Maksa metastaaside kaasaegne ravi: kas seda on võimalik ilma operatsioonita teha?

Muude asukohtade kasvajatest (metastaatiline maksavähk, metastaatiline maksakahjustus) põhjustatud maksametastaasid on palju sagedamini kui maksarakkudest arenevad pahaloomulised kasvajad (esmane maksavähk). Umbes milline näeb välja maksa metastaaside kaasaegne diagnoosimine ja ravi - tänapäeva materjal.

Kust maksa metastaasid pärinevad??

Maksa metastaasid on reeglina hematogeensed - need levivad verevooluga kasvajatest, mis asuvad suurte veresoonte lähedal. Pärast pahaloomulise kasvaja kasvu veeni või arteri luumenisse hakkavad tuumori osakesed kehas ringlema. Maks on looduslik „filter”, milles veri puhastatakse, aeglustades verevoolu kiirust. Sellepärast asuvad ringlevad mikrometastaasid suure tõenäosusega elundi kudedesse, põhjustades sekundaarse kasvaja kasvu - maksa metastaase.

Millised kasvajad annavad kõige sagedamini maksa metastaase?

Arvestades maksa aktiivset rolli vere filtreerimisel, on see vähi metastaaside levinud “sihtorgan” paljudes lokalisatsioonides.

• pankrease vähk;
• soolevähk;
• maovähk;
• piimanäärmevähk;
• söögitoru kartsinoom.

Peaaegu kõik nende lokaliseerimiste tuumorid võivad salaja edasi areneda isegi metastaaside alguse ajal, seetõttu pole harvad juhtumid, kus maksas esinevatel metastaasidel ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid kui primaarsel kasvajal ja need saavad arsti juurde mineku põhjuseks. Kui maksas tuvastatakse tuumoriprotsess, isegi enne morfoloogilise uuringu tegemist kasvajarakkude tüübi kindlakstegemiseks, mis moodustavad neoplasmi, saab arst, kes teab maksa eri tüüpi vähi metastaaside statistikat, väärtusliku signaali primaarse kasvaja - metastaaside allika - otsimiseks.

Maksa metastaaside sümptomid

Metastaatilise maksavähi sümptomid on üldiselt sarnased teiste maksahaiguste sümptomitega - puhitus, iiveldus, raskustunne paremas hüpohondriumis, väljaheitehäired, joobeseisund, nõrkus. Täpsemad sümptomid sõltuvad neoplasmi suurusest ja asukohast igal konkreetsel kliinilisel juhul..

Primaarsete, sageli metastaasidega maksa kasvajate ravis pole tähtis mitte niivõrd sümptomite raskus, kuivõrd nende olemasolu. Arsti ja patsiendi valvsus maksakahjustuse sümptomite võimaliku ilmnemise korral võimaldab teil maksa vähi metastaaside õigeaegset tuvastamist ja ravi alustamist.

Maksa metastaasid - diagnoosimine

Maksa metastaasidega patsientide võimaluste suurendamine on sellise regulaarse jälgimismeetodi nagu ultraheli kõrge kättesaadavus. Maksa ultraheli on mitteinvasiivne, odav, kiire, seda tüüpi uuringute kättesaadavus on kõrge isegi väikelinnades linnaosa keskuse tasemel.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad maksa talitlushäiretele, mida võivad põhjustada primaarse kasvaja metastaasid (näiteks maovähk), on vaja informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Kõige sagedamini nõuab maksa metastaaside diagnoosimine ja järgnev ravi kompuutertomograafiat (CT), harvemini magnetresonantstomograafiat (MRI) või positronemissioontomograafiat (PET)..

Pärast neoplasmi esinemise kinnitamist elundis näevad onkoloogia maailma standardid ette maksa metastaaside biopsia (neoplasmi fragmendi proovide võtmine) järgnevateks morfoloogilisteks uuringuteks, sealhulgas immunohistokeemia. Ultraheli või CT kontrolli all metastaaside piirkonnas läbi viidud peene nõelaga maksa biopsia võimaldab teil anda vastuse metastaasi moodustavate rakkude tüübi ja omaduste kohta. See aitab tuvastada maksa metastaaside - primaarse kasvaja - allikat ja näitab ka täiendavat võimalust kompleksseks raviks - immunohistokeemia võib näidata kasvaja ja selle maksa metastaaside tundlikkust sihipärase ravi või immunoteraapia korral.

Maksa metastaaside radikaalne ravi

Traditsiooniliselt eemaldatakse maksa metastaasid sõltumata primaarse vähi tüübist kirurgiliselt koos kasvajaga kahjustatud elundite struktuuride ja kudedega. Operatsiooni kui maksa metastaaside radikaalse ravi ainsa meetodi puuduseks on operatsiooni oluline invasiivsus ja selle võimalikkuse piirangud - nõrgenenud primaarse kasvaja raviga (kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi) ei suuda keha sageli üldise tuimastuse all muud interventsiooni taluda..

Meditsiini tehnoloogia areng on metastaatilise maksavähiga patsientidele avanud muud tüüpi leebe radikaalse ravi:

• kemoemboliseerimine, mis seisneb kemoteraapia ravimite lühiaegses manustamises verele suurema kontsentratsiooniga kui süsteemse manustamise korral;
• raadiosageduse ablatsioon, mis on kõrgsageduslike raadiolainete mõju tuumorile, mis põhjustab maksa metastaaside bioloogiliste kudede hävimise nende kuumutamise tõttu olulisele temperatuurile;
• sihipärane ravi, mõjutades rakutasandil ainult primaarset kasvajat ja selle metastaase, arvestades vähirakkude mitmeid struktuurilisi iseärasusi;
• immunoteraapia, mis põhineb pahaloomuliste rakkude hävitamise loomulikul mehhanismil.

Maksametastaaside (CyberKnife, TrueBeam STx jt) kiirituskirurgiline ravi

Maksa metastaaside radikaalseks raviks on kõige arenenum meetod radikirurgia CyberKnife'il. Samuti võimaldavad mõned kaasaegsete lineaarkiirendite mudelid rakendada raadiokirurgiat, näiteks spetsiaalne TrueBeam STx lineaarkiirendi, mis töötab MIBS onkoloogiakliiniku radiosurgia osakonnas.

Maksametastaaside töötlemise kõrge täpsus TrueBeam STx lineaarkiirendil: raviplaanil on esitatud esialgne arvutus, mis näitab, et suure annuse saab ainult sinise kontuuri sees olev tsoon, mis oma ruumilisel kujul vastab maksa metastaaside kontuurile. Arstide ülesanne määrata tervislike ja haigete kudede kontuurid ning kõige võimsama tarkvarakompleksi abil arvutatakse arv, kuju ja trajektoor, mille võrra ultramodernne meditsiiniline robotkompleks annab kiirgusväljad, Kuid kontroll on ikkagi inimese enda käes - iga raviplaani kinnitab meditsiinifüüsik ja kiiritusterapeut

Nendes rajatistes radioakirurgia ajal väljastatav suur (ablatiivne) ioniseeriva kiirguse annus viib bioloogiliste protsesside peatamiseni metastaaside teatud mahus. Samal ajal minimeeritakse tervete kudede kahjustamine - sisselõiked pole vajalikud ja maksakiirguse fataalse metastaasi vajalik annus koosneb iga mitme õhukese tala ühekordsest annusest. Lisaks sellele edastatakse iga kiirguskiir täpselt mööda kindlat rada, läbides keha erinevaid osi, edastamata annust, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi tervetele kudedele.

