Emakakaelavähi sümptomid naistel

Emakakaela kartsinoomiks või emakakaelavähiks nimetatav sagedane haigus, mille esimesed nähud ja sümptomid on sageli tajumatud, on 35–65-aastase naise suguelundite pahaloomuline kasvaja..

Haiguse põhjused on:

• Seksuaalvahekorra kaudu edastatud haigused;
• Seksuaalelu algas liiga vara;
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• Suitsetamine;
• Meeste sperma komponendid;
• Paljulubav seksuaalvahekord;
• Neoplasmid, mis ilmnevad vulvas ja tupes;
• Põletik, mida pole pikka aega ravitud;
• Immuunpuudulikkus, mis ilmnes pärast operatsiooni;
• Rakugeneetika ebaõnnestumine herpese või inimese papilloomiviiruse tõttu.

Seda vaevust tuvastab uurimise käigus peamiselt ainult günekoloog. Seetõttu peaksid daamid välja selgitama, millised emakakaelavähi sümptomid on olemas, et õigeaegselt arstiga nõu pidada..

Emakakaelavähi esimesed nähud

Haigusel on järgmised etapid:

• Null Onkoloogiale eelnenud seisund, pahatahtlikud rakud ei tekita kasvajat, ei sisene koesse, vaid asuvad emakakaela kanalil.
• Esimene. Patogeensed rakud sisenevad koesse, kuid ei mõjuta lümfisõlmi. Kasvaja suurus on 3 kuni 5 millimeetrit.
• Teine. Kasvaja kasvas ise emakasse, ületas selle piire, kuid ei mõjutanud tupe põhja ja väikese vaagna seinu.
• Kolmas. Haigus ületas kaela piire, mõjutatud on neerud.
• Neljas. Kasvaja suur suurus, see levis kogu kaelas, mõjutas läheduses asuvaid lümfisõlmi ja siseorganeid.

Mõned patsiendid märkavad juba varases staadiumis, millised emakakaelavähi tunnused ja sümptomid neil on. Kõige tavalisemad on:

• Määrimine ja kerge verejooks kriitiliste päevade vahel;
• Temperatuuri tõus 37-37,7 kraadini;
• Valu ja määrimine pärast seksi
• Tsükli rikkumine;
• Alakõhu valu.

Kuidas emakakaelavähk avaldub, sümptomid

Haigus võib progresseeruda aastakümneid..

Just seetõttu tuleb regulaarselt (üks kord 12 kuu jooksul) pöörduda günekoloogi vastuvõtule, kes vajadusel määrab uuringu (kolposkoopia, tsütoloogia, pap-test, ultraheli) ja valib ravi.

Emakakaelavähi sümptomid erinevatel etappidel on erinevad. Esiteks märkab naine, et ta ilmus:

• Veri, kui kriitilised päevad pole veel saabunud või menopaus on juba saabunud;
• Põletikuline protsess suguelundites;
• Heide mädaga;
• Valu seksi ajal
• Menstruatsiooni pikk jätk, millega hakkasid kaasnema valulikud aistingud.

Kui haigus läheb hilises staadiumis, on sümptomid järgmised:

• Eraldised muutuvad vesiseks;
• Urineerimine muutub problemaatiliseks (veri ilmub uriinis, tungid muutuvad krooniliseks);
• Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks;
• Jalad paisuvad tugevalt;
• Ilmub valutu rektaalne veritsus;
• Soolefunktsioon on häiritud;
• On tugev higistamine;
• Emakaverejooks muutub külluslikuks, kuid pole kriitiliste päevade jaoks asjakohane.

Kui emakakaelavähi diagnoos kinnitatakse sümptomite ja tunnuste tuvastamise ning uuringu tulemusel, võib määrata järgmise ravi (sobiv võimalus):

• Kaela koonusekujuline osa eemaldatakse kirurgiliselt;
• Mõjutatud kude lõigatakse elektrilise noaga ära, probleemse piirkonna cauteriseerimine viiakse läbi nii, et tervislik kude ilmub selle kohale;
• Kogu kael eemaldatakse;
• Suguelund ja munasarjad lõigatakse välja;
• Eemaldatakse kõik naiste suguelundid, sealhulgas tupe ja lümfisõlmed;
• Viiakse läbi kiiritus ja keemiaravi (need määratakse enne operatsiooni, nii et kasvaja kahaneb);
• Kasutatakse ravimeid;
• Kasutatud hormoonid.

Eraldi eelistatakse kiiritusravi, kui operatsiooni ei saa kasutada. Kõige sagedamini kasutatakse keerulist ravimeetodit, see tähendab, et nad ühendavad operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi. Nii on võimalik suurendada nende efektiivsust ja vähendada ka kiirgusdoosi, kuid patsiendid ei talu seda hästi, lisaks on kõrvaltoimeid.

Kõik inimkonna õiglase poole esindajad peavad meeles pidama, et emakakaelavähki on võimalik ravida ainult varajases staadiumis, seetõttu, kui naistel on esimesi emakakaelavähi sümptomeid märgatud, peaksite võimalikult kiiresti meditsiinilist abi saama..

Varase emakakaelavähi sümptomid ja nähud

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) või emakakaelakartsinoom (RHK 10 - C53) on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub emakakaela piirkonnas. Miks see haigus areneb ja millised on selle tagajärjed? Täna puudutavad need küsimused peaaegu kõiki naisi planeedil, kuna see haigus on muutunud väga levinud - see on rinnavähi järgselt pahaloomuliste kasvajate esinemissageduses teisel kohal ja seda täheldatakse igal 10 naisel 100 tuhande juhtumi kohta.

Igal aastal diagnoositakse emakakaelavähk 600 tuhandel naisel, samas kui hispaanlaste päritolu naistel on selle haiguse risk palju suurem kui eurooplastel. Statistika kohaselt on emakakaelavähi tekke tõenäosus üle 40-aastastel patsientidel 20 korda suurem - 65% juhtudest 40–60 aastat, 25% juhtudest 60–70 aastat.

Paljud inimesed imestavad, kui kaua nad elavad, kui haigus tuvastatakse 1. etapis? Kui patoloogiat leitakse vanuses 25–45 aastat, saab haigust täielikult ravida (90%). Sellise haiguse varases staadiumis diagnoositakse Venemaal 15% naistest, hiline - 40% patsientidest.

Selle pahaloomulise neoplaasia esilekutsuja on emakakaela struktuuri ümberkujundamise protsess, mille tulemuseks on selle epiteeli ülemiste kihtide düsplaasia. Ravi puudumisel hakkab haigus kõigepealt progresseeruma mitteinvasiivses staadiumis ja alles hiljem invasiivses kasvajas (etappe kirjeldatakse allpool).

Vene Föderatsioonis diagnoositakse emakakaelavähi mitteinvasiivset vormi 4 korda sagedamini. Lisaks oli selle haiguse varases staadiumis tuvastamise uute meetodite (skriiningtestid) abil võimalik patsientide suremust selle patoloogia tõttu märkimisväärselt vähendada..

Mis on emakakael?

Emakakael on emaka alumine ja kitsaim osa (silelihastest koosnev organ, mis on mõeldud loote kandmiseks). Välimuselt näeb see välja nagu emakakaela kanalit läbiv silinder, oma struktuurilt koosneb see kollageeni ja lihaskiududega rikastatud koest.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Emakakael jaguneb kaheks osakonnaks:

• tupe kohal asuv piirkond;
• tupe osa (1/3 emakakaelast).

Emaka ranguse seintes on torukujulised näärmed, mis eritavad lima sarnast ainet, mis ei lase kahjulikel mikroorganismidel tungida tupest emakasse. Sarnast funktsiooni kanali sees täidavad harjad ja voldid. Emakakaela suurus ei ole üle kolme sentimeetri pikk, 2,5 sentimeetrit lai. Sõltuvalt menstruaaltsüklist muutuvad selle suurus ja struktuur.

Haigustegurid

Arvestades emakakaelavähi tekke peamisi põhjuseid, jõudsid arstid järeldusele, et HPV (inimese papilloomiviirus) esinemine mängib selles protsessis olulist rolli. Viiruse edasikandumise viis on seksuaalne kontakt (isegi kaitstud) nakatunud inimesega või kontakt naha ja limaskestade kaudu. Selle tulemusel viib HPV epiteelirakkude DNA-sse sisse oma koodi, mis viib nende võimetuseni tervislikke funktsioone täita.

Selle tagajärg on rakkude asemel pahaloomulise moodustumise teke (koe pahaloomuline kasvaja), mis lõpuks hakkab kasvama naaberorganiteks ja metastaasima kogu kehas.

Samal ajal on kõrge riskiga onkogeenne HPV tüüp 16 ja 18 inimese papilloomiviirused (70% juhtudest).

