Kaposi sarkoom: põhjused ja tüübid, sümptomid ja ravi, prognoos ja ennetamine

Kaposi sarkoom on naha mitmekordne pahaloomuline kahjustus. Muud nimed - Kaposi angiosarkoom, hemorraagiline sarkoatoos. Seda tüüpi vähk areneb verest ja lümfisoontest. Sageli mõjutab suuõõne limaskesta, lümfisõlmi.

Enamikul juhtudest areneb Kaposi sarkoom HIV-nakkusega 8. tüüpi herpesega. Terved inimesed saavad seda haigust harva.

Kaposi sarkoomi põhjused

Haiguse põhjused pole kindlalt teada. Tuvastati peamised riskirühmad, kes on Kaposi vähi ilmnemise suhtes kõige altid:

• Patsiendid, kellele tehti elundi siirdamine;
• HIV-nakatunud mehed (Kaposi sarkoom koos AIDS-iga esineb 50% -l HIV-patsientidest);
• Vahemere päritolu mehed;
• Kesk-Aafrikast pärit isikud.

Patoloogia arengu mehhanism pole täielikult teada, samuti haiguse põhjused. Ekspertide sõnul algab haiguse areng lümfi- ja veresoonte endoteelirakkude degeneratsioonist.

Patoloogilise protsessi tagajärjel naha kapillaarid muutuvad, laienevad. Tekivad erütematoossed papulid - Kaposi sarkoom (nagu ka muu erüteem) avaldub visuaalselt mitme punase, pruunikas-tsüanootilise värvi laiguga.

Erinevalt Kaposi pseudosarkoomist, sarnaselt selle esimestel ilmingutel (punas-siniste papulide ilmumine), iseloomustavad tõelist patoloogiat muutused veresoontes. Kaposi pseudosarkoom on tegelikult kongestiivne dermatiit.

Kaposi angisarkoom on aeglaselt progresseeruv reaktiivne seisund (patoloogia, mis ilmneb reaktsioonina negatiivse faktori mõjule) koos põletikunähtudega.

Enamikul juhtudest mõjutab sarcomatosis nahka, limaskestasid (95%). 30% limaskestade kahjustuste koguarvust on suuõõnes kapaari sarkoom. Patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad järgmised piirkonnad:

• Jalgade külgpinnad;
• Käed;
• Silmalaud;
• Jalad;
• Lümfisõlmed.

HIV-patsientidel on papule iseloomulik ebatüüpiline asukoht (ninaotsa, kõva suulae, käed), need võivad kiiresti mõjutada siseorganeid (Kaposi kopsu sarkoom, maks).

Kaposi sarkoomi sümptomid

Kaposi tõbi avaldub üsna alguses lööbe (papulude), punase-sinise-violetse tooni täppide ilmnemisega, mis mõjutavad alajäsemeid. Seejärel moodustavad täpid soomustega kaetud saared..

Kasvajate moodustiste suurus nahal võib ulatuda 2 cm-ni, nad omandavad tiheda elastse konsistentsi. Patoloogiast mõjutatud kohtades tekivad telangiektaasiad (väikeste nahaanumate laienemine).

Nahakahjustustega kaasneb valulikkus, puudutamisel halvem.

Kasvudega kaasneb turse, mis mõjutab ühte või mõlemat alajäsemet, nahk omandab tiheduse ja sinaka varjundi. Mõnel juhul kahjustused lahenevad, jättes maha pigmenteerunud armid.

Kaposi tõve korral areneb suus sarkoom samamoodi nagu nahakahjustused: ilmnevad sinakaspruunid või karmiinpunased laigud, aja jooksul muutuvad tihedamaks ja valulikumaks, millega kaasneb turse.

Kaposi sarkoomi seotud sümptomiteks on:

• Temperatuuri tõus;
• Verine täppidega kõhulahtisus;
• Vere sülitamine;
• Paistes lümfisõlmed.

HIV-nakatunud inimestel on sümptomid rohkem väljendunud, haigust eristab agressiivne kulg.

Patoloogia klassifikatsioon

Kaposi vähkkasvaja on jagatud mitmeks sordiks.

Klassikaline (Euroopa) tüüp

Haigus on vanemate meeste seas tavaline. Enamikul juhtudest mõjutab patoloogia käed, jalad, jalgade külgpinnad. Kaposi tõbi areneb suu limaskestal, moodustades pruunikaspunase täpi keelele ja igemetele. Harvemini esineb põskedel, ninal ja silmalaugudel. Kahjustus on asümptomaatiline, mõnel juhul on kahjustatud piirkonna sügelus ja põletustunne.

Euroopa tüüpi patoloogia areneb kolmes etapis:

• 1. etapp - täpiline. Haiguse algstaadium ilmneb ebakorrapärase kujuga pruunikaspunaste laikude sileda pinnaga ilmumisega. Läbimõõduga laigud ulatuvad 1-5mm. Esialgset staadiumi iseloomustab pahaloomuliste kasvajate kasv, nende tihedalt elastse struktuuri omandamine, deformeerunud ja laienenud anumad. Täppidega kaasneb turse, valu. Nahk kahjustatud piirkondades muutub tihedamaks, omandab tsüanootilise tooni;
• Papulaarne. Formatsioonid omandavad isoleerituse, võtavad sfäärilise kuju. Läbimõõt - 2 kuni 10mm. Papud hakkavad ühinema, moodustades tasapinnalisi saari, mille pind võib olla sile või kare;
• 3. etappi iseloomustavad üksikud või mitmed moodustised, punane-sinine, pruun-sinine. Läbimõõt ulatub 1-5 cm. Konsistents võib olla nii tihe kui ka pehme elastne. Pahaloomuliste sõlmede pinnal võivad tekkida haavandid.

sisu juurde ↑

Endeemiline tüüp

Kaposi endeemilist tüüpi sarkoom on Kesk-Aafrikast kõige enam levinud sisserändajate seas. Kroonilises vormis ei erine haiguse käik klassikalisest vormist. Patoloogia kiire ja äge areng mõjutab lümfisõlmi ja siseorganeid. Nahk on harva mõjutatud, kui ilmnevad laigud - nende levikuala on ebaoluline. Enamasti mõjutab haigus imikuid kuni aasta. 2-3 kuud pärast lüüasaamist saab surma.

Epideemia (seotud AIDS-iga)

Enamasti areneb see HIV-patsientidel. Herpeetilise kahjustusega on Kaposi sarkoomi inkubatsiooniperiood 3-4 aastat. Patoloogia avaldub aktiivselt AIDS-is, olles selle iseloomulik sümptom. See esineb alla 37-aastastel meestel. See avaldub ebatavalises lokaliseerimises:

• Neelu, suulae limaskestad (kõvad, pehmed);
• Välised suguelundid;
• Silmalaud;
• Kõrvade taga;
• Ninaotsa;
• Käed;
• Välised kuulmiskanalid.

Esialgu ilmuvad väikesed laigud, hiljem laienevad, tihenevad ja muutuvad suurteks sõlmedeks.

Visuaalselt tähistab endeemiline Kaposi sarkoom ühe- või mitut papulust, täppi, kirssi kindla konsistentsiga naastuid, Burgundia-pruuni värvi. Arendage asümptomaatiliselt. Ägeda haiguse korral mõjutavad lümfisõlmed ja siseorganid:

• GIT (kuni 40% juhtudest);
• Hingamiselundkond (bronhid, kopsud, hingetoru - kuni 50% juhtudest).

Kaposi AIDS-iga seotud sarkoomi taustal arenevad sekundaarsed haigused (kopsupuudulikkus, soolesulgus).

Immuunsust pärssiv (krooniline) vorm

Kaposi sarkoomi krooniline ja kõige healoomulisem vorm. Enamikul juhtudel toimub see ilma siseorganeid kahjustamata. See ilmneb patsientide ravi ajal pärast elundi siirdamist (immunosupressiivsete ravimite kasutamine). Narkootikumide ärajätmise korral toimub sageli regressioon.

Kaposi tõbi võib areneda ägedas, alaägedas, kroonilises vormis. Äge iseloom avaldub vähi kiire arenguga. Surmaga lõppenud tulemus ilmneb 2 kuu kuni 2 aasta jooksul alates kahjustuse tekkimisest. Kroonilise vormiga patoloogia aeglane progresseerumine kestab keskmiselt 8-10 aastat.

