Igal aastal diagnoositakse maailmas sadu tuhandeid emakakaelavähiga naisi. Venemaal püsib selle patoloogia esinemissagedus stabiilsena, kuid see on endiselt üks peamisi naiste surmapõhjuseid pahaloomulistest haigustest..
Emakakaela või emaka keha vähieelsed haigused ei avaldu sageli konkreetsete tunnustega, mistõttu naised ei pöördu günekoloogi vastuvõtule ja haigus vahepeal areneb. Tahaksin märkida, et enam kui pooltel emakakaelahaigustega patsientidel pole kaebusi esitatud, mis tõestab taas vajadust patsientide aktiivse tuvastamise järele, tehes ennetava läbivaatuse uuringuruumides. Oluline on vähieelsed haigused õigeaegselt tuvastada ja võtta kõik meetmed raviks.
Emakakael - see eristab tupe valendikku ulatuvat tupeosa ja vaginaalset vaginaali, mis asub tupe seinte kinnitumise kohal emaka kohal.
Emakakaela kanal on fusiformaalse kujuga, selle pikkus välisest neelu kuni ristluuni on 3-4 cm ja selle laius ei ületa 4 mm. Emakakaela kanalil on 2 füsioloogilist ahenemist - neelu sisemine ava emakaõõnde ja väline ava tupes.
Emakakaela tupeosa, nagu ka tupe limaskest, on kaetud kihistunud lamerakujulise epiteeliga, see eristab 4 rakukihti: basaal-, parabastaalne ja pindmine. Välise neelu piirkonnas ühineb kihistunud lameepiteel emakakaela kanalit silindrilise epiteeliga.
Suur kliiniline tähtsus on tupe emakakaela kihistunud lameepiteeli ja emakakaela kanali silindrilise epiteeli ristmik, kuna just selles tsoonis arenevad kõige sagedamini patoloogilised seisundid. Sõltuvalt naise vanusest ja hormonaalse taseme seisundist võib kahe epiteeli ristmik paikneda erinevatel tasanditel.
Vastsündinu perioodist kuni puberteedi lõpuni on liiges emaka välise neelu tasemest madalamal, jättes emakakaela tupeosa.
20–45-aastaselt on epiteeli ristmik välise neelu tasemel ning menopausieelsel ja -järgsel perioodil naistel võib see nihkuda emakakaela kanalisse, muutudes samas visuaalseks uurimiseks kättesaamatuks. See seisund raskendab patoloogilise protsessi tuvastamist..
Emakakaela funktsioon on mitmetahuline. Välise ja sisemise neelu anatoomilise ahenemise, samuti emakakaela kanalit täitva lima tõttu on emakakael barjäär paljude mikroorganismide poolt asustatud tupe ja steriilse emakaõõne vahel. Emakakaela kanali submukosaalses kihis on lümfotsüüdid, koe makrofaagid, neutrofiilid, mille funktsioon on seotud immuunkaitse rakuliste teguritega. Emakakaela kanali limas toodetakse lisaks algloomade, viiruste ja bakterite antikehi.
Emakakaelahaiguste arengut soodustavad põhjused, sealhulgas järgmised, on pahaloomulised:
- seksuaalse aktiivsuse varane algus, kuna õhuke õrn epiteel on kergesti vigastatud ja nakatunud;
- seksuaalpartnerite sagedased muutused soodustavad sugulisel teel levivate nakkuste arengut;
- sünnitus varases eas, abordi olemasolu anamneesis või sünnitus koos emakakaela vigastusega;
- tupe ja emakakaela kanali põletikulised haigused;
- nakatumine inimese papilloomiviirusega, eriti 16 ja 18 serotüübiga, ja herpesviirusega, eriti tüüpi herpes simplex viirusega;
- hormonaalse taseme tunnused, kõige sagedamini progesterooni puudulikud seisundid;
- kohaliku immuunsuse rikkumine.
Eristatakse järgmisi emakakaela haigusi:
- erosioon, leukoplakia, polüüp, lamedad kondüloomid;
- düsplaasia, mis võib olla kerge, mõõdukas või raske;
- Emakakaelavähk.
Emakakaela erosioon on kõige tavalisem haigus.
Ladina keelest tõlkes "erosioon" - pinna hõõrdumine.
Peeglites vaadatuna näeb erosioon välja sametise pinnaga punase alana, mis asub välise neelu ümber või emakakaela ühel huulil välise neelu lähedal, sageli hüperemilise limaskesta taustal. Patsient ei näita konkreetseid kaebusi, mis viitavad emakakaela erosiooni esinemisele, see tähendab, et nad puuduvad. Tupes võib tuvastada põletiku. Paranemine toimub suguelundite rehabilitatsiooniga kiiresti, see eristab tõelist erosiooni pseudoerosioonist.
Kui paranemist ei toimu, liigub protsess järgmisse etappi, nimelt pseudoerosioonini. Emakakaela omandatud erosiooniga kaasneb sageli põletikulise protsessi esinemine naise alumises suguelundis või hormonaalsed häired. Emakakaela rebendid sünnituse ajal või abortide ajal aitavad kaasa deformatsioonile, emakakaela kanali limaskesta eversioonile. Seal on silindrilise epiteeli posttraumaatiline ektoopia - ektropioon.
Emakakaela emaka polüübid - on emakakaela kanali tupeosa limaskesta kasv, võivad olla ühe- ja mitmekordsed, ümara kuju ja sileda pinnaga. Polüübid esinevad hormonaalsete häirete ja põletikuliste protsessidega. Emakakaela polüüpidega patsientidel võib täheldada limaskestade leukorröa, mõnikord tekib kontaktverejooks. Korduvad polüübid kahtlustavad pahaloomulise protsessiga liitumise võimalust.
Leukoplakia - emakakaela kihistunud lameepiteeli keratiniseerumine ja paksenemine. Seda võib leida igas vanuses. Leukoplakia tõlge kreeka keelest - "valge laik". Peeglites vaadatuna näeb see välja erineva suuruse ja kujuga valge või valge-halli värvi piirkondadena, millel on selged piirid ja sakiline serv. Lisaks emakakaelale võib lokaliseerimine olla ka tupe kaaretel. Emakakaela pinnalt hõlpsasti eemaldatava õhukese kile kujul leukoplakial on healoomuline iseloom. Leukoplakia paksu naastude kujul, mis on tihedalt joodetud aluskoesse ja tõuseb pinna kohal, kahtlustab pahaloomulist protsessi ja võib olla ühendatud emakakaelavähiga. Patsientidel pole konkreetseid kaebusi ja sageli on leukoplakia juhuslik leid, kui naine külastab günekoloogiakabinetti rutiinseks uuringuks.
Papilloom - kihistunud lameepiteeli fookuskaugus emakakaelal, tupes või vulvas lillkapsa või seene rosettide kujul, sagedamini on see ühekordne, roosakas värv. Seda peetakse healoomuliseks kasvajaks, kuid seda võib kombineerida erineva raskusastmega düsplaasiaga. Põletikulise protsessi tagajärjel tekkivad kondüloomid võivad tekkida papilloomidega..
