on naiste reproduktiivorganite üks levinumaid vähiliike. Pahaloomulised munasarjakasvajad mõjutavad sageli mõlemat munasarja korraga. Selliseid kasvaja variante nimetatakse kahepoolseteks. Munasarjavähki iseloomustab ka kiire kasv, infiltratsioon naaberorganitesse, kartsinoomatoosi ja astsiidi esinemine..
Munasarjavähi moodsa klassifikatsiooni töötasid välja WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) ja FIGO (Rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusabi föderatsioon), mille järgi jagunevad munasarjavähk järgmistesse histoloogilistesse tüüpidesse:
Munasarja kartsinoomi põhjused
Nagu enamikul onkoloogiliste patoloogiate sortidel, puudub munasarjavähil selgelt määratletud etioloogia. Siiski leiti, et selle haiguse puhkemisele võivad kaasa aidata mitmed asjaolud..
Mis provotseerib inimese munasarja kartsinoomi ilmnemist?
Kõigepealt räägime ovulatsioonide arvust. On kindlaks tehtud, et naistel, kes pole kunagi sünnitanud, on selle haiguse nakatumise tõenäosus palju suurem. Samuti on ohus naised, kellel on menstruatsioon olnud varakult (enne 12 aastat) ja menopaus on tulnud hilja, see tähendab, et menopaus saabus pärast 55-60 aastat. Levinud on teooria, et suur hulk ovulatsioone avaldab survet munasarja epiteeli kudedele, mis peavad taluma liiga palju regenereerimistsükleid. See viib rakkude geneetiliste kõrvalekallete tõenäosuse suurenemiseni, mis viib pahaloomuliste muutuste ilmnemiseni..
Teine munasarja kartsinoomi riskifaktor on pärilikkus. Uuringud näitavad, et selline vähk on palju tavalisem naistel, kelle emad sugulased kannatasid ka selle haiguse all..
Üsna oluline tegur, mis aitab kaasa kartsinoomi arengule, on vanus. Munasarjavähki täheldatakse sageli vanas eas (viiskümmend kuni seitsekümmend aastat). See on suuresti tingitud asjaolust, et sel perioodil, mida nimetatakse premenopausiks, täheldatakse hormoonide taseme järkjärgulist langust. Te ei saa allahinnata muid asjaolusid, mis arstide sõnul on erinevat tüüpi vähktõve puhul universaalsed tegurid.
- Regulaarne stress koos vähenenud immuunsusega.
- Ebatervislik toitumine koos toidukiudainete vähesuse, loomsete rasvade kõrge sisaldusega jne..
- Vitamiinipuuduse ja halbade harjumuste kujunemine.
- Patsiendil on rasvumine või diabeet.
- Kokkupuude istuva eluviisiga.
- Elu kehvades keskkonnatingimustes.
- Pikatoimelised kantserogeensed komponendid.
Neoplasmi põhjused
Munasarjakasvajaid diagnoositakse praegu võrdselt sageli fertiilses eas naistel ja pärast menopausi. Neoplasmid võivad olla vähkkasvajad ja healoomulised. Kuid hoolimata võimalike sümptomite mitmekesisusest on naisel vaja kasvajat kiiremini diagnoosida, sest algstaadiumis annab ravi positiivse tulemuse kiiremini.
Naistel tekivad neoplasmid paljudel põhjustel, kuid günekoloogid on kindlaks teinud peamised:
- pärilik eelsoodumus;
- suitsetamine;
- alkoholisõltuvus;
- varane menopaus;
- raseduse korduv kirurgiline lõpetamine;
- operatsioonid vaagnaelunditel;
- diabeet;
- suguhaigused;
- põletikulised protsessid vaagnas.
Munasarja kasvajad on günekoloogide poolt endiselt halvasti arusaadavad, nii et nad ei saa kindlaks teha oma välimuse täpseid põhjuseid. Riskirühma kuuluvad naised, kes põevad primaarset viljatust, menstruatsiooni puudumist ja vaagnaelundite sagedast põletikku. Mõned haigused võivad põhjustada neoplasmide ilmnemist munasarjades, näiteks inimese papilloomiviirus, kilpnäärme talitlushäire või 2. tüüpi herpes..
Sümptomid
Munasarja kartsinoomi ilmnemisega naistel on uriinipeetus ja selle sagedus võimalik. Lisaks võib roojamise protsessi häirida emaka ees või taga asuva kasvaja suuruse suurenemise taustal. Pole välistatud, et naise psühholoogilise seisundi muutus koos neuroloogiliste häirete, peavalude, seedehäirete, kehakaalu languse, väsimuse, apaatia, palaviku, kehakaalu languse ja jäsemete tursega. Kuid enamikus olukordades võivad need sümptomid näidata, et onkoloogia on juba hilises staadiumis..
Väärib märkimist, et selliseid nähtusi seostatakse väga harva patsientidega, kellel on selline valus haigus nagu munasarjakartsinoom. Seda seostatakse peamiselt väsimuse või väsimusega. Hilisfaasis on võimalik ka vedeliku kogunemine rindkere piirkonnas, mis põhjustab õhupuudust. Muude võimalike manifestatsioonide hulgas, mida täheldatakse munasarja kartsinoomiga, tuleks märkida:
- Pleuriidi ja jäsemete turse areng.
- Lümfostaasi ja soolesulguse ilmnemine.
- Kõrgendatud ESR olemasolu veres.
- Emaka veritsuse ilmnemine, mida ei seostata menstruatsiooniga.
Seega ei ole munasarjavähil varases staadiumis mingeid spetsiifilisi tunnuseid. Ja tema kõige tõenäolisem tuvastamisvõimalus on günekoloogi regulaarne diagnostiline läbivaatus.
Tuumorite viriliseerumisele iseloomulikud tingimused
Viriliseeriv munasarjakasvaja võib areneda ilma ülalnimetatud sümptomiteta või nende kerge ilmnemisega. Kuid selliseid neoplasmasid saab tuvastada oluliste arenguhälvetega varases eas, menstruaaltsükli talitlushäirete ja emakaverejooksuga reproduktiivsuses, samuti hääle kahanemise, meeste kiilaspäisuse ja defeminatsiooni tõttu.
Viriliseeruv munasarjakasvaja võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. Selles patoloogiate kategoorias on ühendatud hormooni tootvad ja hormoonidest sõltuvad liigid, seega on nende histoloogia väga lai. Enamikul juhtudest on sellistel tuumoritaolistel moodustistel healoomuline kulg, kuid on ka teiste organite metastaaside juhtumeid, seetõttu on oluline need õigeaegselt diagnoosida ja võtta sobivad meetmed..
Viriliseeruv munasarjakasvaja võib juba varases eas avalduda arenguhäirete jadana. Reproduktiivpatoloogia korral põhjustab see enneaegset menopausi ja provotseerib kaasuvate haiguste esinemist. Menopausi ajal võib viriliseeruv munasarja kasvaja põhjustada emaka veritsust, samuti mitmesuguseid tüsistusi, mis mõjutavad oluliselt keha üldist seisundit.
Kasvajad ja munasarjade tuumoritaolised moodustised, eriti kahepoolne protsess, võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis on iseloomulikud ka muudele haigustele, seetõttu on vajalik isegi väikese ebamugavustundega visiit spetsialisti juurde.
Seroosne kartsinoom
Seroosne munasarjakartsinoom viitab epiteelist arenevate pahaloomuliste kasvajate liigsele kogunemisele. See tähendab, et kasvaja tekib uuesti epiteelkoest. Praeguseks pole selle protsessi põhjuseid veel leitud. Onkoloogide poolt on välja toodud kolm teooriat:
- Seroosne munasarja kartsinoom moodustub elastsest epiteelist, see tähendab, et munasarjade pinnal olev kude degenereerub.
- Kasvaja võib moodustuda suguelundite vestigiaalsetest jääkidest, mis jäävad pärast naise kehas moodustatud standardorganeid.
- Sissetoodud epiteeli olemasolu munasarjadesse munajuhadest või emakast.
Praegu eristatakse sellise patoloogia mitut varianti:
- Seroosse papillaarse munasarja kartsinoomi välimus.
- Adenofibroomi areng.
- Pindmise papillaarse kartsinoomi moodustumine.
- Seroosse tsüstoomi papillaarse tüübi välimus.
Erinevat tüüpi seroosvähki ravitakse spetsiaalsete ravimitega..
Mis on munasarjade endometrioidne kartsinoom??
Endometrioidse munasarjavähi esinemine on peamiselt seotud endometrioosiga. Seda tüüpi kartsinoom moodustab 10% teistest epiteeli kasvajatest. Tavaliselt leitakse seda 50–60-aastastel naistel. 15-20% juhtudest kombineeritakse endometrioidne munasarjavähk endomeetriumi vähiga. Neoplasm koosneb märkimisväärsest arvust ovaalsete ja torukujuliste näärmete ühinemisest, villastest struktuuridest ja spindlikujuliste rakkude vohamisest. Sageli on nekroosi ja hemorraagia koldeid. Vähk mõjutab mõlemat munasarja 17% -l patsientidest.