Kaposi sarkoom võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

• Mõjutatud jäsemete deformatsioon, liikuvuse piiramine;
• Intoksikatsioon, verejooks lagunevate kasvajatega;

sisu juurde ↑

Kaposi sarkoomi diagnoosimine

Diagnostikameetmed algavad välise uurimisega, mis võimaldab teil kindlaks teha Kaposi sarkoomi esimesed nähud. Arst uurib nahka, limaskestasid, kõhukelme ja väliseid suguelundeid. Selgus on mitu punakas-sinist, pruunikas-lillat täppi, mis iseloomustavad Kaposi sarkoomi algfaasi. Hinnatakse kahjustuse astet, määratakse lokaliseerimiskohad.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringumeetodid:

• Antakse vereanalüüs HIV-i jaoks;
• Tehakse ultraheliuuring (tuvastatakse siseorganite kahjustused);
• Tomograafi uuringud (CT, MRI);
• Rentgenograafia;
• Fookustega limaskestadel viiakse läbi seedetrakti kahjustused, kolonoskoopia ja gastroduodenoskoopia;
• Bronhoskoopia;
• Diferentsiaaldiagnostika hõlmab kahjustatud piirkonna mikroskoopilise piirkonna histoloogiat.

sisu juurde ↑

Kaposi sarkoomi ravi

Kaposi sarkoomi ravis on kõige olulisem ülesanne:

• Sümptomite ärajätmine;
• Onkoloogilise protsessi edasise arengu ennetamine;
• Ägeda ja alaägeda kulgu eemaldamine ja haiguse transleerimine krooniliseks vormiks;
• Remissiooni saavutamine patsiendi elukvaliteedi laiendamiseks ja parandamiseks;
• Relapsi ennetamine ja metastaasid.

Kaposi sarkoomi ravi HIV-nakkusega patsientidel hõlmab väga aktiivset retroviirusevastast ravi (HAART). Kaposi HIV-ga seotud angiosarkoomi progresseerumisel kasutatakse kompleksravi: HAART kombinatsioonis tsütotoksilise keemiaraviga. See võimaldab peatada naha, limaskestade ja siseorganite onkoloogilise protsessi..

Kohalik teraapia

Kasvajate suuruse vähendamiseks on ette nähtud kohalik kokkupuude. Rakendamine: krüokirurgia, interferoonid, kokkupuude mikrolainetega, madala intensiivsusega röntgenravi, tsütostaatilise Vinoblastiini süstid. Mõnel juhul on ette nähtud kompressioonravi (elastsed sidemed, kompressioonkudumid).

Kiirguskiirgus

Kaposi tõbi on väljendunud radiosensitiivsusega. See patoloogia omadus võimaldab teil ravida pinnavormi kokkupuutel röntgenkiirtega.

Väikeste kasvajate eemaldamiseks kasutatakse operatsiooni. Kiiritusravi kasutatakse lisaks ägenemiste ja varjatud leviku tõkestamiseks..

Kiiritus on õigustatud järgmistes olukordades:

• Mitu nahakahjustust (rohkem kui 25 elementi);
• Raske turse;
• Siseorganite kahjustused;
• Kaasnevad sümptomid: palavik, põhjusetu kiire kaalulangus;
• Kohaliku kokkupuute ebaefektiivsus.

sisu juurde ↑

Kemoterapeutiline toime

Keemiaravi on ette nähtud haiguse kiireks arenguks, siseorganite kahjustuseks, metastaasideks, lümfodeemiks, HAART-i ebaefektiivsuseks.

Patoloogia 1. ja 2. etapis kasutatakse Prospidiini süste, ravim ei mõjuta kahjulikult immuunsust ja vere moodustumist.

Kasutatakse antratsükliinide (tsütostaatiliste ravimite) liposomaalseid vorme, mis on tõhusad kasvajavastased ained - Kelix, Downox. Remissioon ilmneb 80% juhtudest.

Immunoteraapia

Remissiooni saavutamine on võimalik vähirakke hävitavate interferoonidega. Interferoonravi rakendamisel puudub süsteem.

Järgmised sümptomid näitavad remissiooni saavutamist (pärast 1,5–2-kuulist ravi):

• Neoplasmi kasv peatub;
• Kasvaja värv muutub (muutub pruuniks).

Uued ravimeetodid

Uute ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Interleukiin 12 + liposomaalne doksorubitsiin, mille tõttu tugevneb patsiendi keha kasvajavastane, viirusevastane kaitse;
• Viirusevastane valgantsükloviir (pärsib 8. tüüpi herpese arengut);
• Elundi siirdamise saanud patsientidele määratakse ravi immunosupressantidega (Everoliimus, Sirolimus), mis pärsivad Kaposi sarkoomi arengut.

sisu juurde ↑

Kaposi sarkoomi kliinilised ilmingud pärast ravi

Järgmised märgid näitavad täielikku remissiooni:

• Patoloogia sümptomite puudumine viimase 30 päeva jooksul;
• Ükski biopsia ei tuvastanud naharakkudes vähirakke;
• Mõjutatud elundite endoskoopiaga onkoloogilist protsessi ei tuvastatud..

Osalist remissiooni iseloomustab ühe või mitme kasvajaelemendi olemasolu. Sel juhul pole nahal, limaskestadel, siseorganites neoplasme. Väheneb turse, moodustumise läbimõõt, kasvajasõlmede teisenemine ja tihenemine (75%).

Remissiooni ei toimunud järgmiste sümptomitega:

• Kahe või enama neoplasmi korral täheldatakse kasvu rohkem kui 25%;
• Uute kasvajate teke;
• Varem stabiilsete kasvajate suuruse täheldatud suurenemine;
• Turse suurenemine, uue lümfodeemi ilmumine.

sisu juurde ↑

Kaposi sarkoomi prognoos

Selle haiguse prognoos sõltub patsiendi immuunsusest, patoloogia tüübist, kahjustuse määrast. Juhtudel, kui immuunkaitse on üsna tugev, on nahakahjustuste tõhus ravi võimalik, toimub remissioon sel juhul 70%.

Patoloogia kroonilise vormi korral võib patsientide eeldatav eluiga olla 10 aastat või rohkem.

Kui tuvastatakse haiguse alaäge vorm, on patoloogia keskmise pahaloomulisusega, patsiendi eluiga on umbes 3 aastat.

Kaposi angiosarkoomi äge käik, haiguse kiire areng raskete joobeseisundisümptomitega, millega kaasneb intensiivne ammendumine, vähendab patsiendi eeldatavat eluiga 2–24 kuuni.

Kaposi sarkoom on ohtlik tüsistuste pärast, mis progresseerudes võivad lõppeda surmaga:

• Kasvajate moodustumise lagunemine põhjustab keha joobeseisundit;
• Nägemisorganite limaskesta kahjustus võib põhjustada nägemise langust ja täielikku kaotust;
• Siseorganite, suuõõne limaskesta kasvajate lagunemisest tulenev veritsus;
• Metastaasid siseorganites, lihastes ja luukoes;
• Turse, haavandiliste kahjustuste teke lümfostaasi progresseerumise tagajärjel;
• Elevandiluu jäseme areng lümfisõlmede kokkusurumise tõttu kahjustas lümfivoolu;
• Kaposi sarkoatoosi kasv, mis mõjutab kõiki uusi kehaosi;
• Infektsiooni läbitungimine kahjustatud kasvaja neoplasmidesse;
• Mõjutatud siseorganite tõsine kahjustatud funktsioon;
• Jäseme deformatsioon, motoorse funktsiooni halvenemine.

sisu juurde ↑

Ennetavad toimingud

Sarkomatoosi esmased ennetusmeetmed hõlmavad riskirühma kuuluvate patsientide tuvastamist:

• Patsiendid, kellele tehti elundi siirdamine ja kes saavad immunosupressiivset ravi, mis pärsib immuunsust;
• HIV-nakatunud patsiendid, eriti AIDS-i patsiendid;
• Patsientide kategooria, kellel on diagnoositud 8. tüüpi herpes haigus.

