Probleemne olukord pärast mooli eemaldamist

Liitumiskuupäev: 23. mai 2013 Postitused: 1 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Probleemne olukord pärast mooli eemaldamist

Kallis Igor Evgenievich!
Mul on muttide hiljutise eemaldamise kohta paar küsimust.
Taust: olemuselt kahtlane inimene + arstid ehmatasid korraga, olen üritanud vähemalt kord aastas onkodermatoloogidele (privaatses VHI kliinikus) näidata arvukate muttide seisundit (raseduse ajal 5 aastat tagasi suurenesid paljud mutid kehal) - Eemaldasin kaks suurimat neist 3 aastat tagasi skalpelliga, millel oli histoloogia. Sel kevadel otsustasin konsultatsiooni pidavate onkodermatoloogide mõjul eemaldada mitu perioodiliselt vigastatud kumerat mooli - vööst, alakõhust, 4 - kaelast ja ühe - tsoonist. bikiinid.
Kuna haavad paranesid skalpellist pikka aega ja suured ja märgatavad armid jäid alles, otsustasin need histoloogiaga lasernuga eemaldada. Eemaldasin selle kuu aega tagasi tuntud laserkirurgia erakliinikus (nad on turul töötanud 20 aastat), kus osaleb 20-aastase kogemusega onkoloog, kes töötab paralleelselt riikliku onkoloogia dispansiga (spetsialiseerunud naha- ja rinnakasvajatele). Konsultatsioonil tundus arst absoluutselt piisav - ta ei nõudnud “kõigi” moolide eemaldamist, ütles selgelt välja, mida ta laseriga ei eemalda, selgitas üksikasjalikult, kuidas protseduur kulges ja histoloogia tehti. Enne eemaldamist tuletasin veel kord meelde, et KÕIKidest moolidest (eemaldatud 7 tükki - 5 väikest ja 2 suuremat - läbimõõduga kuni 4 mm) palun teil võtta histoloogia. Selle tulemusel selgus, et arst ei võtnud histoloogiat 1 moolist (mis asub bikiinipiirkonnas). Minu küsimusele "Miks?" arst vastas, et mutt on liiga väike ja histoloogiat ei saa kuidagi võtta ning ma pean usaldama tema 20-aastast kogemust, et kui tal oleks isegi vähimatki kahtlust naise headuses, poleks ta teda kunagi puutunud, ja lõikas skalpelliga ja saadeti biopsia saamiseks.
Küsimused:
1) Kas onkoloogil on tõesti õigus teha patsiendile otsus mooli eemaldamiseks ilma histoloogiata, kui ta ei näe "halva kvaliteedi" märke või on võib-olla meditsiiniline hooletus? Arst uuris sünnimärki ilma dermatoskoobita ja võib-olla isegi ilma luubita (ma ei mäleta täpselt). Samal ajal ma ei tea, kas suurendust kasutatakse laseriga väga kaugel.

2) Ilma histoloogiata eemaldatud mool mind ei häirinud, ei kasvanud, oli kergelt kumer, helepruuni värvi, läbimõõduga kuni 2 mm. Ta kustutas selle eranditult arsti nõuannete kohaselt, kes ütles, et soovitab ta eemaldada see ainult seetõttu, et mool asub aluspükste / ujumistrikoo joonel, s.o potentsiaalselt vigastatud piirkonnas.
Küsimus: mul on õudne oodata võimalikke tagajärgi lähiaastatel või "lihtsalt uskuda arsti kogemusi" ja proovida elada rahus (siiani on raske saada - selle asemel, et vabaneda võimalikest probleemidest - sain tõelise hirmuallika).?

3) Histoloogiliselt eemaldatud ühe mooli asemele armi keskele hakkas moodustuma midagi mutile sarnast. Kas ma saan õigesti aru, et peate moodustumise olemuse kindlakstegemiseks ja edasise eemaldamise meetodi osas otsustama võimalikult kiiresti konsultatsioonile? Biopsia tulemused 6 mooli kohta: "kuus intradermaalset naise kuues proovis".

4) mõni päev tagasi oli vistrik otsmikul, mis osutus väikese (1 mm läbimõõduga) mooli asemele kasvanud, verre. Kui kiiresti on vaja probleem lahendada selle võimaliku eemaldamisega, kui juuni keskel on kavas merel puhkust?

Tänan juba vastuste eest..
Kui kiiresti saate teiega nõu pidada?

Pärast mooli eemaldamist retsidiiv

Sünonüümid: pseudomelanoom, nevus mitte-rakuline korduv.

Definitsioon Pigmenteerunud neoplasm, mis ilmneb pärast melanotsüütilise nevuse mittetäielikku eemaldamist.

Esinemise põhjused. Mõnedel melanotsüütilistel nevi, eriti neil, mis asuvad näol, võivad olla kaasasündinud histoloogilised tunnused, kuigi need tekivad palju aastaid pärast sündi. See tähendab, et sageli asub väliselt väike nevus sügavalt dermises ja nevusrakud paiknevad piki juuksefolliikulisid, lihaseid, mis tõstavad juukseid, veresooni ja muid dermi struktuurseid elemente.

Sellega seoses on ilmselt retsidiivi peamiseks põhjuseks nevusrakkude puudulik eemaldamine nevus, mida hinnati pindmiste nahakahjustustena.

Korduva nevuse sagedus. Pärast melanotsüütilise nevuse hävitamist laseriga hävib vatsas punktrelapsi igal neljandal kuni viiendal patsiendil.

Vanus. Relapsi esineb sagedamini noortel kui vanematel inimestel.

a - korduv nevus mitme hüperpigmenteeritud laiguna, millest juuksed kasvavad, patsiendi puusa piirkonnas 39 aastat.
Nevus ilmus 12–14-aastaselt. Nevus eemaldati aasta tagasi, pärast 2 kuud - retsidiiv.
Eemaldamine uuesti CO2-laseriga, retsidiiv pärast 2 kuud. Enne esimest eemaldamist oli nevuse suurus 12 mm.
b - korduv melanotsüütiline nevus 52-aastasel patsiendil.
Nevus kordus 5-6 nädalat pärast eemaldamist CO2-laseriga ja selles olevad juuksed kasvasid mõne kuu pärast.
Nevus oli enne eemaldamist ka juustega..

Lööbe elemendid. Eemaldatud melanotsüütilise nevuse kohas tekib jälle pigmendi moodustumine, mille suurused võivad olla erinevad: punktist (kõige sagedamini) hääldatavaks (ületab eemaldatud kasvaja suuruse). Mitme elemendi eemaldamisel on kõigis neis koosseisudes retsidiivid võimalikud..

Korduva nevuse histoloogia. Naha-epidermise ristmiku piirkonnas on üksikud suured melanotsüüdid. See sarnaneb in situ melanoomiga. Naha pindmised osad on sklerootilised, kuid armkoes üles kasvanud melanotsüüdid on healoomulised. Ebatüüpilised melanotsüüdid on armi marginaalsetes piirkondades haruldased.

USA teadlased tuginesid 2009. aastal välja pakutud arvukate histoloogiliste preparaatide uuringule nelja tüüpi korduvate melanotsüütiliste nevi.

Esimene tüüp on melanotsüütide piirne hüperplaasia koos epidermise papillaarsete väljakasvute ja sellega seotud armi kadumisega dermises.

Teine tüüp on melanotsüütide epidermodermaalne hüperplaasia koos epidermise papillaarsete väljakasvu ja sellega seotud armi kadumisega dermis.
Kahe esimese tüübi patomorfoloogilised muutused võivad sarnaneda peaaegu täielikult taandunud melanoomiga.

Kolmas tüüp on melanotsüütide piirne hüperplaasia koos epidermise intertrikulaarsete väljakasvu säilimisega. Kolmanda tüüpi korduva nevuse histoloogilist pilti on armi taustal raske eristada primaarsest melanoomist.

Neljas tüüp on melanotsüütide epidermodermaalne hüperplaasia koos epidermise intertrikulaarsete väljakasvu ja sellega seotud armi säilimisega dermises.
Diagnoos põhineb haiguslool ja histoloogilistel avastustel..

Diferentsiaaldiagnostika. Eemaldatud melanotsüütilise nevuse kohas võib ilmneda hüperpigmentatsioon 3-5 nädalat pärast laseriga aurustumist, mis nõuab diferentseerumist korduva melanotsüütilise kordumisega. Armides pärast melanotsüütilise nevuse ja melanoomi eemaldamist võib tekkida fokaalne hüperpigmentatsioon koos lihtsa lentigo histoloogiliste tunnustega. Lisaks viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi melanoomi retsidiiviga, mis reeglina toimub palju hiljem (kuude või aastate jooksul) pärast kasvaja eemaldamist.

Korduva nevuse käik ja prognoos. Kliinilistes ja patoloogilistes uuringutes 357 korduva nevuse juhtumiga selgus, et 64% -l juhtudest taasesines tavaline melanotsüütiline nevi (nende hulgas piiripealne nevus 5%, nahaalune 16%, segatud 79%), düsplastiline 28% -l, kaasasündinud 6% -l. Neuvused taastusid pärast esimest biopsiat / ekstsisiooni 1–63 kuu pärast, keskmiselt 8 kuu pärast.