Radiokirurgia meetodi eelised:

• radikaalne mõju kasvaja kahjustuse teatud mahule;
• ümbritsevate kudede ohutus;
• minimaalne invasiivsus, võimaldades ambulatoorset ravi;
• ravi madalad kogumaksumused lühikese onkoloogiakliinikus viibimise ja taastusravi vajaduse puudumise tõttu.

CyberKnife'i raadiokirurgia täpsuse tagab patsiendi maksa metastaaside kuju ja mahu digitaalse ruumilise mudeli esialgne moodustamine. Visuaalne mudel, mida kasutatakse radiokirurgiaplaani parameetrite (suure annusega tsoon, selle olulisus, nulldoosiga tsoonid kriitiliste elundite ja struktuuride kaitseks) määramiseks, põhineb mitmete diagnostilise teabe allikate, enamasti CT- ja MRI-piltide massiivi ühendamisel..

Maksa metastaaside ravi, CyberKnife'i radiokirurgia kava. On märgatav, et üksikud õhukesed ioniseeriva kiirguse (türkiissinise värvi) talad tungivad kasvajasse erinevatest külgedest. Veelgi enam, piirkonnas, kus asub süda või seljaaju, ei kulge ühtegi kiirteed. Kuid kasvaja koed (rohelise värvi kontuuri sees) saavad maksimaalse ettenähtud annuse.

CyberKnife ja operatsioon maksa metastaaside ravis: mitte konkurendid, vaid kolleegid

Metastaatilise maksavähi ravimise kaasaegsed protokollid põhinevad integreeritud lähenemisviisil, mis konkreetse kliinilise juhtumi vajadustest lähtuvalt ühendab kirurgilise ravi (sh mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine), keemiaravi, aga ka kiiritusravi, radiokirurgia, immunoteraapia. Sel juhul võib arst laparoskoopilise kirurgia õrna meetodi kohaselt otsustada eemaldada metastaasid, millele on ohutu juurdepääs, või maksa segmendid, mida mõjutab märkimisväärne arv väikeseid metastaase.

Onkoloogiakliiniku MIBS kirurgiaosakonnas on olemas kõik võimaliku keerukusega kirurgilisteks sekkumisteks, sealhulgas maksametastaaside eemaldamiseks, ning otsus ravitaktika kohta tehakse interdistsiplinaarsel konsultatsioonil erinevate erialade onkoloogidega: kliiniline onkoloog, kemoterapeut, kirurg, kiiritusravi terapeut., raadiokirurg. Ainult see lähenemisviis võimaldab teil kasutada mõnda kaasaegset ravimeetodit ega anna patsiendile võimalust valida meetodeid, mis on konkreetses vähikeskuses saadaval.

Kas kliinikus on patsiendi jaoks võimalik valida tõhusaid taktikaid, kus nad saavad pakkuda ainult ühte võimalust - radikaalset operatsiooni?

Maksametastaasidega CyberKnife: vastunäidustused

CyberKnife'i maksa metastaaside raviks puuduvad otsesed vastunäidustused. Piiranguks võib olla korduv metastaasid, suurimast kasvajast suhteliselt väikese suurusega. Sellisel juhul pole meditsiinilisest seisukohast vastunäidustusi, kuid puudub ka rahaline teostatavus - selline ravi ei mõjuta otseselt patsiendi elukvaliteeti. Samuti on ebapraktiline teostada radiosurgiat metastaasidega, mis ületavad CyberKnife süsteemi efektiivse kasutamise määrasid - reeglina läbimõõduga seitse või enam sentimeetrit. Kuid selliseid suuri maksa metastaase tuvastatakse suhteliselt harva..

Vere hüübivusega patsientidel tuleb CyberKnife'il maksa metastaaside raviks ettevalmistamise ajal siiski olla tähelepanelik. Jah, CyberKnife-ravi toimub eemalt, ilma kehaga kokku puutumata, kuid märgistuspunktiks on märk - pisike kuldosake, mis on nähtav CyberKnife kompleksi positsioneerimissüsteemi piltidel. Kullajäljed süstitakse otse maksa. Oluline on see protseduur läbi viia samaaegselt maksa metastaaside biopsiaga (võttes osa neoplasmist järgnevaks morfoloogiliseks analüüsiks ja jälgides patsiendi vere hüübimist enne protseduuri.

Kui palju on maksa metastaaside ravi?

Ravikulude hindamisel, eriti kui võrrelda erinevates vähikeskustes pakutavaid programme, tuleks arvestada mitte ainult radikaalse ravi maksumusega, vaid ka taastusravi kuludega, ajutisest puudest tulenevate rahaliste kahjudega jne..

CyberKnife'i kasutamisel maksa metastaaside mittekontaktsel hävitamisel kompenseeritakse ravi kõrgem hind anesteesia vajaduse puudumisega (kuna sisselõikeid pole), taastusravi protseduure pole vaja ja patsiendi töövõime on piiratud (ravi toimub ambulatoorselt).

Kui ravite väljaspool oma territooriumi, kaasnevad patsiendi ja teda saatvate inimeste reisimise, lennu, majutuse (eriti välisriikide kliinikutes) kulud, mis suurendab märkimisväärselt ravi kogukulusid, kuid ei taga selle kvaliteeti.

Peterburi elanike jaoks saab MIBS-i onkoloogiakliinikus ravikulud katta kvootide raames, teiste Venemaa piirkondade elanike jaoks saab ravikulud katta piirkonna eelarvest, kui kohalik komisjon eraldab MIBS-is ravi jaoks sihtfinantseerimise. Samal ajal on piirkondades tänu ravijärgsele IIB diagnostikakeskuste võrgule Venemaal ja mitmetes naaberriikides lahendatud pärast ravijärgset järelkontrolli küsimust lihtsam ja odavam (ilma Peterburi külastamise vajaduseta)..

Kui efektiivne on maksa metastaaside ravi?

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad metastaaside kasvu peatada ja enamikul juhtudel isegi regresseerida. Siiski tuleks selgelt mõista, et maksa metastaaside ravi on ainult osa ülesandest, millega teie onkoloog silmitsi seisab. Metastaaside esinemine viitab protsessi levimusele ja maksa metastaaside radiosurgery lahendab ainult kohaliku probleemi. Primaarse tuumori ja teiste elundite metastaaside adekvaatse ravi ülesanne nõuab kompleksravi taktikat, mis määratakse kindlaks spetsialistide rühma osalusel (“interdistsiplinaarne konsultatsioon” või “kasvajalaat”). See lähenemisviis on tõestanud oma tõhusust maailmapraktikas ja seda kasutatakse IIBS onkoloogiakliinikus..

Kas teie või teie lähedased on näidustatud maksa metastaaside tekkeks? Helistage meile kohe!

Vorobiev Nikolai Andrejevitš

Onkoloog, radioloog
Konformaalse kiiritusravi osakonna juhataja

Metastaaside maksaoperatsioon

22. veebruar 2017, kell 19:05 Artikli ekspert: Antonov Maxim Viktorovitš 0 6 240

Enne maksaoperatsiooni määramist onkoloogia jaoks kaalub arst kõik riskid ja positiivsed punktid ning kui asjaolud soosivad operatsiooni, tehakse resektsioon, millele järgneb patoloogiliste rakkude eemaldamine. Maksa metastaaside operatsioon on näidustatud juhul, kui see meede aitab vabaneda kasvajatest ja pikendada patsiendi elu. Milline on maksa metastaaside ravi näidustatud, millised on patoloogia arengu põhjused ja kui palju saab inimene pikendada elu, kui maksaoperatsioonid viiakse läbi metastaasidega?

