Sarkoom on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis koosneb sidekoe erinevatest variantidest. Sarkoom mõjutab kõige sagedamini nahka ja luid, kuid see võib paikneda ka teistes organites: kopsudes, maos, veresoontes, lümfisõlmedes. Lõikel on kasvajal välimus "kalaliha".
Statistika. Sarkoom ei ole tavaline - 2 juhtu 100 000 elaniku kohta. Selle osakaal on 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, kuid surmaga lõppevate sarkoomide arvu osas on vähi järel teine koht. 40% -l patsientidest on alajäsemed.
Riskirühm. Ewingi sarkoom või luusarkoom mõjutavad noorukid ja alla 35-aastased noored. Pehmete kudede sarkoom ilmneb peamiselt 50 aasta pärast. Riskirühma kuuluvad väga heleda nahaga ja immuunpuudulikkusega inimesed. Meeste ja naiste suhe on 6: 1, see omadus on seletatav asjaoluga, et teatud tüüpi kasvajad sõltuvad suguhormoonide tasemest.
Sarkoomide tüübid päritolu järgi:
- osteosarkoom - luusarkoom
- kondroosarkoom - liigeste sarkoom
- müosarkoom - lihasel põhinev sarkoom
- liposarkoom - rasvkoe sarkoom
- lümfosarkoom - lümfisõlmede sarkoom
- vaskulaarne sarkoom - veresoonte seina sidekoest pärit kasvaja
Sarkoomid erinevad ka pahaloomulise kasvaja astmest:
- madala pahaloomulisuse astmega - koosnevad diferentseeritumatest, küpsematest rakkudest ja jagunevad suhteliselt aeglaselt. Sellises kasvajas on palju stroomi (normaalne sidekude) ja vähe pahaloomulisi elemente.
- kõrge pahaloomulisusega - koosnevad madala diferentseerumisega rakkudest, mis jagunevad väga sageli, tagades kiire tuumori kasvu. Sellisel sarkoomil on tihe veresoonkond ja see sisaldab suurt hulka pahaloomulisi rakke..
Sarkoomi sarnasus ja erinevus teistest vähkidest
Sarnasused:
- idanemine ümbritsevatesse kudedesse ja hävitada
- pärast tuumori eemaldamist sagedased retsidiivid
- metastaaside moodustumine kopsudes ja maksas
Erinevused:
- vähk pärineb siseelundite õõnsusi vooderdavatest epiteelirakkudest ja sidekoest sarkoomist. Seetõttu võib viimane moodustuda ükskõik millises kehaosas
- kiirem, kohati plahvatuslik kasv. Metastaasid moodustuvad mõne nädala jooksul.
- sarkoom levib veresoonte kaudu ja vähk lümfisüsteemi kaudu
Sarkoomi põhjused
- Kudede kahjustus. Pärast vigastusi ja operatsioone algab aktiivne rakkude regenereerimise ja jagunemise protsess. Nendes tingimustes on immuunsüsteemil raske tuvastada ja hävitada diferentseerumata rakke, mis hiljem muutuvad sarkoomi aluseks. Provoke tema välimus võib:
- armistumine
- põleb
- luumurrud
- operatsioonid
- võõrkehad
- Keemilised kantserogeenid interakteeruvad rakutuumaga, põhjustades mutatsioone DNA-s. See põhjustab tulevaste rakupõlvkondade struktuurseid häireid ja funktsioonide kaotust. Sarkoom võib põhjustada:
- asbest
- dioksiin
- arseen
- aromaatsed süsivesinikud - benseen, stüreen, tolueen
- Kiirguskiirgus. Ioniseeriv kiirgus muudab raku DNA-d ja põhjustab mutatsioone. Selle tagajärjel muutuvad normaalse raku järglased eristamata, see tähendab pahaloomuliseks. Mutatsiooni põhjused:
- teise kasvaja eelnev kiiritusravi
- Tšernobõli likvideerijate õnnetuse tagajärjed
- töö röntgeniseadmetega
- Viirused kahjustavad DNA või RNA rakke, põhjustades kasvaja moodustumise:
- 8. tüüpi herpesviirus
- HIV-1 käivitab Kaposi sarkoomi
- Geneetiline sõltuvus. Patsientidel on tuumori kasvu peatamise ja pahaloomuliste rakkude hävitamise eest vastutav geen kahjustatud. Seda täheldatakse kaasasündinud patoloogiate korral:
- Li-Fraumeni sündroom
- I tüüpi neurofibromatoos
- retinoblastoom
- Hormonaalne kiire kasv puberteedieas. Noorukite luurakud jagunevad aktiivselt ja mõnel juhul ilmuvad ebaküpsed rakud. See mehhanism on iseloomulik reie sarkoomile pikkadel noorukieas poistel..
