Emakakaelavähk: sümptomid ja ravi

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub emakakaela limaskesta kudedest. Eriti sageli leitakse seda 35–40- ja 55–60-aastastel patsientidel. Pärast varajases staadiumis avastamist on võimalik terapeutiliseks ja kirurgiliseks raviks.

Emakakaelavähi põhjused

On tõestatud, et onkoloogia peamine riskifaktor on papilloomiviirus. Ligikaudu 80% -l patsientidest areneb haigus täpselt pärast tüükade ja papilloomide ebaõnnestunud ravi emakakaelal. Keha tutvustades võib viirus põhjustada tüükaid emakakaelal, mis on hiljem vigastatud seksi ajal, saamatut douching'ut, meditsiinilisi manipuleerimisi ja muid mõjusid. Kuid viiruse esinemine kehas ei tähenda tulevikus onkoloogia garanteeritud arengut. Ainult 16 selle viiruse tüvest 100-st provotseerib tüükarakkude pahaloomulisi kasvajaid.

Teine kõige sagedasem papilloomiviiruse lisamise ja seejärel emakakaelavähi tekke põhjus on intiimelu algus noorukieas. Sama kehtib paljude partnerite vahetuse kohta. Suitsetavatel naistel on ka oht haigestuda vähki. Põhjuseks on kantserogeenid, mis sisalduvad sigaretisuitsus..

Teine tõenäoline põhjus on immuunsuse vähenemine. Emakakaelavähi risk ei sõltu sellest, kuidas immuunsus vähenes haiguste negatiivsete mõjude või immunosupressiivsete ravimite kasutamise tõttu. See kehtib eriti immuunpuudulikkuse viirusega naiste kohta..

Märkimisväärne roll onkoloogia arengus antakse alatoitumusele. Neil, kellel dieedis puuduvad puu- ja köögiviljad, on emakakaelavähki oht sagedamini kui naistel, kes söövad tasakaalus.

Mõnedel naistel provotseerib onkoloogiat meeste sperma valgu koostis. See viib raku anatoomia ja pahaloomuliste kasvajate rikkumiseni..

Lisaks sisaldab riskitegurite loetelu:

• Sugulisel teel levivad nakkused;
• Suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
• Tuumorite areng vulvas ja tupes;
• Pikaajaline ravimata põletik (düsplaasia, erosioon, leukoplakia);
• Geneetiline eelsoodumus;
• Hügieen.

Kuidas emakakaelavähk areneb?

Haiguse kulg on jagatud neljaks etapiks:

• Uuesti sündinud kuded tungivad strooma. Sel juhul on patoloogia kergesti kahjustatud piirkonna ekstsisiooniga elimineeritav;
• Kasvaja kasvab ja kandub tupesse ja emakasse. Patoloogia selles staadiumis on tupe (mõjutab kahte kolmandikku tupest ülalt), parameetriline (ulatub parametria kihtideni), emakas (läheb edasi emakasse).
• Vähk mõjutab kõiki vaagna ja neerude organeid. Tupevähiga levib kahjustus kogu tupesse, parameetrilise vähi korral - vaagnasse, lümfisõlmedes on metastaasid.
• Kasvaja mõjutab enamiku elundite soolestikku, kuseteede süsteemi, emakakaelavähi metastaase. Surma tõenäosus on 90%.

Alates rakkude pahaloomulisuse tekkimise hetkest onkoloogia neljandasse etappi üleminekuks möödub reeglina 3-4 aastat. Kui naine läheb esimeste sümptomite ilmnemisel günekoloogi juurde või käib regulaarselt uuringutel, pole vähil aega kõigi etappide läbimiseks. Need, kes seda abivajadust eiravad, on ebatõenäolised - emakakaelavähk on kolmandas etapis peaaegu ravimatu.

Emakakaelavähi sümptomid

Emakakaelavähi kliiniline pilt on peaaegu alati sama. Üks peamisi märke on verine tupest väljutamine. Sümptomiga kaasnevad valud alakõhus, eriti väljendunud vahekorra ajal ja pärast seda. Vere eritusi täheldatakse ka perioodide vahel ning menstruatsiooni ajal muutub verekaotus ebanormaalselt suureks. Verejooks ilmneb isegi siis, kui haigus on arenenud menopausi ajal.

Emakakaelavähiga patsiendid märgivad viimastel etappidel jalgade valu, jalgade turset ja vere lisandumist uriinis. Üldine seisund halveneb: ilmneb tugev nõrkus, patsient kaotab kehakaalu, kaotab töövõime.

Viimastel etappidel ei tunne naine ise mingeid sümptomeid, ehkki need on günekoloogilisel toolil või kolposkoopial diagnoosimisel kergesti märgatavad. Lisaks on raskusi roojamisega, lümfisõlmede paisumisega kubemes ja rangluu lähedal.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Viimastel etappidel avastatakse vähk juhuslikult muude patoloogiate tavapärase uurimise või konsultatsiooni käigus..

Diagnoosi esimene samm on anamneesi kogumine. Arst saab teada:

• Millised on sümptomid ja nende intensiivsus;
• Nende manifestatsiooni periood;
• Kas patsiendi perekonnas on olnud vähktõve juhtumeid;
• Kas teil on olnud rasedust või aborti varem?
• Milliseid haigusi naine kannatas?.

Sellele järgneb bimanuaalne läbivaatus günekoloogiatoolis. See võtab arvesse emakakaela suuruse ja struktuuri muutusi, emaka enda suurenemist ja tupe kasvaja olemasolu. Vajadusel saadab günekoloog täiendava läbivaatuse günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule. Pärast seda saadetakse naine analüüsi:

• Tuhatsütoloogia;
• Viroloogiline uuring koos onkogeensuse tuvastamisega;
• Kohustuslik instrumentaalne diagnostika;
• Kolposkoopia Lugoli lahuse värvimisega ja biopsia;
• Vaagnaelundite ultraheli (koos metastaasidega teistele organitele - muud tüüpi ultraheli);
• MRI
• Emakakaela kanali kudede kraapimine ja histoloogiline analüüs;
• Röntgenkontrasti lümfograafia;
• Arteriograafia;
• Flebograafia;
• Kopsude röntgenograafia;
• Osteostsintigraafia.
• Hilisemates etappides - kolonoskoopia, erituv urograafia.

Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia juba kolposkoopia staadiumis. Sõltumata sellest tehakse biopsia kõigil vähikahtluse juhtumitel. Emakakaela kanali kuretaaž on näidustatud, kui tsütoloogia ajal tuvastatakse limaskesta pahaloomulised muutused.

Tomograafia läbiviimisel kasutatakse kontrastainet, mis võimaldab teil näha mitte ainult elundeid ise, vaid ka vereartereid, veresooni.

