Kui paljud elavad lümfoomiga

Lümfoom on neoplasmide rühm, milles kahjustatakse lümfisõlmi või lümfoidkoest. Healoomulisi kasvajaid nimetatakse lümfotsütoomiks, pahaloomuliseks - lümfosarkoomiks. Kõik seda tüüpi patoloogiad jagunevad tavaliselt kahte rühma:

• Hodgkini lümfogranulomatoos,
• mitte-Hodgkini lümfoomid.

Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad rohkem kui 80 nosoloogilist ühikut. Neil võib olla erinev pahaloomulisus, rakkude küpsusaste ja päritolu..

Kuidas hindavad patsiendid oma ellujäämisvõimalusi?

Arstidelt küsitakse sageli: kui kaua nad elavad lümfoomiga? Onkoloogid kasutavad rahvusvahelist prognostilist indeksit, mis loodi spetsiaalselt vähihaigete väljavaadete hindamiseks ja ellujäämise ennustamiseks. See indikaator arvutatakse järgmiste andmete põhjal:

• patsiendi vanus;
• haiguse staadium;
• üldine seisund (niivõrd kui patsient on võimeline täitma igapäevaseid ülesandeid);
• vereanalüüs LDH (laktaatdehüdrogenaasi) jaoks.

Eeltoodud teguritel põhinevad head prognostilised hetked on:

• patsiendi vanus kuni 60 aastat;
• haiguse algfaasid (I või II);
• metastaaside puudumine ja neoplasmi tungimine naaberorganitesse;
• rahuldav üldine seisund;
• seerumi LDH normivahemikus.

Kui tegelikud näitajad erinevad kirjeldatutest, siis võime rääkida lümfoomi vastu võitlemise väljavaadete pessimiseerimisest. Neid hinnatakse vastavalt viiepallisüsteemile, mis jaguneb nelja tasemegruppi:

• null ─ erinev on ainult üks tegur;
• madal keskmine - on kaks ebasoodsat näitajat;
• kõrge vahe - on kolm kahjulikku tegurit;
• kõrge - 4 või kõik 5 näitajat erinevad soodsast.

Kuid tänu uutele ravimeetoditele on lümfoomi prognoos muutunud optimistlikumaks. Enamik piisava raviga patsiente ületas viieaastase elulemuse läve isegi kõrgete kahjulike tegurite taseme korral..

Mis on mitte-Hodgkini lümfosarkoomid?

See on pahaloomuliste lümfoproliferatiivsete haiguste rühm, mille morfoloogia, sümptomid ja kulg on erinevad. Onkoloogid jagavad need leukeemiaks ja lümfoomiks. Erinevus nende vahel on primaarse fookuse - luuüdi (leukeemia) ja lümfoidkoe (lümfoom) - ilmnemise kohas. Onkoloogilise protsessi arengu põhjused pole täiesti selged. Kuid eksperdid märgivad mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid: nakkuse esinemine, immuunsuse vähenemine, kaasnevad süsteemsed patoloogiad ja kokkupuude kantserogeenidega. Mõnel juhul ilmneb haigus pärast kiiritusravi või keemiaravi kursust. Arengumehhanismi alus on lümfogeneesi rikkumine, mis on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist - kromosomaalsest translokatsioonist. Sel juhul võib ebaõnnestumine ilmneda lümfogeneesi mis tahes etapis: apoptoos, lümfotsüütide vohamine ja diferentseerumine. Lisaks klassifikatsioonile vastavalt pahaloomulisuse astmele jagunevad lümfosarkoomid kahte rühma, sõltuvalt primaarse fookuse asukohast:

• sõlme (lokaliseerimine - lümfisõlmed);
• extranodal, leidub siseorganites (põrn, aju, sooled, magu, kopsud, nahk jne).

Kliiniline pilt varieerub suuresti ja sõltub esmase fookuse asukohast. Kuid kõigile lümfosarkoomidele on iseloomulik sümptomite triaad: lümfadenopaatia, palavik ja joove. Enamik tüsistusi on seotud õõnesorganite (soolte, hingetoru, söögitoru), aga ka läheduses asuvate lümfi- ja veresoonte kokkusurumisega (näiteks parem vena cava). Diagnoos tehakse ultraheli ja CT põhjal, kinnitage see lõpuks lümfisõlmede biopsia tulemustega.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ellujäämismäära mõjutavad tegurid

Haiguse staadium. Mida varem see diagnoositakse, seda parem on prognoos. Siiski tuleb märkida, et mõned arenenud kliinilised tehnikad (näiteks tüvirakkude siirdamine) aitavad surma tõenäosust minimeerida isegi vähktõve lõppstaadiumis. Haigust on neli etappi:

• esimene on ühe lümfisõlmede rühma lüüasaamine või ühe kahjustuse olemasolu;
• teine ​​- on lüüa kaks lümfotsüütide rühma ja rohkem, mis paiknevad diafragma ühel küljel;
• kolmas - osalemine lümfisõlmede patoloogilises protsessis, mis paiknevad diafragma vastaskülgedel, samuti põrna ja tuumori kasvu kahjustus kõhuõõnes;
• mitmete siseorganite ja lümfisõlmede rühmade üldine kahjustus korraga.

Sel juhul on riskifaktorid, mis halvendavad haiguse prognoosi esimeses ja teises etapis:

• kasvaja lokaliseerimine rinnus ja selle mõõtmed ulatuvad 10 cm-ni;
• osalemine mis tahes siseorgani patoloogilises protsessis;
• ebatüüpiliste rakkude tuvastamine enam kui kolmes lümfisõlmes;
• kõrge ESR vereanalüüsis;
• üldise joobeseisundi nähtuste pikaajaline säilitamine (subfebriili seisund, higistamine, kehakaalu langus).

Samuti mõjutab haiguse prognoosi retsidiivi vorm. Varakult - ilmub aasta jooksul pärast ravi ja hiline - areneb palju hiljem.

Mitte-Hodgkini lümfoomi alatüüp. Lümfotsütaarsed ja follikulaarsed vormid on loid. Agressiivsed - difuussed (suurerakulised ja segatud) lümfoomid - arenevad looduslikult mõnevõrra kiiremini, kuid patoloogilise protsessi leviku osas pahaloomulistesse vormidesse on nad halvemad: Burkitti lümfoom, aplastiline, T-rakk.

Kasvaja histoloogiline tüüp. Kõige agressiivsemad on B-suurte rakkude, Burkitti lümfoom ja peaaegu kõik T-rakkude vormid. Aeglaselt progresseeruv (indolentne) - follikulaarne, marginaalne, lümfoplasmatsüütiline, MALT-lümfoom ja karvaste rakkude leukeemia.

Vanus. Kõige soodsam prognoos keskealistel patsientidel. Kuid mida vanem patsient, seda halvemad on väljavaated. Samuti ebasoodne prognoos selle haiguse avastamisel lastel, mis enamasti ilmneb 5-10-aastaselt. Nende lümfosarkoomid on väga agressiivsed ja kiiresti arenevad, mille tagajärjel kasvab kasvaja kiiresti naaberorganiteks.

Patoloogilise protsessi levimus. Kohalik vorm annab hea ellujäämisvõimaluse. Haiguse üldistamine on kahjulik tegur.

Sekundaarsete fookuste olemasolu. Halvendab kindlasti metastaaside väljavaateid, luuüdi, kesknärvisüsteemi, rindade, lihasluukonna ja munasarjade kahjustusi. Pealegi sõltub haiguse tulemus õigeaegsest diagnoosimisest ja radikaalsete ravimeetodite kasutamisest sel juhul.