Kondüloomid on piklikud ja paksenenud sidekoe kasvud. Suguelundite tüükad on iseloomulikud papilloomiviiruse infektsioonile. Need on sagedamini noores eas, reeglina mitmekordsed, asuvad emakakaelal, kuid võivad levida tupes ja välistes suguelundites. Uurimisel näevad need välja nagu õrnad väljakasvud, "kukeharja" tüüpi kroonlehed või ebaühtlase pinnaga valkjas kangas. Patsientidel pole konkreetseid kaebusi.
Düsplaasia on emakakaela vähieelne haigus. Seda diagnoosi saab teha ainult tsütoloogilise või histoloogilise uuringu tulemusel. Raskusastmel on kerge, mõõdukas ja raske düsplaasia. Düsplaasia konkreetset kineetilist pilti pole. Enamikul patsientidest kaebusi pole. Mõnikord on kaebusi kaasnevate günekoloogiliste haiguste tõttu. Aja jooksul võib põletikuliste haiguste ja hormonaalsete häirete ravi tagajärjel emakakaela limaskesta seisund muutuda ja emakakaela düsplastilised muutused võivad täielikult kaduda. Kuid raske düsplaasia korral suureneb emakakaelavähi tekke tõenäosus märkimisväärselt..
Emakakaelavähk on naiste suguelundite pahaloomuliste protsesside seas ühes juhtivas kohas. Sagedamini tuvastatakse see patoloogia naistel vanuses 50-60 aastat. Samal ajal suureneb fertiilses eas haiguse sagedus. Viimasel ajal on emakakaelavähi põhjus olnud seotud sugulisel teel leviva viirusnakkusega, eriti inimese papilloomiviiruse tüüpidega 16 ja 18.
Emakakaelavähi arengu tegurid: seksuaalse aktiivsuse varasem algus, suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu, suitsetamine. Mitte viimast rolli ei mängi emakakaela innervatsiooni ja trofismi rikkumised, mis tulenevad traumaatilistest vigastustest sünnituse ja abordi ajal. Olulise koha hõivab kolpiit, tservitsiit, kus esinevad emakakaela tausta- ja vähieelsed haigused.
Noores eas lokaliseeritakse see protsess emakakaela tupeosas ja menopausi ajal emakakaela kanalis. Emakakaelavähil on arengu alguses väikese haavandi või kasvaja kasvu ilmnemine, mis on piiratud emakakaela piiridega. Leukorröa ilmneb vähese määrimisega määrdevahelisel perioodil või väikese määrimisega pärast tõstmist, seksuaalvahekorda ja tupeerumist. Protsessi laienedes toimub närvilõpmete ja kärnade kokkusurumine vaagna piirkonnas, kusejuhid ja idanevus naaberorganites. Selle seisundiga kaasneb valu ilmumine ristluus, alaseljas, alakõhus..
Emakakaelavähil on eksofüütiline, endofüütiline, segatud ja haavandilis-infiltratiivne vorm. Eksofüütiline vorm tuumori kasvu kujul, mis sarnaneb lillkapsaga. Endofüütiline vorm näeb välja nagu ebaühtlaste servadega haavand, puudutades veritseb see kergesti. Segatüübil on vähktõve kahe peamise vormi tunnused. Kui protsess on intratekaalne, toimub emakakaela tihenemine, hüpertroofia ja deformatsioon. Emakakael muutub tünnikujuliseks ja peeglitesse vaadates võib see välja näha muutumatuna. Haavandiline infiltratiivne vorm on jooksva protsessi indikaator. Seda iseloomustab nekroosi ja tuumori lagunemise olemasolu, sellises seisundis hävib emakakael osaliselt või täielikult. Ebaühtlaste servadega, määrdunud halli kattega, mädane-verine eritis, tupevõlvides moodustub ebameeldiv lõhn. Kõiki kliinilise vähi vorme iseloomustab elastsuse vähenemine ja kerge verejooks..
Seega võime kaebuste ja anamnestiliste andmete põhjal järeldada, et enam kui pooltel emakakaelahaigustega patsientidel kaebusi ei ole, mis tõestab taas vajadust patsientide aktiivse tuvastamise järele, tehes ennetava läbivaatuse uuringuruumides.
Kehvad kliinilised ilmingud ei kutsu naisi arsti juurde, seetõttu on eriti oluline patsientide aktiivne tuvastamine praktiliselt tervete naissoost inimeste hulgas. Emakakaelahaigustega patsientide aktiivse tuvastamise meetodit kasutatakse individuaalsete ennetavate uuringute ajal ambulatoorses staadiumis, läbivaatusruumides. Emakakaelavähi arengus võib eristada kahte perioodi: prekliiniline või latentne, kui neoplasm on väike ja ei avaldu mingil moel, ning pahaloomulise protsessi kasvu ja leviku tõttu tekkinud kliiniliste ilmingute periood. Edukaks raviks on ülimalt oluline emakakaela vähieelsete haiguste varajane avastamine. Tsütoloogilise uurimismeetodi kasutamine uuringuruumides suurendab emakakaelavähiga patsientide avastamist ja aitab sel põhjusel juba alustatud haigusejuhtumite arvu märkimisväärselt vähendada.
Naha kasvajad: foto ja kirjeldus peas, kätes, näol ja kehal. Kuidas ravida healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid
Kliiniliselt tähendab termin "neoplasm" mis tahes kehakudede lokaalset ülekasvu. Nahal esindavad neid primaarsed ja sekundaarsed kasvajad, nevi ja hemoderma.
Dermatoloogilises praktikas jagatakse kasvajad healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Üksikasjalik foto ja üksikasjalik kirjeldus neist kõigist antakse allpool..
Miks need tekivad?
Naha neoplasmide uurimine jätkub. Nende esinemise täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, kuid teadlased esitasid sellel teemal mitu teooriat..
Provotsionaalsed tegurid võivad olla:
- koormatud pärilikkus (neoplasmide esinemine sugulastel);
- inimese individuaalsed omadused (õiglane nahk ja juuksed, vanadus);
- kokkupuude ultraviolettkiirguse, kiirguse ja röntgenkiirtega;
- viirusnakkus;
- naha pikaajaline trauma;
- keemiliste kantserogeenide (nitrosoamiinide, bensopüreeni, aromaatsete amiinide jne) krooniline kokkupuude nahaga;
- putukahammustused;
- metastaatilised protsessid onkoloogilise protsessi olemasolul kehas;
- naha trofismi rikkumine, seega naha kroonilised haavandid;
- nõrgenenud immuunsussüsteem (immunosupressiivse ravi, HIV-nakkuse jms tõttu).
Naha neoplasmide tüübid
Naha neoplasmid nende päritolu järgi võib jagada primaarseteks (need, mis moodustuvad nahakoest endast) ja sekundaarseteks (need, mis metesteeruvad dermisse ja epidermisse teise asukoha fookustest). Viimaste hulka kuulub ka hemoderma. Need tekivad vereloomesüsteemi pahaloomuliste rakkude patoloogilise vohamise tõttu.
Neoplasmid jagunevad healoomulisteks, vähieelseteks (vähieelsed) ja pahaloomulisteks (vähkkasvajateks). See klassifikatsioon võimaldab teil määrata ravimeetodi ja patsiendi eluprognoosi.
Nevu tuleb eristada nahakasvajatest. Need on healoomulised kasvajad, mis on seotud naha väärarengutega..