Erinevate elundite sarkoomi sümptomid
Kopsukahjustus
Kopsu sarkoom on haruldane haigus, seda esineb 1% kõigist kopsuvähi juhtudest.
Kopsu sarkoomi algstaadiumis ei avaldu see mingil moel ja tuvastatakse plaanilise radiograafia korral juhuslikult.
Kopsu sarkoom tekib bronhide ja septa seintelt alveoolide vahel. Kasvaja sisaldab vähe sidekoe. See on pehme, tarretisesarnane ja nekroosi (rakusurma) laikudega. Sarkoomil on massilise sõlme kuju, millel on udused servad, mis võib hõivata kogu kopsuosa. Seda tungivad läbi arvukad hargnenud anumad..
Subjektiivsed sümptomid
- õhupuudus - kopsufunktsiooni kahjustus põhjustab aju hapnikuvaegust, mis põhjustab kiiret hingamist.
- väsimus, unisus, meeleolu ebastabiilsus - aju venoosse vere stagnatsiooni tunnused. Need nähtused esinevad ülemise õõnesveeni ja nimetu veenide ummistuse ajal ning on seotud aju vereringe häiretega..
- ravimata kopsupõletik. Kasvaja vähendab kohalikku immuunsust ja aitab kaasa põletiku arengule..
- pleuriit areneb, kui kasvaja tungib pleurasse. Sel juhul siseneb veri pleura ruumi ja algab põletik.
- düsfaagia - neelamise rikkumine söögitoru kasvaja idanemise ajal.
- parema südame suurenemine. Kopsuveresoonte kahjustus ja vere stagnatsioon kopsudes põhjustab parema südame vererõhu tõusu.
- endokriinsete näärmete töö häired ja kasvaja joobeseisundi tagajärjed:
- jäsemete paksenemine
- luude ülemise kihi põletik
- liigesevalu
- kõrgema tuu cava tuumori kokkusurumine - “cava sündroom”. Vere väljavool veeni, mis kogub venoosset verd keha ülaosast, on häiritud. See avaldub peamiste sümptomitega:
- näo turse
- kahvatus ja sinakas varjund
- näo, kaela ja keha ülemise poole pindmiste veenide laienemine
- ninaverejooksud
- Rentgenograafia. Röntgen näitab kasvajat, millel pole selgeid piire. See võib mõõta mõnest sentimeetrist või võtta terve kopsu mahu. Kopsukahjustus ei ole sümmeetriline.
- Kompuutertomograafia näitab heterogeenset ümarat moodustumist uduste servade ja nekroosi fookustega. Sõlmel puudub membraan, kasvab ümbritsevasse koesse. Sageli paiknevad pahaloomulised rakud kihi kujul piki bronhi. Sel juhul puudub kasvajal spetsiifiline struktuur..
- Bronhoskoopiat kasutatakse juhul, kui sarkoom on kasvanud bronhide seintesse. Sarkoomi uurimisel on ebakorrapärase kujuga valge-roosa moodustis ilma kapslita. Bronhoskoobi abil võetakse osa kasvajakoest biopsiaks.
- Peennõela biopsiat CT kontrolli all kasutatakse juhul, kui sarkoom asub kopsu piirkondades, millele on bronhoskoobi jaoks raskesti ligipääsetav. Tuumorisse sisestatakse õõnes nõel ja saadakse rakkude proov. Histoloogilise uuringu käigus on võimalik tuvastada järgmist:
- madala diferentseerumisega rakud
- mõõdukalt diferentseeritud rakud
- kõrgelt diferentseerunud rakud
- sidekoe kiud
- verejäljed - terved ja purustatud punased verelibled
- Pleura punktsioon tehakse juhul, kui röntgenograafil tuvastatakse pleura vedeliku taseme tõus. Pleuralehtede vahelisse ruumi sisestatakse nõel ja võetakse testvedelik. Seda saab tuvastada:
- valged verelibled - põletiku tunnused
- ebatüüpilised sarkoomirakud - kinnitavad metastaase pleuras
- hävitatud ja muutmata erütrotsüüdid.
Lümfisõlmede kahjustus
Lümfisõlme sarkoom või lümfosarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub lümfisüsteemi rakkudest. Enamasti on mõjutatud emakakaela, mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, harvemini aksillaarsed ja sisemised. Kasvaja võib tekkida ka neelu mandlites ja maos asuvate lümfisõlmede kogunemisel..