Etapid
Pahaloomulistel kasvajatel on neli arenguetappi:
- Esimeses etapis ei ulatu neoplasm kahjustatud munasarjast kaugemale. Staadiumis 1A lokaliseerub kasvaja ühes epididümis; etapis 1B mõjutab kasvaja mõlemat munasarja; etapis 1C kasvab kasvaja väljaspool elundit ja võib lõhkeda. Reeglina ei diagnoosita tüsistuste puudumisel esimeses etapis patoloogiat.
- Teises etapis levib onkoloogiline protsess väikese vaagna teistesse organitesse, näiteks pärasoole ja sigmoidse käärsoole, põie, emaka ja munajuhadesse. Enamikul juhtudest ilmneb esimene sümptom just selles etapis.
- Kolmandas etapis põhjustavad kõige sagedamini sümptomid naisel arsti poole pöördumist. Kasvaja levib vaagnast kõhuõõnde ja lümfisõlmedesse.
- Neljas etapp on lõplik, mille jooksul onkoloogiline protsess levib kaugemale kõhuõõnde. Kopse, maksa, aju metastaasitakse. Reeglina on ravi selles staadiumis ebaefektiivne, nii et arstid proovivad kõik endast oleneva, et leevendada patsiendi seisundit narkootiliste analgeetikumide abil.
Munasarjade kasvajad erinevad teistest neoplasmidest eriti kiire metastaaside tõttu, seetõttu on vähktõve ennetamiseks oluline korra kuus läbi viia rutiinne uuring.
Epiteeli kartsinoom
Epiteeli vähk moodustub mesoteelist, see tähendab munasarja pinnal paiknevast epiteelist. Tavaliselt mõjutab see tüüp ainult ühte munasarja ja võib harva minna vastupidiseks. Kasvaja progresseerub sel juhul väga aeglaselt ja seetõttu on seda väga raske diagnoosida. Statistika kohaselt õpib 75 protsenti patsientidest oma haiguse kohta alles hilises staadiumis, kui ravi on üsna keeruline. Epiteelivähk areneb patsientidel tavaliselt viiekümne aasta pärast. Ta seisab koos väga levinud vormiga.
Kuidas diagnoositakse?
Diagnoosi tegemiseks ja täpsustamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid..
Günekoloogiline läbivaatus. Munasarjade palpatsiooni (palpatsiooni) ajal saab kogenud arst kindlaks teha neis isegi väga väikeste kasvajate olemasolu. Mõnikord saab seda teha isegi naine ise, eriti kui ta on kõhn füüsis. Kuid enamikul juhtudest pole neil väikestel tihenditel onkoloogiaga mingit pistmist, vaid need on lihtsalt funktsionaalsed tsüstid. Seetõttu, kui teil tekkis äkki sõrmede all kitsas piirkond, pole paanikaks põhjust, vaid peate minema arsti juurde.
Peaaegu iga reproduktiivses eas naine peab silmitsi seisma healoomuliste tsüstide või väikeste põletikega. Arsti soovituste järgimisel ei kujuta need ohtu..
Instrumentaalne uurimistöö. Ultraheli, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), positronemissioontomograafia (PET-CT) on uusimad meetodid neoplasmi suuruse ja asukoha määramiseks väga täpselt. Kõik see toimub ilma valu ja naha terviklikkust rikkumata.
Vereanalüüsi. Veri võetakse veeni, nagu tavaliselt, ja seejärel, kasutades spetsiaalseid reagente, määratakse veres spetsiaalsete ainete - tuumorimarkerite - olemasolu, mis näitab pahaloomulise kasvaja esinemist kehas. Kui seal on pitser, kuid tuumorimarkereid pole, siis on kasvaja healoomuline ja nõuab täiesti erinevaid ravimeetodeid.
Biopsia. Kõige täpsem diagnostiline meetod. Sel juhul võtab arst õhukese nõela abil analüüsi jaoks mitu rakku ja saab kõige täieliku teabe kasvaja seisundi kohta. See manipuleerimine viiakse läbi laparoskoopilisel viisil ja see ei põhjusta patsiendile erilisi ebamugavusi..
Limaskestaline munasarjakartsinoom
Sellist kartsinoomi diagnoositakse sagedamini nende patsientide seas, kellel on või põevad emaka fibroidid, kellel on emakaväline rasedus või kellel on esinenud manuseid. Tavaliselt ei märka patsiendid sellise kasvaja arengu taustal menstruaaltsükli muutusi. Peamiste sümptomite hulgas on:
- Mahu suurenemine kõhus.
- Kõhupiirkonnas ilmneb valu.
- Urineerimine võib märgatavalt suureneda.
Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad sümptomid ilmneda või kaduda, samuti intensiivistuda.
Healoomulised kasvajad ja munasarjade tuumoritaolised moodustised
Nende olulisus tuleneb järgmistest teguritest:
- Esinemise võimalus igal eluperioodil.
- Suur hulk juhtumeid, millel on kalduvus esinemissageduse suurenemisele: nad on naiste suguelundite kõigi patoloogiliste neoplasmide hulgas 2. kohal. Need moodustavad umbes 12% kõigist günekoloogiliste osakondade endoskoopilistest operatsioonidest ja laparotoomiast (kõhu eesmise seina ja kõhukelme sisselõikega operatsioonid).
- Naiste reproduktiivse potentsiaali vähenemine.
- Spetsiifiliste sümptomite puudumine, millega seoses on varajases diagnoosimises teatavaid raskusi.
- Nende neoplasmide healoomulisusega 66,5–90,5% on suur pahaloomuliste kasvajate risk.
- Histoloogilise liigituse maht on tingitud asjaolust, et munasarjad on üks kõige keerulisemaid rakustruktuure.
Alates 2002. aastast moodustatud Maailma Terviseorganisatsiooni kaasaegses klassifikatsioonis on esitatud suur hulk healoomulisi munasarjakasvajaid koos nende jagamisega rühmadesse ja alarühmadesse vastavalt erinevatele põhimõtetele. Praktilises günekoloogias ja kõhuõõneoperatsioonides on kõige levinumad:
- Kasvajasarnased munasarjade massid.
- Pindmised epiteeli-strooma või munasarja epiteeli kasvajad.
Kasvajasarnased moodustised
Need sisaldavad:
- Follikulaarne tsüst, mis areneb ühes munasarjas ja on sagedamini noortel naistel. Selle läbimõõt on 2,5 kuni 10 cm.Ta on liikuv, elastne, võib asuda emaka kohal, selle taga või küljel, pole altid pahaloomulisele degeneratsioonile. Tsüst avaldub ebaregulaarsete menstruaaltsüklitena menstruatsiooni hilinemise näol koos järgneva raske verejooksuga, kuid pärast mitut (3-6) menstruaaltsüklit kaob see iseseisvalt. Sellegipoolest on võimalik munasarja kasvaja jalgu väänata ja seetõttu, kui see ultraheliuuringu käigus tuvastatakse, on vaja pidevalt jälgida ultraheli biomeetriliste mõõtmistega, kuni see kaob..
- Kollaskeha tsüst. Kõhu palpeerimisel (käsitsi palpeerimine) sarnaneb see eelmisega. Selle suurus läbimõõdus varieerub vahemikus 3-6,5 cm.Sõltuvalt kasvaja võimalustest saab ultraheliuuringuga kindlaks teha homogeense struktuuri, tsüsti ühe või mitme septa olemasolu, erineva tihedusega seina parietaalstruktuurid, verehüübed (eeldatavalt). Sümptomaatiliselt iseloomustab tsüsti menstruatsiooni hilinemine, vähene vere eritumine suguelunditest, rinnanäärme katkemine ja muud kahtlased raseduse tunnused. Seetõttu on emakavälise rasedusega vaja läbi viia kollaskeha tsüsti diferentsiaaldiagnostika. Tsüsti rebend on võimalik, eriti vahekorra ajal.
- Seroosne ehk lihtne tsüst. Enne histoloogilise uuringu tegemist eksitakse folliikulite vastu. Eeldatakse seroosse tsüsti pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) esinemise võimalust, mis pole täielikult tõestatud. Tsüst areneb primaarse idu neeru jäänustest ja on liikuv, tihedalt elastne mass, läbimõõduga umbes 10 cm, kuid mõnikord, ehkki väga harva, võib see jõuda märkimisväärse suuruseni. Kasvajat avastatakse sagedamini jalgade väände tagajärjel või ultraheliuuringu ajal muul põhjusel. Samal ajal on neoplasmi kõrval munasarjade kude selgelt nähtav.
Kollaskeha tsüst
Munasarjade epiteeli kasvajad
Nad esindavad suurimat rühma, keskmiselt 70% kõigist munasarjade kasvajatest ja 10–15% pahaloomulistest kasvajatest. Nende areng toimub munasarja stroomast (alusest) ja pindmisest epiteelist. Epiteeli kasvajad on tavaliselt ühepoolsed (kahepoolset iseloomu peetakse pahaloomulise kasvaja kahtluseks), palpatsiooniga - valutu ja liikuv tihedalt elastne konsistents.
Märkimisväärse suuruse korral toimub naaberorganite kokkusurumine kasvajaga peamiselt noorukitel ning täiskasvanud tüdrukutel ja naistel on see äärmiselt haruldane. Menstruaaltsükli häired ei põhjusta epiteeli moodustumist. Munasarja kasvaja jalgade võimalik vääne, verejooks kapslisse või selle degeneratsioon ja rebenemine, millega kaasneb tugev valu.
