Enamiku patsientide jaoks, kes on diagnostiliste testidega esimest korda kokku puutunud, on oluline teada, kui palju biopsiat tehakse ja kuidas protseduur kulgeb..
Pealegi pole arstidel selget vastust sellele küsimusele: mitu päeva biopsia tehakse, sõltub uuringu tüübist ja omadustest.
Menetluse olemus ja liigid
Biopsia all peavad arstid silmas sellist diagnostilist uuringut, mille käigus patsient võtab koeproove.
Saadud bioloogiline materjal saadetakse laborisse uurimiseks ja diagnoosimiseks..
Biopsia jaoks kasutatava biomaterjali proovina kasutatakse kahjustatud kehapiirkondadest pärit kudesid - nii väliseid kui ka sisemisi.
Biopsia võimaldab meil teha järeldusi kudede tsütoloogia ja histoloogia kohta, kuna rakustruktuuride uurimine paljastab kõik üldised raku füsioloogiliste protsesside aspektid, sealhulgas patoloogiliste muutuste olemasolu.
Lisaks saab leitud kõrvalekallete olemuse uurimiseks läbi viia immunoloogilise analüüsi, röntgenograafia või endoskoopia..
Nii saavad arstid mitte ainult täielikku teavet haiguse ja selle staadiumi kohta, kinnitades või ümber lükates esialgset diagnoosi, vaid ka võimaluse pakkuda õigeaegset terapeutilist abi.
Kaasaegsed meetodid võimaldavad saada bioloogilisi proove inimkeha ükskõik millisest osast, mõnikord kaasneb protseduur patoloogilise koe täieliku eemaldamisega.
Osa vastusest küsimusele, kui kaua biopsia tehakse, sõltub biosäidete proovivõtumeetodist:
- trepani biopsia - protseduur, mis viiakse läbi trepani nõela sisestamisega;
- ekstsisioon - elundi või kasvaja täielik eemaldamine. See viiakse läbi operatsiooni ajal;
- punktsioon - kudede saamise meetod peene õõnes nõela abil;
- sisselõige - operatsiooni ajal väikese osa koe kogumine;
- stereotaktika - teostatakse aspiratsioonvaakumiseadme abil;
- harja biopsia (harja) - protseduur, mille käigus kasutatakse kateetrit biopsia kogumiseks;
- silmus - koe väljalõikamine elektrilise või termilise silmuse abil;
- transthoracic - meetod kopsukoest materjali saamiseks;
- vedelik - meetod, mis määrab tuumorimarkerite olemasolu veres ja lümfis;
- raadiolaine - säästmise protseduur Surgitroni aparaadi abil;
- avatud - teostatakse avatud juurdepääsuga uuritud kudedele;
- eelkaltsiin - supraclavikulaarsete lümfisõlmede ja subklaviaalsete veenide lipiidide piirkonnas saadud kudede uurimine.
Omadused biopsia uuringud
Biopsiat peetakse usaldusväärseks diagnostiliseks meetodiks, sageli on protseduur ette nähtud täpse diagnoosi seadmiseks juhtudel, kui muud tüüpi uuringud ei olnud piisavalt informatiivsed..
Lisaks kasutatakse peaaegu alati biopsiat kasvajate olemuse, nende arenguga seotud protsesside eripära kindlakstegemiseks, onkoloogiaravi tulemuste jälgimiseks.
Biopsia jaoks on vähe vastunäidustusi:
- hematopoeetilise süsteemi patoloogilised protsessid, vere hüübimise rikkumine;
- individuaalne talumatus teatud ravimite suhtes;
- mis tahes vormis südamepuudulikkus.
Pärast biopsiat töödeldakse saadud koeproove rakkude lagunemist takistavate vahenditega ja saadetakse uurimiseks.
Histoloogiline diagnoos on koeproovi uurimine mikroskoobi all. Informatiivsete andmete kvaliteedi parandamiseks võivad biomaterjali lõigud värvida.
Seda tüüpi uuring võib võtta palju aega, nii et biopsia tulemused tulevad 4 päevast 14 päevani..
Kui histoloogiline analüüs tuleb kiiresti läbi viia, on selle tulemused valmis järgmisel päeval. Vähikahtluse korral harjutatakse kiireloomulist histoloogiat, et mitte aega maha jätta.
Tsüstoloogiline uuring seisneb rakkude uurimises - see meetod on eriti efektiivne juhtudel, kui koelõiku pole võimalik biopsiaks teha. Selleks klaasile määrida ja seejärel mikroskoobi abil uurida selle rakustruktuuri.
Tsüstoloogia kasutamine võimaldab meil kindlaks teha kasvajate olemuse ja nende arengu astme. Histoloogilist uurimist peetakse siiski informatiivsemaks..
Biopsiaks valmistumine hõlmab mõne testi ja muudatuste tegemist tavapärases elustiilis:
- ravi katkestamine vähemalt päev enne protseduuri;
- kui ravi toimub üldanesteesia all, peate enne uuringut mitu tundi sööma;
- emakakaela biopsia hõlmab seksuaalvahekorra tagasilükkamist, vaginaalsete ravimküünalde kasutamise lõpetamist päev enne määratud aega;
- vajalikud testid - üldanalüüs, reesusfaktori ja veregrupi määramine, koagulogramm, latentsete nakkuste (herpes, klamüüdia, toksiplasmoos) tuvastamine, hepatiidi ja sugulisel teel levivate haiguste vereanalüüs.
Täiendavaid teste saab määrata vastavalt kavandatud biopsia eripärale. Keskmiselt võtab protseduur vähe aega. Pärast ravi lõppu saab patsient 2 päeva puhkust töölt.
Kuidas biopsia läheb??
Biopsiaprotseduuri valutuks muutmiseks viiakse see läbi üld- või kohaliku tuimestuse abil. Patsient istub diivanil arsti poolt näidatud asendis.
