Onkoloogilised haigused

Luuvähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi lastel. Üks selle sortidest on osteosarkoom, mis moodustab peaaegu 60% juhtudest. Seda iseloomustab kiire areng, mis muudab prognoosid ebasoodsateks. Miks see tekib? Millised on laste osteogeense sarkoomi sümptomid? Kuidas teda ravida?

Laste osteogeense sarkoomi manifestatsioon

Osteosarkoom on kõige tavalisem primaarne pahaloomuline luukasvaja. Ta on väga agressiivne, kiiresti kasvav, annab metastaase varakult. On tähelepanuväärne, et seda tüüpi vähk esineb sagedamini vanuses 10 kuni 20 aastat. Haigete meeste seas 1,5 korda rohkem kui naiste seas

Osteogeense sarkoomi järel on teisel kohal Ewingi sarkoom. Lingil klõpsates saate teada, kuidas ravida lastel Ewingi sarkoomi.

Osteogeenne sarkoom areneb otse luukoest, seetõttu nimetatakse seda primaarseks. Kõige sagedamini lokaliseeritakse see alumiste ja ülajäsemete torukujuliste pikkade luude metafüüsis: reie, õlavarre, kiudluu, raadiuse, ulna jt. Seda seletatakse asjaoluga, et jalad ja käed puutuvad kõige rohkem kokku füüsilise koormusega. Harvadel juhtudel leitakse osteosarkoom kolju, vaagna ja jalgade luudes. Näo luude kasvajad lastel on sagedamini kui täiskasvanutel

Osteosarkoomirakud toodavad ebaküpset luukoe. Nende kasvades levivad pahaloomulised luukasvajad lastel kõhre ja kiulistesse kudedesse, lihastesse ja luuüdi kanalisse. Luu hävitatakse, mis põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist

Osteogeense sarkoomi klassifikatsioon

Röntgenpildi järgi jagatakse osteogeensed sarkoomid järgmisteks osadeks:

• osteolüütiline. See on spindlikujuline tsirkustuumor. Lõikamisel veritseb. Osteolüütiline osteosarkoom viib luude seinte hõrenemiseni;
• osteoplastiline. See on selgete servadega moodustis. Sellel on tihe konsistents, värv on hele. Osteosarkoomi osteoplastiline vorm kasvab ühtlaselt kogu luu pikkuse ja laiuse ulatuses, mis viib luukoe hävimiseni;
• segatud (ühendab kahe eelmise liigi omadusi).

WHO - Osteosarkoomi klassifikatsioon

Klassikaline:

1. Osteoblastiline;
2. Kondroblastiline;
3. Fibroblast;
4. Teleangiektaatiline;
5. Väike rakk;
6. Madala klassi keskne;
7. Teisene
8. Paraossal on tavaliselt madal;
9. Periostaalne vaheaine;
10. Kvaliteetne pind kõrge.

Klassifitseerimise kohta saate lisateavet artiklist: Osteogeenne sarkoom: põhjused, sümptomid ja ravi..

Need erinevad histoloogilise struktuuri poolest. Patsiendi elu prognoos sõltub kasvaja tüübist. Väga diferentseerunud ja periosteaalset osteosarkoomi peetakse vähem agressiivseks. Kõrge pahaloomulisuse aste sekundaarses, väikese raku, madala astme ja klassikalises osteogeenses sarkoomis. Viimast liiki tuvastatakse 90% -l noortest patsientidest. Ülejäänud on haruldased.

Laste osteogeenne sakroom: põhjused

Mis põhjustab luuvähki? Erinevate teooriate kohaselt võivad sellised tegurid selle arengut mõjutada:

• ioniseeriv radioaktiivne kiirgus. Arvatakse, et kiiritusravi põhjustab paljudel juhtudel lastel osteosarkoomi;
• kantserogeenid ja kemikaalid (eriti berüllium);
• geneetiline eelsoodumus;
• luuhaigused (luu-kõhrelised eksostaasid, fibrootiline düsplaasia, Paget'i tõbi);
• põletikulised haigused.

Need tegurid käivitavad kasvaja kasvu mehhanismi, mis algab rakusiseste jagunemis- ja kasvuprotsesside rikkumisega. Need viivad ebatüüpiliste rakkude ilmnemiseni, mida keha ei kontrolli. Seega tekivad neoplasmid.

Võib-olla on haiguse levimus noorukite hulgas tingitud asjaolust, et luustik kasvab ja areneb sel ajal. Liigne treenimine võib mängida negatiivset rolli..

Samuti räägitakse traumaatilise teguri rollist, kuna sageli ilmnesid vähisümptomid pärast luumurdusid või verevalumeid. Selle tulemusel järeldasid arstid, et vigastus on ainult valu ilmnemise katalüsaator, kuid mitte sarkoomi põhjus. Vastupidi, luude patoloogilised muutused põhjustavad luumurdusid.

Laste ja noorukite osteosarkoomi sümptomid

Luukasvajate peamine sümptom on progresseeruv valutav valu. Sageli intensiivistub see öösel. Valuvaigistite abil on seda võimalik kõrvaldada vaid lühikeseks ajaks..

Koos valu, liigese liikuvus on piiratud, kahjustatud piirkondades tekivad luumurrud. Jalades lokaliseeritud vähk põhjustab kõhulahtisust. Formatsiooni kasvades ilmnevad tursed, tursed, naha punetus ja veenide väljaulatuvus. Kudede turse on väga raske.

Lastel kolju luude kasvajad kasvavad kiiresti ja põhjustavad selle deformatsiooni, mis on visuaalselt märgatav. Selle tagajärjel kasvab neoplasm väljaspool aju või sees. Pärast seda ilmnevad sellised sümptomid nagu peavalu, pearinglus ja iiveldus..

Lastel esinevate oseogeense sarkoomi sümptomid arenevad kiiresti, need on selgelt väljendunud. Kuigi on ka aeglaselt progresseeruva haiguse juhtumeid, millel on peent ilminguid.

Samuti võib lapseea osteosarkoomi tunnuseks olla järsk kaalulangus, pidev väsimus ja unisus. Hilisemates etappides on võimalik kehatemperatuuri tõus 38-39ᵒ-ni. Muidugi ei tähenda kõik need sümptomid tingimata lapse vähktõve esinemist..

Väärib märkimist, et lastel esinevad healoomulised luukasvajad palju sagedamini (peaaegu 90%), nii et paanika ilma täpset diagnoosi määramata pole seda väärt.

Osteogeense sarkoomi staadiumid

Lapse osteogeenne sarkoom klassifitseeritakse vastavalt TNM standarditele:

Laste osteogeense luukasvaja diagnoosimine

Kõigepealt kogub arst anamneesi andmeid ja viib läbi välise uuringu ja valuliku koha palpeerimise. Sarkoomi iseloomulikud tunnused on progresseeruv valu, turse, mille taustal ilmneb hüperemia, venoosse võrgu väljaulatuvus. Arst kontrollib ka liigese liikuvust..

Kui kahtlustatakse kasvajat, tehakse röntgenograafia. See on kõige esimene samm luuvähi tuvastamise suunas. Röntgenipilt näitab luude patoloogilisi muutusi, mis on iseloomulikud osteosarkoomile (kannused, visiirid ja spikulaarid). Seevastu röntgen on väikeste kasvajate puhul ebaefektiivne meetod..

Neoplasmi asukoha ja levimusastme kohta täpsema teabe saamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT), mis teeb pilte erinevates projektsioonides ja söödab pildi arvutisse. Pärast onkoloogiga konsulteerimist ja vähi esinemise kinnitamist paigutatakse laps edasisteks uuringuteks onkoloogiakeskusesse. Seal tehakse uuesti röntgenograafia ja kompuutertomograafia..

Haiglas hõlmab laste osteosarkoomi diagnoosimine järgmisi meetmeid:

• magnetresonantstomograafia. MRI on sobivam laste luuüdi ja pehmete kudede hindamiseks;
• kaugete metastaaside olemasolu määramine. Kopsude kohustuslik CT-uuring, samuti stsintigraafia (luustiku luude kontrastsuskontroll). Stsintigraafia ajal viiakse kehasse teatud radioaktiivsed isotoobid, mis akumuleeruvad luukoes, mille järel neid saab skaneerida ja saada üksikasjalik pilt kogu inimese luustikust. See uurimismeetod võimaldab teil leida isegi kõige väiksemaid metastaase. Nende patoloogia välistamiseks peate võib-olla tegema vaagnaelundite, rindkere ja kõhu, samuti piirkondlike lümfisõlmede ultraheli;
• biopsia. Biopsia on operatsioon, mille käigus võetakse kasvajarakkude osakesed spetsiaalse nõelaga, et neid laboris uurida. Biopsia võimaldab teil selgitada lapse osteosarkoomi pahaloomulise kasvaja tüüpi ja astet, mis mõjutavad ravi taktikat ja prognoose. Muidugi on selline operatsioon keeruline ja sellel on oma tüsistused (näiteks veremürgitus või verejooks), nii et see tehakse pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt Ewingi sarkoomile ja ägedale hematogeensele osteomüeliidile, kuna need vaevused on kõige sarnasemad osteosarkoomiga.

Enne ravi alustamist peate läbima järgmised testid:

• üldine vereanalüüs. Lastel esineva luusarkoomi korral tõuseb ESR-i tase veres, täheldatakse leukotsütoosi ja aneemiat. • üldine uriinianalüüs neeruprobleemide tuvastamiseks;
• kasvajamarkerite vereanalüüs;
• verekeemia. Kõigepealt kontrollivad nad fosfataasi taset, mille tõus näitab luu osteolüüsi protsesside intensiivsust. Kõigi siseorganite seisundi hindamiseks on olulised muud näitajad (valkude, bilirubiini, glükoosi jt tase);
• bakterioloogiline kultuur (kui kahtlustatakse nakkushaigusi).

Enne keemiaravi ravimite määramist kontrollitakse lapse kuulmist ja tehakse kardiogramm, et analüüsida kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Näidustuste kohaselt võib välja kirjutada seljaaju vedeliku analüüsi või punktsiooni luuüdist, samuti CT (või MRI) kontrastsete piirkondadega, kus väidetavalt asuvad metastaasid (see võib olla aju, kilpnäärme, eesnäärme jne CT)..

