Emakakaelavähi kordumise põhjused pärast ravi

Emakakaelavähi retsidiiv on onkoloogilise protsessi uuesti arendamise protsess, mis avaldus kuus või enam kuud pärast ravi. Relapsi tõenäosus kombineeritud ravi (operatsioon ja sellele järgnev kiiritusravi) kasutamisel on umbes kolmandik kõigist juhtudest.

Emakakaela kasvaja koosneb vähirakkudest, mille peamine omadus on muutunud struktuur, mis põhjustab nende talitlushäireid. Kui emakakaela struktuuri jääb vähemalt üks ebatüüpiline rakk, luuakse tingimused retsidiiviks.

Relapsi klassifikatsioon

Vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile jaotatakse kõik emakakaelavähi retsidiivid 4 rühma:

1. Kohalik - osalemine tupe kännu onkoloogilises protsessis.
2. Parameetriline - ümbritseva kiu kahjustus.
3. Kombineeritud.
4. Metastaatiline - piirkondlike ja kaugete lümfisõlmede, aga ka sihtorganite (maks, luud, kopsud) kahjustus.

Põhjused

Kõige tavalisemad kordumise päästikud on:

• Elundite säilitamise operatsiooni läbiviimine. Selle põhjuseks võib olla patsiendi keeldumine või otsese näidustuse puudumine elundi resektsiooniks. Sellisel juhul võivad ilmneda mitmed tegurid, mis võivad taastuda..
• Pahaloomuliste kasvajate levik vaagnapiirkonnast kaugemale. Sel juhul ei pruugi osa muteerunud rakke eemaldada, mis suurendab järsult haiguse kordumise tõenäosust..
• Onkoloogilise protsessi arengu hilises staadiumis, operatsiooni ajal, võivad terved koed osaliselt vähirakkudega külvata, mis viib uute kasvajate tekkeni. Pärast operatsiooni eemaldage ettevaatlikult kogu ebatervislik kude..

Relapsi põhjused on kombinatsioon teguritest, mis takistavad patsiendi normaalset taastumist pärast sekkumist ja loovad ka tingimused uute muteerunud rakkude tekkeks.

Väärib märkimist, et tasakaalustamata toitumine, halvad harjumused, töö- ja puhkerežiimi rikkumine, samuti stress võivad põhjustada keha kaitsevõime tasakaalustamatust. Selle tagajärjel suureneb tuumori taastumise oht..

Sümptomid

Emakakaelavähi taastekke varajastes staadiumides ilmsete sümptomite puudumisel on diagnoosimisel teatavaid raskusi. Operatsioonijärgsed armid ja sklerootilised muutused kudedes raskendavad visualiseerimist, mis koos väljendunud kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste puudumisega põhjustab retsidiivi halva avastamise. Seetõttu peaksid kõik vähktõbe põdevad naised läbima regulaarsed ennetavad uuringud, mille eesmärk on tuvastada varases staadiumis olev haigus.

Relapsi peamised sümptomid:

• Kahheksia (kiire kaalulangus, autonoomsed ilmingud, nõrkus, halb enesetunne, krooniline väsimus).
• Hea isu puudumine, masendunud tuju.
• Ebamugavustunne vaagnapiirkonnas (pidev, mitte intensiivne valu, raskustunne ja ületäitumine alakõhus).
• Tupest väljutamine vere ja mädaga.

Relapsi tunnuste hulka kuulub ka vähimürgitus, mis väljendub patsiendi kurnatuses, siseorganite talitlushäiretest ja vaimsetes ilmingutes.

Piisavat tähelepanu tuleks pöörata piirkondlikele lümfisõlmedele, mille suurenemine võib viidata vähi taastekkele.

Diagnostika

Relapsi arengu määr sõltub otseselt õigeaegsest diagnoosimisest. Nagu varem teatatud, on diagnoos seotud teatud raskustega.

Relapsi diagnoosimise aluseks on anamnees, patsiendi kaebused, iseloomulik kliiniline pilt ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Emakakaelavähi kordumise diagnoosimise peamised meetodid:

1. Verekasvaja marker (emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi SCC).
2. Transfemoraalne angiograafia, mis võimaldab kindlaks teha veresoonte vohamist tuumori kasvuvööndis.
3. Mõjutatud koe biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.
4. Lümfograafia - piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse taseme määramine.
5. Visualiseerimine ultraheli, CT ja MRI abil - võimaldab teil kindlaks teha kasvaja asukoha ja suuruse, samuti ümbritsevate kudede osalemise onkoloogilises protsessis.

Bimanuaalse palpatsiooni läbiviimisel on võimalik kindlaks teha infiltraatide olemasolu. Samuti võib patsiendi uurimisel tuvastada emakakaela piirkonnas haavandi.

Hoolika ja regulaarse ennetava läbivaatuse korral on suur tõenäosus diagnoosida emakakaelavähi kordumine varases staadiumis.

Ravimeetodid

Peamised vähiravid:

• Radikaalne operatsioon, mille käigus emakas ja selle lisad eemaldatakse täielikult. See emakakaelavähi ravimeetod on kõige tõhusam, kuna see võimaldab teil eemaldada maksimaalselt ebatüüpiliste rakkude arvu ja vähendada reproduktiivse süsteemi elundite protsessi kaasamise riski. Seetõttu on järgnevate retsidiivide ja metastaaside oht märkimisväärselt vähenenud.
• Kombineeritud ravi (kiiritusravi ja keemiaravi) on kasvaja tõrje meetod, mida tavaliselt viiakse läbi pärast operatsiooni. Punktkiirguse kokkupuute tõttu on vähirakkude jagunemise ja nende hävitamise efektiivne langus kuni täieliku remissioonini.
• Lamfadenektoomia viiakse läbi üksikute mõjutatud piirkondlike lümfisõlmede juuresolekul. Erinevates elundites metastaatiliste kasvajate eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini mahuliste protsesside radikaalset eemaldamist..

Ärahoidmine

Emakakaelavähi retsidiiv ei ole lause, sest korraliku ja hästi korraldatud ennetuse korral vähenevad sellised riskid nullini.

