsuse üle, mis on asjakohane, kui need vähivormid esinevad väikeste ja mitte haavanud sõlmede kujul. Mis puutub basaalrakulise kartsinoomi teistesse vormidesse (eriti kui see on sklerodermia-sarnane vorm), siis on nad ise patsiendile üsna ohtlikud.

Patsiendi taastusravi

Pärast ravi ja teraapiat on kõige olulisem taastada keha enda üldine toon. Tavaliselt on keha pärast operatsiooni, keemiaravi või radiatsiooni väga nõrk. Seetõttu on kõige olulisem kõigepealt endise immuunsuse taastamine ja ka kõigi organite funktsioonide normaliseerimine.

Kõigepealt määravad arstid ravimite ja vitamiinide kursuse, mis aitab keha taastada. On vaja järgida õiget toitumist, nii et taastamis- ja taastumisprotsessid oleksid kõrgendatud toonis.

Vajadusel peate läbi viima mitu psühhoteraapia seanssi, et taastada patsiendi psühholoogiline seisund. See on taastumisel väga oluline komponent..

Lamerakk nahavähk: sümptomid

Naha lamerakk-kartsinoom, mida nimetatakse ka lamerakk-epitelioomiks või spinotsellulaarseks kartsinoomiks, on pahaloomuline kasvaja tüüp, mis areneb keratinotsüütide (lamedate naharakkude) baasil. Keratinotsüüdid toimivad struktuurielementidena, mis on koondunud epidermisse (st naha välimisse kihti). Seda tüüpi vähk areneb peamiselt nendes nahapiirkondades, mis on tavaliselt avatud päikesevalguse käes, kuid selle esinemine neis piirkondades, mis on selle eest täielikult varjatud (suu, välised suguelundid, perianaalne piirkond) jne.).

Seda tüüpi vähktõve kliinilise käigu erinevus seisneb selles, et patsiendid kurdavad sel juhul (erinevalt basaalrakulise kartsinoomi korral) kasvaja suuruse kiirest suurenemisest või haavandite moodustumisest. Naha ulatuslik kahjustus koos sügavate kudedega, kui neile nakkuse tõttu põletik kinnitub, põhjustab hiljem valu.

Lamerakk-kartsinoom areneb mööda vastava moodustise (naastu, sõlme või haavandi) tekkimise rada. Seda tüüpi vähihaavandeid iseloomustab seda ümbritsevate moodustiste servade väljendunud tihedus ja kõrgus erinevatest külgedest vastavalt rulli tüübile. Alumised servad annavad moodustumisele kraatri. Seroosse ja verise eksudaadi eraldumine, mis kuivab koorikutes, on asjakohane. Formeerumise iseloomulik tunnus koos sellega toimuvate protsesside taustal on sellest eralduv ebameeldiv lõhn. Algselt märgiti, et selle suurenemist on täheldatud nii pikkuse / laiuse kui ka sügavuse osas.

Väliselt määrab vähkkasvaja sarnasus seene või laia alusega lillkapsaga. Kasvaja värv on erkpunane või pruun, sõlme ja selle aluse konsistents on tihe. Nagu muudel juhtudel, on hariduse kasv kiire.

Vähktõve kasvajas, mis ilmneb selles vähivormi naastu kujul, on pind valdavalt peeneteralise mugulaga ja veritsev, värvus punane. Pikkus mööda naha pinda levib kiiresti, moodustumine mõjutab seejärel selle all asuvaid kudesid.

Kui armist areneb vähk, muutub see tihedamaks pragude ja haavandite moodustumisega otse pinnale, pole välistatud mugula tüüpi kasv.

Piirkondlike metastaaside piirkonnad, mis on koondunud kaelale, kaenlaalusesse ja ka kubemesse, võivad seejärel omandada mobiilse tüüpi lümfisõlmed, mida iseloomustavad suurenenud tihedus, liikuvus ja tugev valu. Seejärel kaotatakse nende liikuvus, lisaks nahale jootmisele järgneva lagunemise ajal, mille jooksul moodustuvad haavandunud infiltraadid, jääb valulikkus.

Lisandvähk: sümptomid

See vähivorm on äärmiselt haruldane. Sellele iseloomulik kliiniline pilt määrab kindlaks erinevuste puudumise varasema vähivormiga, diagnoosi saab teha histoloogilise uuringu põhjal.