Osteogeense sarkoomi ravi lapseeas

Raviplaan koostatakse pärast diagnoosi saamist saadud andmete põhjal. Enne selle algust peate vajadusel konsulteerima arstiga, näiteks ortopeedi, kirurgi, kardioloogi, audioloogi, neuroloogi või teistega. Lastega peab konsulteerima psühholoog ja toitumisspetsialist (toitumise kohandamiseks). Toitumisspetsialist määrab menüü, see peaks välistama rasvased, praetud ja vürtsikad toidud, sisaldama rohkem valke

Enne haiglaravi on vajalik sümptomaatiline ravi. Valu ja kuumuse leevendamiseks kasutatakse narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume (Ibuprofeen, Ketorolac, Kodeiin, Tramadol, Morfiin ja Metadoon). Keha mürgistuse vähendamiseks manustatakse soolalahuseid intravenoosselt. Koos nende meetmetega on oluline tagada haige jäseme liikumatus (sideme, kilu jne)..

Laste osteogeense sarkoomi peamine ravi seisneb kirurgias ja keemiaravis. Luuvähi kiiritusravi kasutatakse harva juhtudel, kui puudub võimalus kasvaja radikaalseks eemaldamiseks..

Neoadjuvantne keemiaravi

Lapseea osteosarkoomi keemiaravi viiakse läbi haiglas, enne ja pärast operatsiooni. Preoperatiivne keemiaravi võib peatada kasvajate kasvu ja metastaase, vähendada nende suurust, mis suurendab järgneva resektsiooni efektiivsust.

Millised ravimid aitavad laste osteosarkoomil?

Tsütostaatikumid: tsisplatiin, adriablastiin, ifosfamiid, doksorubitsiin, etoposiid ja metotreksaat.

Operatsioonieelsel perioodil saavad kõik patsiendid ravimeid vastavalt tavalisele EURAMOS 1 protokollile - see on tsisplatiini, metotreksaadi ja doksorubtsiini kombinatsioon. Kursus on 10 nädalat. Annused arvutatakse individuaalselt ja vastavalt näidustustele võivad neid suurendada või vähendada.

Kirurgia

11. nädalal tehakse operatsioon, mille eesmärk on sarkoomi ja selle metastaaside maksimaalne võimalik eemaldamine. Mikrokirurgia ja proteesimise valdkonnas toimuva arengu tõttu tehakse lastel enamus luukasvaja resektsioone ilma jäsemete amputeerimiseta ja eemaldatud piirkond asendatakse proteesiga. Rasketel juhtudel, kui kasvaja suurus on suurem kui 10 cm või kui täheldatakse haiguse progresseerumist, ei tehta elundite säilitamise operatsioone, kuna need jätavad suure vähivastase arengu riski. Sellistel juhtudel on amputatsioon tõhusam. Eemaldatud jäseme või selgroolüli asemel paigaldatakse kunstlik protees.

Väikese sarkoomi korral on operatsioon võimalik selliste tehnikatega nagu gamma nuga või krüogeenne külmutamine vedela lämmastikuga. Nad viitavad luus ainult väikese augu olemasolule, mis protseduuri lõpus suletakse luutsemendiga.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi CT ja mikroskoopiliste seadmete järelevalve all. Samaaegselt operatsiooniga saab teha ka avatud biopsia. Saadud materjalid saadetakse histoloogia ja tsütoloogia jaoks. Suuri kasvajaid ei saa mõnikord täielikult lõigata, seetõttu kiiritatakse ka osteosarkoomi.

Laste luuvähi adjuvantkeemiaravi

Eemaldatud kudede osakesi uuritakse laboris, et teha kindlaks, kui tõhus oli keemiaravi. See hinnang põhineb allesjäänud elujõuliste vähirakkude arvul. Heaks tulemuseks peetakse vähem kui 10% elujõulistest rakkudest. Sel juhul keemiaravi protokolli ei muudeta. Halva ravivastusega patsientidele manustatakse lisaks tsisplatiinile, doksorubtsiinile ja metotreksaadile ka etoposidiini ja ifosfamiidi. Kursuse kestus vastavalt erinevatele skeemidele on 29, 40 ja 104 nädalat. Mõned eksperdid soovitavad läbi viia keemiaraviga immunoteraapiat interferooniga.

Keemiaravi käigus on vaja perioodiliselt võtta testid, mis on loetletud diagnostilises punktis. Kuna ravimid on mürgised, on võimalik südame, neerude ja muude elundite töö häirimine. Halvenenud hemostaasi kahtluse korral on oluline kontrollida vere hüübivust. Kõigi kõrvalekallete korral kohandatakse annuseid, viiakse läbi toetav ravi. Näiteks metotreksaadimürgituse korral areneb neerupuudulikkus ja müelosupressioon. Nende tagajärgede kõrvaldamiseks kasutatakse ravimit Glükarpidaas. Sellistel juhtudel saab tsütostaatikumid tühistada ja asendada tsüklofosfamiidi, Mesna või teistega..

Pärast loetletud keemiaravi ravimeid soovitatakse neil võtta G-CSF-i kuur. Samuti peaks ravi ajal olema hüdratsioon ja südamekaitse. Patsientidele määratakse vastavalt vajadusele antiemeetikumid, antibiootikumid, antiemeetikumid, lahtistid, antidepressandid või rahustid..

Uuringud pärast ravi, taastusravi

Kasvaja kontrollimiseks 2 nädala jooksul pärast operatsiooni antakse lapsele röntgen, ja veidi hiljem - primaarse kahjustuse ja metastaaside MRI. Esimesel ja teisel aastal tehakse kontrollröntgen ja stsintigraafia iga 3 kuu tagant, võetakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning kui on haiguse progresseerumise tunnuseid, tehakse kontrastsusega MRI-uuring. Kolmandal ja järgnevatel aastatel tehakse kontrolle üks kord kuue kuu jooksul.

Ravi peetakse efektiivseks tuumori taandarengu kinnitamiseks, kui puuduvad retsidiivid ja metastaasid teistesse organitesse.

Relapsi korral valitakse lastel osteosarkoomi ravi sõltuvalt asjaoludest: selle saab lihtsalt eemaldada või lisada operatsioonile keemiaravi. Kergetel juhtudel kasutatakse palliatiivseid meetodeid. Ägenemiste korral on ette nähtud keemiaravi ravimid nagu karboplatiin, etoposidiin ja vepetsiid..

Laste ja noorukite osteogeense kasvaja kiiritamine võib mõjutada vaimset ja füüsilist arengut, aga ka teiste pahaloomuliste kasvajate esinemist tulevikus, nii et nad püüavad seda vältida.

Keemiaravil on ka oma tagajärjed: kiilaspäisus, kehakaalu langus, pidev iiveldus ja oksendamine - see ei ole kogu nimekiri. Taastusravi pärast ravi saab aega. Laps ei saa normaalset elu elada, koolis käia jne. Proteeside paigaldamisel peate õppima, kuidas neid kasutada.

Osteosarkoomi metastaasid

Osteogeense sarkoomi metastaasid tungivad 70% juhtudest kopsudesse, harvemini - teistesse luudesse ja organitesse. Nad levivad hematogeenselt. Lümfogeenne metastaas pole osteogeensete sarkoomide puhul tüüpiline. Võib-olla mikrometastaaside olemasolu, mida uurimise ajal ei nähta. Keemiaravi aitab hävitada neid pisikesi haiguskoldeid..

Metastaasid sarkoomis tuvastatakse kuue kuu pärast - aasta jooksul alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest. Diagnoosimise ajal 10% poistest ja tüdrukutest on juba kaugete metastaasidega. Kui kaugem kahjustus on üksik (näiteks asub see ainult kopsudes), on pärast radikaalset operatsiooni ellujäämise prognoos suurem kui mitme luukahjustuse korral.

Laste osteosarkoomi elu prognoos

Lastel esineva osteogeense sarkoomi korral sõltub prognoos mitmest tegurist:

• kasvaja suurus ja metastaaside esinemine;
• sarkoomi histoloogiline tüüp;
• selle asukoht;
• hariduse eemaldamise maht;
• reaktsioon keemiaravile.

Käte või jalgade luude vähiga inimeste prognoosid on pisut kõrgemad kui neoplasmi paiknemisega pagasiruumi ja pea piirkonnas.

Radikaalses operatsioonis osalevate laste kõrge oodatav eluiga osteosarkoomi korral ja keemiaravi vastus näitasid häid tulemusi. Statistika näitab, et halb ravivastus keemiaravi korral vähendab ellujäämisvõimalusi peaaegu 2 korda. Halvendab oluliselt ka osteosarkoomi kordumise prognoosi.

Üldiselt täheldatakse 5-aastast eluiga 60–70% -l kompleksravi saanud noortest patsientidest. Noor keha taastub kiiremini, peamine on haiguse märke õigeaegselt märgata ja ravi õigeaegselt alustada.

Sarkoom on vähk või mitte?

Sarkoom on terve rühm pahaloomulisi haigusi. Suremus sarkoomist on kõrge, kuid sellegipoolest on see väiksem kui vähisurmade arv. Mis on sarkoom ja kuidas see erineb vähist?

Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb sidekoest (ektodermaalsest ja epiteelirakust), mis teatud tingimustel hakkab ebanormaalselt jagunema ja muteeruma. Vähk on kõigi pahaloomuliste kasvajate üldnimetus, mis võivad moodustuda mis tahes tüüpi rakkudest..

Üldteave haiguse kohta

Sarnatseid diagnoositakse pahaloomuliste kasvajate koguarvust vaid 5% juhtudest. Neid iseloomustab haiguse agressiivne kulg ja kõrge suremus. Sarkoomi oht on ka see, et see on iseloomulik alla 30-aastastele patsientidele, sageli mõjutab see lapsi. Haiguse ilmnemine lapseeas on tingitud asjaolust, et sidekoestruktuuride aktiivne areng toimub lapseeas ja just sellistes kudedes moodustub kasvaja.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Märge! Statistika kohaselt diagnoositakse umbes 80% sarkoomi juhtudest alajäsemetel.

Arvestades haiguse raskusastet ja kõrget surmaohtu, tõstatub küsimus sellise haiguse nakkavuse kohta. Õnneks pole selline haigus nakkav, sarkoom võib haigestuda geneetilise koodi rikkumise, kromosomaalsete muutuste tõttu.

