Üks ebaküpsetest sidekoerakkudest arenevaid pahaloomulisi kasvajaid on kopsu- ja bronhosarkoom. Selle patoloogia peamine omadus on suur arv pahaloomulisi elemente ja kõrge agressiivsus. Primaarse sarkoomi korral mõjutab neoplasm koheselt kopsusüsteemi mesodermi kihti (interalveolaarne vahesein ja bronhide seinte sidekude). Teisene kahjustus tekib kasvaja metastaaside tõttu, mis arenevad teiste elundite sidekudedest.
Neoplasmi sagedane lokaliseerimise koht on kopsu ülemiste lobade perifeersed osad, kuid mõnikord mõjutab kasvaja kogu organit. Harvadel juhtudel mõjutab kasvaja suuri bronhi ja sellel on polüüpide välimus. Põhimõtteliselt on neoplasm massiivne sõlm, millel on polütsükliline või ümar kuju. Kasvaja konsistents on pehme, taustal on kahvaturoosa varjund. Onkopatoloogia levib sagedamini vereringes (hematogenous rada).
Haiguse arengut täheldatakse sagedamini meestel vanuses kakskümmend kuni nelikümmend aastat. Pealegi võtab see patoloogia kõigi kopsuvähi liikide hulgas ainult ühte protsenti. Sarkoomihaigus ilmneb selliste sümptomitega nagu õhupuudus, köha, pleuriidi, perikardiidi, kopsupõletiku ja palaviku teke. Ravimeetodid ja prognoos sõltuvad sellest, millises neljast etapist haigus tuvastati. Diagnoosi tegemiseks tehakse röntgenograafia, bronhoskoopia, biopsia ja muud diagnostilised meetmed. Varane diagnoosimine pulmonoloogias võimaldab suurendada toorikaoperatsiooni operatsioonide tõhusust.
Põhjused
Iga inimene, eriti kui ta on ohus, peab teadma, mis see kopsusarkoom on, ja ka selle tõttu, mis see võib välja areneda. Sarkoomi täpseid põhjuseid pole arstid kindlaks teinud, kuid statistika kohaselt ilmneb patoloogia sagedamini inimestel, kes puutuvad kokku ultraviolettkiirguse, ioniseeriva kiirguse ja kemikaalidega. Saastunud ja suitsuse õhuga piirkondades registreeritakse palju sarkoomi juhtumeid. Nende tegurite mõjul kopsude kudedes toimuvad muutused, mis põhjustavad patoloogilise ja kontrollimatu rakkude jagunemise.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kes suitsetavad, töötavad ohtlikes tööstusharudes kantserogeenidega, näiteks asbest, anililised värvained ja pestitsiidid. Sarkoomiga on kõige rohkem kokku puutunud inimesed, kes kuritarvitavad solaariumis päevitamist ja päevitamist. Mitu korda sagedamini ilmneb patoloogia nendel, kelle perekonnas on juba olnud sarkoomi (geneetiline eelsoodumus) juhtumeid. Haiguse sekundaarne vorm võib esineda emaka, rinna, pehmete kudede, mediastiinumi sarkoomiga.
Etapid
Kopsu sarkoomi arenguetapid määratakse kindlaks kasvaja suuruse ja teiste elundite metastaaside järgi. Patoloogia ravimeetodid ja prognoosimine sõltuvad onkoloogilise protsessi arenguastmest. Kopsu sarkoomiga on neli etappi:
- Kopsu esimesel etapil on üks piiratud koht, mille läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit;
- Teises etapis ulatub neoplasm kuue sentimeetrini ja saadab metastaasid elundi juure lümfisõlmedesse ja peribronhiaalsetesse sõlmedesse;
- Kolmandas etapis ületab kasvaja suurus kuus sentimeetrit, metastaasid esinevad intrathoracic lümfisõlmedes ja kasvavad pleura kudedesse;
- Neljandat etappi iseloomustab mis tahes suurusega kasvaja ja mis tahes lähedaste ja kaugete elundite metastaasid.
Mida varem pärast patoloogia ilmnemist külastab patsient arsti, seda suurem on taastumise võimalus, kuna seda tüüpi vähk progresseerub väga kiiresti. Kahjuks on varajane diagnoosimine sageli keeruline, kuna enamikul juhtudel ilmnevad ainult esimesed olulised nähud ainult 3 etapis.
Sümptomid
- õhupuudus
- valu rinnus;
- köha röga ja veriste veenidega;
- palavik;
- liigne higistamine, eriti öösel.
Radiograafia diagnoosi pannes näeb arst nekroosi koldeid. Samuti on rikutud patsiendi üldist seisundit - pidev kasvav nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime, isu puudumine, kehakaalu langus. Kui neoplasm kasvab söögitorusse, tekib düsfaagia (neelamisprobleemid). Kui kasvaja hakkab veenitüvedele suruma, areneb ülemise vena cava sündroom. Infiltratsiooni ajal pleurasse põeb patsient hemorraagilist pleuriiti ja hemorraagilise perikardiidiga südame välismembraani.
Diagnostika
Kuna varases staadiumis olev neoplasm ei anna peaaegu kunagi kliinilist pilti, võib diagnoosimine olla keeruline. Harvadel juhtudel avastatakse kasvaja juhusliku rutiinse läbivaatuse või rutiinse fluorograafia käigus. Kopsu sarkoomi diagnoosimiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:
- vereanalüüs üld- ja biokeemiline;
- arvutatud ja magnetresonantstomograafia pulmonoloogias;
- Kopsude röntgenuuring või fluorograafia;
- rindkere torakoskoopia;
- südame elektrokardiogramm;
- radioisotroopsed uuringud;
- kontrastaine angiograafia;
- peene nõela biopsia;
- biopaati histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.
Alles pärast ülalnimetatud meetmete rakendamist võib arst välja kirjutada kopsuravi, sõltuvalt onkoloogilise protsessi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist.
Haiguste ravi
Sarkoomi ravimisel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas immunoteraapiat, kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi. Kõige tõhusam on operatsioon, mille käigus eemaldatakse sarkoomirakud ja kogu mõjutatud segment (segmentektoomia). Märkimisväärse suurusega kasvajaga saab eemaldada osa kopsukelmest (lobektoomia), kogu lobe või kogu organ (pneumonektoomia). Juhtudel, kui patsient on tõsises seisundis või operatsioon on vastunäidustatud, viiakse kasvaja eemaldamine läbi kübernuga (radiosurgiline ravimeetod).
Enne operatsiooni on vaja võtta suuri tsütotoksiliste ravimite annuseid, see aitab vähendada kasvaja suurust. Operatiivse sarkoomiga viiakse keemiaravi läbi palliatiivse ravina. Kiiritusravi enne operatsiooni täiendab kemikaalide toimet ja pärast kasvaja eemaldamist aitab metastaasidest ja vähirakkudest vabaneda, mis vähendab retsidiivi riski. Sarkoomi ravi ja prognoos on tihedalt seotud, palju sõltub sellest, millist teraapiat patsiendile tehti ja kuidas tema keha sellele reageeris.