Teraapia piisavus. See peab täielikult vastama haiguse staadiumile. Intensiivne kiiritusravi patoloogia alguses aitab saavutada pikaajalist remissiooni 95% juhtudest. Lisaks on selle progresseerumisel (3. ja 4. etapp) vajalik kiiritus kombineerida keemiaraviga.

Mis on Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos)?

Lümfogranulomatoos on pahaloomuline protsess, mille käigus toimub lümfoidkoe hüperplaasia ja kahjustatud elundites (põrnas, lümfisõlmedes jne) spetsiifiliste granuloomide moodustumine. Arengu põhjused on ebaselged. Praegu on Hodgkini lümfoomi tekkes mitu versiooni; viiruslik, pärilik ja immuunne. Igal neist on oma tõendid. Siiski on hästi kindlaks tehtud, et atüüpilised rakud arenevad B-lümfotsüütidest. Patoloogia võib olla lokaalne (ühe lümfisõlmede rühma kahjustus) ja üldine (protsessi siseorganeid hõlmav). Histoloogia kohaselt eristatakse nelja vormi: lümfohistiotsüütiline, sõlmeline-sklerootiline, segarakuline ja lümfoidne ammendumine. Kliinilise pildi aluseks on sümptomite triaad: lümfisõlmede suurenemine, joobeseisund ja ekstranodaalsete fookuste ilmumine. Kuid esimesed patoloogia tunnused muutuvad sageli perioodiliseks palavikuks, öiseks higistamiseks, naha sügelemiseks ja põhjuseta kaalukaotuseks. Õige kontrollimine, täpne lavastus ja ravitaktika valik sõltub ainult morfoloogilisest diagnoosist. Selleks tehakse biopsia. Diagnoosi seadmise kriteeriumiks on biopsias hiiglaslike Berezovsky-Reed-Sternbergi rakkude tuvastamine.

Hodgkini lümfoomi ellujäämise prognoos

Algstaadiumis ületab enamik patsiente viieaastase elulemuse läve, samas kui kolmandas on näitajad vaid 60–80% ja terminaalis mitte üle 45%. Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad:

• haiguse äge (kiire) käik;
• massiliste konglomeraatide moodustumine;
• samaaegne kaasamine enam kui 3 lümfisõlmede ja põrna rühma;
• histoloogilise vormi olemasolu - lümfoidne ammendumine.

Hodgkini lümfoomi prognoosi määravad peamised tegurid:

• Vanus. Kõige tõenäolisemalt taastuvad keskealised inimesed. Esimeses etapis on täielik remissioon võimalik 95% juhtudest. Ülejäänud 5% on retsidiiv ja patsiendi elulemus 15 aastat. Teises etapis saab sellise soodsa prognoosi ainult 88% patsientidest. Sellegipoolest ulatub prognoos lõppstaadiumis 75% -ni, mis on hea näitaja. Kuid samal ajal on suur retsidiivi oht. Pealegi elab esimese retsidiivi korral umbes 60% ja teisel mitte rohkem kui 10%. Vanemas eas on prognoos kõige ebasoodsam, kuna nõrgenenud keha ei suuda alati teraapia kõrvaltoimetega hakkama saada. Sellegipoolest on ellujäämismäär üle 10 aasta üsna kõrge. See on umbes 60%. Samal ajal on ülejäänud 40% hulgas suur retsidiivi oht.
• Patsiendi sugu. Nii meestel kui ka naistel on prognoos umbes sama, kuid meestel on retsidiivide oht endiselt suurem, mis on seotud halbade harjumuste ja raskete töötingimustega..
• Ravi. Teise etapi kombineeritud keemiaravi suurendab täieliku remissiooni tõenäosust.

Patoloogia tüüp ja prognoos

• Klassikaline vorm. See progresseerub aeglaselt, on kergesti diagnoositav ja seetõttu tuvastatakse see sageli varases staadiumis, seega on prognoos 90% juhtudest soodne.
• Nodulaarne skleroos. Sümptomite tõttu võib see end maskeerida viirushaiguseks, mis mõjutab ravitaktikat. Kuid isegi sellistel juhtudel on soodne tulemus 85%.
• Lümfoom lümfopeeniaga. See erineb lokaalsete kahjustuste poolest, seetõttu on õige ravi korral täielik taastumine võimalik isegi terminaalsetes etappides.
• Nodulaarne vorm, kus ülekaalus on lümfotsüüdid. Tal on healoomuline kulg, kuid raviraskused on seotud kolmandate isikute nakkusetekitajate pidevate rünnakutega.
• Anaplastne. Üks T-rakuliste lümfoomide kõige agressiivsematest vormidest. Halb ravi ja sageli surmav.

Lümfoom raseduse ajal

Pole harvad juhud, kui raseduse ajal tuvastatakse pahaloomuline protsess. Selliste patsientide juhtimistaktika ja prognoos sõltuvad mitmest tegurist. Enamikul juhtudest õnnestub onkoloogidel tänu kaasaegsetele ravimeetoditele säilitada reproduktiivfunktsioonid ja soodustada normaalset sünnitust. Lisaks ei avalda korrektselt määratud ravi lootele negatiivset mõju. Kui naine on remissioonis, jälgib arst regulaarselt tema seisundit raseduse ajal ja pärast sünnitust. Agressiivse patoloogia kuluga on õrnas seisundis patsiendile ette nähtud õrn keemiaravi. Kui te ei saa hakkama, tekib küsimus võimsate tsütostaatikumide katkestamise ja süstimise kohta. Sellist taktikat kasutatakse siiski üsna harva, kuna rase naise hormonaalne taust pärsib enamikul juhtudel tuumori kasvu.

Lapsed ja lümfoom: prognoos

Haiguse prognoos algstaadiumis pärast ravi on 99% edukas. Kolmandas etapis väheneb see arv 95% -ni. Ja ainult kümnendikul lastest on ägenemisi umbes 18-aastaselt. Lisaks sõltub prognoos otseselt ajast: mida hiljem laps uuesti haigestub, seda suurem on ebasoodsa tulemuse oht. Lümfoomide ravi peaks läbi viima ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Selliseid arste leiate meie veebiteenuste arstide kaudu. Lümfoomi diagnoosiga ei tohiks mingil juhul loobuda. Valige lihtsalt spetsialist ja leppige temaga kokku kohtumine. Teil või teie lähedastel on alati võimalus täielikuks remissiooniks, peamine on usaldada kogenud onkoloogi ja täpselt järgida kõiki tema soovitusi.

Teadus

Ravim

Kuidas lümfoom Nachalovat lõpetas: uus kohutav diagnoos

Nachalova salahaigus: kuidas lümfoom hävitas selle seestpoolt

Surnud laulja Yulia Nachalova kolleeg ütles, et veidi enne oma surma võitis ta lümfoomi. Milline haigus see on ja kui ohtlik see on, mõistis Gazeta.Ru.

Telesaatejuht Yegor Ivashchenko, kellega Yulia Nachalova töötas üks-ühele teleprojekti kallal, rääkis laulja teisest haigusest. Tema sõnul oli staar haige vähki, mille naisel õnnestus lüüa vahetult enne surma..

Ta ütles, et vahetult enne saate filmimist sai Nachalova algetapis diagnoositud lümfoomi. Tänu õigeaegsele ravile meditsiiniasutuses tegeles laulja kiiresti vähiga.

“Võib-olla nõrgendas immuunsust ka keemiaravi. Ma pole kindel, et ta selle protseduuri läbis, ja ma ei tea, kuidas ta selle haigusega võitles. Ma tean ainult, et selline probleem oli. Ta rääkis mulle sellest isiklikult, lisades, et tunneb end hästi, kuid muretseb ikkagi oma elu pärast, ”rääkis kunstnik.

