Onkoloogiline hospice Moskvas

Staadiumis sarkoom nr 1. Sarkoomi arengu esimeses etapis on pahaloomulise kasvaja suurus umbes üks kuni kaks sentimeetrit (suurus võib varieeruda sõltuvalt haiguse fookusest). Patoloogilise protsessi arengu esimeses etapis metastaase ei esine. Selles etapis haiguse tuvastamisel on prognoosid üsna soodsad.

Haiguse arengu esimesel etapil ei lähe kasvajaprotsess kaugemale primaarse lokaliseerimise elundist, ei mõjuta selle funktsionaalsust. Selles staadiumis praktiliselt puuduvad sümptomid, haiguse areng ei mõjuta patsiendi üldist seisundit.

Patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks selle arengu esimeses etapis pöörduvad spetsialistid kirurgilise sekkumise poole, mille käigus pahaloomuline kasvaja lõigatakse välja. Parema tulemuse saavutamiseks, samuti retsidiivi arengu ennetamiseks määravad arstid kiiritusravi kursuse.

Staadiumis sarkoom nr 2. Sarkoomi arengu teises etapis toimub lokaliseerimisorgani (see tähendab kõigi selle kihtide) täielik lüüasaamine, kuid neoplasm ei lähe kaugemale oma piiridest. Soodsa prognoosi võimalused on märkimisväärselt halvenenud kui sarkoomi korral esimesel etapil. Selle pahaloomulise haiguse mõne tüüpi korral võib täheldada nahakahjustusi (näiteks suuõõne sarkoomiga). Pehmete kudede sarkoomi puhul, mis on teises arengujärgus, on iseloomulik neoplasmi suurenemine kolme kuni viie sentimeetrini.

Patoloogilise protsessi leviku teisel etapil on sümptomatoloogia rohkem väljendunud, see sõltub kasvaja asukohast. Kõri mõjutava sarkoomiga täheldatakse hingamisfunktsioonide häireid, aga ka sõnade hääldamist, kuna kasvaja on märkimisväärselt kasvanud ja kasvanud elundiks.

Kopsudes lokaliseeritud pahaloomulise patoloogia esinemise korral viiakse läbi bronhide kokkusurumine, mis raskendab ka hingamisprotsessi, on köha, võib tunda valu ja ebamugavustunnet.

Pahaloomulise kasvaja arengu teist etappi iseloomustab keha lümfisüsteemi kahjustus. Selles etapis pole veel metastaase.

Terapeutilistel eesmärkidel teostavad arstid sarkoomi esinemise korral teises arenguastmes kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on kasvaja neoplasmi eemaldamine. Kirurgilise sekkumise jaoks kõige sobivam meetod sõltub kasvaja asukohast, samuti selle levikust. Operatsiooni ajal eraldab kirurg mitte ainult pahaloomulist kasvajat, vaid ka seda ümbritsevaid terveid kudesid, see on vajalik haiguse leviku tõkestamiseks.

Kiiritusravi, samuti keemiaravi rakendatud meetodid, mis on ette nähtud koos kirurgilise raviga (enne või pärast operatsiooni), samuti iseseisva raviga. Parimate tulemuste saavutamiseks pöörduvad Euroopa kliiniku spetsialistid pahaloomuliste haiguste kompleksravi poole.

3. etapi sarkoom. Sarkoomi arengu kolmandat etappi iseloomustab neoplasmide kasv elunditeks, mis asuvad primaarse kahjustuse fookuse lähedal. Täheldatakse neoplasmi suuruse märkimisväärset suurenemist, mõjutatud on ka piirkondlikud lümfisõlmed. Kolmanda etapi käik võib sõltuvalt mõjutatud elunditest pisut erineda..

Suuõõne sarkoomiga tunnevad patsiendid kahjustatud piirkonnas valu, närimisraskusi, täheldatakse elundite deformatsiooni. Kasvaja annab metastaasid piirkondlikele lümfisõlmedele (emakakaela ja submandibulaarsed).

Pehmeid kudesid mõjutavate neoplasmide esinemisel märgitakse motoorse funktsiooni rikkumist, kahjustatud organi normaalne anatoomiline struktuur on häiritud, tekivad valud, mis peatuvad tugevate valuvaigistitega hospidalis. Pahaloomulise kasvaja kogu suurus võib ulatuda kümne sentimeetrini.

Kõri lokaliseeritud sarkoomiga tekivad tõsised hingamisprobleemid, samuti muutuvad kõnedefektid selgemaks.

Kopsudes esinevad pahaloomulised kasvajad suurenevad märkimisväärselt, metastaasid idanevad peribronhiaalsetes lümfisõlmedes, samuti mediastinumis, mis halvendab märkimisväärselt patsientide üldist seisundit.

Prognoosid sarkoomi esinemise kohta kolmandas arenguetapis on pettumust valmistavad, kuna haigus on kalduvus levima ja taastuma. Spetsialistid viivad läbi palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mis võivad parandada patsientide üldist heaolu ja vähendada patoloogilise protsessi negatiivset mõju kehale. Samuti on koos operatsiooniga ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi kuur (need on ette nähtud ka mittetoimitavate haigusliikide korral), see on vajalik patsientide elukvaliteedi parandamiseks, selle kestuse suurendamiseks ja valu vähendamiseks. Parima tulemuse saavutamiseks kasutavad spetsialistid kombineeritud ravimeetodeid.

Kolmas etapp on eriti ohtlik, kuna metastaasid mõjutavad mitmesuguseid organeid, mis põhjustab nende toimimise häireid. Euroopa kliiniku hospitsispetsialistid teevad kõik endast oleneva, et aktiveerida keha kaitsemehhanismid, suunata nad haigusega võitlema ja vähendama pahaloomuliste haiguste negatiivset mõju erinevatele kehasüsteemidele.

4. etapi sarkoom. Sarkoomiga pahaloomulised kasvajad neljandas arenguetapis võivad ulatuda väga suurte suurusteni (enamasti hiiglaslikud). Haiguse arengu selles etapis kasvab kasvajaprotsess märkimisväärselt (moodustub pidev kasvaja konglomeraat), mille kokkuvarisemise tagajärjel toimub veritsus. Metastaasid mõjutavad lümfisõlmi, samuti kaugeid organeid (maks, kopsud, luukoe, aju jne) ja kudesid. Kõik haiguse ilmingud on rohkem väljendunud ja mõjutavad negatiivselt patsiendi keha. Liiga paljude metastaaside tõttu tekivad haiguse ravis suured raskused, patsiente on põhimõtteliselt võimatu aidata. Sellega seoses pakuvad Euroopa kliiniku spetsialistid kvaliteetset palliatiivset ravi patsientidele, kes kannatavad haiguse ravimatu staadiumi all.

Spetsialistid määravad kiiritusravi, samuti keemiaravi, mis võib peatada haiguse arengu, leevendada patsientide üldist seisundit, parandada nende elukvaliteeti.

Sarkoom neljandas arenguetapis põhjustab tõsiseid sümptomeid, patsiendid tunnevad väga tugevaid valusid, mille kõrvaldamiseks on tugevad ravimid ette nähtud hospitsis. Täheldatakse keha tugevat joobeseisundit, verejooksu tõttu ilmneb aneemia, täheldatakse mitmesuguste elundite kahjustuse sümptomeid.

+7-925-191-50-55 haiglaravi Moskva vähihaigete haiglas

Kliiniku arstid teevad kõik endast oleneva, et peatada kasvajaprotsessi areng, vähendada neoplasmide suurust ja kõrvaldada ka sarkoomi sümptomid, samuti kaasnevad haigused. Selleks kasutavad arstid kõige edumeelsemaid ja tõhusamaid meetodeid..

Euroopa kliiniku hospice hoolitseb iga patsiendi (nii vaimse kui ka füüsilise) üldise seisundi eest. Kuna kliiniku meditsiinitöötajad on avatud ja külalislahke, tunneb iga patsient end mõnusas, koduses õhkkonnas, mis parandab oluliselt raviprotsessi. Kõigil hospidalis töötavatel arstidel on kõrgeim kvalifikatsioon ja laialdased kogemused selles valdkonnas, mis võimaldab saavutada ravi ajal parimaid tulemusi.

