Vähi keemiaravi: ravi ja taastusravi kestus

Keemiaravi on vähi ravimeetod tsütostaatikumidega - tugevate kemikaalidega, mis pärsivad pahaloomuliste rakkude aktiivsust. Onkoloogid kasutavad keemiaravi mitut tüüpi kasvajate kompleksses ravis. Erinevates vähi keemiaravi raviskeemides, kiiritusravis (RT), kirurgias, sihipärases (suunatud) teraapias, bioteraapias (immunoteraapias) ja hormoonravis võib kombineerida.

Keemiaravi enne ja pärast operatsiooni

Keemiaravi kombineeritakse sageli operatsioonidega, eriti kui kasvaja avastatakse hilisemas etapis, ja pahaloomulised rakud on kemoterapeutiliste ravimite mõju suhtes väga tundlikud..

Sõltuvalt vähi vormist, asukohast ja staadiumist võib välja kirjutada tsütostaatikumid:

• enne operatsiooni kasvaja mahu vähendamiseks ja käepärase ülesande lihtsustamiseks (ravi neoadjuvandiga);
• pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks (adjuvantravi).

Kas keemiaravi antakse pärast operatsiooni, kui kasvaja avastatakse varakult ja eemaldatakse täielikult? Mõlemal juhul saab sellele küsimusele vastuse anda ainult raviarst. Selleks analüüsib ta operatsioonijärgse tsooni kudede biopsia andmeid, vähirakkude pahaloomulisuse astet, immuunsuse seisundit, muid tegureid ja otsustab, kas keemiaravi on vajalik pärast operatsiooni.

Keemiaravi ja kiiritusravi

Need meetodid on sageli ette nähtud agressiivsete vähivormide ravis kombinatsioonis. Kombineerides kaasaegseid tõhusaid ja ohutuid kiiritus- ja keemiaravi meetodeid, suudavad arstid viia patsiendi stabiilsesse remissiooni. See funktsioon on eriti väärtuslik, kui toiming on keeruline või võimatu..

Vähi kaugelearenenud staadiumis kasutavad onkoloogid tavaliselt kõiki kolme peamist ravimeetodit: kiiritusravi, kemoterapeutiline ja kirurgiline. Kui patsiendil diagnoositakse 4. staadiumi vähk, on sellise onkoloogia korral kemoteraapia sageli peamine ja sageli ainus tõhus raviviis..

Keemiaravi kestus

Keemiaravi jaguneb reeglina mitmeks etapiks (tsükliteks). Kui kaua keemiaravi kestab, sõltub nende kestusest ja kogusest. Näiteks võib vähi keemiaravi tsükkel kesta 4 nädalat: esimese nädala jooksul saab patsient keemiaravi ja järgmise 3 nädala jooksul puhkab tema keha nende toimimisest. Seejärel viiakse läbi diagnostiline läbivaatus ja vajadusel otsustatakse kursust jätkata.

Arvestades tsütostaatikumide toksilisust ja võimalikke tüsistusi, saab ravi ajal raviskeemi kohandada.

Tsütostaatikumide mõju vähirakkudele ja nende mõju inimese tervisele

Pahaloomulised kasvajarakud kasvavad ja arenevad palju kiiremini kui suurem osa normaalsetest rakkudest. Seetõttu akumuleerivad nad aktiivsemalt keemiaravi ja surevad.

Tervislikud kiiresti kasvavad kuded, näiteks suuõõne, soolte või juuksefolliikulite epiteel, kannatavad ka kasvajakeemiaravi ajal üsna palju, mis väljendub iseloomulikes kõrvaltoimetes: suu kuivus, iiveldus, oksendamine, seedehäired, juuste väljalangemine (allopeetsia)..

Tsütostaatikumide suurte annuste, pikaajalise ravi, nõrgenenud immuunsuse ja / või mitmesuguste elundite funktsionaalse kahjustuse väljakirjutamisel võivad tekkida tõsisemad häired ja selle tagajärjel on vajadus nende ravi järele taastumisjärgus.

Taastusravi ja taastumine

Pärast keemiaravi taastusravi kliinikus ei ole alati vajalik. Onkoloogia keemiaravi soovimatute mõjude vähendamiseks hindab arst hoolikalt patsiendi üldist tervise ja vähktõve tunnuseid. See võimaldab teil valida optimaalse raviskeemi, minimeerides komplikatsioonide riski..

Kõrvaltoimete ilmnemisel võivad mõned neist iseenesest kaduda. Eelkõige ei vaja juuste kasvu ja keemiaravi järgset taastamist tavaliselt meditsiiniline sekkumine.

Muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks järgida kindlat raviskeemi ja / või uimastiravi. Nii et näiteks valgete vereliblede suurendamiseks pärast keemiaravi kerge langusega ja töötava immuunsusega on õige toitumine võimeline. Dieedile on vaja lisada tatar ja kaerahelbed, mereannid ja piimatooted, mesi, sigur, pähklid, kaunviljad ja idandatud teravili. Kasulik on juua koorimata odra, helepunase veini dekokte.

Kui probleem on tõsisem, on vere valgeliblede suurendamiseks ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad vere moodustumist. Nende hulka kuuluvad nõrgatoimeline immunofan ja polüoksidoonium, aga ka tugevam immunostimulant - leukogeen.

Kõige silmatorkavam toime on kolooniaid stimuleerivate tegurite rühmast pärit võimsatel ravimitel - neupogeen (filgrastiim), granotsüüdid ja nende analoogid. Need ravimid aitavad kaasa valgevereliblede tootmisele, kiirendavad nende küpsemist ja pikendavad eluiga, kuid sellist ravi ei näidata kõigile ja sellega võivad kaasneda komplikatsioonid. Seetõttu nõuab veres leukotsüütide arvu meditsiiniline korrigeerimine hematoloogi ja onkoloogi pidevat jälgimist.

Paljud uurimiskeskused otsivad pidevalt võimalusi keemiaravi ravimi annuse suurendamiseks, minimeerides samal ajal selle süsteemset toksilisust..

Californias San Fransisco ülikoolis töötavad nad välja tehnoloogia veenisiseste ravimite püüdmiseks töödeldud elundi väljumisel. Selleks kasutage ravimit siduvasse materjali leotatud käsnitoru. Prekliinilistes uuringutes imendus veeni lokaliseeritud filter, mis kogub haigestunud elundist verd, 64% keemiaravi ravimitest..

See tehnoloogia vähendab märkimisväärselt tsütostaatikumide kõrvaltoimeid ja kasutab teraapias suuremaid annuseid, mis on normaalse kasutamise korral toksiline..

Berkeley California ülikooli teadlaste sõnul loodi filter absorbentide põhjal, mida kasutatakse soovimatute lisandite eemaldamiseks kütusest, ja see töötab nagu stentid südame-veresoonkonna kirurgias.

"Sõna otseses mõttes võtsime kasutusele õli rafineerimise kontseptsiooni ja rakendasime seda keemiaravis," ütles professor N. Balsara, üks uuringu autoritest, "Kirurgid panevad veeni käsna stendina ja jätavad selle keemiaravi ajaks"

Ravimi intravenoosse kogumise tehnoloogia töödeldud elundi väljumisel

Erinevat tüüpi vähktõve kemoterapeutilise ravi üksikasjad:

Tasuta veebikonsultatsioon

Juhtivatelt onkoloogidelt viivitamatu üksikasjaliku teabe saamiseks laadige alla oma dokumendid: väljavõtted, PET-CT tulemused, MRI, CT, kasvajamarkerid.

Rinnavähi keemiaravi

Rinnavähi korral on haiguse taastumise vältimiseks ette nähtud keemiaravi pärast operatsiooni. Rinnavähiga meeste ja naiste keemiaravi põhimõtted on samad..

Rinnavähi ennustused VAATA SIIT

Kas ma vajan keemiaravi?

Uuringu tulemused näitasid (3489 patsienti), et keemiaravi saajad (vaatamata selle kõrvaltoimetele) elasid kauem ja haigus naases - kui see juhtus - hiljem. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 november; 16 (11): 3486-92.

Vaadake ülalolevat tabelit:
A - aeg progresseerumiseni (haiguse taastumine) patsientidel:

• kes said (esimesel graafikul kõrgem) või
• kes ei saanud (obs) abiainet keemiaravi;

B - patsiendi ellujäämine:

• saadud (kõrgem teisel diagrammil) ja
• (obs) adjuvandi keemiaravi ei saa.

Teie otsustate, millisel graafilisel real soovite olla.

