Kopsude ja rindkere lümfisõlmede sarkoidoos

Sarkoom

Kopsude sarkoidoos ja rindkere lümfisõlmede sarkoidoos esinevad 90% -l sarkoidoosiga patsientidest. Radioloogilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist..

Vaadake ka sarkoidoosi käsitlevat ülevaateväljaannet..

Epidemioloogia

Kopsu sarkoidoos ilmneb

90% patsientidest. Kopsu sarkoidoos mõjutab sageli 20–40-aastaseid isikuid, kuigi üldiselt võib see esineda igas vanuserühmas [1]. Naistel, eriti Aafrika-Ameerika elanikkonnas, on kerge eelsoodumus.

Patoloogia

Makroskoopiliselt iseloomustab paljusid granuloome lümfi- ja perilümfaatiline jaotus. Mikroskoopiliselt on need mittejuhitavad ja konfluentsed granuloomid. Põhimõtteliselt asuvad granuloomid piki vaskulaarbronhiaalse kimbu lümfisoonteid ja vähemal määral intralobulaarsete vaheseinte vahel ja subpleuraalselt. Granuloomide jaotus on üks omadusi, mis võimaldab sarkoidoosi ära tunda bronhide ja transbronhiaalsete biopsiaproovide patoloogilises analüüsis [10]. Granuloomid võivad iseeneslikult taanduda või areneda fibroosiks.

Diagnostika

Rentgenograafia

Üldiselt sõltuvad manifestatsioonid haiguse staadiumist (vt kopsu sarkoidoosi staadium radiograafia ajal).

Haiguse kõige tavalisem manifestatsioon on intrathoracic lümfisõlmede kahepoolne suurenemine, mis toimub haiguse teatavatel etappidel 3/4 patsiendil [1,3]. Klassikalised on mõlemal küljel asuvate kopsude juurte lümfisõlmed ja parempoolsed paratrahheaalsed lümfisõlmed, seda jaotust nimetatakse Garlandi triaadiks või 1-2-3 märkideks. Vähemalt on mõjutatud vasakpoolsed paratrahheaalsed lümfisõlmed, kuid klassikalise radiograafia korral on nende suurenemist raskemini visualiseerida kui parempoolsete paratrahheaalsete lümfisõlmede lüüasaamist [3].

Laienenud lümfisõlmedega patsientidel mõjutavad peaaegu alati kopsude juurte lümfisõlmed. Mediastiinumi lümfisõlmede lüüasaamine ilma juurte laienenud lümfisõlmedeta on haruldane. Kopsujuurte lümfisõlmede ühepoolne suurenemine toimub 1-3% juhtudest [3]. Eesmised ja tagumised sõlmed suurenevad harva ja peaaegu alati koos mediastiinumi ja juurte lümfisõlmede suurenemisega [3]. Lümfisõlmed võivad olla suured, kuid mitte blokeerida südame varju, erinevalt lümfoomist [1].

Üldiselt on laienenud lümfisõlmede ebatüüpilised ilmingud sagedamini üle 50-aastastel patsientidel [3].

Intrathoracic lümfisõlmede lubjastumine toimub 20% -l juhtudest, kui haigus kulgeb üle 10 aasta. Kaltsifikatsioonimustrid võivad varieeruda ja hõlmata punkt-, amorfseid lubjastumist või munakoori lubjastumist (5%) [1,3].

Parenhüümi kahjustuse nähud on erinevad ja manifestatsiooni aste sõltub haiguse staadiumist [1–3]:

  • retikulonodulaarne muster
    • kõige levinum: 75–90% juhtudest II – III staadiumis
    • kopsude keskmises ja ülemises osas
    • kahepoolne, sümmeetriline
    • sõlmeline muster võib domineerida ja moodustada pildi miliaarsest levikust (miliaarne sarkoidoos)
  • infiltraadid (alveolaarne sarkoidoos)
    • pisut perifeeria lokaliseerimisega piiratud:
      • sagedamini üle 50-aastastel patsientidel
      • harva vallaline
  • galaktika märk (sarkoidne galaktika) [4]
    • pigem interstitsiaalne kui intraalveolaarne kahjustus
    • on paljude äravoolu nõrgalt piiritletud sõlmede kogum
  • perifeerne kavitatsioon: kopsu sarkoidoosi kavitaarne vorm [3]
    • haruldane
    • sagedamini koos granuloomi nekroosiga
    • nõuab tuberkuloosi välistamist
  • lõppjärgus - fibroos
    • esineb umbes 25% patsientidest
    • avaldub karedate lineaarsete varjudena, kus radiaalne läbipääs kopsude juurtest suundub külgsuunas kopsude ülemisse ja keskmisse tsooni
    • üles tõstetud ja voltimata juured
    • veresoonte normaalse käigu ja arhitektoonika rikkumine ning ribadevahelised praod
  • veojõu bronhektaasia
  • pleura efusioon
    • väikesed või keskmised suurused
    • lahendatud 2–3 kuu pärast [3]

25–30% juhtudest on radioloogilised muutused mittespetsiifilised või ebatüüpilised. 5-10% -l patsientidest tehakse rindkere röntgenuuring ilma patoloogiliste muutusteta, vaatamata histoloogiliselt esinevatele granuloomidele.

KT-skaneerimine

CT parenhüümi muutused hõlmavad:

  • interstitiumi heterogeenne sõlmeline perilymphatic paksenemine kopsude üla- ja keskosas
    • keskne interstitium: bronhovaskulaarsed kimbud, tsentrilobulaarsed sõlmed
    • perifeerne interstitium: interlobular septa, subpleuraalsed kopsud, interlobar lõhed
  • väikesed sõlmed võivad olla domineeriv ilming ja meenutavad miliaarset mustrit
  • sõlmed või suured alad, mis on vähendatud õhulisusega suurusega 1–4 cm
    • drenaaž ja koosneb väikestest sõlmedest ning on seetõttu ebaühtlaste piiridega
    • leitud 15-25% patsientidest
    • võib sarnaneda konsolideerimisega
    • sageli on õhu bronhogramm
  • vähendatud õhulisus nagu jäätunud klaas
    • moodustab tavalised interstitsiaalsed sarkoidsed granuloomid, mis on väiksemad kui CT-skanneri saadaolev eraldusvõime
  • kopsufibroos
    • tähistab IV staadiumi haigust
    • Kolm peamist mustrit kirjeldatakse vastavalt hingamistestide muutustele:
      1. bronhide arhitektoonika rikkumine bronhektaasi ja õhupüünistega
      2. perifeerse raku kopsu:
        • tavaliselt kerge ja esineb ainult raske fibroosi korral
        • subpleuraalselt
        • peamiselt keskmises ja ülemises kopsus
        • IPR-i meenutav ülemiste alaosade ülekaal on haruldane
      3. difuusne lineaarne kiuline muster hingamisfunktsiooni selgemate häirete taustal
        • tavaliselt kiirgab kopsuväravaid igas suunas
    • kopsuarhitektuuri deformatsioonimustreid saab segada:
      • veojõu bronhektaasia
      • alumiste lohude kompenseeriv hüperventilatsioon
      • kopsude juurte nihkumine ettepoole ja väljapoole
      • ülemise loba bronhi nihkumine tagantpoolt, mis näitab ülaosa alumiste segmentide mahu vähenemist
  • kopsu tsüstid
    • raske fibroosiga piirkondade läheduses ja tõenäoliselt kompenseeritud emfüseemi tõttu
  • inspiratsiooni õhupüünised
    • täpiliste tsoonide kujul sekundaarsete kopsuarterite tasemel
    • õhupüünised, mis on arvatavasti sekundaarsed bronhide obstruktsioonist submukoossete granuloomide tõttu
    • rohkem väljendunud suitsetajatel

Lümfisõlmede sarkoidoos: põhjused, sümptomid ja ravi

Intrathoracic lümfisõlmede ja kopsude sarkoidoos on süsteemne haigus, mille korral elundite tervetele kudedele hakkab moodustuma põletikuline fookus, granuloom. Enamasti esineb sarkoidoos inimestel vanuses 25 kuni 40 aastat, peamiselt naistel. Granuloom on tihenenud moodustis, mis moodustub sagedamini lümfisõlmedel, kopsude, põrna ja maksa pehmetes kudedes, naha, silmade ja luukoe sarkoidoos on äärmiselt haruldane.