Prognoos ja ennetamine
Sarkoomi onkoloogia on agressiivne ja väga ohtlik haigus, mille puhul registreeritakse väga suur protsent surmajuhtumeid. Kui paljud elavad sellise haigusega, sõltub sellest, millises staadiumis see avastati. See onkopatoloogia on nii raske, et isegi kui arst tuvastab selle esimesel etapil ja viib läbi asjakohase ravi, saavad ainult pooled patsiendid oodata viieaastast elulemust. Teises etapis diagnoosimisel jääb ellu vaid kolmkümmend protsenti patsientidest.
Kui inimene ei pööranud tähtsust haiguse esimestele tunnustele ja pöördus arsti poole juba kolmandas staadiumis, siis on tal viieaastane elulemus vaid viis protsenti.
Neljas etapp on saatuslik. Haigus sel määral alustanud inimene sureb kolme või nelja kuu jooksul. Sama eeldatakse sekundaarse kopsukahjustusega patsientide puhul. Selle patoloogia spetsiifiline ennetamine puudub, kuid on olemas lihtsad reeglid, mis võivad selle arengu riski vähendada:
- Suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused;
- Kahjulike ainetega töötamisel respiraatori kandmine;
- Fluorograafia või röntgenikiirgus aastas.
Kahjuks ei anna see haiguse vältimiseks sajaprotsendilist garantiid, kuid tuvastades sarkoomi varases staadiumis, on inimesel rohkem võimalusi patoloogia edukaks raviks.
Kopsu sarkoom: mis see on, sümptomid, ravi, prognoos
Kopsu sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab agressiivne kulg. Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse haigus harvaesinevaks, selle all kannatab umbes 1% vähihaigetest. Ja veel, kopsusarkoom on tõsiste tagajärgede aktiivse arengu tõttu väga ohtlik. Haiguse enneaegne ravi põhjustab sageli patsiendi surma.
Haiguse tunnused
Kopsu sarkoom - mis see on? Ohtlik patoloogia klassifitseeritakse primaarseks (tekib hingamissüsteemis) ja sekundaarseks (provotseeritud muude sisemiste süsteemide vähkkahjustusega).
Neoplasm on esitatud tugeva ja väga võimsa sõlme kujul, mis on võimeline hõivama teatud osa, kopsuõõne või kogu hingamisorgani. Kasvajat piirab sageli tervetest rakkudest pärit kapsel, kuid see võib tungida nii parenhüümi kui ka bronhidesse.
Haiguse kirjeldus on esitatud ka pildi kujul:
Sarkoomi iseloomustab agressiivne ja helge kulg, kasvaja aktiivne kasv, varajased metastaasid, patogeensete rakkude liikumine läbi tervete kudede.
Erinevus sarkoomi ja mõne muu vähi vahel
Vähkkasvaja pärineb epiteelirakkudest, mis katavad hingamisteede organi seestpoolt. Sarkoom areneb sidekoe rakkudest, mis vooderdavad elundi väljastpoolt..
Vaadake katkendit kõige olulisemast programmist kopsuvähi kohta:
Klassifikatsioon
Histoloogilise aluse kohaselt klassifitseeritakse patoloogia järgmiselt:
- väga diferentseeritud - madal pahaloomuline kasvaja, aeglustas pahaloomuliste rakkude jagunemisprotsessi;
- madala kvaliteediga - suurenenud pahaloomuline kasvaja, pahaloomuliste rakkude kiirenenud jagunemisprotsess, nekroosi kolded, kahjustuste paljusus.
- angiosarkoom - veresoonte seinte pahaloomulised kahjustused;
- fibrosarkoom - bronhide siderakkude areng;
- lümfosarkoom - bronhide lümfisüsteemi areng;
- kondroosarkoom - kõhrekoe moodustumine;
- liposarkoom - lipiidkoe areng;
- leiomüosarkoomi moodustumine algab lihaskoest;
- neurosarkoom - närvitüvede rakkude areng.
- Esimene - kasvaja piirdub kapsliga, sõlmega, mille sissetung on läbimõõduga mitte üle 3 cm, metastaase pole.
- Teine - sõlme läbimõõt suureneb 6 cm-ni, algab lümfisõlmede ja bronhide parenhüümi metastaaside protsess.
- Kolmas - sõlme suurenemine kuni 6 cm ja rohkem (läbimõõt) ja kaasa arvatud, aktiivne metastaas.
- Neljas - metastaasid läheduses asuvatele siseorganitele, samuti lümfisõlmedele.
Meditsiinis pole eraldi kopsu sarkoomi patoloogiat. Haigus on täiesti erinev histoloogiline vähi tüüp, mille areng ei toimu epiteelkoest, vaid muudest sisemistest struktuuridest.
Kopsu sarkoomi, aga ka teiste vähkkasvajate korral on iseloomulik:
- lähedalasuvate kudede infiltratsioon ja sellele järgnev hävitamine;
- retsidiiv pärast esimese kahjustuse kirurgilist eemaldamist;
- metastaasid.
Patoloogia tunnus on see, et pahaloomuline kasvaja areneb sageli lastel ja noortel, keda iseloomustab sidekoe rakkude jagunemise aktiivne protsess. Lisaks on kopsu sarkoomil suurenenud relapsi kalduvus, mis selgitab selle diagnoosiga patsientide madalat ellujäämismäära..
Esinemise põhjused
Meditsiin ei tea täpselt haiguse arengu põhjuseid, kuna on täiesti võimatu selgitada, miks kopsude sidekoe rakud hakkavad "muutuma" pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid arstid tegid kindlaks tegurid, mis võivad muutuda patoloogia arengu provokaatoriteks:
- geneetiline eelsoodumus;
- paikkonna kahjulik ökoloogia (kantserogeensete ühendite sisaldus õhus - tööstusettevõtete heitgaasid ja heitmed);
- suitsetamissõltuvus;
- kiirguse kokkupuude;
- kokkupuude UV-lainetega;
- pikaajaline kokkupuude kemikaalidega;
- pikaajaline või pikaajaline ravi tugevate ravimitega;
- vale toitumine - rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu kuritarvitamine.
Kliinilised tunnused
Kopsuvähi riskifaktorid ja sümptomid ühel pildil:
Kopsu sarkoomi tunnused ja sümptomid on peaaegu identsed hingamissüsteemi vähi kliiniliste tunnustega. Patoloogia esimesed sümptomid on ebaolulised. Sageli ei pööra patsient tähelepanu kopsu sarkoomi sümptomitele, haiguse manifestatsioonide esialgsetele sümptomitele, ei märka oma kehaga esinevaid patoloogilisi muutusi ja lükkab edasi onkoloogi visiidi. See raskendab veelgi raske haiguse ravi..
