Näo naha basalioma. Ravi, milline haigus, erinevate staadiumide fotod, rahvapärased abinõud, laser, kiiritusravi

Üsna soodsa prognoosiga näonaha kõige levinum onkoloogiline kahjustus on basaalrakuline kartsinoom. Kasvajaravi võib läbi viia traditsioonilise kirurgia või minimaalselt invasiivse sekkumisega, kasutades laserravi, fototeraapiat, krüoteraapiat, kiiritusravi ja ravimeid.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid ja sümptomid

Näo naha basaalrakuline kartsinoom (ravi sõltub haiguse staadiumist) areneb tavaliselt 40 aasta pärast, on ühekordne ja korduv (10-20%). See võib mõjutada naha mis tahes piirkonda, kuid asub kõige sagedamini silmade nurkades, ajalistes piirkondades, ninas ja aurikutes.

Seda iseloomustab aeglane kasv, annab väga harva metastaase, sellel on kerge kalduvus idanevatesse kudedesse. Võib retsidiivi.

Dermatoloogias kasutatakse tavaliselt basaalrakuliste kartsinoomide klassifikatsiooni, võttes arvesse kasvaja eri vormide sümptomeid:

• Nodulaarne (sõlmeline). Kõige tavalisem (üle 60%). Esialgu kupli kujuga kuni 0,5 cm pikkune roosakas sõlm. Mitme aasta jooksul lamendatud läbimõõduga läbimõõt suureneb 1-3 cm või rohkem. Sellel on sile pind, mille kaudu laienenud anumad on nähtavad. Mõnikord kaetud soomustega või haavanditega. Samuti on nodulaarse basaalrakulise kartsinoomi sorte pigmenteerunud (must, pruun või sinakas) ja tsüstiline (ümmarguse sileda tsüsti kujul).
• Haavandiline. See moodustub peamiselt või teist tüüpi neoplaasia haavanditega. See näeb välja nagu lame haavand. Võib olla söövitav või leviv (infiltratiivne). Erodeeruvad kasvajad sarnanevad koonusekujulise taandega, läbimõõduga 0,5–1 cm, ümbritsetud tiheda rulliga, mõnikord kaetud verise koorikuga.
• Sissetungiv. Sellised neoplaasiad on haavandivormi variant, eristuvad eraldi rühmas kõrge agressiivsuse astme ja kahjulike mõjude ohu tõttu. Infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom on haavand, mis levib mööda perifeeriat või sügavale kudedesse, ulatub 5-10 cm või rohkem, hävitab kõhre ja luid.

Näo naha basalioma. Foto

Basaalrakulise kartsinoomi arenguetapid

Peamised omadused, mida basaalrakulise kartsinoomi staadiumi määramisel võetakse arvesse, on neoplaasia suurus ja asukoht, aluskudedesse tungimise sügavus, metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Ebasoodsad märgid on:

• Suurus üle 5 cm.
• Huulte või kõrvade asend.
• Kiudainete ja sügavamate kudede idanemine.
• Idanemine närvipiirkonnas.
• Rakkude vähene diferentseerumine, mis põhjustab nende intensiivset jagunemist ja kasvajate kiiret levikut.

Sõltuvalt loetletud parameetritest eristatakse patoloogia 5 arenguetappi:

Näo väljanägemise põhjused

Näo basaalrakulise kartsinoomi moodustumise põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Vaatlusandmete põhjal tuvastavad eksperdid järgmised kasvaja arengu võimalikud käivitajad:

• Liigne insolatsioon. Liigne ultraviolettkiirgus päikese käes viibimisel või solaariumis käimisel.
• Hele nahk. I ja II (keldi ja skandinaavia) naha fototüübid.
• Suhteline nahavähk. Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate tekke geneetilise eelsoodumuse olemasolu.
• Gorlin-Goltzi sündroom. Kaasasündinud haigust, mis on mutatsiooni tagajärg, iseloomustavad reproduktiivse süsteemi ja luustiku anomaaliad, basaalrakulise kartsinoomi ja mitmete pahaloomuliste kasvajate moodustumine mitmekordseks (kümneteks ja sadadeks).
• Pärilikud pigmentatsioonihäired. Pigmendi kseroderma, albinism ja muud pigmendi tootmise kahjustatud haigused.
• Immuunsupressioon (allasurutud immuunsus). Krooniline lümfotsütaarne leukeemia, võttes immunosupressante ja tsütostaatikume.
• Kahjustused ja nahahaigused. Kroonilised põletikulised protsessid, luupustuberkuloos, psoriaas, põletused, armid, radioaktiivse ja röntgenkiirguse mõju nahale.
• Kokkupuude kantserogeenidega. Arseeni joomine joogiveega või selle mõju nahale. Kokkupuude kreosooti, ​​bituumeni, tõrva, tõrva, naftasaadustega. Suitsetamine.
• Meessugu. Mehed töötavad suurema tõenäosusega õues, seetõttu puutuvad nad sagedamini kokku liigse insolatsiooniga.

Kehal esinevad ebasoovitavad nähud sagedase päikese käes viibimise korral

Võimalikud tagajärjed

Näo naha basaalrakuline kartsinoom (ravi peab määrama kogenud spetsialist) progresseerub ravi puudumisel või ebapiisava väljakirjutamise korral. Enesetervendamine on võimatu. Keskmine kasvukiirus on umbes 0,5 cm aastas, see varieerub sõltuvalt kasvaja agressiivsuse tüübist ja tasemest.

Agressiivse kasvuga kasvajad levivad aluskudedesse, hävitades luid, kõhre, närve, veresooni ja mitmesuguseid anatoomilisi struktuure, sealhulgas silmamunad, keskkõrva ja sisekõrva struktuurid, kest ja aju aine.

Võimalikud neuroloogilised häired, nägemise või kuulmise kaotus. Tõsised ajukahjustused ja veresoone idanemine koos arroosse verejooksuga võivad lõppeda surmaga.

Basaalioomidel on kalduvus retsidiividele. Retsidiivide määr määratakse kasvaja tüübi ja ravimeetodi järgi, ulatudes 1% -st pärast primaarsete neoplaasiate kirurgilist ekstsisiooni kuni 40% -ni pärast relapsi, eemaldades need elektrokirurgia abil.

Haiguse algusest kuni metastaasideni kulub umbes 9 aastat. Eeldatav eluiga pärast metastaaside teket ei ületa tavaliselt 8 kuud.