Emakakaelavähiga kokkupuute kavandamiseks on vaja PET - CT - positronide emissiooni kompuutertomograafia tulemusi. Selle uuringu põhimõte sarnaneb kontrastaine MRT-ga. Veeni süstitakse kontrastaine, mille järel tehakse pilt. Pärast seda ühendatakse see varem tehtud pildiga. Lõplik versioon näitab kiirenenud metabolismiga elundeid, sealhulgas vähkkasvajaid..

Kuidas ravida emakakaelavähki

Meetodi valik valitakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja arengu astmest, naise seisundist ja vanusest. On ette nähtud kirurgiline, kiiritus-, keemiaravi. Sageli kasutatakse nende meetodite kombinatsiooni..

Emakakaela onkoloogia operatsioon

Haiguse alguses on ette nähtud elundite säilitamise operatsioonid:

• Krüokirurgia. Metallsond jahutatakse vedela lämmastikuga ja asetatakse emakakaelale, mis viib patoloogiliste rakkude surma.
• Laseroperatsioon Valguskiirte voog on suunatud tupe kaudu patoloogia fookusele. Kiir aurustab rakke või eraldab haigestunud koe tervest koest, nagu skalpell.
• Kontuur. Emakakaela koonusekujuline sisemine osa lõigatakse skalpelli või silmusega. Kui kaela välisosades on ebanormaalseid rakke, on vajalik täiendav kiiritus- ja ravimteraapia..

Emakakaela hüsterektoomia

Vastupidiselt ülaltoodud operatsioonidele ei võimalda hüsterektoomia säilitada laste saamise võimet - emakas ja emakakael amputeeritakse. Säilitatakse tupe, vaagnapiirkonna lümfisõlmed, torud, munasarjad. Elundid eemaldatakse sisselõike kaudu kõhupiirkonnas või tupes täieliku tuimastuse või kohaliku epiduraalanesteesia abil..

Pärast emaka eemaldamist haiglas viibimine võtab 4-6 päeva ja täielik taastumine 5-6 nädalat. Verejooks ja nakkused esinevad harva. Seksuaalne funktsioon püsib.

Radikaalne hüsterektoomia

Emakas koos külgnevate sidemetega, emakakael ja tupe ülaosa eemaldatakse. Juurdepääs toimub kõhukelme sisselõike kaudu, laparoskoopia on võimalik.

Operatsioon ei mõjuta patsiendi seksuaalelu, erogeensete tsoonide tundlikkus jääb samaks. Harvad patsiendid kurdavad tupe lühenemisega seotud ebamugavusi.

Trahheelektoomia

Pärast trahheelektoomiat jääb viljastumise tõenäosus - emakat ei eemaldata, amputeeritakse ainult emakakael ja tupe ülemine tsoon. Operatsioon viiakse läbi juurdepääsu kaudu tupe või sisselõike kaudu..

Tupe põhi ja emakas on omavahel ühendatud spetsiaalse õmblusega, millel on kunstlikult loodud auk. Rasedus toimub pärast looduslikku viljastamist ja sünnitus toimub keisrilõike teel.

Elundite eksenteerimine

Selle meetodiga sekkumine on võimalikult ulatuslik, see hõlmab kogu emaka, kaela ja lümfisõlmede ekstsisiooni. Vajadusel amputeeritakse põis, üksikud soolestikud ja kogu tupe. Jämesoole järelejäänud kudedest luuakse drenaaži- ja säilitusrajad. Kunstlikult loodud põis kinnitatakse kõhukelme külge ja uriin väljutatakse urostoomi asetatud kateetri kaudu. Teine võimalus on kinnitada põie asemel kilekott. Roojaga väljutamiseks implanteeritakse ka pehme plastmahuti. Eemaldatud tupe asemel moodustatakse patsiendilt võetud lihas-lihaste klapi kudedest uus auk.

Taastusravi on pikk, taastumine pärast emakakaelavähki võtab aega üks kuni kaks aastat. Seksuaalne funktsioon on aja jooksul taastatav.

Lümfisõlmede eemaldamine

Operatsiooni teaduslik nimetus on lümfisõlm. Sõlmed eemaldatakse vaagnas, kus levivad metastaasid. Tehke manipuleerimine koos teiste toimingutega.

Kiiritusravi

Ravi põhineb suurte annuste röntgenikiirguse mõjul patoloogilistele rakkudele. See viib nende hävitamiseni ja terved rakud saavad minimaalset kahju..

Kiirguse kokkupuude selle patoloogia korral on jagatud väliseks ja sisemiseks. Määrake mõlemad teraapiatüübid ja mõlemad korraga.

• Väline teraapia on lühiajaliste mõjude tsükkel, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Kiired saadetakse kahjustatud piirkonda spetsiaalse seadme abil. Ravi viiakse läbi viis päeva kahes, seansi kestus sõltub kahjustuse määrast, staadiumist ja muudest tunnustest;
• Siseteraapia on protseduur, mille käigus kael puutub kiirgusega kokku tupe kaudu. Ravi viiakse läbi haiglas kursusega, mille kestus määratakse ka individuaalselt.

Sõltumata ravimeetodist on kokkupuute kestus 5 kuni 8 nädalat.

Kiiritusravi võib olla väike või suur..

• Väikese annusega raviseanss kestab 12 kuni 24 tundi või mitu päeva. Kogu selle aja lamab patsient voodis. Kusepõiele asetatakse kateeter ja tuppe asetatakse kiirte aparaadi aplikaator.
• Kõige tavalisem on suurte annuste ravi. Seanss nõuab 10–15 minutit, protseduure tehakse mitu korda intervalliga 3–7 päeva. Muud ravivõimalused on arsti otsusel..
• Kiiritusravi teine ​​võimalus on pulssravi. See erineb vähese annusega seanssidest vähe. Ainus erinevus on see, et patsient saab kiirgusdoose mitte pidevalt teatud aja jooksul, vaid eraldi välkudena.

Kiiritusravi plussid ja miinused

Seda tehnikat kasutades saab emakakaelavähki varases staadiumis välja ravida. Kiiritusravi on samal ajal lahutamatu osa ka kõige ulatuslikumate onkoloogiliste kahjustuste ravimisel. Seda meetodit kasutatakse abivahendina, kui kahjustus on nii suur, et sellest pole kirurgiliselt võimalik vabaneda. Sellistes olukordades kombineeritakse see keemiaraviga..

Kiiritusravi eeliseks on võimalus vähist vabaneda algfaasis. Negatiivne külg on viljakuse vähenemine ja varane menopaus. Pakilise vajaduse korral läbivad patsiendid munasarjade ümberpaigutamise operatsiooni. Nad liiguvad kiirguse kokkupuute piirkonnast kõhuõõnde.

Kursuse ajal ja pärast seda on võimalikud kõrvaltoimed:

• Kõhulahtisus;
• Iiveldus;
• Nahapõletik ravipiirkondades;
• Pidev väsimus;
• Tupe läbimõõt kitseneb.