Haiguse põhjused

Miks lümfoidne sarkoidoos ilmneb, meditsiin pole teada. On olemas teooria, mille kohaselt sõlme meenutavad lümfisõlmed tekitavad geneetilise eelsoodumuse tõttu granuloome. Teine võimalik tegur, mis provotseerib granuloomi kasvu, on immuunsüsteemi patoloogiline vastus nakkusliku mikrofloora suhtes. Kopsu sarkoidoos võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • patogeense mikrofloora esinemine kehas: spirochetes, seened;
  • pärilik tegur;
  • immuunsüsteemi patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele.

Sarkoidoosi ilmnemise ja patsiendi kutsetegevuse vahel on tihe seos. Riskirühma kuuluvad maatööstuse töötajad, meremehed ja arstid, tuletõrjujad ja muud erialad, mis hõlmavad pidevat kokkupuudet keemiliste ja mürgiste ainetega. Enamik intrathoracic lümfisõlmede ja kopsude sarkoidoosiga inimesi on suitsetajad..

Haigus ei tulene asjaolust, et inimene suitsetab või kehas on nakkuslikud kolded. Sarkoidoosi arenemiseks on vajalik mitme teguri kombinatsioon. Lümfisõlmedel esinevate granuloomide päritolu pärilik teooria on seotud pika uuringuga patsientide anamneesist, kus lähisugulaste seas oli haigusjuhte.

Kuidas manifesteeruvad mitmed granuloomid??

Sarkoidoosi esimesed sümptomid pole spetsiifilised. Seetõttu ei seosta patsient keha muutusi kohe patoloogiaga, mis mõjutab intrathoracic lümfisõlmi, mille anatoomia on tihedas kontaktis kopsudega. Esimesed haiguse tunnused:

  • üldine nõrkus;
  • rahutu sündroomi areng;
  • väsimus ja pidev unisus;
  • järsk kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta;
  • palavik;
  • tugev higistamine öösel;
  • sagedane unetus.

Arvestades sarkoidoosi üldiseid sümptomeid, diagnoositakse seda haigust arengu varases staadiumis harva. Tulevikus hakkavad ilmnema sarkoidoosi spetsiifilisemad tunnused, kuigi paljudel patsientidel ei ole pärast kliinilise pildi esimest manifestatsiooni haigus väljendunud sümptomeid. Kopsu sarkoidoos põhjustab liigese- ja rinnakuvalu, kehatemperatuur tõuseb, köha ilmneb ilma röga väljutamata, on pidev väsimus, kuni jõuetuseni.

Tulevikus ilmneb õhupuudus, köha ja valu rinnus, mis võimenduvad oluliselt. Hakatakse täheldama sarkoidoosi väliseid ilminguid: lümfisõlmed on oluliselt laienenud, silmamunad muutuvad põletikuliseks, nahk muutub punaseks ja koorub. Kui kopsudes ilmneb mitu granuloomide koldet, hakkab köhimise ajal patsient röga tekkima, liigeste ja rindkere valu muutub tugevaks ning see sümptom sunnib inimest abi otsima. Patsiendi üldist seisundit komplitseerivad sellised haigused nagu emfüseem, kopsukleroos ja kardiopulmonaalne rike.

Sarkoidoosi tüübid

Sõltuvalt haiguse arengut põhjustavatest põhjustest, peamistest sümptomitest ja mõjutatud elundi osast on sarkoidoosi teatud klassifikatsioon. Need on etapid:

  • esimene (põletik toimub lümfisõlmedel);
  • teine ​​(granuloom levib kopsukoesse);
  • kolmas (kopsukahjustused).

Sarkoidoosi esimesel etapil tekivad lümfisõlmedel granuloomid, muutes nende struktuuri tarretiseks sarnaseks. Hilariaalse lümfisõlmede maht suureneb, põletikuline protsess on asümmeetriline.

Teist etappi iseloomustab põletikuliste fookuste levik kopsukoes, põhjustades nende patoloogilisi muutusi. Kõigepealt mõjutavad granuloomid elundi alumise ja keskmise osa kudesid, intensiivistub põletik intrathoracic lõigu lümfisõlmedel, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Kolmandas etapis tekivad kopsude ja hingamiselundite täielikud kahjustused. Areneb emfüseem ja kopsuskleroos.

Röntgenuuringu tulemuste järgi eristatakse sarkoidoosi 4 kraadi. Esimesel - mitu põletikulist fookust lümfisõlmedel on nähtavad. Areneb lümfadenopaatia (laienenud lümfisõlmed). Teises raskendab patsiendi positsiooni granuloomide edasine areng mööda lümfisõlmi, lümfadenopaatia levib kopsu mõlemale küljele, ilmub infiltraat ja tihendussõlmedes toimub patogeensete rakkude kuhjumine, mis pole seda tüüpi koe jaoks iseloomulikud.

Sarkoidoosi kolmas aste on lümfadenopaatia, kopsu parenhüümis on vedeliku kogunemine. Sarkoidoosi neljanda arenguastme äärmisel juhul röntgenpildil on näha mõlema kopsu oluline suurenemine, elundis hakkab kogunema liigne kogus kaltsiumi. Pehmetel kudedel moodustub arvukalt tsüste, areneb kopsuemfüseem.

Kuidas haigus avaldub erinevas arenguastmes?

Kliinilise pildi manifestatsiooni tunnused sõltuvad otseselt sarkoidoosi arenguastmest. Rinnanäärmeõõne lümfisõlmedel ja kopsudes esineva granuloomi tekkimise esimese astme korral võivad sümptomid puududa või sarkoidoos annab tunda liigsest higistamisest, mis avaldub enamikul juhtudel öise une ajal. Võib esineda palavik, tugev väsimus. Esimeses astmes ei ole uimastiravi enamikul juhtudel ette nähtud.

Teise astme sümptomiteks on lümfadenopaatia ja kopsude täielik kahjustus. Patsiendil tekib tugev õhupuudus ja lämbuv köha, mille korral areneb sageli vere väljahingamine. See sümptom on iseloomulik tuberkuloosi ja kopsuvähi arengule. Selles staadiumis võivad patsiendid sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest granuloomid iseseisvalt lahendada või vastupidi, patsiendi seisund halveneb ja nende asemele ilmnevad fibroosi kolded.

Seda sarkoidoosi staadiumi ravitakse ravimite ja hormoonasendusraviga. Sarkoidoosi kolmas ja neljas aste on kõige raskem. Selles etapis on lümfisõlmede kiuliste tihendite suurenemine, hääldatakse lümfadenopaatiat, on hingamissüsteemi puudulikkuse ja emfüseemi areng. Raviks kasutatakse kortikosteroide. Haiguse korduvate ilmingute ohu vältimiseks viiakse kortikosteroidravi läbi 2–3 aastat, sõltuvalt sümptomite raskusest.

Võimalikud tüsistused

Sarkoidoos on haigus, mis on ohtlik tagajärgede ja komplikatsioonide suhtes, mis tekivad õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumisel. IHL-i (intrathoracic lümfisõlmed) pideva suurenemisega on häiritud südamelihas ja vereringesüsteem. Haigus põhjustab patoloogilisi muutusi kopsudes ja kogu hingamissüsteemis.