Keemiaravi pärast operatsiooni

Keemiaravi võib alustada 2-3 nädalat pärast operatsiooni, eeldusel, et olete juba drenaaži eemaldanud ja selle seisva tsooni ei kogune lümfi. Kui alustate keemiaravi enne haava paranemist, on paranemisprotsess veninud..

Enne keemiaravi alustamist soovitatakse patsiendil järgida kalendris järgmiste süstide kuupäevi: nii, et need ei langeks kokku riigipühadega (uusaasta ja mai pühad jne). Kuna valitsusasutused on tänapäeval suletud ja järgmiste keemiaravi tsüklite aeg võib kaduda.

Keemiaravi kui palju

Kemoterapeut määrab ravimid - sõltuvalt kasvaja omadustest (IHC) ja haiguse levimusest (staadium).

4 keemiaravi kursust

Tavaliselt on abiaine režiimis ette nähtud 4–6 keemiaravi tsüklit. Iga korduv manustamine on uus keemiaravi tsükkel. Sagedamini algavad nad vahelduvvoolu režiimiga (tsüklofosfamiid või endoksan ja doksorubitsiin või adriamütsiin või Adriablastiin või Pharmorubitsiin). Mõnikord (noortel, agressiivse kasvajaga - kõrge Ki 67 ja / või metastaasidega) - lisatakse pärast AS-režiimi taksaane (Paclitaxel või Dotsetakseel) üks kord nädalas või üks kord iga 21 päeva järel..

Jean-Marc Nabholtz jt, onkoloog 2001.

Uuring näitas, et taksaanidega raviskeemide väljakirjutamine parandas ravitulemusi..

8 keemiaravi kursust

8 keemiaravi tsüklit tähendab reeglina, et AS-raviskeemi 4 tsüklile lisatakse 4 tsüklit taksaanidega.

Taksaane manustatakse välismaal sagedamini kord nädalas, samal ajal kui Venemaal (kuna arstide töötasu ei sõltu tehtud töö mahust) eelistavad nad ametisse nimetada üks kord 21 päeva jooksul - kokku 4 korda (vähem tööd). Võite proovida seda oma arstiga eraviisiliselt arutada..

Keemiaravi kursus

Keemiaravi efektiivsuse tagamiseks on oluline seda rütmiliselt läbi viia: see toimib tõhusalt ainult jagunevale vähirakule. Sellepärast viiakse keemiaravi läbi iga 3 nädala järel (21 päeva). Tsüklite vahelist intervalli tuleb rangelt järgida: need rakud, mis ei jagunenud eelneva ravimi manustamise ajal, on järgmisel manustamisel tundlikud ravi suhtes.

Manustamiste vahelise intervalli pikenemine ühe päeva võrra vähendab keemiaravi efektiivsust 5%.

Rindade keemiaravi

Kui algse kasvaja tuumorirakud idanesid selle verre või lümfisoontesse (histoloogilisel uurimisel on kasvaja veresoonte emboliseerumise tunnuseid), siis verevoolu abil võiksid nad “lennata” keha teistesse organitesse või kudedesse (enne kui kasvaja eemaldati operatsiooni ajal). Need üksikud tuumorirakud võivad nende väikese suuruse tõttu jääda enne operatsiooni (radiograafia, CT, MRI, PET, ultraheli, OSG) läbivaatustel märkamatuks..

Eemaldatud kasvaja ja lümfisõlmede histoloogiliste ja IHC uuringute tulemuste kohaselt võib sellist tõenäosust eeldada. Selliste kasvajarakkude hävitamiseks või nende kasvu aeglustamiseks viiakse läbi keemiaravi ja hormoonravi..

Keemiaravi

Kõik rakud jagunevad ja vähirakud on aktiivsemad. Rakkude jagunemise üks faase on geneetilise materjali kahekordistumine (DNA dubleerimine, kromosoomide kahekordistamine). DNA kahekordistamise käigus kopeeritakse vähiraku DNA. Keemiaravi mõjul toimub selline kopeerimine valesti: mittetäielik koopia või DNA fragmendid eemaldatakse. Pärast seda jagunemist saadakse 2 kole geneetilise materjaliga vähirakku. Sellised rakud surevad nende elujõulisuse tõttu..

Keemiaravi toimib ainult raku jagunemisel.
Seetõttu ei kombineerita seda hormoonraviga, mis muudab raku jagunemata.

Keemiaravi tüsistused

Sageli pole organismil aega järgmise süsti jaoks keemiaravi kuuride vahel taastuda. Abiks võivad olla tugiravimid. Kui administratsioon ei andnud arstidele neid ravimeid, on nad sunnitud suurendama oma patsientide jaoks keemiaravi tsüklite vahelist aega, mis mõjutab ravi efektiivsust, või vähendama manustatavate ravimite annuseid. Patsientidele öeldes, et ravimit ei ole, tuleb provotseerida peaarst. Selle eest nad vallandavad.

Igal juhul ärge kartke keemiaravi, kartke selle toksilisust ja kahju: arst hindab kõiki riske ja püüab teie taastumisvõimalusi maksimeerida (võttes arvesse keemiaravi toksilisuse riske). Keemiaravi toksilisuse vähendamiseks on olemas spetsiaalsed ravimid..

Iivelduse ja oksendamise leevendamiseks on standardiks Zofran (süstid, ravimküünlad, tabletid). Kuid see on kallis ja seetõttu määratakse meie valitsusasutustes patsientidele tavaliselt rahaliselt taskukohased Tserukal ja / või Emeset. Tõhusad ravimid on Kitril ja Navoban.

Mõned meie patsiendid täheldasid iivelduse ja soolte ebamugavustunde vähenemist Enterosgeli võtmise ajal.

Valged verelibled pärast keemiaravi

Hematoloogilise toksilisuse (valgevereliblede langus kontrollanalüüsis keemiaravi tsüklite vahel alla 2,0) raviks kasutatakse leukopoeesi stimuleerivaid aineid (see stimuleerib valgete vereliblede tootmist: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim)..

Keemiaravi aneemia

Punaste vereliblede languse korral võetakse kasutusele erütropoeesi stimulandid (stimuleerib luuüdi punaste vereliblede tootmiseks) - on vajalikud aneemia tekkeks: Procrit, Epogen, Aranesp) või vere punaliblede vereülekanne.

Kust osta keemiaravi ravimeid

Keemiaravi (legaalsetelt tarnijatelt)

• VO, 2. rida, päev 49, telefon 8 (812) 323-57-20
• 39 Murinsky Prospekt, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 ja 8 (911) 958-55-61.
• Gzhatskaya St., 22, hoone 4, telefon 8 (812) 386-386-5 ja
• Sadovaya St., 25, A-täht, telefon 8 (812) 401-61-33, veebisait: www.dia-f.ru

Arstil pole õigust iseseisvalt ostetud ravimeid välja kirjutada: see diskrediteerib riiklikku ravimite hankimise süsteemi. Seda saab temaga eraviisilises konsultatsioonis arutada..

Verearvu jälgimiseks võtke regulaarselt testid 14. päeval pärast ravimite manustamist (hematoloogilise toksilisuse maksimaalsed ilmingud - et otsustada ülaltoodud ravimite väljakirjutamise otstarbekuse üle); samuti võimalikult lähedal järgmise süsti kuupäevale (et käsitleda teie valmisolekut järgmiseks keemiaravi tsükliks).

Mõnikord on patsientidel ette nähtud prednisolooni tabletid, et analüüsi leukotsüütide taset tõsta. Prednisoloon stimuleerib leukotsüütide vabastamist koest vereringesse, tehes seeläbi "normaalse" analüüsi, suurendamata leukotsüütide koguarvu. See on selge märk sellest, et arstil on patsiendile vajalike leukopoeesi stimulantide määramine piiratud - tal neid pole.

Patsiendi arsti informeerimine nende raviks vajalike asjade puudumisest kutsub esile kaebusi (need, kes usuvad, et arstidele antakse kõik vajalik patsientide raviks). Need kaebused diskrediteerivad meditsiiniametnikke, kes ei suuda tööd korraldada. Selliste ametnike kättemaks põhjustab alluvaid. Sellepärast ei saa arstid avalikes asutustes patsientidele avalikult soovitada, mida nad vajavad õigeks raviks. Kui kahtled kirjutatu õigsuses - vaata SIIT.