Pahaloomulised kasvajad
Vene Föderatsiooni pahaloomulised kasvajad vähktõve esinemissageduse struktuuris moodustavad tänapäeval meestel vastavalt 9,8% ja 13,7%. Selle haiguse suhtes on eriti vastuvõtlikud isikud, kes elavad kõrge valgusinsolatsiooniga piirkondades ja kellel on hele nahk. Uue nahavähi juhtumite kirjeldus on viimase kümne aasta jooksul kasvanud kolmandiku võrra.
Naha pahaloomuliste kasvajate tüübid, nende struktuur.
Pahaloomuliste nahakasvajate hulka kuuluvad:
- basalioma;
- Kaposi sarkoom;
- liposarkoom;
- lamerakk-kartsinoom;
- melanoom ja teised.
Basalioma
Üks levinumaid epiteeli nahakasvajaid. See on moodustatud epidermise basaalkihi ebatüüpilistest rakkudest, kust see oma nime sai. Kasvajat iseloomustab pikaajaline progresseerumine, perifeerne kasv, mille jooksul toimub ümbritsevate kudede hävitamine. Basaliomas ei ole metastaase altid.
See patoloogia areneb peamiselt eakatel ja eakatel, lokaliseeritud peamiselt näol, kaelal ja peas (selle peanahas). Mõnikord nimetatakse basaalrakulist kartsinoomi vähieelseks, sest teatud tegurite mõjul degenereerub see metüüpiliseks vähiks.
Moodustava kasvaja esimene manifestatsioon on tihe, poolkerakujuline sõlmeke, mis ei tõuse naha kohal. Selle värv vastab tavaliselt nahavärvile või erineb veidi (heleroosa).
Esialgsel etapil patsient ei kaeba. Mitu aastat kasvab papule, ulatudes läbimõõduga 1 või 2 cm. Selle kese hävib järk-järgult, verine ja koorik..
Viimase all tuvastatakse servades kitsa rulliga erosioon või haavand, mis aja jooksul on armistunud ja kasvab äärealal.
Basalioma suurus ulatub 10 või enam sentimeetrit. Kui roosa papulee muutub kas koorimisega lamedaks naastuks või naha pinna kohal märgatavalt tõusvaks sõlmeks või koe sügavaks hävitavaks haavandiks (kuni luuni).
Liposarkoom
See on neoplasm mesenhümaalse päritoluga rasvarakkude nahal. Allolevatel fotodel näete, millises suuruses need kasvajad ulatuvad. Kliinilistes juhendites esitatud kirjeldus räägib liposarkoomist kui tuharatele, reitele ja retroperitoneaalsele kudedele kalduvale moodustumisele. See on tavalisem üle 40-aastastel meestel.
Esialgu ilmub turse, seejärel sõlm. Subjektiivseid sensatsioone veel pole. Palpeerimisel on sõlme tihe, elastne, liikuv.
Seejärel kasvaja kasvab, muutub punaseks, algavad põletikulised protsessid. Suur liposarkoom võib pigistada närve ja veresooni ning isegi neis kasvada, põhjustades kudede troofilisi häireid ja valu.
Sarkoom Kaposi
See on veresoonte päritolu süsteemne multifokaalne haigus koos naha, lümfisüsteemi ja siseorganite primaarse kahjustusega. See viitab endoteliaalse iseloomuga kasvajatele ja areneb peamiselt raske immunosupressiooniga isikutel..
Morfoloogia järgi on sarkoomi nahakolded üsna mitmekesised. Need on täppide, sõlmede, infiltratiivsete naastude jne kujul..
Sarkoomi on mitut tüüpi:
- Klassikaline (Euroopa).
- Endeemiline (Aafrika).
- Epideemia (HIV-iga).
- Immuunsupressiivne (ravimite ja meditsiiniliste manipulatsioonide põhjustatud immuunpuudulikkus).
Esimest tüüpi täheldatakse eakatel ja eakatel, on soodne käik. Elemendid kasvavad pikka aega, aastakümneid proksimaalses suunas ja ei anna patsiendile ebameeldivaid aistinguid. Formatsioonid lokaliseeruvad kõige sagedamini alajäsemetel, on kuni 5 cm läbimõõduga sinakaspunased laigud siledate servadega, sarnanevad hematoomidega.
Kasvu protsessis muutuvad nad sõlmedeks, ühinevad. Suured sõlmed tumenevad ja lõpuks haavandid. Turse ilmneb elementide servades, põhjustatud lümfikanalis lümfisõlmedest..
Aafrika tüüp on raske, mõjutab noori. Sageli toimub haiguse täielik kulg. Kaposi Aafrika sarkoom avaldub formatsioonide mitmetes variantides - sõlmedest lümfadenopaatiani.
Seda tüüpi sarkoomi kõige pahaloomulisemaid elemente peetakse "lillelisteks" (kasv taimestiku kujul - välimuselt sarnaneb lillkapsaga). Seda iseloomustavad dermise, nahaaluse koe ja selle all olevate kudede sügavad kahjustused kuni luuni..
HIV-nakkuse korral võib kasvaja lokaliseerida sõna otseses mõttes kõikjal kehas, mõjutades isegi siseorganeid. Kõige tüüpilisem koht on suuõõne, magu ja kaksteistsõrmiksoole. Kursus on raske. Immunosupressiivne tüüp on manifestatsioonis sarnane HIV-iga seotud omaga.
Lamerakk-kartsinoom
Epiteeli pahaloomuline kasvaja. See moodustub ebatüüpilistest keratinotsüütidest, mis vohavad juhuslikult. Protsess algab epidermises, liikudes järk-järgult sügavamatesse kihtidesse. Kasvajat iseloomustab kalduvus metastaatilisele protsessile..
Lamerakk-kartsinoom esineb 10 korda harvemini kui basaalrakuline kartsinoom. Sageli põevad neid valgenahalised mehed, kelle elukohaks on päikseline soe kliima.
Spinatsellulaarse epiteeli lokaliseerimine on erinev. Lamerakkvähi moodustumise kõige lemmikum koht on limaskesta nahale ülemineku piir. Need piirkonnad hõlmavad huuli ja suguelundeid..
Vähi arengu algfaasis toimub infiltraat kõrgendatud hüperkeratootilise (kareda) pinnaga. Formatsiooni värvus on tavaliselt hall või helepruun..
Esialgu kaebused puuduvad, nagu ka basaalrakulise kartsinoomi korral. Kasvuprotsessis võib kasvaja ulatuda kuni 1 cm suuruseks.Sel hetkel on juba tunda tihedat sõlme, jätkates kasvu. Lõpuks läheneb kartsinoom kreeka pähkli suurusele.
Kasvaja kasvab kahes suunas - kudede kohale või sügavale. Viimasega kaasneb tavaliselt haavandi moodustumine, mis mõjutab mitte ainult dermi ja epidermist, vaid jõuab ka luu- ja lihaskoesse.
Lamerakk-kartsinoomi haavand ei parane. Patsient kannatab valulike valude tekkimise kohas. Tulevikus ühinevad kaebustega üldise heaolu rikkumine ja vähktõve patoloogiaga kaasnevad immunosupressiivsete protsessidega seotud nakkuslikud komplikatsioonid.
Melanoom
See on neuroektodermaalse päritoluga kasvaja. See koosneb pahaloomulistest melanotsüütidest. Peamine provotseeriv tegur on UV-kiirgus.