Emakakaelavähi kordumise tõhus ennetamine koosneb üldiselt järgmistest etappidest:

• Regulaarsed ennetavad uuringud (vähemalt kord kuue kuu jooksul).
• Operatsioonijärgne kiiritus vähirakkude võimalike jääkide eemaldamiseks.
• Dieedi korrigeerimine. Vitamiiniteraapia. Päevarežiimi normaliseerimine.
• Terapeutilise võimlemiskursuse läbiviimine reproduktiivse süsteemi elundite vereringe parandamiseks.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Pädeva lähenemisviisiga ennetamisele saab emakakaelavähi kordumist ära hoida. Samal ajal on kõik haiguse negatiivsed tagajärjed tasandatud

Emakakaelavähi taastekke korral vaagnaelundite eemaldamine

Sissejuhatus Emakakaelavähi (emakakaelavähk) lokaalne kordumine pärast kiiritusravi on tõenäoliselt üks raskemaid probleeme, millega onkogynecologist silmitsi seisab. Ligikaudu 70% emakakaelavähiga patsientidest saab kiiritusravi ühes ravi etappidest [13, 34, 36]. On hästi teada, et igal kolmandal neist patsientidest on oodata lokaalset retsidiivi või haiguse progresseerumist [6, 8, 35]. Enam kui 80% -l juhtudest toimub retsidiiv esimese kahe aasta jooksul pärast ravi [17, 38].
Emakakaelavähi lokaalse kordumise probleem pärast kiiritusravi ei paku lihtsat lahendust. Keemiaravi kasutamine annab sellistel juhtudel äärmiselt ebarahuldavaid tulemusi. Selle efektiivsus on väga madal ja seda saab kasutada ainult palliatiivsel eesmärgil [6, 32]. Korduv kokkupuude on rakendatav ainult vähestele patsientidele pärast haiguse piisavalt pikka remissiooni. Korduv kiiritusravi suurendab aga kriitiliselt selliste raskete komplikatsioonide esinemist nagu kusepõie-tupe ja tupe-pärasoole fistulite teke [36]. Selle kategooria patsientide kirurgilise lähenemisviisi kasutamine on tõestanud selle tõhusust, võimaldades enam kui 30% -l patsientidest saavutada 5-aastane elulemus [1, 8, 10].
Kahjuks võimaldab ainult ühes tükis ühendatud emaka kirurgiline eemaldamine külgnevate struktuuridega, mida nimetatakse vaagna sisemise sisselõikamiseks (EMT), kasvajal resektsiooni vaba serva. Vähem agressiivsete tehnikate kasutamine ei võimaldanud kasvajakudede täielikku eemaldamist ja nende kasutamine oli ebaõnnestunud [4].
Viimase kuue aastakümne jooksul on EMT-ga kogu maailmas omandatud märkimisväärne kogemus. EMT näidustuste kohta saadi täpsem idee ning pärast seda protseduuri saadi väga head postoperatiivsete komplikatsioonide ja suremuse näitajad. Nende sekkumiste läbiviimisel on kirurgilises tehnikas kasutatud palju uusi uuenduslikke tehnikaid..
Selles artiklis proovisime lühidalt kokku võtta avaldatud tööde materjale näidustuste, EMT tehnika, samuti operatsioonijärgsete komplikatsioonide, suremuse ja ellujäämise kohta pärast seda protseduuri, mis viidi läbi seoses emakakaelavähi retsidiiviga.

Väljaande ajalugu. 20. sajandi 50. aastatel oli maailmas väga vähe EMT kogemustega keskusi. Need on Memoriaal Sloan-Ketteringi vähikeskus (A.Brunschwig), MDAndersoni vähikeskus (F. Rutledge), San Luisi ülikool, Missouri (E. Bricker), Mayo kliinik (RE Symmonds) ja Roswelli park (S. Piver), mis avaldasid vaagnaelundite eemaldamise tulemused [3, 5, 20, 23, 39, 45]. Väljaanded osutasid paljulubavale 20–40% üldisele elulemusest patsientidel, kellel ei olnud terapeutilise ravi väljavaateid. Samal ajal oli operatsioonijärgne suremus väga kõrge ja tõsiste operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimist peeti vältimatuks mustriks. Nende aruannete analüüsimisel leiti, et EMT võib ravida, kuid ainult piiratud arvul patsientidel. Ainult range patsientide valimine võimaldab saavutada eeldatava eluea olulise pikenemise. Need väljaanded on tuvastanud hulga tegureid, mis on selgelt seotud EMT soodsa prognoosiga. Nad sisaldavad:
- lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse puudumine;
- tuumori kasvu puudumine resektsiooni servas;
- korduva kasvaja väike (kuni 2 cm) suurus;
- pikaajaline (üle 12 kuu) remissioon pärast kiiritusravi.
Kõik need omadused on asjakohased ja praegu.
EMT rakenduse esimestel aastatel ei peetud operatsiooni rekonstrueerimisetappi kiireloomuliseks ülesandeks. Enamikul patsientidest tehti ileo-soolestiku kanali pidev uriiniga deriveerimine ja väljaheidete tuletamiseks lõppkolostoomia moodustamine ning paljud operatsioonid tehti tahtlikult ja palliatiivsel eesmärgil [3, 4].