Kliiniku spetsialistide peamised eesmärgid on parandada keha üldist seisundit, suurendada lõplikult haigete patsientide eeldatavat eluiga, kõrvaldada haiguse negatiivsed sümptomid ja tüsistused (kuna just need muudavad patsientide üldise heaolu halvemaks). Palliatiivse ravi korral kasutavad arstid keerukaid meetodeid, mis võimaldavad saavutada paremat tulemust.

Mis on emaka sarkoom ja kuidas seda ravitakse

Emaka sarkoomi tüübid

Emaka sarkoom on altid kiirele kasvule ja lagunemisele. Igas vanuses naine võib haigestuda, sealhulgas tüdrukud enne puberteeti. Postmenopausis naistel on sarkoomi tekkimise oht pisut suurenenud. Sageli on haigus kombineeritud vaginaalse sarkoomiga.

Sõltuvalt morfoloogilisest vormist eristatakse seda:

• strooma sarkoom;
• mesodermaalne;
• leiomüosarkoom;
• kartsinoarkoom.

Kui haigus diagnoositakse varases lapsepõlves või noorukieas, räägime Botrioidsarkoomist. Harvadel juhtudel võib see areneda isegi vastsündinutel. Mõnikord eendub botrioidne sarkoom tupest väljapoole. See muutub arsti juurde minemise peamiseks põhjuseks..

Sarkoom areneb kiiremini kui tavaline pahaloomuline kasvaja, sõltumata sellest, millist organit see mõjutab. Sünoviaalne sarkoom areneb liigeste koorest, osteogeenne sarkoom luukoest, siseorganite sarkoom lihastest või rasvkoest.

Haiguse põhjused

Sarkoomi tuumamise mehhanism pole hästi teada. Pahaloomulise kasvaja arengut soodustavad tegurid on:

• endometrioos - endomeetriumi näärmekoe patoloogiline vohamine;
• endometriit - endomeetriumi äge või krooniline põletik;
• polüübid - emakaõõnes esinevad healoomulised kasvajad, mis moodustuvad endomeetriumi hüperplaasia tõttu;
• müoom - emaka healoomulisest hormoonist sõltuv kasvaja, kasvab silelihaskoest;
• fibroma - sidekoe healoomuline moodustumine.

Poolel kõigist tuvastatud sarkoomi juhtudest algab healoomuliste rakkude muundamine pahaloomulisteks just fookuskaugustes sõlmedes - müoomides ja fibroomides.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on tehtud aborte, diagnoositud kuretaaži ja neuroendokriinsüsteemi häireid. Samuti on olulised pärilikkuse tegur ja halbade harjumuste olemasolu..

Sümptomid

Algstaadiumis võivad ilmneda väikesed nähud, sarnaselt paljude teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutele:

• leukorröa hulga suurenemine;
• valulik menstruatsioon;
• valu alakõhus.

Sarkoomi arenedes märgitakse menstruatsiooni ebakorrapärasusi. See lüheneb, menstruatsioon muutub rikkalikuks, igapäevasel väljutamisel ilmneb terav putrefaktiivne lõhn. Naist häirivad valud alakõhus. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja selle kasvukiirusest..

Sarkoomiga hilisemates staadiumides kaasneb järsk kaalukaotus, aneemia, tõsise nõrkuse seisund. Sageli areneb astsiit - eksudaadi kogunemine kõhuõõnes.

Kui kasvaja metastaasib kopse, täheldatakse pleuriiti - kopsude seroosse membraani põletik koos metastaasidega maksas, ilmneb kollatõbi. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit metastaasid mõjutavad. See võib olla munasarjad, tupe, lümfisõlmed.

3. ja 4. astme vähiga kaasneb tugev valu. Sellest vabanemiseks kasutavad arstid valuvaigisteid, pehmeid opioide, viimastes etappides - tugevaid opioide.

Diagnostika

On väga oluline eristada emaka sarkoomi healoomulistest kasvajatest. Arstiga konsulteerimine on tavaliselt tingitud ebameeldivate sümptomite ilmnemisest. Günekoloog viib läbi järgmise diagnostika:

• tupe uuring peegliga. Ülevaatus võimaldab teil tuvastada, et emakakael näib sinakas, see paisub ja suureneb. Harvadel juhtudel leitakse sellel arenev sarkoomatoosne sõlm. Arst uurib ka liigeste seisundit;
• ultraheli abil selgitatakse välja emaka heterogeenne ehhogeensus, selle deformatsioon, nekrootiliste sõlmede olemasolu;
• endomeetriumi aspiratsioonibiopsia - kudede histoloogiline uurimine.

Endomeetriumi sarkoomi kahtluse korral võib välja kirjutada hüsteroskoopia või diagnostilise laparoskoopia..

Metastaatiliste sõlmede tuvastamiseks viiakse läbi uuring, mis hõlmab CT või MRI määramist, ultraheli ja radiograafiat. Kuni täieliku diagnostilise pildi saamiseni ei saa arst lõplikke ennustusi anda..

Ravi

Ravi viiakse läbi mitmes etapis. Esimene neist on kirurgiline. Stromaalse sarkoomi eemaldamiseks on ette nähtud panhisterektoomia. See on õõnsuse operatsioon, see viiakse läbi üldnarkoosis. Selle olemus seisneb emaka ja nende lisade täielikus eemaldamises.

Panhisterektoomia viiakse läbi kolmel viisil:

• laparotoomia - juurdepääs siseorganitele tagatakse kõhukelme eesmise seina lahkamisega. Laparotoomia tüübid erinevad sõltuvalt sisselõike suunast. Määrake piki-, kaldus-, põik-, nurk- ja kombineeritud meetodid;
• laparoskoopiline - kõhukelme eesmisele seinale teeb kirurg mitu punktsiooni. Nende kaudu viiakse kõhuõõnde gaasi ja sisestatakse kirurgilised instrumendid. Pärast laparoskoopiliselt tehtud operatsiooni on taastumine kiirem;
• vaginaalne - sekkumine viiakse läbi tupe kaudu.

Samuti eemaldatakse täielikult piirkondlikud lümfisõlmed..

Kirurg otsustab, milline tehnika valitakse, keskendudes patsiendi seisundile ja diagnostiliste uuringute tulemustele.

Operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. On vaja läbida vere ja uriini üldanalüüs, suguelundite infektsioonide mustamine, läbi viia fluorograafia.

Ravi teine ​​oluline etapp on kiiritusravi. Vaagnapiirkonda kiiritatakse, see on vajalik relapsi riski vähendamiseks, eriti kui metastaasid eemaldati operatsiooni ajal.

Kiiritusravi kombineeritakse sageli keemiaraviga. See on efektiivne, kui haigus diagnoositakse 1. või 2. etapis. Valitud keemiaravi režiimi tulemused sõltuvad otseselt hariduse histoloogilisest struktuurist.

Kasvajavastase ravi efektiivsusel on järgmised kriteeriumid:

• sarkoomi ja metastaaside oluline vähendamine või täielik eemaldamine;
• pikem eluiga;
• remissiooniperioodi kestuse suurenemine;
• elukvaliteedi parandamine.

Kui sarkoom diagnoositi 4 etapis, ei ole võimalik patsienti põhimõtteliselt aidata. Mitu metastaasi mõjutab lümfisõlmi ja siseorganeid. See põhjustab sagedast verejooksu ja tugevat valu. Operatsioon sel juhul ei ole ette nähtud, keemiaravi ja kiiritusravi aitavad haiguse kulgu pisut aeglustada..

Peamine ülesanne on tugevate ravimite abil võimalikult palju kõrvaldada tugev valu, arvutades õigesti nende annuse. Patsiendile osutatakse palliatiivset ravi: joobeseisundi sümptomite leevendamine, psühholoogiline tugi.

Prognoos ja ennetamine

Viieaastane elulemus sõltub haiguse avastamise staadiumist:

• esimesel etapil ulatub see 46–47% -ni;
• teine ​​43-44%;
• kolmandal mitte rohkem kui 40%;
• ainult 4 etapis ainult 10%.