Muud emakakaelavähki põhjustavad etioloogilised tegurid on:

• püsiv seksuaalvahekord varases eas;
• lubamatu seksuaalvahekord ja partnerite sagedane vahetus;
• tubaka tarbimine;
• suguelundite infektsioonid
• toitumise kuritarvitamine;
• immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkused;
• pärilik tegur;
• emakakaela erosiooni ravi eiramine;
• allasurutud immuunsus;
• pikka aega rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes töötavad kantserogeenidega..

Emakakaelavähi sümptomid

Milline on emakakaelavähi kliiniline pilt? Emakakaelavähi sümptomite tunnusjoon on see, et selle arengu alguses haigus praktiliselt ei avaldu. See on väga ebasoodne fakt, kuna selle haiguse õigeaegne ja varajane diagnoosimine ja ravi võib päästa patsiendi elu.

Selle patoloogia peamised nähud lapsekingades on:

• pidev määrimine, sealhulgas veri menstruaaltsüklite vahelisel perioodil, pärast doosimist ja günekoloogi juurde minemist;
• kehatemperatuuri põhjuseta tõus üle 37 kraadi;
• pruuni või roosa värvi spetsiifiline eritis, mis ilmneb pärast seksuaalset kontakti;
• menstruaaltsükli häired;
• valu alakõhus, eriti pärast seksuaalvahekorda;
• pikaajaline verejooks menstruatsiooni ajal.

Emakakaelavähi sümptomitega suhteliselt hilises staadiumis kaasnevad sellised nähtused nagu:

• vere välimus uriinis;
• pidev soov põit tühjendada;
• valutu vere eritis pärakust;
• liigne higistamine;
• seedetrakti probleemid;
• jalgade turse;
• mittemenstruaalne atsükliline verejooks (60% patsientidest);
• nõrkus ja väsimus;
• kaalukaotus.

Emakakaelavähi viimases staadiumis tekib sageli raske neerukahjustus, kui nende võimetusest uriini väljavoolu taustal toimub järk-järgult neeruvaagna laienemine ja uriini kogunemise eest vastutav koe atroofia (hüdronefroos)..

Seotud videod (alates 30:40)

Emakakaelavähi kasvu mehhanism

Kui kiiresti haigus areneb? Haiguse pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) füsioloogilist protsessi iseloomustavad järgmised etapid:

• epiteelirakud hakkavad reageerima kahjustustele ja aktiivselt jagunevad kudede taastamiseks;
• transformatsiooniprotsess algab epiteeli kihtide struktuuri, nn düsplaasia häirimisega;
• aja jooksul ilmuvad rakkudesse pahaloomulised moodustised, mis käivitavad epiteeli kontrollimatu jagunemise mehhanismi, mis tähistab emakakaela emaka preinvasiivse või mitteinvasiivse vähi staadiumi algust (in situ vähk või "vähk paigas");
• emakakaela aluseks olevas koes kasvab pahaloomuline kasvaja. Kui selle suurus on alla kolme millimeetri, peetakse seda mikroinvasiivseks kartsinoomiks (invasiivse moodustumise esimene etapp);
• kasvaja suuruse saavutamine üle 3 mm, põhjustades emakakaelavähi invasiivse vormi arengut. Valdav osa patsientidest kohtub selles etapis haiguse kliiniliste sümptomitega.

Emakakaelavähi klassifikatsioon

Sõltuvalt epiteeli sisemisest ja välisest muutumisest, mis lõpuks moodustab teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad, on tavaks eristada järgmisi emakakaelavähi vorme:

• lamerakujuline pahaloomuline onkoloogia koos keratiniseerumisega (83–97% juhtudest);
• lamerakk ilma keratiniseerumiseta (60–65% juhtudest);
• madala hindega (20–25% juhtudest);
• emakakaelavähi adenokartsinoom või näärmevorm (4–16% juhtudest);
• muud vähem levinud vormid: mukoepidermoid, väikerakk ja selge rakk (üks kuni kaks protsenti juhtudest).

Kartsinoomi arenguastme ja suuna järgi eristatakse järgmisi liike:

• preinvasiivne või intraepiteliaalne;
• mitteinvasiivsed (patoloogiliste rakkude aeglane vohamine ainult emakakaela piirkonnas, ravitav);
• mikroinvasiivne (metastaaside tõenäosus väike);
• eksofüütiline (moodustis kasvab tupes, emakas ja lisades). Kõige tavalisem vorm, mis diagnoositakse varases staadiumis;
• endofüütiline (onkoneoplaasia, mis moodustub emakakaela kanali sees). Välimuselt näeb see välja nagu haavand, mis veritseb igasuguse kontaktiga. Proliferatsioon toimub emaka kehas.

Emakakaelavähk

Vähieelse seisundi üleminek vähkkasvajasse võtab kaks kuni kümme aastat, järgneva esimese staadiumi kasvaja arenemine kestab umbes kaks aastat. Vähi levimuse, lümfisõlmede ja muude elundite kahjustuste kindlakstegemiseks kasutatakse Rahvusvahelise Sünnitusabi-Günekoloogide Föderatsiooni või FIGO välja töötatud klassifikatsiooni..

Etapp null

Onkotsüüdid paiknevad eranditult emakakaela emaka limaskestade pinnal, tungimata selle sisemusse (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia).

Varase diagnoosimisega on ellujäämise prognoos 100%;

Esimene etapp (vähk colli uteri)

Vähirakkude patoloogilise kasvu protsess emakakaelas endas. Kahjustused on järgmised:

1. invasiivne kasvaja, mille läbimõõt on kolm kuni viis millimeetrit, sügavusega kuni seitse millimeetrit (alamsõlm IA) ja läbimõõt üle viie millimeetri, sügavusega seitse millimeetrit kuni neli sentimeetrit (alamsõlm I-B). Seda diagnoositakse mikroskoobi all, võttes tsütoloogiliseks analüüsiks emakakaela kanalist määrdumise;
2. nähtav moodustis suurem kui neli sentimeetrit (alamjaotis IB2).

Teine etapp

1. vähirakud idanevad emakasse. Uuringu käigus avastatud kihistu läbimõõduga neli kuni kuus sentimeetrit (IIA). Kahjustab emaka rangust ja tupe ülemist osa. Ei metastaase lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse;
2. kasvaja kasvab emaka parameetrias, kuid ei puutu külgnevatesse elunditesse (IIB).

Seda staadiumi diagnoositakse kolposkoobi, ülemise epiteeli kraapimise, vaagnaelundite ultraheliuuringute, tsütoloogilise uuringu või kiilukujulise biopsia abil (elektriline silmus, mis on võimeline kude ekstraheerima sügavast koekihist).

Kolmas etapp

Kasvaja kasvab vaagna ja tupe piirkonnas. See mõjutab lähimaid lümfisõlmi ja takistab urineerimist, samal ajal puudutamata naaberorganeid. Suuruselt suur.

• moodustumine tungib vagiina alumisse ossa, kuid ei mõjuta vaagna seinu (IIIA);
• kasvaja ummistab kusejuhid, kahjustab vaagna lümfisõlmede tööd ja mõjutab emaka seinu (IIIB).

Vähk tuvastatakse kolposkoopia, biopsia, CT-röntgenograafia ja MRI (magnetresonantstomograafia) abil.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Neljas etapp

Moodustis muutub suureks ja kasvab emaka rinnanäärme ümber, millega kaasnevad samaaegsed kahjustused naaber- ja kaugematele organitele, samuti lümfisõlmede süsteemile.

• kasvaja annab metastaase pärasoolele, mõjutab kuseteede süsteemi ja kasvab väljaspool väikese vaagna piire, mõjutamata lümfisõlmi ja muid organeid (IVA);
• metastaasid levivad kõigisse organitesse (IVB).

Patsiendi seisundi diagnoosimiseks selles etapis viiakse läbi uuring, sooletrakti endoskoopia, kompuutertomograafia või MRI. Metastaaside tuvastamiseks tehakse positronemissiooniga kompuutertomograafia (PET-CT)..

Diagnostilised meetodid

Emakakaelavähi kahtluse korral viiakse diagnostiline protsess läbi järgmiste meetoditega:

• günekoloogilise uuringu läbimine koos määrdumise eemaldamisega mikrofloora ja vähirakkude olemasolu tuvastamiseks;
• vereanalüüside määramine, HPV tuvastamine, tupest väljutamise uuring;
• uurimine kolposkoobi abil, röntgenograafia, erituselundite urograafia, ultraheli, MRI ja kompuutertomograafia;
• tsütoloogiline uuring.

Kõige tunnustatum analüüsimeetod on Papanicolaou meetodi (pap-test) kohane testimine, mis viiakse läbi eritise eemaldamisega emaka limaskestalt spetsiaalse seadme abil. Uuring viiakse läbi 7 päeva jooksul. Analüüs viiakse läbi viiendal menstruatsiooni päeval ja viis päeva enne menstruatsiooni. Üks päev enne sünnitust on keelatud seksuaalne kontakt ja duši all käimine.

