LiveInternetLiveInternet

Rinnavähi klassifitseerimisega tegeleb WHO vastavalt TNM süsteemile, mille põhjal määratakse 1., 2., 3. või 4. staadiumi rinnavähi staadium. Klassifikatsioone vastavalt RHK 10-le vastavalt histoloogiale, kasvaja kasvu kiirusele, operatsiooni riskirühma määramisele kasutatakse ka diagnoosi määramiseks ja ravitaktika valimiseks.

RHK rinnavähi klassifikatsioon 10

C50 pahaloomuline rinnahaigus.
C50.0 nibu ja areola.
C50.1 piimanäärme keskosa.
C50.2 Ülemine sisemine kvadrant.
C50.3 Alumine sisemine kvadrant.
C50.4 Ülemine kvadrant.
C50.5 Alumine kvadrant.
C50.6 aksillaarne piirkond.
C50.8 Levib rohkem kui ühte ülalnimetatud piirkonda.
C50.9 Lokaliseerimine, määratlemata.
D05.0 Lobulaarne kartsinoom in situ.
D05.1 Intraduktaalne kartsinoom in situ.

Rinnavähi histoloogiline klassifikatsioon

Praegu kasutatakse WHO histoloogilist klassifikatsiooni alates 1984. aastast.

A. Mitteinvasiivne vähk (in situ)

• intraduktaalne (intrakanalikulaarne) vähk in situ;

• lobulaarne (lobulaarne) vähk in situ.

B. Invasiivne vähk (infiltreeruv kartsinoom)

• muud vormid (papillaarne, lamerakk, juveniilne, spindlirakk, pseudosarkoomatoosne jne).

C. Spetsiaalsed (anatoomilised ja kliinilised) vormid

Vähi kõige sagedamini diagnoositavad histoloogilised vormid on: lamerakk-kartsinoom;
Paget'i tõbi (eritüübiline lamerakk-kartsinoom rinnanäärme piirkonnas); adenokartsinoom (näärmekasvaja). Kursuse ja ravi jaoks on kõige soodsamad prognoosid: toru-, limas-, medullaarne ja adenotsüstiline vähk.

Kui patoloogiline protsess ei ulatu kaugemale ühest kanalist või lobulast, nimetatakse vähki mitteinfiltratiivseks. Kui kasvaja levib ümberringi lebavate lobade, nimetatakse seda infiltratsiooniks. Infiltreeruv vähk on kõige sagedamini tuvastatav vorm (kanalite kanal 50–70% juhtudest ja lobulaarne vorm - 20%).

Lisateavet rinnavähi ravi ja prognoosi kohta leiate meie veebisaidilt..

Kasvaja kasvukiiruse klassifikatsioon

Rinnanäärme kasvaja kasvukiirus määratakse kiirgusdiagnostika meetoditega, vähi kasvukiirus teeb selgeks, kui pahaloomuline see protsess on..

- Kiiresti kasvav vähk (kasvajarakkude kogumass muutub 3 kuuga 2 korda suuremaks).

- Keskmine kasvutempo (kahekordne kaalutõus toimub aasta jooksul).

- Aeglaselt kasvav (tuumori suurenemine 2 korda toimub rohkem kui aasta jooksul).

Rinnavähi klassifikatsioon TNM-i järgi

T - primaarse kasvajasõlme määramine.

N - lümfisõlmede kaasamine.

M - metastaaside olemasolu.

Primaarne kasvaja (T)

Tx - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks.

Et - esmane kasvaja pole kindlaks tehtud.

Tis - vähk in situ.

Tis (DCIS) - eelinvasiivne kartsinoom (juurekanali kartsinoom in situ).

Tis (LCIS) - mitte-infiltreeruv intraduktaalne või lobulaarne kartsinoom (lobulaarne kartsinoom in situ).

Tis (Paget's) - Paget'i rinna nibuvähk piimanäärme kasvaja puudumisel.

T1 - kasvaja ≤ 2cm suurimas mõõtmes.

T1mic - mikroinvasiivne vähk (≤ 0,1 cm suurimas mõõtmes).

T1a - kasvaja 0,1 - 0,5 cm.

T1b - kasvaja 0,5 - 1,0 cm.

T1c - tuumor 1 - 2 cm.

T2 - kasvaja 2,1 - 5 cm.

T3 - kasvaja> 5 cm.

T4 - mis tahes suurusega kasvaja, mis levib otse naha või rindkere seina (fastsiad, lihased, luud).

- T4a: kasvaja kasvab rindkere seinas, kuid ei kasva rinna lihastes;

- T4b: haavandunud naha ja / või tursega kasvaja (sealhulgas apelsinikoore sümptom) ja / või metastaasidega sama rinna nahas;

- T4c: T4a ja T4b kombinatsioon;

- T4d: primaarne ödematoosne vähk, põletikuline rinnavähk (ilma primaarse kahjustuseta).

Piirkondlikud lümfisõlmed (N)

Hinnatakse mõjutatud piirkondlike lümfisõlmede lokaliseerimist ja kasvajaprotsessi levimust palpatsiooni, ultraheli, CT, MRI, PET) ja patoloogilise analüüsi abil (põhineb lümfisõlmede histoloogilise uuringu tulemustel pärast operatsiooni)..

Kliiniline klassifikatsioon

Nx - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks.

Ei - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste tunnused puuduvad.

N1 - metastaasid nihutatud aksillaarsetes lümfisõlmedes või lümfisõlmedes kahjustatud poolel.

N2 - metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes, mis on fikseeritud üksteisega, kahjustatud poolel või on kliiniliselt kindlaks tehtud (uurimisel, ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafia ajal) metastaasid kahjustatud külje piimanäärme sisemistes lümfisõlmedes kliiniliselt puudumisel tuvastatavad metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes:

- N2a - metastaasid mõjutatud külje aksillaarsetes lümfisõlmedes, üksteise külge kinnitatud või muudes struktuurides (nahk, rindkere sein)

- N2b - metastaasid, mis määratakse ainult kliiniliselt (läbivaatuse, ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafia ajal), piimanäärme sisemistes lümfisõlmedes kliiniliselt määratud metastaaside puudumisel mõjutatud külje aksillaarsetes lümfisõlmedes;

N3 - metastaasid mõjutatud külje subklaviaalses lümfisõlmedes koos aksillaarsete lümfisõlmede metastaasidega või ilma, või kliiniliselt määratud metastaasid (uurimisel, ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafia ajal) rinnanäärme sisemistes lümfisõlmedes kahjustatud küljel koos metastaaside esinemine aksillaarsetes lümfisõlmedes või metastaaside esinemine supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes kahjustatud küljel koos metastaasidega või ilma metastaasidega rinna aksillaar- või sisemistes lümfisõlmedes:

- N3a: metastaasid subklaviaalsetes lümfisõlmedes kahjustatud poolel;

- N3b: metastaasid rinna sisemistes lümfisõlmedes kahjustatud küljel;

- N3c: metastaasid supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes kahjustatud poolel.

