Emakakaela biopsia on limaskesta tüki "pigistamine" emakakaela kahtlasest piirkonnast. Mis tahes elundi biopsia on kõige usaldusväärsem viis lõpliku diagnoosi määramiseks, kuna patoloogilist kudet uuritakse otse, ja sel juhul ainulaadne viis haiguse tüübi selgitamiseks ja, mis kõige tähtsam, vähktõve kahjustuste tuvastamiseks varases staadiumis. See ei nõua mao või rindkere lõikamist. Protseduur on piisavalt kiire ega vaja enamasti haiglaravi.
Anatoomiast
Näib, et just fraas “emakakael” viitab sellele, et emakakael on millegi osa. Ajalooliselt, see tähendab, on emaka ja emakakaela keha. Kuid paljude aastate pikkuste vaatluste, mitmesuguste patoloogiate ravi, rasedate jälgimise abil sai selgeks, et kael on endiselt väga eriline organ, millel on oma struktuur ja spetsiifilised haigused.
Emakakaela pikkus on tavaliselt umbes 3-4 cm, laius umbes 2,5-3 cm. Selle kuju on silindriline, väline neelu avaneb tuppe ja sisemine emakaõõnde..
Pöörame tähelepanu sellele aspektile, kuna emakakaela haigused ei ole tänapäeval sugugi haruldased isegi noortel ja mittetoimivatel naistel.
Ja see on veelgi murettekitavam, sest emakakael on visuaalselt ligipääsetav elund. Ja kõigi standardite kohaselt peaks patsient günekoloogi külastama üks kord aastas. Ja sellel visiidil peaks ta võtma floora määrdumise (selgub, kui on põletikku, vaginaalset düsbioosi ja nii edasi) ja tsütoloogilist uuringut emakakaelast (kraapides emakakaelalt vähirakke), arst uurib ka emakakaela peeglites.
Näidustused või kellel peaks olema emakakaela biopsia
Emakakaela düsplaasia
Emakakaela düsplaasia on ebatüüpiline (patoloogiline) muutus emakakaela tupeosa kudedes. Erinevalt erosioonist tungib düsplaasia sügavamale, sellel on kolm etappi ja see ohustab patoloogilise protsessi arengut kuni vähini. Nendel juhtudel mängib võtmerolli instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika, sest naine ei saa enne haiguse rasket staadiumi mitte midagi häirida. Puuduvad valud, ebatavaline eritis ega menstruatsiooni ebakorrapärasus. Biopsia tegemisel on diagnoosi täpsus peaaegu sada protsenti, mis tähendab, et saame ravi / operatsiooni / vaatluse kohta võimalikult kiiresti otsuse teha.
Emakakaela ektoopia
Emakakaela emakavägi on seisund, kui kude, mis tavaliselt asub emakakaela kanalis (emakakaela sisemuses), näib “hiilivat välja” ja me leiame selle emakakaela välisel neelul. Iseenesest pole see seisund ohtlik, kuid selleks, et rahuneda ja seda korrapäraselt korrapäraselt korra aastas jälgida, on vaja välistada raskemad diagnoosid.
Emakakaela leukoplakia
Leukoplakia on "valgete naastude" moodustumine emakakaela limaskestal. Sõna "leukoplakia" ise tähendab "valget tahvel". Emakakaelal moodustuvad alad, millel on tihedam struktuur ja värvus kolposkoopia ajal ebaühtlaselt. Biopsia läbiviimisel lahendatakse põhiküsimus - kas see on lihtne leukoplakia ja kas seda täheldatakse, või on see ebatüüpiline leukoplakia (vähieelne seisund), mida tuleks aktiivselt ravida. Ravi võib sel juhul hõlmata väga mitmesuguseid sekkumisi, alates hävitamisest (elektrivoolu, laseriga) kuni kogu kaela või selle osa eemaldamiseni.
Kaela polüübid
Emakakaela emaka polüübid on tüükad meenutavad limaskesta väljakasvud, millel on mitmekesine ja sageli segane päritolu (hormonaalne rike, suguelundite infektsioonid, mehaaniline trauma abordi ajal ja diagnostiline kuretaaž, vanusega seotud muutused).
Polüübid ei pruugi mingil moel avalduda ja günekoloogi uurimisel muutub see jumalakartlikuks. Ja võib juhtuda, et naine tuleb pärast vahekorda, valu ja muid ilminguid määrimisega seotud kaebustega. Igal juhul tuleks polüübid eemaldada ja histoloogiliselt uurida. Ja sel juhul kardame kõige rohkem ka emakakaelavähki.
Suguelundite tüükad
Kondüloomid või anogenitaalsed tüükad on moodustised limaskestadel (sealhulgas kaelal) ja nahal. See haigus on põhjustatud inimese papilloomiviirusest ja ähvardab ka degenereeruda vähiks. Biopsia abil määratakse kindlaks haiguse praegune staadium ja see, kas on vaja võtta aktiivsemaid toiminguid kui vaatlus ja ravi (viirusevastased ravimid).
Kahtlane või patoloogiline Pap-testi tulemus (pap-test)
Emakakaelast pärinev pap-test või tavaline “tsütoloogia” on sõeluuring, see tähendab, et sõeluuring tehakse kõigile naistele, kes taotlevad eranditult vähemalt kord aastas. See on vajalik onkoloogiakahtluse tuvastamiseks. Kui kaelast kraapides avastatakse vähirakkude kahtlus, siis ei tohiks kõhelda ja teha biopsia.
Kolposkoopia abil tuvastatud muutused
Kolposkoopia on emakakaela uurimine mikroskoobi all, samal ajal kui emakakaela töödeldakse joodi ja atsetoäädikhappe lahustega. On olemas standardid, kuidas kael peaks normaalse välja nägema ja pärast lahendustega töötlemist. Kui kolposkoopiline pilt ei vasta normile, siis on vaja diagnoosi süvendada ja mõnel juhul teha biopsia.
HPV nakkus
HPV (inimese papilloomiviirus) on onkogeenne viirus, mis levib sugulisel teel ja võib käivitada emakakaelavähi arengu. HPV-l on mitmeid tüvesid (viiruse tüübid), mis on erineval määral ohtlikud ja põhjustavad erinevat tüüpi kahjustusi (papilloomidest ja anogenitaalsetest tüükadest vähini). Kui uurimisel selgus, et HPV kraapimisel on suur onkogeenne oht (16, 18, 31, 33, 39), on soovitatav seda uurida maksimaalselt. Varase staadiumi emakakaelavähk, eriti in situ vähk, on väga ravitav ja kordub harva..
In situ vähk on sõna otseses mõttes "paigas olev vähk", see tähendab vähirakkude väike kogunemine, mis ei ole veel levinud ja on võimalus täielikult ravida.
Emakakaela biopsia vastunäidustused
Äge põletik emakakaelal või tupes
Tupepõletik on ajutine vastunäidustus biopsiale. Biopsiaga kaasneb limaskestade trauma ning nakkuse korral võib protsess levida ja süveneda, mis lisab täiendavaid probleeme ja võib olla tüsistustega..
I ja III raseduse trimestril
Esimesel trimestril võivad kaelal tehtavad manipulatsioonid provotseerida raseduse katkemise ohtu. Selle põhjuseks on mehaaniline mõju kaela kudedele, valu ja põletiku oht.
II trimestril on olukord mitmes mõttes kõige stabiilsem, laps juba kasvab, ta on tihedalt seotud (erinevalt I trimestrist), kuid siiski mitte nii suur.
III raseduse trimestril on laps juba suur, emakakael on in vivo lühenenud ja kui lisame oma sekkumise, võime provotseerida enneaegset sünnitust. Sel juhul tuleks diagnostilised manipulatsioonid edasi lükata "pärast sünnitust". Pärast sünnitust peaks naine tulema kohaliku günekoloogi (või naistearsti juurde, keda jälgiti raseduse ajal) paar päeva pärast haiglast väljakirjutamist ja seejärel 1,5–2 kuu pärast. Teisel visiidil tuleks otsustada, kas on vaja põhjalikku uurimist. Selleks ajaks on sünnikanali kude peaaegu taastunud ja diagnoos on usaldusväärne.