Melanoom areneb nii olemasolevast nevusest (moolist) kui ka puhtale nahale.
Pahaloomulisuse tunnuste hulka kuuluvad:
- asümmeetria;
- hägusad servad;
- ebaühtlane värvimine;
- läbimõõt üle 6 mm;
- pigmendilaikude areng (mooli muutused - järsk kasv, värvimuutus jne) - kõige tüüpilisem märk!
Healoomulised kasvajad
Nagu fotol ja nende kirjeldusel näha, healoomuliste ainete kategooriasse kuuluvad naha kasvajad ei ole pärast eemaldamist altid kiirele kasvule, metastaasidele ja retsidiividele.
Healoomuliste ja pahaloomuliste moolide erinevused.
Nende kasvajate hulka kuuluvad:
- ateroom;
- hemangioom;
- lümfangioom;
- tüükad;
- mutid (nevi);
- fibroomid jne..
| Vaade | Kirjeldus |
| Ateroom | Rasunäärme kahjustus tsüstilise kasvu vormis. Lokaliseerimise koht on nägu. Kõrgendatud moodustumine ei erine tavalisest nahavärvist, on ühel hetkel tihedalt selle külge joodetud. Kontuurid on selged. Ateroomi palpatsioon on valutu. |
| Hemangioom | Vaskulaarse päritoluga neoplasm viitab lapseea kasvajatele. See võib olla kas iseseisev haigus või mõne muu patoloogia ilming. Kursus sõltub patsiendi vanusest, asukohast, suurusest ja sügavusest, milleni hemangioom on kasvanud. Sage paigutamine - pea, nägu, kael, kuid võimalik on ka muu lokaliseerimine. Esimene manifestatsioon on kuni 5 mm läbimõõduga punane sõlme (papule). Kaebustest - verejooks juhusliku karjatamise ajal, mõnikord - selle organi funktsiooni rikkumine, kus kasvaja asub. |
| Lümfangioom | Võimalik on kaks arenguvõimalust - kaasasündinud väärareng või lümfivoolu kahjustuse tagajärg. Kasvaja võib asuda ükskõik kus, kuid sagedamini on see suuõõne, kael, ülajäsemed. Kapillaarsed lümfangioomid on mitu vesiikulit, mille sees on kollakas selge vedelik. Samad tuumorid, mis tekkisid lümfiringe halvenemise tõttu, näevad välja nagu naastud või laigud, mille läbimõõt suureneb aeglaselt. |
| Lipoma | Rasvkoe kasvaja. Sagedamini on sõlmekujuline kuju. Kursus on asümptomaatiline. See on valutu kahvaturoosa neoplasm jalas. Konsistents on tainas. Hägused piirid. |
| Seborröa tüükad | Seda nimetatakse ka "seniilseks". Need tekivad epidermise basaalkihi rakkude diferentseerumise rikkumise tagajärjel. Välimus - sõlmed või naastud, mis tõusevad naha kohal. Pind on künklik. Kuju on sageli ümmargune või ovaalne. Tüüka värv varieerub pruunist mustani.. |
| Mutid | Või nevi. Need on väärareng, koosnevad muutumatutest melanotsüütidest. Löövete värvus on iseloomulik - helepruunist mustani, mida seostatakse rakkudes erineva koguse melaniini (tumeda pigmendiga). Sagedamini on muttidel sile pind, mõnikord tõusevad nad naha kohal. |
| Fibroma | Fibroom on kasvaja, mis moodustub sidekoest. Paks puudutus. Saavutab suured suurused. Kasvaja võimalik pahaloomuline kasvaja (üleminek pahaloomuliseks kasvajaks). |
Naha neoplasmid (fotod ja kirjeldused on esitatud ülalpool) on healoomulised, vaatamata nende suhteliselt ohutule olemusele, mõnikord võivad need siiski muutuda prekankroosiks ja isegi vähiks.
Varasema seisundi tingimused
Prekankroos on keha kudede patoloogiline seisund, mis ühel või teisel määral võib aidata kaasa pahaloomulise protsessi tekkele.
Järgmisi haigusi peetakse naha eelkäijaks:
- Boweni tõbi;
- Paget'i tõbi jne..
Boweni tõbi on intraepidermaalne vähk, kalduvus üleminekule lamerakujulisele. See on kroonilise iseloomuga põletikuline haigus, mis on seotud ebatüüpiliste keratinotsüütide ülemäärase vohamisega. Esineb vanematel inimestel.
Kasvajal on sissetungiv kasv, kasvab mitte ainult epidermises, vaid ka sügavamates lamavates kudedes. See võib asuda naha ja limaskesta mis tahes osas, kuid sagedamini - kehas.
Elementidel on roosa tooni laigud, millel on udused ümarad servad. Nende all on infiltraat, mille tõttu moodustised pisut tõusevad. Need on puudutusega karedad, kaetud soomustega. Kui viimase katkemine avab erosiivse, veritseva pinna.
Paget'i tõbi on metastaasidele kalduv adenokartsinoom. Nagu Buenovi tõbi, asub kasvuallikas intraepidermaalselt. Tüüpiline asukoht on piimanäärmed, kõige täpsemini rinnanibu ja selle areoolide piirkond.
Kasvaja kasv infiltreerub (kasvab aluskudedesse). Kliiniliselt väljendub see ühepoolse sügeleva naastuga, millel on selged kontuurid, naistel vanemad kui 40 aastat. Pind on kaetud soomuste ja koorikutega. Elemendi suurus suureneb, hakkab metastaasima. Tulemuseks on rinnavähk.
Diagnostika
Naha neoplasmid, mille fotod ja kirjeldused olid esitatud ülalpool, diagnoositakse üldpõhimõtete alusel. Nende hulka kuulub kohustuslik haiguslugu (patsiendi kaebused, haiguse kliinilised ilmingud), patsiendi läbivaatus, formatsioonide põhjalik visuaalne uurimine ning kliiniliste ja instrumentaalsete läbivaatusmeetodite analüüs (MRI, radiograafia).
Lõpliku diagnoosi peamine eesmärk on histoloogiline meetod. See on patoloogiliselt muutunud koe piirkonna mikroskoopiline uurimine ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.
Naha neoplasmide ravi
Naha neoplasmide ravimeetodid hõlmavad ravimeid, kiirgust ja kirurgiat. Viimane on radikaalne (st võimaldab haigusest võimalikult täielikult vabaneda).
Naha neoplasmasid ravitakse meditsiiniliselt antibiootikumraviga (fotode ja ravimite üksikasjaliku kirjelduse leiate kliinilistest juhenditest), MSPVA-de, opioidanalgeetikumide ja hemostaatiliste ravimitega. Seda meetodit kasutatakse sümptomaatilise ravina, see võimaldab teil leevendada patsiendi seisundit, pisut parandada elukvaliteeti.
Kirurgiline meetod põhineb neoplasmi kõrvaldamisel. Ravi eesmärk on haiguse lõplik kõrvaldamine, retsidiivi ennetamine.
Kiiritusravi viiakse kõige sagedamini läbi pahaloomuliste protsesside korral, eriti juhtudel, kui kirurgiline lahendamine pole võimalik. Samuti on eesmärk ennetada kasvaja kasvu ja selle metastaaside teket.