Mõni kuu pärast kiiritusravi lõppu võib naine naasta normaalse seksuaalelu juurde. Aeg-ajalt märgitakse pikaajalisi tagajärgi: erituselundite talitlushäired, tupe läbimõõdu vähenemine, suguelundite ja jalgade turse.

Emakakaelavähi keemiaravi

See ravi on ette nähtud samaaegselt kiirgusega kokkupuutel emakakaelavähi 2., 3. ja 4. staadiumis. Keemiline ravim toimib patoloogilistele rakkudele, peatades kasvaja arengu. Keemiaravi ei soovita kahjustuse täielikku kõrvaldamist, kuid aitab sellele aktiivselt kaasa muude meetodite kasutamisel..

Kaasaegsed arstid eelistavad enne kiiritusravi ja operatsiooni kasutada vähi vastu kemikaale. Sel ajal on rakud ravimile vastuvõtlikumad kui enne kiiritamist. Arsti äranägemisel on ka muid võimalusi.

Keemiaravi mõju on järgmine:

• Kasvaja kasvu pärssimine;
• Vähirakkude järeldus kudedest;
• Kehakoormuse vähendamine kiiritusravi ajal.

Ravimit manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Spetsiaalset ettevalmistust pole vaja. Pärast aine manustamist saadetakse patsient koju.

Emakakaelavähi keemiaravi peamised ravimid: tsisplatiin, 5-fluorouratsiil, paklitakseel, mitomütsiin, ifosfamiid. Ravi viiakse läbi ühes järgmistest režiimidest:

• Mono režiim - ühe ravimi kasutamine;
• Kombineeritud ravi - tsisplatiin irinotekaani, fluorouratsiili, karboplatiini ja teiste ravimite lisamisega.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• Iiveldus ja oksendamine;
• Väsimus ja nõrkus;
• Juuste väljalangemine ja värgid.

Emakakaelavähi prognoos

Ellujäämise määr sõltub mitmest tunnusest:

• Patoloogia etapid;
• Lümfisõlmede seisundid;
• Vähi levik;
• Strooma läbitungimise sügavus;
• Lümfovaskulaarne puue.

Esimene punkt on kõige olulisem - mida varem vähktõbi tuvastatakse, seda lihtsam on seda ravida ilma kehale tõsiste tagajärgedeta. Metastaasideta vähktõve esimeses staadiumis diagnoosimise korral on soodsa tulemuse tõenäosus 80–90%.

Lümfisõlmede metastaaside ebasoodne prognoos. Mõjutatud sõlmede arv mõjutab otseselt ravi tulemust. Statistika väidab, et ühe või kahe mõjutatud sõlmega on patsientide elulemus 36–60%.

Emakakaelavähi ennetamine

Selle patoloogia ennetamine seisneb meetmetes HPV sissetoomise vältimiseks. Selliste meetmete hulka kuuluvad:

• Monogaamne seksuaalne aktiivsus;
• Puutumatuse toetamine;
• Isikliku hügieeni nõuetekohane rakendamine;
• Günekoloogi iga-aastased visiidid ja biomaterjali esitamine analüüsimiseks.

Kui tõhus on emakakaelavähi vaktsineerimine?

Seda tüüpi vähivastane vaktsiin tähendab HPV-st pärinevat ravimit, see tähendab papilloomiviirust, kuna see suurendab emakakaelavähi tekke tõenäosust. Täna on kaks vaktsiini. Üks neist on efektiivne viirustüüpide 16 ja 18 vastu, teine ​​- tüüp 16, 18, 6 ja 11 vastu. Ravimi uuringus osales enam kui 20 000 naist. Tulemused näitasid järgmisi andmeid:

• Vaktsiin on kõige tõhusam noorte naiste ja tüdrukute jaoks, kes pole seksuaalselt aktiivsed;
• Ravim on efektiivne ka juhtudel, kui vaktsineerimine viiakse läbi enne, kui naine oli nakatunud HPV-ga;
• Vaktsiinide kasutamine täiskasvanud seksuaalselt aktiivsetel patsientidel on õigustatud, kuid efektiivsus on märkimisväärselt vähenenud.

Vaktsineerimiseks on vanusepiirangud. Noorim vaktsineerimise vanus on 9 aastat, kõige küpsem on 26 aastat. Parim on vaktsineerida 12–13-aastaseid tüdrukuid, seega saavutatakse kõige olulisem mõju. Pärast 26 aastat pakutakse ravimit ainult erandjuhtudel, kuna sellel on harva soovitud toime. Selle põhjuseks on selle vanuse korral papilloomiviirusega nakatumise suur tõenäosus..

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on pahaloomulise iseloomuga vähkkasvaja, mis moodustub emakakaela limaskesta kudedest emakakaela materjali tuppe ülemineku piirkonnas (RHK-10 haiguse kood C53). Emaka onkoloogiat peetakse naistel laialt levinud ja teadaolevaks pahaloomuliseks patoloogiaks. Kasvaja on haiguse regulaarsuse osas teisel kohal, jättes vahele rinnavähi. Igal aastal diagnoositakse kogu maailmas umbes 500 tuhat vähki. Enamikul juhtudest tuvastatakse see etappide tõttu naiste ebapiisavate diagnostiliste meetmete ja neoplasmi kiirenenud kasvu tõttu.

Vähi põhjused

Naiste emakakaelavähi ilmnemise peamine põhjus ja dekodeerimine on viirused, mis põhjustavad normaalsete rakustruktuuride muutmise ja degenereerumise protsesse halva kvaliteediga. Kõige ohtlikum on inimese papilloomiviirus (HPV). Bakteritel on rohkem kui 100 erinevat tüüpi, erinedes patoloogia tekke riski astmes. Viiruste erinevus ja paljusus põhjustab 90% juhtudest emakakaelavähki. Kehasse tungides toimub infektsioon kolmel kujul:

• asümptomaatiline;
• nähtav subkliiniline tüüp;
• kliiniline tüüp - suguelunditel arenevad mitu või üksikud kondüloomid ja papilloomid.

Suurim onkogeensuse risk ja kõrge risk on HPV tüved - markerid 16, 18, 45 ja 46. Vähi 31, 33, 51, 52 ja 58 vähktõve markerid asuvad emaka kaelas pisut madalamal kasvajarakkude degeneratsiooni ohus..