Sekundaarsed ennetavad meetmed hõlmavad patsientide kliinilist läbivaatust, nende seisundi dünaamilist jälgimist, et vältida retsidiivi. Selle patoloogia arengu ennetamisel on eriti oluline keha immuunjõudude säilitamine ja tugevdamine. Remissiooni ajal vajavad patsiendid regulaarset spetsialisti läbivaatust, naha ja limaskestade uurimist neoplasmide tuvastamiseks, hingamissüsteemi, seedetrakti süstemaatilist uurimist.

Terve inimene peab kaitsma end nakatumise eest HIV ja 8. tüüpi herpes:

• Ärge võtke narkootikume ja ärge kuritarvitage alkoholi;
• Seksuaalvahekorda tuleb kaitsta.

Kaposi sarkoom: foto, mis see on ja esimesed sümptomid

Vähi mitmekesisus ja levimus takistab märkimisväärselt spetsialistide tööd kõige tõhusamate vähiennetusmeetodite väljaselgitamisel..

Igal sordil on oma omadused ja nüansid, mille tundmine on onkoloogiaga võitlemise protsessis kohustuslik komponent.

Definitsioon

Kaposi sarkoom on onkoloogiline haigus, millega kaasnevad pahaloomuliste kasvajate teke naha pinnal, lümfisõlmedel, suu limaskestal ja siseorganitel. Sellised tuumorid moodustuvad veresoonte rakkudest punakaspruuni või sinaka värvusega täppidena, millel on väljendunud piirid.

Tüpoloogia kohaselt eristatakse sarkoomi nelja varianti, mida väljendatakse järgmistes kategooriates:

• Nodulaarne. Haigus toimub lilla või pruuni tooni sõlmede kujul, samuti naastude tekkimisel alajäsemetel. Aja jooksul mõjutab see kogu keha.
• Levitatud. Üldine tüüp, kuna sarkoom võib areneda mis tahes struktuuri või süsteemi kahjustusega.
• Punane. Neoplasmid ilmuvad seene kujul - nagu väikese jalaga polüüp. Ülekaalus on punakas varjund.
• Sissetungiv. Haigus levib mitte ainult pindmistesse piirkondadesse, vaid tungib ka sügavamale - see mõjutab lihaseid ja luid.

Praktikas eristatakse Kaposi sarkomotoosi uuringutes haiguse nelja tüüpi. Lokaliseerimine, kahjustuse aste, ravi ja diagnoosimise tunnused sõltuvad teatud tüübist. Selgub, et selle onkoloogia täielikuks mõistmiseks on vaja iga võimalust eraldi analüüsida.

Kaposi sarkoom võib avalduda järgmistes vormides:

• Klassikaline Kasvajad moodustuvad jalgadel, kätel ja säärel. Harvadel juhtudel võivad kasvajad esineda aurikul, peanahal või limaskestal ja silmalaugudel. Haiguse ilmingud on sümmeetrilised, tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid, kuid nendega võivad kaasneda sügeluse ja palaviku aistingud. Vaadeldav sort hõlmab jagamist veel kolmeks vormiks: täpiliseks, papulaarseks ja kasvajaks. Esimest iseloomustavad laigud kuni 5 millimeetrit sinakat või pruunikat tooni. Neil on ebakorrapärane äär ja sile pind. Teist vormi eristavad kuni 1 sentimeetri suuruste sfääride täpid, millel on tihe konsistents. Pind võib olla sile või kare. Mis puutub kasvaja sordi, siis see ilmub kuni 5 sentimeetri läbimõõduga sõlmede kujul, punakaspruuni värvi ja pehme konsistentsiga.Haiguse ajal ühendavad sõlmed ja haavandid. Enamikul juhtudel on sarkoomi klassikaline välimus healoomuline ja võib olla asümptomaatiline enam kui 10 aastat..
• Endeemiline. Onkoloogia mõjutab peamiselt sisemisi struktuure. Eriti lümfisõlmede kahjustus toimub ilma naha pinnal esinevate ilminguteta.Lööbed ise omandavad asümmeetrilise kuju, millel on punakas varjund. Patsiendid puutuvad kokku valu, kuumuse ja higistamisega. Endeemiline sarkoom areneb väga agressiivselt.
• Epideemia. Sageli on seda tüüpi seostatud inimese immuunpuudulikkuse viirusega, kuna epideemiline vorm on üks selle sümptomeid. Lööve lokaliseerub ninaotsa, orofarünksi ja peaotsa.See ilmub väikeste asümmeetriliste ja punakas laikudena. Haiguse arenguga ilmneb lööbe haavandumine, lümfisõlmed suurenevad. Haigus on üsna agressiivne, mis põhjustab suurt suremust - umbes 80% juhtude koguarvust.
• Immuunsupressiivne Seda iseloomustab pahaloomuline kasvaja, areneb ja levib lühikese aja jooksul. Esinemise peamine põhjus on immuunsussüsteemi talitlushäire, mis on põhjustatud tsütostaatikumide ja immunosupressantide kasutamisest.See sort avaldub nodulaarses vormis ja seejärel toimub kiire muundamine kasvajateks. See sarkoom võib taanduda, kui immunosupressiivne ravi katkestatakse. Seda tagajärge seletatakse asjaoluga, et immuunsüsteemi funktsionaalsus taastatakse ja järk-järgult normaliseerub..

Kraadid

Mis tahes haiguse kaalumisel võib eristada selle arengu konkreetseid etappe. See eraldamine võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse määra, mis mõjutab hiljem oluliselt ravimeetodit. Kui selles osas määratakse Kaposi sarkoom, saab eristada järgmisi etappe:

• 1 kraad. Seda iseloomustab väike suurus. Kasvaja ei arene üle struktuuri, ei riku elundi funktsionaalsust, ei avalda mehaanilist survet ümbritsevale koele, ei avaldu ega metastaase.
• 2 kraadi. See on lokaliseeritud elundi sees, mõjutades kõiki kihte. Neoplasmi suurus suureneb, samal ajal on ümbritsevate kudede mõningane kokkusurumine, mis põhjustab struktuuri normaalse aktiivsuse häireid. Metastaasid puuduvad.
• 3 kraadi. Haiguse arengu selles staadiumis levivad neoplasmid väljaspool elundit, milles kasvajad hakkasid arenema. Ilmuvad esimesed metastaasid, mis mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi.
• 4 kraadi. Kasvaja kasvab suurteks suurusteks, pigistades sellega ümbritsevad struktuurid ja kasvades neis. Selle protsessiga kaasneb sageli mädanemine ja arvukad verejooksud. Metastaase võib täheldada kõigis lümfisõlmedes, maksas, ajus ja luudes..

Tuuma moodustumise ja arengu mehhanism

Kaposi sarkoomi tuumamehhanismi põhjustab nakkushaigus, mis algab herpesviiruse sisenemisel kehasse. See tungib läbi seksuaalse, hematogeense tee või läbi sülje. Vaatlusaluse onkoloogia arengu peamine tegur on immuunsussüsteemi optimaalse aktiivsuse rikkumine.

Sageli põhjustab sarkoomi levikut muude onkoloogiliste kahjustuste esinemine: mükoos, lümfosarkoom, Hodgkini tõbi.

Esimesed sümptomid

Esimeste sarkomtoosi tunnuste hulgas eristatakse sinakaid laike, mis esinevad jalgade nahal. Edasise arengu korral muutuvad need sõlmedeks või ketendava pinnaga naastudeks. Mõnikord algab sarkoom samblikke meenutavate löövetega.

Esialgsel etapil võib kasvaja ulatuda läbimõõduga 2 sentimeetrit, sellel on tihe konsistents. Kahjustuse piirkonnas saab jälgida veresoonte laienemist. Lisaks sarkoomi visuaalsetele ilmingutele vastavad järgmised sümptomid:

• Neoplasmi arenguga kaasneb valu.
• Tekib turse. See võib mõjutada nii ühte kui ka mõlemat jäseme. Nahk muutub sinakaks ja tihedamaks.
• Saadud sõlmed saab hävitada, jättes pigmenteerunud laigud.
• Palavik.
• Tooli rike.
• Hemoptüüs.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Peapööritus.
• Libahunnikud.