Esialgse pahaloomulise kahjustuse tunnused:
- apaatia, ükskõiksus, füüsiline nõrkus, muutused käitumises, väsimus;
- hingeldus;
- püsiv iiveldus;
- sagedane pearinglus;
- hääle kähedus;
- raskused tahke toidu neelamisel (hiljem hakkab patsient tundma ebamugavusi pehme toidu või vedela toidu neelamisel);
- isutus;
- võõrkeha tunne rinnaku piirkonnas;
- suurenenud higistamine (eriti öösel, unes).
Patsiendi haiguse käigus kaasnevad esmaste sümptomitega muud nähud:
- pikaajalise köha ilmumine (tavaliselt märg köha koos viskoosse röga);
- süljes või rögas köhides leitakse verelaike;
- kehatemperatuuri tõus (külmavärinad, palavik);
- hingamisraskused
- naha ja limaskesta tsüanoos või kahvatus;
- sekundaarsete haiguste ühinemine - pleuriit, hingamisteede infektsioon, kopsupõletik.
Kliiniliste ilmingute intensiivsus sõltub kasvaja suurusest ja selle histoloogilistest iseärasustest. Reeglina edeneb haiguse sümptomatoloogia aktiivselt, muutub heledaks ja annab patsiendile valulikke aistinguid ja üldist ebamugavust.
Diagnostika
Areneva pahaloomulise kasvaja õigeaegne diagnoosimine suurendab eduka prognoosi tõenäosust. Vähi kahtluse korral määrab arst välja pulmonoloogilise diagnoosi, sealhulgas:
- üldised kui ka biokeemilised vereanalüüsid;
- vereanalüüs antikehade määramiseks;
- MRI, CT, et määrata kasvaja läbimõõt, samuti pahaloomulise kasvaja aste;
- elektrokardiogramm, mis määrab südame funktsionaalsuse;
- radioisotoopide uurimine - piiride määramine tervislike kudede ja vähist mõjutatud rakkude vahel;
Mis on stsintigraafia, ütleme pildil:
- angiograafia - veresoonte seisundi paljastamine;
- biopsia
- südame funktsionaalsuse diagnoosimine doppleri abil.
Ravi
Diagnoosi kinnitamisel määratakse patsiendile kompleksravi, mille tehnika sõltub vähi staadiumist, patsiendi vanusest ja füsioloogilistest omadustest.
Kirjeldame pildil olevate kopsuoperatsioonide liike:
Juhtiv roll kopsu sarkoomis antakse kirurgilisele ravile. Toimingut saab teha ühel kolmest viisist:
- lobektoomia (onkoloogiast mõjutatud hingamisteede organi eemaldamine);
- pneumonektoomia (kogu patoloogiast mõjutatud kopsu ekstsisioon);
- segmentektoomia (konkreetse haiguse eemaldamine, mida mõjutab kopsuhaigus).
Kui kõhuõõne operatsiooni (vastunäidustused) ei ole võimalik läbi viia, määratakse patsiendile pahaloomulise fookuse radiosurgiline eemaldamine - kübernuga või gammanoa kasutamine. Operatsiooni ajal ei kahjustata kudede ja rinnaku terviklikkust, pahaloomuliste rakkude pärssimine toimub röntgenikiirgusega kiiritamise meetodil.
Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile kiiritusravi ja keemiaravi (kasutades tugevaid ravimeid). Enne kõhuõõneoperatsiooni võib välja kirjutada keemiaravi ja kiiritusravi. Eesmärk on vähendada kasvajasõlmede läbimõõtu ja stabiliseerida onkoloogiline protsess.
Keemiaravi ajal on ette nähtud tsütostaatikumid, mis pärsivad patogeensete rakkude aktiivsust.
Ellujäämise prognoos
Vähki iseloomustab agressiivne kulg, mis mõjutab vastavalt absoluutselt kõigi patsientide eeldatavat eluiga. Kui paljud elavad kopsusarkoomiga? Eeldatav eluiga sõltub vähi tõsidusest ja patsiendi füsioloogilistest omadustest. Vaatamata tänapäevase meditsiini võimalustele on eluprognoos enamikul juhtudel ebasoodne:
- Kui patoloogiat tuvastatakse varases staadiumis, on järgmise 50 aasta jooksul võimalus eluks vaid 50% -l patsientidest.
- Kui haiguse ravi algas 3. staadiumis, siis vähendatakse sarnase ajavahemiku eluea prognoosi 20% -ni.
- Viimase etapi kopsusarkoomiga on prognoos alati ebasoodne - peaaegu kõik patsiendid surevad kuue kuu jooksul embooliast, kopsupuudulikkuse tekkimisest või nakkuslike protsesside ilmnemisest hingamissüsteemis.
Ebatavalised kopsuvähi tunnused on osa Living Living programmist. Vaadake videot, et teada saada, millised märgid võivad olla vähisümptomid:
Kopsu sarkoomi põhjused
Kopsu sarkoom on haruldase vormi pahaloomuline kasvaja, mis sageli lõpeb surmaga. Selliste kasvajate eripära on kiire areng ja metastaasid teistesse organitesse.
Haigus leitakse kõigi tagasitulekutega patsientide seas, isegi väikesed lapsed seisavad silmitsi sarnase probleemiga. Patsientide keskmine vanus on aga 40–60 aastat.
Üldine informatsioon
Kopsu sarkoom on kasvaja, mis kasvab sidekoest. Arenguprotsessis saavutab neoplasm muljetavaldava suuruse ja võib hõivata märkimisväärse osa kopsust.
Mõnel tüüpi kasvajal on pindmine kapsel. Kopsu sarkoomil on ka võime kasvada bronhide sisekudedesse. Kui vaatate seda jaotises, võite märgata mitme veresoontega piirkondi, samuti nekrootiliste osadega fragmente.
Sarkoomid jagunevad kahte tüüpi:
- esmane vähk põhjustab pahaloomulist kasvajat, mis areneb kopsu sidekudedes;
- sekundaarset vähki iseloomustab rakkude metastaaside protsess teistest mõjutatud elunditest kopsuni.
Sarkoomi arengul on mitu etappi:
- algstaadiumis on kasvaja suurus kuni 3 cm, ei levita metastaase;
- teisel etapil märgitakse hariduse suurenemist 6 cm-ni ja esmased metastaasid;
- kolmandas etapis sarkoom kasvab kiiresti, mõjutab lümfisüsteemi;
- neljas etapp hõlmab metastaase kõigi lähedaste ja kaugete elunditega.
Diagnoosi tulemuste kohaselt suudab arst hinnata kasvaja suurust ja kindlaks teha, mis see on üksikjuhtumil. Tuleb märkida, et kõige sagedamini on sellise tervisehäire korral suur arv keha pahaloomulisi kahjustusi.
Põhjused
Teadlased kogu maailmas ei suuda ikka veel kopsusarkoomi täpset põhjust kindlaks teha. Testid tõestavad siiski järgmiste tegurite negatiivset mõju:
- Geneetiline eelsoodumus. Kui ühel lähisugulasest oli onkoloogiline haridus, on ohus kõik pereliikmed, selliste tagajärgede ärahoidmiseks tuleks igal aastal teha põhjalik diagnoos.