Lümfoom - lümfikoe hematoloogiliste haiguste rühm, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja mitmesuguste siseorganite kahjustus, mille korral toimub "kasvaja" lümfotsüütide kontrollimatu kogunemine.

Lümfoomide esimesteks sümptomiteks on erinevate rühmade (emakakaela, aksillaarne või sisemine lümfisõlm) lümfisõlmede suurenemine.

Lümfoomide puhul on iseloomulik primaarse tuumori fookuse olemasolu. Lümfoomid on aga võimelised mitte ainult metastaaside tekkeks, vaid ka levima kogu kehas samaaegselt lümfoidleukeemiat meenutava seisundi moodustumisega.

Eraldatud on Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini lümfoom.

Hodgkini lümfoomi iseloomustab hiiglaslike Reed-Berezovsky-Sternbergi rakkude esinemine, mis tuvastati mõjutatud lümfisõlmede mikroskoopilisel uurimisel.

Haiguse põhjused pole täiesti selged, kuid on teada, et see on seotud Epsteini - Barri viirusega - viiruse geen avastatakse spetsiaalsete uuringute käigus 20–60% biopsiate korral. Hodgkini lümfoom võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see 15–29-aastaselt ja 55-aasta pärast.

Haigus algab tavaliselt paistes lümfisõlmedest täieliku tervise olemasolul..

70–75% juhtudest on need emakakaela või supraclavikulaarsed lümfisõlmed, 15 - 20% mediastinumi aksillaar- ja lümfisõlmedest ning 10% -l sisesõlmedest, kõhuõõne sõlmedest jne. Laienenud lümfisõlmed on valutud ja elastsed..

Etappidel 1-2 võib Hodgkini lümfoom koos kiiritusraviga saavutada kuni 85% pikaajalisest remissioonist. Kuid haiguse progresseerumisel halveneb prognoos märkimisväärselt..

Ainuüksi Venemaal haigestub igal aastal umbes 3,2 tuhat inimest Hodgkini lümfoomi ja süsteemse anaplastilise suurte rakkude lümfoomi. Pooled neist on noored, vanuses 15–39.

Hoolimata sellest, et lümfoomi ravitakse, ei reageeri 5% patsientidest algusest peale keemiaravile üldse ja 25-35% -l on ägenemised ja peaaegu alati nad surevad.

Mõiste „mitte-Hodgkini lümfoomid” hõlmab lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate rühma, millel pole Hodgkini tõve tunnuseid.

Lümfoomide esinemine on seotud lümfisüsteemi rakkude arengu (diferentseerumise) rikkumisega. Rakud, mis lakkasid, hakkavad aktiivselt jagunema, mis põhjustab erinevat tüüpi lümfoomide moodustumist ja kasvu. Sellised haigused on naistel palju tavalisemad kui meestel.

Haiguse täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Riskifaktoriteks on autoimmuunhaigused, krooniline B- ja C-viirushepatiit, nakkushaigused (Epschain-Barri viirus, Campilobacter, Helicobacter pylori bakterid), kokkupuude teatud kemikaalidega (benseen ja aromaatsed süsivesinikud, insektitsiidid ja pestitsiidid), kokkupuude kemoteraapia ja kiirgusega, rasvumine, eakas vanus.

Ka 2017. aastal seostasid Ameerika arstid rinnaimplantaate anaplastilise suurrakulise lümfoomi tekke riskiga, mis on keha lümfisüsteemi haruldane ja väga agressiivne haigus.

Anaplastne suurte rakkude lümfoom mõjutab immuunsussüsteemi rakke. Lümfisõlmed suurenevad kõigepealt, siis võib haigus mõjutada siseorganeid ja luid.

Keemiaravi alustamisega on patsientide viieaastane elulemus sõltuvalt haiguse alatüübist vahemikus 33-49% kuni 70-80%.

2019. aastaks on USA toidu- ja ravimiamet (FDA) tuvastanud enam kui 450 selle vähi juhtumit, mida on seostatud tekstureeritud rinnaimplantaatidega. Nende pind on kare, poorne, mis võimaldab sidekoe rakkudel täita tühimikud ja kinnitada implantaat.

Reeglina on haiguse esimene märk perifeersete lümfisõlmede suurenemine. Esialgu muutuvad need veidi, jäävad liikuvaks ja pole nahale joodetud. Haiguse progresseerumisel lümfisõlmed sulanduvad ja moodustavad konglomeraate.

Sõltuvalt asukohast häirib lümfisõlmede kasv organite normaalset tööd, põhjustades tüsistusi hingamisraskustest soole obstruktsioonini.

Nagu enamiku teiste vähivormide puhul, on ka mitte-Hodgkini lümfoomide korral püsiv kehatemperatuuri tõus, higistamine, söögiisu ja kaalu vähenemine, asteenia.

Raviskeem võib sisaldada kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgiat.

Kirurgilise sekkumise võib määrata ükskõik millise organi isoleeritud kahjustusega; üldise protsessi ja metastaaside levimisega kirurgilist ravi ei teostata.

Mitte-Hodgkini lümfoomide prognoos on erinev. Sõltub haiguse vormist ja patoloogilise protsessi arenguetapist, diagnoosimise ja ravi õigeaegsusest, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist.

Statistika kohaselt on vähi lokaalsete vormide korral pikaajaline elulemus umbes 50–60%, üldistatud vormide korral mitte üle 10–15%.

“Mul on lümfoom”: 3 lugu õige diagnoosi leidmisest

15. september on ülemaailmne lümfoomi teadlikkuse päev, mille eesmärk on juhtida tähelepanu nendele haigustele ja levitada teavet. Mõistame, mis on lümfoom, kes on seda tüüpi vähi tekke suhtes vastuvõtlikum, ja räägime ka lümfoomi alistanud inimeste lugusid.

Haigusgrupp

Lümfoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab lümfisüsteemi. Haigust peetakse haruldaseks: 2018. aastal registreeriti maailmas umbes 590 tuhat uut haigusjuhtu, mis on vaid 3,5% uute vähijuhtude koguarvust..

Lümfoomid esindavad tervet haiguste rühma, mille hulgas on kaks peamist vormi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Hodgkini lümfoomi on teistest paremini uuritud ja seda saab hästi ravida - umbes 90% patsientidest taastub täielikult. Kuid NHL-id on tavalisemad - need moodustavad umbes 90% juhtudest.

Kasvaja tekib lümfotsüütide geneetilise mutatsiooni tõttu: nad hakkavad kontrollimatult jagunema, triivima lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse, kus nad paljunevad edasi.

Erinevate lümfoomitüüpide hulgas on agressiivseid, näiteks üks levinumaid on difuusne B-suurte rakkude lümfoom ja loid või indolentsed variatsioonid, näiteks follikulaarne lümfoom. Esimeses rühmas arenevad sümptomid väga kiiresti - päevadest nädalateks, sest kasvajarakud jagunevad väga kiiresti. Mitteagressiivsed lümfoomid algavad järk-järgult ja jäävad alguses märkamatuks.