Sõltuvalt uuringu suunast eristatakse biopsiat:
- günekoloogiline;
- sooled;
- kõhunääre;
- lihased
- süda
- Põis;
- veri
- silm;
- luukoe;
- suuõõne.
Günekoloogiline biopsia on ette nähtud emaka, munasarjade, väliste suguelundite patoloogiate diagnoosimiseks.
Soolestiku biopsiat saab läbi viia erinevate meetoditega. Spetsiifilise meetodi määratlus sõltub patoloogilise saidi asukohast, kuid enamasti viiakse uuring läbi kolonoskoopia ajal.
Pankrease koe uurimine võimaldab teil tuvastada rakkude morfoloogilisi muutusi, tuvastada kasvajaid.
Lihaskoe uuring on ette nähtud sidekoe piirkonnas esinevate süsteemsete muutuste kahtlustamiseks.
Lisaks võivad protseduuri näidustused olla eosinofiilsed astsiidid, periarteriit, dermatopolümios..
Südamekoe analüüs - oluline uuring müokardiidi, vatsakeste arütmia, kardiomüopaatia diagnoosimiseks.
Südame juurde pääsemiseks kasutavad arstid veeni sisestatud kateetri kaudu parema vatsakese jugulaarset veeni..
Kui kateeter jõuab soovitud kohta, pannakse ette väikesed pintsetid, mis hammustavad ära elundi kudede ebaolulise osa.
Uuring viiakse läbi EKG järelevalve all ja spetsiaalsete ravimite kohustusliku kasutamisega..
Kusepõie biopsiat saab läbi viia kahel viisil - biomaterjalist võetakse osaliselt proove või eemaldatakse kasvaja täielikult.
Vere biopsia hõlmab luuüdi kudede kogumist - see meetod on vajalik rauavaeguse, splenomegaalia, aneemia, leukeemia diagnoosimiseks. Protseduuri ajal eemaldatakse mitte ainult luuüdi osakesed, vaid ka luukoe.
Silmakoe uurimine - usaldusväärne viis retinoblastoomi diagnoosimiseks.
Patoloogiliste protsesside kindlaksmääramisel on oluline luu biopsia. Tehakse läbi naha nõelaga.
Suukaudse biomaterjali analüüs - sündmus, mis võimaldab tuvastada kõri, mandlite, igemete, kurgu ja süljenäärmete patoloogilisi formatsioone.
Kui biopsia tulemusel ei leitud kudedes patoloogilisi muutusi, peetakse patsienti terveks.
Pärast protseduuri võib mitu päeva jälgida ebamugavust ja mõõdukat valulikkust piirkonnas, kus tehti biopsia. Pärast günekoloogilist biopsiat on võimalik vere kerge tühjenemine.
Reeglina kaob mõne päevaga ebamugavustunne ja valulikkus..
Biopsia protseduur on väga oluline ja tõhus diagnostiline uuring, mis võimaldab teil haiguse õigeaegselt kindlaks teha ja vältida selle arengut..
Emakakaela biopsia meetoditest, selle tulemustest ja taastumisest pärast protseduuri
Emakakael on elundi kitsaim osa, mis asub allpool ja ühendab selle tupega. Kaela paksuses on emakakaela kanal. Emakakaelahaiguste üks levinumaid diagnostilisi protseduure on biopsia..
Mis on emakakaela biopsia? See on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse elundi tupeosast väike koetükk. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all..
Protseduuri eesmärk
Mis on biopsia??
Tavaliselt kirjutatakse see välja pärast seda, kui välise läbivaatuse või määrdumise ajal leiti kaela piirkonnas mingeid patoloogiaid. Tavaliselt ilmneb see vähieelsete muutuste või vähi tunnuste tuvastamisel ning ka siis, kui avastatakse inimese papilloomiviirus, mis võib põhjustada elundi pahaloomulist kasvajat. Suguelundite tüükade ja polüüpide diagnoosimiseks on näidustatud ka biopsia..
Mida see uuring näitab??
See pakub täielikku teavet emakakaela rakkude struktuuri kohta ja võimaldab teil kindlaks teha haiguste morfoloogilisi (struktuurilisi) tunnuseid. Histoloogiline järeldus pärast mikroskoopilist diagnoosimist annab arstile võimaluse diagnoosida, kindlaks teha haiguse prognoos ja koostada patsiendile õige raviplaan.
Väidetava diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kaela biopsiat. See on emakakaelahaiguste diagnoosimise väga oluline osa, ilma milleta pole võimatu naist tõhusalt aidata. Protseduuri peamine eesmärk on vähieelsete seisundite ja kaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.
Millal tehakse biopsia??
Diagnoosimise esimene etapp on kaela pinna uurimine günekoloogilise optilise aparaadi - kolposkoobi abil. Kolposkoopia ajal ei uuri arst mitte ainult pinda, vaid viib läbi ka mõned diagnostilised testid, mis aitavad tuvastada patoloogilisi koldeid.
Uuringu näidustused sõnastatakse pärast tulemuste saamist. Avastatakse järgmised ebanormaalsed nähud:
- valge epiteeli laigud, mis ilmuvad pärast töötlemist äädikhappega (lahus) ja on täpsed düsplaasia tunnused;
- alad, mis ei ole pärast joodilahusega töötlemist Schilleri testi ajal värvitud; neid esindavad tavaliselt keratiniseerivad rakud, mille all muutunud kuded võivad peituda; sellist pilti täheldatakse eriti emakakaela leukoplakia korral;
- punktsioonid või punased punktid limaskesta pinnal, mis on põhjustatud veresoonte vohamisest;
- mosaiik, mis tähistab hargnenud stromaalsete (submukoossete) papillide krunte, mis on eraldatud väikeste anumatega;
- ebatüüpiline transformatsiooni tsoon, mis ühendab mitu ülaltoodud märki;
- ebaühtlane või konarlik pind, mis võib olla märk vähist;
- kondüloomid;
- põletik;
- atroofia;
- tõeline erosioon;
- polüüp;
- endometrioos.