HIV-ga sarkoomi diagnoosimist peetakse hemorraagiliseks sarkoatoosiks ja seda nimetatakse angiosarkoomiks või Kaposi sarkoomiks. Selle iseloomulikud tunnused on naha ja limaskestade ekspressioon ning see ilmneb 8. tüüpi herpese allaneelamise kaudu lümfi, vere (haigete naha muud eritised ja sülg) või seksuaalse kontakti kaudu. Sarkoomi esinemine koos HIV-haigusega on lubatud immuunsuse järsu langusega. Samuti on patsientidel võimalik diagnoosida AIDS või lümfosarkoom, leukeemia, müeloom või lümfogranulomatoos.

Haiguste klassifikatsioon

Märge! Sarkoomitüüpe (ladina sarkoomi) on rohkem kui 100. Sarkoome saab liigitada päritolu, pahaloomulise kasvaja astme, asukoha jne järgi..

Päritolu järgi jagunevad nad järgmisteks osadeks:

• kasvajad, mis moodustuvad kõvadest kudedest;
• pehmete kudede kasvajad.

Vastavalt arendusmehhanismile jaguneb kahte tüüpi:

• esmane. Sel juhul areneb kasvaja elundi kudedest, kus sarkoom on lokaliseeritud;
• teisene. See liik sisaldab rakke, mis ei ole seotud elundiga, kus kasvaja asub..

Vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele:

• kõrge kvaliteediga, mida iseloomustab kasvajarakkude kiire kasv ja jagunemine, need sisaldavad vähesel määral stroomi ja neil on hästi arenenud veresoonte süsteem;
• vähe pahaloomulised, kus rakkude jagunemine toimub vähese aktiivsusega, nad eristuvad hästi, sisaldavad vähe kasvajarakke, vähe veresooni ja palju strooma.

Vastavalt diferentseerituse astmele:

• Gх - rakkude diferentseerumist on võimatu kindlaks teha;
• G1 - kõrgelt diferentseerunud sarkoom;
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud;
• G3 - madal hinne;
• G4 - eristamata.

Mida väiksem on diferentseerumine, seda suurem on sarkoomi neoplasmi pahaloomuline kasvaja.

Haiguse klassifikatsioon vastavalt RHK 10-koodile näeb välja järgmine:

• C45 - mesotelioom. See kasvab mesoteliumist, levib südame perikardisse, pleurasse, kõhukelmesse;
• C46 - Kaposi sarkoom. See mõjutab veresooni, nahale võivad ilmneda punakaspruunid laigud. Viitab äärmiselt agressiivsetele kasvajatele;
• C47 on perifeerse ja autonoomse närvisüsteemi kasvaja. Sagedamini areneb alajäsemetes, rinnus, kaelas, reites, vaagnas;
• C48 - retroperitoneaalse ruumi ja kõhukelme enda neoplasmid;
• C49 - muud tüüpi pehmete ja sidekoe pahaloomulised kasvajad.

Lokaliseerimise kohas - tavaliselt arenevad tsoonis sarkoomid:

• sooled ja magu (stroomakasvajad);
• pea, kael, luudes;
• naiste suguelundid (emakas) ja piimanäärmed;
• kõhukelme ja retroperitoneaalne ruum;
• pagasiruumi ja jäsemete pehmed koed.

Kangatüübi järgi:

• rasvkoest arenev liposarkoom;
• fibrosarkoom (dermatosarkoom) on fibroblastiline (müofibroblasti) moodustumine;
• fibrohistiotsüütiline pehmete kudede kasvaja - pleksiformne ja hiiglaslik rakk;
• leiomüosarkoom, moodustunud silelihaskoest;
• glomus tuumor (peritsüütiline või perivaskulaarne);
• rabdomüosarkoom luustiku lihastest;
• müosarkoom (lihaskoest);
• angiosarkoom ja epitelioidne hemangioepithelioom, mida peetakse pehmete kudede, vere ja lümfi vaskulaarseteks kasvajateks;
• ekstra skeleti osteosarkoom, mesenhümaalne kondroosarkoom - luu-kõhre kasvajad;
• mesenhüoom (embrüonaalne kasvaja);
• seedetrakti stromaalne (pahaloomuline) kasvaja;
• neurofibrosarkoom (närvimembraanide rakkudest, meningeaalsest);
• närvitüve kasvaja: perifeerne, granulootsellulaarne, ektomesenhüoom, newt kasvaja;
• ebaselge diferentseerimine: selge rakk, desmoplastiline ümar rakk, sünoviaalne, intimaalne;
• diferentseerumata (klassifitseerimata): spindlrakuline tuumor, pleomorfne, ümaraktiline, epitelioidne.
• kõhrekoed - kondroosarkoom: tsentraalne, primaarne või sekundaarne, perifeerne (periosteaal), selge rakuga, mesenhümaalne;
• luukoe - osteosarkoom, Ewingi sarkoom, kondroblastiline, fibroblastiline, periosteaalne ja pindmine pahaloomuline kasvaja, paraostaalne, osteoblastiline, telangiektaatiline, väikerakk;
• vereloomekoe - plasmasütoom (müeloom), pahaloomuline lümfoom;
• hiiglaslik rakk: pahaloomuline hiiglaslik rakk;
• akordivähk - sarkomatoidne akordoma.

Stromaalne - see kasvaja areneb kõige sagedamini emakas ja on iseloomulik endomeetriumile. Selle esinemise tavaline põhjus on kiirgus. Samuti võib seda tüüpi sarkoomi põhjus olla abort ja kahjustused sünnituse ajal, polüpoos. Haigus võib avalduda valu ja verejooksuga..

Spindlirakk. Seda tüüpi kasvaja koosneb spindlikujulistest struktuuridest. Vajalik on diferentseerimine fibromaga. Selle kasvaja sõlmed on tiheda ja kiulise struktuuriga ning paiknevad sagedamini nahal, limaskestadel, fastsias ja seroossetes terviktes. Varases staadiumis tuvastatud kasvajal on soodne prognoos..

Pahaloomuline on pehmete kudede moodustumine, sellel on kõrge retsidiivide protsent (üle 40%), mis asub tavaliselt sügaval lihaskoes. Algstaadiumis areneb haigus asümptomaatiliselt..

Pleomorfne. Seda tüüpi haigus areneb tavaliselt jäsemetel (sääreosa, sõrmed või varbad), kehal - palju harvemini. Sellist kasvajat tuvastatakse sagedamini ainult siis, kui see kasvab suurteks suurusteks (üle 10 cm). See kasvaja näeb välja tiheda lobulaarse struktuuriga moodustisena, mis sisaldab surnud kudede hemorraagia piirkondi. Seda tüüpi sarkoomi iseloomustab patsiendi väike ellujäämine - umbes 10%.

Polümorfne rakk viitab primaarsele nahale, mis moodustatakse piki pehmete kudede perifeeriat. Seda tüüpi sarkoomi kasvu ilmnemisel andke metastaasid lümfogeense tee kaudu. Ravitakse ainult kirurgiliselt.

Eristamata. Kuigi seda tüüpi sarkoomi on raske ühelegi klassile omistada, kuulub see ebaselge kudede kuuluvusega kasvajatesse, kuid seda käsitletakse kui rabdomüosarkoomi.

Hütiotsüütilisel kasvajal on polümorfse struktuuriga rakud. Seda tüüpi haigustel on ebasoodne prognoos. Kõige sagedamini mõjutab pehmete kudede struktuure, seedetrakti. Ravi ajal reageerib ravitoimele negatiivselt.

Lamerakk. Seda tüüpi sarkoom sisaldab ümaraid rakustruktuure, seda peetakse väga pahaloomuliseks kasvajaks, levib pehmete kudede struktuuridesse ja naharakkudesse..

Fibromüksoid on madala kvaliteediga, seda saab diagnoosida igas vanuses patsientidel. See asub reeglina puusadel, õlgadel, pagasiruumis. Seda tüüpi kasvaja kasvab aeglaselt, praktiliselt ei anna metastaase.

Lümfoid mõjutab immuunstruktuure ja sellel on polümorfsed sümptomid. Seda iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, autoimmuunne aneemia, ekseemitaolised nahakahjustused. Kasvaja võib tihendada veresooni, mis põhjustab nekroosi ilmnemist.

Epithelioid mõjutab kõige sagedamini jäsemeid, peamiselt noortel patsientidel. See neoplasm kuulub sünoviaalsarkoomi tüüpidesse..

Müeloidne sarkoom koosneb leukeemia tüüpi müeloblastidest, mis paiknevad enamasti kolju luudes, anorgaanilistes struktuurides, lümfisõlmedes.

Valgusrakk - pea, kaela, pagasiruumi piirkonnas paiknev fastsiogeenne moodustis, mis levib pehmete kudede struktuuridesse, kasvab aeglaselt, annab metastaase, sageli kordub.

Neurogeenne moodustub kõige sagedamini jalgadel, areneb aeglaselt, sellel on spindli kujuga rakud, piiratud teistest kudedest. Teraapia on eranditult kirurgiline sekkumine, prognoos on soodne. Ellujäämine - umbes 80%.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.

* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Haiguse etapid

Sarkoomi arengu võib jagada neljaks etapiks:

• 1. etappi iseloomustab kasvaja esinemine selle organi kudedes, kus see moodustati;
• teises etapis hakkab kasvaja levima keha sees, häirides selle toimimist, kasvaja kasvab, kuid metastaase pole;
• kolmandal - kasvaja kasvab lähedal asuvatesse kudedesse, lümfisõlmedesse;
• 4 (viimasel) etapil on ebasoodsad prognoosid. Kasvaja kasvab suurteks suurusteks, surub tugevalt naaberstruktuure ja annab metastaase. 4 kraadi juures on ellujäämine väga madal

Haiguse põhjused ja riskifaktorid

Sarkoomide täpsed põhjused pole kindlaks tehtud, kuid teatud tegurite olemasolu ja kasvaja tekke vahel on seos:

• pärilikkus (geneetiline eelsoodumus, kromosomaalsete patoloogiate esinemine);
• kiirguskiirgus;
• kantserogeenide mõju;
• pikk kokkupuude avatud päikesega (solaariumi külastus);
• viirused (papilloomiviirus, herpesviirus, Epstein-Barri viirus, HIV);
• ohtlik töö;
• immuunse iseloomuga rikked, mis võivad põhjustada autoimmuunsete patoloogiate arengut;
• vähieelsete seisundite olemasolu;
• immunosupressiivne ja polükeemiaravi (10% -l);
• suitsetamine;
• elundite siirdamise operatsioonid (75% juhtudest);
• hormonaalsed häired puberteedieas.