Patsiendil võivad tekkida sellised tüsistused nagu kopsuemfüseem, hingamispuudulikkuse nähud, kopsu südame sündroom. See patoloogia on parema südame vatsakese mahu suurenemine, mis põhjustab arvukate verehüüvete moodustumist ja veresoonte rõhku.

Sarkoidoosi pikaajalise arenguga patsiendi kehas käivitatakse pöördumatud protsessid, mis mõjutavad kõigi siseorganite tööd. Kõigepealt kannatab nägemine, mis halveneb kiiresti. Mõnel juhul võib intrathoracic piirkonna lümfisõlmede patoloogiline seisund viia nägemisfunktsiooni täieliku kadumiseni.

Sarkoidoosi taustal süvenevad kroonilised haigused, kopsu pehmed koed muutuvad graanuliteks ja meenutavad kärgstruktuuri. Mõnel juhul diagnoositakse tuberkuloos patsiendil, kellel on lümfisõlmedel ja kopsudes mitu granuloomi. Põletikuliste fookuste kasvuga koos granuloomidega kahjustatakse kilpnääret ja endokriinsüsteemi, mis hõlmab mitmete tõsiste haiguste arengut, mis on seotud hormoonide tootmise protsessi rikkumisega. Rasketel juhtudel häirib sarkoidoos kehas kaltsiumi metabolismi, mis võib põhjustada surma.

Diagnoosimine ja ravi

Arvestades sarkoidoosi varases staadiumis esinevaid mittespetsiifilisi sümptomeid, ei piisa ainult õigete diagnooside tegemiseks sümptomitest, mida patsient kaebab. Määratud on mitmeid katseid ja meditsiinilisi uuringuid - vereanalüüs, Mantouxi test, kopsude röntgenograafia. Esialgse diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik täiendav magnetresonantstomograafia läbimine granuloomide läbimõõdu, olemuse ja asukoha määramiseks.

Ravimeetodid sõltuvad sarkoidoosi astmest. Esialgsel etapil ei määrata patsiendile ravimeid, kuid on vaja hoolikalt järgida terapeutilist dieeti, mis välistab lihtsad süsivesikud - jahu, magus, vürtsikas, soolane, pipar, rasvane ja praetud. Erandiks on küüslauk ja sibul, neid võib ja tuleks süüa suvalises koguses. Piimatoodete (va või) tarbimist on vaja märkimisväärselt vähendada. Nõud hautatakse ja keedetakse.

Sarkoidoos on haigus, mida ravitakse edukalt ja millel on soodne prognoos. Üsna sageli lahenevad granuloomid iseseisvalt. Teises, kolmandas ja neljandas etapis määratakse hormoonid (kui esinevad endokriinsüsteemi patoloogiad) ja kopsude ja südamelihase tööd taastavad kortikosteroidid vähendavad lümfisõlmede põletikulist protsessi.

Sarkoidoosi ennetamine kui selline puudub. Haiguse tekkeriski vähendamiseks on vaja regulaarselt läbida tervisekontroll ning kord aastas teha rindkere ja kopsude röntgen. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on oht sarkoidoosiks..

Sarkoidoos - põhjused, sümptomid, ravi, rahvapärased abinõud

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on sarkoidoos?

Sarkoidoos on haruldane süsteemne põletikuline haigus, mille põhjus on siiani ebaselge. Seda nimetatakse nn granulomatoosiks, sest selle haiguse olemus on põletikuliste rakkude klastrite moodustumine erinevates elundites. Selliseid kobaraid nimetatakse granuloomideks ehk sõlmedeks. Kõige sagedamini asuvad sarkoidsed granuloomid kopsudes, kuid haigus võib mõjutada teisi organeid..

See haigus mõjutab sageli noori ja täiskasvanuid (kuni 40-aastaseid) inimesi. Eakatel ja lastel sarkoidoosi praktiliselt ei leita. Naised on sagedamini haiged kui mehed. Haigus mõjutab mittesuitsetajaid sagedamini kui suitsetajaid.

Varem kutsuti sarkoidoosi Beck-Benier-Schaumanni haiguseks - seda haigust uurinud arstide nimede järgi. Alates 1948. aastast aktsepteeritakse nime "sarkoidoos", kuid mõnikord võib kirjandusest leida haiguse vana nime.

Põhjused

Sarkoidoosi põhjus jääb tuvastamata. On välja kujunenud, et selle haigusega nakatuda on võimatu - seetõttu ei kuulu ta nakkushaiguste hulka. On mitmeid teooriaid, mis usuvad, et granuloomide esinemine võib olla tingitud kokkupuutest bakterite, parasiitide, taimede õietolmu, metalliühendite, patogeensete seentega jne. Ühtegi neist teooriatest ei saa pidada tõestatuks..

Enamik teadlasi usub, et sarkoidoos leiab aset paljude põhjuste tagajärjel, mille hulgas võivad olla immunoloogilised, keskkonnaalased ja geneetilised tegurid. Seda seisukohta toetab selle haiguse perekondlike juhtumite olemasolu..

Sarkoidoosi ICD klassifikatsioon

Haiguse etapid

Sümptomid

Lisaks väsimusele võivad patsiendid tunda söögiisu vähenemist, letargiat ja letargiat..
Haiguse edasise arengu korral on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • kaalu kaotama;
  • väike temperatuuri tõus;
  • kuiv köha;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • valu rinnus;
  • hingeldus.

Mõnikord (näiteks VHF sarkoidoosiga - intrathoracic lümfisõlmed) haiguse välised ilmingud praktiliselt puuduvad. Diagnoos tehakse juhuslikult, radioloogiliste muutuste avastamisel.

Kui haigus ei ravi iseeneslikult, vaid progresseerub, areneb kopsufibroos koos hingamispuudulikkusega.

Haiguse hilises staadiumis võivad kahjustada silmad, liigesed, nahk, süda, maks, neerud, aju..

Sartsidoosi lokaliseerimine

Kopsud ja VGLU

See sarkoidoosi vorm on kõige tavalisem (90% kõigist juhtudest). Esmaste sümptomite kerge raskuse tõttu hakkavad patsiendid sageli "külma" haiguse raviks. Siis, kui haigus on püsiv, liituvad õhupuudus, kuiv köha, palavik, higistamine.

Köha kestus on erinev (üle kuu kestv köha kestus võimaldab teil kahtlustada sarkoidoosi). Alguses on kuiv, siis muutub see märjaks, kinnisideeks, rohke viskoosse röga ja isegi hemoptüüsiga (haiguse hilises staadiumis).

Patsiendid võivad kaevata liigesevalu, nägemise hägustumise, muutuste (sõlmede) ilmnemise üle nahal. Kõige sagedamini lokaliseeruvad sarkoidsed sõlmed jalgadel; nad eristuvad kahvatul taustal lillakaspunase värvusega. Need puudutavad sõlmed on tihedad ja valusad.

1. etapp. Uurimise ajal tuvastab arst patsiendi kopsudes vilistava hingamise ja röntgenpildil lümfisõlmede suurenemise, mis asuvad rinnaku taga ja hingetoru külgedel. Hingeldus haiguse 1. staadiumis ilmneb ainult füüsilise koormuse ajal.

Sarkoidoosi 2. etapis intensiivistab patsient nõrkust. Söögiisu vähendatakse söömise vastu. Patsient kaotab kiiresti kaalu. Õhupuudus ilmneb isegi puhkeolekus. Sageli on kaebusi valu rinnus ja see valu on täiesti seletamatu. See võib muuta lokaliseerimist, kuid pole seotud hingamisliigutustega. Selle intensiivsus erinevatel patsientidel on erinev. Röntgenpildil on suurenenud intrathoracic lümfisõlmed.