Samal ajal võimaldas 23% histoloogiline järeldus järeldada, et kahjustused eemaldati tervetest kudedest. 64% -l juhtudest tekkis nevi pärast eemaldamist esimese 6 kuu jooksul, 4% -l juhtudest pärast 2-aastast. Kõigist juhtudest 23-l patsiendil täheldati rohkem kui ühte korduvat retsidiivi ja 6-l patsiendil arvukalt ägenemisi. Mida noorem on vanus, seda sagedamini täheldatakse ägenemisi. Prognoos on soodne.

Ravi. Eemaldamine ekstsisiooni või CO2-laseriga. Korduva nevi korral võib kahjustuse iseloom olla erinev. On punktretsidiive või ulatuslikumaid. Sel põhjusel peaks ravi taktika määramisel olema diferentseeritud lähenemisviis. Täpselt esinevate retsidiivide ja nende pealiskaudse asukoha (mis ilmneb korduvate kustutamiste korral) korral soovitame 6 kuu pärast uuesti laseriga aurustada. Tõsiste muutuste ja sageli korduvate ägenemiste korral on soovitatav ekstsisioon koos järgneva histoloogilise uuringuga.

Sellist lähenemist ravile õigustatakse ka asjaoluga, et ägenemised pole haruldased ja kui ambulatoorsel vastuvõtul on aega napilt, pole võimalik tekkinud ägenemisi sageli aktsiisida. Enamikul juhtudel ei teki pärast punktpigmentide korduvat eemaldamist retsidiivi..

On veel üks põhjendatud arvamus, et iga korduv melanotsüütiline nevus tuleks eemaldada ekstsisiooniga koos histoloogilise uuringuga. Kuid esteetilistel põhjustel ja patsiendi soovil võib arst võtta vastutuse ja kasutada hävitavaid kokkupuutemeetodeid. Sel juhul peate olema kindel hariduse healoomulisuses ja võtma tarvitusele ettevaatusabinõud retsidiivi vältimiseks.

a - paar kuud pärast tüdruku näol korduvalt omandatud mittemelanotsüütilise nevi eemaldamist ilmnesid taas pigmenteerunud kahjustused.
b - korduv nevus 42-aastasel naisel. Relapsi keskpunkt asub elemendi keskel.
Tavaline omandatud nevus eemaldati CO2-laseriga. Retsidiiv tekkis 2 kuu pärast.
Peale laseriga aurustamise täheldatakse hüperpigmentatsiooni, mis on kogu elemendi servades rohkem väljendunud (füüsilise hävitamise meetodi kõrvalmõju).
c - melanotsüütilise nevuse teine ​​retsidiiv 18-aastasel patsiendil. 16-aastaselt eemaldati melanotsüütiline nevus esimest korda CO abil₂-laser, mõni kuu hiljem retsidiiv.
Teist korda korduv eemaldamine aasta pärast esimest, taaskäivitamine.
g - korduv melanotsüütiline nevus 29-aastasel patsiendil.
Relapsi tekkis 2 kuud pärast eemaldamist.

Kui sageli on vähk pärast mooli eemaldamist?

Selle teema arutamisel lähedaste või patsientidega suheldes võib sageli kuulda järgmisi väiteid: “vähk arenes pärast mooli eemaldamist”, “eemaldas mooli ja suri” jne. Iga kord, kui neid suhteid mulle tuuakse, on minu esimene küsimus: “Kas on mingeid dokumente?”

Histoloogiline uuring? Väljavõtted haiglatest, CT, MRI, PET? Kuid dokumente pole. Kuid mingil põhjusel usume jutustajat, ehkki 99% sellistest lugudest jõuavad meieni alati kuulujuttudena, ümberjutustamisel kolmandate osapoolte kaudu ja faktid neid täielikult ei toeta.

Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult, kust need lood pärinevad, kas neil on reaalset alust ja millest koosneb ülejäänud 1%.

Esitan teile mitu stsenaariumi, mis viitavad sellele, et mooli eemaldamise ja vähktõve vahel on seos.

Esimene stsenaarium - matš

Mõni kuu või aasta pärast sünnimärgi eemaldamist diagnoositakse inimesel vähk.

Esimene küsimus, mis minu jaoks tekib, on “mis vähk?” Soolestik? Lihtne? Piimanäärme? ” Kui sünnimärgi eemaldamise kohas pole tegemist nahavähi või melanoomiga, siis on minu kui arsti jaoks ilmne, et sünnimärgi eemaldamise ja sellele järgneva diagnoosi vahel pole mingit seost. Fakt on see, et inimloomus on seostada sündmusi, mis toimuvad üksteise järel.

Nagu muistsed roomlased ütlesid:

Selge loogiline viga: "Pärast seda tähendab see sellepärast"

Kinnitan kindlalt, et praegu puuduvad uuringud, mis tõestaksid seost healoomuliste nahakasvajate eemaldamise ja:

• suurenenud nahavähi või melanoomi tekke oht
• teise vähi areng

Ma räägin selle stsenaariumi illustreerimiseks loo..

Vastuvõtul naine, kes soovib papilloomit kaenlas eemaldada.

"See on väga häiriv, kuid ma kardan seda väga eemaldada, sest mu ema eemaldas papilloomi ja suri vähki kolme kuu pärast," ohkab patsient.

- Mis vähist? ma küsin.

“Magu, metastaasidega maksas,” vastab mu vestluskaaslane..

Ja siin on papilloomide eemaldamine? Maovähk, eriti metastaasidega, areneb aastatega! Sellegipoolest ütleb inimene, kes pole nendest faktidest tuttav, ja on sellist lugu kuulnud, et siin on teil pärast muttide eemaldamist vähk..

Teine stsenaarium on arsti (onkoloogi, dermatoloogi või kirurgi) viga

Mool eemaldati ilma histoloogiata ja eemaldamise kohas arenes nahavähk (melanoom).

Meie riigis ei ole seadust, mis näeks ette, et kõik eemaldatud nahavormid tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks. Seetõttu eemaldatakse väga suur osa neist pärast visuaalset kontrolli - „silmaga” - ja saadetakse jäätmemahutisse. Just siin võib juhtuda traagiline viga. Kui arst võttis healoomulise mooli jaoks nahavähi (melanoomi) ja eemaldas selle ilma histoloogia ja asjakohase taandeta, ilmnevad sündmused järgmiselt:

1. eemaldamise kohas areneb melanoomi (nahavähi) retsidiiv;
2. retsidiiv kasvab agressiivsemalt kui esmane kasvaja ja varajased metastaasid;
3. pärast seda on vaid 30% patsientidest võimalus elada vähemalt viis aastat [1].

Võite mõelda: “Aha! Siin sa oled! Kõik, nagu inimesed ütlevad - mool eemaldati ja inimene sai vähki! ”, Aga sa eksid. Eemaldatud mool ei olnud healoomuline nevus - see oli algselt pahaloomuline kasvaja. Kõik edasised ebameeldivad tagajärjed on tingitud mitte eemaldamisest, vaid meditsiinilisest veast - ebaõigest diagnoosimisest ja ravist..

Meditsiiniviga saate vältida, kui saadate mooli pärast eemaldamist histoloogiliseks uurimiseks

Õnneks on selliseid lugusid väga vähe ja neid on väga lihtne vältida - nõuda pärast eemaldamist mooli histoloogilist uurimist. Ainult nii saate olla kindel, et ta on healoomuline.

Kaks esimest stsenaariumi on minu arvates need samad 99% lugudest nagu "vähk arenes pärast mooli eemaldamist". Pealegi moodustab esimene suurema osa sellistest lugudest.

Kolmas stsenaarium - patomorfoloogi viga

Mool eemaldati vastavalt histoloogiale - nevus, kuid eemaldamise kohas areneb nahavähk.

Vigade tegemine on inimloomuse poolt - seda panid tähele muistsed roomlased. Ka arstid on inimesed ja võivad ka eksida. Ei terapeut, kirurg ega isegi patomorfoloog pole eksimuse eest kaitstud. Mida saab arst eksimuse vältimiseks teha? Kahtluse korral konsulteerige kolleegidega. Vajadusel - teistest asutustest. Kahjuks pole kõigil laboritel selleks tehnilisi võimalusi..

Kuidas vältida kolmanda stsenaariumi ohvriks sattumist?

1. Kaalutud laboratooriumi valik.
2. Kui uuringu tulemusel on kahtlusi, võtke materjal ja viige see ülevaatamiseks teise laborisse või isegi kahe teise laborisse. Ärge kartke saata kullereid suurlinna laboritesse.

Võib-olla mõtlesite: “Milline õudus! Kedagi ei saa usaldada ega milleski kindel olla! Ma ei eemalda kunagi minu jaoks nii igavat mutti, see on parem ja turvalisem... "

Ärge alistuge neuroosile. Inimlik viga võib peituda ükskõik kus ootuses ja te ei saa kunagi selle eest 100% ohutu olla. Labori assistent võib analüüsi teha valesti ja me ei saa teada, et oleme haige, ega alusta õigeaegse raviga. Radioloog või ultraheliarst võib uuringu käigus vea teha ning ka sellise vea tagajärjed on väga kurvad. Ehitaja võib meile tellise pähe visata, auto võib meile tänavale lüüa - selleks on palju võimalusi teise maailma lahkuda. Hüpohondria ja depressiooni arendamine sel alusel pole aga seda väärt, sest kui järgite maksimaalse edasikindlustuse loogikat lõpuni, on parem jääda koju ega lähe kunagi J-le välja

Neljas stsenaarium - Casuistic

Need eemaldati, histoloogia on hea, eemaldamise kohas arenes nahavähk (melanoom).