Praegune aeg. Märkimisväärset huvi pakub EMT-lähenemisviiside areng ja nende rakendamine järgmise 60 aasta jooksul pärast esimest sekkumist.
Operatsioonijärgne suremus vähenes 17% -lt 5% -ni ja viieaastane elulemus suurenes enam kui 10%. Seega võib 4 patsienti kümnest oodata elamist enam kui 5 aastat pärast emakakaelavähi retsidiivi, mis oli täiesti mõeldamatu aastatel, kui A. Brunschwig tegi oma esimese EMT.
Kaasaegsed kirurgilised seadmed, anesteetikumi toetamise ja operatsioonijärgse toe võimalus, samuti patsientide rangem valik ja prognostiliste tegurite parem mõistmine on põhjused, mis on selle arengu võimaldanud..
Kirurgilise tehnoloogia areng. Viimase 60 aasta jooksul on operatsioonile A. Brunschwig lisatud palju kirurgilisi lisaseadmeid. Lisaks on kirurgidele appi tulnud uued tehnoloogiad märkimisväärselt vähendanud sekkumiste aega ja vähendanud operatsioonijärgsete komplikatsioonide arvu. Esiteks võimaldasid diagnoosimismeetodite täiustamine, selliste vahendite ilmumine nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja prootoni emissioonitomograafia EMT kandidaatide paremaks valimiseks [15, 26].
Kirurgiline sekkumine toimub keerukamate kirurgiliste tõmburite abil, näiteks Seagali, Bookwalteri või Thompsoni laiendajate abil, mis võimaldab saavutada kõrgeima kvaliteediga kirurgilise välja visualiseerimise. Viimaste aastate uuenduslikud tehnoloogiad, näiteks ultraheli dissektor, bipolaarse legeerimisega koagulaatorid, mehaanilised klambrid ja vaskulaarsed hermeetikud, on tööaega märkimisväärselt vähendanud ja suurendanud nende ohutust [21, 26, 38].
Püüdes minimeerida korduvate lokaalsete kordumiste tekkimise tõenäosust, hindab kiireloomuline mikroskoopiline uuring resektsiooni kirurgilist serva, tagades kasvajakoe puudumise selles. Mõnes keskuses kasutatakse intraoperatiivset kiiritusravi. On teatatud mitmesuguste intraoperatiivse kiiritusravi võimaluste kasutamisest, alates kaugjuhtimisest kuni suurte annustega intraoperatiivse brahhüteraapiani, laiendades brahhüteraapiat, paigaldades operatsiooni ajal väikestes annustes kiirgusallikad [13].
Mõnes meditsiinikeskuses ei peeta kasvaja külgmise infiltratsiooni levikut vaagna seinale emakakaelavähi kordumise kirurgilise ravi vastunäidustuseks [16, 26]. Töötati välja ja tutvustati niinimetatud külgsuunas pikendatud endopelvilist resektsiooni (LEER).Selle tehnoloogia kasutuselevõtt võimaldas opereerida patsientidel, keda peeti varem täielikult mitteretseereeritavate kasvajate kandjateks ja saadi häid tulemusi. RLTR hõlmab kasvajast läbi imbunud lihaste ekstsisiooni. vaagna külgseina külgmine, saavutades kasvaja kasvuvaba kirurgilise kasvu. Resektsiooni külgmise taseme laiendamine lumbosakraalse plexuse mediaalsele osale, sacrospinal sidemetele, atstatabulumile ja obstruktiivsetele membraanidele võimaldab teil täielikult eemaldada seina külge kinnitatud vaagna lokaalselt paiknevad ja korduvad kasvajad. 40] Mõnel hoolikalt valitud juhul lubatakse radikaalseks sekkumiseks vaagna luude resektsiooni. [42] Kuid sellised juhtumid ei ole tavalised ja luu resektsiooni pole EMT standardfaasis vaja..
Ainult paarikümne aasta möödudes mõistsid EMT juurutamisega seotud spetsialistid vajadust täita veresoonte kude veresoonte koega, mis oli pärast kõigi vaagnaõõne kõigi organite eemaldamist tühi. Vaagnaõõs, millel puudub sisu, põhjustab tõsiseid tüsistusi, näiteks soolesulgus, vaagnaelundite moodustumine ja soole fistulid. Esimesed katsed seda probleemi lahendada seisnes perrooni suurest näärmest väljalõikamises [22]. Seda tehnikat kasutab enamik eksperte. Neil juhtudel, kui suurt omentumit pole mingil põhjusel võimalik kasutada, pöörduvad nad pärasoole abdominiidi lihasesse klapi või peensoole resektsiooni läbiviimisel mõne selle mesenteeria lõiguga [25]. Tupe rekonstrueerimine naha-lihase klappiga on üldiselt tunnustatud parimaks viisiks, kuidas pärast siseelundite eemaldamist vabastada vaagnaõõnsus [19].
1990. aastal pakkus J. F. Margina välja EMT klassifikatsiooni, mis on endiselt kasutusel [27]. EMT esialgne jagamine kolmeks rühmaks - esi-, taga- ja täielikuks rühmaks - enam ei olnud piisav. Vastavalt J. F. Margina klassifikatsioonile jagunesid EMTd ka supralevaatoriteks (I tüüp), infralevaatoriteks (II tüüp) ja vulvektoomiaga infralevaatoriteks (III tüüp). See klassifikatsioon võimaldab teil selle probleemi arutamise ajal spetsialistide vahelist mõistmist lihtsustada. Samuti võimaldab see üksikasjalikumalt analüüsida operatsiooniriski tegureid, tüsistusi ja sekkumise tulemusi ning aitab paremini mõista nende toimingute näidustusi ja vastunäidustusi..

EMT rekonstrueerimisetapp. Lisaks interventsioonide resektsioonimahtude laiendamisele on kaasaegsed spetsialistid saavutanud märkimisväärset edu ka vaagnaelundite rekonstrueerivas osas. Viimastel aastatel on ilmunud trükiseid, mis näitavad märkimisväärset valikut kuseteede taastamiseks ja jämesoole pidevuseks, samuti tupe rekonstrueerimiseks [12, 28, 31, 37]. Enamikul juhtudest võivad need jõupingutused parandada opereeritud patsientide elukvaliteeti. Sellegipoolest tuleb märkida, et need protseduurid pikendavad muidugi operatsiooni aega ja on postoperatiivsete komplikatsioonide potentsiaalsed kolded [18].

Kuseteede derivatsioon Alates ajast, kui E. Bricker kirjeldas 1950. aastal esmakordselt urostoomi moodustumist sooleõõnest, on sellest tehnoloogiast saanud kusepõie eemaldamise kuldstandard [3]. Brikkeri uriini ümbersuunamist jätkavad paljud kirurgid kogu maailmas ja selle kasutamine moodustab vähemalt poole uriini derivaatide juhtudest ka pärast EMT-d [33, 37]. Tehnoloogia kohaselt implanteeritakse kusejuhid 15-20 cm pikkuse iileumi segmendi proksimaalsesse otsa ja selle distaalne ots viiakse parempoolsesse iileumi eesmise kõhu seina külge. Pikaajaliselt pärast operatsiooni tekivad sageli Brickeri tehnoloogia kasutamisega seotud komplikatsioonid. Nendest levinumad on parestoomse songa moodustumine, urostomiastenoos ja ülemiste kuseteede nakkuslikud kahjustused. Nende komplikatsioonide arengu sagedus korreleerub üsna rangelt patsientide vaatluse kestusega.
Jejunal kanalid pole laialt levinud ja on teeninud väga halva maine, eriti pärast teateid nn jejunal kanali sündroomist, mida iseloomustab hüpokloreemia, hüponatreemia, hüperkaleemia ja atsidoos, mis on seotud jejunumile omase märkimisväärse imendumisvõimega [24]..
Käärsoole kanalit kasutatakse mõnikord pärast suurtes annustes kiiritusravi, mille tagajärjel kahjustatakse iileumi radiatsiooni. Ileo-soolejuha moodustumisega nendel patsientidel täheldatakse operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski märkimisväärset suurenemist. Kui sarnases olukorras eeldatakse kuseteede moodustumist koos märja urostoomi moodustumisega, on põimik käärsoole jaoks parim alternatiiv [42, 45].
Vahepeal on mandriliste kuseteede reservuaaride moodustumine muutumas üha populaarsemaks. Kuna see tehnoloogia on keerulisem ja võtab kauem aega, pole seda pärast EMT-d patsientidel veel laialdaselt kasutatud [44]. Ideaalne soolestiku mandrireservuaar ei vaja urostoomilise ladustamise kasutamist ning kaitseb ülemist kuseteed tagasijooksu ja nakkuste eest. Reservuaari konstruktsiooni järgi peaks selle vahelist katterdamist kasutades olema suhteliselt lihtne tühjendada ja saavutada tõhus uriini säilitamine päeval ja öösel. On välja töötatud ja kirjeldatud märkimisväärset hulka erinevaid mandri nahareservuaare [11, 24, 41]. Samal ajal jätkuvad arutelud selle üle, kas patsientide elukvaliteet pärast mandrilise dermaalse dermatsiooni saamist on tõesti parem, võrreldes Brickeri klassikalise juhtumiga ja lõplikku arvamust ei sõnastata.
Praegu on kogu maailmas spetsialistide rühmad, kes püüavad kindlaks teha, millistest patsientidest, kellel pärast kiiritusravi tehti emakakaelavähi kordumise EMT, on ortotoopse reservuaari moodustamise kandidaat, nagu seda tehakse tsüstektoomiajärgsetel patsientidel [7, 11, 16, 18, 21]. Mõnel patsiendil pärast EMT-d jääb ureetra alune tupe segment terveks. Nendel juhtudel viiakse läbi supralevatory siseelundite eemaldamine ja ortotoopse uriinimahuti moodustamiseks on olemas eeldused.
Selleteemalise kirjanduse analüüs võimaldab järeldada, et:
- naistel pärast tsüstektoomiat uriini ortotoopse derivatsiooni tulemused on rahuldavad;
- kusejuha säilitamine ei kahjusta operatsiooni onkoloogilist tulemust;
- naistel on uriinipeetus päeval ja öösel pärast ortotoopse neobladera moodustumist vastuvõetav;
- kusejuha sisenev häbitu närv ei ole väikese vaagna supralevatoorse siseelundite eemaldamise korral kahjustatud.
Kõik need sätted võimaldavad pidada RFI relapsiga patsientidel uriini ortotoopset derivaati pärast EMT üsna paljutõotavaks viisiks.