Haiguse 3. etappi iseloomustab tugev nõrkus, sagedane märg köha, paksu röga eritumine, hemoptüüs. Kopsudes kuuleb palju niisket vilistavat hingamist. Radiograafil - fibrootilised muutused kopsukoes.

Rindkere lümfisõlmed

Kõhusiseste lümfisõlmede kahjustuste korral võivad patsiendid kaevata kõhuvalu, lõtv väljaheide.

Maks ja põrn

Silmad

Silmade sarkoidoos avaldub nägemiskahjustusega iirise kahjustuse tõttu. Mõnikord arenevad granuloomid võrkkestas, nägemisnärvis ja kooris. Haigus võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist - sekundaarset glaukoomi.

Ravimata jätmise korral võib sarkoidoosiga patsient muutuda pimedaks..

Diagnostika

Kus sarkoidoosi ravida?

Kuni 2003. aastani raviti sarkoidoosiga patsiente ainult tuberkuloosihaiglates. 2003. aastal see tervishoiuministeeriumi otsus tühistati, kuid Venemaal selle haiguse raviks spetsiaalseid keskusi ei loodud.

Praegu saavad sarkoidoosiga patsiendid saada kvalifitseeritud abi järgmistes meditsiiniasutustes:

  • Moskva Phisisiopulmonoloogia Uurimisinstituut.
  • Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia tuberkuloosi keseuuringute instituut.
  • Peterburi nimeline pulmonoloogia uurimisinstituut Akadeemik Pavlov.
  • Linnahaigla nr 2 Peterburi intensiivse pulmonoloogia ja rindkere kirurgia keskus.
  • Kaasani Riikliku Meditsiiniülikooli fütosisiopulmonoloogia osakond. (Tatarstani peamine pulmonoloog A. Wiesel tegeleb sealse sarkoidoosi probleemiga).
  • Tomski piirkondlik kliiniline ja diagnostiline kliinik.

Ravi

  • põletikuvastased ravimid;
  • hormonaalsed ravimid;
  • vitamiine.

Kuna haiguse konkreetset põhjust pole kindlaks tehtud, on võimatu leida ravimit, mis seda mõjutada võiks..

Õnneks saab sarkoidoosi enamikul juhtudel spontaanselt ravida..

Kuid haiguse sümptomite suurenemine, patsiendi seisundi ja heaolu halvenemine, progresseeruvad muutused röntgenpildis on signaal, et patsient vajab juba ravi.

Selle haiguse jaoks välja kirjutatud peamine ravim on neerupealiste steroidhormoonid (prednisoon, hüdrokortisoon). Lisaks on määratud:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Indometatsiin, Diklofenak, Ketoprofeen jne);
  • immunosupressandid (ravimid, mis suruvad maha keha immuunvastuseid - Rezokhin, Delagil, Asatiopriin jne);
  • vitamiinid (A, E).

Kõiki neid ravimeid kasutatakse üsna pikkadel kursustel (mitu kuud)..

Hormoonravi kasutamine väldib sarkoidoosi selliste tõsiste komplikatsioonide tekkimist nagu pimedus ja hingamispuudulikkus..

Kopsu sarkoidoosi ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapia protseduure:

  • ultraheli või iontoforees hüdrokortisooniga rinnal;
  • laserravi;
  • EHF;
  • elektroforees aaloe ja novokaiiniga.

Silma või naha sarkoidoosiga on ette nähtud kohaliku toimega hormonaalsed preparaadid (silmatilgad, salvid, kreemid).

Sarkoidoosi ravi - video

Rahvapärased abinõud

Maitsetaimede tasud

1. kollektsioon
Sellesse kollektsiooni kuuluvad järgmised ravimtaimed: nõges ja naistepuna (kummaski 9 osa), piparmünt, saialill, apteegikamar, vereurmarohi, järelkasv, harilik jalanõu, hane sinikael, jahubanaan, linnurinne (kummalgi 1 osa). Üks supilusikatäis kollektsiooni valatakse 0,5 liitrisse keeva veega ja nõutakse 1 tund.
Saadud infusiooni võetakse kolm korda päevas 1/3 tassi kohta.

Kogumik 2
Segage võrdsetes osades järgmised ravimtaimed: pune, lindkõrvits (oksapuu), salvei, saialilleõied, vahukommi juur, jahubanaan. Üks supilusikatäis kollektsiooni valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse 0,5 tundi termoses.
Võtke sama, mis eelmises retseptis.

Koos nende tasudega võite kasutada Rhodiola rosea infusiooni või ženšenni juure keetmist 20-25 tilka 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal)..

Segu Ševtšenko

Kobraste tinktuur

Taruvaiku tinktuur

Dieet sarkoidoos

Sarkoidoosi jaoks spetsiaalselt loodud dieeti ei eksisteeri. Siiski on soovitusi teatud toitude piiramiseks ja teiste toitumisse kaasamiseks..

Soovitatav on toidust välja jätta:
1. Suhkur, jahu ja kõik nõud, sealhulgas need tooted.
2. Juust, piim, piimatooted.
3. sool.

Lisage päevamenüüsse: mesi, pähklid, astelpaju, mustsõstar, merikapsas, granaatõunad, aprikoosituuma tuumad, oad, basiilik.

Prognoos

Põhimõtteliselt on sarkoidoosi prognoos soodne: haigus kulgeb edasi kliiniliste ilminguteta ja patsiendi seisundit häirimata. 30% -l juhtudest läheb haigus spontaanselt pikaajalise (võib-olla elukestva) remissiooni staadiumisse.

Haiguse kroonilise vormi arengu korral (10-30% juhtudest) moodustub kopsufibroos. See võib põhjustada hingamispuudulikkust, kuid ei ohusta patsiendi elu..

Ravimata silma sarkoidoos võib põhjustada nägemise kaotust..

Surmav tulemus sarkoidoosiga on äärmiselt haruldane (üldise vormi korral, kui ravi puudub täielikult).

Ärahoidmine

Selle haruldase haiguse spetsiifiline ennetamine puudub. Mittespetsiifiliste ennetusmeetmete hulka kuulub tervisliku eluviisi järgimine:

  • piisav uni;
  • hea toitumine;
  • füüsiline aktiivsus värskes õhus.

Ei ole soovitatav päevitada otsese päikesevalguse käes.

Kokkupuudet tolmu, erinevate gaaside, tehniliste vedelike aurude (lahustite, värvide jms) tuleks vältida..

Kui sarkoidoos on passiivne ja patsiendi seisundit häirimata, peate vähemalt kord aastas külastama arsti järelkontrolli ja radiograafia saamiseks.

Kopsude sarkoidoos - kannatab kogu keha

Kopsu sarkoidoos on healoomuline patoloogia, mida iseloomustab põletikuliste fookuste (granuloomide) moodustumine kopsukoes sõlmede kujul. Haigus kuulub süsteemsete kategooriasse, negatiivne on võimeline tundma kogu keha. Kuid sagedamini mõjutab kahjustus kopse, lümfisõlmi.

Vanuse ega territoriaalseid piiranguid ei ole, naised ja mehed on võrdselt vastuvõtlikud. Tõsi, naise keha iseloomustab täiendav retsidiiv, vahemikus 40-60 aastat.

Tippaeg jääb vanusevahemikku 25–49 aastat. Hingamissüsteem - rindkere lümfisõlmed (VHL), kopsud, sarkoidoosihoogude lemmikobjekt. Lisaks sellele täiendatakse nende organite loetelu, mida võib pellet rünnata:

Kasvavad, granulomatoossed akumulatsioonid ühinevad, moodustades mitu põletikulist koldet. Sellised sarkoidsed granuloomid kahjustavad tõsiselt selle lokaliseeritava organi funktsionaalsust. Haigus areneb, ilmnevad negatiivsed sümptomid, kahjustatud piirkonnas on tõenäoliselt kiulised muutused.