- Halb ökoloogia elukohas. Selle probleemiga seisavad silmitsi paljud suurlinnade elanikud, kuna kantserogeene sisaldavate heitgaaside kogunemise tõttu suureneb onkoloogia tekke oht.
- Tubaka kuritarvitamine, narkootiliste ainete ja alkoholi tarvitamine suurtes kogustes. Teavet halbade harjumuste kahjulike mõjude kohta levitatakse kogu maailmas. Kuid statistika kohaselt põeb vähktõve kasvajaid kõige sagedamini just see elanikkonna kategooria..
- Kiirguskiirgus. Mõned inimesed peavad elama suurenenud kiirgusega piirkondades ja sageli põevad nad mitmesuguseid vähivorme..
- Piiramatu ravimite võtmine ilma arsti retseptita.
- Sage päikese käes viibimine. Ultraviolettkiired provotseerivad naha onkoloogilisi moodustisi ja selle tervisehäda ees on ka solaariumid.
- Sünoviaalne osteosarkoom nakatab kopsu metastaase nii kiiresti kui võimalik.
Patsientide ellujäämine sõltub kasvaja pahaloomulisuse määrast. Haigus on ravitav esimeses ja teises arenguetapis.
Sümptomid
Kopsu sarkoomi ilmnemisel erinevad sümptomid sõltuvalt moodustumise asukohast ja arenguetapist. Esialgses staadiumis ei provotseeri haigus mingeid sümptomeid.
Kopsu sarkoom põhjustab enamikul juhtudel järgmisi sümptomeid:
- Vähirakud metastaseeruvad, moodustades keha joobeseisundi, mille tõttu patsiendil tekib iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus, halb enesetunne, liigne higistamine ja naha värvimuutus. Selle diagnoosiga märgitakse väsimus, inimene kaotab töövõime.
- Haigust iseloomustab äge kopsupuudulikkus, mis põhjustab kiiresti südame talitlushäireid, patsiendil tekib sagedane õhupuudus.
- Patsiendid põevad pidevalt kopsupõletikku ja muid külmetushaigusi.
- Kuiv köha koos verega ilmneb perioodiliselt.
- Ilmuvad valu rinnus.
- Haigus metastaasib sageli seedetrakti, mille tõttu patsient häirib ainevahetusprotsesse, on probleeme toidu neelamisega.
- Hääl muutub kähedaks.
- Perioodiliselt esinevad konvulsioonid.
- Kiiresti arenev neoplasm provotseerib peavalu suurenemist.
See, kui palju patsiente elab, sõltub ravi efektiivsusest. Kaasaegsed ravimeetodid võivad eluiga märkimisväärselt pikendada.
Ravi
Väikerakkvähi ravis on oluline terviklik ravi, mis hõlmab:
- kirurgiline sekkumine;
- keemiaravi ja kiiritusravi;
- immunoteraapia.
Operatsiooni läbiviimiseks või mitte, määrab arst pärast esialgset diagnoosi. Mõningaid viimases arenguetapis kasvajaid peetakse mittekontrollitavaks.
Kõige tõhusamaks raviks peetakse kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt kahjustuse määrast eemaldatakse kasvajaga kopsuosa või kogu organ.
Kui täheldatakse mitut dimorfset kasvajat, viiakse kirurgiline sekkumine läbi kübernuga. Selle operatsioonimeetodiga ei kaasne sisselõike rinnus, arst toimib kasvajale laseriga. Aktiivse metastaasiga on vajalik keemiaravi kuur enne ja pärast operatsiooni.
4. staadiumi sarkoomiga patsientidel levivad kopsu metastaasid kiiresti, mistõttu kogu eluiga ei ületa 3–4 kuud. Selles etapis märgitakse kilpnäärme kahjustus koos luumetastaasidega.
Kopsu sarkoomi tunnused, diagnoosimine ja ravi
Kopsu sarkoom on kiiresti arenev pahaloomuline kasvaja, peaaegu alati surmaga lõppev. Kasvaja pärineb mesenhümaalsest koest, mis on ühenduv ja moodustab suure osa kehast tervikuna. Selle derivaadid on lihased, kõhred, luud, närvid. See seletab kopsukahjustuse määra sarkoomi arengus..
Selle haiguse oht seisneb absoluutselt kõigi vanuserühmade lüüasaamises, sõltumata soost. Mida noorem on patsient, seda intensiivsem on kasvaja kasv. Enneaegse kopsu sarkoomi prognoos on äärmiselt ebasoodne.
Esinemise põhjused, arengumehhanism ja tüübid
Kopsu sarkoomi arengu etioloogiat ei ole siiani täpselt kindlaks määratud. Sellise haiguse esinemisele eeldavad tegurid on järgmised:
- Töökeskkonna ohud: ruumide suitsusus, kemikaalide mürgiste aurude sissehingamine jne..
- Kiirgus.
- Halvad keskkonnatingimused.
- Pärilik eelsoodumus.
- Rindkere vigastused, millega kaasnevad kopsukahjustused.
- Pikk suitsetamise kogemus.
- Valge nahavärv.
- HIV AIDS.
- Muude elundite ja kudede sarkoom.
Loetletud tegurid mõjutavad limaskestale avalduva mõju tõttu negatiivselt inimese hingamissüsteemi, kuid mis on määravaks päästikuks, pole teada.
Kopsudes koosneb enamik struktuure sidekoest, seega võib rakkude pahaloomuline degeneratsioon toimuda ükskõik millises neist - bronhides, alveoolides, lümfisõlmedes, veresoontes, närvides.
Sellise protsessi käivitusfaktor pole teada. Selle põhjuseks on kopsusarkoomi mitmesugused morfoloogilised vormid:
- angiosarkoom,
- lümfosarkoom,
- neurosarkoom,
- fibrosarkoom,
- kondroosarkoom,
- kartsinoarkoom.
Sageli esinevad ühel patsiendil korraga mitut tüüpi neoplasmid. Seetõttu on kopsusarkoomi diagnoosimine kollektiivne ja ühendab erinevaid kasvajaid. Kartsinoosarkoom on ebasoodne võimalus, kuna see ühendab hingamisteede seina erinevate kihtide (mesenhüümi ja epiteeli) rakkude degeneratsiooni.
Arenguetapid hõlmavad järgmisi etappe, mis on kopsu sarkoomi kliinilise klassifikatsiooni aluseks:
- Kasvaja suurus on kuni 3 cm, metastaase pole.
- Hariduse kasv 6 cm-ni koos kopsu juurte metastaasidega.
- Kasvaja on üle 6 cm, idandab ümbritsevaid kudesid ja mõjutab läheduses asuvaid lümfisõlmi.
- Erineva suurusega moodustumine, millel on metastaasid kaugetes kudedes ja elundites.
Sõltuvalt sellest, kas haigus tekkis algul kopsudes või oli see teiste kasvajate metastaaside tagajärg, jaguneb sarkoom primaarseks ja sekundaarseks.
