Rinnavähiravi tüsistuste ja pärast ravi taastumise meetodite taastusravi

Tatjana Ivanovna Grushina loengu ärakiri - arstiteaduste doktor, onkoloog, kõrgeima kategooria füsioterapeut, vähihaigete rehabilitatsiooni käsitlevate teadustööde, juhendite ja raamatute autor.

Mis on lümforea??

Lümforeja on lümfi vaba vool lümfisoontest, mis tekib nende kahjustuste tõttu, näiteks operatsiooni ajal. Lümf hakkab voolama kahjustatud piirkonna avatud haavast välja ja võib siseneda lähimate elundite õõnsusse..

Statistika kohaselt juhtub see peaaegu 100% juhtudest, kuna operatsiooni ajal ei saa lümfisoonte siduda. Need on väga väikesed ja vedelik lekib neist alati välja. Edasisi tüsistusi mõjutab pikenenud ja rikkalik lümforea..

Miks on oluline ravida nii varaseid operatsioonijärgseid tüsistusi? Need kahandavad keha kaitsevõimet. Kuid kõige olulisem (onkoloogias) on see, et need viivitavad täiendava ravi alustamist: keemiaravi ja kiiritusravi. Kui pärast operatsiooni ilmneb pikaajaline ja rikkalik lümforea, õmbluste erinevus või õmbluste nõtkumine, määratakse hiljem täiendav ravi.

Eraldi tuleks öelda lümfotsereliidi hilise postoperatiivse komplikatsiooni kohta. See on järelejäänud lümfivedeliku kogunemine mahupreparaatide, kapslite kujul. Selles pole midagi valesti, kuid kui lümfotsefaal asub aksillaarses piirkonnas, võib see avaldada neurovaskulaarsele kimbule survet. Lümfotserell püsib kogu elu ja seda täheldatakse. Kui ultraheli näitab lümfotseele olemasolu, ei pea te muretsema, see pole kasvaja, vaid lihtsalt kapslis olev vedelik.

Tüsistused pärast ovariektoomiat ja mastektoomiat

Pärast neid operatsioone tekkinud komplikatsioonid jagunevad kolme rühma.

Neuropsüühilised häired (ärrituvus, pisaravus, väsimus).

Vahetuse häired (osteoporoos, limaskesta hõrenemine jne).

Ovariektoomia on operatsioon munasarjade eemaldamiseks. Munasarjade funktsiooni alternatiivne allasurumine.

Masteektoomia - rindade eemaldamise operatsioon.

Tüsistused pärast kiiritusravi

Kiiritusravi mõjutab lisaks pahaloomulistele rakkudele ka kiiresti kasvavaid (vohavaid) terveid kudesid: seedetrakti limaskesta, nahka ja luuüdi. Suure kiirguse korral võivad tervislikud kuded mõjutada (nekroos). Seetõttu on kiiritusravi mõju piiratud - selle annus. Pidevalt uuritakse, kuidas suurendada kiiritusravi mõju kasvajale, kahjustamata seejuures terveid kudesid. Seetõttu on nüüd rinnavähi ravis hakanud konformaalne kiiritusravi levima heade tulemustega. See põhineb kasvaja kolmemõõtmelise mahu ja kriitiliste organite anatoomia määramisel. Piimanäärme tasapinda ei kiiritata. On ka teisi režiime, näiteks suur fraktsioneerimine (fraktsioonide suurendamine, kui nende arv väheneb, kui annus suureneb, kuid käik ise väheneb).

Tüsistused pärast keemiaravi

Nad on kohalikud ja süsteemsed. Kohalik - keemiaravi manustamise kohas, st need on veenidest tulenevad tüsistused. Süsteemne - kõigi elundite, kuid enamasti kiiresti kasvavate rakkude (seedetrakti limaskest, nahk, luuüdi) jaoks.

Hormoonravi komplikatsioonid

Hormoonravi ravimeid on palju ja muidugi põhjustavad need kõik mingisuguseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Üldine, süsteemne - kõigile sama, teistele - teatud ravimirühmale iseloomulik. Näiteks võib tamoksifeen põhjustada emaka limaskesta suurenemist ja tromboflebiiti. Muud ravimid võivad toimida lihasluukonnale. Hormoonravi ravimite mitmekesisusel on oma eelised. Enamasti algab ravi tamoksifeeni ja zitasooniumiga ning tüsistuste tekkimisel võite alati üle minna mõnele teisele ravimite rühmale.

Tähtis. Tüsistuste kartuse tõttu ei saa hormoonravi keelduda. Esiteks tekivad tüsistused peaaegu igas ravis. Teiseks on hormoonravi ette nähtud ainult retseptori-positiivsete kasvajatega patsientidele, seetõttu katkeb kasvajarakkude ja naissuguhormoonide vaheline interaktsiooni ahel. Seega jätkub vähi radikaalne ravi (onkoloogia peamine mõiste).

Peamised komplikatsioonid

1. Käte turse operatsiooni küljel.

Tähtis. Lümfostaasi kontseptsiooni ega diagnoosi ei eksisteeri. Kas me ütleme ödeemi või lümfisüsteemi turset (lümfedeem) või lümfovenoosset turset (flebolymphedema).

2. Õlaliigese liikuvuse piiramine, närvilõpmete ja kopsude kiiritusvigastused, kastreerimisjärgne sündroom (hormoonraviga).

Käe eraldi põhjus võib olla lümfisõlmede metastaatiline kahjustus. Seetõttu on käe turse ravimiseks ja selle komplikatsiooni põhjuse väljaselgitamiseks vajalik ainult riiklikes spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kuna põhjus tuleks kindlasti välistada - onkoloogia. Erakliinikud ei pööra alati sellele olulisele punktile tähelepanu..

Kui tuvastatakse rinnavähk ja tehakse operatsioon, võib käe turse tekkida lümfisüsteemi nõrgenenud väljavoolu tõttu suurenenud vererõhuga (füüsiline pingutus, stress, kinnises ruumis viibimine, pikenenud ebamugav asend) või halvenenud venoosse väljavoolu tõttu (armid või fibroos pärast kiiritusravi).

Lümfedeemi ennetamist ei eksisteeri

Üldiselt ei saa lümfödeemi ennetamise kohta öelda, tegelikult seda ei eksisteeri. Järgida tuleb mõnda reeglit. Sa ei saa liiga kauaks jääda. Keha sunnitud staatilises asendis (tööl, arvuti juures) peate perioodiliselt (eelistatavalt iga 20 minuti tagant) tõusma, tegema kätega ujumisliigutusi ja koormama seljalihaseid vähemalt 5 minutiks. Samuti on vaja jälgida vererõhu näitu. Kui on kalduvus hüpertensioonile, ei pea te ise ravima ja iseseisvalt vähendama. 2-3 nädala jooksul peate mõõtma rõhku hommikul ja õhtul, näitajad registreerima. Selle teabe abil peate minema terapeudi juurde ja töötama koos temaga välja raviplaan, tõhusate ravimite pidev kasutamine.

Tähtis.

* Ödematoosse käe survet on võimatu mõõta, sellelt verd võtta.

* Hüpertensioonile kalduvuse korral peate jälgima tarbitud vee kogust. Arvatakse, et inimene peab jooma 1,5–2 liitrit vett päevas. Hüpertensioonile kalduva rinnavähiga patsientide jaoks on see liiga palju.

* Lennureisid. Võite lennata, kui patsient ei kannata hüpertensiooni ja käsivars ei ole turse. 3-4 tundi lennates ei juhtu midagi halba. Kui on hüpertensioon ja suur turse, on parem enne lendu arsti poole pöörduda. Ta võib soovitada võtta aspiriini, kompressioonhülsi ja muid kohtumisi. Kuid kõik see on väga individuaalne..

Erysipelas

Streptokoki põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab naha ja limaskestade lokaalne põletikuline protsess, temperatuuri tõus. See võib esineda ainult paistes käes. Rinnavähiga patsientide jaoks on see valikuline komplikatsioon..

Kui lümfidrenaaž töötab korralikult, pole käe turset, pole millegi pärast muretseda. Lümf on ainus vedelik kehas, mis “võtab” surnud rakud, bakterid. Kui ilmnevad tursed, lümfi aktiivsus on halvenenud, on oht erüsiiliate tekkeks.

Erysipelasid ei teki lümfis sisalduva liiga palju valgu tõttu. See on paljude arstide viga. Erüsipelatoosse põletiku tekke peamine põhjus on paistes käe naha kahjustus. Kui käsi oli vigastatud (lõigatud, põlenud, ebaõnnestunud maniküür), peate haava viivitamatult ravima alkoholi sisaldavate ravimitega (mitte peroksiidiga, vaid viina, alkoholi, joodiga), vähemalt tund. Koduseid alkoholiseeritud salvrätikuid saate ette osta ja hoida. Soovitav on neid endaga kaasas kanda, kotti, jope vms panna..

Erüspelaste ennetamine - võimaluse korral vältige käe vigastamist tursega.

Kui ilmneb streptokoki põhjustatud äge nakkushaigus, on vaja kodus jälgida sanitaar-epidemioloogilist raviskeemi. Võtke haiguspuhkust, kasutage ainult “nende” nõusid. Kui peres on väike laps ja tal on kurguvalu, on vajalik ka ettevaatus, kuna patogeen on sama. Vajalik on viivitamatu antibiootikumravi. See peaks olema kaheastmeline. Penitsilliiniravimite võtmine 14 päeva jooksul. Kui olete penitsilliini suhtes allergiline, on see hullem. Kasutada tuleb suuri annuseid ja erütromütsiini. Kaks nädalat pärast kursuse lõppu on vaja alustada bitsilliini profülaktikat (bitsilliin-5, süstimine üks kord iga 21 päeva järel vähemalt ühe aasta ja kuni kolme aasta jooksul). Kui neid tingimusi ei järgita, võib esineda sagedast erüsipealade kordumist.Abiootikumid peaksid olema purjus kogu kursuse jooksul, ärge keelduge bitsilliini profülaktikast. Isegi kui on naha ilminguid.

Valu ja käe liikuvuse piiramine operatsiooni poolel

Sageli ilmnevad käte liikuvuse piirangud patsiendi keeldumise tõttu arsti soovitustest teha füsioteraapiat esimesel päeval pärast operatsiooni. Probleem võib seisneda selles, et operatsiooni ajal tekkis mingisugune trauma, närvilõpmete kahjustus. Nahk ja närvid on alati kahjustatud, kuid sellised kahjustused ei mõjuta järgnevat funktsionaalset tulemust. Ainuke asi, mida patsient 2 aastat pärast operatsiooni võib tunda, on tuimus interventsiooni piirkonnas (kaenlaalune, käsivars). See seisund on pöörduv. Tõsisem olukord, kui brachial plexus on kahjustatud (pleksiit või pleksopaatia).

Seda ravitakse vastavalt näidustustele. Kirurgilise sekkumise teel armid lõigatakse välja, armidest suletud brahhiaalne plexus vabastatakse. Operatsioon on üsna keeruline. Ravimeetod on blokaad. Füsioteraapia.

Kopsude kiirguskahjustus

Kiiritamise ajal langeb teatud protsent kiirgusdoosi annusest kopsude eesmistele osadele. Kliinilised ilmingud - kuiv köha, õhupuudus, äärmiselt harva - palavik, hemoptüüs. Isegi kui arst näeb kopsukahjustuse röntgenpildi, ei pruugi patsiendil olla ülaltoodud sümptomeid. Patsientidel, kellel on diagnoositud rinnavähk (kuna kiiritusravi annused on väikesed), paigutatakse kopsukahjustus maksimaalselt I-II kraadini.

