Sünovioom - sümptomid, ravi, prognoos ja foto

Sünoviaalne sarkoom või, nagu seda nimetatakse ka pahaloomuliseks sünoviomiks, on kasvaja, mis mõjutab pehmeid kudesid. Sellised kasvajad moodustuvad liigeste sünoviaalsest membraanist, sellest ka haiguse nimi. Lisaks sellele võib seda tüüpi kasvaja moodustuda lihaskestade, fastsiate ja aponeurooside kõõluste koest..

Inimestel toimuva sünoviaalse sarkoomi arenguprotsessis on häiritud rakkude diferentseerumise protsess, mis omakorda aitab kaasa anaplaasia tekkele. Haiguse oht on see, et selle progresseerumise protsessis võib kasvaja mõjutada luukoe ja hävitada selle.

Mis puutub sellise pahaloomulise kasvaja metastaasidesse, siis seda protsessi ei saa kiireks nimetada. Siseorganite metastaatiline kahjustus toimub keskmiselt 5-8 aastat pärast haiguse arengut. Kopse, piirkondlikke lümfisõlmi ja luid peetakse metastaaside suhtes kõige vastuvõtlikumaks elundiks..

Tähtis! Pahaloomulist sünoviomi peetakse nooreks haiguseks, kuna seda täheldatakse kõige sagedamini noortel ja isegi lastel vanuses 10 kuni 20 aastat..

Haiguste klassifikatsioon

Pahaloomuline pehmete kudede sünovioom võib olla mitut tüüpi ja klassifitseeritakse vastavalt teatud kriteeriumidele. Esiteks võib sellise haiguse struktuur erineda, selle näitaja järgi eristatakse kahefaasilisi ja monofaasilisi sarkoome.

Bifaasilist sünoviaalset sarkoomi iseloomustab vähieelsete epiteeli- ja sarkoomatoossete komponentide olemasolu kasvajas.

Sünoviaalne monofaasiline sarkoom võib omakorda sisaldada kas sarkomatoosseid või epiteelkomponente, samuti hemangioperitsütoomiga sarnast tuumori struktuuri.

Selle olemuse moodustumise morfoloogia võib selle indikaatori osas samuti erineda, kiuline ja rakuline sünovioom.

Sellised patoloogia variatsioonid erinevad peamiselt tihenemise struktuurist, esimesel juhul koosneb see kiududest ja teisel näärmekudedest.

Veel üks näitaja, mille alusel sellist haigust saab klassifitseerida, on mikroskoopiline struktuur:

• alveolaarne;
• hiiglaslik rakk;
• kiuline;
• histioid;
• adenomatoosne;
• segatud.

Tähtis! Haiguse kulg sõltub pahaloomulise sünoviomi konkreetsest tüübist, selle kliinilisest pildist ja ravimeetodist, ravi algfaasis on oluline kindlaks teha haiguse tüüp.

Kuidas vaev ära tunda?

Mis puutub patoloogia ilmingutesse, siis põhimõtteliselt võib neid nimetada hääldatud ja isegi heledaks. Peamised kliinilised ilmingud hõlmavad:

1. valu kahjustatud piirkonnas;
2. erineva konsistentsiga pitseri välimus, mis on hästi tunda;
3. üldine halb enesetunne ja väsimus;
4. kahjustatud liigese või jäseme funktsioonide rikkumine, eriti nende liikuvuse halvenemine;
5. palavik;
6. söögiisu vähenemine, millega kaasneb kiire kaalulangus;
7. metastaaside leviku korral võib täheldada piirkondlike lümfisõlmede suurenemist.

See tähendab, et põlveliigese ja teiste piirkondade sünoviaalsarkoomi korral on iseloomulik nii individuaalsete kui ka standardsete sümptomite esinemine kõigi vähktõve patoloogiate korral.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Peamine signaal spetsialistide poole pöördumiseks on muidugi patoloogiale iseloomulikud ilmingud. On väga oluline reageerida ohtlikele tunnustele õigeaegselt, kuna pahaloomulise sünoviomi prognoos sõltub otseselt ravi alustamise hetkest. Varasel etapil on patoloogiast vabanemine palju lihtsam ja kiirem. Samuti on oluline märkida, et ravi peaks põhinema täieliku ja põhjaliku diagnoosi tulemustel. Sellise haiguse diagnoosimine peab tingimata sisaldama röntgenograafiat, hagiograafiat, radioisotoopide uuringuid, samuti biopsiat.Pärast kogu vajalikku diagnostikat saavad spetsialistid teha sünoviaalse pehmete kudede sarkoomi prognoosi ja määrata optimaalse ravi..

Sünoviaalse sarkoomi ravimisel koosneb see enamasti kolme peamise meetodi rakendamisest, nimelt kirurgiline sekkumine, kiiritusravi ja keemiaravi..

Operatsioon on vajalik kasvaja eemaldamiseks, kuid kui tihend on väga levinud, võib see nõuda isegi liigeste ja lümfisõlmede täielikku eemaldamist.

Kiirguse ja keemiaravi korral kasutatakse peensoole ja muude piirkondade pahaloomulise sünoviomi korral selliseid meetodeid metastaaside arvu vähendamiseks ja tuumori kasvu kiiruse vähendamiseks..

Fakt on see, et kiiritusravil on valdav mõju kasvajasõlmedele ja metastaasidele, kuid samal ajal ei saa sellist tehnikat kasutada peamise ravimeetodina.

Kiiritusravi kasutatakse kõige sagedamini nagu enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust operatiivsesse olekusse..

Samuti on tehnika rakendatav metastaaside vastu võitlemiseks ja retsidiivide ennetamiseks pärast operatsiooni.

Tähtis! Statistika kohaselt on viieaastane elulemus pärast pahaloomulise sünoviomi käes kannatamist 20–40%.

Keemiaravi osas peetakse seda meetodit efektiivseks haiguse hilises staadiumis, see aitab leevendada valu ja pisut parandada patsiendi üldist seisundit.

Kaposhi

Kaposi sarkoom on naha ja limaskestade pahaloomuline kahjustus. Haigus areneb kolmes põhivormis: esimesel puudutab haigus vanureid ja areneb peamiselt alajäsemete nahal, teises puudutab Aafrika ekvatoriaalosas elavaid lapsi ja noorukid, kolmandas esineb see AIDS-i patsientidel, samuti immuunpuudulikkuse viiruse kandjatel..

1. Mõnel juhul mõjutab haigus ka neeru siirdamisega inimesi: see sarkoomi kliiniline variant on sageli pöörduv ja selle saab õigeaegselt peatada.
2. Algstaadiumis näeb selle liigi sarkoom välja nagu punase (või sinaka) värvi naha laik: umbes kuu jooksul pärast esimese neoplasmi ilmnemist ilmnevad teised ja süvenevad ka üldised sümptomid.

HIV-ga inimestel areneb see patoloogia enam kui pooltel juhtudel. Seda tüüpi haiguse puhul on iseloomulik nahal esinevate löövete heledus ja nende paljusus.

Kaposi epideemilise sarkoomi esialgsed sümptomid arenevad enamasti näol. Haigus on oma olemuselt kiire, protsessi on alati kaasatud lümfisõlmed ja siseorganid..