Kõigi nende seisundite ja haiguste korral on vaja muudetud kudesid histoloogiliselt uurida..
Lisaks tehakse biopsia papilloomiviiruse nakatumise kolposkoopiliste nähtude kombinatsiooniga koos selle kõrge onkogeensusega viiruse tuvastamisega:
- leukoplakia;
- mosaiik ja kirjavahemärgid.
Sellised muutused võivad olla emakakaelavähi varajane märk..
Uuringut näidatakse ka juhul, kui patsiendil leitakse 3.-5. Klassi Pap-määrdumisnäitajaid:
- tuuma või tsütoplasma häiritud struktuuriga üksikud rakud (mähiserakud);
- üksikud rakud, millel on ilmne pahaloomulise kasvaja tunnus;
- vähirakud suurel hulgal.
Pap-embrüo dekodeerimisel, mille puhul on vajalik biopsia, võib esineda järgmine määramine:
- ASC-USA - muutunud epiteelirakud, mis ilmuvad mingil põhjusel;
- ASC-H - muudetud rakud, mis viitavad vähieelisele või kasvajale;
- AGC - emakakaela kanalile iseloomuliku silindrilise epiteeli muudetud rakud;
- HSIL - vähieelne epiteel;
- AIS - emakakaela kanali eelkäija.
Arstilt on vaja üksikasjalikult küsitleda, mida tuvastatud muutused tähendavad. See aitab naisel teha edasise ravi osas õige otsuse..
Uuring on vastunäidustatud suguelundite ja muude organite põletikuliste haiguste, eriti kolpiti või ägeda hingamisteede infektsiooni korral. Seda ei tehta verehaiguste korral, millega kaasneb vere hüübimise ilmne rikkumine (trombotsütopeenia, hemofiilia).
Peamine põhjus, miks biopsia mõneks ajaks edasi lükatakse, on suguelundite nakkushaigused. Kui üldine tuimestus on vajalik, võivad lisaks kehtida ravimiallergia, raske südamehaiguse, epilepsia, diabeediga seotud piirangud.
Manipuleerimise tüübid
Emakakaela biopsia tüübid:
- Ekstsisioon (punktsioon). Väike koetükk võetakse spetsiaalse tööriista abil - biopsiapintslid. Analüüsi koha määramiseks võib arst kaela eelnevalt töödelda äädikhappe või joodiga.
- Kiilukujuline või konisatsioon hõlmab kaela koonusekujulise osa eemaldamist skalpelli, laserkiire või muude füüsiliste tegurite abil. Selle protseduuri jaoks kasutatakse üldanesteesiat..
- Emakakaela kanali kuretaaž - rakkude eemaldamine emakakaela kanalist kureteti abil.
Sekkumismeetodi valik sõltub väidetavast haigusest, selle raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist.
Treening
Protseduur kavandatakse vastavalt menstruaaltsüklile. Mis tsükli päeval manipuleerimine toimub? Tavaliselt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. See on vajalik haava paranemiseks enne järgmist menstruatsiooni, mis vähendab järgneva põletiku tõenäosust. Lisaks võivad menstruatsiooni ajal paranemata haavasse langevad endomeetriumi rakud sinna kinnituda ja hiljem põhjustada endometrioosi.
Määratakse järgmised uuringud:
- vere- ja uriinianalüüsid;
- kui on näidustusi, bilirubiini, maksaproovide, kreatiniini, karbamiidi ja suhkru sisalduse määramine veres;
- koagulogramm (hüübimistesti);
- mustamine mikrofloora tuvastamiseks;
- Pap mustamine
- viirushepatiidi, HIV, süüfilise testid;
- klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi testid;
- kolposkoopia.
Nakkusliku protsessi avastamise korral saab biopsia läbi viia alles pärast selle kõrvaldamist..
Esmalt peate oma arsti teavitama kasutatavatest ravimitest. On vaja tühistada ravimid, mis suurendavad verejooksu riski, näiteks:
Lisaks võetavate ravimite loetelule peab arst esitama järgmise teabe:
- allergia ravimite või toidu vastu;
- perioodiline ebanormaalne veritsus patsiendil või tema pereliikmetel;
- diabeedi olemasolu, kõrge vererõhk, südamehaigused;
- eelmine süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia;
- eelnevad kirurgilised sekkumised (pimesoole, sapipõie jms eemaldamine) ja pärast neid taastumise tunnused.
Vähemalt päev enne protseduuri on vaja peatada tupe tupeerimine, mitte kasutada tampoone, mitte kasutada terapeutilisi vaginaalseid kreeme ega suposiite..
Enne manipuleerimist ei pea te kasutama tööriistu intiimhügieeniks, suitsetama ja alkoholi jooma. Diabeediga inimesed peaksid kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga: vajalikuks võib osutuda insuliini või suhkrut alandavate ravimite annuse ajutine muutmine.
Enne biopsiat viiakse läbi patsiendi rutiinne läbivaatus ja günekoloogiline läbivaatus. Pärast arstiga rääkimist protseduuri vajalikkusest, selle rakendamisprotseduurist, võimalikest tüsistustest kirjutab naine alla manipuleerimise nõusolekule.
Anesteesia kavandamisel kaasneb emakakaela emaka biopsia ettevalmistamisega keeldumine toidu, vedelike ja ravimite võtmisest 12 tunni jooksul enne protseduuri.
Võimalik, et naisel ilmneb pärast biopsiat kerge verejooks. Seetõttu peaksite kaasa võtma tihendite pakkimise. Pärast anesteesiat kogeb patsient unisust, seetõttu peavad sugulased ta koju viima. Tema juhtimine on äärmiselt ebasoovitav.