Nagu näete, on nimekiri ulatuslik, patoloogia süstemaatiline olemus on ilmne, seetõttu määrab ravi ja korrigeerib seda eranditult pulmonoloog, kes hindab kahjustuse raskust õigesti, määrab õige ja täieliku ravi.

Mis on haiguse põhjused?

Etioloogia ei ole veel ametlikult formuleeritud. Päritolu olemust kinnitav usaldusväärne teave puudub. On hüpoteese, et järgmised riskifaktorid annavad tõuke:

  • nakkav
  • geneetiline
  • professionaalne
  • kodumaine
  • ravimid

Nakkusliku hüpoteesi aluseks on asjaolu, et mõned patogeensed mikroorganismid provotseerivad haiguse algust. Tõenäoliste patogeenide loend sisaldab baktereid, viirusi, seente mikroorganisme:

  • Mycobacterium tuberculosis - tekib tuberkuloos
  • Chlamydia pneumoniae - klamüüdia põhjustaja
  • Helicobacter pylori - areneb gastriit, maohaavand
  • Viirused - C-hepatiit, herpes, punetised, adenoviirusnakkus
  • Mükoosid
  • Spirochetes
  • Histoplasma capsulatum - provotseerib histoplasmoosi

Haiguse arengut mõjutavaid provotseerivaid bakteriaalseid mikroorganisme on palju, kuid haigust tagavat üksikut nakkusetekitajat ei olnud võimalik tuvastada..

Geneetilist tegurit peetakse endiselt eranditult teoreetiliseks, kuna puuduvad konkreetsed andmed muutuste kohta geenitasemel, mis mõjutavad patoloogia arengut.

Professionaalne - sarkoidoosi mõjutavad tavaliselt järgmiste elukutsete töötajad:

  • postitöötajad
  • tuletõrjujad
  • kaevurid
  • raamatukoguhoidjad
  • põllumehed
  • arstid
  • keemiatöötajad

Peamised ohud on tolm, saastatud õhk, viljakas pinnas patoloogia tekkeks.

Lisaks on granulomatoossete kogunemiste kolde moodustamisel kaasatud metallide tolmuosakesed:

Haiguse kulgu kaudselt mõjutavate koduste põhjuste hulgas on hallituse seenhaiguste mikroorganismid, mis tungivad õhuga sisse.

Ravimihüpotees teatud ravimite toime kohta haiguse progresseerumisele põhineb tõenditel, et teatud ravimite pikaajaline kasutamine tugevdab põletikulist protsessi.

Kopsude sarkoidoos - patoloogia ei ole nakkav, nakkusohtu pole.

Sarkoidoosi klassifikatsioon

Eristatakse nelja iseloomulikku etappi:

  • Null - puuduvad valusad sümptomid, röntgen ei paljasta patoloogilisi häireid.
  • Esimene - kopsukoe ei ole mõjutatud, märgitakse siiski intrathoracic lümfisõlmede väikest muutust. Põletikulised, asümmeetriliselt suurenevad kopsu lümfisõlmed, mida nimetatakse bronhopulmonaarseks. Muud intrathoracic lümfisõlmed - paratrahheaalne, bifurkatsiooniline, trahheobronhiaalne, vähem kannatavad patoloogilise protsessi all.
  • Teist numbrit nimetatakse mediastinaalseks - rünnak ulatub kopsudesse, lümfisõlmedesse. Kopsukoe fookuse hämardamine liigitatakse väikesteks, keskmisteks ja suurteks, kui granuloomide suurus on võrreldav väikeste kasvajatega. Patsiendil on hingamisraskused, rinnus ilmneb käegakatsutav valu. Mediastiinumi vorm on fikseeritud fluorograafia abil, kuid biopsiaprotseduur võimaldab selgelt tuvastada sarkoidoosi - lümfoidrakkude morfoloogiline kinnitus.
  • Kolmas - käegakatsutavad muutused kopsukoes.
  • Neljas on fibroos, toimub pöördumatu asendamisprotsess sidekoega, mille käigus moodustuvad armid. Patoloogiliste häiretega kaasneb hingamispuudulikkuse suurenemine, suureneb keha jaoks kriitiliste tagajärgede tõenäosus.

Lisaks ülalkirjeldatud etappidele klassifitseeritakse sarkoidoos lokaliseerimise, kulgu olemuse, patoloogiliste muutuste suurenemise kiiruse järgi.

  • intrathoracic lümfisõlmed
  • kopsud
  • Lümfisõlmed
  • hingamissüsteem
  • arvukad elundite, kehasüsteemide kahjustused

aktiivne faas, stabiliseerumine, rahunemine

  • krooniline
  • ebaõnnestunud
  • kasvab
  • aegluubis

Kliiniline pilt

Haigus on kalduv iseseisvale taandumisele, tal on võime "kaduda" ilma ravitoimeta. Mitte iga manifestatsiooniga ei kaasne terapeutiline sekkumine.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud ja arsti ettekirjutusi ei olnud, on äärmiselt oluline, et patsient järgiks ennetavatel eesmärkidel järgmisi soovitusi:

  • süstemaatiliselt jälgida tööd ja puhata
  • välistage kõik unehäired
  • vältige stressirohkeid olukordi, vähendage psühholoogilist stressi
  • suurendage vitamiinide osakaalu oma igapäevases dieedis

Kolme kuu möödumisel esmasest diagnoosimisest tehakse teine ​​ultraheli, mille põhjal edasise ravi kohta tehakse otsus.

Haiguse arenedes võivad patoloogilised muutused kopsudes läbida kolm etappi:

  • Esimene etapp, esimene - põletikuliste granulomatoossete ummikute moodustumine, täpne diagnoosimine on problemaatiline.
  • Teine etapp - põletiku uute kollete moodustumine peatub. Moodustunud "vana" graanuli suuruse suurenemine aeglustub. Kliinilised sümptomid püsivad, kuid patsiendi seisund ei ole tõsiselt halvenenud.
  • Kolmas etapp - haigus areneb aeglaselt, suureneb granulomatoossete rakkude kuhjumine. Moodustuvad nekroosi foci, sümptomaatiline pilt laieneb patoloogiliste tunnuste tõttu teistest elunditest, mis varem jäid tervisele.

Seal on loetelu üldistest mittespetsiifilistest sümptomitest, mille esinemine ei viita kahjustusele, kuid selliste manifestatsioonide olemasolu on sarkoidoosi lähenedes peamine „kelluke“.

  • Püsiv väsimus ja nõrkus on kaebused, mis on populaarsuse tipus mittespetsiifiliste sümptomite hulgas. Süstemaatiline nõrkusseisund on keha varajane kelluke, mille ilmumine on võimalik kaua enne arsti visiiti. Nõrgenemine, krooniline väsimus suudavad patsiendist pikka aega (kuud) üle saada, kuni ilmnevad muud patoloogilised nähud.
  • Diagnoosi lõppemise etapis märgitakse kehakaalu langus koos iseloomulike tunnustega. Kehakaalu langus on tingitud: raskesti ravitavatest kopsude "domineerivatest" põletikulistest nähtustest, ainevahetusprotsesside rikkumisest. Keha ei suuda toitaineid täielikult omastada.
  • Palavik on harv külaline, mõõdukas palavik. Sarnane sümptom on tüüpiline silmade, parotiidsete lümfisõlmede granuloomide kahjustustega.
  • Lümfisõlmede põletik - eriti mõjutavad emakakaela lümfisõlmed. Suuruse suurenemine on tingitud lümfi suurenenud väljavoolust, graanulite kasvust.
  • Halb isu
  • Suurenenud higistamine
  • Pidev ärevus ja ärevus ilma põhjuseta
  • Unehäired
  • Kiire ületöötamine

Sarkoidoosi staadiumite kliiniline pilt:

Esialgset esimest etappi iseloomustab just ülalnimetatud tavaliste mittespetsiifiliste sarkoidoosi sümptomite esinemine.