Ravimeetodid

Kui küsite endalt, kas seda haigust ravitakse, kas haigusest saab üle, siis seisneb küsimus selle etappide tasapinnas. Praeguseks on emakakaelavähi eelistatav ravi kiiritus või operatsioon, mis annavad sama efekti. Noortele tüdrukutele on näidustatud operatsioon, mis minimeerib munasarjade talitlushäirete riski. Erinevates etappides pakutavad raviviisid on järgmised:

• operatsioonimeetod, mis seisneb laparoskoopia protseduuri läbiviimises, mis võimaldab mitte põhjustada siseorganite vigastusi. Haiglaravi on kolm kuni viis päeva;
• kokkupuude kiirga, mis viiakse läbi moodustise suuruse ja selle edasise resektsiooni vähendamiseks. Seda tüüpi ravi tagajärjed võivad olla tupe atroofia, viljatus, lähenev menopaus, tupe seinte kahjustus ja selle tagajärjel halvenenud urineerimine ja roojamine;
• keemiaravi, kasutades kasvaja suuruse vähendamiseks tsisplatiini, ja mõnikord ka iseseisva teraapiana.

Uuendatud ravi hõlmab:

• suunatud teraapia, mis põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis toimivad eranditult vähirakkude lagunemisele ja säilitavad tervise;
• teraapia, mille eesmärk on viiruste kõrvaldamine tupes;
• fotodünaamiline teraapia koos ravimite sisseviimisega ja ebanormaalseid rakke hävitava laserkiire kasutamine;
• kontaktkiiritusravi, mille käigus kiir suunatakse haige elundi sisse.

Mis on haiguse oht??

Onkoloogid tuvastavad mitmeid tagajärgi, mida emakakaela kartsinoom võib põhjustada, sealhulgas:

• kogu emaka, tupe, soolte ja põie eemaldamine. Põhiülesanne on sel juhul elu pikendamine;
• reproduktiivorganite kahjustustega viiakse läbi emaka, munasarjade ja tupe resektsioon. Selles olukorras võetakse naiselt võimalus tulevikus emaks saada;
• emaka eemaldamine ainult manuste säilimisega;
• emakakaela kanali elimineerimine;
• tupe eemaldamine koos järgneva võimetus seksida;
• emaka resektsioon - sel juhul ei saa naine kunagi sünnitada.

Ennetavad meetmed

Emakakaelavähi arengu ennetamiseks on:

• oma tervise pidev jälgimine ja günekoloogi külastus vähemalt kaks korda aastas koos kolposkoopia protseduuri läbimisega;
• kord nelja aasta jooksul uurida ebanormaalsete rakkude sisaldust;
• tervislik ja regulaarne seksuaalelu;
• rasestumisvastaste meetodite kasutamine (riski vähenemine nakatub HPV-ga 70%) ja kaitsmata kontakti korral epigeeniga lähedaste ravimite kasutamine
• intiimhügieeni järgimine (eranditult selleks loodud geelide kasutamine suguelundite pesemiseks);
• tubaka tarbimisest keeldumine (sigaretid ahendavad veresooni, häirivad suguelundite vereringet ja kantserogeenide sisaldus neis soodustab vähirakkude teket);
• pidev hormonaalse tasakaalu jälgimine ja rasestumisvastaste vahendite kasutamisest keeldumine;
• kõigi günekoloogiliste protseduuride läbiviimine kvalifitseeritud ja usaldusväärsete spetsialistidega;
• kõigi vähile eelnenud Urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
• tasakaalustatud ja tervislik toitumine (vältige liiga palju E-vitamiini sisaldavate toitude söömist).

Emakakaelavähi riski märkimisväärseks vähendamiseks on arstide soovituste kohaselt vaja teha inimese papilloomiviiruse vaktsiin, kasutades ravimit Gardasil - neljakomponendiline vaktsiin, mis on välja töötatud emakakaelavähki põhjustavate HPV tüüpide vastu (6,16,18,11). Registreeritud Venemaa Föderatsioonis 2006. See ravim sisaldab sarnaseid antikehi tootvaid viirusi. Immuunsuse periood on 3 aastat. Selle kasutamine on näidustatud tüdrukutele vanuses üheksa kuni seitseteist aastat ja ainult naistele, kes pole veel HPV-ga nakatunud.

Ühe vaktsineerimiskuuri hind on umbes 450 dollarit. Vaktsiini manustatakse esmakordselt, seejärel kaks kuud hiljem, kuue kuu pärast ja kontroll - 26–27-aastaselt.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on suur rühm neoplasme, mis kasvavad eksocerviidi epiteelist ja emakakaela kanali limaskestast.

Sellised neoplasmid on 40–60-aastastel naistel üsna tavalised, kuid viimasel ajal on märgatud märkimisväärset emakavähi "noorenemist". Kuna kartsinogeneesi (vähkkasvaja esinemise) mehhanismid, põhjuslikud tegurid, domineerivad histoloogilised vormid, voolumudelid ja prognoosid erinevad emakakaela ja emakakeha kasvajate korral, on soovitatav neid eraldi kaaluda.

Viimastel aastakümnetel on tänu arvukatele uuringutele molekulaarbioloogia meetodite tulekuga oluliselt laienenud teave neoplasmide patogeneesi ja põhjuste kohta. Klassifikatsioonid vaadati läbi, tuvastati uued neoplaasia (pahaloomulised kasvajad) histoloogilised variandid, täpsustati vähieelsete muutuste tunnused ja morfoloogilised diagnostilised kriteeriumid.

Levimus

Emakakaelavähi esinemissageduse uuringud viidi läbi juba 19. sajandil ja tulemused näitasid seost seksuaalse aktiivsuse ja vähi esinemissageduse vahel. Kaasaegsed uuringud kinnitavad neid andmeid, seksuaalpartnerite vahetamise sageduse ja emakakaelavähi riski vahel on seos. Venemaal registreeriti 2002. aastal 12 285 emakakaelavähi juhtu..

Seda haigust esineb kõige sagedamini keskealistel naistel (35–55 aastat), 20% juhtudest leitakse see üle 65-aastaselt ja see on noores eas suhteliselt haruldane. Tuleb märkida, et emakakaelavähi esinemissagedus on oluliselt suurem kui naiste reproduktiivse süsteemi teiste kasvajate esinemissagedus..

XXI sajandi alguses suureneb hilises staadiumis emakakaelavähiga patsientide arv: IV etapi vähi osakaal on erinevate allikate kohaselt 37,1% - 47,3%.

Esinemise põhjused

Pahaloomuliste kasvajate peamised põhjused on:

• nakatumine inimese papilloomiviirusega, kui limaskestal tekivad papillaarsed kasvud (kondüloomid);
• emakakaela kahjustus suguelundite herpesviiruse ja muude suguelundite infektsioonide, samuti HIV-ga;
• düsplaasia esinemine (ebatüüpiliste rakkude moodustumine), leukoplakia (limaskestade keratiniseerumine), erosioon;
• rasestumisvastaste vahendite ja muude ravimite kontrollimatu kasutamine, mis võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust kehas.

Aidake kaasa emakakaelavähi arengule, selle kahjustustele abordi, sünnituse, seksuaalvahekorra ajal, kudede armistumisele pärast operatsiooni. Pahaloomuline kasvaja võib tekkida kokkupuutel naise keha radioaktiivse kiirgusega või kokkupuutel toksiinide, kantserogeenidega.

Kantserogeenne toime emaka limaskestale avaldab smegmat, mis koguneb peenise eesnaha alla. Seetõttu põhjustab seksuaalpartnerite intiimhügieenistandardite mittejärgimine ka emakakaela emakas vähki.

Emakakaelavähi suure riskiga naised on naised, kes vahetavad sageli oma seksuaalpartnereid, kuna neil on kõrge risk nakatuda sugulisel teel levivatesse nakkustesse, põletikulistesse haigustesse ja suguelundite vigastustesse..

Stress, suitsetamine, nõrk immuunsus, vitamiinipuudus - kõik need tegurid suurendavad organismi vastuvõtlikkust viirusnakkustele, provotseerivad kasvajate väljanägemist.

Täiendus: Sama oluline on selle patoloogia pärilik eelsoodumus. Kui peres on sellise haiguse juhtumeid juba olnud, peaks naine olema eriti tähelepanelik reproduktiivtervise probleemide ilmnemisel..

Patogenees

Pahaloomulised kasvajad tulenevad apoptoosi mehhanismide kahjustusest. Emakakaelavähi korral avaldavad p53 Rb geenid onkogeenset toimet.