Erinevate lümfosarkoomide tavalised sümptomid
- pahaloomuliste rakkude paljunemisest põhjustatud joobeseisundi nähud:
- nõrkus
- vähenenud jõudlus
- temperatuuri tõus
- higistamine, eriti öösel
- vere muutused, mis on seotud autoimmuunse iseloomuga punaste vereliblede ja trombotsüütide suurenenud hävimisega, põhjustavad:
- naha kahvatus
- kohapeal hemorraagiad nahal ja limaskestadel
- väljendub allergia veres ringlevate toksiinide suhtes:
- eksematoossed lööbed (rühmitatud väikesed vesiikulid)
Erinevat tüüpi lümfosarkoomi sümptomid.
Neelu mandlite lümfosarkoom
- mandlite ühepoolne kahjustus
- laienenud mandlid, muutuvad need mugulateks ja tsüanootilisteks
- häälevahetus
- nina
- ninaeritus
- kuulmislangus
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine koos metastaaside moodustumisega
Emakakaela ja supraclavikulaarsete lümfisõlmede lümfisarkoom
- laienenud ja tihendatud lümfisõlmed
- nad on liikuvad, mitte nahale joodetud
- naha allergilise reaktsiooni põhjustatud kahjustatud lümfisõlmede sügelus on võimalik
- Lähedaste sõlmede liitmisel moodustuvad valutud konglomeraadid
Mediastiinumi lümfisarkoom (rindkere)
- halb enesetunne
- hingeldus
- paroksüsmaalne kuiv köha
- kahvatu jume
- huulte tsüanoos
- kõrge kehatemperatuur
- vilistav hingamine kuulamise ajal pole peaaegu tuvastatud
Neeru lümfosarkoom
- kusejuhi pigistamine ja uriini stagnatsioon neeruvaagnas - sagedane valulik urineerimine
- alaseljavalu
Mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed sarkoom
- tugev kõhulahtisus, mis viib kiire kurnatuseni
- kiire kaalulangus
- astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde
- laienenud põrn
- soole obstruktsioon suure kasvajaga
- laienenud lümfisõlmed, kõhu seina kaudu palpeeritavad
Instrumentaalse uurimisega tuvastatud lümfosarkoomi tunnused
- Vereanalüüs jääb enamikul juhtudel muutumatuks. Võib olla:
- ESR-i kerge tõus
- valgevereliblede arv
- erütrotsüütide arv
- trombotsüütide alandamine
- Rentgenograafia
- elektrikatkestus lümfisõlmedes
- mitme lümfisõlmede kahjustus
- Kompuutertomograafia - peamiselt vajalik rindkere lümfisõlmede lüüasaamiseks.
- mõjutatud lümfisõlmed sulanduvad konglomeraatideks
- pontsakas lobakasvaja lümfisõlme kohas
- rindkere mõlemal küljel asuvate lümfisõlmede kahjustus
- Ultraheli - kasutatakse lümfosarkoomi korral kõhuõõnes
- lümfisõlmede üksikud või mitmed kahjustused
- heterogeenne kasvaja struktuur
- neoplasmi ebaühtlased scalloped servad
Nahasarkoom
Nahasarkoom ehk Kaposi sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb muutunud naha veresoonte rakkudest. Selle elemendid on naastud ja sõlmed, mis koosnevad paljudest äsja moodustatud verekapillaaridest ja spindlikujulistest rakkudest..
Nahasarkoom mõjutab peamiselt vanureid ja AIDS-i patsiente. Aafriklased on geneetiliselt rohkem altid haigustele. Aafrikas on haigusel oma eripärad - ohvriteks on tõenäolisemalt poisid ja noormehed..
Nahasarkoomi sümptomid
- mitu elementi, asümmeetriliselt paiknevad valutud laigud ja sõlmed. Ilmub nahal ja limaskestadel.
- läbimõõt 2 mm kuni 5 cm
- värv: vanadel inimestel enamasti lilla, pruun. Harvem punane, pruun, violetne. Nende välimus on tingitud äsja moodustunud veresoonte paksust plexust.
- piirid on selgesti valed. Kasvaja tõuseb pisut terve naha kohal.
- pind on sile või meenutab apelsinikoort. Pahaloomulise kuluga võivad tekkida haavandid.
- verejooks trauma ajal, kuna kasvaja äsja moodustunud anumad on kergesti kahjustatud.
- lokaliseerimine - sagedamini kui jalg, sääreosa, käsi. Nendes piirkondades on vereringe häiritud ja kohalik immuunsus vähenenud. Seetõttu ei hävitata ebatüüpilisi rakke piisavalt tõhusalt.
- patsiendi aistingud. Sügeluse ja põletuse kaebused on seotud põletiku ja naha allergilise reaktsiooniga toodetele, mida kasvaja eritab..