Kaasaegsete nõuete kohaselt tuleks protseduur alati läbi viia emakakaela kolposkoopia sihtotstarbelise biopsia kontrolli all.
Manipuleerimise järjekord
Kuidas viiakse läbi emakakaela biopsia??
Vastavalt eemaldatud koe mahule saab seda teha sünnitushaiguste kliinikus kohaliku tuimestuse abil või haiglas üldanesteesia all..
Protseduur algab günekoloogi korralise rutiinse läbivaatusega. Valuvaigistamiseks kasutatakse kaela niisutamist lidokaiini pihustiga või selle ravimi sisseviimist otse elundi koesse. Emakakaela ümmarguse biopsia korral on vajalik spinaalne, epiduraalne või intravenoosne anesteesia, mida kasutatakse ainult haiglas.
Tuppe sisestatakse ekspander, kael haaratakse tangidega ja langetatakse tupe sissepääsule lähemale ning töödeldakse kahtlaste piirkondade tuvastamiseks äädikhappe või joodiga. Kui manipuleerimine viiakse läbi ilma analgeesiata, võib patsient sel ajal tunda kerget põletustunnet. Arst eemaldab ebanormaalse koe, kasutades biopsiatuppe, skalpelli või muud instrumenti..
Kas emakakaela biopsia teeb haiget?
Nõuetekohase valu leevendamise korral ei tunne naine ebameeldivaid aistinguid. Kaelas on vähe valuretseptoreid, nii et sellega manipuleerimine võib tekitada ebamugavusi, kuid ei põhjusta valu. Intravenoosse, spinaalse või epiduraalse anesteesia korral on uuring täiesti valutu.
Kuidas tehakse biopsia sõltuvalt sekkumisviisist?
Kolposkoopia abil tuvastatud patoloogilisest kohast võetakse koetükk. Kui selliseid koldeid on mitu ja need näevad välja heterogeensed, võetakse mitu proovi. Arst lõikab skalpelliga kaela terve ja muudetud osa piiril kiilukujulist piirkonda. See peaks olema piisavalt suur: 5 mm lai ja kuni 5 mm sügav, et jääv kude haarata. See on vajalik epiteeli alla muutunud rakkude läbitungimise määra hindamiseks.
Surgitroni aparaat raadiolainete biopsia jaoks, nn "Raadio nuga"
Spetsiaalse konjuktoomiinstrumendi kasutamisel, mis sarnaneb tangidega, võib koe struktuur kahjustada, mis raskendab diagnoosi. Emakakaela diathermilise või silmuse biopsiaga võib kaasneda proovi servade söestumine, mis halvendab ka kvaliteeti. Seetõttu on parem kasutada skalpelli. Kuid protseduuri parim võimalus on raadiolainete abil, see tähendab emakakaela biopsia Surgitroniga. See on kirurgiline seade "raadio nuga", mille abiga võetakse biopsiamaterjal kiiresti, vereta ja täpselt ära..
Pärast protseduuri asetatakse kaela piirkonnas haavale üksikud catgut-õmblused, mis seejärel lahustuvad. Kui viidi läbi nugabiopsia, süstitakse tupesse fibriini või aminokaproohappega niisutatud hemostaatiline käsn või tampoon. See on vajalik verejooksu peatamiseks. Diathermokoagulatsiooni või raadiolaine biopsia ajal ei ole need toimingud vajalikud, kuna kuumus “sulgeb” kahjustatud anumad ja veri peatub kohe.
Emakakaela biopsiale peab alati järgnema emakakaela kanali uurimine, et välistada vähieelsete kahjustuste teke..
Saadud koeproov fikseeritakse formaldehüüdilahuses ja saadetakse mikroskoobi all laborisse uurimiseks..
Konisatsiooni ehk ümmarguse biopsiaga kaasneb rohkema koe eemaldamine. Kaela ümmargune ekstsisioon viiakse läbi koonuse kujul, alus on suunatud tupe poole ja tipu - emakakaela kanalisse. On vaja lüüa vähemalt kolmandik kanalist. Selleks kasutage spetsiaalset skalpelli, Rogovenko otsa, raadio nuga või emakakaela ultraheli biopsiat.
Emakakaela ümmargune biopsia
Ringikujuline biopsia pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline manipuleerimine. Kudede eemaldamine tuleks läbi viia nii, et kõik muutunud rakud ja osa tervest kaelast satuks biopsiasse.
See uuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- emakakaela kanali kahjustus, mis levib kaelast;
- kanali eelkäija vastavalt diagnostilisele kuretaažile;
- kasvaja invasiooni kahtlus aluskoesse kolposkoopia abil, mida tavapärane biopsia ei kinnitanud.
Näidustused protseduuriks haiglas:
- kontuur;
- laserbiopsia;
- intravenoosse anesteesia vajadus.
Taastumisperiood
Emakakaela emakakaela biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, mille järel patsient saab koju minna. Järgmisel päeval võib ta minna tööle või antakse talle haigusleht 1-2 päevaks.
Pärast konisatsiooni jääb naine 1-2 päevaks arstide järelevalve alla. Haiguspuhkuse tõend väljastatakse kuni 10 päevaks.
Esimestel päevadel võib häirida alakõhu kerge valu ja väiksem määrimine. Mõnikord on neil kaela joodilahusega töötlemise tõttu rohekas varjund. Need sümptomid püsivad mitte kauem kui nädal. Kui valu pärast biopsiat on ebamugav, võite kasutada tavalisi valuvaigisteid. Võite panna seljale alaserva sooja kompressi või mähkida ennast villase suurrätiku sisse.
Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks võib arst välja kirjutada mõned ravimid, näiteks Terzhinani tupetabletid. Neid tuleb manustada üleöö 6 päeva jooksul.
