Kopsuvähi ravi: suunised, taktikad, skeemid

Sarkoom

Maailma statistikas on kõigi pahaloomuliste kasvajate seas kopsuvähk suremuselt esikohal. Patsientide viieaastane elulemus on 20%, see tähendab, et neli viiest patsiendist surevad mõne aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Raskus seisneb selles, et bronhogeense vähi algstaadiume on raske diagnoosida (tavapärasel fluorograafial ei ole seda alati võimalik näha), kasvaja moodustab kiiresti metastaasid ja seetõttu muutub see retseptimata. Ligikaudu 75% esimese diagnoosi juhtudest on vähk metastaatiliste fookustega (lokaalne või kauge).

Kopsuvähi ravi on kiireloomuline probleem kogu maailmas. Uute kokkupuuteviiside otsimist motiveerib spetsialistide rahulolematus ravi tulemustega.

Peamised juhised

Taktika valik sõltub otseselt kasvaja histoloogilisest struktuurist. Põhimõtteliselt eristatakse kahte peamist tüüpi: väikeste rakkude kopsuvähk (MRL) ja mitteväikerakkvähk (NSCLC), mis hõlmab adenokartsinoomi, lamerakk-ja suurrakulist vähki. Esimene vorm on kõige agressiivsemad, varasemad vormid metastaatilised kolded. Seetõttu kasutatakse 80% juhtudest ravimeid. Teise histoloogilise valiku korral on peamine meetod kirurgiline.

Operatsioon. Praegu ainus radikaalne kokkupuutevõimalus.

Suunatud ja immunoteraapia. Suhteliselt uued raviviisid. Põhineb suunatud, täpsel toimel kasvajarakkudele. Mitte kõik kopsuvähi juhtumid ei ole selle ravi jaoks sobivad, ainult teatud tüüpi NSCLC koos teatud geneetiliste mutatsioonidega.

Kiiritusravi. Ravim on ette nähtud patsientidele, kellele ei ole ette nähtud operatsiooni, samuti kombineeritud meetodi osana (operatsioonieelne, operatsioonijärgne kiiritus, kemoteradioteraapia).

Sümptomaatiline ravi - mille eesmärk on leevendada haiguse ilminguid - köha, õhupuudus, valu ja teised. Seda rakendatakse mis tahes etapis, on terminali etapis peamine.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on näidustatud kõigile mitte-väikerakulise kopsuvähiga patsientidele alates 1. kuni 3. staadiumini. Kui ishias 1–2 spl. Kuid arvestades asjaolu, et tuvastatavuse varases arengujärgus on neoplasmide tuvastatavus äärmiselt madal, tehakse kirurgiline sekkumine mitte rohkem kui 20% juhtudest.

Peamised kopsuvähiga operatsioonide tüübid:

  • Pulmonektoomia - kogu organi eemaldamine. Kõige tavalisem kirurgiline ravi, mis viiakse läbi tuumori keskosas (koos peamiste bronhide kahjustustega).
  • Lobektoomia - lobe eemaldamine, näidustuseks on väikestest hingamisteedest tuleva perifeerse moodustise olemasolu.
  • Kiilude resektsioon - ühe või mitme segmendi eemaldamine. Seda tehakse harva, sagedamini nõrgenenud patsientidel ja healoomuliste kasvajate korral..

Operatsiooni vastunäidustused:

  • Kaugete metastaaside esinemine.
  • Raske üldine seisund, dekompenseeritud kaasnevad haigused.
  • Kopsu krooniline patoloogia koos olemasoleva hingamispuudulikkusega.
  • Kasvaja lähedus mediastiinumitele (süda, aort, söögitoru, hingetoru).
  • Vanus üle 75.

Enne operatsiooni koolitatakse patsient: põletikuvastane, taastav ravi, keha põhifunktsioonide rikkumiste korrigeerimine.

Operatsioon viiakse sageli läbi avatud meetodil (torakotoomia), kuid on võimalik eemaldada elundi kõht ja torakoskoopiline juurdepääs, mis on vähem traumeeriv. Piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse koos kopsukoega.

Pärast operatsiooni viiakse tavaliselt läbi abiaine keemiaravi. Kirurgiline ravi on võimalik ka pärast operatsioonieelset (neoadjuvantset) keemiaradioteraapiat.

Keemiaravi

WHO andmetel on kopsuvähi keemiaravi näidustatud 80% -l patsientidest. Keemiaravi ravimid on ravimid, mis blokeerivad kasvajarakkude metabolismi (tsütostaatikumid) või mürgitavad otseselt kasvajat (tsütotoksiline kokkupuude), mille tagajärjel nende jagunemine on häiritud, kartsinoom aeglustab selle kasvu ja taandub.

Pahaloomuliste kopsukasvajate raviks kasutatakse esimese reana plaatinapreparaate (tsisplatiin, karboplatiin), taksaane (paklitakseel, dotsetakseel), gemtsitabiini, etoposiidi, irinotekaani, tsüklofosfamiidi ja teisi..

Teise rea jaoks - pemetrekseed (alimta), dotsetakseel (taksoteer).

Tavaliselt kasutatakse kahe ravimi kombinatsioone. Kursused toimuvad 3-nädalaste intervallidega, arv on 4 kuni 6. Kuna esimese rea 4 ravikuur on ebaefektiivne, rakendatakse teise rea skeeme..

Ravi keemiaraviga enam kui 6 tsükli jooksul on ebapraktiline, kuna nende kõrvaltoimed on ülimuslikud.

Keemiaravi eesmärgid kopsuvähi korral:

  • Patsientide ravi ühise protsessiga (3-4 etappi).
  • Neoadjuvantne operatsioonieelne ravi primaarse kahjustuse suuruse vähendamiseks, mõju piirkondlikele metastaasidele.
  • Operatsioonijärgne adjuvantravi relapsi ja progressiooni ennetamiseks.
  • Operatiivse kasvaja kemoteradioteraapia osana.

Erinevatel histoloogilistel kasvajate tüüpidel on ravimi kokkupuutel ebaühtlane vastus. NSCLC korral on kemoteraapia efektiivsus vahemikus 30 kuni 60%. MRL-i korral saavutab selle efektiivsus 60–78% ja 10–20% -l patsientidest saavutatakse neoplasmi täielik taandareng.

Keemiaravi ravimid ei mõjuta mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid. Sellise ravi kõrvaltoimeid tavaliselt ei väldita. See on juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vere rõhumine, toksiline maksapõletik, neerud.

Sellist ravi ei määrata ägedate nakkushaiguste, südame, maksa, neerude dekompenseeritud haiguste, verehaiguste korral.

Suunatud teraapia

See on suhteliselt uus ja paljutõotav meetod kasvajate raviks metastaasidega. Kui tavaline keemiaravi tapab kõik kiiresti jagunevad rakud, siis toimivad sihtravimid selektiivselt spetsiifilistele sihtmolekulidele, mis aitavad kaasa vähirakkude paljunemisele. Seetõttu on nad ilma kõrvaltoimetest, mida me tavapäraste skeemide puhul täheldame.

Sihtravi ei sobi aga kõigile, vaid ainult NSCLC-ga patsientidele, kellel esinevad kasvajas teatud geneetilised mutatsioonid (mitte rohkem kui 15% patsientide koguarvust).

Sellist ravi kasutatakse patsientidel, kellel on vähietapp 3-4, sagedamini koos keemiaraviga, kuid see võib toimida ka iseseisva meetodina juhtudel, kui keemiaravi on vastunäidustatud.

Praegu kasutatakse laialdaselt EGFR-i gefinitiibi (iressa), erlotiniibi (tarceva), afatiniibi, tsetuksimabi türosiinkinaasi inhibiitoreid. Selliste ravimite teine ​​klass on tuumori angiogeneesi inhibiitorid (avastin).

Immunoteraapia

See on onkoloogias kõige paljulubavam meetod. Selle peamine ülesanne on tugevdada keha immuunvastust ja panna see kasvajaga võitlema. Fakt on see, et vähirakud on vastuvõtlikud erinevatele mutatsioonidele. Nad moodustavad oma pinnale kaitsvaid retseptoreid, mis häirivad nende immuunrakkude äratundmist..

Teadlased on välja töötanud ja arendavad edasi ravimeid, mis blokeerivad neid retseptoreid. Need on monoklonaalsed antikehad, mis aitavad immuunsüsteemil võõraste tuumorirakkude vastu võita..