Onkoloogid panevad diagnoosi, lähtudes kahjustuse astmest, hariduse mahust, metastaaside olemasolust, lümfisõlmede muutustest. Seda klassifikatsiooni nimetatakse TNM. Sel juhul on T kasvaja suurus, N on piirkondlikud lümfisõlmed, M on metastaasid kaugematesse elunditesse ja kudedesse. See näitab ka sarkoomi asukohta - kesk- või perifeerset.
Neoplasm on massiivne sõlme, mis paikneb eraldi või levib ümbritsevasse koesse.
Selle sees on laevade neoplasm, mis tagab hea vaskularisatsiooni (verevarustus) ja selle tagajärjel - kasvaja aktiivse kasvu. Kopsu sarkoomil on kalduvus metastaasidele, levides ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse. Kiire kasvu tõttu võib kasvaja mõjutada kogu kopsu, põhjustades raske kliinilise pildi..
Sümptomid
Pikka aega ei pruugi kopsu sarkoom kliiniliselt avalduda. Hoolika ülekuulamise korral teatavad patsiendid järgmiste haiguste kaebustest:
- nõrkus,
- väsimus ja vähenenud töövõime,
- kehatemperatuuri pikaajaline tõus subfebriilsete numbriteni,
- suurenev õhupuudus,
- köha, sageli vereringetega,
- vähenenud söögiisu,
- neelamise rikkumine (düsfaagia) - raskused vedela toidu joomisel,
- ebamugavustunne või valu rinnus,
- liigne higistamine,
- kaalukaotus,
- kähedus.
Haiguse progresseerumise tagajärjel väheneb immuunsus, mille tagajärjel tekib patsientidel sageli kasvaja ümber paiknev kopsupõletik (parakankrootiline) ja pleuriit (vedelik pleuraõõnes).
Kui sarkoom idaneb perikardiõõnes, ilmnevad kardiovaskulaarsete haiguste mitmesugused sümptomid: rütmihäired, südamevalud, südamepekslemine.
Esimesed märgid võivad olla kaebused, mis pole seotud kopsukahjustustega. Seda nimetatakse paraneoplastiliseks sündroomiks. Sel juhul märgib patsient liigesevalu, sõrmede deformatsioone, artriiti.
Diagnostika
Diagnoos on keeruline. Hinnatakse kaebusi, elu ja haiguse anamneesi, objektiivsete ja subjektiivsete uuringute tulemusi. Kopsusarkoomi kahtlusega patsientidel tuleb alati konsulteerida onkoloogi või rindkere kirurgiga..
Kliiniliste ilmingute puudumise tõttu protsessi varases staadiumis toimub diagnoosimine juba suurte kasvajatega. Sekundaarsed kopsusarkoomid leitakse sageli juhuslikult koos FLG kavandatud aastase läbimisega.
Eksamitest alates:
- üldine vereanalüüs,
- vere biokeemia ägeda faasi, neeru- ja maksaindeksi määramisega, seerumi raua sisaldus,
- rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis: otsene ja külgmine,
- kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI),
- angiograafia,
- bronhoskoopia koos kahjustuste biopsiaga.
Üldises vereanalüüsis leitakse mitmeid mittespetsiifilisi muutusi: hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus, trombotsüütide arvu suurenemine, ESRi kiirenemine.
Panoraamröntgen võimaldab teil kindlaks teha hariduse, metastaaside, vedeliku olemasolu pleuraõõnes, parakankrootilise kopsupõletiku olemasolu. Kuid see ei võimalda teil näha tõelist pilti, vaid võimaldab teil kahtlustada haigust ja välja kirjutada informatiivsemad uurimismeetodid..
CT või MRI kasutamine annab selgema teabe, saades kopsukasvaja ruumilise pildi. Nii määratakse hariduse kuju, suurus, levimus. MRI abil saab kogenud arst anda arvamuse sarkoomi väidetava tüübi kohta. Selles uuringus uuritakse kasvaja sektsioone erinevatel tasanditel, mis võimaldab protsessi paremini hinnata..
Verevoolu hindamiseks kopsudes ja kasvajas tehakse angiograafia. Eriti oluline on angiosarkoomi avastamine. Kasvaja morfoloogilise koostise selgitamiseks tehakse kopsuvähiga diferentsiaaldiagnoosimiseks bronhoskoopia biopsia abil.
Arvestades meditsiini praegust arengutaseme õigeaegse külastamisega spetsialisti juurde, tehakse diagnoos piisavalt kiiresti.
Ravi ja prognoos
Sarkoomi kõige tõhusam ravijärjestus on:
- Esmane keemiaravi.
- Kirurgiline sekkumine.
- Kiirguskiirgus.
- Korduv keemiaravi (võib olla mitu kursust).
Ainult raviarst määrab aga igal juhul vajaliku ravi.!
Sarkoomi operatsiooni standardiks on kasvaja lai väljalõikamine kahjustatud piirkonnast ümbritsevate lümfisõlmedega, et vältida retsidiivi. Sel juhul saavad nad eemaldada väikese ala (segmentektoomia), lobe (lobektoomia) või kogu kopsu (pulmonektoomia).
Kui patsiendi seisundi raskus ja tõsise samaaegse patoloogia esinemine temas ei võimalda kõhuõõneoperatsioone, pöörduge leebemate meetmete poole. Spetsiaalsete nuga abil kahjustuse eemaldamiseks kasutage radiosurgilisi meetodeid.
Keemiaravi viiakse läbi ravimitega, mille toime on suunatud kasvajarakkude jagunemise peatamisele. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid: doksorubitsiin, Ifosfamiid, tsüklofosfamiid, Vinkristiin. On vastuvõetav välja kirjutada nende kombinatsioonid teiste ravimitega.
Kiiritusravi annus, vastuvõtmise kestus ja sagedus määratakse onkoloogi poolt!
Samuti viiakse läbi aneemia, nakkuslike ja põletikuliste protsesside, joobeseisundi sümptomaatiline ravi. Prognoos sõltub kasvaja tüübist, kahjustuse ulatusest, metastaasidest, korduvast kulust. Kui varases staadiumis tuvastatakse kopsusarkoom, siis pärast 5 aastat jääb iga 2 patsienti ellu, hilisemates etappides - ¼ osa. Surmajuhtumid juhtuvad suurema protsendi juhtudest.
Kopsu sarkoom on äärmiselt pahaloomuline ja kiiresti progresseeruv neoplasmi tüüp, millel on ebasoodne prognoos ja mis esineb kõigis vanuserühmades..
Onkoloogilised haigused
Kopsu sarkoom on agressiivse kuluga pahaloomuline kasvaja. Hingamisteede organites on sarkoom haruldane, 1% vähihaigetest. Hoolimata esinemise haruldusest, on sellel tõsised tagajärjed. Selles artiklis saate teada kopsu sarkoomiga patsientide diagnoosimise ja ravi kohta..
Kopsu sarkoom moodustub sidekoe rakust, mis kasvab mesodermist (või mesoblastist) - keskmisest germinaalehest, mis paikneb ekto- ja endodermi vahel ning katab kopsud ja bronhid väljaspool. See võib paikneda kopsude alveoolide vahel, kasvab kiiresti, on pahaloomuline, sellel on agressiivne kulg, varane metastaas, pahaloomuliste rakkude liikumine kudede kaudu.