Rinnavähi patoloogiline klassifikatsioon

pNx - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks (sõlmed on varem eemaldatud või pole patoloogiliseks uuringuks eemaldatud).

pNo - piirkondlikel lümfisõlmede metastaasidel pole histoloogilisi tunnuseid, isoleeritud kasvajarakkudega pole täiendavaid uuringuid läbi viidud.

Kui piirkondlikes lümfisõlmedes on ainult isoleeritud tuumorirakud, klassifitseeritakse see haigusjuht nr. Üksikuid kasvajarakke väikeste klastrite kujul (suurima mõõtmega kuni 0,2 mm) diagnoositakse tavaliselt immunohistokeemia või molekulaarsete meetoditega. Isoleeritud kasvajarakud reeglina ei näita metastaaside aktiivsust (vohamist ega strooma reaktsiooni)

pNo (I-): piirkondlike lümfisõlmede metastaaside histoloogilisi tunnuseid pole; immunohistokeemiliste uuringute negatiivsed tulemused.

pNo (I +): piirkondlike lümfisõlmede metastaaside histoloogilisi tunnuseid pole; IHC positiivsed tulemused, kui kasvajarakud ei ole akumuleerunud rohkem kui 0,2 mm, suurimal mõõtmisel vastavalt IHC-le

pNo (mol-): piirkondlike lümfisõlmede metastaaside histoloogilisi tunnuseid pole; molekulaarsete uurimismeetodite negatiivsed tulemused.

pNo (mol +): piirkondlike lümfisõlmede metastaaside histoloogilisi tunnuseid pole; molekulaarsete uurimismeetodite positiivsed tulemused.

pN1 - metastaasid kahjustatud külje 1 kuni 3 aksillaarses lümfisõlmes ja / või kahjustatud külje rinnanäärme sisemistes lümfisõlmedes mikroskoopiliste metastaasidega, mis määratakse sentinell-lümfisõlmede ekstsisiooniga, kuid mida kliiniliselt ei tuvastata (uurimisel, ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafiaga):

- pN1mi: mikrometastaasid (> 0,2 mm, kuid 2 mm;

- N2b - kliiniliselt määratud metastaasid (uurimise, ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafia ajal) rinna sisemistes lümfisõlmedes kahjustatud küljel, metastaaside puudumisel aksillaarsetes lümfisõlmedes.

pN3 - metastaasid 10 või enama aksillaarses lümfisõlmes kahjustatud küljel; või subklaviaalsete lümfisõlmede metastaasid mõjutatud küljel; või kliiniliselt määratud (läbivaatusel ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafia abil) metastaasid kahjustatud küljel oleva rinna sisemistes lümfisõlmedes ühe või mitme metastaaside poolt mõjutatud aksillaarse lümfisõlme juuresolekul; või rohkem kui 3 aksillaarsete lümfisõlmede kahjustus, mille piimanäärme sisemistes lümfisõlmedes on kliiniliselt negatiivsed, kuid mikroskoopiliselt tõestatud metastaasid; või metastaasid supraclavikulaarsetes sõlmedes kahjustatud poolel:

- pN3a: metastaasid 10 või enamas aksillaarses lümfisõlmes, millest üks on> 2 mm, või metastaasid mõjutatud külje subklaviaalses lümfisõlmes;

- pN3b: kliiniliselt määratud (läbivaatusel ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafia korral) metastaasid kahjustatud küljel oleva rinna sisemistes lümfisõlmedes ühe või mitme metastaasidest mõjutatud aksillaarse lümfisõlme juuresolekul; või rohkem kui 3 aksillaarsete lümfisõlmede ja sisemiste lümfisõlmede kahjustus kliiniliselt negatiivsete tulemustega (uurimise, ultraheli, CT, MRI, PET, kuid mitte lümfostsintigraafia ajal), kuid mikroskoopiliselt tõestatud metastaasid piimanäärme sisemistes lümfisõlmedes koos stentsinaalse biopsiaga;

- pN3c: metastaasid supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes kahjustatud poolel.

Kaugmetastaasid (M)

Mx - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside esinemise hindamiseks

Mo - kaugete metastaaside tunnused puuduvad.

M1 - supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes on kauged metastaasid, sealhulgas nahakahjustused väljaspool nääre.

Rinnavähi staadiumid

TNM süsteemi põhjal määratakse rinnavähi staadiumid. Sõltuvalt lavastusest valitakse ravitaktika. Rinnavähi staadiumid on esitatud tabelis..

Emakavähk: staadiumid

Etappimine on pahaloomulise kasvaja kohta teabe kogumine ja analüüsimine, et teha kindlaks selle leviku ulatus. Emakavähi staadium ja lõplik aste (endomeetriumi vähk) on Iisraeli vähiravi kava valimisel kõige olulisemad tegurid.

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Kuidas vähietapid klassifitseeritakse

Emakavähi staadiumi määramiseks kasutatavad kaks süsteemi (Rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni FIGO süsteem ja Ameerika vähktõve ühiskomitee vastu võetud TNM-i etapisüsteem) on praktiliselt identsed.

Mõlemas lähenemisviisis liigitatakse vähk kolme teguri põhjal:

1. kasvaja suurus (T);
2. vähi levik lümfisõlmedesse (N);
3. vähi levik kaugematesse siseelunditesse ja struktuuridesse (M).

Allpool kirjeldatud süsteem on Ameerika vähivastase komitee uusim arendus. See jõustus jaanuaris 2010. Selle süsteemi (AJCC) ja FIGO süsteemi erinevus seisneb selles, et viimane ei erista nullstaadiumis vähki.

Mille põhjal määratakse haiguse staadium?

Emaka vähi staadium määratakse operatsiooni ajal ekstraheeritud koe uuringu tulemuste põhjal. Seda protsessi nimetatakse kirurgiliseks lavastamiseks. Sellise diagnoosi vajaduse määrab asjaolu, et arstid ei suuda sageli vähi staadiumi täpselt kindlaks teha enne, kui nad on koeproovid kätte saanud.

Enne operatsiooni võib arst määrata pildiuuringud:

Seda tehakse selleks, et tuvastada patoloogia leviku tunnuseid. Kuigi nende meetodite täpsus on halvem kui kirurgiliste operatsioonide täpsus, võib saadud teave olla kasulik operatsiooni ja muude protseduuride kavandamisel.

Kui diagnostilised pildid näitavad vähi levimise võimalust väljaspool emakat, suunatakse teid günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule (kui te pole veel sellist spetsialisti külastanud).

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Milline võib olla kasvaja ulatus?