Põhjused ja riskifaktorid

• Vanus. Vanusega suureneb vähi saamise tõenäosus. Siiski on teatud tüüpi lümfoome, mis arenevad peamiselt noortel inimestel..
• Korrus. Lümfoom on meestel tavalisem, kuid mõned NHL-i tüübid on naistel tavalisemad..
• NHL lähisugulastel (vanem, laps, vend).
• Mõned kemikaalid ja ravimid, füüsikalised tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks üksikud pestitsiidid, keemiaravi ravimid ja kiiritusravi.
• Nõrgenenud immuunsussüsteem. See juhtub HIV-nakkusega pärast elundi siirdamist teatud primaarse immuunpuudulikkuse põhjustavate geneetiliste mutatsioonide kandmisega (näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom).
• Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
• Mõned nakkused, näiteks HIV, Epstein-Barri viirus, inimese 8. tüüpi herpesviirus, Helicobacter pylori.
• Mõned tüüpi rinnaimplantaadid.

Sümptomid

Kuidas ravida?

Sõltuvalt lümfoomi tüübist ja staadiumist kasutatakse keemia-, kiiritus-, immuun- ja sihtravi, luuüdi siirdamist. Enamikul juhtudel kombineeritud ravi

Arvasin, et minuga nii ei juhtu

Perenaine Katya de Jong, 42, elab Pihkva piirkonnas.

Diagnoos: anaplastiline suurte rakkude lümfoom. Ta läbis 22 keemiaravi kursust ja tegi luuüdi siirdamise. Remissioonil alates 2016. aastast.

2013. aasta aprillis puhkasime Egiptuses, kus minu temperatuur hakkas tõusma 38,5C-ni, see paistetas kuumuses. Kaenla alla ilmus valus pall. Kindlustuse osas pöördusin arsti poole, ta soovitas infektsiooni ja määras pillides antibiootikumi. Seisund halvenes, valu ilmnes keha sees. Antibiootikum muudeti intravenoosseks, kuid see ei muutunud paremaks.

Naastes Venemaale, pöördus ta kohe elukohajärgsesse kliinikusse. Taas soovitasid nad nakkust, kuid analüüsi kohaselt oli kõik puhas. Kuid kopsude röntgenpildil leidsid nad elektrikatkestusi, nad kahtlustasid tuberkuloosi ja saadeti TB dispanserisse. Diagnoosi ei kinnitatud.

Pärast supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheli nimetasid nad mind “šokolaadiõhuks” - seal oli nii palju laienenud lümfisõlmi. Mulle tehti saatekiri majast 70 km kaugusel asuvasse onkoloogiahaiglasse.

Olin kindel, et vähidiagnoosi ei kinnitata - see tundus hirmutav ja surmav. Arvasin, et minuga ei saa seda juhtuda. Kahjuks näitas punktsioon ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Tema seisund halvenes iga päevaga, ainult käed ja jalad ei valutanud. Valu leevenes vaid ajutiselt. Toitu ei seeditud, tablette ja toidutükke ei saanud alla neelata.

Arstid määrasid diagnoosimise ja ravi küsimuse lahendamiseks komisjoni päeva. See oli mai alguses, arst ütles, et ees on mai pühad, seega tehakse biopsia alles kuu keskel, seejärel tuleb tulemuse ootamiseks oodata 10 päeva. Kui tulemuste osas on küsimusi, tuleb materjal täpsustamiseks saata Peterburi. Selgitasin, et tunnen end iga päevaga halvemini, palusin protsessi kiirendamiseks kohe saata vastus Peterburi. Arst vastas, et sellist vajadust pole ja Peterburi nad mulle kvooti ei anna. Ta ütles, et mul on Hodgkini lümfoom, nad saavad seda ise ravida, mind pole vaja teise haiglasse saata. Kuid see oli vale diagnoos..

Perekonnanõukogus otsustasid nad arsti vahetada ja läksid omal käel Pesochnõi onkoloogiakeskusesse. Seal oli vähe pühi ja peagi tehti ka biopsia. Kopsude ja vaagna CT, kõhuõõne MRT ja immunohistokeemiline uuring kasvaja tüübi selgitamiseks tehti tasu eest. Kolm nädalat hiljem diagnoosisid nad mind ja mai lõpus viidi mind Venemaa onkoloogia uurimiskeskusesse ravile. N. N. Petrova. Olen väga tänulik selle keskuse arstide pädevale tööle!

Mind raviti kokku kolm aastat. Selle aja jooksul kohtus ta paljude patsientidega ja mõistis, et väga sageli on keeruline saada Venemaa piirkondadest föderaalkliinikutele - pika järjekorra tõttu on keeruline saada suuniseid kohalikust kliinikust ja saada ravikvooti. Probleem on selles, et haigus ei hakka ootama: lümfoom võib olla loid ja võib olla väga agressiivne, nagu minu puhul. Uuringud tuleb sooritada nii kiiresti kui võimalik ja siis selgub, kus eelistatakse patsienti ravida.

Erinevus lähimate ja föderaalsete vähikeskuste vahel ei ole mitte ainult kodust kaugel, vaid mõnikord ka arstide professionaalsuses, vajalike seadmete ja ravimite kättesaadavuses.

Inimestele, kes kahtlustasid, et neil on lümfoom, soovitaksin lugeda vähem Internetis ja mitte proovida teiste inimeste lugusid. Näiteks arvatakse, et lümfoomi korral lümfisõlmed ei valuta. Minu puhul olid nad väga valusad. On vaja rangelt järgida arstide soovitusi ja kuulata oma südant - on soovitav, et see oleks “külm”. Ja mis kõige tähtsam, ärge laske südamikul sees puruneda. Võimalike võimaluste hulgast on vaja valida eesmärk “SURVIVE” ja liikuda selle poole igal viisil. Teel tuleb konarusi ja mägesid, oluline on ronida, ronida ja eesmärgile lähemale jõuda.

Algusest peale kahtlustasin lümfoomi

Polina, 26-aastane, vabakutseline, elab Põhja-Osseetias.

Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust ja 15 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.

Minu lümfoom algas ebatavalise stsenaariumi järgi. Esimene kelluke oli punakas ümmargune pitsat mõlema jala 1-2 cm läbimõõduga säärtel. Neid oli vähe - kuskil 5-6 paiku. Umbes kaks nädalat pärast nende tihendite ilmumist tundsin kaelas lümfisõlme, väikest, umbes sentimeetrit. See ajas mind tõesti segadusse, kuna mu lümfisõlmed ei suurenenud kunagi. Samuti hakkasin tundma ebamugavust rinnus, mul oli raske hingata, lamades paremal küljel.

Siis arvasin, et see on rinnavaheline neuralgia, kuid hiljem selgus, et see 7 cm pikkune kasvaja pigistas kopsu. Mul polnud hoolimata progresseeruvast haigusest ei öist higistamist ega madala palavikuga paistetust ega kaalukaotust.

Esiteks pöördusin terapeudi poole, kuid ei saanud mingeid selgeid selgitusi. Arst soovitas ainult veenilaiendeid ja saatis veresoontekirurgi. Ta kirjutas oma käsitlusest, eriti mitte süvenedes asja sisusse. Omal algatusel läbisin üldise vereanalüüsi ja seal olid kõrvalekalded - kõrgenenud ESR ja valged vererakud, alanenud lümfotsüüdid, mis pani mind veenilaiendites kahtlema. Internetist artikleid uurides mõistsin, et neid jalgade tihendeid nimetatakse nodosum erüteemiks ja dermatoloog ravib neid. Pöördusin dermatoloogi poole, mainides ka laienenud lümfisõlmi (selleks ajaks oli kaelale ja kaelaluule ilmunud veel paar), dermatoloog ei süvenenud ka minu kaebustesse ja määras mu ravi.

Jätkasin Internetist teabe otsimist ja leidsin, et laienenud lümfisõlmed võivad olla pärit Epsteini-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Lisaks tegin kõhuõõne ultraheli - seal oli ka palju laienenud lümfisõlmi. Omal algatusel läbisin Epsteini-Barri viiruse testi ja see sai kinnitust. Samuti tehti CT-uuring: ta näitas kõiki laienenud lümfisõlmi kaelas, kaelaluus, rinnus, kõhuõõnes..