Soole tuletamine. Aastaid moodustas valdav enamus patsientidest tagumine ja täielik EMT püsiva terminaalse kolostoomia. Kuid alates 1980ndate lõpust viidi operatsioon üha sagedamini lõpule madala kolorektaalse anastomoosiga, mis võimaldas taastada loodusliku käärsoole mandri ja vältida pidevat kolostoomiat [33, 40].
Aastal 1990 Hatch jt. teatasid käärsoole järjepidevuse edukast taastamisest 52% -l patsientidest pärast vaagna siseelundite eemaldamist. Kolorektaalse anastomoosi tekke võimaluse suurendamise oluline tõuge oli ümmarguste õmblusseadmete kasutuselevõtt kirurgilises praktikas. Nende kasutamine on märkimisväärselt vähendanud operatsiooni aega ja vähendanud intraoperatiivset verekaotust. Selle tehnoloogia laialdane kasutamine on kaasa toonud operatsioonipatsientide elukvaliteedi olulise tõusu [12, 24].
Sellegipoolest on levinud arvamus, et kolorektaalsete anastomooside moodustumist vaagna kiiritusravi saavatel patsientidel tuleb kasutada väga ettevaatlikult. Paljud autorid teatasid anastomootiliste ebaõnnestumiste kõrgest esinemissagedusest, mis nõudis korduvaid sekkumisi ja suurenenud operatsioonijärgset suremust [18, 20]. Goldberg jt. teatasid selle kategooria patsientide madala kolorektaalse anastomoosi 36% maksejõuetuse ja fekaalifistuli moodustumise kohta [11]. On hästi teada, et kolorektaalsete anastomooside ebaõnnestumine suurendab dramaatiliselt suremust. Sel põhjusel pöördub enamik kirurge madala kolorektaalse anastomoosiga profülaktilise ajutise silmuse moodustumiseni. Mõned eksperdid eelistavad ennetava ileostoomia moodustamist, teised moodustavad sageli ennetava kolostoomia. Ileostoomia valimisel on järgmised põhjused:
- ileostoomia võimaldab teil välja lülitada mitte ainult kolorektaalse anastomoosi soolestiku läbipääsust, vaid ka ileo-soole anastomoosist pärast kuseteede reservuaari moodustumist;
- peensoole funktsiooni taastamine toimub varem, mis võimaldab patsiendil kasutada varasemat enteraalset toitumist;
- sulgemisel on tüsistused harvemini peensoole stomaga võrreldes jämesoolega.
Seega on vaja järeldada, et patsientide valimisel tagumise või täieliku EMT jaoks tuleb püüda käärsoole järjepidevuse esmast taastamist. Sel juhul on muidugi soovitatav ajutise ennetava stoma teke. 2-3 kuu pärast saab ennetava stoma sulgeda. Enne sulgemist on oluline hinnata anastomoosi seisundit ja kui tegemist on kolostoomiaga, siis hinnata ka soole segmendi seisundit, mis viib kolostoomist anastomoosini.

Vagiina rekonstrueerimine. Järjest enam taastatakse pärast emakakaela retsidiivi EMT-d tupe ja vaagnapäev. Perinaaldefekt pärast vaagnaelundite sissetungimist on nii suur, et paljud eksperdid peavad vajalikuks täita see hästi vaskulariseeritud kudede massiivi. Vaagnaelundid täidetakse soolesilmustega ja luuakse soole obstruktsiooni arendamiseks ja soole fistulite moodustamiseks soodsad tingimused. Arvukad uuringud on näidanud, et vaagna rekonstrueerimine naha-lihaste klappidega vähendab selliste komplikatsioonide tekkimise tõenäosust, võrreldes patsientidega, kes pole rekonstrueeritud. [37, 40, 43].
Lisaks võib korduva günekoloogilise vähi radikaalne resektsioon hõlmata tupe ja levaatorite osalist või täielikku resektsiooni. Seksuaalfunktsiooni kaotamine muutub mõnikord kriitiliseks probleemiks, eriti arvestades korduva emakakaelavähiga noorte patsientide ülekaalu. Sel põhjusel on selliste ulatuslike sekkumistega patsientide jaoks äärmiselt soovitatav rekonstrueeriv tehnoloogia, eriti uue tupe moodustamine. Tupe rekonstrueerimise positiivsest mõjust patsientide elukvaliteedile ja keha konfiguratsioonile on viidatud paljudes aruannetes [42, 46].
Vaagnaõõne täitmiseks ja tupe taastamiseks pärast ETM-i on välja töötatud palju kirurgilisi tehnoloogiaid. Algselt proovisid nad selleks kasutada suurt omentumit või kõhukelme lõiku. McCraw jt. olid esimesed, kes pärast radikaalset sekkumist vaginaalse rekonstrueerimise käigus kasutasid klassikalist lihaselise naha klappi õhukese reielihasega [31]. Pärast seda teatati tupe taastamiseks kasutatavatest naha- ja lihas-nahaklappide mitmesugustest võimalustest. Onkoloogid kasutavad kõige sagedamini lihaskoe lihaste pärasoole lihaste (LPS) lihaseid [43]. Alamast piimanäärmest toidetud LCV-d kasutati kõigepealt rindade rekonstrueerimiseks. Vagiina rekonstrueerimiseks on optimaalne eesnäärmevähi klapp, saades verd alumisest epigastriaarterist. Samal ajal raskendab selle klapi märkimisväärne paksus modelleerimist juhtudel, kui vaagna defekt pole nii oluline või kui viiakse läbi väikese vaagna supralevatoorne siseelundite eemaldamine jämesoole pidevuse suurenemisega. Sellistes olukordades sobib paremini Singapuri klapi kasutamine. Seda reieluu klappi on kirjeldanud tupe rekonstrueerimine Wee et al. 1989. aastal ja muudetud Woods et al. aastal 1991 [46, 47]. See protseduur võimaldab teil saada märkimisväärses koguses hästi vaskulariseeritud õhukest ja elastset klappi, mis on hõlpsasti rekontovaginaalsesse õõnsusse paigutatud. Selle klapi verevarustus on usaldusväärne ja stabiilne. Singapuri klappil on selles olukorras teiste lihaste klappide ees ilmsed eelised. See väldib paksust, pakkudes hästi vaskulaarset katet. Lisaks on doonorikohal väga väike komplikatsioonide tõenäosus ja minimaalne operatsioonijärgne armistumine. Veelgi enam, see klapp säilitab loomuliku innervatsiooni ja tundlikkuse. See sobib kõige paremini väikeste ja keskmiste defektide sulgemise ja tupe rekonstrueerimise vajadustega..