Lavastussüsteem põhineb vähi leviku astme määramisel:

• Haigus võib levida lokaalselt emakakaela ja teistesse elundi osadesse.
• Vähk on võimeline ka läheduses asuvate lümfisõlmede piirkondlikuks levikuks ja hõivamiseks (ubade suurusega elundid, mis on osa immuunsüsteemist). Piirkondlikud lümfisõlmed asuvad vaagnaõõnes, veidi kaugemal emakast ja paralleelselt aordiga (peamine arter, mis viib südamest kõhuõõne ja vaagna tagumisest küljest allapoole). Lümfisõlmi, mis asuvad mööda aordi, nimetatakse paraaortilisteks lümfisõlmedeks..
• Vähk võib levida kaugematesse organitesse: lümfisõlmedesse, ülakõhuõõnde, omentumi (kõhuõõnes on suur rasvkoe tükk, mis katab mao, sooled ja muud elundid nagu põll) või muudesse siseorganitesse ja struktuuridesse, sealhulgas kopsu, maksa, luu ja pea aju.

Kasvaja suurus (T)

• T0: puuduvad tõendid emakas esineva kasvaja kohta.
• Tis: preinvasiivne vähk, mida nimetatakse ka in situ kartsinoomiks. Vähirakke leidub ainult endomeetriumi pinnakihis ja need ei kasva alumisteks kihtideks..
• T1: kasvaja kasvab ainult emakaõõnes. Patoloogia võib haarata ka emakakaela näärmeid, kuid ei idane emakakaela toetavas sidekoes..
• T1a: vähk leitakse endomeetriumis (emaka limaskest) ja see võib haarata vähem kui poole alumisest lihaskihist (müomeetrium).
• T1b: vähk, mis levib endomeetriumist müomeetriumini, kattes enam kui poole lihaskihi paksusest. Haigus ei ole levinud emaka piiridest.

• T2: vähk on levinud üle emaka piiride ja kasvab emakakaela toetavaks sidekoeks (emakakaela stroom). Patoloogia piirdub emakaga..
• T3: vähk on levinud väljaspool emakat, kuid ei ole jõudnud pärasoole või põie sisemisse limaskesta.
• T3a: haigus on haaranud emaka välispinna (seroosne membraan) ja / või munajuhad või munasarjad (lisad).
• T3b: vähk on levinud tupes või emakat ümbritsevas koes (parametria).
• T4: haigus hõlmab pärasoole või põie sisemist (limaskesta) vooderdust.

Levib lümfisõlmedesse (N)

• NX: leviku ulatust lümfisõlmedesse ei saa kindlaks teha.
• N0: vähk ei tunginud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..
• N1: vähk on haaranud lümfisõlmed vaagnaõõnes.
• N2: patoloogia on levinud lümfisõlmedesse mööda aort (periaortic lümfisõlmed).

Kaugmetastaasid (M)

• M0: vähk ei ole levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, organitesse ega kudedesse.
• M1: vähk on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, ülakõhku, kõhuõõnde või muudesse siseorganitesse (näiteks kopsud või maksa).

AJCC ja FIGO vähietapid

Haiguse staadiumi määramiseks ühendavad arstid vähktõve kasvaja, lümfisõlmede ja sekundaarsete fookuste andmed, rühmitades üksikud staadiumid ja tuletades ühise parameetri. Etappe tähistatakse araabia numbriga 0 ja Rooma numbritega I kuni IV. Mõned etapid jagunevad alamsõlmedeks vastavate tähtede ja numbritega.

0 etapp

• Tis, N0, M0: Seda vähiperioodi nimetatakse ka in situ kartsinoomiks. Pahaloomulisi rakke leidub ainult endomeetriumi pinnakihis ja need ei kasva alumisteks kihtideks. Vähk ei levinud lähimatesse lümfisõlmedesse ega kaugematesse siseelunditesse ega struktuuridesse. See on enneaegne seisund. Seda etappi ei ole FIGO süsteemis..

I etapp

• T1, N0, M0: vähki leitakse ainult emaka kehas. Lisaks võib see katta emakakaela näärmeid, kuid see patoloogia ei mõjuta emakakaela toetavat sidekoe. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse..
• IA etapp (T1a, N0, M0): see on haiguse esimese etapi varane vorm, kui pahaloomulised rakud asuvad endomeetriumis (emaka sisemine vooder) ja võivad sellest idaneda läbi poole elundi alumise lihaskihi (müomeetrium). Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse siseorganitesse.
• IB etapp (T1b, N0, M0): vähk tärkas endomeetriumist müomeetriumini, hõivates enam kui poole kogu lihaskihi paksusest. Patoloogia ei ületanud emaka piire.

II etapp

• T2, N0, M0: vähk on levinud väljaspool emakat ja haaranud kaela toetava sidekoe, mida nimetatakse emakakaela stroomiks. Patoloogia ei väljunud oreli piiridest. Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse..

III etapp

• T3, N0, M0: vähk on levinud kas väljaspool emakat või vaagna lähedal asuvatesse kudedesse.
• IIIA etapp (T3a, N0, M0): haigus on levinud emaka (seroosne membraan) ja / või munajuhade või munasarjade (lisad) välispinnale. Vähk ei tunginud lümfisõlmedesse ega moodustanud kaugeid metastaase..
• IIIB etapp (T3b, N0, M0): vähk on mõjutanud tupe või emakat ümbritsevaid kudesid (parameetrium). Haigus ei levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse struktuuridesse.
• IIIC1 etapp (T1-T3, N1, M0): kasvaja kasvab emaka kehas. See võib katta mõnda läheduses asuvat kude, kuid vähk ei kasva põies ega pärasooles. Patoloogia levis lümfisõlmedesse, kuid ei mõjutanud lümfisõlmi mööda aordi ega kaugeid siseorganeid.
• IIIC2 etapp (T1-T3, N2, M0): kasvaja kasvab emakas. See võib katta mõnda läheduses asuvat kude, kuid vähk ei kasva põies ega pärasooles. Patoloogia levis lümfisõlmedesse aordi ümber (periaortilised lümfisõlmed), kuid ei moodustanud kaugeid metastaase.

IV etapp

Haigus mõjutab põie või pärasoole sisepinda (jämesoole alumist segmenti), kubeme lümfisõlmi ja / või kaugemaid struktuure, sealhulgas luid, munandit või kopse.

• IVA etapp (T4, ükskõik milline N, M0): vähk on haaranud pärasoole või põie sisemise (limaskesta) limaskesta. Võimalik levik lümfisõlmedesse. Pole kaugeid metastaase.
• IVB staadium (ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1): vähk on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, ülakõhusse, emakasse või emakast eemal asuvatesse struktuuridesse, sealhulgas kopsudesse või luudesse. Kasvaja võib ulatuda igas suuruses. Haiguse võimalik levik lümfisõlmedesse.

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Emakavähi ravi kulud Iisraelis

Allolevas tabelis on toodud Ichilovi onkoloogiakeskuses mõne emakavähi jaoks välja kirjutatud diagnostilise ja terapeutilise protseduuri hinnad.

Meditsiinikeskuses peate ühendust võtma telefonil + 7-495-777-6953 või + 972-3-376-03-58, samuti saatma veebisaidil täidetud avalduse. Pärast seda võtab meie esindaja teiega ühendust. Järgmisena koostatakse emakavähi raviplaan koos teenuste hinnaga. Dokumendi vastuvõtmine ei sea teile mingeid kohustusi ja kõik konsultatsioonid on tasuta.