Vaevuse põhjused:

• Pärilik eelsoodumus - kui peres on naise emakakaelavähk, peate hoolikalt jälgima oma tervist ja süstemaatiliselt läbi viima uuringuid.
• Viirused - suguelundite herpes, HIV, klamüüdia, tsütomegaloviirus.
• Nakkuslikud suguelundite kolded pole täielikult välja ravitud (eesnäärme adenoom).
• Emaka kaela patoloogiad, mida iseloomustab epiteeli muutus - erosioon, düsplaasia, leukoplakia.
• Olemasolevad vähkkasvajad (fibroidid, fibroidid), mis võivad aja jooksul ohtlikul kujul hävitavate tegurite mõjul muutuda.
• Immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni vähenemine.
• Inimese keha mõjutavad kiirgus- või keemilised toksilised elemendid ilma piiranguteta ja kontrollita.
• Kirurgiliste protseduuridega seotud abort, kuretaaž ja keeruline protsess.
• Regulaarne rasedus ja sünnitus.
• Emaka või emakakaela ja emakakaela kanali vigastus.
• Seksuaalsus sai alguse varases nooruses.
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetus.
• Pikaajaline stress.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ilma annuse kontrollimiseta.
• Jätkuv tubaka ja alkoholi tarvitamine.
• Vaagnaosa krooniliste põletikuliste protsesside diagnoosimine koos vajaliku ravi puudumisega, nakkuslike bakterite põhjustatud krooniline haigus.

Sümptomid

Kesksed sümptomid, mis põhjustavad kahtlust onkoloogilise fookuse tekkes kehas, on järgmised:

• Äkiline, põhjendamatu ja regulaarne verejooks - günekoloogi läbivaatusel seksuaalvahekord kuutsükli perioodidel koos menopausiga.
• Pikaajaline menstruaalverejooks, mis kestab üle 7 päeva.
• Lima eraldamine verehüüvetega, ebameeldiv lõhn, mis näitab kasvajakoe alanud lagunemist.
• Pruumaalne tühjendus, millega kaasneb terav ja vastik lõhn.
• Pikaajalised teravad valulikud ilmingud alakõhus ja emakas.
• Valulik spasmiline tüüp, valu annab nimmepiirkonnale.
• Tupe liigselt kuiv mikrofloor, valu avaldub seksuaalvahekorra ajal.
• Järsk kaalukaotus - 10–15 kg nädalas. Sümptom on retsepti kohustuslik ja kiireloomuline visiit arsti juurde.
• Regulaarne kõhukinnisus ja valu roojamise ajal, soolepatoloogia.
• Äkki kiire urineerimine või pikaajaline viivitus, mis on põhjustatud põie suruva vähi levikust. Uriin eritub verehüüvetega.
• Keha püsiv nõrkus, pidev väsimus.
• Kiire väsimus.
• Suurenenud põhjuseta higistamine.
• Palavik ilma külmetushaigusteta.
• Ülemiste ja alajäsemete, eriti jalgade ja jalgade regulaarne ödeem.

Eespool nimetatud esimesed märgid varases staadiumis ei käitu onkoloogia olemasolu karmi seisundina. Kuid sümptomite esinemine võib anda märku teiste tõsiste haiguste, sealhulgas günekoloogiliste ja suguhaiguste esinemisest. Seetõttu ei saa te eksamit pikka aega jätta, peate testid viivitamatult läbima.

Emakakaelavähi tüübid

Emakakaelavähi klassifikatsioon sõltub onkoloogilise protsessi läbinud kudede tüpoloogiast. Lamerakujuline epiteel toimib kaitsekihina. Selle põhjal eristatakse selliseid kasvaja vorme:

• Düsplaasia - jaguneb 3 kraadi. Peetakse vähieelseks.
• In situ vähk - kasvaja, mille raku tungimine naaberkudedesse on minimaalne.
• Emaka lamerakk-kartsinoom.

Viimase kasvutüübi puhul eristatakse järgmisi tüüpe:

• papillaarne;
• soolatüügas;
• keratiniseerimine;
• keratiniseerimata;
• lümfoepiteelilaadne;
• basaloid;
• lamerakk üleminek.

Kui sekreteeriv materjal on kahjustatud, nimetatakse kasvajat adenokartsinoomiks, mis jaguneb tüüpideks:

• endometrioid;
• seroosne;
• selge lahter;
• mesonefraalne;
• limaskestad.

Suurepärase iseloomuga kasvajate moodustumisel toimuvad eraldi protsessid:

• neuroendokriinne ja suurrakuline kartsinoom;
• kantseroidid;
• sarkoom;
• väikerakuline emakakaelavähk.

Klassifikatsioon

Emakakaelavähi järgmisi vorme sõltuvalt muutustest endomeetriumis seest ja väljast, mis moodustuvad pahaloomuliste kasvajate tüpoloogia tagajärjel:

• lamerakujuline pahaloomuline protsess koos järgneva keratiniseerumisega (80–95% juhtudest);
• lamerakujuline moodustumine ilma keratiniseerumiseta (58–67% juhtudest);
• madala kvaliteediga neoplasm (19 kuni 26% juhtudest);
• emakakaelavähi adenokartsinoom või näärmetüüp (5–15% juhtudest);
• ülejäänud, kõige vähem tuntud tüübid on mukoepidermoidsed, väikerakulised ja selgerakulised kasvajad (1–2% juhtudest).

Vastavalt kartsinoomi leviku intensiivsusele ja suunale märgitakse tüpoloogia vastavalt märkidele:

• Preinvasiivne või intraepiteliaalne.
• Mitteinvasiivne - vähkkasvaja kudede areng emaka kaelas, vähendatud kiirusega ja ravitav.
• Mikroinvasiivne - rakk metastaasib.
• Exophytic - neoplasm progresseerub tupe, emaka ja lisade epiteeli. Algfaasis tuvastatud tuntud sordid.
• Endofüütiline - onkoneoplaasia, moodustades emakakaela kanali seestpoolt. Väliselt näeb see välja nagu peptiline haavand, mis veritseb mis tahes kokkupuutel. Sprawl tekib emaka kehas.

Diagnostika

Emakakaelavähi tuvastamiseks uurib arst kliiniku nägemiseks naise elustiili ja haiguslugu, määrab uuringu (laboratoorse protseduuri) ja riistvara uuringu. Mõjutatud organi diagnoosimine toimub terviklikult, et saada täpsustatud väärtus staadiumis ja arvutada isiklik raviskeem. Varajane diagnostika põhineb ennetava abinõuna naiste iga-aastasel tervisekontrollil, millele järgneb pinnapealne kraapimine kaelast ja materjali edasine tsütoloogiline analüüs. Tsütoloogiline uuring aitab paremini uurida epiteelirakke mikroskoobi all ja märkida vähieelne või pahaloomuline muutus..