Instrumentaalse läbivaatuse käigus tuvastatud naha sarkoomi tunnused
Biopsia ja naha sarkoomi histoloogiline uuring
- kimpude sassis spindlikujulised rakud
- hemorraagiline eksudaat - vedelik, mis väljub veresoonte seinte kaudu
- hemosideriin - pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal
Luusarkoom
Luusarkoom ehk Ewingi sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab peamiselt reieluu (70%), õlavarre (14%), harvemini abaluu, ribi, rangluu, selgroolüli ja vaagna luid. Kuulub kõige agressiivsemasse - moodustab kiiresti metastaasid. Kõige sagedamini leitakse noorukitel 10-15-aastastel. Poisid haigestuvad 50% sagedamini kui tüdrukud.
Luusarkoomi sümptomid
- Valu põhjustab tundlike närvilõpmete ärritus:
- algstaadiumis mõõduka intensiivsusega valu - võib nõrgeneda iseseisvalt
- võimendatud öösel
- mitte nõrgenemine üksi
- ei nõrgene jäseme immobiliseerimisel - rehvi pealekandmisel
- mõne kuu pärast intensiivistub valu - häirib und ja igapäevaseid tegevusi
- Haiguse välised ilmingud on seotud kohaliku põletikulise protsessi ja venoosse vere stagnatsiooniga kahjustatud piirkonnas:
- kui naha tunne kasvaja kohal on valulik ja kuum
- naha turse ja punetus
- saphenous veenid
- Üldise joobeseisundi märgid - kahjustatud rakkude lagunemisproduktidega mürgistus:
- temperatuuri tõus kuni 38 kraadi
- vähenenud söögiisu
- terav kaalulangus
- nõrkus
- paistes lümfisõlmed
- Kasvaja lähedal asuvate elundite kahjustunud funktsioon on seotud sarkoomi kiire idanemisega ümbritsevas koes:
- jäse ja liikumise piiramine - võimetus jäseme täielikult painutada
- vaagnaelundite funktsiooni rikkumine - põiepõletik, kusepidamatus, menstruaaltsükli häired, viljatus
- soolekahjustusega - kõhulahtisus, kõhukinnisus, soolesulgus
- seljaajunärvide pigistamisel ilmnevad valud erinevates siseorganites - maos, südames, maksas, laskmise valud selja erinevates osades
- kui kasvaja kahjustab seljaajunärvide tundlikke kiude, täheldatakse erinevates kehaosades tundlikkuse langust, lihaste liikuvuse kaotust - parees
- rindkere sees kasvades - pleura vedeliku hulga suurenemine, pleuriit, hemoptüüs, õhupuudus
- Patoloogiline murd. Pärast 6-12 kuud saavutab kasvaja märkimisväärse suuruse, hävitab luu seestpoolt, mis viib luumurdudeni.
- Rentgenograafia
- hävitamise kolded on luul nähtavad, see näeb välja nagu “koi söönud”
- põletikul on pirnikujuline välimus - "sibulakujuline periostiit"
- luu ülemise kihi kontuuride hägusus, mis on põhjustatud selle razvolennosti
- luude pinna väljakasvud on nõelakujulised või kihilised periosteumiga paralleelselt. Nende väljanägemist seostatakse luu ülemise kihi kahjustusega sarkoomi poolt.
- märkimisväärne pehmete kudede kahjustus ilma lubjastumiskohtadeta
- KT-skaneerimine
- nekroosi piirkonnad kasvaja sees
- elusad kasvajarakud on koondunud veresoonte ümber
- pehmete kudede kahjustused kasvaja ümber, ületades kasvaja enda suuruse
- sidemete ja kõõluste pehmendamine kasvaja lähedal
- luuüdi kahjustused
- Kasvaja biopsia
- väikesed ümarate tuumadega ebaküpsed kasvajarakud
- valgu - fibriini lõigud, mis jagavad kasvaja rakke ja pehmendavad luu
- Luuüdi biopsia
- nekroosi nähud - surnud rakud
- suured spindlikujulised või ümarad rakud
- suurte tuumadega ebatüüpilised õhukese seinaga rakud
- Osteostsintigraafia Te99-ga
- isotoobid imenduvad primaarses kasvajas ja väikeste luude metastaasid, mida muude meetoditega ei pruugita tuvastada
- Angiograafia
- kontrastaine koguneb kasvaja hargnenud anumatesse
Liigese sarkoom
Liigesarkoom või sünoviaalne sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub sünoviaalmembraanidest ja -sidemetest suurte liigeste piirkonnas. Enamikul juhtudel mõjutab see põlve- ja õlaliigeseid. Sünoviaalset sarkoomi tuvastatakse sagedamini keskealistel naistel..
Liigese sarkoomi sümptomid
- Välised märgid on kasvaja kohal asuvate pehmete kudede kahjustuse tagajärg:
- eend koonuse kujul liigese pinnal
- kasvaja kohal olev nahk muutub, muutub turseks, omandab punaka varjundi.