Sel juhul vaadeldav vähivorm võib avalduda omakorda kahes variandis, eriti higinäärmevähi ja rasunäärmevähina. Lisaks sellele võib seda tüüpi vähi areng tekkida otse juuksefolliikulistest. Selle eripära seisneb kalduvuses hemato- ja lümfogeensete metastaaside tekkeks. Metastaaside esinemissageduse järgi märgitakse umbes 2-5% juhtudest, peamiselt esineb see piirkondlikes lümfisõlmedes.

Prognoos

Kui paljud elavad nahavähiga? Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja kasvaja histoloogilisest tüübist. Mida varem kasvaja diagnoositi, seda parem on ravi pikaajaline tulemus. 1. staadiumi haigete 5-aastane elulemus võib ulatuda 95–97% -ni. 2. staadiumi nahavähi korral on see näitaja 85–90%. Regionaalsete lümfisiseste metastaaside esinemisel ei ületa eeldatav elulemus 5 aastat pärast radikaalset ravi tavaliselt 60%. Ja siseorganite metastaatilise kahjustusega ei ole see suurem kui 15%.

Nahavähi prognostiliselt kõige soodsam vorm on basaalrakuline kartsinoom ja kõige potentsiaalselt surmavam on melanoom..

Melanoom: sümptomid

Melanoom (tuntud ka kui melanosarkoom, melanokartsinoom või pahaloomuline melanoom) on üks inimese jaoks kõige pahaloomulisemaid tuumorivorme. Melanoom areneb sõltumata vastavusest konkreetsele vanusekategooriale ja seetõttu pole välistatud selle esinemise võimalus nii noortel kui ka vanustel inimestel. On tähelepanuväärne, et melanoom areneb naistel sagedamini kui meestel. Viimastel aastakümnetel on melanoomi juhtude koguarv järsult suurenenud.

Reeglina areneb melanoom naha avatud piirkondade piirkonnas, kuigi nagu varasemate käsitletavate haiguse versioonide puhul, pole välistatud ka selle moodustumine limaskesta piirkonnas (konjunktiiv, suuõõne, suguelundid). Selle arengut soodustavate riskifaktorite hulka kuuluvad esiteks ülalnimetatud kokkupuude ultraviolettkiirgusega, lisaks pole pärilikkuse tegur selle haiguse eelsoodumuse osas välistatud. Täiendavad tegurid on järgmised:

• punased juuksed, õiglane nahk;
• suur hulk mooli kehal (üle 50);
• paljude freckles olemasolu, samuti nende kiire välimus;
• möödunud päikesepõletused.

Igal juhul on oluline arvestada, et naha melanoom võib ilmneda inimesele, kes kuulub ükskõik millisesse rassi ja mis tahes nahavärviga, isegi kui see kehtib tõve korral madalama suhte korral haigestumuse korral. Arvestades seda, märgime, et melanoom ei piirdu ainult õiglase nahaga inimeste kategooria lüüasaamisega ja nende loetletud tegurite järgimisega.

On tähelepanuväärne, et karvane nevi (mutid) ei muutu kunagi pahaloomuliseks ja seetõttu ei ole pigmenteerunud kasvajal juuste olemasolul mõtet seda pahaloomulisele moodustisele omistada.

Melanoom moodustub umbes 70% -l sünnimärgi pigmendilaigust (mutid, nevus) põhjustatud haigestumiste koguarvust. Eelistatavalt määratakse vähi kontsentratsioon kaelas, jäsemetes või peanahas. Meeste melanoom ilmneb peamiselt rinnus ja seljas, jälle jäsemetes (ülaosas). Naiste melanoom keskendub omakorda alajäsemetele ja rinnale.

Variantidest kõige ohtlikum on nn piirjoone nevus (epidermise nevus), mis ilmub peamiselt tallale, peopesadele või munandikotte nahale. Peamised märgid, mis näitavad, et moodustumine muutub pahaloomuliseks:

• suuruse muutmine (vastavalt nende suurenemine);
• värvimuutus (see kas muutub märgatavamaks või nõrgendab värvi tugevust);
• verejooks
• infiltratsioon nevus ümbritsevas piirkonnas või selle aluse all (see tähendab selle ebanormaalset lekkimist näidatud piirkondadesse).