Oluline on patsiendi vanus, valitud ravi taktika, keha immuunsussüsteemi seisund. Suhteliselt soodne olukord on siis, kui endomeetriumi sarkoom moodustus fibromatoossest sõlmest ja metastaaside protsess ei ole veel alanud.

Haiguse ennetamine seisneb neuroendokriinsete patoloogiate õigeaegses diagnoosimises:

• diabeet insipidus;
• Itzingo-Cushingi tõbi;
• püsiv galaktorrhea-amenorröa sündroom.

Günekoloogi poolt on vaja ennetavaid uuringuid läbida üks kord 6-12 kuu jooksul. See võimaldab juba varases staadiumis tuvastada emaka endomeetriumi mõjutavaid haigusi:

Järgmiste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada:

• teravad ja tõmbavad valud alakõhus;
• ebameeldiva lõhnaga eritis;
• intermenstruaalne verejooks.

Samuti peaksite ise valima optimaalse ja usaldusväärse rasestumisvastase meetodi. Nii väldite aborti ja sellega seotud tüsistusi..

Kui palju elavad 4. staadiumi vähk?

Küsimusele, kui palju elab 4. staadiumi vähist metastaasidega või veelgi konkreetsem, on: "Ema (tädi, vanaema...) anti IV staadium, kui palju talle jääb?", Küsivad onkoloogid regulaarselt patsientide sugulaste poolt. Kuulmata kindlat vastust, hakkavad küsijad arstide ees reeglina kaebusi esitama.

Miks pole küsimust ja selget vastust küsimusele, kui palju elab IV staadiumi vähiga patsiente? Mis määrab vähktõve viimase staadiumiga patsiendi eluea? Esitasime selle küsimuse kõrgeima kategooria arstile, onkoloogia teadusinstituudi terapeutilise onkoloogia ja rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhatajale N.N. Petrova, arstiteaduste doktor Semiglazova Tatjana Jurjevna.

Vähirakud on omaette inimrakud, mille kasvu ja paljunemise üle keha on kaotanud kontrolli..

Vähi arengul on 4 etappi - 4 etappi, millest igaüks tähistatakse tavaliselt Rooma numbritega I kuni IV. Kasvaja tuvastamine staadiumis, kus metastaasid kaugematesse lümfisõlmedesse ja / või kudedesse ja elunditesse on juba ilmnenud, määrab protsessi etapi automaatselt neljandaks.

Mis mõjutab 4. staadiumi vähiga patsiendi eeldatavat eluiga?

IV staadiumi pahaloomuliste kasvajatega patsientide elu prognoos määratakse kindlaks kasvaja leviku kiirusega ümbritsevatesse kudedesse ja kaugematesse elunditesse..

Kasvaja kahekordistumise periood võib kesta 30 päeva kuni mitu aastat ja aastakümneid. On kasvajaid, mille olemasolust inimese kehas ei pruugi kunagi teada olla. Neid iseloomustab väga aeglane kasv ja nad ei avaldu pikka aega kliiniliselt. Need on nn varjatud, loid või “head” kasvajad..

Juhtumiuuring. 1997. aastal ravisime professor Mihhail Lazarevitš Gershanovitši juhendamisel patsienti, kellel oli IV staadiumi mitte-Hodgkini lümfoom. Haige abikaasa küsis meilt, kui palju tema noor naine pidi elama. Pärast keemiaravi ja ülejäänud fookusteraapiat on patsient tulnud 20 aastat hea tervisega minu juurde ja tema poeg on edukalt ülikooli astunud.

Seal on "kurjad kasvajad", mida iseloomustab metastaaside agressiivne potentsiaal. Põhifookuse näiliselt väikese suurusega märgitakse protsessi kiiret levikut - kaugetes metastaaside kiire ilmnemine ja kasv erinevates elundites, enamasti maksas, kopsudes, luudes, ajus... Kuid enamasti on tänapäevase ja õigeaegse kasvajavastase ravi abil kõik on võimalik kontrollida haiguse sümptomeid ja haiguse enda kulgemist aeglustada või isegi peatada.

Mõnel juhul raskendavad patsiendi eluprognoosi järsult kaasnevad haigused (raske suhkruhaigus, krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus, hingamis- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarsed ja trombemboolsed haigused, kroonilised infektsioonid jne), mis takistavad täielikku ravi..

Vanuse paradoksid

On olemas arvamus, et vanematel inimestel on raskem võidelda haigusega, mida nimetatakse vähiks. Tõepoolest, mitmesugused kaasuvad haigused piiravad teatud tüüpi ravi kasutamist mitmesuguste komplikatsioonide ohu tõttu. Teisest küljest on vanematel inimestel ainevahetusprotsessid aeglustunud ja haiguse kulg ise pole aktiivne, loid. Oluline on meeles pidada, et tänapäeval pole eakad ja seniilsed vanused iseenesest vähivastase ravimiravi määramise vastunäidustused. Suurem tähtsus on patsiendi bioloogilisel vanusel, mitte passis märgitud vanusel.

Noortel patsientidel on vastupidi, kaasuvate haiguste arv mitu korda väiksem, kuid tõsiseid ei pruugi olla. Kuid aktiivsed metaboolsed protsessid võivad osaliselt kaasa aidata kasvaja agressiivsele kulgemisele. Vanusest saab nii liitlane kui ka vaenlane.

Suur tähtsus on haiguse haigusloo (anamneesi) kestusel, samuti kasvajavastase ravi varudes.

Kõik sõltub paljudest olulistest teguritest, millest peamine on kasvaja pass, mis määratakse histoloogiliste, immunohistokeemiliste tulemuste põhjal + molekulaargeneetiline järeldus.

Täna võib IV staadiumi vähi kasvajavastane ravi hõlmata järgmist:

• igat tüüpi ravimite kasvajavastane teraapia (keemiaravi, hormoonravi, suunatud, immunoteraapia, immunokonjugaadid);
• kaasnev teraapia (osteomodifitseerivad ained, näiteks bisfosfonaadid või denosumab, keemiaravi kõige tavalisemate komplikatsioonide ravimite profülaktika: iiveldus ja oksendamine, neutropeenia ja aneemia jne);
• kiiritusravi, eriti valu kontrolli all hoidmiseks;
• tsütoreduktiivne kirurgiline ravi (mille eesmärk on vähendada kasvaja masside mahtu);
• kohalikud füüsikalised meetodid - fotodünaamiline teraapia, krüodestruktsioon jne;
• sümptomaatiline teraapia (mille eesmärk on haiguse erinevate sümptomite korrigeerimine) - valuvaigisti, rahusti, toitumisvaeguse korrigeerimine jne..

Seetõttu jagatakse kasvajad kolme põhirühma:

• Ülitundlik keemiaravi suhtes, mida saab selle abiga ravida (sugurakkude kasvajad, tsüstiline triiv, Hodgkini lümfoom jne).
• Kasvajad, mis reageerivad kemoteraapiale, kuid pole sellega täielikult ravitavad (mitte-Hodgkini lümfoomid, rinnavähk, väikerakk-kopsuvähk, munasarjavähk jne).
• Kasvajad, mis ei allu kemoterapeutilisele ravile hästi, näiteks maovähk, maksavähk, kõhunäärmevähk, melanoom jne...

Nii et kuni viimase ajani peeti dakarbasiini kõige tundlikumaks ravimiks IV staadiumi melanoomiga patsientidel. Nüüd on saadud tõendeid selle kohta, et onkoloogilised immunoloogilised preparaadid - Chek-punkti inhibiitorid - antikehad CTLA-4, PDL1, PD1 vastu (Vene Föderatsioonis on juba registreeritud 3 ravimit: ipilimumab, pembrolizumab ja nivolumab) treenivad keha immuunsussüsteemi võitluseks pahaloomuline kasvaja, mis jätab kasvajarakkude võimaluse immuunjärelevalve alt "põgeneda". Meie instituudis aset leidnud kliiniliste uuringute ja juurdepääsetavuse programmide kohaselt püsib selliste ravimite kasvajavastane toime isegi aastaid pärast ravi lõppu. Oluline on meeles pidada, et keha reaktsioon selle rühma ravimitele on eriline. Seetõttu peaks kõigi immuunvastuse punktide inhibiitorite klassi kuuluvate ravimite ravi alustama kogenud ja kvalifitseeritud onkoloogide järelevalve all!