Kopsuvähk, erinevalt sarkoomist, tekib epiteelkoest, mis vooderdab kopse seestpoolt. Sarkoom ei kinnitu kindla elundi külge, nagu muud onkoloogiliste moodustiste vormid, vaid mõjutab ükskõik millist elundit.
Haiguse tunnused
Kopsu sarkoom moodustab suure ja massiivse sõlme, hõivates suurema osa paremast või vasakust kopsust või kogu kopsust. Sõlme saab kapsliga eraldada kopsukoest, kuid bronhides idanedes toimub infiltratsioon parenhüümi..
Sarnaselt kopsuvähiga on sarkoom primaarne, tekkides otse hingamissüsteemis ja sekundaarne - areneb teistest kudedest ja elunditest pärit metastaaside tagajärjel. Metastaasid sisenevad kopsu piirkonda verevoolu või lümfisoonte kaudu.
Sarkoomi ja kopsuvähi erinevus seisneb selles, et see ei ole morfoloogilise mitmekesisuse tõttu iseseisev nosoloogiline vorm, see tähendab, et see ühendab erinevat tüüpi vähkkasvajaid, mille diferentseerumisaste on samuti erinev.
Kopsu koe sarkoomi tüübid, tüübid ja vormid
Histoloogiliselt on primaarne sarkoom nagu kopsuvähk:
- tugevalt diferentseerunud: sellel on madal pahaloomulisus (vähenenud mitootiliste rakkude aktiivsus, suur osa stroomalemente, väike onkoloogiliste elementide kontsentratsioon), see tähendab, et toimub aeglane rakkude jagunemine;
- madala kvaliteediga: sellel on suur pahaloomulisus (suurenenud rakkude jagunemiskiirus, paljud kasvajaosakesed, hästi arenenud veresoontevõrk, nekrootilised fookused).
Seal on eristamata sarkoomid, need on: spindlirakk, ümarrakuline ja polümorfne rakk.
Kopsu koe sarkoomi morfoloogiline klassifikatsioon hõlmab järgmist onkogeneesi:
- angiosarkoom - väga diferentseeritud onkoloogiakoht, on tavaline ja mõjutab veresoonte seinu;
- fibrosarkoom - kasvab bronhide sidekoest ehk peribronhiaalsest (ümbritsevad bronhid), pahaloomulisus on madal;
- fibrolimfosarkoom - võtab lümfoidkoe rakkude arengu;
- lümfosarkoom - areneb lümfisõlmede kudedest;
- liposarkoom - kasvab rasvkoe rakkudest;
- neurosarkoom - närvipõimike sidekudedest;
- kondroosarkoom - mõjutab bronhide puu kõhre kudet;
- leiomüosarkoom - siledast ja vöötlihaskudedest;
- rabdomüosarkoom - vöötlihaskoest;
- hemangioperitsütoom - tekib peritsüütidest - rakkudest, mis on kapillaaride seinte osa.
Onkoloogia - teadus, mis uurib sarkoomide tüüpe ja nende arenguetappe, et määrata kindlaks agressiivsus, maht ja ravimeetodid, ennustades ellujäämist.
Kopsu sarkoomil on neli etappi, mis põhinevad vähisõlmede kvantitatiivsel leviku ja pahaloomulise kasvaja astmel:
- 1. astme kopsusarkoom on piiratud kapslisõlmega infiltraadiga, läbimõõduga kuni 3 cm.Metastaasid puuduvad;
- 2. etapp - sõlme läbimõõt 3-6 cm, leitud üksikud metastaasid kopsujuure peribronhiaalsetes ja lümfisõlmedes;
- 3. etapp - sõlme läbimõõt - 6 cm või rohkem, metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes, pleura sissetung;
- 4. etapi sarkoom metastaasib mis tahes suurusega kasvajatest kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse.
Hingamisteede organite moodustised hõlmavad ka Ewingi ja Kaposi ekstrasoosset sarkoomi. Ewingi sarkoom kopsudes, bronhides ja nende ümber asuvates pehmetes kudedes esineb 8% -l lastest ja kuni 25-30-aastastel, sagedamini poistel. Haridus viitab neuroektodermaalsetele kasvajatele, mis tulenevad molekulaarsete geneetiliste tunnuste sarnasusest: kiire kasv ja varane metastaas, sümptomite puudumine algstaadiumis.
Kaposi sarkoom kopsudes on süsteemne haigus. See mõjutab hingamissüsteemi, teisi sisekudesid ja elundeid, lümfisõlmi. Selle sekundaarse arengu tavaliseks põhjustajaks on muude primaarsete pahaloomuliste kasvajate metastaasid. Varasteks sümptomiteks on rinnaku pleuravalu, õhupuudus, vere sülitamine, lärmakas ja raske hingamine, mida nimetatakse stridoriks. Röntgenpildil on infiltraadid näha kahest küljest: interstitsiaalne ja parenhüüm. Häguste piirjoonte korral on moodustumine massilise pleura efusiooniga.
Kopsu sarkoomi põhjused
Kaasaegsed arstiteadlased uurivad endiselt, mis põhjustab kopsusarkoomi.
Katsed kinnitavad negatiivset mõju:
- ioniseeriv kiirgus;
- ultraviolettkiirgus;
- keemilised ained;
- suitsutatud tootmistorude kaudu ja tahma ning autogaaside saastatud õhk.
Kopsu sarkoom areneb kõige sagedamini rasketel suitsetajatel, keemiatöötajatel, kes puutuvad kokku kantserogeenidega, näiteks pestitsiidid, aniliinvärvid, asbest ja teised. Ohustatud on geneetilise eelsoodumusega inimesed, kelle perekonnas esines vähktõve juhtumeid.
Kopsu sarkoomi põhjusteks võivad olla kontrollimatu ravim ja kehv toitumine: üleliigse rasva ja soola, äädika, maitseainete ning värskete taimede vähesuse tõttu raskes toidus sisalduvate „raskete” toitude ülekaal: köögiviljad ja puuviljad, ürdid ja marjad. Osteosarkoomi ja teiste elundite pehmete kudede sarkoomi metastaasid viitavad sekundaarse kopsuvähi põhjustajale.
Haiguse sümptomid ja manifestatsioon
Kopsu sarkoomi manifestatsioon sarnaneb muude vähivormide kliinilise pildiga hingamisteede organites. Algstaadiume on sümptomite puudumise või nõrkade tunnuste tõttu raske ära tunda.
Onkoloogilise protsessi 2-4 etapis on patsientide seisund halvenenud ja kopsukoe sarkoomi sümptomid ilmnevad.