Rinnavähi keemiaravi

Teatavate ravimite (doksorubitsiin, adriamütsiin, adriablastiin, Herceptin) kasutuselevõtuga kaasneb nende kardiotoksilisus: need võivad suurendada südameataki riski või süvendada südamepuudulikkust. Seetõttu näidatakse enne nende ravimite määramist, et patsiendid teostavad ECHO südant. Lisaks tuleks see uuring läbi viia enne iga paaritu keemiaravi kursust (enne 3, 5, 7, 9 jne). Mõnel juhul (südamepatoloogiaga patsiendid) on doksorubitsiini asemel ette nähtud vähem kardiotoksiline ravim Pharmorubitsiin (Epirubitsiin). Madala kardiotoksilisuse tõttu võib seda välja kirjutada suuremas annuses. Samal eesmärgil (kergemini talutav) võib tsüklofosfamiidi asemel kasutada endoksaani.

Kardioloog keemiaravi saavatel patsientidel, südame kaja

Spetsialist kardioloog, keda soovitame oma patsientidele samaaegse südame-veresoonkonna patoloogia raviks ja toetamiseks keemiaravi saamisel (Peterburis): Zagatina Angela Valentinovna (töötab privaatvõrgus), tema telefon: 8 (921) 329-70- 87.

Enne ja pärast keemiaravi (või Herceptini kasutuselevõtuga) - enne igat veidrat ravikuuri antakse alla 45-aastastele patsientidele ekspertklassi tasuta ja saatekirjata (vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile ja ilma selleta heategevus) ehhokardiograafia (südame ECHO): PV määramine 2D ja 3D-režiim, GLS asuvad ja pv on tipptasemel seadmed. Kontakt: metro Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, SZGMU nime saanud Mechnikov. Kontakt tel. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (visiidi aja koordineerimiseks).

Anname endast parima, et meie patsiendid saaksid kvaliteetset ravi.
rinnavähiga.

On väga oluline, et patsient valiks viivitamatult õigesti keemiaravi režiimi, võttes arvesse haiguse HIS-i staadiumi, HIS-i kasvaja immunohistokeemilisi omadusi ja esialgset tervislikku seisundit. Keemiaravi režiimi valikut paljudes meditsiiniasutustes määravad mitte need tegurid, vaid ravimite kättesaadavus: neid ravitakse sellega, mis neil on, või sellega, mida juhtkond on käskinud ravida, keskendudes olemasolevatele ravimitele ja nende säilivusajale. Sellepärast on väga oluline, et kemoterapeut määraks ravi, mitte sõltuvalt ametnike juhistest, vaid motiveerituna ainult kvaliteetse ravi osutamiseks. Selleks soovitame teil konsulteerida mitme erineva alluvusega (linna, föderaalse, eraõigusliku) asutuse kemoterapeudiga - kui nende kohtumised langevad kokku, siis on teile määratud, mida te tegelikult vajate. On veel üks variant teie täiendavatest erakonsultatsioonidest arstiga väljaspool avaliku sektori asutusi.

Lisateave rinnavähi keemiaravi kohta
saab lugeda SIIT.

Keemiaravi retsept

1. Meie riigis põhineb keemiaravi määramine konkreetse kemoterapeudi subjektiivsel kogemusel. Nende hulgas on kogenud ja neid pole nii palju. Ametisse nimetamisel juhinduvad nad standarditest. Rinnavähi ravi norme (spetsialistidele) näete SIIN.

2. On võimalus "kontrollida" keemiaravi eeldatavat toimet - vastavalt sarnaste patsientide ravi tulemustele. Statistiline materjal on juba kogutud erinevat tüüpi ravi ja ellujäämise kohta erinevates kasvajates erinevas vanuses patsientide puhul. Saate sisestada oma andmed ja vaadata parima statistikaga ravisoovitusi. Erinevad programmid töötavad selle põhimõtte järgi, näiteks ONCOassist, mis laaditakse tasuta alla AppStore või Adjuvantonline..

3. Samuti on olemas kasvaja enda geneetilise analüüsi süsteem - see võimaldab teil keemiaravi määramist individualiseerida. Arenenud riikides kasutatakse testimissüsteemi Oncotype DX või MammaPrint..

Kõigi nende testide tulemused võimaldavad 1/3 - 1/2 juhtudest loobuda traditsiooniliselt kavandatud keemiaravi kas hormoonravi kasuks või vastupidi (keemiaravi kasuks kavandatud hormoonravi asemel) - kui need kohtumised tegid arstid oma kogemuste põhjal (nõnda, nagu on näidatud lõige 1).

Erinevalt arenenud riikidest (kus nende testide eest maksavad kindlustusseltsid) saame neid uuringuid korraldada oma patsientidele, kuid tasu eest (umbes 4100 USD).

Hiljuti ilmus Peterburis Genext, mis pakub EndoPredicti (Endo-Ennusta) sarnast analüüsi. Analüüsi põhimõte sarnaneb Oncotype DX või MammaPrindiga. Test viiakse läbi Münchenis, hind 140 t..

Oncotype DX vene analoog ilmus hiljuti (2019. aastal) Skolkovos. Maksumus - 40 tonni Võite kasvaja saata posti teel. Üksikasjad nende veebisaidil: www.globalindexbc.ru

Need on näidustatud ainult positiivse östrogeeni ja progestiini retseptoritega (ER +, PR +), Her2 neg, N0 premenopausi ajal ja N0-1 postmenopausis patsientidele.

Oncotype DX testi (või selle analoogide) rakendamise algoritm:

Ainult patsiendid
koos N0-1-ga,
ER +, PR +, Her2-

Adjuvantkeemiaravi + abiainehormoonravi

Suunatud teraapia

Herceptin ja selle analoogid (Pertuzumab, Beyodaym või Pertuzumab + Trastuzumab või Perieta ja Herceptin, Bevacizumab) ei ole kemoterapeutikumid. Nad kutsuvad ravi ka immunoteraapiaks või suunatud raviks. Need on monoklonaalsed antikehad Her2 / neu faktori suhtes. Seda näidatakse ainult neile, kellel on Her2 / neu "+++" või "3+" või kellel on tuvastatud kala võimendus (kalad)! See on ravim epidermaalse kasvaja kasvufaktori vastu: see häirib kasvajarakkude kasvu ja jagunemist, kui need on põhjustatud selliste retseptorite aktiveerumisest kasvajarakkudel. Her2 / neu 0, 1+ või 2+ patsientide korral - Herceptin ja selle analoogid pole vajalikud - need on ebaefektiivsed. Her2 / neu 2+ põdevatel patsientidel näidatakse kalade tuumori analüüsi, kuna 2+ on vaheväärtus - pole selge, kas see tegur eksisteerib või mitte..

Herceptin on kardiotoksiline (nõuab ECHO südame jälgimist enne iga paaritut manustamist). Seda saab kombineerida teiste mittekardiotoksiliste keemiaravi ravimite (nt paklitakseel või dotsetakseel), hormoonravi (anastrosool) ja kiiritusraviga. Herceptiniga ravikuur on 1 aasta. Kui teile pakuti seda 6-8 kuud, tähendab see, et selles asutuses ei osta ravimit kõigile abivajajatele. See pole lihtsalt õiges koguses. Kui te ei saa seda osta, kaaluge kolimist piirkonda, kus see on kogu kursuse vältel saadaval. Kui keegi kahtleb kirjutatu õigsuses - vaata SIIT.
Selle patsientide rühma jaoks on Herceptinist uuemaid ravimeid, kuid need on veelgi kallimad (vt sulgudes ülalpool).

Keemiaravi efektiivsuse kohta on läbi viidud uuringud patsientide herceptiini määramise taustal. Vaatluse kestus uuringus oli 6 kuud (keemiaravi efektiivsuse tagamiseks!). Nüüd ei ole meie meditsiiniametnikud, kuna nad ei andnud kõigile ravimeid vajavaid ravimeid, viidates sellele uuringule ja asendades kontseptsioone, soovitada läbi viia sihipärase ravi herceptiniga kuni 6 kuud.

Keemiaravi port

Kui plaanite keemiaravi ravimite (sihtrühma kuuluvate ravimite) pikaajalist manustamist, kaaluge perifeersete veenide (kätel) säilitamiseks, kaaluge keemiaravi jaoks spetsiaalse pordi paigaldamist. Lisateavet keemiaravi sadama kohta leiate SIIT. Pidage meeles, et ravimite sisenemiseks sadamasse on vaja spetsiaalse teritusnurgaga nõelu (et mitte kahjustada porti). Enamasti on neid ka "kõigile ei piisa" ja peate võib-olla neid ise ostma.