Molekulaarse onkoloogia labor

4. staadiumi vähiga patsientide hulgas tuleks esile tõsta palliatiivseid patsiente.

Palliatiivsed patsiendid on need vähihaiged, kes on kõik ravivõimalused ammendanud, nende keha ei suuda haigusega enam võidelda. Selliste patsientide füüsiline seisund on mõnel juhul tingitud mitme organi puudulikkusest. Ammendatud kasvajavastase ravi võimalused ei võimalda edasist ravi. Kliinilise vereanalüüsi pildilt näete, et vereloome on järsult pärsitud (näiteks madal hemoglobiinisisaldus, trombotsüüdid, valged verelibled). Biokeemilises vereanalüüsis, vastupidi, võivad nad näiteks "üle minna" näiteks kreatiniini, bilirubiini ja / või transaminaaside näitajatele jne..

Etapp, mil palliatiivne patsient kogeb tugevat nõrkust, ei tõuse voodist ega liigu iseseisvalt, ei söö, tal on segadus - nad kutsuvad seda termiliseks. Kõik võimalikud raviliigid on juba proovitud ja lakanud töötamast, võimalik on ainult sümptomaatiline abi (näiteks valu leevendamine). Vähihaigete surma põhjuseks on sageli mitme organi puudulikkus. Kasvaja pärsib keha oluliste organite ja süsteemide funktsioone, kasvaja mass kasvab ja muutub eluga kokkusobimatuks. Sellegipoolest saavad 4. staadiumi vähiga patsiendid, kes saavad pädevat palliatiivset ravi, mida praegu osutavad täielikult kvalifitseeritud ja eriväljaõppe saanud HOSPISe töötajad, elada piisavalt kaua ja hea elukvaliteediga. Igal patsiendil on alati võimalus oodata uut tüüpi ravi, mille suhtes vähk on tundlik. Teadus liigub hüppeliselt edasi!

Me ei tohi unustada psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid komponente. Meditsiinipsühholoogid aitavad vähihaigetele sageli leida oma vaimseid ankruid.

Mis annab onkoloogilisele patsiendile psühholoogilist abi?

• Patsientide ja sugulaste emotsionaalne seisund paraneb;
• ärevus, hirmud, peresuhetes tekkinud raskused on ületatud;
• ravimotivatsiooni tugevdamine;
• patsientide ja nende perekondade elukvaliteet tõuseb;
• omandab efektiivse suhtlemisoskuse meditsiinitöötajate, kolleegide, sõprade ja lähedastega.

Oluline on meeles pidada, et pahaloomulise protsessi IV etapp on tänapäeval hästi juhitud protsess, mis vähivastase ravi abil saab edukalt krooniliseks ja loiduks protsessiks. See omakorda võimaldab patsientidel elada uue ja tõhusama ravi poole. Kakskümmend aastat kogemust keemiaterapeudina onkoloogia teadusinstituudis N.N. Petrova küsimusele: “Mitu 4. astme vähihaiget elab?” võimaldab teil vastata: "Pikk", kuid õigeaegse ja kaasaegse ravi korral.

Autori väljaanne:
Tatjana Jurjevna Semiglazova
kõrgeima kategooria arst
Arstiteaduste doktor
Onkoloogia Uurimisinstituudi terapeutilise onkoloogia ja rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhataja N.N. Petrova

Soole sarkoom

Soole sarkoom on haruldane haigus, mida diagnoositakse ainult 3% -l seedetrakti pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. Tavaliselt seisavad mehed silmitsi patoloogiaga. Haigus on ohtlik tüsistuste varase arengu ja ebasoodsa ellujäämisprognoosi tõttu..

Kirjeldus ja statistika

Soolestikku mõjutav sarkoom areneb peensoole ja peensoole sidekoe rakkudest. See võib olla lihaskiud, veresooned, närvilõpmed ja keharasv.

Kasvajat iseloomustab kasv soole seina suunas, harvemini selle ümbermõõt. Pahaloomulist protsessi esindavad tavaliselt piiratud või hajusad sõlmed, kasvades sageli kõhuõõnde, mõnikord soolestiku valendikku. Patoloogia kliinilisi tunnuseid on vähe, haiguse peamised sümptomid ilmnevad selle arengu viimastel etappidel.

Kui algselt moodustub sarkoom sidekoe elementidest, siis onkoloogilise protsessi progresseerumisega võib see katta kõik elundi kihid. Kasvaja laguneb piisavalt kiiresti ja selle taustal mõjutatakse kõhuõõnde, nimelt elundites nagu maks, neerud jne. Soolestiku sarkoomi prognoos on halb.

Patoloogiat tuvastatakse peamiselt 20–40-aastastel meestel. Samuti on ohus lapsed ja eakad patsiendid.

RHK-10 kood: C48 kõhukelme ja retroperitoneaalse ruumi pahaloomulised kasvajad.

Põhjused ja riskirühm

Onkoloogias pole sarkoomatoossed kasvajad tavalised - umbes 1-5% kõigist kahjustustest. Seetõttu on soole sidekoest tekkivate neoplasmide tekke põhjuseid vähe uuritud. Eksperdid määratlevad järgmise oletatavate riskifaktorite loetelu:

• pärilik eelsoodumus ja geneetilised sündroomid nagu Gardner, Werner jt;
• alumiste seedetrakti ravimata kroonilised haigused - polüübid, koliit, proktiit, kaksteistsõrmiksoole haavand jne;
• mürgiste ja kantserogeensete lisandite pidev sissevõtmine vees ja toidus, mis võivad esile kutsuda mutatsioone rakustruktuuride tasemel, peamiselt seedetraktis;
• ioniseeriv kiirgus, pidev kokkupuude kemikaalidega, kahjulikud keskkonnatingimused;
• halvad harjumused;
• nõrk immuunsussüsteem.

Pahaloomuliste muutuste tekkimine kehas nõuab reeglina mitte ühte, vaid mitme teguri kombinatsiooni.

Puudulike teadmiste tõttu on võimatu täpselt sõnastada soole sarkoomi riskirühma. Arstid märkisid, et sagedamini mõjutab haigus mehi elu peamises osas - 20–40 aastat. Kuid nii vastsündinutel kui ka eakatel on patoloogia juhtumeid. Suurt tähelepanu pööratakse looduslikele ja toitumisfaktoritele, veevarudele ja muudele probleemidele, mis võivad haigusele tõuke anda..

Sümptomid

Soolestiku sarkoomiga kliiniline pilt erineb praktiliselt vähist, mis mõjutab samu organeid. On ainult üks erand - sarkoomatoossed kasvajad ei provotseeri peaaegu kunagi seedetrakti obstruktsiooni, mis on kartsinoomiga täiesti normaalne.

Harv äge soole obstruktsioon on tingitud selle invasioonist või neoplasmi idanemisest. Sõltumata selle asukohast, iseloomustab patoloogia algstaadiumis latentne kulg. Selle esimesed märgid: isutus, kõhuvalu, ärritunud väljaheide, kerge ebamugavustunne kõhus.

Pahaloomulise protsessi progresseerumisega võivad ilmneda joobeseisundi üldised ilmingud alaseljavalu kujul, hüpertermia kuni 40 kraadi. Samuti kinnitatakse sageli aneemia ja keha kurnatus, hiljem - külgnevate siseorganite kahjustuse sümptomid: hüdronefroos, astsiit, tursed, lümfostaas jne..

Sarkoom peensooles. Patoloogia ilmneb peamiselt meestel vanuses 20 aastat. Sagedamini esindavad peensoole sarkoomi järgmist tüüpi kasvajad:

• spindlirakk või fibrosarkoom;
• angiosarkoom;
• leiomüosarkoom.