Kiiritusravi

Ravi ioniseeriva kiirgusega on suunatud vähirakkude DNA kahjustamisele, mille tagajärjel nad lagunevad. Selliseks töötlemiseks kasutatakse tänapäevaseid lineaarkiirendeid. Kopsuvähi korral viiakse peamiselt läbi kaugkiiritusravi, kui kiirgusallikas ei puutu kehasse..

Kiiritusravi kasutatakse nii lokaliseeritud kui ka kaugelearenenud kopsuvähiga patsientidel. Etappidel 1-2 viiakse see läbi nii patsientidele, kellel on vastunäidustused kirurgiale, kui ka operatiivsete patsientide jaoks. Sagedamini viiakse läbi koos keemiaraviga (samaaegselt või järjestikku). Keemiline kiiritusmeetod - peamine väikeste rakkude kopsuvähi lokaliseeritud vormide ravis.

MRL-i aju metastaaside korral on kiiritusravi ka peamine ravimeetod. Kiirgust kasutatakse ka mediastiinumi elundite kokkusurumise (palliatiivse kiirguse) sümptomite leevendamiseks..

Tuumorit visualiseeritakse esialgu CT, PET-CT abil, kiirte suunamiseks kantakse patsiendi nahale sildid..

Kasvajapildid laaditakse spetsiaalsesse arvutiprogrammi ja genereeritakse särituse kriteeriumid. Protseduuri ajal on oluline arsti käsul mitte liikuda ja hinge kinni hoida. Istungid toimuvad iga päev. Kui seansse viiakse läbi iga 6 tunni järel, on olemas intensiivne hüperfraktsioonitehnika.

Kiiritusravi peamised negatiivsed tagajärjed: ösofagiidi, pleuriidi, köha, nõrkuse, hingamisraskuste teke, harva - nahakahjustus.

Kübernuga

Kübernugade süsteem on kõige arenenum kasvajate kiiritusravi meetod. See võib olla alternatiiv kirurgilisele sekkumisele. Meetodi põhiolemus on kombinatsioon kasvaja asukoha täpsest kontrollimisest reaalajas ja kõige täpsemast kiiritamisest roboti juhitava lineaarse kiirendiga.

Löök pärineb mitmest asendist, kiirgusvood koonduvad tuumorikoesse millimeetri täpsusega, mõjutamata tervislikke struktuure. Meetodi efektiivsus mõne kasvaja korral ulatub 100% -ni.

Cyber-Knife süsteemi peamisteks näidustusteks on etapp 1-2 NSCLC, mille selged piirid on kuni 5 cm, samuti üksikud metastaasid. Sellistest kasvajatest saate vabaneda ühe või mitme seansi jooksul. Protseduur on valutu, veretu, see viiakse läbi ambulatoorselt anesteesiata. See ei nõua ranget fikseerimist ja hinge kinni hoidmist, nagu muude kiiritusmeetodite puhul.

Suunised mitteväikerakk-kopsuvähi raviks

0 aste (intraepiteliaalne kartsinoom) - endobronhiaalse ekstsisiooni või avatud kiilukujulise resektsiooni.

  • I Art. - kirurgiline ravi või kiiritusravi. Kasutatakse segmentide resektsiooni või lobektoomiat mediastiinumi lümfisõlmede ekstsisiooniga. Kiiritusravi viiakse läbi patsientidele, kellel on operatsioonile vastunäidustused, või neile, kes on sellest keeldunud. Parimaid tulemusi annab stereotaktiline kiiritusravi..
  • II artikkel NSCLC - kirurgiline ravi (lobektoomia, pulmonektoomia koos lümfadenektoomiaga), neoadjuvandi ja adjuvandi keemiaravi, kiiritusravi (kasvaja mittetoimivusega).
  • III kunst. - resekteeritavate kasvajate kirurgiline eemaldamine, radikaalne ja palliatiivne keemiaradioteraapia, sihipärane ravi.
  • IV art. - kombineeritud keemiaravi, suunatud, immunoteraapia, sümptomaatiline kiiritus.

Väikerakk-kopsuvähi ravi põhimõtted etappide kaupa

Ravimeetodi paremaks määratlemiseks jaotavad onkoloogid jääkide piirnormid lokaliseeritud staadiumisse (rindkere poole piires) ja ulatuslikku staadiumisse (levib väljaspool lokaliseeritud vormi).

Lokaliseeritud etapis kehtib järgmine:

  • Kompleksne keemiaradioteraapia, millele järgneb aju profülaktiline kiiritamine.
    Kõige sagedamini kasutatakse keemiaravis plaatinapreparaate koos etoposiidiga (EP raviskeem). Viidi läbi 4–6 kursust intervalliga 3 nädalat.
  • Nende järjestikuseks kasutamiseks eelistatakse kiiritusravi, mis viiakse läbi samaaegselt keemiaraviga. See on ette nähtud HT esimese või teise kursusega.
  • Tavaline kokkupuuterežiim on iga päev, 5 päeva nädalas, 2 Gy ühe seansi kohta 30–40 päeva. Kiiritatakse kasvaja ise, mõjutatud lümfisõlmed ja kogu mediastiinumi maht.
  • Hüperfraktsiooniline režiim on kaks või enam kiiritusseanssi päevas 2-3 nädala jooksul.
  • 1. etapi patsientide kirurgiline resektsioon adjuvandi keemiaravi abil.
    Kui jääkide piirnormi lokaliseeritud vormi korrektselt ja täielikult ravitakse 50% juhtudest, saavutatakse stabiilne remissioon.

MRL ulatusliku staadiumiga on peamine meetod kombineeritud keemiaravi. Kõige tõhusam raviskeem on EP (etoposiidide ja plaatinapreparaadid) ning kasutada võib ka muid kombinatsioone..

  • Kiiritust kasutatakse aju, luude, neerupealiste metastaaside korral ja ka hingetoru kokkusurumise palliatiivse ravimeetodina..
  • Keemiaravi positiivse mõjuga viiakse läbi profülaktiline kraniaalse kiiritamine, see vähendab aju metastaaside sagedust 70%. Koguannus on 25 Gy (10 sessiooni 2,5 Gy).
  • Kui pärast ühte või kahte kemoteraapiakursust jätkub kasvaja progresseerumine, pole soovitatav seda jätkata, patsiendile soovitatakse ainult sümptomaatilist ravi.

Kopsuvähi antibiootikumid

Kopsuvähiga patsientidel on vähenenud lokaalne ja üldine immuunsus, mille tagajärjel võib muutunud kopsukoes üsna kergesti tekkida bakteriaalne põletik, kopsupõletik, mis raskendab haiguse kulgu. Tsütostaatiliste ja kiiritusravi etapis on võimalik ka mis tahes infektsiooni aktiveerimine, isegi oportunistlik taimestik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu kasutatakse kopsuvähi antibiootikume üsna laialt. Soovitav on neid välja kirjutada, võttes arvesse mikrofloora bakterioloogilist uuringut.

Sümptomaatiline ravi

Kopsuvähi mis tahes staadiumis kasutatakse sümptomaatilist ravi, kuid terminaalses staadiumis muutub see peamiseks ja seda nimetatakse palliatiivseks. Sellise ravi eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid, parandada patsiendi elukvaliteeti..