Eemaldati healoomuline mool, histoloogia kohaselt nevus, nevus, histoloogiat vaadati kolmes laboris, kuid eemaldamise kohas tekkis pigmendivaba melanoom, mida vaadati ka mitmes asutuses mitu korda. Selle loo rääkis mulle väga kogenud kolleeg. Kuidas see nii olla saab? Ma arvan, et põhjus on järgmine.

Nagu me teame, on melanoom kasvaja, mis areneb melanotsüütidest. Need rakud on kogu nahas ühtlaselt jaotunud. Seega võib kasvaja areneda peaaegu igas kehaosas ja mooli eemaldamise koht pole erand. Suure tõenäosusega on siin tegemist ka kokkusattumusega, mille esinemise väga madal sagedus tõestab vaid selle tõenäosust.

Kuidas seda stsenaariumi vältida? Väga lihtne: vältige melanoomi riskitegureid.

Kokkuvõte või lühidalt peamisest

Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et histoloogiliselt kinnitatud healoomulise mooli eemaldamine oleks seotud melanoomi (nahavähk) või mõne muu vähi arenguga.

Mis tahes kirjeldatud stsenaariumi - kolmanda isiku isik, kes pole meditsiiniga seotud - võib tõlgendada vähi arenguna pärast mooli eemaldamist. Kuid nüüd mõistame, et mitte ükski neist ei kinnita tegelikult "populaarset" versiooni mooli eemaldamise ja vähi seose kohta.

Meil on Dmitriga ka ühine video, mida soovitame vaadata:

Melanoomi retsidiiv

Pahaloomulisel melanoomil on täielik ettearvamatus, kuid võrreldes teiste vähiprotsessidega on selle progresseerumise kohta teada palju..

Kuidas näeb välja melanoomi retsidiiv??

Korduv neoplasm erineb primaarsest melanoomist mitte niivõrd välimuse, kui kahjustuse kogumahu poolest. Sageli on sekundaarsed moodustised väga sarnased varem eemaldatud emaga, ainult neid on palju rohkem, nad võivad olla suuremad või väiksemad.

Koduses onkoloogias on Wagneri klassifikatsiooni järgi neli tüüpi melanoomi ägenemisi:

1. kohalik - kasvaja asub täpselt esmase operatsiooni piirkonnas;
2. transiitmetastaasid või satelliidid - armi kõrval, kuid mitte lähemal kui 2 sentimeetrit, saab lokaliseerida mitte ainult nahas, vaid ka nahaaluses koes;
3. piirkondlikud metastaasid - kahjustused operatsioonitsooni lähedal asuvate lümfisõlmede pahaloomuliste protsesside tagajärjel;
4. kauged metastaasid - sekundaarsed melanoomi kasvajad teistes elundites ja kudedes.

Patsiendil võivad esineda mis tahes vormis ägenemised ja kõik korraga, mis pole sellise agressiivse kasvaja puhul üllatav.

Melanoomi relapsi põhjused

Eeldatakse, et korduva või metastaatilise kasvaja arengu allikas on pahaloomuline rakk, mis on säilinud vere- või lümfisoontes. Melanoomiraku agressiivne bioloogia ja selle pikaajalise ellujäämise võime mõjutavad haiguse taastumise tõenäosust..

Märgitakse, et retsidiivide protsess on iseloomulik 30–50-aastastele noortele ning progresseerumise ajastus on seotud sooga. Näiteks piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine toimub naistel esimesel aastal pärast melanoomi eemaldamist, meestel - teisel või kolmandal juhul on kauged metastaasid mehel tõenäoliselt esimese 3 aasta jooksul pärast ravi, naisel pärast 3 aastat.

Esimese kasvaja paksus korreleerub progresseerumise sagedusega - paksusega üle 2 mm 8–9-l patsiendil kümnest on metastaasid lümfisõlmedes kõige tõenäolisemad. Kliinilistes uuringutes on välja töötatud standardne lähenemisviis kaugusele kasvajast sisselõikejooneni, sõltuvalt kasvajasõlme paksusest, nii et vähemalt poole sentimeetri tagant minimaalsel kõrgusel, kui sõlme paksus on üle 2 mm, liiguvad nad sellest 2 sentimeetrit..

Nagu hiljuti selgus, on kordumise tõenäosusel primaarse operatsiooni mahule vähe mõju, kuid ebapiisava ekstsisioonimahuga, kui histoloogilise uuringu käigus leitakse eemaldatud kudede servades pahaloomulisi rakke, tehakse kordusoperatsioon hiljemalt 8 nädala jooksul või viiakse läbi kiiritusravi ennetava ravimteraapiaga.

Asukohad

Kaks kolmandikku ägenemistest on metastaasid, üks kolmandik on esimese operatsiooni piirkonnas sõlmed. Emakasvaja lokaliseerimine mõjutab patsiendi saatust:

• igal kolmandal peanaha ja kaela melanoomi korral operatsioonil tekivad vatsas kasvajad ja naistel ilmnevad probleemid esimesel aastal pärast ravi;
• transiitmetastaasidel on suurim protsent jäsemete melanoomide rühmas, see progresseerumise variant naistel areneb välja viis aastat pärast väljalõikamist ja meestel teisel ja kolmandal aastal pärast operatsiooni;
• jalgade naha esialgse kahjustusega leitakse kõige sagedamini seitsmel kümnest sekundaarsest kasvajast lümfisõlmed, naistel järgmisel aastal, meestel veidi hiljem;
• esmane protsess kehas igas neljandas on keeruline kaugete metastaaside toimel.

Melanoomi tunnused ja sümptomid

Naha ja pehmete kudede korduva moodustumise märgid ei erine primaarse kasvaja omadest, nende suhtes kehtib sama diagnostiline algoritm: värvi asümmeetria ja ebatasasused, ebaühtlased servad ja ebastabiilsus. Suurused on väga erinevad - alates pisikesest kuni hiiglasliku "beebipeani".

Metastaaside sümptomid sõltuvad asukohast, nii et kopsukahjustuste korral võib esineda õhupuudusega köha koos aju metastaasidega - nägemiskahjustused, peavalud, oksendamine, krambid.

Regionaalne metastaas väljendub lümfisõlmede pakendi suurenemises, millele järgneb kasvaja idanemine pehmetes kudedes ja lähedalasuvate veresoonte blokeerimine, mida raskendab jäseme tursed.

Kliinilised uuringud on näidanud, et haiguse progresseerumise tuvastamine sümptomite ilmnemiseni parandab oluliselt eluväljavaateid. Haiguse kulg on alati individuaalne, seetõttu peaks vaatlus pärast ravi põhinema pahaloomulise kasvaja bioloogilistel omadustel. Euroopa kliinik teeb kõik terviseprobleemide varajaseks avastamiseks ja ennetamiseks.

Relapsi rühmad

Kodumaine onkoloog Anisimov tegi 1985. aastal ettepaneku kliinilise pildi kirjeldamise hõlbustamiseks jagada korduvad kasvajad kuude rühma:

• Esimene - ümar ja väike moodustis, sageli väljaspool armi ja peamiselt nahaaluselt - rasvkoes, kuuluvad Wagneri sõnul sageli "transiit" metastaaside kriteeriumide alla..
• Teine on mitu ebaregulaarset naha ja nahaalust infiltratsiooni, mis kaasnevad veresoonte ja närvidega; eeldatakse, et väikestes veresoontes juurdunud tuumorirakud moodustavad retsidiivi välise pildi.
• Kolmas - otseselt operatsioonipiirkonnaga seotud sõlmed, mis on kasvanud naha allesjäänud pahaloomulistest rakkudest.
• Neljas - polütsüklilised mitmikvormingud.
• Viies - paljud punnis sõlmed, sageli varsil, nagu morel-seened.
• Kuues - kõigi viie võimaluse kombinatsioon.

Klassifikatsiooni kasutatakse kliinilises praktikas harva, kuna ravitulemuste hindamisel võetakse aluseks ainult sõlmede suurus, mitte välimus.

Esinemise sagedus

Mis tahes tüüpi ja suurusega melanoomi korral on operatsiooni järgselt progresseerumise kõige tavalisem variant metastaasid teistesse elunditesse peaaegu 60% patsientidest.

Kõige ohtlikum periood on esimesed kolm aastat pärast operatsiooni, kuid esimesel aastal on 60% -l tõenäolisem metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. 1. ja 2. etapis on lümfisõlmede kahjustuste esinemissagedus väike - iga viienda kohta ja väga harva - vähem kui 5% mõjutab operatsioonijärgset armi.

Haiguse retsidiivide tekke tõttu elab ainult 60% patsientidest rohkem kui viis aastat, kuid haigus on võimeline taastuma 15 aasta pärast - 7% ja 25 aasta pärast - 10%. Igal viiendal ebaolulise individuaalse prognoosiga inimesel ei ole järgmise 5 aasta jooksul retsidiivi.

Diagnostika

Uurimine sarnaneb primaarse protsessi diagnoosimisega. Progressiooni diagnoosimise tunnus on korrapäraste uuringute ajakava range järgimine, mis võimaldab teil tuvastada protsessi kliiniliste sümptomite alguses ja enne nende algust..

Euroopa riikides on soovitatav külastada onkoloogi iga kahe kuu tagant esimesel aastal pärast operatsiooni, teisel aastal - kord kvartalis ja seejärel jälgida seda intensiivsust vähendamata, kuna ägenemised esinevad enamasti esimese kolme aasta jooksul..