Kahjustus asub tavaliselt jejunum ja ileum. Kasvaja kasvab kahes suunas - soolestiku ja endo-soolestiku, provotseerides elundi infiltratsiooni. Metastaasid tekivad hilja: kõigepealt kahjustatakse piirkondlikke lümfisõlmi, seejärel kopse, maksa ja muid anatoomilisi struktuure.

Sümptomid varases staadiumis on kerged. Need arenevad patsiendi enda jaoks ootamatult - äkki tekib tal elundi perforatsiooni tõttu sisemine verejooks. Enne neid sümptomeid võib inimene mõnda aega kaevata isupuuduse, nõrkuse ja kaalukaotuse üle, kuid ei omista sellele tõsist tähtsust.

Kui pahaloomuline protsess mõjutab iileumi, on esimesteks probleemideks kramplikku tüüpi valu ja suurenenud elundi peristaltika, mis on märgatav isegi teistele. Võib tunda suurt kasvajat - sellel on mugulakujuline pind ja tihe struktuur.

Kirurgiline ravi. Operatsiooni ajal eemaldab spetsialist peensoole kahjustatud kudede koha koos mesenteeria ja lümfisõlmedega. Muud tüüpi ravi valitakse patsiendile individuaalselt..

Sarkoom jämesooles. Kasvaja lokaliseerimisega jämesooles märgitakse pahaloomulise protsessi kiire areng ja varajased metastaasid. Selle diagnoosi keskmine eluiga on 12 kuud, arvestades asjaolu, et patoloogia mõjutab peamiselt noori - kuni 40 aastat. Metastaasid on sel juhul peamine komplikatsioon. Nad levivad juba haiguse II staadiumist.

Harvemini moodustub käärsooles kasvaja ning sagedamini kahjustatakse rinna-, sigmoidi- ja pärasoolekudet. Histoloogiliste kriteeriumide kohaselt eristatakse tavaliselt järgmisi sarkoome:

• lümfosarkoom;
• leiomüosarkoom;
• fibrosarkoom.

Kasvu olemuse järgi võib kasvajat esindada sõlme või hajusa fookusega.

Algstaadiumis jätkub patoloogia latentselt, põhjustamata mingeid sümptomeid. Esimesed märgid on isupuudus ja väljaheitehäired - kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus. Mõnikord meenutab kliiniline pilt kroonilise pimesoolepõletiku sündroomi, st valu esineb nabas, kuid sellel on määramatu iseloom ja intensiivsus.

Retroperitoneaalse lokaliseerimise lümfisõlmede metastaatiliste muutuste tekkimisega märgitakse valu ristluus. Patoloogiat komplitseerib nõrkuse ja aneemia kasv. Erinevalt vähist ja adenokartsinoomist ei esine sarkoomsete elundikahjustustega soole obstruktsiooni. Ainult mõnikord seisab patsient selle seisundiga silmitsi, kuid seda seletatakse soolesilmuste ümberpööramisega, mitte tuumori kasvuga seedetrakti alumises valendikus.

Haiguse viimastel etappidel diagnoositakse kauged metastaasid, tursed, astsiit, hüdronefroos ja muud terviseprobleemid. Patsiendi heaolu halveneb järsult. Patoloogia alguses esinev napp kliiniline pilt põhjustab sarkoomi avastamist sageli liiga hilja, kui juba on tõsiseid tüsistusi ja kasvaja staatus on toimimatu.

Ravi seisneb avastatud neoplasmi resektsioonis, millele järgneb keemiaravi ja kiiritus. Prognoos sõltub sellest, kui kiiresti haigus diagnoositakse ja kas inimesel on radikaalse ravi vastunäidustused..

Sarkoom pärasooles. Jämesoole selle sektsiooni sidekoe kahjustused esinevad epiteeli neoplasmidega võrreldes harva. Rektaalset sarkoomi esindavad mitut tüüpi kasvajad:

• fibrosarkoom;
• angiosarkoom;
• leiomüosarkoom;
• liposarkoom;
• lümfosarkoom.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub vähikoha suurusest, selle pahaloomulisuse ja leviku astmest, metastaaside olemasolust. Kasvaja hakkab arenema väikese tihendina sõlme kujul, mis kasvab mahult üsna kiiresti ja hakkab haavanduma. Rektaalse sarkoomi peamised nähud:

• valu pärakus;
• lima ja vere sekretsioon;
• roojamise häired;
• mittetäieliku soole liikumise tunne;
• kurnatus.

Kui me räägime fibro- ja leiomüosarkoomidest, siis võib neoplasm kasvada märkimisväärseks suuruseks ja põhjustada pärasoole ägedat obstruktsiooni. Agiosarkoomide tekkega sagedase verejooksu taustal ilmneb aneemia. Kasvaja lagunemine toimub haiguse neljandale etapile lähemal, patsiendil on pärakust rikkalik mädane eritis.

Ravi põhineb tekkinud neoplasmi radikaalsel ekstsisioonil, sageli koos kahjustatud piirkonnaga külgnevate kudedega. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine sõltub kasvaja tundlikkusest nende suhtes. Haiguse alustamisel on prognoos ebasoodne - suremus on selles staadiumis kõrge.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Vaatleme järgmises tabelis, milline näeb välja soole sarkoomi gradatsioon vastavalt TNM klassifikatsioonile.

Vaatleme tabelis loetletud andmete kokkuvõtet.

T - primaarne kasvaja:

• T1 - neoplasm lokaliseerub limaskestas;
• T2a - kasvaja mõjutab kuni 50% soolestiku ümbermõõdust, tungides kõigisse selle kihtidesse;
• T2b - sarkoom ületab elundi piire, mõjutab külgnevaid kudesid;
• T3 - kasvaja metastaasib aktiivselt.

N - piirkondlikud metastaasid:

• N0 - ei tuvastatud;
• N1 - üksikud kolded;
• N2 - mitu koldet.

M - kauged metastaasid:

• M0 - andmed puuduvad;
• M1 - esinevad erinevates süsteemides.

Planeeritakse individuaalne raviprogramm sõltuvalt soole sarkoomi staadiumist vastavalt TNM klassifikatsioonile..

Etapid

Vaatlege järgmises tabelis soolestiku sarkoomi arenguetappe.

Tüübid, tüübid, vormid

Sõltuvalt sellest, millistes sidekoe rakkudes toimus mutatsioonimuutus, võivad inimese soolestikus moodustuda järgmist tüüpi sarkoomid:

• angiosarkoom - pärineb veresoonte seintest;
• leiomüosarkoom - alustab arengut lihastest;
• fibrosarkoom - moodustub spindlikujulistest rakkudest;
• liposarkoom - rakuelementide atüpiseerimine toimub rasvkoes;
• rabdomüosarkoomi või embrüonaalset diagnoositakse eranditult lapseeas ja noorukieas, see on pärit vöötlihastest.

Soolestiku sarkoomi diferentseerumisastmed näitavad, kuidas muteerunud rakkude struktuur primaarse aine suhtes muutub. Sarkoome on kolme tüüpi:

• madala kvaliteediga - kasvajad on muutunud nii palju, et neil pole tervisliku koega midagi pistmist. Onkoloogilist protsessi iseloomustab suur pahaloomulisus ja kiire progresseerumine;
• tugevalt diferentseerunud - rakkude atüüpia tunnuseid diagnoositakse ainult mikroskoopilise uuringu abil. Patoloogiat iseloomustab aeglane kasv ja areng, prognoos on üldiselt optimistlik, kui haigus tuvastatakse selles etapis;
• mõõdukalt diferentseerunud - madala ja kõrge diferentseerumisega kasvajate vahefaas, mida iseloomustab keskmine pahaloomulisuse aste.

Diagnostika

Sarkoomi varajane avastamine ei ole lihtne ülesanne. Esiteks algab haigus asümptomaatiliselt ja teiseks on patoloogia haruldane, seetõttu pole selle kliinilised nähud ja manifestatsioonid hästi mõistetavad. Tulevane prognoos sõltub sellest, millal sarkoom diagnoositakse..