Keemiaravi juuksed

Keemiaravi protsessis on häiritud juuste ja küünte rakkude normaalne jagunemine. See määrab nende hapruse - juuksed kaotavad oma elastsuse ja elastsuse ning katkevad naha tasemel. Pärast keemiaravi taastatakse juuste normaalne rakkude jagunemine ja juuksed kasvavad tagasi. Saksamaal maksavad patsiendid, kellele on ette nähtud kemoteraapia kindlustamiseks, paruka ostmiseks 200 eurot. Selle eest peame hoolitsema patsientide endi eest. Võimalusena saate osta tehislikest või looduslikest juustest valmistatud paruka või võite lõigata tooriku paruka ja värvida juuksed juuste värviga - selleks, et täielikult modelleerida oma juuste stiili ja varjata oma ajutisi probleeme nii palju kui võimalik. Selles küsimuses abistatakse teid SIIN.

Keemiaravi ajal juuste väljalangemise ennetamise kohta saate lugeda SIIT. Kuid praktikas - kõik lingis nimetatud meetodid - venitatakse protsess ainult ajaliselt. Need ei näidanud loodetud tõhusust ja neid ei kohaldata välismaal tavapäraselt..

Keemiaravi enne operatsiooni

Mõnikord viiakse keemiaravi läbi enne operatsiooni - selleks, et luua kirurgile mugavamad tingimused: näiteks teil on suur tuumor, mis ei võimalda operatsioonil rinda säilitada, või kaenlas on suured metastaatilised lümfisõlmed - keemiaravi ajal need vähenevad ja võib olla võimalus operatsioon rindade säilitamisega läbi viia näärmed ja kasvaja vähenemise fakt tõestab valitud ravi efektiivsust. Kui teile pakutakse keemiaravi enne operatsiooni, on see teie raviks optimaalne: selle lähenemisviisi tõhusus on tõestatud. See ei oma üldse tähtsust: saate osa ravimite koguannusest enne operatsiooni ja osa pärast seda, saate kogu keemiaravi enne operatsiooni või kogu pärast seda - kokku saate sama annuse ravimeid.

Kui keemiaravi viiakse läbi enne operatsiooni, viiakse iga 2 tsükli järel (enne paaritut) läbi selle efektiivsuse hindamine: mammograafiline või CT - kontrollige kasvaja ja lümfisõlmede suurust. Eeldatavasti väheneb nende arv. Kui need suurenevad, siis valitud raviskeem ei tööta: seda tuleb muuta.

Agressiivsete kasvajate - näiteks kolmekordselt negatiivse vähi - korral, mille keemiaravi on enne operatsiooni madal, on võimalik individuaalselt valida muid raviskeeme, mis sellise lähenemisviisiga suurendavad üldist elulemust.

Kui kasvaja suuruse vähendamiseks viiakse läbi keemiaravi eesmärgiga teha piimanäärme säilitamiseks operatsioon - enne selle algust on vaja kasvaja ära märkida (märkida selle piirid). Keemiaravi ajal võib kasvaja muutuda nähtamatuks ja seejärel määratakse eemaldamise piirid märgistamisega (seda teeb teie kirurg).

Onkotüüpi DX (või selle analooge) võib välja kirjutada, et käsitleda keemiaravi või hormoonravi soovitatavuse küsimust enne kavandatud operatsiooni (kasvaja vähendamiseks ja masteektoomiate asemel elundite säilitamise operatsioonide arvu suurendamiseks). algoritm on järgmine:

Ainult patsiendid, kellel on N0-1, ER +, PR +, Her2-

Kui teile määratakse keemiaravi enne operatsiooni, on väga oluline enne selle alustamist läbida kopsude, maksa ja luude kaasaegsed uuringud (rindkere CT, maksa ultraheli ja osteostsintigraafia ja / või PET). Fakt on see, et kui läbite muud madala infosisuga uuringud ja teil on juba metastaasid, võivad need muutuda keemiaravi taustal nähtamatuks. Need ei kao, kuid teie ravi võib olla vale..

Lisateave korraliku uurimise kohta
rinnavähi kohta vaata SIIT

Keemiaravi enne vähi operatsiooni

Kui plaanite operatsiooni pärast keemiaravi, tuleb meeles pidada, et ravi ajal piimanäärmes kasvaja võib mitte ainult väheneda, vaid ka kaduda. Sel juhul (kui kasvajat ei olnud enne keemiaravi tähistatud) ei suuda kirurg kindlaks teha, kus tuumor algselt asus. Ja elundite säilitamise operatsiooni asemel saab ta teile pakkuda ainult mastektoomiat.

Samamoodi lümfisõlmedega: kui kaenlaaluseid metastaatilisi sõlmi ei olnud enne ravi algust märgistatud, võivad need ravi ajal langeda normaalse suuruse juurde ja muutuda ülejäänud normaalsetest lümfisõlmedest eristamatuks. Sel juhul saate signaal-lümfisõlmede biopsia asemel pakkuda ainult nende täielikku eemaldamist.

Kasvaja ja sõlmede märgistamine viiakse õigesti läbi enne neoadjuvantset keemiaravi, kuid (kui ravi on juba alanud), saab seda teha ka siis, kui terapeutiline toime pole veel ilmnenud: esimese 2 ravikuuri jooksul (kuni kasvaja on märkimisväärselt vähenenud). Kui kasvaja kadus keemiaravi taustal täielikult, aitab märgistamine täpselt eemaldada eemaldatava koha. Operatsioonist keeldumisel - nende sõnul on kasvaja kadunud - ilmub kasvaja uuesti samasse kohta.

Keemiaravi protokoll

Keemiaravi vastavalt protokollile (kliiniline uuring) tähendab, et teile pakutakse ravi uue ravimiga või juba tuntud ravimitega (tõestatud efektiivsusega), kuid vastavalt uuele retseptile. Meie tingimustes on patsiendi võimalus kliinilisse uuringusse astuda võimalus saada kaasaegset ravi või vaatlust.

Täpsemalt saab lugeda SIIT.

Kas keemiaravi võib katkestada?

Meie välismaa kolleegid ei katkesta keemiaravi. Sageli kuuleme, et keemiaravi tuleb kiiritusravi jaoks katkestada, vastasel juhul "osutub see ebaefektiivseks". See ei ole tõsi. Te saate keemiaravi. Kiiritusravi tuleb alustada 3 (4) nädalat pärast viimast keemiaravi (võimalik, et suunatud raviga).

Keemiaravi

Ravi oluline punkt on see, kas originaalravimeid kasutatakse keemiaravis või geneerilisi ravimeid. Mõnel juhul jäetakse patsiendid valikuvõimaluseta: neid ravitakse sellega, mis neil on. Mõnede geneeriliste ravimite tõhusus ei erine originaalravimitest. Onkoloogilisi ravimeid on võimalik osta iseseisvalt, kuid mitte asjaolu, et neid kasutatakse teie raviks valitsusasutuses: nad pole ametlikest hankemehhanismidest läbi käinud ja asutus pole alati valmis vastama võimalikele komplikatsioonidele, mis tulenevad "vasakpoolsete" ravimite kasutamisest. Lisaks peab asutuse juht eelarvevahenditest andma aru mitte tarbitavate ravimite ostmise kohta.

2014. aastal oli ühes riigiasutuses usaldusväärseid juhtumeid, kui selle juht ei taganud ravimite õigeaegset hankimist. Narkootikumide puuduse varjamiseks peatati raviosakondades ravimite ärajätmine ja korraldati "tsentraliseeritud lahjenduskabinet". Samal ajal ei hoiatatud patsiente teatud keemiaravi ravimite puudumise eest asutuses (et mitte häirida juhi karjääri). Apteegis eksamineerijatele olid osakonna juhataja isiklikult ostetud ravimite "demo" proovid. Millega patsiente raviti., ainult paljud neist märkisid sel ajal keemiaravi tsüklite "ebatavaliselt hõlpsat taluvust". Patsiendil soovitatakse olla valvas ja olla kindel, et talle antakse tegelikult ettenähtud ravimeid.

Kuidas sünnitada pärast keemiaravi

Menstrueerivate naiste keemiaravi protsessis võib menstruaaltsükkel eksida ja võib tekkida isegi täielik menopaus. Mõnedel patsientidel, kes on enne keemiaravi algust vaevatud võimalike (pikaajaliselt) rasedusega seotud probleemidega, eemaldavad munarakud ja säilitavad need (nagu IVF puhul) - nii (kui menstruaalfunktsioon pärast keemiaravi ei taastu) on võimalus oma lapsi saada. Peterburis saavad nad teid selles aidata kliinikus "Ema ja laps", ettevõttes ABA-Peter, IVF keskused.