Samuti tagame meditsiinilise etiketi täieliku järgimise teabe mitteavaldamise osas.

Vähi staadiumid: üldteave, klassifikatsioon, prognoos

Vähi staadium - üks vähktõve peamistest klassifikatsioonidest, mis sõltub vähi astmest ja mille eesmärk on määrata patsiendi võimalused konkreetse ravi korral.

Klassifikatsioon ja prognoos

Pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimiseks on vajalikud järgmised omadused:

pahaloomulise kasvaja morfoloogia ja struktuur;

põhirõhu lokaliseerimine;

kasvaja suurus ja suurenemise kiirus;

eelsoodumus metastaaside tekkeks.

Rahvusvaheline klassifikatsioon sõltub vähi arengu prognoosist järk-järgult, mis on tingitud:

põhifookuse (T) levimus;

kohaliku lümfi (N) reaktsioon;

kaugete metastaaside olemasolu või puudumine (M).

Lisaks liigitatakse kõik kasvajaprotsessid vastavalt erinevatele parameetritele:

kliinilisel alusel;

neoplasmi patomorfoloogiliste tunnuste järgi histoloogilisel uurimisel;

histopatoloogiline diferentseerumine.

Vähi staadiumide ülevaade

0 etapp. Haiguse tekkimise algfaasis ei lähe vähirakud epiteelist kaugemale - neoplasmi fookus, seetõttu peatab õigeaegne diagnoosimine ja ravi patoloogilise protsessi arengu ilma kehale kahjustamata.

I lava. Selles arengujärgus esinevat pahaloomulist protsessi iseloomustab lisaks maovähile ka patoloogilise protsessi laienemine elundis, millel see alguse sai, sest juba esimeses etapis alustab patsient juba metastaase lümfoidsete sõlmedeni. 1. staadiumi vähk on täielikult ravitav.

II etapp. Pahaloomuline protsess hakkab arenema metastaaside kaudu ümbritsevate lümfoidsete sõlmedeni. Prognoos sõltub kasvaja tüübist ja selle tekkepiirkonnast kehas..

III etapp. Pahaloomuline protsess edeneb aktiivselt väljaspool kahjustatud piirkonda, kuid ei jõua kaugetesse elunditesse. Kasvaja tüüp ja olemus mõjutavad ellujäämist. Prognoosid patsiendile valmistavad pettumust.

IV või terminali staadium. Viimases etapis toimub vähirakkude elundi, lümfoidsete sõlmede ja metastaaside täielik hävitamine kaugetesse elunditesse algsest kahjustuse tsoonist. Mõnel juhul metastaasid puuduvad. 4. etapi protsess koosneb primaarse kasvaja või lümfisõlmede mõjutavate neoplasmide kiirest kasvust. Lõpptulemus - keha surm, sõltumata kasvaja tüübist.

Kopsuvähk

Kopsukartsinoom - pahaloomuline protsess, mis mõjutab kopse ja bronhi, kõige mööduvam haigus, mis viib keha surmani.

I lava. Fookuse suurus ei ole suurem kui 3 cm, pahaloomuline protsess ei jäta kahjustatud piirkonda, puuduvad sümptomid. Selles etapis on köha, õhupuudus ja valu rinnus veel ühe patoloogilise protsessi ilming, kuid mitte vähk. Varane diagnoosimine ja ravi annab 80% ellujäämise võimaluse.

II etapp. Kasvaja suurus ja fookus ei ületa 6 cm, sümptomid on sarnased bronhodilataatorhaigustega, hävitav protsess toimub kopsu piirkonnas, järk-järgult liikudes lähimatesse lümfisõlmedesse. Ravi 2. etapis viiakse läbi kiiritus- ja keemiaravi kombineerimisel radikaalse raviga. Ellujäämismäär on 50%..

III etapp. Pahaloomuline protsess üle 6 cm, aktiivne metastaas ümbritsevatele lümfisõlmedele, vähirakud tungivad südamesse, söögitorusse, hingetorusse.

IV etapp. Kasvaja imendab kopsu täielikult ja jätab algse fookuse piirid, hõivates lähimad elundid. 4. etapiga on võimalik elada mitte rohkem kui 4 kuud.

Piimanäärmevähk

Rinnakartsinoom - pahaloomuline protsess piimanäärmetes.

0 etapp. Piimanäärmete nullstaadium on täielikult ravitav Paget'i tõbi.

I lava. Ilma metastaatilise kasvuta pole fookuse suurus suurem kui 2 cm. Ravi prognoos on soodne..

II etapp. Kasvaja suurus ja fookus on 2 - 5 cm, kasvaja kasvab ümbritsevasse koesse, hakkab metastaseeruma lümfisõlmedeks.

III etapp. Kasvaja kasvab aktiivselt ja tungib ümbritsevatesse kudedesse ja läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse..

IV etapp. Selles etapis on lümfisüsteem, rindkere täielikult mõjutatud, metastaasid levivad kogu kehas, mõjutavad kaugeid elundeid. Eeldatav eluiga 4. etapiga ei ole pikem kui 3 aastat.

Emakakaelavähk

Emakakaela kartsinoom - pahaloomuline protsess, mis mõjutab emakakaela.

0 etapp. Soodne prognoos, 100% ellujäämine.

I lava. Kasvaja ei puutu kokku keskkonnaga, asub epiteelis, selle suurus on 4–5 cm. Raviprognoosid on patsiendi jaoks positiivsed..

II etapp. Pahaloomuline protsess hakkab arenema väljaspool emakat, mõjutamata naaberorganeid.

III etapp. Aktiveeritud metastaasid ümbritsevas koes.

IV etapp. Kiired metastaasid kaugetesse elunditesse, vähirakud tungivad põide ja pärasoole. Peaks olema saatuslik.

Munasarjavähk

Munasarja kartsinoom on pahaloomuline protsess, mis mõjutab munasarju..

I lava. Pahaloomuline protsess areneb ühe munasarja sees. Esimeses etapis diagnoositakse vähk kergesti. Kirurgiline ja meditsiiniline ravi pikendab elu 5 aasta võrra.

II etapp. Pahaloomuline protsess mõjutab nii munasarju, kõhuõõnde, emakat kui ka munajuhasid.

III etapp. Vähki saab diagnoosida günekoloogi tavapärasel uurimisel. 100 naist 100st jääb ellu.

IV etapp. Metastaasid levivad kogu kehas, tungivad kaugetesse elunditesse - maksa ja kopsudesse. Lõplik surm.

Söögitoru kartsinoom

Söögitoru kartsinoom on pahaloomuline protsess, mis mõjutab söögitoru..

I lava. Kasvaja suurus ei ületa 3 cm. Söögitoruvähi esimeses staadiumis esinevad sümptomid: krambid, lämbumine ja toidu neelamisraskused. Varane diagnoosimine lisab patsiendile kuni 5 aastat.