leiud.
- EMT-d on praegu ainus vastuvõetava tüsistustega terapeutiline lähenemisviis, mida saab pärast kiiritusravi pakkuda emakakaelavähi retsidiiviga patsientidele.
- Peaaegu igal teisel patsiendil pärast EMT-d tekivad operatsioonijärgsed komplikatsioonid ja igal kolmandal on neid iseloomustatud kui hirmuäratavaid.
- Patsientide hoolika valimisega ulatub nende 5-aastane elulemus 40% -ni.
- Alates EMT juurutamisest onkoloogiapraktikas on saavutatud väga olulisi tulemusi nii interventsiooni resektsiooni etapis kui ka selle rekonstrueerivas osas.
- Naised, kellel on EMT, peaksid olema põhjalikult kursis selle sekkumise riskide ja pikaajaliste tulemustega..

Emakakaelavähi retsidiiv

Vähiharidus on reproduktiivse süsteemi kõige tõsisem haigus. Emakakaelavähi tuvastamine esimestes etappides ja piisava ravi määramine võib haiguse täielikult lüüa või saavutada stabiilse remissiooni. Kuid kolmandikul naistest taastub emakakaelavähk 3 aasta jooksul.

Relapsi põhjused

Haiguse korduste arv näitab ravi efektiivsust. Need võivad areneda kirurgilise sekkumise kardinaalsuse alaväärsuse tagajärjel või siis, kui vähirakud enne kiiritusravi ja operatsiooni lahkusid kiirituspiirkonna piirist. Kui vähiravi alustati viimases etapis, suureneb retsidiivi oht 3 korda.

Sümptomid

Uuenenud haiguse manifestatsioonid on põhjustatud emakakaela kanali muutumisest. Kui minevikus toimus kiiritusravi tõttu selle nakatumine, kogutakse tühjendus õõnsusesse. See suureneb lõpuks, põhjustades kõhuvalu, halvem öösel..

Kui emakakaela kanal säilitab oma elastsuse, ilmneb suguelunditest püha, vesine või mädane eritis.

Tekivad häired urineerimisel ja jalgade tursel. Võib täheldada nõrkust, hüpertermiat, üldise seisundi halvenemist, iiveldust. Emakas kasvab, omandades mugulakujulise välimuse. Mõnikord puuduvad kõik manifestatsioonid ja retsidiivi saab leida ainult laboratoorse ja instrumentaalse uuringu abil.

Diagnostika

Pahaloomuliste rakkude uuesti arengu tuvastamiseks rakendage:

• radioisotoopide renograafia;
• bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus;
• Ultraheli
• lümfograafia
• erituv urograafia;
• angiograafia;
• tsütoloogiline uuring;
• kompuutertomograafia.

Profülaktilistel eesmärkidel tuleks retsidiivi varajaseks avastamiseks läbi viia süsteemne jälgimine. Esimesel aastal pärast ravi tasub arsti külastada igal kuul ja pärast seda iga 2 kuu tagant.

Emakakaelavähi retsidiivi ravi

Korduv kiiritamine on ette nähtud tupe kändu või selle alumiste sektsioonide üksikute metastaaside korral. Mitmekomponentne keemiaravi viiakse läbi siis, kui kirurgiline või kiiritusravi pole võimalik. Selleks kasutatakse ravimeid: vinkristiin, adriamütsiin, tsüklofosfamiid, 5-fluorouratsiil, bleomütsiin.

Emakakaelavähi kordumise ravi eksudaadi kogunemisega on kanali sondeerimine. Kui kasvaja läbib kiudu, on ette nähtud emaka kirurgiline eemaldamine. Metastaaside esinemise korral peetakse operatsiooni ebamõistlikuks.

Viimastel aastatel on mõned haiglad kasutanud ulatuslikku kirurgilist sekkumist - vaagnaelundite laiendamist. St tavalist hüsterektoomiat täiendavad tsüstektoomia ja prokteektoomia.

Taastumine pärast emakakaelavähi kiiritusravi

Emakakaelavähki peetakse ohtlikuks patoloogiliseks protsessiks, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi kogu kehale. Oluline on see õigeaegselt tuvastada ja läbi viia tõhus terapeutiline teraapia. Kiiritusravi peetakse tõhusaks ravimeetodiks, see võimaldab teil täielikult pärssida rakkude ebanormaalset arengut..

Kuid soovituste järgimine taastumisperioodil mängib olulist rolli taastumisel. Paljud kardavad, et emakakaelavähk võib pärast kiiritusravi uuesti ilmneda ja põhjustada tõsiseid, isegi surmaga lõppevaid probleeme. Sel põhjusel on väärt teada, mida teha pärast ravi ja milliseid meetmeid järgida..

Emakakaelavähi retsidiiv pärast kiiritusravi

Pärast kiiritusoperatsiooni võib emakakaelavähi ravis esineda retsidiiv. Tavaliselt ilmneb see haiguse teises või kolmandas etapis tüsistustega. Sellised juhtumid pole haruldased ja põhjustavad tõsiseid terviseprobleeme..

Huvitav! Statistika kohaselt on haigete naiste seas emakakaelavähi retsidiiv vaid umbes 30% juhtudest. Ja see võib juhtuda, kui ravi viisid läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, järgides kõiki reegleid..

Pöörake kindlasti tähelepanu peamistele sümptomitele, mis võivad viidata kasvaja korduva kasvu tekkele emakakaelas:

• üldine kurnatus, millega kaasnevad kroonilise väsimuse sümptomid;
• patsiendil võib puududa söögiisu, täheldatakse apaatiat, kehakaal on vähenenud;
• alakõhus võib täheldada ületäitumist;
• säilitades emakakanali läbipaistvuse, võivad välistest suguelunditest esineda verised ja mädased eritised;
• on progresseeruva iseloomuga kusejuhi takistus;
• emakakaela hävimisprotsess tuumori kudedega võib lisaks kaasneda alakõhu regulaarsete tõmbe- ja valutavate rünnakutega;
• vähimürgituse nähud.

Kui kõik need sümptomid on tuvastatud, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Spetsialist viib kindlasti läbi vajaliku diagnostika, mis peaks sisaldama mitmesuguseid protseduure - bimanuaalne uuring, biopsia, laboratoorsed testid, ultraheli.

Pärast retsidiivi kinnitamist võib välja kirjutada järgmised ravimeetodid:

• Emakakaela kanali kõlamine;
• Radikaalne sekkumine, mille käigus saab läbi viia elundi resektsiooni;
• Kiiritusravi;
• Keemiaravi.

Pärast kiiritusravi võivad emakakaelavähi ravi ajal tekkida mitmesugused ebameeldivad ilmingud. Kopsud hõlmavad üldiseid ja lokaalseid kõrvaltoimeid..