Need tegurid võivad põhjustada sidekoe rakkude kontrollimatut vohamist..

Sarkoom lastel

Noorukite ja laste sarkoom kasvab kiiresti ja annab sageli ägenemisi, kuna selles vanuses kasvab aktiivselt lihas- ja sidekude. See haigus on lapsel diagnoositud vähi hulgas vähktõve järel 2. kohal ja põhjustab surma..

Lastel diagnoositakse järgmist tüüpi sarkoome:

• vereringesüsteemi ja luuüdi äge leukeemia;
• lümfosarkoom või kesknärvisüsteemi lümfogranulomatoos;
• pehme kude;
• osteosarkoom;
• tupe ja emakakaela segatüüpi rabdomüosarkoom (botrioidsarkoom).

Haiguse üldised sümptomid

Sarkoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast elutähtsates organites. See mõjutab sümptomite olemust, eriti primaarseid rakke ja kasvajat ennast.

Esimesed sarkoomi tunnused on neoplasmi näiv suurus, kuna see kasvab kiiresti - sarkoom viitab mööduvatele haigustele.

Liigeste ja luude valud (kõige sagedamini öösel), mida valuvaigistid ei saa peatada.

Erinevate elundite sarkoomide sümptomid:

Maks

Seda diagnoositakse harva, avaldub sümptomitega parema hüpohondriumi tsoonis. Patsiendid kaotavad kaalu, nahk muutub kollaseks, õhtuti võib esineda hüpertermia;

Magu

Haiguse algus on alati asümptomaatiline ja tavaliselt tuvastatakse haigus juhuslikult. Ilmnevad düspeptilised häired nagu iiveldus, raskustunne, puhitus ja puhitus. Ilmnevad kurnatuse nähud, patsient tunneb väsimust, depressiooni, ärrituvust;

Soolestik

Kaasnevad valu kõhus, iiveldus, isutus, soolestiku häired, verise-limaskesta struktuuri eritumine pärasoolest, roojamine, kurnatus;

Neerud

Sellel on väljendunud hematuria, kasvaja asukohas on valu, palpeerub palpeerumine, uriinis on verd;

Retroperitoneaalne ruum

Sarkoom võib kasvada suurteks suurusteks, pigistades lähedalasuvaid kudesid, hävitades närvilõpmete juured, selgroo elemendid, seda täiendab intensiivne valu sobivates kohtades. Mõnikord võib seda tüüpi sarkoom põhjustada halvatust või pareesi..

Põrn

Algstaadiumis ei pruugi see kuidagi avalduda, kuid moodustumise ja sellele järgneva lagunemisega tekib joobeseisund (subfebriili temperatuur, aneemia ja progresseeruv nõrkus. Samuti võib esineda: pidev janu, isutus, apaatia, oksendamise sündroom, sagedane urineerimine);

Kõhunääre

Seda iseloomustab valulikkus, hüpertermia, isu vähenemine või kaotamine, ikterus, soolte katkemine - kõhulahtisus (või kõhukinnisus), iivelduse-oksendamise sümptomid. Nende kõhuõõnes asuvate elundite sarkoomidel on tavaliselt sarnased sümptomid..

Rindkere elundid

Selle asukoha kasvajad moodustuvad sagedamini metastaaside ilmnemise tagajärjel teistest primaarsetest fookustest. Sümptomid erinevad asukoha järgi.

Sarkoomi ribid

Valu on tunda ribide, rinnaku ja lähedalasuvate kudede piirkonnas, aja jooksul intensiivistub valu, isegi anesteetikumid ei suuda sellega toime tulla. Ribidel võite tunda kerget turset, koos survega, millega valu on tunda. Patsienti häirivad järgmised sümptomid: liigne ärrituvus, ärrituvus, põhjuseta ärevus, aneemia, palavik, lokaalne hüpertermia, hingamispuudulikkus;

Kopsud

Võib esineda liigne väsimus, õhupuudus, kähedus, pleuriit, nohu nähud, pikaajaline kopsupõletik;

Südamed ja südame perikard

Täheldatakse hüpertermiat, teravat kehakaalu langust, liigesevalu, nõrkust, kehal ja jäsemetel võivad ilmneda lööbed, selgub südamepuudulikkuse kliiniline pilt. Võib täheldada näo ja ülajäsemete turset. Kui sarkoom on perikardis, viitavad sümptomid hemorraagilise efusiooni ja tamponaadi esinemisele;

Söögitoru

Esinevad neelamisprotsesside häired. Valu on koondunud rinnaku taha, kuid seda võib anda ka muudesse kohtadesse. Söögitoru seinte põletik ilmneb alati. Samuti ilmnevad aneemia, nõrkus, kehakaalu langus. See patoloogia viib patsiendi täieliku ammendumiseni..

Mediastinum

Kasvaja mõjutab kõiki mediastiinumi kudesid, surub elundeid kokku ja kasvab organiteks. Tuumori idanemisega rinnakelmes toimub selle õõnsustes eksudaat.

Lülisammas

Sümptomid sõltuvad selle asukohast näiteks hobusesaba-, rindkere-, emakakaela- või lumbosakraalses piirkonnas.

Lülisamba sarkoom on selgroo ja külgnevate struktuuride pahaloomuline kasvaja. Selle kasvaja tagajärgede tõsidus on seljaaju (või selle juurte) kokkusurumise või kahjustamise oht.

Kõigil nimmepiirkonna kasvajatel on ühised nähud:

• tuumori kiire kasv (vähem kui aasta);
• osakonnas, mida mõjutab kasvaja, on tunda pidevat valu, mida anesteetikumide abil ei saa peatada;
• kasvajas mõjutatud selgroolülide liikuvusele on seatud piiranguid, mis sunnib patsiente võtma teatud kehaasendit;
• neuroloogilise iseloomuga tüsistused, näiteks parees (motoorse aktiivsuse piiramine), halvatus, vaagnafunktsiooni kahjustus (see avaldub üks esimesi).

Aju

Ajusarkoomi sümptomid:

• arusaamatud peavalud, sageli esinev pearinglus (võimalik teadvusekaotus), liigutused - kooskõlastamata;
• käitumishäired, psüühikahäired;
• epileptilised krambid on võimalikud;
• ajutised nägemishäired, kuid on suur optilise atroofia oht;
• halvatuse esinemine - osaline või täielik.

Munasarja

Kasvaja (adenosarkoom) on suur ja kiiresti kasvav. Esinevad napid sümptomid nagu valutavad valud, alakõhus võib tõmbuda, tekivad menstruaaltsükli ebakorrapärasused, astsiit on mõnikord võimalik. Sarkoom on sageli kahepoolne ja kiiresti arenev..

Silmad

Tavaliselt areneb orbiidi ülemistes osades, sagedamini diagnoositakse lastel. Kasvajad kasvavad kiiresti, suurenedes. Orbiidil võib tunda täiskõhutunnet ja mõningast valulikkust. Silmamuna on piiratud liikumisega ja võib nihkuda, sageli täheldatakse eksoftalmose arengut.

Veri ja lümf

Lümfosarkoomil on tavaliselt B-raku iseloom ja see meenutab haiguse käigus ägedat leukeemiat. Vereringe (lümfisüsteemi) sarkoomiga võivad patsiendid kaotada dramaatiliselt kaalu, tunda end nõrgana, neil on sagedane pearinglus, keha on kiiresti tühjenenud, immuunsussüsteem on depressioonis.

Kõri

Seda sarkoomi iseloomustavad raskused toidu neelamisel, hääl muutub kähedaks. Kui kasvaja asub kõri sidemete all, tekib söögitoru ja hingamisteede ebanormaalne ahenemine.

Eesnääre

Eesnäärme sarkoom on agressiivne, kiiresti arenev ja iseloomulikud sümptomid ilmnevad suure suuruse saavutamisel või kui see annab metastaase lähedalasuvatele struktuuridele. Sümptomid on tavaliselt järgmised: sagedane urineerimine ja sellega kaasnevad raskused, hüpertermia, tugev valu alakõhus ja pärakus, on järsk kaalulangus ja keha kurnatus.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Sarkoomi metastaasid

Pahaloomulised rakud sisenevad lümfi või vereringesse ja moodustavad sekundaarsed tuumori kolded. Metastaaside levimisviisid võivad olla hematogeensed, lümfogeensed või segunenud..

Eelnevalt on võimatu kindlaks teha elundit, kuhu mikrovaskulatuuri elemendid võivad koguda, ja ilmub uus tuumori fookus. Metastaasid sisaldavad rohkem nekrootilise koe piirkondi. Mõnikord tuvastatakse sellised sekundaarsed kahjustused varem kui tuumori primaarne fookus.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse:

• MRI või CT;
• radiograafia;
• Ultraheli
• radionukliidide uurimine;
• neurovaskulaarne või morfoloogiline diagnoos;
• biopsiad.

Sarkoomi diagnoosimine algab patsiendi haigusloo uurimisega ja arstiga isiklikult konsulteerimisega, kus haigust diagnoositakse väliste tunnuste järgi: tugev kurnatus, kahvatu nahavärv ja selle värvi muutumine kasvava kasvaja kohal, näo turse, pea pinnale paistes veenid jne..

Vajalikud on laboratoorsed testid. Need sisaldavad:

• histoloogia biopsia mikroskoobi abil;
• tsütogeneetiline uurimismeetod;
• üldine vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini taseme ja punaliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide, ESR-i taseme kõrvalekaldeid
• biokeemiline vereanalüüs, mis näitab suurenenud kogust laktaatdehüdrogenaasi;
• kasutatavad kasvajamarkerid on konkreetse organi sarkoomi (nt vähk) kahtluse korral erinevad.