Neoplasmide eemaldamine nahal
Nahakasvajate eemaldamise meetodid on järgmised:
- Cryodestruction (kasutades vedelat lämmastikku, tuumor külmub, hiljem see sureb ja kaob). Meetodit ei rakendata peas, suurte moodustistega ja nende intradermaalse lokaliseerimisega.
- Laserteraapia Laserienergia abil põletatakse patoloogiliselt ülekasvanud kuded.
- Kirurgiline ekstsisioon. Operatsiooni ulatus võib olla erinev - kasvaja eemaldamine tervetest kudedest (fibroma, nevi) koos kapsliga (ateroom, lipoom) jne. ümbritseva naha, nahaaluse koe, külgnevate lümfisõlmede (lamerakk-kartsinoom ja muud pahaloomulised kasvajad) ekstsisioonini.
Selleks, et mitte maha jätta hetke, mil naha nahal olevad neoplasmid hakkavad elu ohustama, peate mõistma, millega peate hakkama saama. Olles uurinud foto ja levinumate patoloogiate kirjeldust, võime eeldada haiguse allikat ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.
Nahakasvaja video
Kuidas eristada ohtlikku mooli ohutusest:
Nahal esinevad healoomulised kasvajad:
UDC viide
Siin on praegune universaalse kümnendklassi (UDC) viitenumber, mis sisaldab üle 100 tuhande koodi. Viimane värskendus: 01/20/2020
UDC määratlus veebis
UDC hierarhia soovitud jaotisse minemiseks klõpsake jaotise nime.
UDC-tabeli ikoonide legend on järgmine:
- - minge UDC tabeli eelmisele tasemele
- - UDC tabeli koodiosa
- - UDC tabeli lõplik tase
Pildigalerii papilloomiviiruse nakkus
Kuidas näevad polüübid välja tupefoto, papilloomifoto, HPV naistel, tüükade foto, papilloom intiimses kohas, papilloomid kehal, kondüloomid naistel, inimese papilloomid naistel, suguelundite tüükad, suguelundite tüükad, kondüloomid, papilloomiviiruse nakkuse fotol, suguelundite tüükad, papilloomiviiruse foto, suguelundite tüükad, kubeme tüükad, papilloomiviiruse nakkus naistel, tupepolüübi foto, papilloomifoto tupe sissepääsu juures vulvaarse papilomatoosifoto foto, papilloom tupes foto. rinnanibu papilloomid, kondüloomid pärast seda - näete kõike seda pildigaleriis papilloomiviiruse nakkus.
Pöörake tähelepanu meie kolposkoopides tehtud fotode suurepärasele kvaliteedile..
Meie tehtud fotod papilloomidest, tüükadest, tüükadest leiate paljudest Venemaa ja välismaistest saitidest.
Lõuna föderaalringkonna juhtivspetsialistid inimese papilloomiviiruse nakkuse ravis
RAHVUSVAHELINE TUNNUSTAMINE naiste tervise spaakliiniku mainele ja saavutustele tõhusate ja ohutute ravimeetodite väljatöötamisel ja juurutamisel ning osutatavate meditsiiniteenuste kvaliteedil, TUNNISTAB Pyatigorski naiste tervise spaakliinikut SIQS KVALITEETSERTIFIKAADIGA meditsiini ja tervise valdkonnas. Rahvusvaheline Sokraatlik Komitee, Oxford, Suurbritannia ja Šveitsi Kvaliteedistandardite Instituut, Zürich, ŠVEITS. Rohkem detaile.
Töötame ilma puhkepäevade ja pühadeta:
Esmaspäevast reedeni kell 8.00–18.00,
Laupäev - pühapäev kella 8–17..
Günekoloogi vastuvõtt ja papilloomide, kondüloomide, tüükade eemaldamine kokkuleppel mitme kanaliga telefonil 8 (800) 500-52-74 (Venemaal tasuta) või telefonil +7 (928) 022-05-32 (väliskõnede korral)..
Papilloomi eemaldamine aurutamismeetodil - 1750 rubla.
Papilloomi terapeutiline ravi (üks protseduur) - 1750 rubla.
Kolposkoopia maksumus - 1650 rubla.
Vulvoskoopia maksumus on 1650 rubla.
Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi kohta Pyatigorskis saate küsida veebis olevat küsimust e-posti aadressil [email protected].
SALVESTAGE ONLINE, et siin papilloomid kustutada.
Salvestage Internetis suguelundite tüügaste eemaldamine siit.
Päraku papilloomiviiruste sordid
WHO andmetel nakatus papilloomiviirus enam kui 60% inimestest planeedil. Päraku kondüloomid tuvastatakse sagedamini naistel pärast 25 aastat. Arstid ja teadlased on eriti huvitatud onkogeensest viirusest ja töötavad pidevalt välja vaktsiine. Kuigi selle levikuomaduste tõttu ei ole endiselt võimalik HPV viirust kehas täielikult elimineerida. Tõhusad ravimid pärakus olevate kondüloomide 100% -liseks raviks pole kahjuks veel saadaval.
Inimese papilloomiviiruse
Papovaviridea perekonnast pärit papilloomiviirusel on kalduvus nakatada epiteelirakke ja limaskesta, muutudes onkogeenseks olemuseks. Juhtub, et see settib tupes naistel, urogenitaaltraktis meestel.
Päraku papilloom - viirus on nakkushaigus koos papilloomsete tüükade moodustumisega naha limaskestal. Tavaliselt nakatub viirus kehas, oodates erijuhtu. See hakkab progresseeruma nõrgenenud immuunsussüsteemiga, kui inimene kogeb tugevat psühholoogilist, füüsilist stressi või on läbinud keemiaravi, teda on ravitud hormonaalsete ravimitega.
Päraku kondüloomid on viiruse aktiveerimise korral krooniline korduv HPV vorm. Tavaliselt kannab healoomulist iseloomu, ei oma onkogeenset olemust. Kuid see tekitab patsientidele erilist ebamugavust. Kui te ignoreerite ega eemalda päraku papilloomi, võib see aja jooksul muutuda pahaloomuliseks vormiks, kõrge onkogeensusega vähi tüüp 16, 18.
Papilloomiviirusi on mitut tüüpi.
Anaalsed neoplasmid jagunevad mitut tüüpi, võttes arvesse kantserogeense ohu ja välimuse taset:
Viirushaigused
- Nurgakujuliste harjadega õhukese alusega kasvud. Asustatud üks või mitu, järk-järgult üksteisega ühinemine on keeruline. Varajases staadiumis koos lokaliseerimisega pärasooles - varjatud, relvastatule nähtamatu, mis tekitab arstidele raskusi diagnoosimisel.
- Keratootilised väliselt sarnased tiheda kasvuga, kindla pinnaga. Tuletage meelde tuberkleid või moodustage päraku ümbermõõdu ümber rõngas, mis paikneb üksikute papulade kujul.
- Värvuselt papuloidne tume roosa, sarnane päraku tüükadega. Sageli moodustuvad suguelunditel, suguelunditel tuumoritaolise turse kujul.
Inimese papilloomiviiruse põhjustaja
Päraku papilloomiviirus - mikroobsed kehad, millel on mikroskoopiline eluvorm, kuid mis võivad eksisteerida ainult inimkeha rakkudes. Viiruse põhjustajaks on Papovaviridea. See settib naha limaskestade või lõhede rakkudesse, põhjustades papilloomiviiruse infektsiooni.