Inimese püsiva papilloomiviiruse nakkuse korral blokeerivad need anti-onkogeenid viiruse geenide E5 ja E6 toodetud valgud. E6 geeni poolt sünteesitud valk inaktiveerib kasvaja supressori, mis käivitab kontrollimatu vohavate rakkude rakusurma mehhanismi. Lisaks aktiveerib see valk telomeraasi, mis suurendab surematute rakukloonide tekkimise tõenäosust ja selle tagajärjel pahaloomuliste kasvajate arengut.

Tuleb märkida, et geeni E6 poolt sünteesitud valk ei ole aktiivne, kui puudub geen E7 sünteesitud valk. E7 geeni toodetav valk on võimeline iseseisvalt esile kutsuma rakkude kasvaja transformatsiooni, kuid selle mõju tugevneb oluliselt E6 sünteesitud valgu juuresolekul. Plokk E7 blokeerib tsükliinist sõltuvad kinaasid p21 ja p26, mis võimaldab kahjustatud rakul hakata jagunema. Seega näeme, et inimese papilloomiviirus kahjustab oma elutähtsa aktiivsuse tagajärjel raku kasvajavastast kaitset, suurendades märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate tekke riski..

Emakakaelavähi sümptomid

Algstaadiumis, tuumori väikeste suuruste korral, võib ilmneda vaagnapiirkonna ebamugavustunne, suguelunditest eritumine, sealhulgas verine.

Emakakaelavähi progresseerumisel ja selle suuruse suurenemisel ilmnevad sellised nähud nagu:

1. Tugev määrimine (väljaspool menstruatsiooni, pärast menopausi);
2. Kontaktverejooks (uurimise ajal, sõrme uurimine, suguhaigus);
3. Valu vaagna piirkonnas;
4. Sage, valulik urineerimine ja häiritud roojamine;
5. Soole sisu välimus tupest väljutamisel tupest (kaugelearenenud juhtudel, kui fistulid tekivad põies või pärasooles).

Emakakaelavähi kirjeldatud sümptomitele lisaks on iseloomulikud ka muud pahaloomulise kasvaja kasvu tavalised nähud, mida leidub ka muude lokalisatsioonide vähis. Raske joobeseisund kasvaja ainevahetuse produktidega, selle võimalikud sekundaarsed muutused nekroosi, põletiku, aga ka kroonilise verekaotuse korral võivad põhjustada pikaajalist palavikku, tugevat nõrkust, kehakaalu langust, aneemiat.

Kui ilmneb vähemalt üks kirjeldatud sümptomitest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Piisavalt suur arv vähktõve juhtumeid diagnoositakse hilises staadiumis naise enneaegse visiidi tõttu günekoloogi vastuvõtule, jättes kõrvale regulaarsed iga-aastased uuringud.

Kui kiiresti kasvaja areneb?

Enne vähieelse seisundi muutumine vähiks võtab 2 kuni 10 aastat. Kui sel ajal uurib naist regulaarselt günekoloog, on haiguse varases staadiumis tuvastamise tõenäosus väga suur. Vähi üleminek 1. staadiumist teise ja järgnev võtab keskmiselt 2 aastat.

Hilisemates etappides ilmnevad emakakaelavähi sümptomid:

• verine eritis;
• leukorröa;
• valu.

Määrimise intensiivsus võib olla erinev. Neid täheldatakse kahes versioonis:

• kontakt: ilmnevad seksuaalvahekorra ajal, tupe günekoloogilisel läbivaatusel ja sageli ka roojamise ajal;
• atsükliline: nad määrivad eritist enne ja pärast menstruaalverejooksu ning neid leidub 60% -l patsientidest.

Veerandil patsientidest on hele valgus - valge. Neil võib olla vesine iseloom või nad võivad muutuda mucopurulentseks. Sageli omandavad nad nõrga lõhna. Leukorröa ilmneb pahaloomulise kasvaja surnud lõikude hävitamise ajal lümfikapillaaride kahjustuste tõttu. Kui veresooned kannatavad samal ajal, on tühjenduses näha vere segunemist.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi klassifitseerimist kahes süsteemis kasutatakse levimuse hindamiseks kliinilises günekoloogias: rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni poolt vastu võetud FIGO ja TNM (kus T on kasvaja levimus; N on piirkondlike lümfisõlmede osalus; M on kaugete metastaaside esinemine)..

Etapp 0 (FIGO) või Tis (TNM) loetakse preinvasiivseks või intraepiteliaalseks emakakaelavähiks (in situ).

I etapp (FIGO) või T1 (TNM) - tuumori sissetung on piiratud emakakaelaga, ilma et selle keha oleks ümber lülitatud.

• I A1 (T1 A1) - mikroskoopiliselt määratud emakakaelavähk sissetungi sügavusega kuni 3 mm, horisontaalse levikuga kuni 7 mm;
• I A2 (T1 A2) - tuumori sissetung emakakaelusesse 3–5 mm sügavusele horisontaalse levikuga kuni 7 mm.
• I B1 (T1 B1) - emakakaela poolt piiratud makroskoopiliselt määratud emakakaelavähk või mikroskoopiliselt avastatud kahjustused, mis ületavad IA2 (T1A) ja mis ei ületa maksimaalset mõõdet 4 cm;
• I B2 (T1 B2) - makroskoopiliselt määratud kahjustus, mille maksimaalmõõt on üle 4 cm.

II etappi (FIGO) või T2 (TNM) iseloomustab vähi levik emakakaelast kaugemale; tupe ja vaagna seina alumine kolmandik on terved.

• II A (T2 A) - tuumor tungib tupe või emakakeha ülemisse ja keskmisse kolmandikku ilma parametria idanemiseta;
• II B (T2 B) - tuumor infiltreerub parameetriumi, kuid ei ulatu vaagna seintesse.

III staadiumile (FIGO) või T3 (TNM) on iseloomulik vähi levik emakakaelast kaugemale koos parameetriumi idanemisega vaagna seintele või tupe alumise kolmandiku kaasamisega või hüdronefroosi tekkega.

• III A (T3 A) - tuumor haarab tupe alumise kolmandiku, kuid ei kasva vaagna seintesse;
• III B (T3 B) - kasvaja levib vaagna seintele või põhjustab hüdronefroosi või sekundaarset neerukahjustust.

IV etappi (FIGO) või T4 (TNM) iseloomustab emakakaelavähi levik külgnevatesse elunditesse või levimine väljapoole vaagna. IV B etapp (T4 M1) näitab kaugete metastaaside esinemist.

Metastaasid on põhikasvaja sõeluuringud, millel on selle struktuur ja mis on võimelised kasvama, häirides nende elundite funktsiooni, kus nad arenevad. Metastaaside ilmnemine on seotud kasvaja regulaarse kasvuga: kude kasvab kiiresti, kõigil selle elementidel pole piisavalt toitumist, osa rakke kaotab kontakti ülejäänud osadega, puruneb kasvajast ja siseneb veresoontesse, levib läbi keha ning siseneb väikese ja väljaarenenud veresoontevõrguga (maksa) elunditesse, kopsud, aju, luud), settivad need vereringest ja hakkavad kasvama, moodustades metastaaside kolooniaid.

Mõnel juhul võivad metastaasid ulatuda tohutute suurusteni (üle 10 cm) ja viia patsientide surma mürgistuseni tuumori elutähtsa toime produktide ja elundi häirete tagajärjel. Emakakaelavähk metastaasib kõige sagedamini läheduses asuvaid lümfisõlmi - vaagna rasvkoest, mööda suuri vaskulaarseid kimpusid (iliakas); kaugetest elunditest: kopsudesse ja pleurasse (kopsude integreeruv vooder), maksa ja muudesse organitesse.

Kui metastaasid on üksikud, on nende eemaldamine võimalik - see annab parema võimaluse ravida. Kui neid on mitu - ainult toetav keemiaravi. Suured probleemid põhjustavad patsientidel pleuriiti - kopsude limaskesta metastaatilist kahjustust, mis põhjustab selle läbilaskvuse rikkumist ja vedeliku kogunemist rindkereõõnde, mis viib elundite - kopsude, südame - tihendamiseni ja põhjustab õhupuudust, raskust rinnus ja patsientide kurnatust..

Diagnostika

Naiste sümptomite ilmnemine peaks olema tähelepanelik ja diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia järgmist tüüpi uuringud:

• onkoloogiline profülaktika günekoloogi poolt (vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul);
• kaela pinnalt kraapimise tsütoloogiline uurimine;
• PAP-test (ebatüüpiliste rakkude olemasolu uuring);
• kolposkoopia;
• emakakaela koe biopsia;
• Schilleri test (test joodi või äädikhappega);
• Vaagnaelundite ultraheli - sarnane uuring võimaldab teil kindlaks teha kasvaja leviku vaagnas, tuues seega välja haiguse staadiumi.

Kui täheldatakse emakakaelavähi märke ja sümptomeid ning on haiguse kahtlus, määrab günekoloog sellega seotud diagnostilisi protseduure, et välistada või kinnitada naaberorganite pahaloomulise kasvaja idanemist..