Melanoomi kordumise varajane diagnoosimine on tänapäeval objektiivne reaalsus. Igas kliinilises juhtumis kasutatakse Euroopa kliinikus individuaalset diagnostilist otsinguprogrammi, mis välistab nii uuringu koondamise kui ka selle ebapiisavuse.

Ravi

Armi, transiitmetastaaside ja muudetud lümfisõlmede lokaalse kordumise ravi on sarnane primaarse kasvaja taktikaga - operatsioon on optimaalne, sealhulgas suure kudede defekti plastise sulgemisega.

Adjuvantravi pärast operatsiooni on norm, kasutatavaid ravimeid on midagi, mida ei ole varem ennetamiseks kasutatud, ehkki valik on väike: alfa-interferoon ja ipilimumab.

Teiste elundite metastaaside korral tekib küsimus ravimiteraapias ja esimeses reas kasutavad nad geenimutatsioonide esinemisel immuno-onkoloogilisi ravimeid kombinatsioonis sihtravimitega..

Ravimite valik on suur, seetõttu pöörduge teise rea ravi ajal tulemuse või progresseerumiseta varem kasutamata ravimite poole. Keemiaravi melanoomi ägenemise korral kasutatakse viimasel juhul üldse mitte väljendunud kõrvaltoimete tõttu, probleem on madal tulemus.
Pindmiste moodustiste korral on kiiritusravi võimalik..

Ärahoidmine

Puudub konkreetne profülaktika, mis mõjutaks progresseerumise riskifaktoreid, kuid päikesesisalduse vältimine mängib positiivset rolli kordumise ennetamisel..

Nevi visuaalne kontroll melanoomiga patsiendil koos meditsiiniliste läbivaatuste ajakava kohustusliku järgimisega lahendab ka sarnase probleemi..

Milline on relapsi oht?

Melanoomi retsidiiv ei ole mitte ainult pahaloomulise moodustise ilmnemine vatsas, vaid ka metastaasid. Kõige sagedamini mõjutavad need lümfisõlmi, kopse, nahka, aju ja maksa. Korduva hariduse eemaldamise võimalus avab pika eluea väljavaated, kui operatsioon on tehniliselt võimatu, siis praeguse ja tuleviku hõivab ravimteraapia.

Eluperiood mitme organi metastaasidega ei ületa kuut kuud, ravimteraapia tulemused jätavad palju soovida isegi innovaatiliste immuno-onkoloogiliste ravimite kasutamisel, mis lubavad harva üle kahe aasta elu.

Prognoos

Aastas diagnoositakse melanoomi keskmiselt 15 inimesel sajast tuhandest täiskasvanust, sureb umbes 3 patsienti ja üsna stabiilse suremusega hakkasid mehed viimasel veerandsajandil sagedamini surema. Sugu määrab haiguse, ceteris paribus, prognoosimisel palju, kuid noored kogevad seda haigust väiksemate raskustega.

Hilise tõenäosusega surmajuhtumite suremise tõenäosus on mitu korda väiksem kui varajase relapsi korral. Progressiooni varajane avastamine lubab paremaid ravitulemusi..

Melanoomi kulgu on äärmiselt keeruline ennustada, sest isegi tavalist protsessi ei peeta tingimusteta saatuslikuks, see pahaloomuline haigus ei vasta sageli ootustele. Ärge arvake ära "olla või mitte olla", kui teil on probleeme, pöörduge spetsialistide poole, kuid parem enne nende ilmumist - aitame alati.

Pappiloomide, piimakokteilide ja moolide eemaldamine elektrokoagulatsiooni abil - ülevaade

Hea, kuid mitte kõige turvalisem viis. Lisaks sellele sai ta pärast eemaldamist retsidiivi. Pidin selle uuesti eemaldama, kuid mitte elektrokoagulatsiooni teel. Foto pärast kooriku tagasilükkamist. + Ohutu eemaldamise ots.

Tere kallid lugejad. Tahan teiega jagada oma sünnimärgi eemaldamise kogemust.

Alustuseks, moolid, mida üldiselt pole soovitatav eemaldada. Ja sa pead seda tegema ainult näidustuste järgi: kui mool kasvab, muudab värvi, sügeleb, helbed, on riietus pidevalt vigastatud. Muidugi, mõnikord saate selle esteetilisest eesmärgist eemaldada, kuid ainult siis, kui mool on tõesti kole, suur ja nähtavas kohas.

Eemaldasin mooli, kuna ta sai rinnahoidjaga pidevalt vigastada. Ja peale selle hakkas ta natuke suureks kasvama. Alguses käisin onkoloogi juures konsultatsioonil. Ta viis läbi lihtsa visuaalse kontrolli (ilma dermatoskoobita, mis on väga oluline!) ja ütles, et mool tuleb eemaldada. Soovitati elektrokoagulatsiooni meetodit - voolu abil eemaldamine. Mool ja ümbritsev kude põlenud. Olin nõus.

Protseduur ise on läbitud kiire ja peaaegu valutu. Need eemaldati kohaliku tuimestuse all. Eemaldamine võttis 30 sekundit. Natuke näputäis, muidugi, aga täiesti talutav. Arst ütles, et seda kohta tuleb ravida saialillelahusega, kuni koorik on rebenenud. Muide, koorik on peaaegu must.

Töötlesin eemaldamiskohta 2 nädalat. 2 nädala pärast kadus koorik ära. Taastamisprotsess on lihtne. Ei olnud valu ega ebamugavusi.

Siin on foto nahast pärast kooriku tagasilükkamist:

Tõsi, üks kord oli niisutatud eemaldamiskoht 3 päeva pärast. Kõik oli väga näputäis ja punetav. Nii et see oli peaaegu päev, siis see möödus. Kuigi arst ütles, et võite samal päeval pesta. Ma kujutan ette, mis juhtuks, kui ma ennast kohe puhtaks peseksin. Seega soovitan lõppude lõpuks 5 päeva eemaldamiskohta mitte niisutada, et ei tekiks põletikku.

Ma maksin kolimise eest 400 rubla.

Tundub, et unustasin oma mooli juba ära, aga umbes pärast seda 3 nädalat pärast eemaldamist märkasin armi keskel väikest pruuni täppi. Nädalaga muutus ta veelgi suuremaks. Jooksin onkoloogi juurde. Ta uuris dermatoskoop kolimiskohta ja ütles, et kõik on korras ja nii see võiks olla. Punkt võib jääda. Määratud vastuvõtt kuu jooksul (kontrolliks).

Kuu aega vaatasin seda punkti, see oli mul kõik närvides. Ja täpp vaikselt kasvas. Tulin vastuvõtule. Arst uuris uuesti hoolikalt ja ütles, et vähist pole mingeid tõendeid, kuid mool tuleb uuesti eemaldada, kuna moolirakud ei kadunud täielikult.

Arst pakkus mulle jälle elektrokoagulatsiooni. Kuid otsustasin kindlalt, et mina vajavad histoloogilist uuringut. Elektrokoagulatsiooniga ei saa seda teha. Ta soovitas krüo (külmutamine) või laserit. Käisin teises asutuses kirurgi juures. Ta ütles mulle, et krüo ja laser ei saa enam histoloogiat võtta, kuna mul pole ise sünnimärki, on ainult arm ja retsidiiv. Kavandatud kirurgiline eemaldamine. Muidugi olin nõus, sest ma ei tahtnud veel ühte retsidiivi ja seda isegi ilma histoloogiata!

Selle tulemusel eemaldas ta nädal hiljem mooli kirurgiliselt. Kõik sujus hästi. 12 päeva pärast sai ta histoloogia. Kõik on korras.

Seega soovitan moolide eemaldamist elektrokoagulatsiooni teel, kuna see on kiire, lihtne, odav; kuid ainult siis, kui dermatoloogiga onkoloog uuris teid enne protseduuri hoolikalt ja kinnitas, et mool on rahulik ja histoloogiat pole sel juhul vaja. Ja ma ei soovita siiani eemaldada mooli, mis hakkasid sel viisil haiget tegema, sügelema, kasvama, värvi muutma, koorima.

Ja minu üksikasjaliku ülevaate mooli kirurgilise eemaldamise kohta leiate siit:

Nevuse retsidiiv pärast eemaldamist

Pärast eemaldamist on mool uuesti kasvanud - see on murettekitav. Tekib hariduse osalise eemaldamise, võrsumise, kasvava suuruse tõttu. Peaksite mõistma nähtuse olemust, võtma vajalikke meetmeid.

Mooli relapsi põhjused

Eemaldamise näidustuseks on valu puudutamisel, suuruse, värvi, kuju muutus. Nakkuse vältimiseks tuleks kasvu sagedane klammerdumine, trauma, kasv eemaldada. Mutid eemaldatakse kehal meetoditega:

1. Kirurgiline - võimaldab teil vabaneda muttidest koos juurega. Kui pärast piirkonna väljalõikamist kasvab neoplasm uuesti, on juur osaliselt eemaldatud.
2. Krüoterapeutiline - koosneb mooli külmutamisest vedela lämmastikuga. Valutu meetod, uue sünnimärgi oht püsib.
3. Elektrokoagulatsioon - koosneb kõrgsagedusliku voolu rakendamisest, nevuse väljapõletamine. Pärast protseduuri kaob kerge arm, mis aja jooksul kaob..
4. Laser - efektiivne, ei jäta pärast protseduuri jääke. Tegevus on suunatud otse haridusele, see ei mõjuta tervet nahka.
5. Raadiolaine meetod aitab mutte eemaldada ilma ühe jäljeta, jätmata pärast protseduuri väiksemaid arme. Terve nahk ei ole kokku puutunud ega nakatunud.