Mis on metastaasid?

Metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised vähirakud, mis kahjustavad siseorganite kudesid, hävitades terved rakud ja häirides elundi tööd. Sekundaarsete patoloogiliste rakkude sisenemisel maksa on häiritud selle normaalne toimimine, elundi suurus kasvab ja enneaegse ravi korral hävitatakse täielikult. Kui haigus tuvastatakse algstaadiumis, on inimesel võimalus vähist taastuda, kuid etappidel 3-4 on paranemisvõimalused väikesed.

Maksas moodustumise põhjus

Sekundaarsete vähirakkude moodustumise põhjused on järgmised:

• mao- ja söögitoru vähi areng;
• käärsoolevähi;
• kopsukoe onkoloogia;
• pankrease vähk;
• neeruvähk
• melanoom.

Keha maks täidab paljusid funktsioone, üks neist on toksiinide vere filtreerimine ja puhastamine, seetõttu on mis tahes elundi onkoloogia korral metastaaside tekke oht maksakudedes suur.

Maksametastaaside oht

Sekundaarsed vähkkasvajad, tungides elundi kudedesse, häirivad selle toimimist, mille tagajärjel ilmneb keha talitlushäire, inimene muutub veelgi haavatavamaks ja kaldub tõsistele tüsistustele. Lisaks neile häiretele kutsuvad sekundaarsed vähirakud esile tugevat valu, mille korral patsient ei saa normaalselt elada. Sel juhul on vajalik erakorraline kirurgiline abi.

Diagnostika

Lõpliku diagnoosi seadmiseks näidatakse patsiendil biokeemilise vereanalüüsi ja biopsiaproovide võtmist. Metastaaside lokaliseerimise ja elundikahjustuse määra kindlaksmääramiseks on ette nähtud MRI või CT diagnoos. Metastaaside lokaliseerimise täpsustamiseks tehakse angiograafiline uuring. Kirurgilise sekkumise protsessis kasutatakse ultraheli diagnoosimist, mis aitab tuvastada patoloogia täiendavaid koldeid.

Kirurgilise eemaldamise näidustused

Kui patsiendi elundit mõjutavad parema või vasaku labaosa üksikud onkoloogilised kasvajad, on kirurgiline sekkumine õigustatud - inimesel on võimalus haigusest üle saada ja metastaasidest vabaneda. Kuid kui elundis on mitu metastaasi, hakkas välja arenema tsirroos ja tervetest kudedest jäi alla 20%, pole metastaaside eemaldamise operatsioonil mõtet.

Maksa metastaaside operatsioonide tüübid

Kui esmane kasvaja andis maksale metastaasid, kuigi need on ulatuslikud, määratakse radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa elundist või tehakse siirdamine. Kui postoperatiivseid tüsistusi pole, võivad pooled juhtudest inimesed sellise patoloogiaga elada 5-7 aastat. Kui vähkkasvajad on juhuslikud ja maksas pole pöördumatuid protsesse veel alanud, tehakse laparoskoopiline operatsioon, mille käigus elundi kahjustatud osa eemaldatakse väikese punktsiooni abil. Kui patsiendil hakkas tekkima tsirroos, tehakse operatsioon minimaalselt ja ulatusliku tsirroosiga on see operatsioon absoluutselt vastunäidustatud, kuna maksa metastaaside kirurgiline ravi ei anna mingit mõju.

Kui patsiendil on maksa metastaaside kasutamiskõlbmatu vorm, kuid kasvaja suurus ei ole üle 50 mm, soovitab arst protseduuri, mida nimetatakse krüokirurgiaks. Protseduur seisneb vähi mõjutamises vedela lämmastikuga, samal ajal kui inimene saab elada 3–5 aastat. Millist tüüpi operatsioon on kõige ohutum ja tõhusam, otsustab arst diagnostiliste testide põhjal.

Toitumine patoloogia ravis

Pärast edukat kompleksravi ja operatsiooni metastaasidest vabanemiseks peab inimene terve elu järgima säästvat dieeti. Vähi korral soovitatakse dieedist välja jätta võimalikult palju loomset päritolu valke ja rasvu, rasvaseid ja vürtsikaid toite, maiustusi, konserve, alkoholi ja sigarette. Eelistatakse köögiviljatoite, aurutatud või keedetud. Küll on teretulnud rikkalik jook, näiteks roosi puusade infusioon, mis taastab vitamiinide ja mineraalide tasakaalu kehas.

Võite kasutada ka piimatooteid, nimelt madala rasvasisaldusega keefiri ja hapukoort, kodujuustu, kääritatud küpsetatud piima, jogurtit. Need tooted aitavad taastada soolestiku kasuliku mikrofloora, kehtestada mao tööd pärast radikaalset ravi. Tasub süüa sageli, kuid vähehaaval, üks portsjon ei tohiks olla suurem kui 250 grammi, et saaksite seedesüsteemi maha laadida ja maksa mitte häirida.

Taastumise prognoos

Kui algstaadiumis tuvastati esmane neoplasm ja elundi metastaasid on ühekordsed, siis pärast kasvaja ja sekundaarsete patoloogiliste rakkude eemaldamise operatsiooni võib inimene elada 5-7 aastat, järgides kõiki arsti reegleid ja soovitusi. Kõige soodsam olukord on siis, kui maksas olevad sekundaarsed vähirakud on üksikud ja peamine tuumor kontsentreeritakse soolestikku, seejärel viiakse läbi kahjustatud organi ja maksa radikaalne eemaldamine. Kui vähirakud sisenevad maksa maost, kõhunäärmest ja neerudest, halveneb ellujäämise prognoos. Selle diagnoosiga saab inimene elada maksimaalselt kuus kuud..

Maksa metastaaside ravi: kas on võimalik peatada kasvaja kasvu

Maks on metastaaside arenguks soodsa anatoomiaga organ, kuna seda läbib tohutu portaalveen. Sekundaarsed kolded esinevad pahaloomuliste kasvajate taustal teistes elundites, mille rakud tungivad vereringega maksa. Kahjuks on metastaaside protsessi õigel ajal peaaegu võimatu tuvastada, seda keerulisem on vähktõve diagnoosimine varases arengujärgus.

Mis on maksa metastaasid?

Maksa metastaasid on tuumori fookused, mis tekivad patoloogiliste rakkude teisaldamise vastu teisest kahjustatud piirkonnast. Pahaloomulise kasvaja üheks iseloomulikuks tunnuseks on võime metastaaseeruda. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaaside arvust..

Praeguseks on maksavähk jagatud kahte rühma, sõltuvalt algharidusest:

• primaarne (maksaõõnes moodustub kasvaja);
• sekundaarne (maksa tungivad metastaasid kasvajast, mis areneb edasi muudesse elunditesse).

Metastaaside sordid

Metastaatilise protsessi peamine klassifikatsioon põhineb nende leviku teel. Peamised neist on:

1. Hematogeenne - metastaasid levivad vere kaudu.
2. Lümfogeensed mõjutatud rakud levivad lümfi kaudu.
3. Implantaat - kahjustus toimub teist tüüpi vedelike kaudu.

Lisaks võivad vähirakud liikuda mööda keha ortodrode (loomuliku verevoolu suunas) või tagasi liikuda (verevoolu vastassuunas). Metastaasid haigest elundist kantakse üle tervele, moodustades uued pahaloomulised kahjustused. Nii et näiteks emakakaela, mao või soolte vähk võib pöördumatu protsess mõjutada maksa, neerusid, luid ja muid organeid ja süsteeme.