HIV-ga patsientidel on Kaposi sarkoomi nähud rohkem väljendunud ja haigust ennast iseloomustab agressiivne areng. Seetõttu võivad lööbed mõjutada mitte ainult alajäsemeid, vaid ka suu, pea ja muude kohtade limaskesta.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine esimesel etapil võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha sarkoomi olemasolu ja selle näitajad. Seetõttu tasub kaaluda diagnostilise protseduuri meetodeid:

• Biopsia. Spetsiaalsete tööriistade abil võtke lööbe mikroskoopiline fragment. Seejärel saadeti laborisse analüüsimiseks.
• Histoloogiline uuring. Tuvastab mitmete veresoonte ja noorte fibroblastide olemasolu.
• Immunoloogilised uuringud. Uuringu eesmärk on välja selgitada immuunsussüsteemi häired. Saadud tulemuste põhjal tehakse kindlaks, kas keha kaitsevõime taastamiseks on vaja ravile kaasata erinevaid ravimeid.
• Vereanalüüsid. Tavalise vereanalüüsi abil saab tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid: aneemia, valgevereliblede madal kontsentratsioon - see on vähenenud immuunsuse märk. Samuti testivad nad HIV-i, kuna see nakkus on sarkoomi üks levinumaid põhjustajaid..

Ravi

Meditsiinipraktikas Kaposi sarkoomi kõrvaldamiseks järgmised meetodid:

• Krüoteraapia. Protseduur, mis põhineb vedela lämmastiku või muude ainete kasutamisel, mis võivad kahjustatud piirkonda külmutada. Selliste toimingute tagajärjel hävib vähk.
• Prospipiini rakendused (30%). Prospidiin on ülitõhus kasvajavastane ravim. See aitab blokeerida primaarse kasvaja arengut, vähendab nende suurust. Lisaks on sellel põletikuvastane ja immunokorektiivne toime. Võib kasutada kiiritus- ja keemiaravis.
• Keemiaravi α-interferooniga. Interferoonil on võime toetada immuunsussüsteemi võitluses vähirakkude vastu. Raviprotseduur koosneb igapäevasest süstimisest lihasesse või naha alla.
• Kiiritusravi. Suunatud suure energiaga kiirte abil toimub vähirakkude hävitamine. Lisaks aitab selline teraapia vähendada valu, verejooksu ja turset. Kuid tasub ka kaaluda selle protseduuri kõrvaltoimeid.

Prognoos

Kaposi sarkoomi prognoosi määravad eelkõige haiguse vorm, patsiendi individuaalsed omadused, immuunsuse seisund. Kui keha kaitsemehhanismidel on potentsiaali, võite hea ravi korral saavutada soodsa tulemuse.

Vastasel juhul ei toeta prognoos isegi esimeses etapis patsiendi kasuks - umbes 40% patsientidest sureb vaid mõne kuu pärast. Sellisel juhul võivad terapeutilised meetmed surma ainult edasi lükata. Tasub meeles pidada, et kõik määratakse immuunsuse staatusega. Seetõttu peetakse AIDS-i põdevate inimeste jaoks sarkoomi esinemist äärmiselt ohtlikuks..

Soovitame vaadata videot, kus spetsialist räägib Kaposi sarkoomi käigust inimestel, kes pole HIV-nakkusega:

Kaposi sarkoom: mis see on, ravi, sümptomid, foto

Kaposi sarkoomi areng on pahaloomuline haigus, mille korral nahaelementide kahjustused mitmete fookuste kujul tekivad veresoonte endoteeli ja lümfisõlmede rakkudest. Tavaliselt esineb haigus nahal, kuid võib mõjutada ka lümfisõlmede süsteemi, magu, kopse.

Valdaval hulgal juhtudest tuvastatakse meestel pahaloomuliste protsesside areng. Kui varem arvati, et HIV-nakkuse esinemine on seda tüüpi sarkoomi arengu eelkäija, siis viimasel ajal on tervislikud inimesed, sealhulgas lapsed, hakanud seda haigust välja arendama..

Mis on Kaposi sarkoom

Kaposi sarkoom on pahaloomuliste kasvajate kollete korduv esinemine spindlikujuliste rakkude olemasolul.

Enamasti avaldub seda tüüpi patoloogia inimese nahal violetsete, punakaspruunide või tumepruunide laikude kujul kogu kehas (SC fookused), kuid võimalik on ka hingamisteede ja suu limaskestade kahjustus. Selle haiguse kohta on ka teisi nimesid:

• mitmekordne hemorraagiline sarcomatosis;
• Kaposi angiosarkoom;
• Kaposi angioretikuloos;
• naha angioendotelioom;
• pigmenteerunud mitme angioplastiku sarkoom.

Selle haiguse põhjustajaks on 8. tüüpi herpes simplex-viirus (HHV-8). Tänapäeval on selle viiruse kandjateks suur hulk inimesi, kuna see levib seksuaalse kontakti, samuti vere ja sülje kaudu..

Kuid mitte kõigil juhtudel seisavad nad silmitsi seda tüüpi haiguse arenguga. Lisaks nakkusetekitaja olemasolule on onkoloogia arenguks vajalik immuunsussüsteemi oluline langus.

See sarkoomi vorm võib areneda väga kiiresti, põhjustades rasket verejooksu, jäsemete deformatsiooni ja muid tüsistusi või kroonilises vormis kümme või enam aastat aeglaselt.

Kehale järk-järgult ilmuvad laigud arenevad ümara kujuga sõlmedeks või ketasteks, mille pinnale moodustub ketendav helbeke. Mõnikord juhtub, et haigus avaldub papulaarsete löövetega punase sambliku kujul.

Põhjused

Sarkoomi kõige sagedamini täheldatud areng on HIV-nakkus. Hoolimata pikaajalisest uuringust haiguse võimalike põhjuste kohta, pole seda tüüpi sarkoomide moodustumise patogenees täielikult kindlaks tehtud. Kuid juba on usaldusväärselt teada, et patoloogia ilmneb raske immuunpuudulikkuse ja teatud haiguste esinemise tõttu:

Samuti on tõestatud, et kasvajarakud arenevad patsientide kehas spetsiaalsete antikehadega, mis tekivad kaheksanda tüüpi herpesega nakatumise tagajärjel.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vanematel meestel ja AIDS-i põdevatel inimestel. Lastel leitakse seda nahapatoloogiat varases nooruses harva, kuna Kaposi herpetiformne ekseem.

Haiguse kulgu võib sageli komplitseerida neurodermatiidi või seborroilise dermatiidi esinemine..

Klassifikatsioon

Kaposi sarkoomi on mitut tüüpi:

• klassikaline - võib nimetada ka juhuslikuks või euroopalikuks;
• endeemiline - seotud AIDS-i esinemisega;
• epideemia - Aafrika liigid;
• immunosupressiivne - ilmneb immuunsuse vähenemise, teatud haiguste esinemise või pärast elundi siirdamist.

Haigus võib esineda ägedas, alaägedas või kroonilises vormis. Äge sarkoomid arenevad kiiresti koos onkoloogilise protsessi üldistumisega, mille tagajärjel võib surmaga lõppeda ühe aasta jooksul.

Subakuutset vormi iseloomustab vähem väljendunud arenguprotsess, mis võib kesta mitu aastat. Õigeaegse avastamise ja edasise ravi korral võib alaäge vorm saada krooniliseks, kuid ilma piisavat ravi osutamata on võimalik ka surmaga lõppev tulemus.

Haiguse krooniline vorm võib kesta kümme kuni viisteist aastat, samas kui kasvajad võivad antud ravi suhtes olla ülitundlikud..

Klassikaline

Sarkoomide klassikalise vormi kasvaja kolded on sümmeetrilised ja neil on määratletud piirid, samal ajal kui käed, aga ka jalgade ja jalgade küljed on tavaliselt mõjutatud. Mõnikord võib haiguse kolded põhjustada põletust või sügelust. Seda tüüpi patoloogia mõjutab ainult erandjuhtudel limaskestasid.

Selle haiguse algstaadium areneb aeglaselt ja seda iseloomustab punaste, pruunide või tsüanootiliste laikude ilmumine, mille suurus ei ületa viit millimeetrit.

Teises etapis muudetakse need laigud sfäärilisteks või poolkerakujulisteks papuliteks, mis ulatuvad välja naha kohal. Tavaliselt on moodustised üksteisest eraldatud, kuid mõnikord võivad nad omavahel sulanduda.

Viimases etapis muutuvad fookused sõlmedeks, mille suurus ulatub viie sentimeetrini. Arenedes liituvad nad kokku ja lõpuks haavandid.