Mis puutub melanoomi tüübi, siis see on selgelt väljendunud musta värvi tiheda konsistentsiga kasvaja sõlme (mõnel juhul helesinise varjundiga). Mõnevõrra vähem praktikas melanoomi tüübi kohta - neil on sel juhul roosakas varjund, ilma pigmendita. Tuumori moodustumise läbimõõt võib olla umbes 0,5-3 cm. Sageli on sellel veritsev ja erosioonne pind koos tihendatud alusega.

Loetletud sümptomite põhjal on juba võimalik diagnoosida arsti korralise rutiinse läbivaatusega (seda tehakse eranditult luubi abil). Samal ajal on oluline märkida, et protsessi varajastes staadiumides, kus mool muundatakse pahaloomuliseks moodustiseks, kaasneb sellega täiesti kahjutu vorm, seetõttu peaks diagnoosi püstitaval spetsialistil olema märkimisväärne kogemus, mis eristab pahaloomulist moodustist moodustisest, mis on oma olemuselt tõeliselt kahjutu ja healoomuline. olemus.

Melanoom võib esineda järgmistes sortides:

• pahaloomuline lentigo;
• pindmine melanoom;
• sõlmeline melanoom.

Lisaks ülaltoodud võimalustele, kui melanoom lokaliseeritakse munandis, tallas või peopesas, määratakse see eraldi kliiniliseks ja morfoloogiliseks vormiks, mida omakorda määratletakse kui acraalset melanoomi.

Pindmine melanoom ilmneb inimestel, kes vastavad nooremale vanusele (keskmiselt - umbes 44 aastat). Kasvaja areng toimub ühesuguse esinemissagedusega nii naha avatud piirkondades kui ka suletud piirkondades. Põhimõtteliselt täheldatakse kontsentratsiooniala naistel - alajäsemetel, meestel - piki ülaserva. Naastu konfiguratsioon on sel juhul vale, ebatasaste servadega, värv on mosaiikne, värvimuutunud fookuste ja keratoosiga piki pinda (see tähendab paksenemisega, liigse keratiniseerumisega). Mõne aasta pärast (umbes 4-5) moodustub tahvel sõlm, mis näitab hariduse kasvu horisontaaltasandilt vertikaalsele ülemineku olulisust.

Nodulaarset melanoomi peetakse võimalikest tuumori variantidest kõige agressiivsemaks. Patsientide keskmine vanus on 53 aastat, samal ajal kui meeste ja naiste esinemissageduse suhe vastab ligikaudu 60:40. Kõige sagedamini määratakse lokaliseerimine peas ja kaelas, selja ja jäsemete nahas. Sõlm kasvab üsna kiiresti - reeglina näitavad patsiendid mitu kuud kestvat perioodi, samal ajal kui protsessiga kaasneb haavandumine koos verejooksuga.

Pahaloomulist lentigot iseloomustab horisontaalse kasvu faasi kestus (see võib olla 5 kuni 20 aastat või isegi pikem). Tüüpilised kasvaja moodustumise juhud näitavad selle olulisust eakate jaoks. Kontsentratsioon - kaela- ja näopiirkonnas, välimus - laigude või naastude kujul, värvus - pruun-must.

Melanoom tervikuna ei välista kordumise võimalust, mis tekib mitteradikaalse kirurgilise sekkumise tõttu. Seda tüüpi juhtumitega kaasneb kaugete metastaaside tuvastamine, tuvastades samal ajal selle protsessi retsidiivi ja mõnikord isegi kuni selle kohese ilmumiseni..

Ravis kasutatavat puhast keemiaravi kasutatakse nii melanoomi vormide levimuse kui ka kaugemate metastaaside korral patsiendi jaoks. See tähendab ravimite kasutamist erinevates kombinatsioonides. Sel juhul saavutatakse regressioon umbes 20–40% juhtudest.