Pärast probleemmooli kõrvaldamist näete, et see on uuesti kasvanud. Retsidiiv pärast mooli eemaldamist on üsna reaalne ja ilmneb järgmistel põhjustel:

1. Operatsiooni ajal tehti vanuselaikude sügavuse määramisel vigu, ekstsisioon oli osaline.
2. Valiti ohtlik kasvukasvu kõrvaldamise meetod. Vedela lämmastikuga külmutamine toob palju vaeva. Protseduuri ajal saadakse põletushaav, halvasti paranev, nakkuse käes.
3. Haava ebaõige hooldus pärast operatsiooni, arsti ettekirjutuse mittetäitmine viib infektsioonini.
4. Sünnitusprotsessis sünnimärk degenereerub melanoomiks.
5. Kodus nevuse eemaldamine ilma kõiki steriilsustingimusi jälgimata on patogeensete bakterite tungimine. Osaline eemaldamine on nevuse kordumise potentsiaalne oht.

Kas ilmumine on ohtlik

Kui mool ilmub pärast eemaldamist, tehti enne protseduuri histoloogiline analüüs, mis kinnitas healoomulist olemust - retsidiiv ei ole ohtlik. Toiminguid pole vaja. Ei kasva, muuda värvi.

Histoloogilise uuringu puudumisel on oht, nevus oli melanoom. Terviseohud suurenevad kaotatud ajaga. Pärast väljalõikamist allesjäänud moodustumine kasvab kiiresti, vabastades metastaasid.

Mida teha, kui mool on pärast eemaldamist uuesti kasvanud

Pärast kasvu kõrvaldamist ilmub ühekordne või tume täpp, ärge tehke ise midagi. Nahapiirkonda peaksite kontrollima iga päev. Kui ilmub arm või arm, külastage spetsialisti. Ta uurib ja määrab ravimeid, mis kiirendavad paranemisprotsessi, naha defekti resorptsiooni..

Enne protseduuri mõelge hoolikalt läbi, kaaluge plusse ja miinuseid. Ebaõige eemaldamine või nakatumine põhjustab tõsiseid tagajärgi ja vähi arengut. Mõelge vastunäidustustele: krooniliste haiguste esinemine, kardiovaskulaarsüsteemi ja probleemse naha häired.

Konkreetsete meetodite vastunäidustused:

1. Kirurgiline vastunäidustatud herpese, põletikuliste või nakkushaiguste ägenemisel.
2. Krüoteraapiat ei soovitata pahaloomuliste kasvajate korral.
3. Laseri utiliseerimist ei saa teha:

• päikese allergiaga;
• kui kasvaja on pahaloomuline;
• herpese ägenemisega;
• raseduse ajal;
• koos menstruatsiooniga naistel;
• kehatemperatuuri tõus;
• koos põletikuliste haigustega.

Raadiolainetega kokkupuutel on olemas järgmised vastunäidustused:

• hariduse taandarenguga;
• raseduse ajal või lapse rinnaga toitmise ajal;
• diabeet;
• südamestimulaatori olemasolu.

Pahaloomulisuse nähud on murettekitavad:

• kauge mooli kasv põhjustab valu;
• tugeva sügeluse olemasolu;
• naha pind on väga kuiv, kaetud väikeste pragudega;
• kasvu olemasolu altpoolt;
• nevuse suuruse muutmine (suureneb);
• värvimuutus, moodustumise struktuur.

Kui ilmnevad märgid, peate kiiresti pöörduma arsti poole. Pärast uuringuid tehakse kindlaks kasvaja pahaloomulisuse aste. Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on õigeaegne ravi edukas. Kui kasvaja on kasvanud, metastaasid, mis mõjutavad elutähtsaid organeid, on ravi keeruline.

Relapsi ennetamine

Pärast diagnoosi kinnitamist, mis kinnitab hariduse healoomulisust, peate konsulteerima selle valdkonna kogemustega arstiga. Riigi juhtiv dermatoloog ja onkoloog Sinelnikov Igor Evgenyevich seisab iga päev silmitsi sarnaste probleemidega. Ta pakub mitmesuguseid viise kasvu kõrvaldamiseks ilma komplikatsioonideta. Tagajärgede, korduva kasvu vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Esimesel nädalal takistage vee sisenemist piirkonda pärast kasvu kõrvaldamist.
2. Lugege haava nõuetekohase ravi juhiseid. Enne ravi peske hoolikalt käsi, jälgige piirkonda kaks nädalat, et vältida nakatumist. See aitab vältida põletikulisi protsesse ja retsidiive.
3. Pärast protseduuri ilmub haavale koorik, seda ei soovitata ise eemaldada. Aja jooksul see kaob, terve roosa nahk jääb.
4. Ei ole soovitatav päevitada päikese käes, solaariumis. Ultraviolett mõjutab negatiivselt nahka, stimuleerib vanade ja uute moodustiste kasvu, sünnimärkide ilmumist. Kui te ei saa päikese eest varjuda, katke koht kleeplindiga või katke riietega.

Reeglite lihtne järgimine, nahapiirkonna hoolikas hooldus on kiire taastumise võti. relapsi ennetamine. Terapeutiliste salvide, kreemide kasutamine peidab kosmeetilisi defekte.

Mis on nevuse kirurgiline ekstsisioon? Kas peaksin selle moodustise eemaldama? Selliseid küsimusi arutatakse kõige paremini raviarstiga, kuna nende vastused sõltuvad hariduse iseärasustest, mida saab uurida ainult spetsialist.

Moolide kõrvaldamise viisid

Nevus on inimese nahal esinev kasvaja. Teine nimi on mutt. Nevi võib olla kas kaasasündinud või omandatud.

Reeglina ei soovita arstid mooli eemaldada. Erandit saab teha ainult mõnel juhul:

• kui meditsiinilise arvamusega soovitatakse mooli väljalõikamist;
• kui nevus põhjustab inimesele füüsilist ebamugavust ja on oht seda kahjustada.

Praeguseks on nevu eemaldamiseks kõige tõhusam meetod laseriga, kuid selline operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui on olemas dermatoloogi tõendeid.

Kodus omavoliline spontaanne kõrvaldamine võib põhjustada vähktõbe. Kui haridus tekitab ebamugavusi, näiteks kui see asub huulte piirkonnas, on vaja leida spetsialist, kes viib läbi uuringu ja määrab nevu eemaldamise.

Nevu kirurgiline ja raadiolaine elimineerimine

Nevuse kirurgiline eemaldamine on vanim meetod. See meetod aitab naha sügavate ja suurte moodustiste korral. Sellel protseduuril on aga puudus: nahal on armid ja armid.

Kui resektsioon toimub, lõigatakse kasv välja terve nahaga. Manipulatsioon toimub kohaliku tuimestuse all ja kestab 30 minutit. Kui kahjustus on eemaldatud, õmmeldakse haav, et arm oleks vähem nähtav..

Pärast operatsiooni läbib inimene taastumisperioodi. Peaasi on hoolitseda selle koha eest, kus manipuleerimine viidi läbi. Nädal pärast õmbluste eemaldamist tuleb seda ravida põletikuvastaste ravimitega..

Kasvu kirurgiline eemaldamine on aegunud meetod, see asendati moodsamate võimalustega. Näiteks mooli Surgitroni elimineerimine. Surgitron on raadiolaine kirurgiline seade moodustistest vabanemiseks. Selle kasutamist peetakse seni kõige ohutumaks. Protseduur toimub ilma elektroodi kokkupuutel nahaga. Peamine pluss on see, et operatsioonijärgseid tüsistusi praktiliselt pole ja taastusravi periood on lihtne.

See meetod sobib hästi nimme eemaldamiseks näiteks huulte piirkonnast, kuna pärast seda pole arme ja arme. Kui eemaldate molaali huulte lähedal kirurgiliselt, jääb kole arm, pakkudes esteetilist ebamugavust.

Pärast operatsiooni peaksite paar nädalat hoidma eredat päikest. 3 päeva ei soovitata külastada sauna ega basseini. Vajalik on haava hooldus. Kohta, kus sünnimärk eemaldati, tuleb nädala jooksul ravida põletikuvastase ainega. See aeg on piisav, et pärast operatsiooni täielikult taastuda.

Nevus laseriga eemaldamine

Üks tõhusamaid meetodeid moolide eemaldamiseks on ka laseriga eemaldamine. Operatsioon formatsioonide eemaldamiseks lasermeetodil viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. See meetod on ka üks ohutumaid..

Protseduur ei kesta rohkem kui 20 minutit ja paranemine toimub 2 nädala jooksul. Selle aja möödudes kaovad kõik käimasolevale operatsioonile viitavad jäljed, armid ja armid puuduvad. See on väga oluline, kui operatsioon tehakse näiteks näole, kõik asuvad samas huulte piirkonnas..

Reeglina soovitab arst sellist meetodit healoomuliste moolide või pindmiste moodustiste esinemise korral. Pahaloomulise või hiiglasliku nevuse eemaldamine toimub ainult kirurgiliselt.