II etapp. Kasvaja ulatub 5 cm-ni. Heaolu halveneb kasvaja metastaaside, kasvu ja idanemisega.

III etapp. Kasvaja kasvab kogu söögitorusse, lähimad lümfisõlmed on mõjutatud metastaasidest. Regulaarne seedetrakti oksendamine, toidu tagasilükkamine, düsfaagia kasv, aktiivne metastaas. Ellujäämise määr on alla 25% patsientidest.

IV etapp. Pahaloomuline protsess mõjutab kopse, hingetoru ja südant, metastaasid mõjutavad fookusest kaugemaid lümfisõlmi. Ellujäämine mitte rohkem kui kuus kuud.

Soolevähk

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline protsess, mis mõjutab soolestikku..

I lava. Kasvaja kasvab sooltest lahkumata, metastaasid ja sümptomid puuduvad.

II etapp. Kasvaja suurus ulatub 5 cm-ni ja hakkab tungima soole seina.

III etapp. Pahaloomulised rakud tabavad ümbritsevaid lümfisõlmi ja hakkavad mõjutama kaugemaid lümfisõlmi, elundeid ja kudesid. Kasvaja kasvab soole seina.

IV etapp. Kasvaja annab fookusest kaugetele elunditele metastaasid, keha mürgitatakse jäätmetoodetega, elu toetavad süsteemid järk-järgult ebaõnnestuvad.

Aitäh! Oleme saanud teie konsultatsioonitaotluse..

Kui soovite esitada ravitaotluse, jätkake täitmist. Omades kõiki vajalikke andmeid, saame võimalikult kiiresti valida teie probleemile parima lahenduse

Vähi staadiumid - klassifikatsioon

Kasvajate etappide klassifikatsioon

Vähi staadium on ligikaudne kontseptsioon, tutvustas seda kiireks (patsiendi saanud arsti) mõistmiseks, mida patsiendiga teha ja mida selle haiguse korral oodata.

Haiguse kõik parameetrid (primaarse kasvaja suurus, metastaasid, patsiendi seisund) täiendatakse numbriga (ja selgitamiseks täht): 1. staadiumi kopsuvähk, 2.a staadiumi emakakaelavähk jne..

Süsteem on mugav, ehkki mitte täiesti täpne:

• 1. staadiumi vähk - kuni 5 cm läbimõõduga kasvaja, mis ei ole veel võõrsil tärganud kudede “looduslikku” kihti, ümbritsevad lümfisõlmed pole huvitatud (pole protsessiga seotud - termin). 95–100% onkoloogide poole pöördujatest on täielikult ravitud;
• 2. etapi vähk - kasvaja, mis on suurem kui 5 cm, pole veel elundi või koe kihi piiridest kaugemale jõudnud, kuid on juba huvi tundnud ühe või mitme piirkondliku sõlme vastu. Seda juhitakse edukalt piirkondlike dispanserite tasandil - 85% juhtudest ei esine retsidiive;

Kasvaja leviku kohta leiate selle artikli metastaase..

• 3. etapi vähk - moodustumine on muutunud veelgi suuremaks, selles puudub juba hapnik, algab ebatüüpiliste rakkude aktiivne levik. Lümfisõlmedes moodustuvad mitu metastaasi ja naaberorganites üksikud. Keskmine viie aasta elulemus (võttes arvesse surma, mis on põhjustatud mis tahes põhjusest, mitte ainult vähist) on SRÜ-s 62% ja Saksamaa, USA ja Iisraeli kliinikus ravitades umbes 75–80%;
• 4. etapi vähk - finaal, s.t. mitu metastaasi. Vastake küsimusele stiilis "4. astme kopsuvähk - kui paljud elavad?" ei tundu võimalik. Saame vaid öelda, et haigusest pole võimalik vabaneda. Keskmiselt jääb 5 aasta pärast 20% ellu (peaaegu kõiki ellujäänuid ravitakse aktiivselt ja neid jälgitakse onkoloogiaosakondades).

Vormi klassifikatsioon T N M

Onkoloogid eelistavad kasutada klassifikatsiooni, mis kirjeldab kohe kolme kriteeriumi:

• T (T umor - tihenemine) - iseloomustab kasvaja primaarset fookust. Number näitab sel juhul fookuse suurust või selle katset ümbritsevasse koesse kasvada.

Palpeeritavate kasvajate (rinnavähk, osteosarkoom jne) korral on need järgmised:

• T on - vähieelne (nõuab viivitamatut tegutsemist, muutub tingimata vähiks);
• T0 - ei leidnud esmast fookust (see juhtub piisavalt sageli);
• T1 on kuni 2 cm läbimõõduga fookus;
• T2 - 2 kuni 5 cm;
• T3 - rohkem kui 5;
• T4 - kasvaja on üle 5 cm ja hakkas idanema (näiteks rindkere seinas, näiteks rinnavähiga).

Kui kirjeldatakse mao-, söögitoru- või soolte vähki, peetakse silmas tungimist erinevatesse kihtidesse:

• T1 - fookus asub limaskestal, maksimaalne - mõjutab submukoosset kihti;
• T2 - sõlme ulatub sügavalt submukoosse kihist kaugemale, kuid ei mõjuta külgnevat elundiosa;
• T3 - sügav kasvaja, mis ei ole veel tabanud naaberorganeid, ühe anatoomilise osakonna piirides;
• T4 - kasvaja kas tabas mitu naaberosakonda või "roomas" kehaga välja.

Lümfisõlmede omadused - täht N

Enamik kasvajaid levib lümfiteed pidi (see on muudetud rakkude jaoks mugavam). Selle tulemusel satuvad rakud lümfisõlmedesse, kus nad moodustavad uusi kolooniaid..

N (nodus, s.o sõlme) - näitab lümfisõlmede huvi:

• N 0 - lümfisõlmed pole seotud;
• Nx - võib olla seotud, kuid pole veel selge (siseorganite kasvajatega);
• N 1 - on üks või mitu provotseeritud lokaalset lümfisõlme;

Kui me räägime rinnavähist - sõlmed on laienenud, kuid siiski liikuvad.

• N 2 - mõjutatud (või juba liikumatud) piirkondlikud lümfisõlmed;
• N 3 - mitmed piirkondlikud kahjustused, kaugetes lümfisõlmedes on metastaase.

Metastaasid on sekundaarne kasvaja. See on halb mitte ainult seetõttu, et protsess on levinud - metastaaside rakud jagunevad kiiremini ja moodustavad uusi koldeid:

• M0 - metastaasid kaugetes elundites puuduvad;
• M1 - on olemas.

G (gradus) - hindab pahaloomulisuse "astet":

• G1 - aeglaselt kasvav, mitte altid kasvaja kiirele metastaasile. Neid nimetatakse ka väga diferentseerunuks (näiteks soolevähk);
• G 2 - madala raskusastmega või keskmise pahaloomulisusega kasvajad (lamerakk nahavähk jne);
• G 3 - kõige ohtlikumad kasvajad (melanoom, mõni leukeemia jne).