Soovitatakse järgmist tüüpi diagnostikat:

• Vaagnaelundite MRI - viiakse läbi juhtudel, kui ultraheli tulemused ei võimalda täpselt kindlaks teha haiguse levikut;
• Neerude ultraheli;
• Maksa ultraheli;
• põie ultraheliuuring;
• Kopsude röntgenograafia - tehakse kaugete metastaaside olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks;
• irrigoskoopia - käärsoole uurimine röntgenograafia abil, mis võimaldab teil tuvastada neoplasmi levikuala;
• rektoskoopia ja tsüstoskoopia - pärasoole ja põie uurimine, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja mõjutab neid elundeid;
• selle organi "töövõime" määramiseks on vajalik intravenoosne urograafia, kuna emakakaelavähi korral toimub pigistamine sageli
• kusejuhid, millel on veelgi kahjustatud neerufunktsioon.

Kuidas ravida emakakaelavähki?

Ravi valik sõltub vähktõve staadiumist, naise vanusest, kaasnevatest patoloogiatest, soovist säilitada reproduktiivse süsteemi funktsionaalsus.

Enneaegset seisundit düsplaasia kujul ravitakse krüodestruktsiooniga vedela lämmastiku, elektrokoagulatsiooni, raadiolaine ja laseroperatsiooni meetoditega. Kõik need protseduurid on minimaalselt traumeerivad, seetõttu on naised neid hästi talutavad ning pärast neid kulub taastumine kuni 14 päeva. Samuti on näidustatud traditsiooniline ravi, sealhulgas hormoonravi..

Vähi enda staadiumis kasutavad nad teisi radikaalsemaid meetodeid:

• kirurgiline eemaldamine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi.

Emakakaela kooniline amputatsioon

Emakakaela konisatsiooni protseduur on kohaldatav 0 staadiumi vähi korral. See võimaldab teil päästa reproduktiivse süsteemi elundeid ja juhtida tulevikus seksuaalelu. Kui pärast seda protseduuri diagnoositakse naisel aja jooksul fibroidid või emakakaelavähi kordumine, läbib ta emaka täielikult koos lisadega.

Extrafascial hüsterektoomia

Nad kasutavad seda mikroinvasiivse tüüpi emakakaelavähi korral. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse nii keha kui ka emakakael ja mõnikord ka tupe osa, jättes väikese vaagna parametria ja lümfisõlmed puutumata. Täielik eemaldamine minimeerib retsidiivi riski tulevikus ja seda saab teha vaginaalse või laparoskoopilise juurdepääsu abil.

Radikaalne hüsterektoomia

See on operatsioon emakakaela, emaka keha, tupe osa, emaka lähedal asuva sidekoe ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamiseks metastaaside juuresolekul. Munasarjad eemaldatakse tavaliselt adenokartsinoomiga ja lamerakk-kartsinoomiga - säilivad.

Sekkumine viiakse läbi laparotoomia või laparoskoopilise meetodi abil. Viimane on vähem traumeeriv ja seda saab teostada robotitehnoloogia abil..

Radikaalsed kirurgilised tehnoloogiad nõuavad naise taastamist, mis võib kesta vähemalt 2 kuud. Pärast emaka ja emakakaela eemaldamise operatsiooni peate regulaarselt külastama onkoloogi.

Keemiaravi

Tavaliselt kirjutatakse see välja tervikliku ravi osana või kui kiiritusravi on võimatu läbi viia, kuna emakakaelavähk on keemiaravi enda suhtes tundmatu. See viiakse läbi vähi piiratud lokaalse levikuga koos kiiritusraviga, mis annab häid tulemusi, eriti 2. ja 3. etapis..

Samuti on tõestatud, et kõrge efektiivsus saavutatakse emakakaela lamerakujulise emakakaelavähi keemiaravi ajal plaatinapõhiste ravimitega. Keemiaravi ravimid võetakse tablettide kujul või manustatakse parenteraalselt (tilgutid). Eriti head tulemust annab ravi tsisplatiiniga kombinatsioonis topotekaani, paklitakseeli, gemtsitabiini ja vinorelbiiniga..

Kiiritusravi

Seda saab läbi viia emakakaelavähi mis tahes staadiumis, iseseisva ravina või täiendava operatsioonina pärast operatsiooni. Kasutatakse järgmisi kiiritusravi liike:

Seda meetodit kasutatakse etappides 1,2 ja 3, kuid tingimusel, et kasvaja läbimõõt ei ole suurem kui 4 cm. Kiiritusravi peamine näidustus on emakakaela ümbritsevate kudede kaasamine vähiprotsessi. Tänapäeval toimub selline töötlemine kolmemõõtmelise planeerimissüsteemiga lineaarsetel kiirenditel. Maksimaalne efektiivne annus suunatakse vähktsooni ja terve kude jääb terveks.

Paralleelselt kasutavad nad ka raadioside modifikaatoreid - need on madala annusega ravimid, mille ülesanne on tugevdada kiiritusravi kasvajale kahjulikku mõju.

Ärahoidmine

Võttes arvesse haiguse suurt sotsiaalset tähtsust ja halba prognoosi kaugelearenenud juhtudel, on emakakaelavähi ennetamine väga oluline. Ärge unustage iga-aastaseid günekoloogi külastusi, sest need võivad päästa naise tervise ja elu.

1. Günekoloogi regulaarne jälgimine alates 18-20-aastastest koos kohustusliku tsütoloogilise sõeluuringuga.
2. Emakakaelahaiguse varajane diagnoosimine ja ravi.

Haiguse esinemissagedus väheneb järk-järgult. Siiski on alla 29-aastaste naiste esinemissageduse märkimisväärne suurenemine. See on suuresti tingitud naiste piiratud teadmistest haiguse riskifaktorite kohta. Ennekaudse patoloogia tõenäosuse vähendamiseks tuleks vältida seksuaalelu varajast algust ja seksuaalse kontakti kaudu levivat nakkust. Vähendab oluliselt papilloomiviirusega nakatumise võimalust, ehkki ei välista seda, aitab tõkestada rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).

Viiruse suhtes immuunsuse arendamiseks on näidustatud vaktsineerimine HPV vastu, mis hoiab ära kaela vähieelsete ja vähihaiguste, aga ka suguelundite tüükad.

Prognoos

I staadiumis alanud emakakaelavähi ravi tagab 80-90% -l patsientidest 5-aastase elulemuse; II kunstis. ellujäämine viie aasta pärast on 60–75%; III kunstis. - 30–40%; IV kunstis. - vähem kui 10%. Emakakaelavähi korral elundi säästmise operatsioonide tegemisel jäävad fertiilsuse võimalused püsima. Radikaalsete sekkumiste, neoadjuvandi või adjuvandi ravi korral kaob viljakus täielikult.

Emakakaelavähi tuvastamisel raseduse ajal sõltub taktika tiinuse ajastust ja kasvajaprotsessi levimusest. Kui rasedusaeg vastab II-III trimestrile, saab raseduse päästa. Emakakaelavähi raseduse juhtimine toimub suurema meditsiinilise järelevalve all. Sel juhul toimib sünnitusviisina keisrilõige koos emaka samaaegse eemaldamisega. Alla 3 kuu tiinuse vanusega tehakse raseduse kunstlik katkestamine kohe, kui emakakaelavähi ravi alustatakse.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on pahaloomulise iseloomuga vähkkasvaja, mis moodustub emakakaela limaskesta kudedest emakakaela materjali tuppe ülemineku piirkonnas (RHK-10 haiguse kood C53). Emaka onkoloogiat peetakse naistel laialt levinud ja teadaolevaks pahaloomuliseks patoloogiaks. Kasvaja on haiguse regulaarsuse osas teisel kohal, jättes vahele rinnavähi. Igal aastal diagnoositakse kogu maailmas umbes 500 tuhat vähki. Enamikul juhtudest tuvastatakse see etappide tõttu naiste ebapiisavate diagnostiliste meetmete ja neoplasmi kiirenenud kasvu tõttu.

Vähi põhjused

Naiste emakakaelavähi ilmnemise peamine põhjus ja dekodeerimine on viirused, mis põhjustavad normaalsete rakustruktuuride muutmise ja degenereerumise protsesse halva kvaliteediga. Kõige ohtlikum on inimese papilloomiviirus (HPV). Bakteritel on rohkem kui 100 erinevat tüüpi, erinedes patoloogia tekke riski astmes. Viiruste erinevus ja paljusus põhjustab 90% juhtudest emakakaelavähki. Kehasse tungides toimub infektsioon kolmel kujul:

• asümptomaatiline;
• nähtav subkliiniline tüüp;
• kliiniline tüüp - suguelunditel arenevad mitu või üksikud kondüloomid ja papilloomid.