  • Köha leevendamine. Kopsuvähi köha võib olla kuiv nagging (seda põhjustab bronhide ärritus kasvava kasvaja poolt) ja märg (koos bronhide või kopsukoe samaaegse põletikuga). Kuiva köha korral kasutatakse köhavastaseid aineid (kodeiin), märja puhul - rögalahtist. Köhimist soodustab ka soe joomine ning sissehingamine mineraalvee ja bronhodilataatoritega läbi nebulisaatori..
  • Vähenenud õhupuudus. Sel eesmärgil kasutatakse aminofülliini ravimeid, bronhodilataatorite (salbutamool, berodual), kortikosteroidhormoonide (beklometasoon, deksametasoon, prednisoloon jt) sissehingamist..
  • Hapnikravi (hapnikuga rikastatud hingamisteede segu sissehingamine). Vähendab õhupuudust ja hüpoksia sümptomeid (nõrkus, pearinglus, unisus). Hapniku kontsentraatorite abil saab hapnikuravi teha kodus..
  • Tõhus valu leevendamine. Patsient ei tohiks valu tunda. Valuvaigistid on ette nähtud vastavalt ravimi tugevdamise ja annuse suurendamise skeemile, sõltuvalt nende toimest. Nad alustavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja mitte narkootiliste analgeetikumidega, siis on võimalik nõrkade opiaatide (tramadool) kasutamine ja järk-järgult minnakse üle narkootilistele ravimitele (promedool, omnopon, morfiin). Morfiini valuvaigistavatel rühmadel on ka köhavastane toime.
  • Vedeliku eemaldamine pleuraõõnes. Kopsuvähiga kaasneb sageli efusiooniline pleuriit. See halvendab patsiendi seisundit, õhupuudust. Vedelik eemaldatakse thoracentesis - rindkere seina punktsioon. Vedeliku taasakumuleerumise vähendamiseks kasutatakse diureetikume..
  • Võõrutusravi. Mürgistuse raskuse (iiveldus, nõrkus, palavik) vähendamiseks toetatakse infusiooni soolalahuste, glükoosi-, ainevahetus- ja veresoonkonnapreparaatide abil..
    Hemostaatilised ained verejooksu ja hemoptüüsi jaoks.
  • Antiemeetilised ravimid.
  • Rahustid ja antipsühhootikumid. Need tugevdavad valuvaigistite toimet, vähendavad subjektiivset õhupuudustunnet, leevendavad ärevust, parandavad und..

Järeldus

Kopsuvähk on enamasti halva prognoosiga haigus. Kuid seda saab ravida igal etapil. Eesmärk võib olla nii täielik taastumine kui ka protsessi kulgemise aeglustamine, sümptomite leevendamine ja elukvaliteedi parandamine, nagu iga kroonilise haiguse korral.

Kõik kopsuvähi keemiaravi ravimite kohta

Kopsuvähi keemiaravi on üks tõhusamaid viise vähktõve vastu võitlemiseks, mille põhiolemus on vähivastaste ravimite kasutamine, mille eesmärk on ebatüüpiliste rakkude osaline või täielik hävitamine. Seda tüüpi teraapiat saab kasutada enne või pärast operatsiooni, samuti iseseisvat ravimeetodit. Keemiaravi on kõige tõhusam lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel..

Sisu

See terapeutilise sekkumise tehnika jaguneb kaheks peamiseks variandiks..

Mitteadjuvant

Seda kasutatakse vahetult enne pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist. See võimaldab teil vähendada kasvaja suurust, mis hõlbustab oluliselt operatsiooni protsessi.

Adjuvant

See viiakse läbi pärast kirurgilist manipuleerimist. Keemiaravi peamine ülesanne on sel juhul vähi kordumise vältimine. Selle põhjuseks on asjaolu, et operatsiooni ajal ei pruugi kasvaja täielikult eemalduda ja vähkkasvaja rakustruktuurid jäävad ikkagi kehasse..

Keemiaravil on ka teine ​​klassifikatsioon sõltuvalt kasutatavatest ravimitest..

Kollane

Seda peetakse inimkeha jaoks kõige kahjutumaks. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid hõlmavad metotreksaati ja tsüklofosfamiidi.

Punane

Seda iseloomustab suurenenud toksiline toime. Selle tagajärjel on järsult häiritud immuunsussüsteem, samuti kogu organismi toimimine. Sellesse rühma kuuluvad antratsükliini ravimid.

Sinine

Aitab ainult vähi varases staadiumis. Nende hulka kuuluvad mitoksantroon ja mitomütsiin..

Valge

Samuti on see kõige tõhusam kasvaja moodustumise alguses. Reeglina on need ravimid Taxol ja Taxotere.

Näidustused

Keemiaravi väljakirjutamisel on vaja arvestada patoloogilise protsessi staadiumi ja neoplasmi enda olemusega. Kõigepealt on vaja arvestada selliste teguritega nagu suurus, levimus ja tuumori kasv. Lisaks on oluline arvestada pahaloomuliste kasvajate diferentseerumisega, metastaaside levikutasemega ja lümfisõlmede kaasamisega onkoloogilisse protsessi..

Sama olulist rolli mängivad patsiendi enda individuaalsed omadused. See on reeglina vanusekategooria, krooniliste vormide samaaegsete patoloogiate esinemine, pahaloomulise moodustise paiknemine, piirkondlike lümfisõlmede seisund.

Annuse ja kasutatavate ravimite valimisel tuleb alati arvestada võimalike komplikatsioonide tõenäosuse määraga.

Sellel teemal

Vedeliku pumpamine kopsudest

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 5. detsember 2019.

Seega põhinevad keemiaravi näidustused eespool loetletud teguritel. Enamikul juhtudel on enne operatsiooni ette nähtud protseduur kasvaja suuruse vähendamiseks või pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude hävitamiseks.

Keemiaravi viiakse läbi ka siis, kui teatud vastunäidustuste olemasolu tõttu on võimatu kirurgilisi manipuleerimisi kasutada või vähktõve 4. staadiumis, kui neoplasm on kasutamiskõlbmatu.

Vastunäidustused

Vaatamata tõhususele on kemoterapeutilisel ravil mitmeid piiranguid. Seega on keemiaravi vastunäidustatud:

  • patsiendi kriitiline seisund;
  • psüühikahäired;
  • nakkusliku päritoluga haigused;
  • maksa ja neerude patoloogiad.

Lisaks on vähivastaste ravimite kasutamine eakatele immuunpuudulikkuse ja reuma korral keelatud. Samuti võib ravi peatada antibakteriaalsete ravimite võtmise ajaks.

Etapid

Keemiaravi meetmete kuuri määrab spetsialist eranditult iga patsiendi jaoks, võttes arvesse tema keha ja neoplasmi olemust. Reeglina koosneb kogu ravi mitmest tsüklist, mille paus on 3-5 nädalat. On vaja taastada immuunsuse väliravi.

Enamikul juhtudel kasutatakse kahe kasvajavastase aine kombinatsiooni. Nagu praktika näitab, ei suurenda kolmanda ravimi lisamine ravi efektiivsust.

Samuti võib kombineeritud keemiaravi talumatuse korral või vanemas eas patsientidele välja kirjutada ühe ravimi.

Sellel teemal

Kopsuvähi CT-uuring

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5. detsember 2019.

Sagedamini süstitakse ravimeid kehasse intravenoosselt või süstimise teel. Kuid suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena võib välja kirjutada ka ravimeid.

Spetsialistid on välja töötanud teatud keemiaravi režiimid, mida esindavad järgmised kombinatsioonid:

  • CAV - tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, ivinkristisiin;
  • VMP - tsisplatiin, vinblastiin ja mitomütsiin;
  • ACE - etoposiid lisatakse doksorubitsiinile ja tsüklofosfamiidile.

Juhul, kui üks kuur ei anna soovitud efekti, viiakse läbi teise rea keemiaravi.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Keemiaravi mõju kopsuvähile võib olla väga erinev. Kuna ravi ajal kasutatud ravimitel on suurenenud toksilisus, pole välistatud:

  • tinnituse välimus;
  • üla- ja alajäsemete tundlikkuse puudumine;
  • juuste väljalangemine;
  • isu puudus;
  • rikkumine seedetrakti töös;
  • kuulmislangus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • üldine nõrkus.

Tõsisemate komplikatsioonide hulka kuulub luustruktuuri nõrgenemine, mille tagajärjel võib hakata arenema osteoporoos. Sellised ilmingud on võimalikud fluorouratsiili ja tsüklofosfamiidi abil..

Lisaks on rikkeid hormonaalsel tasemel seotud kõrvaltoimetega. Selle seisundi taustal toimub menstruaaltsükkel naissoost pooltel ja munasarjade toimimine.

Pärast keemiaravi lõppu kaovad paljud toimed iseenesest..

Tõhusus

Keemiaravi maksimaalset positiivset mõju saab saavutada kopsuvähi diagnoosimisel patoloogia arengu alguses. Lisaks sõltub edu suuresti õigest raviskeemist ja sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, üldine tervislik seisund, kasvaja staadium, suurus ja ulatus.

Kuidas antakse vähi korral keemiaravi ja kui kaua see kursus kestab??

Kõige tavalisem ja tõhusam meetod sellise raskekujulise haiguse raviks selle tüsistuste, nagu vähk, korral on keemiaravi. See tähendab mitmesuguste mürgiste ainete sattumist inimkehasse, mis suudavad pärssida muteerunud rakkude kasvu ja aktiivsust.