Neid ravitakse aerosoolravi, magnetoteraapia, farmakoteraapia (ravimid) abil. Välismaal usutakse, et verd vedeldavad ravimid, antibiootikumid ja hormoonid on efektiivsed. On tõestatud, et need meetodid kiirguspõletiku korral ei toimi..

Keemiaravi kohalik ärritav toime

Flebiit, tromboflebiit, fleboskleroos, flebotromboos - veenimembraani kahjustus. See on ravi ajal normaalne reaktsioon, see on ravitav. Kuid on ka tehniline viga - veeni ekstravasatsioon või punktsioon. Sel juhul ei satu kemoterapeutiline ravim, kuigi väga väikestes annustes, veeni, vaid nahaalusesse koesse. Patsient tunneb seda koheselt (kipitus, põletustunne). Sellises olukorras peate viivitamatult helistama meditsiinitöötajatele. Ekstravasatsiooni ravitakse, ravimi tüüp sõltub keemiaravi tüübist, mis on patsiendile välja kirjutatud.

Rinnavähi progresseerumise vältimiseks on oluline:

radikaalne kasvajavastane ravi;

onkoloogi regulaarsed uuringud ja järelevalve;

psühholoogiline suhtumine täielikuks taastumiseks;

jätkas tööd soovitatud mahus;

hobi, hobid, reisimine, loovus;

õige puhkerežiim (magada vähemalt 8 tundi).

Toitumine

Peaasi, et toit peaks olema lõbus ja mitmekesine. Kõik on vajalik, kuid mõistlikes piirides. Ei mingeid moonutusi. “Vähk armastab suhkrut” on pettekujutelm! "Nälg aitab vähist võita" - pettekujutelm!

Haiguse progresseerumise vältimiseks on vaja:

- mõõdukas igapäevane füüsiline aktiivsus (näiteks keskmise intensiivsusega 30-minutiline jalutuskäik). Suur füüsiline koormus - kehale nii psühholoogiline kui ka füsioloogiline stress;

- päevas tarbitakse 5-7 väikest portsjonit hooajalisi puu- ja köögivilju;

- ristõieliste, tsitruseliste, metsamarjade, rohelise tee, kohvi, šokolaadi, fütoöstrogeene sisaldavate tumedate pigmentide, samuti pähklite ja seemnete lisamine toidusedelisse.

* Kosmeetikatoodetes sisalduvad fütoöstrogeenid ei ole rinnavähist üleelajatele ohtlikud.

Taastusravi juhised: operatiivne ja konservatiivne

Käe tursete operatsioone on mitut tüüpi.

Redutseerimine - väga rasked toimingud - suurte komplikatsioonidega. Sel juhul eraldatakse liigne kude. Tüsistused - erysipelas, fistulid jne..

Lümfianastomoos - anastomoosi läbiviimine, laienenud lümfisoonte ja veeni vaheline ühendus, nii et lümf voolab läbi veeni. Tüsistused - anastomoosid sageli sulguvad.

Rasvaimu - rasva imemine paistes käest. Pikaajalise ödeemi korral hakkab lümfivedelik osaliselt degenereeruma rasvaks. Seetõttu võib selle rasvvedeliku eemaldamisel ödeemi manifestatsioon väheneda. Operatsioon on vähem traumeeriv, kuid tulemust ei oodata alati. Edukas umbes 30–40% juhtudest.

Lümfisõlmede siirdamine. Ebaefektiivne lähenemine.

Konservatiivne ravi

Eelistatav on alustada sellest. Kui toime püsib, pole kirurgilist ravi vaja. Kuigi mõned arstid praktiseerivad multidistsiplinaarset lähenemist - nii kirurgilist kui ka konservatiivset ravi.

Konservatiivse ravi tüübid. Pneumaatiline kompressioon, lümfidrenaaž, lümfisüsteemi käsitsi kanalisatsioon, farmakoteraapia, kompressioonhülss, treeningravi. Tõhusus iga meetodi eraldi kasutamisel - mitte rohkem kui 30%, kui kombinatsioonis (sõltuvalt näidustustest, uuringutulemustest) - alates 75%.

Tähtis. Tervishoiuministeeriumi tellimusel onkoloogiliste patsientide kohta - onkoloogi eluaegne vaatlus. Kui arst ütleb, et ta kustutab sellise patsiendi, on see rikkumine.

Tähtis. Füsioteraapiat ja spaaravi teostatakse ainult III kliinilisse rühma kuuluvatele vähipatsientidele: nad diagnoositakse, määratakse radikaalne ravi, see ravi on edukalt lõpule viidud.

Vead ja müüdid

1. Füsioteraapia on rinnavähiga patsientidel vastunäidustatud

Füsioteraapia meetodeid on palju. Mõne neist vähktõve ohutus on tõestatud. Seetõttu on võimatu öelda, et füsioteraapia on rinnavähiga patsientidel täielikult vastunäidustatud.

2. Füsioteraapiat rinnavähiga patsientidele võib määrata mitte varem kui 5 aastat pärast ravi lõppu.

Vale. On ainult üks põhimõte - kliiniline III rühm. Kui kuu või kaks pärast operatsiooni on vaja füsioteraapiat või taastusravi, määratakse see välja. Kui selline vajadus tekkis pärast tinglikku 15 aastat, viiakse füsioteraapia läbi 15 aasta pärast.

3. Pärast hea kirurgi tehtud operatsiooni ei teki käe turset.

4. Rindade rekonstrueerimine vähendab käte turset.

Sellel operatsioonil pole lümfisoontega mingit pistmist..

5. Kui käte läbimõõt on 2 cm, pole taastusravi vajalik.

Maailmas on väga palju lümfisüsteemi tursete klassifikatsioone. Venemaal üheksa. Käe maht määratakse mitmel viisil, näiteks mõõdetuna sentimeetrites. See on vale lähenemine. Turse esinemise korral peate konsulteerima arstiga. Sõltuvalt ravist, kaasuvatest haigustest, määratakse kindlaks, milliseid abinõusid tuleb võtta ja kas neid võtta.

6. Operatsiooni poolel ei saa te oma käega midagi teha..

Saate teha kõike, pidades meeles, et te ei pea käsi tugevalt koormama. Kas soovite näiteks tennist mängida? Mängige, hoidke lihtsalt reketi teises käes. Suusatama minema. Ainult ilma pulgadeta. Populaarsel kepikõnniga võrreldes tavalise jalutuskäiguga on meditsiinilises mõttes vähe pistmist. See on tõestatud. Kas soovite aeda? Treenige, kasutage ainult tihedaid kindaid, põlvekatet või väikest pinki.

7. Käe turse on ravimatu.

Me ravime. Ainult mida varem, seda parem.

8. Turse vähendamiseks tuleb käsi tõsta, une ajal pea taha haavata, end masseerida.

Paisunud käe õige asend on mõlemas liigeses 90 kraadi, see tähendab viisil, kuidas soovite oma kätt loomulikult panna. Une osas pole mingeid piiranguid, välja arvatud üks asi - paisunud käe peal magamine on ebasoovitav.

9. Operatsiooni küljel olev käsi peab olema päikese eest kaitstud, kõndige vihmavarjuga.

Päike on kindlasti kantserogeen. Kuid see põhjustab ainult nahavähki ja harva ka basolioomi. Ja see põhjustab seda ainult siis, kui inimene viibib päikese käes ilma kaitseta 250–570 tundi või saab solaariumis 19 000 kunstlikku biodoosi. Kui patsient saab keemiaravi või kiiritusravi, peab päike olema ettevaatlik mitte sellepärast, et see võib vähki põhjustada, vaid sellepärast, et see võib ilmneda või intensiivistada nn. allergia päikese vastu (fotodermatoos). Niipea kui patsient on ravi lõpetanud, pole ohtu, et fotodermatoos stimuleeritakse - ei. Kuumus on teine ​​asi. Kui temperatuur kudedes tõuseb 38-39 kraadini, stimuleeritakse kasvaja kasvu. Seetõttu on parem hoiduda vannidest ja saunadest, termilistest kosmeetilistest protseduuridest.

Kui kiiritusravi ja keemiaravi on lõpule viidud ja patsient, kes on keskmisel rajal, läheb õue, ei vaja ta vihmavarju, vastasel juhul puudub tal immuunsus ja luudesse ei satuks kaltsium, mille imendumiseks on vaja D-vitamiini, võib tekkida osteoporoos. Kui patsiendil on soov minna lõunasse, pole sellel vastunäidustusi. Kuid ainult siis, kui soojust pole ja mitte juhul, kui õhutemperatuur on tema riigis väga erinev õhutemperatuurist riigis, kuhu ta läheb. Näiteks ärge minge "talvest kuuma suveni". See on kehale stress, see kahjustab immuunsussüsteemi, sest aklimatiseerumiseks on vaja vähemalt kaks nädalat. Seetõttu on talvel ja isegi viieks päevaks Taisse minek rangelt keelatud.

Ujuda on hea, kuid looduslikes vetes ja pärastlõunal, kui vesi soojeneb.

10. Alati peab kandma suruhülsi.

Kompressioonhülss ei ole ödeemi ravi. See on toetav ravi ainult pärast ravikuuri. Kõigil ei ole vaja seda kanda, vaid ainult arsti soovitusel. Kui patsient kannab varrukat ja ei tähelda ebameeldivaid muutusi (käe survet, naha värvuse muutust, tursete levikut randmes, sõrmede turset), võib varrukat kanda.

LIITU NAISTE TERVISEGA SOTSIAALVÕRGUSTIKAS!

Erysipelas ja sellega seotud aktuaalsed teemad

Erüsilaste probleem on aktuaalne tänapäevani.

• stabiilne esinemissagedus, mis on üsna kõrge. See on kõige tavalisem streptokokknakkus;
• haigus on kalduvus kroonilisele ja korduvale kulgemisele;
• erüsilaatide kliiniline kulg on sageli varieeruv ja selle eesmärk on patoloogilise protsessi süvendamine. Sageli esinevad hemorraagilised erüsipealsed.

Erüsilaste epidemioloogilised omadused

Beeta hemolüütiline streptokokk A-grupp (GABA) viib selle haiguseni. Nakkushaiguse allikaks on nii haiged lapsed kui ka streptokokibakterite kandjad.

Ülekandemehhanism on kõige sagedamini kontakt. Mikroob siseneb inimkehasse naha kahjustuse kaudu. Lisaks kontaktteele on ka õhust tilk. Sel juhul mõjutatakse haiguse päris alguses ninaneelu ja pärast seda, kui streptokokk viiakse käte kaudu naha sisse või levib edasi lümfogeense ja hematogeense tee kaudu. Tuleb märkida, et mitte kõik ei saa erysipelasid. Selle nakkushaiguse suhtes on teatav omandatud või kaasasündinud eelsoodumus. Erysipelas patsientide nakkavus on ebaoluline.

Enamasti esinevad erüsiilid suvel-sügisel, kuid talvel pole haiguse esinemise juhtumid harvad..

Kes on haige?

Kõige sagedamini on naistel erysipelasid, peaaegu 2 korda rohkem kui meestel. Haigus areneb peamiselt 40-aastaselt. Erüsilaatide esmane vorm ja korduvad registreeritakse vanuses 35–45 aastat, samuti menopausi ajal. Mehi mõjutab see haigus 50-aastaselt.

Erysipelasümptomeid registreeritakse suuremal määral koristajates, kokkades, mõnikord autojuhtides, füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Kõigil neil kutsealade esindajatel on sageli naha mikrotraumatsioon. Samuti väärib märkimist, et koduperenaistes ja pensionärides on erüsilaste arvukus kõrge.

Primaarsete ja korduvate erysipelade arenguga on patsientidel kaasnevad kroonilised haigused. Näiteks rinnus olevad erysipelad võivad areneda pärast mastektoomiat, see tähendab piimanäärme eemaldamist, pärast masteektoomia lümfedeemi.