Laserprotseduuri üheks tunnuseks on see, et nevuse uuesti ilmumise tõenäosus on välistatud.

Pärast operatsiooni on soovitatav nädal aega päikest vältida. Kohas, kus mool asus, tuleb nahka esimese 3 päeva jooksul töödelda antiseptilise ravimiga.

Mooli on võimalik eemaldada ka neodüümilaseriga. Seda meetodit kasutatakse ainult esteetilises meditsiinis ja kosmetoloogias. See on efektiivne, kui mool tuleb eemaldada näolt, näiteks silmalaugude, nina, huulte või põskedelt..

Kuigi neodüümilaser on ohutu, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Mõnel juhul ei tohiks seda kasutada:

• raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• mädaste haigustega;
• kui moolid on pahaloomulised;
• kokkupuutekohas pragude, kriimustuste või sisselõigete olemasolul.

Nevuse eemaldamise tagajärjed

Mõnikord ilmneb pärast eemaldamist nevus-relapss, st selle taasilmumine. See juhtub siis, kui nevus-rakke ei eemaldatud operatsiooni ajal täielikult. Ekstsisioonikohas, kui koorik kaob, võib tekkida väike tume laik. Tasub teada, et see ei põhjusta vähki, kuid vajalik on meditsiiniline järelevalve. Soovi korral saab nevus uuesti eemaldada. Kuid sel juhul on vajalik kohustuslik histoloogiline uuring.

Mooli eemaldamiseks või mitte, otsustab inimene ise. Ja kui tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta, on vaja hoolitseda selle spetsialisti valimise eest, kes seda manipuleerimist läbi viib.

Peaasi, et arstil on selliste manipulatsioonide läbiviimise kogemus. Alati tuleb meeles pidada, et valesti teostatud eemaldamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti suureneb vähktõve tekkimise oht. Ja kui mool ei häiri inimest ega põhjusta talle esteetilist ega füüsilist ebamugavust, ei tohiks te seda eemaldada.

Kui mool siiski häirib, pöörduge kindlasti arsti poole. Ärge proovige seda ise eemaldada. Spetsialist pakub pärast hariduse omandamist kirurgilist, laser- või raadiolainete eemaldamist. Kuulake kindlasti soovitusi..

Oluline on teada!

Baba Nina Venemaa kohta: "Äike lööb oktoobris 2018 ja raha kukub taevast.

Pruun punkt pärast mooli eemaldamist

Harvadel juhtudel, 1-2 kuud pärast eemaldamist, võib mooli kohale ilmneda väike pruun laik. Tavaliselt ei ulatu see naha kohale, ei suurene aja jooksul ega vaeva. Miks see juhtub ja kas see on tervisele ohtlik? Selle artikli vastused.

Mis see on? Nevus rakud.

Kui seda kohta uuritakse mikroskoobi all, näeme rakke, millest moolid tavaliselt koosnevad. Neid rakke nimetatakse nevus. Nad toodavad pruuni pigmenti - melaniini. Just tema annab täpi pruuniks. Seda seisundit nimetatakse pigmenteerunud nevuse retsidiiviks dermatoonkoloogias..

Nevuse kordumise põhjused

Enamikul juhtudel ilmub nevus uuesti, sest enne seda eksisteerinud mooli ei eemaldatud täielikult. Osa nevusrakkudest jäi naha sisse ja mõne aja pärast hakkas aktiivselt tootma pruuni pigmenti (melaniini). Just teda näeme mooli kohas mõni aeg pärast eemaldamist. Kuid minu praktikas on juba 5 juhtumit, kui pärast mooli täielikku eemaldamist tekkis nevus. Miks see juhtub ja kuhu ilmuvad nevusrakud seal, kus neid polnud - küsimustele, millele seni pole vastust.

Kas nevuse ägenemine on ohtlik?

Sellele küsimusele vastamisel on põhipunkt kauge mooli histoloogiline uurimine. Kui see viidi läbi ja hariduse kvaliteet kinnitatakse - retsidiiv pole tervisele ohtlik.

Kui eemaldamine toimus ilma histoloogiata, on võimalus, et mool oli pahaloomuline, s.t. melanoom. Selles olukorras suureneb terviserisk proportsionaalselt kaotatud ajaga. Nahas püsiv kasvaja võib hakata kiiresti kasvama ja metastaasima..

Paanika mitte eskaleerumiseks rõhutan: mittetäielikult eemaldatud melanoomiga olukorra tõenäosus pole väga suur. Siiski on see olemas.

Mida teha, kui teil on nevus ägenemine

Nii et mõni aeg pärast eemaldamist leidsite mooli kohalt pruuni täpi.

Kui histoloogias selgus, et see on healoomuline nevus, siis arvan, et saate ise lõõgastuda ja retsidiivi jälgida.

Kui histoloogiat poleks olnud.

Tuletage vaikselt meelde, kas arst viis läbi mingeid täiendavaid uurimismeetodeid. Dermatoskoopia? Kraapimine või punktsioon?

Kui jah, siis tõenäosusega umbes 95% on kõik korras ja see on tõesti nevuse ägenemine, mitte melanoom. See ei vaja midagi muud kui vaatlust ja tõenäoliselt see ei kasva ega muutu..

Kui muid uuringuid ega histoloogiat ei olnud - tundub mulle soovitatav retsidiiv välistada kohustusliku histoloogilise uuringuga.

Jah, see pole lihtne ja mitte meeldiv, kuid ainult selline samm võib kinnitada melanoomi puudumist või olemasolu.

Kui mool, mis eemaldati ilma histoloogiata, mitte ainult ei ilmunud uuesti, vaid kasvas oma endise suuruse juurde - peate minema KOHE onkoloogi juurde.

Lühidalt peamisest:

Nevuse retsidiiv, s.t. pruun laik eemaldamiskohas, võib harvadel juhtudel olla tervisele ohtlik.
Melanoomi tekkimise tõenäosus pärast eemaldamist suureneb, kui ei tehta dermatoskoopiat ega kraapimist / punktsiooni ega histoloogilist uuringut
Sel juhul konsulteerige histoloogiaga uuesti ekstsisiooni osas oma onkoloogiga..

Kui teil on endiselt küsimusi eemaldatud mooli kohta - võite küsida neid veebikonsultatsioonide osas või tulla vastuvõtule aadressil Peterburi - 7/1 Asafieva.

Nevuse retsidiiv pärast eemaldamist. Mooli taasilmumise põhjused pärast eemaldamist ja retsidiivi oht

Sellesse rühma kuuluvad pigmenteerunud nevus, mis ilmnes varasema eemaldamise kohas laseriga, elektrokoagulaatoriga või muul viisil. Relapsi oht tuleneb nende protseduuride ajal kokkupuute piisavuse hindamise selgete kriteeriumide puudumisest. Kõige sagedamini ilmnevad retsidiivid lähinädalatel pärast esmase moodustumise eemaldamist ja need näevad välja nagu armides asuvad ebaregulaarse pigmentatsiooni kolded..

Sellise nevi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, kuid ühendavaks momendiks võib pidada tsikatriciaalsete muutuste esinemist nevoidkoes. Melanotsüütide akumuleerumine on vatsas seinaga ja paikneb dermise ja dermo-epidermise ristmikul. Korduva nevi histopatoloogiline pilt võib sarnaneda melanoomi struktuuriga in situ, mis oli nime "pseudomelanoma" ilmumise põhjuseks.

Korduvate pigmenteerunud kasvajate dermatoskoopiline uurimine paljastab ka nende moodustiste ja melanoomi suure sarnasuse. Need võivad sisaldada ebatüüpilist pigmendivõrku, ebaühtlase homogeense pigmendi ja radiaalse kiirguse koldeid, ebakorrapäraseid pigmendi punkte ja ebatüüpilisi gloobuseid. Formatsioonid on tavaliselt asümmeetrilised, polükromaat on võimalik. Dermatoskoopiliste struktuuride kombinatsiooni võimalused on väga mitmekesised. Diferentsiaaldiagnostika keerukus melanoomiga määrab korduva nevi kirurgilise eemaldamise soovitused histoloogilise uuringuga.

Lisaks on veel ala, mis sarnaneb tugevalt paremas servas paiknevate regressioonistruktuuridega, ja valge-sinine loor. Vatsakeses on nähtavad väikesed pruuni pigmentatsiooni kolded. Sel juhul tunnistas enamik märke melanoomi kasuks. Patoloogiline uuring pärast ekstsisiooni - korduv nevus.

Vasakul on kahvatupruuni pigmentatsiooni piirkond, milles on ühtlaselt jaotunud väikesed tumepruunid ja hallid täpid. Valkjad laigud on näärmete erituskanalite suu (pseudovõrk).

Värske veresoonte rohke armi keskel on roosa-pruun tsoon, mille vastas on ebakorrapärase kujuga ja tumedad suurused, halli varjundiga ja struktuuri hägusate piiridega, mis meenutavad gloobuseid.

Dermatoskoopiliselt - ebaühtlane struktuuritu pigmentatsioon valkjate tsicatriciaalväljade taustal, polükroma (roosa, pruun, hall). Pärast hoolikat uurimist - roosades piirkondades on palju õhukesi lineaarseid anumaid.

Arvestades patsiendi soovimatust korduvat nevu kirurgiliselt eemaldada, valiti aktiivse vaatlemise taktika.