Tahaksin ka metastaaside teemal püsida. Melanoomi tervikuna võib iseloomustada selle protsessi kulgemise väga väljendunud astmega mitte ainult lümfogeense, vaid ka hematogeense tee kaudu. Enamasti mõjutavad metastaasid aju, maksa ja kopse, samas kui pahaloomuliste sõlmede levikut kogu pagasiruumi või jäseme nahas täheldatakse sõltuvalt kahjustuse asukohast ja protsessi omadustest.

Samuti on oluline mitte välistada sellist võimalust, kus protsessi iseärasused viivad patsiendi meditsiinilise abi saamiseks ainult tema lümfisõlmede suurenemise põhjal ühes piirkonnas. Samal ajal võimaldab põhjalik uuring meil näiteks kindlaks teha, et mõni aeg tagasi eemaldati patsiendilt näär. Selline süütu, esmapilgul moodustuv tüügas, nagu tüügas, osutub tegelikult sageli just pahaloomuliseks melanoomiks, mis määratakse histoloogilise uuringu põhjal hilisema kinnituse põhjal.

Kui arvestame pahaloomulise melanoomi prognoosi, siis üldiselt on see üsna keeruline ja see määratakse otseselt selle õigeaegse tuvastamise põhjal. Pärast selle eemaldamist kasutatakse mitmete tegurite hindamiseks prognoosi, mille põhjal saab selle tegelikult teha. Väärib märkimist, et melanoomi varajased staadiumid määravad umbes 80% juhtudest viieaastase elulemuse. Lisaks sissetungi astmele, mida sel juhul võetakse arvesse, võetakse arvesse ka, nagu me varem märkisime, kasvaja moodustumise asukohta, metastaaside esinemist jne..

Valdav enamus enne viieaastast perioodi metastaasidega patsientidest ei jää ellu ning pikk tee taastumiseni võimaldab teil saavutada tulemuse umbes 30% juhtudest. Vistseraalsete või kaugete metastaaside korral surevad patsiendid aasta jooksul.

Melanoomi manifestatsiooni tüübid

Diagnoosimine

Nahavähi diagnoosimine toimub põhjaliku uurimisega, kasutades selles suurendusklaasi, millest piisab patoloogia kindlakstegemiseks. Kinnitava abinõuna kasutatakse radioisotoopide uuringut, mille käigus tuvastatakse radioaktiivsete omadustega akumuleerunud fosfori kogus (vähktõve korral võib selle koostist suurendada kuni 400% võrreldes patsiendi naha terve alaga).

Peamine nahavähi määramise meetod on biopsia, mille käigus viiakse läbi piirkonna sektoritaoline ekstsisioon koos tervete kudede hõivamisega. Metastaaside olulisus siseorganites määratakse ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafia põhjal.

Kasvajamarkerite vereanalüüs

Spetsiaalsete kasvajamarkerite vereproovide kaasaegne meetod kogub üha suuremat populaarsust. See põhineb spetsiifilise valgu, mis vabaneb haiged rakud verre, uurimisel. Iga kasvaja onkoloogilisel väljanägemisel on oma eriline valk. Verd saab ennetava meetmena kliinikusse viia kasvajamarkeritesse. PSA taset veres uuritakse tavaliselt meestel, naistel uuritakse munasarjadega piimanäärmete tööd..

Veri võetakse veenist. Analüüs viiakse läbi spetsiaalsete reagentide abil. Kõhunäärme, kopsu, soolte, mao, aju ja seljaaju, neerupealiste, põie või maksa vähktõve kahtluse korral on vaja kasvajamarkerite jaoks eraldi uuringut. Sellist analüüsi ei kirjutata kõrge hinna tõttu kõigile..

Nahavähk: kuidas ära tunda?

Muidugi on arsti konsultatsioon vajalik nahaga seotud patoloogiliste ilmingute kahtluse korral. Sellegipoolest on oluline süstemaatiliselt kontrollida nende kättesaadavust. Niisiis, kaalume peamisi soovitusi, mis on sel juhul vajalikud.

Parim aeg enesekontrolli läbiviimiseks on aeg pärast vanni või dušši. Teil on vaja kahte peeglit, millest üks peaks olema täiskõrgusel ja teine ​​käepidemega. Selles kombinatsioonis on teil lihtne kaaluda kõiki kehaosi. Lisaks vajate kammi või kammi ja föönit - kõike seda kasutatakse juba pea uurimiseks juustepiirina. Soovitud alade esiletõstmiseks võite ülaltoodud külge kinnitada ka taskulampi.