Kõigi uuringute tulemustega läksin nakkushaiguste spetsialisti juurde rajoonikliinikusse. Kuid arst, eakas naine, kes oli kogu elu töötanud nakkushaiguste spetsialistina, ei teadnud Epsteini-Barri viirusest ja selle seosest lümfoomiga midagi. Siis pöördusin tasulise nakkushaiguste spetsialisti poole ja ta kahtlustas lümfoomi. Sümptomite ilmnemisest diagnoosini on möödunud umbes 5 kuud..

Algusest peale kahtlustasin lümfoomi. Minu elus pole ükski lümfisõlmede rühm kunagi suurenenud. Arstid, kelle poole ma pöördusin, ei kuulanud mind ära ja ütlesid, et näen välja liiga hea inimesele, kellel võib olla vähk, ja minu arvates ei olnud sümptomid mulle sellise diagnoosi panemiseks piisavad.

Ma soovitaksin teil seda haigust tajuda kui ühte eluetappi, mis pole meeldiv, kuid mida peate elama. Muidugi, hetkes viibides, ei mõelnud ma nii: olin mures, et ei saa naasta oma eelmisesse ellu, kardan pidevalt retsidiive, mul ei saa olla lapsi pärast keemiaravi - mul pole siiani lapsi, kuid reproduktiivne funktsioon on täielikult taastatud. Sellega, kuidas ma keemiat talun, oli palju kogemusi, kuid kõik läks palju kergemini, kui ma ette kujutasin. Kui oleks võimalik aega tagasi kerida, siis muretseksin vähem ja tuulutaksin ise.

Ma ei näinud vähisümptomeid

Ekaterina, 22, meditsiiniülikooli tudeng, elab Peterburis.

Diagnoos: Hodgkini lümfoom. Ta läbis 6 keemiaravi kursust, 18 kiiritusravi seanssi. Remissioonil alates 2016. aastast.

Aastal 2013 oli mul täpsustamata päritoluga arütmia episoode. Kardioloog ei leidnud põhjust. Hiljem saime teada, et see 9 cm pikkune kasvaja vajutas südameümbrust. Arütmia möödus lõpuks, kuid hakkasin kaalust alla võtma: mul oli soov vormis saada, kuid tegelik kaalukaotus ületas oodatut. 6-8 kuu pärast ilmnes väsimus, algas amenorröa, kuid kaal naasis.

Pöördusin naistearsti ja endokrinoloogi poole. Günekoloog määras vaagna ultraheli - seal oli kõik korras. Endokrinoloog käskis kontrollida suguhormoone ja kilpnäärmehormoone. Suguhormoonid polnud normaalsed, kuid arsti sõnul polnud see tema kompetents. Kunagi oli mul terapeudi juures otsinguid alustada.

Ma ei käinud praktiliselt arstide juures, kuna olin võõra linna 1. kursuse tudeng. Günekoloog ja endokrinoloog vallandasid mind. Mul polnud kedagi teist, kuhu minna, ja aja jooksul rahustasin end.

Ma ei näinud vähisümptomeid. Kõndisin iga päev 10–12 km, jälgisin jätkuvalt toitumist: kaal kasvas loomulikult koos vigadega toidus. Väsimus omistati D-vitamiini puudusele - elan endiselt Peterburis.

Mul diagnoositi TB kliinikus 2015. aastal. Enne suveistungit kavandatud fluorograafia näitas mediastinumis tumenemist. TB spetsialist andis sõna selle sorteerimiseks: tehke nädala jooksul diagnoos ja laske mul istungjärgule minna. Isegi siis oli röntgenpildil selge, et see pole tuberkuloos. Arst toetas mind ja pidas oma sõna. Olen talle väga tänulik, sest mul õnnestus sessioon õigeks ajaks sulgeda. Edaspidi ei võtnud ma akadeemilist puhkust ja sain viibida oma ülikoolis ravi ajal, mis kestis umbes kuus.

Kui tunnete eneses muutust ja nad ütlevad teile, et olete terve ja see on fantaasia - ärge uskuge seda. Otsige pädevat arsti, kellel on lai väljavaade, lugege artikleid patsientide erisaitidel. Mõista oma probleemi. Kes siis kui mitte sina?

Täname hematoloog Aleksei Konstantinovitš Titovit abi teksti ettevalmistamisel.

Kaasaegsed ravimeetodid onkohematoloogias säästavad kuni 90% lümfoomiga patsientidest

Lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate üks vorme - Hodgkini lümfoomi leidub Venemaal umbes kaks inimest saja tuhande inimese kohta. Pealegi registreeritakse see diagnoos enamasti noortel. Meditsiiniteaduste doktor, Venemaa onkoloogia uurimiskeskuse hematoloogia ja luuüdi siirdamise osakonna juhataja rääkis föderaalsele uudisteagentuurile seda tüüpi lümfoomist taastumise võimalustest ja rasedate naiste keemiaravi kursuste läbiviimisest. NN Blokhina Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist Pervin Zeynalova.

„Suurim esinemissagedus on täheldatud 19–45-aastaselt, haripunkti saabudes 30–34-aastaselt. Mehed haigestuvad sagedamini. Noorte alla 34-aastaste patsientide hulgas on ülekaalus naised, vanemates vanuserühmades - rohkem kui meestel. Meie kliinikul on kogemusi 60-aastaste ja vanemate eakate patsientide ravimisel, “ütles FAN Pervin Zeynalova.

Professor märkis, et Blokhini Onkoloogia Uuringute Keskuse onkoloogia alal on lümfoomiga patsientide ravimisel palju aastaid kogemusi.

„Meie riigis raviti 60–70-ndate aastate vahetusel lümfoomi nii meie keskuses (tol ajal NSVL Üleliiduline onkoloogiline teaduslik keskus - umbes FAN) kui ka teistes meditsiiniasutustes. Selles etapis kasutati haiguse vastu võitlemiseks kombineeritud keemia- ja kiiritusravi, “selgitas onkoloog..

Viimasel ajal on ravikäsitlused muutunud. Keemiaradioteraapia kasutuselevõtt meditsiinipraktikas (mis vastab kahjustuse mahule) võimaldas suurendada patsientide üldist elulemust kuni 90%. Kaasaegseid raviprogramme viiakse läbi ambulatoorselt. Vajadusel paigutatakse patsiendid haiglasse 3-4 päevaks, millele järgneb ambulatoorne jälgimine. Kuid nagu märkis Pervin Zeynalova, on 20% -l patsientidest ravi keemiaravi esimesest reast ebaefektiivne või tekib retsidiiv.

„Ägenemiste kaasaegne ravi hõlmab intensiivsemat teraapiat, sealhulgas suurtes annustes teraapiat, mis viiakse läbi meie enda tüvirakkude kaitse all. Sellise ägenemiste ravi efektiivsus on meie kliinikus sarnane maailma andmetega ja ulatub 50–60% -ni. Edasiminek ägenemiste ravis saavutati pärast autoloogsete tüvirakkude siirdamisega suurtes annustes keemiaravi kasutuselevõtmist laiaulatuslikus kliinilises praktikas, mis kahekordistas nii progressioonivaba ellujäämise kui ka üldise elulemuse, “selgitas FAN-i vestluskaaslane..