Täht P - täiendab iseloomulikku T, kirjeldab kasvaja keha idanemist õõnesorganites:

• P1 - limaskesta kasvaja;
• P2 - submukoos;
• P3 mõjutab lihaskihti;
• P4 läks kehast kaugemale.

Plastiikkakirurgia kliinik
ja kosmetoloogiaprofessor Blokhin S.N.
ja dr Wulf I.A..

Onkoloogi ja mammoloogi Portnoy Sergei Mihhailovitši kinnitatud rinnavähi konsultatsioonil - TASUTA.

Piimanäärme kasvajad. (Rahvusvaheline vähiliit. Seitsmes väljaanne, 2009. Toimetajad: L.H.Sobin, M.K. Gospodarowicz, Ch.Wittekind. A John Willey & Sons. Ltd., väljaanne. Tõlge S.M. Portny).

"Targad on need, kes määravad õigesti asjade järjekorra."

Kirjeldus on esitatud järgmiste pealkirjade all:

• T, N ja M kategooria klassifitseerimiseeskirjad koos hindamismenetlustega; võib kasutada täiendavaid meetodeid, kui need suurendavad enne ravi täpsustatud hindamise täpsust
• Anatoomilised alajaod
• Piirkondlike lümfisõlmede määratlus
• TNM kliiniline klassifikatsioon
• pTNM patoloogiline klassifikatsioon
• G Pahaloomulisuse astme histoloogiline määramine
• R klassifikatsioon
• Etappide rühmitamine
• Järeldus

Klassifikatsioon viitab nii meeste kui ka naiste piimanäärmete kartsinoomidele. Diagnoosi histoloogiline kinnitamine on vajalik. Esitada tuleks primaarse kasvaja anatoomiline asukoht, kuid seda ei klassifitseerimisel arvesse võetud. Kui ühes piimanäärmes on mitu primaarset kasvajat, kasutatakse klassifitseerimiseks maksimaalse kategooria T kasvajat. Mitu kahepoolset rinnavähki tuleks klassifitseerida iseseisvalt, kasutades võimalust eristada kasvajaid histoloogilise tüübi järgi.

T, N ja M kategooria hindamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

• T-kategooria - arstlik läbivaatus ja kuvamismeetodid, näiteks mammograafia;
• N-kategooria - tervisekontrolli ja pildi saamise meetodid;
• M-kategooria - füüsiline läbivaatus ja kuvamismeetodid.

• Nippel (C50.0)
• Keskosakond (C50.1)
• Ülemine sisemine kvadrant (C50.2)
• Alumine sisemine kvadrant (C50.3)
• Ülemine väline kvadrant (C50.4)
• Alumine-väline kvadrant (C50.5)
• Sabaosa (C50.6)

Piirkondlikud lümfisõlmed

Piirkondlikud lümfisõlmed hõlmavad:

1. Aksillaarne (kahepoolne): aksillaarset veeni ja selle lisajõgesid ümbritsevad interpektraalsed sõlmed (Rotter) ja lümfisõlmed, mida saab jagada järgmisteks tasanditeks:
   • I tase (alumine aksillaarne): lümfisõlmed, mis paiknevad külgsuunas pectoralis'e alamlihase külgmise servaga;
   • II tase (keskmine aksillaarne): lümfisõlmed, mis paiknevad pectoralis-alalihase mediaalse ja külgmise serva vahel, samuti lümfisõlmed (Rotter);
   • III aste (apikaalne aksillaarne): apikaalsed aksillaarsed lümfisõlmed ja lümfisõlmed, mis paiknevad mediaalselt pectoralise väiksema lihase keskmisele servale, välja arvatud lümfisõlmed, mida nimetatakse subklaviaalseks.
     Märkus: intramammary lümfisõlmed on kodeeritud esimese taseme aksillaarseteks lümfisõlmedeks..
2. Subklaviaalne (kahepoolne).
3. Rindkere sisemine (kahepoolne): lümfisõlmed, mis paiknevad rindkerevahelistes ruumides piki rinnaku serva intrathoracic fastsil.
4. Supraklavikulaarne (kahepoolne).
   Märkus: metastaasid kõigis teistes lümfisõlmedes kodeeritakse kaugemateks metastaasideks (M1), sealhulgas emakakaela või kontralateraalsed rindkere lümfisõlmed.

TNM kliiniline klassifikatsioon

• T - primaarne kasvaja
• TX - primaarset kasvajat ei saa hinnata
• T0 - primaarset kasvajat ei tuvastatud
• See kartsinoom in situ - mitteinvasiivne vähk
• Tis (DCIS) - kanalite mitteinvasiivne vähk
• Tis (LCIS) - lobulaarne mitteinvasiivne vähk
• Tis (Paget) - Paget'i rinnanibu tõbi, mis ei ühildu invasiivse vähi või mitteinvasiivse vähiga (kanalite ja / või lobulaarsusega) vähkkasvaja rinnakoes. Rinnakoe vähid koos Paget'i tõvega klassifitseeritakse nende kasvajate suuruse ja omaduste põhjal, samuti tuleks märkida Paget'i tõve esinemine.
• T1 - tuumor maksimaalse mõõtmega 2 cm või vähem.
  • T1mi - mikroinvasioon maksimaalselt 0,1 cm või vähem *
    Märkus: * mikroinvasioon on vähirakkude levik läbi keldrimembraani aluskudedesse, moodustamata fookuses, mis on suurem kui 0,1 cm. Kui mikroinvasioonil on mitu fookuspunkti, kasutatakse lavastamiseks ainult suurima fookuse suurust. (Te ei tohiks kokku võtta kõigi üksikute trikkide suurusi). Tuleb märkida mikroinvasiooni mitme fookuse olemasolu, nagu ka nende kombinatsioon mitme suurema invasiivse vähiga.
  • T1a - maksimaalselt 0,1 cm, kuid mitte üle 0,5 cm
  • T1b - maksimaalselt 0,5 cm, kuid mitte üle 1 cm
  • T1c - maksimaalselt 1 cm, kuid mitte üle 2 cm
• T2 - kasvaja suurus üle 2 cm, kuid mitte üle 5 cm
• T3 - kasvaja maksimaalne mõõde üle 5 cm
• T4 - ükskõik millise suurusega kasvaja, mis levib otse rindkere seina ja / või nahka (haavandid või naha sõlmed)
  Märkus. Lihtsalt nahka sisse kasvanud ei kvalifitseeru kui T4. Rindkere sein viitab ribidele, rinnaümbruse lihastele, hamba eesmisele lihasele, kuid mitte rinnalihasele.
  • T4a - levib rindkere seina (see ei kehti isoleeritud sissekasvamise kohta rinnalihasesse)
  • T4b - haavandumine, naha kahepoolne satelliit või nahaödeem (sealhulgas apelsinikoore sümptom)
  • T4c - punktides T4a ja T4b kirjeldatud omaduste kombinatsioon
  • T4d - edematoosne infiltratiivne vähk
    Märkus: rinnavähi ödematoosset-infiltratiivset vormi iseloomustab naha väljendunud paksenemine, mille serv sarnaneb naha erysipelas esinevaga, tavaliselt ilma kasvajata. Vähi kliiniliselt klassifitseeritud edematous-infiltratiivne vorm (T4d), kui naha biopsia ajal ei esine naha tuumorikahjustuse tunnuseid ja mõõdetava primaarse kasvaja puudumisel, hinnatakse patoloogilise anatoomilise staadiumis pTX-na. Naha taandumine, nibu taandumine või muud nahasümptomid, välja arvatud punktides T4b ja T4d nimetatud; võib T1, T2 või T3 juures olla klassifikatsiooni mõjutamata.