Esinemise põhjused

Maksa metastaasid ja nendega seotud sümptomid arenevad patoloogiliste rakkude vereringe kaudu levimise taustal. Kui metastaaside moodustumine on kaugel, võime rääkida haiguse tähelepanuta jätmisest. Sel juhul räägime kõige tõenäolisemalt 4. staadiumi vähist, mida ei saa ravile alluda. Vaatamata pahaloomulise kasvaja kahjustuse asukohale käitub vähk keha suhtes äärmiselt agressiivselt.

Maksametastaaside arengu tunnusjoon

Iga päev läbib maks iseenda kaudu suure hulga verd - umbes 1,5 liitrit 60 sekundiga. Umbes 30-35% tuleb arterite kaudu, ülejäänud - portaalveeni kaudu soolestikust.

Maksasõõnes asuvad spetsiifilised sinusoidsed kapillaarid, milles verevool aeglustub, venoosne sisu ühendub arteriaalsega ja siseneb seejärel madalama vena cava kaudu uuesti südamesse. Just see maksa verevarustuse põhimõte on vähirakkude levikule ja arengule kõige soodsam..

Peamised vähiliigid, maksa metastaatilised

Vähirakud on võimelised liikuma kahjustatud piirkonnast tervetesse kudedesse kogu kehas, mõjutades uusi kohti. Maksa metastaasid võivad ilmneda järgmiste elundite vähi taustal:

• kõht;
• eesnääre;
• kilpnääre;
• rinda
• kõhunääre;
• sapikas;
• kopsud.

Kui ülalnimetatud elundites täheldatakse vähi lokaliseerimist, tõenäosusega 50%, näitab patsiendi diagnoos metastaaside vohamist maksas. Vähem levinud on juhtumid, kus ebanormaalsed rakud levivad söögitoru vähi või melanoomi tõttu.

Metastaaside oht

Metastaaside protsess mõjutab keha tervist negatiivselt. Metastaaside aktiivsel levikul on järgmised tagajärjed:

• vitamiinide ja mineraalide töötlemisel on viivitusi;
• elundid ei ole varustatud glükoosiga;
• hormoone ei toodeta;
• maksaensüüme, valke ja rasvu ei toodeta.

Lisaks võivad metastaasid mõjutada selgroogu, põhjustades puude. Hädaolukorras võib olla vajalik kiireloomuline kirurg.

Maksa metastaaside sümptomid

Alguses ei pruugi haigus kuidagi avalduda. Kohe võib märgata ainult üldist nõrkust, kaalukaotust ja palavikku. Diagnoosimiseks on vaja spetsialisti abi. Patoloogilise protsessi kõige iseloomulikum manifestatsioon on:

• valulikkus paremas jumalas ribide all;
• iiveldus, oksendamine;
• raskustunne maos;
• kollatõbi;
• tume uriin;
• kergendavad väljaheited;
• sügelus
• kahvatus;
• astsiit;
• verejooks.

Kuid kahjuks võivad selliste sümptomitega kaasneda ka muud maksa patoloogiad. Seetõttu tasub vähimagi kahtluse korral pöörduda arsti poole.

Tähelepanu! Tugev valu maksas on esimene signaal, et kasvaja kasvab liiga kiiresti. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostilised meetodid

Enne maksa metastaaside ravimist on väga oluline täpselt kindlaks teha vähi määr. Kõige tõhusama ravimeetodi väljakirjutamiseks pakub meditsiin uuenduslikke diagnostilisi meetodeid, samuti instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Labor

Lisateabe saamiseks määravad arstid laboratoorsed diagnostikameetodid:

• biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
• kasvajamarkerite vereanalüüs.

Täielik vereanalüüs on informatiivne haiguse varases staadiumis. Vähi ja metastaaside esinemise kohta saate otsustada, kui tulemustes on mõned kõrvalekalded:

• valgevereliblede arv on normist kõrgem;
• ESR ületab lubatud piire;
• hemoglobiinisisaldus on langetatud;
• trombotsüütide puudus.

Kuid kuna selliseid muutusi saab veres tuvastada muudel põhjustel, ei tohiks järeldusi teha ainult üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal, vaja on ka täiendavaid uuringuid..

Kui patsiendile määratakse biokeemiline analüüs, võib karbamiidi, gamma-globuliini, bilirubiini, fibrinogeeni suurenemine viidata vähile. Kasvajamarkerite analüüs võimaldab tõhusamalt ja korrektsemalt uurida, kuna vähirakud toodavad spetsiifilisi antigeene - valke. AFP analüüsi peetakse kõige informatiivsemaks..

Instrumentaalne

Metastaaside ja vähi diagnoosimiseks on patsientidele ette nähtud instrumentaalsed uuringumeetodid, mis hõlmavad:

• Ultraheli (ultraheli kasutatakse maksakoe kasvajate visualiseerimiseks);
• CT-skannimine (soovitatav igat tüüpi vähi diagnoosimiseks);
• MRI (aitab eristada pahaloomulisi ja healoomulisi, suurema täpsuse jaoks saab kasutada kontrasti);
• angiograafia (määratud veresoonkonna seisundi ja verevoolu, patoloogiliste transformatsioonide kestuse määramiseks).

Samuti kasutatakse tingimata histoloogiat, mille käigus võetakse muudetud kudedest proovid järgnevaks uuringuks. Protseduuri võib läbi viia punktsiooni vormis, minimaalselt invasiivsel teel või operatsiooni ajal.

Metastaaside ravi

Maksa metastaasid on halva prognoosiga probleemid. Paljud patsiendid surevad aasta pärast sekundaarsete kasvajate avastamist. Hiljuti keelduti kliinikus selliste patsientide abistamisest, kuna ravi ei andnud oodatud mõju. Tänapäeval on maksametastaaside kõige tavalisem ravi järgmiste meetoditega:

• keemiaravi
• kiiritusravi;
• operatsiooni teel.

Kirurgiline sekkumine

Maksa metastaaside kirurgilist ravi kasutatakse väga laialdaselt, elulemus 5 aasta jooksul on 20–45%. Kirurgilise ravi näidustused võivad olla järgmised:

• üksikud metastaasid;
• metastaasid, mis ei mõjutanud veresoonkonda.

Maksa metastaaside kirurgilist ravi ei teostata, kui väljaspool elundit asuvad kauged kolded.

Embolization

See protseduur on vaskulaarse emboolia kombinatsioon kiiritusraviga. Radioemboliseerimise eesmärk on peatada patogeensete rakkude kasv ja nende hävitamine. Selleks süstitakse ravim arteritesse, mis varustavad pahaloomulisi moodustisi verega. See takistab kasvajal toitumist, kasvu ja tervislike elundite mõjutamist..

Sageli kasutatakse seda tehnikat maksa, seljaaju ja aju vähi korral. Hoolimata asjaolust, et radioemboliseerimine võimaldab teil saavutada hea efekti, on meetod tulvil ebameeldivate kõrvalreaktsioonide - sealhulgas valu, mida saab peatada anesteetikumi abil.

Kiiritusravi

Ravi jaoks kasutatakse röntgenkiirte erilisi omadusi, mis võivad tungida läbi kudede ja kõrvaldada patogeensed rakud. Kiiritusravi võib läbi viia erinevatel meetoditel, nimelt:

• väline (kasvajat mõjutab aparaat väljaspool patsiendi keha);
• kolmemõõtmeline konformaalne (kasvajat tähistatakse arvuti abil, kiirgus mõjutab ainult vähirakke, vältides tervislike elundite ja kudede kiiritamist);
• stereotaktika (kasvajale rakendatakse suure võimsusega radiatsiooni fokuseeritud kiirgust).