Keemiaravi kursus viiakse läbi erinevatel viisidel tsütostaatiliste ainete sisseviimiseks ja see võib kesta erinevat perioodi, kuna ravi taktikad valib spetsialist igal juhul eraldi.

Keemiaravi on ette nähtud mitme eesmärgi saavutamiseks - pahaloomulise kahjustuse kasvu aeglustamiseks, kasvaja suuruse vähendamiseks, vähielementide hävitamiseks, mis võivad olla jäänud pärast operatsiooni.

Keemiaravi Ichilovi onkoloogiakeskuses

  • traditsiooniline,
  • hormonaalsed,
  • sihitud,
  • immunoteraapia.

Struktuur ja kuupäevad


Kangekaelne vähivastane võitlus võib võtta märkimisväärselt palju aega. Rasketel juhtudel võtavad patsiendid keemiaravi aastaid. Pärast iga ravikuuri on patsiendi tervisenäitajate jälgimine kohustuslik - ta võtab vereanalüüse, viib läbi muid diagnostilisi protseduure.

Reeglina koosneb üks onkoloogiakursus mitmest tsütostaatilise manustamise seansist. Pärast seda tehakse paus, mis kestab mitu nädalat või kuud. Sel perioodil on terved rakud võimelised taastuma ning vähi elementidel pole aega aktiveeruda ja paljuneda.

Kuidas antakse vähi jaoks keemiaravi? See küsimus on mureks paljudele patsientidele. Sellele on kindlasti väga keeruline ühemõtteliselt vastata - igal neoplasmil on oma morfoloogilised tunnused, seetõttu on ravi taktikad igal juhul erinevad.

Mõne patsiendi jaoks piisab ühest intravenoossest süstist kuus ja inimesele, kes võtab päevas tableti, ei piisa..

Kasvaja tüübi põhjal määratakse ka ravi aeg - reeglina viiakse läbi mitu keemiaravi kursust, mille kohustuslik jälgimine on vere parameetrid. Üksikud pahaloomulised vormid nõuavad keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni. See võimaldab teil muuta ravi efektiivsemaks ja vähem aeganõudvaks..

Üks välja kirjutatud ravimite manustamise seanss võtab vaid paar minutit või tundi, pärast mida tehakse paus. Vajadusel korratakse keemiaravi..

Raviprotseduuride regulaarsus ja võimalikud kõrvaltoimed

Keemiaravi tsüklite koguarvu määrab ainult onkoloog:

  • tsütostaatikumide igapäevane tarbimine ilma katkestusteta, näiteks moodustumisega eesnäärmes, piimanäärmes, juba pärast operatsiooni või enne seda;
  • iganädalane kursus - keemiaravi sisseviimisega 1-2 korda 5-7 päeva jooksul;
  • raviskeem on tavalisem, kui soovitatakse igakuiseid ravikuure - vähivastaste ravimite manustamine patoloogilisele fookusele toimub mitu päeva ja siis on paus.

Keemiaravi kursuste väljakirjutamise kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist lähtub vähi tüübist, ravimi tüübist ja patsiendi keha omadustest. Sama oluline näitaja on keemiaravi ravimite talutavus. Lõppude lõpuks on kõik neist mürgised. Tsütostaatikumide võtmise protsessis kogunevad nad kudedesse, täheldatakse üldist joobeseisundit.

Just tema saab heaolu halvenemise, negatiivsete mõjude ilmnemise põhjuseks:

  • seedetrakti häired;
  • temperatuuri parameetrite kõikumine;
  • valuimpulssid peas ja muudes kehaosades, näiteks jalgades;
  • müalgia kestus ja intensiivsus erinevad;
  • varem iseloomulik nõrkus, suurenenud väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • immuunpuudulikkus - patsient on eriti vastuvõtlik külmetushaigustele, muud somaatilised haigused süvenevad.

Kõigist negatiivsetest ilmingutest tuleb kindlasti arstile teatada - ta läbib meditsiiniliste protseduuride korrektsiooni, võib-olla on see valitud kemoteraapia.

Mõnel juhul on onkoloogiline protsess ja keemiaravi tagajärjed eriti taunitavad..

Nõrgenenud immuunbarjäärid ei tule oma eesmärgiga toime - agressiivsed patogeenid tungivad kehasse, moodustades patoloogilise fookuse. See võib lõppeda surmaga..

Kuidas toimub protseduur?

See, kuidas keemiaravi kursus kulgeb, kui kaua see võtab ja kus seda on parem läbi viia, sõltub pahaloomulise kasvaja omadustest. Reeglina viiakse esimene protseduur tingimata läbi onkoloogi hoolika järelevalve all ja haiglas.

Kui onkoloog tunnistab võimalust viia keemiaravi kursused läbi ambulatoorselt, näiteks patsiendi kodus, siis peaks seisundi jälgimine siiski olema - onkoloogiline patsient saabub korrapärasele uuringule ja vereanalüüsidele.

Keemiaravi mõned omadused:

  • ravimite infusioonimeetodi korral peaks nõel olema piisavalt õhuke;
  • kui on kavandatud palju keemiaravi kursusi, on soovitatav panna spetsiaalne kateeter otse veeni - sel juhul pole nakatumise ohtu, lisaks traumeeritakse inimest;
  • vähimalgi võimalusel soovitavad onkoloogid ühendada otse arteriaga, mis tarnib toitaineid tuumori kohale - keemia kontsentratsioon on palju suurem, kasvajat saab kiiremini alla suruda;
  • paljud ravimite manustamise meetodid kehas - suu kaudu manustamine, süstimine lihasesse ja veeni, süstimine tserebrospinaalvedelikku, kõhuõõnde.

Keemiaravi saav inimene peaks maksimaalselt tähelepanu pöörama oma tervisele - vähendama füüsilist aktiivsust, rohkem lõõgastuma, sööma hästi.

Ravi kestus

Onkoloogiliste protsesside ravi sõltub suuresti kasvaja neoplasmi tüübist, eesmärgist, mille spetsialist endale seab, keemiaravi ravimite kättesaadavusest, patsiendi reaktsioonist nende manustamisele.

Keemiaravi protokollid, kuidas see läbi viiakse ja kui kaua see võtab, määrab onkoloog igas olukorras rangelt individuaalselt. Raviprotseduuride ajakava võib olla igapäevane ravim või nende iganädalane manustamine, mõnel juhul piisab üks kord kuus. Annustamine on minimaalne, kuid võttes arvesse maksimaalset võimalikku mõju.

Ravikursuste kestus on samuti erinev - nagu praktika näitab, on vähiprotsessi täielikuks pärssimiseks vaja läbi viia mitu tsütostaatiliste ravimite tsüklit. Üks seanss võib võtta mitu minutit või tundi, samal ajal kui kursus on 1–5 protseduuri.

Siis järgneb tingimata paus - aega eraldatakse tõsiasjale, et keemiaravi ajal kahju saanud terved rakud saavad ise taastuda. Seejärel viiakse läbi järgmine ravikuur. Enamasti on selliste tsüklite arv 4–8 ja kogu ravi kestus on kuni 6 kuud või rohkem.

Onkoloogide praktikas on juhtumeid, kui on vaja vältida haiguse kordumist. Keemiaravi juurutamine on suunatud muteerunud rakkude võimaliku paljunemise ja aktiivsuse pärssimisele. Sellisel juhul võib ravi kesta kuni 1-1,5 aastat.

Mis tahes keemiaravi oluline punkt on patsientide range järgimine spetsialistide soovitustele. Igal aastal võetakse kasutusele uusi ravimeid, millel on vähivastane toime - seetõttu võib manustamise sagedus, seansside arv ja ravi kestus oluliselt erineda.

Pika keemiaravi käigus võib tekkida rakkude tolerantsus manustatud ravimi suhtes. Sellise negatiivse mõju välistamiseks peavad onkoloogid läbi viima keemiaravi tundlikkuse testid.

Vastuvõtu režiim

Tsütostaatilistes ühendites olevad keemilised ühendid on nii agressiivsed, et nende sisseviimine peaks toimuma äärmiselt aeglases režiimis. Üks keemiaravi intravenoosse manustamise seanss kasvajakohta võib kesta 1–1,5 tundi. Seda protseduuri pole lihtne täita..

Kui kiirendate ravimite kasutuselevõttu, võivad nad anuma seestpoolt hästi põletada või lahustuda, mis põhjustab manustamispiirkonnas tugevat valu, abstsesside moodustumist ja isegi surma.