Vere hüübimishäire
Vere hüübimise rikkumist väljendatakse erineval määral. Tõsiste hüübimishäirete, sagedase verejooksu, erineva suurusega verevalumite spontaanse moodustumise korral peaksite kõigepealt valima kõik võimalikud minimaalselt invasiivsed (mittetraumaatilised) uurimismeetodid ja äärmuslikel juhtudel kasutama biopsiat..
Kui hüübimishäired ei ole kriitilised, tuleb protseduur läbi viia verehüübimispreparaatide varjus. Ravimite nimetused ja režiimid määrab üldarst või hematoloog (verehaiguste spetsialist).
See hõlmab ka patsiente, kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid. Peame meeles pidama, et patsiendid pole haiged mitte ainult selle pärast, millega nad meile tulid. Võimalik, et minevikus oli naisel insult, müokardiinfarkt ja venoosne tromboos ning ta võttis aspiriini, varfariini, xarelto või muid verd vedeldavaid ravimeid. Kui määrame biopsia protseduuri, peame selgitama, milliseid ravimeid patsient võtab. Selliste faktide selgitamisel peab patsient külastama perearsti / kardioloogi / veresoontekirurgit, et selgitada välja, kas ravim tuleb katkestada ja kui kaua enne biopsiat see teha. Ja ka siis, kui peaksite uuesti võtma, et vältida verejooksu suguelunditest ja mitte provotseerida verehüüvete teket.
Menstruatsiooniperiood
Menstruatsiooni ajal on esiteks vähe näha ja biopsia saate võtta mitte kõige kahtlasemast piirkonnast. Ja teiseks on see irratsionaalne, kuna on oht põletikuks, verejooksu suurenemiseks jne. Peaksite ootama menstruatsiooni lõpuni ja tegema seejärel biopsia..
Uuring enne biopsiat
- Täielik vereanalüüs (huvitatud peamiselt põletikust ja hüübimist soodustavate elementide - trombotsüütide arvust)
- Hemostasiogramm (vere hüübimistesti)
- Tupe tupest mikrofloorale + gonokokid, Trichomonas
- Tsütoloogiline mustamine (Pap-test)
- Kolposkoopia (emakakaela uurimine mikroskoobi all)
- STI-de (klamüüdia, mükoplasma) vereanalüüs PCR abil
- Vereanalüüs HIVi ning B- ja C-hepatiidi kohta ELISA abil
- RMP (süüfilise mikrosadestamise reaktsioon)
Kuidas biopsiat tehakse? Kas see on valus?
Biopsia on tavaliselt ette nähtud 5. – 6. Päeval pärast menstruatsiooni, st umbes tsükli 9. – 13. Päeval (seda tuleks arvestada menstruatsiooni 1. päevast). Kui naine on menopausis ja tal pole oma perioodi, siis igal päeval, võttes arvesse ülaltoodud vastunäidustusi.
Emakakaela biopsiat saab teha mitmel viisil. Sekkumise tüüp sõltub patsiendi vanusest, sellest, kas ta sünnitas või mitte, esialgsest diagnoosist ja kaebustest. Pärast peaaegu igat tüüpi biopsiaid tunneb patsient protseduuri ajal (see on väga lühikese aja jooksul) ja 5-6 päeva pärast valu.
Biopsia tüübid
Sihtbiopsia
Sihtbiopsia läbiviimiseks kasutatakse kolposkoopi. Kolposkoop on spetsiaalne mikroskoop emakakaela ja tupe uurimiseks. See võimaldab teil minimeerida ebatäpse diagnoosimise riski ja saada usaldusväärse tulemuse. Seetõttu peetakse seda tüüpi uuringuid kõige lihtsamini teostatavateks ja samal ajal täpseks ning neid mainitakse esimesena.
Patsient lebab toolil, günekoloog lisab peeglid tuppe ja reguleerib kolposkoopi, et saada selgem pilt.
Kui günekoloog määrab enda jaoks kõige kahtlasemad piirkonnad, rakendab ta neile joodilahust. See võimaldab teil neid veelgi selgemaks teha ja piire määratleda.
Edasine taktika võib erineda. On olemas konhootoomilised ja aspiratsioonibiopsiad.
Esimesel juhul võetakse igast kahtlasest piirkonnast tükk limaskesta spetsiaalse instrumendiga - konhotoomiga (sarnane terava otsaga kääridega), umbes 3 × 5 mm.
Teises kasutatakse spetsiaalset nõela ja seejärel võetakse igast soovitud kohast punktsioon (nõelasse imetakse koekolonn). Kui sektsioone on palju, asetatakse iga tükk eraldi konteinerisse ja märgistatakse vastavalt.
Seejärel töödeldakse biopsiakohta ja patsiendil lubatakse koju minna. Kui on kaebusi liigse määrimise, kehatemperatuuri tõusu kohta, on võimalik suunamine günekoloogilisse haiglasse.
Tavaliselt on patsiendil pärast biopsiat 5-6 päeva jooksul mõõdukas kuni halb määrimine, samuti ebamugavad ja mõõdukalt valulikud aistingud kõhukelmes.
Raadiolaine
Biopsia tegemiseks kasutatakse sel juhul Surgitroni aparaati. Protseduuri põhiolemus on see, et biopsia (koetükk) hõivatakse silmuse abil, mille kaudu läbitakse raadiolaine laeng. Selle meetodi positiivsed küljed on järgmised:
- kude ei kuumene ja histoloogia tulemusi ei moonutata,
- seda meetodit saab kasutada nullipaarsuse korral, kuna armid ei moodustu ja kael pole deformeerunud,
- verejooksu ohtu pole, sest pärast kokkupuudet suletakse anumad,
- nakkusoht puudub.
Nuga
Seda tüüpi biopsia tehakse juba haiglas (päeval või päeval) ja see on varasematest meetoditest ulatuslikum sekkumine..
On vaja ette valmistada, läbida määrdumisi taimestikul ja vajadusel ravida põletikku. Vajadusel peate läbima suguelundite infektsioonide testid. Ravimata põletik, mille vastu tehti noaga sekkumine, võib põhjustada nakkuse levikut kogu vaagnas ja seetõttu tuleb teha avatud operatsioon. Need on täiesti ebasoovitavad komplikatsioonid ja parem on neid vältida..
Naist hoiatatakse, et te ei tohi 2 päeva seksuaalselt elada, tupes küünlaid / pille ja tampoone süstida, te ei tohi duši all käia..
Operatsioonipäeval hommikul ei saa te juua ja süüa, ei tohi suitsetada.
Protseduur viiakse läbi anesteesia all, anesteesia tüüp valitakse individuaalselt. Kõige sagedamini kasutatakse lühiajalist intravenoosset anesteesiat. Sama anesteesiat kasutatakse meditsiiniliste abortide, meditsiinilise diagnostilise kuretaaži ja hüsteroskoopia korral (emakaõõne uurimine videoseadmete abil). Võib kasutada ka kohalikku tuimastust..
Lisaks sarnaneb tehnika sihtotstarbelise biopsiaga: peeglites eemaldatakse emakakael, seadistatakse kolposkoop ja limaskesta töödeldakse joodilahusega. Kahtlane piirkond eemaldatakse täielikult, saadud kude pannakse stabiliseerimislahusesse (formaliin 10%).
Ümmargune
Sel juhul eemaldatakse emakakaela välistest neeludest kirurgiliselt limaskesta “ring”. Seda tüüpi sekkumine ühendab diagnostilise meetme ja ravi.
Emakakaela kuretaaž
Sel juhul võetakse materjal mitte ainult emakakaela välisest neelu. Samuti viiakse läbi emakakaela kanali kuretaaž. Histoloogiline materjal on ka pakendatud eraldi konteineritesse. See on vajalik patoloogilise protsessi lokaliseerimise välja selgitamiseks ja ravimeetodi määramiseks..
Mida ma saan teada pärast biopsiat
Biopsia tulemuste põhjal viime lõpliku diagnoosi, mis määrab edasise ravi taktika..