Muud ravimid, mida arst võib välja kirjutada esimestel päevadel pärast biopsiat:
- antimikroobsed ravimid Metronidasool või Ornidasool tablettide kujul;
- rektaalsed ravimküünlad Genferon kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks;
- vaginaalsed ravimküünlad betadiin.
Võib välja kirjutada ravimküünlaid, mis kiirendavad paranemist ja väldivad armide teket, näiteks Depantol..
Naisel soovitatakse kanda puuvillast aluspesu ja imavaid patju. Iga päev on vaja pesta seebiga ilma lõhnaaineteta ja kuivatada kõhukelme hästi. Autot saab juhtida alles päeva pärast.
Mida ei saa teha pärast biopsiat: tõstke üle 3 kg raskemaid esemeid, kandke vaginaalseid tampoone või nädal aega ekstsisioonibiopsiaga või kuu aega pärast konisatsiooni. Seksuaalne kontakt ei ole lubatud 4 nädala jooksul pärast tavapärast protseduuri ja 6-8 nädala jooksul pärast konisatsiooni. Välismaiste soovituste kohaselt kestab seksuaalelu piiramine pärast punktsioonibiopsiat ainult nädal. 2-4 nädala jooksul pole vaja vanni võtta, saunas käia, basseini minna.
Haavade paranemine toimub 4-6 nädala pärast, sõltuvalt eemaldatud koe hulgast. Pärast seda perioodi külastab naine günekoloogi, kes uurib peeglite abil kaela..
Menstruatsioon pärast biopsiat toimub tavalisel ajal, kuna protseduur ei mõjuta endomeetriumi hormonaalset seisundit ja seisundit. Võib esineda tsükli kerget nihkumist, mis on seotud patsiendi emotsionaalse reaktsiooni või taastumisperioodi tunnustega.
Võimalikud tüsistused
Riskifaktorid, mis suurendavad komplikatsioonide tõenäosust:
- rasvumine;
- suitsetamine;
- eakas vanus;
- kõrge suhkru ja / või glükosüülitud hemoglobiini tase diabeediga inimestel;
- neerufunktsiooni kahjustus koos uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemisega veres;
- maksa häired bilirubiini, transaminaaside ja muude maksatestide taseme tõusuga;
- kroonilised kopsuhaigused;
- hüübimishäired;
- autoimmuunhaigused ja muud kroonilised haigused;
- nõrgenenud immuunsus.
Emakakaela biopsia ebameeldivad tagajärjed tekivad tavaliselt koos nakkuse arenguga ja avalduvad järgmistes tingimustes:
- valu alakõhus;
- tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga ja sügelus laugudes;
- kõrge kehatemperatuur;
- rikkaliku tühjenemise ilmnemine pärast nende peaaegu kadumist;
- tumedate verehüüvete sekretsioon;
- kollane eritis;
- üldine halvenemine.
Peaksite minema haiglasse, kui tupest on verd, ja see ei ole menstruatsiooni veritsus. Menstruatsiooni viibimine pärast biopsiat enam kui nädal võib olla märk rasedusest, mis on tekkinud seksuaalelu piirangute mittejärgimise tõttu. Igal juhul, kui menstruaaltsükkel ebaõnnestub, peate külastama günekoloogi.
Mõnikord võivad anesteetikumi allergia tõttu tekkida tüsistused. Sellisel juhul on võimalik reaktsioon urtikaaria, Quincke ödeemi või isegi anafülaktilise šoki kujul. Need tagajärjed arenevad peaaegu kohe pärast ravimi manustamist, nii et arstid saavad patsiendile viivitamatult abi anda.
Lülisamba- või epiduraalanesteesia ajal võib naine mõnda aega tunda jalgade nõrkust ja seljavalu. Kui need sümptomid püsivad 2 päeva jooksul, pöörduge arsti poole..
Kui arst viib protseduuri läbi tehniliselt korrektselt ja naine täidab kõiki tema edasisi soovitusi, arenevad tüsistused pärast emakakaela biopsiat väga harva. Emakakaela kanali ulatusliku koonuse või suure eemaldamise korral on võimalik kaela tsicatricial kitsendamine, mis takistab veelgi rasestumist ja raseduse normaalset kulgu. Suure koguse eemaldatud koe korral võib selle kanalist silindriline epiteel kasvada kaela pinnale ja tekkida ektoopia (pseudoerosioon).
tulemused
Mis näitab emakakaela biopsiat?
Saadud materjali histoloogilise uuringu abil teeb arst kindlaks, kas elundi pinnal on muutunud rakke. Need häired ei pruugi ähvardada raskeid tagajärgi või võivad olla märgiks vähieelsest sündimusest.
WHO klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kerget, mõõdukat või rasket düsplaasiat ning in situ kartsinoom on vähi varane staadium. Samuti määratakse emakakaela intraneoplaasia (CIN) aste. See jagunemine toimub vastavalt muudetud rakkude tungimise sügavusele epiteeli ja aluskoe paksusesse. Lisaks määratakse papillomatoosi viiruse muutused kaelas..
Analüüsitulemuste dešifreerimine võimaldab teil tuvastatud muudatused ühte järgmistest rühmadest omistada:
1. Taust
Mis ei kandu vähieelsetesse, vaid võivad olla haiguse arengu aluseks:
- düshormonaalne hüperplastiline (endocervikoos, polüüp, papilloom ilma atüüpia tunnusteta, lihtne leukoplakia ja endometrioos);
- põletikuline (tõeline erosioon, tservitsiit);
- posttraumaatiline (kaela rebend, ektropioon, armid, emakakaela-tupe fistul).
2. vähieelne
Mis ei ole veel pahaloomulised, kuid teatud tõenäosusega (umbes 50%) võivad ravimata muutuda kasvajaks:
- düsplaasia tervislikul kaelal või taustprotsessides;
- leukoplakia atüüpiaga;
- adenomatoos.