Seetõttu ei lähe eksperdid patsientide kallale kunagi ega kiirenda raviseansside aega.

Pärast keemia tutvustamise seansside lõppu võib patsient minna koju. Parim variant on aga see, kui sugulased käivad temaga kaasas. Lõppude lõpuks võivad kohe pärast raviseanssi ilmneda kõrvaltoimed, näiteks tugev pearinglus, iiveldus, oksendamine.

Arvatakse, et vähihaigele soodsaim raviskeem on 1–2 seanssi kuus. Soodsates tingimustes kestab selline keemiaravi režiim mitte 3-4 kuud. Pahaloomulise kasvaja õigeaegset avastamist saab alla suruda 4–6 kuuga.

Vähi raskete vormide raviks kulub aastaid. Kõigil neil juhtudel on rangelt vajalik onkoloogi jälgimine ja järelevalve.

Kas ravi saab katkestada?

Silmitsi ebameeldivate tagajärgedega - iiveldus, tung oksendamiseks, valu, tunnevad patsiendid raviarsti huvi, kas on võimalik keemiaravi ravimite manustamist katkestada. Vastus neile reeglina ei ole meeltmööda - sellised toimingud on rasked ja keerulised. Patoloogia kulg on süvenenud, moodustuvad kasvaja uued kolded. Võimalik surm.

Seetõttu on keemiaravi tsüklite katkestamine absoluutselt keelatud, lõpetada onkoloogi soovitatud ravimite võtmine.

Keemiaravi ajastuse ja režiimi täpseks järgimiseks on vaja rangelt kinni pidada ettenähtud protseduuride paljususest..

Onkoloogile tuleb teatada igast raviskeemi rikkumisest, mis on põhjustatud unustusest või muude objektiivsete põhjuste tõttu. Ainult spetsialist saab olukorda parandada, soovitada õiget taktikat.

Keemiaravi kursuse katkestamine on võimalik eriolukordades:

  • somaatilise patoloogia tõsine ägenemine;
  • vereringes leukotsüütide mahu järsk langus;
  • patsiendi heaolu oluline halvenemine - ta ei pääse ravile.

Onkoloog peab kõik asjaolud kohe tundma õppima. Otsus tehakse mõlemal juhul eraldi. Näiteks saab vähipatsiendi raviasutusse toimetada kiirabiga. Haiglas tehakse talle tervisekontrolli parameetrite taastamiseks vajalikud manipulatsioonid. Sellega jätkatakse ravi.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Vähi keemiaravi: variatsioonid, omadused ja ravi

Vähk on kõige salakavalam haigus maailmas, mille suremus on igal aastal miljon..

Onkoloogilised haigused on terve rühm patoloogiaid, mida iseloomustab vähirakkude moodustumine, mis hävitavad immuunsüsteemi ja hävitavad keha täielikult. Onkoloogilised haigused on üks salakavalamaid maailmas: igal aastal võtavad nad miljonite erineva soo ja vanusega inimeste elu. Sellepärast töötab kogu ülemaailmne meditsiiniringkond probleemsete vähiraviskeemide väljatöötamisega seotud küsimustes. Teadlased kogu maailmas viivad läbi pidevat teaduslikku tegevust, mille käigus luuakse uusi ravimeid ja töötatakse välja tõhusad vähiravi meetodid, millest üks on vähi keemiaravi.

Praegu on üheks kõige usaldusväärsemaks vähktõve ravimeetodiks keemiaravi, mis valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse kasvaja omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist. Mõiste “vähi keemiaravi” meditsiinis tähendab tsütostaatiliste ravimite kasutamist, mis tungivad läbi pahaloomulise kasvaja rakkudesse ja hävitavad nende struktuurid.

Tsütotoksiliste ravimite tulekuga vähimeditsiinis on toimunud tõeline läbimurre: vähi keemiaravi kursused aitavad märkimisväärselt aeglustada patogeensete rakkude jagunemiskiirust ja minimeerida kasvaja kasvu. Algstaadiumides võib keemiaravi koos kirurgilise sekkumisega aidata patoloogia fookust täielikult hävitada ja kui haigus on unarusse jäetud, võivad tsütostaatikumid aeglustada haiguse arengut ja maksimeerida patsiendi elu.

Kui tõhusat vähi keemiaravi tuleks otsustada onkoloogia spetsiifilise tüübi järgi: on olemas pahaloomuliste kasvajate tüüpe, mida ravitakse eranditult tsütostaatiliste ravimitega ja nende kombinatsioonidega. Onkoloogilises meditsiinis on aastaid peetud keemiaravi üheks kõige tõhusamaks ja tõhusamaks vähktõve ravimeetodiks..

Adjuvandi ja neoadjuvandi onkoloogia keemiaravi

Vastamine küsimusele: “Mis on vähi keemiaravi?” - see peaks arvestama selle peamiste tüüpidega, mida kasutatakse vähktõve ennetamiseks kogu maailmas vähi praktikas.

Onkoloogid-kemoterapeudid eristavad järgmisi kemoterapeutilise ravi liike:

  • abiaine keemiaravi;
  • neoadjuvantne keemiaravi;
  • terapeutiline keemiaravi.

Igal keemiaravi tüübil on oma eesmärgid ja eesmärgid, nii et ravi valimine toimub iga konkreetse kliinilise juhtumi põhjal. Niisiis on patsientidele soovitatav vähi adjuvantne keemiaravi sõltuvalt kasvaja morfoloogiast ja haiguse staadiumist, mille käigus tehti neoplasmide eemaldamise operatsioon. Sellise ravi eesmärk on vähendada haiguse progresseerumise riski - uute metastaaside ilmnemist, samuti vältida haiguse taastekke.

Seega on ilmne, mida keemiaravi sel juhul onkoloogiaga ette näeb: patoloogia uuesti arengu riski vähendamine, mida nii patsiendid kui ka onkoloogid nii kardavad, mille arsenalis pole alati tõhusaid meetodeid veelgi ohtlikuma ja põgusa korduva vähi raviks..

Lisaks sellele määratakse patsientidele sageli vähi neoadjuvantne keemiaravi, mis viiakse läbi enne kasvaja kirurgilist ravi. Sellise “keemia” eesmärk on vähendada mitteopereeritavat kasvajat või teha näiteks elundit säästvaid operatsioone, samuti tuvastada vähirakkude tundlikkus ravimite suhtes, mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil..

Lisaks on olemas ka terapeutiline keemiaravi, mis on ette nähtud säilitusravina patsientidele onkoloogilise protsessi ühistel etappidel. Sel juhul on keemiaravi mõju kehale aeglustada kasvaja levikut ja maksimeerida onkoloogia all kannatavate patsientide elukvaliteeti.

Onkoloogilises praktikas kasutatakse sageli kombineeritud raviskeeme, mille ettevalmistamise käigus ühendavad kemoterapeudid ülalmainitud vähiteraapia tüüpe, et suurendada ravi efektiivsust. Niisiis, neoadjuvantne keemiaravi on sageli ette nähtud enne operatsiooni ja adjuvantne keemiaravi pärast.

Vastus küsimusele, kas keemiaravi aitab 4. etapis vähki aidata, on üsna keeruline, kuid enamik eksperte on kindel, et toetava ravi puudumine võib põhjustada tugevat valu, tüsistusi, mis on seotud kasvaja levimisega külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, ning enneaegset surma patsient.

Hirm keemiaravi ees vähi ees

Paljud vähikliinikute patsiendid kardavad ravi tsütostaatikumidega, kuna pärast kemoteraapiat võivad kõrvaltoimed olla üsna rasked:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • juuste väljalangemine ja väljalangemine;
  • külmavärinad ja lihasvalu;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • seedetrakti häired;
  • isutus;
  • depressioon, paanikahood;
  • suurenenud unisus.

Vähi intensiivne keemiaravi on tõsine koormus südame-veresoonkonnale ja vereringesüsteemile. Kuid te ei tohiks karta tõsiseid kõrvaltoimeid: kemoterapeut kirjutab välja toetava ravi, mis aitab pärast tsütostaatikumidega ravikuuri võimalikult kiiresti taastuda..

Enne haiglas keemiaravi läbimist antakse patsientidele uuringute loetelu koos üksikasjaliku vereanalüüsi ja biokeemia kohustusliku kohaletoimetamisega. Keemiaravi mõjutab vere valemit negatiivselt, seetõttu kontrollivad patsiendid tsütostaatiliste ravimitega ravimise ajal korduvalt vere ja südamelihase seisundit (analüüsid, EKG).