Tsütoloogiline sõeluuring tuleks läbi viia igal naisel vanuses 18 kuni 20 aastat. Protseduuri on soovitatav läbi viia iga 3 aasta tagant. Kuid iga-aastane läbivaatus võimaldab teil diagnoosida vähki arengu algfaasis. Mustamine annab usaldusväärse tulemuse 90–95% juhtudest. Sel juhul võivad lõppjäreldused sageli olla valepositiivsed. Harvadel juhtudel ei suuda vedel tsütoloogia tuvastada olemasolevat tuumori moodustumist. Emakakaelavähi diagnoosimine hõlmab järgmisi etappe:

• Günekoloogia vähi kontrollimiseks - läbida iga kuue kuu tagant. Bimanuaalne läbivaatus toimub peeglite kaudu. Visuaalsel uurimisel võib vähirakke märkida limaskestade väljanägemise järgi (vohamine, haavandid).
• Kraapimine kaelast tsütoloogiliseks analüüsiks (Pap-määrimine).
• Kolposkoopia - protseduur spetsiaalse aparaadi abil, mis võimaldab emakarakkude pilti suurendada ja ligikaudseks muuta.
• Biopsia - mikroinvasiivne meetod hõlmab biomaterjali kogumist järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks (histoloogia).
• Emakakaela kanali kuretaaž - määratakse juhul, kui tsütoloogia abil tuvastatakse vähi kulg või düsplaasia, kui kolposkoopia korral muutusi pole.
• Schilleri testi test - Lugoli lahuse (joodi) ja äädikaga värvimine aitab tuvastada emakakaelavähi alguse ja pikaajalise käigu kaudseid sümptomeid - nähtavad on keerdunud anumad, kahjustatud piirkondade väiksem värvusintensiivsus võrreldes tervete kohtadega.
• Vaagnaelundite seisundit nähakse ultraheliuuringul - protseduur aitab suure täpsusega tuvastada patoloogiliste neoplasmide olemasolu või puudumist. Kui kasvaja konkreetse asukoha tuvastamiseks pole ultraheli piisav, määrab spetsialist vaagnaelundite MRI.

Kui arstid on avastanud emakakaelavähi sümptomite ja tõsiste vähikahtluste loendi, määrake metastaaside tekkimise viisi jaoks seotud diagnostilised meetmed teiste organite uurimiseks:

• Maksa ja neerude ultraheli.
• Kusepõie ultraheli.
• Kopsude röntgenülesvõte kaugete rindkere metastaaside tuvastamiseks.
• Käärsoole röntgenograafia - irrigoskoopia.
• Kusepõie ja pärasoole tsüstoskoopia ja rektoskoopia, et teha kindlaks seintele levivad metastaasid või kasvud.
• Intravenoosne urograafia - kaelapiirkonna kasvaja määratakse kusejuhtide rõhu järgi, mis kutsub esile neerude tõsise talitlushäire, areneb neerumaterjalide ja kusejuhade atroofia. Meetod aitab tuvastada naiste kehas esinevaid häireid.
• Kaugete metastaaside esinemise kontrollimiseks tehakse rindkere röntgen ja kõhu ultraheliuuring..

Emakakaelavähi arengujärk

Enneieelne positsioon muutub ja voolab vähkkasvaja seisundisse 2-10 aasta jooksul. Kasvaja läheb algfaasist järgmisse etappi kahe aasta jooksul. Vähktõve kasvaja kasvu intensiivsuse, lümfisõlmede ja lähedalasuvate elundite hõivamise taseme selgitamiseks kasutatakse Rahvusvahelise Sünnitusabi ja Günekoloogide Föderatsiooni või FIGO loodud klassifikatsiooni:

Etapp null

Onkoloogiline rakk asub ainult emakakaela kanali limaskestadel, ei lähe sügavamale sisemusse (endocervical intraepithelial neoplasia). Varane diagnoos annab elu prognoosi kuni 100%.

Esimene etapp (vähk colli uteri)

Emakakaela vähkkoe arengu kulg. Onkoloogiat iseloomustatakse vormide kaudu:

• Invasiivne vähk, suurusega 3–5 millimeetrit, sügavuseni 7 millimeetrit ja läbimõõduindeksiga üle 5 millimeetri, 7 millimeetriga ja sügavusega kuni 4 sentimeetrit. Avastage mikroskoobi abil tsütoloogiliseks uurimiseks emakakaelakanalist kogutud mustamine.
• Raske neoplasm, suurem kui 4 sentimeetrit.

Teine etapp

• Kasvaja süveneb emaka kehasse. Vähk 4–6 sentimeetrit. Mõjutatud on emaka rinnaosa ja tupe ülemine piirkond. Lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse ei levi.
• Kasvaja kasv paljundab vähirakke kaelas, puudutamata läheduses asuvaid elundeid.

Teine etapp tuvastatakse kolposkoobi abil, ülemise epiteeli kraapimisega, vaagnaelundite ultraheliga, tsütoloogilise analüüsi või epiteeli sügavaid kihte mõjutava kiilukujulise biopsiaga.

Kolmas etapp

Vähk kandub vaagna ja tupe kohale. Vähk nakatab läheduses asuvaid lümfisõlmi ja blokeerib urineerimist, kuid ei mõjuta lähimaid organeid. Kasvaja on suur.

• Patoloogiline rakk voolab tupe alumises osas vaagna seinu mõjutamata.
• Ebatüüpilised koed blokeerivad kusejuhte, häirivad vaagna lümfisõlmede tegevust ja mõjutavad emaka seinu.

Vähk diagnoositakse kolposkoopia ajal biopsia, CT-ga röntgenograafia ja MRI abil..

Neljas etapp

Onkoloogiline kasv suureneb ja levib ümber emaka rinnanäärme ümbermõõdu paralleelsete traumadega lähimatele ja kaugematele organitele, sealhulgas lümfisõlmede struktuurile.

• Neoplasm annab metastaase pärasoole piirkonnas, mõjutab kuseteede süsteemi ja kuded levivad vaagnapiirkonnast väljapoole, mõjutamata lümfisõlmi ja muid elundeid.
• Metastaasid arenevad edasi kõigis elundites..

Naise seisundi diagnoosimiseks viiakse sel perioodil läbi uuring, sooletrakti endoskoopia, kompuutertomograafia ja MRI. Positronemissiooniga kompuutertomograafia (PET-CT) aitab metastaase tuvastada..

Ravimeetodid

Kaasaegses meditsiinis on emakakaelavähi ravimeetodite hulgas eelistatav kiiritus või kirurgiline kokkupuude. Ravirežiimidel on sama mõjuaste ja sama tulemus. Noortele tüdrukutele tehakse operatsioon, et minimeerida munasarjade talitlushäirete tõenäosust. Ravi jaotatakse sõltuvalt haiguse staadiumist:

• Kirurgiline sekkumine - on laparoskoopia protseduur, mis hoiab ära siseorganite vigastamise. Naine veedab statsionaarsetes tingimustes 3 kuni 5 päeva.
• Kiiritusravi - viiakse läbi neoplasmi suuruse ja järgneva eemaldamise vähendamiseks. Protseduur põhjustab mõningaid tagajärgi - tupe atroofia, viljatus, kiirenenud menopaus, tupe seinte vigastamine ja urineerimise ning soole liikumise ebaõnnestumine.
• Keemiaravi ravimiga Cisplatin - ravi vähendab vähki ja viiakse läbi iseseisva ravina.