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi meetod, mille puhul kasutatakse ebatüüpiliste rakkude eemaldamiseks kemikaale ja ravimeid..

Reeglina manustatakse ravimeid intravenoosselt või kateetri kaudu otse kahjustatud elundisse. Harjutatakse ka kapsli sisseviimist ravimiga pahaloomulisse kasvajasse operatsiooni ajal.

Sellise ravi pluss on minimaalne kõrvaltoimete arv, suunatud tegevus. Keemiaravi ravimina kasutatakse laialdaselt:

Suunatud teraapia

Vähi sihipärane ravi võib saavutada keemiaravi tehnikaga sarnase efekti, kuid piisab, kui preparaate võetakse tablettide kujul. Sellist ravi viiakse läbi ainult tsütostaatikumidega, mis suurendavad protseduuri tõhusust. Sihtravi eelised on:

• efektiivsus vähirakkude vastu, mis reageerivad püsivalt keemiaravile;
• ravimitel ei ole kahjulikku mõju tervetele rakkudele, nad toimivad kasvajale sihipäraselt, põhjustades minimaalselt kõrvaltoimeid;
• kombinatsioonis keemiaraviga suurendavad suunatud ravimid ravi efektiivsust;

Taastumisprognoosid

Kui metastaasid tabasid suurt osa elundist, ei ole vaja rääkida soodsast prognoosist, kuid patoloogiat on võimalik varases staadiumis korrigeerida. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sisemist verejooksu, mis muudab prognoosi halvemaks.

Varase diagnoosimisega, kui kasvajad on juhuslikud ja elund pole veel oma funktsionaalsust kaotanud, võime pärast operatsiooni loota positiivsele tulemusele. Pärast ravi saavad patsiendid, kelle lauses on vähktõbi, umbes 5-6 aastat ja kui ravi pole, siis mitte rohkem kui aasta.

Eeldatav eluiga metastaasidega

Nagu meditsiinipraktika näitab, on postoperatiivseid tüsistusi 19 kuni 43%. Surmav tulemus ilmneb 4–7% -l opereeritutest. Kui onkoloogiat raskendavad muud maksahaigused, ulatub surmajuhtumite arv 37% -ni, tingimusel et komplikatsioonideta patsientidel - ainult 2%.

Mitme metastaasi korral ilma vajaliku ravita ei ületa oodatav eluiga kuut kuud. Sel juhul pikendab keemiaravi seda kuni 9 kuud.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub sellest, millises staadiumis probleem diagnoositakse. Pärast kirurgi sekkumist on kolmeaastane elulemus metastaaside esimesel etapil 73%, teisel etapil - 60%, teisel etapil - ainult 29%.

Metastaaside ägenemine pärast resektsiooni toimub sageli 6-9 kuu pärast. 46% patsientidest suudab umbes 2 aastat elada ilma retsidiivideta, 3 aastat - ainult 28%.

Palliatiivne teraapia

Onkoloogiliste patoloogiate palliatiivset ravi kasutatakse juhul, kui kasvajavastane ravi ei võimalda oodatud efekti saavutada. Ravimeetmed aitavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja mõjutatud organi funktsionaalsust.

Palliatiivse ravi eesmärk on viia haiglasse kuuluva terminaalse patsiendi elukeskkonnale võimalikult lähedased tingimused surmani. Samal ajal viivad eksperdid läbi konsultatsioone ja pakuvad psühholoogilist abi nii surevatele kui ka tema pereliikmetele.

Maksa metastaaside sümptomid enne surma

Vähemalt ühe allpool toodud sümptomi olemasolu ei tähenda sugugi, et läheneks "lõpp". Kuid peaksite pöörama tähelepanu järgmistele signaalidele:

• lima kogunemise tõttu ülemistes hingamisteedes võib vilistav hingamine häirida, hingamise sagedus ja intensiivsus muutuvad;
• ilmneb nõrkus, unisus;
• deliirium, segane teadvus, hallutsinatsioonid;
• krambid
• isutus, neelamisprobleemid;
• kontrollimatu urineerimine ja soolestiku liikumine;
• nahk muutub kahvatuks, mõnikord isegi sinakaks;

Vähktõvega patsiendid tunnevad peatset lähenemist, taastumise lootus on suremas. Inimene juhib enamasti valetavat elustiili, on teadvuseta, kogu aeg poolunne, psühholoogiliselt hoolitsetud. Sellised inimesed saavad keskkonnast distantseeruda, kaotada oma psüühika üle kontrolli..

Piinamise leevendamiseks ärge keelduge psühholoogi abist. Sugulased peavad pühendama maksimaalselt oma aega surevale pereliikmele, püüdma teda tähelepanu kõrvale juhtida, aitama tal meelde jätta elu parimaid ja positiivseid hetki, pakkudes mugavaid tingimusi.

Kuna selles seisundis on valu väga tugev, määravad arstid valuvaigisteid, peamiselt narkootilisi aineid, mida saab rangelt retsepti alusel.

Kahjuks pole keegi vähktõvest tänapäeval ohutu. Ja hoolimata meditsiini ja farmakoloogia progressiivsusest, on sellest vaevust täiesti võimatu taastuda. Pöördumatute tagajärgede vältimiseks ärge unustage regulaarset arstlikku läbivaatust. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi taktika pikendavad patsiendi elu.

Maksa resektsioon metastaaside korral

Maks on seedetrakti kasvajate metastaatilise leviku kõige tüüpilisem koht. Aktiivne tuvastamine ja ravi on ohutute patsientide jaoks õigustatud, kuna see parandab pikaajalist ellujäämist. Süsteemne keemiaravi on näidustatud, kui see on talutav. Keemiaravi ravimite arteriaalse infusiooni kasutamise eeliseid ei ole märgitud.

Maksa resektsioon võimaldab potentsiaalselt pikaajalist ellujäämist 30–50% -l valitud patsientidest, võrreldes 1% -ga 5-aastase ravivälise elulemusega.

Halvad prognoositegurid:
• mitu metastaasi (> 4).
• Metastaasid maksa mõlemas kehas.
• Lühike aeg pärast esimest toimingut.
• Metastaasid maksaväravate lümfisõlmedes (metastaasid metastaasidest).
• Ülejäänud maksakoe ebapiisav maht ja halb seisund.
• astsiit.