Luusarkoom

Luusarkoom võib esineda mis tahes kehaosas - alajäsemetel, rindkere luudes, selgroo luukoes, käsivarrel. Üsna sageli areneb lõualuu luu sarkoom, tärkades järk-järgult sügavale näo kudedesse ja deformeerides kolju.

Luusarkoomi ravi on haiguse kiire progresseerumise tõttu keeruline. Kasvajaid, mis asuvad suurtest veresoontest või elutähtsatest organitest eemal, saab eemaldada operatsiooni teel. Muudel juhtudel on ravi palliatiivne.

Pehme kude

Pehmete kudede sarkoomid on kõigist sarkoomide sortidest kõige pahaloomulisemad ja mööduvad.

Seda tüüpi vähk annab kiiresti hematogeenseid metastaase ja isegi õigeaegse avastamise ja eemaldamise korral kipub see uuesti ilmnema - ilmnema uuesti.

Seda tüüpi sarkoomid võivad esineda kõikjal kehas, kus on pehmeid kudesid - lihastes, kõõlustes, rasvkoes. Kõige tavalisem lokaliseerimise piirkond on alajäseme, nimelt reie. Puusasarkoomi võib esile kutsuda jala traumaatiline vigastus, radiatsioon või kokkupuude kantserogeenidega..

Õnneks on need kasvajad üsna haruldased. Mida varem nad diagnoositakse (oluline on ka diagnoosi õigsus), seda tõenäolisem on ravi edukus. Seda tüüpi kasvajate eemaldamisega kaasneb alati järgnev adjuvantravi - kokkupuude kiirguse või ravimitega..

Nahas asuvad sidekoe rakud on samuti altid pahaloomulisele degeneratsioonile. See haigus ei ole sagedane, kuid selle võivad käivitada korduvad põletikulised protsessid nahakoes..

Kõige sagedamini on see tihe üksikkasvaja, mis ulatub välja naha pinnast.

Sellel haigusel on mitmeid sorte: dermatofibrosarkoom, liposarkoom, leiomüosarkoom. Suurused varieeruvad mõnest mm kuni 10 cm.

Selle haiguse eristamine teistest nahavähi tüüpidest on mõnikord võimalik ainult tsütoloogilise ja histoloogilise analüüsi abil..

Ewingi sarkoom

Veel üks agressiivne mitmesuguseid luustiku kasvajaid. Enamikul patsientidest arenevad kehas metastaatilised protsessid juba enne süsteemse ravi algust. Sekundaarsed pahaloomulised kahjustused mõjutavad kopse, luuüdi.

Erinevalt osteogeensest sarkoomist ei anna vaadeldav kasvaja tüüp spetsialiseeritud rakke - osteoide. Seda haigust diagnoositakse sageli 10–15-aastastel lastel ja väga harva esineb seda üle 30-aastastel täiskasvanutel. Ewingi sarkoomi põhjused on halvasti mõistetavad..

Paljudel juhtudel eelneb vigastus haigusele..

See haigus võib areneda ala- ja ülajäsemetes, rinna luudes ja pehmetes kudedes. On iseloomulik, et kuni 20-aastaseks saamiseni mõjutab see peamiselt õlatantsu. Käesarkoom põhjustab kiiresti kontraktuure; jalgade sarkoom kutsub esile vabanduse.

Selle haiguse ravi on alati keeruline. Esialgse fookuse eemaldamine ei taga veel täielikku taastumist, seetõttu on ette nähtud süsteemne keemiaravi ja kiiritus.

• Ewingi sarkoom 4. staadiumis on sageli massiline kasvaja, mis deformeerib luukoe, et jäseme või kehaosa täielikult modifitseerida.
• Kas teate, kuidas ravitakse emaka sarkoomi

Kaposi sarkoomi diagnoosimine on pikk ja etapiviisiline protsess. Lisateavet leiate siit.

Sünoviaalne sarkoom

Liigeseõõnes areneb sünoviaalne sarkoom. Neoplasmi lokaliseerimise koht on liigese, kõõluse või fastsiumi sünoviaalõõnsus. Sagedasemad kuni 50 aastat: lokaliseerimise lemmikpiirkond - üla- ja alajäsemete suured liigesed.

Sünoviaalsarkoom algstaadiumis on tihe elastne neoplasm, mis kasvab kiiresti ja kordub eemaldamisel sageli.

Sünoviaalse sarkoomi ilmnemise võivad põhjustada vigastused, kokkupuude kiirgusega, kokkupuude ohtlikes tööstusharudes kantserogeenidega..

Sageli on ainus viis sarkoomi radikaalseks raviks kahjustatud jäseme amputeerimine. Sellist operatsiooni harjutatakse sageli põlveliigese jala sarkoomi korral..

Osteogeenne sarkoom

Osteogeenne sarkoom tuleneb luukoest, kalduvus kiirele arengule ja varajasele metastaasile. Kõige sagedamini esineb see haigus noorukitel puberteedieas.

Haigus mõjutab jäsemeid (reie, sääre, õlavarre), harvemini - muid kehaosi. Osteogeensed kolju sarkoomid on iseloomulikud varases lapsepõlves.

Sarkoom algab igava valuga, mille võib põhjustada trauma - selline olukord raskendab pahaloomulise protsessi varase diagnoosimist..

Varsti muutuvad valud väljakannatamatuks ja tavalised valuvaigistid neid ei leevenda. Kasvaja levib naaberkudedesse ja luuüdi, tekib perioste põletik..

Ravi on operatsioon ja süsteemne keemiaravi. Kiiritus on osteogeensete sarkoomide korral ebaefektiivne ja seda saab välja kirjutada ainult metastaaside staadiumis.

Emakas

Emaka sarkoom on haruldane haigus, mis ilmneb müomeetriumi (emaka sisemise kihi) sidekoest. Patsientide keskmine vanus on 50-aastased naised. Erinevalt emakavähist areneb sarkoom kiiremini ja sellel on täiesti erinevad histoloogilised omadused..

Emaka sarkoomi radikaalne viis on kahjustatud organi täielik eemaldamine koos lisade ja munasarjadega - hüsterektoomia. Samuti eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed..

Kops

Primaarne kopsu sarkoom, erinevalt epiteelkoest arenevast kopsuvähist, tekib hingamissüsteemi sidekoest. Seda kudet saab esindada erinevates anatoomilistes struktuurides, nii et kopsusarkoome on palju erinevaid.

Haiguse sarkoomi sümptomid ei erine praktiliselt kopsuvähi ilmingutest. Erinevusteks on see, et mõnikord ilmnevad hingamisteede kahjustuse nähud juba haiguse esimeses staadiumis - õhupuudus, väsimus, köha koos vereribadega, kaalulangus.

Algstaadiumis lokaliseeritud protsessiga harjutatakse kasvaja eemaldamist koos osaga kopsust. Hilisemates etappides on ette nähtud süsteemne palliatiivne keemiaravi ja kiiritusravi..

Kõhuõõne

Kõhusarkoom on haruldane ja ohtlik haigus, enamasti sekundaarne. Sellised kasvajad tekivad tavaliselt teistes organites paikneva sarkoomi primaarse fookuse leviku ajal..