Endeemiline

Seda tüüpi sarkoomi täheldatakse tavaliselt Kesk-Aafrikas, sagedamini on selle haiguse suhtes kalduvus väikelastel. Tavaliselt tuvastatakse haigus esimese aasta jooksul pärast sündi. Kasvajat iseloomustab lümfisüsteemi ja siseorganite kahjustus, kuid naha sisemuses võivad muutused olla minimaalsed või puuduvad need täielikult.

Epideemia

Seda diagnoositakse HIV-nakkusega inimestel ja see on esimene AIDS-i ilming. Tavaliselt on mõjutatud alla kolmekümne seitsmeaastased noored, mis võib olla tingitud liiga aktiivsest seksuaalelus.

Saadud moodustised on ereda varjundiga, samas kui nende lokaliseerimine on nina, limaskestade või kõva suulae ots. Teiste elundite lüüasaamine on äärmiselt haruldane. Patoloogia võib segi ajada sihtmärgitaolise hemangioomiga.

Immuunsupressiivne

Seda tüüpi sarkoom on kõige healoomulisem ja selle prognoos on suhteliselt soodne. Haiguse põhjus võib olla pikaajaline ravi immunosupressantide kasutamisega, mis viiakse sageli läbi pärast elundi siirdamist. Enamikul juhtudest, kui patsiendid lõpetavad selle rühma ravimite võtmise, taanduvad sarkoomi elemendid iseseisvalt.

Sümptomid

Haiguse olemasolu õigeaegseks kindlakstegemiseks peaksite tutvuma Kaposi sarkoomi sümptomitega. Välised manifestatsioonid ja patoloogia tunnused on järgmised:

• Kasvaja on tumedat värvi. Hue võib varieeruda punasest pruunini või lillani. Kui kasvaja pressitakse, ei muutu see kahvatuks.
• Kõige sagedamini on kasvajal lame kuju, kuid mõnikord võib see täpi või väikese sõlmega tõusta naha pinnast pisut kõrgemale.
• Reeglina on koha pind sile ja läikiv, mõnikord kerge koorimisega. Kuna mitmed laigud kasvavad üheks ja sulanduvad üheks, võivad nad keskelt vajuda või haavanduda. Verejooksu korral võib varjund muutuda roheliseks..
• Selle patoloogiaga on iseloomulik mitmete sümmeetriliselt paiknevate neoplasmide esinemine.
• Enamikul juhtudel ei kaasne haigusega valu, kuid mõnikord põleb kasvaja ja sügeleb. Kui fookus on suur, on ümbritseva sarkoomkoe turse võimalik.
• Palatiini limaskestal ja lümfisõlmedel toimub suur arv äsja moodustunud anumaid.

Kuna tuumoril on veresoonte struktuur, kahjustub see tugevalt. Patoloogia on aeglane ja progresseeruv. Kui neoplasm on suur, tekivad haavandid ja nekroos.

Kui kätele või jalgadele ilmuvad laigud, ilmneb naha hüperpigmentatsioon ja karestamine (elevandiaas), mis võib pärast ravi jääda pikaks ajaks või isegi terveks eluks.

Kui neoplasm ilmneb limaskestade pinnal, on selline kliiniline pilt:

1. Valu ja söömisraskused, kui kasvaja on tekkinud suus;
2. Valulikud aistingud, kõhulahtisuse ja verejooksu esinemine soolestiku või mao kahjustamisel;
3. Hingamisraskused, õhupuuduse, köha ja röga ilmnemine verega, kui kasvaja tekib hingamisteedes.

Patoloogia, mis areneb kopsudes või sooltes ilma ravita, ohustab patsiendi elu. Haiguse arenguastme suurenemisega on onkoloogilises protsessis kaasatud luud, maks ja lümfisõlmed.

Sellise sarkoomi kahtluse korral on vaja võimalikult kiiresti läbi viia uuring ja alustada ravi.

Diagnostika

Kaposi sarkoomi diagnoosimisse on kaasatud dermatoloog, nakkushaiguste spetsialist ja onkoloog. Pärast anamneesi kogumist viiakse läbi järgmised angioendotelioomi diagnostilised meetodid:

• moodustiste visuaalne kontroll;
• kasvajakoe biopsia;
• fibroblastide vohamiseks võetud biopaadi histoloogiline uurimine;
• immuunsuse määramise uuringud ja HIV-nakkuse vereanalüüs;
• üldine kliiniline vereanalüüs ja uriinianalüüs;
• 8. tüüpi herpestesti (veri või PCR).

Siseorganite ja luude kahjustuste kindlakstegemiseks võib lisaks teha ultraheli, radiograafiat, neerude kompuutertomograafiat, neerupealiste magnetresonantstomograafiat, gastroskoopiat ja muid uuringuid. Kaposi sarkoomiga on HIV-nakatunud inimestel sageli sisemine kahjustus, seetõttu on selliste inimeste uurimine väga ettevaatlik.

Ravi

Kaposi sarkoomi ravi on suunatud:

1. Sümptomite kõrvaldamine;
2. Pahaloomuliste kasvajate ennetamine;
3. Ägeda ja alaägeda vormi leevendamine;
4. Remissiooni saabumine, mis teeb elu lihtsamaks;
5. Metastaaside relapsi ja leviku ennetamine.

HIV-positiivsete patsientide raviks, kes pole varem retroviirusevastast ravi saanud, manustatakse ainult väga aktiivset retroviirusevastast ravi. Patoloogia progresseerumisel täiendatakse ravi tsütotoksilise keemiaraviga. Sama ravi on ette nähtud ka HIV-negatiivsetele patsientidele. Ravi võib olla kohalik ja süsteemne..

Kohalik teraapia

Kaposi sarkoomi kohaliku ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust. Selleks tehke järgmist.

1. Krüodestruktsioon;
2. Alkaloidsüstid;
3. Madala intensiivsusega kiiritusravi;
4. Mikrolaine šokkravi;
5. Fraktsiooniline kokkupuude.

Immuunsuse suurendamiseks on vaja interferooni süste. Sellised süstid tehakse otse neoplasmasse..

Operatsioon tehakse reeglina ainult väikeste neoplasmide korral, kuid enamasti kasvab kasvaja pärast väljalõikamist endiselt ja ületab kirurgilise välja.

Lisaks võib tükeldatud mass hakata kudedes kasvama või mujal korduma..

Süsteem

Süsteemne ravi on vajalik sellistel juhtudel:

• naha pinnal on rohkem kui kakskümmend viis täppi;
• patoloogiline protsess mõjutab siseorganeid;
• ilmneb väljendunud ödeem;
• ilmub palavik ja ei kao pikka aega;
• suurenenud öine higistamine;
• kehakaal vähenes vähemalt kümme protsenti.

Samuti on süsteemne ravi vajalik, kui kohalik teraapia on ebaefektiivne. Ravi jaoks on patsiendil ette nähtud polükeemiaravi. Selle ravi kõrvaltoimeks on luuüdi rakkude hävitamine, seetõttu teostatakse ravi ainult hea immuunsussüsteemiga inimestele.

Tüsistused

Kaposi sarkoomi võimalikud tüsistused on järgmised:

1. Jäsemete kumerus ja motoorse aktiivsuse halvenemine;
2. Verejooksu esinemine trauma või kasvaja lagunemise tõttu;
3. Lümfostaasi ja elevandiaasi ilmnemine koos lümfisõlmede kokkusurumisega;
4. Nakkuse areng neoplasmide kahjustustega;
5. Onkoloogiline metastaas, peamiselt luukoes.

Tüsistuste vältimiseks on vaja uurida ja läbida ravi nii kiiresti kui võimalik.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on Kaposi sarkoomi prognoos halb, kuna eeldatav eluiga ja ravi tulemus sõltuvad patsiendi immuunsusest ning kõige sagedamini on patsiendid HIV-positiivsed.

Kui immuunsussüsteem töötab hästi, täheldatakse seitsmekümnel protsendil patsientidest viieaastast elulemust.

Immuunpuudulikkuse korral saab ainult seitse inimest sajast loota taastumisele.

Aeglaselt progresseeruvat haigust on lihtsam ravida, nii et arstid proovivad sarkoomi ägedat vormi alati krooniliseks tõlkida ja saavutada remissiooni. Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsust alandavate haiguste õigeaegset ravi..