Lisaks sellele on patsient mures valu rinnus, liigesvalu, valus nohu erüteem, nõrkus.

Mõistab unisust päeva jooksul, depressiooni. Teist etappi, mediastiinumi, iseloomustab laiendatud sümptomaatiline muster:

  • hingeldus
  • köha
  • kuiv vilistav hingamine
  • episoodiline valu rinnus

Kolmas on kopsu, seal on kahe esimese etapi kombinatsioon.

Olukorda süvendab röga suurenenud köha, valu suureneb, tekib artralgia.

Selles etapis on võimalik mitmeid komplikatsioone:

  • hingamispuudulikkus
  • emfüseem
  • kopsu pneumoskleroos
  • südamepuudulikkus
  • parema aatriumi suurenemine ja laienemine, vereringe puudulikkus
  • maksa suurenemine
  • kesknärvisüsteemi kahjustus
  • nägemisorganite probleemid piisava ravi puudumisel kuni nägemise täieliku kadumiseni
  • lai valik nahapatoloogiaid

Kuidas diagnoositakse sarkoidoos?

Küsitluste loetelu:

  • röntgen
  • kõrglahutusega kompuutertomograafia
  • Potentsiaalselt mõjutatud elundite ultraheli: süda, neer, kilpnääre, maks, vaagen
  • biopsia - kahjustatud elundist võetakse materjal (biopsia)
  • bronhoskoopia
  • sunnitud ekspiratoorse vooluhulga kõvera registreerimine ja analüüs
  • elektrokardiogramm
  • biopsiaproovi tsütomorfoloogiline analüüs - biopsia, mediastinoskoopia, transtorakaalse punktsiooni käigus võetud materjal

Sarkoidoosiga suureneb magnetresonantsuuringu korral maksa, närvisüsteemi, südamelihase uuringute informatiivsus. Kahjustuse fakti kinnitab skaneerimine tehneetsiumiga, galliumiga.

Kuidas ravitakse kopsu sarkoidoosi

Kuna haigusel on võime iseseisvalt taanduda, jälgib pulmonoloog patsienti dünaamiliselt kuue kuu jooksul. See ajavahemik on vajalik spetsiifilise ravi suunavektori täpseks määramiseks.

Kui patsiendil puuduvad hingamisprobleemid, puudub hingamispuudulikkus, patsient ei kannata õhupuudust, pole vaja arsti viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Rahuldava seisundi ja isegi väiksemate kopsukoe patoloogiliste häirete korral saab patsient jätkuvalt ainult meditsiinilist nõu.

Selline terapeutiline piiramine on tingitud graanulite võimest lahustuda aja jooksul iseseisvalt. Ilma ravimteraapiata on võimalus taastumiseks.

Haiguse rasked vormid nõuavad kohustuslikku piisavat terapeutilist sekkumist, kuna riskikomponent on kõrge.

Võimalikud on tõsised tüsistused, isegi surmavad. Näidustused on: pikaajaline progresseeruv põletikuline protsess, sarkoidoosi üldine vorm, kui granulomatoosne kahjustus on levinud paljudesse elunditesse.

Ravimiretseptide hulgas, mis määravad pika (alates kaheksast kuust) ravimite manustamise, on:

  • Prednisoon - määrab konkreetse annuse ja arst kohandab seda hiljem. Ravimi halva taluvuse ja kahjulike kõrvaltoimete korral muudetakse raviskeemi, määrates kahe päeva pärast glükokortikoidi määravad ravimid.
  • Immunosupressandid
  • Antioksüdandid
  • Põletikuvastased ravimid - indometatsiin, Nimesuliid
  • Kaaliumipreparaadid

Juhtub, et on vaja ühendada terapeutilised režiimid: steroidsed ravimid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Valitud ravimeetodit mõjutavad: haiguse olemus, progresseerumisaste, raskusaste.

Praeguse seisundi kulgu, diagnoosimist kontrollib TB spetsialist. Soodsa stsenaariumi korral peab patsient registreeruma poolteist kuni kaks aastat ja tüsistuste korral venib haigus kuni viieks aastaks.

Dieet

Tähelepanelikku tähelepanu tuleb pöörata toitvale dieedile. Spetsiaalset profiilimenüüd pole, kuid soovitatav on järgida üldisi toitumissoovitusi. Sööge toite, mis ei provotseeri põletikulise protsessi suurenemist.

Soola tarbimine on piiratud; suurendage valguproduktide osakaalu dieedis. Varustage keha vajalikus koguses mineraalidega, eriti tsingi, ränidioksiidi, mangaaniga. Mitmekesistage dieeti immuunsust tugevdavate toodetega:

  • kreeka pähklid
  • merikapsas
  • granaadid
  • aroonia
  • astelpaju
  • kaerahelbed
  • karusmari
  • uba
  • basiilik
  • must sõstar
  • taimeõlid
  • merekalad
  • tailiha

Piirake minimaalselt ja parem välja jätta: suhkur, jahutooted, juustud, piimatooted. Pole praetud toitu, ainult keedetud.

Ärge osalege kodus ravis, selline sõltumatus võib põhjustada patsiendi heaolu halvenemist. Taimne ravi on sekundaarne meede, mis on lubatud ainult algstaadiumis pärast kohustuslikku kooskõlastamist pulmonoloogiga.

Ärahoidmine

Kuna probleemi etioloogia on endiselt ebamäärane, puuduvad sarkoidoosi suhtes spetsiaalsed ennetavad meetmed, kuid siiski on vaja järgida üldisi soovitusi:

  • saada tervisliku eluviisi toetajaks
  • Suitsetamine keelatud
  • Vältige kokkupuudet mürgiste lenduvate ainete, kemikaalide, tolmu ja mustusega - kopsude tervisele kahjulik
  • täielik uni
  • rohkem värskes õhus
  • välistage kaltsiumi sisaldavad toidud
  • päevitada ei saa - päikesevalguse toime aitab toota D-vitamiini, mis hoiab kaltsiumi

Prognoos on mõõdukalt soodne, negatiivsed sümptomid võivad iseseisvalt kaduda ilma ravimitoeta. Kui granulomatoosne "invasioon" piirdus kopsudega, ulatumata rinnast kaugemale, siis 3/4 patsientidest saab pärast viieaastast kohusetundlikku ravi lõpuks taastumist.

Käivitatud, ravimata, generaliseerunud kopsusarkoidoos on tõsiste komplikatsioonidega. Silmakahjustuste korral on täielik nägemise kaotus võimalik..

Kopsude ja intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoos - kuidas ravida

Kopsude sarkoidoos on süsteemne haigus, millega kaasneb hingamissüsteemi primaarne kahjustus, mis avaldub kopsukoes granuloomide moodustumisel sidekoest. See patoloogiline protsess edeneb pidevalt, halvendades samal ajal patsiendi üldist seisundit..

Kõige tavalisem sarkoidoos Põhja-Ameerikas ja Põhja-Euroopas.

Saksamaa kõrgelt spetsialiseerunud kliinikutes kasutatakse kõiki hingamisteede haiguste diagnoosimise ja ravi tänapäevaseid meetodeid. Seetõttu diagnoosivad Saksa eksperdid sarkoidoosi selle arengu varases staadiumis ja määravad spetsiaalse ravi.