Meditsiin tunneb selle mikroorganismi üle 91 sordi ja mitut madala, keskmise ja kõrge onkogeensusega tüve. Mitte-onkogeensed tüved - 12.41, settides talda tüügaste kujul. Nõrgalt onkogeensed - 6, 11, 30 tüve, mis esinevad kondüloomidena limaskestadel. Väga onkogeensed - 16, 18, 39, 45, 56, 68 tüve - kõige ohtlikumad, arenedes nahal ja limaskestadel düsplastiliste muutuste kujul, põhjustades vähivastaseid kahjustusi.
Märkus! Kõige pahaloomulisem on tüüp 16, 18 viirus. Naistel tuvastatakse seda sageli emakakaelavähi kujul.
Suguelundite tüükade põhjused
Suguelundite tüügaste pärakusse asumise peamine põhjus on viirusnakkus, kui patogeen tungib sügavale kehasse pragude, mikrotraumade kaudu.
Kondüloomid on healoomulised kasvajad. Nad saavad elama asuda peaaegu igas piirkonnas, isegi pärakus. Siis hakkavad nad tungima pehmetesse kudedesse ja kasvama, suurendades onkoloogia näitajaid. See juhtub, et nad ühinevad, kasvavad koos, moodustades mugulate moodustised saarte kujul.
Alguses on healoomulised kasvajad uinuvad. Alles teatud aja möödudes hakkavad nad valutama pärakus esinevate valulike löövetena, mille põhjused:
Anaalsed suguelundite tüükad võivad paikneda pärakus või pärasooles. Kui lokaliseerimine toimub jämesoole seintes suure kasvu kujul, võib tekkida kõhukinnisus, väljaheidete obstruktsioon. Isegi väikesed muutused päraku epiteelis on olulised õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks, vastasel juhul võib viirus levida suguelunditesse: tupe ja emakas naistel pahaloomulise kasvaja moodustumisega, kuni päraku ava on täielikult blokeeritud.
Nakkuse leviku tee ja tingimused
Papilloomiviiruse sagedane edasikandumine toimub seksuaalvahekorra kaudu. Mida pikem see on ja mida rohkem ei kaitsta, seda kõrgem on HPV nakkuse määr.
Päraku nahk on õrn ja õhuke, kergesti vigastatav. Viirus hakkab kudedesse tungima pragude, jaotustükkide kaudu.
Peamised viiruse levitamise viisid:
Kaitsmata seks
- seksuaalne kaitsmata seksi vastu;
- leibkond nakatumise korral kõrge õhuniiskusega avalikes kohtades, patogeeni edasikandumine mittesteriilsete instrumentide kaudu manipulatsioonide ajal, kuna mikroob võib mõnda aega elada niiskes keskkonnas;
- vertikaalselt emalt vastsündinuni, kui mikroob liigub üle platsenta või rinnapiima imetamise ajal;
- kontakt, kui laps on sündides nakatunud HPV-ga sünnituskanali läbimise ajal.
Kondüloomid pärakus
Esiteks näevad päraku kondüloomid välja nagu roosakad papillid, siis võivad need suureneda, sulanduda, moodustades lillkapsa. Kui nad elavad päraku sissepääsu juures, võivad nad osaliselt (täielikult) pärakuava kattuda.
Pärakus asuvate kondüloomide tunnusjooneks on jalgade ja lihavärvi lobulede olemasolu. Nad on altid kiirele kasvule, vohamisele, suuruse suurenemisele. Kui lokaliseeritakse perianaalses tsoonis, siis hakkavad nad haiget tegema.
Patsiente peetakse HPV kandjateks, kui viirus levib kubemesse, perineumi, pärakusse.
Kondüloomid pärakus
Kondüloomiviirus, kuna see tungib läbi epidermise välimistesse kihtidesse, püsib kõigepealt inkubatsiooniperioodil ega avaldu iseenesest.
Tõuke tekkimisel hakkab papilloomiviirus kiiresti paljunema, aktiveeruma. Valmivad rakud - suurenevad suurused ja liiguvad inimkehas ringi.
Nakatunud inimeste sümptomid sõltuvad täielikult neoplasmi asukohast, suurusest:
- valulikkus, roojamisraskused;
- põletustunne, sügelus, valu, turse anus;
- vereväljendused kasvajate traumade korral;
- seksuaalse, psühholoogilise ebamugavuse ilmnemine;
- võõrkeha pidev esinemine pärasooles;
- ebameeldiva lõhnaga väljaheidete väljalaskmine pärakust;
- keha joobeseisund;
- fistulite moodustumine sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumise korral, papilloomide summutamine.
Juhtub, et kondüloomid kaovad mõneks ajaks iseenesest. Nad hakkavad ennast uuesti deklareerima, on vaja ainult immuunsüsteemi talitlushäireid. Meditsiinijuhendis või fotol näete, kuidas papilloomid pärakus välja näevad.
Väliselt on kondüloom sarnane tavalise tüükaga. Asutab üksildase väikese või suure (mitu), ühendades ja ühendades omavahel. Põhiline erinevus kondüloomi ja tüükade vahel on õhukese jala ja kareda ülemise kihi olemasolu. Reeglina pöörduvad patsiendid arstide poole, kui kasvu päraku piirkonnas on juba ilmne, kergesti palpeeritav.
Tasub teada! Viiruse tunnused kehal sõltuvad suuresti immuunsussüsteemi seisundist. Viirus võib erinevatel eluperioodidel väheneda või suureneda suurus ja kogus. Need nakkusetekitajad saavad aga elada ainult inimkehas. Ta ei saa elada väljaspool rakke, ehkki säilitab mõnda aega oma omadused, viibides õhus patsiendi väljaheidete värsketes eritistes..
Anaalsed kondüloomid
Esiteks, kui pöörduda proktoloogi poole:
Protseduur
- teostada perianaalse tsooni visuaalset kontrolli;
- uurib haiguse ajalugu;
- kaaluge visuaalselt kasvu päraku ümber;
- määrake varju, kuju (tavaliselt lillkapsa kujul);
- suunata proktoloogilisele uuringule päraku lihaste, päraku epiteeli ja pärasoole seisundi hindamiseks.
Muud diagnoosimismeetodid suguelundite tüügaste tuvastamiseks pärakus:
- anoskoopia koos uurimisega anali mikroskoobi all, et saada üldhinnang;
- sigmoidoskoopia pärasoole uurimiseks seestpoolt kuni 25 cm, alustades augu anaalsest läbipääsust;
- ELISA (PCR) isegi väiksemate muutuste tuvastamiseks päraku epiteelis.
Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud diferentsiaalmeetodid papilloomide (kondüloomide) eristamiseks lamerakk-kartsinoomist, gonorröast ja süüfilisest:
- biopsia;
- Ultraheli
- irrigograafia;
- anorektoskoopia.
Suguelundite tüükad pärakus
Suguelundite tüükad näevad välja nagu väikesed ebaühtlaste servadega kondüloomid nagu lillkapsas. Sagedamini on need viiruse tüübi 16-18 onkogeensed tüved.