Pervin Zeynalova lisas, et uute immuunpreparaatide tekkimine võimaldas siirdamist omistada hilisemale ajale. Meie õigusaktide kohaselt on igat tüüpi luuüdi siirdamine patsiendile kvootide kohaselt tasuta. Lisaks sellele teostavad lümfoomi ravi Blokhini vähikeskuses isegi rasedad naised..

“Kuni viimase ajani usuti, et Hodgkini lümfoom ja rasedus on kokkusobimatud, kuna rasedus raskendab haiguse kulgu. Haiguse käigu hindamine sõltuvalt raseduse olemasolust võimaldas kindlaks teha raseduse taktikad ja töötada välja soovitused raseduse planeerimiseks, “ütles Zeynalova.

Venemaa onkoloogia uurimiskeskuses läbi viidud Hodgkini lümfoomi ravi analüüs fertiilses eas naistel NN Blokhin ei paljastanud raseduse ja sünnituse mõju haiguse kulgemisele ja selle ravi efektiivsusele.

Keskus on saanud selles suunas suuri kogemusi, sealhulgas koostöös akadeemik V.I.-ga nimetatud sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia riikliku meditsiinilise uuringute keskusega. Kulakova.

„Polükeemiaravi läbiviimisel raseduse ajal on vaja sünnitust planeerida 3 nädalat pärast viimast keemiaravi manustamist, kui ema normaalne vereloome taastus. Tüsistusteta sünnituse korral tuleks ravi jätkata 7-14 päeva pärast sünnitust, “lisas professor..

Samuti märkis Pervin Zeynalova, et kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad teil saada vanemateks ja mitte muuta oma elustiili. See kehtib ka meeste kohta, kuna vähivastase ravi kõige tavalisem komplikatsioon on meeste viljatus..

“Mehed, kes hakkavad keemiaravi saama, räägivad enne ravi alustamist ka sperma kogumisest. Pakume onkoloogi-uroloogi konsultatsiooni, kes soovitab seemnerakkude krüosäilitamist, “lisas arst.

Professor märkis ka, et arstide üks ülesanne ravi ajal ei ole mitte ainult patsiendi kasvajast vabanemine, vaid ka elukvaliteedi püüdmine säilitada samal tasemel kui enne haiguse algust.

„Elukvaliteet on üks pakilisemaid küsimusi, mida patsiendid esitavad. Kaasaegse esmavaliku ravi (neile, kellel seda haigust diagnoositakse esmakordselt. - Märkus. FAN) eesmärk Hodgkini lümfoomiga patsientidel on ravida, see tähendab, et enamikul patsientidest tuleb saavutada sama kestus ja sama elukvaliteet nagu tervetel eakaaslastel, ” võttis kokku Pervin Zeynalova.

Korduv follikulaarne lümfoom - teatud tüüpi verevähk - ja ravivõimalused

Follikulaarne lümfoom on teatud tüüpi verevähk. See on kõige levinum valututest (aeglaselt kasvavatest) mitte-Hodgkini lümfoomidest ja üldiselt kõige levinum mitte-Hodgkini lümfoomidest. Ebanormaalse rakukasvuga lümfotsüüdid võivad liikuda kogu kehas ja moodustada lümfisõlmedes, põrnas, luuüdis, veres või muudes organites kasvajaid, mida nimetatakse lümfoomideks. Tavaliselt kasvab aeglaselt, kuid enamikul juhtudel on ebasoodne prognoos..

Korduv või refrakteeruv follikulaarne lümfoom ilmneb siis, kui vähk ei ole esmase ravi korral võimeline või taastub pärast remissiooni. Patsiendid võivad märgata järgmisi sümptomeid: väsimus, isutus või tursunud lümfisõlmed..

Follikulaarse vähi retsidiiv

Relapsi on termin, mida kasutatakse haiguse taastumise kirjeldamiseks pärast ravi. Follikulaarse vähi korral tähendab see, et kõigepealt paraneb rakkude ebanormaalne kasv, kuid pärast ravi taastub. Selle tagajärjel võib haiguse raviks vaja minna sekundaarset ravi..

Tulekindel folliikulite vähk

Immuunne on termin, mida kasutatakse haiguse ravitavaks kirjeldamiseks. Follikulaarse vähi korral tähendab see, et rakkude ebanormaalne kasv ei parane remissiooni esmasel ravimisel piisavalt. Selle tagajärjel võib haiguse raviks vaja minna sekundaarset ravi..

Ravi üle otsustamise tegurid

Korduva vähiga patsiendi raviotsust mõjutavad mitmed tegurid. Nad sisaldavad:

Eelmine raviskeem.

Remissiooni kestus viimasest ravist.

Enamikul juhtudel peaks sekundaarne ravi erinema algsest ravimeetodist, et suurendada eduka remissiooni tõenäosust..

Ravivõimalused

Tulekindlate follikulaarsete lümfoomide raviks on mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas keemiaravi, radiatsioon, monoklonaalsed antikehad ja radioimmunoteraapia..

Suure annuse keemiaravi koos allogeensete (doonormaterjalist saadud) tüvirakkude siirdamisega võib remissiooniperioodi pikendamiseks olla efektiivne.

Kiiritusravi hõlmab lümfoomile suunatud kiirguslainete kasutamist vähirakkude hävitamiseks ja remissiooni põhjustamiseks..

Efektiivsed võivad olla ka monoklonaalsed antikehad (antikehad, mis on toodetud samast rakukloonist, st ühest plasma eellasrakust pärinevate immuunrakkude poolt), näiteks rituksimab (rituksaan), mida kasutatakse üksi või koos teiste ravimitega.

Radioimmunoteraapia (üksi või kombinatsioonis keemiaraviga): hõlmab vähirakkude hävitamiseks kiiritamist ja immuunsussüsteemi, kinnitades radioaktiivse ühendi monoklonaalsete antikehade ravimiga, edastades kiirguse otse lümfoomirakkudele. Selle põhjuseks on asjaolu, et monoklonaalne antikeha seondub lümfotsüütide rakkude pinnal asuva antigeense CD20-ga..

Radioimmunoterapeutilised ravimid on efektiivsed remissiooni esilekutsumisel, mis kestab korralikult kasutamisel. Radioimmuunravi jaoks mõeldud kaubanduslikult saadavate ravimite hulka kuuluvad:

Joodi 131 tositumomab (Bexar).

Y90 Ibritumabtiuksetan (Zevalin).

Transformeeritud lümfoom

Umbes kolmandikul follikulaarse lümfoomiga patsientidest toimub histoloogiline transformatsioon, mida nimetatakse ka transformeeritud lümfoomiks. Seda tüüpi lümfoom on tavaliselt agressiivsem ja nõuab aktiivsemat lähenemist ravile. Ravi võib hõlmata suurtes annustes keemiaravi kombinatsioonis ravimitega, millel on monoklonaalsed antikehad, näiteks rituksimab. Alternatiivsed ravivõimalused hõlmavad kiiritusravi ja radioimmunoteraapiat.

Loe ka:

Manustage „Pravda.Ru“ oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

Lümfoomi keemiaravi

Lümfoomi keemiaravi on elu päästmine, mida ei saa muul viisil päästa. Muidugi ei luba ravimid 100% radikaalsust, nagu vähi operatsioon, kuid koos kiirgusega on see ainus võimalik ja tõhus ravi. Probleem on selles, et lümfoomid on võimelised muutuma, mis tõotab retsidiivi ja ravi iseseisvust..

Kuidas on lümfoomi keemiaravi

Enamiku pahaloomuliste lümfoomide või lümfosarkoomide korral antakse keemiaravi esimeses, teises ja kolmandas, mõnes rakuvariandis pärast esimest rida täiendatakse kiiritusravi vähiga võrreldes mõõdukates annustes.