Praeguseks on olemas ainult sarkoidoosi radioloogiline klassifikatsioon, mis näitab patoloogilise protsessi levimust:

  • Esimest etappi iseloomustab intrathoracic lümfisõlmede suurenemine;
  • Teist etappi iseloomustab kopsu mustri suurenemine ja kopsukoes fookuskauguste muutuste ilmnemine;
  • Sarkoidoosi kolmas etapp avaldub dissemineerunud kopsufibroosina..

Kõik sarkoidoosi kohta

Esimene vestlus patsientidele ja nende peredele haiguse sarkoidoosi kohta. Mis see haigus on? Vestlus ei sisalda diagnoosimise ja ravi soovitusi. Teie arst teeb seda..

Tere päevast. Minu nimi on Roman. Mul on II astme kopsude ja rindkere lümfisõlmede sarkoidoos.

Otsustasin selle ajaveebi luua, et jagada oma kogemusi selle raske haiguse vastu võitlemisel ning salvestada ja edastada teistele inimestele teavet, mida võiksin Internetist leida..

Ma ei kavatse oma töö jaoks mingeid materjale välja anda. Kõigil selle saidi postitatud artiklitel on aktiivne tagasilink teabeallikale..

Väike mu haiguse ajalugu. Esimesed märgid, et minuga on midagi valesti, algasid 2016. aasta jaanuari lõpus. Jätkake teema "Minu haiguslugu: sarkoidoos" lugemist

Rindkere 1996; 109: 535-39

Om P. Sharma MD, FCCP Los Angelese USC Meditsiinikooli kopsu- ja kriitilise abi osakonnast.

Hüperkaltseemia ilmneb umbes 10% -l sarkoidoosiga patsientidest, hüperkaltsiuuria - umbes kolm korda sagedamini. Need kaltsiumi metabolismi häired on tingitud granulomatoossest põletikust ja kopsu alveoolides aktiveeritud makrofaagide 1,25- (OH) 2-D3 (kaltsitriooli) produktsiooni düsregulatsioonist..

Õigeaegselt avastamata hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria võivad põhjustada nefrokaltsinoosi, neerukive ja neerupuudulikkust. Klorokiin, hüdroksüklorokiin ja ketokonasool on ravimid, mida tuleks kasutada juhul, kui patsient ei allu ravile kortikosteroididega või kui ravi tagajärjel ilmnevad kõrvaltoimed.

Jätkake D-vitamiini, kaltsiumi ja sarkoidoosi lugemist

Sarkoidoosi põhjuse küsimus on jäänud lahtiseks enam kui 130 aastat, mis näitab probleemi suurt keerukust. Selle aja jooksul on edu saavutanud erinevates meditsiini valdkondades paljude salapäraste haiguste põhjused. Kuid sarkoidoos on jäänud saladuseks, mis kutsub teadlasi ja arste väljakutsetele.

Sarkoidoosi võimaliku põhjuse kohta käiva vestluse jaotame mitmeks osaks. Esiteks räägime sarkoidoosi klastritest, seejärel nakkavatest hüpoteesidest. Lõpuks käsitleme teisi erineva eksootilisuse teooriaid. Sarkoidoosi probleemi filosoofilisest vaatest ei saa loobuda ning sellega seoses kaalutakse mitmesuguseid arutelupüpoteese. Jätka lugemist “Sarkoidoosi põhjused”

Allpool ei loe ainult samm-sammult juhiseid sarkoidoosi diagnoosimiseks, vaid patsientide teavitamiseks mõeldud teavet. See on märkus patsientidele, kes on esimest korda oma elus kokku puutunud sellise ebahariliku haigusega ega tea, mida edasi teha.

Kuna teksti on kirjutanud inimene, kellel pole meditsiinilist haridust, võib see sisaldada ebatäpsusi probleemi sügava mõistmise puudumise tõttu. Veateated, kommentaarid ja täiendused on väga teretulnud..

Biopsia, CT tulemuste tõlgendamise ja teraapiavajaduse osas kavandatud lähenemisviisid on mõeldud sarkoidoosi diagnoosimise ja ravi inimlikuks muutmiseks, need on autori isiklik arvamus, põhinevad rahvusvahelisel kogemusel ega kattu täielikult ega osaliselt ametlikes suunistes kehtestatud lähenemisviisidega. Loe lisaks “Märkus sarkoidoosiga patsientide kohta”

Sarkoidoos on kroonilise kuluga süsteemne haigus, mida iseloomustab spetsiifiliste granuloomide moodustumine erinevates organites ja kudedes.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on sarkoidoos nõrgenenud immunoreaktiivsuse haigus, mille keha reageerib eriliselt erinevate keskkonnategurite mõjule. Sarkoidoosiga patsientide arv kasvab kogu maailmas pidevalt..

Venemaal ulatub sarkoidoosi levimus 20-ni 100 tuhande inimese kohta. Ameerika teadlaste andmed näitavad, et musta rassi sarkoidoosi esindajad esinevad 10-17 korda sagedamini kui valged.

Äärmiselt haruldased selle haiguse juhtumid indiaanlaste, eskimode, Uus-Meremaa elanike seas. Sarkoidoos on naistel tavalisem kui meestel (erinevate allikate kohaselt 53–66%). Jätkake teema „Mis on sarkoidoos?“ Lugemist

Mis on sarkoidoos?

Patoloogilist protsessi, mille areng mõjutab mitmeid siseorganeid ja lümfisõlmi, peamiselt kopsudes, nimetatakse sarkoidoosiks. Sarkoidoosi eripäraks on epiteeliliste granuloomide moodustumine, mis koos tervislikega sisaldavad muutunud rakke. Vaatamata võimalusele arendada patoloogiat igas vanuses, diagnoositakse sarkoidoos kõige sagedamini perioodil kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Inimkonna kauni poole esindajad on haigustele vastuvõtlikumad kui mehed.

Kõigist sarkoidoosi tüüpidest on kopsu vorm kõige tavalisem ja seda diagnoositakse haiguse üheksal juhul kümnest. Peame tunnistama, et patoloogilise protsessi arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud, kuid pundid lepivad kokku sarkoidoosi esinemisega seotud tegurites, mille hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, nõrgenenud immuunsus, agressiivsed keskkonnamõjud, aktiivne suitsetamine, tuberkuloos, kahjulik töötingimused. Sõltuvalt arengu ja lokaliseerimise olemusest jaguneb haigus intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoosiks; kopsude ja intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoos; lümfisõlmede sarkoidoos; kopsude sarkoidoos; hingamiselundite sarkoidoos koos teiste elundite kahjustustega; generaliseerunud sarkoidoos.

Haiguse peamiste sümptomitena on vaja esile tõsta:

  • suurenenud põhjuseta ärevus;
  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • palavik;
  • suurenenud higistamine, eriti öösel;
  • unehäired, mõnel juhul unetus;
  • köha;
  • õhupuudus
  • valu rinnus;
  • hingamisel tugev vilistav hingamine.

Pulmonoloogiliste haiguste puhul ebaharilike ilmingutena tuleb esile tõsta silmade limaskesta põletikku; naha kahjustus; põletikulised protsessid perifeersetes lümfisõlmedes; parotiidsete süljenäärmete põletik. Piisava ravi puudumine põhjustab paljude tõsiste haiguste arengut, näiteks kopsufibroos, neerukivide haigus, kroonilised kopsupõletiku vormid. Tüsistustena on näidustatud südame-veresoonkonna haigused, hemorraagia, psüühikahäired..