Kaposi sarkoom: foto, esimesed sümptomid, staadiumid ja ravi

Kaposi sarkoom on pahaloomuline mitmekordne onkoloogiline protsess koos nahakahjustustega. Seda väljendab multifokaalne vaskulaarne kasvaja. Haiguse C46 ICD-10 kood. RHK-10 - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon.

See on vajalik diagnooside kodeerimiseks. Haigus, mille sümptomid on sarnased onkoloogiaga. Algselt peeti eakate meeste kannatusi. 21. sajandil on see ohtlikum inimeste immuunpuudulikkuse viirusega inimestele.

Põhjused

Konsensus Kaposi sarkoomi patogeneesis pole täna keeruline. Etioloogia ei ole kindlaks tehtud. Haiguse peamine põhjus on herpesviirus. Viirushaigust peetakse mitte ainult inimese naha, vaid ka keha kahjustuse põhjustajaks.

Kliiniline kulg on erinev. Enamikul juhtudel iseloomustavad seda laigud ja sõlmed nahal. Kasvaja näeb välja nagu healoomuline. Valuta.

Kasvaja histoloogia on juhuslikult paiknev mitmekordne vaskulaarne neoplasm. Täpp- või lümfisõlm on lilla värvi ja tõuseb pisut nahapinnast kõrgemale.

Täppide peamine lokaliseerimine toimub ninavoltides, silmavoldites ja suus.

Mõjub limaskestadele, lümfisüsteemile, siseorganitele. Sagedamini kannatavad kopsud ja seedetrakt. Haigus on asümptomaatiline ja areneb aeglaselt. AIDS-i diagnoosi seadmise aluseks peetakse diagnoosi inimesel, kes kuulub HIV-positiivsete rühma. Kaposi sarkoom on meeste haigus. Naised arenevad palju harvemini. 8 haige mehe jaoks, 1 naine.

Klassifikatsioon

Kliinik klassifitseerib Kaposi sarkoomi 4 tüüpi:

1. Klassikaline.
2. Endeemiline.
3. Epideemia.
4. Jerogeenne.

Klassikaline tüüp areneb meestel 60 aasta pärast. Riskirühma kuuluvad Ida-Euroopa riikide juudid, itaallased ja mehed. Haigus on aeglane. Seda väljendavad jalgade nahakahjustused. Vorm ei kujuta ohtu elule. See teeb kõndimise keeruliseks. Limaskestad esinevad harva..

Eristatakse järgmisi etappe:

• Märgatud. Algstaadium. Seda iseloomustavad väikesed punase tooniga naastud sinisega. Ärge tõuske naha kohal.
• Papulaarne Väljaulatuv osa ulatub nahapinnast kõrgemale. Täppide kuju sarnaneb keradega. Suurus võib ulatuda kuni sentimeetrini.
• Kasvaja. Märgitakse kasvajasõlmede moodustumist. Läbimõõt võib ulatuda kuni 5 sentimeetrini. Hue sõlm punane.

Endeemiline. See haigusvorm mõjutab Aafrika inimesi. Inimese immuunpuudulikkus ei oma tähtsust. Komplekti kuulub 2 tüüpi. Laste - areneb alla 1-aastastel lastel. See mõjutab elundeid ja lümfisüsteemi. Naha kasvajad ilmuvad harva. Täiskasvanu - sarkoomi klassikalisele vormile iseloomulikud märgid.

Epideemia. See on võimalik, kui patsiendil on diagnoositud immuunpuudulikkuse sündroom. Sarkoomi olemasolu on selle haiguse sümptom HIV-nakatunud inimestel. See kulgeb klassikalise vormiga võrreldes üsna agressiivselt. Näol ja kehal ilmub suur hulk lööbeid. Tekivad limaskestade ja siseorganite kahjustused. Patsientide ligikaudne vanus - kuni umbes 40 aastat.

Jerogeenne. Krooniline haigus, healoomuline. Limaskest ja lümfisooned ei ole mõjutatud. On elundisiirdamise tagajärg..

Haiguse etapid

Seal on 3 etappi:

Terav

Kasvajate moodustised arenevad kiiresti. Tulemus - joobeseisund ja surma algus kuni 2 aastat alates algstaadiumist.

Subakuutne

See on asümptomaatiline kuni 4 aastat. Ravimata jätmise korral voolab sarkoom ägedaks.

Krooniline

Seda iseloomustab haiguse aeglane areng. Kümmekond aastat kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta.

Pehmete kudede sarkoomi staadiumid erinevad sõltuvalt TNM süsteemist.

Haiguse tunnused

Märgid hõlmavad nahalööbeid, mis ilmnevad ilma sümptomiteta. Need näevad välja nagu lillad või punased laigud, mis põhinevad äsja moodustatud veresoonel.

Sõlmede esinemine kuni mustani. Neoplasmide pundumine on tõenäoline. Limaskesta sarkoomiga kaasnevad kasvajad. Seedetrakti kahjustamisel on verejooks võimalik.

Kuid sagedamini esinevad ilma väljendunud sümptomiteta.

Haigus pole inimeste seas tavaline. Peamiseks riskirühmaks peetakse patsiente, kellel on diagnoositud HIV-nakkus. Neist mehed on haigustele vastuvõtlikumad..

Sarkoomi arengut põhjustavad põhjused pole tänapäeva teadusele teada. On edasi arendatud teooriat, et sarkoomi põhjustajaks on herpesviirus. Sugulisel teel leviva sülje ja vere kaudu.

Herpes ilmingut märgitakse immuunpuudulikkuse viiruse kandjatel.

HIV-iga võivad sellega kaasneda muud haigused:

Riskirühma kuuluvad isikud:

• Aafrika inimesed.
• Inimesed, kellele tehakse siseorganite siirdamine.
• HIV-positiivsed inimesed.
• Mehed vanas eas.

On kindlalt teada, et sarkoomi esinemine sõltub otseselt inimese nõrgast immuunsusest.

Vähi sümptomid

Kaposi sarkoomi arengu peamised väljendunud sümptomid on sügeluse ja põletuse ilmnemine kahjustatud piirkondades.

Kaposi sarkoomi sümptomid

Lisaks neile on Kaposi sarkoomi esimesed sümptomid:

• Värv.
• Hariduse lokaliseerimine.
• Aistingud neoplasmidest.
• Kasvaja kuju.

Värvus varieerub maroonist violetseni. Haridus läikiv. Võib maha kooruda.

Haiguse lokaliseerimine

See ilmneb alajäsemetel, näo voldidel. Kui kahjustused on limaskestadel lokaliseeritud, võib tekkida kõhulahtisus, verine röga köhimisel, on võimalik valu toidu neelamisel. Pahaloomuliste kasvajate esinemisega seedetraktis ja kopsudes suureneb kahjustuste oht.

Hariduse vorm

Lame või minimaalselt tõusev plekk naha pinnal. Võimalik on mitu löövet.

Haigus kulgeb sümptomiteta. Sügeluse, koorimise, ödeemi ilmnemine on võimalik arengu hilises staadiumis.

See kulgeb aeglaselt, kuid edeneb vormist sõltumata. Kui neoplasmid on vigastatud, on verejooks võimalik. Kasvaja esindab uue anumate võrgu tekkimist.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt nahast või siseorganitest..

Tavaliselt ei tekita neoplasmid tõsiseid probleeme, kuna need on valutud. Kuid kui ignoreerite haigust, ärge valige õige ravistrateegia, kolded levivad kogu kehas. Mida madalam on inimese immuunsus, seda kiiremini see juhtub.

Suuõõnes ja keelel paiknev sarkoom toob kaasa valu, mis raskendab söömist. Hiline kasvaja mõjutab seedesüsteemi ja võib põhjustada kõhuvalu ja verejooksu.

• Kopsu sarkoomiga ilmnevad probleemid hingamiselunditega.
• Jaotus siseorganitesse on tõsine probleem ja ohustab patsiendi elu.

Haiguse tüsistused

Kasvaja staadiumist ja asukohast lähtuvalt on võimalikud tüsistused:

• Verejooks.
• Turse, unisus.
• Kasvajainfektsioon.
• Elundite talitlushäired.
• Motoorsete funktsioonide piiramine.
• Jäseme deformatsioon.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on sarkomatosis - metastaaside levik siseorganites.