Esmane diagnoos tehakse anamneesi ja järgmiste uurimismeetodite põhjal:

• Kõhu ultraheli;
• radiograafia
• CT ja MRI;
• laparoskoopia koos biopsiaga - kasvajaproovi võtmine histoloogiliseks analüüsiks;
• kasvajamarkerite test - CEA, CA 19-9, CA 125.

Kahjuks tulevad paljud inimesed arsti juurde siis, kui haigus on juba kaugele jõudnud. Mõned lihtsalt langevad kirurgilisele lauale sarkomatoosse soolehaiguse tüsistustega - sisemine verejooks, organite obstruktsioon ja peritoniit. Sel ajal iseloomustavad patoloogilist protsessi juba ulatuslikud metastaasid ja igasugune ravi sel juhul on ebaefektiivne. Sellepärast kuulub sarkoom ohtlike haiguste rühma - hilinenud avastamine koos arenevate tüsistustega viib inimese kiire surma.

Ravi

Traditsiooniline meditsiin ei aita pahaloomuliste kasvajatega toime tulla - seda peaksid teadma kõik. Võib-olla võivad need mõjutada haiguse sümptomite intensiivsust, kuid ei mõjuta täpselt ebatüüpiliste rakkude kasvu ja jagunemist, vastasel juhul oleks võimalik onkoloogiaga võidelda kodust lahkumata.

Ametlik meditsiin võimaldab teil tõhusalt ravida soole sarkoomi ühe olulise seisundi korral - kasvajaprotsess tuleb tuvastada selle arengu algfaasis. Ravimeetodite valiku ja nende järjestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kirurgia. Pahaloomulise kasvaja ekstsisioon viiakse läbi üldanesteesias kahes etapis: soole kahjustatud piirkonna resektsioon ja anastomoos - tervislike elundikoe õmblemine. Kaasaegsed seadmed võimaldavad kirurgilist sekkumist suure täpsusega ja võimalikult täpselt kasvajaprotsessi eemaldamiseks.

Kuidas operatsiooni teostatakse? Tavaliselt sisestatakse kõhuõõnde mitu endoskoopi ja kinnitatakse. Pärast seda eemaldatakse suur neoplasm. Seejärel lisab spetsialist optilised seadmed kirurgiaväljale ja hindab järelejäänud kudet, leiab kahjustused ja aktsiisib jälle neid. Kirurgilise sekkumise käik on nähtav arvutimonitoril.

Pärast onkoentri eemaldamist on vajalik anastomoos. Selleks ühendab arst soolestiku otsad, kinnitades need spetsiaalse kirurgilise klammerdajaga. Pärast sellist operatsiooni on rehabilitatsiooniperiood ainult 5 päeva, tüsistuste oht ja sekundaarse infektsiooni kinnistumine on minimeeritud.

Kahjuks on ülalkirjeldatud kirurgilised protseduurid asjakohased ainult soole sarkoomi varases staadiumis. Kui haigus on laialt levinud, on vajalik laparotoomia - operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige kõhupiirkonnale.

Sellisel juhul viiakse sekkumine läbi ka üldnarkoosis. Arst teeb pikisuunalise sisselõike, kinnitades koe klambritega. Ta hindab siseorganite ja onkoloogiakeskuse seisundit ise. Siis eemaldab spetsialist neoplasmi tervete rakkude sees, et vältida hilisemaid retsidiive. Sageli viiakse läbi täielik resektsioon - peensoole või selle osa täielik ekstsisioon. Seejärel rakendatakse anastomoos. Taastusraviperiood pärast sellist operatsiooni võib kesta 3 nädalat kuni mitu kuud.

Kiiritusravi. Ioniseeriva kiirguse kasutamine on onkoloogia vastu võitlemise üks tõhusaid meetodeid. Seda kasutatakse 50% -l soole sarkoomi kompleksravi juhtudest. Kiiritusravi pärsib pahaloomulise kasvaja kasvu, pärssides ebatüüpiliste rakkude jagunemist.

See meetod on vastunäidustatud patsientidele, kui neil on nõrgenenud ja ebastabiilne seisund, on tõsiseid somaatilisi probleeme veresoonte ja südame, kopsude ja muude elutähtsate elunditega. Absoluutselt keelatud kokkupuude raseduse ja alla 16-aastaste lastega.

Kiiritus või kiiritusravi viiakse läbi beeta-, gamma- ja neutronkiirte abil. Kokkupuute doos määratakse igal juhul eraldi. Kiiritamist saab teostada kaugemal ja kontaktteel. Protseduuri puudusteks on tervete kudede kahjustus ning üldiste ja lokaalsete kahjustuse tunnuste teke, mis mööduvad iseenesest mõni nädal pärast ravi.

Keemiaravi. See põhineb tugeva toimega ravimite kasutamisel, mis hävitavad pahaloomulised rakud sihipäraselt. Meetod on rakendatav nii operatsioonieelse ettevalmistamise etapis neoplasmi mahu vähendamiseks kui ka pärast seda - relapsi ennetamiseks. Keemiaravi on integreeritud raviviisina ette nähtud ka metastaaside esinemise korral..

Pärast ravi taastumise protsess

Pärast soolestiku operatsiooni taastusravi võtab üsna pika aja, kuna seedetrakti normaalne toimimine sõltub kõige keerukamatest biokeemilistest protsessidest, pole seda lihtne taastada. Selles etapis on peamine roll dieedil. Operatsioonijärgne toit peaks olema kergesti seeditav ning sisaldama piisavat valgu, mineraalide, vitamiinide ja muude elementide sisaldust, et säilitada organismi kaitsevõime..

Esimesel päeval pärast soolestiku operatsiooni ei tohiks patsient süüa, kuid tal lubatakse juua suvalises koguses vedelikku. Alates kolmandast päevast saab patsiendi menüüd varieerida madala keedetud tee ja hautatud puuviljade, madala rasvasisaldusega puljongi, riisipuljongi, vedelate teraviljade ja köögiviljapüreedega. Alates viiendast päevast täiendatakse dieeti kodulindude ja kalaputruga. Uute roogade kasutuselevõttu peaks reguleerima arst, kes määrab soole funktsionaalse aktiivsuse taastamise etapid.

Komplekssete mahuliste kirurgiliste sekkumistega moodustab patsient kolostoomi - ava nahale (tavaliselt kõhu seina), mille kaudu eemaldatakse terve soolestiku osa. Kolostoomi abil saab inimene sooled väljaheidetest ja gaasidest tühjendada. Sõltuvalt hilisemast kolostoomia prognoosist on kahte tüüpi - ajutine ja püsiv. Esimene eemaldatakse soolte korduva operatsiooni ajal, sulgedes naha ava ja õmbledes elundi servad.

Pärast kolostoomi on patsient sunnitud kasutama väljaheidete kogumiseks spetsiaalseid kolostoomikotte - kilekotte, mis kinnitatakse kolostoomia servade külge. Nad vajavad regulaarset hooldust - muutusi ja hügieeni.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja eakatel

Lapsed. Soole sarkoom lapseeas on sagedamini kui selle organi vähkkasvajad. Kasvaja asukoht võib olla ükskõik milline. Haiguse alguses olevad sümptomid on sageli peidetud seedetrakti häirete, kõhupuhituse, väiksemate perioodiliste kõhuvalu maski alla.

Kasvaja kasvab kiiresti, nii et patoloogiline protsess progresseerub lühikese aja jooksul. Järk-järgult kaob lapse isu, on järsk kaalulangus ja palavik. Eraldi tahan märkida valusündroomi, mis on põhjustatud lähimate elundite kokkusurumisest kasvava neoplasmi ja pideva sisemise verejooksu tagajärjel. Kuid soole obstruktsioon sarkoomis on harv nähtus.

Ravi on peamiselt kirurgiline. Mida varem seda tehakse, seda parem on ellujäämise prognoos, kuna sellised pahaloomulised kasvajad hakkavad metastaase levima üha kiiremini..

Rasedad Soolestiku sarkoom ei ole lapseootel emade hulgas tavaline. Haiguse esimene sümptom on kasvaja kasvu ja seedehäirete põhjustatud valu. Paljud naised ei pööra nendele märkidele piisavalt tähelepanu, pidades silmas seedetrakti halvenemist raseduse tõttu. Sel juhul lähevad nad arsti juurde pärast komplikatsioonide tekkimist arenenud sarkoomi vormidega.