Provokatiivsed tegurid

Need tegurid on tavaliselt:

• Stress;
• Ägedad hingamisteede infektsioonid;
• Hüpotermia;
• Vaimne trauma.

Erysipelas klassifikatsioon

Praegu kasutavad nad järgmist klassifikatsiooni:

1. Kohalike manifestatsioonide olemuse järgi: erütematoosne, bulloosne, erütematoosne-bulloosne, erüteemiline-hemorraagiline;
2. Vastavalt kursuse raskusele: kerge, keskmine, raske;
3. Esinemissageduse järgi: esmane, korduv, korduv. Kordumine ilmneb tavaliselt kahe aasta pärast teises nahapiirkonnas. Kui nakkus kordub rohkem kui 3 korda aastas, võime rääkida sageli korduvatest erysipelastest;
4. Vastavalt kohalike sümptomite levimusele: laialt levinud lokaliseeritud, metastaatiline;
5. Haiguse tüsistused: üldised ja lokaalsed.
6. Erüsipealade tagajärjed: sekundaarne elevantoos, püsiv lümfostaas (lümfedeem, lümfisüsteemi ödeem).

Inkubatsiooniperiood (varjatud) kestab tundidest 5 päevani.

Erüsipelaste kliinilised ilmingud

Haiguse esmane vorm algab ägeda kehatemperatuuri tõusuga 39–40 ° C. Koos sellega ilmnevad:

• lihasvalu;
• külmavärinad ja peavalu;
• üldine nõrkus;
• mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist.

Päev pärast haiguse algust avalduvad kohalikud sümptomid:

• kahjustatud nahapiirkonna valu ja põletustunne;
• stress mikroorganismi läbitungimise piirkonnas;
• hüperemia ja tursed. Hüperemia on sageli ühtlase iseloomuga ja tõuseb naha kohal. Hüperemia taustal võivad moodustuda läbipaistva või hemorraagilise sisuga mullid, määrates sellega nakkuse vormi - erütematoosne-bulloosne või bulloosne-hemorraagiline.

Enamikul juhtudel lokaliseeritakse protsess jalgadel. Kolmandikul juhtudest näol ja kätel. Kehal on erysipelas sümptomid äärmiselt haruldased.

Erütematoosne-bulloosne vorm erüsipealsed

Selle algus ei erine erütematoossest. Ainult paar päeva hiljem ilmnevad erüteemi piirkonnas seroosse sisuga mullid. Pärast mullide avamist moodustuvad pruunid koorikud, mille all moodustub õrn noor nahk. Kui villid on kahjustatud ja nakatunud teiste mikroorganismidega, tekivad troofilised haavandid, mis paranevad väga pikka aega..

Erütematoosne hemorraagiline vorm

Selle sümptomid on identsed ülalkirjeldatud vormidega, kuid hüperemia piirkonnas moodustuvad hemorraagilised piirkonnad.

Erüspelaste bulloosne hemorraagiline vorm

Manifestatsioonid on sarnased, kuid erinevad teistest vormidest selle poolest, et villid on täidetud hemorraagilise sisuga, mitte seroossetena.

Lisaks kõigele ülaltoodule tuleb märkida sümptomeid piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja lümfisoonte põletikulisi muutusi lümfangiidi kujul.

Kui erysipelas ravi algab õigeaegselt, saab vältida paljusid tüsistusi ja tagajärgi. Tüsistusteta erysipelade korral kestab kõrgenenud kehatemperatuur umbes 5 päeva ja mõnel - üle nädala. Viimane olukord ilmneb ebaõige ravi korral, ühise patoloogilise protsessiga.

Vere üldises analüüsis ägedal perioodil on neutrofiilia torkega nihkega vasakule, ESR-i kiirendus toimub. Uriinis võib täheldada albumiinuria teket. Erysipelas ei esine raskeid neerukahjustusi peaaegu kunagi..

Taastumisperioodil temperatuur normaliseerub, joove peatub, nagu nähtub vere ja uriini üldanalüüsist. Kohalikud sümptomid kaovad palju hiljem..

Kui lümfisõlmed püsivad pikka aega laienenud. Haigus klassifitseeritakse prognostiliselt ebasoodsaks. Samuti tasub mainida lümfostaasi pikaajalist esinemist, mis on taastumise ebasoodne märk. Pärast erüsilaste bulloosset vormi võivad hüperpigmenteeritud nahapiirkonnad jääda elu lõpuni, mille peale tekkisid mullid.

Taastumisperioodil laboratoorsete testide normaliseerimine.

Kas erysipelas sümptomid korduvad?

Mõne päeva kuni 2 aasta jooksul võib see mööduda kuni nakkuse esimese retsidiivini. Kui erysipelas tekib kaks aastat pärast esmast esinemist, räägivad nad korduvatest erysipelastest, pealegi on see lokaliseeritud uues piirkonnas, nagu varem mainitud. Piisavalt sageli esinevate erysipelas retsidiivide korral võivad palavik ja joobeseisundit iseloomustavad sümptomid olla nõrgalt väljendatud.

Samuti juhtub, et samades nahapiirkondades esinevad erysipelade ägenemised. See näitab naha allergilist seisundit ja sensibiliseerumist. Immuunkomplekside moodustumine nahas.

Erüsipelaste komplikatsioonid

Erüsipelaste tüsistused on sarnased teiste nakkuste komplikatsioonidega. Põhjustatud streptokokist, võivad siiski esineda komplikatsioonid, mis on iseloomulikud ainult sellele patoloogiale:

• mädanikud ja flegmonid;
• kahjustatud naha haavandid ja nekroos;
• lümfi liikumise halvenemine, mis viib elevandiaasi moodustumiseni.

Erüsilaatide diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Kruusi kahtlustades viige läbi järgmised toimingud:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• vere glükoosisisalduse, protrombiini indeksi määramine;
• antikehade määramine streptolüsiin-O suhtes;
• PCR.

Diagnoos tehakse järgmiste kriteeriumide kohaselt:

• Haiguse äge algus ja mürgistuse rasked kliinilised nähud;
• Lokaalne põletikuline protsess lokaliseerub enamikul juhtudel alajäsemetel;
• Kohalikel ilmingutel on erüsilestele tüüpiline välimus;
• Regionaalse lümfadeniidi manifestatsioonid;
• Põletikulise protsessi kohas pole väljendunud valusündroomi.

Seda haigust eristatakse flegmonist, abstsessist, panaritiumist, tromboflebiidist, suupusioon hematoomist, ekseemist, dermatiidist, herpes zosterist, nodosum erüteemist, erisepiloidist.

Kuidas ravida erysipelasid?

Kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi, alustades haiguse vormist, selle käigust, manifestatsioonide olemusest ja patsiendi seisundist. Põhimõtteliselt on ette nähtud antibiootikumravi, valitud ravimid on penitsilliiniravimid, tsefalosporiinid.

Patogeneetilise ravi ravimitest võib eristada järgmist:

1. Põletikuvastane. Nimetatakse ametisse, kui põletiku fookuses on tugev turse ja pinge;
2. B-, A-, C-rühma vitamiinid, rutiin 1 kuu jooksul;
3. Kui haiguse vorm on raske, viiakse läbi võõrutusmeetmed, viies infusioonilahused intravenoosselt glükokortikosteroidhormoonidega;
4. Hemorraagilise vormiga koos bulliga ja ilma selleta ravitakse hepariini ja trentali hüperkoagulatsiooni juuresolekul. Kui hüperkoagulatsiooni pole, kasutatakse kontraktaalset ja gordoksi;

Kohalik teraapia

Erütematoosse vormi kohalikku ravi ei teostata. Mullide juuresolekul, mida ei ole veel avatud, lõigatakse need välja, eksudaat vabastatakse ja asetatakse seejärel aseptiline sidemega furatsiliin. Kaste vahetatakse mitu korda päevas. Sidumine erysipelastega on keelatud.

Füsioteraapia

Ägeda perioodi erysipelas on ultraviolettkiirgus kindlasti ette nähtud, kuna sellel on antimikroobsed ja kuivatavad omadused. UHF tehakse laienenud lümfisõlmede piirkonnas. Laserteraapiat kasutatakse ka erysipelas paiknevate nahakahjustuste paikseks raviks..

Kuidas vältida erysipelade kordumist?

Pärast ägedat haigust on vajalik bitsilliini profülaktika üks kord kuus kuue kuu jooksul. Kui ägenemisi esineb sageli, viiakse bitsilliini profülaktika läbi aastaringselt 2-3 aastat.

Integreeritud lähenemine erysipelade ennetamisele

See tehnika sisaldab järgmisi elemente:

• Ebasoodsate elu- ja töötingimuste kaotamine;
• Kindlasti õigeaegne ja piisav ravi antibakteriaalsete ravimitega;
• Diabeedi ja rasvumise ravi;
• Jääk-erüsilaste kohustuslik töötlemine;
• On vaja ravida kroonilisi ja korduvaid nahahaigusi;
• Kroonilise streptokokkinfektsiooni fookuste kõrvaldamine.

Kuidas ravida erysipelasid

Erysipelas viitab nakkuslikele ja põletikulistele nahahaigustele. Põhjustab beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A haigust. See streptokokkide rühm kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele.

Haigust iseloomustab naha, nahaaluse koe ja jäsemete lümfisüsteemi kahjustus. Harvemini mõjutavad erysipelas nägu ja keha.

Erysipelas

Nakkuse allikaks on mitmesuguste streptokokknakkustega patsiendid ja bakterikandjad. Ülekandemehhanism on kontakt. Viirus levib mikrotrauma, mähkmelööbe ja naha marrastuste kaudu..

Naised põevad erysipelasid sagedamini kui mehed. Enam kui 60% juhtudest kannavad erysipelasid inimesed vanuses 40 aastat ja vanemad.

Erysipelas algab väga ägedalt. Inkubatsiooniperiood võib olla mitu tundi kuni 3-5 päeva. Haiguse esimestel tundidel tõuseb temperatuur 38–40 kraadini ja võib kesta kahest päevast kuni kahe nädalani. Patsiendi keha valutab, tema pea valutab, ta külmavärinad, nõrkus langeb talle. Sageli kaasneb erysipelas iivelduse ja oksendamisega..

Korduva erysipelas käiguga patsientidel eelneb teise rünnaku arengule hüpotermia, trauma, stress. Kõik, mis aitab nõrgendada keha immuunsussüsteemi, võib mängida haiguse arengu kätte..

Streptokokiga nakatumisel patsiendi nahk lõhkeb seestpoolt, inimene tunneb põletustunne. Siis ilmnevad kerged valud ja moodustub punane läikiv ebaühtlaste servadega laik, see püsib üks kuni kaks nädalat.

Naha kahjustatud piirkond paisub, see on venitatud ja puudutusega kuum. Puudutamisel on valu. On märgatav lümfisõlmede suurenemine, mis asuvad põletikukoha lähedal.

Kõige sagedamini lokaliseeruvad erysipelasid alajäsemetel (60–70%), harvemini näol (20–30%) ja ülajäsemetel (4–7%). Väga harva kehal, rinnanäärmes, kõhukelmes ja välistes suguelundites.

Erysipelas sümptomid

Erysipelasid võib segi ajada putukahammustusega ja allergiatega. Kuid nendel kahel juhul puudub kõrge temperatuur ja antihistamiinikumid: suprastin, tavegil - abi. Kergendus tuleb ja ödeem vaibub mõne tunni jooksul.

Erysipelasel on kaks vormi: erütematoosne ja bulloosne.

Erütematoosne - mitmest tunnist kuni kahe päevani pärast temperatuuri tõusu, järsult piiratud ödeem, nahale ilmub punetus. Turse tõuseb naha pinna kohal.

Bulloosne - turse kohas on iseloomulik villide moodustumine, sageli verise sisuga.