Metastaaside kujul olevad sarkoomid võivad mõjutada eesmist kõhuseina, magu, retroperitoneaalset ruumi. Mõnikord

1. seda tüüpi kasvajate arengu põhjused on siseorganite vigastused või põletusvigastused.
2. Oluline on mõista, milline peaks olema Ewingi sarkoomi ravi.
3. Foto reie pehmete kudede sarkoomist siin.
4. See artikkel kirjeldab kopsu sarkoomi prognoosi..
5. ul

Piimanäärme

Rindade sarkoom on kiire kasvu ja varajase metastaasiga sidekoe neoplasm. See võib areneda igas vanuses ja mõnikord juba esimesel etapil põhjustab rindade märgatavat suurenemist.

Sarkoomi edasine areng viib elundi deformatsioonini, mõnikord naha haavandumiseni. Kõige tavalisem rinna sarkoomi tüüp on fibrosarkoom. Harvemini diagnoositakse liposarkoome, rabdomüosarkoome ja angiosarkoome..

Ravi põhineb varajasel operatsioonil.

Tüüpiline rinnanäärme sarkoomi operatsioon on täielik mastektoomia. Paralleelselt saab läbi viia lümfisõlmede ekstsisiooni..

Sünoviaalne sarkoom: põhjused, sümptomid ja ravi

• 22. juuni 2018
• Onkoloogia
• Olga Yamzakova

Onkopatoloogia, mis kujutab inimkonnale suurt ohtu, võtab igal aastal mitu miljonit täiskasvanute ja laste elu. Praegu on tohutul hulgal erinevaid vähktõbe. Üks neist on pahaloomuline haigus nagu sünoviaalne sarkoom. Sellest ja arutatakse allpool.

Haiguse peamine omadus

Sünoviaalne sarkoom (teine ​​nimi on sünovioom) on pehmete kudede pahaloomuliste kasvajate kõige levinum tüüp. See moodustub liigeste sünoviaalmembraanide rakkudest. Sellise kasvaja erinevus seisneb kapslikoore puudumises, mis võimaldab sellel kasvada isegi liigese kõvas luus.

Peaaegu 50% kõigist haigustest esineb põlve- ja pahkluu liigestes. Teine levinum on käte liigesed, kolmas on kael ja pea.

Kasvaja välimus

Sünoviaalne pehmete kudede sarkoom on valge moodustis, mis võib olla erineva suurusega, haiguse progresseerumisel suureneb.

Alguses on see tavaliselt pehme puudutus. Seejärel võib see moodustada lubjastumisi ja kõveneda. Hariduse struktuur on kõige mitmekesisem. Kasvaja võib sisaldada nekroosi, tsüstilisi õõnsusi ja lõhesid, mis on täidetud lima või sünoviaalvedelikuga.

Selline haigus on altid kiirele progresseerumisele ja sagedastele ägenemistele. Lisaks metastaasib kasvaja kiiresti ja agressiivselt, isegi nendele elunditele, mis pole külgnevad.

Enam kui pooltel patsientidest taastub kasvaja paari kuu pärast selle eemaldamise kohalt. Lisaks tekivad patsientidel metastaasid kopsudes ja paljudes lümfisõlmedes, südames, maksas, sooltes ja ajus.

Statistika kohaselt on naised ja mehed sellise onkopatoloogia arengu suhtes võrdselt vastuvõtlikud. Väga sageli esineb sünoviaalne sarkoom noorukitel vanuses 15 kuni 20 aastat ja palju harvem üle 50-aastastel inimestel.

Sünoviomi tüübid

Sarnane kasvaja võib olla mitut tüüpi. See sõltub selle kudede struktuurist. Selle parameetri kohaselt on sünoviaalne sarkoom:

• rakuline - moodustumine pärineb näärmekoest;
• kiuline - kiududest moodustub neoplasm.

Sõltuvalt rakkude struktuurist võib pahaloomuline kasvaja olla:

• alveolaarne;
• histoidne,
• kiuline;
• adenomatoosne;
• hiiglaslik rakk;
• segatud.

Lisaks jagatakse sünoviaalne sarkoom pahaloomulise kasvaja astmega:

• Healoomuline. See on väikese läbimõõduga moodustis, mis ei ole võimeline metastaase tekitama ega põhjusta inimestele olulist ebamugavust. Sageli esineb kätel.
• Pahaloomuline (sünoviaalne sarkoom). Tegelikult on pahaloomulised ainult 10% sünovioomide koguarvust.

On olemas veel üks pahaloomuliste sünovioomide klassifikatsioon - sõltuvalt struktuurist:

• Monofaasiline sünoviaalne sarkoom - koosneb ühest konkreetsest rakutüübist. See tähendab, et kas kõik selle struktuuris olevad rakud on epiteelirakud või kõik sarkomatoossed vähieelised.
• Bifaasiline sünoviaalne sarkoom - sisaldab ühte kindlat tüüpi rakke.

Haiguse põhjused

Praegu ei tea teadlased sellise patoloogia arengu täpseid põhjuseid. Kuid praktika näitab, et selle esinemist võivad provotseerida järgmised tegurid:

• Tõsised liigesevigastused. Näiteks nihestus või luumurd.
• Haiguse tõenäosuse ja päriliku teguri koormus.
• Lisaks mõjutavad toitumine ja elustiil tõsiselt haiguse tekkimise võimalust. Kui inimene suitsetab palju, joob, puutub kokku kantserogeenidega, sööb ebatervislikku toitu, suurendab ta kohati vähiriski, sealhulgas sünoviaalkoe sarkoomi.
• Võib põhjustada vähki ja kokkupuudet kehaga. On juhtumeid, kui vähihaige läbis kiiritusravi mõne muu vähiliigi korral, mille järel ta paljastas pehmete kudede sarkoomi esinemise. Sama kehtib patsientide kohta, kellele tehakse elundi siirdamise operatsioon..

Haiguse sümptomid

Nagu iga teine ​​onkoloogiline haigus, seisneb sünoviaalse sarkoomi salakavalus selles, et pikka aega võib see olla inimestele täiesti nähtamatu. See on tingitud asjaolust, et alguses on kasvaja väga väike ja ei suru ümbritsevat kude.

Haiguse alguses võib inimene tunda ainult üldise halb enesetunne sümptomeid:

• nõrkus;
• vähenenud füüsiline vastupidavus;
• kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtuseni ilma nähtava põhjuseta;
• Ka inimene, kes dieeti ei pea, võib hakata kaalust alla võtma, söögiisu kaotama.

Esimesed spetsiifilised sümptomid võivad olla: ebamugavustunne kahjustatud liigeses, piiratud liikumine ja kerge valu. Kasvaja kasvades surub see ümbritsevad kuded kokku, suurendades sellega valu ja ebamugavust liigeses.

Mõjutatud piirkonnas sondeerides võib arst või isegi patsient ise tunda ümmargust istuvat moodustist läbimõõduga 2 kuni 20 cm. Lisaks sellele on selle kohal olev nahk sageli tuberkli kujul ja võib värvi muuta.

Kuid kasvaja kasvab kiiresti ja hakkab järk-järgult lähimaid kudesid ja luid kokku suruma. Patsient hakkab sel ajal kaebama suurenenud valu, liigese või kogu jäseme liikuvuse piiramise üle. Samuti võib tunda mõjutatud jäseme kipitust ja tuimust. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub närvilõpmeid..