Lapse kandmise protsessi katkestamine ei kehti pahaloomuliste kasvajate kohustuslike näidustuste korral. Selles küsimuses sõltub palju raseduse vanusest, haiguse staadiumist, sarkoomi tüübist ja patsiendi eelistustest. Sama kehtib ka ravi alustamise kohta. Kui aeg lubab oodata, hakatakse naist ravima pärast sünnitust.

Sarkoomi onkoloogiline ravi on efektiivne, kui ravi on kõikehõlmav, hõlmates kirurgilisi ja kemoterapeutilisi meetodeid, radiatsiooni. Raseduse ajal on kaks viimast võimalust ebasoovitavad, nii et maksimaalne, mida arstid saavad pakkuda, on kasvaja kirurgiline väljalõikamine koos anastomoosiga. Pärast sündi jätkatakse ravi, kasutades muid meditsiinilisi lähenemisviise..

Eakad inimesed. Soole sarkoom on vanematel inimestel vähem levinud kui vähk. Vaatamata sellele pole sellised juhtumid erand. Diagnoosi kinnitamisel on vaja võimalikult kiiresti alustada radikaalseid terapeutilisi meetmeid..

Arvestades asjaolu, et eakatel inimestel on sageli seedetrakti ja muude elundite kroonilised patoloogiad, tuvastatakse haigus sageli hilises staadiumis, kuna selle sümptomite puhul võetakse arvesse täiesti erinevaid stressi tunnuseid. Eeldatav eluiga soole sarkoomiga sõltub sellest, kui varakult diagnoos tehti, kas metastaaside kujul on tüsistusi ja kas eakatel patsientidel on vastunäidustusi individuaalsetele ravimeetoditele. Üldiselt on prognoos eeltoodud tegureid arvestades ebasoodne.

Soolestiku sarkoomi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume välja selgitada, kuidas toimub soolise sarkoomi vastane võitlus erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Viimase kümnendi jooksul on kodumaiste vähikeskuste seadmed oluliselt paranenud, mis võimaldab deklareerida pahaloomuliste diagnooside raviks korraliku materiaalse ja tehnilise baasi olemasolu..

Mida pakuvad Venemaa eksperdid soole sarkoomi osas? Leia rohkem:

• ülitäpsed kirurgilised operatsioonid, mis seisnevad mitte ainult kasvaja endoskoopilises ja laparotoomilises eemaldamises, vaid ka krüo- ja laserravi abil;
• kiiritusravi ei põhine mitte ainult klassikalisel kaugkiiritamisel, vaid ka sellistel ülitäpsetel tehnikatel nagu gamma nuga;
• keemiaravi, kasutades peamiselt välismaiseid ravimeid, mis on paljudes kliinilistes uuringutes osutunud tõhusaks.

Samuti kasutavad Venemaa onkoloogiakeskused selliseid uusi meetodeid nagu immunoteraapia, mis suurendab pikaajalise remissiooni tekkimise võimalusi ja kiirendab paranemisprotsessi..

Kodustes vähikliinikutes on ravikulud mitu korda soodsamad kui välismaal. Igal patsiendil on õigus iseseisvalt valida, kus teraapia läbi viiakse - avalikus või eraõiguslikus meditsiiniasutuses.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus (NMHC). N. I. Pirogova, Moskva. Juhtiv multidistsiplinaarne meditsiiniasutus riigis, kus kogu vähktõve spektrit pakutakse inimestele, kes seda vajavad.
• Kliinik Sofia, Moskva. Privaatne onkoloogiakeskus, mis pakub teenuseid soolestiku ja muude elundite pahaloomuliste kahjustuste diagnoosimiseks ja raviks.
• Meditsiinikeskus De Vita, Peterburi. See pakub Iisraeli ja Saksamaa protokollidele vastavat kvaliteetset ravi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate raviks.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Ravi Saksamaal

Pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks ja kinnitamiseks soolestikus saab õigeaegselt ja õigesti lühikese aja jooksul tõestatud Saksamaa kliinikus. Ta kasutab eranditult uuenduslikke seadmeid ja kõrge kvalifikatsiooniga arste, kellel on taga piisav praktiline kogemus..

Selle diagnoosi käsitlemise peamine meetod on soole sarkoomi kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumise maht sõltub kasvajaprotsessi levikualast, arstid ise eelistavad kõige säästlikumaid meetodeid koos järgneva lühikese rehabilitatsioonikuuriga.

Lisaks kirurgilisele taktikale kasutatakse aktiivselt raadio- ja keemiaravi meetodeid. Statistika kohaselt ületab 90% patsientidest, kes said abi Saksamaa pahaloomuliste seedetrakti kahjustuste raviks, verstapost 5 aastat pärast haiglast väljakirjutamist. Seetõttu tunnistab rahvusvaheline üldsus Saksa meditsiini kvaliteeti..

Soolestiku sarkoomi ravimise maksumus Saksamaal on alates 40 tuhandest eurost. Hinnad sõltuvad haiguse spetsiifikast, terapeutilise sekkumise mahust, patsiendi kliinikus viibimise pikkusest..

Milliste meditsiiniasutuste poole võin pöörduda?

• Essen ülikooli haigla. Riigi juhtiv onkoloogiakeskus, mis on tuntud diagnoosimise põhjaliku lähenemise ja kaasaegsete ravimeetodite kasutamise poolest.
• Heidelbergi ülikooli haigla. Meditsiiniasutus on varustatud kaasaegsete tehnoloogiliste seadmetega, operatsiooniruumid on parimal viisil ette valmistatud igat tüüpi ja mahu kirurgilise abi osutamiseks.
• Kliinik Max Grunding, Bul. Kvaliteetsed diagnostika- ja raviteenused, iga patsiendi individuaalne hooldus ja suurepärane teenindus - kõike seda võib leida selle vähikeskuse seintest.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Iisraeli soole sarkoomi ravi

Ravi selle riigi kliinikus aitab peatada hävitava protsessi ja tulla toime enamiku onkoloogiliste vaevustega. Iisraeli spetsialistid alustavad võitlust soole sarkoomi vastu endoskoopiliste mikrokirurgiliste sekkumiste abil.

Keemiaravi ja kiiritusravi täiendavad kirurgilist ravi. Iisraeli kliinikutes eelistatakse üha enam sellist uut lähenemisviisi nagu traditsiooniline keemiaravi põhine teraapia. Keemiaravi klassikaline manustamine vastavalt kindlale skeemile annab häid tulemusi, kuid masendab immuunsüsteemi ja põhjustab palju kõrvaltoimeid. Iisraeli onkoloogide sõnul puuduvad sihipärasel ravil kõik need puudused, seega on meetod suurepärane alternatiiv.

Teraapia lõppedes jääb patsient vajaliku aja kliinikusse, kus ta saab kvaliteetset ravi ja kõiki rehabilitatsioonimeetmeid. Iisraeli soole sarkoomi ravi maksab 30-35 tuhat dollarit, see summa ei sisalda diagnostikat.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Meditsiinikeskus Rabin, Tel Aviv. See on riigi märkimisväärne vähikeskus. Kliinik kehastab Iisraeli meditsiini põhimõtteid, millest peamine on patsiendi mugavuse ja heaolu prioriteet koos protseduuride kvaliteedi ja tõhususega.
• Herzliya meditsiinikeskus, Tel Aviv. Erakliinik pakub patsientidele korralikku loetelu kõrgetasemelistest diagnostika- ja raviprotseduuridest.
• Meditsiinikeskus "Wolfson", Tel Aviv. Riiklik multidistsiplinaarne kliinik, mis on patsientide ravi osas riigis teisel kohal. Igal aastal osaleb rahvusvahelistes programmides kogemuste vahetamiseks juhtivate ekspertide vahel.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Tüsistused ja metastaasid

Soolestiku sarkoomi peamised tagajärjed:

• idanemine külgnevates anatoomilistes struktuurides - põis, maks, emakas jne;
• fistulite moodustumine - augud kõhuõõnes elundi perforatsiooni tõttu koos järgneva komplikatsiooniga - peritoniit;
• soolesulgus, peamiselt hilisemates etappides;
• hüdronefroos - kusejuhade kudede kokkusurumine, mis põhjustab düsurilisi häireid ja kuseteede põletikulisi muutusi;
• metastaasid;
• kiire surm - onkoloogilise protsessi hilise tuvastamisega ei ela enamik patsiente kuni 1 aasta.