Erysipeladega seda ei juhtu. Sest haigus on iseloomulik:

✔ Haiguse esimestel tundidel tõuseb temperatuur 38–40 ° C-ni.
✔ Ilmnevad peavalu, nõrkus, külmavärinad, lihasvalud.
✔ Erüsilaatide ägedad lokaalsed ilmingud püsivad 5 kuni 8 päeva. Veriste villide moodustumisega kuni 12-18 päeva või rohkem.
✔ Erüsipelatoosse põletiku jääknähud püsivad mitu nädalat ja kuud. Neid väljendatakse naha pigmentatsioonis ja punetuses, tihedate kuivade koorikute moodustumisel villide kohale. Turse püsib.

Ohtlikud komplikatsioonid. Algstaadiumis: tromboflebiit, lümfadeniit, mädanik, flegmon, naha nekroos. Hiline kuupäev: püsiv lümfostaas.

Esmaabi erysipelas

➤ Esimeste erysipelas kahtluste ja esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda arst.

➤ Enne kiirabi saabumist peate võtma 0,5 grammi aspiriini või 0,5 grammi amidopüriini.

Ärge kunagi määrige, niisutage ega siduge kahjustatud nahka.

➤ Minge magama, teil on vaja täielikku puhata.

➤ Joo rohkem vedelikke.

Ravi

Patsiendid, kellel on haiguse mõõdukas kuni raske vorm, erüsipealsed, hospitaliseeritakse..

Ravi kliinikus ja kodus on antibiootikumide võtmine sees. Samuti on näidustatud kohalik ravi arsti järelevalve all. Haiguse lokaalsete ilmingute kirurgiline ravi viiakse läbi nahale iseloomuliku villide moodustumisega. Terved mullid lõigake õrnalt ühest servast lahti, kuid ärge eemaldage neid..

Pärast kudedes moodustunud vedeliku vabanemist kantakse põletiku kohale sidemeid Furacilini või Rivanoli lahusega. Sidemeid tuleb iga päev vahetada, ärge tihedalt sidemeid!

Kui avatud mullide kohas on ulatuslikud nutvad erosioonid, jätkatakse kohalikku töötlemist kuivatamisega kaaliumpermanganaadiga ja seejärel antiseptiliste lahustega sidemetega.

Kui erysipelas taandub, hakkab nahk tavaliselt põletiku kohas kooruma. Pigmendi plekk püsib üsna pikka aega..

Erütematoosse vormiga erysipelas ei ole vaja kohalikku ravi. Salvid: ichthyol, Vishnevsky palsam, salvid antibiootikumidega on kategooriliselt vastunäidustatud haiguse mis tahes vormis.

Antibiootikumravi

Erysipelasid ravitakse mitte ainult antibiootikumidega. Arst määrab immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid. Lisaks on vaja kuu aega võtta vitamiine: A, rühmad B, C ja rutiin.

Pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel kannatab paratamatult soole mikrofloor, see tuleb taastada. Allolevas tabelis on loetelu ravimitest, mida saab kasutada erysipela raviks.

Alternatiivsed ravimeetodid

Paralleelselt raviga, mille arst määrab, võite kasutada ühte paljudest rahvapärastest abinõudest. Paranemine tuleb palju kiiremini. Erysipelas pole uus haigus, meie esivanemad on juba ammu õppinud, kuidas seda ravida..

Sidemed kahjustatud nahale

Naha valulikele piirkondadele võib kanda mitmesuguseid sidemeid, ravimtaimede mahlaga niisutatud marli. Kompressid ravimtaimede lehtedest ja viljalihast aitavad. Ühedki erysipelasidemed ei tohiks olla tihedad!

❀ Kandke kahjustatud nahale värskelt pressitud kartulimahlas leotatud puhast marli. Vahetage sidet 3 korda päevas, kui allergiat pole, võite selle ööseks jätta.

❀ Siduge kapsa leht öösel valusasse kohta.

❀ Mõjutatud nahk tuleb mähkida kõrvitsa viljalihasse.

❀ Põletikupiirkondi võite määrida viirpuu viljadest koorikuga.

❀ Aitab hapukoorega määritud värskeid takjas lehti.

❀ Pigistage mahl Kalanchoe värsketest lehtedest, niisutage nelja kihina volditud juustukangas ja kandke pool tundi kahjustatud nahale..

❀ Loputage valusaid kohti vaarikalillede keetmisega. Kaks supilusikatäit toorainet vala klaasi keeva veega, lase tund aega tõmmata, kurna.

❀ Kandke kahjustatud nahale kuivatatud purustatud raudrohi lehed. Samuti aitab värsketest raudrohi lehtedest koosnev salv, mis on hõõrutud sulatatud siserasvaga suhtega 2/1.

❀ Põletikulised kohad võivad olla kaetud jalgade jalgade lehtedega, kinnitades need sidemega.

❀ Kandke erysipelatous põletikukohtadele linnukese purustatud koor.

Tihendab kriidiga

❀ Võtke võrdsetes osades kriidipulbrit, tükeldatud kummeliõisi ja salvei lehti. Segage kõik hoolikalt, valage segu puuvillasele lapile ja suruge seda põletikulise naha vastu. Muutke kompressi neli korda päevas. Vältige otsest päikesevalgust.

❀ Loputa jahubanaani lehed keedetud veega, pühi kuivaks ja vala neile kriidipulber. Kandke valusatele kohtadele kolm korda päevas kompress.

Rukkijahu

Tund enne päikesetõusu piserdage kahjustatud nahka peeneks sõelutud rukkijahuga. Top koos pakkepaberi ja sidemega. Vahetage kastet üks kord päevas.

Punane abinõu

Need retseptid on kummalised, neid ühendab üks asi - looduslikust kiust valmistatud punane kalts. Siiani pole teada, mida punane värv sellega seob, kuid on kindlalt teada: ei sinine ega roheline, ükski teine ​​kalts ei anna sellist tervendavat toimet.

Nende meetoditega hakati erysipelasid ravima juba tükk aega tagasi, miks see ravi positiivseid tulemusi annab, on siiani ebaselge. Kuid mõnikord ei pea te seda teadma, kui see aitab, peate seda tegema...

❀ Öösel määrige valus koht munavalgega, pange peale punane riie ja kinnitage.

❀ Lõika väikesed peopesasuurused naturaalsest punasest siidist tükid ja sega need ühe supilusikatäie paksu meega. Hommikul kandke segu valulikele kohtadele ja katke pealmise sidemega.

Haiguste ennetamine

Erysipelas on üks ebameeldiv omadus: haiguse kordamine on võimalik. Retsidiivid esinevad mõnel päeval kuni kaks aastat pärast haigust.

Stafülokokkbakterid, kes pole tapmata, jäävad mõneks ajaks magama ja mõni päev tuletab see endale kindlasti meelde. Teist korda on erysipelas palju raskem kui esimene. Seetõttu on oluline ravida hoolikalt, järgides kõiki arsti ettekirjutusi..

Haiguse kordumise põhjused võivad olla ka:

✔ madal immuunsus.
✔ Diabeet.
✔ Mükoos.
✔ Veenilaiendid.
✔ Krooniline tonsilliit.
✔ Sinusiit.

Pärast haigust on kuue kuu jooksul vaja võtta kursusena vitamiini B. Peate võtma nädal pärast hommikusööki ühe grammi C-vitamiini pulbrit või jooma neli korda päevas klaasi tugevat roosi puusade puljongit..

❀ Valage peotäis kibuvitsamarju termosesse, valage liiter keeva veega ja nõudke kolm tundi.

Juhusliku vigastuse korral loputage haav kindlasti rohke puhta veega, seejärel vesinikperoksiidiga. Piserdage haava streptotsiidipulbriga või töödelge briljantrohelisega. Kandke haava ümber joodivõre.

Erysipelas on üks neist haigustest, kus pole registreeritud vaktsiini. Kuid teadusuuringuid selles valdkonnas on tehtud juba pikka aega, kuid praegu jääb veel immuunsuse suurendamiseks, isikliku hügieeni reeglite järgimiseks.

Kas see artikkel oli abistav??

Rindade ravi erysipelas

Üksikasjalikult: rinnahoolduse erysipelas - spetsiaalselt teile valitud pühad tekstid.

SAADUD DIAGNOOS Piimanäärmete punetised

Erysipelas on naha nakkushaigus, sealhulgas rindkere nahk.

Ravi: haiguse ägedal perioodil ja jalgade kahjustustega - kogu haiguse perioodil soovitatakse voodipuhkust. Haiguse raske käiguga on näidustatud kaasuvate haiguste (suhkurtõbi jne), vanadus, haiguse sagedased ägenemised, haiglaravi.

On välja kirjutatud antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid), penitsilliini (bensüülpenitsilliini naatriumsool) kõige tõhusam rühm. Võib kasutada pikaajalisi (pika toimeajaga) penitsilliini preparaate - Bitsillin, Retarpen, Extensillin, eelistatult intramuskulaarse süste vormis pärast ravi bensüülpenitsilliiniga. On suukaudseks manustamiseks mõeldud penitsilliinipreparaate - penitsilliini allergia korral kasutatakse siirupit Ospen-750, erütromütsiini, Sumamedi, Zimaksit. Sulfanilamiide ​​ja tetratsükliini ei kasutata erüsilaste ravimisel, kuna streptokokid pole nende suhtes tundlikud.

Palavikulisel perioodil on soovitatav tugev joomine. Palavikuvastaseid ravimeid (Panadol, Tylenol, Kalpol, Mexalen, Efferalgan-UPSA) tuleks võtta kehatemperatuuril 39 ° C või kõrgemal. Kuvatakse multivitamiine - Pikovit, Supravit, Vitrum, Multi-Tabs, Unicap, Revit jne..

Kohalikke erüsilaste protseduure ei soovitata teha. Haavade paranemise parandamiseks (eriti villide tekkega) kasutatakse Curiosini.

Kohtumise tegemine +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Konsultatsioone privaatsõnumites ja telefoni teel EI OLE korraldatud.

Ravi tagaselja ravi kohta
Vastavalt Venemaa seadustele (Vene Föderatsiooni föderaalseaduse nr 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” artikkel 70) on ainult raviarstil õigus ravi välja kirjutada.

Veel hiljuti peeti vähki surmaotsuseks, kuid tänapäevane onkoloogia suudab paljusid kasvajaid ravida 100% juhtudest. Onkoloogias on varajane diagnoosimine väga oluline - mida varem kasvaja tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on tulemus.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis logige sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui see on teie esimene kord siin, registreeruge.

Kui registreerute, saate tulevikus jälgida oma sõnumitele reageerimist, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega.

Rindade ravi erysipelas

Erysipelasid on teada antiikajast, kuid selle põhjustaja, streptokokk, eraldati alles 19. sajandi lõpus. Streptokokk viiakse läbi kahjustatud naha kaudu (kriimustus, hõõrdumine, hõõrdumine, kriimustamine jne). Erysipelas võib tüsistusena tekkida ka mädane haav, karbunkul. Mõne tunni pärast (harvemini 2-5 päeva pärast) tõuseb patsiendi temperatuur, mõnikord väga märkimisväärselt - kuni 38–40 kraadi, ilmnevad külmavärinad, peavalu, üldine nõrkus. Rasketel juhtudel võib esineda oksendamist, krampe, isegi deliiriumi. Naha kahjustatud piirkondadel on täiskõhutunne või põletustunne, kerge valu. Veidi hiljem on sellel kohal punane laik, mis on pisut tõusnud terve naha tasemest kõrgemale. Sellel on leekide kujul täpselt määratletud piirid. Plekk kasvab kiiresti ja põleb..