- Valusündroom:
- valu intensiivistub liikumisega, eriti kui kasvaja kasvab liigeseõõnes
- hilisemates etappides ulatub valu kogu jäsemeni
- valu ei leevenda valuvaigistid
- Puudulik liikumine. Liigesepindadele moodustuvad karedused ja muhud, mis häirivad liigese liikumist.
- Ühepoolne kahjustus - enamikul juhtudest mõjutab üks liigest.
- Jäseme isheemia. Kasvaja surub veresooned kokku, põhjustades vereringehäireid kahjustatud liigese all:
- lihasvalu öösel hullem
- troofilised haavandid
- katkendlik klaudikatsioon - vasika lihaste valu, mis ilmneb pärast 30-50 meetri kõndimist
- jäsemete turse
- jäsemete tuimus
Instrumentaalse läbivaatuse käigus tuvastatud liigese sarkoomi tunnused
- MRI magnetresonantstomograafia gadoliiniumi kontrastaine abil näitab:
- kontrastaine kogunemine tuumori ümber, mis võimaldab kindlaks teha selle täpse suuruse
- väikeste ja suurte metastaaside tuvastamine
- ümbritsevate kudede (luude ja naha) hävitamine
- periosteumi (luu ülemise kihi) dissektsioon
- paksenemised luu liigesepindadel
- Biopsia, millele järgneb rakuproovi uurimine
- määratakse rakkude pahaloomulisuse aste (madal, keskmine või kõrge)
- proovis tuvastatakse lima ja veri
- suur arv ebatüüpilisi hiiglaslikke rakke
- Ultraheli skaneerimine
- heterogeenne kasvaja, mille sees on vere või limaga täidetud tsüstid
- neoplasmi hägusad hägused servad
- efusioon liigesõõnes - suur kogus vedelikku liigesekoti sees
Rasvkoe sarkoom
Liposarkoom on rasvkoe pahaloomuline kasvaja. See moodustub reide ja kõhu rasvkoes, samuti kõhuõõnes, kus see võib ulatuda tohutu suurusega. Üle 50-aastaste patsientide keskmine vanus.
Rasvkoe sarkoomi sümptomid
- Välised ilmingud:
- tihenemine reie kõhu seina paksuses
- kõhupiirkonna kaudu on tunda elastset tuumoritaolist moodustist - siseorganite rasvakapslitest tekkiv sarkoom.
- Sarkoomi lähedal asuva organi funktsiooni rikkumine:
- soole obstruktsioon
- kollatõbi ja seedehäired maksas kasvaja idanemise ajal
- turse ja uriinipeetus neerude ja kusejuhade kahjustuse korral
- menstruaaltsükli rikkumine ja alakõhu valu koos naiste suguelundite kahjustustega
- Algstaadiumis valu ei väljendata. Valu tekib kasvaja kasvades elundi sees.
- Ultraheli skaneerimine
- erineva suurusega neoplasm ilma selgete piirideta
- tuumori lagunemise kolded
- KT-skaneerimine
- heterogeenne kasvaja
- tuhmide servadega neoplasm
- asuvad nahaaluse rasva ja lihaste piiril või kõhuorganite vahel
- Biopsia
- ebatüüpilised rakud, mille tuumad hõivavad rohkem kui kolmandiku ruumist
- suur arv surnud rakke (kui proov võeti nekroosi kohalt)
- rakkude polümorfism (vormide mitmekesisus)
Lihase sarkoom
Lihaskoe sarkoom või müosarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb skeleti (rabdomüosarkoom) ja siledate (leiomüosarkoom) lihastest. Haigus diagnoositakse sagedamini keskealistel ja vanematel meestel..
Skeletilihase sarkoom: sümptomid:
- toimub peamiselt jäsemetel
- meenutab kahvatut sõlme
- asub sügaval lihaste paksuses
- liigutatava, tiheda ja elastse sõlmena palpeeritav
- ei oma selgeid piire, kuna kasvab ümbritsevasse koesse
- kasvaja on haavandite ja sõlmede moodustumisega hävitamisele kalduv
Silelihaste sarkoom: sümptomid:
See mõjutab siseorganeid, mis koosneb silelihaskiududest, ja häirib kahjustatud elundit.
| Kasvaja asukoht | Sarkoomi manifestatsioonid |
| Seedetrakti | Kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, iiveldus, kõhuvalu |
| Emakas, tupe | Valu alakõhus, määrimine tupest, menstruatsiooni ebakorrapärasused |
| Munandikotti | Raskustunne ja valutav valu munandikotis, elastne sõlm |
| Neerud | Jalade turse, veri uriinis, valu alaseljas, vererõhu tõus |
- valu ilmneb siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse ja surub siseorgani kokku
- terav kaalulangus. Sageli täheldatud mao- ja soolte kahjustuste korral. Kaalukaotus on seotud häiritud seedimise ja toitainete imendumisega.