Piiri kasvajad
Klassifikatsiooni epiteeli moodustiste hulgas eristatakse piiritüübi erirühma: seroossed, limaskestad (limaskestad), endometrioidsed ja segatud piiriülesed munasarjakasvajad, Brenneri piirjooneline kasvaja ja mõned muud liigid. Kõik kolm esimest tüüpi hõlmavad erinevat tüüpi kasvajaid, sõltuvalt struktuuridest, millest need arenevad. Pärast võimalike retsidiivide piirjoonte moodustiste eemaldamist.
Viimastel aastakümnetel läbi viidud uuringute tulemusel on kindlaks tehtud, et piiriäärsed kasvajad on madala pahaloomulisuse moodustised ja on esimese ja teise tüüpi pahaloomuliste munasarjakasvajate eelkäijad. Need esinevad sagedamini noortel naistel ja diagnoositakse peamiselt algstaadiumis..
Morfoloogiliselt on piiritüüpi kasvajate puhul iseloomulikud mõned pahaloomulise kasvu tunnused: kõhuõõnes leviv epiteeli vohamine ja munandikahjustus, suurenenud rakutuumade jagunemiste arv ja viimase atüüpia..
Ultraheli kompuutertomograafia meetod on külgmiste kasvajate diagnoosimisel üsna informatiivne. Kriteeriumideks on ühe mitmekihilise tiheda ühepoolse moodustise moodustumine, mõnikord koos nekroosi (nekroosi) piirkondadega. Seroossete piirjooneliste kasvajate korral on protsess vastupidiselt 40% -l kahepoolne, munasarjad näevad välja nagu tsüstilised moodustised papillaarstruktuuridega, kus kasvaja sees pole nekroosipiirkondi. Seroossete kasvajate teine tunnus on nende kordumise võimalus palju aastaid pärast kirurgilist ravi - isegi 20 aasta pärast.
Piirjooneliste kasvajatega naiste viljatus esineb 30–35% juhtudest.
Selge raku kartsinoom
Seda tüüpi vähk on üsna haruldane. Tavaliselt kombineeritakse pahaloomuline kasvaja naise endometrioosi esinemisega. Arstid ei tea täpselt munasarjade selge rakulise kartsinoomi ilmnemise põhjust, kuid viitavad sellele, et seda tüüpi haigus areneb tavaliselt Mülleri epiteelist. Tavaliselt mõjutab seda tüüpi vähk ainult ühte munasarja. Välimuselt võib kasvaja sarnaneda tsüstiga. Ta suudab metastaase piisavalt kiiresti ja seetõttu pole vähiravi prognoos hea. Selge rakuvähk moodustab sageli adenofibroomi.
Munasarja kasvaja: ICD-10 kood
Lisaks munasarjakasvajate mitmekülgsele klassifikatsioonile. Sellised patoloogilised seisundid on oma osa ka kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis.
D27 on sektsioon, mis hõlmab naisorganismi munasarjade healoomulisi kasvajaid, näiteks endometrioidseid, seroosseid või limaskestade kasvajaid.
C56 on rühm, mis ühendab antud emaka lisanduse pahaloomulisi kasvajaid..
Ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad on krüpteeritud, nagu C79.
Diagnostika
Munasarja kartsinoomi diagnoosimise meetodikomplekt hõlmab füüsilist, aga ka instrumentaalset ja günekoloogilist läbivaatust. Kasvaja tuvastamist saab läbi viia juba kõhu palpatsiooni ajal. Günekoloogilisel uurimisel selgub kahepoolse munasarja neoplasmi olemasolu, kuid see ei anna selget arusaama healoomulisuse astmest. Retovaginaalse uurimisega tehakse kindlaks munasarjavähi invasioon. Munasarja kartsinoomi võib näha ka ultraheli teel..
Tänu transvaginaalsele ultraheliuuringule ja vaagna kompuutertomograafiale selgub ebakorrapärase kujuga mahuline neoplasm, millel puuduvad konarliku kontuuriga ja ebaühtlase struktuuriga selged kapslid. Tänu sellele uuringule hinnatakse selle suurust ka levimuse astmega. Munasarja kartsinoomi diagnostilise laparoskoopia läbiviimine on vajalik biopsiaks ja kasvaja moodustumise histotüübi määramiseks. Seda meetodit kasutatakse ka kõhukelmete tampoonide kogumiseks tsütoloogilise uuringu tegemiseks. Mõnes olukorras on astsiidivedeliku saamine võimalik tupevarre torke tõttu.
Munasarjavähi kahtluse korral on ette nähtud kasvaja ja sellega seotud markerite uuring. Kaugete elundite kartsinoomi primaarsete fookuste või metastaaside välistamiseks tehakse järgmised uuringud:
- Mammograafia ja radiograafia.
- Kõhupiirkonna, pleuraõõne ja kilpnäärme irrigoskoopia ja ultraheli.
- Sigmoidoskoopia, tsüstoskoopia.
Günekoloogi soovitused
Kasvajad esinevad sageli inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus. Kuid see pole lause, peate lihtsalt mõned provotseerivad tegurid elust välistama ja onkoloogia tekke oht väheneb märkimisväärselt.
Günekoloogid soovitavad naistel loobuda halbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Soovitav on hakata sportima, näiteks kõndima või ujuma. Rämpstoit tuleks toidust välja jätta: kiirtoidud, rasvased, praetud.
Moodsate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine mõjutab soodsalt naise tervist. Nad mitte ainult ei kaitse soovimatu raseduse eest, vaid vähendavad ka munasarjade kasvajate tõenäosust. Naine peaks hoiduma abordist. Vähemalt 2 korda aastas peate külastama günekoloogi ja läbima ultraheliuuringu.
Naisel on soovitatav annetada hormoonide jaoks verd aeg-ajalt, et rikkumisi õigeaegselt avastada. Ja kui leiate ikkagi vaevuse, peab patsient järgima kõiki munasarjade kasvajate kliinilisi soovitusi.
Ravi
Terapeutilise taktika valimine munasarjade papillaarse kartsinoomi korral otsustatakse, võttes arvesse patoloogilise protsessi staadiumi, kasvaja struktuuri ja olemasoleva histiotüübi tundlikkust kiirguse ja kemoterapeutiliste mõjude suhtes. Munasarjavähi ravi ühendab kirurgilise lähenemise (st panhisterektoomia) kiiritusravi ja polükeemiaraviga.
Esimese ja teise astme munasarjakartsinoomi kirurgiline ravi on emaka eemaldamine suurema omentumi resektsiooni ja adnexektoomia abil. Eakatel ja nõrgestatud patsientidel on võimalik kasutada emaka supvavaginaalset amputatsiooni ja lisaks ka vaktsiini vaktsiini vahesumma. Operatsiooni ajal on kohustuslik paraortaalse lümfisõlme revideerimine koos operatiivse histoloogilise uuringuga. Kui patsiendil on kolmas või neljas staadium, viiakse läbi tsütoreduktiivne sekkumine, mille eesmärk on enne keemiaravi maksimaalselt eemaldada kasvaja mass. Toimimatu protsessi juuresolekul piirduvad arstid reeglina kasvajakudede biopsiaga.
Munasarja kartsinoomi polükeemiaravi viiakse läbi operatsioonijärgses või preoperatiivses staadiumis. Sageli on see lähenemisviis sõltumatu ravi laialt levinud pahaloomulise protsessi taustal. Polükeemiaravi (plaatina, kloroetüülamiini ja taksaanide abil) võimaldab tuumorirakkude mitoosi maha suruda. Tsütostaatikumide peamised kõrvaltoimed on iiveldus koos oksendamise, nefrotoksilisuse ja vereloome funktsioonide pärssimisega. Munasarjavähi kiiritusravi on ainult pisut efektiivne.
Prognoos
Munasarja kartsinoomi prognoos sõltub suuresti mitte ainult patoloogia staadiumist, vaid ka sellest, millisesse histoloogilisse tüüpi vähk kuulub. Lisaks sõltub see patsiendi vanusest. Tõsi, tuleb rõhutada, et võrreldes reproduktiivse naissüsteemi muude onkoloogiliste haigustega on munasarjade pahaloomulised kasvajad väga agressiivsed ja selle haiguse esinemise prognoos on suhteliselt ebasoodne. Isegi piisava hilises staadiumis ravi korral pole üldine ellujäämise määr suurem kui kümme protsenti.
Kui võtame kirurgilise sekkumise tõhususe kõigi munasarjade onkoloogia etappide ja tüüpide osas, siis tasub öelda, et ühe aasta ellujäämismäär on kuuskümmend kolm protsenti. Kolmeaastane ellujäämine on nelikümmend üks protsenti. Viieaastane ellujäämine on kolmkümmend viis protsenti. Erinevate etappide viieaastase ellujäämismäära kohta on statistika järgmine:
- Esialgses etapis - seitsekümmend viis protsenti.
- Teises etapis - kuuskümmend protsenti.
- Kolmas etapp - kakskümmend viis protsenti.
- Neljandas etapis - kümme protsenti.
Lisaks patoloogia staadiumile sõltub prognoos ka kartsinoomi tüübist. Seroose ja limaskestade variante ravitakse tavaliselt lihtsamalt ja nende prognoos on parem kui eristamata variantidel. Haiguse esimese etapi korral stroomakasvaja olemasolul on prognoos reeglina üheksakümmend viis protsenti ja germogeensete kartsinoomide esinemisel üheksakümmend kaheksa. Stromaalsete kasvajatega haiguse kolmandas etapis on elulemus üle kuuekümne viie protsendi. Samuti on prognoos seotud patsiendil esinevate tüsistustega. Näiteks vähendab astsiidi olemasolu üldist ellujäämismäära..