Sarkoidoosi diagnoosimine ja ravi Premium kliinikus

Haiguse diagnoosimine ja ravi on pulmonoloogi praktika valdkonnas. Täpse diagnoosi seadmine nõuab arsti põhjalikku lähenemist. Diagnoosimine algab esmasest uuringust ja patsiendi haiguslooga tutvumisest. Uurimise ajal tuvastab arst põletiku esinemise lümfisõlmedes, juhib tähelepanu iseloomulike löövete esinemisele ja koostab loetelu diagnostilistest protseduuridest, mis on läbimiseks kohustuslikud. Instrumentaalse diagnostika meetoditena sarkoidoosi tuvastamisel väärib märkimist kopsude röntgen, kompuutertomograafia, elektrokardiogramm, ultraheli, magnetresonantstomograafia, endoskoopiline uuring, vajaduse korral koos biopsiaga (kudede fragmentide saamise meetod laboratoorseteks uuringuteks). Laboratoorsete uuringutena on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs, Mantouxi test, biopsiaproovi tsütoloogiline või histoloogiline uuring.

Sarkoidoosi peamiste ravimeetoditena tasub mainida konservatiivse ravi, kiirguse, kirurgilise sekkumise meetodeid. Konservatiivsed teraapiakursused sarkoidoosi korral võivad kesta üle kuue kuu. Kirurgiline ravi põhineb kahjustatud kopsuosa eemaldamisel või doonororgani siirdamisel.

Sarkoidoosi mehhanism

Kopsude ja intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoosiga tekivad esimesed kolded lümfisõlmedes, millele järgneb primaarse protsessi üleminek kopsukoesse. Tulevase granuloomi moodustumise kohas hakkavad immuunsussüsteemi rakud - graanulid lümfotsüüdid, koe makrofaagid järk-järgult tootma põletikulisi vahendajaid (tsütokiine). Tsütokiinid käivitavad põletikulise reaktsiooni mitmeastmelise kaitsemehhanismi, mille tagajärjel moodustuvad sõlmed ja granuloomid.

Sarkoidoosi põhjused

Selle protsessi käivitajad on endiselt mõistatus. Kuid on kolm ametlikku hüpoteesi:

Nakkusliku geneesi teooria

Esialgne protsess algab põletikulise reaktsiooniga, mis algab tavaliselt siis, kui patogeenne patogeen siseneb inimese kehasse. Kuni tänapäevani pole keegi suutnud leida granuloomidega tõelist süüdlast..

Geneetilise ennustamise hüpotees

Mõnel juhul ilmneb kopsude ja intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoos erinevatel inimestel, kellel on tihedad geneetilised suhted. Segi ajab selliste episoodide puudumise teistes põlvkondades (vanematel, patsientide lastel).

Autoimmuunse geneesi teooria

Transformatsioonid sarkoidoosiga kudedes sarnanevad paljuski kahjustustega autoimmuunhaiguste ajal. Arvukad kliinilised uuringud, ulatuslikud immunoloogilised testid, potentsiaalselt võimalike allergeenide sunnitud manustamine laboriloomadele ei võimaldanud meil kindlaks teha piisavalt selget seost erinevate allergeenide manustamise ja sarkoidsete granuloomide moodustumise vahel..

Kopsu sarkoidoosi staadiumid

Haiguse staadium kehtestatakse röntgenograafia abil, lähtudes kahjustatud piirkondade levikust.

Esialgset staadiumi (lümfisõlmede sarkoidoos) iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine.

Põletikulise proliferatiivse protsessi üleminek väiksematesse lümfisõlmedesse ja kopsukoe aktiivne osalemine protsessis on iseloomulik mediastiinumi-kopsu vormile (staadium).

Kulminatsiooni ajal tekib kopsu vorm, kui kahjustuse kohas areneb kopsukoe fibroos koos pneumoskleroosi ja emfüseemiga.

Sümptomid

Kopsude ja intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoos esialgsel perioodil ei anna spetsiifilisi sümptomeid. Kõik kliinilised ilmingud on iseloomulikud absoluutselt igale põletikulisele protsessile: palavik, üldine halb enesetunne, nõrkus, halvenenud isu, suurenenud väsimus.

Pärast protsessi üleminekut kopsukoesse ilmnevad hingamisteede häirete sümptomid: ebaproduktiivne köha, õhupuudus, vilistav hingamine.

Mitmetes episoodides leitakse kahjustusi ainult kavandatud fluorograafia abil. Röntgenpildil on muutused äärmiselt sarnased kopsukahjustustega tuberkuloosis, kuid Mantouxi sarkoidoosi test on negatiivne.

Pärast kopsuvormile üleminekut tekivad ja suurenevad hingamispuudulikkuse sümptomid, kuna fibrootiliste muutustega hajutatud kahjustused vähendavad märkimisväärselt alveolaarkoe ventilatsioonivõimet.

Sümptomite raskusaste sõltub oluliselt protsessi leviku astmest. Kopsude ulatusliku kahjustuse korral võib patsiendi seisund muutuda äärmiselt tõsiseks.

Rinnanäärmeväliste (kopsuväliste) kahjustuste tunnused

Muude elundite kahjustuse sümptomid pole eriti spetsiifilised. Lisaks tõsiasjale, et sarkoidoosi varjavad onkoloogiliste ja autoimmuunsete patoloogiate kliinilised ilmingud ning protsessi selgelt väljendunud levimus, on võimalikud funktsionaalse aktiivsuse häired.

  • Südamekahjustusega tekivad rütmihäired
  • Lümfisõlmede üldine kahjustus võib põhjustada aneemiat ja lümfotsütopeeniat
  • Sarkoidoos ilmub nahale nodosumi erüteemina.
  • Silmakahjustusega areneb uveiit, selle tagajärjel halveneb nägemine
  • Endokriinsüsteemi kaasamine võib põhjustada diabeedi insipidus ja kilpnäärme talitlushäireid.
  • Naiste piimanäärmete sarkoidseid kahjustusi käsitletakse sageli „edukalt” kui klassikalist mastopaatiat.

Sarkoidoos on vähist põhjustatud munandite eemaldamise põhjus meestel igal kolmandal juhul..

Ravi

Olles kinnitanud kopsude ja rindkere lümfisõlmede sarkoidoosi diagnoosi, määratakse ravi sümptomite põhjal.

Arvestades haiguse põletikulist-proliferatiivset olemust, viiakse baasravi läbi kortikosteroididega, mis tõhusalt pärsivad nii põletikulisi nähtusi kui ka granuloomide moodustumist.

Lümfoidkoe vohamisel, et vähendada mõju esmase allika haiguse kulule - intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoos, täiendatakse ravi tavaliselt tsütostaatikumidega, näiteks metotreksaadiga.

Selle patoloogia operatsioon pole eriti efektiivne. Isegi lümfisõlmede radikaalne väljalõikamine ei taga tulevikus granuloomide võimalikku ilmnemist.

Kirurgi sekkumine on õigustatud ainult eluohtlike seisundite korrigeerimiseks: atelektaaside piirkondade või emfüseemi koha väljalõikamine, bronhide puu avatuse taastamine ummistuse ajal granulatsioonide abil.

Haiguse prognoos

Varase diagnoosimisega piisab patoloogiliste muutuste täielikuks taandumiseks kortikosteroidide kuurist.

Kui esialgne diagnoos oli vale ja ettenähtud ravi ei hõlmanud kortikosteroide, võivad granulomatoossed moodustised põhjustada kahjustatud elundite pöördumatuid muutusi. Mõnel juhul võib tulemus olla kurb..

Kopsude ja intrathoracic lümfisõlmede sarkoidoos on äärmiselt vaieldav haigus. Peaaegu kahjutu ja hõlpsasti ravitav algstaadiumis, võib see varjata selle ilminguid aastaid. Isegi kaasaegse meditsiini kõrge arengutaseme korral on sarkoidoosist põhjustatud surma peamine põhjus hiline diagnoosimine.

Avaldamine Lümfoom