Biopsia tulemus välistab vähi või kinnitab seda. Vähk välja arvatud, peaks histoloogiline järeldus kinnitama erinevat diagnoosi: polüüp, kondüloom, leukoplakia, erosioon ja teised.
Sõltuvalt järeldusest võib ravi taktika olla väga erinev. Alates paikse erosiooni ravist kuni operatsioonini.
Millised on kaela biopsia tagajärjed?
Alakõhu valu
Tavaliselt on valud kramplikud või tõmbuvad, intensiivsus on kerge kuni mõõdukas. Terava valu korral, millega kaasneb palavik, veritsus, ebameeldiva lõhnaga eritiste ilmnemine, vererõhu langus (nõrkus, pearinglus, iiveldus) - vajalik on pöörduda naistearsti vastuvõtule.
Tavaline võib olla kerge või mõõdukas valu rinnus kuni 5 päeva.
Verised teemad
Heitmed (veri voolab), mõõdukast kuni vähese limaskesta-sahharoosini, võivad olla normaalsed kuni 5-7 päeva. Raske veritsus - võimalus kutsuda kiirabi.
Menstruatsioon pärast emakakaela biopsiat
Pärast biopsia protseduuri võib esineda menstruaaltsükli ebakorrapärasusi. Enamasti tuleb menstruatsioon nagu tavaliselt, kuid esimese 1-2 tsükli jooksul võib see muutuda valulikumaks.
Menstruatsiooni varasem saabumine on tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest, nakkuslike komplikatsioonide tekkimisest pärast protseduuri. 1 nädala jooksul pärast diagnoosimist määrimist ei tohiks pidada igakuiseks, see on limaskesta paranemine. Tavalise menstruatsiooniga peaksid kaasnema teie tavalised aistingud. Keegi on enne menstruatsiooni rindade turse, keegi märkab turset või liigset emotsionaalsust ja ärrituvust. Kui verejooks on alanud, kuid te pole kindel, et see on normaalne menstruatsioon, on parem pöörduda uuesti arsti poole.
Menstruatsiooni hilinemine pärast biopsiat pole samuti haruldane ja seda seostatakse enamasti psühho-emotsionaalse stressiga, mida naine kogeb, kui ta läheb esimest korda protseduurile. Kui menstruatsiooni ei toimu normaalse perioodi jooksul, veenduge, et rasedust ei esineks (kooriongonadotropiini testiribad uriinis või kõigile teadaolev rasedustesti). Kuni ühe tsükli viivitus ei tohiks patsienti oluliselt hirmutada. Kui järgmises tsüklis tuli menstruatsioon nagu tavaliselt, siis pole täiendav uurimine ja ravi vajalik. Kui te ei tulnud, peate minema günekoloogi.
Põletik
Reeglina on see ravimata latentse infektsiooni või režiimi rikkumise tagajärg (allpool me ütleme teile, mida te ei pea pärast biopsiaprotseduuri tegema). Kui ilmneb ebaharilik eritis, sügelus ja põletik kõhukelmes, sagedane urineerimine, on vaja kiiresti pöörduda elukohajärgse günekoloogi poole.
Mida ei saa teha pärast biopsiat
Ela seksuaalselt
Sõltuvalt sekkumise tüübist ei soovitata seksuaalelu elada 5 päevast kuni kahe nädalani. Siis soovitatakse kondoomi kasutada 1–2 kuud..
Mine sauna, sauna
Ja ka muud termilised protseduurid on keelatud. Umbes kaks nädalat ei tohiks te teha ka kehamähiseid, massaaži ega kuuma vanni. Ainult lühike soe dušš.
Kasutage sanitaartehnilisi tampoone
Tampoonid ei lase määrimisel tupest voolata. Häirimata limaskestade korral pole see hirmutav; tampoonide regulaarse vahetamisega (maksimaalselt 8 tundi) floora ei häiri. Kuid kui limaskest on kahjustatud, on vaja tagada täielik väljavool.
Kasutage vaginaalseid tablette / kapsleid / ravimküünlaid
Ilma günekoloogi määramata ei tohiks küünlaid "ennetamiseks" manustada, võite aeglustada paranemisprotsessi ja luua tingimused komplikatsioonide tekkeks.
Ujuda jões, järves
On selge, et avavees pole selget vett. Ja pärast naise biopsiat on tupes peaaegu avatud haav. Bakterid võivad põhjustada tõsist põletikku..
Füüsiliselt koormatud
Kõhupinge põhjustab ajutisi vaagna verevarustuse häireid.
Kus saab teha kaela biopsiat? Protseduuri hind
Emakakaela emaka biopsia tehakse naiste konsultatsioonide päevakliinikus, emakakaela patoloogia kabinettides, ööpäevaringses günekoloogiahaiglas ja varustatud erakliinikutes.
LCD-suunal ja kohaliku sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule riigikliinikutes tehakse biopsia tasuta.
Erakliinikutes ulatub biopsia maksumus 2000 kuni 12 000 rubla.
Järeldus: seega on emakakaela biopsia taskukohane, informatiivne ja ohutu (vastavalt kõigile eeskirjadele) meetod emakakaelavähi ja muude haiguste diagnoosimiseks. Kui teile pakutakse biopsiat, siis ei tohiks te seda karta. Hoolitse enda eest ja ole terve!
Emakakaela biopsia: pärast operatsiooni
Emakakaela biopsia on invasiivne protseduur, mille käigus kogutakse elundi pinnalt väike koetükk. Saadud koeproov saadetakse laborisse mikroskoopiliseks uurimiseks. Protseduuri kestus ja ka selle tagajärjed sõltuvad esiteks valitud biopsia meetodist. Kõige sagedamini saab patsient pärast emakakaela biopsiat tagasi oma tavapärase režiimi päeval vahetult pärast protseduuri.
Mida soovitatakse pärast biopsiat?
Emakakaela biopsiajärgsete regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks tasub järgida reegleid, mis kiirendavad taastumist ja väldivad tüsistusi:
peaks keelduma seksuaalsetest kontaktidest. Keskmiselt kehtib piirang nädal, kuid mõnel juhul võib see olla ka pikem. Limiidi aeg sõltub valitud biopsia tüübist.
vältige suguelundite haiguste ravis doksimist;
on vaja välistada vaginaalsete ravimküünalde kasutamine;
nädala jooksul on naine parem mitte kasutada tampoone ja eelistada padju.
Biopsia on suhteliselt lihtne protseduur, see põhjustab minimaalselt ebamugavusi ja valu. Pärast manipuleerimist on lubatud väikesed spasmilised valud. Nendest vabanemiseks on lubatud võtta valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli ja teisi.
Biopsiajärgsel rehabilitatsiooniperioodil võib naisel tekkida väike tupeverejooks või pruunikas eritis. Need nähud võivad ilmneda perioodil 5 kuni 14 päeva. Arstid soovitavad hoiduda igasugusest seksuaalsest tegevusest ja füüsilisest aktiivsusest, kuni sümptomid kaovad..
Kui biopsia viidi läbi pärast kolposkoobi uurimist ja emakakaela töötlemist spetsiaalse lahusega, võib mõne päeva jooksul pärast manipuleerimist täheldada pruunikat eritist..
Millistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga
On mitmeid sümptomeid, mis viitavad vajadusele pöörduda arsti poole meditsiinilise abi saamiseks. Need sisaldavad:
palavik, palavik;
tupe märkimisväärne veritsus (intensiivsus nagu menstruatsiooni ajal või rikkalikum);
äge valu alakõhus.
Harvadel juhtudel võib tekkida terava ja ebameeldiva lõhnaga kollakas eritis. See võib olla märk sugulisel teel leviva nakkuse esinemisest..