• N - piirkondlikud lümfisõlmed
• NX - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata (nt eemaldada varem)
• N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase pole
• N1 - metastaasid I, II taseme liikuvates ipsilateraalsetes aksillaarsetes lümfisõlmedes (sõlmedes)
• N2 - metastaasid ipsilateraalsete aksillaarsete lümfisõlmede (sõlme) I, II tasemel, mis vastavalt kliinilistele andmetele kinnitatakse või joodetakse kokku; või kliiniliselt määratud * metastaasid (metastaasid) ipsilateraalsetes rindkere lümfisõlmedes (sõlmes) kliiniliselt määratud metastaaside puudumisel aksillaarsetes lümfisõlmedes
  • N2a - metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes (sõlmes), fikseerituna omavahel või teiste struktuuridega
  • N2b - kliiniliselt määratud * metastaasid (metastaasid) ainult rindkere sisemistes lümfisõlmedes (sõlmes), kliiniliselt määratud metastaaside puudumisel aksillaarsetes lümfisõlmedes
• N3 - metastaasid ipsilateraalsetes subklaviaalsetes (III aksillaarse taseme) lümfisõlmedes (sõlmes), aksillaarsete lümfisõlmede I, II taseme kahjustustega või ilma; või kliiniliselt määratud * metastaasid (metastaasid) ipsilateraalsetes rindkere lümfisõlmedes (sõlmes) metastaaside kliiniliste tunnustega I, II taseme aksillaarsetes lümfisõlmedes; või metastaasid ipsilateraalsetes supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes (sõlmes) koos aksillaar- või rindkere lümfisõlmede kahjustustega või ilma.
  • N3a - metastaasid subklaviaalsetes lümfisõlmedes (sõlmes)
  • N3b - rindkere ja aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid
  • N3c - metastaasid supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes (sõlmes)
    Märkus. * Kliiniliselt määratletavaks peetakse ainult kliiniliselt määratletud ja määratletud kuvamismeetodite abil (välja arvatud lümfostsintigraafia), millel on pahaloomulisust kahtlustavad omadused, või kinnitatakse peene nõela biopsiaga koos tsütoloogilise uuringuga. Kliiniliselt tuvastatava metastaasi kinnitamine peene nõelaga biopsia abil ilma ekstsisioonibiopsiata on näidatud lisamisega (f), näiteks cN3a (f). Ekstsisioonilise lümfisõlmede biopsia või signaal-lümfisõlmede biopsia pT skoori puudumisel võimaldab klassifitseerida cN, näiteks cN1. Patoloogilist klassifikatsiooni (pN) kasutatakse signaali lümfisõlme eemaldamiseks või biopsiaks ainult koos T patoanatoomilise hindamisega..

• M - kauged metastaasid
• M0 - kauged metastaasid puuduvad
• M1 - on kauged metastaasid

M1- ja pM1-kategooriaid saab täpsustada vastavalt metastaaside lokaliseerimisele:

• Kopsud: PUL
• Luuüdi: Rinnahoidja
• Täring: OSS
• Pleura: PLE
• Maks: HEP
• Kõhuõõne: PER
• Aju: BRA
• Neerupealised: ADR
• Lümfisõlmed: LYM
• Nahk: SKI
• Muu: OTH