Ülevaated
Läbivaatustes kirjutavad inimesed, et munasarjavähk (kartsinoom) on naistel äärmiselt raske haigus, mis kujutab nende elule suurt ohtu. Nagu arstid kommenteerivad patoloogiat, sõltub ravi suuresti haiguse staadiumist ja konkreetse patsiendi keha omadustest.
Eksperdid keskenduvad asjaolule, et munasarja kartsinoomi ei saa nalja teha. Selle haiguse all kannatamise ohtude minimeerimiseks on äärmiselt oluline, et günekoloog kontrollib regulaarselt iga naist. See kehtib eriti pärast neljakümne viie aasta vanuseid naisi..
Teine arvamus munasarjavähi kohta
Sellise haiguse nagu munasarjavähi diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne, isegi tänapäevaste vahendite, näiteks MRT abil. Skaneerimistulemuste täpseks analüüsiks peab teil olema piisav kogemus. Vastasel juhul võite diagnoosida "vähk" seal, kus seda pole. Mõlemal juhul saab patsient vale ravi või läbivaatuse ja väärtuslikku aega jääb maha..
Vigade riski minimeerimiseks on ülioluline, et patsient saaks diagnoosi kohta teise arvamuse. Ja MRT tulemuste dekodeerimise osas pakub riiklik teleradioloogiline võrk (NTRS) oma teenust kõigile rõõmuga. Me ei pea tulema ega uuesti skaneerima. Te ei pea isegi kodust lahkuma. Meie ekspertidelt saate järelduse, kui saadate skannimistulemused meile Interneti kaudu. Päeva jooksul saate arvamuse vastava ala juhtivatelt ekspertidelt. Kui need langevad kokku esialgse diagnoosiga, olete kindel õige diagnoosi ja ravi osas..
NTRC teine arvamus on teie võimalus vältida meditsiinilisi vigu ja mitte seada oma tervist täiendavasse ohtu.
Munasarjavähi tüübid
Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Eristatakse kolme tüüpi munasarjavähki: primaarne, metastaatiline ja sekundaarne. Primaarne erineb selle poolest, et see mõjutab kahte munasarja korraga. Kasvajal on mugulakujuline pind, üsna tihe, tavaliselt väike või keskmine. Morfoloogiliseks struktuuriks on näärmevähk, mis põhineb lameepiteeli koldel. Tavaliselt mõjutab alla 30-aastaseid naisi.
Metastaatiline ilmneb siis, kui naine on juba mõnda tüüpi vähi, eriti maovähi käes. Sealt viiakse kantserogeensed rakud vereringe kaudu. See areneb väga kiiresti ja on pahaloomulisem. Tavaliselt mõjutatakse kohe kahte munasarja. Moodustuvad tihedad mugulad.
Teisene munasarjavähk areneb tsüstidest - erineva suurusega healoomulistest moodustistest. Need sisaldavad suures koguses limaskesta vedelikku. Healoomuline kasvaja areneb pahaloomuliseks, kui tsüstide sees ilmnevad papillaarsed kasvud.
Väga harv munasarjavähi tüüp on granuloosrakud, selged rakud, adenoblastoom, Brenneri tuumor, düsgerminoom, stroomatuumor, teratokastroom.
RHK-10 kood
Seroosne munasarjavähk
Seroosne munasarjavähk on epiteelist arenevate pahaloomuliste kasvajate suur kogunemine. See tähendab, et kasvaja ilmneb nendest epiteeli kudedest, mis on muutunud pahaloomuliseks või degenereerunud. Praeguseks pole selle protsessi põhjust veel leitud. Onkoloogid on välja pakkunud siiski kolm teooriat:
- Kasvaja moodustub integumentaalsest epiteelist, see tähendab, et munasarjade pinnal olevad kuded degenereeruvad.
- Primaarsete suguelundite algeliste jääkide tõttu, mis jäid pärast standardorganite moodustamist naise kehas.
- Sisse viidud epiteel, mis siseneb munasarjadesse emakast või munajuhadest.
Tänapäeval on seroosse munasarjavähi mitut sorti:
- Papillaarne ja standardne adenokartsinoom.
- Adenofibroom.
- Pindmine papillaarne kartsinoom.
- Papillaarne seroosne tsüstoom.
Erinevat tüüpi seroosset vähki ravitakse erinevate ravimitega..
Epiteeli munasarjavähk
Epiteeli munasarjavähk moodustub mesoteliumist - epiteelist, mis asub selle naisorgani pinnal. Tavaliselt mõjutab see tüüp ainult ühte munasarja ja harva muutub vastupidiseks. Seejärel edeneb kasvaja nii aeglaselt, et seda on väga raske diagnoosida. Statistika kohaselt sai 75% patsientidest teada oma haiguse hilises staadiumis, kui ravi on üsna keeruline.
Epiteeli munasarjavähk areneb naistel 50 aasta pärast. See on kõige tavalisem (99% juhtudest).
Limaskesta munasarjavähk
Limaskesta munasarjavähki diagnoositakse sagedamini neil, kes on haige või emakafibroidide käes, kellel on emakaväline rasedus või manustatud põletik. Tavaliselt ei ole sellise kasvaja arengu ajal menstruaaltsükli muutusi märgata (97%). Peamised sümptomid on järgmised:
- Kõhu maht suureneb.
- Valu ilmub kõhu piirkonnas.
- Urineerimine muutub sagedamaks.
Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad sümptomid ilmneda või kaduda, samuti süveneda..
Metastaatiline munasarjavähk
See munasarjavähi vorm moodustub teiste naabruses asuvate elundite kasvajatest. Kantserogeensed rakud sisenevad vereringesse tavaliselt kõhu või emaka ühest või kahest munasarjast. Kõik seda tüüpi moodustised on tähistatud kui 4 kraadi. Vähk siseneb munasarjadesse mitmel viisil:
- Lümfogeenne tagasiminek.
- Hematogeenne (kui kasvaja on liiga kaugel).
- Implantaat-transperitoneaalne.
Metastaatiline munasarjavähk moodustab 20% kõigist selle piirkonna vähijuhtudest. Tavaliselt mõjutab naisi nelikümmend kuni viiskümmend aastat. Kasvaja võib olla üsna suur. Kui mõjutatud on mõlemad munasarjad, on vasakul alati suurem kahjustuste tugevus. Kasvajal on ovaalne kuju, lobeerunud struktuur. Tavaliselt seisab jalg. Tekstuur on üsna pehme.
Selge raku munasarjavähk
Seda tüüpi vähk on üsna haruldane. Tavaliselt kombineeritakse kasvaja endometrioosiga. Arstid ei tea täpselt selge raku munasarjavähi ilmnemise põhjuseid, kuid viitavad sellele, et see areneb Mülleri epiteelist. Selle vormi vähk mõjutab reeglina ainult ühte munasarja. Välimuselt sarnaneb kasvaja tsüstiga. See võib metastaaseeruda üsna kiiresti, seega on vähiravi prognoos sünge. Sageli areneb adenofibroomi korral selge raku munandivähk.
Näärmete munasarjavähk
Näärmete munasarjavähk on üsna tavaline vähivorm, mis areneb selles naisorganis. Statistika kohaselt diagnoositakse selliste liikide kõigi patoloogiate hulgas seda vähki 40% juhtudest. Kasvaja suurus on üsna suur, mõnikord isegi tohutu. Vähk võib kiiresti üle kanduda teistesse organitesse..
Näärmevähi teine nimi on munasarjade adenokartsinoom.Kasvaja areng on tingitud asjaolust, et mitmesugused epiteeli kuded hakkavad kasvama. Miks see juhtub, pole veel teada. Kuid arstide sõnul on suurem risk rasvunud, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate või viljatuse käes kannatavatele naistele. Näärmete munasarjavähi varased staadiumid ilmnevad ilma eristatavate sümptomiteta, seetõttu on oluline vähemalt üks kord päevas teha vaagnaelundite ultraheli. Mõnedel patsientidel on menstruaaltsükli muutus, mis muutub üsna ebaregulaarseks. Haigus areneb naistel tavaliselt pärast menopausi või vahetult enne selle algust..
Papillaarne munasarjavähk
Papillaarne munasarjavähk erineb teistest selle poolest, et kasvaja areneb tsioioepiteliaalsest tsüstoomist, mida nimetatakse ka papillaarseks. Tavaliselt areneb papillaarne vähk kahest küljest, kuid on ka ühepoolseid kasvajaid. Seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid on väga raske diagnoosida. Reeglina areneb see vanematel naistel.
Teisene munasarjavähk
Teisene munasarjavähk on üks levinumaid tüüpe. See moodustab 85% kõigist selle organi vähijuhtudest. Peamine omadus on asjaolu, et kasvaja kasvab healoomulistest kasvajatest. Reeglina on need limaskestad tsüstoomid või seroossed papillid. Tavaliselt võib sekundaarset tüüpi munasarjavähk olla isoleeritud, kuid see võib koosneda mitmest sõlmest.