Kuidas ravida sarkoomi

Haiguse ravi toimub enamasti kirurgilise sekkumisega ja seda täiendatakse keemia- või kiiritusraviga. Kombineeritud ravi tagab maksimaalse efektiivsuse ja suurendab ellujäämist kuni 70%.

Spetsiifilisi meetodeid kasutatakse sõltuvalt kasvaja asukohast, tüübist ja staadiumist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja tema vanusest. Keemiaravi väljakirjutamisel valitakse ravimid individuaalselt, sõltuvalt kummastki.

Agressiivse sarkoomi kirurgiline operatsioon tehakse algfaasis kõigi tuumorirakkude aktsiisiks ja metastaaside esinemise välistamiseks. Samaaegselt kasvajaga lõigatakse välja mitu sentimeetrit tervet kude närve ja veresooni puudutamata ning elundi funktsionaalsust säilitamata.

Kirurgilist sekkumist ei tehta, kui:

• patsiendi vanus on üle 75 aasta;
• patsiendil on teatud elundite (süda, maks või neerud) rasked haigused;
• kui kasvaja on suur ja seda ei saa eemaldada.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse kaugkiiritusravi vastavalt eriprogrammidele, mis kavandavad kiirguspiirkondi ning arvutavad onkoloogilise protsessiga kokkupuute tugevuse ja doosi.

Brahhüteraapiat kasutatakse erinevates kohtades esinevate sarkoomide korral. See meetod kiiritab sarkoomi täpselt suure kiirgusdoosiga, samal ajal kui see ei kahjusta normaalseid kudesid, mõnikord võib brahhüteraapia asendada operatsiooni ja raadiosageduse.

Rahvapärased meetodid

Sarkoomi ravi alternatiivsete meetoditega on hõlmatud kompleksraviga. Pahaloomuliste sarkoomide korral kasutatakse selliste ravimtaimede ja taimede infusioone, dekokte, mähiseid: tavaline humal; pleegitatud must, tähniline laik; mooni; pojengist hoidumine; valge vesiroosid; Euroopa koirohi; suur vereurmarohi; safrani seeme; kõrge tuhk ja teised.

Sarkoomi dieet

Dieet peaks koosnema: paljudest köögiviljadest, ürtidest ja puuviljadest, idandatud teraviljaseemnetest, hapupiimatoodetest, keedetud madala rasvasisaldusega lihast, teraviljadest, kuivatatud puuviljadest, täisterajahust valmistatud leivatoodetest, taimeõlidest.

Suitsutatud liha tuleks dieedist välja jätta, kuna need on kantserogeenide, alkoholi ja õlle allikad (pärm toidab süsivesikutega onkotsüüte). Happed marjad ja puuviljad on menüüst välja jäetud: sidrunid, pohlad, jõhvikad, kuna kasvajarakud kasvavad aktiivselt happelises keskkonnas.

Sarkoomi prognoos

Haiguse prognoos sõltub kasvajaprotsessi staadiumist, selle vormist, lokaliseerimisest, metastaaside olemasolust. Kui kasvaja diagnoositakse viimases etapis, peab patsient elama üsna vähe.

Pehmete kudede ja jäsemete sarkoomiga on 5-aastane elulemus umbes 75%, onkoloogilise protsessi korral kehal - kuni 60%.

Mida madalam on kasvajarakkude diferentseerumine, seda raskem on patsiendil ravida. See sõltub asjaolust, et ebaküps rakk annab tavaliselt metastaase. Kuid kaasaegsed ravimid võivad surmariski oluliselt vähendada. 90% juhtudest pikendab õigeaegne ja piisav ravi tunduvalt eluiga või ravib patsienti täielikult.

Haiguste ennetamine

Esmane ennetus tuvastab oma tegevuses aktiivselt patsiendid, kellel on suur oht selle haiguse tekkeks. Patsientidele antakse remissiooni ajal sekundaarset profülaktikat, et vältida haiguse kordumist ja tüsistusi pärast ettenähtud ravikuuri. Ennetava meetmena soovitatakse tavalise tee asemel kasutada keedetud ürte (Ilvese meetod).

Küsimus Vastus

Mis on haigus "klastrikujuline sarkoom"?

See on tupe sarkoom, sageli lastel esinev, pahaloomuline ja sellel on omamoodi rippuvad kobarad.

Mis on myxosarcoma? Ja kuidas see erineb müksoomist?

Müksosarkoom on pahaloomuline müksoom, sellel on selgem infiltreeruv kasv.

Soole sarkoom

Soole sarkoom on haruldane haigus, mida diagnoositakse ainult 3% -l seedetrakti pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. Tavaliselt seisavad mehed silmitsi patoloogiaga. Haigus on ohtlik tüsistuste varase arengu ja ebasoodsa ellujäämisprognoosi tõttu..

Kirjeldus ja statistika

Soolestikku mõjutav sarkoom areneb peensoole ja peensoole sidekoe rakkudest. See võib olla lihaskiud, veresooned, närvilõpmed ja keharasv.

Kasvajat iseloomustab kasv soole seina suunas, harvemini selle ümbermõõt. Pahaloomulist protsessi esindavad tavaliselt piiratud või hajusad sõlmed, kasvades sageli kõhuõõnde, mõnikord soolestiku valendikku. Patoloogia kliinilisi tunnuseid on vähe, haiguse peamised sümptomid ilmnevad selle arengu viimastel etappidel.

Kui algselt moodustub sarkoom sidekoe elementidest, siis onkoloogilise protsessi progresseerumisega võib see katta kõik elundi kihid. Kasvaja laguneb piisavalt kiiresti ja selle taustal mõjutatakse kõhuõõnde, nimelt elundites nagu maks, neerud jne. Soolestiku sarkoomi prognoos on halb.

Patoloogiat tuvastatakse peamiselt 20–40-aastastel meestel. Samuti on ohus lapsed ja eakad patsiendid.

RHK-10 kood: C48 kõhukelme ja retroperitoneaalse ruumi pahaloomulised kasvajad.

Põhjused ja riskirühm

Onkoloogias pole sarkoomatoossed kasvajad tavalised - umbes 1-5% kõigist kahjustustest. Seetõttu on soole sidekoest tekkivate neoplasmide tekke põhjuseid vähe uuritud. Eksperdid määratlevad järgmise oletatavate riskifaktorite loetelu:

• pärilik eelsoodumus ja geneetilised sündroomid nagu Gardner, Werner jt;
• alumiste seedetrakti ravimata kroonilised haigused - polüübid, koliit, proktiit, kaksteistsõrmiksoole haavand jne;
• mürgiste ja kantserogeensete lisandite pidev sissevõtmine vees ja toidus, mis võivad esile kutsuda mutatsioone rakustruktuuride tasemel, peamiselt seedetraktis;
• ioniseeriv kiirgus, pidev kokkupuude kemikaalidega, kahjulikud keskkonnatingimused;
• halvad harjumused;
• nõrk immuunsussüsteem.

Pahaloomuliste muutuste tekkimine kehas nõuab reeglina mitte ühte, vaid mitme teguri kombinatsiooni.

Puudulike teadmiste tõttu on võimatu täpselt sõnastada soole sarkoomi riskirühma. Arstid märkisid, et sagedamini mõjutab haigus mehi elu peamises osas - 20–40 aastat. Kuid nii vastsündinutel kui ka eakatel on patoloogia juhtumeid. Suurt tähelepanu pööratakse looduslikele ja toitumisfaktoritele, veevarudele ja muudele probleemidele, mis võivad haigusele tõuke anda..

Sümptomid

Soolestiku sarkoomiga kliiniline pilt erineb praktiliselt vähist, mis mõjutab samu organeid. On ainult üks erand - sarkoomatoossed kasvajad ei provotseeri peaaegu kunagi seedetrakti obstruktsiooni, mis on kartsinoomiga täiesti normaalne.

Harv äge soole obstruktsioon on tingitud selle invasioonist või neoplasmi idanemisest. Sõltumata selle asukohast, iseloomustab patoloogia algstaadiumis latentne kulg. Selle esimesed märgid: isutus, kõhuvalu, ärritunud väljaheide, kerge ebamugavustunne kõhus.

Pahaloomulise protsessi progresseerumisega võivad ilmneda joobeseisundi üldised ilmingud alaseljavalu kujul, hüpertermia kuni 40 kraadi. Samuti kinnitatakse sageli aneemia ja keha kurnatus, hiljem - külgnevate siseorganite kahjustuse sümptomid: hüdronefroos, astsiit, tursed, lümfostaas jne..

Sarkoom peensooles. Patoloogia ilmneb peamiselt meestel vanuses 20 aastat. Sagedamini esindavad peensoole sarkoomi järgmist tüüpi kasvajad:

• spindlirakk või fibrosarkoom;
• angiosarkoom;
• leiomüosarkoom.

Kahjustus asub tavaliselt jejunum ja ileum. Kasvaja kasvab kahes suunas - soolestiku ja endo-soolestiku, provotseerides elundi infiltratsiooni. Metastaasid tekivad hilja: kõigepealt kahjustatakse piirkondlikke lümfisõlmi, seejärel kopse, maksa ja muid anatoomilisi struktuure.

Sümptomid varases staadiumis on kerged. Need arenevad patsiendi enda jaoks ootamatult - äkki tekib tal elundi perforatsiooni tõttu sisemine verejooks. Enne neid sümptomeid võib inimene mõnda aega kaevata isupuuduse, nõrkuse ja kaalukaotuse üle, kuid ei omista sellele tõsist tähtsust.

Kui pahaloomuline protsess mõjutab iileumi, on esimesteks probleemideks kramplikku tüüpi valu ja suurenenud elundi peristaltika, mis on märgatav isegi teistele. Võib tunda suurt kasvajat - sellel on mugulakujuline pind ja tihe struktuur.

Kirurgiline ravi. Operatsiooni ajal eemaldab spetsialist peensoole kahjustatud kudede koha koos mesenteeria ja lümfisõlmedega. Muud tüüpi ravi valitakse patsiendile individuaalselt..

Sarkoom jämesooles. Kasvaja lokaliseerimisega jämesooles märgitakse pahaloomulise protsessi kiire areng ja varajased metastaasid. Selle diagnoosi keskmine eluiga on 12 kuud, arvestades asjaolu, et patoloogia mõjutab peamiselt noori - kuni 40 aastat. Metastaasid on sel juhul peamine komplikatsioon. Nad levivad juba haiguse II staadiumist.