- joobeseisund - mürgistus tuumori lagunemisproduktide poolt:
- temperatuuri tõus
- nõrkus
- isutus
- keha valutab
- mullane jume
- Ultraheli skaneerimine
- heterogeenne tuumor, mille kahjustuse kolded on lihaste või siseorganite paksuses
- mitu müosarkoomi - primaarse kasvaja metastaasid
- Biopsia
- ebatüüpilised rakud, millel on aktiivse jagunemise tunnused
- silelihaseid või vöötfibrille leidub kasvajarakkudes - lihasrakkudele omased filamentsed valguühendid
- Kompuutertomograaf
- turse ilma selgete piirideta
- nekroosi laigud sarkoomi sees
- kasvaja levib tervet kude ja kasvab sellesse
Aju sarkoom
Ajusarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb aju ja aju sidekoest. Ta võib ilmuda igas vanuses..
Ajusarkoomi sümptomid
- Peavalud:
- valu lekkinud või tuumori paiknemisega kooskõlas
- valud ilmuvad regulaarselt, aja jooksul muutuvad püsivaks
- ärge nõrgendage pärast valuvaigistite võtmist
- Koljusisese rõhu suurenemine areneb, kui kasvaja takistab tserebrospinaalvedeliku vereringet aju vatsakestes:
- nägemisnärvi turse
- perifeerse nägemise halvenemine
- peavalu on hommikul hullem
- pearinglus
- oksendamine
- Suvaliste liikumiste rikkumine:
- krambid koos aju kokkusurumisega, moodustuvad krambivalmiduse kolded. See põhjustab epilepsiat meenutavaid krampe.
- kui eesmine lohk on kahjustatud tsentraalset sulki, on aktiivsed liikumised häiritud - inimene kaotab kontrolli teatud lihasrühmade üle. Areneb halvatus ja parees.
- Fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis näitavad aju selle osa kahjustusi, mis vastutab konkreetse funktsiooni eest.
| Kasvaja asukoht | Manifestatsioonid |
| eesmine lobe | kõnekahjustus |
| kuklaluu osa | nägemispuue |
| ajaline osa | kuulmispuue |
| parietaalne lobe | vähenenud naha tundlikkus |
| väikeaju | liigutuste koordinatsiooni puudumine |
| talamus | vähenenud mälu ja tähelepanu |
| limbilised struktuurid | emotsionaalsed häired - viha, pisaravus, apaatia, ärrituvus |
Instrumentaalse läbivaatuse käigus avastatud ajusarkoomi tunnused:
- Nimme (lülisamba) punktsioon:
- tserebrospinaalvedelikus leidub erineva kuju ja suurusega ebatüüpilisi rakke
- vere jäljed
- Kasvaja biopsia:
- väikesed tuumad, mis sisaldavad ühte või kahte nukleooli
- raku tsütoplasma homogeenne, granuleeritud
- CT:
- heterogeenne kasvaja ilma selgete piirideta
- kui kasvaja asub ajukelmetel, võib sellel olla selge piirjoon
- sarkoomi idanemise tunnused ajukoesse
- metastaasid kopsudes ja luudes
Sarkoomi sümptomeid on raske eristada tsüstidest, healoomulistest või pahaloomulistest kasvajatest. Selle kindlakstegemiseks, millist tüüpi neoplasm kuulub, on võimalik ainult biopsia tulemuste põhjal.
Sarkoomi diagnoosimine
- Arsti läbivaatus.
Konsultatsioonil kogub onkoloog teavet, mis võimaldab teil õigesti diagnoosida. Uurimisel pöörab arst tähelepanu sarkoomi välistele diagnostilistele tunnustele.
- kurnatus
- kollatõbi
- kahvatus
- tsüanootiline huulevärv
- näo turse
- pea pindmiste veenide ülevool
- nahasarkoomiga naastud ja sõlmed
- naha muutus tuumori kohal
Lisaks on kõrge pahaloomulisusega sarkoomiga joobeseisundi sümptomid alati väga väljendunud:
- palavik
- nõrkus
- öine higistamine
- vähenenud söögiisu
Onkoloog saab kindlasti teada, kui kaua sarkoomi sümptomid ilmnesid, kui kiiresti need progresseerusid, kas lähisugulastel oli pahaloomulisi kasvajaid..
Pärast uuringut annab arst saatekirja uurimiseks, et selgitada välja kasvaja tüüp, selle asukoht, määrata pahaloomulise kasvaja tase, metastaaside esinemine.
Laborikatsed.
- Biopsia ja sarkoomi histoloogiline uuring. Väikese tükikese kasvaja uurimiseks mikroskoobi abil kasutage spetsiaalset biopsianõela või -tangke.