Kogenud kemoterapeut soovitab paralleelselt keemiaravi määramisega ravimeid keha säilitada, mis vähendavad kõrvaltoimete arvu ja sagedust.

Pidage meeles, et keemiaravi on üks juhtivaid vähktõve parandamise meetodeid kogu maailmas.!

Enamiku ravist keeldunud patsientide eluiga ületab harva 1 aasta..

Vähi keemiaravi haiglas: kuidas antakse keemiaravi kursust

Niisiis, kas keemiaravi on vähi korral efektiivne ja milline on prognoos patsientide jaoks, kes on edukalt läbinud tsütostaatilise ravikuuri? Iga onkoloog väidab, et keemiaravi hävitab suurema osa kasvajarakkudest (ja teatud tüüpi onkoloogia aitab kaasa täielikule ravimisele!), Parandab patsiendi üldist heaolu ja pikendab tema elu.!

Enne patsiendi haiglasse viimist selgitab raviarst talle üksikasjalikult, kuidas vähi keemiaravi kulgeb, ning annab ka soovitusi toitumise, elustiili jms osas. Kõik sõltub kasvaja tüübist ja valitud keemiaravi režiimist..

Patsiendid, kes saavad iseseisvalt ringi liikuda, on päevahaiglas, samal ajal kui „rasked” patsiendid on osakonnas kogu keemiaravi vältel. Haiglaarstid pakuvad patsientidele vajalikku abi keemiaravis, samuti pakuvad moraalset tuge vähivastases võitluses.

Kui mõelda, kui kaua keemiaravi onkoloogias läbi viiakse, on oluline mõista, et iga konkreetne kliiniline juhtum on individuaalne. Esmases onkoloogias on ravi tsütostaatikumidega lühem ja vähem intensiivne kui korduva vähi korral..

Näiteks võib kemoterapeut määrata patsiendile 4 keemiaravi kuuri, mida tuleb korrata 21-päevase intervalliga. Kuid kui patsiendil on halb vereanalüüs, ei luba arst teda järgmisele "keemiale". Seetõttu on väga raske täpselt öelda, kui sageli keemiaravi onkoloogias tehakse ja mitu päeva see protsess venib. Reeglina, kui testide näitajad ei ole rahuldavad, nihutatakse protseduuride vahelist intervalli mõne päeva võrra, kuni need on taastatud.

Tsütostaatilisi ravimeid manustatakse intravenoosselt. Nendega paralleelselt määrab arst välja toetavad ravimid iivelduse ja oksendamise, pearingluse ja muude kõrvaltoimete ärahoidmiseks. Raviarst teavitab patsienti, mitu korda vähi korral keemiaravi antakse, kuid täpset arvu ei saa ka kohe nimetada - see määratakse MRI ja CT uuringute tulemuste põhjal. Ravi on tsükliline ja kui see on hästi talutav, võib seda pikendada, kuid enamasti on ette nähtud 6 keemiaravi kuuri..

Keemiaravi tulemused: mida saavad teha kaasaegsed tsütostaatikumid

Kui soovite teada saada, kas keemiaravi aitab vähktõve vastu, võrrelge lihtsalt patsiendi uuringu tulemusi enne ja pärast ravi. Enamikul juhtudel on kasvaja suurus pärast keemiaravi märkimisväärselt vähenenud või kaob täielikult. Isegi kui onkoloogiat ei saa täielikult ravida, võib see tsütostaatikumidega ravi taustal patsiendi aastaid lihtsalt ära külmuda ja täielikult häirida..

Ravi tulemused sõltuvad suuresti kuuridevaheliste intervallide järgimise viisist, samuti uuringu ajast, sest haiguse progresseerumisega on vaja muuta raviskeemi. Isegi täieliku lootusetuse korral on keemiaravi efektiivsus onkoloogias üsna kõrge: need ravimid tõstavad elukvaliteeti ja pikendavad seda nii palju kui võimalik.

Onkoloogia tuvastamisel varases staadiumis on keemiaravi abil väga suur tõenäosus täielikuks taastumiseks. Kui keemiaravi on äärmiselt oluline, et kindlaks teha, milline keemiaravi kuur, mitu ravikuuri, milliseid ravikuuride intervalle ja kui pikka ravi vaja on, sest mittetäielik ravi võib aidata kaasa vähirakkude kiirele kasvule, mida ei saa kontrollida.

Sõltumata sellest, mitu päeva on vähi keemiaravi ja mis oli haiguse esialgne prognoos, saavad patsiendid võimaluse täielikult või osaliselt paraneda, valu vähendada ja mis kõige tähtsam - loota paranemist. Ärge unustage onkoloogide nõuandeid ja järgige rangelt välja töötatud raviskeemi ja siis saate maksimaalse paranemisvõimaluse, samuti pika ja täisväärtusliku elu!

Onkoloogia keemiaravi. Mis on keemiaravi ja kuidas see toimub?

Keemiaravi on vähi kasvajate üks peamisi raviviise. See protseduur hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis hävitavad vähirakud ja pärsivad nende kasvu.

Peaaegu kõik teavad, et keemiaravi on keeruline ja isegi osaliselt ohtlik ravi. See võib põhjustada selliseid ebameeldivaid kõrvaltoimeid nagu juuste väljalangemine, kuiv nahk, seedesüsteemi töö häirimine, üldise seisundi halvenemine. Paljud patsiendid, kes kardavad negatiivseid tagajärgi, keelduvad keemiaravi täielikult tegemast, mis pole täiesti õige. Paljud tuumorid ei ole kirurgilise eemaldamise ja kiiritusraviga ravitavad, seetõttu ravitakse neid keemiaraviga..

Vaatame sügavamalt, mis see on, mis juhtudel, miks ja miks on vaja keemiaravi..

Mis on keemiaravi??

Selle vähi ravimeetodi eesmärk on kasutada spetsiaalseid ravimeid, millel on kahjulik mõju kasvajarakkudele. Keemiaravi ravimid hävitavad vähirakud või pärsivad nende paljunemist. Esimestel on tsütotoksiline toime, viimastel tsütotoksiline toime.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Millal keemiaravi on ette nähtud? Näidustused:

  • Pahaloomulised kasvajad, mida saab kõrvaldada ainult kemoterapeutiliste ravimite abil (koorionokartsinoom, hemoblastoos, leukeemia jne);
  • Kasvaja vähendamine enne operatsiooni;
  • Seda kasutatakse koos peamise ravimeetodiga.

Paljudel patsientidel on küsimus - kas keemiaravi tapab metastaase? Keemiaravi kasutatakse laialdaselt metastaaside esinemise korral ja kahtlustades nende esinemist tulevikus. Seetõttu mõnel juhul keemia ennetav kursus.

Kui lümfisõlmede vähirakud on mõjutatud, on keemiaravi vajalik, vaatamata neoplasmide suurusele..

Onkoloogia keemiaravi - mis kasu sellest on?

Keemiaravil on mitmeid eeliseid, hoolimata asjaolust, et sellel on kehale toksiline toime. Keemiaravi võimaldab:

  1. Enne operatsiooni vähendage kasvaja moodustumise suurust ja hävitage kasvajarakud, mis võivad jääda pärast kirurgilist eemaldamist, vältides seeläbi retsidiivi riski;
  2. Eemalt toimivad onkoloogia sekundaarsed fookused (metastaasid) ja vereringesse sisenevad vähirakud.

Teraapia toimimise põhimõte on järgmine - keemiaravi, vere sattumine, levib kogu kehas. See võimaldab keha süsteemselt mõjutada, hävitades vähirakud ja metastaasid, sõltumata nende lokaliseerimise kohast. Seetõttu teevad nad kemoteraapiat, ilma et see põhjustaks naaberorganite metastaaside esinemist või kahtlust.

Hoolimata kõrvaltoimetest pärast keemiaravi, pole selle positiivne mõju mitte vähem. Kemoterapeut aitab teil valida individuaalse raviskeemi, annab näpunäiteid, kuidas ravikuuri ajal üldist seisundit parandada, ja määrab, mitu keemiaravi kursust patsient saab üle kanda.

Keemiaravi tüübid

Keemiaravi on mitut tüüpi, sõltuvalt kasutatavatest ravimitest. Arst määrab ravi ladina tähtedest koosneva skeemi kujul. Patsiendile on arusaadavam ravimeetodi määramine vastavalt ravimite värvidele.