Lokaliseerunud naistel suguelunditel, labiates, kahjustades emakakaela, tupe. Meestel - eesnaha, peenise pea nahal, mis põhjustab kusejuha, põie, päraku ümbritseva naha kahjustusi.
Meestel asuvad suguelundite tüükad äärmiselt harva peenise pärakusse, pähe või frenumisse. Kuigi need pole vähem ohtlikud, vajavad nad kiiret eemaldamist ja nendega koos käivatel patsientidel on võimatu normaalset seksuaalelu elada, järgige tavapäraseid isiklikke hügieenimeetmeid.
Haiguse käik
HPV viirus on kuumtöötluse suhtes vastupidav. Võib elada teatud aja väliskeskkonnas. Paljuneb üsna aeglaselt, veres ei tuvastata. See on etiotroopne patogeen, mis võib põhjustada limaskesta või naha epiteeli kihilise kahjustuse.
Ühel patsiendil on korraga võimalik tuvastada mitut tüüpi papilloomiviirust. Viiruse ülekandumise peamine tee on nakkusetekitaja, mis muudab epidermise basaalrakud, mis hakkavad jagunema, moodustades keha ükskõik millises osas kondüloome või papillaarseid polüüpe. Kaugelearenenud juhtudel hõivavad kondüloomid märkimisväärset osa anaalpiirkonnast, ulatudes lähedalasuvatele, naabruses asuvatele tervetele. See juhtub, et tüükade viirus vaibub ja isegi teatud ajaks kaob. Kuid see jääb kehasse alles ja seda saab kiiresti aktiveerida, tasub ainult immuunsussüsteemi nõrgestada.
Kui tüükaid ei eemaldata õigeaegselt, siis hakkab järk-järgult nende arv suurenema, hõivama suuri alasid. Seksuaalpartneri sõlmimise oht suureneb märkimisväärselt.
Tähtis! Kui kondüloomid veritsevad, peavad arstid viivitamatult otsima meditsiinilist abi, mis põhjustab raskusi anaalse hügieeni hügieenis ja psühholoogilisi ebamugavusi.
Perianaalsete kondüloomide komplikatsioonid
Vohamise korral võivad perianaalsed kondüloomid kattuda päraku luumeniga, kuna neil on kalduvus korduda ja uuesti areneda isegi pärast esialgset edukat eemaldamist.
Mõned suguelundite tüübid degenereeruvad vähkkasvajateks, kuigi tavaliselt pärakusse astudes pole neil kõrge onkogeensus. Peaasi on ravimitega õigeaegne eemaldamine või ravi, nii et pahaloomulises kasvajas ei tekiks moodustumist, järgnev levimine suguelunditele, mädase infektsiooni lisamine, sepsise teke.
Suguelundite tüügaste ravi
Suguelundite tüügaste tuvastamisel pärakus pöörduvad arstid tavaliselt operatsiooni või cauterization poole. Laialdaselt kasutatakse krüoteraapia meetodit, elektrokoagulatsiooni kahjustatud koe tüki väljalõikamisega, millele järgneb histoloogia uuring, et välistada (kinnitada) muundumine onkoloogiaks. Kondüloomid lõigatakse välja külgneva tervisliku koega..
Kui tupe või emakakaela limaskestal leitakse naistel lamedaid kondüloome, tehakse analüüsimiseks täiendav biopsia koetüki aiaga. Kui kinnitatakse rakkude muundamine vähkkasvajaks, tehakse radikaalne operatsioon. Mõnikord koos kahjustatud koe düsplaasiaga - extirpation.
Kirurgilised meetodid papilloomide eemaldamiseks:
- laser - veretu, kontaktivaba võimalus anaal-kondüloomide laserlikuks eemaldamiseks, millel on koorik kondüloomi eemaldamise kohas, ehkki armistumise tõenäosus, retsidiiv on endiselt kõrge;
- raadiolaine, varustades kasvaja lõikamiseks raadiolaine elektroodiga, millele järgneb veresoonte koagulatsioon, rakendades antiseptilist apreti;
- kirurgiline kohaliku tuimestusega.
Kui raku düsplaasiat ei täheldata, määratakse ravimravi vastavalt kindlale skeemile koos viirusevastaste ainete kaasamisega:
Abinõu
- Viferon (ravimküünlad, geel) - päraku kondüloomide immuunvastuse modulaator;
- Genferon interferoonide grupist rektaalsete ravimküünalde viimisega pärakusse;
- Allokin-alfa, mille puhul kahtlustatakse kondüloomi muundamist pahaloomuliseks kasvajaks;
- Lycopid on immunomodulaator immuunsüsteemi funktsioonide stimuleerimiseks;
- Epigen intiimne kohaliku kasutamisega, et leevendada turset ja sügelust, haavade paranemist, tugevdada kohalikku immuunsust.
Papilloomide ravimine rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud (eriti kui neid leidub naiste suguelunditel). Kuigi paljud patsiendid proovivad kasutada rahvapäraseid abinõusid, nähes kehal tüüka.
Tähtis! Eeldatava kasu asemel võivad rahvapärased abinõud provotseerida haiguspuhangu, papilloomiviiruse progresseerumist. Naiste suguelundite eemaldamine peaks toimuma ainult haiglas ja koos hilisema materjali kogumisega düsplaasia testimiseks.
Suguelundite tüükadest vabanemise tõhus meetod on krüokoagulatsioon (cauterization vedela lämmastikuga), valulik protseduur. 80% -l patsientidest täheldatakse pärast 2-3 seansi läbiviimist suguelundite tüügaste täielikku elimineerimist. Arsti loal on võimalik kasutada vereurmarohi mahla lubatud annustes, seda manustatakse suguelundite tüükadele pärast naha eelnevat aurutamist ja kahjustatud piirkonna järgnevat määrimist rasvase kreemiga. Võite kasutada ka jahubanaanimahla, töötledes kasvu 2–3 korda päevas.
Gei sündroom
Homoseksuaalidel täheldatakse käärsoole kondüloomi korral gei sündroomi. Gei- ja biseksuaalsetel meestel soovitatakse manustada vaktsiini, kuna tõenäolisemalt nakatuvad HIV-nakkuse või 16., 18. tüüpi nakkuse hulka seksuaalselt aktiivsed inimesed. Seksuaalselt aktiivne inimene võib saada viirusnakkuse ka pärast nakatunud partneriga seksimist. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse patsientide individuaalseid omadusi.
Päraku kasv
Kui teil tekivad pärakus ebameeldivad aistingud, ärge kartke ja lükake visiit arsti poole. Ebamugavuse põhjuseks võivad olla mitte ainult hemorroidid ja pärakulõhe, vaid ka papilloomid.
Päraku kondüloomid ilmnevad meestel ja naistel sama sagedusega. Selliste väljakasvute suurus ulatub hirsist kuni suurte konglomeraatideni.
Põhjused
Suguelundite tüügaste moodustumise põhjus pärakus on inimese papilloomiviirus (lühendatud HPV). Selle patogeeniga on nakatunud peaaegu 70% maailma elanikkonnast. Inimene võib nendega nakatuda järgmistel viisidel:
- kontakt-majapidamisviis: kahjustatud naha ja limaskestade (peamiselt intiimpiirkonna) kontakt HPV-ga saastunud esemetega;
- seksuaalselt;
- vertikaalsel viisil, st nakatunud emalt lapsele sünnituse ajal.