Sõltuvalt kasvaja asukohast võivad ilmneda spetsiifilised sümptomid. Näiteks lülisambakaelaosa kahjustuse korral võib patsiendil tekkida hääle muutus, neelamis- ja hingamisraskused. On tunne, nagu oleks midagi kurgus.

Tuleb märkida, et sümptomeid võivad põhjustada ka metastaasid - sekundaarsed pahaloomulised kolded.

Metastaasid sünoviaalsarkoomis

‌ Metastaaside levitamiseks on kaks viisi: vereringe ja lümfisüsteemi kaudu. Sünovioma puhul on keha metastaasid vereringe kaudu iseloomulikumad.

Esimesed mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed. Nendes ilmub tihe moodustis, sageli saab seda tunda oma kätega. Sõlme enda suurus kasvab. ‌ Järgnev mõjutab kopse, luid, nahka, maksa, aju ja südant. Igal mõjutatud elundil on oma sümptomid:

• Kopsu metastaasidega avaldub patsiendil köha, õhupuudus, valu rinnus.
• Maksakahjustusega on paremas hüpohondriumis valu ja ebamugavustunne.
• Südamekahjustuse korral võib täheldada tahhükardiat, arütmiat.

Diagnostika

Sünoviomal puuduvad konkreetsed tunnused, mis raskendab oluliselt haiguse kiiret ja korrektset diagnoosimist. Arstid ajavad teda sageli segamini selliste haigustega nagu sünoviit, artriit, bursiit. Seetõttu on meditsiinipraktikas ohtliku patoloogia välistamiseks mitmeid uuringuid, mis võimaldavad täpset diagnoosi teha:

• Röntgen Sarnase meetodiga saab tuvastada neoplasmi olemasolu.
• Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia). Selle abil saab määrata mitte ainult kasvaja olemasolu või puudumise, vaid ka lähimate elundite ja kudede kahjustuse aste, moodustumise idanemine jne..
• Angiograafia. Hinnatakse verevoolu seisundit kasvaja ja ümbritsevate kudede ümber. See meetod võib anda lisateavet pahaloomulise kasvaja määra kohta..
• Skaneerimine radioaktiivse isotoobi abil. Isotoobina kasutatakse strontsiumi 85, mida kuumutatakse pahaloomulistes rakkudes. Selle tõttu saate selge ettekujutuse kasvaja suurusest ja selle piiridest.
• Biopsia. Üks peamisi ja kohustuslikke diagnostilisi meetodeid. Arst viib läbi kasvajakoest proovi võtmise protseduuri, mille järel seda uuritakse mikroskoobi all. Seda tüüpi eksamid pakuvad põhjalikke ja kõige täpsemaid andmeid hariduse kohta. Histoloogia kohaselt koostab onkoloog sobiva ravitaktika ja patsiendi elu prognoosi.

Teraapiad

Sünoviaalsarkoomi ravi peaks olema keeruline ja toimuma mitmes etapis. Ainult sel viisil on patsiendil maksimaalne õnnestumise ja ellujäämise võimalus.

Peamine ravimeetod on operatsioon. Pahaloomuline kasvaja ja mõnel juhul isegi terve fragment või kogu liiges tuleb resekteerida.

Praktikas on ka raskeid juhtumeid, kui kirurgid on sunnitud osa või kogu jäseme amputeerima. Viimasel juhul võib läbi viia proteesimise..

See parandab märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti ja taastab ta normaalse elu..

Kui kasvaja on suur, on eelistatav enne operatsiooni kiiritada radioaktiivsete gammakiirtega, mis peatab kasvaja kasvu ja hävitab selle. Keemiaravi ei ole sünoviaalsarkoomiga patsientide peamine ravi.

Seda saab välja kirjutada ainult täiendava ravina või vähi arengu viimastes etappides, kui muud ravimeetodid on juba jõuetud..

Kõige sagedamini kasutatavad tsütotoksilised ravimid on doksorubitsiin, vinkristiin, adriamütsiin jms..

Väärib märkimist, et ravirežiimi määrab onkoloog iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub diagnoosist, vähktõvest, metastaaside olemasolust, samuti nende arvust.

Sünoviaalne pehmete kudede sarkoom. Prognoos

Muidugi on ellujäämise prognoos iga patsiendi jaoks individuaalne. Lihtsalt on võimatu nimetada, kui kaua see või teine ​​patsient elab, kuna seda mõjutavad paljud tegurid:

• Muidugi, haiguse staadium. Mida varem vähk diagnoositakse ja selle raviks võetakse vajalikke abinõusid, on patsiendil suurem võimalus ellu jääda. Näiteks väikese tuumori suuruse ja metastaaside puudumise korral on prognoos väga soodne - enam kui 90% patsientidest saab haigusega hakkama ja elab jätkuvalt täisväärtuslikku elu. Vastasel juhul väheneb ellujäämise määr märkimisväärselt ja on umbes 25% patsientide koguarvust.
• Ka vanus mängib olulist rolli. Kui kasvaja metastaasidega patsientide rühmas, kes on vanemad kui 40 aastat, jääb ellu vaid iga neljas, suudab 90% noortest (umbes 20-aastased) pahaloomulise protsessi peatada.
• Korrus. Statistika kohaselt on naistel suurem ellujäämismäär kui meestel.
• Sünoviaalse sarkoomi asukoht. Negatiivne tegur on moodustumise asukoht jala pehmete kudede sügavuses.
• Sünovioma tüüp. Bifaasilise 3. astme sarnoomiga patsientidel on suurem ellujäämisvõimalus (umbes 60%) kui monofaasilisel sarkoomil samas staadiumis (30%).

Järeldus

Sünovioom on salakaval haigus, mis on pikka aega peaaegu asümptomaatiline. Sünoviaalsarkoomi prognoos sõltub suuresti sellest, kui varakult võeti meetmeid selle likvideerimiseks. Seetõttu on nii oluline jälgida nii enda kui ka teie lähedaste tervislikku seisundit ning regulaarselt regulaarselt tervisekontrolli teha.

Kuidas diagnoosida ja ravida sünoviaalset liigest?

Haigust, mis on liigesemembraani pehmetest kudedest arenev rakukasvaja, nimetatakse sünoviomiks. Haigus mõjutab naisi ja mehi võrdselt. On vaja üksikasjalikult analüüsida kasvaja moodustumise mehhanismi ja põhjuseid, selle sümptomeid ja kaasaegseid ravimeetodeid.

Formeerumise mehhanism ja põhjused

Sünoviaalkottide pehme kude, liigesemembraanid ja sünoviaalkestad võivad olla lähtematerjalina sünovioma tekkimisele..

Täpsustatud patoloogiline protsess toimub normaalse rakkude jagunemise mutatsioonihäirete tõttu. Kasvaja lokaliseeritakse kõige sagedamini ala- ja ülajäsemetes, mõjutades jalgu ja käsi..

Sellel on elastne ja tihe tekstuur, see koosneb kapseldatud lobulaarkoe kollektsioonist.

Sünovioomide tekke täpsed põhjused pole seni usaldusväärselt kindlaks tehtud. Neoplasmide ilmnemist soodustavaid tegureid võib kaaluda:

• kiirguse kokkupuude;
• liigsed kantserogeenid kehas;
• geneetiline eelsoodumus;
• varasemad vigastused;
• immunosupressiivne teraapia.