Kiirguse roll on saavutatud tulemuse toetamine ja positiivsega täiendamine. Täna on nad täielikult eemaldunud radikaalsest kiiritusravi programmist, mis domineeris Hodgkini lümfoomi alal juba mitu aastakümmet, loobudes kasvajaväliste lümfikollektorite profülaktilisest kiiritamisest. Profülaktiliselt - ainult tsütostaatiliste ainete sisestamine tserebrospinaalvedelikku, mis vähendab aju ja selle membraanide pahaloomuliste kahjustuste tõenäosust.

Pahaloomuliste lümfoomide keemiaravi on saanud uue arengu, koos aastakümnete jooksul testitud režiimidega hõlmab kuldstandard suurtes annustes keemiaravi (VHT) koos kokkupandud enda verd moodustavate rakkude kohustusliku siirdamisega. Siiani pole siirdamise traagiline dilemma lahendatud - see aitab patsiendil ellu jääda, kuid võib aidata kaasa haiguse taastekkele.

Tänane lümfoomide kasvajavastane ravi on valinud kõige tõhusamad kombinatsioonid, mis võtavad arvesse pahaloomuliste rakkude immunohistokeemilisi omadusi. Iga prognostilise valiku jaoks määratakse optimaalne tsüklite arv, patsiendi vanus ja tema kroonilised haigused ei ole enam aktiivse ravi vastunäidustuseks, kuna ravimid luuakse kõigi haiguse juhtumite jaoks, kuid standardid hõlmavad ka tsütostaatikumide kasutamise piiranguid.

Keemiaravi kasutatakse alati, kui see on vajalik ja puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Ravirežiimi valikut mõjutavad mitte ainult rakuline variant ja lümfoomi prognostilised omadused, haiguse levimus vastavalt PET-CT-le, vaid ka patsiendi esialgne tervislik seisund.

Hodgkini lümfoomi keemiaravi

Hodgkini lümfoom (või nagu varemgi lümfogranulomatoos) on praegu üks lümfoidkoe kõige soodsamaid haigusi. Hodgkini lümfoom kuulub piiratud arvu haiguste hulka, mida saab ravida ainult ühe keemiaravi abil, kuid oluline märkus: diagnoositakse varases staadiumis ja soodsa kuluga tunnustega. Prognoos on eeldatavasti hägune väikese kahjustusega - mitte rohkem kui kahe lümfisõlmede rühmaga keha üla- või alaosas - diafragma ühel küljel, parem ilma mediastiinumi lümfisõlmede kaasamiseta ja esialgse normaalse kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsiga.

Pärast esialgset uurimist jaotatakse iga patsient kolme põhirühma, vastavalt standarditele, mille korral viiakse läbi kasvajavastane ravi.Kõigil juhtudel viiakse keemiaravi läbi esimesel etapil, seejärel fikseeritakse tulemus kolme nädala jooksul kokkupuutel kahjustatud piirkondadega..

Nelja tsütostaatikumi ja nn kuldstandardi esmane ravi on ABVD skeem, kuid halva raviprognoosiga võib noortele patsientidele (ja noortele kuni 50-aastased krooniliste haigusteta kodanikud) pakkuda ravi kuue või isegi kaheksa ravimiga, mis vähendab ravi ebaõnnestumise määra. suurendab kolmeaastast elulemust. Mitmekomponentsed kombinatsioonid on 100% kahjustatud vererakkudest, seetõttu hõlmab skeem sageli leukotsüütide (neutrofiilide) tootmise stimuleerimist.

Kursuste arv sõltub esialgsest kahjustusest ja paremal juhul I-II astme lümfoomi korral pakutakse neljakomponendilise skeemi 2 kuni 4 tsüklit. Sama kahjustuse mahuga, kuid halvemate prognostiliste teguritega on vaja läbi viia 4-6 kursust. Intaktsetel noortel patsientidel kahe esimese tsükli efektiivsuse suurendamiseks asendatakse 6-komponendiline skeem, seejärel viiakse läbi 2 standardset ABVD-d ja saate pöörduda kiirguse poole..

Tavalised etapid ei luba head prognoosi, seetõttu on keemiaravi pikk ja mitmekomponentne. Lisaks sellele, kui palju tsüklit on vaja - 6 või 8, määratakse esimese 4 tsükli tulemuste põhjal: kui kasvaja on täielikult kadunud ja PET näitab seda - nad pakuvad läbida ainult kaks tsüklit, siis on ette nähtud kiiritamine kolm kuni neli nädalat. Väikese mõjuga - 8 tsüklit ja kiiritusravi mõjutatud lümfisõlmedele.

Hodgkini lümfoomi retsidiiviga viiakse läbi suurtes annustes keemiaravi koos vereloome, see tähendab vereloome luuüdi, tüvirakkude siirdamisega. Suure annuse raviks ettevalmistamiseks manustatakse 2 nädala jooksul vinblastiini või vinkristiini, nn päästeravi, mis määrab tsütostaatikumidele reageerimise määra, vähendab lümfisõlmede kahjustuse mahtu ja hoiab ära ka väga ohtliku reaktsiooni tuumori sõlmede massilise lagunemise korral.

Eakate patsientide hulgas valitakse ravi üks kolmandikust patsiendist, võttes arvesse kroonilist patoloogiat. Nii et suitsetajatel ja kopsuhaiguste all kannatavatel patsientidel ei kuulu kombinatsiooni bleomütsetiin, mis koguneb kopsukoesse ja põhjustab spetsiifilist põletikku. Südame patoloogiaga asendatakse kardiotoksilised antratsükliinid teiste kasvajavastaste antibiootikumidega.

Hodgkini lümfoom on tundlik paljude tsütostaatikumide suhtes, mis võimaldab teil leida optimaalse kombinatsiooni kuni ühe tsütostaatikumi kasutamiseni.

Keemiaravi mitte-Hodgkini lümfoomide korral

Mitte-Hodgkini lümfoome esindavad paljud morfoloogilised liigid, millest igaühel on voolavuse ja raviomadused. Analüüsime haiguse kõige tavalisemaid võimalusi.

Follikulaarse lümfoomi kõige soodsam kulg toimub täiskasvanute pahaloomuliste lümfoomide igal viiendal juhul. Kohene keemiaravi ei ole alati protsessi alguses vajalik, ilma ilmsete aktiivsuse tunnusteta; mõnel patsiendil on prognoos nii hea, et võite piirduda lümfoomi kiiritamise või pikaajalise vaatlusega, teste hoolikalt jälgides ja regulaarselt uurides iga 3 kuu tagant..

Koheselt algab CT ainult siis, kui mis tahes organid on seotud pahaloomulise protsessiga või kui on mõjutatud vähemalt kolm lümfisüsteemi, mille sõlme suurus on suurem kui 3 sentimeetrit, või kui palavik on higistamine või halb vereloendus..

Optimaalne raviskeem on R-CHOP, mis kombineerib tsütostaatiliste ainete alküülimise ja immuunravimi rituksimabiga suhteliselt kergeid komplikatsioone. Seda monoklonaalset antikeha kasutatakse esmases ja prognostiliselt soodsas protsessis ilma keemiaravita - mono-režiimis intravenoosselt, subkutaanselt iga 8 nädala järel kahe aasta jooksul kasutatakse positiivset tulemust pärast tsüklite lõppu.

Küsimus suure annuse keemiaravis koos luuüdi siirdamisega esitatakse siis, kui retsidiiv või folliikulite lümfoom muutub agressiivsemaks, mille tõenäosus aja jooksul suureneb, nii et 10 aasta pärast toimub iga kuues üleminek difuusse B-suurte rakkude lümfoomi ja 15 aasta pärast iga sekund. Pärast poolteist kümmet aastat pärast esialgset ravi kaob lümfoomi retsidiivide määr.