Diferentseerimata munasarjavähk
Diferentseerimata munasarjavähk on üks vähem levinud. Ainult 1% juhtudest paneb arst sellise diagnoosi. Sellel kartsinoomil pole erilisi sümptomeid, seetõttu on seda raske diagnoosida.
Piiripealne munasarjavähk
Borderline munasarjavähk on epiteeli kasvaja, mis areneb harva pahaloomuliseks. Ultraheli läbiviimisel on sellist vähki raske eristada invasiivsest kasvajast. Nende vähivormide erinevuse nägemiseks on vaja biopsiat. Piiriülese munasarjavähi ravi toimub ainult kirurgiliselt. Kui naine on juba sünnitanud, saavad nad emaka eemaldada või munajuhad ligeerida. Seda tüüpi kasvaja oht on see, et see tungib sageli teiste elundite kudedesse.
Papillaarne munasarjavähk
Suremus papillaarsest munasarjavähist on üsna kõrge, seetõttu peetakse seda haigust väga tõsiseks. Peamine erinevus seisneb selles, et kasvajal on eristatav struktuur. Toas on spetsiaalne kapsel, mis koosneb papillidest ja vedelikust. Samuti on papillaaridel väikesed kasvud, mis on kaetud silindrilise või kuupmeetri epiteeliga. Papillaarset munasarjavähki segatakse sageli teiste liikidega..
Lamerakk munasarjavähk
Munasarjade lamerakk-kartsinoom areneb tsüstidest, eriti dermoidsetest. Kõigepealt tuleb öelda, et dermoidsed tsüstid on alati healoomulised, kuid seni tuvastamata põhjuste mõjul degenereeruvad pahaloomulisteks moodustisteks. Tavaliselt ilmneb areng vähesel arvul naistel (1–2%) pärast menopausi. Lamerakk munasarjavähk diagnoositakse hilja ja üsna raske. Sageli tulevad naised arsti juurde, kui neil on alakõhus ebameeldiv “pigistamine”. Seda tüüpi kasvaja ravimiseks kasutatakse radikaalset operatsiooni. Kui vähk mõjutab ainult munasarju, on prognoos sageli üsna lohutav..
Anaplastne munasarjavähk
Anaplastne munasarjavähk on üsna haruldane. Seda diagnoositakse ainult 2-3% juhtudest. See erineb kasvaja histoloogilisest struktuurist. Veelgi enam, see võib olla nii suurtelemendiline kui ka väikerakuline.
Operatiivne munasarjavähk
Küsimus, kas munasarjavähk on opereeritav, on üsna keeruline. Vastuse saab alles pärast kõhuõõne lõikamist. Sel juhul pole tähtis, kui palju tuumor on kasvanud ega kui palju astsiiti tal on, kas see on liikuv või mitte. On juhtumeid, kui munasarjavähi liikuv kasvaja eemaldati täielikult ja seda, mis tundus uurimise ajal paigal, ei saanud enam opereerida, kuna see oli ühendatud soolestiku või muu naaberorganiga. Meditsiinipraktikas puutub kahjuks kokku kõige sagedamini teine liik. Toimimatut munasarjavähki ei saa kirurgiliselt eemaldada. Kuid ärge heitke meelt, sest on olemas erinevaid ravimeetodeid, mis on mõnda patsienti aidanud. Näiteks on viimasel ajal populaarseks muutunud fungoteraapia (seentega töötlemine), ehkki see on oma olemuselt leevendav.
Sünnitusjärgne munasarjavähk
Sageli juhtub, et munasarjavähk hakkab arenema pärast sünnitust. Sel juhul peab naine meeles pidama, et lapse toitmine rinnapiimaga on rangelt keelatud. Esimestel etappidel on vähki väga raske diagnoosida, sest oma sümptomite järgi sarnaneb see väga healoomuliste kasvajate tekkega. Pange tähele, et menstruaaltsüklis pole talitlushäireid. Esimesed subjektiivse olemuse tunnused ilmnevad pärast kasvaja suuruse märkimisväärset suurenemist. Nende hulgas on:
- Joonistusvalud alakõhus, mis tekivad perioodiliselt.
- Sage kõhulahtisus või vastupidi kõhukinnisus.
- Sage urineerimine.
- Alajäsemed perioodiliselt paisuvad.
Munasarjavähk areneb sageli pärast sünnitust hormoonide ülemäärase moodustumise tõttu.
Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse harva, ainult eriti harvadel juhtudel. Täpse diagnoosi saab teha ainult onkoloog, kes peab tegema järgmised manipulatsioonid:
- Vagiina või päraku läbiva digitaalse uurimise meetod.
- Naiste suguelundite, endokriinsüsteemi, rinna- ja kõhuõõne ultraheli.
- Kasvaja asukoht kompuutertomograafia abil.
- Vähi tüüp ja piirid määratakse magnetresonantstomograafia abil..
- Eeldiagnostika kehtestamine.
- Analüüsi jaoks väikese koguse patoloogilise koe võtmine.
Tänapäeval on kõige arenenum vähirakkude määramise meetod biopsia..
Sünnitusjärgne munasarjavähk läbib tervikliku ravi, mis hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja ioniseerivat kiirgust..
Munasarja kartsinoom: klassifikatsioon ja ravivõimalused
Munasarjad on reproduktiivse naissüsteemi tähtsaim organ, kuid kahjuks puutuvad nad sageli kokku erinevate haigustega.
Kõige eluohtlikumatest - pahaloomulised kasvajad (munasarja kartsinoom).
Selliste patoloogiate tõsist ohtu silmas pidades peaks iga naine olema teadlik sellest, mis on seda tüüpi onkoloogia ja kuidas selle sümptomid avalduvad.
Haiguse kirjeldus
Munasarjavähk on üks levinumaid onkoloogilisi patoloogiaid. Maksimaalne esinemissagedus on tavaliselt vanuses 40 kuni 60 aastat. Kuni 40. eluaastani diagnoositakse seda vaevust äärmiselt harva..
Munasarjavähi tekkeks on esmatähtis perekondlik eelsoodumus. Kui lähisugulased (ema, õde, tütar) on seda diagnoosi juba kinnitanud, on tõenäosus haigestuda palju suurem.
Tüsistused
Ravimata munasarjakasvajate oht seisneb järgmiste ohtlike seisundite võimalikus arengus:
- pahaloomuline degeneratsioon;
- kui tsüstoom asub jalal, siis pole välistatud selle vääne ja nekroos (15%);
- summutamine;
- kahjustuse hemorraagia;
- kapsli rebend.
Ligikaudu 75% komplikatsioonidest ilmneb vanematel kui 40-aastastel patsientidel.
Esmane konsultatsioon günekoloogiga
Günekoloogi korduv konsultatsioon
Kas arst saab vähki näha??
Enamasti jah. Diagnoosi panemiseks on mitu kriteeriumi:
- ühe või kahe munasarja suurus ei vasta standardile;
- keha hägusad kontuurid;
- haridus, mis näeb välja nagu tsüst või folliikul, kuid pole tüüpiline postmenopausis naistele;
- suur arv anumaid ümber moodustise;
- kogunenud vedelik külgnevas ruumis, välja arvatud füsioloogilised põhjused (ovulatsioon).
Kui avastatakse munasarja kuju, struktuuri ja suuruse kahtlased muutused, jälgib arst elundi seisundit 4-8 nädala jooksul. Kahtluse korral saadetakse patsient täiendavaks uuringuks CT-uuringule. Ja neid uuritakse ka günekoloogilisel toolil, nad võtavad onkotsütoloogilisi määre ja tuumorimarkerite jaoks verd..
Ultraheli põhjal on võimatu vähki täpset diagnoosi panna. Vajalik on mitmete diagnostiliste meetodite kinnitamine: CT või MRI, vereanalüüs ja biopsia.
Munasarjavähi staadiumid
Rahvusvaheline sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsioon eristab järgmist etappide klassifikatsiooni:
| 1. etapp | 2 etapp | 3 etapp | 4 etapp |
Ia etapp
|
- Kasvaja piirdub mõlema munasarjaga.
- Vähirakkudega pole maos vedelikku
- Munasarja kapsel, mida kasvaja ei mõjuta
- Kasvaja piirdub ühe või kahe munasarjaga.
- Kasvaja tuleb munasarjade pinnale
- Või on kahjustatud munasarjakapslid
- Või on maos vähirakkudega vedelik
- Lisaks munasarjadele on mõjutatud emakas ja / või munajuhad
- Lisaks munasarjadele on mõjutatud emakas ja / või kõhukelme ning muud vaagnaelundid
- Emaka ja muude vaagnaelundite kahjustus
- Kasvaja asub ühe või mõlema munasarja pinnal.
- Maos on vähivedelik
- Kasvaja levib vaagnas
- Lümfisõlmed pole kahjustatud
- On olemas kõhukelme mikroskoopiline kahjustus
- Kasvaja levib vaagnas
- Lümfisõlmed pole kahjustatud
- On tõestatud kõhukelme kahjustus nähtavate fookustega kuni 2 cm
- Kasvaja levib vaagnas
- Mõjutatud sisemised või retroperitoneaalsed lümfisõlmed
- Või on tõestatud kõhukelme kahjustus nähtavate fookustega üle 2 cm
Peamised põhjused
Täna ei oska eksperdid selle haiguse arengu täpseid põhjuseid nimetada. Kättesaadava teabe kohaselt avalduvad emaka ja munasarjade vähktõve sümptomid kõige sagedamini naistel, kellel pole nahka, patsientidel, kellel on ilmseid häireid hormonaalsel tasemel ja nn koormatud pärilikkus. On teada juhtumeid, kus diagnoositakse patoloogiat alla 40-aastastel naistel. Iga aastaga väheneb patsientide vanus paratamatult. See suundumus võib ainult muretseda meie planeedi arstide pärast. Tänapäeval tehakse katseid ja tutvustatakse erinevaid programme, et ennetada noorte naiste patoloogiat.