Kirurgiline ravi

Näo kasvajate kirurgilist ravi kasutatakse harva, kuna raske on saavutada head kosmeetilist tulemust ja suurenenud kordumise tõenäosus kõrvade, nina ja silmalaugude piirkonnas.

Ekstsisiooninäidustustena peetakse suuri primaarseid üksikuid formatsioone, infiltratiivset või sklerodermiataolist basaalrakulise kartsinoomi, korduvat neoplaasiat. Vastunäidustusteks peetakse raskeid somaatilisi haigusi, seniilset vanust.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja sekkumise tehnilisest keerukusest viiakse operatsioonid läbi haiglas või ambulatoorselt. Kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat. Näo basaalrakulise kartsinoomi kirurgiliseks raviks on 2 meetodit - tavapärane eemaldamine ja Mohsi mikrograafiline kirurgia.

Esimest meetodit kasutatakse nahavähi mitteagressiivsete vormide korral, teist - agressiivsete vormide korral. Standardmeetodi kohaselt lõigatakse kasvaja välja, astudes tagasi selle nähtavast piirist 4-6 mm kaugusel. Viimasel etapil teostatakse vastavalt näidustustele rekonstrueerimis-plastilised manipulatsioonid - tekkinud defekt asendatakse vaba või nihutatud nahaklapiga.

Mohsi operatsioon vähendab retsidiivi riski, kuid on tehniliselt keerukam kui traditsiooniline sekkumine. Nähtav kasvaja eemaldatakse, märgistatakse sellel ja saadetakse kiireloomuliseks histoloogiliseks uuringuks. Kudesid uuritakse kihtidena; pahaloomuliste rakkude avastamisel proovi servades märgitakse nende asukoht kaardile, mis edastatakse kirurgidele..

Kirurgid lõikasid kude uuesti välja ja saatsid uue proovi histoloogiliseks analüüsiks. Tsüklit korratakse, kuni ebatüüpilised rakud selles piirkonnas enam ei ilmu. Vajadusel viiakse interventsioon lõpule plastikuga.

Näo basaalrakuline kartsinoom, mida raviti tavapärase ekstsisiooniga, kordub 36% -l, kasutades Mohsi meetodit 4,7% -l. Pärast korduvate neoplasmide eemaldamist on see näitaja vastavalt 18% ja 6%. Venemaal kasutatakse Mohsi meetodit harva..

Vedela lämmastiku eemaldamine

Krüodestruktsioon on näol basaalrakkude eemaldamise kõige levinum meetod. Peamised näidustused on T1 staadiumis asuvad üksikud ja mitmed basaalrakulised kartsinoomid, mis asuvad kõrvade, põsesarnade ja ajapiirkonnas.

Seda tehnikat ei soovitata kasutada tsentraalse lokaliseerimisega kasvajate (nina, nasolabial kolmnurk, nasolabial voldid), haiguse agressiivse käigu korral. Neoplaasia eemaldamisega etapis T2 ja kõrgemal suureneb kordumise oht märkimisväärselt.

Krüodestruktsiooni põhiolemus on neoplasmi külmutamine vedela lämmastikuga. Sekkumine viiakse läbi ambulatoorselt, ei vaja anesteesiat. Sagedamini kasutatakse pealekandmismeetodit, mis hõlmab basaalrakulise kartsinoomi hävitamist kudede korduva külmutamisega koos järgneva sulatamisega.

Kahjustatud kude rebitakse ära, moodustades õrna armi. Esmaste neoplasmide retsidiivide tõenäosus on 4-7,5%, retsidiivide korral - 13-22%.

Fototeraapia

Fotodünaamilist ravi kasutatakse suhteliselt hiljuti basaalrakulise kartsinoomi ravis. T1-T3 staadiumis loetakse ühe- ja mitmekordseid primaarseid neoplasmasid, sealhulgas ebamugavat lokaliseerimist (nina, silma piirkond, parotiidi piirkond), korduvat neoplaasiat, suurt komplikatsioonide riski, kui kasutatakse invasiivsemaid eemaldamismeetodeid..

Fototeraapia on vastunäidustatud hüpotensiooni, dekompenseeritud elundite puudulikkuse, vere hüübimissüsteemi korrigeerimata häirete korral.

Meetodi põhiolemus on basaalrakulise kartsinoomi lokaalne laserikiiritus pärast ravimi kohalikku süstimist, mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust laseriga kokkupuute suhtes. Kiiritatakse kogu kasvaja 0,7-1 cm külgnevate tervete kudede hõivamisega..

Foteraapiaseanss algab 10-15 minuti pärast. pärast lahuse lisamist ja jätkake 20-40 minutit Kursus koosneb 2 seansist intervalliga 3 päeva. 2-7 päeva pärast algab nekroosi moodustumine. Kärn lükatakse tagasi 1-2 kuu pärast silmapaistmatu armi moodustumisega.

Kiiritusravi

Võimalik on kasutada kaug-gammaravi, lähifookuse röntgenravi, elektroonilist teraapiat, kontakt- ja kombineeritud meetodeid.

Peamine näidustus on üksik kasvaja vanematel kui 70-aastastel inimestel teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolul. Muude neoplasmide tekke ohu tõttu määratakse noorematele patsientidele kiiritusravi ettevaatusega..

Kiiritusravi abil toimub näonaha basaalrakulise kartsinoomi korduv kiiritamine osakeste vooluga, mis hävitab kasvajarakkude DNA struktuuri. Kiiritus võib olla kauge või kontaktne, esimesel juhul suunatakse kiired teatud kaugusest, teisel - kahjustatud piirkonda sisestatakse nõel, mille kaudu kiirgusvoog toimib otse vähirakkudele.

Protseduure korratakse, need viiakse läbi haiglas, anesteesia pole vajalik. Primaarne basaalrakuline kartsinoom kordub pärast meetodi rakendamist 1,2–6,9%, retsidiiv 14–48% juhtudest.

Laserravi

Basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamine on vähem traumeeriv meetod, sobib eakatele ja patsientidele, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused.

Meetod on rakendatav väikeste pindmiste kasvajate ja mitme kolde korral, see on parim võimalus, kui neoplasm asub kättesaamatus kohas. Protseduuri ei näidata, kui neoplaasia läbimõõt on üle 2 cm, selle asukoht periorbitaalses tsoonis, kalduvus moodustada keloidseid arme.