Neoplasm võib oma olemuselt olla:

• healoomuline (hiiglaslike rakkude sünovioom);
• pahaloomuline (sünoviaalne sarkoom).

Healoomuline sünovioom on üsna haruldane, tavaliselt noortel ja keskealistel inimestel. Tavaliselt arveldab ta ühe käe väikeste liigeste piirkonnas. Neoplasmi healoomuline olemus avaldub järgmiselt:

• omab asümptomaatilist kulgu;
• ei kehti muude kehakudede kohta;
• säilitab kahjustatud organi kõik motoorsed funktsioonid;
• lihtne ravida.

Sünoviaalne pehmete kudede sarkoom on suur vormitu kasvaja, mida iseloomustab kiire kasv, kiire metastaas patsiendi läheduses ja kaugemal asuvates elundites ning suur kalduvus retsidiivile. Vähkkasvaja paikneb sageli alajäsemetel, harvemini - see katab õla- või küünarliigese piirkonna.

Mõned arstiteadlased on kindlad, et kõik sünovioomid on pahaloomulised kasvajad. Mõnele neist ette nähtud healoomuline olemus on seletatav nende neoplasmide aeglase arenguga..

Sünovioma manifestatsioonid

Healoomulise ja pahaloomulise iseloomuga sünovioom selle arengu algfaasis ei avaldu. Umbes 2 aasta jooksul areneb kasvaja vaikselt liigese lähedal asuvate pehmete kudede paksuses, põhjustamata patsiendile ärevust. Sel perioodil saab rutiinse meditsiinilise läbivaatuse tulemusel juhuslikult tuvastada neoplasmi.

Neoplasm tuvastatakse peamiselt keha avatud piirkondades - randmeliigeses, kätel, jalgadel. Sünovioom, mis katab alajäsemeid, sealhulgas popliteaalset piirkonda, on sageli pahaloomuline. Näidatud plaani neoplasm, mis on moodustatud ülajäsemetel, on healoomuline.

Lisaks võivad healoomulise kasvaja ja vähi areng märkimisväärselt erineda. Healoomuline sünovioom võib kapselduda ja püsida paljude aastate jooksul muutumatuna.

Sünoviaalne sarkoom käitub erinevalt. Konkreetses kohas ilmnev pahaloomuline kasvaja hakkab kiiresti kasvama. Peaaegu alati ilmneb kahjustatud alale intensiivne valu, mis on põhjustatud vähi idanemisest läheduses asuvates kudedes ja närvide kokkusurumisest. Valu põhjustab sageli piiratud liikumist ja kahjustatud kehapiirkonna funktsionaalsuse halvenemist.

Patsiendi üldine seisund halveneb märgatavalt. Mis tahes patoloogia, sõltumata asukohast, olgu see siis põlveliigese, põlve, randme või labajala sünoviom, hakkab avalduma järgmiste sümptomitega:

• väsimus;
• palavik;
• aneemia areng;
• paistes lümfisõlmed;
• kaalukaotus.

Aja jooksul toimub mutatsioonitsoonis luukoe tugev deformatsioon. Haiguse kaugelearenenud vormi väljendunud sümptomid sunnivad patsienti pöörduma spetsialisti poole. Kuid sel juhul on ravi eesmärk ainult haiguse sümptomite kõrvaldamine.

Diagnostika

Sünoviomi arengu tunnusjoonteks peetakse haiguse kulgu varjatud olemust ja diagnoosimise raskust. Isegi kogenud spetsialistid võivad selle haiguse sümptomeid segi ajada paljude sarnaste haiguste ilmingutega: fibrosarkoom, plantaaride fibromatoos, hüoperitsütoom jne..

• Hea terapeutilise tulemuse saamiseks on vaja haiguse varases staadiumis tuvastada ja õigesti diagnoosida haigus.
• Selle haiguse terviklik diagnoos hõlmab:

• patsiendi visuaalne uurimine;
• Probleemse piirkonna röntgenograafia;
• Metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks CT, MRI, ultraheli;
• radioisotoopide skaneerimine;
• kasvaja biopsia selle sisu uurimiseks laboris;
• lümfisõlmede punktsioon;
• angiograafia tuumori piirkonna veresoonte uurimiseks;
• vereanalüüsid jne..

Täpse diagnoosi ei saa teha ilma kasvaja sisu biopsia ja histoloogiliste laboratoorsete uuringuteta..

Pärast diagnoosi määramist määrab arst efektiivse ravi.

Ravi

Sünoviomist saate täielikult vabaneda selle varajase avastamise ja mitmete kaasaegsete ravimeetodite harmoonilise kombinatsiooni abil. Need sisaldavad:

• kirurgiline sekkumine;
• kiirguse kokkupuude;
• keemiaravi.

Kirurgiline sekkumine seisneb kasvaja jäseme amputeerimises või ulatuslikus ekstsisioonis tervete kudede kinnipüüdmisega vahemikus kuni 4 cm.Sellist kirurgilist ravi kasutatakse sageli kasvajasõlmede koorimisel.

Haiguse edasise retsidiivi vältimiseks eemaldatakse operatsiooni ajal piirkondlikud lümfisõlmed. Kirurgilise sekkumise summa määrab spetsialist sõltuvalt kasvaja moodustumise suurusest ja haiguse arenguastmest.

Tulevikus võib patsient vajada kaotatud kehaosade kunstlikku taastamist.

Pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist viiakse läbi radiatsiooni kokkupuude ja keemiaravi..

Kiirguskiirgus hoiab ära sünoviaalkoe patoloogilise vohamise, töötleb operatsioonijärgset välja komplikatsioonide ja ägenemiste vältimiseks. Näidatud ravi võib läbi viia enne või pärast operatsiooni. See on vajalik metastaaside tuvastamiseks..

Keemiaravi kasutatakse nii mitmekordse kasvaja metastaasiga sünoviomi kompleksravina kui ka eraldi meetodina, kui operatsioon pole võimalik. See ravi hõlmab doksorubitsiinvesinikkloriidi, ifosfamiidi sisaldavate tsütostaatikumide kasutamist. Nende tegevus on suunatud pahaloomuliste rakkude edasise arengu pärssimisele..

Neoplasmi healoomulise olemusega taastub patsient pärast õiget kompleksset ravi peaaegu kõigil juhtudel täielikult.

Pahaloomulisel sünoviomil on negatiivne prognoos, mis on tingitud patsiendi keha kaugete süsteemide ja elundite aktiivsest metastaasist. Patsientide viieaastane elulemus pärast ravi ei ületa 50%, haiguse kordumise juhtumid on sagedased.

Kaugelearenenud juhtudel viiakse patsientide seisundi leevendamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Narkootilised ravimid, mida kasutatakse valu leevendamiseks.

Järeldus teema kohta

Seega suurenevad õigeaegse diagnoosimise ja tõhusa ravi korral sünoviomi - alajäsemeid ja ülajäsemeid mõjutava kasvaja - likvideerimise võimalused.

Sinovioma: fotod ja kirjeldus - vähiteave

Sünovioom - kasvaja, mis areneb sünoviaalmembraani, kõõluste ja kõõlusekestade elementidest.