Naised põevad sageli erysipelasid, pealegi vanuses. Kui jalgade vaskulaarsete haiguste all kannatavatel inimestel ilmnevad erüsiilid, võib see värvi muuta, omandades kollatõve või tsüanootilise varju. Kui erysipelasid korratakse patsiendil samas kohas, võib see lõpuks olla mitte punane, vaid valge. Esimese kolde läheduses moodustuvad uued, näiliselt iseseisvad, kuid kui lähemalt vaadata, on need ühendatud ka esmaste kitsaste sildadega. Progresseeruvad, rändavad põletikulised erüsiidid võivad võtta suure territooriumi.

Kõige sagedamini mõjutavad erysipelas alajäsemeid, harvem nägu, ninaotsa ja ülajäsemeid, veelgi harvem kehal piimanäärmete, väliste suguelundite piirkonnas. Kuid üldiselt võib nahka mõjutada kõikjal.

Kõrva, kurgu, nina, silmade ja suuõõne kroonilised haigused soodustavad nägu, mis põleb kõige eredamalt näol. Piimanäärmega tehtavad operatsioonid aitavad kaasa ülajäsemete, rindkere ja pagasiruumi erysipelaste väljanägemisele. Kõhuõõne, eriti vaagna sissetungid, emaka eemaldamine soodustavad erysipelaste väljanägemist välistel suguelunditel, perineumil ja alajäsemetel.

Pärast lihasesisest süstimist võivad tuharates esinevad punetavad punetised.

Mõnikord kaob erysipelas ise 5-7 päeva pärast ja mõnikord võib protsess venida, liikudes naha ühest piirkonnast teise. Raskemal kujul - sibulakujulised erysipelas'ed - naha kahjustatud piirkonda ilmuvad mädased või vedelikuga täidetud villid. Flegmonoosne erysipelas, millega kaasneb nahaaluse flegmoni areng, on veelgi raskem. Gangrenoossete erysipelas kõige raskema vormiga - nahk muutub surnuks.

Mullid lõhkevad, neist voolab välja vedelik, peal moodustuvad kollased koorikud, mis kukuvad maha ilma armistumiseta. Selle kõigega kaasneb sügelus. Raske on mitte kriimustada. Mikroobid, mis peidavad küünte alla ja satuvad kahjustatud nahapiirkondadele, "soojendavad" seda protsessi veelgi. Mullide läbipaistev sisu muutub häguseks, asendatakse mädasega. Põletik tungib läbi, naha sügavamad kihid surevad, jättes armid ja armid.

Erysipelas ravi

Alustage erysipelade ravi nii kiiresti kui võimalik. Peamine abinõu streptokoki vastu on antibiootikumid. Penitsilliin on ette nähtud 3-8 miljonit ühikut. päevas, süstitakse intramuskulaarselt 7-10 päeva. Alternatiiviks võivad olla teiste rühmade antibiootikumid: erütromütsiin - 0,3 g 4 korda päevas, oletetriin - 0,25 g 4-5 korda päevas, doksütsükliin - 0,1 g 2 korda päevas. Ja uuemad ravimid - tsiprofloksatsiin - 0,5 g 2-3 korda päevas. Antibiootikumide talumatuse korral on ette nähtud furazolidoon - 0,1 g 4 korda päevas, delagil - 0,25 g 2 korda päevas. Tõsiste erüspelaste korral, kus esinevad mädased komplikatsioonid, kombineeritakse antibiootikumid omavahel, määratakse tsefalosporiinid.

Kõigil juhtudel on antibakteriaalne ravi ette nähtud vähemalt 7-10 päeva.

Õigeaegse ravi korral normaliseerub temperatuur. Väikesed muutused nahal kestavad 1-3 nädalat, siis need kaovad. Jääknähtudeks on naha väike turse ja värvuse muutused - pigmentatsioon ja mõnikord ka kerge punetus, kuid mitte nii ere kui protsessi keskel. Kuid kui naha tihe turse püsib, püsib selle valulikkus, tõuseb temperatuur periooditi 37,1 - 37,6 kraadini, mis tähendab, et nakkus varitseb ja kogub jõudu. Erinevate allikate kohaselt ilmneb haiguse naasmine 25-35% juhtudest. Haigus võib taastuda mõne päeva jooksul. Ja see võib oodata paar aastat ja alles siis ilmneda nahas seisva nakkuse fookusest.

Haiguse tagasitulekut soodustavad: elevandiaas, veenide haigused, seenhaiguste nahakahjustused, ekseem, mähkmelööve. Põhjused võivad olla üldisemad - kroonilised haigused, näiteks ENT-nakkused: tonsilliit, farüngiit, larüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik jne. Raske südamepatoloogia koos alajäsemete massilise tursega ja ainevahetushaigused (suhkurtõbi, rasvumine) nõrgestavad ka keha, muudavad veresooni ja naha terviklikkust. Erysipelade kordumistele eelnevad sageli stressirohked olukorrad, jalgade pikaajaline seismine, hüpotermia või ülekuumenemine, järsud temperatuurimuutused, hiljutised haigused.

Korduvate ja sageli esinevate ägenemistega erysipela raviks, kui antibiootikumravi pole enam efektiivne, määratakse hormoonid - glükokortikoidid, immuunsust tugevdavad ravimid - doonor gammaglobuliin, prodigiosan, T-aktiviin, üldised tugevdavad ained - eleutherococcus ekstrakt, ženšenni juurestinktuur.

Tõsise nahapõletikuga ravitakse neid 0,15 g butadiooniga 3 korda päevas 10-15 päeva. Erysipelas kannatavad patsiendid vajavad B-vitamiinide, A-vitamiini, rutiini, askorbiinhappe komplekse, ravikuur on 2–4 nädalat. Veresoonte hapruse ja kusepõie hemorraagia korral soovitatakse nädala jooksul 3 korda päevas trental 0,2 g. Rasked erysipelas vajavad hemodeesi, reopoliglukiini, glükoosi, füsioloogilise lahuse intravenoosseid lahuseid. Traditsiooniline meditsiin ei ole üleliigne. Võite proovida calamus sood, risoomi ja hemorraagilise ravimi juuri, lagritsa juuri, palli eukalüpti lehte, dioica nõgeslehte, raudrohi rohtu, vahukommi rohtu, keedetuna kontsentratsioonis 1:10 - 1:20. Võtke infusioon 20-50 ml 4 korda päevas 7-10 päeva järjest. Soovitatav on ka õllepärm. Kohalik ravi peaks olema väga korralik. Paljud populaarsed salvid (Vishnevsky palsam, ichthyol-salv ja isegi antibiootilised salvid) on üldiselt vastunäidustatud - need suurendavad ainult põletikku.

Sa ei saa kahjustatud piirkondadele soojendavaid kompresse rakendada, samuti määrida nahka joodiga. Mullide olemasolul lõigatakse need servadest hoolikalt läbi ja pärast vedeliku väljavoolamist kantakse põletikukohale sidemeid 0,1-protsendilise rivanooli või 0,02-protsendilise furatsiliini lahusega, muutes neid mitu korda päevas 5 päeva jooksul. Jätkuva erosiooni korral on ette nähtud vinüül (Shostakovsky palsam), kandes seda kahjustatud nahale, peloidiini (ekstrakt mudamudast), niisutades neid sidemetega. Kahjustatud nahka saab kõigepealt pesta eteritsiidiga ja seejärel kanda marli salvrätikud, mida on rikkalikult niisutatud. Kaste vahetatakse kaks korda päevas, kuni mäda kaob..

Jala tihedalt siduda on võimatu - vere ja lümfi voolamine on juba keeruline. Kui villide asemele on tekkinud ulatuslik nutune erosioon, alustatakse kohalikku ravi mangaanivannidest ja seejärel pannakse sidemeid - mangaani-vaseliini võib kasutada. Efektiivne krüoteraapia meetod - naha pinnakihtide igapäevane lühiajaline külmutamine kloroetüüli vooluga kuni valgenemiseni (4-5 seanssi). Madal temperatuur (-30 kraadi) tapab baktereid.

See aitab erysipelas ja füsioteraapias. Tavaliselt on taastumisperioodil ette nähtud ultraviolettkiirgus, millele järgnevad radoonivannid ja osokeriit. Kuid kui ravi ei toimu ja erysipelas häirib patsient jätkuvalt, viiakse läbi ägenemiste profülaktika bitsilliiniga. See on antibiootikumi bitsilliini või retarpeni profülaktiline intramuskulaarne süstimine aasta jooksul üks kord kuus.

Peamised ennetavad abinõud erysipelas on isikliku hügieeni reeglite järgimine - käte ja jalgade regulaarne pesemine. Kandke mugavaid jalatseid, määrdunud töö jaoks kasutage kindaid ja kui teid lõigatakse või raputatakse, ravige haava kohe joodiga. Võttes arvesse krooniliste infektsioonide salakavalust, proovige neid ravida - eemaldage adenoidid õigeaegselt, ravige nohu või tonsilliiti.

Erysipelas teisele inimesele ülekandmise võimalus on ebaoluline, kuid meditsiinipraktikas on selliseid juhtumeid. Erüsilaste nakatumise juhtumid on teada pärast ühise rätiku, susside kasutamist. Ärge puudutage pärast puudutamist haige inimese haiget nahka - peske käsi hoolikalt, pühkige neid odekoloni või alkoholiga.

Kirjandus
1. Zolotova L. Absoluutselt mitte naljakas kruus, "Hoiatus" №8, 2010.
2. Populaarne meditsiiniline entsüklopeedia. Toimetanud B. P. Petrovsky. M,: Nõukogude entsüklopeedia. 1987 g -704 c

Kas teile meeldib artikkel? Jagage linki

Saidi med39.ru administreerimine ei hinda soovitusi ja ülevaateid ravi, ravimite ja spetsialistide kohta. Pidage meeles, et arutelu viivad läbi mitte ainult arstid, vaid ka tavalised lugejad, nii et mõned näpunäited võivad teie tervisele ohtlikud olla. Enne mis tahes ravi või ravimite kasutamist soovitame pöörduda spetsialisti poole!

MÄRKUSED

Kasulik teave, puuetega inimeste organisatsioonid, tutvumiskuulutused

Kuulutused saidil med39.ru

See sait pole ette nähtud alla 16-aastastele inimestele.

Registreerimistunnistus nr FS 77 - 53931, välja antud kommunikatsiooni, infotehnoloogia ja massikommunikatsiooni järelevalve föderaalse teenistuse (Roskomnadzor) poolt 26. aprillil 2013.

Sellel saidil sisalduvat teavet ei saa käsitleda soovitustena patsientidele mis tahes haiguse diagnoosimisel ja ravil ega ka arstiga konsulteerimise asendamisel.!

Veebilehel avaldatud teabe seisukohad on privaatsed ega pruugi kajastada volitatud riigiasutuste või tootmisettevõtete ametlikke seisukohti. Kuulutuse sisu eest vastutab reklaamija.

Meditsiiniportaal MED39.RU - meditsiiniteenuste kataloog Kaliningradis ja selle piirkonnas
Autoriõigused © 2007-2019

"MED39.RU" - Kaliningradi sait tervise kohta. Siit leiate haiguste kataloogi, teavet Kaliningradi oblasti meditsiinispetsialistide kohta, Kaliningradi ja selle piirkonna meditsiiniasutuste loetelu, konsultatsioone arstidega ja palju muud!

Kogu sellel saidil postitatud teave on ette nähtud ainult isiklikuks kasutamiseks ja seda ei tohi prindikandjates edaspidi reprodutseerida ja / või levitada, välja arvatud saidi "med39.ru" kirjalik luba..

Internetis materjalide kasutamisel on vaja aktiivset otselinki saidile med39.ru!

Erysipelas. Patoloogia põhjused, sümptomid, ravi.