Täiendavad protseduurid pärast biopsiat
Pärast manipuleerimist võib olla vajalik korduv kolposkoopia protseduur või emakakaela düsplaasia (raku ebanormaalsus emakakaela emaka kudedes) asjakohane ravi. Biopsia tulemus mõjutab otsust täiendavate protseduuride vajaduse kohta. Kui siiski on vaja ravida düsplaasiat, kasutage enamasti järgmist tüüpi ravi:
raadiolaine koagulatsioon, mille käigus osa kudedest eemaldatakse emakakaela pinnalt spetsiaalsete düüside kasutamise tõttu, kuhu raadiolaine kiirgus läbib. Raadiolaine nuga dissekteerib samal ajal kudesid, desinfitseerib ja hüübib avamisanumaid. Pärast selle kasutamist koed taastatakse väga kiiresti, kuklakujulised muutused ja kaela seinte deformatsioonid puuduvad.
kontaktivaba argooni plasma koagulatsioon;
krüoteraapia - protseduur on emaka kaela kahjustatud piirkonna külmutamine ja viib ebanormaalse iseloomuga rakkude hävitamiseni;
laserravi - tähendab rakkudest kõrvalekallete vabanemist laseriga.
Äärmiselt harvadel juhtudel võib pärast biopsiat olla vajalik emakakaela kiilukujuline resektsioon või hüsterektoomia (emaka eemaldamine)..
Telli värskendused
Suhtlus administratsiooniga
Registreeruge otse saidil oleva spetsialisti juurde. Helistame teile 2 minuti jooksul tagasi.
Helistame teile ühe minuti jooksul tagasi
Moskva, Balaklavski prospekt, hoone 5
diagnostiline protseduur, mille eesmärk on söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine
Siseorganite meditsiiniline läbivaatus endoskoobi abil
Histoloogiline uurimine aitab täpselt kindlaks teha ohtlike rakkude ja neoplasmide olemasolu
Gastroskoopia on üks objektiivsemaid ja täpsemaid meetodeid mao limaskesta uurimiseks.
STD-testid on sugulisel teel levivate patogeenide tuvastamiseks mõeldud laboratoorsete testide kogum
Gastroskoopia (esophagogastroduodenoscopy, endoscopy) on söögitoru, mao limaskesta uurimine
Mitu päeva biopsia tehakse??
Biopsia on mõjutatud koe uuring. See viiakse läbi täpse diagnoosi saamiseks. Seda uurimismeetodit kasutatakse kasvaja olemuse kindlakstegemiseks, olgu see siis healoomuline või pahaloomuline. Samuti kinnitada veel üks haigus, mis on seotud elundi kudede kahjustustega.
Analüüsimiseks kasutatav biomaterjal võetakse haiguse fookusest. Patsiendi edasine ravi sõltub uuringu tulemustest. Pärast tulemuste saamist saavad arstid aru, milline haigus see on, selle olemus, kas see on inimesele ohtlik, kahjustuse ulatus. See teave on vähi diagnoosimisel ja ravis hindamatu..
Biopsiat on mitut tüüpi
Uuritav kude võetakse väljastpoolt ja seestpoolt. Sisemisi biomaterjale kogutakse spetsiaalsete instrumentide abil, uurimiseks piisab väikesest tükist. Proove saab võtta järgmistel viisidel:
• punktsioon - tehke nõelaga süstlaga. Seda kasutatakse fookuste jaoks, mis asuvad mitte naha pinnast kaugel. Protseduuri ajal kontrollitakse protsessi ultraheli abil. Nad läbistavad naha nõelaga, süstivad selle kasvajasse või haigesse koesse ja võtavad proovi. Täpsema teabe saamiseks tuleb teha mitmeid selliseid torkeid;
• Aspiratsioon - kasutage torutööriista, sisestage toru elundisse ja võtke kude imemise teel. Kõige sagedamini kasutatakse günekoloogias, emaka biopsia jaoks;
• Trepanatsioon - proov võetakse luukoest või luuüdist. Millal luu lõigata.
Iga elundite rühma jaoks on eraldi biopsia meetodid, sõltuvalt asukohast ja nendele juurdepääsu võimalusest.
Väline koeproov võetakse hõlpsalt. Arst lõikab väikese tüki.
Kui kaua tulemus valmis saab?
Paljud patsiendid küsivad pärast protseduuri, mitu päeva Moskva kliinikus tehakse biopsia. Uuring võtab erinevat aega, sõltuvalt kogutud materjali kogusest ja diagnostilisest meetodist..
Biopsia on planeeritud protseduur ja tulemust peate ootama viis kuni kümme päeva. Arst ise ütleb patsiendile, millal on võimalik tulemustele jõuda.
Kuidas uuring kulgeb??
Kui kehast võetakse elusrakud, tuleb need viivitamatult edasisteks uuringuteks laboratooriumisse saata. Kui mitu päeva Chertanovos biopsiat tehakse, sõltub töö mahust.
Laboris viiakse läbi proovi histoloogiline analüüs. Keha rakkudel on olenevalt asukohast ja funktsioonist sama struktuur. Kui rakk on mõjutatud, muutub selle struktuur, kaotab see oma iseloomuliku väljanägemise. Kogenud arst näeb muutunud rakke tavalise mikroskoobi abil.
Enne kui hakkate materjali kaaluma, tuleb see ette valmistada. Arst paneb õhukese kudede lõigu spetsiaalsele klaasile. Sellist viilu pole lihtne teha, kõigepealt peate viilu tahkeks tegema, selleks töödeldakse seda spetsiaalse lahusega. Seejärel tehakse spetsiaalse väga terava noa abil läbipaistvad viilud.
Kangas, mis asetseb klaasil, tuleb värvida. Kandke lahtritele spetsiaalset värvi, värvimiseks on palju võimalusi. Kuidas nad proovi maalivad, sõltub vajalike materjalide olemasolust ja spetsialistide oskustest.
Patoloog peaks materjali uurima ja järelduse kirjutama. Pärast üksikasjalikku uurimist teeb ta kohtuotsuse. Kui see on vähk, saab ta kindlaks teha selle tüübi, kraadi ja vormi, teeb arenguprognoosi.
Vajadusel uuritakse rakke üksikasjalikumalt elektronmikroskoobi all, millel on võrreldes valgusega suur tõus. Või viige läbi mitmeid muid manipulatsioone.
Seetõttu on tulemuseks alati täpne ja usaldusväärne, ükskõik kui mitu päeva biopsia Butovos kestab..
Kanali ja emakakaela emakakaela biopsia
Protseduur võimaldab suure täpsusega tuvastada põletikulisi nähtusi, samuti diagnoosida emakakaelavähi asümptomaatilist algstaadiumi. See viiakse läbi spetsiaalse günekoloogilise instrumendi (nuga ja silmustehnika) või raadiolaine abil.
Kuidas viiakse läbi emakakaela biopsia?
Tavaliselt teevad nad seda tsükli esimeses faasis - menstruaaltsükli 7. kuni 13. päevani (menstruatsiooni esimest päeva peetakse tsükli esimeseks päevaks). Günekoloogid soovitavad teostada emakakaela emakakaela biopsia raadiolaine meetodil või "näppida" koetükki vahetult pärast menstruatsiooni lõppu (tsükli 5.-6.- 7. Päeval).
Miks see nii on? Kuna see koht paraneb tavaliselt 2 nädala jooksul ja on vaja, et see juhtuks enne järgmise menstruatsiooni algust. Emakakaela raadiolaine biopsia erosiooni või düsplaasia ajal viiakse läbi pärast eelnevat ettevalmistamist ambulatoorselt. Uuringu saab läbi viia kohe pärast kolposkoobiga uurimist. Mõnel juhul, kui üldnarkoosi korral on vaja ulatuslikumat koeproovi, nn emaka emakakaela biopsia, võib vajada hospitaliseerimist haigla günekoloogilises osakonnas.
Mis näitab emakakaela biopsiat?
See on üks peamisi meetodeid diagnoosi kinnitamiseks tänapäevases onkoloogias ja günekoloogias. Emakakaela biopsia võimaldab täpselt tuvastada kudede morfoloogilisi muutusi ja selle põhjal tuvastada patoloogia olemust ja tunnuseid (düstroofia, kasvaja jne), tuvastada patoloogiline protsess selle arengu väga varajastes staadiumides. Diagnoosi täpsustamiseks või kinnitamiseks, ravimeetodi valimiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik erosiooni või düsplaasiaga biopsia.