Mis tahes tüüpi sarkoomi korral on vaja tuvastada:
- lainelised õhukese seinaga kapillaarid
- ebatüüpiliste pahaloomuliste rakkude mitmesuunalised kimbud
- muudetud rakud õhukese rakumembraani ja suurte tuumadega
- sellele koele iseloomulike normaalsete rakkude puudus
- suures koguses rakkudevahelist ainet, mis sisaldab paljusid sidekoe elemente (hüaliin, kõhre)
Sarkoomi jaoks puuduvad spetsiifilised kasvaja markerid. See tähendab, et vereanalüüs ei suuda seda tüüpi kasvajat üheselt tuvastada..
Sarkoomi üldine vereanalüüs
Haiguse algfaasis muutusi pole. Tulevikus ilmnevad kõrvalekalded:
- hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu oluline langus - aneemia, alla 100 g / l
- leukotsüütide taseme väike tõus - leukotsütoos üle 9,0 * 10 9 / l.
- trombotsüütide arvu langus - trombotsütopeenia vähem kui 150․10 9 / l.
- ESR tõus - üle 15 mm / tunnis
- Laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus üle 250 ühiku liitri kohta. Selle ensüümi kõrge kontsentratsioon näitab haiguse agressiivset kulgu..
Sarkoomi röntgenograafiat kasutatakse kasvajate ja nende metastaaside tuvastamiseks rinnus ja luudes..
Mediastiinumi sarkoom (rindkere)
- ümar või ebaregulaarne turse
- suurus mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni
- heterogeenne struktuur
Luusarkoom
- ebaühtlane luu kontuur. Uimasus või punnis ilma luu välimist kihti hävitamata ja põletikunähtudeta
- luuüdi kahjustus
- kasvud luu pinnal erisoodustuse või kihina
- kasvajal on luu teljega risti asetseva pirni välimus
Selle radiograafia puuduseks on see, et see ei erista sarkoomi teistest pahaloomulistest kasvajatest.
CT abil tuvastatud sarkoomi tunnused sõltuvad kasvaja asukohast.
- ebaregulaarne neoplasm
- hägused piirjooned
- heterogeenne kasvaja struktuur
- ümbritsevate kudede kahjustus
- kontrastaine kogunemine keerduvates anumates
Sageli süstitakse enne protseduuri veeni radioaktiivne aine, mis aitab kindlaks teha kasvaja piire.
Ultraheli kasutatakse sarkoomide jaoks, mis paiknevad kõhuõõnes ja pehmetes kudedes..
Uuring võimaldab teil hinnata kasvaja suurust ja struktuuri.
- kapslivaba kasvaja, mis levib ja pigistab ümbritsevat kudet
- sõlmelised moodustised lihastes või siseorganites (emakas, neerud)
- heterogeenne kasvaja
- nekroosi kolded neoplasmi sees
Sarkoomi ravi
Ravimid sarkoomile
| Narkogrupp | Esindajad | Terapeutilise toime mehhanism | Kasutusviis |
| Keemiaravi | Ravimite kombinatsioon: vinkristiin, adriamütsiin (doksorubitsiin) ja tsüklofosfamiid | Ravimid häirivad DNA sünteesi, peatades rakkude jagunemise ja tuumori kasvu. Suure kontsentratsiooni korral põhjustab sarkoomirakkude nekroos. | Ravimid on ette nähtud 3-4 nädala jooksul. Pärast seda asendatakse need ravi efektiivsuse suurendamiseks teistega. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, sarkoomi vormi ja arengujärku. |
| Ifosfamiidi ja etoposiidi kombinatsioon | |||
| Kasvajavastased ravimid, tsütostaatiliste ravimite rühm | Oksorubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil, hüdroksüuurea, tsüklofosfamiid | Kahjustada pahaloomuliste rakkude tuuma ja membraani, põhjustades nende surma ja tuumori vähenemist. | Ravimeid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga päev või ülepäeviti.. Raviskeem valitakse individuaalselt. |
Sarkoom on tundlik kiiritusravi suhtes, mis täiendab uimastiravi. Kasvajasse saadetakse ioniseerivate kiirte kiirgaja. Sarkoomi mõjutavad keskmised 45–55 halli doosi annused. Parim kiiritusravi annab Ewingi sarkoomile.
Kui on vaja kasvaja eemaldamise operatsiooni?
Seda tüüpi kasvajat iseloomustab agressiivne kulg ja metastaaside varajane ilmnemine, seetõttu on vaja sarkoom võimalikult kiiresti eemaldada. Operatsiooni omadused ja meetodid sõltuvad elundi asukohast ja haiguse staadiumist.