Statistika ja faktid

Erysipelas põletik võtab nakkushaiguste hulgas 4. koha, teisel kohal on ainult hingamisteede ja soolte haigused, samuti hepatiit. Esinemissagedus on 12-20 juhtu 10 000 elaniku kohta. Patsientide arv suureneb suvel ja sügisel.

Viimase 20 aasta jooksul on ägenemiste arv kasvanud 25%. 10% -l inimestest on korduv erysipelas episood üle 6 kuu, 30% -l 3 aasta jooksul. 10% -l juhtudest korduvad erysipelas'ed lõpevad lümfostaasi ja elevandiaasidega.

Arstid on märkinud murettekitavat suundumust. Kui 70ndatel ei ületanud erüspelaste raske vormide arv 30%, siis täna on selliseid juhtumeid üle 80%. Samal ajal on kergete vormide arv vähenenud ja palavikuperiood kestab nüüd kauem.

30% -l erysipela juhtudest on seostatud alajäsemete vere- ja lümfivoolu halvenemisega, veenilaienditega, lümfisüsteemi venoosse puudulikkuse tromboflebiidiga.

Suremus erüsipelatoossest põletikust (sepsis, gangreen, kopsupõletik) põhjustatud tüsistustest ulatub 5% -ni.

Kes põeb sagedamini erysipelasid?

• Haigus mõjutab inimesi igas vanuserühmas. Kuid enamik patsiente (üle 60%) on üle 50-aastased naised.
• Imikutel on ka erysipelasid, kui streptokokk siseneb nabahaava.
• On tõendeid selle kohta, et kolmanda veregrupiga inimesed on erysipelas suhtes kõige vastuvõtlikumad.
• Erysipelas on tsiviliseeritud riikide haigus. Inimesed haigestuvad Aafrika mandril ja Lõuna-Aasias harva.

Erysipelasid esineb ainult vähenenud immuunsusega inimestel, stressi või krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud. Uuringud on näidanud, et haiguse arengut seostatakse immuunsüsteemi ebapiisava reageerimisega streptokoki sisenemisele kehasse. Immuunrakkude tasakaalu tasakaalustamatus: T-lümfotsüütide ja immunoglobuliinide A, M, G arv väheneb, kuid tekib ülemäärane immunoglobuliin E. Selle taustal tekib patsiendil allergia.

Haiguse soodsa käiguga ja viiendal päeval korraliku ravi korral sümptomid taanduvad. Täielik taastumine toimub 10-14 päeva pärast.

Huvitav on see, et erysipelasid, kuigi see on nakkushaigus, ravivad edukalt traditsioonilised ravitsejad. Kvalifitseeritud arstid tunnistavad seda asjaolu, kuid hoiatades, et rahvapäraste meetoditega saab ravida ainult tüsistusteta erüspelasi. Traditsiooniline meditsiin seletab seda nähtust sellega, et vandenõud on omamoodi psühhoteraapia, mis leevendab stressi - üks erysipelaste arengut soodustavaid tegureid.

Naha struktuur ja immuunsussüsteem

Nahk on keeruline mitmekihiline organ, mis kaitseb keha keskkonnategurite: mikroorganismide, temperatuurikõikumiste, kemikaalide ja radiatsiooni eest. Lisaks täidab nahk muid funktsioone: gaasivahetust, hingamist, termoregulatsiooni ja toksiinide eraldumist..

Naha struktuur:

1. Epidermis on naha pinnakiht. Epidermise sarvkiht on epidermise keratiniseeritud rakud, mis on kaetud õhukese rasukihiga. See on usaldusväärne kaitse patogeensete bakterite ja kemikaalide vastu. Sarvkihi all on veel 4 epidermise kihti: läikiv, granuleeritud, kipitav ja basaal. Nad vastutavad naha uuendamise ja väiksemate vigastuste paranemise eest..
2. Tegelikult on nahk või dermis kiht, mis asub epidermise all. Just tema kannatab kõige rohkem erysipelas. Dermis asuvad:
   • vere ja lümfi kapillaarid,
   • higi ja rasunäärmed,
   • juuksefolliikulitega juuksekotid;
   • side- ja silelihaskiud.
3. Nahaalune rasv. Asub sügavamal kui dermis. See on lahtiselt paiknevad sidekoe kiud ja nende vahel rasvarakkude kogunemised.

Naha pind ei ole steriilne. Seda asustavad inimestele sõbralikud bakterid. Need mikroorganismid ei lase nahal sattuvatel patogeensetel bakteritel paljuneda ja nad surevad, põhjustamata haigusi.

Immuunsussüsteem

Immuunsussüsteem on kudede ja elundite süsteem, mis on loodud keha kaitsmiseks teie keha bakterite, viiruste, parasiitide, toksiinide ja muteerunud rakkude eest, mis võivad põhjustada kasvajaid. Immuunsussüsteem vastutab mikroorganismide eest kaitsmise, vananevate keharakkude asendamise ja haavade paranemise eest.

Erüsipelaste põhjused

Streptokokk

Streptokokid on sfääriliste bakterite perekond, mis on oma elujõulisuse tõttu looduses väga laialt levinud. Kuid samal ajal ei talu nad kuumutamist eriti hästi. Näiteks ei paljune need bakterid temperatuuril 45 kraadi. Sellega seostub troopiliste riikide vähene erüsilaste esinemissagedus..

Erysipelasi põhjustab üks bakteri sortidest - A-rühma beetahemolüütiline streptokokk - see on kogu streptokokkide perekonnast kõige ohtlikum..

Kui streptokokk siseneb nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimese kehasse, erüspelastesse, tonsilliiti, skarlatõppe, reuma, müokardiiti, glomerulonefriiti.

Kui streptokokk siseneb kehasse piisavalt tugeva immuunsusega, võib see muutuda kandjaks. Streptokoki vedu tuvastati 15% -l elanikkonnast. Streptokokk on osa mikrofloorast, elab nina-neelu nahas ja limaskestadel, põhjustamata haigust.

Mis tahes vormis streptokokkide nakkuse kandjad ja patsiendid võivad muutuda erüsilaste nakkusallikaks. Haiguse põhjustaja kandub edasi kontakti, majapidamistarvete, määrdunud käte ja õhus olevate tilkade kaudu.

Streptokokid on ohtlikud, kuna nad eritavad toksiine ja ensüüme: streptolüsiin O, hüaluronidaas, nadaas, püogeensed eksotoksiinid.

Naha omadused

Tihe aluspesu, tihedad teksad häirivad vere liikumist läbi anumate. Väikesed marrastused, mis tekivad õmbluse hõõrumisel nahale, aitavad kaasa bakterite tungimisele sellesse. Kui riided on valmistatud sünteetilistest materjalidest, siis ei ima see niiskust ja loob kasvuhooneefekti. Sellised tingimused on streptokokkide paljundamiseks soodsad..

Immuunsuse seisund

Streptokokk on keskkonnas väga levinud ja iga inimene kohtub sellega iga päev. 15-20% elanikkonnast elab ta pidevalt mandlites, siinustes, karioossete hammaste õõnsustes. Kuid kui immuunsüsteem suudab bakterite kasvu pidurdada, siis haigus ei arene. Kui miski kahjustab keha kaitsevõimet, paljunevad bakterid ja algab streptokokkinfektsioon..

Erysipelas sümptomid, foto.

Erysipelas algab ägedalt. Reeglina saab inimene näidata isegi aega, millal haiguse esimesed sümptomid ilmnesid.

Üldine tervisekahjustus

1. tugevad külmavärinad, mis sõna otseses mõttes raputavad keha;
2. temperatuuri tõus 38–40 kraadini, palavik kestab 5–10 päeva;
3. krambid, meelepetted ja teadvuse hägustumine on võimalikud;
4. tugev nõrkus, pearinglus;
5. iiveldus, mõnikord oksendamine;
6. lihas- ja liigesevalu.

Punetava paistes naha taustal võivad ilmneda järgmised omadused:

• Hemorraagia on veresoonte kahjustuse ja vere vabanemise rakkudevahelisse ruumi (erütematoosne-hemorraagiline vorm) tagajärg;
• Läbipaistva sisuga täidetud mullid. Esimestel päevadel on nad väikesed, kuid võivad kasvada ja üksteisega sulanduda (erütematoosne-bulloosne vorm).
• Verise või mädase sisuga täidetud mullid, ümbritsetud verejooksudega (bulloosne-hemorraagiline vorm).

Sellised vormid on raskemad ja põhjustavad sageli haiguse relapsi. Erüsilaatide korduvad ilmingud võivad ilmneda samas kohas või teistes nahapiirkondades..

Erysipelaste diagnoosimine

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui ilmnevad erysipelas sümptomid?

Kui nahal ilmnevad esimesed haiguse tunnused, pöörduge dermatoloogi poole. Ta diagnoosib ja suunab vajadusel teisi erüsilapside raviga tegelevaid spetsialiste: nakkushaiguste spetsialist, arst, kirurg, immunoloog.

Arsti vastuvõtule

Küsitlus

Selleks, et õigesti diagnoosida ja välja kirjutada tõhus ravi, peab spetsialist eristama erysipelasid teistest sarnaste sümptomitega haigustest: abstsess, flegmon, tromboflebiit.

Arst küsib järgmiselt Arst küsib järgmisi küsimusi:

• Kui kaua on esimesed sümptomid ilmnenud?
• Kas haigus oli äge või tekkisid sümptomid järk-järgult? Kui nahal on manifestatsioone, siis enne või pärast temperatuuri tõusu?
• Kui kiiresti põletik levib?
• Millised aistingud tekivad kahjustuse kohas?
• Kui väljendunud on joove, kas on üldist nõrkust, peavalu, külmavärinaid, iiveldust?
• Kas temperatuuri tõstetakse??

Erysipelas uuring.

Uurimisel paljastab arst erysipelas iseloomulikud tunnused:

• nahk on kuum, tihe, sile;
• punetus on ühtlane, selle taustal on võimalik hemorraagia ja villid;
• ebaühtlased servad on selgelt määratletud, neil on marginaalne rull;
• naha pind on puhas, mitte kaetud naha sõlmede, koorikute ja soomustega;
• valulikkus palpeerimisel, tugeva valu puudumine puhkeolekus;
• valu peamiselt piki põletiku fookuse serva, keskel on nahk vähem valulik;
• läheduses asuvad lümfisõlmed on laienenud, nahale joodetud ja valusad. Lümfisõlmedest kuni põletikulise piirkonnani ulatub piki lümfi kahvaturoosa tee - põletikuline lümfisoon;

Erüsilaste üldine vereanalüüs:

• T-lümfotsüütide koguarv ja suhteline arv on vähenenud, mis näitab immuunsüsteemi pärssimist streptokokkide poolt;
• suurenenud SOE (erütrotsüütide settereaktsioon) - põletikulise protsessi tunnused;
• suurenenud neutrofiilide arv, mis näitab allergilist reaktsiooni.

Kui erysipelas on ette nähtud bakterioloogiline uuring?

Erüsipealade korral on ette nähtud bakterioloogiline uuring, et teha kindlaks, milline patogeen põhjustas haiguse ja milliste antibiootikumide suhtes see on kõige tundlikum. See teave peaks aitama arstil leida kõige tõhusama ravi..

Kuid tegelikkuses on selline uuring informatiivne. Ainult 25% juhtudest on patogeeni võimalik kindlaks teha. Arstid omistavad selle asjaolule, et antibiootikumravi peatab kiiresti streptokoki kasvu. Mitmete teadlaste arvates ei ole erüsilaatide bakterioloogiline uurimine kohane.

Materjal koe bakterioloogiliseks uurimiseks võetakse juhul, kui diagnoosimisel on raskusi. Uurige haavade ja haavandite sisu. Selleks kantakse fookusele puhas klaasklaas ja saadakse baktereid sisaldav jäljend, mida uuritakse mikroskoobi all. Bakterite omaduste ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse uurimiseks kasvatatakse saadud materjali spetsiaalsetel toitainekeskkondadel.