Laserravi viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades neodüümi või süsinikdioksiidi laserit, anesteesiat ei vajata. Basaalioomi kiiritatakse suunatud valgusvooga. Selle tagajärjel moodustub kahjustatud piirkonnas piiratud kuiv nekroos, kaetud koorikuga..

Mõne nädala pärast koorik kaob, selle alla moodustub pindmine arm. Esmaste kasvajate retsidiivide risk ulatub 1,1 kuni 5,6%, ägenemiste korral - 2,8 kuni 6,9%..

Narkootikumide ravi

Näo naha basaalrakuline kartsinoom (ravimid võivad olla lokaalsed ja üldised) koos ravimraviga on 32–40% ägenemistest. Pindmise vormi, korduvate kasvajate, võimetus kasutada muid ravimeetodeid kasutatakse kohalikke abinõusid. See meetod on vastunäidustatud basaalrakulise kartsinoomi sklerodermiataoliste, sõlmeliste ja infiltratiivsete vormide korral.

Kohaliku farmakoteraapia läbiviimisel kantakse neoplasmale ja ümbritsevale 0,5 cm muutumatule nahale tsütostaatikumidega salve (fluorouratsiil, fluorofuur, prospidiin ja teised)..

Lähedal asuvad terved kuded on kaitstud määrimisega salitsüül-tsingi või tsinkpastaga. Kasvaja suletakse oklusiivse sidemega. Päeva pärast vahetatakse apreti. Ravi kestus varieerub 2 kuni 3 nädalat.

Süsteemne keemiaravi kui isoleeritud ravimeetod on ebaefektiivne. Mõnikord on neoplasmi läbimõõdu vähendamiseks ette nähtud üldised keemiaravi ravimid enne operatsiooni või krüodestruktsiooni.

Keemiaravi näidustuste loetelu sisaldab basaalrakulise kartsinoomi, korduva neoplaasia ja mitmete kahjustuste haavandilist vormi..

Immuunpuudulikkuse ja samaaegse raske patoloogia korral ei kasutata ravimeid. Tavaliselt manustatakse ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Võimalik on nahaalune või intradermaalne süstimine kahjustatud piirkonda..

Immunoteraapia

Immunomodulaatorite kasutamise näidustusteks on patsiendi keeldumine invasiivsest sekkumisest, väikestest pindmistest, sõlmelistest ja haavandilistest kasvajatest, eriti sellistest, mis asuvad kohtades, kus muude ravimeetodite kasutamine on keeruline (silmalaugudel, aurikli sisemuses), suurtest mittetoimivatest neoplasmidest.

Ravimid süstitakse kasvajasse või lähedalasuvatesse kudedesse. Mõne tunni pärast täheldatakse temperatuuri tõusu, mis muutub iga uue süstimisega vähem märgatavaks.

Kursuse kestus on umbes 3 nädalat. Ravi taustal kasvaja väheneb ja kaob armi moodustumisega. 8 nädala pärast hinnake tulemusi, vajadusel korrake kursust. Meetodit saab kasutada iseseisvalt või enne krüoteraapiat.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kõige populaarsemad rahvapärased abinõud on:

• Vereurmarohi. Bazalioma määritakse värske või kääritatud vereurmarohi mahlaga 8 päeva. Keetmist on võimalik teha proportsioonis 1 tl. 1 tass keeva veega, seejärel 1/3 tassi 3 korda päevas.
• Tubakas. Tinktuura valmistamiseks valatakse 50 g tubakat klaasi viinaga. Toodet hoitakse külmkapis 2 nädalat, loksutatakse iga päev. Seejärel see filtreeritakse, steriilset salvrätikut niisutatakse tinktuuriga, kantakse kasvajale ja fikseeritakse. Kaste vahetatakse 10 päeva jooksul.
• Porgand. Riivi köögiviljad ja tee kompress. Samal ajal võtke 1 tass mahla 2 korda päevas.
• Kuldsed vuntsid. Taime mahla kasutatakse kompressina, kandes salvrätikule või vatitupsule. Kaste hoitakse 24 tundi..
• Kamfor. 10 g kristalset kamprit valatakse 500 ml viinasse ja nõutakse, kuni kristallid on täielikult lahustunud, loksutades iga päev. Kasutatakse kompresside jaoks 10 päeva, seejärel tehke 5-päevane paus.
• Juurterad. Juur jahvatatakse, segatakse lehmaõliga suhtega 1: 1 ja kantakse kasvajale 2 korda päevas. Puljongi valmistamiseks 1 spl. l peeneks riivitud ferula juur valage 500 ml keeva veega, nõudke 2 tundi ja võtke 1/3 tassi 3 korda päevas.
• Sookardikas. Kasutatakse infusiooni vormis. Salvrätik niisutatakse ja kantakse basaalrakule 15-20 minutit. Protseduuri tehakse iga kuu kuu jooksul. Seejärel korratakse ravi pärast kahenädalast pausi.
• Muumia. 2 g muumiat segatakse 500 ml viinamarjamahlaga. Lahus kuumutatakse veevannis temperatuurini 70 ° C, jahutatakse ja võetakse suu kaudu 50 päeva jooksul tühja kõhuga 10 päeva.
• Pärm. Lahjendatud sooja veega, saadud massi kantakse iga päev 2-3 tunni jooksul neoplaasiasse.

Alternatiivne teraapia on näo naha basaalrakulise kartsinoomi ravimise täiendus ja ei taga täielikku taastumist. Tüsistuste tekkimise vältimiseks kasutatakse seda arstiga nõu pidades.

Autor: Koneva Elena

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Mis on basaalrakuline kartsinoom ja kuidas seda haigust ravida?

Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mis moodustub naha pinnakihis. Kasvaja kasvab mitu aastat ja seejärel peatub areng. Basaalrakuline kartsinoom moodustab umbes 65% kõigist vähkidest. Õnneks ei levi haigus vereringesüsteemi ja lümfisüsteemi kaudu, seega on metastaaside esinemine võimatu..

Kasvaja võib ilmneda absoluutselt ükskõik millises nahaosas, kuid enamasti lokaliseerub see inimese näol ja peas. Haigus on ravitav.

Basalioma jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• haavandiline-sõlmeline;
• pigmenteerunud;
• soolatüügas;
• atroofiline-cicatricial;
• Spiegleri kasvaja;
• tasase pinnaga;
• jäme.