Kus Peterburis tehakse rinnavähi keemiaravi

Peterburi meditsiiniasutused, kus rinnavähihaiged saavad keemiaravi, on järgmised:

• PSPbGMU sai nime Acad. I.P. Pavlova - Föderaalse alluvuse asutus - keemiaravi osakond - ul. Röntgen, 12, kontor 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (originaalpreparaadid)
  või st. Leo Tolstoi, d.17, 7. korrus - sissepääs kaare all tänavalt. Röntgen. Stelmakh Liliya Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (algsed ettevalmistused)
• Erakliinik "Ray" (originaalravimid, Euroopa raviprotokollid, kaasaegsed tugiravimid, ravi täielik analoog välismaal) - Petrovskaja spit, 1P, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
• LODE - Leningradi piirkondlik onkoloogiakeskus - rajatis on piirkondliku administratsiooni alluvuses. Peterburi, Liteiny pr. 37. Ainult selles asutuses pakutakse patsientidele kogu kohustusliku ravikindlustuse alusel herpeptiini kogu ravikuuri jooksul (HER2 +++ patsientidele). Selle kättesaamiseks on vaja (registreeruda) Leningradi oblastis. Keemiaravi ravimid on asutuses enamasti ebaoriginaalsed.
• SCOD - linna kliinilise onkoloogia dispanser - linna alluvusasutus (2 kase allee 3/5). Ravi - vastavalt linna lõunaosa elanike kohustusliku tervisekindlustuse poliisile on palju mitteoriginaalseid ravimeid, Herceptinit ei määrata rutiinselt kogu ravikuuri vältel; personal lahjendab ravimeid patsiendi juuresolekul;
• Spetsiaalse meditsiinilise abi liikide kliiniline teaduslik ja praktiline keskus - KNPTSSVMPO - linnade alluvusasutus (vähikeskus Pesochny külas, Leningradskaja g. 68a, LIT.A). Ravi linna põhjaosa elanike kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel. Paljud mitteoriginaalsed ravimid, Herceptinit ei kirjutata regulaarselt kogu ravikuuri vältel, keemiaravi ravimid ei lahustu patsiendi juuresolekul.
• Privaatne onkoloogiakeskus "DE-VITA" - Ul. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originaalpreparaadid. Mõnikord pakuvad nad tasuta „protokolliravi”.
• Moskva piirkonna onkoloogiline kliinik (Novoizmaylovsky pr. 77) - Ainult Moskva piirkonna elanike puhul sarnaneb ravi GKOD-ga.
• Onkoloogia teadusinstituut on nimetatud N. N. Petrova - föderaalse alluvuse asutus (Pesochny asula, Leningradskaja g. 68).
• Maanteehaigla, keemiaraviosakond Alexander Vasiliev 8 (905) 215-49-18
• LIBC MIBS (pos. Pesochny, st. Karl Marx, s. 43)
• Meditsiiniüksus nr 122

Kui meie saidi teave oli teile kasulik - jätke oma tagasiside selle kohta ja soovitused teistele patsientidele Internetis..

Autor: Tšiž Igor Aleksandrovitš
Juhataja, kmn, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria onkoloog,
kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg, plastiline kirurg

Kopsuvähi keemiaravi

Kopsuvähi tsütostaatiline keemiaravi on üks peamisi haiguse ravimeetodeid. Enamikul juhtudel kasutatakse seda koos operatsiooniga kahjustatud koe ja / või radiatsiooni eemaldamiseks. Meetodi valik sõltub sellest, kas vähi struktuur on väike- või mitterakuline. Keemiaravi kasutamise eesmärk on vähendada vähirakkude võimekust jaguneda ja areneda. See võimaldab teil vähendada pahaloomulisi kasvajaid ja peatada vähi progresseerumine. Tavaliselt manustatakse ravimit patsiendile intravenoosselt ja vereringest kantakse see verevarustussüsteemi kaudu kogu kehas. Keemiaravi aineid kasutatakse harvemini suu kaudu. Mõnel juhul on ravi kõrge efektiivsuse saavutamiseks vaja kasutada mitmeid ravimeid. See on kõige sagedamini vajalik kopsuvähi diagnoosimisel 3. staadiumis..

Kopsuvähk on kõige levinum surmaga lõppev vähiliik..

Milline arst ravib kopsuvähki?

Rindkere kirurg osaleb neoplasmide ja traumajärgsete komplikatsioonide ravis rindkere piirkonnas. Tema pädevusse kuulub rindkereõõne organites esinevate kasvajate diagnoosimine ja ravi. Need on kopsud, süda, magu, maks, kõri, söögitoru, veresooned, lümfisüsteem, kilpnääre, paratüreoid, pankreas.

Keemilise kokkupuute rühmad

Lisaks nendele ravimitele võib onkoloog välja kirjutada hormonaalsed ravimid või antihormoonid, et pärssida vähirakkude jagunemisprotsesse aktiivselt..

Kaasaegses onkoloogias on olemas kopsuvähi ravimite kombineerimise valmisskeemid. Skeemid ei reguleeri mitte ainult keemiaravi ravimite loetelu, vaid ka patsiendi kehasse sisseviimise annust ja järjestust. Kõige tavalisemad kombinatsioonid on:

CAV. See skeem näeb ette patsiendi ravi doksorubitsiini, tsüklofosfamiidi ja ivinkristisiiniga.

ACE Siin kasutatakse tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja neile lisatakse etoposiidi..

VMP See skeem sisaldab 3 ravimit - vinblastiini, tsisplatiini ja mitomütsiini.

Sõltuvalt haiguse käigust ja ravitulemustest võib rindkere onkoloog välja kirjutada teise (nn teise rea) keemiaravi.

Vähi staadiumid

Kopsuvähk areneb viies etapis:

0 - kehas hakkavad arenema vähirakud. Seda protsessi on võimatu kindlaks teha mis tahes tüüpi diagnoosi abil..

1 - kasvaja areneb, kuid selle suurus ei ulatu 3 cm-ni. Selles etapis olev neoplasm on hästi diagnoositud ja tõhusalt ravitav. Selles etapis registreeritakse kuni 10% kopsuvähi juhtudest. Metastaase pole, piirkondlikud lümfisõlmed pole kahjustatud. Kui ravi alustati esimeses etapis, on täieliku ravi tõenäosus suur. Kopsuprobleemide avastamiseks tehke kindlasti kord aastas fluorograafia.

2 - kasvaja kasvab 3-5 sentimeetrini, metastaasid idanevad. Haigus diagnoositakse hästi radiograafia abil. Selle etapi iseloomulikud tunnused on köha, röga tootmine, hemoptüüs, õhupuudus, südame- ja veresoonkonna probleemid, unisus, väsimus, kehakaalu langus.

3a - pahaloomuline kasvaja kasvab suurusega ja mõjutab mediastiinumi lümfisõlmi. Kirjeldatud sümptomid 2. etapis on süvenenud, patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt. Selles staadiumis on diagnoosimise ajal taastumise prognoos 30%.

3b - metastaasid kasvavad kopsukoes, rindkere luudes, ribides. Patsiendid registreerivad patoloogia arenguga seotud luumurrud.

4 - metastaasidega moodustuvad mitmed vähirakkude kolded, mis levivad kehas läbi hematogeense tee. Kui diagnostik tuvastas patsiendil selles staadiumis kasvaja, on selle ravimise tõenäosus minimaalne. Onkoloogid otsustavad sageli keemiaravi mitte läbi viia ja määravad palliatiivse ravi.

Näidustused protseduuri määramiseks

Onkoloog määrab keemiaravi kasutamise juhul, kui kasvaja on pahaloomuline. Protseduuri võib välja kirjutada enne operatsiooni või pärast seda. Enne operatsiooni määramine on õigustatud kasvaja vähenemisega, pärast - järelejäänud vähirakkude hävitamine. Ravimi valik põhineb järgmistel teguritel:

Kasvaja kasvukiirus;

Kas piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud?

Krooniliste haiguste ja muude patoloogiate esinemine;

Kus on vähirakkude fookus;

Vähirakkude tüüp, mis moodustavad pahaloomulise kasvaja.

Ravimi valimisel võtab onkoloog arvesse ka negatiivsete tagajärgede tõenäosust kehale. Pärast tulemuse ennustamist võetakse vastu otsus konkreetse ravimeetodi kasuks. Keemiaravi on kopsuvähi tõhusa ravi oluline osa. See on ette nähtud leukeemia, rabdomüosarkoomi, koorionkartsinoomi ja hemoblastoosi korral. Keemiaravi võib välja kirjutada 4. etapis, mis on kõlbmatu.