Spetsialistid määravad kindlaks selle haiguse suhtes eelsoodumused:
- Regulaarse seksuaalelu puudumine.
- Suguhaigused.
- Ebatervislik toitumine: praetud rasvaste toitude sisaldus kantserogeenide ja värvainete rohkuses.
- Hiline / varane menopaus.
- Krooniliste põletikuliste haiguste esinemine.
- Pärilik eelsoodumus.
- Keskkonna seisundi halvenemine kogu maailmas.
Mõned ülaltoodud tegurid esinevad absoluutselt iga naise elus. Kuid mitte kõigil ei teki vähki. 30 aasta pärast soovitavad arstid tungivalt, et iga naine läbiks õigeaegselt günekoloogilised uuringud ja jälgiks oma tervist..
Igasuguses varajases staadiumis avastatud vähki on tänapäeval võimalik ravida minimaalse riskiga elule ja väiksema kirurgilise sekkumisega. See väide kehtib mitte ainult sellise ohtliku patoloogia kohta nagu munasarjavähk. Meestel on munandivähi sümptomid sarnased nendega, mis arenevad koos naisehaigusega..
Mis on munasarjakasvajad??
Mõistet "munasarjavähk" kasutatakse kõige sagedamini üldises tähenduses ja see tähendab pahaloomulist kasvajat. Tegelikult on aga tohutul hulgal erinevaid tuumoriprotsesse, mis võivad minna healoomulisest kuni vähkkasvajani ja asuvad erinevates osakondades ning mille ravi on täiesti erinev. Meditsiinilise taktika õigesti tuvastamiseks on WHO eksperdid välja töötanud klassifikatsiooni.
Epiteeli kasvajad
Need võivad olla healoomulised, mööduvad ja pahaloomulised:
- papillaarsed seroossed tsüstadenoomid ja tsüstadenokartsinoomid
- limaskestade tsüstadenoomid ja tsüstadenokartsinoomid
- endometrioidsed kasvajad
- Brenneri kasvajad
Epiteeli neoplasmasid leidub kõige sagedamini 45-50-aastastel naistel ja need on tsüstid. Enamikul juhtudel on need tsüstid healoomulised. Selliste tsüstide munasarjavähi tunnused võivad hõlmata:
- mõlema munasarja kahjustus
- papillide tsüsti sees juhuslikult paiknevate õhukeste esinemine
- tsüsti heterogeensus (vahelduvad tihedamad ja õhemad alad)
Healoomulist epiteeli kasvajat vähist on visuaalselt väga raske eristada; lõplik diagnoos tehakse alles pärast operatsiooni. Sellise seroosse vähi varajaste staadiumide sümptomid on peened. Tavaliselt tuvastatakse haigus laialdase leviku ja metastaaside staadiumis..
Seda tüüpi neoplasmide hulgas on erirühmad, mille piiril on pahaloomuline kasvaja. Näiteks võivad limaskesta kasvajad, mitte vähk, sekreteerida kõhuõõnde nii palju lima, et naine vajab selle eemaldamiseks pidevat kõhuõõneoperatsiooni. Selle tagajärjel põhjustab see kurnatust ja surma..
Munasarjavähi eriliik on diferentseerimata kasvajad. Nende rakud on nii primitiivsed, et neoplasmi koostist on võimatu kindlaks teha. Selliste kasvajate prognoos on väga halb.
Stromaalsed kasvajad
Võib olla ka healoomuline, mööduv ja pahaloomuline:
- granulosa rakk
- Tecom
- fibroomid ja fibrosarkoomid
- androblastoomid
Stromaalsed granuloosrakulised kasvajad, sekreteerivad aktiivselt hormoone. Seetõttu on nende sümptomid palju eredamad kui epiteeli kasvajate korral..
Tüdrukutel võivad ilmneda enneaegse puberteedi nähud (rindade suurenemine, määrimine tupest). Fertiilses eas naistel esineb tugev verejooks, sageli ilma igasuguse seoseta menstruatsiooniga. Menopausis patsientidel võivad ilmneda noorendamise sümptomid: näokortsude kadumine, isegi nahavärvus. Sellised naised näevad välja palju vanemad..
Kõige sagedamini tuvastatakse granulosarakkude pahaloomulised kasvajad varases staadiumis, nii et neil on hea prognoos: viieaastane elulemus jääb vahemikku 80–90%.
Androblastoomid on teist tüüpi hormoonide aktiivsed kasvajad, mis mõjutavad tüdrukuid ja noori naisi. Meessuguhormoonid eralduvad patsiendi verre. See viib naismärkide asendamiseni meessoost märkidega. Menstruatsioon kaob, piimanäärmed atroofeeruvad, hääl jämeneb, ilmuvad näokarvad. Pärast ravimist kaovad kõik sümptomid täielikult.
Sugurakkude kasvajad (sugurakkudest)
- düsgerminoomid
- munakollase kasvajad
- teratoomid
Munasarjade sugurakkude kasvajad arenevad embrüonaalsetest rakkudest. See tähendab, et enamikul juhtudest on tüdrukute algus juba sünnist saati. See patoloogia leiab end üsna varakult, enamasti lapsepõlves ja noores täiskasvanueas. Ainus absoluutselt healoomuline kasvaja variant on dermoidne tsüst. See võib sisaldada juukseid, hammaste, küünte algeid ja isegi kilpnäärme rakke. Pärast selliste kasvajate eemaldamist retsidiive ei toimu..
Enamik neist kasvajatest on pahaloomulised. Neil puudub hormonaalne aktiivsus, kuid põhjustavad sageli munasarjade vääne ja valu. Seetõttu tuvastatakse see haigus peamiselt varases staadiumis. Lisaks on markerid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat ja jälgida ravi. Need on AFP (alfa-fetoproteiin) ja CG (kooriongonadotropiin).
Gonadoblastoomid
Diferentseerimata kasvajad
Metastaatilised kasvajad
Riskitegurid
Selle pahaloomulise kasvaja arengu täpseid põhjuseid ei suudetud kindlaks teha, kuid selle põhjuseks on palju tegureid. Tegurid, mis võivad viia munasarja kartsinoomi arenguni:
- Konkreetsed tegurid Pärilikkus. Kui see kasvaja leiti sugulastelt, siis on selle esinemise tõenäosus suur.
- Raseduse puudumine naistel. Seda põhjust ei ole täielikult uuritud, kuid on täheldatud munasarjavähi suurenenud riski mustrit raseduseta naistel..
- Hormonaalsed häired erinevatel põhjustel (raseduse katkemine, abort, imetamise puudumine, varane menstruatsioon, hiline menopaus).
- Kontrollimatu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
- Krooniline põletikuline munasarjahaigus.
- Mittespetsiifilised riskitegurid.
Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt
Hormooni moodustavad neoplasmid
Kasvajate peamine põhjus on geneetilised häired. Hormooni tootvat neoplasmi vasakus munasarjas (või paremal) võivad põhjustada järgmised eelsoodumusega tegurid:
- pärilikkus;
- raseduse komplikatsioonid, näiteks gestoos;
- krooniline maksahaigus;
- madal immuunsus;
- menstruaaltsükkel, mis kestab vähem kui 24 päeva;
- põletikulised protsessid vaagnas;
- emaka fibroidide konservatiivne ravi;
- menstruaaltsükli varane algus.
Kasvajate esinemist võib soodustada naine, kes elab kiirgusega saastunud piirkonnas. Negatiivne tegur on patsiendi pidev stressiseisund. Kui naine kahtlustab kasvajat, näiteks põletikulist munasarja neoplasmi, peaks ta pöörduma günekoloogi poole. Arst soovitab läbida järgmised uuringud:
- magnetresonantstomograafia;
- kasvaja markerid;
- ultraheli protseduur;
- biopsia laparoskoopia.
Naistel võivad esineda mõned sümptomid, näiteks emakaverejooks, rindade turse või suurenenud libiido. Noortel tüdrukutel põhjustavad hormoone tootvad munasarjade neoplasmid enneaegset puberteedi. Mõnel juhul on vedeliku väljanägemine naise kõhus, see tähendab astsiit. Mõnikord põhjustab tervisehäire rindade vähenemist ja juuste kasvu suurenemist. Mõned hormoone tootvad neoplasmid võivad degenereeruda vähkkasvajateks..
Sümptomid
Kui palju patsiente elab selle diagnoosi korral? Sellele küsimusele pole kahjuks võimalik täpset vastust anda. Siin tuleb tähelepanu kliiniliste tunnuste tõttu haiguse tuvastamise õigeaegsusele. Neist läheme kaugemale.