Esinemise põhjused

Kõige sagedamini esineb haigus küpsemas eas inimesel - 30–40 aastat. Spetsialistid tuvastavad mitmeid tegureid, mis mõjutavad basaalrakulise kartsinoomi teket:

• pärilikkus;
• naha kroonilised vigastused;
• pikaajaline kokkupuude nahaga toksiliste kemikaalidega;
• cicatricial muutused;
• nõrk immuunsussüsteem;
• hele nahk;

Väga harva areneb kasvaja lapseeas ja noorukieas.

Haiguse sümptomid

Esialgses arenguetapis näeb basaalrakk välja nagu väike sõlmeke, mis ei põhjusta inimesele ebamugavusi. Esialgses staadiumis võib kasvaja olla üsna pikk aeg. Siis võite kahjustatud piirkonnal täheldada hallikat koorikut. Kui see eemaldatakse, ilmub basaalraku väike süvenemine. Haiguse fotosid võib alati leida Internetist..

Põhiraku ümber moodustub väike kasv, see on naha tõmbamisel selgelt nähtav.

Edasise kasvu korral tekivad uued sõlmed, mis ühinevad omavahel. Kui anumate pind laieneb, moodustub punakas veresoonte võrk.

Tüügaste basaalrakuline kartsinoom on algfaasis palju tihedaid poolkerakujulisi sõlmi, mis kasvavad. Formatsiooni eripära on see, et anumad ei idane ümbritsevas terves koes.

Jämedateraline moodustis näeb välja nagu üks väljaulatuv sõlm, mille pinnal on punane vaskulaarne võrk.

Lameda pinnaga põhirakk näeb välja palju moodustisi kuni 5 cm. Need ei kasva sügavale, kuid ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Kasvajal on erinev värv - heleroosa, kollakas, punane.

Spigleri basalioma on moodustis, mis koosneb paljudest lilla või roosa kasvudest. Selline kasvaja lokaliseeritakse peanahal ja sellel on healoomuline käik.

Tavaliselt pöördub patsient abi saamiseks spetsialistide poole, kui moodustis hakkab haiget tekitama ja suurenema. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võib basaalrakkude suurus oluliselt suureneda ja nakatada nahka.

Basaalrakuline kartsinoom

Haridus leitakse kõige sagedamini näol, nimelt ninal, silmalaugudel ja nina tiibadel. See kasvaja asukoht ja välimus on eksitav. Inimesed ajavad basaalraku vistrikuga segadusse, koorivad ülemise kooriku maha ja ootavad, kuni haigus kaob.

Nina basaalrakuline kartsinoom on üsna tavaline nähtus, kuid vaatamata sellele asukohale ei erine kasvaja silmalau või kaela haridusest.

Vaatamata asjaolule, et kasvaja on healoomuline ega põhjusta metastaase, ei tähenda see, et haigus oleks ohutu. Selle kasvu ja arengu ajal võib basaalrakuline kartsinoom hävitada lihaseid ja luid. Tasub kaaluda, kui närv valutab haiguse, võib see põhjustada väga tõsiseid tagajärgi..

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu. Sel juhul võetakse haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks kasvajast mustamine. Kuna haigus on väga sarnane samblike planuse, erütematoosluupuse või Boweni tõvega, on patsiendile ette nähtud täiendav uuring, et välistada basaalrakulise kartsinoomiga sarnased haigused. Uurimist saab läbi viia probleemi igas etapis..

Ravi

Kasvaja ravi seisneb selle eemaldamises. Kuna moodustis asub naha pinnal, saab seda eemaldada mitte ainult kirurgiliselt. Need meetodid hõlmavad: kiiritusravi; laser hävitamine; krüodestruktsioon; elektrokoagulatsioon; kohalik keemiaravi; fototeraapia.

Operatsioon ja laser eemaldamine

Toimimispõhimõte on kasvaja ja ümbritseva koe 0,5-1 cm eemaldamine. Seda ravimeetodit kasutatakse suurte basaalrakulise kartsinoomi korral, mis on sügavalt kasvanud nahaaluses koes. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, nii et inimene saab pärast protseduuri kohe koju minna..

Laserieemaldusel on mitmeid eeliseid: valutus; kiire paranemine ilma armide moodustumiseta; steriilsus.

Laseri sekkumine on võimalik, kui kasvaja on väike. See meetod on optimaalne basaalrakulise kartsinoomi raviks, mis asub ligipääsmatutes kohtades - kõrva taga või silmanurgas..

Haiguse täielikuks kadumiseks on vaja läbi viia mitu laseriga kokkupuutekursust.

Tasub öelda, et sellisel eemaldamisel on mitmeid vastunäidustusi - diabeet, ägedad nakkushaigused, rasedus, suurenenud valgustundlikkus, südamehaigused.

Krüodestruktsioon

See ravimeetod hõlmab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist vedela lämmastikuga. Tänu madalatele temperatuuridele surevad tuumorirakud ja hävitavad moodustise. Manipulatsioone vedela lämmastikuga saab läbi viia nii näol kui ka muudes kehaosades. Pärast eemaldamist jäävad väikesed ja peaaegu nähtamatud armid..

Kohalik keemiaravi

See meetod hõlmab keemiliste salvide kasutamist, mida kantakse kasvajale. Ravi on mugav seetõttu, et ravimid toimivad ainult basaalrakkude rakkudele ega mõjuta naaberkudesid..

Elektrokoagulatsioon ja fototeraapia

Sel juhul kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi raviks kuumutatud voolu, mis põletab kasvaja. Seda eemaldamismeetodit kasutades saate vabaneda väikese suuruse moodustumisest, mis asub elutähtsatest elunditest eemal.

Fototeraapia läbiviimisel süstitakse kasvajasse spetsiaalne valgustundlik vedelik, millele seejärel suunatakse valgusvälgud. See ravimeetod on valutu. Sõltuvalt basaalrakulise kartsinoomi suurusest võib olla vajalik mitu ravikuuri..

Rahvapärased abinõud

Ärge lootke, et rahvapäraste abinõude abil saate basaalrakulise kartsinoomi vabaneda. Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutades saate peatada ainult kasvaja kasvu.

Üks tõhusaid meetodeid haiguse arengu aeglustamiseks on salv takjas ja vereurmarohi. Selle ettevalmistamiseks on vaja võtta pool klaasi purustatud vereurmarohi ja takjas rohtu ning valada sulatatud sealiharasv. Mass tuleb panna 2 tunniks ahju, kuumutama temperatuurini 150 ° C. Pärast seda tuleb segu asetada infusiooniruumi 2-3 päeva. Valmis salvi kantakse basaalrakule paksu kihiga 3 korda päevas.