Keemiaravi vastunäidustused

Võttes arvesse kroonilisi haigusi, patsiendi vanust ja paljusid muid tegureid, võib onkoloog otsustada, et selline ravi pole võimalik. Keemiaravi kasutamist keelavate peamiste soovituste hulgas:

Neeru- ja maksapuudulikkus;

Rasedus ja imetamine naistel;

Nakkuse areng vähi ägenemisega;

Metastaaside läbitungimine patsiendi ajusse ja maksa;

Kehakaalu järsk langus;

Keha üldine kriitiline seisund;

Mürgiste ainete akumuleerumine kehas;

Madal punaliblede arv.

Keemiaravi klassifikatsioon (tüübid)

Aja järgi:

Adjuvant. See viiakse läbi pärast operatsiooni. Eesmärk on vältida retsidiivi, tappes järelejäänud vähirakud..

Mitteadjuvant. See viiakse läbi enne operatsiooni. Eesmärk on peatada vähirakkude jagunemine ja vähendada kasvajat enne kirurgilist eemaldamist.

Kasutatavate ravimite tüübi järgi:

Kollane. Seda tüüpi keemiaravi kahjustab patsiendi keha minimaalselt. See ravim sisaldab tsüklofosfamiidi ja mitotreksaati..

Punane. Äärmiselt toksilised ravimid, mis koos kokkupuutega vähirakkudega põhjustavad tõsiseid kahjustusi patsiendi immuunsüsteemile ning häirivad elundite ja süsteemide normaalset toimimist. Sellesse kategooriasse kuuluvad erinevad antratsükliinid..

Sinine See ravimite rühm on efektiivne kopsu onkoloogia diagnoosimisel varases staadiumis. Need on mitomütsiin ja mitoksantroon.

Valge. Efektiivne pahaloomulise kasvaja moodustumise etapis. Sellesse rühma kuuluvad Taxol ja Taxotere.

Kopsu kasvajate keemiaravi

Kopsuvähi ravis on peamine probleem see, et keha ei taju vähirakke võõrana. Seetõttu on võimatu kasutada ravimit, mis toimiks ainult neile. Selle tagajärjel kahjustatakse terveid rakke kopsuvähi keemiaravi ajal. See mõjutab luuüdi, nahka, juuksefolliikulisid ja seedetrakti organeid. Selle tagajärjel kannatab patsient juuste väljalangemise, nahaprobleemide, seedehäirete, oksendamise, kõhulahtisuse ja halvenenud vereloomeprotsesside käes. Statistika kohaselt võib pärast kopsuvähi keemiaravi rakendamist patsient elada kuni 5 aastat.

Pärast raviskeemi määramist arsti poolt manustatakse ravimeid intravenoosselt. Pärast keemiaravi esimese kursuse läbimist tehke paus, et keha saaks taastuda. Sellele järgneb 2. kursus jne. pausid ravimite manustamise vahel võivad olla 1 nädal kuni 1,5 kuud. See sõltub keha seisundist ja patsiendi taastumise individuaalsetest omadustest. Lisaks võib ravimite manustamise suukaudselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt, otse kasvajasse.

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Kasvaja areneb metastaasidega lamerakkudest, mis joondavad bronhi pinda. Seega toimub varjatud epiteeli lagunemise protsess lamedaks. Kõige sagedamini registreeritakse seda protsessi inimkonna meessoost pooles pärast 40-aastaseks saamist. Haigus on täielikult ravitav. Tulemus sõltub vähi õigeaegsest avastamisest..

Ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile:

Narkootikumide bleomütsiini ja tsisplatiini kasutamine;

Kiirgus-ioniseeriva teraapia seansi läbiviimine;

Sisestage patsiendile taksool;

Adenokartsinoomi ravi

See haigus on hingamisteede mitteväikerakkvähi alamliik. Kasvaja areneb väga aeglaselt, pikka aega on seda võimatu kindlaks teha. Selle moodustumise protsess toimub siis, kui näärme epiteeli struktuur muutub. Teraapia hõlmab kemikaalide sisseviimist ja operatsiooni kasvaja ja kahjustatud koe eemaldamiseks.

Kopsuvähi keemiaravi ravimid

Raviks kasutatavad ravimid on suunatud kasvaja vähendamisele, vähirakkude jagunemisprotsesside peatamisele. Selleks kasutage:

Alküülivad ained - peatage vähirakkude areng molekulaarsel tasemel. Kasutatakse 3 peamist ravimit:

Antratsükliinid - ravimite komponendid aeglustavad neoplasmi rakkude jagunemise protsessi. See:

Antimetaboliidid on ravimid, mis blokeerivad elutähtsate protsesside normaalset toimimist kudedes, kus kasvaja areneb. Tänu sellele pärsitakse ja peatatakse neoplasmi arenguprotsess. See:

Vinca alkaloidid on ravimid, mis põhinevad taimset päritolu ravimtaimedel. Need toimivad tüüpilistel rakkudel, hoides ära nende jagunemise. Seega peatub kasvaja kasv. See:

Epipodofüllotoksiinid on poolsünteetilised tüüpi ravimid, mis on loodud mandrakese juurtest saadud ekstraktide põhjal. See:

Ülalnimetatud vahendite kasutamine ja kombineerimine sõltub täielikult onkoloogist. Ta hindab patsiendi seisundit, vähiprotsessi ja otsustab keemiaravi tehnika üle..

Keemiaravi maksumus

Ravimite hind apteekides on oluliselt erinev. See sõltub selle organisatsiooni hinnapoliitikast, kus ravimit toodetakse, tarnekuludest. Kõik järgmised on retseptiravimid. Narkootikumide keskmised hinnad on järgmised:

Tsüklofosfamiid - 75-85 rubla

5-fluorouratsiil - 200-230 rubla

Tsütarabiin - 450–500 rubla (igaüks 500 mg)

Etoposiid - 400-420 rubla

Metotreksaat - 180-200 rubla (igaüks 2,5 mg)

Adriblastin - 800–850 rubla (igaüks 50 mg)

Kui raviks vajalik ravim on vähihaigete terviseosakonna nimekirjas, saate selle tasuta. Selleks pöörduge retsepti saamiseks oma onkoloogi poole. Pärast protseduuri jäävad ampullid ja pakend onkoloogi vastuvõtule.

Keemiaravi dieet

Seda tüüpi ravi kõige olulisem tugi on keha toimimiseks oluliste mikroelementidega küllastunud dieedi järgimine. Samuti on oluline sundida ennast toitu sööma, sest pärast protseduuri kaob söömise soov peaaegu ära. Seda tüüpi ravi läbinud patsient peaks oma dieeti lisama:

Onkoloogia keemiaravi. Mis on keemiaravi ja kuidas see toimub?

Keemiaravi on vähi kasvajate üks peamisi raviviise. See protseduur hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis hävitavad vähirakud ja pärsivad nende kasvu.

Peaaegu kõik teavad, et keemiaravi on keeruline ja isegi osaliselt ohtlik ravi. See võib põhjustada selliseid ebameeldivaid kõrvaltoimeid nagu juuste väljalangemine, kuiv nahk, seedesüsteemi töö häirimine, üldise seisundi halvenemine. Paljud patsiendid, kes kardavad negatiivseid tagajärgi, keelduvad keemiaravi täielikult tegemast, mis pole täiesti õige. Paljud tuumorid ei ole kirurgilise eemaldamise ja kiiritusraviga ravitavad, seetõttu ravitakse neid keemiaraviga..

Vaatame sügavamalt, mis see on, mis juhtudel, miks ja miks on vaja keemiaravi..

Mis on keemiaravi??

Selle vähi ravimeetodi eesmärk on kasutada spetsiaalseid ravimeid, millel on kahjulik mõju kasvajarakkudele. Keemiaravi ravimid hävitavad vähirakud või pärsivad nende paljunemist. Esimestel on tsütotoksiline toime, viimastel tsütotoksiline toime.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Millal keemiaravi on ette nähtud? Näidustused:

• Pahaloomulised kasvajad, mida saab kõrvaldada ainult kemoterapeutiliste ravimite abil (koorionokartsinoom, hemoblastoos, leukeemia jne);
• Kasvaja vähendamine enne operatsiooni;
• Seda kasutatakse koos peamise ravimeetodiga.

Paljudel patsientidel on küsimus - kas keemiaravi tapab metastaase? Keemiaravi kasutatakse laialdaselt metastaaside esinemise korral ja kahtlustades nende esinemist tulevikus. Seetõttu mõnel juhul keemia ennetav kursus.

Kui lümfisõlmede vähirakud on mõjutatud, on keemiaravi vajalik, vaatamata neoplasmide suurusele..

Onkoloogia keemiaravi - mis kasu sellest on?