Maksa resektsiooni tingimused:
• Üheastmeline lähenemine: samaaegne resektsioon (primaarse kasvajaga), kui mõlemad toimingud on suhteliselt lihtsad.
• Kaheetapiline lähenemisviis: maksa resektsioon pärast keemiaravi, mis kestab 8–12 nädalat. Eelised: kasvaja tundlikkuse hindamine keemiaravi suhtes, tuumori suuruse vähendamine ja parem resektsioonivõime, kiiresti progresseeruva haigusega patsientide väljajätmine.
• Kaheetapiline lähenemine vastupidises järjekorras (kaheldav otstarbekus ja eelised): esiteks maksa resektsioon, seejärel pärast keemiaravi - primaarse kasvaja resektsioon.

a) Epidemioloogia. Esineb 40–50% kolorektaalse vähi (CRC) patsientidest: 20% patsientidest, kellel diagnoosimise ajal on CRC => sünkroonsed metastaasid; 20–30% => metakronaalsed metastaasid pärast primaarse kasvaja resektsiooni.

a - mitu metastaasi maksas. Ultrasonogramm.
b - mitmete metastaasidega maksa makroskoopiline pilt.

b) maksavähi metastaaside sümptomid maksas:
• Tavaliselt asümptomaatiline: tuumori tuvastamine operatsiooni ajal või uuring kiirguskujutise meetodite andmete põhjal, enne operatsiooni võetud CEA / maksaproovid või pärast ravi jälgimine.
• Tüsistused: maksapuudulikkus (eriti pärast operatsiooni), kui> 50% maksa mahust asendatakse metastaasidega; harva - metastaatiline rebend => kõhuõõne veritsus => hemorraagiline šokk, peritoniit, vähi levik.

c) Diferentsiaaldiagnostika:
• maksa mittetuumorilised kahjustused: tsüstid, hemangioomid, ehhinokokk, maksa adenoom, fokaalne sõlmeline hüperplaasia.
• hepatotsellulaarne vähk.
• teise primaarse kasvaja metastaasid.

d) Patomorfoloogia. Sama mis esmane kasvaja.

e) maksavähi metastaaside uurimine maksas
Nõutav miinimumstandard:
• Haiguse anamnees, patsiendi üldine seisund, kaasnevad haigused, operatsioonivõime.
• Kliiniline läbivaatus: palpeeritav kasvaja, kollatõbi, puhitus, südame- ja kopsufunktsiooni hindamine.
• Vereanalüüsid: aneemia, maksafunktsioon (albumiin, APTT, IPT).
• Oncomarker: CEA.
• Kiirguse kuvamise meetodid maksa hindamiseks ja ekstrahepaatiliste metastaaside tuvastamiseks:
- Rindkere / kõhuõõne / vaagna elundite CT: hüpodense fookuskahjustused, tundlikkus - 70–80%.
- MRT (kontrastiga): tundlikkus - 65–90%.
- PET-CT: kõige täpsem meetod patsientide valimiseks, tundlikkus> 90%, kui uuring viiakse läbi enne keemiaravi.

Täiendavad uuringud (valikuline):
• Metastaaside biopsia - kinnitus.
• Maksa koe biopsia - tsirroosi tuvastamine.

a - maksa parempoolses osas tehtud CT-skannimisel on nähtav üks selgelt määratletud (noolega) metastaas.
b - käärsoole maksavähi metastaaside kompuutertomograaf.
Suurem osa maksa vasakust kõrest on asendatud väikese tihedusega suure lobega heterogeense massiga (nooled).
c - suure moodustumise MRI maksas. See ere pilt saadakse pärast eraldi kahesekundilist säritust.

e) klassifikatsioon:
• Restsibreeritavad maksa metastaasid.
• Potentsiaalselt resekteeritavad metastaasid.
• valimata metastaasid (kvantiteedi, jaotuse, elutähtsate struktuuride läheduse tõttu).

g) maksavähi metastaaside ravi ilma operatsioonita:
- Kõrvaltoimed samaaegsete haiguste ja halva üldise seisundiga patsientidel.
- Kasvaja ekstrahepaatilised ilmingud (parandamatu levimus).
- Maksa metastaasid:
• Taandamatu
• potentsiaalselt ümber seadistatav.
- palliatiivne keemiaravi; resektsioonivõime hindamine ravivastuse korral.
- raadiosageduse ablatsioon või krüodestruktsioon.
- arteriaalse keemiaravi, etanooli süstimise, radiatsiooni ja siirdamise eelised puuduvad.

Positronemissioontomograafia näitas väikesi maksakahjustusi, mida peetakse metastaasideks..
Kui kompuutertomograafia toimub tasemel a - maksa kuppel ja b - parema lobe tagumine segment näitas madala tihedusega kahjustuse kahte (9-millimeetrit) täpsuse jaoks liiga väikest 9 mm (nooled).
Otseprojektsioonipilt (c) PET-ga koos FDG-glükoosiga kahes väikeses maksakahjustuses, mis vastab määratlemata kujutisele CT-skannimisel, intensiivne metabolism.
Nähtavad on ka kollektiivsed neerusüsteemid (väikesed nooled) ja põis (b).

h) maksavähi metastaaside operatsioon
Näidustused:
• taastatavad metastaasid (välja arvatud absoluutsed vastunäidustused, näiteks kaasnevad haigused, ekstrahepaatiline levik).
• Resekteeritavus: võime teostada R0 resektsiooni, salvestada kaks külgnevat maksasegmenti, veresoonte sissevool / väljavool ja sapijuhad, ülejäänud maksaosa normaalse struktuuriga> 20% maksa kogumahust.

1. Operatsioonieelne lähenemisviis enne operatsiooni tuvastatud metastaaside korral:
• Kaaluda tuleks diagnostilise laparoskoopia tegemist laparoskoopilise intraoperatiivse ultraheliuuringuga (eriti kvaliteetsete operatsioonieelsete uuringumeetodite puudumisel), kuna 25% -l patsientidest võib välistada tarbetu laparotoomia..
• Operatsiooniväline ultraheli => operatsiooniplaani muutmine või täiendamine.
• R0 resektsioon ohutute resektsioonimarginaalide (1 cm) saavutamiseks, minimaalne varu> 1 mm ei ole täiuslik.
- Anatoomiline resektsioon: hemihepatektoomia, trisegmentektoomia.
- Nonanatoomiline resektsioon: metastaasektoomia, segmentektoomia.
- Kombinatsioon: nt hemihepatektoomia + kontralateraalse kahjustuse raadiosageduslik ablatsioon.

2. Intraoperatiivne lähenemisviis metastaaside jaoks, mida ei eraldatud enne operatsiooni
• Võimalusel resektsioon.
• Kinnituse saamiseks vähemalt trepanobiopsia.
• portaalveeni harude ligeerimine (mitte üldine soovitus).

i) Maksavähi metastaaside ravi tulemused:
• Viieaastane elulemus pärast maksametastaaside resektsiooni: 30-50% (range patsientide valik). Suremus vähenes pärast kavandatud operatsioone 20% -lt 1% -ni.
• Tüsistused: verejooks, haavainfektsioon (5%), sapijuha, biloom, maksapuudulikkus.

j) maksavähi metastaaside jälgimine ja edasine ravi

1. Adjuvandi / palliatiivse keemiaravi jätkamine on näidustatud:
• Kõigile patsientidele pärast metastaastektoomiat.
• Patsiendid, kes ei sobi resektsiooniks, kui kasu ületab kõrvaltoimete raskuse.

2. Onkoloogiline vaatlus:
• Kolonoskoopia sõltuvalt käärsoole üldisest prognoosist ja seisundist.
• Kliiniline läbivaatus vähemalt iga 3 kuu tagant.
• rindkere / kõhu / vaagna, PET-i kompuutertomograafia sõltuvalt kliinilisest käigust ja raviprotokollist.

3. Korduvad kirurgilised sekkumised:
• Korduvate metastaaside resektsioon hoolikalt valitud patsientidel.
• Kopsu metastaaside resektsioon valitud patsientidel.

Vähi metastaasid maksas

Seda elundit mõjutavad sagedamini kasvajate hematogeensed metastaasid. See tüsistus on tüüpiline erinevat tüüpi vähktõve korral, enamikul juhtudel tekivad metastaasid piimanäärme, seedetrakti, kopsude ja kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate tõttu.