Kuldne vunts, taim, mis kasvab peaaegu iga koduperenaise aknalaual, on ka oma raviomaduste poolest populaarne. Protseduuride jaoks peate kasutama mahla. Selle saamiseks jahvatatakse lillepoti oksad lihaveski ja filtreeritakse läbi marli. Mahlas niisutatakse puuvillast tampooni ja kantakse kasvajale päevaks.

Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, millel on võime korduda. On suur tõenäosus, et pärast healoomulise kasvaja eemaldamist ilmub mõne aja pärast samasse kohta uus kasvaja. Samuti võib haigus lokaliseeruda teistes kehaosades..

Kõige sagedamini tekib basaalrakuline kartsinoom pärast eemaldamist silmalau, kõrva või huulte piirkonnas. Asi on selles, et nende piirkondade nahk on väga õrn ja see on ideaalne koht healoomulise kasvaja tekkeks.

Igal juhul, kui kõik kasvaja nähud ja sümptomid viitavad kahjutule basaalrakulisele kartsinoomile, ärge igal juhul ravige ravimit. Parem on külastada spetsialisti, kes teeb õige diagnoosi ja määrab parima meetodi selle häda kõrvaldamiseks..

Basalioma - naha foto, algstaadium, ohtlikud nähud, ravi ja eemaldamine

Mõnedest diagnoosidest, nagu "kopsupõletik", "gastriit" või "neuroos", mõistab enamik meditsiinist kaugel olevaid inimesi ilma igasuguse selgituseta. Kuid mõiste "basaalrakuline kartsinoom" on sageli hämmastav - ainult vähesed teavad, et see on nahavähk või õigemini üks mitmetest selle sortidest.

Bazalioma - mis see on?

Praeguseks pole täpselt teada, millistest rakkudest kasvaja pärineb. Basaalrakulise kartsinoomi tsütoloogilisel uurimisel selguvad struktuuriüksused, mis on väga sarnased dermise ja epidermise piiril paiknevate naha basaalkihi rakkudega. Kuid enamik arste kaldub väitma, et epidermise rakud võivad sellist kasvajat põhjustada..

Basaalrakuline kartsinoom on naha pahaloomulise kasvaja epidermaalne päritolu. Sellist kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja madal kalduvus metastaasidele: kogu uuringu ajaloo vältel on kirjeldatud umbes 100 tütarneoplasmi avastamise juhtumit.

Põhimõtteliselt mõjutab see inimesi, kelle vanus ületab 50 aastat. Heanahalised mehed ja naised on ohus. Samuti on kindlaks tehtud, et basaalrakuline kartsinoom võib olla päritav..

Selle arengu peamine põhjus on aga UV-kiirte süstemaatiline agressiivne mõju nahale. Sellega seoses suureneb basaalrakulise kartsinoomi saamise oht vabas õhus töötavatel inimestel ja neil, kellele meeldib solaariumi külastada. Liigne insolatsioon põhjustab naharakkudes mutatsioone, mis aja jooksul põhjustavad nende pahaloomulisi kasvajaid..

Lisaks UV-kiirgusele võivad basaalrakulise kartsinoomi provotseerida ioniseeriv kiirgus, regulaarne moolide trauma, mõjud kantserogeenidele (vaigud, tahma, arseen, tõrv, süsivesinike põlemisproduktid jne) ja ülekantud viirusnakkustele, eriti herpesele..

Basaalrakulise kartsinoomi, nagu paljude teiste nahavähkide puhul, on iseloomulik manifestatsioonide paljusus. Eristatakse selliseid haiguse vorme:

• sõlmeline;
• pealiskaudne;
• haavandiline;
• “Turban” (peas);
• sõlme;
• soolatüügas;
• pigmenteerunud;
• cicatricial-atroofiline.

Bazalioma näofoto

Üks ohtlikumaid on tsikatricial-atroofiline. Selle sisemine osa on täpselt naha sisse surutud ja sarnaneb armiga ning perifeerias on täheldatud haavandeid. Selline basaalrakuline kartsinoom levib aktiivselt üle naha, kasvab, aja jooksul on selle sisemine osa nekrootiline.

Kuid hilisemates etappides muutuvad paljud basaalrakulised kartsinoomid haavandilisteks ja “söövad” terve kude luudeni. Ainult tüükad moodustuvad kunagi sügavale kehasse. Neid eristatakse välise kasvu poolest ja need sarnanevad lillkapsa kujuga.

• Pigmenteerunud basaalrakulise kartsinoomi võib segi ajada melanoomiga, kuid see erineb viimasest tumedama värvi ja iseloomuliku rulli olemasolu tõttu perifeerias.

Ja pinnavorm protsessi alguses võetakse ketendava, ketendava pinna tõttu psoriaatiliste naastudena. Vastupidiselt nendele liikidele on peas lokaliseeritud turbani basaalrakul iseloomulik morfoloogia tihedal, laiale varrele tiheda burgundpunase moodustumise korral. Sageli on selliseid kasvajaid mitu..

Kiire lehel navigeerimine

Mis on ohtlik basaalrakuline kartsinoom, kas on vaja seda eemaldada?

basaalrakulise kartsinoomi (foto) algstaadium ja arengu sümptomid

Ehkki basaalrakuline kartsinoom erineb enamikul juhtudel aeglase progresseerumisega ja väga harva metastaasib, pole siiski mõtet seda järelevalveta jätta. Selline mis tahes vormis kasvaja nõuab eemaldamist, kuid see pole alati tehniliselt teostatav.

Näiteks ei saa nina või silma basaalrakulist kartsinoomi välja lõigata traditsioonilisel kirurgilisel viisil, kuna sellise operatsiooni ajal on lihtne nägemisorgani või haistmist kahjustada ning tekkinud välimusvigu ei saa plastilise kirurgia meetoditega korvata..

Kuid selliste kasvajate ravi toimub endiselt, kuna tervislikesse kudedesse tunginud neoplasm hävitab neid pidevalt. Sel juhul ei kannata mitte ainult nahaalune rasvkude, vaid ka lihased, närvid, kõhred ja isegi luukoed.

Näo naha bazalioma on ohtlik, kuna silmalau või silmanurgas arenedes võib see kasvada väga nägemisorgani, mis on hävinud selle kaotusega.

Lisaks, isegi kui neoplasm on tekkinud põsele või muule näo osale, tungides sügavale kudedesse, kahjustab see närve ja lihaskiude, mis põhjustab neuromuskulaarsete ühenduste hävimist ja selle tagajärjel ka näoilmeid.