Enne operatsiooni viiakse läbi eelkontroll, mis sisaldab:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid
- HIV-test, süüfilis, hepatiit
- vere hüübimine
- kardiograafia
- kompuutertomograafia, mille käigus täpsustatakse kasvaja asukoht ja ümbritsevate kudede kahjustuse aste.
Operatsiooni eesmärk on eemaldada kõik pahaloomulised rakud, mis võivad levida väljaspool kasvajat ja põhjustada uue sarkoomi ilmnemise. Operatsiooni ajal teeb arst nahale sisselõike, et võimaldada juurdepääsu kasvajale.
See eemaldab sarkoomi ja selle ümber 2 cm terve kude. Kirurgid püüavad elundi funktsioone võimalikult palju säilitada, et operatsioon ei tooks kaasa puude tekkimist.
Operatsiooni vastunäidustused
- üle 75 aasta vana
- südame, maksa, neerude rasked haigused
- elutähtsate elundite suur kasvaja, mida ei saa eemaldada
Sel juhul saab operatsiooni asendada kiiritusraviga..
Sarkoomitoitumine
Terapeutiline toitumine sarkoomil mängib suurt rolli. Dieedi järgimine aitab tugevdada immuunsust, keha loomulikku võitlust pahaloomuliste rakkude vastu ja takistada metastaaside kasvu.
Põhilised toitumisvajadused:
- piisav kogus vitamiine - immuunsuse tugevdamiseks
- kergesti seeditavad valgud, mis on pahaloomuliste kasvajate vastu võitlevate antikehade ehitusmaterjal
- suures koguses kiudaineid, mis kiirendab soolestiku liikumist ja toksiinide eemaldamist
- normaalne vedeliku tarbimine vere puhastamiseks rakkude lagunemisproduktidest
- Köögiviljad - kurgid, suvikõrvits, kartul, tomat, peet, baklažaan, kõrvits, porgand, sibul, küüslauk. Soovitatav norm on 500–600 g.
- Rohelised - till, petersell, salat.
- Puuviljad - õunad, pirnid, ploomid, granaatõunad, tsitrusviljad kuni 1,5 kg päevas.
- Bifido- ja laktobakteririkkad hapupiimatooted - värske keefir, jogurt, jogurt, kodujuust, aga ka värske kitsepiim.
- Liha kuni 100 g päevas. Puljongid ja vorstid pole soovitavad.
- Teravili on tugevuse säilitamiseks keerukate süsivesikute allikas. Soovitatav kaerahelbed, tatar ja oder puder. Päevane väärtus - 200 g.
- Pähklid ja seemned - Brasiilia pähkel, aprikoosituum, sarapuupähkel, india pähkel kuni 40 g.
- Kuivatatud puuviljad 40-60 g.
- Kliid ja idandatud teravili (2 spl. L.) - kiudainete, mikroelementide ja vähivastaste ainete allikas.
- Jäme jahu leib kaaluga kuni 300 g.
- Taimeõlid 20-30 g - eelistatavalt oliiv, esimene külmpressitud.
- Rasvased merekalad - makrell, sardiin, heeringas, tursk, forell, lõhe.
- Kollane ja roheline köögivili - kõrvits, porgand, rohelised herned, spargel, kapsas, suvikõrvits.
- Küüslauk.
Välditavad tooted:
- Kondiitritooted - glükoosiallikas, mis stimuleerib vähirakkude jagunemist.
- Tanniinirikkad tooted - tee, kohv, hurma, linnukirss. Tanniinil on hemostaatiline omadus, mis võib sarkoomiga patsientidel põhjustada verehüüvete teket..
- Suitsutatud tooted - suitsutatud kala ja vorstid sisaldavad palju kantserogeene.
- Hapud marjad - jõhvikad, pohlad, sidrunid. Happeline keskkond aitab kaasa vähirakkude arengule.
- Alkohol, eriti õlu. Õllepärm annab kasvajarakkudele lihtsaid süsivesikuid.
Sarkoomi tagajärjed
- Ümbritsevate elundite kokkusurumine.
- Metastaaside moodustumine.
- Soole obstruktsioon ja perforatsioon. See olukord võib põhjustada peritoniiti - kõhukelme põletikku, mis nõuab viivitamatut operatsiooni.
- Elevandiaas lümfisõlmede pigistamisel ja lümfi väljavoolu kahjustus.
- Jäsemete deformatsioon ja liikumiste piiramine lihaste ja luude suurte kasvajate korral.
- Tuumori lagunemisest tingitud sisemine verejooks.
Sarkoomi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Seetõttu on sarkoomi varases staadiumis tuvastamiseks vaja regulaarselt regulaarset kontrolli. Mida varem sarkoomi ravi alustate, seda suuremad on taastumise võimalused.