Protseduuri ettevalmistamine
Vajalik diagnostiline miinimum naistele enne kliiniku külastamist emakakaela biopsia tegemiseks:
- Günekoloogi konsultatsioon;
- Günekoloogiline läbivaatus;
- Täpsem kolposkoopia;
- Emakakaela tsütoloogia;
- Määrdub taimestiku vastu;
- "Varjatud nakkuste" plekid;
- Mahuti külv emakakaela kanalist (vastavalt näidustustele);
- Vereanalüüsid (kliiniline, hüübivus, PB, HIV, B- ja C-hepatiit).
Emakakaela raadiolaine biopsia
Esialgne ettevalmistamine.
Patsient asub günekoloogilises toolis, väliseid suguelundeid ravitakse antiseptiga. Tutvustuspinnale juurdepääsu tagamiseks võetakse kasutusele günekoloogiline peegel..
Emakakaela ettevalmistus.
Günekoloog puhastab emakakaela ja teeb spetsiaalsete testidega täpsema kolposkoopia. Nii et saate selgelt kindlaks teha kahtlaste piirkondade piirid, kust on vaja histoloogilisteks uuringuteks võtta koeproovid.
Emakakaela ja emakakaela kanali biopsia.
Tehniliselt tehakse emakakaela biopsia raadiolaine meetodil või kirurgilisel instrumendil. Parim valik emakakaela biopsia tegemiseks on raadiolainete kasutamine, see tähendab Fotek või Surgitroni aparaat. See on kirurgiline seade - "raadio nuga", mille abil nad võtavad kiiresti, vereta ja täpselt biopsiamaterjali histoloogia jaoks.
Meie Moskva kliinikus pole emakakaela raadiolaine biopsia valulik - ainult piisava kohaliku tuimestuse korral, kõrvaldades kudede kogumise ajal ebameeldivad aistingud. Selleks kasutatakse tänapäevaseid lokaalanesteetikume. Saadud proovid pannakse fikseerimislahusega mahutisse ja saadetakse laborisse histoloogiliseks uuringuks. Selliste analgeesia meetodite kasutamine intravenoosse, spinaalse või epiduraalse anesteesiana selle manipuleerimise ajal on täiesti mõistlik!
Viimane etapp.
Kudede kohti töödeldakse antiseptiga. Samuti ravitakse tuppe ja väliseid suguelundeid. Õmblused tavaliselt ei kattu. Kui kaua tehakse emakakaela biopsiat raadiolaine meetodil? Protseduur ise (pinnatöötlus, anesteesia, emakakaela biopsia ise, lõplik ravi) võtab umbes 10-15 minutit. Histoloogilise tulemuse valmisoleku aeg - umbes kaks nädalat.
Kui palju analüüsi tehakse.
Biopsia käigus võetud emakakaela tükkide histoloogilise tulemuse valmisoleku aeg on umbes kaks nädalat. Tehnilistel põhjustel pole kiiret ja kiiret analüüsi võimalik teha..
Emakakaela biopsia tulemus.
Histoloogilise analüüsi tulemuste dešifreerimine on teie arsti vastutusel. Saadud raku koostise ja koe struktuuri uuringu abil teeb günekoloog kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need häired ei pruugi ähvardada raskeid tagajärgi ega olla märgiks vähieelsest kasvajast. WHO klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kerget, mõõdukat või rasket düsplaasiat ning in situ kartsinoom on vähi varane staadium. Kaela biopsia dekrüptimine sisaldab teavet emakakaela neoplaasia astme kohta (CIN vahemikus 1 kuni 3 kraadi). See jagunemine on tingimuslik ja see toimub vastavalt muudetud rakkude tungimise sügavusele epiteeli ja selle aluseks oleva koe paksuses.
Pärast emakakaela biopsiat
Emakakaela biopsia järgsed komplikatsioonid leitakse vähem kui 0,5% kõigist kliiniku sarnastest protseduuridest:
- emakakaela laevade veritsus (selle peatamiseks on mõnikord vaja õmblusi);
- infektsiooni / põletiku teke koeproovide võtmiseks histoloogiliseks otstarbeks (mõnikord on vajalik antibiootikumikuur).
Vahetult pärast biopsiaprotseduuri võib esineda:
- mõõdukad joonistusvalud alakõhus, mõnikord krambid - keskmiselt 3–5 päeva;
- suguelunditest kerge või mõõdukas määrimine - keskmiselt 5–7 päeva.
3-4 nädala jooksul pärast emakakaela biopsiat on parem kuulata günekoloogi nõuandeid ja jälgida mitmeid piiranguid. Nende eesmärk on vähendada emakakaela kanali tüsistuste riski..
Siin on mõned arstide näpunäited naistele:
- Määrimiseks kasutage ainult padju;
- Valu saamiseks võtke paratsetamooli preparaate vms;
- Välistage seksuaalvahekord 3-4 nädala jooksul;
- Prügi vannid, saunad, kuumad vannid;
- Ärge ujuge avatud veehoidlates ega basseinides;
- Piira kehalist aktiivsust, raskuse tõstmine üle 3 kg.
Teenuse hind
Kui palju maksab ettevalmistamine ja protseduur kliinikus?
Emaka biopsia
Uterusbiopsia (endomeetrium) - koetüki võtmine elundi sisepinnalt diagnoosi täpsustamiseks või tuvastamiseks. Uuring on ette nähtud pärast patoloogilise protsessi tuvastamist emakas ultraheli abil. Meetodit peetakse väga informatiivseks - selle usaldusväärsust hinnatakse 98–99%.
Näidustused
- menopaus menopaus
- premenopausaalne verejooks
- verejooks või väike määrimine hormonaalsete ravimite võtmise ajal
- menstruatsiooni ebakorrapärasused
- endomeetriumi patoloogia kahtlus (hüperplaasia, polüüpide esinemine)
- emaka fibroidid (endomeetriumi hindamiseks enne operatsiooni mahu üle otsustamist)
- krooniline põletikuline protsess (krooniline endometriit)
- vähikahtlus (endomeetriumi vähk)
- viljatus (endomeetriumi seisundi hindamiseks)
- jälgida endomeetriumi seisundi hindamist pärast hormonaalset ravi
Vastunäidustused
- Rasedus
- põletikulised protsessid tupes ja emakakaelas
- põletiku fookuste olemasolu vaagnas
- verehaigused: raske aneemia, hemofiilia, hemostaatilise süsteemi patoloogia
- seksuaalsel teel levivad haigused
Biopsia tüübid
1. Curettage - klassikaline meetod. Emakakaela kanal avatakse spetsiaalsete tööriistade abil ja kõigepealt kraapitakse emakakaela kanal ja seejärel selle õõnsus. Kraapimisega tehakse kurett kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all.
2. Kuretage kriipsutatud kraapide (rongide) kujul. Selleks kasutage väikest kureteti. Materjal viiakse emaka põhjast emakakaela kanalisse. Meetod ei sobi emakaverejooksuks.
3. Aspiratsioonibiopsia viiakse läbi limaskesta lõikude aspireerimisega. Võib põhjustada ebamugavusi. Emaka keha vähikahtluse korral uuringut ei tehta, kuna kasvaja täpset asukohta ja leviku astet on võimatu kindlaks teha.
4. Endomeetriumi torujuhtme biopsia on moodsaim ja ohutum meetod. Kude võetakse spetsiaalse pehme toru abil - toru, mille sees on kolb, nagu süstal. Toru sisestatakse emakaõõnde ja kolb tõmmatakse pooleldi välja, see tekitab silindris alarõhu ja endomeetriumi kude imendub sees. Protseduur kestab mitu minutit, emakakaela kanalit ei ole vaja laiendada, kuna toru läbimõõt on ainult 3 mm. Protseduur on täiesti valutu, pärast selle välistamist on tüsistusi või negatiivseid tagajärgi.