Erysipelas ravi

Kuidas suurendada immuunsust?

Erysipelade ravis on väga oluline suurendada immuunsust. Kui seda ei tehta, naaseb haigus ikka ja jälle. Ja iga järgmine erysipelas juhtum on raskem, ravitakse raskem ja põhjustab sagedamini tüsistusi, mis võivad põhjustada puude.

Erysipelas ja sellega seotud aktuaalsed teemad

Erüsilaste probleem on aktuaalne tänapäevani.

• stabiilne esinemissagedus, mis on üsna kõrge. See on kõige tavalisem streptokokknakkus;
• haigus on kalduvus kroonilisele ja korduvale kulgemisele;
• erüsilaatide kliiniline kulg on sageli varieeruv ja selle eesmärk on patoloogilise protsessi süvendamine. Sageli esinevad hemorraagilised erüsipealsed.

Erüsilaste epidemioloogilised omadused

Beeta hemolüütiline streptokokk A-grupp (GABA) viib selle haiguseni. Nakkushaiguse allikaks on nii haiged lapsed kui ka streptokokibakterite kandjad.

Ülekandemehhanism on kõige sagedamini kontakt. Mikroob siseneb inimkehasse naha kahjustuse kaudu. Lisaks kontaktteele on ka õhust tilk. Sel juhul mõjutatakse haiguse päris alguses ninaneelu ja pärast seda, kui streptokokk viiakse käte kaudu naha sisse või levib edasi lümfogeense ja hematogeense tee kaudu. Tuleb märkida, et mitte kõik ei saa erysipelasid. Selle nakkushaiguse suhtes on teatav omandatud või kaasasündinud eelsoodumus. Erysipelas patsientide nakkavus on ebaoluline.

Enamasti esinevad erüsiilid suvel-sügisel, kuid talvel pole haiguse esinemise juhtumid harvad..

Kes on haige?

Kõige sagedamini on naistel erysipelasid, peaaegu 2 korda rohkem kui meestel. Haigus areneb peamiselt 40-aastaselt. Erüsilaatide esmane vorm ja korduvad registreeritakse vanuses 35–45 aastat, samuti menopausi ajal. Mehi mõjutab see haigus 50-aastaselt.

Erysipelasümptomeid registreeritakse suuremal määral koristajates, kokkades, mõnikord autojuhtides, füüsilise tööga tegelevatel inimestel. Kõigil neil kutsealade esindajatel on sageli naha mikrotraumatsioon. Samuti väärib märkimist, et koduperenaistes ja pensionärides on erüsilaste arvukus kõrge.

Primaarsete ja korduvate erysipelade arenguga on patsientidel kaasnevad kroonilised haigused. Näiteks rinnus olevad erysipelad võivad areneda pärast mastektoomiat, see tähendab piimanäärme eemaldamist, pärast masteektoomia lümfedeemi.

Provokatiivsed tegurid

Need tegurid on tavaliselt:

• Stress;
• Ägedad hingamisteede infektsioonid;
• Hüpotermia;
• Vaimne trauma.

Erysipelas klassifikatsioon

Praegu kasutavad nad järgmist klassifikatsiooni:

1. Kohalike manifestatsioonide olemuse järgi: erütematoosne, bulloosne, erütematoosne-bulloosne, erüteemiline-hemorraagiline;
2. Vastavalt kursuse raskusele: kerge, keskmine, raske;
3. Esinemissageduse järgi: esmane, korduv, korduv. Kordumine ilmneb tavaliselt kahe aasta pärast teises nahapiirkonnas. Kui nakkus kordub rohkem kui 3 korda aastas, võime rääkida sageli korduvatest erysipelastest;
4. Vastavalt kohalike sümptomite levimusele: laialt levinud lokaliseeritud, metastaatiline;
5. Haiguse tüsistused: üldised ja lokaalsed.
6. Erüsipealade tagajärjed: sekundaarne elevantoos, püsiv lümfostaas (lümfedeem, lümfisüsteemi ödeem).

Inkubatsiooniperiood (varjatud) kestab tundidest 5 päevani.

Erüsipelaste kliinilised ilmingud

Haiguse esmane vorm algab ägeda kehatemperatuuri tõusuga 39–40 ° C. Koos sellega ilmnevad:

• lihasvalu;
• külmavärinad ja peavalu;
• üldine nõrkus;
• mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist.

Päev pärast haiguse algust avalduvad kohalikud sümptomid:

• kahjustatud nahapiirkonna valu ja põletustunne;
• stress mikroorganismi läbitungimise piirkonnas;
• hüperemia ja tursed. Hüperemia on sageli ühtlase iseloomuga ja tõuseb naha kohal. Hüperemia taustal võivad moodustuda läbipaistva või hemorraagilise sisuga mullid, määrates sellega nakkuse vormi - erütematoosne-bulloosne või bulloosne-hemorraagiline.

Enamikul juhtudel lokaliseeritakse protsess jalgadel. Kolmandikul juhtudest näol ja kätel. Kehal on erysipelas sümptomid äärmiselt haruldased.

Erütematoosne-bulloosne vorm erüsipealsed

Selle algus ei erine erütematoossest. Ainult paar päeva hiljem ilmnevad erüteemi piirkonnas seroosse sisuga mullid. Pärast mullide avamist moodustuvad pruunid koorikud, mille all moodustub õrn noor nahk. Kui villid on kahjustatud ja nakatunud teiste mikroorganismidega, tekivad troofilised haavandid, mis paranevad väga pikka aega..

Erütematoosne hemorraagiline vorm

Selle sümptomid on identsed ülalkirjeldatud vormidega, kuid hüperemia piirkonnas moodustuvad hemorraagilised piirkonnad.

Erüspelaste bulloosne hemorraagiline vorm

Manifestatsioonid on sarnased, kuid erinevad teistest vormidest selle poolest, et villid on täidetud hemorraagilise sisuga, mitte seroossetena.

Lisaks kõigele ülaltoodule tuleb märkida sümptomeid piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja lümfisoonte põletikulisi muutusi lümfangiidi kujul.

Kui erysipelas ravi algab õigeaegselt, saab vältida paljusid tüsistusi ja tagajärgi. Tüsistusteta erysipelade korral kestab kõrgenenud kehatemperatuur umbes 5 päeva ja mõnel - üle nädala. Viimane olukord ilmneb ebaõige ravi korral, ühise patoloogilise protsessiga.

Vere üldises analüüsis ägedal perioodil on neutrofiilia torkega nihkega vasakule, ESR-i kiirendus toimub. Uriinis võib täheldada albumiinuria teket. Erysipelas ei esine raskeid neerukahjustusi peaaegu kunagi..

Taastumisperioodil temperatuur normaliseerub, joove peatub, nagu nähtub vere ja uriini üldanalüüsist. Kohalikud sümptomid kaovad palju hiljem..

Kui lümfisõlmed püsivad pikka aega laienenud. Haigus klassifitseeritakse prognostiliselt ebasoodsaks. Samuti tasub mainida lümfostaasi pikaajalist esinemist, mis on taastumise ebasoodne märk. Pärast erüsilaste bulloosset vormi võivad hüperpigmenteeritud nahapiirkonnad jääda elu lõpuni, mille peale tekkisid mullid.

Taastumisperioodil laboratoorsete testide normaliseerimine.

Kas erysipelas sümptomid korduvad?

Mõne päeva kuni 2 aasta jooksul võib see mööduda kuni nakkuse esimese retsidiivini. Kui erysipelas tekib kaks aastat pärast esmast esinemist, räägivad nad korduvatest erysipelastest, pealegi on see lokaliseeritud uues piirkonnas, nagu varem mainitud. Piisavalt sageli esinevate erysipelas retsidiivide korral võivad palavik ja joobeseisundit iseloomustavad sümptomid olla nõrgalt väljendatud.

Samuti juhtub, et samades nahapiirkondades esinevad erysipelade ägenemised. See näitab naha allergilist seisundit ja sensibiliseerumist. Immuunkomplekside moodustumine nahas.

Erüsipelaste komplikatsioonid

Erüsipelaste tüsistused on sarnased teiste nakkuste komplikatsioonidega. Põhjustatud streptokokist, võivad siiski esineda komplikatsioonid, mis on iseloomulikud ainult sellele patoloogiale:

• mädanikud ja flegmonid;
• kahjustatud naha haavandid ja nekroos;
• lümfi liikumise halvenemine, mis viib elevandiaasi moodustumiseni.

Erüsilaatide diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Kruusi kahtlustades viige läbi järgmised toimingud:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• vere glükoosisisalduse, protrombiini indeksi määramine;
• antikehade määramine streptolüsiin-O suhtes;
• PCR.

Diagnoos tehakse järgmiste kriteeriumide kohaselt:

• Haiguse äge algus ja mürgistuse rasked kliinilised nähud;
• Lokaalne põletikuline protsess lokaliseerub enamikul juhtudel alajäsemetel;
• Kohalikel ilmingutel on erüsilestele tüüpiline välimus;
• Regionaalse lümfadeniidi manifestatsioonid;
• Põletikulise protsessi kohas pole väljendunud valusündroomi.

Seda haigust eristatakse flegmonist, abstsessist, panaritiumist, tromboflebiidist, suupusioon hematoomist, ekseemist, dermatiidist, herpes zosterist, nodosum erüteemist, erisepiloidist.

Kuidas ravida erysipelasid?

Kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi, alustades haiguse vormist, selle käigust, manifestatsioonide olemusest ja patsiendi seisundist. Põhimõtteliselt on ette nähtud antibiootikumravi, valitud ravimid on penitsilliiniravimid, tsefalosporiinid.

Patogeneetilise ravi ravimitest võib eristada järgmist:

1. Põletikuvastane. Nimetatakse ametisse, kui põletiku fookuses on tugev turse ja pinge;
2. B-, A-, C-rühma vitamiinid, rutiin 1 kuu jooksul;
3. Kui haiguse vorm on raske, viiakse läbi võõrutusmeetmed, viies infusioonilahused intravenoosselt glükokortikosteroidhormoonidega;
4. Hemorraagilise vormiga koos bulliga ja ilma selleta ravitakse hepariini ja trentali hüperkoagulatsiooni juuresolekul. Kui hüperkoagulatsiooni pole, kasutatakse kontraktaalset ja gordoksi;

Kohalik teraapia

Erütematoosse vormi kohalikku ravi ei teostata. Mullide juuresolekul, mida ei ole veel avatud, lõigatakse need välja, eksudaat vabastatakse ja asetatakse seejärel aseptiline sidemega furatsiliin. Kaste vahetatakse mitu korda päevas. Sidumine erysipelastega on keelatud.

Füsioteraapia

Ägeda perioodi erysipelas on ultraviolettkiirgus kindlasti ette nähtud, kuna sellel on antimikroobsed ja kuivatavad omadused. UHF tehakse laienenud lümfisõlmede piirkonnas. Laserteraapiat kasutatakse ka erysipelas paiknevate nahakahjustuste paikseks raviks..

Kuidas vältida erysipelade kordumist?

Pärast ägedat haigust on vajalik bitsilliini profülaktika üks kord kuus kuue kuu jooksul. Kui ägenemisi esineb sageli, viiakse bitsilliini profülaktika läbi aastaringselt 2-3 aastat.

Integreeritud lähenemine erysipelade ennetamisele

See tehnika sisaldab järgmisi elemente:

• Ebasoodsate elu- ja töötingimuste kaotamine;
• Kindlasti õigeaegne ja piisav ravi antibakteriaalsete ravimitega;
• Diabeedi ja rasvumise ravi;
• Jääk-erüsilaste kohustuslik töötlemine;
• On vaja ravida kroonilisi ja korduvaid nahahaigusi;
• Kroonilise streptokokkinfektsiooni fookuste kõrvaldamine.