Keemiaravil on mitmeid eeliseid, hoolimata asjaolust, et sellel on kehale toksiline toime. Keemiaravi võimaldab:

1. Enne operatsiooni vähendage kasvaja moodustumise suurust ja hävitage kasvajarakud, mis võivad jääda pärast kirurgilist eemaldamist, vältides seeläbi retsidiivi riski;
2. Eemalt toimivad onkoloogia sekundaarsed fookused (metastaasid) ja vereringesse sisenevad vähirakud.

Teraapia toimimise põhimõte on järgmine - keemiaravi, vere sattumine, levib kogu kehas. See võimaldab keha süsteemselt mõjutada, hävitades vähirakud ja metastaasid, sõltumata nende lokaliseerimise kohast. Seetõttu teevad nad kemoteraapiat, ilma et see põhjustaks naaberorganite metastaaside esinemist või kahtlust.

Hoolimata kõrvaltoimetest pärast keemiaravi, pole selle positiivne mõju mitte vähem. Kemoterapeut aitab teil valida individuaalse raviskeemi, annab näpunäiteid, kuidas ravikuuri ajal üldist seisundit parandada, ja määrab, mitu keemiaravi kursust patsient saab üle kanda.

Keemiaravi tüübid

Keemiaravi on mitut tüüpi, sõltuvalt kasutatavatest ravimitest. Arst määrab ravi ladina tähtedest koosneva skeemi kujul. Patsiendile on arusaadavam ravimeetodi määramine vastavalt ravimite värvidele.

Millised on keemiaravi tüübid?

Keemiaravi võib olla järgmistes värvides:

Valge keemiaravi - kasutatakse valgeid ravimeid Taxotel ja Taxol;

Mitomütsiin

Lisaks on veel selliseid keemiaravi liike:

• Neoadjuvantne keemiaravi - on ette nähtud kasvaja vähendamiseks enne selle kirurgilist eemaldamist. See ravimeetod vähendab metastaaside riski;
• Adjuvantkeemiaravi - viiakse läbi pärast kasvaja kirurgilist ekstsisiooni. Adjuvantkeemia toimib ka ennetava meetmena vähkkasvaja edasises arengus, kõrvaldab onkoloogia varjatud ja väikseimad sekundaarsed kolded, mida ei ole alati võimalik tuvastada. Seda meetodit kasutatakse mis tahes vähkkasvaja esinemise korral;
• Induktsioon- või terapeutiline keemiaravi - on ette nähtud mittetoimivate onkoloogiliste protsesside korral, näiteks leukeemia, lümfoom, munandi sugurakkude kasvaja, trofoblastilised moodustised. Lisaks toimib induktsioonkeemiaravi palliatiivse teraapiana, pikendades patsiendi eluiga haiguse lõppstaadiumis;
• Hüpertermiline (tuntud ka kui kuum) keemiaravi on meetod kasvajarakkude mõjutamiseks kõrge temperatuuri ja keemiaravi abil. Kasvaja puutub kokku temperatuuriga 41 kraadi. See ravimeetod aitab võidelda suurte kasvajate vastu. Kuum keemia on metastaaside korral efektiivne. Selle meetodi eeliseks on see, et see on vähem toksiline ja selle mõju on palju parem kui traditsioonilise keemiaravi korral;
• Plaatinakeemiaravi - on ette nähtud juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. See meetod hõlmab ravimite kasutamist, mis sisaldavad plaatina (fenantriplatiini, tsiplastiini). Plaatinakeemia kasutamise näidustused on kopsu-, munasarja-, munandi- ja põievähk. Paljud usuvad, et plaatinakeemia tehakse vähktõve viimases staadiumis, kuid see pole täiesti tõsi. Plaatinapõhised ravimid võivad võidelda ligipääsmatute kasvajate vastu;
• Sihtotstarbeline keemiaravi on tänapäeva meditsiinis üks tõhusamaid pahaloomuliste kasvajate ravimeetodeid. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete vähivastaste ravimite abil, mis mõjutavad rakkude geneetilisi häireid. Selline ravimeetod on ette nähtud pärast esialgset geeniuuringut;
• Õrn keemiaravi - kasutatakse vähem agressiivset keemiaravi, millel on vähe kõrvaltoimeid. Selline ravi on vähem efektiivne;
• Suure annusega keemiaravi on meetod kasvajate raviks suurte keemiaravi annustega. Suurtes annustes kasutatava keemia määramine on tavalisem lümfoomide (mitte-Hodgkini lümfoom, maintinorakk jne) korral. Ravimi suured annused tapavad lühikese aja jooksul kasvajarakud ja väldivad vähirakkude vastupidavust keemiaravi ravimitele. See ravimeetod on inimestele toksilisem;
• Palliatiivne keemiaravi on ette nähtud lõppstaadiumis, kui taastumise võimalused puuduvad. Selle ravimeetodi eesmärk on leevendada regulaarset valu, pärssida kasvaja edasist kasvu, vähendada ravimite võtmise toksilist toimet ja pikendada patsiendi elu. Näidatud on palliatiivne hooldus inimestele, kes suudavad enda eest hoolitseda..

Keemiaravi ravimite kasutamise viisid

Kaasaegne meditsiin pakub tervet nimekirja keemiaravi ravimitest, mida kasutatakse ravikuuri ajal. Need pärsivad vähirakkudes biokeemilisi protsesse, seetõttu peatatakse nende jagunemise ja kasvu protsessid. Mitu ravimit on ette nähtud korraga erineva kokkupuute põhimõttega. Kemoterapeut määrab raviskeemi, selle kestuse ja ravimite annuse.

Keemiline teraapia võib kesta ühest päevast mitmeni, seejärel tehakse paus nädalast kuuni, pärast mida nad läbivad uue kursuse. Tavaliselt teevad nad 6-8 kursust, mille kestus üldiselt võtab 3 kuni 9 kuud. Katkestused on vajalikud keha tugevuse taastamiseks ravimite kõrge toksilisuse ja kõrvaltoimete ohu tõttu.

Enne keemiaravi alustamist küsitakse patsientidelt, kuidas see läheb?

Keemiaravi ravimid on tablettide ja süstide vormis. Ravi efektiivsus sõltub ravimi vormist. Parimad tulemused saavutatakse ravimite intravenoosse manustamisega, mis levivad verevooluga kiiremini läbi keha, põhjustades seedetraktile erilist kahju. Suu kaudu manustatavad preparaadid sobivad raviks kodus, kuid selle toime on halvem ja seedetraktist tulenevaid kõrvaltoimeid ei saa vältida.

Ravimite sisseviimine intravenoosselt süstide ja tilgutite kujul, samuti nende kasutamine tablettide kujul, on tegevuse süsteemne iseloom. Lisaks on olemas kohalikud abinõud mitmesuguste salvide ja rakenduste kujul, mis on olulised naha, suuõõne vähi ravis..

Keemiaravi võib toimida nii iseseisva ravimeetodina kui ka kiiritusravi ja kirurgia abil. Suure kasvaja, metastaaside esinemise ja vähihaige halva tervise korral pole operatsioonil mõtet. Sellisel juhul võimaldab keemiaravi valu leevendada ja pikendab patsiendi elu. Kuid kui patsient tunneb end rahuldavalt, on retsidiivi vältimiseks võimalik ravi läbi viia enne ja pärast operatsiooni.

Kiiritusravi tehakse sageli koos keemiaraviga. Kiired mõjutavad kasvajat ennast selle lokaliseerimise asemel, samal ajal kui keemia toimib süsteemselt kogu kehale, hoides ära metastaaside ja vähi taastekke riski.

Enne operatsiooni kasutatakse neoadjuvantset keemiaravi, mis aitab vähendada neoplasmi suurust ja loob mugavad tingimused edasiseks raviks.

Ravimite toksilise toime ja võimalike kõrvaltoimete tõttu võib osutuda vajalikuks patsient leida haiglast, kuna selleks võib olla vajalik meditsiinitöötajate abi. Kui patsient tunneb pärast ravimite kasutamist normaalset seisundit, võite statsionaarsest ravist keelduda ja teostada seda kodus ambulatoorselt.

Ettevalmistus raviks

Keemiaravi ajal tuleks kehalist aktiivsust vähendada. Seetõttu on ravi ajal soovitatav võtta puhkus. Peaksite järgima tervislikku eluviisi ja loobuma halbadest harjumustest, kui neid on, kuna alkoholi ja tubaka tarbimine vähihaiguste korral vähendab eeldatavat eluiga.

Enne keemiaravi kursuse alustamist peate:

• Läbida teiste haiguste ravi;
• Kemoteraapia ravimite võtmisel parima tulemuse saavutamiseks puhastage mürgiste ainete keha;
• Kaitske seedetrakti, neerusid ja maksa vähivastaste ravimite mõju eest koos teiste ravimitega.