Nimelt:
- avalduvad üldise nõrkuse tunnused, väsimus, füüsiline vorm on kadunud, jõudlus vähenenud;
- isu on kadunud ja rinnaku piirkonnas on tunda võõrkeha;
- higi jagub küllaga, eriti öise une ajal;
- külmavärinad annavad palavikuga teed;
- koos onkotoobi rõhuga südamelihasele - ilmneb õhupuudus;
- kasvaja nihkumisel söögitoru lähedal areneb düsfaagia: patsiendil on raske neelata tahket toitu ja hiljem vedelikku;
- veri stagneerub kopsus, mis viib parema aatriumi ja vatsakese hüpertroofiani, algab vereringe vereringe patoloogiline protsess.
Tähtis on teada! Kopsu sarkoomi sümptomid avalduvad ka kõrgema vena cava sündroomina: õhupuudus, krambid, pearinglus, peavalud, iiveldus, kähedus ja köha, mille käigus eraldub vere elementidega röga.
Sekundaarse pleuriidi, kopsupõletiku või nakkushaiguse taustal võib tekkida ka kopsusarkoom, mille sümptomid peidetakse nende haiguste ilmingute taha. Seetõttu on vaja diferentseeritud diagnostikat.
Haiguse diagnoosimine
Kuidas tuvastada kopsukoe sarkoom, kui sümptomid ei avaldu algstaadiumis?
Kui te ei jäta tähelepanuta selliseid uurimismeetodeid nagu fluorograafia, ultraheli, vereanalüüsid onkoloogia ennetavate meetmetena, on kopsusarkoomi varajane diagnoosimine võimalik. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja võtta vereanalüüs: üldine - ESR-i ja aneemia määra määramiseks ning veri - spetsiifiliste antikehade (markerite) tuvastamiseks.
Ja võtke ka EKG, et analüüsida südame funktsionaalse töö seisundit ja läbida:
- angiograafia koos kontrastainetega vereringesüsteemi uurimiseks;
- Vasaku ja parema kopsu MRT ja CT, et teha kindlaks onkotoodi suurus ja selle leviku aste ümbritsevasse koesse;
- Röntgenuuring;
- radioisotoobi test, et määrata piir terve ja haige koe vahel, et planeerida järelravi;
- kudede eemaldamise protseduur, et seda uurida histoloogilisel meetodil. Torskoopia või bronhoskoopia ajal tehakse biopsia;
- Kardiovaskulaarsüsteemi doppleridiagnostika.
Kopsu sarkoomi ravi
Kopsu sarkoomi diagnoosi kinnitamise korral toimub ravi põhjalikult ja järgmises järjestuses:
- operatsioonieelne keemiaravi;
- kasvaja eemaldamine järgmiste meetoditega: segmentektoomia, pulmonektoomia või lobektoomia;
- kiiritusravi (kiiritusravi);
- korduvad keemiaravi kursused.
Kirurgilised meetodid
Retsidiivide välistamiseks viiakse läbi standardne operatsioon tuumori ja ümbritsevate lümfisõlmede laia ekstsisiooniga. Kui patsiendi seisund on liiga tõsine ja sellega kaasneb tõsine kaasnev patoloogia, ei pruugi see võimaldada kasvajat kõhuõõneoperatsioonide abil eemaldada. Seejärel pange spetsiaalsed radiosurgilised noad.
- Segmentektoomia
Segmentaalne resektsioon viiakse läbi:
- avatud meetod (torakotoomia) - juurdepääsuga onkopentrile rindkere avamisega;
- video abil torakoskoopiline juurdepääs segmendi alale rinnaku väikeste lõikude kaudu, et vähendada verekaotust ja nakkusohtu.
Operatsioonid viiakse läbi üldanesteesia abil. Varem on patsientidele ette nähtud antibiootikumikuur, et parandada üldist seisundit ja ennetada raskeid tüsistusi. Kopsu vigastades kasutatakse inimelude päästmiseks erakorralist sekkumist. Protseduuri lihtsustab üks terve kops. Segment on iseseisev bronhovaskulaarne üksus, nii et seda saab eemaldada anterolateraalse, külgmise ja posterolateraalse lähenemise abil. Sel juhul lõigatakse välja ülaosa ülaosa, alaosa ülaosa ja põhisegmendid..
Operatsiooni teostamine kirurgi avatud meetodil:
- rindkere ja pleura piirkond on avatud;
- kops eraldatakse pleurast, samal ajal kui segment on viimati eraldatud;
- sulgeb bronhi spetsiaalsete klammerdajatega;
- segmentaalne arter, keskveen ja bronhiaalad on sidemega ja ristuvad;
- kahjustatud segment eemaldatakse segmentide vaheliste veenide dopinguga (ligeerimine).
Tähtis! Segmenti eristatakse juurtest äärealadeni. Bronhide liigeste tiheduse kontrollimiseks pestakse või täidetakse kopsukoega pleuraõõne. Kui segmentaalse ekstsisiooni kohas ilmuvad mullid, asetatakse lisaks õmblused ja pleurale kanalisatsioon, et eemaldada kogunenud eksudaat ja õhk.
Operatsioon viiakse läbi röntgenkontrolli abil. Ainult mõne õhumullide eraldumisega piirdutakse ainult ühe drenaažiga või ei tehta midagi. Kui kopsukoest tuleb palju õhku, asetatakse sellele sõlmeõmblused ja lisatakse täiendav drenaaž. Eemaldage see 3-4-ndal päeval pärast operatsiooni. Sel perioodil toimub aktiivne eksudaadi aspiratsioon pleurast, mis aitab kopsu sirgendada.
Järgmine kopsu sarkoomi ravi torakoskoopilise resektsiooni meetodiga:
- patsient pannakse paika ja sisestatakse kahe luumeniga endotrahheaaltoru;
- kahjustatud kops on mehaanilisest ventilatsioonist välja jäetud;
- punktsioonide kaudu tehakse operatsioon spetsiaalse endoskoopilise instrumendiga.
Sufflatsioon (gaasi sisestamine kopsuõõnde) rõhuga kuni 10 mm Hg. Art. video-torakoskoopia kasutamisel kasutatakse harva. Samal ajal jälgitakse venoosse tagastamise vähimatki halvenemist ja südame väljundi langust. Videotorakoskoopia annab ülevaate rinnaku sees kahe väikese ja laienenud vaatevälja kaudu. Sel juhul viiakse optika (toraskoop) läbi taga või all asuva pordi.
Tähelepanu! Torakoskoopilised operatsioonid, võrreldes avatud meetodiga, ei põhjusta tugevat operatsioonijärgset valu, vähendavad komplikatsioonide arvu, välistavad naha suured sisselõiked ja vähendavad patsientide viibimist intensiivraviosakonnas kuni 1-2 päeva.
Tüsistused. Kõige haavatavamatel patsientidel, kellel on piiratud kopsuvarud, tekib mõnikord empüema, see tähendab, et mäda koguneb kopsu. Samuti moodustuvad bronhide fistulid ja tekib ohtlik verejooks..
Segmentektoomia läbiviimine on vastunäidustatud järgmiste haiguste esinemise korral:
- koagulopaatia;
- nahainfektsioonid;
- hajunud kopsuhaigused;
- ulatuslikud metastaasid orelil.