Harvemini moodustub käärsooles kasvaja ning sagedamini kahjustatakse rinna-, sigmoidi- ja pärasoolekudet. Histoloogiliste kriteeriumide kohaselt eristatakse tavaliselt järgmisi sarkoome:

• lümfosarkoom;
• leiomüosarkoom;
• fibrosarkoom.

Kasvu olemuse järgi võib kasvajat esindada sõlme või hajusa fookusega.

Algstaadiumis jätkub patoloogia latentselt, põhjustamata mingeid sümptomeid. Esimesed märgid on isupuudus ja väljaheitehäired - kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus. Mõnikord meenutab kliiniline pilt kroonilise pimesoolepõletiku sündroomi, st valu esineb nabas, kuid sellel on määramatu iseloom ja intensiivsus.

Retroperitoneaalse lokaliseerimise lümfisõlmede metastaatiliste muutuste tekkimisega märgitakse valu ristluus. Patoloogiat komplitseerib nõrkuse ja aneemia kasv. Erinevalt vähist ja adenokartsinoomist ei esine sarkoomsete elundikahjustustega soole obstruktsiooni. Ainult mõnikord seisab patsient selle seisundiga silmitsi, kuid seda seletatakse soolesilmuste ümberpööramisega, mitte tuumori kasvuga seedetrakti alumises valendikus.

Haiguse viimastel etappidel diagnoositakse kauged metastaasid, tursed, astsiit, hüdronefroos ja muud terviseprobleemid. Patsiendi heaolu halveneb järsult. Patoloogia alguses esinev napp kliiniline pilt põhjustab sarkoomi avastamist sageli liiga hilja, kui juba on tõsiseid tüsistusi ja kasvaja staatus on toimimatu.

Ravi seisneb avastatud neoplasmi resektsioonis, millele järgneb keemiaravi ja kiiritus. Prognoos sõltub sellest, kui kiiresti haigus diagnoositakse ja kas inimesel on radikaalse ravi vastunäidustused..

Sarkoom pärasooles. Jämesoole selle sektsiooni sidekoe kahjustused esinevad epiteeli neoplasmidega võrreldes harva. Rektaalset sarkoomi esindavad mitut tüüpi kasvajad:

• fibrosarkoom;
• angiosarkoom;
• leiomüosarkoom;
• liposarkoom;
• lümfosarkoom.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub vähikoha suurusest, selle pahaloomulisuse ja leviku astmest, metastaaside olemasolust. Kasvaja hakkab arenema väikese tihendina sõlme kujul, mis kasvab mahult üsna kiiresti ja hakkab haavanduma. Rektaalse sarkoomi peamised nähud:

• valu pärakus;
• lima ja vere sekretsioon;
• roojamise häired;
• mittetäieliku soole liikumise tunne;
• kurnatus.

Kui me räägime fibro- ja leiomüosarkoomidest, siis võib neoplasm kasvada märkimisväärseks suuruseks ja põhjustada pärasoole ägedat obstruktsiooni. Agiosarkoomide tekkega sagedase verejooksu taustal ilmneb aneemia. Kasvaja lagunemine toimub haiguse neljandale etapile lähemal, patsiendil on pärakust rikkalik mädane eritis.

Ravi põhineb tekkinud neoplasmi radikaalsel ekstsisioonil, sageli koos kahjustatud piirkonnaga külgnevate kudedega. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine sõltub kasvaja tundlikkusest nende suhtes. Haiguse alustamisel on prognoos ebasoodne - suremus on selles staadiumis kõrge.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Vaatleme järgmises tabelis, milline näeb välja soole sarkoomi gradatsioon vastavalt TNM klassifikatsioonile.

Vaatleme tabelis loetletud andmete kokkuvõtet.

T - primaarne kasvaja:

• T1 - neoplasm lokaliseerub limaskestas;
• T2a - kasvaja mõjutab kuni 50% soolestiku ümbermõõdust, tungides kõigisse selle kihtidesse;
• T2b - sarkoom ületab elundi piire, mõjutab külgnevaid kudesid;
• T3 - kasvaja metastaasib aktiivselt.

N - piirkondlikud metastaasid:

• N0 - ei tuvastatud;
• N1 - üksikud kolded;
• N2 - mitu koldet.

M - kauged metastaasid:

• M0 - andmed puuduvad;
• M1 - esinevad erinevates süsteemides.

Planeeritakse individuaalne raviprogramm sõltuvalt soole sarkoomi staadiumist vastavalt TNM klassifikatsioonile..

Etapid

Vaatlege järgmises tabelis soolestiku sarkoomi arenguetappe.

Tüübid, tüübid, vormid

Sõltuvalt sellest, millistes sidekoe rakkudes toimus mutatsioonimuutus, võivad inimese soolestikus moodustuda järgmist tüüpi sarkoomid:

• angiosarkoom - pärineb veresoonte seintest;
• leiomüosarkoom - alustab arengut lihastest;
• fibrosarkoom - moodustub spindlikujulistest rakkudest;
• liposarkoom - rakuelementide atüpiseerimine toimub rasvkoes;
• rabdomüosarkoomi või embrüonaalset diagnoositakse eranditult lapseeas ja noorukieas, see on pärit vöötlihastest.

Soolestiku sarkoomi diferentseerumisastmed näitavad, kuidas muteerunud rakkude struktuur primaarse aine suhtes muutub. Sarkoome on kolme tüüpi:

• madala kvaliteediga - kasvajad on muutunud nii palju, et neil pole tervisliku koega midagi pistmist. Onkoloogilist protsessi iseloomustab suur pahaloomulisus ja kiire progresseerumine;
• tugevalt diferentseerunud - rakkude atüüpia tunnuseid diagnoositakse ainult mikroskoopilise uuringu abil. Patoloogiat iseloomustab aeglane kasv ja areng, prognoos on üldiselt optimistlik, kui haigus tuvastatakse selles etapis;
• mõõdukalt diferentseerunud - madala ja kõrge diferentseerumisega kasvajate vahefaas, mida iseloomustab keskmine pahaloomulisuse aste.

Diagnostika

Sarkoomi varajane avastamine ei ole lihtne ülesanne. Esiteks algab haigus asümptomaatiliselt ja teiseks on patoloogia haruldane, seetõttu pole selle kliinilised nähud ja manifestatsioonid hästi mõistetavad. Tulevane prognoos sõltub sellest, millal sarkoom diagnoositakse..

Esmane diagnoos tehakse anamneesi ja järgmiste uurimismeetodite põhjal:

• Kõhu ultraheli;
• radiograafia
• CT ja MRI;
• laparoskoopia koos biopsiaga - kasvajaproovi võtmine histoloogiliseks analüüsiks;
• kasvajamarkerite test - CEA, CA 19-9, CA 125.

Kahjuks tulevad paljud inimesed arsti juurde siis, kui haigus on juba kaugele jõudnud. Mõned lihtsalt langevad kirurgilisele lauale sarkomatoosse soolehaiguse tüsistustega - sisemine verejooks, organite obstruktsioon ja peritoniit. Sel ajal iseloomustavad patoloogilist protsessi juba ulatuslikud metastaasid ja igasugune ravi sel juhul on ebaefektiivne. Sellepärast kuulub sarkoom ohtlike haiguste rühma - hilinenud avastamine koos arenevate tüsistustega viib inimese kiire surma.

Ravi

Traditsiooniline meditsiin ei aita pahaloomuliste kasvajatega toime tulla - seda peaksid teadma kõik. Võib-olla võivad need mõjutada haiguse sümptomite intensiivsust, kuid ei mõjuta täpselt ebatüüpiliste rakkude kasvu ja jagunemist, vastasel juhul oleks võimalik onkoloogiaga võidelda kodust lahkumata.

Ametlik meditsiin võimaldab teil tõhusalt ravida soole sarkoomi ühe olulise seisundi korral - kasvajaprotsess tuleb tuvastada selle arengu algfaasis. Ravimeetodite valiku ja nende järjestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kirurgia. Pahaloomulise kasvaja ekstsisioon viiakse läbi üldanesteesias kahes etapis: soole kahjustatud piirkonna resektsioon ja anastomoos - tervislike elundikoe õmblemine. Kaasaegsed seadmed võimaldavad kirurgilist sekkumist suure täpsusega ja võimalikult täpselt kasvajaprotsessi eemaldamiseks.

Kuidas operatsiooni teostatakse? Tavaliselt sisestatakse kõhuõõnde mitu endoskoopi ja kinnitatakse. Pärast seda eemaldatakse suur neoplasm. Seejärel lisab spetsialist optilised seadmed kirurgiaväljale ja hindab järelejäänud kudet, leiab kahjustused ja aktsiisib jälle neid. Kirurgilise sekkumise käik on nähtav arvutimonitoril.

Pärast onkoentri eemaldamist on vajalik anastomoos. Selleks ühendab arst soolestiku otsad, kinnitades need spetsiaalse kirurgilise klammerdajaga. Pärast sellist operatsiooni on rehabilitatsiooniperiood ainult 5 päeva, tüsistuste oht ja sekundaarse infektsiooni kinnistumine on minimeeritud.

Kahjuks on ülalkirjeldatud kirurgilised protseduurid asjakohased ainult soole sarkoomi varases staadiumis. Kui haigus on laialt levinud, on vajalik laparotoomia - operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige kõhupiirkonnale.

Sellisel juhul viiakse sekkumine läbi ka üldnarkoosis. Arst teeb pikisuunalise sisselõike, kinnitades koe klambritega. Ta hindab siseorganite ja onkoloogiakeskuse seisundit ise. Siis eemaldab spetsialist neoplasmi tervete rakkude sees, et vältida hilisemaid retsidiive. Sageli viiakse läbi täielik resektsioon - peensoole või selle osa täielik ekstsisioon. Seejärel rakendatakse anastomoos. Taastusraviperiood pärast sellist operatsiooni võib kesta 3 nädalat kuni mitu kuud.

Kiiritusravi. Ioniseeriva kiirguse kasutamine on onkoloogia vastu võitlemise üks tõhusaid meetodeid. Seda kasutatakse 50% -l soole sarkoomi kompleksravi juhtudest. Kiiritusravi pärsib pahaloomulise kasvaja kasvu, pärssides ebatüüpiliste rakkude jagunemist.