Papilloomiviirus tsirkuleerib kogu inimkehas kogu elu. Mõnedes annab see endast tunda moolide, papilloomide ilmumise näol nahal, samas kui teistes seda ei esine. Selle aktiivse paljunemise ja väliste märkide arengu tõuge võib olla:
- kroonilised haigused;
- avitaminoos;
- pidev stress;
- keha kaitsevõime nõrgenemine.
Kuid suguelundite tüügaste ilming perianaalses piirkonnas on registreeritud umbes 2% -l nakatunud inimeste koguarvust. Sellistel patsientidel eristatakse HPV tüüpe 6 ja 11..
Perianaalsed kondüloomid on terava püramiidi kujul (suguelundite papilloomid). Võib olla üksikuid kasvukohti, kui neid rühmadesse kombineerida, on need kärgstruktuuri kujul. Mõlemad valikud on näidatud fotol..
Sümptomid
Perianaalse piirkonna kondüloomatoosil pole väljendunud algust. Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus subfebriili väärtuseni (37 kraadi Celsiuse järgi). Papillaarsed väljakasvud ilmnevad pärakusse või selle vahetusse lähedusse. Sellised päraku kasvud tekitavad ebamugavustunnet. Patsiendid tunnevad võõrkeha olemasolu pärakus. Päraku kasvud on altid naha leotamisele (patsient tunneb niiskust).
Suured kondüloomid on mehaanilise koormuse all, mille tagajärjel rikutakse nende terviklikkust, ilmnevad veritsevad praod ja valulikkus. Papillomi konglomeraadid eritavad sageli ebameeldivat lõhnavedelikku. Selliste suguelundite tüügaste sügavusel moodustuvad fistulid. Sellistel juhtudel ühineb sekundaarne infektsioon tingimata ja selle taustal, põletik areneb..
Patsiendid tunnevad roojamise ajal ebamugavust. Võimalik anus sügelus ja põletus.
Tüsistused
Hiline juurdepääs arstile, ebaõige ravi võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Päraku kasvu suhtes rakendatakse põhjalikku ravi. Suured kondüloomid on altid kahjustustele. Selle taustal areneb põletik, mis levib külgnevale nahale, pärasoole ja käärsoole limaskestadele.
Suguelundite tüükad degenereeruvad harva pahaloomulisteks kasvajateks. See kehtib siiski üksikute väljakasvute kohta. Suured assotsiatsioonid võivad kasvada anaalkanalisse, põhjustades harvadel juhtudel lamerakk-kartsinoomi arengut.
Kondüloomid pärakus korduvad peaaegu 100% juhtudest. Pole tähtis, mis tüüpi teraapia valiti.
Diagnostika
Arst paneb diagnoosi visuaalse uuringu põhjal. Uurige kindlasti hoolikalt patsiendi suguelundeid papilloomide osas.
Kahjustuspiirkonna määramiseks kasutab proktoloog mitmeid meetodeid:
- anaalkanali digitaalne uurimine - tuvastatakse kasvajate olemasolu, arst proovib kondüloome (tihedad sõlmed);
- anoskoopiat kasutatakse sarnasel eesmärgil;
- tohutute kasvudega lillkapsa (Bushke-Levenshteini kasvaja) kujul uuritakse patsienti HIV-i suhtes, koeproovid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, et teha kindlaks vähkkasvaja degeneratsioon;
- pahaloomulise protsessi kahtluse korral suunatakse patsient sigmoidoskoopiat tegema (suguelundite tüükaid anorektaalse joone kohal ei märgita);
- naistel on kolposkoopia;
- Inimese papilloomiviiruse tüübi kindlaksmääramiseks viiakse läbi PCR - diagnostika;
- ELISA - meetod kinnitab patogeeni olemasolu veres, määrates selle antikehad.
Diferentsiaaldiagnostika
Perianaalse kondüloomatoosi diagnoosimisel viib pädev spetsialist läbi diferentsiaaldiagnoosi mõne haigusega, mis põhjustab sarnast kliinilist pilti.
Selliste haiguste hulka kuuluvad süüfilis ja molluscum contagiosum. Arst kahtlustab süüfilisi kondüloome, kui Wassermani reaktsioon (süüfilise diagnoos) on positiivne. Molluscum contagiosumi kasvul on valkjas toon, niiske tasase pinnaga naastud ei ühine.
Uurige kindlasti patsienti HIV, sugulisel teel levivate haiguste osas.
Ravi
Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määratakse spetsialist ravi taktikaga. Kahjuks pole papilloomiviirusest täielikult vabaneda. Kõik ravimeetodid on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, retsidiivide ja komplikatsioonide riski vähendamisele..
Eeldusel, et kondüloomid on väikesed ja ainsad, alustab spetsialist ravi konservatiivsete meetoditega. On välja kirjutatud viirusevastased ravimid, mis võivad vähendada viiruse aktiivsust (Podofüllotoksiin, Bromnaftokinoon, Cycloferon ja Amiksin). Haigusevastases võitluses aitavad immunomoduleerivad ravimid:
- Veferoni kasutatakse geeli või anaalküünalde kujul;
- Lükopiid on saadaval tableti kujul;
- Immunomax aktiveerib keha kaitsvaid omadusi.
Epigen Spray tuleb appi võitluses sügeluse ja põletuse vastu. See aitab haavade kiiret paranemist. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid on tingimata ette nähtud. Mõnes raviskeemis on ravimeid, mis normaliseerivad keha barjäärifunktsioone (Middan). Võib kasutada lämmastikhappel põhinevaid papilloomi cauterization tooteid..
Kui konservatiivne ravi ei aita või kui kondüloome on mitu, on operatsioon hädavajalik..
Suguelundite tüükade eemaldamiseks on palju tehnikaid:
- kasvukohtade hävitamine;
- ekstsisioon;
- kauteriseerimine elektrivoolu abil;
- lasermeetodid;
- krüoteraapia.
Kõik kirurgilised sekkumised toimuvad rangelt haiglas, harvadel juhtudel on lubatud väiksemate operatsioonide teostamine ambulatoorselt. Pärast väljakasvu eemaldamist saadetakse kuded histoloogiliseks uurimiseks.
Analüüsime üksikasjalikumalt mõnda tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- raadiolaine meetod - kiire ja valutu, mis põhineb kokkupuutel kõrgsagedusliku lainekiirgusega;
- laserravi - kõige tavalisem meetod, eemaldab kondüloomid täielikult;
- elektrokoagulatsioon - kasutatakse kõrgeid temperatuure, väljakasvud eemaldatakse elektrilise noaga, hiljem moodustunud kärn kaob.
Tuleb märkida, et kondüloomi kauterdamine keemilise ainega päraku sügavuses on ebapraktiline, kuna see põhjustab sageli põletikulisi reaktsioone, sügelust, erosiooni.
Ärahoidmine
Sellise tervisehäire ennetamine on keeruline ülesanne. Peamine on hoolikalt valida seksuaalpartnereid, kindlasti kasutage võõra partneriga barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid.
Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult spetsialisti poole. Kodune ravi põhjustab komplikatsioone (degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks) ja patoloogilise protsessi kroonilisust.
Integreeritud lähenemisviis ravile on edu ja teie taastumise võti.