Uusimad kasvajate ravimeetodid koosnevad järgmistest meetoditest:

• Suunatud ravi - protseduuri aluseks on ravimite kasutamine, mis toimivad otseselt lagunevatele vähkkudedele, norm jääb.
• Teraapia viiruste hävitamiseks tupes.
• Fotodünaamiline protseduur koos ravimite kasutuselevõtu ja ebatüüpiliste rakkude struktuuri hävitava laseriga.
• Kontaktkiiritusravi - laserkiir suunatakse kahjustatud piirkonda.

Ravi sõltuvalt emakakaelavähi staadiumist

Mitteinvasiivne vähktüüp on emakakaela lülisamba retsepti väljakirjutamine. Protseduur viiakse läbi skalpelli, elektri, laserkiirte või raadiolainete abil. Toimingu ajal eemaldatakse pärast emakakaelavähki kahjustatud kolded koonusekujuliseks, tipu suunaga ülespoole sisemise emakasse. Ekstraheeritud kudet uuritakse hoolikalt, et näha, kas kasvaja on täielikult eemaldatud. Teine operatsiooniliik on trahheelektoomia. Protseduur hõlmab kaela, tupe külgneva piirkonna ja rasvakihi, samuti vaagna lümfisõlmede eemaldamist. Kirurgiline sekkumine tagab lapse eostamise võime.

Neoplasmi levimisega emakakaela kanali kaudu vanemate naiste sise neelu, on soovitatav eemaldada emakas koos manustega. Meetod aitab märkimisväärselt parandada ellujäämisprognoosi. Mõnes olukorras toimivad kroonilised haigused operatsiooni vastunäidustustena. In situ kartsinoomi ravitakse siin intrakavitaarse kiiritusravi abil. Tuppe sisestatakse seade, mis tekitab vähirakkude sees kiirgust..

IA etapp

IA staadiumis vähiga, kahjustatud kahjustuse süvendamisega lähimasse kudedesse, mis on väiksem kui 3 mm, ja kui naine soovib sünnitada, säilitades fertiilses funktsioonis, viiakse läbi kaela koonus. Enne menopausi läbib naine loomuliku hormonaalse tausta säilitamiseks emaka ekstsisiooni ilma lisanditeta. Eakatel patsientidel soovitatakse elundit manustada koos manustega. Operatsiooni ajal viiakse läbi vaagna lümfisõlmede uurimine. Sageli lümfisõlmed ei elimineeru. 10% -l juhtudest on naistel metastaasid vaagna sõlmedes, millest eemaldamine toimub.

Kui kasvaja süvenes 3-5 mm-ni, suureneb ebatüüpiliste kudede lümfisõlmedesse hiilimise tõenäosus. Siin on ette nähtud emaka, lisandite ja lümfisõlmede ekstsisioon. Samuti viiakse operatsioon läbi tuumorirakkude kahjustuse sügavuse spetsiifilise näitaja puudumisel ja retsidiivi algusega pärast konisatsiooni. Kirurgilist sekkumist täiendatakse koos intrakavitaarse kiiritusraviga. Kui läbitungimissügavus on üle 3 mm, kasutatakse intrakavitaarset ja kaugkiiritust. Kiiritusravi viiakse läbi ka koos kirurgilise kokkupuute vastunäidustustega..

IB-IIA ja IIB-IVA etapid

Kuni 60 mm suuruse IB-IIA staadiumis oleva kasvaja korral eemaldatakse emakas, lisad ja lümfisõlmed või kiiritusravi. Nende meetodite kasutamine suurendab emakakaelavähi positiivse 5-aastase elulemuse prognoosi 95% -ni. Adenokartsinoom ja vähk, mis on suurem kui 60 mm, elimineeritakse operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsiooni abil. IIB-IVA staadiumi vähki ei ravita kirurgiliselt. Kuid sageli täpsustatakse vähi staadium ainult operatsiooni ajal. Emakas koos lisadega, vaagna lümfisõlmed eemaldatakse, pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi.

Ravi erinevatel tasanditel viiakse läbi muul viisil. Nad viivad läbi kaugkiiritamist, brahütoteraapiat ja määravad kemikaale. Positiivse tulemuse saamisel tehakse Wertheimi operatsioon. Pärast kiiritusravi jätkub. Naise seisundi parandamine aitab munasarjade varase liikumise. Nii et organid ei kuulu kiirte hävitava mõju alla ja säilitavad võime suguhormoone toota. Retsidiiv võib ilmneda 2 aastat pärast ravi.

IVB staadium

Kaugemate metastaaside esinemise korral ei suuda kirurgiline sekkumine parandada elukvaliteeti ja tagada soodne ellujäämise prognoos. Kasvaja suuruse vähendamiseks ja kusejuhade rõhu leevendamiseks on ette nähtud kiiritusravi. Vähi taastekkega, eriti väikese kahjustuse tekkimisega, aitab intensiivne kiirgusega kokkupuude 40–50% juhtudest 5 aasta jooksul elu päästa.

IIB-IVB etapp

Pärast kiiritusravi viiakse läbi keemiaravi. 4. etapp ei näita ravi ajal ega pärast ravi meetodite tõhusust ja tõhusust. Keemilisi ravimeid võetakse eksperimentaalse ravikuurina. Pärast vähi diagnoosimist elavad naised keskmiselt 6-7 kuud.

Rasedate ravi

Naistele, kes puutuvad raseduse ajal emakakaelavähiga, on hariduse arenguetapis ette nähtud skeem, mis soovitab haiguse ravimise viise. 0-ndal etapil esimesel trimestril rasedus lõpetatakse, viiakse läbi kaela konisatsioon. Kui II või III trimestril tuvastatakse vähk, uuritakse naist süstemaatiliselt ja 90 päeva pärast sündi toimub ta konisatsioon. Radiokirurgia on siin ette nähtud Surgitroni või Vizaliuse poolt. Protseduuril on õrn ravi.

Naise kasvaja diagnoosimisel raseduse ajal 1. etapis soovitab arst kahte võimalust: raseduse katkestamine, emaka eemaldamine koos lisadega või loote kandmine edasise operatsiooniga ja kokkupuude kiirgusega standardmeetodite kohaselt. 2. ja 3. etapis tuleb I ja II trimestril rasedus katkestada, III etapil tehakse keisrilõige. Pärast seda, kui naine läbib traditsioonilise ravi.

Kui patsient on läbi töötanud elundeid ja funktsioone säilitades, on võimalik rasestuda 2 aastat pärast eemaldamist. Keisrilõike kaudu sünnib laps. Vähk suurendab loote võimetuse tõenäosust, enneaegset sünnitust ja suurendab laste suremust sündides.