See meetod on vastunäidustatud patsientidele, kui neil on nõrgenenud ja ebastabiilne seisund, on tõsiseid somaatilisi probleeme veresoonte ja südame, kopsude ja muude elutähtsate elunditega. Absoluutselt keelatud kokkupuude raseduse ja alla 16-aastaste lastega.

Kiiritus või kiiritusravi viiakse läbi beeta-, gamma- ja neutronkiirte abil. Kokkupuute doos määratakse igal juhul eraldi. Kiiritamist saab teostada kaugemal ja kontaktteel. Protseduuri puudusteks on tervete kudede kahjustus ning üldiste ja lokaalsete kahjustuse tunnuste teke, mis mööduvad iseenesest mõni nädal pärast ravi.

Keemiaravi. See põhineb tugeva toimega ravimite kasutamisel, mis hävitavad pahaloomulised rakud sihipäraselt. Meetod on rakendatav nii operatsioonieelse ettevalmistamise etapis neoplasmi mahu vähendamiseks kui ka pärast seda - relapsi ennetamiseks. Keemiaravi on integreeritud raviviisina ette nähtud ka metastaaside esinemise korral..

Pärast ravi taastumise protsess

Pärast soolestiku operatsiooni taastusravi võtab üsna pika aja, kuna seedetrakti normaalne toimimine sõltub kõige keerukamatest biokeemilistest protsessidest, pole seda lihtne taastada. Selles etapis on peamine roll dieedil. Operatsioonijärgne toit peaks olema kergesti seeditav ning sisaldama piisavat valgu, mineraalide, vitamiinide ja muude elementide sisaldust, et säilitada organismi kaitsevõime..

Esimesel päeval pärast soolestiku operatsiooni ei tohiks patsient süüa, kuid tal lubatakse juua suvalises koguses vedelikku. Alates kolmandast päevast saab patsiendi menüüd varieerida madala keedetud tee ja hautatud puuviljade, madala rasvasisaldusega puljongi, riisipuljongi, vedelate teraviljade ja köögiviljapüreedega. Alates viiendast päevast täiendatakse dieeti kodulindude ja kalaputruga. Uute roogade kasutuselevõttu peaks reguleerima arst, kes määrab soole funktsionaalse aktiivsuse taastamise etapid.

Komplekssete mahuliste kirurgiliste sekkumistega moodustab patsient kolostoomi - ava nahale (tavaliselt kõhu seina), mille kaudu eemaldatakse terve soolestiku osa. Kolostoomi abil saab inimene sooled väljaheidetest ja gaasidest tühjendada. Sõltuvalt hilisemast kolostoomia prognoosist on kahte tüüpi - ajutine ja püsiv. Esimene eemaldatakse soolte korduva operatsiooni ajal, sulgedes naha ava ja õmbledes elundi servad.

Pärast kolostoomi on patsient sunnitud kasutama väljaheidete kogumiseks spetsiaalseid kolostoomikotte - kilekotte, mis kinnitatakse kolostoomia servade külge. Nad vajavad regulaarset hooldust - muutusi ja hügieeni.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja eakatel

Lapsed. Soole sarkoom lapseeas on sagedamini kui selle organi vähkkasvajad. Kasvaja asukoht võib olla ükskõik milline. Haiguse alguses olevad sümptomid on sageli peidetud seedetrakti häirete, kõhupuhituse, väiksemate perioodiliste kõhuvalu maski alla.

Kasvaja kasvab kiiresti, nii et patoloogiline protsess progresseerub lühikese aja jooksul. Järk-järgult kaob lapse isu, on järsk kaalulangus ja palavik. Eraldi tahan märkida valusündroomi, mis on põhjustatud lähimate elundite kokkusurumisest kasvava neoplasmi ja pideva sisemise verejooksu tagajärjel. Kuid soole obstruktsioon sarkoomis on harv nähtus.

Ravi on peamiselt kirurgiline. Mida varem seda tehakse, seda parem on ellujäämise prognoos, kuna sellised pahaloomulised kasvajad hakkavad metastaase levima üha kiiremini..

Rasedad Soolestiku sarkoom ei ole lapseootel emade hulgas tavaline. Haiguse esimene sümptom on kasvaja kasvu ja seedehäirete põhjustatud valu. Paljud naised ei pööra nendele märkidele piisavalt tähelepanu, pidades silmas seedetrakti halvenemist raseduse tõttu. Sel juhul lähevad nad arsti juurde pärast komplikatsioonide tekkimist arenenud sarkoomi vormidega.

Lapse kandmise protsessi katkestamine ei kehti pahaloomuliste kasvajate kohustuslike näidustuste korral. Selles küsimuses sõltub palju raseduse vanusest, haiguse staadiumist, sarkoomi tüübist ja patsiendi eelistustest. Sama kehtib ka ravi alustamise kohta. Kui aeg lubab oodata, hakatakse naist ravima pärast sünnitust.

Sarkoomi onkoloogiline ravi on efektiivne, kui ravi on kõikehõlmav, hõlmates kirurgilisi ja kemoterapeutilisi meetodeid, radiatsiooni. Raseduse ajal on kaks viimast võimalust ebasoovitavad, nii et maksimaalne, mida arstid saavad pakkuda, on kasvaja kirurgiline väljalõikamine koos anastomoosiga. Pärast sündi jätkatakse ravi, kasutades muid meditsiinilisi lähenemisviise..

Eakad inimesed. Soole sarkoom on vanematel inimestel vähem levinud kui vähk. Vaatamata sellele pole sellised juhtumid erand. Diagnoosi kinnitamisel on vaja võimalikult kiiresti alustada radikaalseid terapeutilisi meetmeid..

Arvestades asjaolu, et eakatel inimestel on sageli seedetrakti ja muude elundite kroonilised patoloogiad, tuvastatakse haigus sageli hilises staadiumis, kuna selle sümptomite puhul võetakse arvesse täiesti erinevaid stressi tunnuseid. Eeldatav eluiga soole sarkoomiga sõltub sellest, kui varakult diagnoos tehti, kas metastaaside kujul on tüsistusi ja kas eakatel patsientidel on vastunäidustusi individuaalsetele ravimeetoditele. Üldiselt on prognoos eeltoodud tegureid arvestades ebasoodne.

Soolestiku sarkoomi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume välja selgitada, kuidas toimub soolise sarkoomi vastane võitlus erinevates riikides.

Ravi Venemaal

Viimase kümnendi jooksul on kodumaiste vähikeskuste seadmed oluliselt paranenud, mis võimaldab deklareerida pahaloomuliste diagnooside raviks korraliku materiaalse ja tehnilise baasi olemasolu..

Mida pakuvad Venemaa eksperdid soole sarkoomi osas? Leia rohkem:

• ülitäpsed kirurgilised operatsioonid, mis seisnevad mitte ainult kasvaja endoskoopilises ja laparotoomilises eemaldamises, vaid ka krüo- ja laserravi abil;
• kiiritusravi ei põhine mitte ainult klassikalisel kaugkiiritamisel, vaid ka sellistel ülitäpsetel tehnikatel nagu gamma nuga;
• keemiaravi, kasutades peamiselt välismaiseid ravimeid, mis on paljudes kliinilistes uuringutes osutunud tõhusaks.

Samuti kasutavad Venemaa onkoloogiakeskused selliseid uusi meetodeid nagu immunoteraapia, mis suurendab pikaajalise remissiooni tekkimise võimalusi ja kiirendab paranemisprotsessi..

Kodustes vähikliinikutes on ravikulud mitu korda soodsamad kui välismaal. Igal patsiendil on õigus iseseisvalt valida, kus teraapia läbi viiakse - avalikus või eraõiguslikus meditsiiniasutuses.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus (NMHC). N. I. Pirogova, Moskva. Juhtiv multidistsiplinaarne meditsiiniasutus riigis, kus kogu vähktõve spektrit pakutakse inimestele, kes seda vajavad.
• Kliinik Sofia, Moskva. Privaatne onkoloogiakeskus, mis pakub teenuseid soolestiku ja muude elundite pahaloomuliste kahjustuste diagnoosimiseks ja raviks.
• Meditsiinikeskus De Vita, Peterburi. See pakub Iisraeli ja Saksamaa protokollidele vastavat kvaliteetset ravi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate raviks.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Ravi Saksamaal

Pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks ja kinnitamiseks soolestikus saab õigeaegselt ja õigesti lühikese aja jooksul tõestatud Saksamaa kliinikus. Ta kasutab eranditult uuenduslikke seadmeid ja kõrge kvalifikatsiooniga arste, kellel on taga piisav praktiline kogemus..

Selle diagnoosi käsitlemise peamine meetod on soole sarkoomi kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumise maht sõltub kasvajaprotsessi levikualast, arstid ise eelistavad kõige säästlikumaid meetodeid koos järgneva lühikese rehabilitatsioonikuuriga.

Lisaks kirurgilisele taktikale kasutatakse aktiivselt raadio- ja keemiaravi meetodeid. Statistika kohaselt ületab 90% patsientidest, kes said abi Saksamaa pahaloomuliste seedetrakti kahjustuste raviks, verstapost 5 aastat pärast haiglast väljakirjutamist. Seetõttu tunnistab rahvusvaheline üldsus Saksa meditsiini kvaliteeti..

Soolestiku sarkoomi ravimise maksumus Saksamaal on alates 40 tuhandest eurost. Hinnad sõltuvad haiguse spetsiifikast, terapeutilise sekkumise mahust, patsiendi kliinikus viibimise pikkusest..

Milliste meditsiiniasutuste poole võin pöörduda?

• Essen ülikooli haigla. Riigi juhtiv onkoloogiakeskus, mis on tuntud diagnoosimise põhjaliku lähenemise ja kaasaegsete ravimeetodite kasutamise poolest.
• Heidelbergi ülikooli haigla. Meditsiiniasutus on varustatud kaasaegsete tehnoloogiliste seadmetega, operatsiooniruumid on parimal viisil ette valmistatud igat tüüpi ja mahu kirurgilise abi osutamiseks.
• Kliinik Max Grunding, Bul. Kvaliteetsed diagnostika- ja raviteenused, iga patsiendi individuaalne hooldus ja suurepärane teenindus - kõike seda võib leida selle vähikeskuse seintest.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Iisraeli soole sarkoomi ravi

Ravi selle riigi kliinikus aitab peatada hävitava protsessi ja tulla toime enamiku onkoloogiliste vaevustega. Iisraeli spetsialistid alustavad võitlust soole sarkoomi vastu endoskoopiliste mikrokirurgiliste sekkumiste abil.