Suurim onkogeensuse risk ja kõrge risk on HPV tüved - markerid 16, 18, 45 ja 46. Vähi 31, 33, 51, 52 ja 58 vähktõve markerid asuvad emaka kaelas pisut madalamal kasvajarakkude degeneratsiooni ohus..

Vaevuse põhjused:

• Pärilik eelsoodumus - kui peres on naise emakakaelavähk, peate hoolikalt jälgima oma tervist ja süstemaatiliselt läbi viima uuringuid.
• Viirused - suguelundite herpes, HIV, klamüüdia, tsütomegaloviirus.
• Nakkuslikud suguelundite kolded pole täielikult välja ravitud (eesnäärme adenoom).
• Emaka kaela patoloogiad, mida iseloomustab epiteeli muutus - erosioon, düsplaasia, leukoplakia.
• Olemasolevad vähkkasvajad (fibroidid, fibroidid), mis võivad aja jooksul ohtlikul kujul hävitavate tegurite mõjul muutuda.
• Immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni vähenemine.
• Inimese keha mõjutavad kiirgus- või keemilised toksilised elemendid ilma piiranguteta ja kontrollita.
• Kirurgiliste protseduuridega seotud abort, kuretaaž ja keeruline protsess.
• Regulaarne rasedus ja sünnitus.
• Emaka või emakakaela ja emakakaela kanali vigastus.
• Seksuaalsus sai alguse varases nooruses.
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetus.
• Pikaajaline stress.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ilma annuse kontrollimiseta.
• Jätkuv tubaka ja alkoholi tarvitamine.
• Vaagnaosa krooniliste põletikuliste protsesside diagnoosimine koos vajaliku ravi puudumisega, nakkuslike bakterite põhjustatud krooniline haigus.

Sümptomid

Kesksed sümptomid, mis põhjustavad kahtlust onkoloogilise fookuse tekkes kehas, on järgmised:

• Äkiline, põhjendamatu ja regulaarne verejooks - günekoloogi läbivaatusel seksuaalvahekord kuutsükli perioodidel koos menopausiga.
• Pikaajaline menstruaalverejooks, mis kestab üle 7 päeva.
• Lima eraldamine verehüüvetega, ebameeldiv lõhn, mis näitab kasvajakoe alanud lagunemist.
• Pruumaalne tühjendus, millega kaasneb terav ja vastik lõhn.
• Pikaajalised teravad valulikud ilmingud alakõhus ja emakas.
• Valulik spasmiline tüüp, valu annab nimmepiirkonnale.
• Tupe liigselt kuiv mikrofloor, valu avaldub seksuaalvahekorra ajal.
• Järsk kaalukaotus - 10–15 kg nädalas. Sümptom on retsepti kohustuslik ja kiireloomuline visiit arsti juurde.
• Regulaarne kõhukinnisus ja valu roojamise ajal, soolepatoloogia.
• Äkki kiire urineerimine või pikaajaline viivitus, mis on põhjustatud põie suruva vähi levikust. Uriin eritub verehüüvetega.
• Keha püsiv nõrkus, pidev väsimus.
• Kiire väsimus.
• Suurenenud põhjuseta higistamine.
• Palavik ilma külmetushaigusteta.
• Ülemiste ja alajäsemete, eriti jalgade ja jalgade regulaarne ödeem.

Eespool nimetatud esimesed märgid varases staadiumis ei käitu onkoloogia olemasolu karmi seisundina. Kuid sümptomite esinemine võib anda märku teiste tõsiste haiguste, sealhulgas günekoloogiliste ja suguhaiguste esinemisest. Seetõttu ei saa te eksamit pikka aega jätta, peate testid viivitamatult läbima.

Emakakaelavähi tüübid

Emakakaelavähi klassifikatsioon sõltub onkoloogilise protsessi läbinud kudede tüpoloogiast. Lamerakujuline epiteel toimib kaitsekihina. Selle põhjal eristatakse selliseid kasvaja vorme:

• Düsplaasia - jaguneb 3 kraadi. Peetakse vähieelseks.
• In situ vähk - kasvaja, mille raku tungimine naaberkudedesse on minimaalne.
• Emaka lamerakk-kartsinoom.

Viimase kasvutüübi puhul eristatakse järgmisi tüüpe:

• papillaarne;
• soolatüügas;
• keratiniseerimine;
• keratiniseerimata;
• lümfoepiteelilaadne;
• basaloid;
• lamerakk üleminek.

Kui sekreteeriv materjal on kahjustatud, nimetatakse kasvajat adenokartsinoomiks, mis jaguneb tüüpideks:

• endometrioid;
• seroosne;
• selge lahter;
• mesonefraalne;
• limaskestad.

Suurepärase iseloomuga kasvajate moodustumisel toimuvad eraldi protsessid:

• neuroendokriinne ja suurrakuline kartsinoom;
• kantseroidid;
• sarkoom;
• väikerakuline emakakaelavähk.

Klassifikatsioon

Emakakaelavähi järgmisi vorme sõltuvalt muutustest endomeetriumis seest ja väljast, mis moodustuvad pahaloomuliste kasvajate tüpoloogia tagajärjel:

• lamerakujuline pahaloomuline protsess koos järgneva keratiniseerumisega (80–95% juhtudest);
• lamerakujuline moodustumine ilma keratiniseerumiseta (58–67% juhtudest);
• madala kvaliteediga neoplasm (19 kuni 26% juhtudest);
• emakakaelavähi adenokartsinoom või näärmetüüp (5–15% juhtudest);
• ülejäänud, kõige vähem tuntud tüübid on mukoepidermoidsed, väikerakulised ja selgerakulised kasvajad (1–2% juhtudest).

Vastavalt kartsinoomi leviku intensiivsusele ja suunale märgitakse tüpoloogia vastavalt märkidele:

• Preinvasiivne või intraepiteliaalne.
• Mitteinvasiivne - vähkkasvaja kudede areng emaka kaelas, vähendatud kiirusega ja ravitav.
• Mikroinvasiivne - rakk metastaasib.
• Exophytic - neoplasm progresseerub tupe, emaka ja lisade epiteeli. Algfaasis tuvastatud tuntud sordid.
• Endofüütiline - onkoneoplaasia, moodustades emakakaela kanali seestpoolt. Väliselt näeb see välja nagu peptiline haavand, mis veritseb mis tahes kokkupuutel. Sprawl tekib emaka kehas.

Diagnostika

Emakakaelavähi tuvastamiseks uurib arst kliiniku nägemiseks naise elustiili ja haiguslugu, määrab uuringu (laboratoorse protseduuri) ja riistvara uuringu. Mõjutatud organi diagnoosimine toimub terviklikult, et saada täpsustatud väärtus staadiumis ja arvutada isiklik raviskeem. Varajane diagnostika põhineb ennetava abinõuna naiste iga-aastasel tervisekontrollil, millele järgneb pinnapealne kraapimine kaelast ja materjali edasine tsütoloogiline analüüs. Tsütoloogiline uuring aitab paremini uurida epiteelirakke mikroskoobi all ja märkida vähieelne või pahaloomuline muutus..

Tsütoloogiline sõeluuring tuleks läbi viia igal naisel vanuses 18 kuni 20 aastat. Protseduuri on soovitatav läbi viia iga 3 aasta tagant. Kuid iga-aastane läbivaatus võimaldab teil diagnoosida vähki arengu algfaasis. Mustamine annab usaldusväärse tulemuse 90–95% juhtudest. Sel juhul võivad lõppjäreldused sageli olla valepositiivsed. Harvadel juhtudel ei suuda vedel tsütoloogia tuvastada olemasolevat tuumori moodustumist. Emakakaelavähi diagnoosimine hõlmab järgmisi etappe:

• Günekoloogia vähi kontrollimiseks - läbida iga kuue kuu tagant. Bimanuaalne läbivaatus toimub peeglite kaudu. Visuaalsel uurimisel võib vähirakke märkida limaskestade väljanägemise järgi (vohamine, haavandid).
• Kraapimine kaelast tsütoloogiliseks analüüsiks (Pap-määrimine).
• Kolposkoopia - protseduur spetsiaalse aparaadi abil, mis võimaldab emakarakkude pilti suurendada ja ligikaudseks muuta.
• Biopsia - mikroinvasiivne meetod hõlmab biomaterjali kogumist järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks (histoloogia).
• Emakakaela kanali kuretaaž - määratakse juhul, kui tsütoloogia abil tuvastatakse vähi kulg või düsplaasia, kui kolposkoopia korral muutusi pole.
• Schilleri testi test - Lugoli lahuse (joodi) ja äädikaga värvimine aitab tuvastada emakakaelavähi alguse ja pikaajalise käigu kaudseid sümptomeid - nähtavad on keerdunud anumad, kahjustatud piirkondade väiksem värvusintensiivsus võrreldes tervete kohtadega.
• Vaagnaelundite seisundit nähakse ultraheliuuringul - protseduur aitab suure täpsusega tuvastada patoloogiliste neoplasmide olemasolu või puudumist. Kui kasvaja konkreetse asukoha tuvastamiseks pole ultraheli piisav, määrab spetsialist vaagnaelundite MRI.