Kaposi sarkoom diagnoositakse esimesel etapil vastavalt selle manifestatsiooni peamistele sümptomitele. Näo ja keha naha uurimine. Kaabits võetakse ja bioloogiline materjal saadetakse biopsiaks. Kui haiguse tulemus on positiivne, viiakse läbi uuringud:

• Lümfisüsteemi ultraheli.
• Seedetrakti endoskoopia.
• Röntgen.
• Kapillaroskoopia.
• Väljakujunenud seisund ja immuunsus.
• Inimese immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamiseks tehakse analüüs.

Lõpliku diagnoosi määravad histoloogilise uuringu tulemused. See aitab tuvastada uute veresoonte moodustumist dermises. Kui uuringu käigus leitakse hemorraagiline eksudaat, saate seda täpselt diagnoosida. Selle olemasolu aitab eristada haigust fibrosarkoomist..

Kaposi sarkoomi peamine tegur on HIV positiivne seisund. Seetõttu on patsiendi immuunsuse tugevdamiseks väga oluline läbi viia teraapia.

Kaposi sarkoomi ravi

Haiguse ravi toimub:

Sarkoomi süsteemne ravi on ette nähtud, kui immuunsus on piisaval tasemel. Kui immuunsus pole piisavalt tugev ja haiguse sümptomid on ägedad, on sarkoomi vastu võitlemise teraapia kasutamine võimatu. Ravimite toksiline toime luuüdile. Eriti tugev toime koos HIV-raviga ravimitega.

Süsteemne ravi hõlmab intensiivset keemiaravi.

Sarkoomi varases staadiumis peetakse sobivaks ravivõimaluseks üheosalist kemoteraapiat koos prospidiaga. See ei pärssi immuunsussüsteemi.

Kohalik ravi hõlmab:

• Mõjutatud nahapiirkondade kiiritamine. See on näidustatud suurte sõlmede jaoks, mis annavad valu. Lisaks kasutatakse seda esteetilise väljanägemise parandamiseks. Keemiaravi ravimite sisseviimine pahaloomulistesse kasvajatesse.
• Sissejuhatus neoplasmi süstidesse, mis on mõeldud kohaliku immuunsuse tugevdamiseks.
• Võimalik on kirurgiline sekkumine ja neoplasmide haavandid. See meetod on ohtlik immuunpuudulikkuse tõttu nakatumise ohu tõttu.

Prognoos

Edasine prognoos sõltub staadiumist ja otseselt patsiendi immuunsuse seisundist. Tugeva immuunsusega saab sarkoomi ravida 70–80% juhtudest. Iisraelis on pehmete kudede kahjustuste valdkonnas uusimate tehnoloogiate abil haiguse kliinilised uuringud ja selle ravi edukad.

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad ohustatud inimeste kasvajate hoolikat jälgimist. Erakorraline diagnoosimine ja ravi minimeerib haiguse tagajärgi ning võib viia täieliku paranemiseni..

Arvestades, et immuunpuudulikkusega inimesed on haigustele vastuvõtlikumad, on oluline seda tugevdada. See peaks jälgima eluviisi, et mitte uuesti nakatuda herpesviirusega, läbima regulaarselt raviarsti kontrolli ja järgima soovitusi.

Haigus avaldub erinevates variatsioonides. Raskus seisneb asümptomaatilises kulges, mis viib keha kahjustumiseni. Immuunpuudulikkuse korral suureneb haigusest tulenev surmaoht mitu korda.

Kaposi sarkoom, mis see on? Esimesed sümptomid ja ravi

Kaposi sarkoom HIV-nakatunud patsientidel on üks "AIDS-i näitaja" haigusi. Seda tüüpi kasvaja tuvastamine ilmse kahjustatud immuunsussüsteemita noortel annab põhjust diagnoosida HIV-nakkus AIDS-i staadiumis isegi ilma laboratoorsete uuringumeetoditeta.

Kaposi sarkoom moodustab 85% kõigist kasvajatest, mis arenevad AIDS-i patsientidel. See on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline multifokaalne kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskestasid ja siseorganeid.

Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDS-iga seotud epideemiline sarkoom.

Kasvaja mõjutab alla 35–40-aastaseid isikuid, enamasti neid leidub passiivsetes homoseksuaalides, avaldub erkpunase või punakaspruuni värvi täppide, sõlmede või naastudena, levib kiiresti läbi kõigi nahaintegratsioonide, limaskestade ja siseorganite.

Kasvaja elemendid sulanduvad aja jooksul tuumoritaoliste moodustiste moodustumisega, mis lõpuks haavanduvad. Kaposi sarkoomi on raske ravida ja see põhjustab patsientide surma kiiresti.

Õige diagnoos on hõlpsasti tuvastatav ja kinnitatav koetüki uurimisega mikroskoobi all..

Mis see on?

Kaposi sarkoom (Kaposi angiosarkoom või mitmekordne hemorraagiline sarkomatosis) on dermise (naha) mitmekordne pahaloomuline kasvaja.

Esmalt kirjeldas seda ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja sai tema järgi nime.

Selle haiguse levimus on üldiselt väike, kuid Kaposi sarkoom on esikohal pahaloomuliste kasvajate seas, kes mõjutavad HIV-nakkusega patsiente, ulatudes 40–60% -ni.

Esinemise põhjused

Selliste neoplasmide ilmnemise põhjused pole kindlalt teada. Kuid suure tõenäosusega teadlased viitavad sellele, et haigus võib areneda inimese 8. tüüpi herpesviiruse taustal, mis iseenesest pole siiani hästi mõistetav..

Sageli kaasneb Kaposi sarkoom muude pahaloomuliste protsessidega, sealhulgas:

Patoloogia esinemiseks on erinevatel põhjustel vajalik inimese immuunsuse oluline vähenemine. Lisaks on mõnel inimrühmal Kaposi sarkoomi oht palju suurem kui teistel. Nii näiteks täheldatakse haigust sagedamini meestel kui naistel.

Riskirühma kuuluvad:

• HIV nakatunud isikud
• isikud, kelle elunditest on siirdatud doonoreid (eriti neeru);
• eakad mehed Vahemere rassist;
• Ekvatoriaal-Aafrikast pärit isikud.

Arstiteadlased on ühes asjas üksmeelel: enamasti on see haigus, eriti arengu algfaasis, tõenäolisem reaktiivne protsess (see tähendab, et see toimub vastusena nakkusliku kahjustuse korral) kui tõeline sarkoom..

Patoloogiline anatoomia

Tavaliselt on kasvajal lilla värv, kuid värvil võib olla erinevaid toone: punane, lilla või pruun. Kasvaja võib olla tasane või naha kohal kergelt tõusta, esindades valutuid laike või sõlme..

Peaaegu alati asub nahal, harvemini - siseorganitel. Kaposi sarkoomi kombineeritakse sageli suulae, lümfisõlmede limaskesta kahjustustega. Haiguse kulg on aeglane..

Kaposi sarkoomi tuvastamine HIV-nakkuse korral põhjustab AIDS-i diagnoosi.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustavad paljud juhuslikult paiknevad õhukese seinaga uued moodustunud anumad ja spindlikujuliste rakkude kimbud. Kasvaja infiltratsioon lümfotsüütide ja makrofaagide poolt on iseloomulik. Kasvaja vaskulaarne olemus suurendab dramaatiliselt verejooksu riski.

Kaposi sarkoomi kahtlusega biopsia pole siiski vajalik. Kaposi sarkoom on spetsiaalne kasvaja tüüp, mis sageli ei vaja mitte ainult diagnoosi kontrollimist, vaid ka selle ravi. See võib alguses tunduda kummaline..

See olukord on tingitud asjaolust, et eksimatu diagnoosi saab teha ilma biopsiata ja Kaposi sarkoomi isoleeritud ravi annab harva täieliku paranemise..

Veelgi enam, Kaposi sarkoomi ravi (kuna see on seotud põhihaiguse põhjustavate teguritega) on tavaliselt leevendav, see tähendab üksnes haiguse sümptomite leevendamist.

Sümptomid

Kaposi sarkoomi kliiniline pilt on üsna mitmekesine ja sõltub haiguse kulgu kestusest.