3. Emakakaelavähk
Otseselt pahaloomulised kasvajad:
- prekliiniline - haiguse varajases staadiumis, mis on asümptomaatiline (vähk in situ, koos esialgse invasiooniga, mikrokartsinoom);
- kliiniliselt ekspresseeritud (lame, näärmeline, selge rakuga, madala kvaliteediga).
Sõltuvalt sellest, milliseid muutusi patsiendil leitakse, paneb arst diagnoosi ja määrab mitmesuguseid ravimeetodeid. Seetõttu on biopsia hädavajalik meetod, mis võimaldab paljudel juhtudel vähki varases staadiumis ära tunda ja aidata patsiendil õigeaegselt.
Biopsia andmete usaldusväärsus vähieelsete haiguste ja vähi tuvastamisel on 98,6%. See tähendab, et kui sellised tulemused saadakse, on diagnoosiviga enamikul juhtudest välistatud..
Biopsia kontrolli all tehtud biopsia parandab diagnoosi kvaliteeti 25%. Seetõttu peaks kolposkoopiline jälgimine olema protseduuri kohustuslik osa..
Meetodi ainus puudus on piiratud võimalus seda sama naise puhul mitu korda kasutada. Seetõttu on küsimusele, kui sageli saab biopsiat teha, vastus järgmine: kordusuuring on ette nähtud ainult hädaolukorras. Kaelavigastus võib põhjustada tsikatriciaalseid muutusi, mis raskendab raseduse ja sünnituse kandmist. Korduvat konisatsiooni tehakse enamasti diagnoosimise asemel ravi eesmärgil.
Biopsiaproov saadetakse laborisse. Seal seda töödeldakse ja valmistatakse viilud, mida patomorfoloog uurib mikroskoobi all. Uuringu tulemus on tavaliselt valmis 2 nädalat pärast biopsiat, kuid mõnes asutuses lühendatakse seda aega 3 päevani..
Paljud naised tunnevad pärast biopsia andmete saamist segadust ega saa aru, mida see teave tähendab. Kui arsti selgitused patsiendile ei tundu selged, võib ta pöörduda teise spetsialisti poole, et saada teada teine arvamus ja hajutada kahtlused diagnoosi ja ravi taktika osas..
Biopsia ja rasedus
Koetüki eemaldamine kaelast põhjustab väikese sidekoest koosneva armi moodustumise. See on elastne ega venita sünnituse ajal. Seetõttu suureneb sündides kaela rebenemise oht.
Suured armid võivad kaela deformeerida, mille tagajärjel emakakaela kanali seinad ei ole tihedalt suletud. See võib põhjustada abordi ja muude komplikatsioonide ohtu..
Seetõttu tuleks võimalikult täpselt teostada emakakaela biopsia. Sellised naised ei tohiks kasutada elektroekstsineerimist ega diathermokoagulatsiooni (koe eemaldamine elektriliselt soojendatud silmuse abil), kuna selle protseduuriga kaasneb ümbritseva limaskesta väike põletus. See suurendab armi tekkimise tõenäosust. Parim variant naiste jaoks, kes kavandavad tulevast rasedust, on raadiolaine biopsia.
Rasedus pärast biopsiat kulgeb normaalselt, kui protseduur viidi läbi laseriga, ultraheliga, raadio nuga. Muudel juhtudel võib tekkinud arm põhjustada kaela tõrkeid..
Emakakaela biopsia raseduse ajal on ette nähtud ainult erandjuhtudel, näiteks vähktõve diagnoosimiseks, mille puhul te ei saa last kanda. Tavaliselt ei tehta seda esimesel trimestril, kuna see suurendab raseduse katkemise riski. II trimestril on see protseduur ohutum. Kolmandal trimestril ei kasutata tavaliselt ka biopsiat, et mitte enneaegset sünnitust esile kutsuda..
Konisatsioon viiakse läbi ainult õigustatud vähikahtluse korral. Emakakaela kanali kuretaaži raseduse ajal ei kasutata.
Millal ma saan rasestuda??
Seksuaalelu on lubatud pärast kaela täielikku paranemist, see tähendab 4-8 nädalat pärast manipuleerimist, sõltuvalt selle tüübist. Taastumisastme määrab arst korduval läbivaatusel. Kui haav on paranenud ilma komplikatsioonideta, võite seksida ja rasestuda.
Emakakaela biopsia - kuidas ja miks nad seda teevad, näidustused analüüsiks
Emakas ühendatakse tupega emakakaela kaudu.
Emakakaela biopsia on sageli ette nähtud meditsiiniline protseduur, mille abil saab tuvastada paljusid ohtlikke patoloogiaid..
Järeldus
- Emaka limaskesta seisundi analüüs tehakse raskete häirete tekke tõenäosuse diagnoosimiseks või pahaloomulise kasvaja põhjalikuks uurimiseks;
- Arst saab rakendada mitmeid biopsia võtmise meetodeid;
- Uuringu ettevalmistamine on seotud täiendavate analüüsidega;
- Tavaliselt ei tunne subjekt koetüki võtmise ajal valu;
- Piirangud pärast kudede fragmendi uurimist ei too piiranguid;
- Biopsia on väga täpne..
Emakakaela biopsia näidustused
Protseduur on ette nähtud, kui emaka teatud piirkonnas pärast eriarsti läbivaatust või määrdumise saamist tuvastati patoloogia.
Biopsia kõige tavalisem põhjus on vähieelne või arvatav kartsinoom. Biopsiat kasutatakse ka papilloomiviiruse aktiivsusest põhjustatud suguelundite tüüpide ja muude objektide tuvastamiseks..
Taastumisperiood
Pärast eksklusiivset biopsiat lastakse patsient koheselt koju ja teisel päeval, et alustada eelnevat tegevust. Pärast koetüki lõikamise protseduuri peaks ta olema haiglas 1 või 2 päeva. Töövõimetusleht väljastatakse 10 päevaks.