Mis on fokaalne maksakahjustus

Selle termini all mõeldakse reeglina patoloogilisi kasvajataolisi protsesse. See kontseptsioon ühendab paljusid voolu / päritolu erinevat patoloogiat, mis on omavahel seotud peamise tunnusega - maksa parenhüümi asendamisega patoloogiliste koosseisudega. Selle organi fookuskaugus on:

1. Mitu / üksikut õõnsust, mis on täidetud vedeliku, sekretsiooni või muu sisuga.
2. Kudede kasv, mis koosneb pahaloomulistest / healoomulistest rakkudest.

Millises vähi staadiumis ilmnevad metastaasid

On võimatu täpselt öelda, millal metastaasid hakkavad ilmnema, kuna need on halvenemise markerid. Kui me räägime lümfisüsteemist, siis nende välimus näitab üleminekut 1. etapist 2. etappi. Hematogeensete kohtade metastaasid maksas või muudes elundites viivad haiguse viivitamatult 4. kohale. See viitab sellele, et metastaaside ilmnemist ei määra mitte vähietapp, vaid need moodustised näitavad haiguse progresseerumist.

Maksa metastaasid - eeldatav eluiga

Statistika kohaselt kannatab selle tüsistuse all 1/3 kõigist vähihaigetest. Metastaatilist vähki on endiselt võimatu täielikult ravida, seetõttu on kõik patsiendid huvitatud sellest, kui palju nad elavad maksa metastaasidega. Eeldatavat eluiga mõjutab raviks valitud teraapia. Võimaluse korral muutub prognoos võimaluse korral metastaaside täielikuks või osaliseks eemaldamiseks. Keskmine eluiga selle diagnoosiga on 1-1,5 aastat. Seda arvu mõjutavad paljud tegurid:

• metastaaside arv, suurus;
• millal ravi algas (millises etapis);
• metastaaside esinemine teistes organites;
• neoplasmi lokaliseerimine.

Põhjused

Tüsistuste ilmnemine on seotud erinevat tüüpi onkoloogilise patoloogiaga. Reeglina muutuvad põhjustajaks pahaloomulised kasvajad; maks ei suuda massilise verevoolu tõttu levikule vastu seista. Healoomuliste kasvajate korral pole metastaasid iseloomulikud. Neoplastiliste kasvajarakkude moodustumise peamine allikas võib olla vähk:

• koolon
• magu, söögitoru;
• piimanäärme;
• kopsud;
• kõhunääre.

Palju harvemini, kuid võib põhjustada metastaase, munasarjade, sapiteede, eesnäärme ja melanoomi tuumorit. Tsirroosiga diagnoositud patsientidel avaldub see komplikatsioon üksikjuhtudel. Selle põhjuseks on verevoolu, verevarustuse rikkumine, mis takistab metastaaside tungimist. Kasvaja vähirakkude levimisega rikutakse maksa ja kogu keha funktsioone.

Vähi sümptomid

Haiguse õigeaegse avastamisega suureneb ellujäämine ja soodne prognoos. Paljud sümptomid võivad näidata metastaaside arengut, kuid need kõik on mittespetsiifilised ja sarnanevad teiste patoloogiate tunnustega. Maksa ja testide uurimise põhjuseks võib olla järgmiste sümptomite kombinatsioon:

• kehakaalu järsk langus, mõnikord jõuab kurnatuseni (cachencia);
• tuim valu, raskustunne paremas hüpohondriumis;
• nõrkus, suurenenud väsimus;
• suurenenud pulss, inimese kehatemperatuur;
• maksa suurus suureneb (hepatomegaalia);
• kolestaasi sümptomid: oksendamine, silmade ja naha kolju kollasus, sügelus, tume uriin, iiveldus, väljaheidete värvimuutus;
• rindade suurenemine, soolehäired (kõhupuhitus);
• kõhuõõne saphenoossete veenide laienemine, astsiit, söögitoru veritsevad veenid.

Patsientide maksa metastaaside ilmnemise sagedane sümptom on valu, kui toimub portaali või madalama vena cava kokkusurumine, mis on seotud elundi suuruse suurenemisega. Mõnikord võib valu esineda mitmesuguste patoloogiate vormis, näiteks kui fookus lokaliseeritakse diafragma kupli all, võib inimene hingamise ajal kaevata valu. Seda sümptomit võib ekslikult pidada pleuriidiks. Mitme kolde korral on sümptomid alati mitmekesisemad.

Sigmoid Vähk

Selle haiguse arengu peamised esimesed nähud on mäda, vere triibud, lima väljaheites. Seda tüüpi vähk on võimeline tekitama metastaase erinevates elundites, kuid sagedamini maksas, kopsudes ja selgroos. See põhjustab valu kiiret arengut, mis hakkab ilmnema siis, kui kasvaja kasvab teiste elundite (kusepõis, pärasool, emakas), närvide, veresoonte kudedes või kaugete elundite kahjustuses.

Pilt erinevates metastaaside arenguetappides muutub: soolehäired asendatakse pideva kõhukinnisusega, mis viib obstruktsioonini. Samal ajal on progresseerumas muud onkoloogilised sümptomid, mis on seotud keha joobeseisundi suurenemisega:

• temperatuuri tõus;
• nõrkus;
• kaalukaotus;
• väsimus.

Soolevähk

See komplikatsioon ei arene kohe, see võtab aastaid. Kasvaja kasv võib alata soolestikus asuva polüübiga, see on seal mitu aastat ühes vormis. Neoplasm läbib 4 arenguetappi, siis hakkab see edasi tungima, liikudes lümfisõlmedesse ja kaugemale teistesse elunditesse. Maksa metastaasid moodustatakse järgmiselt:

1. Nad sisenevad lümfisõlmedesse. Seal on inimese immuunsussüsteemi rikkumine, metastaasid rändavad teistesse organitesse.
2. Maks vastutab kogu organismi vere filtreerimise eest, seetõttu sisenevad vähirakud tingimata sinna ja jäävad sinna sekundaarse kasvajana. See viib tugeva valu ilmnemiseni, elundi töö häireteni.

Melanoomi maksa metastaasid

Seda tüüpi vähk maksa sisenedes näeb välja nagu mustad kobarad - need on melaniini kahjustuse piirkonnad. Elund reageerib funktsionaalsetele, füüsilistele muutustele, mis mõjutavad kogu organismi tööd, järgmiselt:

• keha omandab mugulakujulise struktuuri;
• ilmuvad tihendite piirkonnad;
• elund laieneb;
• avaldub kollatõbi, astsiit, iiveldus, kehakaalu langus;
• valu on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis;
• söögiisu vähenemine;
• vere biokeemilised parameetrid muutuvad;
• ninaverejooksud;
• laienenud põrn.

Piimanäärmevähk

See on veel üks haigusliik, mis sageli annab metastaase; mõjutada võivad erinevad elundid. Tüsistus võib püsida pikka aega varjatud ka pärast kasvaja eemaldamist. Sagedamini kasvavad metastaasid kopsudes, luudes ja maksas. Need progresseeruvad kiiresti, kuid nendega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid (kliinilised või laboratoorsed). Aja jooksul ilmnevad haigus klassikalised sümptomid:

• valu ilmnemine;
• isutus, siis kaal;
• valu maos;
• maksa mahu suurenemine, kehatemperatuur.