Peanaha väga ohtlik basaalrakuline kartsinoom. Ilma korraliku ravita võivad nad hävitada mitte ainult kolju luud, vaid ka ajukoe.

Jäsemete ja keha basaalrakulised kasvajad põhjustavad vähem probleeme, kuid erinevalt näo ja pea kasvajatest on need vähem levinud. Kuid see ei tähenda, et selle lokaliseerimisega nahavähki ei tohiks ravida. See eemaldatakse edukalt koos külgnevate kudedega..

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised nähud ja staadiumid

basilioomi nahafoto 3 - nägu, pea ja käed

Kuna basaalrakkude metastaasid on äärmiselt haruldased, erineb selle etappide tüüpiline klassifikatsioon mõnevõrra TNM onkoloogiliste haiguste üldiselt aktsepteeritud rahvusvahelisest klassifikatsioonist. Parameetri M järgi (metastaasid) see ei iseloomusta.

Basaalrakulise kartsinoomi esimene etapp on piiratud neoplasm, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. See on valutu, hallikas või roosakas värv, liikuv, nahale mitte joodetud.

Teises etapis naha epidermise kihtide basaalrakuline kartsinoom juba kasvab, kuid ikkagi ei ulatu nahaalune rasv. Kasvaja suurus suureneb 5 cm-ni, kuid mitte enam.

Selle läve ületamine näitab juba protsessi kolmandat etappi, kui täheldatakse idanemist rasvkoesse ja sügavamale sellest väljapoole. Võimalik valu ja läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine.

4. etapis mõjutab basaalrakuline vähk juba mitte ainult nahka ja lihaseid, vaid ka kõhre, samuti luid.

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadium, foto

foto basiiloomi algstaadiumist - kasvav pärlmutter

Nagu paljud pahaloomulised kasvajad, on algstaadiumis basilioom peaaegu valutu, kuni kasvaja hakkab sügavale kudedesse kasvama. Alguses ilmub nahale valutu tihe mull, mis sarnaneb vistrikule. See on läbipaistev või sellel on pärlmutterhallikas iseloomulik varjund, mida nimetatakse “pärliks”.

Sageli moodustuvad otsmiku nahal, ninas ja näo või kaela teistes osades selliste moodustiste terved klastrid. Nad kasvavad aeglaselt ja sulanduvad üksteisega, moodustades kasvaja, mida ümbritseb sama pärlivarju tihe rull. Veresooned ilmuvad selgelt nahale neoplasmi sees (telangiektaasia).

Aja jooksul progresseerub basiiloomi algstaadium ja pahaloomuline protsess põhjustab kudede hävitamist. See avaldub sisemise osa haavandumise, erosiooni moodustumise kujul sellel. Sageli on tuumori moodustumine kaetud kärnaga, mille eemaldamisel võite leida kraatritaolise depressiooni.

Kui te ei alusta basaalrakulise kartsinoomi ravi (eemaldamist) esialgses staadiumis või veidi hiljem - algab sügavate kudede hävitamine - närvide kokkusurumine ja kahjustamine põhjustab sel juhul valu. Nende esinemine on kindel kummitus onkoloogilise protsessi levikust väljaspool nahka..

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine või ravi?

Basaalrakuline kartsinoom, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, nõuab tõsist ravi, mille korraldamine peaks olema individuaalne.

Lisaks basaalrakulise nahavähi operatsioonile kasutatakse sageli keemiaravi ja / või kiiritusravi. Mõnel juhul on sellised meetodid ainsad võimalikud. Niisiis, kui kasvaja on lokaliseeritud näol, pole seda traditsioonilise kirurgilise meetodi abil sageli võimalik eemaldada.

Sel juhul kasutatakse regenereeritud rakkude tapmiseks kiiritusravi. See sobib igasuguse lokaliseerumisega kasvajate vastu võitlemiseks, mille suurus ei ületa 5 cm. Paljude eakate patsientide jaoks, kes ei saa traditsioonilist operatsiooni läbi viia, on kiiritusravi ainus pääste. Sageli kombineeritakse seda uimastiraviga..

Keemiaravi osana kasutatakse kasvaja piirkonnas lokaalseid tsütostaatikume aplikatsioonide (losjoonide) vormis. Kõige sagedamini kasutatakse fluorouratsiili ja metatreksaati..

• Suhteliselt uus meetod võitluses nahavähi vastu on fototeraapia.

Kiiritusraviga võrreldes annab see vähem kõrvaltoimeid, kuna terved rakud ei kannata seda. Selle tegevuse saavutamiseks aitab teadmine pahaloomuliste rakkude toimimisest. Nad neelavad valgustundlikkust põhjustavaid aineid tavalisest aktiivsemalt ja vastavalt sellele ultraviolettvalgusega kokkupuutel surevad nad kiiremini..

Basilioma eemaldamine

basilioom nina fotol

Kõige tõhusam oli ja jääb siiski radikaalseks raviks - basiilioomide eemaldamiseks. Kahjuks, kui jooksuprotsess on kasvaja juba nahast välja kasvanud, lihastesse või luudesse tunginud, toimub pärast eemaldamist sageli retsidiiv. Samal ajal annab basiiloomi varasemates staadiumides selline teraapia hea efekti..

Onkoloogid, eemaldades nahavähi, teostavad Moss operatsiooni. Selle olemust vähendatakse kudede kihilise väljalõikamiseni, kuni viimane lõik jääb kasvajarakkudest vabaks. Arst leiab nad patoloogilise materjali mikroskoopilise uurimise abil.

Selle meetodi puuduseks on selle piiratud rakendatavus. Kosmeetilistel põhjustel ja protsessi korraldamise keerukuse tõttu ei tehta nägu kasvajate lokaliseerimisel Moss operatsiooni.

Algstaadiumis eemaldatakse basaalrakulised kartsinoomid sageli elektrokoagulatsiooni abil vedela lämmastiku, süsinikdioksiidi või neodüümilaseriga. Kuid need meetodid on efektiivsed ainult seni, kuni kasvaja on tunginud naha sügavamatesse kihtidesse. Vedela lämmastikuga krüodestruktsioon on valutu ega jäta kehale arme. Elektrokoagulatsiooni läbiviimisel puutub neoplasm kokku elektrivooluga.