Prognoos

Emakakaelavähi ravi (algstaadium) tagab 85-95% juhtudest 5-aastase elulemuse. Teises etapis vähendatakse elu garantiid 65–70% -ni, kolmandas - 25–45% -ni ja neljandas etapis väheneb see 10% -ni. Kui operatsioonil on säilinud elundid ja võime lapsi kanda, on tõenäosus saada laps suureks. Radikaalsed meetmed, neoadjuvandi ja adjuvandi protseduur võivad näidata viljakuse halvenemist.

Teraapiakursuse lõpus peaks naine günekoloogi süstemaatiliselt kontrollima. Esimese kahe aasta jooksul nimetatakse grupp iga 3 kuu tagant - SCC, ultraheli, TNM ja CT analüüs. Kaks aastat hiljem kolme aasta jooksul - üks kord 6 kuu jooksul. Kopsude radiograafia toimub kaks korda aastas. Võimalike tüsistuste, haiguse laiendatud olulisuse ja negatiivse prognoosi põhjal on oluline järgida emakakaelavähi ennetamise eeskirju. Ilma veatuseta külastab patsient tervise ja elu parandamiseks igal aastal günekoloogi. Sageli viiakse operatsioon läbi Iisraelis..

Ennetavad meetmed

Ennetamine hõlmab täielikku onkoloogia sõeluuringut koos emaka kaelast ja emakakaela kanali kudede jääkide tsütoloogilise analüüsiga. Uuring on ette nähtud pärast esimest seksuaalvahekorda ja kuni 21 aastat. Esimese kahe aasta jooksul võetakse mustamine igal aastal, seejärel ebausaldusväärsete tulemustega iga 2 aasta järel. Emakakaelavähi üldised ennetavad meetmed:

• Regulaarne seksuaalpartner ja pidev seksuaalvahekord vähendavad onkoloogia ja suguelundite patoloogiate tekke riski.
• Rasestumisvastase kaitse, kondoomide kasutamine inimese papilloomiviiruse (HPV) sisenemise vältimiseks. Narkootikumid ei taga 100% -list ohutust, kuid vähendavad nakatumise tõenäosust 75%. Kondoomide kasutamine pakub kaitset sugulisel teel levivate haiguste eest. Statistika väidab, et pärast sugulisel teel levivaid haigusi muutub muteerimine suguelundite kudedes sagedasemaks.
• Kaitsmata kondoomiga seksuaalse kontakti korral peate genitaalide hügieeniliseks kaitsmiseks seest ja väljast kasutama ravimit Epigen intim. Ravimil on viirusevastased omadused ja see hoiab ära võimaliku nakatumise..
• Hügieenieeskirjade järgimine - suguelundite piirkonnas tervisliku mikrofloora säilitamiseks ja kohaliku immuunsussüsteemi toetamiseks aitab piimhapet sisaldav intiimgeel. Soovitatav tüdrukutele pärast küpsust. Kliinilised soovitused soovitavad tungivalt valida minimaalse maitseomadustega ravimeid.
• Keelduge tubakatoodete kasutamisest - tubakas aitab kaasa veresoonte ahenemisele ja halvendab verevoolu peenises. Tubakasuits on kantserogeenide tõttu ohtlik, põhjustades tervislike kudede muutumist pahaloomuliseks, seejärel surevad rakud vähki.
• Keelduda suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest - rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine provotseerib täiskasvanute hormonaalse taseme rikkumist. Pillide valimine raseduse vältimiseks iseseisvalt on keelatud. Valiku teeb arst pärast uuringut, allkirjastatakse visiidileht. Vähi põhjustajaks on muude tegurite põhjustatud hormonaalsed kõrvalekalded. Kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peaks suurenenud juuste kasv, kiirenenud kehakaalu tõus ja akne minema arsti juurde.
• Teaduslike tulemuste kohaselt on seos emakakaelavähi ja günekoloogilisel läbivaatusel toimunud trauma ning abinõude, sünnituse ajal tekkiva trauma ja spiraali rajamise vahel. Selle tagajärjel moodustub pärast neid vigastusi arm, kude on eelsoodumus modifikatsiooniks ja toimib onkoloogia põhjustajana. Soovitatav on usaldada oma naisorganism kõrge kvalifikatsiooniga arstidele, kellel on usaldusväärne maine..
• Ennevälise seisundi - düsplaasia, emakakaela erosiooni - ravi vähi tekke ennetamiseks.
• Tervislik toitumine - arstid soovitavad dieeti täita rohkem värskete köögiviljade ja puuviljadega, teraviljadega, milles on keeruliste süsivesikute koostis. Tasub loobuda lisaainetega toitudest (E).

Dieet ja õige toitumine

Arsti määratud dieeti peab patsient järgima kodus. Menüü peaks olema täidetud kasulike mikroelementide ja mitmesuguste vitamiinidega. Ainuüksi toitumine ei suuda vähist üle saada. Kuid vähivastastel toodetel on naisorganismi seisundi parandamisel positiivne mõju:

• porgandid - taimede antioksüdantide ja karotenoidide allikas;
• punased köögiviljad;
• roheline tee;
• kurkum.

Soovitatav on tarbida köögivilju, puuvilju ja mereande. Keelatud kasutada:

• rafineeritud suhkur; kakao; gaseeritud jook;
• konserv;
• vürtsikad nõud;
• praetud toidud ja kõrge rasvasisaldus;
• alkoholitooted.

Õige ja tervislik toitumine mõjutab soodsalt psühholoogilist ja füüsilist seisundit..

Emakakaelavähk

Naiste üks levinumaid ja ohtlikumaid onkoloogilisi haigusi on emakakaelavähk, mis mõjutab naissoost noorimat osa vanuses 20–45 aastat.

Joon. 1 normaalne emakakael

Joon. 2 emakakaela kasvaja

Maailma vähivastase statistika andmetel on emakakaelavähk maailmas pahaloomuliste kasvajate hulgas 4. kohal. Aastas registreeritakse Venemaal üle 16 000 esmase juhtumi ja Peterburis umbes 500 juhtumit. Vene Föderatsioonis on emakakaelavähk surma põhjustajaks 24% -l 30–39-aastastest naistest ja 14% -l 40–49-aastastest naistest.

Emakakaelavähi riskifaktorid

Emakakaelavähi ja varasemate düsplastiliste muutuste põhjused on mitmed järgmistest teguritest:

• seksuaalse aktiivsuse varane algus (14-18 aastat);
• seksuaalpartnerite sagedane vahetus (rohkem kui 5), sealhulgas partnerid meestega;
• emakakaela vigastused pärast sünnitust ja meditsiinilised manipulatsioonid (abort, kuretaaž);
• emakakaela taustahaigused (ektoopia, mõõdukas ja raske düsplaasia);
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja selle tagajärjel loobumine rasestumisvastastest vahenditest, suurendades sellega sugulisel teel levivate nakkuste, sealhulgas inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumise riski.