Keemiaravi ja kiiritusravi täiendavad kirurgilist ravi. Iisraeli kliinikutes eelistatakse üha enam sellist uut lähenemisviisi nagu traditsiooniline keemiaravi põhine teraapia. Keemiaravi klassikaline manustamine vastavalt kindlale skeemile annab häid tulemusi, kuid masendab immuunsüsteemi ja põhjustab palju kõrvaltoimeid. Iisraeli onkoloogide sõnul puuduvad sihipärasel ravil kõik need puudused, seega on meetod suurepärane alternatiiv.

Teraapia lõppedes jääb patsient vajaliku aja kliinikusse, kus ta saab kvaliteetset ravi ja kõiki rehabilitatsioonimeetmeid. Iisraeli soole sarkoomi ravi maksab 30-35 tuhat dollarit, see summa ei sisalda diagnostikat.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Meditsiinikeskus Rabin, Tel Aviv. See on riigi märkimisväärne vähikeskus. Kliinik kehastab Iisraeli meditsiini põhimõtteid, millest peamine on patsiendi mugavuse ja heaolu prioriteet koos protseduuride kvaliteedi ja tõhususega.
• Herzliya meditsiinikeskus, Tel Aviv. Erakliinik pakub patsientidele korralikku loetelu kõrgetasemelistest diagnostika- ja raviprotseduuridest.
• Meditsiinikeskus "Wolfson", Tel Aviv. Riiklik multidistsiplinaarne kliinik, mis on patsientide ravi osas riigis teisel kohal. Igal aastal osaleb rahvusvahelistes programmides kogemuste vahetamiseks juhtivate ekspertide vahel.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Tüsistused ja metastaasid

Soolestiku sarkoomi peamised tagajärjed:

• idanemine külgnevates anatoomilistes struktuurides - põis, maks, emakas jne;
• fistulite moodustumine - augud kõhuõõnes elundi perforatsiooni tõttu koos järgneva komplikatsiooniga - peritoniit;
• soolesulgus, peamiselt hilisemates etappides;
• hüdronefroos - kusejuhade kudede kokkusurumine, mis põhjustab düsurilisi häireid ja kuseteede põletikulisi muutusi;
• metastaasid;
• kiire surm - onkoloogilise protsessi hilise tuvastamisega ei ela enamik patsiente kuni 1 aasta.

Räägime lähemalt metastaasidest. Pahaloomuliste rakkude leviku peamised viisid soole sarkoomis on:

• hematogenous - üldise verevoolu kaudu;
• lümfogeenne - lümfi kaudu;
• kontakt - kasvaja ise kasvab lähimateks kudedeks ja elunditeks.

Väikesest ja jämesoolest pärit lümfisüsteemi kohaselt jõuavad metastaasideni piirkondlikud ja kaugemad lümfisõlmed, maks, kopsud, vaagna- ja luustiku luud.

Üldise verevoolu, veenide ja arterite kohaselt levivad ebatüüpilised rakud naiste ja meeste reproduktiivorganite kudedesse, piimanäärmetesse, ajusse jne. On praktiliselt võimatu täpselt ennustada, kuhu moodustub uus onkoloogiakeskus..

Metastaaside arenguga on haiguse kliiniline pilt ja edasine ravi keeruline. Üksikud onkoloogilised kahjustused tuleks eemaldada. Kui me räägime mitmest sekundaarsest kasvajast, siis on kirurgilise sekkumise teostamine mõttetu, kuna see pole igal juhul tõhus. Erinevalt primaarsetest neoplasmidest leitakse metastaasides rohkem nekroosi ja lagunemise piirkondi ning seetõttu diagnoositakse neid mõnikord varem kui peamine onkoloogiline protsess.

Kordused

Soolestiku sarkoomi korral on hoolimata pidevalt ajakohastatud ja täiustatavatest ravimeetoditest ellujäämise määr äärmiselt madal. Akuutne probleem on haiguse taastekke suurenenud tõenäosus. Statistika kohaselt esinevad need vähemalt pooltel patsientidest, kellele tehakse pahaloomulise kasvaja kirurgiline resektsioon.

Soolestiku sarkoomi kordumine toimub sagedamini kaugelearenenud patoloogiavormidega inimestel - III ja IV staadiumiga, kui kasvajal on juba märkimisväärsed suurused, mis takistab võetud ravimeetmete edukust. Kahtlane prognoos ilmneb ka kaugete metastaaside fookuste korral. Soolestiku sarkoomiga ilmnevad relapsid sagedamini lokaalselt - kasvaja ekstsisiooni piirkonnas või eemalt - lümfisõlmedes, maksas, kopsudes ja selgroos.

Patsientide peamiseks surma põhjustajaks peetakse metastaase ja ägenemisi. Seetõttu on nende arengu ennetamine põhiprogrammis, nimelt pika- ja operatsioonieelse ja -järgse keemiaravi kursused, kiiritus koos piirkondlike lümfisõlmede hõivamisega jne..

Kinnitatud retsidiivi korral võib patsiendile uuesti soovitada kirurgilist sekkumist, eeldusel, et kasvaja piirdub ühe elundiga, ei levita metastaase ning inimese vanus ja heaolu võimaldavad operatsiooni edasi lükata. 50% -l juhtudest peetakse re-neoplasmat onkoloogilise protsessi kiire üldistamise tõttu toimimatuks. Sellistel juhtudel on ette nähtud palliatiivne ravi kiiritus- ja keemiaravi vormis, mille eesmärk on sarkoomi kasvu peatamine.

Puue

Puudegrupi saamiseks peensoole ja jämesoole pahaloomuliste kasvajate jaoks on vaja läbida meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus (ITU). Näited selle rakendamiseks:

• vähi ravikuur on lõpetatud, prognoos on soodne, kuid teatud vastunäidustuste ilmnemise tõttu ei saa inimene jätkata tööd eelmises kohas;
• pikaajalise remissiooni prognoos on kaheldav või negatiivne, patsient ei saa töötada ja ta vajab pidevat hooldust;
• pärast ravi tekkisid pikaajalised komplikatsioonid, mis viisid inimese täieliku puude tekkimiseni.

Õpingud ITU jaoks:

• vereanalüüsid, väljaheited ja uriin;
• fluorograafia;
• Maksa ultraheli;
• soole radiograafia;
• kasvaja biopsia;
• erinevate spetsialistide konsultatsioon - onkoloog, neuroloog, terapeut jne..

Vaatleme järgmises tabelis, kuidas määratakse soole pahaloomuliste kasvajate puudegrupp.

Prognoos erinevatel etappidel

Mõelge järgmisele tabelile, milline on prognoos soole sarkoomi erinevatel etappidel.

Dieet

Tasakaalustatud tervislik toitumine pole mitte ainult vähi suurepärane ennetamine, vaid aitab kõrvaldada ka soolekudedes moodustunud neoplasme. Selle keha sarkoomi all kannatavad isikud peavad oma dieedis tingimata suurendama taimsete kiudainete sisaldust - puuvilju, köögivilju, marju ja ürte. Need tooted, nagu kuskil mujal, sisaldavad maksimaalselt antioksüdante, vitamiine ja kasvajavastaseid komponente.

Peen- ja jämesoole sarkoomi dieet peaks koosnema kergesti seeditavatest tervislikest toitudest. On vaja keelduda rasvastest ja praetud toitudest. Lubatud toodete loend sisaldab:

• laktobatsillide ja bifidobakteritega rikastatud hapupiimatoidud;
• puuviljad köögiviljad;
• linnuliha, küüliku ja kala keedetud ja hautatud liha;
• kliid ja idandatud teravili;
• teravili;
• täisteraleib.

Metastaaside vältimiseks on soovitatav võtta järgmisi roogasid:

• õlised merekalad - makrell, lõhe jne;
• rohelised ja kollased puu- ja köögiviljad;
• sibul ja küüslauk.

Maiustusi ei soovitata kasutada, kuna need stimuleerivad tärklise ja glükoosi liigse sisalduse tõttu ebatüüpiliste rakkude kasvu. Tanniin tuleks dieedist välja jätta, seda on ohtralt kohvis, tees, datlis ja linnukirsis. Sellel ainel on hemostaatiline toime, see aitab kaasa verehüüvete tekkele..

Sellistest toodetest nagu suitsutatud liha, rasvased ja praetud toidud, konservid - kantserogeenide otsesed allikad - tuleb keelduda. Keelatud on tarbida alkohoolseid jooke, pärmi ja õlut, kuna need toidavad pahaloomulisi rakke süsivesikutega. Samuti kehtestatakse piirangud happelistele puuviljadele ja marjadele - sidrunitele, pohladele, jõhvikatele jne..

Ärahoidmine

Siseorganite sarkoomi arengu ennetamiseks pole spetsiifilisi meetmeid. Kuid on olemas soovitusi, millele tuleks tähelepanu pöörata, need on suunatud pahaloomuliste protsesside ennetamisele peensooles. Mõelge neile:

• tasakaalustatud toitumine, kus kiudainete sisaldus on igapäevases toidusedelis ülekaalus;
• võitlus kroonilise kõhukinnisuse vastu;
• iga-aastane sõeluuring seedetrakti seisundi hindamiseks;
• polüüpide ja teiste soolehaiguste ravi.

Lisaks on oluline kaotada sellised halvad harjumused nagu nikotiini- ja alkoholisõltuvus..

Hoolimata asjaolust, et selle diagnoosi prognoosid on oma olemuselt sageli pettumust valmistavad, on siiski vaja ravi alustamisega kõhelda. Kaasaegsed edusammud onkoloogias võimaldavad saavutada sarkoomiteraapia probleemides häid tulemusi, mistõttu on peamine ülesanne pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole ja järgida kõiki tema juhiseid. Ainus võimalus on võimalus naasta oma eelmisesse ellu..

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..