1. 
   Ebaühtlased kontuurid, moodustumise asümmeetria, polükroom, mustri fookuskiirgus ja halli hüpopigmenteeritud tsooni olemasolu, mille keskel on omavahel läbilõigatud pigmenditerad - pilt ei võimalda melanoomi välistada. See korduv nevus on välja lõigatud..
2. 
   Armi must täpp ilmus pärast hüperinsolatsiooni, suurenedes järk-järgult. Nevuse retsidiiv näeb välja suurte tumepruunide punktide kogunemisena homogeense hallikaspruuni värvumise taustal. Patoloogiline uuring pärast retsidiivi väljalõikamist ei tuvastanud pahaloomulise kasvaja tunnuseid.
3. 
   Korduv nevus, oma struktuurilt sarnane Spitz nevus'ega - väikese nahahulgaga pruun kiirgav struktuur asub armi keskel, mis on jäänud pärast nahaaluse pigmenteerunud nevuse laseriga eemaldamist.
4. 
   Klassikaline näide retsidiivist, mis toimub radikaalselt eemaldamata nahaaluse pigmenteerunud nevuse kohas. Formatsioon moodustus esimese kahe kuu jooksul pärast laseriga kokkupuudet. Keskel asuva mustjaspruuni hüperpigmentatsiooni tsooni ebakorrapärane kuju ja valge-sinine loor, ebatüüpilised gloobused ja radiaalse kiirgusega alad on kõik melanoomi tunnused. Sellised neviid eemaldatakse kirurgiliselt kohustusliku histoloogilise uuringuga.
5. 
   Sel juhul on tegemist piirejoonega, mis jäljendab korduvat nevust. See olukord sai võimalikuks tänu armi tekkimisele suure keemise kohale, mis ilmnes nevusiga külgnevasse nahka.
6. 
   Musta nahapruuni pigmentatsiooni piirkonnas armi keskmes pärast nahaaluse nevu laser-eemaldamist dermatoskoopia abil on säravad piirjooned. Selles piirkonnas on ümarate valkjate kandjate ahel (juuksefolliikulisid?).

Kui kahjustatud piirkond on kaugõppe piirkonnas põletik ja mäda hakkab silma paistma, ravitakse liitunud infektsiooni antibiootikumidega. Tetratsükliini salvi kombineeritakse mõnikord laia toimespektriga ravimite suukaudse manustamisega.

Kui haav hakkab spontaanselt märjaks saama, eraldub selge vedelik, siis saab piirkonda määrida tsinki salviga, mis kuivab ja hävitab patogeense mikrofloora. Kasutage mis tahes abinõusid ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Hüpertroofiline arm võib jääda, kui patsient koorib iseseisvalt kooriku, allutab eemaldamiskoha pidevale hõõrdumisele või rõhule. Sel juhul paraneb haav üsna pikka aega ja võib muutuda armiks. Pärast mooli eemaldamist kasutatakse keloidse armi eemaldamiseks sageli laserit..

Hüpertroofiline arm võib tunduda naha soonena, mille servad sarnanevad kraatriga. See patoloogia kõrvaldatakse füsioteraapia või kosmeetilise kirurgia abil..

Hüpopigmenteeritud piirkond pärast nevuse eemaldamist võib aja jooksul mööduda, tavaliselt ei põhjusta see muret. Sel juhul on soovitatav vältida päikesevalgust..

Moolide laser eemaldamine. Pärast... 'alt =' Parim naiste salenemisfoorum> Moolide laser eemaldamine. Pärast... '>

Mutid on iga inimese kehal, kellelgi on rohkem, kellelgi vähem. Nad ei kaunista alati keha oma kohalolekuga. Nende võime degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks põhjustab rasket vähki. Seetõttu, kui nad avastavad uusi sünnipaiku või kumeraid kasvu, jooksevad inimesed arsti juurde, nõudes kahtlase sildi eemaldamist.

Moolide eemaldamine on tõsine protseduur, mis nõuab arstilt kõrget professionaalsust. Mutt tuleb eemaldada, kui see häirib näiteks inimest: selle suurus on suurenenud, puudutamisel valutab, muudab värvi ja struktuuri.

Kui neoplasm asub kohas, mis sageli hõõrdub või klammerdub, siis on parem see eemaldada, et mitte kahjustada ega põhjustada nakkust.

Pärast eemaldamist on mool uuesti kasvanud - see on murettekitav. Tekib hariduse osalise eemaldamise, võrsumise, kasvava suuruse tõttu. Peaksite mõistma nähtuse olemust, võtma vajalikke meetmeid.

Eemaldamise näidustuseks on valu puudutamisel, suuruse, värvi, kuju muutus. Nakkuse vältimiseks tuleks kasvu sagedane klammerdumine, trauma, kasv eemaldada. Mutid eemaldatakse kehal meetoditega:

1. Kirurgiline - võimaldab teil vabaneda muttidest koos juurega. Kui pärast piirkonna väljalõikamist kasvab neoplasm uuesti, on juur osaliselt eemaldatud.
2. Krüoterapeutiline - koosneb mooli külmutamisest vedela lämmastikuga. Valutu meetod, uue sünnimärgi oht püsib.
3. Elektrokoagulatsioon - koosneb kõrgsagedusliku voolu rakendamisest, nevuse väljapõletamine. Pärast protseduuri kaob kerge arm, mis aja jooksul kaob..
4. Laser - efektiivne, ei jäta pärast protseduuri jääke. Tegevus on suunatud otse haridusele, see ei mõjuta tervet nahka.
5. Raadiolaine meetod aitab mutte eemaldada ilma ühe jäljeta, jätmata pärast protseduuri väiksemaid arme. Terve nahk ei ole kokku puutunud ega nakatunud.

Pärast probleemmooli kõrvaldamist näete, et see on uuesti kasvanud. Retsidiiv pärast mooli eemaldamist on üsna reaalne ja ilmneb järgmistel põhjustel:

1. Operatsiooni ajal tehti vanuselaikude sügavuse määramisel vigu, ekstsisioon oli osaline.
2. Valiti ohtlik kasvukasvu kõrvaldamise meetod. Vedela lämmastikuga külmutamine toob palju vaeva. Protseduuri ajal saadakse põletushaav, halvasti paranev, nakkuse käes.
3. Haava ebaõige hooldus pärast operatsiooni, arsti ettekirjutuse mittetäitmine viib infektsioonini.
4. Sünnitusprotsessis sünnimärk degenereerub melanoomiks.
5. Kodus nevuse eemaldamine ilma kõiki steriilsustingimusi jälgimata on patogeensete bakterite tungimine. Osaline eemaldamine on nevuse kordumise potentsiaalne oht.

Kas ilmumine on ohtlik

Kui mool ilmub pärast eemaldamist, tehti enne protseduuri histoloogiline analüüs, mis kinnitas healoomulist olemust - retsidiiv ei ole ohtlik. Toiminguid pole vaja. Ei kasva, muuda värvi.

Histoloogilise uuringu puudumisel on oht, nevus oli melanoom. Terviseohud suurenevad kaotatud ajaga. Pärast väljalõikamist allesjäänud moodustumine kasvab kiiresti, vabastades metastaasid.

Mida teha, kui mool on pärast eemaldamist uuesti kasvanud

Pärast kasvu kõrvaldamist ilmub ühekordne või tume täpp, ärge tehke ise midagi. Nahapiirkonda peaksite kontrollima iga päev. Kui ilmub arm või arm, külastage spetsialisti. Ta uurib ja määrab ravimeid, mis kiirendavad paranemisprotsessi, naha defekti resorptsiooni..

Enne protseduuri mõelge hoolikalt läbi, kaaluge plusse ja miinuseid. Ebaõige eemaldamine või nakatumine põhjustab tõsiseid tagajärgi ja vähi arengut. Mõelge vastunäidustustele: krooniliste haiguste esinemine, kardiovaskulaarsüsteemi ja probleemse naha häired.

Konkreetsete meetodite vastunäidustused:

1. Kirurgiline vastunäidustatud herpese, põletikuliste või nakkushaiguste ägenemisel.
2. Krüoteraapiat ei soovitata pahaloomuliste kasvajate korral.
3. Laseri utiliseerimist ei saa teha:

• päikese allergiaga;
• kui kasvaja on pahaloomuline;
• herpese ägenemisega;
• raseduse ajal;
• koos menstruatsiooniga naistel;
• kehatemperatuuri tõus;
• koos põletikuliste haigustega.

Raadiolainetega kokkupuutel on olemas järgmised vastunäidustused:

• hariduse taandarenguga;
• raseduse ajal või lapse rinnaga toitmise ajal;
• diabeet;
• südamestimulaatori olemasolu.

Kui nevi ilmub kehasse suurel hulgal või ilmub pärast kõrvaldamist uuesti, on see võimalus läbi vaadata. Probleemi õigeaegne tuvastamine aitab vältida tüsistusi..

Pahaloomulisuse nähud on murettekitavad:

• kauge mooli kasv põhjustab valu;
• tugeva sügeluse olemasolu;
• naha pind on väga kuiv, kaetud väikeste pragudega;
• kasvu olemasolu altpoolt;
• nevuse suuruse muutmine (suureneb);
• värvimuutus, moodustumise struktuur.

Kui ilmnevad märgid, peate kiiresti pöörduma arsti poole. Pärast uuringuid tehakse kindlaks kasvaja pahaloomulisuse aste. Kui vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on õigeaegne ravi edukas. Kui kasvaja on kasvanud, metastaasid, mis mõjutavad elutähtsaid organeid, on ravi keeruline.