pTNM patoloogiline klassifikatsioon

• pT - primaarne kasvaja
  Patoloogiline klassifikatsioon nõuab primaarse kasvaja hindamist, kui makroskoopiliselt määratud kasvaja puudub resektsiooni servas. Juhtumi võib klassifitseerida juhul, kui resektsiooni servas olev tuumor määratakse ainult mikroskoopiliselt. pT-kategooriad vastavad T-kategooriatele.
  Märkus: pT klassifitseerimiseks võetakse arvesse kasvaja invasiivse komponendi suurust. Kui on olemas suur mitteinvasiivne komponent (in situ) (nt 4 cm) ja väike invasiivne komponent (nt 0,5 cm), kodeeritakse kasvaja kui pT1a.
• pN - piirkondlikud lümfisõlmed
  Patoloogiline klassifikatsioon nõuab vähemalt alumiste lümfisõlmede (I aste) eemaldamist ja uurimist (vt lk "Piirkondlikud lümfisõlmed"). Selle operatsiooni käigus uuritakse tavaliselt 6 või enamat lümfisõlme. Kui lümfisõlmed on negatiivsed, kuid nende arv on tavalisest väiksem, klassifitseeritakse haigusjuht pN0-ks.
• pNx - piirkondlike lümfisõlmede seisundit ei saa hinnata (näiteks eemaldada varem või mitte eemaldada)
• pN0 - metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes pole *
  Märkus: * isoleeritud kasvajarakkude klaster (ITC) viitab üksikutele kasvajarakkudele või väikestele kasvajarakkude klastritele, mille suurim mõõde ei ületa 0,2 mm, mida saab määrata tavalise värvimisega hematoksüliini ja eosiiniga või immunohistokeemiliselt. ITC lisakriteeriumiks võib olla rakkude arvu hinnang: kuni 200 raku kogunemine ühte histoloogilisse sektsiooni. Sõlmed, mis sisaldavad ainult ITC-d, jäetakse klassifitseerimise N mõjutatud sõlmede arvu hulgast välja ja arvatakse uuritud sõlmede koguarvu. Eraldatud kasvajarakkudel ei ole tavaliselt metastaaside aktiivsust (nt proliferatsioon või stroomareaktsioon) ega need levivad kaugemale lümfisoonte või siinuse seintest. ITC juhtumid lümfisõlmedes või kaugemates elundites tuleks klassifitseerida vastavalt kas N0 või M0. Sama lähenemisviisi kasutatakse juhul, kui tuumorirakud või nende komponendid tuvastatakse mitte-morfoloogiliste meetoditega, näiteks voolutsütomeetria või DNA-analüüsiga. Neid juhtumeid käsitletakse eraldi. Neid liigitatakse järgmiselt:
  • pN0 - histoloogilisel uurimisel ei olnud lümfisõlmedes metastaase, ITC otsingut ei tehtud
  • pN0 (i-) - histoloogilisel uurimisel metastaase lümfisõlmedes ei leidu, morfoloogilise uuringu käigus ei tuvastatud ITC-d
  • pN0 (i +) - histoloogilisel uurimisel metastaase lümfisõlmedes ei leidu, morfoloogilise uuringu käigus tuvastati ITC
  • pN0 (mol-) - histoloogilisel uurimisel metastaase lümfisõlmedes ei leidu, mitte-morfoloogilisel uurimisel ei tuvastatud ITC-d
  • pN0 (mol +) - histoloogilisel uurimisel metastaase lümfisõlmedes ei leidu, mitte morfoloogilise uuringu käigus tuvastati ITC
  Signalisatsiooni lümfisõlmedes ITC otsinguga juhud võib liigitada järgmiselt:
  • pN0 (i -) (sn) - histoloogilisel uurimisel signaali lümfisõlmedes metastaase ei esine, morfoloogilise uuringu käigus ei tuvastatud ITC-d
  • pN0 (i +) (sn) - histoloogilisel uurimisel metastaase signaali lümfisõlmedes ei leidu, morfoloogilise uuringu käigus tuvastati ITC
  • pN0 (mol -) (sn) - histoloogilisel uurimisel signaal-lümfisõlmedes metastaase ei esine, mittemorfoloogilisel uurimisel ei tuvastatud ITC-sid
  • pN0 (mol +) (sn) - signaali lümfisõlmedes metastaase ei leidu histoloogilisel uurimisel, ITC tuvastati mittemorfoloogilisel uurimisel
  • pN0 (mol +) - histoloogilisel uurimisel metastaase lümfisõlmedes ei leidu, mitte morfoloogilise uuringu käigus tuvastati ITC
• pN1 - mikrometastaasid; või metastaasid 1-3 aksillaarsetes lümfisõlmedes; ja / või rindkere sisemistes lümfisõlmedes metastaasidega, mis on määratud signaal-lümfisõlme biopsiaga, kuid pole kliiniliselt määratud
  • pN1mi - mikrometastaasid (üle 0,2 mm ja / või üle 200 raku, kuid mitte üle 2,0 mm)
  • pN1a - metastaasid 1-3 aksillaarses lümfisõlmes, sealhulgas vähemalt 1 mm läbimõõduga
  • pN1b - sisemised rindkere lümfisõlmed mikroskoopiliste või makroskoopiliste metastaasidega, määratud signaal-lümfisõlmede biopsiaga, kuid kliiniliselt määramata 1
  • pN1c - metastaasid 1-3 aksillaarsetes lümfisõlmedes ja rindkere sisemistes lümfisõlmedes koos mikroskoopiliste või makroskoopiliste metastaasidega, määratud signaal-lümfisõlme biopsiaga, kuid kliiniliselt määramata 1
• pN2 - metastaasid 4–9 ipsilateraalses aksillaarses lümfisõlmes või kliiniliselt tuvastatud ipsilateraalsetes rindkere lümfisõlmedes metastaaside puudumisel aksillaarsetes lümfisõlmedes
  • pN2a - metastaasid 4–9 ipsilateraalses aksillaarses lümfisõlmes, sealhulgas vähemalt üks neist on suurem kui 2 mm
  • pN2b - metastaasid tuvastati kliiniliselt 1 ipsilateraalsetes rindkere lümfisõlmedes metastaaside puudumisel aksillaarsetes lümfisõlmedes
• pN3 - metastaasid:
  • pN3a metastaasid 10 või enamas aksillaarses lümfisõlmes, sealhulgas vähemalt üks, mis on suurem kui 2 mm, või subklaviaalsete lümfisõlmede metastaasid
  • pN3b metastaasid kliiniliselt tuvastatud 1 ipsilateraalses rindkere lümfisõlmes metastaaside juuresolekul aksillaarsetes lümfisõlmedes; või metastaasid rohkem kui 3 aksillaarses lümfisõlmes ja rinna sisemistes lümfisõlmedes koos mikroskoopiliste või makroskoopiliste metastaasidega, mis on määratud signaal-lümfisõlmede biopsia abil, kuid mida pole kliiniliselt tuvastatud
  • pN3c metastaasid ipsilateraalsetes supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes
• ypN pärast ravi. pärast ravi hinnatakse ypN-i samal viisil, nagu ülalpool kliinilise N puhul kirjeldatud (enne ravi). Kui pärast ravi on signaali lümfisõlme seisundit hinnatud, kasutatakse signatuuri sn. Kui selline allkiri puudub, hinnati aksillaarseid lümfisõlmi kaugematel aksillaarsetel lümfisõlmedel. X-i (ypNX) kasutatakse juhtudel, kui signaal-lümfisõlmede biopsiat ega aksillaarset lümfadenektoomiat pole tehtud. N kategooriad on samad, mis pN puhul.
  Märkus: 1 - kliiniliselt määratletav on määratletud kuvamismeetodite (välja arvatud lümfostsintigraafia) või kliinilise läbivaatuse abil, millel on pahaloomulisust kahtlustavad omadused või makrometastaaside kahtlus, mis põhineb peene nõela biopsial ja tsütoloogilisel uurimisel. Kliiniliselt tuvastamatutena käsitatakse kuvamismeetodite (va lümfostsintigraafia) või kliinilise läbivaatuse abil tuvastamatutena..
• pM - kauged metastaasid
• pM1 - kaugemad metastaasid, mis on kinnitatud mikroskoobiga
  Märkus: pM0 ja pMX ei ole õigustatud kategooriad. Kategooria pM1 võib määratleda samamoodi nagu M1 vastavalt metastaaside lokaliseerimisele. Morfoloogiliste meetoditega luuüdis leiduvad eraldatud kasvajarakud (ITC) klassifitseeritakse vastavalt skeemile, mida on kirjeldatud N jaoks, see tähendab, M0 (i +). Mittemorfoloogiliste meetodite korral ITC tuvastamiseks kasutatakse M-i jaoks mooli lisamist, näiteks M0 (mol +)..

G pahaloomulise kasvaja histopatoloogiline aste.

Histopatoloogilise astme kohta vaata: Elston C.W., Ellis I.O. Rinnavähi patoloogilised prognostilised tegurid. I. Histoloogilise astme väärtus rinnavähi korral: pikaajalise järelkontrolliga ulatusliku uuringu kogemus. Histopatoloogia 1991; 19: 403-410.

Jääkkasvaja R klassifikatsioon

Jääkkasvaja olemasolu või puudumist kirjeldatakse sümboliga R (jääk). TNM ja pTNM kirjeldavad kasvaja anatoomilist levimust tervikuna, välja arvatud ravi. Neid saab täiendada R klassifikatsiooniga, mis kirjeldab kasvaja seisundit pärast ravi. See kajastab ravi mõju, mõjutab järgnevat ravi ja on tugev prognoositegur..

R-kategooriate määratlused on järgmised:

• RX - jääkkasvaja olemasolu ei saa hinnata.
• R0 - jääkkasvaja puudub
• R1 - mikroskoopiline jääkkasvaja
• R2 - makroskoopiline jääkkasvaja