Praegu peetakse sünoviaalmembraani sidekoe derivaadiks ja sünoviaalmembraani katterakke spetsialiseeritud sidekoe rakkudeks. Need on lamedad, ellipsoidaalse kujuga, arvukate tsütoplasmaatiliste protsessidega. Rakutuumad on suured, eredad, peeneteralise kromatiini jaotusega.

Healoomulised sünoviomid. Nende kasvajate hulgas on kõige tavalisemad kõõlusekestade või kõõluste hiiglaslikud rakukasvajad..

Need koosnevad peamiselt ümmargustest, piklikest ja polüediaalsetest rakkudest, mis asuvad ahelana või alveoolide kujul. Rakulised ahelad ja alveoolid eraldatakse kollageenikiudude kimpudega.

Lisaks on pidevalt juhuslikult paiknevaid hiiglaslikke mitmetuumaseid rakke..

Punktaadi rakuline koostis healoomuliste sünoviomide korral on tavaliselt napp ja seda iseloomustavad kolme tüüpi rakud.

Preparaadis olevad fibroblasti tüüpi rakud asuvad eraldi. Need on keskmise suurusega ja piklikud. Rakutuumad on peamiselt ovaalse kujuga, kromatiini ja ühe nukleooli ühtlase jaotusega. Leishmani järgi värvitud selgete kontuuridega rakkude tsütoplasma, suhteliselt lai, piklik, homogeenne, nõrgalt basofiilne.

Teise tüübi rakud sarnanevad osteoblastidega. Need on keskmise suurusega ja suured, peamiselt ümmarguse ja ovaalse kujuga, ühetuumalised, kuid sisaldavad mõnikord kahte tuuma. Rakutuumad on reeglina ekstsentrilised, ümarad ja harvemini ovaalse kujuga. Kromatiini struktuur on granuleeritud, tuum sisaldab peaaegu alati kahvatusiniseid nukleoole.

Tsütoplasma on suhteliselt lai, enamikus rakkudes asub see ühelt poolt, see on värvitud basofiilselt ja üksikutes rakkudes on see järsult basofiilne, tuuma lähedal on vähe valgustumist. Osteoklastide tüüpi rakud on hiiglaslikud mitmetuumalised rakud, ovaalsed, hulknurksed, enamasti ebakorrapärase kujuga, sisaldavad 4–60 tuuma.

Tuumad on ümmarguse või ovaalse kujuga, erinevad üksteisest pisut, granuleeritud kromatiini mustri ja üksikute tuumadega. Need asuvad kompaktselt, lahtri keskpunktile lähemal. Nende rakkude tsütoplasma on suhteliselt lai, värvitud erinevates toonides nõrgalt basofiilsetest kuni basofiilseteni, mõnedes rakkudes ilma selgete piirideta..

Rakkudes on näha roosakas-violetset kandmist väikeste graanulite ja tolmutaoliste terade kujul.

Lisaks ravimite tsütoloogilisele uurimisele, milles leitakse neid kolme tüüpi rakke, tuleb diagnoosi määramisel arvestada kliiniliste ja radioloogiliste leidudega..

Tiheda kasvaja esinemine liigese lähedal asuvates pehmetes kudedes, mis ei ole radioloogiliselt seotud luuga koos ülalkirjeldatud morfoloogilise pildiga, annab mõjuval põhjusel õiguse diagnoosida tsütoloogilises uuringus healoomuliste hiiglaslike rakkude sünoviomi..

Tuleb märkida, et osteoklastide tüüpi rakke tuleb diferentseerida sellistest hiiglaslikest rakkudest nagu Pirogov-Lashganid ja mitmetuumalistest rakkudest, mis esinevad põletikulistes protsessides. Langgani rakkude korral on tuumade paigutus tavaliselt ovaalne või pikliku ubakujuline, raku perifeerial on õrn kromatiinistruktuur.

Põletikulistes protsessides esinevaid võõrkehade hiiglaslikke rakke leidub teiste põletikulistele protsessidele omaste rakuelementide vastu. Samuti tuleb märkida, et mitmetuumalised hiiglaslikud rakud nagu osteoklastid võivad esineda osteoblastoklastoomi ja ossifitseeriva müosiidi korral.

Sünoviaalsed sarkoomid. Kasvajate mikroskoopiline struktuur on healoomuliste hiiglaslike rakkude sünovioomide struktuurist väga erinev. Neid iseloomustab suur hulk rakke, millel on väljendunud polümorfism ja rakkude jagunemisnäitajad..

Sünoviaalsete sarkoomide tsütoloogilised pildid on väga mitmekesised. Eristame kolme peamist tüüpi tsütogrammi koosolekurakkude iseloomu järgi: esimese tüübi tsütogramme iseloomustavad piklikud rakud, mis sarnanevad fibroblastirakkudele; ümardatud rakke leidub teise tüübi tsütogrammides, järsult polümorfseid rakke, millel on mitmetuumaseid rakke, kolmanda tüübi tsütogrammides.

Esimese tüübi tsütogrammid on rikkad rakuelementide poolest, mis paiknevad peamiselt väikeste kudede sissekannete, hargnenud kobarate, aga ka ulatuslike kihtide või hajutatud kujul.

Kõigist valmististest (Leishmani järgi värvitud) leitakse rakkudevaheliselt roosakas-violetset struktuurita interstitsiaalset ainet. Rakkude kuju on ovaalne-piklik, kuid leidub ka spindlikujulisi rakke..

Tuumad on suured, hõivavad peaaegu kogu raku, enamasti ovaalsed, kuid mõnikord leitakse ebakorrapäraseid ja ubakujulisi tuumasid. Kromatiin on tuumades ühtlaselt jaotunud, selle muster on õrn, silmadega. Kõigil tuumadel pole ühte ja mõnikord mitut tuuma. Ettevalmistustes on esitatud lõhustumiste arvud.

Rakkude tsütoplasma on väga mitmekesine. Sagedamini on see piklik, mõnes lahtris isegi sabaga, kuid see võib olla ka kitsa velje kujul. Selle piirid pole alati täpselt määratletud ja üksikud rakud on nii hägused, et sulanduvad ravimi üldise taustaga ja siis näevad tuumad välja alasti.

Suuremas osas rakkudest on tsütoplasma homogeenne, värvub nõrgalt basofiilsetes toonides, mõnede rakkude tsütoplasmas on tolmune roosakasosakesi ja mõnikord väikseid vaakume. Ümara ja pikliku kujuga rakkudest leitakse epiteeli tüüpi rakke.

Need on mõnevõrra piklikud suurte ovaalsete tuumadega ja kromatiini väga õrna silmakujundusega. Tuumad sisaldavad reeglina ühte tsentraalselt paiknevat tuuma, kuid leidub tuumasid, millel on mitu hüpertrofeerunud tuuma. Jaotusmustrid epiteelirakkude vahel on haruldased. Nende selgete piirideta tsütoplasma, nõrgalt basofiilne ja homogeenne.

Koos ülalkirjeldatud vormide rakkudega leidub väikeses koguses spindli kujuga rakke, millel on suured tuumad ja kitsas serv piklikku whitoplasma. Nende rakkude tuumad on ka piklikud, mõnevõrra hüperkroomsed, ühtlaselt jaotunud kromatiiniga. Mõnikord on neis nähtavad üksikud nukleoolid.