Kui on
Enne uuringu määramist määrab arst menstruaaltsükli kõige soodsamad päevad, erinevate patoloogiatega erinevad:
- kollaskeha puudulikkuse või suure hulga anovulatoorsete tsüklite olemasolu tõttu viljatusega - enne menstruatsiooni või selle alguses tehakse biopsia;
- emaka limaskesta aeglase äratõukereaktsiooni tõttu esineva raske menstruaalverejooksuga võetakse materjal tsükli 5-10-ndal päeval, sõltuvalt menstruatsiooni kestusest;
- kui menstruatsiooni ja rasedust pole, määratakse patsientidele korduvad biopsiad 3-4 nädala jooksul katkestustega 1 nädal;
- atsüklilise verejooksuga kraapimine toimub kohe pärast verejooksu või hemorraagia algust;
- Menstruaaltsükli päeva kindlaksmääramiseks viiakse uuring läbi vahemikus 17 kuni 24 päeva;
- endomeetriumi vähi kahtluse korral võetakse materjal tsükli mis tahes päeval.
Kuidas valmistada?
Enne endomeetriumi biopsia tegemist tuleb võtta üldine vereanalüüs, RW, HIV, hepatiidi vereanalüüs, taimestiku mustamine (põletikulise protsessi välistamiseks), onkotsütoloogiline mustamine.
Emaka (endomeetriumi) biopsia viitab minimaalselt invasiivsele operatsioonile, see viiakse läbi ambulatoorselt anesteesia all või ilma, sõltuvalt valitud uurimismeetodist. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 3-4 minutit. Biopsia käigus võetud kudede fragment saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
Pärast protseduuri võivad alakõhus tunda väikseid tõmbevalusid, mõnel päeval võib esineda väikest määrimist.
tulemused
Histoloogilise uuringu tulemusel on võimalik tuvastada järgmist:
- mitmesugused struktuurimuutused, eriti tsüstid;
- papillomatoos;
- healoomulised kasvajad;
- endometrioos;
- vähi- ja degenereeruvad rakud;
- põletikulised haigused
Emakakaela biopsia meetoditest, selle tulemustest ja taastumisest pärast protseduuri
Emakakael on elundi kitsaim osa, mis asub allpool ja ühendab selle tupega. Kaela paksuses on emakakaela kanal. Emakakaelahaiguste üks levinumaid diagnostilisi protseduure on biopsia..
Mis on emakakaela biopsia? See on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse elundi tupeosast väike koetükk. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all..
Protseduuri eesmärk
Mis on biopsia??
Tavaliselt kirjutatakse see välja pärast seda, kui välise läbivaatuse või määrdumise ajal leiti kaela piirkonnas mingeid patoloogiaid. Tavaliselt ilmneb see vähieelsete muutuste või vähi tunnuste tuvastamisel ning ka siis, kui avastatakse inimese papilloomiviirus, mis võib põhjustada elundi pahaloomulist kasvajat. Suguelundite tüükade ja polüüpide diagnoosimiseks on näidustatud ka biopsia..
Mida see uuring näitab??
See pakub täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab teil kindlaks teha haiguste morfoloogilisi (struktuurilisi) tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosimist annab arstile võimaluse diagnoosida, kindlaks teha haiguse prognoos ja koostada patsiendile õige raviplaan.
Väidetava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kaela biopsiat. See on emakakaelahaiguste diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta pole võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri peamine eesmärk on vähieelsete seisundite ja kaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.
Millal tehakse biopsia??
Diagnoosimise esimene etapp on kaela pinna uurimine günekoloogilise optilise aparaadi - kolposkoobi abil. Kolposkoopia ajal ei uuri arst mitte ainult pinda, vaid viib läbi ka mõned diagnostilised testid, mis aitavad tuvastada patoloogilisi koldeid.
Uuringu näidustused sõnastatakse pärast tulemuste saamist. Avastatakse järgmised ebanormaalsed nähud:
- valge epiteeli laigud, mis ilmuvad pärast töötlemist äädikhappega (lahus) ja on täpsed düsplaasia tunnused;
- alad, mis ei ole pärast joodilahusega töötlemist Schilleri testi ajal värvitud; neid esindavad tavaliselt keratiniseerivad rakud, mille all muutunud kuded võivad peituda; sellist pilti täheldatakse eriti emakakaela leukoplakia korral;
- punktsioonid või punased punktid limaskesta pinnal, mis on põhjustatud veresoonte vohamisest;
- mosaiik, mis tähistab hargnenud stromaalsete (submukoossete) papillide krunte, mis on eraldatud väikeste anumatega;
- ebatüüpiline transformatsiooni tsoon, mis ühendab mitu ülaltoodud märki;
- ebaühtlane või konarlik pind, mis võib olla märk vähist;
- kondüloomid;
- põletik;
- atroofia;
- tõeline erosioon;
- polüüp;
- endometrioos.
Kõigi nende seisundite ja haiguste korral on vaja muudetud kudesid histoloogiliselt uurida..
Lisaks tehakse biopsia papilloomiviiruse nakatumise kolposkoopiliste nähtude kombinatsiooniga koos selle kõrge onkogeensusega viiruse tuvastamisega:
- leukoplakia;
- mosaiik ja kirjavahemärgid.
Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varajane märk..
Uuringut näidatakse ka juhul, kui patsiendil leitakse 3.-5. Klassi Pap-määrdumisnäitajaid:
- tuuma või tsütoplasma häiritud struktuuriga üksikud rakud (mähiserakud);
- üksikud rakud, millel on ilmne pahaloomulise kasvaja tunnus;
- vähirakud suurel hulgal.
Pap-embrüo dekodeerimisel, mille puhul on vajalik biopsia, võib esineda järgmine määramine:
- ASC-USA - muutunud epiteelirakud, mis ilmuvad mingil põhjusel;
- ASC-H - muudetud rakud, mis viitavad vähieelisele või kasvajale;
- AGC - emakakaela kanalile iseloomuliku silindrilise epiteeli muudetud rakud;
- HSIL - vähieelne epiteel;
- AIS - emakakaela kanali eelkäija.
Arstilt on vaja üksikasjalikult küsitleda, mida tuvastatud muutused tähendavad. See aitab naisel teha edasise ravi osas õige otsuse..
Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude organite põletikuliste haiguste, eriti kolpiti või ägeda hingamisteede infektsiooni korral. Seda ei tehta verehaiguste korral, millega kaasneb vere hüübimise ilmne rikkumine (trombotsütopeenia, hemofiilia).
Peamine põhjus, miks biopsia mõneks ajaks edasi lükatakse, on suguelundite nakkushaigused. Kui üldine tuimestus on vajalik, võivad lisaks kehtida ravimiallergia, raske südamehaiguse, epilepsia, diabeediga seotud piirangud.
Manipuleerimise tüübid
Emakakaela biopsia tüübid:
- Ekstsisioon (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriista abil - biopsiapintslid. Analüüsi koha määramiseks võib arst kaela eelnevalt töödelda äädikhappe või joodiga.
- Kiilukujuline või konisatsioon hõlmab kaela koonusekujulise osa eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsiliste tegurite abil. Selle protseduuri jaoks kasutatakse üldanesteesiat..
- Emakakaela kanali kuretaaž - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist kureteti abil.
Sekkumismeetodi valik sõltub väidetavast haigusest, selle raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist.
Treening
Protseduur kavandatakse vastavalt menstruaaltsüklile. Mis tsükli päeval manipuleerimine toimub? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava paranemiseks enne järgmist menstruatsiooni, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad menstruatsiooni ajal paranemata haavasse langevad endomeetriumi rakud sinna kinnituda ja hiljem põhjustada endometrioosi.
Määratakse järgmised uuringud:
- vere- ja uriinianalüüsid;
- kui on näidustusi, bilirubiini, maksaproovide, kreatiniini, karbamiidi ja suhkru sisalduse määramine veres;
- koagulogramm (hüübimistesti);
- mustamine mikrofloora tuvastamiseks;
- Pap mustamine
- viirushepatiidi, HIV, süüfilise testid;
- klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
- kolposkoopia.
Nakkusliku protsessi avastamise korral saab biopsia läbi viia alles pärast selle kõrvaldamist..