Enamik patsiente, kellel munasarjades on juba alanud vähiprotsess, ei märka patoloogia ilmseid märke või pigem ei omista neile mingit tähtsust. Mõnikord tajutakse sümptomeid tavalise põletikuna. Kui onkoloogial on pärilik eelsoodumus, on soovitatav pöörata erilist tähelepanu oma kehale.
Esialgses staadiumis iseloomustab haigust sama kliiniline pilt kui mis tahes kasvajaga. Patoloogia areneb väga aeglaselt..
Kuidas eristada munasarjavähki? Esimesi sümptomeid ei ole alati võimalik õigeaegselt tuvastada. Ilmsed nähud ilmnevad alles siis, kui kasvaja kasvab muljetavaldavateks mahtudeks.
- Hilisemates etappides märgivad patsiendid tuhavat valu alakõhus.
- Aja jooksul suureneb nõrkus kogu kehas, isu kaob.
- Ilmuvad urineerimisprobleemid.
- Vähiprotsessi liikumist soolestikku iseloomustab seedetrakti muutus (obstruktsioon, pikaajaline kõhukinnisus).
- Menstruatsioon muutub rikkalikumaks ja suhteliselt haruldaseks.
- Kasvaja levimisega omentumisse täheldatakse kõhu suuruse suurenemist.
- Pidev valu paremas kõhus näitab tavaliselt parema munasarja vähki. Patoloogia sümptomid ilmnevad sel juhul, kui moodustumine jõuab muljetavaldavate mahtudeni. Pidevalt närvilõpmete pigistamisel võib kasvaja põhjustada vereringe rikkumist ja isegi nekroosi.
Limaskestaline munasarjakartsinoom
Sellist kartsinoomi diagnoositakse sagedamini nende patsientide seas, kellel on või põevad emaka fibroidid, kellel on emakaväline rasedus või kellel on esinenud manuseid. Tavaliselt ei märka patsiendid sellise kasvaja arengu taustal menstruaaltsükli muutusi. Peamiste sümptomite hulgas on:
- Mahu suurenemine kõhus.
- Kõhupiirkonnas ilmneb valu.
- Urineerimine võib märgatavalt suureneda.
Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad sümptomid ilmneda või kaduda, samuti intensiivistuda.
Healoomuliste munasarjakasvajate klassifitseerimine toimub histogeneetilise põhimõtte kohaselt:
- Epiteel - kasvada munasarja epiteelist.
- Germogeenne - tuleneb primaarsest sugurakust raku mutatsiooni tagajärjel embrüogeneesi ajal.
- Kasvajasarnased protsessid - suguelundite tsüstid.
- OPST - munasarjade suguelundite strooma neoplasmid.
Igal munasarjakasvajate klassil, välja arvatud tsüstid, võib olla healoomuline, pahaloomuline või piiripealne kulg. Kõige tavalisemad on menopausijärgsed germinogeensed ja epiteeli tsüstoomid. Tsüstadenoomid (epiteeli) on iseloomulikud 30–60-aastastele naistele, vanusega suureneb epiteeli moodustumise oht. Mikroskoobi all on tsüstadenoomid ühekambrilised või mitmekambrilised. Seal on sileda seinaga ja papillaarsed (papillaarsed) tsüstoomid, sõltuvalt sellest, milline on sisemise voodri seisund.
Naiste munasarjadel esineva tsüstoomi sisu iseloomu järgi on need:
- Celioepithelial seroosne - ilmneb peamiselt vanas eas, sümptomid puuduvad sageli või on kerge, radikaalne ravi.
- Celioepithelial papillary - kõige vastuvõtlikum pahaloomulisele kasvajale, peamine patsientide rühm - 20-40 aastat. Iseloomulikud on alakõhu väljendatud valud, astsiit on võimalik, ravimeetod on kirurgiline.
- Pseudomotious - suurimad neoplasmid, on sagedamini menopausijärgses eas naistel, kuid võivad areneda ka fertiilses eas. Iseloomustab kõhu suurenemine, raskusaste, ravimeetod on kirurgiline.
- Seroosne tsüstadenoom (sileda seinaga) on sfääriline mitme lobega (mitme kambriga) tsüstoom, millel on kerge vedelik ja õhukesed seinad. Tavaliselt areneb see ühel munasarjal, on väike, kuid on juhtumeid, kui tsüstoom jõudis mitme kilogrammi kaaluni. Kui mõjutatud on kaks munasarja, on võimalik sulandamine lähedalasuvate elunditega.
Kasvaja tsüsti eristatakse lokaliseerimise järgi:
| Nimi | Lokaliseerimine, põhjused, kude, millest tsüstoom moodustub | Omadused | Ravi |
| Follikulaarne | Moodustatud folliikulist ilma ovulatsioonita | Suurus kuni 10 cm, sisaldab folliikulite vedelikku, atroofeerub pinnarakud | On iseloomulik kalduvus arengule vastupidiseks, soovitatav on jälgida dünaamikat. |
| Kollaskeha tsüst | Põhjused - põletik, ülekoormus, stress | See moodustub pärast ovulatsiooni sisemiste ja / või väliste tegurite mõjul. Prognoos on soodne | Dünaamiline soovitatav vaatlus ei vaja tavaliselt ravi |
| Paraovariaalne | Areneb munasarja lisandist | Sümptomeid tavaliselt ei täheldata, suurte suuruste korral võib tekkida valulikkus. | Kirurgiline |
| Munasarja munajuha põletikuline | Emaka lisandite sulandumise tagajärg põletikulises protsessis areneb munasarja sidemetest | Sile ümar kapsel õhukeste seintega kuni 10 cm, maksimaalne suurus - 30 cm | Kirurgiline eemaldamine suurusega üle 3 cm |
Naiste piirijoone munasarjakasvajal on madalaim pahaloomulisuse aste, see ei lähe pikka aega suguelundite piiridest kaugemale, 30-50-aastased naised on sagedamini haiged.
Piiri neoplasmid on:
- Seroosne - ilmneb siis, kui pinna epiteelikiht tungib sügavamale suguelundisse, sisaldab psammoomi kehasid, kui on papille, siis papillaarne tsüstoom.
- Lussiin - sisaldavad limataolist vedelikku, lobe struktuuriga, tavaliselt mitmekambriline, üksikute kambrite paisumise tõttu tohutu suurusega.
- Endometrioid - haruldased mitmesugused piiriäärsed kasvajad, mitmekesise histoloogilise struktuuriga.
- Brenneri kasvaja on heterogeenne haruldane haigus, iseloomulik 50–70-aastastele. Sümptomid tavaliselt puuduvad, avastatakse juhuslikult vaagnaelundite operatsioonide ajal. Protsess on peamiselt ühepoolne, kahepoolset registreeritakse 5–7% juhtudest.
OPST sisaldab fibroidid. Munasarja kasvaja suurus on tavaliselt väike, patoloogilises protsessis võib osaleda kogu soo nääre (hajunud vorm) või selle fragment, sel juhul on fibromil selge kapsel. Fibroma on sagedamini menopausieelses või menopausis naistel, kuid esineb ka noores eas. Kasvab aeglaselt vähemalt 10 aastat. Sümptomeid ei täheldata tavaliselt enne, kui fibroid jõuab suurte mahtudeni, kus algab naaberorganite kokkusurumine ja seetõttu võib tekkida astsiit..
Klassifikatsioon
Selle haiguse kõige lihtsam klassifitseerimine hõlmab nelja etappi..
- I lava. Patoloogiline protsess areneb ainult ühel küljel.
- II etapp. Diagnoositud kahepoolse munasarjavähiga. Haiguse sümptomid muutuvad üha ilmsemaks..
- III etapp. Kasvaja suurus kasvab kiiresti, ilmnevad metastaasid.
- IV etapp. Pahaloomulise looduse teke levib lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse..
Diagnoosi seadmine
Mida varem naine günekoloogi poole pöördub, seda suurem on munasarjavähi ravimise võimalus. Ülalkirjeldatud haiguse sümptomid peaksid hoiatama iga õiglase soo liiget.
Selle haiguse peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:
- Bimanuaalsed uuringud (võimaldavad moodustist palpeerida, hinnata selle liikuvust, ligikaudset suurust ja kuju).
- Kliinilised vere- / uriinianalüüsid.
- Parameetrite määramine CA-125 (see on epiteeli kasvajarakkude toodetud suure molekulmassiga antigeen).
- Ultraheli (see uurimismeetod võimaldab mitte ainult tuvastada tuumori moodustumist, vaid ka jälgida selle dünaamikat).
- MRI ja CT.
- Laparoskoopia (see on kasvaja endoskoopiline uurimine).
Vaatlus pärast ravi
Pärast ravi lõppu peab naine onkogynecologist valvsalt higi kontrollima. Esimese 2 aasta jooksul peate arsti külastama iga kolme kuu tagant, seejärel - natuke harvemini, kuid regulaarselt. Relapsi tuvastamiseks tehakse ultraheliuuring ja määratakse veres CA-125. Mõnikord, kuus kuud enne kasvaja nähtavat progresseerumist, tõuseb CA-125 marker mitu korda. Kuid tavaliselt algab keemiaravi pärast retsidiivi kinnitamist ultraheli või CT abil. See lähenemisviis ei mõjuta eeldatavat eluiga ega selle kvaliteeti..