Prognoos

Kuna basaalrakkude naha kasv on aeglane ja tavaliselt hästi nähtav, pöörduvad patsiendid 80% juhtudest õigeaegselt arsti poole, mis parandab oluliselt ravi prognoosi. 10-st patsiendist taastub kokku 8.

• Patsientidel täheldatakse retsidiive, kui kasvajal on aeg kõhre ja luustruktuurideni tungida..

Esialgse basaalrakulise kartsinoomi ravimisel on 98% juhtudest soodne prognoos. Väärib märkimist, et üle 2 cm läbimõõduga kasvajaid peetakse tähelepanuta.

Kui nahale ilmub kahtlane neoplasm, millel on punakas põletikuline velg ja pärlrull, ei tohiks oodata ja proovida sellest ise lahti saada. See lähenemisviis viib väärtusliku aja kaotamiseni: kasvaja haavandub, koed nekrootiliselt, neoplasmi sisemine osa muutub mugulaks rasvase õitega. Sellise kaugeleulatuva protsessiga tegelemine ei ole lihtne.

Basaalrakuline kartsinoom

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid, basaalrakuline kartsinoom) on inimpopulatsioonis üks levinumaid tuumoreid, mis moodustab kuni 75% mittemelanoomse naha epiteeli neoplasmidest. WHO määratluse kohaselt on see lokaalselt hävitav kasvaja epidermise või juuksefolliikulite põhikihi rakkudest, millel on aeglane kasv ja harvad metastaasid (joonis allpool).

Kõige sagedamini lokaliseeritakse naha avatud alasid, mis on otseselt päikesevalguse käes. Basaalrakuline nahavähk (BCC) areneb sageli näo nahal (82–97% juhtudest) peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldides ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom sageli mitmete kasvajate kujul. Teine sagedamini esinev lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikli nahk (7,2% juhtudest). Oluliselt harvemini areneb basaalrakuline kartsinoom selja ja jäsemete nahal (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad BCC esinemissageduse püsivat suurenemist maailmas keskmiselt 3–10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on ülekaalus eakate / seniilide vanus, mis moodustab 72–78% juhtudest, suhteliselt noores eas vähem levinud. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Seda esineb sagedamini meestel ultraviolettkiirguse suure kokkupuute tõttu, mis on tingitud nende kutsetegevuse eripärast. Hoolimata aeglasest kasvust, harva esinevatest metastaaside juhtudest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku lokaalset hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moonutusi. Metastaasid tekivad lümfogeense / hematogeense tee kaudu, tavaliselt kopsudesse, maksa, pleurasse, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelmesse, neerudesse, neerupealistesse, kestmaterjalisse.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes puutuvad sageli / intensiivselt kokku päikesekiirgusega. Veelgi enam, kasvaja arenguks ei ole olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse mõju krooniline olemus. Seetõttu on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom.

Foto. Basaalrakuline kartsinoom

Hoolimata basaalrakulise kartsinoomi suurest esinemissagedusest on selle avastamise määr endiselt äärmiselt madal, ulatudes vaid 6–8% -ni, mis viivitab selle ravi märkimisväärselt..

Patogenees

Juhtiv roll CDBC patogeneesis kuulub niinimetatud SHH signaalimisrajale (Hedgehogi signaalirada). Hedgehog-signaalimine jälgib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja BCC-s tuvastatakse just selle kahjustus. Siilikompleks (HSC) hõlmab otseselt Smo transmembraanset valku, transkriptsioonifaktorit Ci ja proteiinkinaase.

Primaarset rolli mängivad kromosoomil 9q paiknevad PTCH geeni mutatsioonid, mida SHH-retseptor kodeerib. Teatava tähtsusega on ka tuumori supressor p53 geeni erinevatel onkogeenidel ultraviolettkiirgusest põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid, mida leitakse peaaegu 50% juhtudest. Teisi mutatsioone (CDKN2A lookused ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras)) tuvastatakse BCC oluliselt vähem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandite (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib trans-membraani retseptor transmembraanse SMO-valgu. Transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides osalevad aktiivselt Hh kompleksi mikrotuubulitega proteiinkinaasid. Selle tulemusel moodustub GliR-faktori lõhenenud vorm, mis tuumasse tungides blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lakkab, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle kaotuse mikrotuubulitega ja Gli-akti transkriptsioonifaktori lahustumata (täieliku) vormi moodustumise, mis tungib tuumasse ja aktiveerib protsessi sihtmärkgeenide transkriptsioon. SHH signaalimisraja aktiveerimismehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signaalimisraja aktiveerimismehhanismid esitatud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel. Basiiloomi levimuse järgi eristatakse mitut staadiumi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - vaatamata vähirakkude olemasolule pole kasvaja moodustunud ja seda on äärmiselt raske kindlaks teha;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasmat piirab dermis ja see ei lähe külgnevatele kudedele;
• 2. etapp - põhiraku läbimõõt ulatub 5 cm-ni, idaneb kogu naha paksus, ei ulatu nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavamale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrit, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja väljanägemisele eristatakse pindmist, sõlmelist (sõlmelist), sõlme-haavandilist, haavandilist, sklerodermiataolist, armi atroofilist, soolatüüpi, basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorme ja muid segavariante.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse basiloomi mitut tüüpi kasvu: pindmist, sklerodermat ja fibroepiteeli.

Kliinilise ilmingu järgi eristatakse algstaadiumi, välja töötatud ja lõplikku. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja kuni 2 cm läbimõõduga väikese sõlmena, haavanditeta. Algfaasi foto basaalrakuline kartsinoom.

Laienenud staadium - kuni 5 cm pikkune kasvaja koos pehmete kudede kahjustuste ja primaarsete haavanditega (foto allpool).

Lõppstaadium - kasvaja ulatub 10 või enama sentimeetrini, haavandid, kasvab selle aluseks olevasse koesse. Terminaalse raku naha basaalfotosid leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Põhjused

Naha basiloomide arengu alus, nagu juba märgitud, on geneetilised häired. Ja BCC arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on:

• Intensiivne kroonilise ultraviolettkiirguse kokkupuude ja eriti lühilaine spektri lainete (290-320 nm) poolt. Pealegi võib ultraviolettkiirte abil nahale tekitatud esmaste kahjustuste ja tuumori kliinilise avaldumise vaheline varjatud periood varieeruda laiades piirides, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide esinemine perekonnas, näiteks Bazexi, Gorlin-Goltzi sündroom, basaalrakuline nevus, Rhombo, naha tüüp 1 ja 2), milles täheldatakse basiiloomi sagedast arengut.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide kasutamine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised mitte-paranevad haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletushaavad, põletikulised ja düstroofsed protsessid, albinism, xeroderma pigmentosa jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahma).
• Röntgenikiirgus / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Sümptomid

Basiiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb enamasti mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kõige aktiivsemat tuumori kasvu täheldatakse fookuse äärealadel koos raku apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basilloomi ravis oluline kahjustuspiiride selge määratlus ja täielik mõju perifeersetele kasvutsoonidele.