Kui arstid on avastanud emakakaelavähi sümptomite ja tõsiste vähikahtluste loendi, määrake metastaaside tekkimise viisi jaoks seotud diagnostilised meetmed teiste organite uurimiseks:

• Maksa ja neerude ultraheli.
• Kusepõie ultraheli.
• Kopsude röntgenülesvõte kaugete rindkere metastaaside tuvastamiseks.
• Käärsoole röntgenograafia - irrigoskoopia.
• Kusepõie ja pärasoole tsüstoskoopia ja rektoskoopia, et teha kindlaks seintele levivad metastaasid või kasvud.
• Intravenoosne urograafia - kaelapiirkonna kasvaja määratakse kusejuhtide rõhu järgi, mis kutsub esile neerude tõsise talitlushäire, areneb neerumaterjalide ja kusejuhade atroofia. Meetod aitab tuvastada naiste kehas esinevaid häireid.
• Kaugete metastaaside esinemise kontrollimiseks tehakse rindkere röntgen ja kõhu ultraheliuuring..

Emakakaelavähi arengujärk

Enneieelne positsioon muutub ja voolab vähkkasvaja seisundisse 2-10 aasta jooksul. Kasvaja läheb algfaasist järgmisse etappi kahe aasta jooksul. Vähktõve kasvaja kasvu intensiivsuse, lümfisõlmede ja lähedalasuvate elundite hõivamise taseme selgitamiseks kasutatakse Rahvusvahelise Sünnitusabi ja Günekoloogide Föderatsiooni või FIGO loodud klassifikatsiooni:

Etapp null

Onkoloogiline rakk asub ainult emakakaela kanali limaskestadel, ei lähe sügavamale sisemusse (endocervical intraepithelial neoplasia). Varane diagnoos annab elu prognoosi kuni 100%.

Esimene etapp (vähk colli uteri)

Emakakaela vähkkoe arengu kulg. Onkoloogiat iseloomustatakse vormide kaudu:

• Invasiivne vähk, suurusega 3–5 millimeetrit, sügavuseni 7 millimeetrit ja läbimõõduindeksiga üle 5 millimeetri, 7 millimeetriga ja sügavusega kuni 4 sentimeetrit. Avastage mikroskoobi abil tsütoloogiliseks uurimiseks emakakaelakanalist kogutud mustamine.
• Raske neoplasm, suurem kui 4 sentimeetrit.

Teine etapp

• Kasvaja süveneb emaka kehasse. Vähk 4–6 sentimeetrit. Mõjutatud on emaka rinnaosa ja tupe ülemine piirkond. Lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse ei levi.
• Kasvaja kasv paljundab vähirakke kaelas, puudutamata läheduses asuvaid elundeid.

Teine etapp tuvastatakse kolposkoobi abil, ülemise epiteeli kraapimisega, vaagnaelundite ultraheliga, tsütoloogilise analüüsi või epiteeli sügavaid kihte mõjutava kiilukujulise biopsiaga.

Kolmas etapp

Vähk kandub vaagna ja tupe kohale. Vähk nakatab läheduses asuvaid lümfisõlmi ja blokeerib urineerimist, kuid ei mõjuta lähimaid organeid. Kasvaja on suur.

• Patoloogiline rakk voolab tupe alumises osas vaagna seinu mõjutamata.
• Ebatüüpilised koed blokeerivad kusejuhte, häirivad vaagna lümfisõlmede tegevust ja mõjutavad emaka seinu.

Vähk diagnoositakse kolposkoopia ajal biopsia, CT-ga röntgenograafia ja MRI abil..

Neljas etapp

Onkoloogiline kasv suureneb ja levib ümber emaka rinnanäärme ümbermõõdu paralleelsete traumadega lähimatele ja kaugematele organitele, sealhulgas lümfisõlmede struktuurile.

• Neoplasm annab metastaase pärasoole piirkonnas, mõjutab kuseteede süsteemi ja kuded levivad vaagnapiirkonnast väljapoole, mõjutamata lümfisõlmi ja muid elundeid.
• Metastaasid arenevad edasi kõigis elundites..

Naise seisundi diagnoosimiseks viiakse sel perioodil läbi uuring, sooletrakti endoskoopia, kompuutertomograafia ja MRI. Positronemissiooniga kompuutertomograafia (PET-CT) aitab metastaase tuvastada..

Ravimeetodid

Kaasaegses meditsiinis on emakakaelavähi ravimeetodite hulgas eelistatav kiiritus või kirurgiline kokkupuude. Ravirežiimidel on sama mõjuaste ja sama tulemus. Noortele tüdrukutele tehakse operatsioon, et minimeerida munasarjade talitlushäirete tõenäosust. Ravi jaotatakse sõltuvalt haiguse staadiumist:

• Kirurgiline sekkumine - on laparoskoopia protseduur, mis hoiab ära siseorganite vigastamise. Naine veedab statsionaarsetes tingimustes 3 kuni 5 päeva.
• Kiiritusravi - viiakse läbi neoplasmi suuruse ja järgneva eemaldamise vähendamiseks. Protseduur põhjustab mõningaid tagajärgi - tupe atroofia, viljatus, kiirenenud menopaus, tupe seinte vigastamine ja urineerimise ning soole liikumise ebaõnnestumine.
• Keemiaravi ravimiga Cisplatin - ravi vähendab vähki ja viiakse läbi iseseisva ravina.

Uusimad kasvajate ravimeetodid koosnevad järgmistest meetoditest:

• Suunatud ravi - protseduuri aluseks on ravimite kasutamine, mis toimivad otseselt lagunevatele vähkkudedele, norm jääb.
• Teraapia viiruste hävitamiseks tupes.
• Fotodünaamiline protseduur koos ravimite kasutuselevõtu ja ebatüüpiliste rakkude struktuuri hävitava laseriga.
• Kontaktkiiritusravi - laserkiir suunatakse kahjustatud piirkonda.

Ravi sõltuvalt emakakaelavähi staadiumist

Mitteinvasiivne vähktüüp on emakakaela lülisamba retsepti väljakirjutamine. Protseduur viiakse läbi skalpelli, elektri, laserkiirte või raadiolainete abil. Toimingu ajal eemaldatakse pärast emakakaelavähki kahjustatud kolded koonusekujuliseks, tipu suunaga ülespoole sisemise emakasse. Ekstraheeritud kudet uuritakse hoolikalt, et näha, kas kasvaja on täielikult eemaldatud. Teine operatsiooniliik on trahheelektoomia. Protseduur hõlmab kaela, tupe külgneva piirkonna ja rasvakihi, samuti vaagna lümfisõlmede eemaldamist. Kirurgiline sekkumine tagab lapse eostamise võime.

Neoplasmi levimisega emakakaela kanali kaudu vanemate naiste sise neelu, on soovitatav eemaldada emakas koos manustega. Meetod aitab märkimisväärselt parandada ellujäämisprognoosi. Mõnes olukorras toimivad kroonilised haigused operatsiooni vastunäidustustena. In situ kartsinoomi ravitakse siin intrakavitaarse kiiritusravi abil. Tuppe sisestatakse seade, mis tekitab vähirakkude sees kiirgust..

IA etapp

IA staadiumis vähiga, kahjustatud kahjustuse süvendamisega lähimasse kudedesse, mis on väiksem kui 3 mm, ja kui naine soovib sünnitada, säilitades fertiilses funktsioonis, viiakse läbi kaela koonus. Enne menopausi läbib naine loomuliku hormonaalse tausta säilitamiseks emaka ekstsisiooni ilma lisanditeta. Eakatel patsientidel soovitatakse elundit manustada koos manustega. Operatsiooni ajal viiakse läbi vaagna lümfisõlmede uurimine. Sageli lümfisõlmed ei elimineeru. 10% -l juhtudest on naistel metastaasid vaagna sõlmedes, millest eemaldamine toimub.

Kui kasvaja süvenes 3-5 mm-ni, suureneb ebatüüpiliste kudede lümfisõlmedesse hiilimise tõenäosus. Siin on ette nähtud emaka, lisandite ja lümfisõlmede ekstsisioon. Samuti viiakse operatsioon läbi tuumorirakkude kahjustuse sügavuse spetsiifilise näitaja puudumisel ja retsidiivi algusega pärast konisatsiooni. Kirurgilist sekkumist täiendatakse koos intrakavitaarse kiiritusraviga. Kui läbitungimissügavus on üle 3 mm, kasutatakse intrakavitaarset ja kaugkiiritust. Kiiritusravi viiakse läbi ka koos kirurgilise kokkupuute vastunäidustustega..