Diagnostika
Munasarja kartsinoomi diagnoosimise meetodikomplekt hõlmab füüsilist, aga ka instrumentaalset ja günekoloogilist läbivaatust. Kasvaja tuvastamist saab läbi viia juba kõhu palpatsiooni ajal. Günekoloogilisel uurimisel selgub kahepoolse munasarja neoplasmi olemasolu, kuid see ei anna selget arusaama healoomulisuse astmest. Retovaginaalse uurimisega tehakse kindlaks munasarjavähi invasioon. Munasarja kartsinoomi võib näha ka ultraheli teel..
Tänu transvaginaalsele ultraheliuuringule ja vaagna kompuutertomograafiale selgub ebakorrapärase kujuga mahuline neoplasm, millel puuduvad konarliku kontuuriga ja ebaühtlase struktuuriga selged kapslid. Tänu sellele uuringule hinnatakse selle suurust ka levimuse astmega. Munasarja kartsinoomi diagnostilise laparoskoopia läbiviimine on vajalik biopsiaks ja kasvaja moodustumise histotüübi määramiseks. Seda meetodit kasutatakse ka kõhukelmete tampoonide kogumiseks tsütoloogilise uuringu tegemiseks. Mõnes olukorras on astsiidivedeliku saamine võimalik tupevarre torke tõttu.
Munasarjavähi kahtluse korral on ette nähtud kasvaja ja sellega seotud markerite uuring. Kaugete elundite kartsinoomi primaarsete fookuste või metastaaside välistamiseks tehakse järgmised uuringud:
- Mammograafia ja radiograafia.
- Kõhupiirkonna, pleuraõõne ja kilpnäärme irrigoskoopia ja ultraheli.
- Sigmoidoskoopia, tsüstoskoopia.
Kirurgia
Operatsioon on haiguse peamine ravi. Paljud arstid on kindlad, et absoluutselt iga munasarjavähi diagnoosiga patsient peaks läbima operatsiooni. Patoloogia sümptomid võivad mõnikord olla ekslikud, see tähendab, et need näitavad mitte onkoloogiat, vaid tavalist põletikulist protsessi. Veelgi enam, diagnoos ei võimalda meil alati kindlaks teha kasvaja täpset staadiumi. Haiguse pahaloomulise kulgemise korral viiakse supravaginaalne amputatsioon läbi samaaegse lisandite ja niinimetatud suure omentumiga. Emaka täielik eemaldamine (hüsterektoomia) on näidustatud samaaegsete patoloogiliste protsesside juuresolekul.
Manuste kahepoolne eemaldamine on tingitud asjaolust, et onkoloogia mõjutab varem või hiljem mõlemat munasarja. Nääre resektsioon on kohustuslik, kuna just selles piirkonnas esineb kõige sagedamini metastaase.
Hüsterektoomia võib naisele palju kannatusi põhjustada. Naistele, kes ei ole jõudnud menopausi, tähendab see selle enneaegset algust ja iseloomuliku kliinilise pildi ilmumist (tupekuivus, kuumahood, depressioon). Paljudel naistel on reproduktiivperioodi enneaegse lõpuga leppimine väga keeruline. See operatsioon mõjutab suuresti patsiendi emotsionaalset komponenti. Patsientide abistamiseks haigusest ja nii keerulisest perioodist elus on oluline pakkuda psühholoogilist ja nõu.
KKK
Olen 56-aastane, menopaus on 5-aastane. Seoses suure müoomi ja hüperplaasiaga tehakse ettepanek eemaldada mitte ainult emakas, vaid ka selle lisad. Seda seletatakse munasarjavähi riskiga. Kas selline ulatuslik operatsioon on vajalik??
Arvestades vanust, kogemusi menopausist ja tausthaigustest (fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia), on see operatsioon väga soovitav. Pärast emaka eemaldamist on võimalik munasarjavähk. Kuna menstruatsioon pole olnud juba mitu aastat, ei põhjusta manuste puudumine ebameeldivaid sümptomeid.
Tütar (18-aastane) leidis ultraheli teel mõlema munasarja suure moodustumise ja kasvajamarkeri suurenemise. Kui suur on vähi tõenäosus ja kas seda on võimalik ilma operatsioonita teha?
Kahepoolsed munasarjakasvajad põhjustavad alati vähktõve valvsust. Sel juhul on olemas pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus. Kuid on võimalik, et need on healoomulised tsüstid, munajuhade põletikulised muutused ja muud võimalused. Kasvajamarkerid suurenevad kõigi naiste suguelundite patoloogiate korral. Seetõttu peate kasvaja tüübi kindlakstegemiseks tegema operatsiooni.
Prognoos
Munasarja kartsinoomi prognoos sõltub suuresti mitte ainult patoloogia staadiumist, vaid ka sellest, millisesse histoloogilisse tüüpi vähk kuulub. Lisaks sõltub see patsiendi vanusest. Tõsi, tuleb rõhutada, et võrreldes reproduktiivse naissüsteemi muude onkoloogiliste haigustega on munasarjade pahaloomulised kasvajad väga agressiivsed ja selle haiguse esinemise prognoos on suhteliselt ebasoodne. Isegi piisava hilises staadiumis ravi korral pole üldine ellujäämise määr suurem kui kümme protsenti.
Kui võtame kirurgilise sekkumise tõhususe kõigi munasarjade onkoloogia etappide ja tüüpide osas, siis tasub öelda, et ühe aasta ellujäämismäär on kuuskümmend kolm protsenti. Kolmeaastane ellujäämine on nelikümmend üks protsenti. Viieaastane ellujäämine on kolmkümmend viis protsenti. Erinevate etappide viieaastase ellujäämismäära kohta on statistika järgmine:
- Esialgses etapis - seitsekümmend viis protsenti.
- Teises etapis - kuuskümmend protsenti.
- Kolmas etapp - kakskümmend viis protsenti.
- Neljandas etapis - kümme protsenti.
Lisaks patoloogia staadiumile sõltub prognoos ka kartsinoomi tüübist. Seroose ja limaskestade variante ravitakse tavaliselt lihtsamalt ja nende prognoos on parem kui eristamata variantidel. Haiguse esimese etapi korral stroomakasvaja olemasolul on prognoos reeglina üheksakümmend viis protsenti ja germogeensete kartsinoomide esinemisel üheksakümmend kaheksa. Stromaalsete kasvajatega haiguse kolmandas etapis on elulemus üle kuuekümne viie protsendi. Samuti on prognoos seotud patsiendil esinevate tüsistustega. Näiteks vähendab astsiidi olemasolu üldist ellujäämismäära..
Keemiaravi
4. etapi munasarjavähi sümptomid näitavad reeglina patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmist. Siin tuleb appi keemiaravi. Sellel on haiguse ravis ülitähtis roll ja seda kasutatakse sageli koos operatsiooniga. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimeid: tsüklofosfamiid, taksool, metotreksaat, fluorouratsiil.
Enne ravi alustamist uuritakse patsienti hoolikalt, hinnatakse siseorganite seisundit, vereanalüüsi. Keemiaravi protsessis viiakse selliseid katseid regulaarselt läbi. Konkreetse ravimi ebaefektiivsuse korral asendatakse see analoogiga või kombineeritakse teisega.
Pärast radikaalseid operatsioone on ette nähtud ka keemiaravi kuur, et vältida võimalikke retsidiive ja metastaaside ilmnemist..
Kuidas viia läbi vaagna ultraheli?
On kaks diagnostilist võimalust: transabdominaalselt ja transvaginaalselt. Esimesel juhul viiakse andur mööda kõhu eesmist seina, vajutades märkimisväärselt, et saada selge pilt siseorganitest. Teine võimalus on informatiivsem, kuid mõnes olukorras tekitab see patsientidele psühholoogilist ebamugavust. Andur sisestatakse tuppe ja teeb valu vältimiseks sellega sujuvaid liigutusi. Kui naine on pinges, soovitavad arstid teha paar sügavat hingetõmmet ja pidage meeles, et protseduur kestab vaid 10-15 minutit. Pärast seda prindib diagnoosija järelduse, mille põhjal on võimalik hinnata haiguse olemasolu või puudumist.
Kiiritusravi
Praegu kasutatakse seda kasvaja moodustiste ravimise meetodit äärmiselt harva. Kuna vähk võib mõjutada absoluutselt kogu kõhuõõnde, on vajalik selle täielik kokkupuude. Selle valdkonna arvukate uuringute kohaselt võib kiiritusravi olla kasulik ainult pärast operatsiooni jäänud patoloogiliste rakkude mikroskoopiliste klastrite hävitamisel. Sellel ravimeetodil on aga palju kõrvaltoimeid, mis muudab selle keemiaraviga võrreldes vähem eelistatavaks.
Ärahoidmine
Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin praegu pakkuda piisavaid võimalusi munasarjavähi ennetamiseks. Sümptomid, haiguse manifestatsioon peaksid olema põhjused, miks viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Pärast täielikku diagnostilist uuringut tuleks naisele soovitada ravi. Õigeaegse abi taotlemise korral suureneb soodsa prognoosi tõenäosus märkimisväärselt..
Haiguse arengu vältimiseks on vaja ennetavatel eesmärkidel mitu korda aastas günekoloogi juures läbi viia uuringud. Sel juhul võib patoloogiat varem märgata. Lisaks on väga oluline välistada kahtlane seksuaalvahekord ja kasutada intiimsuse ajal rasestumisvastaseid vahendeid.