Teise tüübi tsütogramme iseloomustab suur hulk rakke, keskmise suurusega ja suured, peamiselt ümarad. Suurem osa rakkudest on hajutatud, ainult teatud ravimipiirkondades on nad rühmitatud süntsütsiumi kujul. Roosakas-violetset struktuurita interstitsiaalset ainet peaaegu puudub.

Rakkude tuumad on valdavalt suured, ümarad või ebaregulaarsed, hõivates tavaliselt kogu raku. Binukleaarseid ja tritsüklilisi rakke on palju. Kromatiini muster enamikus tuumades on õrn, räpas, üksikute tuumade osakeste graanulid ja hüperkromaatsed..

Tuumades on hüpertroofilisi nukleoole näha erineval arvul (1 kuni 5).

Märgitakse palju jaotustegevusi. Lahtrites oleva kitsa ääre kujul olev tsütoplasma on selgelt välja toodud, värvunud nõrgalt basofiilsest kuni järsult basofiilse toonini. Paljudes rakkudes näib, et tsütoplasma on peenelt vakuolunud, mõnedes rakkudes on selles pruun granulaarsus (hemosideriin)..

Koos enamuse ülalkirjeldatud rakkudega leidub preparaadis ka mesoteliumi meenutavaid rakke.

Need on suuremad rakud suhteliselt laia, hästi kontuuritud, homogeense basofiiliga värvitud tsütoplasmaga..

Rakutuumad on ekstsentrilised, suhteliselt väikesed, ümarad ja harvemini ovaalse kujuga, ühtlase kromatiini mustriga ja ühe hüpertroofilise tuumaga. Üksikutes rakkudes leitakse kaks ja mõnikord kolm tuuma..

Kolmanda tüübi tsütogrammidega koosneb punktsioon järsult polümorfsetest rakkudest. Suur osa neist asub hajutatud preparaatides ja harva väikeste kobaratena. Neid iseloomustab terav polümorfism, leidub palju kahetuumaseid, tritsüklilisi ja mitmetuumaseid rakke.

Tuumad on suured, hõivavad peaaegu kogu raku, sageli ovaalsed ja ebakorrapärase kujuga. Kromatiini muster on ebaühtlane, tuumad näevad mõnikord jämedalt välja, koos järsult hüpertrofeerunud mitme nukleooliga.

Enamiku selgete piirideta rakkude tsütoplasma, homogeenne, värvub nõrgalt basofiilsetes toonides.

Selliste tsütogrammide abil pole sarkoomi kuulumist sünoviaaliga võimalik kindlaks teha seetõttu, et tsütoloogilised preparaadid ei sisalda sünoviaalsarkoomile iseloomuliku struktuurita roosakas-violetset interstitsiaalset materjali ja suurt hulka ovaalseid ja piklikke rakke, millel on ühtlane õrn kromatiini muster..

Sünoviaalsete sarkoomide tsütoloogiline pilt sarnaneb mõnel juhul vaskulaarsete sarkoomide pildile, eriti kui preparaatides tuvastatakse suur arv veresooni. Ainult üksikasjalik tsütoloogiline uuring, võttes arvesse kliinilisi ja radioloogilisi andmeid, aitab eristada sünoviaalseid sarkoome osteogeensetest ja angiogeensetest sarkoomidest..

Synovioma - healoomuline ja pahaloomuline kasvaja

Sünoviaalsarkoom: sümptomid ja ravi - kaasaegne ravi

Sünoviaalne sarkoom (või pahaloomuline sünovioom) on üks levinumaid pahaloomulisi pehmete kudede kasvajaid. Selle kasv algab sünoviaalmembraanide, kõõlusekestade ja liigeste limaskestade rakkudest. Sellel vähkkasvajal puudub kapsel ja see võib hajusalt kasvada mitte ainult pehmetes struktuurides, vaid ka külgnevates luukoes.

Selles artiklis tutvustame teile sünoviaalsete sarkoomide põhjuseid, sorte, sümptomeid, diagnoosimismeetodeid ja ravi. See teave aitab teil saada ettekujutuse selle ohtliku vähi kohta ja võite esitada oma arstile küsimusi..

Peaaegu pooltel juhtudel kasvavad sellised pahaloomulised kasvajad põlve- või hüppeliigese kudedest. Mõnevõrra harvemini mõjutavad need käte liigeseid ning veelgi harvem pea- ja kaelapiirkonda..

Sünoviaalsarkoomi kasvajasõlm võib koosneda paljudest lünkadest, tsüstilistest õõnsustest, hemorraagia ja nekroosi piirkondadest. See on pehme puudutusega, kuid võib lubjastuda ja kõveneda. Sektsioonis on selline neoplasm valge ja sarnaneb kalalihaga.

Lõhedes ja tsüstilistes õõnsustes leidub sageli sünoviaalvedelikku meenutavat limaskesta sisu.

Sünoviaalne sarkoom on ohtlik ja kiiresti progresseeruv kasvaja. Paljudel juhtudel on seda keeruline ravida, sageli kordub esimese kolme aasta jooksul. Pooltel neist patsientidest leitakse metastaasid kopsudes, luuüdis ja lümfisõlmedes. Lisaks registreeritakse nende esinemise juhtumid südames, eesnäärmes, kõhuõõne organites ja ajus..

Statistika kohaselt leitakse mõlemast soost isikutel sama sagedusega sünoviaalsarkoom. Sagedamini tuvastatakse selline kasvaja vanuserühmas 15 kuni 20 aastat ja harvemini ilmneb see patsientidel, kes on 50-aastase verstaposti ületanud..

Põhjused

Üks pahaloomulise sünoviomi arengut provotseerivaid tegureid on raske liigesekahjustus..

Siiani pole teadlased suutnud kindlaks teha sünoviaalsete sarkoomide arengu täpseid põhjuseid. Eksperdid teevad kindlaks mitmed tegurid, mis suurendavad selliste kasvajate tõenäosust:

• pärilik eelsoodumus;
• rasked vigastused;
• kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja kantserogeenidega;
• immunosupressiivse ravi kursuste läbiviimine vähihaigetele või patsientidele pärast organite siirdamist.

Sordid

Kudede struktuuri järgi on sünoviaalne sarkoom:

• Rakuline - kasvaja moodustub peamiselt näärmekoest, mis on tsüsti ja papilloomide kahjustused;
• kiuline - kasvaja moodustub kiududest, mis sarnanevad fibrosarkoomi elementidega.

Sõltuvalt rakkude struktuurist võib sünovioom olla:

• alveoryal;
• histoid;
• kiuline;
• adenomatoosne;
• hiiglaslik rakk;
• segatud.

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kahte tüüpi sünoviaalseid sarkoome:

1. Monofaasiline - kasvajasõlme esindavad peamiselt spindlikujulised rakud ja suured säravad rakud, sellise sarkoomi sünoviaalne diferentseerumine on nõrk ja raskendab diagnoosimist sageli.
2. Bifaasiline - kasvajasõlmel on õõnsused, hääldatakse sünoviaalset diferentseerumist, määratakse fibrosarkoomiga sarnased sünoviaal- ja spindlikujulised rakud.

Soodsamat prognoosi täheldatakse kahefaasiliste sünoviaalsete sarkoomide korral..