Järgmistele sümptomitele võib omistada tavalisi:

• iivelduse ilming;
• haigutamine;
• Peapööritus
• peavalud;
• väsimuse tunnused;
• seedehäirete sümptomid;
• nõrkus.

Lisaks üldistele sümptomitele võivad ilmneda ka kohalikud kõrvaltoimed. Tavaliselt esinevad need kiiritusravi valdkonnas. Kõige populaarsemad kohaliku iseloomuga ilmingud hõlmavad järgmist:

• Suprapubilise osa nahapiirkonna põletikulise protsessi manifestatsioon;
• Põletustunne urineerimise ajal;
• Sage urineerimine;
• Vagiina kitsendamine;
• Tupest võib ilmneda tõsine ja verine eritis..

Märge! Ülaltoodud ebameeldivate aistingute ilmnemisel peate neist viivitamatult oma arsti teavitama. Spetsialist viib läbi uuringu ja vajadusel määrab tõhusa terapeutilise ravi. Kuid tavaliselt kaovad kõik kõrvaltoimed 1-6 nädala pärast.

Tüsistused ja tagajärjed

Tasub kaaluda, et kiiritusravi on üsna ohtlik protseduur, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid see aitab vältida ohtliku onkoloogilise protsessi arengut ja metastaaside levikut teistesse elunditesse.

Paljudel naistel võib pärast kiiritusravi ilmneda menopaus. See seisund ilmneb ravi ajal suurenenud koormuse tõttu. Mõnikord see seisund normaliseerub ja möödub, kuid see nõuab erikohtlemist.

Kiiritusravil võib olla hematopoeetilise süsteemi organite aktiivsust pärssiv mõju. Lümfedeem ilmneb tavaliselt siis, kui kiiritusravi kombineeritakse kirurgiaga. Sellega kaasneb lümfi väljavoolu rikkumine alajäsemetest, mis põhjustab jalgade ja vaagna turset.

Vereloome süsteemi organite aktiivsuse pärssimise vältimiseks on esimese paari aasta jooksul vaja teha vereanalüüs iga kolme kuu tagant. Ja järgneval perioodil soovitatakse seda protseduuri läbi viia vähemalt kaks korda aastas. Kui tekib leukopeenia ja aneemia, tehakse analüüs sagedamini..

Hematopoeetilise süsteemi pärssimine luuüdis pärast kiiritusravi nõuab spetsiaalset ravi. On oluline, et see oleks korrektne ja põhjalik. Sel juhul peavad olema täidetud järgmised olulised tingimused:

• vitamiinide ja mineraalide tarbimine;
• korrapärase puhkuse järgimine;
• täis öö uni;
• täiustatud tasakaalustatud toitumine;
• võib olla vajalik vere või valgete vereliblede, punaste vereliblede täiendav vereülekanne;
• on ette nähtud ravimite kasutamine, mis provotseerib valgete vereliblede suurenenud tootmist;
• vere punaliblede ravimid.

Onkoloogiliste patoloogiate ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele. Just see aitab tugevdada immuunsussüsteemi ja kiirendab taastumisprotsessi pärast emakakaelavähi kiiritusravi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata marjadele, köögiviljadele, puuviljadele ning menüüsse tuleks lisada ka teravili. Nende toodete koostis sisaldab antioksüdante, mis kiirendavad vabade radikaalide keha puhastamise protsessi..

Pärast kiiritusravi söömisel tuleb järgida järgmisi olulisi soovitusi:

• Ennetava meetmena või haiguse ajal on hädavajalik, et tarbiksite päevas kuni 5 portsjonit taimset toitu;
• Soovitav on süüa värsket taimset toitu, seda ei tohiks kuumtöödelda. Aurutamine on lubatud;
• Rasvahapped on vajalikud vähi ajal ja pärast kiiritusravi. Menüüs peaksid olema päevalilleõli ja kala;
• Valkude tarbimine. Seda elementi leidub piimatoodetes, aga ka lihas, kuid parem on see asendada kalaga;
• Liha tuleks süüa maksimaalselt 2 korda nädalas. Sel juhul tuleks eelistada madala rasvasisaldusega sorte;
• Ärge unustage tinktuure, taimseid dekokte, need joogid mõjutavad tervist positiivselt. Jooge rohkem rohelist teed, see sisaldab palju antioksüdante.

Kui soovite pärast emakakaelavähi kiiritusravi kiiremini taastuda, siis välistage kindlasti oma toitumismenüü:

• pooltooted;
• praetud ja õlised toidud;
• soolased toidud;
• ülimalt vürtsikad ja suitsutatud toidud;
• kakao;
• šokolaad;
• suure tugevusega tee;
• maiustused, rohke koore sisaldusega kondiitritooted;
• alkohol.

Kui kiiritusravi oli edukas ja ilma komplikatsioonideta, siis läbivad paljud naised pärast seda taastusravi ja elavad jätkuvalt täielikku intiimset elu. Kuid mõnikord võib sellega seoses esineda probleeme, mis võivad negatiivselt mõjutada mitte ainult tervist, vaid ka sugu.

Täielik intiimelu on võimalik järgmistel tingimustel:

• kui naisel on tupe. Kui operatsiooni ajal ei mõjuta emakas, siis ei saa naine mitte ainult elada intiimset elu, vaid isegi rasestuda, sünnitada ja lapse sünnitada;
• emaka täielik eemaldamine. Naistel säilib libiido täielikult, kui tema munasarjad säilivad. Seksuaalelu taastub aja jooksul täielikult ja normaliseerub;
• reproduktiivse süsteemi elundite, samuti munasarjade täielik eemaldamine. Naise tervise ja hormonaalse tausta taastamiseks kasutatakse spetsiaalset hormonaalset ravi. Arstid teostavad ka mõnda plastilist protseduuri..

Rahvapärased abinõud aitavad kiiret taastumist pärast kiiritusravi. Emakakaelavähi korral saab kasutada retsepte:

• aaloe põhinev ravim. 150 grammi aaloe tuleks juhtida läbi hakklihamasina või jahvatada segistis. Järgmisena lisatakse kurnile klaas mett ja ½ tassi punast veini. Valmis segu tuleks paariks päevaks külmas kohas eemaldada. Võtke 1 supilusikatäis päevas;
• duši valmistamiseks võite kasutada kummelil, saialillil, ohakal põhinevat keetmist;
• koirohi juurte tinktuur. Jahvatatud juur segatakse alkoholiga suhtega 1: 5. Konteiner suletakse ja puhastatakse nädala jooksul pimedas kohas. Iga päev 1 klaasi kohta lahjendatakse ja võetakse 30 tilka tinktuuri.

Ärahoidmine

Emakakaelavähi kordumise ilmingute edasiseks vältimiseks ja oma naise tervise säilitamiseks tasub jälgida olulisi ennetavaid meetmeid:

• Tervisliku eluviisi järgimine;
• Regulaarsed hügieeniprotseduurid;
• Emakakaelavähi vaktsineerimine;
• Tehke kindlasti emakakaela sõeluuring, mis võimaldab teil tuvastada emakakaelavähki;
• Reproduktiivse süsteemi elundite kiireks normaliseerimiseks tasub kasutada spetsiaalseid küünlaid, mille arst peaks välja kirjutama.

Jälgige kindlasti reproduktiivse süsteemi tervislikku seisundit. Parem on minna günekoloogi juurde kaks korda aastas, see võimaldab teil esialgses etapis õigeaegselt kindlaks teha ohtlike haiguste esinemise..

Päris alguses saab selle haiguse ravimite, õige toitumise ja ennetamise abil elimineerida, kuid see ei avalda tervisele negatiivset mõju.

Tasub meeles pidada, et kiiritusravi võib esile kutsuda palju tüsistusi, mis kestavad kogu elu.

Video: kiiritusravi ja raadio-onkoloogia

Video: günekoloogilise vähi kiiritusravi

Kuidas muutub elu pärast emakakaelavähki?

Emakakaelavähi järgne elu võib olla identne sellega, mida patsient juhtis enne selle kohutava haiguse avastamist. Sel juhul on oluline patsiendi tuju ja keha õige taastumine.

Emakakaelavähi järgse rehabilitatsiooniperioodi tunnused

Vähiravi on alati kehale suur koormus, mis harva möödub ilma tagajärgedeta. Kirurgiline sekkumine, keemiaravi, kiiritusravi - kõik see mõjutab mitte ainult patoloogilisi kudesid ja rakke, vaid ka terveid. Naine peaks pärast emakakaelavähi ravimist olema valmis seisma järgmiselt:

• Kehakaalu suurenemine või vastupidi vähenemine;
• Menstruaaltsükli ebakorrapärasused;
• Dramaatiliselt langenud libiido;
• Ebamugavustunne ja valu vahekorra ajal;
• Naha suurenenud või vähenenud tundlikkus;
• Juuste väljalangemine;
• Kiire väsitavus;
• Maitse muutused.

Kaalukaotus - võimalik tagajärg pärast emakakaelavähki

Et kõik need haiguse sümptomid ja tagajärjed ning teostatud protseduurid mööduksid võimalikult kiiresti, on vaja järgida arsti soovitusi ja säilitada oma keha.

Taastumisperiood

Selleks, et taastumine toimuks vastavalt plaanile ja patsiendil ei oleks ettenägematuid raskusi, peab ta kõigepealt järgima üldisi soovitusi. Nende eesmärk on vältida liigset stressi kehal ja tugevdada immuunsussüsteemi. Patsient peaks sel perioodil toimima järgmiselt.

• Järgida tervislikku eluviisi. Treenimine tuleb ainult kasuks. Olgu selleks kasvõi lihtsad harjutused, mis ei nõua kalleid seadmeid;
• Alkoholist keeldumine. Alkoholi sisaldavad joogid võivad provotseerida keha joobeseisundit, mis võib käivitada patoloogiliste rakkude kasvu;
• Suitsetamisest loobumiseks. Kehasse sisenevad tubakaosakesed mõjutavad negatiivselt ka immuunsussüsteemi üldist seisundit, takistades sel täielikult aidata kaasa haiguse taastumisele;
• Vältige stressirohkeid olusid. See hõlmab ka depressiooni ja neuroosi. See tegur võib põhjustada vähirakkude kasvu, eriti seda riski rehabilitatsiooniperioodil, kui seisund pole veel täielikult stabiilne;
• Normaliseerige oma igapäevane rutiin. Ravikuuri läbinud patsiendid ei tohi mingil juhul kanda nii füüsilisi kui ka vaimseid raskusi. On väga oluline, et uni oleks vähemalt 7-8 tundi päevas;
• Tehke iga päev jalutuskäike värskes õhus;
• Vältige kokkupuudet kahjulike ainetega. Sel juhul räägime keemilistest ühenditest, raskmetallidest, kantserogeenidest. Kahtlemata, kui patsiendi töö oli seotud kahjulike aurude pideva sissehingamisega, siis peaks ta pärast ravi loobuma sellistest tingimustest;
• Minimeerige allergia riski.

Emakakaelavähi järgse elu hulka kuulub suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine.

Patsiendil on oluline mõista, et kõik tema jõupingutused tuleks pühendada keha kiireimale taastumisele ja emakakaelavähi võimalike tagajärgede ennetamisele.

Seetõttu ei tohiks ta olla häbelik pöörduda spetsialistide poole, kui ta ei saa hakkama ühe või teise retsidiivi esilekutsuva teguriga.

Nii võib näiteks psühholoogiga töötamine aidata ebastabiilsest vaimsest ja emotsionaalsest seisundist üle saada..

Toitumissoovitused

Toitumise olemus mõjutab otseselt keha toimimist. See võib nii seisundit parandada kui ka seda märkimisväärselt halvendada..

Naistest, kes on üle elanud mitmesugused onkoloogilised haigused, sealhulgas emakakaelavähk, on oluline järgida dieeti. Toitumine peaks olema tasakaalus, kiudaine- ja valgurikas. Kui soovite oma igapäevase toidusedeli katkematult kaasata, peate

• Köögiviljad ja puuviljad. Need peaksid saama dieedi aluseks, kuna need sisaldavad vajalikke makro- ja mikromineraale, samuti antioksüdantse toimega aineid. On väga oluline, et laual oleksid rohelised köögiviljad;
• Teravili. Kõik teavad, et need on kasulike ainete laod, omamata samal ajal kehale negatiivset mõju;
• Kalad, eelistatavalt merelised. See on rikas patsiendi jaoks oluliste rasvhapete, sealhulgas Omega-3, mis osaleb kudede ja rakkude regenereerimises ja normaliseerib ainevahetusprotsesse;
• Piimatooted. Varustage keha valkude ja kaltsiumiga;
• Liha. Lihast ei ole soovitatav täielikult keelduda. Parim on lisada see dieeti kiirusega 1-2 korda nädalas. Sel juhul on oluline valida ainult madala rasvasisaldusega sordid, võite keskenduda valgele linnulihale;
• Taimeteede keetmine. Ainus tingimus on neile võimaliku allergia välistamine. Tuttavamatest jookidest eelistatakse rohelist teed, sellel on antioksüdant, rahustav toime. Kuid igal juhul on vaja teed piiratud koguses juua.

Emakakaelavähi järgselt peaks toitumine põhinema köögiviljadel ja puuviljadel.

Toidu oluline tingimus on see, et kõik toidud peavad olema värsked. Need peaksid olema ka kvaliteetsed, sest ainult sel juhul võime loota kasulike ainete sisaldusele neis. Parim on aurutada või ahjus.

Patsient peab toidust keelduma:

• Sisaldavad kunstlikke säilitusaineid. Reeglina kehtib see pooltoodete, vorstide kohta;
• Kõrge rasvasisaldusega. See ei puuduta ainult liha, vaid ka võid;
• Värvainete lisamisega;
• Jahu ja palju suhkrut. Need on erinevad kondiitritooted, šokolaad, maiustused;
• Suitsetamise ja soolamise protsess;
• Jookide osas tuleb alkohol ja gaseeritud joogid välja jätta. Kuid teed ja kohvi saab minimeerida..

Kõige vähem eelistatud toidutöötlemisviis on praadimine. Seetõttu peaks praetud rasked toidud olema dieedis võimalikult väikesed. Ärge kasutage seda ka maitsestamise ajal suurtes kogustes, parem on piirduda näputäis soolaga.

Sporti mängima

Paljud patsiendid usuvad, et pärast emakakaelavähi onkoloogia vormis esinevat haigust on vaja juhtida passiivset eluviisi. Kahtlemata on oluline enda eest hoolitseda, kuid mitte mingil juhul ei tohiks sportimisest loobuda.

Selle eelised on hindamatud, sest pärast mitu minutit treenimist toodetakse kehas endorfiine, mis parandavad meeleolu.

Samuti parandavad regulaarselt füüsilist tegevust tegevad inimesed oma üldist seisundit..

Selles küsimuses on patsiendil oluline järgida järgmisi põhimõtteid:

• Koormus peaks tulema keha olekust. Kui operatsioon tehti hiljuti, siis võite esimesi lihtsaid harjutusi alustada umbes 1-3 kuu pärast;
• Koormuse suurenemine peaks toimuma järk-järgult;
• Kõige parem on jõuharjutused täielikult kaotada;
• Äärmiselt ettevaatlikult tuleks läbi viia ka vaagnapiirkonna verevarustust soodustavad toimingud..

Emakakaelavähi järgne elu peaks hõlmama sporti.

Parim variant oleks, kui naine konsulteerib arsti ja professionaalse juhendajaga võimalike harjutuste ja spordi osas. Üldiselt võite kaaluda selliseid võimalusi nagu võimlemine, jooga, aeroobika, ujumine.

Intiimelu

Naisi, kes kogevad seksuaalelu pärast emakakaelavähki, saab rahustada, seda saab läbi viia, nagu varem. Karskus on vajalik ainult kirurgilise sekkumise ja pärast seda taastumise perioodil. Reeglina ei kesta see rohkem kui 3-4 kuud.

Emakakaelavähi järgses seksis tuleks kasutada barjäär kontratseptsiooni. See vähendab erinevate viiruslike ja nakkushaiguste riski..

Edasine intiimelu pärast emakakaelavähi ravi sõltub üldiselt tehtud operatsiooni tüübist:

• Kui päästate emaka. Sel juhul on patsiendil võimalus saada emaks. Ainus takistus sellele võib olla pärast ravi häiritud hormonaalne taust, seetõttu võib lapse eostamiseks olla vajalik eelnev ettevalmistus. Kuid on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et rasedus võib provotseerida kasvaja retsidiivi ja seetõttu tuleks enne otsuse tegemist kaaluda kõik plussid ja miinused;
• Emaka eemaldamisel, kuid munasarjade säilitamisel. Patsient ei saa last sünnitada ja sünnitada, kuid seksuaalelu on täiesti võimalik säilitada. Arvestades, et munasarjad on säilinud ja toimivad edasi, võib naine libiido taseme taastada;
• Emaka ja munasarjade eemaldamisel. See on kõige keerulisem variant, kus naine mitte ainult ei saa lapsi, vaid kaotab ka oma varasema seksuaalse huvi. Sel juhul võib aidata hormoonravi..

Nagu näete, pole intiimelu jätkamisel takistusi. Muidugi, võib-olla nõuab see spetsialistide abi ja hormonaalsete ravimite kasutamist. Kui naisel on kahtlusi, peaks ta sellest oma arstiga rääkima..

Haiguse retsidiivi võimalus

Taastusravi perioodil ei ole haiguse retsidiiv välistatud. Naine võib ennast kahtlustada järgmiste tunnuste järgi:

• Üldine halvenemine;
• Kiire väsitavus;
• Palavik;
• Valu alakõhus. Tavaliselt on neil tõmbe iseloom;
• Tupevoolu välimus.

Alakõhu valu võib näidata võimalikku retsidiivi

Kahjuks on see haigus üsna salakaval ja naine ei pruugi olla selle taastekkest teadlik, kuna kahtlased sümptomid võivad täielikult puududa..

Võimaliku retsidiivi põhjuste hulgas on:

• Kaugelearenenud haigus, mis diagnoositi juba 3. – 4. Etapis;
• Teraapia ebaefektiivsed tulemused;
• Suur hulk metastaase.

Onkoloogia naasmise riski on tegelikult keeruline kindlaks teha, nii et parim, mida patsient saab oma tervise heaks teha, on regulaarselt külastada günekoloogi ja teha kontrollteste. Kui tavaliselt soovitatakse naistel läbi viia uuring kord aastas, siis emakakaelavähki põdenute puhul suureneb külastuste sagedus mitu korda.

Ennetav läbivaatus

Kaasaegses maailmas levitatakse väga aktiivselt mitmesuguste onkoloogiliste haiguste, sealhulgas emakakaelavähi ennetamist. Koolides käivatele tüdrukutele öeldakse, kuidas end kaitsta, ning kliinikute ja meedia kaudu teavitatakse täiskasvanud naisi.

Emakakaelavähi ennetamine hõlmab 2 meetodirühma: esmane ja sekundaarne. Esimesse rühma kuuluvad sellised üritused nagu:

• Tervisliku eluviisi järgimine;
• Igapäevane intiimhügieen;
• Rasestumisvastaste meetodite kasutamine barjäärina.
• Emakakaelavähi vaktsineerimine. Seda esitavad üle 21-aastased naised..

Sekundaarsed meetodid hõlmavad iga-aastast visiiti günekoloogi juurde, et hinnata emakakaela ja muid vaagnaelundeid. On olemas selline protseduur nagu emakakaela sõeluuring. Just tema võib näidata vähirakkude võimalikku kasvu. See võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis ja alustada ravi, samal ajal kui tõsiseid tüsistusi pole..

Kiiritusravi pärast emaka eemaldamist koos lisadega, tagajärjed

Emakakaelavähi kiiritusravi on efektiivne haiguse esimeses ja teises etapis. Kui me räägime keerukamast vormist, siis kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga.

Tehnika olemus on järgmine: kohtunud vähirakuga aitab raadiosäde kaasa selle aluse hävitamisele, mille tagajärjel see enam areneda ei saa. Terved rakud taluvad radiatsiooni voogu, kuid vähktõbe mõjutavad mitte, sest nad kulutasid jagunemisele palju energiat. Nii nad surevad ja lõpetavad jagamise.

Praegu viiakse intrakavitaarset kiiritamist läbi kolmel erineval viisil: 1) üldtunnustatud tehnika; 2) tehnika, mis põhineb väikeste annustega aplikaatorite ja radionukliidide käsitsi järjestikuse manustamise põhimõttel ja 3) tehnika, mis põhineb kõrge aktiivsusega radionukliidide automatiseeritud manustamise põhimõttel, kasutades vooliku gamma terapeutilisi seadmeid.

Emakavähi klassifikatsioon

1. Esialgset staadiumi iseloomustab kasvaja piiratud kasv emakas.
2. Teine etapp on patoloogilise protsessi levik emakakaela.