Millised on keemiaravi tüübid?

Keemiaravi võib olla järgmistes värvides:

    Valge keemiaravi - kasutatakse valgeid ravimeid Taxotel ja Taxol;

Mitomütsiin

  • Kollane keemiaravi - viiakse läbi metotreksaadi, fluorouratsiili, tsüklofosfamiidi kasutamisel. Selline keemiaravi on patsientide jaoks kõige lihtsam ja hästi talutav;
  • Sinine keemiaravi - kasutage ravimeid Mitomütsiin ja Mitoksantroon;
  • Punane keemiaravi on kõige raskem. Selle läbiviimiseks kasutatakse antatsükliine - väljendunud punase värvi lahuseid. Seda tüüpi ravi pärsib keha immuunjõude..
  • Lisaks on veel selliseid keemiaravi liike:

    • Neoadjuvantne keemiaravi - on ette nähtud kasvaja vähendamiseks enne selle kirurgilist eemaldamist. See ravimeetod vähendab metastaaside riski;
    • Adjuvantkeemiaravi - viiakse läbi pärast kasvaja kirurgilist ekstsisiooni. Adjuvantkeemia toimib ka ennetava meetmena vähkkasvaja edasises arengus, kõrvaldab onkoloogia varjatud ja väikseimad sekundaarsed kolded, mida ei ole alati võimalik tuvastada. Seda meetodit kasutatakse mis tahes vähkkasvaja esinemise korral;
    • Induktsioon- või terapeutiline keemiaravi - on ette nähtud mittetoimivate onkoloogiliste protsesside korral, näiteks leukeemia, lümfoom, munandi sugurakkude kasvaja, trofoblastilised moodustised. Lisaks toimib induktsioonkeemiaravi palliatiivse teraapiana, pikendades patsiendi eluiga haiguse lõppstaadiumis;
    • Hüpertermiline (tuntud ka kui kuum) keemiaravi on meetod kasvajarakkude mõjutamiseks kõrge temperatuuri ja keemiaravi abil. Kasvaja puutub kokku temperatuuriga 41 kraadi. See ravimeetod aitab võidelda suurte kasvajate vastu. Kuum keemia on metastaaside korral efektiivne. Selle meetodi eeliseks on see, et see on vähem toksiline ja selle mõju on palju parem kui traditsioonilise keemiaravi korral;
    • Plaatinakeemiaravi - on ette nähtud juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. See meetod hõlmab ravimite kasutamist, mis sisaldavad plaatina (fenantriplatiini, tsiplastiini). Plaatinakeemia kasutamise näidustused on kopsu-, munasarja-, munandi- ja põievähk. Paljud usuvad, et plaatinakeemia tehakse vähktõve viimases staadiumis, kuid see pole täiesti tõsi. Plaatinapõhised ravimid võivad võidelda ligipääsmatute kasvajate vastu;
    • Sihtotstarbeline keemiaravi on tänapäeva meditsiinis üks tõhusamaid pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete vähivastaste ravimite abil, mis mõjutavad rakkude geneetilisi häireid. Selline ravimeetod on ette nähtud pärast esialgset geeniuuringut;
    • Õrn keemiaravi - kasutatakse vähem agressiivset keemiaravi, millel on vähe kõrvaltoimeid. Selline ravi on vähem efektiivne;
    • Suure annusega keemiaravi on meetod kasvajate raviks suurte keemiaravi annustega. Suurtes annustes kasutatava keemia määramine on tavalisem lümfoomide (mitte-Hodgkini lümfoom, maintinorakk jne) korral. Ravimi suured annused tapavad lühikese aja jooksul kasvajarakud ja väldivad vähirakkude vastupidavust keemiaravi ravimitele. See ravimeetod on inimestele toksilisem;
    • Palliatiivne keemiaravi on ette nähtud lõppstaadiumis, kui taastumise võimalused puuduvad. Selle ravimeetodi eesmärk on leevendada regulaarset valu, pärssida kasvaja edasist kasvu, vähendada ravimite võtmise toksilist toimet ja pikendada patsiendi elu. Näidatud on palliatiivne hooldus inimestele, kes suudavad enda eest hoolitseda..

    Keemiaravi ravimite kasutamise viisid

    Kaasaegne meditsiin pakub tervet nimekirja keemiaravi ravimitest, mida kasutatakse ravikuuri ajal. Need pärsivad vähirakkudes biokeemilisi protsesse, seetõttu peatatakse nende jagunemise ja kasvu protsessid. Mitu ravimit on ette nähtud korraga erineva kokkupuute põhimõttega. Kemoterapeut määrab raviskeemi, selle kestuse ja ravimite annuse.

    Keemiline teraapia võib kesta ühest päevast mitmeni, seejärel tehakse paus nädalast kuuni, pärast mida nad läbivad uue kursuse. Tavaliselt teevad nad 6-8 kursust, mille kestus üldiselt võtab 3 kuni 9 kuud. Katkestused on vajalikud keha tugevuse taastamiseks ravimite kõrge toksilisuse ja kõrvaltoimete ohu tõttu.

    Enne keemiaravi alustamist küsitakse patsientidelt, kuidas see läheb?

    Keemiaravi ravimid on tablettide ja süstide vormis. Ravi efektiivsus sõltub ravimi vormist. Parimad tulemused saavutatakse ravimite intravenoosse manustamisega, mis levivad verevooluga kiiremini läbi keha, põhjustades seedetraktile erilist kahju. Suu kaudu manustatavad preparaadid sobivad raviks kodus, kuid selle toime on halvem ja seedetraktist tulenevaid kõrvaltoimeid ei saa vältida.

    Ravimite sisseviimine intravenoosselt süstide ja tilgutite kujul, samuti nende kasutamine tablettide kujul, on tegevuse süsteemne iseloom. Lisaks on olemas kohalikud abinõud mitmesuguste salvide ja rakenduste kujul, mis on olulised naha, suuõõne vähi ravis..

    Keemiaravi võib toimida nii iseseisva ravimeetodina kui ka kiiritusravi ja kirurgia abil. Suure kasvaja, metastaaside esinemise ja vähihaige halva tervise korral pole operatsioonil mõtet. Sellisel juhul võimaldab keemiaravi valu leevendada ja pikendab patsiendi elu. Kuid kui patsient tunneb end rahuldavalt, on retsidiivi vältimiseks võimalik ravi läbi viia enne ja pärast operatsiooni.

    Kiiritusravi tehakse sageli koos keemiaraviga. Kiired mõjutavad kasvajat ennast selle lokaliseerimise asemel, samal ajal kui keemia toimib süsteemselt kogu kehale, hoides ära metastaaside ja vähi taastekke riski.

    Enne operatsiooni kasutatakse neoadjuvantset keemiaravi, mis aitab vähendada neoplasmi suurust ja loob mugavad tingimused edasiseks raviks.

    Ravimite toksilise toime ja võimalike kõrvaltoimete tõttu võib osutuda vajalikuks patsient leida haiglast, kuna selleks võib olla vajalik meditsiinitöötajate abi. Kui patsient tunneb pärast ravimite kasutamist normaalset seisundit, võite statsionaarsest ravist keelduda ja teostada seda kodus ambulatoorselt.

    Ettevalmistus raviks

    Keemiaravi ajal tuleks kehalist aktiivsust vähendada. Seetõttu on ravi ajal soovitatav võtta puhkus. Peaksite järgima tervislikku eluviisi ja loobuma halbadest harjumustest, kui neid on, kuna alkoholi ja tubaka tarbimine vähihaiguste korral vähendab eeldatavat eluiga.

    Enne keemiaravi kursuse alustamist peate:

    • Läbida teiste haiguste ravi;
    • Kemoteraapia ravimite võtmisel parima tulemuse saavutamiseks puhastage mürgiste ainete keha;
    • Kaitske seedetrakti, neerusid ja maksa vähivastaste ravimite mõju eest koos teiste ravimitega.

    Patsient ei sega suhtlemist inimestega, kellele keemiaravi on aidanud. See aitab osutada ravile tähenduslikku psühholoogilist tuge ja moraali..

    Video teemal - keemiaravi

    Kuidas keemiaravi antakse?

    Keemiaravi meetodeid on mitmeid. Vähivastaseid ravimeid on võimalik kasutada intravenoossete süstide ja tilgutitena, neid manustatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt, mis pole absoluutselt valulik, samuti manustatakse ravimeid paikselt ja seespidiselt tablettide kujul..