Igal kolmandal lümfoomiga primaarsel patsiendil tuvastatakse difuusne suurte rakkude B-rakuline lümfoom (DECL), igal aastal diagnoositakse seda vaid viiel inimesel sajast tuhandest venelasest.

Keemiaravi standard DECL-i mitteagressiivses variandis, mis võimaldab 80% -l patsientidest elada kauem kui viis aastat, on 6 tsüklit CHOP-i kombinatsioonist rituksimabiga. Neoplasmide täieliku hävimise tagajärjel ravimiga kokkupuute tagajärjel saab kiiritusravi ühendada lümfoomide tavalises annuses 30-36 halli ja jääkkasvaja fookuste korral reguleeritakse kiirgusdoos väärtusele 36–40 halli.

Sarnane tsütostaatikumide kombinatsioon immuunpreparaadiga ei toimi agressiivse versiooni ja suure jaotumisega hästi, seetõttu raskendab kemoteraapiat R-CHOP-tsüklite vaheliste intervallide vähenemine või ülekandumine mitmekomponentseteks kombinatsioonideks.

Ebasoodsa prognoosiga on kõik patsiendid ajukahjustuste ennetamisega juba esimesel kursil - metotreksaadi ja tsütarabiini suurte annuste sisseviimine tserebrospinaalvedelikku.

Pärast põhiprogrammi lõpetamist ei tehta säilituskeemiaravi kasvajarakkude mitte nii hea tundlikkuse tõttu ravimitele. Suurte rakkude lümfoomi retsidiivi korral kasutavad nad pärast suure annuse keemiaravi teise liini kombinatsioone ja vere tüvirakkude siirdamist..

Perifeerne T-rakuline lümfoom - vereloome T-raku idu pahaloomulise kahjustuse iga neljas juhtum või iga kuues lümfoom. Morfoloogiliselt esindavad rühma mitmesugused rakuvariandid. Agressiivselt praegune haigus hõlmab reeglina mitte ainult lümfisõlmi, vaid ka teisi organeid.

Esimeses reas kasutatakse traditsioonilist CHOP-i, kuid harvadel juhtudel on võimalik VDHT-st keelduda luuüdirakkude autoloogse siirdamisega. Mõne tüüpi soodsad lümfoomid reageerivad kiirgusele ja L-asparaginaasile. Efekti puudumisel valitakse ravi individuaalselt.

Sama nime lümfoomid viitavad haiguse paljudele erinevatele morfoloogilistele variantidele - rakurühmades erinevad nad IHC tunnusjoontest, mis viitab vähivastase ravi individuaalse valimise võimalusele, seega saavad meie kliiniku spetsialistid pakkuda mitte ühte või kahte standardit, vaid kümneid CT kombinatsioone.

Võimalikud tüsistused pärast lümfoomi keemiaravi

Iiveldust ja oksendamist vähendab glükokortikoidhormoonide kaasamine ringlusse. Mitmekomponentsetele kombinatsioonidele eelneb tingimata antiemeetikumide kasutuselevõtt, mis jätkub ka pärast ravi lõppu.

Neutropeenia vältimiseks manustatakse päev pärast tsütostaatilist ravimit CSF-stimulaator, mis aitab mitte vähendada järgmist annust ja mitte suurendada intervalli ilma ravita.
Südamelihase kahjustus on iseloomulik antratsükliinidele, mediastiinumi kiiritamine suurendab veelgi kardiotoksilisust. Komplikatsioon võib ilmneda mõne aasta pärast, ennetamine pole välja töötatud, seetõttu on antratsükliinid südame-veresoonkonna haigustega patsientide skeemist välja jäetud.

Keemiaravi suhtes tundlikkuse ja lümfoomi suure leviku korral võib tekkida tuumori lüüsisündroom (SLO), kui surnud kasvajarakkudest vabanevad ained mürgitavad keha, põhjustades neerupuudulikkust ja hüperkaleemiat koos surmava arütmiaga. Ravimitest põhjustatud kasvaja lagunemine õppis ära hoidma.

Doonori luuüdi siirdamisel on äratõuke tõenäosus suur - siiriku-peremehe-vastuse reaktsioon. Suurtes annustes kasutatava ravi korral eelistatakse nende enda rakkude siirdamist, isegi lümfoomi ägenemise ohu korral. Relapsi saab ravida; siiriku äratõukereaktsioon on patsiendile saatuslik.

Lümfoomi keemiaravi meetodid

Patsient saab ravi kõigil viisidel, välja arvatud intramuskulaarsed süstid tsütostaatikumide ärritava toime ja pehmete kudede tüsistuste ohu tõttu.

Enamikku tsütostaatikume manustatakse intravenoosselt booluse või tilga teel..

Raviskeemi sagedane komponent on prednisoon tablettides ja tsütostaatiline prokarbasiin kapslites..

Rituksimabi manustatakse intravenoosselt ja subkutaanselt, nahaalused süstid on mugavad toetamiseks.

Neuroleukeemia ennetamine viiakse läbi intratekaalselt - ravimi sisseviimisega seljaaju kanalisse, kuna keha kaitseb aju spetsiaalse hematoentsefaalbarjääriga ravimi tungimise eest verele.

Lümfoomi korral keemiaravi kasutamise vastunäidustused

Lümfoomide keemiaravi absoluutsed vastunäidustused - muude krooniliste haiguste dekompensatsioon ainult elundite funktsiooni olulise langusega.

Lümfoomid on tundlikud ravimite suhtes ja tõhus ravi parandab oluliselt seisundit, seetõttu pöörduge pahaloomulise protsessi progresseerumisega raskete patsientide poole ravi saamiseks..
Kuna paljude krooniliste haigustega eakate patsientide füüsilised võimalused on piiratud, valitakse „teostatav“ teraapia, kuna lümfoomi aktiivsete ravimite spekter on väga mahukas.

Keemiaravi ravimid

Lümfoomidega kasutatakse peaaegu kaks ja pool tosinat vähivastast ravimit, millest mitu tosinat koosneb. Tsütostaatilisi aineid, mida lümfosarkoomide korral ei kasutata, saab sõrmedel arvestada..

Keemiaravi dieet ja lümfoom

Lümfoomide morfoloogilise heterogeensuse ja paljude kliiniliste variatsioonide tõttu pole sümptomaatilise ja kaasneva ravi kliinilisi uuringuid läbi viidud..
Dieedil tuleks arvestada keha algseisundit ja keemiaravi tagajärjel tekkinud kaotusi, seetõttu puuduvad üldised soovitused „kõigile”, optimaalse toitumise valimine on alati individuaalne ja selle peaks läbi viima toitumisspetsialist.

Ennustused patsientidele

Ravi efektiivsust hinnatakse programmi keskel ja lõpus optimaalse PET-CT uuringuga.

Prognoosi mõjutavad paljud tegurid, iga haiguse jaoks töötatakse välja oma prognostiline indeks, seetõttu tuleb diagnoosimisel näidata ka prognostiline rühm.
Lõppkokkuvõttes määravad tulevase elu väljavaated keemiaravi tulemuse ja retsidiivi määraga.

Kõik tahavad teada, mis ees seisab, koos pahaloomulise protsessiga, on olulisem, kuidas ja kuidas ravitakse, sest ilma tänapäevase uuringuta pole võimatu valida optimaalset ravi. Euroopa kliinikus läheb kõik väga kõrgel tasemel, näete ise.