- Pulmonektoomia
Kopsu sarkoomi pulmonektoomiaravi hõlmab kahjustatud kopsu täielikku eemaldamist üldanesteesias.
Operatsiooni ajal:
- tehakse torakotoomia: anterolateraalne või posterolateraalne ja kops vabastatakse pneumolüüsist - interpleuraalsed adhesioonid;
- pärast mediastiinumi pleura lahkamist sekreteeritakse kopsu juurtes olevad anumad ja bronhid;
- kopsude ja bronhide veresooni töödeldakse eraldi ning need algavad kopsuveenidest ja arteritest, et vältida vähirakkude levikut;
- kopsuveresoone valimine algab pärast sidekoe korpuse sisselõiget: anum paljastatakse ligipääsetavast pinnast, seejärel eristatakse veresoone külgmist ja sügavat piirkonda;
- kops eemaldatakse rasvkoe ja lümfisõlmedega mediastiinumi juurtest ja külgnevast piirkonnast.
Rinnaku jääkõõnsuse vähendamiseks ületatakse frenic närv ja mõnikord tehakse rindkere puhastamist. Pärast operatsiooni pole välistatud mädaste komplikatsioonide esinemine ja bronhi känd võib olla püsimatu.
Operatsiooni ajal eemaldatakse üks kopsuosa. Paremas kopsus kolm lobe, vasakus - kaks.
Lobektoomia viiakse läbi kahel viisil:
- traditsiooniline torakotoomia läbi suure sisselõike, läbi laiendatud ribide;
- operatsioon, mis viiakse läbi mitme väikese sisselõike kaudu. Neisse sisestatakse pisike kaamera, et juhtida protsessi video abil, aga ka kirurgiline instrument. Monitori ekraanil on rindkere sisekülg nähtav ja asub onkoloogilise protsessiga kopsuõõne.
Anterolateraalse torakotoomia korral lõigatakse 3. ribi kõhred lahti, et paljastada kopsu ülaosa, 5 ja 6 ribi - selleks, et paljastada alaosa.
Kopsukeha eemaldatakse koos lümfisõlmedega. Rindkeresse paigaldatakse drenaaž, et eemaldada torude kaudu liigne vedelik. Seejärel asetatakse lõigetele õmblused või sulgud. Pärast torakotoomia haava kihtide kaupa õmblemist imetakse õhk pleuraõõnde.
Keemiaravi
Kasvajarakkude jagunemise lõpetamiseks viivad nad läbi kombineeritud ravi ravimitega tablettidena või intravenoosselt:
- Karboplatiin ja paklitakseel;
- Vinorelbiin ja tsisplatiin (või karboplatiin);
- Gemtsitabiin ja tsisplatiin (või karboplatiin);
- Mitomütsiin, Ifosfamiid ja tsisplatiin;
- Etoposiid ja karboplatiin.
Operatsioonijärgsete keemiakursuste perioodil põevad patsiendid sageli nohu, nende uni on häiritud. Seetõttu on neile ette nähtud taimsed dekoktid külmetushaiguste ja unetuse korral. Sel ajal on oluline uurida vereanalüüse, maksa ja neerude ultraheli.
Kui avastatakse sarkoomi kopsu metastaasid, viiakse keemia läbi:
- taksaanid: Taxol, Taxotere või Abraksan;
- Adriamütsiin või Herceptin (Herceptin).
Nad ravivad sarkoommetastaase spetsiifiliste raviskeemidega: CAF, FAC, CEF või AC. Enne taksaane viiakse kõrvaltoimete vähendamiseks läbi ravi steroidsete ravimitega..
Kiirgust ja keemiaravi kasutatakse sarkoomi kordumise välistamiseks või selle sageduse vähendamiseks..
Kiiritusravi
Kiiritus viiakse läbi:
- kui peamine ravimeetod, kui tuvastatakse lokaliseeritud onkoloogiakoht;
- enne operatsiooni sarkoomi keha vähendamiseks;
- onkoloogilise protsessi jälgede operatsioonijärgseks eemaldamiseks;
- aju ja teiste siseorganite metastaaside hävitamiseks.
Kiiritusravi on kahte tüüpi - radikaalne ja mitteradikaalne:
- Radikaalne kiiritusravi võib täielikult hävitada sarkoomirakud varases staadiumis ja vähi esinemise korral, tundlik kiirguse suhtes. Igapäevase ravikuuri pikkus on kaks nädalat.
- Neradikaalne kiiritusravi takistab onkoloogilise protsessi kasvu ja säästab patsiendi elu juhul, kui kasvaja blokeerib hingamiskanalit või kopsu hävib. Rakendage üks või mitu kiiritusravi seanssi.
Tähtis on teada! Kiiritus ahendab söögitoru mõnevõrra, mis põhjustab raskusi toidu neelamisel, kõrvetised ja seedehäired. Patoloogiate kõrvaldamiseks peate konsulteerima arstiga vajalike ravimite määramiseks ja asendama tahked toidud kõrge kalorsusega jookidega.
Lisaks välisele kiiritusravile koos kiirgusallika paiknemisega väljaspool keha kasutatakse konformaalset kiirgust ja intensiivsuse modulatsiooniga kiiritusravi. Samal ajal on lisatud onkoloogiakoha kolmemõõtmeline pildistamine CT kasutamise tõttu. Saadud pilte kasutades suunatakse suure doosi kiirgus. Kasvaja hävitamiseks on võimalik automaatselt muuta tala kuju ja suurust. Terved kuded on veidi kahjustatud..
Kui palju elab (prognoos) kopsusarkoomiga
Kopsu sarkoomi korral on prognoosi keeruline arvutada, kuna on vaja arvestada kasvaja tüüpi, mõjutatud kopsu mahtu, metastaase, korduvat kulgu.
Pahaloomulise protsessi varases staadiumis on piisava ravi korral 50% -l patsientidest (igal teisel patsiendil) võimalik 5-aastane eluiga. Kolmandas etapis jääb ellu 20% patsientidest, neljandas - kuni 10% patsientidest.
Kopsu sarkoomi ennetamine
Esmase ennetamise eesmärgil viiakse läbi ulatuslikud meditsiinilised ja hügieenilised meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada sarkoomi riski suurendavad tegurid:
- edendada suitsetamisest loobumist ja muid halbu harjumusi, samuti tervislikku eluviisi;
- teha saastunud õhu puhastamist taimedes.
Teisene profülaktika viiakse läbi kopsude plaanilise ennetava uuringu abil, kasvajaeelsete protsesside, näiteks tuberkuloosi, kopsupõletiku või kroonilise bronhiidi raviga, suurendades patsientide immuunsust.
Kui patsiendil on juba tehtud sarkoomi eemaldamise operatsioon, näiteks lobektoomia, siis kui on nakkuse tunnuseid, palavikku ja külmavärinaid, punetust, turset, valu, verejooksu või kirurgilise haava eritist, iiveldust või oksendamist, õhupuudust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Sümptomite õigeaegne kõrvaldamine hoiab ära retsidiivi ja pikendab patsiendi elu.