Diagnostika

Kui inimesel on varem diagnoositud kopsu-, mao-, pärasoole-, rinnavähk, mis võib maksas põhjustada metastaase, on vaja ravi ajal ja pärast seda regulaarselt läbi viia uuringuid, et õnnestuks tuvastada neoplastiliste kollete välimus. Metastaaside õigeaegne tuvastamine parandab ellujäämist, lihtsustab ravi, kuna väikesi komplekse on lihtsam eemaldada, ilma et see häiriks elundi funktsiooni. Diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab instrumentaalseid, laboratoorseid meetodeid:

1. Transaminaaside, bilirubiini, aluselise fosfataasi ja koguvalgu osa suurenemise tuvastamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs.
2. Immunohistokeemiline uuring. See analüüs on vajalik tuumorimarkerite tuvastamiseks: eesnäärmespetsiifiline antigeen, kooriongonadotropiin, alfa-fetoproteiin. See aitab selgitada primaarse kasvaja arengukohta..
3. Ultraheli (ultraheli) abil saab määrata fookuste suhet suurte laevadega, nende suurust.
4. Metastaaside lokaliseerimise kohta lisateabe saamiseks on vajalik kompuutertomograafia (CT) või MRI (magnetresonantstomograafia) tegemine, mis on kirurgide jaoks oluline operatsiooni tegemisel.
5. Angiograafia aitab kindlaks teha kahjustuste veresoonkonna, ühenduse peamiste veenide, arteritega.
6. Neoplastiliste moodustiste olemus aitab kindlaks teha maksa biopsia.

Maksavähi ravi metastaasidega

Vähi 4. staadiumi on reeglina äärmiselt keeruline ravida; teraapia hõlmab terviklikku lähenemisviisi, mis hõlmab immuno-, keemia- ja kiiritusravi, sõlmede eemaldamist. Viimase kirurgilist ekstsisiooni tehakse praegu harva, tänapäevastes kliinikutes kasutatakse vähem traumeerivaid meetodeid:

• suunatud teraapia;
• radiosurgiline tehnika;
• kemoemboliseerimine;
• raadiosageduse ablatsioon;
• raadio, kemoemboliseerimine.

Neoplastilisest koldest mõjutatud elund ei suuda verd toksiinidest täielikult välja filtreerida. Ravi ajal on oluline punkt maksa metastaasidega dieet, õige toitumine vähendab elundi koormust. Sel juhul võite järgida järgmisi soovitusi:

Rasvased, praetud, vürtsikad toidud

Konserveerivad kastmed

Rasvased piimatooted

Kiiritusravi

Seda tüüpi ravi peamine eesmärk on vähendada valu. Kiiritusravi on mitut tüüpi, kuid kõik need on suunatud neoplasmide hävitamisele koos tervislike kudede säilitamisega. Maksa metastaase ravitakse selliste meetoditega:

1. SRS-teraapia. Üksikud kasvajad eemaldatakse võimsa fokuseeritud kiirgusega..
2. SIRT-teraapia. Dešifreeritakse kui valikulist sisekiiritusravi. Protseduuri ajal kiiritatakse isotoope SIRT-kapslite kujul, mis süstitakse manustamisega maksaveeni kaudu..
3. Kübernuga. Tehnoloogia, mis aitab punktfotoonkiirtega efektiivselt töödelda vähem kui 1 mm läbimõõduga metastaase.
4. Kohalik hüpertermia või raadiosageduse ablatsioon tapab koldeid temperatuuril üle 700 kraadi Celsiuse järgi. Uute metastaaside kasvuga korratakse protseduuri.

Maksa resektsioon

Selle protseduuri põhiolemus on kahjustatud organi selle osa eemaldamine, mis sisaldab kasvajat. Reeglina viiakse see läbi maksavähi diagnoosimisel, kui on vaja pahaloomulised rakud organismist täielikult kõrvaldada. Resektsiooni efektiivsuse määramiseks võtab kirurg arvesse järgmisi olulisi tegureid:

1. Pärast operatsiooni stabiilseks funktsioneerimiseks tuleb säilitada suur osa elundist. Vastasel juhul on võimalik maksapuudulikkuse tagajärjel surm..
2. Lava. Kui metastaasid asuvad elundi erinevates osades, on nende maht suur, ei saa kirurgilist eemaldamist läbi viia..
3. Kasvajate paiknemine. Kui kolded on veresoonte lähedal, siis pole need töövalmis. Sellistel juhtudel kasutatakse raviks kemoemboliseerimist, keemiaravi..
4. Tsirroos. Selle haigusega inimestel hepaktoomiat ei tehta, kaasuva haiguse tõttu on ellujäämise määr madal.

Keemiaravi

Viimaste andmete kohaselt ei näita klassikaline süsteemne keemiaravi maksa metastaasidega ravimisel suurt efektiivsust. Parimaid näitajaid märgiti, kui ravimit süstiti otse maksaarterisse, kuid sellel meetodil on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Kaasaegsed kliinikud pakuvad neoplasmide vastu võitlemiseks vähem toksilist ja efektiivsemat võimalust - kemoemboliseerimist. See seisneb metastaase või kasvajat toitva arteri valendiku sulgemises (emboliseerimine).

Protseduur viiakse läbi ravimiga, mis sisaldab kasvajavastast ravimit. See teraapia on kahte tüüpi:

1. Kemoemboliseerimine mikrosfääridega. Mikrosfääride materjali tõttu on tagatud tsütostaatiliste ainete ja kasvaja pikaajaline kontakt. Valmistatud polümeerist, mis on hästi imav.
2. Õli kemoemboliseerimine. Seda tüüpi embolisaator sisaldab tsütostaatilist kemoteraapiat. See blokeerib veresooni, siseneb kasvajasse ja vabastab järk-järgult kasvajavastase ravimi. Selle valiku puuduseks on see, et embolisaator ei kesta kaua.

Maksa metastaaside ravi rahvapäraste ravimitega

On olemas alternatiivsete retseptide võimalused, mida saab kasutada metastaaside ravimisel lisavõimalustena. Pidage meeles, et maksa raviks sobivad taimed on mürgised, peate väga hoolikalt järgima kõiki ravimite valmistamise soovitusi. Pidage meeles, et ainult sel viisil metastaaside parandamine ei toimi, rahalised vahendid võivad olla ainult maksa tugevdamise abimeetodid.

Tinktuuride ettevalmistamiseks metastaaside vastu vajate 25 grammi taimeseemneid ja 0,5 l viina. Hoidke maksaravimit 10 päeva pimedas, aeg-ajalt loksutades. Pärast kokkupuudet kurnake ravimit. Metastaase töödeldakse hemlockiga vastavalt sellele skeemile:

1. Võtke 30 minutit enne sööki.
2. Esimesel päeval 1 tilk, siis 2 ja nii edasi igal päeval +1, kuni annus jõuab 40-ni.
3. Esimese 12 päeva jooksul lahjendage toodet 100 ml veega.
4. Kui ilmnevad mürgistusnähud, vähendage annust..

Kasutatakse lillas ja valges toonis. Pange termosesse 0,5 liitrit keeva veega ja supilusikatäis lilli. 4 tunni pärast on vaja toodet kurnata. Metastaaside raviks peate võtma 100 milliliitrit kolm korda päevas. Maksa ravi selle ravimiga kestab vähemalt kolm nädalat. Metastaaside raviks hoidke külmkapis kartulilillede valmis tinktuuri.

Seda taime kasutatakse maksa raviks metastaasidega. Te vajate värsket rohtu, tükeldage see põhjalikult ja pange klaaskuplisse (või lihtsalt purki), täitke see alkoholiga (70%). Laske tootel haududa vähemalt 24 tundi. Siis peate seda võtma 1 teelusikatäis 5 päeva jooksul, seejärel suurendama annust supilusikatäis ja jooma veel kakskümmend päeva.