Patsient ei sega suhtlemist inimestega, kellele keemiaravi on aidanud. See aitab osutada ravile tähenduslikku psühholoogilist tuge ja moraali..

Video teemal - keemiaravi

Kuidas keemiaravi antakse?

Keemiaravi meetodeid on mitmeid. Vähivastaseid ravimeid on võimalik kasutada intravenoossete süstide ja tilgutitena, neid manustatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt, mis pole absoluutselt valulik, samuti manustatakse ravimeid paikselt ja seespidiselt tablettide kujul..

Ravi tuleb läbi viia vastavalt arsti määratud skeemile, mis omakorda on ette nähtud sõltuvalt onkoloogia tüübist ja haiguse staadiumist. Keemiaravi ravimite kompleks valitakse, võttes arvesse protseduuri maksimaalse efekti saavutamist ja minimaalset kõrvaltoimete arvu.

Raviskeem koosneb järgmistest ravimitest:

• Taksaanid;
• Plaatinapõhised ravimid;
• Antratsükliinid;
• Antimetaboliidid;
• Alküülivad ained;
• Antibiootikumid;
• Epipodofüllotoksiinid.

Skeemi määrab onkoloog individuaalselt, kuna mõnel ravimil on vastunäidustused.

Kui pikk on keemiaravi?

Keemiaravi kursused ja seansside arvu määrab eranditult onkoloog. Keemiaravi ravimeid võetakse nii päevas kui ka nädalas sõltuvalt ettenähtud raviskeemist. Ühekordne ravikuur kestab keskmiselt kuu, pärast mida tehakse paus.

Hea tulemuse saavutatakse keemiaravi korral iga 2 nädala järel, kuid mitte iga patsient ei suuda seda taluda, kuna see on kehale suur koormus. Võib tekkida tüsistusi ja selle tagajärjel on vaja vähendada ravimite annust või katkestada ravikuur, mille tõttu selle kestus suureneb.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Keemiaravi vastunäidustused

Keemiaravi on keelatud järgmistel juhtudel:

• Suure bilirubiini sisaldusega veres;
• Aju metastaasidega;
• Metastaasidega maksas;
• Orgaanilise joobeseisundiga;
• Kahheksiaga.

Vastunäidustused sõltuvad kasvaja tüübist, haiguse staadiumist, metastaaside olemasolust ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Erinevate kasvajate ravi näited

Keemiaravi kopsuvähi ravis viiakse läbi suunatud ainete kasutamisel, mis toimivad teatud neoplasmidele. See minimeerib kõrvaltoimed ja võimaldab teil saavutada soovitud tulemuse..

Rinnakasvajaga, mis on naiste onkoloogia hulgas esimene, kasutatakse keemiaravi (õli) nii enne kui ka pärast operatsiooni. Esiteks vähendatakse keemia abil kasvaja suurust ja pärast operatsiooni eemaldatakse keemia abil võimalikud kasvajarakud. Kaasaegsed keemiaravi meetodid võimaldavad vähipatsiendil statsionaarse ravi asemel juhtida tuttavat eluviisi ja viia ravi onkoloogias või kodus igal ajal kellaajal.

Keemiaravi ajal on ette nähtud iivelduse ja oksendamise ravimid, nii et patsiendil oleks protseduuri lihtsam üle viia.

Maokasvajate korral kasutatakse keemiaravi koos kiiritusravi ja kirurgiaga, kuna maovähk on keemia suhtes vähem tundlik. Põhjalik ravi aitab saavutada häid tulemusi, kui kasvaja avastatakse õigeaegselt.

Ülaltoodud näited teevad selgeks, et keemiaravi ei saa kõigi kasvajate moodustiste korral toimida ühtemoodi ning mõnel juhul ei saa seda asendada kiirguse või operatsiooniga.

Kõrvalmõjud

Keemiaravi ei saa nimetada ohutuks protseduuriks, seega peate teadma protseduurist kõike, mis on ohtlik kehakeemiale, millised on vähivastaste ravimite võtmise tagajärjed ja kuidas neid kõrvaldada.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• Iiveldus ja oksendamine;
• Küünte kiilaspäisus ja seisundi halvenemine;
• Üldine halb enesetunne;
• Kuulmispuue;
• Halb isu;
• Müra kõrvus;
• Vere koostise muutus;
• Koordinatsioonihäired;
• Soole rike.

Kõrvalnähud võivad avalduda erineval viisil. Mõne jaoks hääldatakse neid, teiste jaoks avaldub see nõrgalt. Oksendamise sündroom võib tekkida kohe pärast toote kasutamist ja juuste väljalangemist täheldatakse paar nädalat pärast seansside lõppu.

Kui teiste ravimite võtmisel ilmnevad kõrvaltoimed, võite ravikuuri katkestada. Keemiaravi korral seda ei praktiseerita, kuna paljudel juhtudel ei saa seda asendada mõne muu ravimeetodiga. Seetõttu tuleb ravi jätkata vastavalt arsti juhistele. Halva enesetunde korral peab keemiaravi saavaid patsiente jälgima meditsiinitöötajad..

Pärast ravikuuri lõppu täheldatakse kõigi keha funktsioonide järkjärgulist taastamist, seedetrakt normaliseerub ja juuksed taastatakse.

Ravi vereanalüüs

Kuna keemiaravi mõjutab mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke, mõjutab see vererakkude tootmist punase luuüdi poolt. Selle tagajärjel kannatab keemiakursusel olev patsient aneemiat, keha immuunsusjõud nõrgenevad. Vereanalüüse iseloomustab tavaliselt valgeliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine, mistõttu patsient tunneb end nõrgana, ei suuda infektsioonidele vastu seista.

Hemoglobiini taseme tõstmiseks on vaja dieeti rikastada rauda sisaldavate toodetega, näiteks liha, kaunviljad, rohelised. Mõnel juhul on vajalik vereülekanne. Soovitatav on veeta rohkem aega looduses, puhata, magada kaheksa tundi päevas..

Leukotsüütide taseme tõstmiseks tuleks vältida hüpotermiat, nakkuste vältimiseks on tõenäolisem, et see oleks rahvarohketes kohtades, ja juua ka vitamiine.

Kui palju on keemiaravi?

Keemiaravi maksumus Moskvas võib ulatuda mitmetest kümnetest tuhandetest miljoni rublani. Kõik sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast ja suurusest.

Keemia kõige kallimad ravimid on antratsükliinid ja vinkalkoidid ning kõige kallim on ajukasvajate, kõhunäärme ja verevähi ravi, kuna punktkeemiaravi viiakse läbi.

Toitumine pärast keemiaravi

Keemiaravi saavad patsiendid ei pea järgima kindlat dieeti. Soovitatav on piirata rasvase, vürtsika toidu, sibula, küüslaugu ja vürtside tarbimist. Kasuks tuleb köögiviljade ja puuviljade tarbimine. Vähihaige patsiendi dieet peaks sisaldama selliseid toiduaineid nagu liha, linnuliha, kala, mereannid, kaunviljad, pähklid ja piimatooted. Need aitavad täiendada raviperioodil kaotatud energiat..

Vähihaigete taastusravi pärast keemiaravi

Oluline punkt on taastumine pärast keemiaravi. Onkoloogiaga algstaadiumis piisab, kui läbida 1-2 keemiakursust. Haiguse progresseerumisel tuleb keemiat teha mitu korda. Kõrvaltoimed toimivad keha kaitsva reaktsioonina keemiaravi ravimitele. Tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine, jalutuskäigud värskes õhus ja vitamiinid aitavad taastuda..

Keemias taastumiseks on olemas rahvapärased meetodid. Kuid enne rahvapäraste abinõude kasutamist peaksite oma arstiga kontrollima, kas kõrvaltoimete ja keemia mõju ise ravimine on tõhus või mitte..

Kokku võtma. Olles üksikasjalikumalt uurinud, mis on keemiaravi, mõistsime, et see pole nii ohtlik meetod kasvajate raviks. Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest, millises staadiumis vähiravi alustati. Te ei saa ravist keelduda, isegi kui keemiaravi määrati haiguse 4 staadiumi korral ja seda ravitakse ilma arstiga nõu pidamata. Ise ravimine võib lõppeda surmaga. Onkoloog, vaadeldes patsiendi seisundit ja haiguse staadiume, saab välja kirjutada vajaliku ravikuuri, uurida, mitu kursust inimene talub ja mis aja möödudes teraapiasessioone läbi viia. On võimatu ühemõtteliselt öelda, kui palju nad pärast keemiaravi elavad, kuna see näitaja võib varieeruda mitmest kuust mitme aastani.