Esmalt peate oma arsti teavitama kasutatavatest ravimitest. On vaja tühistada ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, näiteks:
Lisaks võetavate ravimite loetelule peab arst esitama järgmise teabe:
- allergia ravimite või toidu vastu;
- perioodiline ebanormaalne veritsus patsiendil või tema pereliikmetel;
- diabeedi olemasolu, kõrge vererõhk, südamehaigused;
- eelmine süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia;
- eelnevad kirurgilised sekkumised (pimesoole, sapipõie jms eemaldamine) ja pärast neid taastumise tunnused.
Vähemalt päev enne protseduuri on vaja peatada tupe tupeerimine, mitte kasutada tampoone, mitte kasutada terapeutilisi vaginaalseid kreeme ega suposiite..
Enne manipuleerimist ei pea te kasutama tööriistu intiimhügieeniks, suitsetama ja alkoholi jooma. Diabeediga inimesed peaksid kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga: vajalikuks võib osutuda insuliini või suhkrut alandavate ravimite annuse ajutine muutmine.
Enne biopsiat viiakse läbi patsiendi rutiinne läbivaatus ja günekoloogiline läbivaatus. Pärast arstiga rääkimist protseduuri vajalikkusest, selle rakendamisprotseduurist, võimalikest tüsistustest kirjutab naine alla manipuleerimise nõusolekule.
Anesteesia kavandamisel kaasneb emakakaela emaka biopsia ettevalmistamisega keeldumine toidu, vedelike ja ravimite võtmisest 12 tunni jooksul enne protseduuri.
Võimalik, et naisel ilmneb pärast biopsiat kerge verejooks. Seetõttu peaksite kaasa võtma tihendite pakkimise. Pärast anesteesiat kogeb patsient unisust, seetõttu peavad sugulased ta koju viima. Tema juhtimine on äärmiselt ebasoovitav.
Kaasaegsete nõuete kohaselt tuleks protseduur alati läbi viia emakakaela kolposkoopia sihtotstarbelise biopsia kontrolli all.
Manipuleerimise järjekord
Kuidas viiakse läbi emakakaela biopsia??
Vastavalt eemaldatud koe mahule saab seda teha sünnitushaiguste kliinikus kohaliku tuimestuse abil või haiglas üldanesteesia all..
Protseduur algab günekoloogi korralise rutiinse läbivaatusega. Valuvaigistamiseks kasutatakse kaela niisutamist lidokaiini pihustiga või selle ravimi sisseviimist otse elundi koesse. Emakakaela ümmarguse biopsia korral on vajalik spinaalne, epiduraalne või intravenoosne anesteesia, mida kasutatakse ainult haiglas.
Tuppe sisestatakse ekspander, kael haaratakse tangidega ja langetatakse tupe sissepääsule lähemale ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappe või joodiga. Kui manipuleerimine viiakse läbi ilma analgeesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe, kasutades biopsiatuppe, skalpelli või muud instrumenti..
Kas emakakaela biopsia teeb haiget?
Nõuetekohase valu leevendamise korral ei tunne naine ebameeldivaid aistinguid. Kaelas on vähe valuretseptoreid, nii et sellega manipuleerimine võib tekitada ebamugavusi, kuid ei põhjusta valu. Intravenoosse, spinaalse või epiduraalse anesteesia korral on uuring täiesti valutu.
Kuidas tehakse biopsia sõltuvalt sekkumisviisist?
Kolposkoopia abil tuvastatud patoloogilisest kohast võetakse koetükk. Kui selliseid koldeid on mitu ja need näevad välja heterogeensed, võetakse mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga kaela terve ja muudetud osa piiril kiilukujulist piirkonda. See peaks olema piisavalt suur: 5 mm lai ja kuni 5 mm sügav, et jääv kude haarata. See on vajalik epiteeli alla muutunud rakkude läbitungimise määra hindamiseks.
Surgitroni aparaat raadiolainete biopsia jaoks, nn "Raadio nuga"
Spetsiaalse konjuktoomiinstrumendi kasutamisel, mis sarnaneb tangidega, võib koe struktuur kahjustada, mis raskendab diagnoosi. Emakakaela diathermilise või silmuse biopsiaga võib kaasneda proovi servade söestumine, mis halvendab ka kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri parim võimalus on raadiolainete abil, see tähendab emakakaela biopsia Surgitroniga. See on kirurgiline seade "raadio nuga", mille abiga võetakse biopsiamaterjal kiiresti, vereta ja täpselt ära..
Pärast protseduuri asetatakse kaela piirkonnas haavale üksikud catgut-õmblused, mis seejärel lahustuvad. Kui viidi läbi nugabiopsia, süstitakse tupesse fibriini või aminokaproohappega niisutatud hemostaatiline käsn või tampoon. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Diathermokoagulatsiooni või raadiolaine biopsia ajal ei ole need toimingud vajalikud, kuna kuumus “sulgeb” kahjustatud anumad ja veri peatub kohe.
Emakakaela biopsiale peab alati järgnema emakakaela kanali uurimine, et välistada vähieelsete kahjustuste teke..
Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdilahuses ja saadetakse mikroskoobi all laborisse uurimiseks..
Konisatsiooni ehk ümmarguse biopsiaga kaasneb rohkema koe eemaldamine. Kaela ümmargune ekstsisioon viiakse läbi koonuse kujul, alus on suunatud tupe poole ja tipu - emakakaela kanalisse. On vaja lüüa vähemalt kolmandik kanalist. Selleks kasutage spetsiaalset skalpelli, Rogovenko otsa, raadio nuga või emakakaela ultraheli biopsiat.
Emakakaela ümmargune biopsia
Ringikujuline biopsia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline manipuleerimine. Kudede eemaldamine tuleks läbi viia nii, et kõik muutunud rakud ja osa tervest kaelast satuks biopsiasse.
See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- emakakaela kanali kahjustus, mis levib kaelast;
- kanali eelkäija vastavalt diagnostilisele kuretaažile;
- kasvaja invasiooni kahtlus aluskoesse kolposkoopia abil, mida tavapärane biopsia ei kinnitanud.
Näidustused protseduuriks haiglas:
- kontuur;
- laserbiopsia;
- intravenoosse anesteesia vajadus.
Taastumisperiood
Emakakaela emakakaela biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, mille järel patsient saab koju minna. Järgmisel päeval võib ta minna tööle või antakse talle haigusleht 1-2 päevaks.
Pärast konisatsiooni jääb naine 1-2 päevaks arstide järelevalve alla. Haiguspuhkuse tõend väljastatakse kuni 10 päevaks.
Esimestel päevadel võib häirida alakõhu kerge valu ja väiksem määrimine. Mõnikord on neil kaela joodilahusega töötlemise tõttu rohekas varjund. Need sümptomid püsivad mitte kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat on ebamugav, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Võite panna seljale alaserva sooja kompressi või mähkida ennast villase suurrätiku sisse.
Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks võib arst välja kirjutada mõned ravimid, näiteks Terzhinani tupetabletid. Neid tuleb manustada üleöö 6 päeva jooksul.
Muud ravimid, mida arst võib välja kirjutada esimestel päevadel pärast biopsiat:
- antimikroobsed ravimid Metronidasool või Ornidasool tablettide kujul;
- rektaalsed ravimküünlad Genferon kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
- vaginaalsed ravimküünlad betadiin.
Võib välja kirjutada ravimküünlaid, mis kiirendavad paranemist ja väldivad armide teket, näiteks Depantol..
Naisel soovitatakse kanda puuvillast aluspesu ja imavaid patju. Iga päev on vaja pesta seebiga ilma lõhnaaineteta ja kuivatada kõhukelme hästi. Autot saab juhtida alles päeva pärast.
Mida ei saa teha pärast biopsiat: tõstke üle 3 kg raskemaid esemeid, kandke vaginaalseid tampoone või nädal aega ekstsisioonibiopsiaga või kuu aega pärast konisatsiooni. Seksuaalne kontakt ei ole lubatud 4 nädala jooksul pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädala jooksul pärast konisatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalelu piiramine pärast punktsioonibiopsiat ainult nädal. 2-4 nädala jooksul pole vaja vanni võtta, saunas käia, basseini minna.