Ülevaatusel on oluline pöörata tähelepanu järgmisele:

• äsja ilmunud mutid (erinevad ülejäänud);
• paranemata haavad;
• äsja ilmunud tumeda või punase värvi moodustised, mis on pisut kõrgemale naha tasemest;
• mooli oleku muutus (värv, kuju, suurus).

Nüüd liigume edasi tegevuse juurde.

• Uurige nägu, seistes täispika peegli juures. Uurige huulte, silmade ja kõrvade lähedal asuvat nahka (vajadusel kasutage teist peeglit). Uurige suuõõne, tuues taskulambiga esile uuringuala, kontrollige samal viisil ka aurikleid, ninasõõrmeid, minge rindkere, õlgade ja kaela uuringutele.
• Teise peegli abil kontrollige selja üla- ja kaelaosa. Järgmisena uurige kammi ja fööni abil kolju nahka järjekindlalt. Kui teil on raskusi vaatamisega, küsige oma lähedastelt selles osas abi.
• Kontrollige külgede ja kõhu nahka. Eriti pöörake tähelepanu seljale, sest just siin lokaliseeruvad pahaloomulised moodustised. Kontrollige ka tuharaid ja suguelundeid.
• Järgmisena, seistes suure peegli ees, tõstke oma käed üles ja vaadake neid erinevatest külgedest, ilma et peaksite jääma ruumi relvade alla ja sõrmede vahele.
• Jalade kontrollimiseks on parem süüa. Järgmisena painutage jalg, mille järel kontrollige väikese peegli abil iga ala, ilma et oleks puudu jalgu ja varbaid. Toiming, nagu võite aru saada, viiakse läbi mõlema jäseme suhtes.

Nahavähk, mille nähud enesekontrolli käigus tuvastati varases staadiumis, aitab maksimeerida selle haiguse kulgu, minimeerides selle edasised tagajärjed ja saavutades üldiselt soodsamad tulemused..

Nahavähi ravi

Haiguse ravi põhineb paljudel selle kulgemisega seotud teguritel (vähi tüüp, staadium, patsiendi seisund tervikuna jne). Peamiste ravimeetoditena eristatakse järgmisi võimalusi:

• Kirurgia. See tähendab kasvaja moodustumise eemaldamist, mis on nahavähi ravis üks levinumaid meetodeid. Sel juhul viiakse läbi otsene tuumori moodustumine, samuti lümfisõlmed (juhul, kui nad oleksid vastava kahjustuse suhtes tundlikud). Lisaks võib pärast operatsiooni välja kirjutada kiiritusravi või ravimteraapia..
• Kiiritusravi. See seisneb kasvaja arengupiirkonna kiiritamises. Seda ravimeetodit kasutades on võimalik eemaldada need kasvajarakud, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud.
• Narkoteraapia seisneb ravimite võtmises, mille eesmärk on vähirakkude tapmine või immuunsuse suurendamine, et keha võidelda selle haiguse vastu.

Nahavähi ennetamise küsimus seisneb esiteks selle haiguse peamiseks mõjutava teguri - ultraviolettkiirguse - ennetamises. Sellest tulenevalt tähendab see vajadust vähendada otsese päikesevalguse käes veedetud aega.

Tuleb meeles pidada, et kõige ohtlikum päikesevalgusega kokkupuutumise aeg määratakse ajavahemikuks 10-16 tundi. Nendel tundidel on oluline tagada naha asjakohane kaitse vähemalt päikesekaitsekreemide (kreemid, pihustid) ja rõivastega päikese eest. Nahavähi vältimiseks ei soovitata kasutada ka solaariumide teenuseid..

Kui sümptomid on asjakohased, mis võib viidata nahavähi ilmnemisele, peate pöörduma dermatoloogi poole, vajalik võib olla ka onkoloogi konsultatsioon..

Diagnostika

Diagnostiline protsess hõlmab järgmisi protseduure:

• Kompuutertomograafia;
• Biopsiad
• Positronemissioontomograafia;
• Laboratoorsed vereanalüüsid, nahavähi kasvaja markerid, maksa seroloogia jne..