    Ravi tuleb läbi viia vastavalt arsti määratud skeemile, mis omakorda on ette nähtud sõltuvalt onkoloogia tüübist ja haiguse staadiumist. Keemiaravi ravimite kompleks valitakse, võttes arvesse protseduuri maksimaalse efekti saavutamist ja minimaalset kõrvaltoimete arvu.

    Raviskeem koosneb järgmistest ravimitest:

    • Taksaanid;
    • Plaatinapõhised ravimid;
    • Antratsükliinid;
    • Antimetaboliidid;
    • Alküülivad ained;
    • Antibiootikumid;
    • Epipodofüllotoksiinid.

    Skeemi määrab onkoloog individuaalselt, kuna mõnel ravimil on vastunäidustused.

    Kui pikk on keemiaravi?

    Keemiaravi kursused ja seansside arvu määrab eranditult onkoloog. Keemiaravi ravimeid võetakse nii päevas kui ka nädalas sõltuvalt ettenähtud raviskeemist. Ühekordne ravikuur kestab keskmiselt kuu, pärast mida tehakse paus.

    Hea tulemuse saavutatakse keemiaravi korral iga 2 nädala järel, kuid mitte iga patsient ei suuda seda taluda, kuna see on kehale suur koormus. Võib tekkida tüsistusi ja selle tagajärjel on vaja vähendada ravimite annust või katkestada ravikuur, mille tõttu selle kestus suureneb.

    Tahad saada hinnapakkumist raviks?

    * Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

    Keemiaravi vastunäidustused

    Keemiaravi on keelatud järgmistel juhtudel:

    • Suure bilirubiini sisaldusega veres;
    • Aju metastaasidega;
    • Metastaasidega maksas;
    • Orgaanilise joobeseisundiga;
    • Kahheksiaga.

    Vastunäidustused sõltuvad kasvaja tüübist, haiguse staadiumist, metastaaside olemasolust ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

    Erinevate kasvajate ravi näited

    Keemiaravi kopsuvähi ravis viiakse läbi suunatud ainete kasutamisel, mis toimivad teatud neoplasmidele. See minimeerib kõrvaltoimed ja võimaldab teil saavutada soovitud tulemuse..

    Rinnakasvajaga, mis on naiste onkoloogia hulgas esimene, kasutatakse keemiaravi (õli) nii enne kui ka pärast operatsiooni. Esiteks vähendatakse keemia abil kasvaja suurust ja pärast operatsiooni eemaldatakse keemia abil võimalikud kasvajarakud. Kaasaegsed keemiaravi meetodid võimaldavad vähipatsiendil statsionaarse ravi asemel juhtida tuttavat eluviisi ja viia ravi onkoloogias või kodus igal ajal kellaajal.

    Keemiaravi ajal on ette nähtud iivelduse ja oksendamise ravimid, nii et patsiendil oleks protseduuri lihtsam üle viia.

    Maokasvajate korral kasutatakse keemiaravi koos kiiritusravi ja kirurgiaga, kuna maovähk on keemia suhtes vähem tundlik. Põhjalik ravi aitab saavutada häid tulemusi, kui kasvaja avastatakse õigeaegselt.

    Ülaltoodud näited teevad selgeks, et keemiaravi ei saa kõigi kasvajate moodustiste korral toimida ühtemoodi ning mõnel juhul ei saa seda asendada kiirguse või operatsiooniga.

    Kõrvalmõjud

    Keemiaravi ei saa nimetada ohutuks protseduuriks, seega peate teadma protseduurist kõike, mis on ohtlik kehakeemiale, millised on vähivastaste ravimite võtmise tagajärjed ja kuidas neid kõrvaldada.

    Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

    • Iiveldus ja oksendamine;
    • Küünte kiilaspäisus ja seisundi halvenemine;
    • Üldine halb enesetunne;
    • Kuulmispuue;
    • Halb isu;
    • Müra kõrvus;
    • Vere koostise muutus;
    • Koordinatsioonihäired;
    • Soole rike.

    Kõrvalnähud võivad avalduda erineval viisil. Mõne jaoks hääldatakse neid, teiste jaoks avaldub see nõrgalt. Oksendamise sündroom võib tekkida kohe pärast toote kasutamist ja juuste väljalangemist täheldatakse paar nädalat pärast seansside lõppu.

    Kui teiste ravimite võtmisel ilmnevad kõrvaltoimed, võite ravikuuri katkestada. Keemiaravi korral seda ei praktiseerita, kuna paljudel juhtudel ei saa seda asendada mõne muu ravimeetodiga. Seetõttu tuleb ravi jätkata vastavalt arsti juhistele. Halva enesetunde korral peab keemiaravi saavaid patsiente jälgima meditsiinitöötajad..

    Pärast ravikuuri lõppu täheldatakse kõigi keha funktsioonide järkjärgulist taastamist, seedetrakt normaliseerub ja juuksed taastatakse.

    Ravi vereanalüüs

    Kuna keemiaravi mõjutab mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke, mõjutab see vererakkude tootmist punase luuüdi poolt. Selle tagajärjel kannatab keemiakursusel olev patsient aneemiat, keha immuunsusjõud nõrgenevad. Vereanalüüse iseloomustab tavaliselt valgeliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine, mistõttu patsient tunneb end nõrgana, ei suuda infektsioonidele vastu seista.

    Hemoglobiini taseme tõstmiseks on vaja dieeti rikastada rauda sisaldavate toodetega, näiteks liha, kaunviljad, rohelised. Mõnel juhul on vajalik vereülekanne. Soovitatav on veeta rohkem aega looduses, puhata, magada kaheksa tundi päevas..

    Leukotsüütide taseme tõstmiseks tuleks vältida hüpotermiat, nakkuste vältimiseks on tõenäolisem, et see oleks rahvarohketes kohtades, ja juua ka vitamiine.

    Kui palju on keemiaravi?

    Keemiaravi maksumus Moskvas võib ulatuda mitmetest kümnetest tuhandetest miljoni rublani. Kõik sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast ja suurusest.

    Keemia kõige kallimad ravimid on antratsükliinid ja vinkalkoidid ning kõige kallim on ajukasvajate, kõhunäärme ja verevähi ravi, kuna punktkeemiaravi viiakse läbi.

    Toitumine pärast keemiaravi

    Keemiaravi saavad patsiendid ei pea järgima kindlat dieeti. Soovitatav on piirata rasvase, vürtsika toidu, sibula, küüslaugu ja vürtside tarbimist. Kasuks tuleb köögiviljade ja puuviljade tarbimine. Vähihaige patsiendi dieet peaks sisaldama selliseid toiduaineid nagu liha, linnuliha, kala, mereannid, kaunviljad, pähklid ja piimatooted. Need aitavad täiendada raviperioodil kaotatud energiat..

    Vähihaigete taastusravi pärast keemiaravi

    Oluline punkt on taastumine pärast keemiaravi. Onkoloogiaga algstaadiumis piisab, kui läbida 1-2 keemiakursust. Haiguse progresseerumisel tuleb keemiat teha mitu korda. Kõrvaltoimed toimivad keha kaitsva reaktsioonina keemiaravi ravimitele. Tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine, jalutuskäigud värskes õhus ja vitamiinid aitavad taastuda..

    Keemias taastumiseks on olemas rahvapärased meetodid. Kuid enne rahvapäraste abinõude kasutamist peaksite oma arstiga kontrollima, kas kõrvaltoimete ja keemia mõju ise ravimine on tõhus või mitte..

    Kokku võtma. Olles üksikasjalikumalt uurinud, mis on keemiaravi, mõistsime, et see pole nii ohtlik meetod kasvajate raviks. Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest, millises staadiumis vähiravi alustati. Te ei saa ravist keelduda, isegi kui keemiaravi määrati haiguse 4 staadiumi korral ja seda ravitakse ilma arstiga nõu pidamata. Ise ravimine võib lõppeda surmaga. Onkoloog, vaadeldes patsiendi seisundit ja haiguse staadiume, saab välja kirjutada vajaliku ravikuuri, uurida, mitu kursust inimene talub ja mis aja möödudes teraapiasessioone läbi viia. On võimatu ühemõtteliselt öelda, kui palju nad pärast keemiaravi elavad, kuna see näitaja võib varieeruda mitmest kuust mitme aastani.