Haavade paranemine toimub 4-6 nädala pärast, sõltuvalt eemaldatud koe hulgast. Pärast seda perioodi külastab naine günekoloogi, kes uurib peeglite abil kaela..
Menstruatsioon pärast biopsiat toimub tavalisel ajal, kuna protseduur ei mõjuta endomeetriumi hormonaalset seisundit ja seisundit. Võib esineda tsükli kerget nihkumist, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reaktsiooni või taastumisperioodi tunnustega.
Võimalikud tüsistused
Riskifaktorid, mis suurendavad komplikatsioonide tõenäosust:
- rasvumine;
- suitsetamine;
- eakas vanus;
- kõrge suhkru ja / või glükosüülitud hemoglobiini tase diabeediga inimestel;
- neerufunktsiooni kahjustus koos uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemisega veres;
- maksa häired bilirubiini, transaminaaside ja muude maksatestide taseme tõusuga;
- kroonilised kopsuhaigused;
- hüübimishäired;
- autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
- nõrgenenud immuunsus.
Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt koos nakkuse arenguga ja avalduvad järgmistes tingimustes:
- valu alakõhus;
- tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga ja sügelus laugudes;
- kõrge kehatemperatuur;
- rikkaliku tühjenemise ilmnemine pärast nende peaaegu kadumist;
- tumedate verehüüvete sekretsioon;
- kollane eritis;
- üldine halvenemine.
Peaksite minema haiglasse, kui tupest on verd, ja see ei ole menstruatsiooni veritsus. Menstruatsiooni viibimine pärast biopsiat enam kui nädal võib olla märk rasedusest, mis on tekkinud seksuaalelu piirangute mittejärgimise tõttu. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.
Mõnikord võivad anesteetikumi allergia tõttu tekkida tüsistused. Sellisel juhul on võimalik reaktsioon urtikaaria, Quincke ödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul. Need tagajärjed arenevad peaaegu kohe pärast ravimi manustamist, nii et arstid saavad patsiendile viivitamatult abi anda.
Lülisamba- või epiduraalanesteesia ajal võib naine mõnda aega tunda jalgade nõrkust ja seljavalu. Kui need sümptomid püsivad 2 päeva jooksul, pöörduge arsti poole..
Kui arst viib protseduuri läbi tehniliselt korrektselt ja naine täidab kõiki tema edasisi soovitusi, arenevad tüsistused pärast emakakaela biopsiat väga harva. Emakakaela kanali ulatusliku koonuse või suure eemaldamise korral on võimalik kaela tsicatricial kitsendamine, mis takistab veelgi rasestumist ja raseduse normaalset kulgu. Suure koguse eemaldatud koe korral võib selle kanalist silindriline epiteel kasvada kaela pinnale ja tekkida ektoopia (pseudoerosioon).
tulemused
Mis näitab emakakaela biopsiat?
Saadud materjali histoloogilise uuringu abil teeb arst kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need häired ei pruugi ähvardada raskeid tagajärgi või võivad olla märgiks vähieelsest sündimusest.
WHO klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kerget, mõõdukat või rasket düsplaasiat ning in situ kartsinoom on vähi varane staadium. Samuti määratakse emakakaela intraneoplaasia (CIN) aste. See jagunemine toimub vastavalt muudetud rakkude tungimise sügavusele epiteeli ja aluskoe paksusesse. Lisaks määratakse papillomatoosi viiruse muutused kaelas..
Analüüsitulemuste dešifreerimine võimaldab teil tuvastatud muudatused ühte järgmistest rühmadest omistada:
1. Taust
Mis ei kandu vähieelsetesse, vaid võivad olla haiguse arengu aluseks:
- düshormonaalne hüperplastiline (endocervikoos, polüüp, papilloom ilma atüüpia tunnusteta, lihtne leukoplakia ja endometrioos);
- põletikuline (tõeline erosioon, tservitsiit);
- posttraumaatiline (kaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-tupe fistul).
2. vähieelne
Mis ei ole veel pahaloomulised, kuid teatud tõenäosusega (umbes 50%) võivad ravimata muutuda kasvajaks:
- düsplaasia tervislikul kaelal või taustprotsessides;
- leukoplakia atüüpiaga;
- adenomatoos.
3. Emakakaelavähk
Otseselt pahaloomulised kasvajad:
- prekliiniline - haiguse varajases staadiumis, mis on asümptomaatiline (vähk in situ, koos esialgse invasiooniga, mikrokartsinoom);
- kliiniliselt ekspresseeritud (lame, näärmeline, selge rakuga, madala kvaliteediga).
Sõltuvalt sellest, milliseid muutusi patsiendil leitakse, paneb arst diagnoosi ja määrab mitmesuguseid ravimeetodeid. Seetõttu on biopsia hädavajalik meetod, mis võimaldab paljudel juhtudel vähki varases staadiumis ära tunda ja aidata patsiendil õigeaegselt.
Biopsia andmete usaldusväärsus vähieelsete haiguste ja vähi tuvastamisel on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused saadakse, on diagnoosiviga enamikul juhtudest välistatud..
Biopsia kontrolli all tehtud biopsia parandab diagnoosi kvaliteeti 25%. Seetõttu peaks kolposkoopiline jälgimine olema protseduuri kohustuslik osa..
Meetodi ainus puudus on piiratud võimalus seda sama naise puhul mitu korda kasutada. Seetõttu on küsimusele, kui sageli saab biopsiat teha, vastus järgmine: kordusuuring on ette nähtud ainult hädaolukorras. Kaelavigastus võib põhjustada tsikatriciaalseid muutusi, mis raskendab raseduse ja sünnituse kandmist. Korduvat konisatsiooni tehakse enamasti diagnoosimise asemel ravi eesmärgil.
Biopsiaproov saadetakse laborisse. Seal seda töödeldakse ja valmistatakse viilud, mida patomorfoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemus on tavaliselt valmis 2 nädalat pärast biopsiat, kuid mõnes asutuses lühendatakse seda aega 3 päevani..
Paljud naised tunnevad pärast biopsia andmete saamist segadust ega saa aru, mida see teave tähendab. Kui arsti selgitused patsiendile ei tundu selged, võib ta pöörduda teise spetsialisti poole, et saada teada teine arvamus ja hajutada kahtlused diagnoosi ja ravi taktika osas..
Biopsia ja rasedus
Koetüki eemaldamine kaelast põhjustab väikese sidekoest koosneva armi moodustumise. See on elastne ega venita sünnituse ajal. Seetõttu suureneb sündides kaela rebenemise oht.
Suured armid võivad kaela deformeerida, mille tagajärjel emakakaela kanali seinad ei ole tihedalt suletud. See võib põhjustada abordi ja muude komplikatsioonide ohtu..
Seetõttu tuleks võimalikult täpselt teostada emakakaela biopsia. Sellised naised ei tohiks kasutada elektroekstsineerimist ega diathermokoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt soojendatud silmuse abil), kuna selle protseduuriga kaasneb ümbritseva limaskesta väike põletus. See suurendab armi tekkimise tõenäosust. Parim variant naiste jaoks, kes kavandavad tulevast rasedust, on raadiolaine biopsia.
Rasedus pärast biopsiat kulgeb normaalselt, kui protseduur viidi läbi laseriga, ultraheliga, raadio nuga. Muudel juhtudel võib tekkinud arm põhjustada kaela tõrkeid..
Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähktõve diagnoosimiseks, mille puhul te ei saa last kanda. Tavaliselt ei tehta seda esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise riski. II trimestril on see protseduur ohutum. Kolmandal trimestril ei kasutata tavaliselt ka biopsiat, et mitte enneaegset sünnitust esile kutsuda..
Konisatsioon viiakse läbi ainult õigustatud vähikahtluse korral. Emakakaela kanali kuretaaži raseduse ajal ei kasutata.
Millal ma saan rasestuda??
Seksuaalelu on lubatud pärast kaela täielikku paranemist, see tähendab 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, sõltuvalt selle tüübist. Taastumisastme määrab arst korduval läbivaatusel. Kui haav on paranenud ilma komplikatsioonideta, võite seksida ja rasestuda.