IB-IIA ja IIB-IVA etapid

Kuni 60 mm suuruse IB-IIA staadiumis oleva kasvaja korral eemaldatakse emakas, lisad ja lümfisõlmed või kiiritusravi. Nende meetodite kasutamine suurendab emakakaelavähi positiivse 5-aastase elulemuse prognoosi 95% -ni. Adenokartsinoom ja vähk, mis on suurem kui 60 mm, elimineeritakse operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsiooni abil. IIB-IVA staadiumi vähki ei ravita kirurgiliselt. Kuid sageli täpsustatakse vähi staadium ainult operatsiooni ajal. Emakas koos lisadega, vaagna lümfisõlmed eemaldatakse, pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi.

Ravi erinevatel tasanditel viiakse läbi muul viisil. Nad viivad läbi kaugkiiritamist, brahütoteraapiat ja määravad kemikaale. Positiivse tulemuse saamisel tehakse Wertheimi operatsioon. Pärast kiiritusravi jätkub. Naise seisundi parandamine aitab munasarjade varase liikumise. Nii et organid ei kuulu kiirte hävitava mõju alla ja säilitavad võime suguhormoone toota. Retsidiiv võib ilmneda 2 aastat pärast ravi.

IVB staadium

Kaugemate metastaaside esinemise korral ei suuda kirurgiline sekkumine parandada elukvaliteeti ja tagada soodne ellujäämise prognoos. Kasvaja suuruse vähendamiseks ja kusejuhade rõhu leevendamiseks on ette nähtud kiiritusravi. Vähi taastekkega, eriti väikese kahjustuse tekkimisega, aitab intensiivne kiirgusega kokkupuude 40–50% juhtudest 5 aasta jooksul elu päästa.

IIB-IVB etapp

Pärast kiiritusravi viiakse läbi keemiaravi. 4. etapp ei näita ravi ajal ega pärast ravi meetodite tõhusust ja tõhusust. Keemilisi ravimeid võetakse eksperimentaalse ravikuurina. Pärast vähi diagnoosimist elavad naised keskmiselt 6-7 kuud.

Rasedate ravi

Naistele, kes puutuvad raseduse ajal emakakaelavähiga, on hariduse arenguetapis ette nähtud skeem, mis soovitab haiguse ravimise viise. 0-ndal etapil esimesel trimestril rasedus lõpetatakse, viiakse läbi kaela konisatsioon. Kui II või III trimestril tuvastatakse vähk, uuritakse naist süstemaatiliselt ja 90 päeva pärast sündi toimub ta konisatsioon. Radiokirurgia on siin ette nähtud Surgitroni või Vizaliuse poolt. Protseduuril on õrn ravi.

Naise kasvaja diagnoosimisel raseduse ajal 1. etapis soovitab arst kahte võimalust: raseduse katkestamine, emaka eemaldamine koos lisadega või loote kandmine edasise operatsiooniga ja kokkupuude kiirgusega standardmeetodite kohaselt. 2. ja 3. etapis tuleb I ja II trimestril rasedus katkestada, III etapil tehakse keisrilõige. Pärast seda, kui naine läbib traditsioonilise ravi.

Kui patsient on läbi töötanud elundeid ja funktsioone säilitades, on võimalik rasestuda 2 aastat pärast eemaldamist. Keisrilõike kaudu sünnib laps. Vähk suurendab loote võimetuse tõenäosust, enneaegset sünnitust ja suurendab laste suremust sündides.

Prognoos

Emakakaelavähi ravi (algstaadium) tagab 85-95% juhtudest 5-aastase elulemuse. Teises etapis vähendatakse elu garantiid 65–70% -ni, kolmandas - 25–45% -ni ja neljandas etapis väheneb see 10% -ni. Kui operatsioonil on säilinud elundid ja võime lapsi kanda, on tõenäosus saada laps suureks. Radikaalsed meetmed, neoadjuvandi ja adjuvandi protseduur võivad näidata viljakuse halvenemist.

Teraapiakursuse lõpus peaks naine günekoloogi süstemaatiliselt kontrollima. Esimese kahe aasta jooksul nimetatakse grupp iga 3 kuu tagant - SCC, ultraheli, TNM ja CT analüüs. Kaks aastat hiljem kolme aasta jooksul - üks kord 6 kuu jooksul. Kopsude radiograafia toimub kaks korda aastas. Võimalike tüsistuste, haiguse laiendatud olulisuse ja negatiivse prognoosi põhjal on oluline järgida emakakaelavähi ennetamise eeskirju. Ilma veatuseta külastab patsient tervise ja elu parandamiseks igal aastal günekoloogi. Sageli viiakse operatsioon läbi Iisraelis..

Ennetavad meetmed

Ennetamine hõlmab täielikku onkoloogia sõeluuringut koos emaka kaelast ja emakakaela kanali kudede jääkide tsütoloogilise analüüsiga. Uuring on ette nähtud pärast esimest seksuaalvahekorda ja kuni 21 aastat. Esimese kahe aasta jooksul võetakse mustamine igal aastal, seejärel ebausaldusväärsete tulemustega iga 2 aasta järel. Emakakaelavähi üldised ennetavad meetmed:

• Regulaarne seksuaalpartner ja pidev seksuaalvahekord vähendavad onkoloogia ja suguelundite patoloogiate tekke riski.
• Rasestumisvastase kaitse, kondoomide kasutamine inimese papilloomiviiruse (HPV) sisenemise vältimiseks. Narkootikumid ei taga 100% -list ohutust, kuid vähendavad nakatumise tõenäosust 75%. Kondoomide kasutamine pakub kaitset sugulisel teel levivate haiguste eest. Statistika väidab, et pärast sugulisel teel levivaid haigusi muutub muteerimine suguelundite kudedes sagedasemaks.
• Kaitsmata kondoomiga seksuaalse kontakti korral peate genitaalide hügieeniliseks kaitsmiseks seest ja väljast kasutama ravimit Epigen intim. Ravimil on viirusevastased omadused ja see hoiab ära võimaliku nakatumise..
• Hügieenieeskirjade järgimine - suguelundite piirkonnas tervisliku mikrofloora säilitamiseks ja kohaliku immuunsussüsteemi toetamiseks aitab piimhapet sisaldav intiimgeel. Soovitatav tüdrukutele pärast küpsust. Kliinilised soovitused soovitavad tungivalt valida minimaalse maitseomadustega ravimeid.
• Keelduge tubakatoodete kasutamisest - tubakas aitab kaasa veresoonte ahenemisele ja halvendab verevoolu peenises. Tubakasuits on kantserogeenide tõttu ohtlik, põhjustades tervislike kudede muutumist pahaloomuliseks, seejärel surevad rakud vähki.
• Keelduda suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest - rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine provotseerib täiskasvanute hormonaalse taseme rikkumist. Pillide valimine raseduse vältimiseks iseseisvalt on keelatud. Valiku teeb arst pärast uuringut, allkirjastatakse visiidileht. Vähi põhjustajaks on muude tegurite põhjustatud hormonaalsed kõrvalekalded. Kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peaks suurenenud juuste kasv, kiirenenud kehakaalu tõus ja akne minema arsti juurde.
• Teaduslike tulemuste kohaselt on seos emakakaelavähi ja günekoloogilisel läbivaatusel toimunud trauma ning abinõude, sünnituse ajal tekkiva trauma ja spiraali rajamise vahel. Selle tagajärjel moodustub pärast neid vigastusi arm, kude on eelsoodumus modifikatsiooniks ja toimib onkoloogia põhjustajana. Soovitatav on usaldada oma naisorganism kõrge kvalifikatsiooniga arstidele, kellel on usaldusväärne maine..
• Ennevälise seisundi - düsplaasia, emakakaela erosiooni - ravi vähi tekke ennetamiseks.
• Tervislik toitumine - arstid soovitavad dieeti täita rohkem värskete köögiviljade ja puuviljadega, teraviljadega, milles on keeruliste süsivesikute koostis. Tasub loobuda lisaainetega toitudest (E).

Dieet ja õige toitumine

Arsti määratud dieeti peab patsient järgima kodus. Menüü peaks olema täidetud kasulike mikroelementide ja mitmesuguste vitamiinidega. Ainuüksi toitumine ei suuda vähist üle saada. Kuid vähivastastel toodetel on naisorganismi seisundi parandamisel positiivne mõju:

• porgandid - taimede antioksüdantide ja karotenoidide allikas;
• punased köögiviljad;
• roheline tee;
• kurkum.

Soovitatav on tarbida köögivilju, puuvilju ja mereande. Keelatud kasutada:

• rafineeritud suhkur; kakao; gaseeritud jook;
• konserv;
• vürtsikad nõud;
• praetud toidud ja kõrge rasvasisaldus;
• alkoholitooted.

Õige ja tervislik toitumine mõjutab soodsalt psühholoogilist ja füüsilist seisundit..