Mõnikord võib naine tunda valu, samas kui valuvaigistavad ravimid on lubatud. Selja alaseljale on soovitatav asetada mitte kuum kompress.
Günekoloogid soovitavad kanda naturaalsetest kangastest aluspesu, kasutades sanitaarpatju. Pesemiseks peate kasutama seepi ilma lõhna- ja maitseaineteta. Sõrade piirkond tuleb hästi kuivatada.
Haavade paranemine toimub üle kuu - viib uuesti läbi uuringu. Menstruatsioon toimub tavaliselt õigeaegselt või väikese viivitusega.
Biopsia meetodid
Protseduur tehakse peamiselt valu kõrvaldamisega. Anesteesia protseduuril viibib patsient 2 päeva haiglas.
Nägemine
See on tavaline protseduurimeetod. Arst kasutab väikese läbimõõduga nõela, mille abil võetakse biopsiaproov. Seda meetodit peetakse parimaks emakavähi diagnoosimisel.
Tehnika laserbiopsia omadused
Annab väga täpsed tulemused. Laserkiir võtab kihi kude. Paranemine võtab natuke aega. Kuid laseri kasutamisel võivad tekkida üsna ebameeldivad jääknähud.
Raadiolaine biopsia
Raadio nuga kasutamisel väheneb kõrvaltoimete oht. Emakakaela kudede paranemine toimub kiiresti. Lossimine on haruldane, nende maht on tühine. Tüsistused pärast raadio nuga on äärmiselt haruldased. Anesteesia pole analüüsi jaoks vajalik.
Kiilukujuline biopsia
Vastasel korral nimetatakse seda meetodit konisatsiooniks. See on ohtlik uurimismeetod. Biopsia abil kasutab arst skalpelli. Selline operatsioon tehakse haigla günekoloogilise osakonna tingimustes..
Kirurgilise noa abil teeb arst välja erinevat tüüpi kudesid. Pärast sekkumist kantakse õmblused.
Paranemine pärast kiilukujulist biopsiat võtab kaua aega, selle protsessiga kaasneb enam-vähem väljendunud valusündroom. Võib ilmneda suur kogus tühjenemist..
Silmusriidest tara
Selle biopsiaga on seotud elektrivool. Emakakaela piirkonda rakendatakse silmus, milles elektrivool on sisse lülitatud. Emaka talitlushäirete raviks kasutatakse sageli elektrilist kauteriseerimist..
Ringikujuline biopsia
Sellel uurimisel võetakse kudesid emakakaela kanalis. Kirurgid kasutavad skalpelli ja raadio nuga. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis ja ainult haigla tingimustes.
Endotservikaalne kuretaaž
Curettage'i kasutamisel teostatakse curettage curettage'i abil. Kasutage kindlasti valuvaigisteid.
Konchotoomia
See on peene nõelaga biopsia tüüp, mis hõlmab kirurgilist instrumenti - konhootoomi.
Tulemuste dešifreerimine
Mikroskoopilised tulemused saadakse mõne päeva pärast. Pärast biopsiat saadud teabe täpsus ületab 98%. See tähendab, et viga on täielikult kõrvaldatud..
Biopsial on teatud puudused - see on piirang, mida kasutatakse samal patsiendil mitu korda.
Kas on valus teha emaka biopsia
Sobivat tüüpi anesteesiat kasutades ei kurda patsient valu ega ebamugavustunnet. Emakakaela innerveerivad vähesed valuretseptorid. Uuring on täiesti valutu, kui anesteetikumi süstitakse veeni või seljaaju kanalisse.
Milliseid anesteesia tüüpe kasutatakse
Biopsia läbiviimisel kasutatakse üldist või piiratud anesteesiat. Eelistatav on üldanesteesia, kuna kirurg lõikab piisavalt suure koetüki.
Patsiendi tuimestamiseks anesteesiaseisundis tehakse talle epiduraalne, üldine, spinaalanesteesia. Epiduraalanesteesiaga süstitakse ravim kateetri kaudu selgroo epiduraalsesse ruumi.
Spinaalanesteesias viiakse sama aine nimme punktsiooni abil subaranchnoid-ruumi.
Kuidas uuringut läbi viia
Biopsia viiakse läbi haiglas või sünnituskliinikus, kasutades kohalikku tuimastust või tuimastust. Kohaliku tuimastuse korral kasutatakse lidokaiini lahust.
Ambulatoorsel alusel
Biopsial on palju ühist günekoloogilise uuringuga. Emakakaela tuimastamiseks niisutatakse emakakaela lidokaiiniga (ravimit võib viia koesse).
Vagiinasse sisestatakse ekspander, kael võetakse kinni tangidega ja töödeldakse joodi või äädikhappega. Järgmisena võtab spetsialist osa kudedest tangide, skalpelli või muu tööriista abil.
Kolposkoopia ajal tuvastatud kohast võetakse koetükk. Kui neid on mitu, võetakse neist proov. Kanga pindala peaks olema suur - vähemalt 5 mm pikk ja paks.
Haiglas
Haiglas tehakse biopsia anesteesia all. Ainult haiglas tehakse intravenoosset, epiduraalset või spinaalset anesteesiat.
Kuidas valmistuda emakakaela biopsiaks
Protseduur viiakse läbi menstruatsiooni 5.-7. Päeval. Selle ajaperioodi järgimine on seotud vajadusega haavade paranemise järele pärast verejooksu. Enne biopsia määramist:
- vere ja uriini üldine uurimine;
- bilirubiini, maksaensüümide, kreatiniini suhkru ja uurea määramine (vastavalt näidustustele);
- vere hüübivuse uuring;
- PAP-test;
- HIV, süüfilise ja hepatiidi analüüs;
- ureaplasmoosi, toksoplasmoosi, klamüüdia skriinimine;
- kolposkoopiline uuring.