Relapsi ennetamine

Pärast diagnoosi kinnitamist, mis kinnitab hariduse healoomulisust, peate konsulteerima selle valdkonna kogemustega arstiga. Riigi juhtiv dermatoloog ja onkoloog Sinelnikov Igor Evgenyevich seisab iga päev silmitsi sarnaste probleemidega. Ta pakub mitmesuguseid viise kasvu kõrvaldamiseks ilma komplikatsioonideta. Tagajärgede, korduva kasvu vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Esimesel nädalal takistage vee sisenemist piirkonda pärast kasvu kõrvaldamist.
2. Lugege haava nõuetekohase ravi juhiseid. Enne ravi peske hoolikalt käsi, jälgige piirkonda kaks nädalat, et vältida nakatumist. See aitab vältida põletikulisi protsesse ja retsidiive.
3. Pärast protseduuri ilmub haavale koorik, seda ei soovitata ise eemaldada. Aja jooksul see kaob, terve roosa nahk jääb.
4. Ei ole soovitatav päevitada päikese käes, solaariumis. Ultraviolett mõjutab negatiivselt nahka, stimuleerib vanade ja uute moodustiste kasvu, sünnimärkide ilmumist. Kui te ei saa päikese eest varjuda, katke koht kleeplindiga või katke riietega.

Reeglite lihtne järgimine, nahapiirkonna hoolikas hooldus on kiire taastumise võti. relapsi ennetamine. Terapeutiliste salvide, kreemide kasutamine peidab kosmeetilisi defekte.

Mollide eemaldamine või mitte on kõigi enda asi. See sõltub paljudest põhjustest: esteetilistest ja meditsiinilistest. Mida teha, kui mool on pärast eemaldamist kasvanud? Kas see on tervisele ohtlik? Inimesed, kes on selliste probleemidega kokku puutunud, küsivad selliseid küsimusi sageli. Igal juhul peate nevuse retsidiiviga konsulteerima dermatoloogiga, kes aitab selle probleemiga toime tulla..

Uue mooli kasv kõrvalises kohas ei ole harv nähtus, mida saab õige operatsioonijärgse hoolduse abil vältida

Mooli eemaldamine

Mutid on iga inimese kehal, kellelgi on rohkem, kellelgi vähem. Nad ei kaunista alati keha oma kohalolekuga. Nende võime degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks põhjustab rasket vähki. Seetõttu, kui nad avastavad uusi sünnipaiku või kumeraid kasvu, jooksevad inimesed arsti juurde, nõudes kahtlase sildi eemaldamist.

Moolide eemaldamine on tõsine protseduur, mis nõuab arstilt kõrget professionaalsust. Peate eemaldama mooli, kui see häirib näiteks inimest: selle suurus on suurenenud, puudutamisel valutab, muudab värvi ja struktuuri. Kui neoplasm asub kohas, mis sageli hõõrdub või klammerdub, siis on parem see eemaldada, et mitte kahjustada ega põhjustada nakkust.

Relapsi põhjused

Kui eemaldatud mooli kohale ilmub uus, peate otsima selle põhjuse, kuna mõnikord on relapsi tegelik probleem. Moolide sekundaarse esinemise põhjused inimkehal:

• Kirurg määras valesti pigmendi kudede sügavuse, mille tõttu ei olnud võimalik mooli täielikult eemaldada.
• Vale mooli eemaldamise meetod. Näiteks põhjustab krüoestruktuuri kasutamine sageli tüsistusi. Vedel lämmastik on võimeline nahka põletama, mis pärast operatsiooni hoiab ära selle paranemise, ja avatud haav - otsene juurdepääs nakkusele.
• Nakkus. Enamikul juhtudel satub infektsioon haava pärast mooli eemaldamist. Põhjus on kahjustatud piirkonna ebapiisav hooldus, samuti meditsiiniliste soovituste mittejärgimine.
• Nevuse uuestisünd. See ilmneb neoplasmi ebaõige eemaldamise tagajärjel. Mõnel juhul viib melanoomini..
• Mooli enese eemaldamine. Kodus on võimatu jälgida täielikku steriilsust, mistõttu nakkus võib sattuda kahjustatud piirkonda. Jällegi on oht, et kasvu ei eemaldata täielikult. Selle kõige tagajärjel toimub nevuse retsidiiv..

Kas see on ohtlik?

Kui puldi kohas on mutt - kas see on ohtlik? Vastus peitub enne operatsiooni läbiviidud uuringutes pahaloomuliste kasvajate kasvu olemuse kohta. Kui enne operatsiooni viidi läbi histoloogia, dermatoskoopia või muud diagnostilised meetodid ja need kinnitasid neoplasmi healoomulisust, ei tohiks te muretseda. Uuringute puudumisel on enne eemaldamise protseduuri terviserisk. Mõnel juhul on pahaloomulise kasvaja kasvu sekundaarsete fookuste ilmnemine võimalik..

Mida teha, kui eemaldatud mooli kohale ilmub uus laik?

Kui mooli eemaldamise kohale ilmub uuesti pruun laik või tuberkle, pole vaja midagi teha. Peamine on uurida iga päev naha probleemset piirkonda. Kui nevuse eemaldamise kohas moodustub arm või arm, võite pöörduda arsti poole, kes määrab ravimid, mis aitavad kaasa haava kiirele paranemisele ja nahadefekti resorptsioonile.

Juhul, kui korduv moodustis on murettekitav ja ilmneb ebameeldivate tunnustega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pahaloomulise nevu taastekkega ilmnevad järgmised sümptomid:

• kui ilmub mool ja valutab puudutamisel;
• ilmub naha tugev sügelus;
• pind koorub ja on kaetud väikeste pragudega;
• veri tilgub kasvu alt;
• kasvav mool suurusega;
• kasv muudab värvi ja struktuuri.

Nevu retsidiiv varem eemaldatud kohas nõuab korduvat eemaldamist.

Kui inimesel on kõik ülaltoodud tunnused - see ähvardab ebameeldivate tagajärgedega. Arst viib läbi pahaloomulise kasvaja olemuse kindlakstegemiseks vajalikud uuringud. Vähi tuvastamisel algfaasis on oluline ravi õigeaegselt alustada. Esialgses etapis teostatud operatsioon osutub edukaks. Kirurgilise ravimeetodi abil viiakse läbi melanoomi ja lähedalasuvate kudede ekstsisioon. Kui metastaasid suutsid levida kogu inimkehasse ja nakatada elutähtsaid organeid, on ravi kahjuks ebaselge.

Mooli ägenemine

Kroonilised haigused: pole näidustatud

4 kuud tagasi eemaldas onkoloog Surgitroni sünnimärgi (tehti ainult visuaalne kontroll). Kuu aega hiljem ilmnes eemaldamiskohale täpp, mis kaks kuud hiljem kasvas 0,2 cm-ni. Käisin dermatoloogi juures teises tervishoiuasutuses, kus retsidiivi uuriti dermatoskoobi abil (arst ütles, et midagi kriminaalset polnud, aga ka mitte täiesti rahulikku pilti). Dermatoloog soovitas pöörduda neeru eemaldamisega tegelenud spetsialisti poole ja ütles, et nad ei hakka korduvat eemaldamist tegema, kuna nad ei näinud sünnimärki enne eemaldamist ega teadnud selle histoloogiat..

Pöördusin uuesti onkoloogi poole, kes oli veendunud, et moolide eemaldamisel toimub retsidiiv. Staatus Localis: on roosa arm, armi keskel on kuni 0,2 cm läbimõõduga pigmenteerunud nevus, ilma pahaloomulise kasvu tunnusteta. Kontroll oli jällegi ainult visuaalne. Onkoloog oli veendunud, et retsidiiv on healoomuline, kuna pahaloomuliste moodustiste värvus on täiesti erinev (must, lakk jne) ning histoloogia pole vajalik. Hariduse korduv hävitamine.
Ütle mulle, mida teha selle nevuse teise ägenemise korral? Kas onkoloogil (onkoloog, onkoloog mammoloog) on ​​võimalik kasvaja olemust "silma järgi" kindlaks teha? Kas tasub oodata korduvaid muutusi või on vaja viivitamatult läbi viia täiendavaid uuringuid (lümfisõlmede ultraheli, armi lõikamine histoloogiaga)?

1 vastus

Ärge unustage arstide vastuseid hinnata ja aidake neid täiustada, esitades täiendavaid küsimusi selle teema kohta.
Ärge unustage ka arste tänada.

Tere! Jah, pahaloomulist kasvu ja pahaloomulist nevust saab visuaalselt tuvastada. Reeglina võib iga nevus, kui see on valesti eemaldatud, aja jooksul uuesti ilmuda. Seetõttu on nevuse eemaldamiseks eelistatav meetod kirurgiline või laser. Kui teil on see uuesti, siis nõustute seekord selle eemaldamisega ainult laseriga või operatsiooniga, seeläbi eemaldab arst nevuse sügavad kihid. Siiani ei tohiks täiendavat diagnostilist meetodit võtta.

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal pakub meditsiinilisi konsultatsioone veebisaidil arstidega peetavas kirjavahetuses. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõuandeid 48 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastekirurg, lastekirurg, lastekirurg, lastearst, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastikakirurg, proktoloog, radioloog, psühholoog, psühholoog, psühholoog, seksoloog androloog, hambaarst, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.