Algstaadiumis avalduvad sarkoomi sümptomid erineva kuju ja suurusega punakas-tsüanootiliste laikudena, samuti roosade sõlmekujuliste elementidena, mis seejärel muutuvad tsüanootiliseks.

Kaposi sarkoomi progresseerumisel esinevad lööbed erineva suurusega punakas-sinakasvärviliste sõlmedega infiltreerunud elementide kujul.

Need sõlmed kipuvad sulanduma, mis viib teravate valulike haavanditega suurte muguliste kollete moodustumiseni. Fookuse piirkonnas on nahk tihendatud, paistes, karmiinpunane-tsüanootiline.

Foci lokaliseerub peamiselt distaalsete jäsemete nahal (94% -l alajäsemetest - jalgade ja jalgade anterolateraalsed pinnad) ja asuvad enamasti pindmiste veenide läheduses. Sageli on jäsemete kahjustuste sümmeetria.

Selle käigus võib kasvaja olla alaäge, äge ja krooniline..

Kaposi sarkoomi ägedat kulgu iseloomustavad kiiresti progresseeruvad sümptomid ja see avaldub üldise nahakahjustusega, paljude pagasiruumi, näo ja jäsemete sõlmeliste moodustiste kujul, samuti palavikuga.

Nende sümptomitega kaasneb siseorganite ja / või lümfisõlmede kahjustus. Ägeda kursuse kestus kaks kuud kuni kaks aastat.

Sarkoomi subakuutses käigus täheldatakse nahalööbete üldistumist palju harvemini. Kroonilist kulgu iseloomustab nahalöövete järkjärguline progresseerumine naastude ja täpiliste-sõlmeliste elementide kujul. Kroonilise vormi kestus on kaheksa või enam aastat.

Immuunsust pärssiv tüüp

Haigus ilmneb immunosupressiivsete ravimite võtmisel (tavaliselt pärast neeru siirdamist). Seda iseloomustab:

• napid sümptomid;
• krooniline ja healoomuline kulg;
• harv kaasamine siseorganite ja lümfisõlmede protsessi.

Immunosupressiivse ravimi tühistamisega märgitakse sageli haiguse taandumist.

Epideemia tüüp

Selle neoplasmi esinemine on üks HIV-nakkuse peamisi sümptomeid. Kaposi sarkoomi iseloomustavad:

• esinemine noores eas (kuni 40 aastat);
• erksavärvilised neoplasmid;
• iseloomulik on kohustuslik osalemine limaskestade protsessis;
• sarkoomielementide ebatavaline paigutus: ninaotsa, suuõõnes kõva suulae peal, jäsemetel.

Seda tüüpi haigust iseloomustab kiire ja pahaloomuline kulg, mis hõlmab lümfisõlmi ja siseorganeid..

Endeemiline tüüp

Seda esineb peamiselt Aafrika elanike seas, tavaliselt Venemaal ei esine. Seda tüüpi iseloomulikud tunnused on:

• leitakse tavaliselt lapsepõlves, esimesel eluaastal;
• iseloomulik on lümfisõlmede ja siseorganite kahjustus;
• patoloogiliste elementide nahal praktiliselt ei esine.

Voogude valikud

• Äge: protsessi kiire progresseerumine, ebasoodne tulemus ilma ravita ilmneb 2 kuust kuni 2 aastani alates haiguse algusest.
• Subakuutne: ravi puudumisel võivad patsiendid elada kuni 3 aastat.
• Krooniline: healoomuline kuur, mille jooksul saavad patsiendid ilma ravita hakkama vähemalt 10 aastat.

Kuidas Sarcoma Kaposi välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimesel avaldub.

Diagnostika

Kaposi sarkoatoosi diagnoosimist viivad läbi nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog ja onkoloog. Esiteks kuulavad arstid patsiendi läbi ja koguvad anamneesi ning seejärel:

1. Kontrollige haiguse tunnuseid..
2. Tehke biopsia.
3. Fibroblasti leviku tuvastamiseks viiakse läbi histoloogiline uuring..
4. Viige läbi immunoloogilisi uuringuid.
5. Veri võetakse HIV-nakkuse analüüsimiseks.

Samuti on patsiendile ette nähtud täiendavad uuringud, näiteks ultraheli, radiograafia, gastroskoopia, neerude CT, neerupealiste MRT ja muud, et tuvastada sisemised kahjustused.

Tüsistused

Kaposi sarkoomi tüsistuste esinemine sõltub haiguse arenguastmest ja kasvajate asukohast. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• lümfisüsteemi tursed, lümfisõlmede pigistamisest tulenev elevantoos;
• kahjustatud kasvajate bakteriaalne infektsioon;
• jäsemete motoorse aktiivsuse ja nende deformatsiooni piiramine;
• lagunevate kasvajate veritsus;
• keha mürgistus, mis on põhjustatud neoplasmide lagunemisest;
• siseorganite töö häirimine koos neoplasmide lokaliseerimisega neile.

Mõned tüsistused põhjustavad eluohtlikke seisundeid..

Kaposi sarkoomi ravi

Üksikute fookuste ravi toimub kirurgilisel meetodil (fookuse ekstsisioon), millele järgneb kiiritusravi. Selline ravi klassikalise Kaposi sarkoomiga annab 30–40% patsientidest eduka tulemuse (pikaajaline remissioon).

Kui Kaposi sarkoomi generaliseerunud patsient ja eriti HIV-nakatunud inimene on näidustatud retroviirusevastase ravi, keemiaravi, interferoonravi, kiiritusravi kompleksiga (AIDS-i staadiumis ei anna see aga sageli soovitud tulemust).

1) väga aktiivne antiretroviirusravi (HAARVT)

• sellise ravi kestus peaks olema vähemalt aasta;
• aitab alla suruda viirusekoormust ja tõsta immuunsuse seisundit HIV-nakkuse korral;
• retroviirusevastased ravimid võivad täielikult pärssida ühe vähki põhjustava herpesviiruse - Kaposi sarkoomi - aktiivsust.

2) keemiaravi, milleks kasutatakse prospidiini (kodune ravim), vinkristiini ja vinblastiini (roosiviini), etoposiidi, taksooli, doksirubitsiini, bleomütsiini jt. Ravimitel on väljendunud kõrvaltoimed vereloomeorganitele ja teistele, mis nõuab sageli hormoonravi (prednisoon, deksametasoon) määramist.

• Eesmärk: immunomoduleeriva toimena on ette nähtud interferoonipreparaadid, nimelt: alfa-interferoon rekombinant 2a ja 2b (intron, roferon, reaferon) või looduslik (wellferon) annustes 5-10 miljonit RÜ / päevas IM, s / c pikkade kursuste korral.

4) Kohalik teraapia hõlmab: kiiritusravi, krüoteraapiat, spetsiaalsete geelide (panretiin) pealekandmist, kohalikku keemiaravi.

Ühtegi ravimit pole HHV-8 nakkuse ravis efektiivseks peetud, kuni see leitakse.

Kaposi sarkoomi prognoos

Kaposi sarkoomiga haiguse prognoos sõltub selle kulgu iseloomust ja on tihedalt seotud patsiendi immuunsussüsteemi seisundiga.

Kõrgema immuunsuse taseme korral võivad haiguse ilmingud olla pöörduvad, süsteemne ravi annab hea efekti ja võimaldab remissiooni saavutada 50–70% patsientidest.

Nii et Kaposi sarkoomiga patsientidel, kelle CD4 lümfotsüütide arv on suurem kui 400 μl-1, ületab remissiooni määr läbiviidud immuunravi taustal 45% ja kui CD4 on väiksem kui 200 μl-1, suudab remissioon saavutada ainult 7% patsientidest.

Ärahoidmine

Haiguste ennetamise peamine meede on immuunpuudulikkuse seisundite õigeaegne ja nõuetekohane ravi. Seega võimaldab retroviirusevastaste ravimite kasutamine HIV-nakatunud patsientidel pikka aega säilitada immuunsussüsteemi normaalset funktsiooni, vältides sellega Kaposi sarkoomi ilmnemist.

Pärast ravi nõuab Kaposi sarkoom naha ja limaskestade põhjalikku uurimist vähemalt iga 3 kuu tagant, kopsude ja seedetrakti seisundi hindamist - vähemalt kord kuue kuu või aasta jooksul. Need meetmed aitavad õigeaegselt tuvastada retsidiivi..