Räägime lähemalt metastaasidest. Pahaloomuliste rakkude leviku peamised viisid soole sarkoomis on:

• hematogenous - üldise verevoolu kaudu;
• lümfogeenne - lümfi kaudu;
• kontakt - kasvaja ise kasvab lähimateks kudedeks ja elunditeks.

Väikesest ja jämesoolest pärit lümfisüsteemi kohaselt jõuavad metastaasideni piirkondlikud ja kaugemad lümfisõlmed, maks, kopsud, vaagna- ja luustiku luud.

Üldise verevoolu, veenide ja arterite kohaselt levivad ebatüüpilised rakud naiste ja meeste reproduktiivorganite kudedesse, piimanäärmetesse, ajusse jne. On praktiliselt võimatu täpselt ennustada, kuhu moodustub uus onkoloogiakeskus..

Metastaaside arenguga on haiguse kliiniline pilt ja edasine ravi keeruline. Üksikud onkoloogilised kahjustused tuleks eemaldada. Kui me räägime mitmest sekundaarsest kasvajast, siis on kirurgilise sekkumise teostamine mõttetu, kuna see pole igal juhul tõhus. Erinevalt primaarsetest neoplasmidest leitakse metastaasides rohkem nekroosi ja lagunemise piirkondi ning seetõttu diagnoositakse neid mõnikord varem kui peamine onkoloogiline protsess.

Kordused

Soolestiku sarkoomi korral on hoolimata pidevalt ajakohastatud ja täiustatavatest ravimeetoditest ellujäämise määr äärmiselt madal. Akuutne probleem on haiguse taastekke suurenenud tõenäosus. Statistika kohaselt esinevad need vähemalt pooltel patsientidest, kellele tehakse pahaloomulise kasvaja kirurgiline resektsioon.

Soolestiku sarkoomi kordumine toimub sagedamini kaugelearenenud patoloogiavormidega inimestel - III ja IV staadiumiga, kui kasvajal on juba märkimisväärsed suurused, mis takistab võetud ravimeetmete edukust. Kahtlane prognoos ilmneb ka kaugete metastaaside fookuste korral. Soolestiku sarkoomiga ilmnevad relapsid sagedamini lokaalselt - kasvaja ekstsisiooni piirkonnas või eemalt - lümfisõlmedes, maksas, kopsudes ja selgroos.

Patsientide peamiseks surma põhjustajaks peetakse metastaase ja ägenemisi. Seetõttu on nende arengu ennetamine põhiprogrammis, nimelt pika- ja operatsioonieelse ja -järgse keemiaravi kursused, kiiritus koos piirkondlike lümfisõlmede hõivamisega jne..

Kinnitatud retsidiivi korral võib patsiendile uuesti soovitada kirurgilist sekkumist, eeldusel, et kasvaja piirdub ühe elundiga, ei levita metastaase ning inimese vanus ja heaolu võimaldavad operatsiooni edasi lükata. 50% -l juhtudest peetakse re-neoplasmat onkoloogilise protsessi kiire üldistamise tõttu toimimatuks. Sellistel juhtudel on ette nähtud palliatiivne ravi kiiritus- ja keemiaravi vormis, mille eesmärk on sarkoomi kasvu peatamine.

Puue

Puudegrupi saamiseks peensoole ja jämesoole pahaloomuliste kasvajate jaoks on vaja läbida meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus (ITU). Näited selle rakendamiseks:

• vähi ravikuur on lõpetatud, prognoos on soodne, kuid teatud vastunäidustuste ilmnemise tõttu ei saa inimene jätkata tööd eelmises kohas;
• pikaajalise remissiooni prognoos on kaheldav või negatiivne, patsient ei saa töötada ja ta vajab pidevat hooldust;
• pärast ravi tekkisid pikaajalised komplikatsioonid, mis viisid inimese täieliku puude tekkimiseni.

Õpingud ITU jaoks:

• vereanalüüsid, väljaheited ja uriin;
• fluorograafia;
• Maksa ultraheli;
• soole radiograafia;
• kasvaja biopsia;
• erinevate spetsialistide konsultatsioon - onkoloog, neuroloog, terapeut jne..

Vaatleme järgmises tabelis, kuidas määratakse soole pahaloomuliste kasvajate puudegrupp.

Prognoos erinevatel etappidel

Mõelge järgmisele tabelile, milline on prognoos soole sarkoomi erinevatel etappidel.

Dieet

Tasakaalustatud tervislik toitumine pole mitte ainult vähi suurepärane ennetamine, vaid aitab kõrvaldada ka soolekudedes moodustunud neoplasme. Selle keha sarkoomi all kannatavad isikud peavad oma dieedis tingimata suurendama taimsete kiudainete sisaldust - puuvilju, köögivilju, marju ja ürte. Need tooted, nagu kuskil mujal, sisaldavad maksimaalselt antioksüdante, vitamiine ja kasvajavastaseid komponente.

Peen- ja jämesoole sarkoomi dieet peaks koosnema kergesti seeditavatest tervislikest toitudest. On vaja keelduda rasvastest ja praetud toitudest. Lubatud toodete loend sisaldab:

• laktobatsillide ja bifidobakteritega rikastatud hapupiimatoidud;
• puuviljad köögiviljad;
• linnuliha, küüliku ja kala keedetud ja hautatud liha;
• kliid ja idandatud teravili;
• teravili;
• täisteraleib.

Metastaaside vältimiseks on soovitatav võtta järgmisi roogasid:

• õlised merekalad - makrell, lõhe jne;
• rohelised ja kollased puu- ja köögiviljad;
• sibul ja küüslauk.

Maiustusi ei soovitata kasutada, kuna need stimuleerivad tärklise ja glükoosi liigse sisalduse tõttu ebatüüpiliste rakkude kasvu. Tanniin tuleks dieedist välja jätta, seda on ohtralt kohvis, tees, datlis ja linnukirsis. Sellel ainel on hemostaatiline toime, see aitab kaasa verehüüvete tekkele..

Sellistest toodetest nagu suitsutatud liha, rasvased ja praetud toidud, konservid - kantserogeenide otsesed allikad - tuleb keelduda. Keelatud on tarbida alkohoolseid jooke, pärmi ja õlut, kuna need toidavad pahaloomulisi rakke süsivesikutega. Samuti kehtestatakse piirangud happelistele puuviljadele ja marjadele - sidrunitele, pohladele, jõhvikatele jne..

Ärahoidmine

Siseorganite sarkoomi arengu ennetamiseks pole spetsiifilisi meetmeid. Kuid on olemas soovitusi, millele tuleks tähelepanu pöörata, need on suunatud pahaloomuliste protsesside ennetamisele peensooles. Mõelge neile:

• tasakaalustatud toitumine, kus kiudainete sisaldus on igapäevases toidusedelis ülekaalus;
• võitlus kroonilise kõhukinnisuse vastu;
• iga-aastane sõeluuring seedetrakti seisundi hindamiseks;
• polüüpide ja teiste soolehaiguste ravi.

Lisaks on oluline kaotada sellised halvad harjumused nagu nikotiini- ja alkoholisõltuvus..

Hoolimata asjaolust, et selle diagnoosi prognoosid on oma olemuselt sageli pettumust valmistavad, on siiski vaja ravi alustamisega kõhelda. Kaasaegsed edusammud onkoloogias võimaldavad saavutada sarkoomiteraapia probleemides häid tulemusi, mistõttu on peamine ülesanne pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole ja järgida kõiki tema juhiseid. Ainus võimalus on võimalus naasta oma eelmisesse ellu..

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..