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfoloogilise ja histoloogilise tüübi järgi. Allpool on toodud erineva kujuga basaalrakkude naha fotod..

Pinna kuju. Seda iseloomustab ühe roosa täpi moodustumine, millel on kõrgendatud servad ja läikiv pind, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi ja psoriaasi fookustega (joonis allpool).

Selle sortide hulgas on pigmenteerunud BCRC, milles fookusvärv on pruun. Iseloomulik healoomuline kursus. Plekk võib pikka aega eksisteerida ilma suuruse suurenemiseta või selle pindala aeglase ja väikese suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basaalrakulistest kartsinoomidest..

Nodulaarne (suur-sõlmeline) vorm on basaalrakulise kartsinoomi kõige levinum vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtudest. See on eksofüütiline ümar kuju, aeglaselt kasvav, roosa. Haavand-sõlmevariandiga haavatakse sõlme keskosa sageli haavaga ja kaetakse kiiresti koorikuga. Harvem suureneb haavandi suurus ja see toimub lehtri kujul, moodustades perifeerias kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi. Haavandiline infiltratiivne BCC võib kudesid hävitada, eriti kui see paikneb looduslike avade (aurikli, nina, silmade) lähedal. - BKKK tõestamine (joonis allpool).

Sageli sisaldavad sõlmevormid melaniini, mis annab pruuni või musta värvi (pigment BCC). Kõige sagedasem lokaliseerimine (rohkem kui 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermiataoline (lame) vorm. Seda iseloomustab tahveltaoline moodustis, millel on rullikujulised servad, viljaliha värv ja pärlmutter. Sklerodermia sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BCRC-st. Enamikul juhtudel lokaliseeruvad juhtumid kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkoes ja lihastes). Hilisemates arenguetappides on haavandumine võimalik.

Haavandiline vorm. Haavand levib mitte ainult üle pinna, vaid hävitab aktiivselt ka kõik selle all olevad kuded, sealhulgas luud, ja sellega kaasneb tugev valu. Haavand võib olla koorik ja sellel on siledad, tihedad, kihtjas servad (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sageli põhjustatud BKKR-i lameda ja sõlmelise variatsiooni progresseerumisest - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus retsidiivile ja halb prognoos.
Segavormide variante on palju erinevaid, kui kasvaja arenedes kandub üks vorm teise.

Testid ja diagnostika

Basiiloomi diagnoosimine põhineb iseloomulike neoplasmide tuvastamisel nahal ja protsessi morfoloogilisel kontrollimisel biopsiamaterjali histoloogilise uurimise või kraapimise tsütoloogilise uuringu abil. Metastaaside esinemise välistamiseks siseorganites / lümfisõlmedes tehakse vajadusel täiendavaid uuringuid - ultraheli, radiograafiat, kompuutertomograafiat.

Naha basaalrakulise kartsinoomi ravi

Näonaha basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab kasvaja täielikku eemaldamist, minimeerides samal ajal kosmeetilise defekti ja minimeerides funktsiooni säilimist. Ravimeetodid sõltuvad peamiselt kasvaja ühe või teise vormi retsidiivide võimalikust riskist, mis omakorda sõltub kliinilise käigu agressiivsusest ja histoloogilistest tunnustest. Meetodi valimisel on võrdselt oluline tegur ka kasvaja asukoht, kuna funktsiooni säilitamine ja kosmeetiliste defektide minimeerimine operatsiooni jaoks on ülitähtis, eriti kui see asub naha avatud aladel, näiteks näol.

Uimastiravi võib kasutada BCC vormide puhul, mille retsidiivi oht on väike. Vaatamata madalale efektiivsusele on kohaliku uimastiravi eelisteks ümbritsevate kudede ja kosmeetilise efekti säilitamine, kodus ravimise võimalus. Selleks kasutage lokaalselt 5% kreemi Imikvimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouratsiili (5-FU), Fluoroafurovu ja Prospidin salvi, mida kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale 24 tunniks, jäädvustades 5-7 mm kliiniliselt muutumatut nahka oklusiivse sideme all. 2-3 nädalat.

Süsteemne ravimravi viiakse läbi basiloomi metastaatilise variandiga või kasvaja mittetoimiva lokaalselt jaotunud variandiga. Mõnikord on see ette nähtud enne kasvaja kirurgilist ekstsisiooni, süsteemset keemiaravi, krüodestruktsiooni. Sel eesmärgil on ravimile välja kirjutatud Wismodeglibi signaali andva siili inhibiitor, millel on selektiivne toimemehhanism ja madal toksilisus. Sonidegib viitab ka sarnase toimega ravimitele..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab ka immunoteraapiat, mis seisneb immunomoduleerivate ravimite, eriti rekombinantsete interferoonide - Viferon (suposiidid), alfa-2b-reaferonoomia, Intron - süsteemses / lokaalses kasutamises. Reaferoni ja Intronit kasutati tuumori kiibistamiseks 2-3 ravikuuri jooksul. Ravimid on üsna tõhusad, kuna täheldatakse kasvajate suuruse märkimisväärset vähenemist ja mõned neist lahenesid tsikatriaalse atroofia abil..

Bazalioma - rahvapärased abinõud

Basaalrakulise kartsinoomi raviks on mitmesuguseid rahvapäraseid meetodeid (vereurmarohi mahl, takjasjuuri, keetmislehtede, mesindussaaduste jne keetmine), kuid peaaegu kõigil rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja nende kasutamist peamise ravimeetodina ei soovitata kasutada..

Põhilised basiloomide ravimeetodid on:

• kirurgia;
• kiiritusravi (kasutatakse haiguse algfaasis, kartsotsiidi annus vähemalt 70 gr);
• elektrokoagulatsioon;
• fotodünaamiline teraapia (tuumori hävitamine toimub fotodünaamilise reaktsiooni rakendamise kaudu);
• krüodestruktsioon (kasvaja eemaldamine vedela lämmastiku abil).