Erüsilaatide ravimeetodid

Erysipelas, mida sageli nimetatakse lihtsalt erysipelas, on naha kudede teatud tüüpi bakteriaalne kahjustus, mis põhjustab tõsiseid põletikulisi protsesse ja joobeseisundit. Haigus on laialt levinud, 7 juhul 10-st juhtub suvel ja sügisel. Kuna kergetes staadiumides pole sümptomeid, vallandub vaevus sageli tõsisteks haigusseisunditeks, mis nõuab kompleksset ravi.

Erüsipelaste põhjused

Haigus on keha lüüasaamise tagajärg spetsiaalse bakteri - rühma A streptokoki poolt - kui haigus kulgeb komplikatsioonideta, on see ainus sümptomite allikas. Immuunsuse vähenemise korral lisatakse sageli teiste floora esindajaid, halvendades patsiendi seisundit. Haigust põhjustavat ainet iseloomustab kõrge vastupidavus keskkonnatingimustele, see võib pikka aega jääda elujõuliseks temperatuuril, mis ületab nulli, kuivatades ja kuumutades temperatuurini 550 kraadi. Sel põhjusel võtab nakkuslike patoloogiate kaasaegses struktuuris levinud anomaalia levimus 4. kohal.

Haigus edastatakse nakatunud inimeselt, kes võib olla haiguse sümptomiteta kandja. Haiguse aktiivse staadiumi arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

vähenenud loodusliku kaitse seisund, sealhulgas pideva stressi ja varasemate haiguste tõttu;

• immuunpuudulikkused;
• kiudude terviklikkuse kahjustused nahal;
• agressiivsete keemiliste ühendite süstemaatiline kokkupuude kudedega;
• epiteeli mädane, viiruslik, krooniline kahjustus (keeb, herpes, ekseem, psoriaas);
• vere normaalse hüübimise rikkumine;
• ainevahetuse probleemid, sealhulgas diabeedi tõttu;
• ravimite pikaajaline kasutamine, mis vähendab immuunkaitse taset;
• liigne kaal;
• sagedane hüpotermia;
• lapse paranenud nabahaav võib saada nakatumise väravaks;
• vanus (enamik patsiente on üle 50-aastased naised).

Naha erysipelas võib tekkida keha erinevatel osadel, millel on põhjused:

• jalad - kahjustus on jalgade seeninfektsiooni ja ebamugavate kingade kandmise tagajärjel tekkinud kudede vigastuse tagajärg;
• käed - infektsioon moodustub kahjustatud piirkondades vigastuste, ravimite manustamise tagajärjel või naistel pärast rindade eemaldamise operatsiooni;
• näo erysipelas - riskifaktoriteks on konjunktiviit, keskkõrvapõletik, streptokokiline nohu, keedused;
• patoloogiline protsess mõjutab kõhukelme kriimustuste ja mähkmelööbe piirkondades;
• kehal avaldub haigus kõige sagedamini haavade või kirurgiliste õmbluste ebaõige hoolduse tagajärjel pärast operatsiooni.

Erysipelas sümptomid

Enamikul juhtudest on haigus äge ja patsient võib nimetada konkreetse aja esimeste sümptomite ilmnemiseks. Nahakahjustuste peamised nähud on:

• halb tervis, halb enesetunne (temperatuur kuni 40 kraadi, mis kestab umbes nädal, külmavärinad, nõrkus, lihasvalu, iiveldus, mõnikord konvulsioonilised lihaste kokkutõmbed ja teadvuse hägustumine);
• nahk hakkab haiguse esimesel päeval punetama, pleegib kapillaaride laienemise tõttu ühtlase küllastunud värviga. Seisund püsib kuni kaks nädalat, kahjustatud piirkond võib koorida ja sügelema;
• nakkustsoon paisub, ulatub üle tervete kudede taseme, see on hüperemiline ja puudutamisel valus. Servad on ebaühtlased ja suurus kasvab kiiresti;
• jala või käe erüsipelatoosne põletik tekitab jäseme kontrolli all hoidmise raskusi tugeva valu tõttu;
• kahjustatud piirkonnas diagnoositakse lümfisõlmede suurenemine;
• nakatunud kudede värvus võib varieeruda lillast pruunini (troofiliste häiretega). Välimus on näha patsientide fotol.

Diagnostika

Kahtlustades haiguse arengut, peate viivitamatult minema nakkushaiguse arsti juurde, et uurida ja välja kirjutada uuringuid. Käte, jalgade ja muude kehaosade erüsipelatoosne põletik diagnoositakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal:

• üldine vereanalüüs (vaevusega väheneb T-lümfotsüütide arv, suureneb ESR ja neutrofiilide arv);
• mustamine kahjustatud nahapiirkonna pinnalt, bakterioloogiline kultuur (on kindlaks tehtud konkreetne patogeen).

Haiguse kõrvaldamine

Haigus ei ole normaalse immuunsuse tasemega nakkav, seetõttu viiakse erüsilaasi ravi läbi kodus vastavalt arsti ettekirjutusele. Haiglaravi on vajalik ainult rasketel haigusjuhtudel ja tüsistuste korral. Kompleksne teraapia hõlmab mitmete ravimite kasutamist, mõnes olukorras on ette nähtud operatsioon ja aktiivselt harjutatakse ka alternatiivseid meetodeid..

Kasutatud ravimite loetelu

Käte, jalgade ja muude kehaosade erysipelade ravi sõltub sümptomitest ning lisaks haiguse põhjuse mõjutamisele võetakse aktiivsed meetmed manifestatsioonide kõrvaldamiseks. Erüsilaste ravi alus on erinevate rühmade farmakoloogiliste toodete manustamine:

• antibiootikumid. Tegevus on suunatud patogeenile eesmärgiga see hävitada. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on tsefalosporiinide, tetratsükliinide, penitsilliinide rühm, aga ka mõned makroliidid (erütromütsiin, doksütsükliin, oksatsilliin, tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin). Ettenähtud ravikuuri keskmine kestus on 10 päeva, pärast mida viiakse läbi teine ​​uuring efektiivsuse jälgimiseks;
• mõjutatud kudede kohalik ravi mittesteroidsete tüüpi salvidega. Seda kasutatakse sümptomaatiliste ilmingute (valu, turse, sügelus ja põletustunne) leevendamiseks, see on valmistatud ravimitega "Diclofenac" ja "Butadion";
• tugeva valu ja aktiivse ödeemiga on ette nähtud põletikuvastased tooted (Baralgin, Chlotazole), mis on ette nähtud süstide või tablettide kujul kahenädalase kursusega;
  desensibiliseerivad antihistamiini tüüpi ravimid (allergilistest reaktsioonidest) leevendavad kudede sügeluse, valu, punetuse ja põletiku sümptomeid (Tavegil, Diazolin);
• kõrgel temperatuuril võtavad nad aeg-ajalt palavikuvastaseid ravimeid ("Ibuprofeen," Aspiriin ");
• immuunkaitse taseme taastamise meetmed (vitamiinikomplekside, biostimulantide määramine).

Rahvapärased meetodid ja vandenõud

Hoolimata asjaolust, et erysipelas on nakkusliku etioloogiaga haigus, ravitakse seda edukalt alternatiivse meditsiini meetoditega (eriti tüsistusteta vormides). Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et vandenõud on psühholoogilise mõjutamise, stressi leevendamise ja leevendamise meetodid, mis on haiguse ilmnemise ja arengu üks peamisi tingimusi.

Tõhusad alternatiivsed ravimeetodid on:

• surub kodujuustust. Rasvav hapupiimatoode kantakse kahjustatud piirkondadele ühtlase kihiga ja jäetakse kuni kuiva kooriku moodustumiseni. Pärast seda, kui peate massi uue vastu vahetama;
• kriidikompress. Peamine kiht eemaldatakse lubjakivitükist noaga, et puhastada see võimalikest saasteainetest, seejärel purustatakse paberilehel olev valtspink pulbriks. Saadud tolm piserdatakse kahjustatud nahale, kaetakse peal oleva punase riidetükiga ja mähitakse üleöö sooja villase salliga;
• raudrohi. Lehed pestakse ja valatakse kuuma veega. Kui infusioon muutub mugavaks temperatuuriks, ekstraheeritakse sellest taimeosad ja kantakse haigele nahale, kattes ülalt kilekottiga. Kompress fikseeritakse sidemega ja muutub, kui pealekantud lehed kuivavad. Protseduuri on vaja teha 7 korda;
• vandenõusid ja palveid. Läbivaatuste kohaselt on see meetod väga tõhus ja hõlmab teatud rituaalide läbiviimist kodus. Nii näiteks soovitatakse korrata sõnu kolm päeva järjest: "Erüsipealsed, erüsipealsed, ma külmutan teid, mina, erysipelas, ma põlen sind tulega, valan veini, jään kriidiga magama, pühin lapiga" ja joonistan samal ajal põletiku ümber tüki punast villa..

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine pole alati vajalik, protseduuri näidustused:

• kahjustuse kohas mädaste abstsesside esinemine;
• haiguse bulloosne vorm (kui põletikulised kuded eralduvad ja moodustavad suure valuliku põie, mis tõuseb terve naha kohal);
• nekroosi fookuste esinemine.

Kirurgide sekkumine on sümptomaatiline ja hõlmab loetletud komplikatsioonide eemaldamist, et vältida nende levikut, sekundaarse infektsiooni kinnitumist ja patsiendi seisundi halvenemist. Protseduur ei kesta tavaliselt rohkem kui 40 minutit ja see viiakse läbi üldanesteesias..

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Käivitatud protsess on patsiendile eriti ohtlik, kuna sellega võivad kaasneda täiendavad rikkumised:

• veresoonte kahjustuste tõttu moodustuvad hemorraagiad;
• ilmuvad mullid, mis on täidetud mädade või verega, mis järk-järgult suurenevad, ühendavad ja põhjustavad nakkuse leviku ohtu, kui sisu valatakse tervetele aladele;
• veeni seinte mädane põletik kahjustatud jäsemel;
• nekrootiline degeneratsioon - kahjustatud piirkonna kudede surm;
• nakkusliku fookuse paiknemisega näol on meningiidi tekkimise võimalus;
• sepsis (veremürgitus) - haiguse kõige ohtlikum tagajärg, pooltel juhtudel lõppeb surmaga.

Meditsiinilise abi õigeaegse kättesaadavuse korral on kõnealusel patoloogial soodne prognoos ja õigesti koostatud ravistrateegia korral lõpeb taastumine. Kui on komplikatsioone, protsessi üleminek taasesinemise staadiumisse, joobeseisundiga kroonilised vaevused, immuunpuudulikkused, siis on prognoos vähem roosiline.

Videol on spetsialisti lugu erysipelasest:

Ennetavad meetmed

Erysipelasid pole lihtne ravida, eriti selle enneaegse diagnoosimisega. Seetõttu on haiguse ilmnemise ohtude minimeerimiseks soovitatav järgida ennetusreegleid:

• dermatoloogilised haigused tuleb õigesti kõrvaldada, täpse diagnoosi määramiseks ja õige ravi määramiseks peate konsulteerima arstiga;
• on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid, rakendada vähemalt üks kord päevas kogu keha veeprotseduure;
• soovitatav on vältida mähkmelöövet, kasutada pulbrit voldides, kus tsoonid püsivad niiskuses;
• naha terviklikkuse kahjustusi tuleb ravida antiseptiliste ühenditega;
• on vaja säilitada kõrge immuunkaitse tase, regulaarselt sporti tehes, karastades, loobudes halbadest harjumustest ja tutvustades oma ellu tervisliku toitumise põhimõtteid.