Nakkusliku protsessi tuvastamise korral tehakse biopsia alles pärast täielikku taastumist. Aspiriini, Ibuprofeeni või Warfarini võtmisel tuleks uuring ära jätta. Arsti tuleb teavitada:
- allergia ravimite või teatud toitude vastu;
- võimalik patoloogiline verejooks;
- diabeet
- kõrge vererõhk;
- anamneesis venoosne tromboos või kopsuarteri obstruktsiooni oht;
- eelmine operatsioon.
Enne biopsiat ärge duši pidage, jooge alkoholi ega suitsetage.
Biopsia histoloogilised tulemused
Pärast uurimist saab selliseid patoloogilisi tunnuseid tuvastada:
- valge epiteelkoe plaastrite olemasolu, mis ilmuvad pärast töötlemist nõrga äädika lahusega;
- piirkondade olemasolu, mis ei muuda joodi lahusega värvi Schilleri diagnostilise testi ajal (sellised muutused ilmnevad leukoplakia korral);
- punakasobjektide ilmumine limaskestale (punktsioonid) väikeste veresoonte kasvu tagajärjel;
- mosaiik - hargnenud papillide esinemine emaka mõnes osas;
- tuberosity (märk kantseroidsest neoplasmist);
- kondüloomid emakakaelal;
- limaskesta patoloogia;
- endomeetriumi paksuse vähenemine;
- polüüpide kasv;
- endomeetriumi põletik.
Milliseid haigusi saab tuvastada?
Biopsia abil saab tuvastada seda tüüpi haigusi..
- Düshormonaalne (endotservikoos, endometrioos, lihtne leukoplakia).
- Emakakaela kanali põletik.
- Emakakaela erosioon.
- Posttraumaatiline (armid, rebend, fistul).
- Ennekaudsed patoloogiad - düsplaasia, leukoplakia, adenomatoos.
- Emakakaela prekliiniline kartsinoom (patoloogia edeneb ilma igasuguste ilminguteta). Nende seisundite hulgas on ka mikrotsartsinoom..
- Emaka või emakakaela kliiniliselt väljendatud kartsinoom.
Sõltuvalt tuvastatud muutustest määrab günekoloog emakahaiguste terapeutilise ravikuuri.
Tühjendus pärast emakakaela biopsiat
Mõnikord võib biopsiast ilmneda väike punane eritis. Vahel muutuvad nad roheliseks, kuna kaela töödeldi joodiga.
Kui veri tuleb emakast, peate külastama meditsiiniasutust. Mõnikord ilmneb mäda, mis näitab nakkusliku nähtuse arengut.
Mida ei saa pärast protseduuri teha
Pärast biopsiat on keelatud:
- töö kaupadega (üle kolme kilogrammi);
- sisestage tuppe tampoone (nädalast kuuni, sõltuvalt biopsia tüübist);
- ärge harjutage ühe kuu jooksul intiimkontakte;
- kuni kuu aega ärge minge leiliruumi, basseini, ärge peske vannituppa.
Kuidas kiirendada emakakaela paranemist
Mõni päev pärast läbivaatust kirjutatakse paranemise parandamiseks välja ravimeid:
- Terzhinani ravim tupes resorptsiooniks (kuuepäevane manustamiskursus);
- Metronidasool tableti kujul;
- rektaalsed küünlad Genferon;
- vaginaalsed ravimküünlad Betadine;
- Depantool vaginaalsete ravimküünalde kujul.
Biopsia ja rasedus
Emakakoe fragmendi eemaldamine põhjustab elundil sidekoe armi moodustumist. Selle suurus ei muutu, mistõttu suureneb sünnituse ajal kaela kahjustamise oht. Hiiglaslikud armid muudavad seda, nii et raseduse tahtmatu katkemise oht suureneb.
Biopsia naistele, kellel pole kunagi lapsi olnud, tehakse võimalikult säästlikult. Parem on, kui nad kasutavad raadiolaine meetodit.
Pärast uuringut kulgeb rasedus peamiselt komplikatsioonideta. Kuid kui patsient kasutas keerulisi analüüsimeetodeid, suureneb lapse kandmise katkestamise oht.
Emaka emakasisese arengu ajal emaka rakulise materjali proovi eemaldamine toimub harvadel juhtudel - vähkkasvaja tuvastamiseks. Ohutum on seda eksamit läbi viia 2. trimestril.
Protseduuri maksumus
Emaka biopsia seanss Moskvas tuleb tasuda alates 3,2 tuhandest rublast.
Võimalikud tüsistused
Tüsistuste oht suureneb:
- kaalutõus;
- sigarettide kasutamine;
- eakas patsient;
- hüperglükeemia;
- neeruhaigus;
- maksafunktsiooni häired, mis väljendub bilirubiini, maksa vere transaminaaside sisalduse suurenemises;
- kopsude patoloogiad;
- verehüüvete moodustumise rikkumine;
- aneemia
- nõrgenenud immuunsus.
Emakakaela biopsiajärgsed tüsistused on seotud selliste nähtude ilmnemisega:
- valulikkus alakõhust;
- halvasti lõhnav leukorröa;
- kehatemperatuuri tõus;
- patoloogilise leukorröa tuvastamine pärast nende möödumist;
- verehüüvete väljutamine;
- mäda vabaneb pärast kudede kogumist;
- halvenemine.
Ülevaated
„Kolposkoopia näitas vähieelsete limaskestade kahtlust. Biopsia ajal leiti, et mul pole sellist haigust. ".
“Emakakaela biopsia aitas kindlaks teha tühjenemise põhjuse. Nüüd käin ravil, mis annab tulemusi. ”.
Ekaterina, 44-aastane:
„Rajooni kliinikus tehtud analüüs osutus ebatäpseks. Pärast erakliinikus läbivaatust selgus biopsia abil vähieelse haiguse esinemine. ".