Onkogeensete viiruste rühmadest on kõige ohtlikumad tüübid 16 ja 18. Seda tüüpi viiruse pikaajaline esinemine emakakaela rakkudes põhjustab mutatsioone, mis on vähirakkude ilmnemise aluseks. Oluline on mõista, et inimene võib nakatuda korraga mitut tüüpi viirustesse..

Emakakaelavähi sümptomid ja esimesed nähud

See pikaajaline pahaloomuline haigus võib olla asümptomaatiline ja seda ei diagnoosita varases staadiumis õigeaegse meditsiinilise läbivaatuse puudumise tõttu..

Emakakaela kasvaja peamised nähud on:

• määrimine suguelunditest, sageli halvenenud pärast seksuaalset kontakti
• menstruatsiooni olemuse ja kestuse muutused
• valu alakõhus, mis kiirgab reie selga ja selga.

Kaugelearenenud staadiumide korral on kasvajal võimalik kasvada lähedalasuvateks elunditeks - pärasool, põis, kusejuhade kokkusurumine uriini läbipääsu ja neerude valu ilmnemise rikkumisega. Seetõttu võimaldab onkogünekoloogi iga-aastane kontroll õigeaegselt kontrollida patoloogilist protsessi ja teostada kõiki vajalikke diagnostilisi protseduure.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaelavähk viitab visuaalse lokaliseerimisega kasvajatele..

Lisaks on see ainus kasvaja, mille jaoks on olemas sõeluuring - emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt leiduvate määrdumiste tsütoloogiline uurimine, mida nimetatakse ka onkotsütoloogia määrdumiseks või PAP-testiks. Seda tüüpi uuringud on vähieelsete taustmuutuste (düsplaasia) ja emakakaelavähi algstaadiumide diagnoosimiseks väga tundlikud.

Sageli tehakse diagnoos kindlaks kahjustatud piirkonna biopsia abil võetud materjali histoloogilise uurimise põhjal pärast ebatüüpiliste rakkude avastamist tsütoloogilise sõeluuringu ajal. Sageli viiakse usaldusväärse histoloogilise kinnitusena läbi minimaalne kirurgiline sekkumine - emakakaela konisatsioon (elektro / laser / raadiolaine, külm / nuga), mis võimaldab adekvaatselt diagnoosida emakakaela kasvajaprotsessi sügavust ja ulatust.

Lisaks otsesele kasvajakoe uurimisele on vaja hinnata ka piirkondlike lümfisõlmede seisundit ja onkoloogilise protsessi levimust naaber- ja kaugemates organites - maksas, kopsudes, ajus, luudes.

• Tsüstoskoopia (põie uurimine);
• Kolonoskoopia (pärasoole uurimine);
• Rindkere õõnsuse röntgenograafia;
• Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia (MRI); (joonis 4)
• Kõhuorganite kompuutertomograafia (CT)

Joon. Emakakaela kasvaja MR-tunnused

Teostatud uuringute andmed võimaldavad meil kindlaks teha emakakaelavähi staadiumi ja määrata individuaalse ravitaktika.

Emakakaelavähi ravi

Kasvajaprotsessi lokaliseerimise anatoomiline keerukus selgitab ka emakakaelavähi ravimise võrdselt keerukaid meetodeid. Emakakaelavähi ravi kavandamine hõlmab konservatiivset ravi keemiaravi ja kiiritusravi vormis, kuid emakakaelavähi juhtiv ja kõige tõhusam ravi on endiselt kirurgiline ravi. Nende meetodite kombinatsioon ei ole haruldane. Radikaalselt läbi viidud operatsioon viib keemiaravi ja kiiritusravi efektiivsemaks, mis parandab haiguse prognoosi ja üldist ellujäämist.

Operatsiooni maht määratakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt haiguse staadiumile ja kasvaja histoloogilistele omadustele. Ravi taktika määramisel on oluline roll naise vanusel, kuna enamik selle haiguse all kannatavaid patsiente on reproduktiivses perioodis ja on aktiivselt huvitatud edasisest raseduse kavandamisest. Seetõttu on oluline ravi läbi viia ainult spetsialiseeritud asutustes, kus kasutatakse aktiivselt kõiki kaasaegse kirurgia võimalusi (joonis 5).

Joon. 5 Tüüpiline trokaari asend laparoskoopilise operatsiooni ajal.

FSBI-s “Onkoloogia teadusinstituut on nimetatud N.N. Petrova ”- kvalifitseeritud kirurgide poolt, kes kasutavad uusimaid video-endoskoopilisi seadmeid ja standardset avatud laparotoomia juurdepääsu - emakakaelavähi korral tehakse kõik ja kõige keerulisemad operatsioonid..

Operatsioonitasemed hõlmavad närvi säästvat laiendatud hüsterektoomiat koos vaagna lümfisõlmede dissektsiooniga - emaka eemaldamine piirkondlike lümfisõlmedega. (Joonis 6)

Joon. 6 Makropreparatsioon pärast laparoskoopilist närvi säästvat radikaalset hüsterektoomiat koos vaagna lümfadenektoomiaga ja munasarjade ülekandmist 37-aastasel patsiendil.

Seda suure radikalismiga operatsioonimahtu iseloomustab vaagnaelundite, sealhulgas põie sissetungi säilimine, mis võimaldab vältida operatsioonijärgset urineerimist enam kui 90%.

Ka noortel patsientidel, kes pole reproduktiivset funktsiooni realiseerinud, tehakse selline operatsioon nagu trahheelektoomia - emakakaela eemaldamine koos emaka säilimisega. Trachelektoomia kui kõrgtehnoloogiline paljulubav meetod emakakaelavähi kirurgiliseks raviks I staadiumi haigusega naistel on emaka keha säilitamine ja tupes anastomoosi moodustamine, mis aitab veelgi kaasa raseduse kavandamise ja reproduktiivfunktsiooni võimalusele.

Haiguse ennustamine ja järelkontroll

Algstaadiumis esinevaid pahaloomulisi emakakaela kasvajaid võib seostada suhteliselt soodsa prognoosiga haigustega. Spetsiaalsetes kliinikutes ravi saanud patsientide üldine 5-aastane elulemus ei ületa aga 65%.

Seetõttu peab patsient pärast kõigi ravietappide läbimist olema günekoloogi onkoloogi range dünaamilise järelevalve all ja läbima regulaarsed uuringud haiguse kordumise välistamiseks..

Enamik emakakaelavähiga patsiente tunnistab oma diagnoosi üsna noores eas ja nad peavad haiguse ja ravi tagajärgedega elama mitu aastat..