Sümptomid

Väikeste suuruste korral ei ilmne sünoviaalne sarkoom kuidagi. Kasvaja kasvades on patsiendil kaebusi valu liigeses ja selle liikuvuse piiramist. Reeglina on valu vähem väljendunud, kui kasvajal on pehme konsistents.

Valu lokaliseerimise piirkonna uurimisel saab patsient või arst tuvastada moodustumise vahemikus 2 kuni 20 cm.Sellisel kasvajasõlmel puuduvad selged piirid, see on passiivne ja võib olla pehme või tihe. Moodustise kohal olev nahk võib välja ulatuda ja muuta värvi..

Selle kasvades hävitab pahaloomuline sünoviom liigese pehmeid ja luustruktuure ning valu sündroom intensiivistub. Sel ajal ilmnevad rohkem väljendunud liigese või kogu jäseme liikuvuse piirangu tunnused, närvidele avalduva surve tõttu võib tunda tuimus. Kui peas ja kaelas on kasvaja, märkavad patsiendid hääle muutusi, neelamis- ja hingamisraskusi.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmnevad sünoviaalsarkoomiga patsientidel vähktõve mürgistuse esimesed sümptomid:

• sagedane halb enesetunne;
• vähenenud treeningutolerants;
• perioodiline temperatuuri tõus subfebriili numbrini;
• isutus;
• kaalu kaotama.

Kui ilmneb sünoviaalsarkoomi metastaasid lähedalasuvate lümfisõlmedeni, on nende tihenemine ja suurenemine. Lisaks võib esineda metastaatiliste luude, kopsude ja naha tunnuseid. Harvematel juhtudel võib kasvaja levida eesnäärmesse, kõhuõõne organitesse, ajusse ja südamesse.

Diagnostika

Sünoviaalse sarkoomi esimesed nähud on sageli mittespetsiifilised ja raskendavad selle haiguse õiget diagnoosimist sageli, kuna need sarnanevad paljude teiste liigesehaiguste käiguga: sünoviit, artriit, bursiit. Vale diagnoosi välistamiseks määratakse patsiendile järgmist tüüpi uuringud:

• Liigese röntgenograafia paljastab neoplasmi olemasolu (selle keskosas määratakse sageli lupjumise tunnused);
• CT võimaldab tuvastada mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid ka selle idanemise astet ümbritsevas koes;
• angiograafia näitab kasvaja väljanägemise piirkonnas moodustumist toitvate anumate patoloogilist hargnemist;
• radioisotoopide skaneerimine - kasutatakse strontsium-85 kogunemiseks kasvaja kudedesse ja võimaldab teil määrata neoplasmi leviku paiknemise ja piirid.

Kõige usaldusväärsem viis sünoviaalsarkoomi määramiseks, mis võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi, on koe moodustumise biopsia läbiviimine koos nende järgneva histoloogilise analüüsiga. Lisaks saab arst pärast kasvaja tüübi kindlaksmääramist teha prognoositud haiguse prognoosi.

Vigade välistamiseks viiakse selliste kasvajatega läbi pahaloomuliste sünoviomide diferentsiaaldiagnostika:

• fibrosarkoom;
• alveolaarne sarkoom;
• selge raku sarkoom;
• epiteeli sarkoom;
• mesotelioom;
• hemangioendotelioom.

Sünoviaalsarkoomi metastaaside tuvastamiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

• lümfisõlme punktsioon;
• kopsude radiograafia;
• MSCT;
• MRI
• osteostsintigraafia;
• Ultraheli skaneerimine.

Ravi

Neoplasm, muutunud liigesstruktuurid ja rasketel juhtudel tuleb eemaldada liiges ise või isegi osa jäsemest.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi omadustest koostatakse sünoviaalsarkoomi terviklik raviplaan:

• hariduse suurus;
• luustruktuuride kahjustuse aste;
• metastaaside olemasolu.

Kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni võib välja kirjutada kiiritusravi kuuri. Sekkumise suurus sõltub liigesekonstruktsioonide kahjustuse määrast.

Suurte kasvajate suurusega peavad kirurgid eemaldama olulised pehmete kudede ja luude piirkonnad. Lisaks lõigatakse piirkondlikud lümfisõlmed välja. Rasketel juhtudel on vajalik liigese täielik eemaldamine või jäseme amputatsioon..

Seejärel saab liigese või jäseme funktsioonide taastamiseks teha plastilist operatsiooni või proteesimist..

Kui pärast operatsiooni tuvastatakse metastaasid, antakse patsiendile korduvad kiiritusravi kursused, mille eesmärk on hävitada metastaasid või allesjäänud vähirakud, mis võivad põhjustada retsidiivi.

• Selleks läbib patsient üksikasjaliku uurimise, et tuvastada kõik võimalikud tuumori leviku fookused..
• Pärast seda viiakse läbi mitu kiiritusravi kursust, mis viiakse läbi 4-6 kuud.
• Sünoviaalsarkoomi keemiaravi on tavaliselt ette nähtud metastaaside korral või palliatiivse ravina. Selleks saab kasutada erinevaid tsütostaatikume ja nende kombinatsioone:

• Doksorubitsiin;
• Vinkristiin;
• Ifosfamiid;
• Karminomütsiin;
• Adriamütsiin ja teised.

See ravimeetod on efektiivne ainult siis, kui kasvaja on tsütostaatikumide suhtes piisavalt tundlik. Sellistel juhtudel võivad keemiaravi kursused aeglustada kasvajate kasvu ja leevendada valu..

Viimastel aastatel on spetsialistid püüdnud kasutada suunatud teraapiat sünoviaalsete sarkoomide raviks. Monoklonaalsetel antikehadel põhinevad monoklonaalsed antikehad sunitiniibil ja Sorafeniibil pole osutunud tõhusaks ning nende kasutamine osutus sobimatuks..

Teise suunatud ravimi - pazopaniibi - kasutamine näitas aga selle kasvajavastast aktiivsust. Selle aine kasutamine võimaldas paljudel patsientidel aeglustada neoplasmi kasvu ja selle metastaase. Lisaks talus enamus patsiente seda ravimit hästi. Nüüd uurivad eksperdid Pazopaniibi kasutamise võimalust koos tsütostaatikumidega.

Millise arsti poole pöörduda

1. Liigeste valu, turse või tuumori moodustumise korral peab patsient pöörduma reumatoloogi või ortopeedi poole.
2. Pärast esmast uurimist, kui on kahtlus sünoviaalsarkoomi tekkimises, suunab arst patsiendi konsultatsioonile onkoloogiga.

Sünoviaalne sarkoom on ohtlik pahaloomuline kasvaja, kiire kasvule kalduv ja võib põhjustada mitte ainult liigeste pehmete kudede, vaid ka luude struktuuri hävimist.

Sellised kasvajad on metastaaside tekkeks ja võivad metastaaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse organitesse (kopsud, luud, aju, kõhuõõne organid ja süda).

Sünoviaalsarkoomi ravi tuleb alustada võimalikult varakult - ainult nii saab patsient vältida vajadust eemaldada liigeseosad või jäseme amputatsioon.

Pärast eemaldamist esinevad selliste kasvajate korduvad ägenemised umbes 25% patsientidest..

• Sünoviaalsarkoomiga patsientide viieaastane elulemus ei ületa 20–40% ja kümneaastane elulemus mitte üle 10%.
• Moskva arstikliiniku spetsialist räägib sünoviomist: